ФСГ на другий день циклу норма. За що відповідає фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) у жінок

Загальна інформація про дослідження

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) спільно з лютеїнізуючим гормоном (ЛГ) виробляється в передній частці гіпофіза під впливом гіпоталамічного гонадотропін-ліберуючого гормону. Секреція ФСГ відбувається в імпульсному режимі з інтервалами 1-4 години. Під час викиду тривалістю близько 15 хвилин концентрація ФСГ перевищує середній показник у 1,5-2,5 рази та регулюється рівнем статевих гормонів за принципом негативного зворотного зв'язку. Низькі рівні статевих гормонів стимулюють виділення ФСГ у кров, а високі пригнічують. Пригнічує виробництво ФСГ також білок інгібін, синтезується в клітинах яєчників у жінок і клітинах, що вистилають насіннєві канальці (клітини Сертолі), у чоловіків.

У дітей рівень ФСГ короткочасно збільшується після народження і дуже падає в 6 місяців у хлопчиків і в 1-2 роки у дівчаток. Потім він підвищується перед початком статевого дозрівання і виникненням вторинних статевих ознак. Одним із перших лабораторних показників початку періоду пубертату (статевого дозрівання) у дітей є збільшення концентрації ФСГ уночі. Разом з цим посилюється відповідь статевих залоз та підвищується рівень статевих гормонів.

У жінок ФСГ стимулює дозрівання яєчників фолікулів, готує їх до впливу лютеїнізуючого гормону і посилює вивільнення естрогенів. Менструальний цикл складається з фолікулінової та лютеїнової фаз. Перша фаза циклу проходить під впливом ФСГ: фолікул збільшується і виробляє естрадіол, а в кінці різке підвищення рівнів фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів провокує овуляцію – розрив дозрілого фолікула та вихід яйцеклітини. Потім настає лютеїнова фаза, під час якої ФСГ сприяє виробленню прогестерону. Естрадіол та прогестерон за принципом зворотного зв'язку регулюють синтез ФСГ гіпофізом. Під час менопаузи яєчники припиняють функціонувати і знижена секреція естрадіолу призводить до збільшення концентрацій фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів.

У чоловіків ФСГ впливає на розвиток насіннєвих канальців, збільшує концентрацію тестостерону, стимулює утворення та дозрівання сперми в яєчках та сприяє продукції андрогензв'язуючого білка. Після статевого дозрівання рівень ФСГ у чоловіків відносно незмінний. До збільшення його кількості призводить первинна недостатність яєчок.

Аналіз на гонадотропні гормони дозволяє визначити рівень порушень гормональної регуляції – первинний (залежний від самих статевих залоз) або вторинний (пов'язаний із гіпоталамо-гіпофізарною віссю). У пацієнтів із розладом функції яєчок (або яєчників) низькі показники ФСГ свідчать про дисфункцію гіпоталамуса чи гіпофіза. Підвищення ФСГ вказує на первинну патологію статевих залоз.

Одночасне проведення тестів на фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий гормони використовується для діагностики чоловічого та жіночого безпліддя та визначення тактики лікування.

Навіщо використовується дослідження?

Для виявлення причин безплідності (разом із тестом на інші статеві гормони: лютеїнізуючий, тестостерон, естрадіол, прогестерон).
Визначення фази менструального циклу (менопаузи).
Для діагностики причин порушень сперматогенезу, зниженої кількості сперматозоїдів.
Для виявлення первинних чи вторинних причин статевих дисфункцій (патології статевих залоз чи гіпоталамо-гіпофізарних порушень).
Для діагностики раннього чи пізнього статевого розвитку.
Для контролю над ефективністю гормонотерапії.

Коли призначається дослідження?

При безплідності.
Якщо підозрюється патологія гіпофіза та порушення статевих функцій.
При порушенні менструального циклу (його відсутності чи нерегулярності).
Коли у пацієнта вроджені захворювання із хромосомними відхиленнями.
При порушеннях зростання та дозрівання у дітей.
При використанні гормональних препаратів.

Фоллікулостимулюючий гормон – це біологічно активний фермент, який продукується у передній частині гіпофіза.

Цей гормон відповідає за репродуктивні процеси, пубертатне дозрівання та інтелект, також відповідає за зростання.

Однак у період до початку статевого дозрівання гормон ФСГ має вкрай низьку концентрацію.

Що це таке ФСГ-гормон? Фолітропін, інакше ФСГ, зростає у крові відповідно до віку.

До 9 років у дівчаток його нормальна концентрація коливається у межах 0.12-0.17МЕ/мл крові.

У період активного статевого дозрівання його концентрація має різко підвищуватися через необхідність розвитку органів репродуктивної системи.

Надалі, ФСГ у жінок значно впливає на менструальний цикл. Найбільш високий показник фолікулостимулюючий гормон дає у середині циклу.

У цей період його норма у жінок може коливатися у межах 5.9-21.48 одиниць на мл крові. Норма ФСГ зазначена у таблиці.

Фаза жовтого тіла, інакше лютеїнова фаза знаменується тим, що жіночий організм знижує продукування зазначеного ферменту. Нормальне значення ФСГ у вказаний етап місячного циклу становить 1.27-9.5 МЕ/мл крові.

