क्यों कई डॉक्टर टैटू पहनते हैं। डॉक्टर टैटू क्यों बनाते हैं: "पंप मत करो"? अपने आप को चोट पहुंचाने की इच्छा

दैनिक डॉ। ग्लोब सैकड़ों, हजारों रोगियों के जीवन के लिए लड़ रहे हैं। वे मौत जीतने के लिए अपनी पूरी कोशिश करते हैं, रोगी को सचमुच दुनिया से खींचते हैं। यह मौका नहीं है कि सफेद कोटों में लोगों के बारे में एक सोवियत गीत में ऐसे शब्द हैं: "अनन्त करतब, वह कंधे पर है!"। लेकिन घातक रोगियों के होने वाले डॉक्टर, अपने वार्डों के मार्ग को पारित करने के लिए तैयार नहीं हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक चिकित्सक की छाती पर एक असामान्य टैंक (पदक, लटकन) पर देखा जाना तेजी से संभव है। तो डॉक्टर टैटू क्यों पहनते हैं "फिर से नहीं चलते"?

सहकर्मी तुमसे प्रार्थना कर रहे हो!

यह सहकर्मियों के लिए एक चेतावनी है: उस समय जब शिलालेख वाहक की आवश्यकता नहीं होती है, तो उसके सिर को तोड़ने, बचाव के लिए भागते हैं। कोई सिस्टम, बाड़ों, defibrillators, दिल मालिश। जैसा कि वे कहते हैं, मुझे शांति से मरने दो। यह न केवल "एच" समय तक लागू होता है, लेकिन है सामान्य सिद्धांत विश्वव्यापी। डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै: गहन देखभाल की तुलना में रिश्तेदारों और प्रियजनों के बीच परिवार के आखिरी दिनों, सप्ताह, महीनों को बिताना बेहतर है। यह उनकी मुख्य इच्छा है।

वे बहुत अच्छी तरह से जानते हैं कि जीवन को बनाए रखने के लिए सभी उपलब्ध आधुनिक चिकित्सा विधियों को हल करने के लिए क्या हो रहा है, जब वास्तव में कुछ भी करना असंभव होता है। कोई इस दृष्टिकोण से असहमत कहता है: आपको अंत तक लड़ने की जरूरत है। लेकिन यह एक सचेत विकल्प है जिसे इस विषय पर "विविधता" की आवश्यकता नहीं है: "डॉक्टर क्यों एक संदेश के साथ टैटू पहनते हैं" पुनः प्राप्त नहीं "?"

कृत्रिम लॉन्च

यह किया जाता है जब नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु आती है। "मोटर" छाती पर लयबद्ध दबाव लॉन्च करने की कोशिश कर रहा है, उस स्थान पर जहां यह अपेक्षाकृत जंगम है। हेरफेर करते समय, यह रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है, और फिर जारी किया जाता है। आंदोलन कई बार दोहराए जाते हैं क्योंकि कृत्रिम रूप से जहाजों में रक्त प्रवाह का समर्थन करने की आवश्यकता होती है, उम्मीद में कि शरीर अपने कार्य को स्वतंत्र रूप से निष्पादित करना शुरू कर देगा।

मेडिसिन के अमेरिकी डॉक्टरों में से एक ने लगभग पूर्ववर्ती पर टिप्पणी की: "डॉक्टर स्पष्ट रूप से नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम की स्थिति में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के अधीन नहीं होना चाहते हैं। केमोथेरेपी कोर्स के रूप में। इसके अलावा, वे बिना किसी पहल के उनके उपचार से संबंधित हैं। कोई सक्रिय कार्रवाई नहीं। यही कारण है कि डॉक्टर टैटू पहनते हैं "रीनिम न करें"।

उत्तेजना मत करो। यह तो ज्यादा है

ऐसा लगता है: जिन लोगों ने हिप्पोक्रेट की शपथ दी थी, उन्होंने अपने समय में ("नुकसान नहीं!"), सबसे पहले, यह समझा जाना चाहिए कि यह दृष्टिकोण स्वयं के लिए हानिकारक है। आखिरकार, प्रक्रियात्मक कार्यालय किसी से भी उनके करीब हैं। वे उपचार के नियमों को जानते हैं, उन्हें सक्षम रूप से लागू कर सकते हैं। लेकिन बिना झगड़े के छोड़ना पसंद करते हैं। यह सब इसलिए है क्योंकि यह स्पष्ट रूप से जागरूक है: कोई भी गंभीर उपचार गंभीर नुकसान के बिना नहीं करता है।

नतीजतन, वे मृत्यु का विरोध जारी रखते हैं, अगर हम मरीजों के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन वे बिल्कुल इसका विरोध नहीं करेंगे। "कई ज्ञान कई दुख हैं"? वे ऐसा नहीं सोचते हैं। योग्यता आपको शांतिपूर्वक स्थिति लेने की अनुमति देती है। घबराहट में क्यों सौदा, अनावश्यक रूप से चिंतित, आश्चर्यचकित सेवा को समझाएं, क्यों कुछ डॉक्टर टैटू पहनते हैं "रीनिम न करें"। यह उनका बहुत नहीं है।

Oblique के साथ पुरानी महिला को हटाया जा सकता है

कैंसर मौत की ओर अग्रसर एक दर्जन रोगों में अग्रणी पदों को लेता है। हाल के वर्षों में, वह आत्मविश्वास से ग्रह पर चलता है, बुजुर्ग, युवा और यहां तक \u200b\u200bकि बच्चों को भी आश्चर्यचकित करता है। ऐसी जानकारी है कि उन देशों में जहां जनसंख्या की आय का स्तर अनिवार्य रूप से उच्च होता है, दुखी परिणामों की आवृत्ति में, यह कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों, जैसे कि इस्कैमिक हृदय रोग और स्ट्रोक के लिए समय का पालन करता है। मुसीबत हर किसी के साथ हो सकती है। यही कारण है कि डॉक्टर टैटू पहनते हैं "रीनिम न करें" (पंप न करें)।

कोई भी तर्क नहीं देता: कभी-कभी "पुरानी महिला को तिरछा" लेने के लिए। हिम्स इमेजिंग कोर्स इसे निर्देशित किया जाता है। लेकिन डॉक्टरों को पता है दुष्प्रभाव बीमारी के लिए "भारी दवा हमला": बाल गिरते हैं, रोगियों को अवर्णनीय थकान, आदि का अनुभव होता है। एक सत्र का डर है, जिसे दवा द्वारा दबाया जाता है। लेकिन अधिकांश रोगी उपचार छोड़ने के लिए नहीं सोचते हैं।

और केवल वे ... क्यों डॉक्टर टैटू पहनते हैं "पुनः प्राप्त नहीं"? दक्षिणी कैलिफ़ोर्निया से डॉ। जिनकी तर्क हमने ऊपर का नेतृत्व किया, ने आपके आर्थोपेडिक सहयोगी के भाग्य को चार्ली नाम से बताया। उन्होंने व्यक्तिगत रूप से अपने पेट में एक मुहर की खोज की। नैदानिक \u200b\u200bकुशलता ने अग्नाशयी कैंसर की पुष्टि की। रोगी ने पांच से 15 प्रतिशत का मौका दिया, जो सर्जिकल, उपचार सहित गहन है, यह पांच साल तक फैला सकता है।

लेकिन चार्ली ने अलग-अलग प्रवेश किया। वह से दूर चला गया मेडिकल अभ्यास करना, इलाज करने से इनकार कर दिया और अपने स्थलीय के सभी शेष अवधि पति / पत्नी, बच्चों और मृत्यु के लिए समर्पित होने के नाते, उनके गृह नगर में होने के नाते।

अधिक कैंसर ट्यूमर डॉक्टर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रक्रिया से डरते हैं। जब यह गहन रूप से उत्पादित होता है, तो यह जीवन और मृत्यु के बारे में होता है), रोगी की पसलियों को नहीं रखा जाता है, तोड़ने, जो विकलांगता की ओर जाता है।

युद्ध में, युद्ध में

यह संभव है कि यह उन लोगों के रिश्तेदार हैं जिनके जीवन बाल पर लटकता है, और इसे तत्काल सहेजा जाना चाहिए, अंत तक समझ में नहीं आता है कि दिल की धड़कन के पुनरुद्धार के लिए युद्ध में दयालुता नहीं है: यह है या जीता है, या ... जो कृत्रिम हृदय मालिश प्रक्रिया से गुजर चुके हैं, अक्सर मर जाते हैं (या 1-2 समूहों को अक्षम रहते हैं)। कैलिफ़ोर्निया के डॉक्टर ने केवल एक मरीज को याद किया जिसने अस्पताल छोड़ दिया "अपने दोनों पर।" अनुभवी नैदानिक \u200b\u200bमौत से पहले यह आदमी बिल्कुल स्वस्थ था।

लेकिन स्ट्रॉ के लिए अनुदान, रिश्तेदारों ने सबकुछ करने के लिए कहा, केवल प्यारे व्यक्ति को बचाओ। उन्हें समझा जा सकता है। और डॉक्टर कार्रवाई करेंगे। वे रोगी से दूर नहीं जाएंगे, जब तक वे एक एस्कॉर्ट जीवन के उद्धार के नाम पर "अंतरिक्ष में उड़ान" की तरह नहीं करते हैं। लेकिन वे स्वयं सहकर्मियों से पूछते हैं: "मुझे बेहतर बेहतर मारो, लेकिन इसे पहले न लाएं।"

