Bolesti

Inranozol u koji dan poboljšanja. Upotreba ITRAConazola za liječenje gljivičnih infekcija

Međunarodni ne-vlasnički naslov

Iratenazol.

Obrazac za doziranje

Kapsule 100 mg

Struktura

Jedna kapsula sadrži

aktivna supstanca- Iratenazol, peleti, u smislu ITRAConazola - 100 mg,

pogon: Hypromellos (hidroksipropilmetilceluloza (E5)), saharoza

odnapušta želatin kapsulu: Azorubin E122, indigocarmin FD & C plavi 2 E132, titanijum dioksid E171, gelatin.

Opis

Čvrsti gelatinski kapsule veličine br. 0 ili br. 1, s ružičastom tijelom i kapom - plavom bojom.

Sadržaj kapsule su granule iz gotovo bijele do krem \u200b\u200bboje, sfernog oblika.

F.armacoterapeutska grupa

Antifungalni pripravci za sistemsku upotrebu.

Derivati \u200b\u200btriazola.

PBX kod J02A C02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Maksimalna biološka dostupnost ITRAConazola u prijemu opaža se kada se primjenjuje odmah nakon primitka visoko kalorijske hrane. Maksimalni nivo u plazmi postiže se za 3-4 sata. Uklanjanje iz plazme je dvofazno sa konačnim poluživotom od 1 do 1,5 dana.

Uz produženu upotrebu, stabilna koncentracija se postiže za 1-2 tjedna. Stabilne koncentracije ITRAConazola u plazmi 3-4 sata nakon prijema lijek Doseg 0,4 mg / ml (sa prijemom od 100 mg 1 put dnevno), 1,1 mg / ml (uz prijem 200 mg 1 put dnevno) i 2,0 mg / ml (uz prijem 200 mg 2 puta dnevno).

Vezanje ITRAConazola od strane proteina plazme iznosi 99,8%.

Akumulacija ITRAConazola u keratinskim tkaninama, posebno u koži, 4 puta je veća nego u plazmi, a njen izlučivanje ovisi o regeneraciji epiderme. Terapijski nivoi lijeka u koži nakon završetka četveronedeljnog tijek tretmana spremljeni su u roku od 2-4 tjedna. Koncentracije ITRAConazola otkrivene su u krantin noktima sedmično nakon početka liječenja, oni su sačuvani najmanje u roku od 6 mjeseci nakon završetka tromjesečnog toka terapije.

Itrokonzol je također sadržan u lojnim žlijezdama i manjim u znoju.

Nivo koncentracije u plućima, bubrezi, jetre, kostiju, stomaka, slezena, mišića 2-3 puta prelazi odgovarajuću koncentraciju plazme.

Terapijske koncentracije u tkivima vagine sačuvane su još 2 dana nakon prestanka trodnevnog toka liječenja u dozi od 200 mg dnevno u roku od 3 dana nakon završetka jednodnevnog toka liječenja u dozi od 200 mg dva puta dnevno.

Itrokonazol se u velikoj mjeri podijeljen u jetru da bi se formirao veliku količinu metaboliti. Jedan od ovih metaboliti je hidroksi-ispratexol, koji ima in vitro komparation s antifungalnom akcijom.

Izbori s izmetom se kreće od 3 do 18% usvojene doze, bubrezi - manje od 0,03% doze. Otprilike 35% doze prikazuje se u obliku metabolita s urin 1 tjedan.

Farmakodinamika

To je sintetički antifungalni agent, derivat triazola. Inhibira sintezu ovisnog o citochrome-P450 ergosterola, potrebnu komponentu membrane stanice gljiva; Izaziva fungicidni efekat. Aktivirano protiv dermatofita (Ttichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccusum), gljive kvasca, uključujući Candida Spp. (Uključujući C.albicans, C.glabrati, C.krusei), gljive kalupa (Criptococcus Neoformans, Aspergillus spp., Pakockidioides Brasiliensis, Sporothrix Schenckii, Fonsecaep Spp., BladoSmice dermatididis) i drugi.

Glavne vrste gljivica, čiji razvoj ne potiskuju ITRAConazol, su ZyGomicetes (npr. Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp. I apsidia spp.), Fusarium spp., Scedosporium spp. i Scopulariopsis spp.

Indikacije za upotrebu

onichomikoza

mikali kože, oralna šupljina i oko uzrokovana dermatofitima, kvascem i gljive kalupa

sistemske ili akteristike mikoza (Aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, paroza, parakocidioidomikoza, Blastomikoza i drugi)

vulvovaginalna kandidijaza

Način primjene i doze

Uzmite unutra odmah nakon prijema hrane visoko kalorie. Maksimalna dnevna doza - 400 mg ili 5 mg / kg.

Za onychomikosis- 200 mg dnevno za 3 mjeseca ili 200 mg 2 puta dnevno tokom 1 tjedna, nakon čega slijedi pauza za 3 tjedna; S onyhomikozom se preporučuje 3 tečaja liječenja, 3 kurseva. Lichen nekoliko oblika - 200 mg 1 put dnevno tokom 7 dana. Dermatomikoza i kandidijaza usmene šupljine - 100 mg 1 put dnevno tokom 15 dana (ako je potrebno, tečaj se ponavlja).

Gljivični keratis- 200 mg 1 put dnevno za 21 dan.

Sistemskih miosa - 100-200 mg 1-2 puta dnevno za 2-12 mjeseci (ovisno o uzročnoj agenciji).

Vulvovaginalna kandidijaza - 200 mg 2 puta u roku od 1 dana ili 200 mg 1 put dnevno tokom 3 dana.

U metodama visokoračenih područja, poput kože četkica i zaustavljanja, potrebno je provesti liječenje dozama od 200 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana ili 100 mg dnevno tokom 30 dana.

Nuspojave

<1/10000, включая единичные случаи:

leukopenia, neutropenija, trombocitopenija

bolest seruma, Edem angioedem, anafilaktički, anafilaktiidni i alergijske reakcije

hipertriglyceridemija, hipokalemija

periferna neuropatija, parestezija, hipena, vrtoglavica glavobolje

vidljivost vidljivosti, diplopija

dispepsija (mučnina, povraćanje, proliva, opadanja, smanjena apetit), bolovi u trbuhu, reverzibilni porast hepatskih enzima, hepatitisa, jake otrovne štete od jetre, uključujući slučajeve akutnog jetrenog neuspjeha sa smrću

toksični epidermalni necroliz, Stevens-Johnson sindrom, multiformni eritem, eksfolirativni dermatitis, leukoclastični vaskulitis, urtikarija, alopecija, fotosensitivnost, kožni osip, koža

malgija, Artralgija

pollakiuria, urinarna inkontinencija, menstrualni poremećaji, erektilna disfunkcija

sandrome, buka pluća, uši buka, privremeni ili stalni gubitak sluha

rinitis, sinusit

Kontraindikacije

pojedinačna pojačana osjetljivost na bilo koji sastojak

zastajani zatajenje srca

istovremeni prijem sljedećih lijekova:

pripreme, metabolizirani od enzima CYP3A4, Asthemisol, BUREDIL, Cisapride, dfetilid, levacetilMetadol (Levomettyl, Levimegetadone), Mizolastin, Pimozid, Okrug, Sergindol i Terfenadin

digestirani CYP3A4 inhibitori inhibitora za smanjenje GMG-COA (lovastatin i simvastatin)

triazole i Midazolam za unos

blokira sporih kalcijuma mogu imati negativan inotropni efekat, koji mogu poboljšati sličan učinak ITRAConazola; Itrokonazol može smanjiti metabolizam blokova sporih kalcijuma kanala

lijekovi alkaloida Ardine (dihidroegotamin, ergometrin (ergonovin), ergotamin i metil ergometrin (metilergonovine))

lowladypin

period trudnoće i dojenja

dječja i tinejdžerska godina do 18 godina

Ljekovita interakcije

Lijekovi koji utječu na apsorpciju ITRAConazola

Lijekovi koji smanjuju kiselost želuca smanjuju apsorpciju ITRAConazola, koja je povezana s rastvorljivošću školjki kapsula.

Lijekovi koji utječu na metabolizam ITRAConazole

Itrokonzol se uglavnom dijeli od enzima CYP3A4. U interakciji ITRAConazola sa Rifampicinom, Rifabutinom i Phenytioom, znatno se smanjuje bioraspoloživost ITRAConazole i hidroksi-kiseline, što dovodi do značajnog smanjenja efikasnosti lijeka. Istovremena upotreba ITRAConazola s ovim lijekovima koja su potencijalni induktori hepatičkih enzima ne preporučuju se. Slični rezultati mogu se pretpostaviti kada komuniciraju s drugim indumerima jetrenih enzima, poput karbamazepina, fenobarbitalnog i izoniazida. Snažni inhibitori enzima CYP3A4 (Ritonavir, Indinavir, klaritromicin i eritromicin) mogu povećati bioraspoloživost ITRAConazola.