Лютеїнова фаза (прогестеронова) - етап менструального циклу, який настає після періоду овуляції і триває до менструальних кровотеч.

У разі, коли вагітність не відбулася, жовте тіло завершує продукування гормонів і настає завершальна фаза циклу.

Коли настає менопауза, організм починає активно продукувати фолітропін.

Фолікулостимулюючий гормон у цей період повинен бути присутнім у таких концентраціях: 19.2-101.6 одиниць на мл крові.

Цікаво!

Менопауза – остаточне припинення менструацій, які неможливо відновити за допомогою медичної допомоги.

Природна менопауза складається із трьох етапів:

періменопауза(яєчники продукують менше естрогену);
менопауза(Остання менструальна кровотеча);
постменопауза(Проявляються симптоми естрогенової недостатності в організмі).

Фоллікулостимулюючий гормон викидається в кров приблизно раз на 1-4.5 годин. Його показання на момент викиду перевищують норму в 1.5-2.5 раз. Фолітропін на цьому рівні тримається приблизно 20 хвилин.

Фолітропін може мати відмінну від норми концентрацію в крові залежно від пори року. Наприклад, у літній сезон фолітропін підвищений щодо інших сезонів.

У жіночому організмі цей фермент несе відповідальність за фолікулоутворення яєчника і в поєднанні з ЛГ відповідає за синтез естрадіолу.

Збільшення концентрації естрадіолу знижує продукування ФСГ. У момент настання менопаузи знижується кількість естрадіолу та відбувається збільшення ФСГ.

Фермент ФСГ виконує такі функції у жіночому організмі:

забезпечує переробкутестостерону в естроген;
відповідає за зрістфолікул у яєчниках;
регулюєбіосинтез естрогенів.

В необхідний для наступних цілей:

Запускаєрозвиток насіннєвих канальців та насінників.
Продукуєпевний статеві гормони.
Несевідповідальність за сперматогенез.

Основне, що впливає фолікулостимулюючий фермент – це можливість зачаття дитини.

При його нестачі репродуктивна система не може виконувати власні функції, овуляція не відбувається, може виникати атрофія молочних залоз та статевих органів. Досить часто безпліддя діагностується при недостатності цього гормону.

На показник ФСГ впливають такі фактори:

Патологіїстатевих органів та органів ендокринної системи.
Надмірне споживанняспиртовмісних напоїв.
Часті опроміненнярентгеном.
Застосуваннядеякий спектр медикаментозних препаратів.
Регулярнінервові перенапруги та стресогенні ситуації.

При необхідності здати аналіз ФСГ потрібно мінімізувати ці фактори, а також повідомити медику наступну інформацію, яка допоможе збільшити достовірність результату, який дасть гормональний тест:

день менструального циклу;
при вагітності – точний термін (тиждень);
про менопаузу;
назви медикаментів, які впливають концентрацію ФСГ.

Без цієї інформації зробити будь-які висновки щодо нормальності вмісту ФСГ крові неможливо.

Аналіз на ФСГ

Коли призначають аналізи на гормони у жінок та чоловіків при безплідді, він один із обов'язкових. Порушення рівня продукування ФСГ сигналізує про дисфункцію гіпофіза. Крім цього, співвідношення, в якому знаходяться гормони ФСГ та ЛГ також відіграє роль:

до менархе дорівнює 1.
Через 1 рік після настання Менрах, щодо ФСГ дорівнює 1.5.
Пропорційне співвідношення ЛГ і ФСГ, через 2 роки після настання менопаузи має перевищувати 2.

У період менархе можуть бути відсутні овуляції і це вважається нормальним.

Менархе – це перші кілька менструацій, які настають у період 12-14 років і є одними з ознак початку статевого дозрівання.

Не кожен день менструального циклу підходить для того, щоб . Також потрібно дотримуватись деяких рекомендацій, які гарантують більш точний результат:

Здавання ФСГ-аналізу можливе виключно на 6-7 день циклу. Єдина поправка – коли лікар призначає інший день.
За три доби до здачі крові потрібно утриматися від фізнавантажень.
Необхідно відмовитися від тютюнопаління щонайменше за годину до процедури.
Емоційний стан має бути врівноваженим, не можна турбуватися, боятися.
За 8-12 годин до тесту необхідно відмовитися від їди, тест проходить натще.

Під час взяття матеріалу пацієнт перебуває у лежачому чи сидячому положенні. Так як ФСГ та ЛГ у жінок надходить у кров стрибкоподібно, то забір крові проводитися 3 рази з інтервалом 30 хвилин.

Коли є необхідність складати ФСГ-тест?

Необхідність здачі тесту ФСГ може з'явитися у кожної людини. Основні симптоми, що свідчать про таку необхідність, такі:

Зниженнясексуального потягу.
Відсутніменструальні кровотечі та овуляція або завищена тривалість циклу.
Маточні кровотечі,розростання маткового ендометрію, надмірно.
Невиношуєтьсявагітність та безплідність.
Запальніпроцеси статевих органів хронічного характеру
Необхідністьмоніторингу результатів гормональної терапії

Також необхідність визначити концентрацію ФСГ може виникати, коли спостерігається затримка зростання за віком.

Результати ФСГ-тесту

Нормальні показники тесту на фолікулостимулюючий гормон вкрай залежні як від віку, і від фази менструального циклу. Зібрано відповідну таблицю, в якій також присутня і норма ЛГ.