सीमाएं उचित हैं

ऐसी जानकारी है कि वे न केवल अमेरिकी डॉक्टरों पर विचार करते हैं। इस तरह के सट्टा निष्कर्ष सबसे अधिक चिकित्सा श्रमिकों की विशेषता है, जो कम से कम एक बार, जीवन और मृत्यु के कगार पर साबित हुए और पुनर्वसन की सूक्ष्मता को समझते हैं। Povirowkina के रूसी सर्जन ने समझाया कि क्यों डॉक्टर टैटू पहनते हैं "फिर से शुरू नहीं"? उपचार का कोई डर नहीं है, लेकिन इस तथ्य का डर कि "सदमे" के जीवन के लिए युद्ध की गर्मी में।

डॉक्टर आश्वासन देते हैं: यदि एक हजार का कम से कम एक मौका है, तो रोगी में से कोई भी जीवन नहीं छोड़ देगा। लेकिन डॉक्टर विशेष लोग हैं। वे अपनी मृत्यु पर भी लालसा नहीं करते हैं, लेकिन यह उनकी अनिवार्यता के बारे में स्पष्ट रूप से जागरूक है। और एक शांत देखभाल पसंद करते हैं। हमें लगता है कि अब पाठक स्पष्ट है कि कई डॉक्टर टैटू पहनते हैं "क्यों नहीं करते हैं"।

सहकर्मी तुमसे प्रार्थना कर रहे हो!

यह सहकर्मियों के लिए एक चेतावनी है: उस समय जब शिलालेख वाहक एक महत्वपूर्ण स्थिति में हो जाता है, तो उसके सिर को तोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, सहायता के लिए भागती है। कोई सिस्टम, बाड़ों, defibrillators, दिल मालिश। जैसा कि वे कहते हैं, मुझे शांति से मरने दो। यह न केवल "एच" द्वारा लागू होता है, लेकिन विश्व धारणा का सामान्य सिद्धांत है। डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै: गहन देखभाल की तुलना में रिश्तेदारों और प्रियजनों के बीच परिवार के आखिरी दिनों, सप्ताह, महीनों को बिताना बेहतर है। यह उनकी मुख्य इच्छा है। वे बहुत अच्छी तरह से जानते हैं कि जीवन को बनाए रखने के लिए सभी उपलब्ध आधुनिक चिकित्सा विधियों को हल करने के लिए क्या हो रहा है, जब वास्तव में कुछ भी करना असंभव होता है। कोई इस दृष्टिकोण से असहमत कहता है: आपको अंत तक लड़ने की जरूरत है। लेकिन यह एक सचेत विकल्प है जिसे इस विषय पर "विविधता" की आवश्यकता नहीं है: "डॉक्टर क्यों एक संदेश के साथ टैटू पहनते हैं" पुनः प्राप्त नहीं "?"

कृत्रिम लॉन्च

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश। यह किया जाता है जब नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु आती है। "मोटर" छाती पर लयबद्ध दबाव लॉन्च करने की कोशिश कर रहा है, उस स्थान पर जहां यह अपेक्षाकृत जंगम है। हेरफेर करते समय, यह रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है, और फिर जारी किया जाता है। आंदोलन कई बार दोहराए जाते हैं क्योंकि कृत्रिम रूप से जहाजों में रक्त प्रवाह का समर्थन करने की आवश्यकता होती है, उम्मीद में कि शरीर अपने कार्य को स्वतंत्र रूप से निष्पादित करना शुरू कर देगा।

उत्तेजना मत करो। यह तो ज्यादा है

समझें कि यह दृष्टिकोण स्वयं के लिए हानिकारक है। आखिरकार, प्रक्रियात्मक कार्यालय किसी से भी उनके करीब हैं। वे उपचार के नियमों को जानते हैं, उन्हें सक्षम रूप से लागू कर सकते हैं। लेकिन बिना झगड़े के छोड़ना पसंद करते हैं। यह सब इसलिए है क्योंकि यह स्पष्ट रूप से जागरूक है: कोई भी गंभीर उपचार गंभीर नुकसान के बिना नहीं करता है।

Oblique के साथ पुरानी महिला को हटाया जा सकता है

कोई भी तर्क नहीं देता: कभी-कभी "पुरानी महिला को तिरछा" लेने के लिए। हिम्स इमेजिंग कोर्स इसे निर्देशित किया जाता है। लेकिन डॉक्टरों को बीमारी पर "भारी दवा हमले" के दुष्प्रभावों के बारे में पता है: बाल गिर जाते हैं, रोगियों को अवर्णनीय थकान, आदि का अनुभव होता है। एक सत्र का डर है, जिसे दवा द्वारा दबाया जाता है। लेकिन अधिकांश रोगी उपचार छोड़ने के लिए नहीं सोचते हैं।

लेकिन चार्ली ने अलग-अलग प्रवेश किया। वह चिकित्सा अभ्यास से दूर चले गए, इलाज से इनकार कर दिया और अपने स्थलीय के सभी शेष अवधि पति / पत्नी, बच्चों और मृत्यु के लिए समर्पित होने के नाते, अपने गृह नगर में होने के नाते।

डॉक्टर की मिसाइल ट्यूमर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश प्रक्रियाओं से डरता है। जब यह गहन रूप से उत्पादित होता है, तो यह जीवन और मृत्यु के बारे में होता है), रोगी की पसलियों को नहीं रखा जाता है, तोड़ने, जो विकलांगता की ओर जाता है। -

युद्ध में, युद्ध में

सीमाएं उचित हैं

वह कुछ हद तक उचित प्रयासों के लिए एक दृष्टिकोण को बुलाए। लेकिन केवल बीमार बीमारियों और गहरी सीनेल युग के मामले में। साथ ही, एक गहन दृष्टिकोण जीवन को बढ़ाता नहीं है, लेकिन दृढ़ता से इसकी गुणवत्ता को कम कर देता है। वह, एक अमेरिकी सहयोगी की तरह, मानती है: रोगी को फिर से इकट्ठा करने के लिए जिसकी 4 ऑन्कोलॉजी का निदान है, उचित की सीमाओं से पूरी तरह पीछे हटना है। यह कोमल विचारों से निषिद्ध है। डॉक्टर आश्वासन देते हैं: यदि एक हजार का कम से कम एक मौका है, तो रोगी में से कोई भी जीवन नहीं छोड़ देगा। लेकिन डॉक्टर विशेष लोग हैं। वे अपनी मृत्यु पर भी लालसा नहीं करते हैं, लेकिन यह उनकी अनिवार्यता के बारे में स्पष्ट रूप से जागरूक है। और एक शांत देखभाल पसंद करते हैं। हमें लगता है कि अब पाठक स्पष्ट है कि कई डॉक्टर टैटू पहनते हैं "क्यों नहीं करते हैं"।

दक्षिणी कैलिफ़ोर्निया से चिकित्सा के डॉक्टर ने कहा, क्यों कई डॉक्टर शिलालेख के साथ लटकन पहनते हैं "पंप आउट न करें" ताकि वे नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश न करें। और भी - वे घर पर कैंसर से मरना क्यों पसंद करते हैं।

कई साल पहले, चार्ली, एक प्रिय ऑर्थोपेडिक डॉक्टर और मेरे सलाहकार ने अपने पेट में कुछ रोमोक खोजा। उन्होंने एक नैदानिक \u200b\u200bसंचालन किया। निदान - अग्नाशयी कैंसर। ऑपरेशन देश के सबसे अच्छे सर्जनों में से एक द्वारा किया गया था। उन्होंने एक ऑपरेशन भी विकसित किया जिसने इस प्रकार के कैंसर के निदान के पांच साल बाद 5 से 15% तक जीने का मौका खो दिया है, हालांकि जीवन की गुणवत्ता बहुत कम होगी। चार्ली को पूरी तरह से ऑपरेशन में दिलचस्पी नहीं थी। उन्हें अगले दिन अस्पताल से निर्धारित किया गया था, अपने चिकित्सा अभ्यास को बंद कर दिया और अब अस्पताल में कदम नहीं रखा। इसके बजाय, उन्होंने अपने सभी शेष परिवार के समय को समर्पित किया। उनका कल्याण अच्छा था, जहां तक \u200b\u200bकैंसर का निदान किया जाता है। कुछ महीने बाद, वह घर पर मर गया। चार्ली को कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं किया गया था, विकिरण के साथ विकिरणित नहीं था और संचालन नहीं किया था। पेंशनभोगी मेडिकर के लिए राज्य बीमा ने लगभग अपनी सामग्री और उपचार पर कुछ भी नहीं बिताया।

इस विषय पर शायद ही कभी चर्चा की गई है, लेकिन डॉक्टर भी मर जाते हैं। और वे अन्य लोगों के रूप में नहीं मर रहे हैं। यह आश्चर्यजनक नहीं है कि अन्य अमेरिकियों की तुलना में मौत से पहले कितने डॉक्टरों का इलाज किया जाता है, और अंत में वे कितने शायद ही कभी डॉक्टरों की ओर मुड़ते हैं। डॉक्टर मौत से लड़ रहे हैं जब यह उनके रोगियों के बारे में जाता है, जबकि वे स्वयं अपनी मृत्यु के प्रति बहुत आराम से रवैया हैं। वे जानते हैं कि वास्तव में क्या होता है। वे जानते हैं कि उनके पास कौन से विकल्प हैं। वे किसी भी तरह का इलाज कर सकते हैं। लेकिन वे चुपचाप छोड़ देते हैं।