3. Uticaj minerakonazola na metabolizam drugih droga

Itrokonzol može inhibirati metabolizam droga podijeliti CYP3A4 enzim. Rezultat toga može se jačati ili produžiti njihovo djelovanje, uključujući nuspojave. Prije primitka pratećih lijekova, potrebno je savjetovati sa liječnikom koji prisustvuje metodama metabolizma ovog lijeka navedenog u medicinskim uputstvima.

Nakon prestanka liječenja koncentracije ITRAConazola u plazmi se postepeno smanjuje ovisno o dozi i trajanju liječenja.

To se mora uzeti u obzir kod rasprave o inhibicijskom učinku ITRAConazola na pridruženim lijekovima.

Primjeri takvih lijekova su:

Pripreme, prilikom imenovanja za koje je potrebno nadgledati njihove koncentracije u plazmi, akciji, nuspojavama.

U slučaju istodobnih namjena, metodom ovih lijekova, ako je potrebno, treba smanjiti:

oralni antikoagulansi

hIV-protease inhibitori - Indinavir, Ritonavir i Saquinavir

neki antitumorni lijekovi - Bouralfan, Docetaxel, Trimetrexte, Barwinka Pink Alkaloidi

cYP3A4 Kalcijum kanali cijepao CYP3A4 Enzim - dihidropiridin derivati \u200b\u200bi verapamil. Blokatori kalcijum kanala mogu poboljšati negativni inotropni efekt iTrakonazola

neki imunosupresivni znači: ciklosporin, sirolimus (rapamycin), takrolimus

neki inhibitori enzima CYP3A4 GMG-COA reduktaze (atorvastatin)

neki glukokortikosteroidi (Budesonide, deksametazon, flucatomija i metilprednizolon)

digoksin

ostali lijekovi: Althentanil, alprazolam, brotisolam, Buxpirurov, karbamazepin, cilostazol, dispeyramid, ebastin, eletripan, fentanil, halofintrine, misolam za intravensku administraciju, rekisetin, repaglin, rifabutin.

specialne instrukcije

Nije potrebno poduzeti pacijente sa hroničnim zatajenjem srca ili sa prisustvom ovog kompleksa simptoma u anamnezi. Takvi pacijenti moraju biti obaviješteni o znakovima i simptomima stagnalnog zatajenja srca i kada se takvi znakovi ili simptomi pojave tokom liječenja, tehnike se mogu prekinuti.

Kada imenujete imitiraju pacijente sa oštećenom funkcijom jetre ili bubrega, potreban je njegu. U vrlo rijetkim slučajevima razvijena je teška otrovna šteta od jetre, uključujući slučajeve akutnog neuspjeha jetre sa smrću. U većini slučajeva, to su bili pacijenti koji su već imali bolesti jetre ili druge teške bolesti bilo kojim je lijek dodijeljen liječenju sistemskih bolesti, a pacijenti koji su dobili druge lijekove s hepatotoksičnim efektima. Neki pacijenti nisu imali očigledne faktore rizika za oštećenje jetre. Nekoliko takvih slučajeva nastalo je u prvom mjesecu terapije, a neki u prvoj sedmici liječenja. S tim u vezi, preporučuje se redovno nadgledati funkciju jetre kod pacijenata koji primaju terapiju terapijom iTrakonazolom. Pacijente treba spriječiti o potrebi da se odmah obratite svom ljekaru u slučaju simptoma hepatitisa (anoreksija, mučnina, povraćanja, slabosti, trbušni bolovi i urinu zatamnjenje), odmah prekinuti terapiju i provesti studiju funkcije jetre. Pacijenti sa povećanjem aktivnosti enzima "jetre" ili jetrene bolesti u aktivnoj fazi ili tokom otrovne štete jetre zbog prijema drugih lijekova, ne bi ga trebalo propisati.

U slučaju neuropatije uzrokovane usmenom primjenom rješenja minerakonazola, tretman treba prekinuti.

U slučaju smanjene kiselosti gastričnog soka, preporučuje se preuzeti gazirano piće.

Žene dječje doba tokom razdoblja liječenja trebaju se koristiti kontracepcijsko sredstvo.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost kontrole vozila ili potencijalno opasnih mehanizama

Nije otkriven.

Predoziranje

Simptomi:Na slučajevima predoziranja nisu prijavljeni. Moguće je ojačati nuspojave, posebno sa strane jetre.

Tretman: simptomatično. Sa slučajnim predoziranjem prvi sat nakon uzimanja lijeka, moguće je oprati želudac. Ako je potrebno, aktivni ugljen propisan je pacijentu. Itrokonzol se ne uklanja iz organizma sa hemodijalizom. Specifični antidot ne postoji.

OBRAZOVANJE I PAKOVANJE IZLAZA

Kapsule - 1 kape.: Itrakonazol (u mikro stanica) 100 mg.

4 stvari. - Contour ambalažne ćelije (1) - Pakovanja kartona.

Farmahološki efekat

Sintetički antifungalni agent širok spektar akcije. TRIAZOLE DERIVATIVE. Suzbija sintezu ergosterol ćelijske membrane gljiva. Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), kandidat spp gljive kvasca. (Uključujući Candida Albicans, kandida parapsona), gljivice (Cryptococcus Neoformans, Aspergillus spp., Geotrichon spp., Penicillium Marneffei, pseudallescheria boydii, histoplasmas immitis, parakocidioides Brazilsiens. Sporothrix Schenckii, Fonsecaea Spp .. Cladospoee Spp .. Cladospoea Spp., Blastomice dermatidis), Stalassezia spp.

Neki sojevi mogu biti stabilni: Candida Glabrata, Candida Krusei, Candida Tropicalis, apsidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizokus spp., Scedoskorij Proliferans, Scedoskorij spp.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 2-4 tjedna nakon prestanka terapije (pod Mikosakšom), nakon 6-9 mjeseci - za vrijeme oncikoze (kao smjene za nokte).

Farmakokinetika

Apsorbiran je iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) prilično je u potpunosti. Prihvatanje ITRAConazola u kapsulama odmah nakon jela povećava bioraspoloživost. Prijem nje u obliku rješenja prazan stomak dovodi do veće brzine dostizanja CMAX-a i veću veličinu koncentracije ravnoteže faze (CSS) u odnosu na prijem nakon obroka (za 25%).

CMAX Postignite vrijeme prilikom uzimanja kapsula - oko 3-4 sata CSS-a prilikom uzimanja 100 mg lijeka 1 put dnevno - 0,4 μg / ml; Prilikom uzimanja 200 mg 1 put u SUT -1,1 μg / ml, 200 mg 2 puta u danima - 2 μg / ml.

Vrijeme postignuća CMAX prilikom primanja rješenja - oko 2 sata kada uzimate prazan stomak i 5 sati nakon obroka. Vrijeme CSS-a na plazmi tokom dugotrajne upotrebe je 1-2 tjedna. Komunikacija sa plazmom proteini - 99,8%.

Pa prodire u tkanine i organe (uključujući u sluznici vagine), sadržan je u tajnosti lojnih i znoja. Koncentracija iTrakonazola u plućima, bubrezi, jetre, kosti, stomak, slezene, skeletni mišići 2-3 puta premašuju svoju koncentraciju plazme; U tkivima koji sadrže keratin - 4 puta. Terapijska koncentracija ITRAConazola u koži sačuvana je u roku od 2-4 nedelje nakon prestanka 4 nedelje lečenja. Terapeutska koncentracija u keratinskim noktima postiže se 1 tjedan nakon početka liječenja i sačuvana je u roku od 6 mjeseci nakon završetka 3 mjesečnog tretmana. Niske koncentracije određene su u grubim i znojnim žlijezdama kože. Metaboliziran u jetri sa formiranjem aktivnih metabolite, uključujući hidroksitresol. To je inhibitor CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 izoenzima.

Uklanjanje plazme je dvofazno: bubrezi za 1 sedmicu (35% u obliku metaboliti, 0,03% - nepromijenjene) i kroz crijevo (3-18% nepromijenjeno). T1 / 2 - 1-1,5 dana. Nije izbrisan prilikom provođenja dijalize.

Klinička farmakologija

Antifungalni lijek.

INDIKACIJE ZA USITAHONAZOLE

Vulvovaginalna kandidijaza; Dermatomikoza, višebojna lišena, kandidijaza oralne sluznice, keratomunoza; Onikhkomikoza uzrokovana dermatofitima ili gljivama poput kvasca; Sistemskih mioza su sistemska aspergiloza ili kandidijaza, kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis) u imunocompromatiziranim osobama i kriptokokozom centralnog nervnog sistema, bez obzira na imunološki status u neemunološkom terapiju 1. linije; Histoplazmoza, Blastomikoza, Sporerichoz, pakocidioidoza; Ostalo rijetko susrele sistemske i tropske miose.