Будь-яке відхилення від зазначених значень може вважатися патологічним процесом, який серйозно зачіпає репродуктивну систему організму і може призвести до безпліддя, так і до інших захворювань статевих органів, у тому числі і пухлинним.

Відхилення ФСГ від норми

Найчастіша причина підвищеного ФСГ у крові у жінок – це настання менопаузи. Коли збільшення концентрації гормону відбувається у репродуктивний період, це вважається відхиленням від норми.

Збільшення його концентрації може свідчити про наступні процеси в жіночому та чоловічому організмах:

Передчасна менопауза (передчасна недостатність яєчників).
Синдром Тернера чи гонадна дисгенезія.
Відсутність яєчників, або їх серйозні ушкодження.
Синдром Клайфельтера, інакше порушення сперматогенезу.
Деякі види активного хронічного гепатиту характеру.
Занижений резерв яєчників або передчасне старіння організму.

Стати причиною збільшення концентрації ферменту можуть також деякі медикаменти:

Препарати для лікування виразкових захворювань шлунка. Ранітідин, Ціметідінта інші.
Протидіабетичні ліки – Метрофін.
Протипаркінсонічні препарати – Леводопа, Бромокриптін.
Вітаміни групи В – Біотин.
Препарати, що знижують холестерин Аторвастатин, Правастатин.
Протигрибкові засоби – Кетоконазол, Флуконазол.

Патологічне підвищення вмісту в крові гормону може бути наслідком таких порушень:

ендометріозу;
кіст яєчників;
пухлинних процесів гіпофіза;
інтоксикацій організму;
перенесених інфекційних захворювань.

Здебільшого підвищення концентрації ФСГ є симптомом репродуктивної дисфункції. Іноді буває достатнім відновлення нормальної роботи статевої системи знизити ФСГ.

Тим не менш, самостійно знижувати його концентрацію без прямої рекомендації від лікаря неприпустимо.

Що ж до зниженої концентрації ФСГ, він також веде до патологій репродуктивної системи. Занижені показники ферменту у крові свідчать про дисфункцію статевих залоз.

Також зниження продукування фолікулостимулюючого гормону може бути ознакою наступних порушень:

синдром Штейна-Левенталя;
синдром Кальмана;
порушення роботи гіпоталамуса;
недостатність гонадотропіну;
гіперпролактинемія;
гіпопітуїтаризм.

У тому числі зниження гормону може статися через такі процеси організму:

відсутність овуляцій;
психоемоційні розлади;
пухлинні процеси організму;
голодування та низькокалорійні дієти.

При заниженому вмісті крові ФСГ велика ймовірність повторного напрями дослідження, оскільки занижений ФСГ в жінок – який завжди ознака патології.

Іноді зниження цього показника можуть спричинити деякі медикаментозні препарати:

Стероїди анаболічні, наприклад, Ретаболіл та Неробол.
Протисудомні медикаменти – Депакін, Карбамазепін.
- Новинет, Жаннін, Регулон та інші.
Глюкокортикостероїди, наприклад, Преднізолон.

Знижені показники ФСГ спостерігаються у жінок у період виношування – зростання концентрації починається лише після розродження.

ФСГ – це одна з головних ланок гормональної системи, яка гарантує можливість завагітніти.

При порушеннях концентрації ферменту потрібно своєчасно звернутися за медичною допомогою та нормалізувати його показники.

В іншому випадку фертильність, виносити та народити дитину, вкрай мала.

ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) у жінок репродуктивного віку виявляється у крові. Зі зміною віку показники змінюються, що впливає на репродуктивну функцію.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ чи фолітропін) репродукується у малому відділі мозку, званому гіпофізом. У жінок репродуктивного періоду віку концентрація ФСГ циклічна і змінюється з настанням певної фази менструального циклу. Для дослідження рівня фолітропіну використовується венозна кров, яка і виявляє концентрацію вмісту речовини, важливої для репродуктивної та статевої сфери здорової людини. Норма концентрації ФСГ у крові залежить від багатьох чинників, як і збої норми, трапляються з низки причин, у чому варто розібратися.

Для жінок аналіз на гормон фолітропін часто стає вирішальним на етапі планування вагітності, особливо коли питання стоїть про зачаття за допомогою ЕКЗ. Так фолікулостимулюючий гормон бере участь у формуванні та дозріванні яйцеклітини, впливає на процес овуляції та вироблення естрогенів. Аналіз може бути призначений фахівцями таких областей:

гінеколог;
ендокринолог;
репродуктолог.

По суті, репродуктивна жіноча система складається з кількох важливих органів:

гіпофіз;
гіпоталамус;
статеві залози.

Кожен із органів провадить безперервну діяльність, продукуючи особливі гормональні хімічні речовини. Завдяки безперервному виробленню гормонів в організмі відбувається:

процес овуляції (дозрівання та звільнення яйцеклітини);
запліднення яйцеклітини;
виношування плода (формується плацента та інше);
родова діяльність;
після народження, годування молоком із грудей.

До біологічних властивостей фолітропіну можна віднести:

підтримка зростання в яєчниках фолікулів;
запуск проліферації клітин гранульози у фолікулах;
збільшення виробітку естрадіолу;
підвищення синтезу ферменту ароматази, що трансформує тестостерон на естроген;
покращує чутливість дозріваючої клітини до ЛГ.