स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर मरना नहीं चाहते हैं। वे जीना चाहते हैं। साथ ही, वे विज्ञान के अवसरों की सीमाओं को समझने के लिए पर्याप्त आधुनिक चिकित्सा जानते हैं। वे यह भी समझने के लिए पर्याप्त मौत जानते हैं कि सभी लोग सबसे ज्यादा डरते हैं - अकेले यातना और मृत्यु में मौत। वे अपने परिवारों के साथ इसके बारे में बात करते हैं। डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि जब उनका घंटा आता है, कोई भी उन्हें नीरव रूप से मृत्यु से बचाएगा, उन्हें अप्रत्यक्ष मालिश मालिश के साथ उन्हें पुनर्जीवित करने की कोशिश में पसलियों को तोड़ देगा (और यह सही हो रहा है जब यह सही हो रहा है)।

कम से कम सभी स्वास्थ्य श्रमिकों ने कम से कम एक बार "व्यर्थ उपचार" देखा जब कोई संभावना नहीं थी कि एक घातक रोगी दवा की सबसे हाल की उपलब्धियों के इलाज से बेहतर होगा। रोगी पेट खर्च करेगा, ट्यूबों को इसमें बंद कर देगा, उपकरणों और जहर दवाओं से जुड़ें। यह गहन देखभाल में क्या होता है और दिन में हजारों डॉलर हैं। इस पैसे के लिए, लोग पीड़ा खरीदते हैं कि हम भी आतंकवादियों का कारण नहीं बनेंगे। मैं इस खाते से दूर हो गया कि मेरे सहयोगियों ने मुझे निम्नलिखित के बारे में कितनी बार बताया: "मेरा वादा करो कि अगर तुम मुझे ऐसे राज्य में देखते हो, तो तुम मुझे मारोगे।" वे इसे पूरी तरह से कहते हैं। कुछ डॉक्टर शिलालेख के साथ लटकन पहनते हैं "पंप करने के लिए नहीं" ताकि डॉक्टर उन्हें अप्रत्यक्ष हृदय मालिश न करें। मैंने एक व्यक्ति को भी देखा जिसने खुद को ऐसा टैटू बनाया।

लोगों के साथ व्यवहार करें, जिससे उन्हें पीड़ा, दर्दनाक हो। डॉक्टर अपनी भावनाओं को दिखाए बिना जानकारी एकत्रित करते हैं, लेकिन खुद के बीच वे कहते हैं कि वे क्या चिंतित हैं। "लोग अपने रिश्तेदारों को कैसे निचोड़ सकते हैं?", - सवाल जो कई डॉक्टरों का पीछा करता है। मुझे संदेह है कि परिवारों के अनुरोध पर रोगियों को पीड़ित होने के कारण मजबूर होने वाले अन्य व्यवसायों की तुलना में स्वास्थ्य श्रमिकों के बीच शराब और अवसाद के निर्वहन प्रतिशत के कारणों में से एक है। मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से, यह एक कारण था कि पिछले दस वर्षों में मैं अस्पताल में अभ्यास नहीं कर रहा हूं।

क्या हुआ? डॉक्टर उपचार क्यों लिखते हैं कि वे कभी भी खुद को पंजीकृत नहीं करेंगे? जवाब, सरल या बहुत मरीजों, डॉक्टरों और चिकित्सा प्रणाली पूरी तरह से।

बेहतर उपस्थित होने के लिए, रोगी स्वयं खेलते हैं, निम्नलिखित स्थिति की कल्पना करते हैं। आदमी चेतना खो गया, और उसे जल्द ही अस्पताल ले आया। कोई भी ऐसा परिदृश्य नहीं करता है, इसलिए इसे पहले से निर्धारित नहीं किया गया था इस मामले में क्या करना है। यह एक बहुत हल की स्थिति है। विभिन्न उपचार विकल्पों की अनगिनत संख्या में रिश्तेदार भयभीत, चौंक गए और उलझन में हैं। सिर कताई है। जब डॉक्टर आपसे पूछते हैं, "क्या आप चाहते हैं" सब कुछ करने के लिए "?", - मूल निवासी कहते हैं "हां।" और नरक शुरू होता है। कभी-कभी परिवार वास्तव में "सबकुछ करने के लिए चाहता है!, लेकिन अक्सर वे सिर्फ उचित सीमाओं में सभी करना चाहते हैं। समस्या यह है कि सामान्य लोग अक्सर नहीं जानते कि उचित क्या है, लेकिन क्या नहीं है। अमूर्त और दुःख वे नहीं पूछ सकते हैं या नहीं सुन सकते हैं कि डॉक्टर क्या कहता है। और डॉक्टर जिन्हें "सब कुछ करने" का आदेश दिया गया था, वह सब कुछ करेगा, यह उचित है या नहीं।

ऐसी स्थितियां तुरंत और पास में होती हैं। स्थिति को इस तथ्य से आगे बढ़ाया जाता है कि लोगों की अवास्तविक उम्मीदें हैं जो डॉक्टर कर सकते हैं। बहुत से लोग सोचते हैं कि कृत्रिम हृदय मालिश पुनर्वसन का एक विश्वसनीय तरीका है, हालांकि ज्यादातर लोग अभी भी मर जाते हैं या गहरे अक्षम लोगों में जीवित रहते हैं। मैंने सैकड़ों मरीजों को स्वीकार किया जो कृत्रिम हृदय मालिश के साथ पुनर्जीवन के बाद मुझे अस्पताल ले गए। उनमें से केवल एक, स्वस्थ दिल वाला एक स्वस्थ आदमी, अपने पैरों के साथ अस्पताल से बाहर आया। यदि रोगी गंभीर रूप से बीमार है, पुराना है, तो उसके पास घातक बीमारी है, तो पुनर्वसन के अच्छे परिणाम की संभावना लगभग मौजूद नहीं है, जबकि पीड़ा की संभावना लगभग 100% है। ज्ञान और अवास्तविक उम्मीदों की कमी उपचार के लिए बुरे उपचार की ओर ले जाती है।

बेशक, न केवल रोगियों को वर्तमान स्थिति के लिए दोषी ठहराया जाता है। डॉक्टर बेकार उपचार संभव बनाते हैं। समस्या इस तथ्य में निहित है कि यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर जो व्यर्थ उपचार से नफरत करते हैं उन्हें रोगियों और उनके रॉबस्टेटिव्स की इच्छाओं को पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है। अस्पताल में फिर से आघात पार्सल की कल्पना करो। रिश्तेदार सोबबिंग और हिस्टिक्स में लड़ रहे हैं। वे डॉक्टर को पहली बार देखते हैं। उनके लिए, वह एक पूर्ण अजनबी है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर और रोगी के रिश्तेदारों के बीच एक विश्वास संबंध स्थापित करना बेहद मुश्किल है। लोगों को एक कठिन मामले के साथ गड़बड़ी करने, पैसे या उनके समय को बचाने के लिए अनिच्छा में एक डॉक्टर को संदेह होता है, खासकर यदि डॉक्टर पुनर्वसन जारी रखने की सलाह नहीं देता है।

सभी डॉक्टरों को यह नहीं पता कि एक किफायती और समझने योग्य भाषा पर रोगियों से बात कैसे करें। कोई बेहतर हो रहा है, कोई बदतर है। कुछ डॉक्टर अधिक स्पष्ट हैं। लेकिन सभी डॉक्टरों को समान समस्याएं आती हैं। जब मुझे मृत्यु से पहले विभिन्न उपचार विकल्पों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों को समझाने की ज़रूरत थी, तो जैसे ही संभव हो उन्हें केवल उन क्षमताओं के बारे में बताया जो इन परिस्थितियों में बुद्धिमान थे। यदि आपके रिश्तेदारों ने अवास्तविक विकल्पों की पेशकश की है, तो मैंने बार-बार इस तरह के इलाज के सभी नकारात्मक परिणामों को टोन किया। यदि परिवार ने अभी भी इलाज पर जोर दिया है, जिसे मैंने माना है कि यह अर्थहीन और हानिकारक है, तो मैंने उन्हें मुख्यधारा के डॉक्टर या अस्पताल में स्थानांतरित करने की पेशकश की।