Kontraindikacije za upotrebu ITRAConazola

Preosjetljivost, hronični zatajenje srca, uklj. u istoriji (osim tretmana životnih stanja); Istovremeni prijem supstrata Isoenzima CYP3A4, proširujući QT interval (astymizol, buredins, cisapride, dfetilid, levacetilmetadol, misolastin, pimozid, chinidin, sintrydol, terfeneenadin); Inhibitori GMG-COA reduktaze, metaboliziranim CYP3A4 Isoenzim (Lovastatin, Simbulat); Istovremena oralna primjena Triazolama i Midazolama, alkaloidi ardina (dihidroegotamin, ergometrin, ergotamin, metilergotamin), nisoldpine, eletriptan; Trudnoća, period dojenja.

Pažljivo. Neuropatija bubrega i jetre, faktori rizika: hronični zatajeni srca (ishemijska bolest srca, oštećenje srčanih ventila, uklj. Hronična opstruktivna plućna bolest, navodi u pratnji edeme sindrom), istovremeno prijem blokatora sporo kalcijum kanali, djeca i starije osobe.

ITRAConazol aplikacija za trudnoću i djecu

Kontraindiciran tokom trudnoće i tokom dojenja.

Primjena kod djece

Sa oprezom: dječja godina. Djeca su propisana ako očekivane koristi prelaze potencijalni rizik.

Iratenazol nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: dispepsija (mučnina, povraćanje, proliv, zatvor, pad apetita), bol u trbuhu.

Iz HEPATO-BILIARSKOG SUSTAVA: Reverzibilni porast enzima "jetre", hepatitis, u vrlo rijetkim slučajevima, sa upotrebom ITRAConazole, razvijena je ozbiljna otrovna šteta od jetre, uključujući slučajeve akutne jetrene insuficijencije sa smrću.

Sa strane nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, periferna neuropatija.

Iz imunološkog sistema: anafilaktički, anataktiidni i alergijski reakcije.

Sa strane kože: U vrlo rijetkim slučajevima - Mulloorm Exudition EritemEma (Stevens-Johnson sindrom) Rash kože, svrbež kože, urtikarija, Edem Angioedema, Alopecija, fotoedemivnost.

Drugi: menstrualni poremećaji, hipokalemija, čišćenje sindroma, hronični zatajenje srca i plućni edem.

Medicinska interakcija

Lijekovi koji utječu na apsorpciju ITRAConazola lijekova koji smanjuju kiselost želuca smanjuje apsorpciju ITRAConazola koja je povezana s rastvorljivošću školjki kapsula.

2. Lijekovi koji utječu na metabolizam ITRAConazola. Itrokonazol se uglavnom metabolizira u CYP3A4 izoenzim. Interakcija ITRAConazola sa rifampicinom, rifabutinom i fenity, koji su moćni induktori CYP3A4 izoenzima. Studija je utvrdila da se u tim slučajevima, bonomeznost iTrakonazola i piroksinaze značajno smanjuje, što dovodi do značajnog smanjenja efikasnosti lijeka. Istovremena upotreba ITRAConazola sa ovim lijekovima, koja su potencijalni induktori mikrosomalnih enzima jetre, ne preporučuju se. Studije interakcije s drugim induktorima mikrodomalnih enzima jetre, poput karbamazepina, fenobarbitalnog i izoniazida, nisu provedene, mogu se pretpostaviti slični rezultati.

Snažni inhibitori Isoenzima CYP3A4, kao što su rithonavir, indinavir, klaritromicin i eritromicin, mogu povećati bioraspoloživost ITRAConazola.

3. Uticaj ITRAConazola na metabolizam drugih lijekova. Itrokonzol može inhibirati metabolizam lijekova koji se cijeplje cijepljenim CYP3A4 Isoenzimme. Rezultat toga može se jačati ili produžiti njihovo djelovanje, uključujući nuspojave. Prije primitka pratećih lijekova, potrebno je savjetovati sa liječnikom koji prisustvuje metodama metabolizma ovog lijeka navedenog u medicinskim uputstvima. Nakon zaustavljanja tretmana koncentracije ITRAConazola u plazmi, postepeno se smanjuje ovisno o dozi i trajanju. To se mora uzeti u obzir kod rasprave o migracijskom učinku ITRAConazola na pridruženim lijekovima.

Primjeri takvih lijekova su:

Pripreme koje se ne mogu imenovati istovremeno sa iTraconazole:

terpenadin, Astemizol, Mizolastin, Cisprid, DFetilid, Chinidin, Pimimid, LevacetilMetadol, Sergindol - Dijeljenje podataka podataka s itroaconazole mogu uzrokovati porast koncentracije tih tvari u plazmi i povećati rizik od prilagođavanja intervala QT i u rijetkim slučajevima - pojava ventrikularnih aritmija (torbade des pointor);
metabolizirani od strane inhibitora CYP3A4 GMG-COA reduktaze kao što su simvastatin i lovastatin;
midazolas za recepciju unutar i triazola;
alkaloidi Ardina kao što su dihydroerergotamin, Ergometrin, Ergotamin i Metil Ergometrin;
blok biljke "sporih" kalcijuma - pored mogućih farmakokinetičke interakcije povezane sa općom metodom metabolizma uz sudjelovanje CYP3A4 Isoenzim, "spor" kalcijum kanali mogu imati negativan inotropni efekt, koji se pojačavaju istovremeno primanjem itarkonazol.

Pripreme, prilikom imenovanja za koje je potrebno nadgledati njihove koncentracije u plazmi, akciji, nuspojavama. U slučaju simultanih svrha, s metodom ovih lijekova, ako je potrebno, treba smanjiti.

indirektni antikoagulansi;
inhibitori proteaze HIV-a, poput Ritonavira, Indinavira, Savikinavir;
neki antitumorni lijekovi, poput alkaloida Barwinke Pink, Busulfan, Docetaxel, Trimetrexte;
metabolizirani CYP3A4 Isoenzimme blokatori "spor" kalcijum kanali, kao što su verapamil i dihidropiridin derivati;
neki imunosupresivni znači: ciklospor, Tharolimus, Sirolimus (poznat i kao Rapamycin);
neki metabolizirani CYP3A4 inhibitori CYP3A4 HMG-COA reduktaze kao što su atorvastatin;
neki glukokortikosteroidi, poput Budesonida, deksametazona i metilprednizolona;
ostali pripravci: digoksin, karbamazepin, buspiron alfantanyl, alprazolam, brošul, midazolam za intravensku administraciju, rifabutin, ebstin, rebecetin, cilostazol, dizolyramond, eletrnt, galofatrin, repaglinid.

Interakcije između Itrokonazola i Zidovudina i Fluvastatina nisu otkrivene. Efekti ITRAConazola na metabolizam etinilnog eastratiola i norehysterona nisu primijećeni.

4. Uticaj na vezu proteina plazme.

In vitro studije su pokazale nedostatak interakcije između ITRAConazola i priprema poput imipramina, propranolola, diazepam, cimetidina, indometacina, tolbatamida i sulfamethazina pri obvezuju u proteine \u200b\u200bu plazmi.

Doziranje Iratenzol

Iznutra. Odmah nakon jela. Kapsule u potpunosti gutaju.

Uklanjanje droge Itroonazola od kože i tkiva za nokte je sporije nego iz plazme. Stoga se optimalni klinički i mikrinički učinci postižu za 2-4 tjedna nakon završetka liječenja infekcijama kože i 6-9 mjeseci nakon završetka liječenja infekcija noktiju. Trajanje tretmana može se podesiti ovisno o kliničkoj slici tretmana:

sa vulvovaginalnim kandidijazom - 200 mg 2 puta u danima 1 dan ili 200 mg 1 put dnevno tokom 3 dana;
sa dermatomikozom - 200 mg 1 put dnevno za 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno tokom 15 dana;
lezije visokoraziziranih dijelova kože (palfetium stajalište i četkice) -200 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno za 30 dana;
sa bubbuguene - 200 mg 1 doba dana za 7 dana;
kad kandidijaza oralne sluznice - 100 mg 1 put dnevno tokom 15 dana (u nekim slučajevima, imunokompromirani pojedinci, bioraspoloživost ITRAConazola može se smanjiti da ponekad zahtijeva udvostručujuću dozu);
pod keratomikozom - 200 mg 1 put dnevno za 21 dan (trajanje tretmana ovisi o kliničkom odgovoru);
sa onkromikozom - 200 mg 1 put dnevno tokom 3 mjeseca ili 200 mg 2 puta u danima u roku od 1 tjedna po tečaju;
uz poraz noktiju na nogama (bez obzira na prisustvo lezije noktiju u rukama), postoje 3 kurseva s intervalom od 3 tjedna. S porazom noktiju samo na rukama 2 kurseva s intervalima od 3 tjedna;
eliminacija iTrakonazola od kože i noktiju; Optimalni klinički odgovor u dermatomikosi postiže se za 2-4 mjeseca nakon završetka liječenja, za vrijeme oncikoze - 6-9 mjeseci;
sa sistemom Aspergilozom - 200 mg / dan za 2-5 mjeseci; U napredovanju i širenju bolesti, doza se povećava na 200 mg 2 puta u danima;
pod sustavom Clintyiasis - 100-200 mg 1 put dnevno tokom 3 tjedna - 7 mjeseci, tokom napredovanja i širenja bolesti DZ povećava se na 200 mg 2 puta u danima;
sa sistemskom kriptokokozom bez znakova meningitisa - 200 mg 1 put dnevno za 2-12 meseci. Sa kriptokoknim meningitisom - 200 mg 2 puta dnevno za 2-12 mjeseci;
liječenje histoplazmoze počinje sa 200 mg 1 put dnevno, održavajući dozu - 200 mg 2 puta u danima tokom 8 mjeseci;
s BLASKOMYCOISOM - 100 mg 1 put dnevno, podržava dozu - 200 mg 2 puta u danima 6 mjeseci;
na raspolaganju - 100 mg 1 put dnevno tokom 3 mjeseca;
pod parakoccidioidozom - 100 mg 1 put dnevno tokom 6 mjeseci;
sa kromomikozom -100-200 mg 1 put dnevno tokom 6 mjeseci;
djeca su propisana ako očekivane koristi prelaze potencijalni rizik.

Predoziranje

Nema podataka. U slučaju slučajnih predoziranja, treba primijeniti podrške mjerama. Tokom prvog sata za opranje želuca i ako je potrebno, dodijelite aktivirani ugljik. Itrokonzol se ne izlučuje tokom hemodijalize. Ne postoji određeni protuotrov.

Mjere predostrožnosti

Žene od radne dobi, uzimajući gakonazole, potrebno je koristiti pouzdane metode kontracepcije tokom tretmana do početka prve menstruacije nakon njegovog završetka.
Otkriveno je da ITRAConazol ima negativan inotropni efekat. Sa istodobnim unosom iTrakonazola i kalcijum blokatora kanala koji mogu imati isti efekat, mora se poduzeti oprez. Zabilježeno je o slučajevima hroničnog srčanog zatajenja povezane sa prijemom ITRAConazola. Itrokonazol se ne smije odvesti kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem srca ili sa prisustvom ove bolesti u istoriji, osim kada mogućih pogodnosti značajno prelaziti potencijalni rizik. S individualnom procjenom omjera koristi i rizika, treba uzeti u obzir takve faktore kao ozbiljnost naznaka, doziranje režima i pojedinačni faktori rizika za hronični zatajenje srca. Faktori rizika uključuju prisustvo bolesti srca, poput ishemijske bolesti srca ili oštećenja ventila; Ozbiljne plućne bolesti, poput opstruktivne štete pluća; Bubrežni zatajenje ili druge bolesti praćene edemom. Takvi pacijenti moraju biti informisani o znakovima i simptomima stagnalnog zatajenja srca. Tretman treba provesti s oprezom, dok je potrebno nadgledati pacijenta za pojavu simptoma stagnalnog zatajenja srca. Kad se pojave, tehnike se mogu prekinuti.
Uz nisku kiselost želuca: Istovremeno, apsorpcija ITRAConazola iz kapsula je polomljena. Pacijenti koji primaju antacidne droge (na primjer, aluminijski hidroksid), preporučuje se upotreba ne prije nego što primite kapportu itroazole. Pacijenti sa Ahlorohidrijom ili koristeći H1 histamin receptore i inhibitorima protona, preporučuje se uzimati antrakonazole kapsule sa pićima koja sadrže Colu.
U vrlo rijetkim slučajevima razvijena je teška otrovna šteta od jetre, uključujući slučajeve akutne jetrene insuficijencije sa smrću. U većini slučajeva primijećeno je kod pacijenata koji su već imali bolesti jetre, kod pacijenata, s drugim teškim bolestima koje su bile terapiju etratenazola u sistemskim indikacijama, kao i kod pacijenata koji su dobili druge lijekove sa hepatotoksičnim efektima. Neki pacijenti nisu imali očigledne faktore rizika za oštećenje jetre. Nekoliko takvih slučajeva nastalo je u prvom mjesecu terapije, a neki u prvoj sedmici liječenja. S tim u vezi, preporučuje se redovno nadgledati funkciju jetre kod pacijenata koji primaju terapiju terapijom iTrakonazolom. Pacijente treba spriječiti o potrebi da se odmah obratite svom ljekaru u slučaju simptoma koji uključuju hepatitis, naime: anoreksin, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u stomaku i urinu. U slučaju takvih simptoma potrebno je odmah zaustaviti terapiju i provoditi studiju funkcije jetre. Pacijenti sa povećanom koncentracijom enzima "jetre" ili jetre u aktivnoj fazi ili pod otrovnim oštećenjem jetre tokom prijema drugih droga ne bi se ne smio propirati iTrakonazol, osim tih slučajeva u kojima očekivana korist opravdava rizik oštećenja jetre. U tim je slučajevima potrebno za vrijeme liječenja za kontrolu koncentracije enzima "jetre".
Kršenja funkcije jetre: Itrokonzol se metabolizira uglavnom u jetri. Budući da su pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre, puni period poluživota ITRAConazola malo se povećava, preporučuje se kontrola koncentracije minerakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagodite dozu lijeka.
Poremećaj bubrežne funkcije: Budući da su pacijenti sa zatajenjem bubrega, ukupni poluživot ITRAConazola nešto povećan, preporučuje se kontrola koncentracije minerakonazola u plazmi i po potrebi prilagoditi dozu lijeka.
Pacijenti s imunodeficijencijom: Bioraspoloživost minerakonalnog sa usmenom primjenom može se smanjiti u nekim pacijentima sa oštećenim imunitetom, na primjer, kod pacijenata s neutropenijom, pacijentima sa AIDS-om ili podvrgnutim operacijama transplantacije.
Pacijenti sa sistemskim gljivičnim infekcijama predstavljaju prijetnju životu: Zbog farmakokinetičkih karakteristika ITRAConazola u obliku kapsula ne preporučuje se pokretanje tretmana sistemskih mikoza, što predstavlja prijetnju životu pacijenata.
Pacijenti sa AIDS-om.
Lekar koji prisustvuje potrebu za imenovanje terapije AIDS-om sa AIDS-om, prethodno su se primili tretman za sistemske gljivične infekcije, na primjer, histoplazmozu ili kriptokokozu (i meningingoal), koji imaju rizik od recidiva.
Klinički podaci o korištenju kapsula kafoshonazola u pedijatrijskoj praksi su ograničeni. Kapsule iratizazole ne treba propisati djeci, osim slučajeva u kojima očekivana korist prelazi mogući rizik.
Tretman treba prekinuti u pojavljivanju periferne neuropatije, koja može biti povezana sa prijemom ustanka Cavala.
Ne postoje podaci o unakrsnom preosjetstvu na iTraconazole i druge azole antifungalne droge.

Uticaj na sposobnost vožnje automobila i raditi sa uređajima. Itrokonazol može izazvati vrtoglavicu i druge nuspojave koji mogu utjecati na sposobnost kontrole vozila i drugih tehnika koje zahtijevaju povećanu pažnju prilikom rada.

Antifungalni lijek

Aktivna supstanca

Itroaconazole (u mikropelama) (itroaconazole)

Obrazac za oslobađanje, sastav i pakovanje

1 kom. - Contour ambalažne ćelije (1) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Contour ambalažnu ćeliju (2) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Contour ambalaža (3) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Contour ambalažne ćelije (4) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Konstrukcija ambalažnog ćelija (5) - Pakovanja kartona.
3 kom. - Contour ambalažne ćelije (1) - Pakovanja kartona.
3 kom. - Contour ambalažnu ćeliju (2) - Pakovanja kartona.
3 kom. - Contour ambalaža (3) - Pakovanja kartona.
3 kom. - Contour ambalažne ćelije (4) - Pakovanja kartona.
3 kom. - Konstrukcija ambalažnog ćelija (5) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Contour ambalažne ćelije (1) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Contour ambalažnu ćeliju (2) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Contour ambalaža (3) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Contour ambalažne ćelije (4) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Konstrukcija ambalažnog ćelija (5) - Pakovanja kartona.
5 komada. - Contour ambalažne ćelije (1) - Pakovanja kartona.
5 komada. - Contour ambalažnu ćeliju (2) - Pakovanja kartona.
5 komada. - Contour ambalaža (3) - Pakovanja kartona.
5 komada. - Contour ambalažne ćelije (4) - Pakovanja kartona.
5 komada. - Konstrukcija ambalažnog ćelija (5) - Pakovanja kartona.
6 kom. - Contour ambalažne ćelije (1) - Pakovanja kartona.
6 kom. - Contour ambalažnu ćeliju (2) - Pakovanja kartona.
6 kom. - Contour ambalaža (3) - Pakovanja kartona.
6 kom. - Contour ambalažne ćelije (4) - Pakovanja kartona.
6 kom. - Konstrukcija ambalažnog ćelija (5) - Pakovanja kartona.
7 kom. - Contour ambalažne ćelije (1) - Pakovanja kartona.
7 kom. - Contour ambalažnu ćeliju (2) - Pakovanja kartona.
7 kom. - Contour ambalaža (3) - Pakovanja kartona.
7 kom. - Contour ambalažne ćelije (4) - Pakovanja kartona.
7 kom. - Konstrukcija ambalažnog ćelija (5) - Pakovanja kartona.