Речовина ЛГ взаємодіє з ФСГ, я також є репродуктивним гормоном. В організмі існує всього 3 важливі гормони, які відповідають за репродуктивну діяльність, які взаємодіють між собою:

ЛГ (лютеїнізуючий гормон);
пролактин.

У процесі прегравідарного етапу підготовки до вагітності нерідко призначається комплексне обстеження на концентрацію цих трьох речовин. Особлива увага приділяється ФСГ та ЛГ, які й виявляють загальний стан репродуктивного здоров'я жінки. Примітно, що в період овуляції рівень ЛГ зростає, а концентрація ФСГ падає і утримується на такому показнику до нової фази росту та дозрівання фолікул. При вагітності рівень фолітропіну залишається низьким і не змінюється.

ФСГ: показання до здачі аналізу

Жіночий організм протягом усього життя, скільки б не було років, потребує уваги та контролю гормонального фону. Так, у дитячому віці порушення можуть призвести до затримки статевого розвитку. У період пізніших років аналіз стає допоміжним для жінок у плані збереження лібідо, і навіть зовнішності.

Читайте також на тему

Які аналізи потрібно здати за гормонального збою?

затримка статевого дозрівання;
статеве раннє дозрівання;
ознаки безпліддя (проблеми із зачаттям та інше);
збої виникнення менструального циклу;
захворювання, що належать до гінекології;
ендокринні захворювання;
настання клімаксу.

Крім основних показань, незалежно від того, скільки років жінці, рівень гормонів варто перевірити для таких цілей:

для визначення настання менопаузи;
діагностувати циклічність менструальної фази;
проконтролювати ефективність гормональної терапії;
для підбору відповідного орального контрацептиву, що запобігає вагітності.

Аналіз на фолікулостимулюючий гормон: підготовка та норма

У жінок концентрація ФСГ залежить від дня менструального циклу. Аналіз здається згідно з призначенням лікаря. Але якщо такого немає, то аналіз необхідно робити на початку першої фази циклу (з 2-го і по 4-й день). Відповідно, скільки пацієнтці років, і щодо особливих обставин – аналіз здається у будь-який із днів, якщо:

цикл нерегулярний;
відсутня менструальний цикл - у дівчаток до періоду статевого дозрівання;
у пацієнтки – аменорея;
настав період менопаузи.

При цьому норми рівня ФСГ у крові змінюються відповідно до:

фази циклу (таблиця);
вікових категорій пацієнтки;
триместру при вагітності.

Таблиця показує рівень концентрації фолітропіну у крові за умови різниці років.

Фаза менструального циклу	Норма ФСГ, мед\мл
Дівчата до 12-14 років
До початку статевого дозрівання	від 0,4 до 6,3
Жінки понад 40 років
Період постменопаузи	До 135,0-140,0
Період менопаузи	До 150,0
Жінки середнього віку (до 40 років)
Менструальна фаза з 1-го по 6-й день	Від 3,5 до 12,5
Проліферативна (фолікулінова) з 3-го по 14-й день	Від 3,5 до 12,5
Овуляторна фаза з 13-го по 15-й день	Від 4,7 до 21,5-25,0
Лютеїнова (початок менструації) 15-й день	Від 1,7 до 7,7-8,0
Пременопауза (до 40 років)	Від 25,8 до 134,8

У юнацькому періоді (з 14-15 років і до 20 років) норма показника ФСГ вважається прийнятною від 0,5 МЕД\мл і до 10 МЕД\мл.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH ) – гормон гіпофіза, який виробляє його передня частка. Серед найпоширеніших гормонів гіпофіза, які відповідають за рівень статевих гормонів – ФСГ, пролактин, лютеїнізуючий гормон.

ФСГ: Що це таке для чоловіків

Основна функція ФСГ у чоловічому організмі – стимуляція розвитку чоловічих статевих клітин та сім'явиносних канальців. Тобто він безпосередньо пов'язаний з чоловічою фертильністю та якістю насіннєвої рідини. Цей гормон підвищує концентрацію тестостерону у плазмі крові, що забезпечує нормальне дозрівання сперматозоїдів.

ФСГ: що це таке для жінок

У жінок цей гормон регулює розвиток та дозрівання фолікулів у яєчниках. У межах норми ФСГ підвищено буває перед овуляцією. Саме його високий рівень призводить до її наступу – виходу яйцеклітини з фолікула.

Якщо порушується продукція ФСГ та її рівень відхиляється від норми, це може призвести до безпліддя та інших серйозних проблем.

Тому відповіддю на запитання про ФСГ: «що це таке для організму» може бути визначення – це один із головних регуляторів нормальної функції жіночої та чоловічої репродуктивної системи.

Як і коли здавати аналізи на гормони

«Здавання гормонів», точніше взяття крові на статеві гормони та їх регулятори (ФСГ, пролактин, ЛГ) вимагає дотримання простих умов, які допоможуть досягти точного результату без помилок та похибок.