क्या मुझे अधिक लगातार होने की आवश्यकता होगी, रॉड्स्ट को घातक रोगियों का इलाज न करने के लिए विश्वास नहीं होगा? कुछ मामलों में जब मैंने रोगी के इलाज से इनकार कर दिया और उन्हें अन्य डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दिया, फिर भी मुझे पीछा किया। मेरे पसंदीदा रोगियों में से एक प्रसिद्ध राजनीतिक कबीले का वकील था। उसके पास मधुमेह और भयानक रक्त परिसंचरण का गंभीर रूप था। एक दर्दनाक घाव उसके पैर पर दिखाई दिया। मैंने अस्पताल में भर्ती और संचालन से बचने के लिए सबकुछ करने की कोशिश की, यह समझने के लिए कि इस तरह के एक रोगी के लिए कितने खतरनाक अस्पतालों और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को समझते हैं। वह अभी भी एक और डॉक्टर के पास गई, जिसे मैं नहीं जानता था। उस डॉक्टर को लगभग इस महिला की बीमारी के इतिहास को नहीं पता था, इसलिए उन्होंने इसे संचालित करने का फैसला किया - दोनों पैरों पर ट्रोबिक जहाजों को झुकाव। ऑपरेशन ने रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद नहीं की, और पोस्टरेटिव घावों को ठीक नहीं किया। गैंगरेन पैरों के पास गए, और महिला दोनों पैरों को तोड़ दिया। दो सप्ताह बाद वह प्रसिद्ध अस्पताल में मृत्यु हो गई, जहां उसे ठंडा कर दिया गया।

यह रोगियों और डॉक्टरों पर एक उंगली के साथ बहुत अनचाहे होगा, जब अक्सर डॉक्टर, और रोगी एक प्रणाली के पीड़ित बन जाते हैं जो अत्यधिक उपचार को प्रोत्साहित करता है। कुछ दुखद मामलों में, डॉक्टरों को बस प्रत्येक प्रक्रिया के लिए शुल्क मिलता है, इसलिए वे सब कुछ कर सकते हैं, इसके बावजूद, इस रोगी या दर्द में मदद करेगा, बस अधिक कमाई करने के लिए। अक्सर, डॉक्टर डरते हैं कि रोगी का परिवार उनका न्याय करेगा, इसलिए वे सबकुछ अपने मूल रोगी को अपनी राय व्यक्त किए बिना सबकुछ पूछते हैं ताकि कोई समस्या न हो।

यहां तक \u200b\u200bकि यदि कोई व्यक्ति पहले से तैयार किया गया था और आवश्यक कागजात पर हस्ताक्षर किया गया था, जहां उन्होंने मृत्यु से पहले इलाज के बारे में अपनी प्राथमिकता व्यक्त की, प्रणाली अभी भी रोगी को मर सकती है। मेरे मरीजों में से एक को जैक कहा जाता था। जैक 78 साल का था, वह कई सालों से बीमार था और 15 गंभीर संचालन से बच गया। सभी नेलस के बाद, जैक ने पूरी तरह से आत्मविश्वास से मुझे चेतावनी दी, जो कभी भी उपकरणों के तहत उपकरणों पर नहीं बनना चाहती कृत्रिम श्वसन। और अब, शनिवार को एक दिन, जैक का स्ट्रोक है। उन्हें एक बेहोश राज्य में अस्पताल ले जाया गया। जैक की पत्नी उसके साथ नहीं थी। डॉक्टरों ने इसे पंप करने के लिए हर संभव प्रयास किया, और गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जहां वे कृत्रिम श्वसन के तंत्र से जुड़े थे। जैक इस जीवन में सबसे ज्यादा डरता था! जब मैं अस्पताल गया, मैंने कर्मचारियों और उनकी पत्नी के साथ जैक की इच्छाओं पर चर्चा की। जैक की भागीदारी के साथ मेरे दस्तावेजों के आधार पर, मैं इसे हार्डवेयर सहायक जीवन से दूर करने में सक्षम था। तब मैं बस बैठ गया और उसके साथ बैठ गया। दो घंटे बाद वह मर गया।

इस तथ्य के बावजूद कि जैक ने सभी आवश्यक दस्तावेज किए, वह अभी भी मर चुका नहीं था। सिस्टम ने हस्तक्षेप किया। इसके अलावा, जैसा कि मैंने बाद में सीखा, नर्सों में से एक ने उपकरणों से जैक को बंद करने के लिए मुझ पर ठोकर खाई, जिसका अर्थ है मारा गया। चूंकि जैक ने अपनी सारी इच्छाओं को पहले से ही निर्धारित किया, कुछ भी नहीं था। लेकिन अभी भी एक पुलिस जांच का खतरा किसी भी डॉक्टर में डरावनी है। मेरे लिए उपकरण पर अस्पताल में जैक छोड़ना आसान होगा, जो उनकी इच्छा के खिलाफ स्पष्ट रूप से था, अपने जीवन को विस्तारित और कुछ और हफ्तों के लिए पीड़ित था। मैं भी अधिक पैसा कमाऊंगा, और बीमा कंपनी मेडिको को अतिरिक्त $ 500,000 खाता प्राप्त होगा। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉक्टर चमड़े के लिए जाते हैं।

लेकिन डॉक्टरों को अभी भी परवाह नहीं है। वे दैनिक उपचार के परिणामों को देखते हैं। लगभग हर व्यक्ति को घर पर शांति से मरने का रास्ता मिल सकता है। हमारे पास दर्द को कम करने के कई अवसर हैं। होस्पिस केयर व्यर्थ उपचार से पीड़ित होने के बजाय आराम से और योग्य जीवन के अंतिम दिन बिताने के लिए किसी को घातक बीमारियों की मदद करता है। यह आश्चर्यजनक है कि होस्पिस द्वारा पकड़े गए लोग अस्पताल में इलाज की गई बीमारियों के साथ लंबे समय तक रहते हैं। जब मैंने रेडियो पर सुना तो मैं आश्चर्यचकित था कि प्रसिद्ध पत्रकार टॉम विक्क "परिवार से घिरे शांति से घर की मृत्यु हो गई।" ऐसे मामले, भगवान का शुक्र है, तेजी से बढ़ रहे हैं।

कई साल पहले मेरे पुराने चचेरे भाई मशाल (मशाल - लालटेन, बर्नर; मशाल का जन्म बर्नर के प्रकाश में घर पर हुआ था) ऐंठन। जैसा कि बाद में निकला, उसके पास मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ फेफड़ों का कैंसर था। मैं एस द्वारा सहमत हूं। विभिन्न डॉक्टरऔर हमने सीखा कि उनकी स्थिति के आक्रामक उपचार के साथ, जिसका मतलब है किमोथेरेपी के लिए अस्पताल में तीन या पांच यात्राएं, यह लगभग चार महीने तक रहती है। मशाल ने इलाज नहीं किया, मेरे लिए जीने के लिए चले गए और केवल मस्तिष्क सूजन से गोलियां लीं।

अगले आठ महीनों में हम आपकी खुशी में रहते थे, जैसे बचपन में। अपने जीवन में पहली बार डिज़नीलैंड गए। हम घर पर बैठे, खेल कार्यक्रम देखे और मैंने जो तैयार किया। मशाल घर के हैक्स पर भी पुनर्प्राप्त, अस्पताल के भोजन नहीं। उसे दर्द से पीड़ित नहीं किया गया था, और आत्मा का स्थान लड़ाकू था। एक बार वह जाग नहीं गया। तीन दिनों के लिए वह एक कोमा में सो गया, और फिर वह मर गया। आठ महीने के लिए चिकित्सा देखभाल की लागत लगभग $ 20 है। उस गोलियों की लागत जिसे उन्होंने स्वीकार किया।

मशाल डॉक्टर नहीं था, लेकिन वह जानता था कि वह जीना चाहता था, और अस्तित्व में नहीं था। क्या हम वही नहीं चाहते हैं? यदि मरने के लिए एक सुपर-डुपर की देखभाल है, तो यह एक सभ्य मौत है। मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से, मेरे डॉक्टर को मेरी इच्छाओं के बारे में अधिसूचित किया गया है। कोई वीरता नहीं। मैं रात में चुपचाप हो जाता हूं। मेरे गुरु चार्ली के रूप में। मेरे चचेरे भाई मशाल के रूप में। मेरे सहयोगी डॉक्टरों की तरह।

केन मुरे।, एमडी, यूएससी में पारिवारिक चिकित्सा के नैदानिक \u200b\u200bसहायक प्रोफेसर हैं।

दक्षिणी कैलिफ़ोर्निया से डॉक्टर ऑफ मेडिसिन केन मुरे ने बताया कि क्यों कई डॉक्टर टैटू और लटकन पहनते हैं तो शिलालेख "पंप नहीं करते", और वे घर पर कैंसर से क्यों मरना पसंद करते हैं।

हम चुप रहते हैं

कई साल पहले, चार्ली, एक प्रिय ऑर्थोपेडिक डॉक्टर और मेरे सलाहकार ने अपने पेट में कुछ रोमोक खोजा। उन्होंने एक नैदानिक \u200b\u200bसंचालन किया। अग्नाशयी कैंसर की आवश्यकता है।

डायग्नोस्टिक्स ने देश के सबसे अच्छे सर्जनों में से एक का आयोजन किया। उन्होंने चार्ली उपचार और संचालन का सुझाव दिया, जिसने इस तरह के निदान के साथ जीवनकाल को तीन गुना करना संभव बना दिया, हालांकि जीवन की गुणवत्ता कम होगी।

चार्ली इस प्रस्ताव में कोई दिलचस्पी नहीं थी। उन्हें अगले दिन अस्पताल से निर्धारित किया गया था, अपने चिकित्सा अभ्यास को बंद कर दिया और अब कभी भी अस्पताल नहीं पहुंचे। इसके बजाय, उन्होंने अपने सभी शेष परिवार के समय को समर्पित किया। उनका कल्याण अच्छा था, जहां तक \u200b\u200bकैंसर का निदान किया जाता है। चार्ली को कीमोथेरेपी या विकिरण के साथ इलाज नहीं किया गया था। कुछ महीने बाद, वह घर पर मर गया।