Farmahološki efekat

Neki sojevi mogu biti otporni. : Candida Glabrata, Candida Krusei, Candida Tropicalis, apsidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedoskorij Prologeans, Scedoscorium Spp.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 2-4 tjedna nakon prestanka terapije (pod Mikosakšom), nakon 6-9 mjeseci - za vrijeme oncikoze (kao smjene za nokte).

Farmakokinetika

Apsorbiran je iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) prilično je u potpunosti. Prihvatanje ITRAConazola u kapsulama odmah nakon jela povećava bioraspoloživost. Njegov prijem u obliku prazne otopine u stomaku dovodi do veće brzine dostizanja C max-a i veću vrijednost koncentracije ravnotežnog faze (CSS) u odnosu na prijem nakon obroka (za 25%).

Vrijeme postignuća C Maxom Kada uzimate kapsule - oko 3-4 sata CSS-a kada uzimate 100 mg droge 1 put dnevno - 0,4 μg / ml; Prilikom uzimanja 200 mg 1 put u SUT -1,1 μg / ml, 200 mg 2 puta u danima - 2 μg / ml.

Vrijeme postignuća C Max Kada prijem rješenje je oko 2 sata kada uzimate prazan stomak i 5 h - nakon jela. Vrijeme CSS-a u produženoj primjeni je 1-2 tjedna. Komunikacija sa plazmom proteini - 99,8%.

Uklanjanje plazme je dvofazno: bubrezi za 1 sedmicu (35% u obliku metaboliti, 0,03% - nepromijenjene) i kroz crijevo (3-18% nepromijenjeno). T 1/2 - 1-1,5 dana. Nije izbrisan prilikom provođenja dijalize.

Indikacije

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hronični neuspjeh, uklj. u istoriji (osim tretmana životnih stanja); Istovremeni prijem supstrata Isoenzima CYP3A4, proširujući QT interval (astymizol, buredins, cisapride, dfetilid, levacetilmetadol, misolastin, pimozid, chinidin, sintrydol, terfeneenadin); Inhibitori GMG-CO. Reduktaze, metabolizirani od strane Isoenzim (, Symbulation); Istovremena oralna primjena Triazolama i Midazolama, alkaloidi ardina (dihidroegotamin, ergometrin, ergotamin, metilergotamin), nisoldpine, eletriptan; Trudnoća, period dojenja.

Pažljivo.Neuropatija bubrega i jetre, faktori rizika: hronični zatajeni srca (ishemijska bolest srca, oštećenje srčanih ventila, uklj. Hronična opstruktivna plućna bolest, navodi u pratnji edeme sindrom), istovremeno prijem blokatora sporo kalcijum kanali, djeca i starije osobe.

Doziranje

Iznutra. Odmah nakon jela. Kapsule u potpunosti gutaju.

- sa vulvovaginalnim kandidijazom - 200 mg 2 puta dnevno za 1 dan ili 200 mg 1 put dnevno tokom 3 dana;

- sa dermatomikozom - 200 mg 1 put dnevno tokom 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno tokom 15 dana;

- lezije visokoraziziranih površina kože (dermatofijum zaustavljanja i četkica) -200 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana ili 100 mg 1 put dnevno za 30 dana;

- sa kašnjenjem u obliku posude - 200 mg 1 doba dana za 7 dana;

- kad kandidijaza oralne sluznice - 100 mg 1 put dnevno tokom 15 dana (u nekim slučajevima, imunokompromiranim osobama, bioraspoloživost ITRAConazola može se smanjiti da ponekad zahtijeva udvostručenje doze);

- sa keratomikozom - 200 mg 1 put dnevno za 21 dan (trajanje tretmana ovisi o kliničkom odgovoru);

- sa onhomikozom - 200 mg 1 put dnevno tokom 3 mjeseca ili 200 mg 2 puta u danima u roku od 1 tjedna po tečaju;

- Uz poraz noktiju na nogama (bez obzira na prisustvo šoka noktiju u rukama), postoje 3 kurseva s intervalom od 3 tjedna. S porazom noktiju samo na rukama 2 kurseva s intervalima od 3 tjedna;

- eliminacija iTrakonazola od kože i noktiju; Optimalni klinički odgovor u dermatomikosi postiže se za 2-4 mjeseca nakon završetka liječenja, za vrijeme oncikoze - 6-9 mjeseci;

- sa sistemom Aspergilozom - 200 mg / dan za 2-5 mjeseci; U napredovanju i širenju bolesti, doza se povećava na 200 mg 2 puta u danima;

- sa sistemskom kandidijazom - 100-200 mg 1 put dnevno tokom 3 sedmice - 7 mjeseci, za vrijeme napredovanja i širenja bolesti, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;

- Sa sistemskom kriptokokozom bez znakova meningitisa - 200 mg 1 put dnevno za 2-12 meseci. Sa kriptokoknim meningitisom - 200 mg 2 puta dnevno za 2-12 mjeseci;

- Liječenje histoplazmoze počinje sa 200 mg 1 put dnevno, podržavajući dozu - 200 mg 2 puta u danima 8 mjeseci;

- s BLASKOMYCOZOM - 100 mg 1 put dnevno, održavanje doze - 200 mg 2 puta u danima za 6 mjeseci;

- na raspolaganju - 100 mg 1 put dnevno tokom 3 mjeseca;

- s parakocidioidozom - 100 mg 1 put dnevno tokom 6 mjeseci;

- sa kromomikozom -100-200 mg 1 put dnevno tokom 6 meseci;

- Djeca su propisana ako očekivane koristi prelaze potencijalni rizik.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta: Dyspepsia (mučnina, povraćanje, proliv, zatvor, pad apetita), bol u trbuhu.

Iz sustava Bilijara Hepato: Reverzibilni porast enzima "jetre", hepatitis, u vrlo rijetkim slučajevima, s upotrebom herakonazola, razvijena teška otrovna oštećenja jetre, uključujući slučajeve akutne jetrene insuficijencije sa smrću.

Iz nervnog sistema: Glavobolja, vrtoglavica, periferna neuropatija.

Iz imunološkog sistema: Anafilaktički, anataktiični i alergijski reakcije.

Sa strane kože: U vrlo rijetkim slučajevima - Multiformni Exuditivni Eritem (Stevens-Johnson sindrom) Orušiv kože, svrbež kože, urtikarija, oticanje Angioedema, Alopecija, fotosensicija.

Ostali: Menstrualni poremećaji, hipokalemija, brišući sindrom, hronični zatajenje srca i plućne oticanje.

Predoziranje

Nema podataka. U slučaju slučajnih predoziranja, treba primijeniti podrške mjerama. Tokom prvog sata za opranje želuca i, ako je potrebno, dodijelite. Itrokonzol se ne izlučuje tokom hemodijalize. Ne postoji određeni protuotrov.

Medicinska interakcija

1. Lijekovi koji utječu na apsorpciju ITRAConazole lijekova koji smanjuju kiselost želuca smanjuje apsorpciju ITRAConazola, koja je povezana s rastvorom školjki kapsula.

2. Lijekovi koji utječu na metabolizam ITRAConazola. Itrokonazol se uglavnom metabolizira u CYP3A4 izoenzim. Interakcija ITRAConazola sa rifampicinom, rifabutinom i fenity, koji su moćni induktori CYP3A4 izoenzima. Studija je utvrdila da se u tim slučajevima, bonomeznost iTrakonazola i piroksinaze značajno smanjuje, što dovodi do značajnog smanjenja efikasnosti lijeka. Istovremena upotreba ITRAConazola sa ovim lijekovima, koja su potencijalni induktori mikrosomalnih enzima jetre, ne preporučuju se. Istraživanje interakcije s drugim induktorima mikrodomalnih enzima jetre, poput fenobarbitalnog i izoniazida, ali mogu se pretpostaviti slični rezultati.

Snažni inhibitori Isoenzima CYP3A4, kao što su rithonavir, indinavir, klaritromicin i eritromicin, mogu povećati bioraspoloživost ITRAConazola.