Так, норма ФСГ у жінок визначається зазвичай на 6-7 день менструального циклу. Щоб не вийшло, що результат аналізу на ФСГ знижений або підвищений помилково, слідує:

За три дні до того, як складати гормональні аналізи, виключити інтенсивні спортивні заняття та тренування;

За 1 годину до здавання крові не слід курити;

За 10-15 хвилин до взяття крові слід відпочити та заспокоїтись, тоді результат вийде без похибок.

Якщо не дотримуватися цих простих умов, то в результаті може вийти, що рівень ФСГ підвищений або знижений. Причому і низький ФСГ і високий рівень цього показника в таких умовах може виявитися помилковим.

ФСГ норма у жінок та чоловіків у крові визначається вранці та натщесерце (приблизно з 8 до 11 годин).

Оскільки ФСГ знижений і підвищений може бути через його імпульсне надходження в кровотік, рекомендується зробити відразу 3 проби крові, кожну з інтервалом через 30 хвилин і більше.

Аналізи на фолікулостимулюючий гормон: норма

У нормі найвищий ФСГ у чоловіків буває влітку.

Ще один важливий показник – як співвідносяться ЛГ та ФСГ норма у жінок. Так, на початок першої менструації ЛГ/ФСГ норма становить 1. Через рік, після виникнення менструацій ЛГ/ФСГ норма дорівнює 1-1,5. Через два роки після початку менструацій до самої менопаузи ЛГ/ФСГ у жінок становить 1,5-2. Якщо ЛГ чи ФСГ підвищений чи знижений, це співвідношення помітно змінюється.

ФСГ норма в жінок у репродуктивному періоді становить середньому 0,57 – 8,77 мЕд/мл.

У дівчаток до 14 років норма може перебувати в межах 0, 19 – 7,9 мед/мл.

Норма ФСГ у жінок у різні періоди початку першої менструації коливається, залежно від фази циклу. ФСГ знижений більше у лютеїнову фазу циклу і знаходиться в межах 1,09 – 9,2 мед/мл. ФСГ підвищений більше у овуляторну фазу і становить 6,17 -17,2. Порівняно з цими цифрами у фолікулярну фазу ФСГ знижений до 1,37-9,9 мед/мл.

Рівень цього гормону в жінок у постменопаузі становить 19,3 - 100,6 м Ед/мл, тобто у цей період цей показник значно підвищений.

Порівняно з показниками у жінок, у чоловіків віком від 21 року ФСГ становить0,95 - 11,95. В інші вікові періоди у чоловіків ФСГ знижено і може становити менше 9,9 мед/мл.

Високий ФСГ гормон: що це таке для організму

Враховуючи велику кількість можливих причин, що впливають на статеві гормони та їх рівень у крові, якщо в аналізах виявлено високий або низький ФСГ гормон, що це таке і чому сталося, зможе пояснити лише лікар-спеціаліст (ендокринолог, гінеколог). Тому не робіть поспішних висновків після самостійного розшифрування аналізів на ФСГ, пролактин, ЛГ тощо, а завжди звертайтеся до фахівця.

У нашій лабораторії можна зробити розгорнутий аналіз на статеві гормони та їх регулятори, у тому числі на ФСГ, пролактин, лютеїнізуючий гормон.

Якісне обладнання та відмінна підготовка наших фахівців дозволять Вам отримати справді точний та діагностично цінний результат.

Підвищення ФСГ може вказувати на:

Синдром виснаження яєчників;

Захворювання та пухлини гіпофіза;

Спадкові та генетичні захворювання (синдром Шерешевського-Тернера, синдром Сваєра);

Персистенція фолікула, тобто фолікул, що не розірвався;

Пухлина яєчка у чоловіків;

Ендометріоїдна кіста яєчника у жінок;

Гормон-секретуючі пухлини (наприклад, у легенях);

Вплив радіації та наслідки рентгенотерапії;

Тривале куріння;

ниркову недостатність;

Лікування такими препаратами, як леводопа, кетоконазол, фенітоїн, тамоксифен (у чоловіків та жінок у пременопаузі), налоксон та ін.

Зниження ФСГ у крові може вказувати на:

Апоплексію гіпофіза, чи синдром Шихана;

Гіпогонадизм через знижену продукцію гормонів гіпофізом та гіпоталамусом;

Наслідки хірургічних втручань;

Ожиріння;

Тривале голодування та неповноцінне харчування;

хронічну інтоксикацію (свинцем, лікарськими препаратами);

Надлишок пролактину;

ФСГ знижений буває при лікуванні анаболічними стероїдами, карбамазепіном, тамоксифеном (для жінок у менопаузі), препаратами вальпроєвої кислоти, бромокриптином, циметидином, сомптотропним гормоном тощо.

Де здати кров на ФСГ?

Здати кров на ФСГ можна практично у будь-якій клініці чи лабораторії. Однак, тільки LAB4U доступна ціна аналізу крові на ФСГ поєднується з високою якістю і точністю результату.

ФСГ - гормон: що це таке у жінок? Фоллікулостимулюючий гормон – один з основних гормонів, які визначаються при дослідженні гормонального статусу життя за практично всіх проблем репродуктивної сфери.

Що таке ФСГ у жінок по будові та функції? Фолітропін є глікопептид, який циклічно виробляється клітинами аденогіпофіза, і є тропним гормоном. У деякій кількості ФСГ також секретується імунокомпетентними клітинами. Секреція ФСГ у жінок різна у різному віці і різних етапах життя, і навіть залежить від фази менструального циклу. Типова для дорослої жінки концентрація ФСГ у дівчат досягається в нормі 14-15 років.