इस विषय पर शायद ही कभी चर्चा की गई है, लेकिन डॉक्टर भी मर जाते हैं। और वे अन्य लोगों के रूप में नहीं मर रहे हैं। आश्चर्यजनक रूप से डॉक्टर कैसे बारी करते हैं चिकित्सा सहायताजब यह समाप्त हो रहा है। डॉक्टर अपने मरीजों के बारे में जाने पर मौत से लड़ रहे हैं, लेकिन बहुत शांति से उनकी मृत्यु से संबंधित हैं। वे जानते हैं कि वास्तव में क्या होगा। वे जानते हैं कि उनके पास कौन से विकल्प हैं। वे किसी भी तरह का इलाज कर सकते हैं। लेकिन वे चुपचाप छोड़ देते हैं।

स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर मरना नहीं चाहते हैं। वे जीना चाहते हैं। लेकिन वे संभावनाओं की सीमाओं को समझने के लिए आधुनिक चिकित्सा के बारे में पर्याप्त जानते हैं। वे यह भी समझने के लिए पर्याप्त मौत जानते हैं कि लोग सबसे डरते हैं - यातना और अकेले में मौत। डॉक्टर अपने परिवारों के साथ इसके बारे में बात करते हैं। डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि जब उनका घंटा आता है, तो कोई भी उन्हें नीरव रूप से मृत्यु से बचाएगा, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को पुनर्जीवित करने के प्रयास में पसलियों को तोड़ देगा (और यह वास्तव में क्या हो रहा है जब मालिश सही हो रहा है)।

लगभग सभी स्वास्थ्य श्रमिकों ने कम से कम एक बार "व्यर्थ उपचार" देखा जब कोई संभावना नहीं थी कि एक घातक रोगी दवा की सबसे हाल की उपलब्धियों से बेहतर होगा। लेकिन रोगी पेट से जुड़ा हुआ है, ट्यूबों को बंद कर देता है, उपकरणों और जहर दवाओं से जुड़ता है। यह गहन देखभाल में क्या होता है और दिन में हजारों डॉलर हैं। इस पैसे के लिए, लोग पीड़ा खरीदते हैं कि हम भी आतंकवादियों का कारण नहीं बनेंगे।

डॉक्टर मरना नहीं चाहते हैं। वे जीना चाहते हैं। लेकिन वे संभावनाओं की सीमाओं को समझने के लिए आधुनिक चिकित्सा के बारे में पर्याप्त जानते हैं।

मैं बिल से उतर गया, मेरे सहयोगियों ने मुझे निम्नलिखित के बारे में कितनी बार बताया: "मुझे वादा करें कि यदि आप मुझे ऐसे राज्य में देखते हैं, तो आप कुछ भी नहीं करेंगे।" वे इसे पूरी तरह से कहते हैं। कुछ डॉक्टर शिलालेख के साथ लटकन पहनते हैं "पंप करने के लिए नहीं" ताकि डॉक्टर उन्हें अप्रत्यक्ष हृदय मालिश न करें। मैंने एक व्यक्ति को भी देखा जिसने खुद को ऐसा टैटू बनाया।

लोगों के साथ व्यवहार करें, जिससे उन्हें पीड़ा, दर्दनाक हो। डॉक्टर अपनी भावनाओं को दिखाने के लिए नहीं सिखाते हैं, लेकिन खुद के बीच वे चर्चा करते हैं कि वे क्या अनुभव कर रहे हैं। "लोग अपने रिश्तेदारों को कैसे निचोड़ सकते हैं?", - सवाल जो कई डॉक्टरों का पीछा करता है। मुझे संदेह है कि परिवारों के अनुरोध पर मरीजों को पीड़ित मजबूर होने के कारण अन्य व्यवसायों की तुलना में स्वास्थ्य कर्मियों के बीच शराब और अवसाद के उच्च प्रतिशत के कारणों में से एक है। मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से, यह एक कारण था कि पिछले दस वर्षों में मैं अस्पताल में अभ्यास नहीं कर रहा हूं।

डॉक्टर, सब कुछ करो

क्या हुआ? डॉक्टर उपचार क्यों लिखते हैं कि वे कभी भी खुद को पंजीकृत नहीं करेंगे? जवाब सरल है या नहीं, रोगियों, डॉक्टरों और चिकित्सा प्रणाली पूरी तरह से।

रोगी पेट के साथ डाला जाता है, इसे ट्यूबों और जहर दवाओं में फेंक दिया जाता है। यह गहन देखभाल में क्या होता है और दिन में हजारों डॉलर हैं। इस पैसे के लिए, लोग पीड़ा खरीदते हैं

इस स्थिति की कल्पना करें: एक व्यक्ति चेतना खो देता है, और उसे जल्द ही अस्पताल में लाया गया था। इस परिदृश्य को कोई भी फोर्सो नहीं, इसलिए इसे पहले से निर्धारित नहीं किया गया था कि इसी तरह के मामले में क्या करना है। यह स्थिति विशिष्ट है। रिश्तेदार विविध उपचार विकल्पों में भयभीत, चौंकाने वाले और उलझन में हैं। सिर कताई है।

जब डॉक्टर आपसे पूछते हैं, "क्या आप चाहते हैं" सब कुछ करने के लिए "?", - मूल निवासी कहते हैं "हां।" और नरक शुरू होता है। कभी-कभी परिवार वास्तव में "सबकुछ करना" चाहता है, लेकिन अक्सर उनके रिश्तेदार सिर्फ उचित सीमाओं में सभी करना चाहते हैं। समस्या यह है कि सामान्य लोग अक्सर नहीं जानते - जो उचित है, और क्या नहीं है। अमूर्त और दुखी, वे नहीं पूछ सकते हैं या नहीं सुन सकते हैं कि डॉक्टर क्या कहता है। लेकिन डॉक्टर जिन्होंने "सब कुछ करना" आदेश दिया, वह सबकुछ करेगा, बहस नहीं कर रहा है, यह उचित है, या नहीं।

ऐसी स्थितियां पूरी तरह से और पास होती हैं। "डॉक्टरों की शक्ति" के बारे में कभी-कभी पूरी तरह से अवास्तविक अपेक्षाओं को पूरा किया जाता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि कृत्रिम हृदय मालिश एक जीत-जीत पुनर्वसन विधि है, हालांकि ज्यादातर लोग मर जाते हैं अभी भी मर जाते हैं या गहरी अक्षम जीवित रहते हैं (यदि मस्तिष्क प्रभावित होता है)।

मैंने सैकड़ों मरीजों को स्वीकार किया जो कृत्रिम हृदय मालिश के साथ पुनर्जीवन के बाद मुझे अस्पताल ले गए। उनमें से केवल एक स्वस्थ दिल वाला एक स्वस्थ आदमी, अस्पताल से बाहर आया। यदि रोगी गंभीर रूप से बीमार है, पुराना है, तो उसके पास एक घातक निदान है, तो पुनर्वसन के अच्छे परिणाम की संभावना लगभग मौजूद नहीं है, जबकि पीड़ा की संभावना लगभग 100% है। ज्ञान और अवास्तविक उम्मीदों की कमी उपचार के लिए बुरे उपचार की ओर ले जाती है।

बेशक, न केवल रोगियों के रिश्तेदार वर्तमान स्थिति के लिए दोषी नहीं हैं। डॉक्टर स्वयं बेकार इलाज संभव बनाते हैं। समस्या इस तथ्य में निहित है कि यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर जो व्यर्थ उपचार से नफरत करते हैं उन्हें रोगियों और उनके रिश्तेदारों की इच्छाओं को पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है।

परिवारों के अनुरोध पर रोगियों को पीड़ित होने के कारण मजबूर - अन्य व्यवसायों की तुलना में स्वास्थ्य श्रमिकों के बीच शराब और अवसाद के उच्च प्रतिशत के कारणों में से एक

कल्पना कीजिए: रिश्तेदारों ने एक बुजुर्ग व्यक्ति को अस्पताल, सोबबिंग और हिस्टिक्स में लड़ने के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ लाया। पहली बार वे एक डॉक्टर को देखते हैं जो उन्हें करीब से इलाज करेगा। उनके लिए, वह एक रहस्यमय अजनबी है। ऐसी स्थितियों में, एक ट्रस्ट रिश्ते को स्थापित करना बेहद मुश्किल है। और यदि डॉक्टर पुनर्वसन के सवाल पर चर्चा करना शुरू कर देता है, तो लोग उन्हें मुश्किल मामले के साथ गड़बड़ी करने, पैसे या उनके समय को बचाने के लिए अनिच्छा में संदेह करते हैं, खासकर यदि डॉक्टर पुनर्वसन जारी रखने की सलाह नहीं देता है।

सभी डॉक्टरों को नहीं पता कि एक समझने योग्य भाषा में रोगियों से बात कैसे करें। कोई बहुत स्पष्ट है, किसी को स्नोबबेरी के साथ पाप करता है। लेकिन सभी डॉक्टरों को समान समस्याएं आती हैं। जब मुझे मृत्यु से पहले विभिन्न उपचार विकल्पों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों को समझाने की ज़रूरत थी, तो मैं जल्द से जल्द उन परिस्थितियों में बुद्धिमान क्षमताओं के बारे में बताऊंगा।