3. Uticaj ITRAConazola na metabolizam drugih lijekova. Itrokonzol može inhibirati metabolizam lijekova koji se cijeplje cijepljenim CYP3A4 Isoenzimme. Rezultat toga može se jačati ili produžiti njihovo djelovanje, uključujući nuspojave. Prije primitka pratećih lijekova, potrebno je savjetovati sa liječnikom koji prisustvuje metodama metabolizma ovog lijeka navedenog u medicinskim uputstvima. Nakon prestanka liječenja koncentracija u plazmi
smanjeno postepeno ovisno o dozi i trajanju. To se mora uzeti u obzir kod rasprave o migracijskom učinku ITRAConazola na pridruženim lijekovima.

Primjeri takvih lijekova su:

Pripreme koje se ne mogu imenovati istovremeno sa iTraconazole:

- terfenadin, asthemisol, mizolastin, tsisaprid, dofetilid, županija, pimozid, levacetilmetadol, sergindol - dijeljenje lijekova s \u200b\u200bitrokonazolom može uzrokovati porast koncentracije tih tvari u plazmi i povećati rizik od prilagođavanja QT intervala i u rijetkim slučajevima - pojava ventrikularnih aritmija (torbade des pointor);

- metabolizirani od strane inhibitora IsoenZime CYP3A4 HMG-COA, poput simvastatina i lovastatina;

- Midazola za unos i Triazolu;

- ardijski alkaloidi poput dihidroegotamina, ergometrina, ergotamina i metil ergometrina;

- Blokirači "spori" kalcijum kanali - pored mogućih farmakokinetičke interakcije povezane s ukupnim metodom metabolizma uz sudjelovanje CYP3A4 Isoenzim, "spor" kalcijum kanali mogu imati negativan inotropni efekt, koji se pojačavaju istovremeno primanjem s itrokonazolom.

Pripreme, prilikom imenovanja za koje je potrebno nadgledati njihove koncentracije u plazmi, akciji, nuspojavama. U slučaju simultanih svrha, s metodom ovih lijekova, ako je potrebno, treba smanjiti.

- indirektni antikoagulansi;

- HIV inhibitori proteaze, poput Ritonavira, Indinavira, Saquinavir;

- neki, poput alkaloida Barwinke Pink, Busulfan, Docetaxel, Trimetrexte;

- metaboliziran od strane CYP3A4 je "spor" kalcijum kanali, poput verapamila i dihidropiridina;

- Neki imunosupresivni fondovi: ciklosporinu, Tharolimus, Sirolimus (takođe poznat kao Rapamycin);

- neki metabolizirani CYP3A4 inhibitori GMG-COA reduktaze kao što su Atorvastatin;

- neki glukokortikosteroidi, poput Budesonida, deksametazona i metilprednizolona;

- Ostale droge: Dngoksin, karbamazepin, buneveniron alfantanyl, alprazolam, brotsholam, midazolam za intravensku administraciju, Rifabutin, Ebstin, Rebushetin, Cylostazol, dizolyramond, Eletrnt, Halofatrine, repaglinid.

Interakcije između Itrokonazola i Zidovudina i Fluvastatina nisu otkrivene. Efekti ITRAConazola na metabolizam etinilnog eastratiola i norehysterona nisu primijećeni.

4. Uticaj na vezu proteina plazme.

specialne instrukcije

- Žene od radne dobi, uzimajući ga itrakonazole, potrebno je koristiti pouzdane metode kontracepcije tokom tretmana do početka prve menstruacije nakon njegovog završetka.

- Otkriveno je da iTraconazol ima negativan inotropni efekat. Sa istodobnim unosom ITRAConazola i to može imati isti efekat, mora se polagati briga. Zabilježeno je o slučajevima hroničnog srčanog zatajenja povezane sa prijemom ITRAConazola. Itrokonazol se ne smije odvesti kod pacijenata sa hroničnim zatajenjem srca ili sa prisustvom ove bolesti u istoriji, osim kada mogućih pogodnosti značajno prelaziti potencijalni rizik. S individualnom procjenom omjera koristi i rizika, treba uzeti u obzir takve faktore kao ozbiljnost naznaka, doziranje režima i pojedinačni faktori rizika za hronični zatajenje srca. Faktori rizika uključuju prisustvo bolesti srca, poput ishemijske bolesti srca ili oštećenja ventila; Ozbiljne plućne bolesti, poput opstruktivne štete pluća; Bubrežni zatajenje ili druge bolesti praćene edemom. Takvi pacijenti moraju biti informisani o znakovima i simptomima stagnalnog zatajenja srca. Tretman treba provesti s oprezom, dok je potrebno nadgledati pacijenta za pojavu simptoma stagnalnog zatajenja srca. Kad se pojave, tehnike se mogu prekinuti.

- Sa smanjenom kiselošću želuca: Istovremeno se pokvari apsorpcija ITRAConazola iz kapsula. Pacijenti koji primaju antacidne droge (na primjer, aluminijski hidroksid), preporučuje se upotreba ne prije nego što primite kapportu itroazole. Pacijenti sa Ahlorohidrijom ili nanošenjem blokatora H 1 Histamin receptori i inhibitori protona pumpe preporučuju se uzimanje antrakonazola kapsula sa udjelom koji sadrže Colu.

- U vrlo rijetkim slučajevima upotreba ITRAConazola razvila je tešku otrovnu štetu jetre, uključujući slučajeve akutne jetrene insuficijencije sa fatalnim ishodom. U većini slučajeva primijećeno je kod pacijenata koji su već imali bolesti jetre, kod pacijenata, s drugim teškim bolestima koje su bile terapiju etratenazola u sistemskim indikacijama, kao i kod pacijenata koji su dobili druge lijekove sa hepatotoksičnim efektima. Neki pacijenti nisu imali očigledne faktore rizika za oštećenje jetre. Nekoliko takvih slučajeva nastalo je u prvom mjesecu terapije, a neki u prvoj sedmici liječenja. S tim u vezi, preporučuje se redovno nadgledati funkciju jetre kod pacijenata koji primaju terapiju terapijom iTrakonazolom. Pacijente treba spriječiti o potrebi da se odmah obratite svom ljekaru u slučaju simptoma koji uključuju hepatitis, naime: anoreksin, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u stomaku i urinu. U slučaju takvih simptoma potrebno je odmah zaustaviti terapiju i provoditi studiju funkcije jetre. Pacijenti sa povećanom koncentracijom enzima "jetre" ili jetre u aktivnoj fazi ili pod otrovnim oštećenjem jetre tokom prijema drugih droga ne bi se ne smio propirati iTrakonazol, osim tih slučajeva u kojima očekivana korist opravdava rizik oštećenja jetre. U tim je slučajevima potrebno za vrijeme liječenja za kontrolu koncentracije enzima "jetre".

- Kršenja funkcije jetre: Itrokonazol se metabolizira uglavnom u jetri. Budući da su pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre, puni period poluživota ITRAConazola malo se povećava, preporučuje se kontrola koncentracije minerakonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagodite dozu lijeka.

- Poremećaji bubrežne funkcije: Budući da su pacijenti sa zatajenjem bubrega, ukupni poluživot ITRAConazola malo se povećava, preporučuje se monito koncentraciji mineraconazola u plazmi i po potrebi prilagoditi dozu lijeka.

- Pacijenti sa imunodeficijencijom: Bioraspoloživost minerakonalnog sa usmenom primjenom može se smanjiti kod nekih pacijenata sa oštećenim imunitetom, na primjer, kod pacijenata s neutropenijom, pacijentima s aIRS-om ili u provrhu na transplantaciju organa.

- Pacijenti sa sistemskim gljivičnim infekcijama koji predstavljaju prijetnju životu: Zbog farmakokinetičkih karakteristika ITRAConazola u obliku kapsula ne preporučuje se početi tretirati sistemske mikoze, što predstavlja prijetnju životu pacijenata.

- bolesna pomagala.

- Lekar koji prisustvuje potrebu za imenovanjem terapije pacijentom, prethodno stečenim tretmanom za sistemske gljivične infekcije, poput sportskih farmi, odstorikoze, histokokoza (i meningealni i ne-dingingoal), koji imaju rizik od recidiva .

- Klinički podaci o korištenju kapsula kafoshonazola u pedijatrijskoj praksi su ograničeni. Kapsule iratizazole ne treba propisati djeci, osim slučajeva u kojima očekivana korist prelazi mogući rizik.

- Tretman treba prekinuti u pojavljivanju periferne neuropatije, koja se može povezati s prijemom kapsula kapta.

- Ne postoje podaci o unakrsnoj preosjetstvu na iTraconazole i druge azole antifungalne droge.

Uticaj na sposobnost vožnje automobila i raditi sa uređajima. Itrokonzol može izazvati vrtoglavicu i druge nuspojave koji mogu utjecati na sposobnost kontrole vozila i drugih tehnika koji zahtijevaju povećanu pažnju prilikom rada. Savršena kršenja jetre

Sa oprezom: Neuspjeh jetre.

Ako je funkcija jetre prekršena, ukupni poluživot ITRAConazola je malo povećan, pa se preporučuje nadgledanje koncentracije itrokonazola u plazmi i, ako je potrebno, prilagodite dozu lijeka.