За що відповідає ФСГ у жінок:

Стимуляція розвитку первинних фолікулів та його вступ у оваріальний цикл. Під впливом ФСГ розвиваються кілька фолікулів, з них той, який має найбільшу кількість рецепторів до ФСГ, стає вторинним і згодом овулює, інші фолікули піддаються атрезії.
Стимулює проліферацію фолікулярних клітин.
Стимулює утворення рідини, яка знаходиться в фолікулі, що дозріває.
Стимулює утворення у фолікулярних клітинах ферменту, завдяки якому здійснюється перетворення андрогенів на естрогени. Естрогени, що секретуються фолікулярними клітинами, утворюються з андрогенів клітин теки – зовнішньої оболонки фолікула.
Стимулює утворення рецепторів до лютеїнізуючого гормону на поверхні фолікулярних клітин.
Стимулює процес овуляції разом із лютеїнізуючим гормоном.
Аналізуючи гормон ФСГ, за що відповідає у жінок у різні періоди життя, розглянемо далі.

У період внутрішньоутробного розвитку дівчинки до настання періоду статевого дозрівання секреція ФСГ тримається на практично постійному низькому рівні, що пов'язано з мінімальною секрецією гонадоліберину. З підвищенням секреції гонадоліберину відбувається підвищення вироблення фолітропіну та інших гормонів гіпофізу та починається статеве дозрівання. Гальмує секрецію ФСГ гонадостатин.

У фолікулярну фазу циклу гонадоліберин переважно стимулює синтез ФСГ, а перед овуляцією та в лютеїнову фазу – ЛГ. Це з тим, що у різні фази циклу клітини гіпофіза, які синтезують ФСГ і ЛГ мають різну кількість рецепторів до гонадоліберину. Цей процес регулюється рівнем естрогену. Також у лютеїнову фазу секреція гонадоліберину гальмується прогестероном та пролактином, збільшується інтервал між піковими викидами та кількості гонадотропіну виявляється недостатнім для стимуляції секреції фолітропіну.

Протягом фолікулярної фази секреція фолітропіну регулюється рівнем естрогенів та інгібіну за принципом негативного зворотного зв'язку. В кінці фолікулярної фази на тлі високої кількості естрогенів включається механізм позитивного зворотного зв'язку і під дією цих гормонів відбувається різке пікове збільшення концентрації ФСГ разом із піком секреції ЛГ. Після овуляції із настанням лютеїнової фази секреція ФСГ зменшується. Наприкінці лютеїнової фази на тлі редукції жовтого тіла рівень прогестерону та пролактину падає, таким чином, усувається їх гальмівний вплив на продукцію ФСГ, починається підвищення секреції гонадоліберину зі збільшенням частоти викидів. В результаті сукупності цих процесів відбувається збільшення секреції ФСГ та початок нового циклу.

Таким чином, проаналізувавши значення та функції ФСГ (гормон), норма у жінок визначається відповідно до віку та періоду життя, у тому числі за фазою менструального циклу.

Залежно від фази циклу ФСГ – норма у жінок (норма, таблиця 1):

У дівчаток норма ФСГ (норма у жінок віком, таблиця 2)

Гальмівний вплив на рівень ФСГ мають глюкокортикоїди та мелатонін. Стимулюють секрецію ФСГ інтерлейкін-1 та бомбезин.

Визначаючи фолікулостимулюючий гормон, норма у жінок (норма – таблиця 1,2) також може залежати від впливу деяких факторів, наприклад прийому деяких ліків або при вагітності, лактації, в менопаузі. Слід пам'ятати, що ФСГ знижений у жінок при прийомі пероральних контрацептивів, а також при використанні протизаплідних гормональних пластирів, імплантів, а також внутрішньоматкових систем, що містять гормон.

Патологічне зниження ФСГ спостерігається при: гіпофункції яєчників, недостатності гіпоталамуса і гіпофіза, синдромі Шихана, патології надниркових залоз з підвищеною секрецією глюкокортикоїдів, нервової анорексії, гіперпролактинемії, при загальному тяжкому стані організму, при хірургічних втручаннях, під хірургічних втручаннях ожирінні, свинцевої інтоксикації.

Показання для визначення рівня ФСГ:

Безпліддя
Порушення менструального циклу
Передчасний статевий розвиток або його затримка
Маткові кровотечі
Невиношування вагітності
Відсутність лібідо
Ендометріоз
Підозра на пухлини гіпофіза

Аналіз ФСГ – що це таке у жінок та як його правильно здавати. Вкрай рідко призначається обстеження лише на ФСГ, оскільки показники лише одного гормону не ефективні у діагностиці будь-якої патології. З правил здачі аналізу слід зазначити, що здавати кров потрібно натщесерце, за кілька днів до здачі аналізу по можливості припинити прийом будь-яких препаратів, особливо гормональних (узгодити це питання попередньо з фахівцем), уникати напередодні фізичних навантажень та стресів. Куріння та прийом алкоголю також під забороною. Жінкам призначають здавати кров на ФСГ з 3 по 6 день циклу, у деяких випадках повторно потрібно здати аналіз на 19-21 день циклу.