यदि आपके रिश्तेदारों ने अवास्तविक विकल्पों की पेशकश की है, तो मैंने बार-बार इस तरह के इलाज के सभी नकारात्मक परिणामों को टोन किया। यदि परिवार ने अभी भी इलाज पर जोर दिया है, जिसे मैंने सोचा था कि व्यर्थ और हानिकारक था, तो मैंने उन्हें मुख्यधारा के डॉक्टर या किसी अन्य अस्पताल में स्थानांतरित करने की पेशकश की।

डॉक्टरों ने उपचार से नहीं, बल्कि चमकने से मना किया

मुझे अधिक लगातार, ठोस रिश्तेदारों को घातक रोगियों के इलाज के लिए नहीं होना चाहिए? कुछ मामलों में जब मैंने रोगी के इलाज से इनकार कर दिया और उन्हें अन्य डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दिया, फिर भी मुझे पीछा किया।

मेरे पसंदीदा रोगियों में से एक प्रसिद्ध राजनीतिक कबीले का वकील था। उसके पास मधुमेह और भयानक रक्त परिसंचरण का गंभीर रूप था। पैर पर एक दर्दनाक घाव है। मैंने अस्पताल में भर्ती और संचालन से बचने के लिए सबकुछ करने की कोशिश की, यह महसूस किया कि उसके लिए कितने खतरनाक अस्पताल और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करते हैं।

वह अभी भी एक और डॉक्टर के पास गई, जिसे मैं नहीं जानता था। डॉक्टर को इस महिला की बीमारी के इतिहास को लगभग नहीं पता था, इसलिए उन्होंने इसे संचालित करने का फैसला किया - दोनों पैरों पर ट्रोबिक जहाजों को झुकाव। ऑपरेशन ने रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद नहीं की, और पोस्टरेटिव घावों को ठीक नहीं किया। गैंगरेन पैरों के पास गए, और महिला दोनों पैरों को तोड़ दिया। दो सप्ताह बाद वह प्रसिद्ध अस्पताल में मृत्यु हो गई, जहां उसे ठंडा कर दिया गया।

और डॉक्टर, और रोगी अक्सर एक प्रणाली के पीड़ित बन जाते हैं जो अत्यधिक उपचार को प्रोत्साहित करता है। कुछ मामलों में डॉक्टरों को वे प्रत्येक प्रक्रिया के लिए शुल्क प्राप्त करते हैं, इसलिए वे सब कुछ कर सकते हैं, जिस तरह से, प्रक्रिया, या दर्द करने में मदद करेगा, बस कमाई करना है। अक्सर, डॉक्टर डरते हैं कि रोगी का परिवार अदालत में जमा करेगा, इसलिए वे सब कुछ करते हैं जो परिवार से पूछता है, अपने मूल रोगी को अपनी राय व्यक्त नहीं कर सकता ताकि कोई समस्या न हो।

और डॉक्टर, और रोगी अक्सर अत्यधिक उपचार को प्रोत्साहित करने वाली प्रणाली के पीड़ित बन जाते हैं। डॉक्टरों को कभी-कभी प्रत्येक प्रक्रिया के लिए शुल्क मिलता है, इसलिए वे प्रक्रिया के बावजूद, या दर्द के बावजूद सब कुछ कर सकते हैं

यह प्रणाली रोगी को तलती है, भले ही वह पहले से तैयार हो और आवश्यक पेपर पर हस्ताक्षर किए, जहां उन्होंने मृत्यु से पहले इलाज पर अपनी प्राथमिकता व्यक्त की। मेरे मरीजों में से एक, जैक, कई सालों से बीमार और 15 गंभीर संचालन से बच गया। वह 78 वर्ष का था। सभी पेरिपेटिया के बाद, जैक ने पूरी तरह से परिभाषित किया कि वह कभी भी नहीं था, बिना किसी परिस्थिति में आईवीएल पर नहीं होगा।

और एक बार जैक का स्ट्रोक था। उन्हें चेतना के बिना अस्पताल ले जाया गया। पत्नी नहीं थी। डॉक्टरों ने इसे पंप करने के लिए हर संभव प्रयास किया है, और गहन देखभाल में स्थानांतरित किया गया जहां वे आईवीएल से जुड़े हुए हैं। जैक इस जीवन में सबसे ज्यादा डरता था! जब मैं अस्पताल गया, मैंने कर्मचारियों और उनकी पत्नी के साथ जैक की इच्छाओं पर चर्चा की। जैक और हस्ताक्षरित की भागीदारी के साथ संकलित दस्तावेजों के आधार पर, मैं इसे उपयोग करने वाले उपकरणों से अक्षम करने में सक्षम था। तब मैं बस बैठ गया और उसके साथ बैठ गया। दो घंटे बाद वह मर गया।

इस तथ्य के बावजूद कि जैक ने सभी आवश्यक दस्तावेज किए, वह अभी भी मर चुका नहीं था। सिस्टम ने हस्तक्षेप किया। इसके अलावा, जैसा कि मैंने बाद में सीखा, उनमें से एक नर्सों में से एक ने उन उपकरणों से अक्षम जैक के लिए ठोकर खाई, जिसका अर्थ है कि मैंने एक हत्या कर दी है। लेकिन चूंकि जैक ने अपनी सारी इच्छाओं को पहले से ही निर्धारित किया था, मेरे लिए कुछ भी नहीं था।

जिन लोगों को धर्मशाला की देखभाल की जाती है, वे उसी बीमारियों वाले लोगों की तुलना में लंबे समय तक रहते हैं जो अस्पताल में इलाज किए जाते हैं

फिर भी, किसी पुलिस जांच का खतरा किसी भी डॉक्टर में डरावनी है। मेरे लिए उपकरण पर अस्पताल में जैक छोड़ना आसान होगा, जिसने स्पष्ट रूप से अपनी इच्छा का खंडन किया था। मैं भी अधिक पैसा कमाऊंगा, और बीमित कंपनी "मेडिकर" को अतिरिक्त $ 500,000 खाता प्राप्त होगा। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉक्टर चमड़े के लिए जाते हैं।

लेकिन डॉक्टरों को अभी भी परवाह नहीं है। वे हर दिन चमकने के परिणामों को देखते हैं। लगभग हर व्यक्ति को घर पर शांतिपूर्वक मरने का रास्ता मिल सकता है। हमारे पास दर्द को कम करने के कई अवसर हैं। होस्पिस केयर व्यर्थ उपचार से पीड़ित होने के बजाय, घातक लोगों को जीवन के अंतिम दिन आराम से और पर्याप्त रूप से खर्च करने में मदद करता है।

यह आश्चर्यजनक है कि होस्पिस द्वारा पकड़े गए लोग अस्पताल में इलाज की गई बीमारियों के साथ लंबे समय तक रहते हैं। जब मैंने रेडियो पर सुना तो मैं सुखद आश्चर्यचकित था कि प्रसिद्ध पत्रकार टॉम विक्क "परिवार से घिरे घर पर शांतिपूर्वक मृत्यु हो गई।" ऐसे मामले, भगवान का शुक्र है, तेजी से बढ़ रहे हैं।

कई साल पहले, मेरे पुराने चचेरे भाई मशाल (मशाल - दीपक, बर्नर; मशाल बर्नर के प्रकाश पर घर पर पैदा हुआ था) ऐंठन। जैसा कि यह निकला, उसके पास मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ फेफड़ों का कैंसर था। मैंने विभिन्न डॉक्टरों से बात की, और हमने सीखा कि आक्रामक उपचार के साथ, जो कि कीमोथेरेपी के लिए अस्पताल में तीन या पांच यात्राओं का मतलब था, यह लगभग चार महीने तक जीवित रहेगा। मशाल ने इलाज नहीं किया, मेरे लिए जीने के लिए चले गए और केवल मस्तिष्क एडीमा से गोलियां लीं।

अगले आठ महीनों में हम आपकी खुशी में रहते थे, जैसे बचपन में। अपने जीवन में पहली बार डिज़नीलैंड गए। हम घर पर बैठे, खेल कार्यक्रम देखे और मैंने जो तैयार किया। मशाल होम हैक्स पर भी बरामद हुआ। उसे दर्द से पीड़ित नहीं किया गया था, और आत्मा का स्थान लड़ाकू था। एक बार वह जाग नहीं गया। तीन दिन वह कोमा में सोते थे, और फिर मर गए।

मशाल डॉक्टर नहीं था, लेकिन वह जानता था कि वह जीना चाहता था, और अस्तित्व में नहीं था। क्या हम वही नहीं चाहते हैं? मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से, मेरे डॉक्टर को मेरी इच्छाओं के बारे में अधिसूचित किया गया है। मैं रात में चुपचाप हो जाता हूं। मेरे गुरु चार्ली के रूप में। मेरे चचेरे भाई मशाल के रूप में। मेरे सहयोगी डॉक्टरों की तरह।

शायद ही कभी बीमारी का विषय बातचीत के लिए एक सुखद विषय कहा जा सकता है। डॉक्टरों का इलाज, जीवन बचाने, लेकिन उनकी अपनी बीमारियां, उनके जीवन और मृत्यु छाया में बनी हुई हैं। फिर भी, वे दुर्घटनाओं या बीमारियों के खिलाफ बीमा नहीं किया जाता है। साथ ही, कई डॉक्टर लगातार लटकन पहनते हैं जिन पर यह उत्कीर्ण होता है: "फिर से शुरू न करें" या "इंट्यूबेट न करें"। कुछ भी इस तरह के पाठ के साथ टैटू भी है। दवाएं अपने जीवन को बचाने के लिए मना क्यों करती हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा बहुत सक्षम है?