U vrlo rijetkim slučajevima razvijena je teška otrovna šteta od jetre, uključujući slučajeve akutne jetrene insuficijencije sa smrću. U većini slučajeva primijećeno je kod pacijenata koji su već imali bolesti jetre, kod pacijenata, s drugim teškim bolestima koje su bile terapiju etratenazola u sistemskim indikacijama, kao i kod pacijenata koji su dobili druge lijekove sa hepatotoksičnim efektima. Neki pacijenti nisu imali očigledne faktore rizika za oštećenje jetre. Nekoliko takvih slučajeva nastalo je u prvom mjesecu terapije, a neki u prvoj sedmici liječenja. S tim u vezi, preporučuje se redovno nadgledati funkciju jetre kod pacijenata koji primaju terapiju terapijom iTrakonazolom. Pacijente treba spriječiti o potrebi da se odmah obratite svom ljekaru u slučaju simptoma koji uključuju hepatitis, naime: anoreksin, mučnina, povraćanje, slabost, bolovi u stomaku i urinu. U slučaju takvih simptoma potrebno je odmah zaustaviti terapiju i provoditi studiju funkcije jetre. Pacijenti sa povećanom koncentracijom enzima "jetre" ili jetre u aktivnoj fazi ili pod otrovnim oštećenjem jetre tokom prijema drugih droga ne bi se ne smio propirati iTrakonazol, osim tih slučajeva u kojima očekivana korist opravdava rizik oštećenja jetre. U tim je slučajevima potrebno za vrijeme liječenja za kontrolu koncentracije enzima "jetre".

Primjena u starosti

Uz oprez: Stariji dob.

Uslovi odmora iz ljekarna

Lijek se oslobađa receptom.

Uvjeti i skladištenje

Na suhom mjestu zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne viša od 25 ° C. Čuvajte van dohvata djece.

Rok trajanja.3 godine. Ne primjenjujte se nakon isteka roka trajanja navedenog na paketu.

Farmakološki uticaj

Prema uputama, ova priprema je antifungalni sintetički agent širokog spektra akcije. Učinkovit je u prisustvu infekcija uzrokovanih misiospore, epidermokvitisom, kandidatima (uključujući C. Glabrata i S. krusei), trikoe i drugi kalup i gljivice kvasca.

Učinkovitost lijeka može se procijeniti nakon završetka terapije gljivičnih bolesti mekih tkiva. Ako su terapije pretrpjele infekciju noktiju gljive, tada se oporavak promatra kao hrđa zdravih ploča za nokte. Potrebno je 6-9 meseci.

Aktivni lijek droge služi pepelom u iznosu od 0.100 g. Pomoćne komponente uključuju:

hipimoloza (0,1472 g),
eUDRAGID E-100 (0,0046 g),
saharoza (0,2070 g).

Lijek se proizvodi u obliku kapsula. Kapsule uključuju pelete (sferne mikrogranule).

Medicin se mora čuvati u tamnom mjestu sa temperaturom do 25 ° C. Djeca ne bi trebala imati pristup tome.

U kojim bolestima propisuju lijek

mikoze sluznice i usta, koža;
onikhicoze iz kalupa i gljiva kvasca;
kandidijaza sa oštećenjem sluzokože i kože (uključujući vulvovaginalni);
sistemski mješavi sa unesenim imunite;
rijetke infekcije, uključujući tropske gljivice itd.

Kome je lijek kontraindiciran

Kao što je navedeno u uputama, nemoguće je koristiti itrakonazol sa:

srčane patologije
trudnoća (u prvom tromjesečju) i dojenju,
preosjetljivost na komponente.

Treba biti isključen ako su pripreme koji utječu na otkucaje srca (žarki alkaloidi, statini itd.).

Budite oprezni u slučajevima

periferna neuropatija,
poremećaji funkcija jetre, bubrezi,
u djetinjstvu, propisano ako očekivane koristi prelaze potencijalni rizik.

Nuspojave

Manifestacije su moguće:

mučnina, dispepsija, bol u stomaku;
vrtoglavica, glavobolja, periferna neuropatija;
toksični utjecaj na jetru;
poremećaji menstrualnog ciklusa;
gubitak kose,
plućni edem
hipokalemija,
otkazivanje Srca.

U izuzetnim slučajevima, hepatotoksičnost je moguć, uključujući akutnu jetrenu insuficijenciju (pojedinačne manifestacije).

Što je još važno znati

U uputama za lijek date su i druge značajne informacije:

U slučaju kršenja imuniteta (nakon transplantacije organa, s AIDS-om) pogoršava bioraspoloživost ITRAConazola. Ovo će zahtijevati povećanje doze.
Žene u ratnjićoj dobi tokom cijelog medicinskog tečaja trebaju primijeniti odgovarajuće metode kontracepcije. Trebali bi provjeriti početak prve menstruacije po završetku terapije.
Sastavni dio lijeka je šećer koji zahtijeva ekstremnu oprez u dijabetes melitusu.
Zbog loše apsorpcijske sposobnosti lijeka s niskim vrijednosti kiselosti s pacijentima koji primaju antacid znači, potrebno je piti 2 sata nakon Antacida.
Zbog manjeg kliničkog iskustva primjene sredstava, starije osobe su muke njegovo prijem dopušteno samo kada su prednosti iznad rizika od nuspojava.
Lijek se ne primjenjuje istovremeno s antiaritmičkim lijekovima zbog mogućih gubitka sluha.
Budući da se među bočnim rezultatima opažaju, vrtoglavi i vizualni poremećaji, u procesu terapijskog kursa koji trebate izbjeći vožnju automobila ili rada koji zahtijevaju povećanu pažnju.

Jedna od ozbiljnih posljedica netaknutog prijema je kršenje funkcije jetre. Obavezno se obratite doktoru ako su se pojavili simptomi:

mučnina ili povraćanje
oštar pad apetita,
ozbiljnost ili glupa bol u pravom hipohondrijumu,
slabost,
vezati se u usta.

Recepcija tehnike

U skladu s uputama, taktika upotrebe ITRAConazola određuje pogođenu tkaninu i vrstu bolesti. Trajanje tretmana je najmanje tjedan dana, najviše nekoliko mjeseci. U procesu terapije izuzetno je važno ispravno i pravovremeno procijeniti njegove rezultate kako bi se adekvatno prilagodio režim liječenja.

Kapsule se uzimaju nakon jela, gutanja u potpunosti. Doziranje ovisi o vrsti patologije:

Vulvovaginalna kandidijaza - dva puta za dan 200 mg; Ili traje tri dana, jedno vrijeme dnevno, 200 mg.
Dermatofija četkica i zaustavljanja - uzmite 7 dana od 200 mg (I.E., 2 tablete) dva puta dnevno ili 30 dana na 100 mg (1 tab.) Jednom dnevno.
Dermatomikoza - jednom dnevno, 200 mg, u roku od 7 dana; ili jednom dnevno, 100 mg, u roku od 15 dana.
Freewood lišen - sedam dana, jednom dnevno 200 mg.
Keratomikosis - Vrijeme liječenja 21 dan, 200 mg dnevno.
Kandidijaza sluznice - Trajanje 15 dana, jednom dnevno, 100 mg.
Poraz noktiju nogu (bez obzira na poraz noktiju) - tri kurseva s pauzom za tri tjedna. Ako su pogođeni samo nokti rukama, a zatim dva kurseva sa tronedeljnim intervalom. Svaki takav tečaj je: Tokom nedelje, recepcija dva puta dnevno od 200 mg.
Varijanta kontinuiranog tretmana s onkromikozom - tri mjeseca svaki dan od 200 mg.

Sistem aspergiloza - od 2 do 5 mjeseci do 200 mg dnevno; U slučaju napredovanja, doza se povećava na 200 mg dva puta dnevno.
Sistem kandidijaza - od tri nedelje do sedam meseci - 100-200 mg puta dnevno. Napredak bolesti zahtijeva povećanje doze do 200 mg dva puta dnevno.
Blastomikoza je 100 mg jednom tokom dana.
Spirotrichoz - tromjesečni tretman za 100 mg puta dnevno.
Parokoncidioidoza - šest mjeseci od 100 mg dnevno.
Kromomikoza - Termin liječenja za pola godine od 100-200 mg jednom dnevno.

Svijeće iratizazole propisane su u iznosu od jedne za noć u trajanju od šest dana. Paralelno sprovodi oralni prijem od 200 mg dnevno. Sa kompliciranim oblikom vulvovaginalne kandidijaze, propisuje se predmenstrualno sprečavanje pogoršanja, 200 mg lijeka na jednokratnom prijemu u prvom danu menstrualnog ciklusa. Ova šema se nastavlja šest mjeseci.

Sa besmislenim oblicima kandidijaza koriste se samo svijeće - jedna (200 mg) 1-2 puta dnevno u periodu od 1 do 3 dana.