Підвищений ФСГ у жінок

Підвищений ФСГ у жінок спостерігається при низці патологічних станів з боку гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників та при деяких соматичних екстрагенітальних захворюваннях.

Підвищений ФСГ у фолікулярній фазі менструального циклу є фізіологічним, якщо не виходить за межі норми у зазначеному інтервалі на даний день циклу.

Причини підвищення ФСГ у жінок при патології та наслідки цього:

Передчасне статеве дозрівання. Починається з появи телархе - формування молочних залоз, а також зростання волосся в пахвових западинах і на лобку, тобто з розвитку вторинних статевих ознак. Після цього настає менархе – перша менструація. Раннє настання телархе та менархе може свідчити про передчасне статеве дозрівання, що може підтвердити гормонограму, зокрема аналіз на фолітропін.
Гіпофункція яєчників, що проявляється у вигляді недостатності функції яєчників при синдромі передчасного виснаження яєчників. Цей стан розвивається, якщо настає клімакс раніше 40 років. При цьому естроген не виробляється у достатній кількості, порушується цикл, фолікули не дозрівають та овуляція стає неможливою. До первинної недостатності яєчників можуть призвести сильні стреси, тяжкі інфекційні захворювання, аутоімунні процеси, хіміотерапія, алкоголізм. Можливий ятрогенний генез патології при резекції яєчника.
Генетичні патології Підвищення ФСГ при синдромі Шерешевского-Тернера, синдромі Свайера. Кісти та пухлини яєчників.
Гормонпродукуючі пухлини різної локалізації.
Ендометріоз.

Також, якщо ФСГ підвищений, у жінок причини можуть полягати у прийомі лікарських препаратів. До них відносяться: даназол, бромкриптин, таміфен, глюкокортикоїди, протигрибкові засоби, тамоксифен, цукрознижувальні препарати.

Залежно від того, яка причина викликала підвищення ФСГ, призначається індивідуальна схема лікування, наприклад:

При підвищенні фолітропіну при гіперпролактинемії призначають бромокриптин чи достинекс;
При пухлини гіпофіза необхідна консультація нейрохірурга та при необхідності оперативне лікування;
При кістах яєчників та пухлиноподібних утвореннях проводиться медикаментозне чи хірургічне лікування залежно від характеру та розміру освіти;
При недостатності яєчників проводиться замісна гормональна терапія.

ФСГ у менопаузі

Рівень ФСГ при клімаксі. Як відомо, менопауза характеризується згасанням функції яєчників з розвитком фізіологічної аменореї та припиненням здатності до відтворення. Нормальним вважається настання клімаксу в 45-55 років.

У менопаузальний період знижується концентрація жіночих статевих гормонів, а також гонадоліберінів гіпоталамуса та тропних гормонів гіпофіза, таких як ФСГ та ЛГ у менопаузі. Це настає незалежно від того, як настав клімакс – своєчасно чи передчасно, фізіологічно чи після хірургічного видалення яєчників.

Який ФСГ при клімаксі бажано визначати за наявності скарг у період менопаузи або при патологічному перебігу клімактеричного періоду.

Рівень ФСГ при менопаузі різний у його періоди. Існує взаємозв'язок між рівнями естрогенів та фолікулостимулюючого гормону. При гіпофункції яєчників, що розвивається, знижується рівень естрогену, що сприяє стимуляції викиду гіпофізом фолітропіну. Однак у зв'язку з тим, що фолікулів практично не залишилося чи зовсім ні, немає і точок додатку для дії гормону і він залишається циркулювати у крові. Тому наступ

Менопауза характеризується значним підвищенням рівня фолітропіну. У цей період показник ФСГ при клімаксі може досягати 135 мМЕ. Через кілька років організм поступово адаптується до такого стану, показник ФСГ при менопаузі знижується і досягає 18-54,9 мМЕ/л.

Зі збільшенням рівня фолікулостимулюючого гормону у жінок з'являється ряд скарг, специфічних для менопаузального періоду:

Відчуття припливів і як нападів відчуття жару, запаморочення, серцебиття, нудоти;
Збільшення маси тіла за рахунок жирової тканини з відкладенням її в ділянці живота, стегон. Це з тим, що паралельно зі зростанням ФСГ характерно зниження рівня естрогенів, і організм намагається заповнити рівень естрогену з допомогою його депо в жирової тканини;
Змінюється структура шкіри - знижується еластичність, але за рахунок підвищення вологості зменшується лущення шкіри;
Порушується сон - пацієнток турбує безсоння, після тривалого сну немає відчуття відпочинку;
Атрофічні зміни епітелію слизових оболонок, які проявляються у вигляді урогенітальних розладів – болі при сечовипусканні, часті позиви, нетримання сечі, особливо при кашлі, сміхі, чханні; сухість у піхву, свербіж, болючість при спробі здійснення статевого акту.