डॉक्टरों को पता है, किस मामले में दवाएं मदद करने के बजाय नुकसान पहुंचा सकती हैं

अपने जीवन की कीमत

सभी लोगों की तरह, डॉक्टर जीवन की सराहना करते हैं। शायद बाकी से भी ज्यादा। आखिरकार, वे जानते हैं कि कितना नाजुक पदार्थ है, और यह कितना आसान हो सकता है। फिर भी, आंकड़े पुष्टि करते हैं कि डॉक्टर बीमार होने की संभावना कम होने की संभावना है।

उत्तरार्द्ध तक, मरीजों से लड़ने तक, डॉक्टर शायद ही कभी अपने जीवन को बचाने के लिए एक ही प्रयास लागू करते हैं। और सब इसलिए क्योंकि वे अधिक स्पष्ट रूप से समझते हैं कि किसी व्यक्ति के साथ क्या हो रहा है, उनकी संभावना क्या है, और क्या दवा सक्षम है। डॉक्टर पूरी तरह से जानते हैं कि उसके पास एक संभावित सीमा है।

किसी भी पुनर्जीवन की गतिविधियों में जटिलताओं को शामिल किया गया

अवसरों की सीमाएं

आधुनिक चिकित्सा omnipotent नहीं है। और कोई भी बेहतर नहीं है उसकी ताकत और कमजोरियों को नहीं। मानवता ने अभी तक कैंसर का वास्तव में प्रभावी ढंग से इलाज करना सीखा नहीं है। लांग कोमा भी एक अनुकूल परिणाम के साथ ही समाप्त होता है।

डॉक्टरों की तुलना में बहुत बेहतर है असफल पुनर्वसन के परिणामों का प्रतिनिधित्व करते हैं, और इसलिए अक्सर उसे मना कर देते हैं। किसी भी डॉक्टर ने बार-बार देखा है जिसके माध्यम से एक व्यक्ति गहन देखभाल में गुजरता है। और वह अच्छी तरह से जानता है कि हमेशा नहीं उपाय किया पर्याप्त होने के लिए बाहर निकलें।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां जीवन वापस कर सकती हैं, लेकिन यह पूर्ण नहीं होगी। शेष दिनों को बिताने के लिए, बिस्तर और जीवन समर्थन उपकरणों के लिए जंजीर होने के लिए, हर दिन दर्दनाक दर्द का परीक्षण - यह तेजी से मौत से मजबूत डरता है। यह "सब्जी" होने के लिए और भी डरावना है - एक शरीर जिसमें मन कभी डरता नहीं होगा।

गहन देखभाल से इनकार करते हुए, डॉक्टर लंबे समय तक, लेकिन बेहद दर्दनाक अस्तित्व की संभावना से खुद को बचाते हैं

सब कुछ संभव है

"इसे अपने लिए हर संभव बनाओ!", मैं अपने मरीजों के रिश्तेदारों से डॉक्टरों को सुनता हूं। सबकुछ एक ऐसा उपचार है जो हमेशा परिणाम नहीं देता है, साथ ही दर्दनाक संचालन भी जो अधिक जटिलताओं का कारण हो सकता है, सफलता के लिए एक कम मौका और उपचार पर भारी खर्च, अक्सर रोगी के परिवार के लिए असहनीय। अपने जीवन सहयोगियों के लिए कैसे लड़ना है (और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, क्या परिणामस्वरूप), डॉक्टर पुनर्वसन को त्यागना पसंद करते हैं।

दक्षिणी कैलिफ़ोर्निया के डॉक्टर ने बताया कि क्यों उनके सहयोगी पंप नहीं करना चाहते हैं। उनके अभ्यास के वर्षों में, डॉक्टरों के पास दवा क्षमताओं की सीमाओं को सीखने का समय है, और अपने अंतिम दिन के लिए तैयार करने की आवश्यकता के बारे में पता है।

कई साल पहले, चार्ली, सभी सम्मानित ऑर्थोपेडिस्ट और मेरे शिक्षक ने अपने पेट में कुछ गठन में देखा। अग्नाशयी कैंसर को चार्ल्स द्वारा देश के सर्वोत्तम सर्जनों में से एक का निदान किया गया था, इसके अलावा, पांच साल के अस्तित्व (5% \u200b\u200bसे 15% तक) के लेखक, जीवन की निम्न गुणवत्ता के बावजूद, एक अद्वितीय उपचार तकनीक के लेखक।
लेकिन 68 वर्षीय चार्ली ने इस तकनीक को बिल्कुल रूचि नहीं दी। अगले दिन, वह घर लौट आया, अपना काम छोड़ दिया और अस्पताल में दिखाई नहीं दिया। हर समय चार्ली ने अपने परिवार के साथ बिताया। कुछ महीने बाद, वह घर पर मर गया। उन्होंने कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी से इनकार कर दिया। बीमा कंपनी को विशेष रूप से खर्च नहीं करना पड़ा।

यह शायद ही कभी बोली जाती है, लेकिन डॉक्टर भी मर जाते हैं। और तथ्य को आश्चर्यचकित करता है क्योंकि शायद ही कभी वे चिकित्सा ध्यान चाहते हैं।

वे जानते हैं कि वास्तव में क्या होना चाहिए। वे जानते हैं कि उनकी क्षमताओं के पास क्या है, और किसी भी तरह का इलाज कर सकता है।

डॉक्टर, ज़ाहिर है, मरना नहीं चाहते हैं। लेकिन वे आमतौर पर आधुनिक चिकित्सा की संभावना के परिवार के साथ कहते हैं। वे समय आने पर करीब रहना चाहते हैं, उनके उद्धार के लिए कोई वीर उपाय नहीं लिया गया। उदाहरण के लिए, उनके जीवन के आखिरी सेकंड में, किसी ने उन्हें कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन आयोजित करके पसलियों को लाया।

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अनुच्छेद 2003 में, जोसेफ गैलो ने एक अध्ययन किया, क्योंकि उनके उद्धार डॉक्टरों के किस उपाय से सहमत होने के लिए तैयार होंगे। सर्वेक्षण में 765 डॉक्टरों ने भाग लिया था, उनमें से 64% ने पहले से ही निर्देश लिखे हैं कि उन्हें बचाने के उपायों को स्वीकार किया जा सकता है, और जो स्वीकार्य नहीं हैं।

डॉक्टरों और मरीजों के विचारों को उनके जीवन को इतना अलग क्यों करना है? आइए एक उदाहरण कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन दें। 2010 में कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन के 95 हजार मामलों का एक अध्ययन से पता चला कि केवल 8% रोगी इस प्रक्रिया के एक महीने बाद भी रहने में सक्षम थे। और उनमें से केवल 3% सामान्य जीवन में लौटने में सक्षम थे।

पिछले युग के विपरीत, जब डॉक्टरों ने सबकुछ संभव किया, तो किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, वर्तमान में रोगी खुद को यह तय करता है कि इस या उस प्रक्रिया पर सहमत होना है या नहीं। डॉक्टर वास्तव में रोगी के समाधान का सम्मान करने की कोशिश करते हैं, लेकिन जब मरीज़ हमें पूछते हैं, जो भी हम अपने स्थान पर करते हैं, हम चुप्पी पसंद करते हैं। हम उनके विचारों को लागू नहीं करना चाहते हैं।

नतीजतन - अधिक से अधिक लोगों को व्यर्थ उपचार मिलता है, और उनमें से कम भी घर पर मर रहे हैं। उनके लेखों में से एक में प्रोफेसर करेन केल ने भी बताया कि यह क्या था - सभ्य मौत। तो, यह मृत्यु है, जिसमें एक व्यक्ति को आराम किया जाता है, कंपोजर को संरक्षित करता है, एकांत महसूस करता है, और परिवार की देखभाल और ध्यान से घिरा हुआ है। अस्पतालों में कल्पना करना मुश्किल है।

तैयार निर्देश रोगियों को उनके अंतिम दिन के बारे में अधिक नियंत्रण दे सकते हैं। मौत कर नहीं है, और इसके विचार के साथ मिलना इतना आसान नहीं है, यह सही निर्णयों को रोकता है।

चिकित्सा विज्ञान के सभी नियमों के अनुसार, डॉक्टरों के विषय में जो लंबे समय तक, महंगा और दर्दनाक रूप से मारते हैं। पुराना, लेकिन दाहिने लेख द स्ट्रीट जर्नल।

दक्षिणी कैलिफ़ोर्निया से चिकित्सा के डॉक्टर ने कहा, क्यों कई डॉक्टर शिलालेख के साथ लटकन पहनते हैं "पंप आउट न करें" ताकि वे नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश न करें। और भी - वे घर पर कैंसर से मरना क्यों पसंद करते हैं।