Recenzije

Dugo sam morao tretirati antibiotike. Kao rezultat toga, kandizu je skočila. Doktor je propisao kappsule. Zahvaljujući njima, brzo sam se oslobodio izbora.

S godinama sam počeo otkriti crvene mrlje ispod mliječnih žlijezda. Tada se ovo mjesto pojavilo na ovom mjestu. Otišao sam kod doktora. Pokazalo se da je razvijena kandizoza. Propisao mast herakonazola. Redovno se obrađuje bolesne zone. Prošao za nekoliko dana.

Našao sam trbuh. Propisali smo mast. Bilo je lakše, ali uopšte nije prošao. Kada su kapsule dodale isto ime, a zatim za dva dana, jer je ruka uklonjena.

Ostavite svoje recenzije u komentarima!

* - Prosječna vrijednost među nekoliko prodavača u trenutku praćenja nije javna ponuda.

143 komentara

Dobar dan! 19. januara diplomirao je na tromjesečnom toku prijema pilula iratizanola, nokti se razmazao kapi micodecela, kože oko - masti exifesta. Vidim pozitivne smjene, ali na unutrašnjoj strani nokta palca, gljiva se povlači polako i nevoljko. Bojim se. Da će se akcija ITRAConazola završiti, a zdrav nokat neće imati vremena za rast. Je li moguće još tromjesečna stopa tableta, tako da je sigurna? Pokazalo se da Micodecel nije prijateljski sa Mazusom Canny, ne može ukloniti gljivicu na koži pored pogođenog nokta, samo im Exifun pomogao, ja sam mi pomiješao površinu cijelog palca više od 3 mjeseca i ja nastavit će do potpunog izliječenja. Svi postupci rade dva puta dnevno, noge mi je host. Milja, brisanje papirnatim ručnikom. Imam 60 godina. Nokti za autorska prava na velikim prstima. Hvala unaprijed na odgovoru!

Zdravo,

Ovo je vrlo ozbiljan kurs, morate napraviti pauzu od mjesec dana 3. I sada vrijedi provjeriti jetru. Itrokonzola se nakuplja u tijelu, posebno u pločicama za nokte, ostaje dugo.

Uz gore navedeno, morate svaki dan mijenjati čarape, udariti ih gvožđem nakon pranja, jednom tjedno za promjenu posteljine, također se udaraju, dezinficiraju cipele.
- Doktor, prošao 7 mjeseci. Nakon diplomiranja od prijema ITRAConazola brinem da se njegova akcija može završiti, a jedan micodecel se neće nositi. Čarape, tajice brišu svako veče i ujutro povrati željeznu. Cipele obrađuju dnevni tampon sa vodikovim peroksidom ili piercing micostop. Posteljina, prirodno peglanje sa trajektom. Sada ljeto mogu hodati u otvorenim sandalama, nokti izgledaju više ili manje pristojno, ali zdravi nokat treba rasti najmanje 6 mjeseci. "Bolje je poletjeti nego što morate učiniti! Nakon rastućeg zdravog nokta, razmazati ću micodechlor još 3 mjeseca za ubijanje infekcije nepovratno.
  - Da, izvini, nije pogledao datum odmah. Učinak ITRAConazola odavno je završen, ovo je normalno. Ipak, tablete su propisane u pokretanjem slučajeva. Ako se sada smanjuju simptomi, ne trebaju vam tablete.
    
    "Nakon šuštanja zdravog nokta, razmažut ću micodechlor još 3 mjeseca za ubijanje infekcije je nepovratno."
    - Tačno je. Općenito, preporučuje se razmazati mjesec dana nakon potpunog nestanka simptoma - mrlja, krhkost itd.

Da biste vidjeli nove komentare, pritisnite Ctrl + F5

Sve informacije su predstavljene u obrazovne svrhe. Nemojte samo-meditirati, opasno je! Može se dijagnosticirati samo ljekar.

Struktura

Kapsula sadrži aktivnu supstancu. iratenazol. 100 mg

Dodatne komponente: gelatin, boja, titanijum dioksid.

Izdanje oblika

Farmahološki efekat

Antifungalni agent .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna supstanca je izvedenica Triazole. Proizvodi se sintetičkim putem, ima širok spektar udara.

Antifungani mehanizam zasnovan je na suzbijanju proizvodnje, sinteze ergosterol U kavezu gljiva. Aktivni protiv kalupa gljivica, dermatofiti, gljive kvasca.

Učinkovitost antifungalne terapije procjenjuje se mjesec dana nakon završetka liječenja (s Mikosakh). Uz efikasnost, procjenjuje se kao ploča za nokte (6-9 mjeseci) pomaknuta se.

Indikacije za upotrebu

Itrokonzol u kapsulama propisan je, dermatomycosis, keratomikoza, sistemska, tkanina kandidatska kandidijaza, vulvovaginaginalni kandidijaza, kriptokokoza , Sistemska aspergiloza, histaplazmoza, parakocidiodoza, špijuna, bashyTosis, tropski mikoze.

Kontraindikacije

Itrokonazole se ne propisuju istodobnom upotrebom Midozolam, Triazolam. Nisoldpina, alkaloidi Ardina, supstrata izoenzima CYR3A4, netolerancije.

Lijek ne propisuje u periodu alata.

Nuspojave

Itrokonzol može uzrokovati, trombocitopenija, serumska bolest, leukopenia, anafilaktiidne reakcije, hipertriglyceridey , hipokalemija.

Nervni sistem: Hyperstabilnost, parestezija, vrtoglavica, periferna neuropatija .

Probavni trakt: , dispeptički poremećaji, hepatotoksičnost, povećanje enzima jetrenog sustava, povraćanja, hepatitisa, kršenja percepcije ukusa, hiperbilirubinemije, bol u epigastriji.

Osjećaj vlasti: buka u ušima, stalno gluhoća, nejasnost vizuelne percepcije, diplopija .

Možda razvoj artHarlijske, malgia , Inkontinencija urina, pollakiuria, menstrualnih poremećaja, oticanja.

Tablete Iratenzole, upute za upotrebu (metoda i doziranje)

Uzmi unutra, željeno vrijeme prijema - nakon jela.

Vulvovaginalna kandidijaza: dva puta dnevno od 200 mg, ili 3 dana do 200 mg jednom dnevno.

Dermatomikoza: 7 dana od 200 mg dnevno, ili 15 dana u 100 mg 1 put dnevno.

Freewood Lisha: 7 dana od 200 mg dnevno.

Kandidijaza usmene šupljine: 15 dana u 100 mg dnevno.

U slučaju mišića na kožnim pločama, antifungalna terapija se vrši dva puta s intervalom od tri tjedna. Eliminacija od ploča za nokte i kože se provodi polako.

Upute za upotrebu ITRAConazola sa sustavom Aspergilozom: 2-5 mjeseci od 200 mg dnevno.

Predoziranje

Slučajevi nisu fiksirani.

Interakcija

Apsorpcija Lijek je slomljen dok ulazi u tijelo lijekova koji smanjuju kiselost. Phenitoin, Rifambutin i drugi induktori CYR3A4 Isoenzyce pogoršavaju bioraspoloživost antifungalnog agenta. Inhibitori ovog enzima imaju suprotan učinak. Uz istovremenu svrhu BMKK, antitumorskih sredstava (trivreksate, bouralfan, barquinka alkaloidi), imunodresi (Sirolimus,), GK, digoksin, indirektni antikoagulantov Mora se preuzeti briga.

Uslovi prodaje

Zahtijeva recept.

Uslovi skladištenja

U suhom, tamnom, nepristupačnom mjestu na temperaturi od 15-25 stepeni Celzijusa.

Rok trajanja

Ne više od dvije godine.

specialne instrukcije

Prevencija ponovna večez Sastoji se u istodobnom antifungalnoj terapiji svih kontaktnih seksualnih partnera, pažljivo u skladu sa pravilima lične higijene. Antifungalni tretman podrazumijeva apstinenciju iz seksualnog života tokom cijelog terapije.

Ako se nakon završetka antifungalne terapije sačuvaju simptomi bolesti, tada se vrši redrobiološki pregled za potvrdu ispravnosti dijagnoze. Sa teškim neutropenijom, itroakonazol je propisan neučinkovanjem prvog reda terapije.

Kada se pronađu faktori rizika (izrečeno oticanje, poraz srčanih ventila , IHD, teška patologija plućnog sistema, KOPD) Suspendu protiv antifungalne terapije. Upotreba antifungalnog lijeka može uzrokovati gluhost (prolazna i stalna forma).

Analogci Astrazola

Slučaj na nivou nivoa ATX 4:

Analozi su lijekovi: Isol , Iconcoll , Šešir , Iutoral , Itratin , Irungar , Metrički , Micoccus , Mikostop , Mannzene , Sporaxol. , Trioxal , Funti , Eszol. .