В даний час є можливість навіть у домашніх умовах визначити настання пременопаузи за рівнем фолітропіну. Це стало можливим завдяки винаходу тестів на менопаузу, дія яких аналогічна до сечових тестів на вагітність і овуляцію, тільки при використанні тесту на менопаузу визначається концентрація ФСГ в сечі. Для отримання достовірних результатів потрібно провести два тести з інтервалом на 1 тиждень – перший у період з 1 по 6 день менструального циклу, а другий – через тиждень після першого. Якщо обидва тести виявляться позитивними, це свідчить, що пацієнтка перебуває у періоді пременопаузи. Аналіз ФСГ при клімаксі повинен проводитись фахівцем на основі не тільки сечового тесту, але й точного визначення фолітропіну в крові. Якщо є непрямі ознаки наступу клімаксу (порушення циклу, відсутність менструацій, припливи, нічна пітливість, безсоння, дратівливість та інші симптоми клімактеричного періоду), а тести негативні, то слід повторити їх через 2-3 місяці або звернутися до фахівця для дослідження рівня гормонів крові, що має більш інформативне та точне значення.

На різні стадії клімактеричного періоду норма ФСГ при клімаксі дещо відрізняються. У початковому періоді, у перименопаузі, показники не перевищують 10 мед/л. У цей час зберігається циклічність концентрації ФСГ і залежність рівня гормонів від фази менструального циклу. У першу фазу показники становлять 4-12 мед/л, в овуляторний період - 8-36 мед/л, у лютеїнову фазу рівень падає. Обов'язково, крім визначення рівня фолітропіну, потрібно визначати концентрацію естрогенів у крові. У період клімаксу концентрація ФСГ збільшується у 4-5 разів у порівнянні з репродуктивним віком, при цьому кількість естрогенів має знижуватись удвічі. Якщо ж спостерігається підвищення і ФСГ, і естрогенів, то може йтися про гормонпродукуючі пухлини, а не про настання клімаксу. Так необхідний динамічний контроль зміни фолітропіну у менопаузальний період. Якщо через кілька років після менопаузи рівень ФСГ не знижується, це також свідчить про патологічний стан.

Аналізуючи ФСГ у менопаузі, норма може бути досягнута під час проведення специфічного лікування. Лікування високого ФСГ у менопаузі передбачає призначення замісної гормональної терапії для заповнення дефіциту естрогенів та попередження пов'язаних із цим станів. Перед тим, як призначати гормональні препарати, необхідно виключити наявність протипоказань до них. Для цього проводять гінекологічний огляд, УЗД органів малого тазу та молочних залоз, повне клініко-лабораторне обстеження. За потреби проводяться консультації суміжних спеціалістів.

Протипоказання до ЗГТ при високих показниках фолітропіну: маткові кровотечі нез'ясованої етіології, онкологічні захворювання молочної залози та статевих органів, гіперпластичні процеси ендометрію, тромбози в анамнезі, порушення згортання крові, артеріальна гіпертензія, тяжка патологія печінки, індивідуальна. При неможливості або небажанні жінки приймати гормональні ліки, можна рекомендувати препарати рослинного походження, фітотерапію, що мають естрогеноподібну дію. Ці заходи дозволяють нормалізувати рівень ФСГ, при цьому менопауза протікає фізіологічно і без дискомфорту для жінки.

ФСГ при вагітності

Визначення ФСГ при плануванні вагітності вважається обов'язковим пунктом під час прегравідарної підготовки на етапі визначення гормонального профілю пацієнтки. Крім фолікулостимулюючого гормону, визначається рівень та інших тропних гормонів гіпофіза, а також рівень естрогенів, гестагенів, пролактину, а також вільного тестостерону та ДГЕА-С за показаннями. Це необхідно для того, щоб оцінити здатність жінки до овуляції, запліднення та виношування вагітності.

Особливе значення визначення ФСГ при плануванні вагітності має у разі підготовки до екстракорпоральних методів запліднення. При поєднанні високих показників ФСГ та низького рівня антимюллерового гормону шанси на зачаття природним шляхом значно знижуються, а ризики невдалих спроб ЕКЗ зростають. Це пояснюється тим, що такі результати аналізів свідчать про низький оваріальний резерв яєчників, що знижує ефективність стимуляції овуляції, а також може опосередковано вказувати на низьку якість яйцеклітин та погіршення їхньої здатності до запліднення.

Норма ФСГ при плануванні вагітності відповідає нормам фаз менструального циклу. Враховуючи те, що доцільно визначати рівень фолітропіну на 3-5 день менструального циклу, тобто у фолікулінову фазу, показники мають становити 2,8 – 11,3 мед/л. Для настання вагітності та її нормального розвитку несприятливо як підвищення, і зниження рівня фолітропіну. При виявленні відхилень необхідно провести додаткові дослідження визначення причини патологічного зміни рівня ФСГ і корекції даного стану.

Який ФСГ при вагітності має бути в нормі? При настанні вагітності рівень фолікулостимулюючого гормону знижується. Це пов'язано з тим, що при вагітності немає потреби в дозріванні фолікула та настанні овуляції, тому відбувається зменшення функції гіпофіза за секрецією таких гормонів як ФСГ, ЛГ. При дослідженні рівня ЛГ, ФСГ при вагітності норма знижується в порівнянні з нормами у невагітних жінок репродуктивного віку. У період годування груддю рівні цих гормонів залишаються низькими за рахунок пригнічення пролактином секреції ФСГ і ЛГ. Нормалізація рівня гормонів після пологів відбувається в жінок у дуже індивідуальні терміни, потім відновлюється і менструальний цикл навіть на тлі лактації.