कई साल पहले, चार्ली, एक प्रिय ऑर्थोपेडिक डॉक्टर और मेरे सलाहकार ने अपने पेट में कुछ रोमोक खोजा। उन्होंने एक नैदानिक \u200b\u200bसंचालन किया। निदान - अग्नाशयी कैंसर। ऑपरेशन देश के सबसे अच्छे सर्जनों में से एक द्वारा किया गया था। उन्होंने एक ऑपरेशन भी विकसित किया जिसने इस प्रकार के कैंसर के निदान के पांच साल बाद 5 से 15% तक जीने का मौका खो दिया है, हालांकि जीवन की गुणवत्ता बहुत कम होगी। चार्ली को पूरी तरह से ऑपरेशन में दिलचस्पी नहीं थी। उन्हें अगले दिन अस्पताल से निर्धारित किया गया था, अपने चिकित्सा अभ्यास को बंद कर दिया और अब अस्पताल में कदम नहीं रखा। इसके बजाय, उन्होंने अपने सभी शेष परिवार के समय को समर्पित किया। उनका कल्याण अच्छा था, जहां तक \u200b\u200bकैंसर का निदान किया जाता है। कुछ महीने बाद, वह घर पर मर गया। चार्ली को कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं किया गया था, विकिरण के साथ विकिरणित नहीं था और संचालन नहीं किया था। पेंशनभोगी मेडिकर के लिए राज्य बीमा ने लगभग अपनी सामग्री और उपचार पर कुछ भी नहीं बिताया।

इस विषय पर शायद ही कभी चर्चा की गई है, लेकिन डॉक्टर भी मर जाते हैं। और वे अन्य लोगों के रूप में नहीं मर रहे हैं। यह आश्चर्यजनक नहीं है कि अन्य अमेरिकियों की तुलना में मौत से पहले कितने डॉक्टरों का इलाज किया जाता है, और अंत में वे कितने शायद ही कभी डॉक्टरों की ओर मुड़ते हैं। डॉक्टर मौत से लड़ रहे हैं जब यह उनके रोगियों के बारे में जाता है, जबकि वे स्वयं अपनी मृत्यु के प्रति बहुत आराम से रवैया हैं। वे जानते हैं कि वास्तव में क्या होता है। वे जानते हैं कि उनके पास कौन से विकल्प हैं। वे किसी भी तरह का इलाज कर सकते हैं। लेकिन वे चुपचाप छोड़ देते हैं।

स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर मरना नहीं चाहते हैं। वे जीना चाहते हैं। साथ ही, वे विज्ञान के अवसरों की सीमाओं को समझने के लिए पर्याप्त आधुनिक चिकित्सा जानते हैं। वे यह भी समझने के लिए पर्याप्त मौत जानते हैं कि सभी लोग सबसे ज्यादा डरते हैं - अकेले यातना और मृत्यु में मौत। वे अपने परिवारों के साथ इसके बारे में बात करते हैं। डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि जब उनका घंटा आता है, कोई भी उन्हें नीरव रूप से मृत्यु से बचाएगा, उन्हें अप्रत्यक्ष मालिश मालिश के साथ उन्हें पुनर्जीवित करने की कोशिश में पसलियों को तोड़ देगा (और यह सही हो रहा है जब यह सही हो रहा है)।

कम से कम सभी स्वास्थ्य श्रमिकों ने कम से कम एक बार "व्यर्थ उपचार" देखा जब कोई संभावना नहीं थी कि एक घातक रोगी दवा की सबसे हाल की उपलब्धियों के इलाज से बेहतर होगा। रोगी पेट खर्च करेगा, ट्यूबों को इसमें बंद कर देगा, उपकरणों और जहर दवाओं से जुड़ें। यह गहन देखभाल में क्या होता है और दिन में हजारों डॉलर हैं। इस पैसे के लिए, लोग पीड़ा खरीदते हैं कि हम भी आतंकवादियों का कारण नहीं बनेंगे। मैं इस खाते से दूर हो गया कि मेरे सहयोगियों ने मुझे निम्नलिखित के बारे में कितनी बार बताया: "मेरा वादा करो कि अगर तुम मुझे ऐसे राज्य में देखते हो, तो तुम मुझे मारोगे।" वे इसे पूरी तरह से कहते हैं। कुछ डॉक्टर शिलालेख के साथ लटकन पहनते हैं "पंप करने के लिए नहीं" ताकि डॉक्टर उन्हें अप्रत्यक्ष हृदय मालिश न करें। मैंने एक व्यक्ति को भी देखा जिसने खुद को ऐसा टैटू बनाया।

लोगों के साथ व्यवहार करें, जिससे उन्हें पीड़ा, दर्दनाक हो। डॉक्टर अपनी भावनाओं को दिखाए बिना जानकारी एकत्रित करते हैं, लेकिन खुद के बीच वे कहते हैं कि वे क्या चिंतित हैं। "लोग अपने रिश्तेदारों को कैसे निचोड़ सकते हैं?", - सवाल जो कई डॉक्टरों का पीछा करता है। मुझे संदेह है कि परिवारों के अनुरोध पर रोगियों को पीड़ित होने के कारण मजबूर होने वाले अन्य व्यवसायों की तुलना में स्वास्थ्य श्रमिकों के बीच शराब और अवसाद के निर्वहन प्रतिशत के कारणों में से एक है। मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से, यह एक कारण था कि पिछले दस वर्षों में मैं अस्पताल में अभ्यास नहीं कर रहा हूं।

क्या हुआ? डॉक्टर उपचार क्यों लिखते हैं कि वे कभी भी खुद को पंजीकृत नहीं करेंगे? जवाब, सरल या बहुत मरीजों, डॉक्टरों और चिकित्सा प्रणाली पूरी तरह से।

बेहतर उपस्थित होने के लिए, रोगी स्वयं खेलते हैं, निम्नलिखित स्थिति की कल्पना करते हैं। आदमी चेतना खो गया, और उसे जल्द ही अस्पताल ले आया। कोई भी ऐसा परिदृश्य नहीं करता है, इसलिए इसे पहले से निर्धारित नहीं किया गया था इस मामले में क्या करना है। यह एक बहुत हल की स्थिति है। विभिन्न उपचार विकल्पों की अनगिनत संख्या में रिश्तेदार भयभीत, चौंक गए और उलझन में हैं। सिर कताई है। जब डॉक्टर आपसे पूछते हैं, "क्या आप चाहते हैं" सब कुछ करने के लिए "?", - मूल निवासी कहते हैं "हां।" और नरक शुरू होता है। कभी-कभी परिवार वास्तव में "सबकुछ करने के लिए चाहता है!, लेकिन अक्सर वे सिर्फ उचित सीमाओं में सभी करना चाहते हैं। समस्या यह है कि सामान्य लोग अक्सर नहीं जानते कि उचित क्या है, लेकिन क्या नहीं है। अमूर्त और दुःख वे नहीं पूछ सकते हैं या नहीं सुन सकते हैं कि डॉक्टर क्या कहता है। और डॉक्टर जिन्हें "सब कुछ करने" का आदेश दिया गया था, वह सब कुछ करेगा, यह उचित है या नहीं।

ऐसी स्थितियां तुरंत और पास में होती हैं। स्थिति को इस तथ्य से आगे बढ़ाया जाता है कि लोगों की अवास्तविक उम्मीदें हैं जो डॉक्टर कर सकते हैं। बहुत से लोग सोचते हैं कि कृत्रिम हृदय मालिश पुनर्वसन का एक विश्वसनीय तरीका है, हालांकि ज्यादातर लोग अभी भी मर जाते हैं या गहरे अक्षम लोगों में जीवित रहते हैं। मैंने सैकड़ों मरीजों को स्वीकार किया जो कृत्रिम हृदय मालिश के साथ पुनर्जीवन के बाद मुझे अस्पताल ले गए। उनमें से केवल एक, स्वस्थ दिल वाला एक स्वस्थ आदमी, अपने पैरों के साथ अस्पताल से बाहर आया। यदि रोगी गंभीर रूप से बीमार है, पुराना है, तो उसके पास घातक बीमारी है, तो पुनर्वसन के अच्छे परिणाम की संभावना लगभग मौजूद नहीं है, जबकि पीड़ा की संभावना लगभग 100% है। ज्ञान और अवास्तविक उम्मीदों की कमी उपचार के लिए बुरे उपचार की ओर ले जाती है।

बेशक, न केवल रोगियों को वर्तमान स्थिति के लिए दोषी ठहराया जाता है। डॉक्टर बेकार उपचार संभव बनाते हैं। समस्या इस तथ्य में निहित है कि यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर जो व्यर्थ उपचार से नफरत करते हैं उन्हें रोगियों और उनके रॉबस्टेटिव्स की इच्छाओं को पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है। अस्पताल में फिर से आघात पार्सल की कल्पना करो। रिश्तेदार सोबबिंग और हिस्टिक्स में लड़ रहे हैं। वे डॉक्टर को पहली बार देखते हैं। उनके लिए, वह एक पूर्ण अजनबी है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर और रोगी के रिश्तेदारों के बीच एक विश्वास संबंध स्थापित करना बेहद मुश्किल है। लोगों को एक कठिन मामले के साथ गड़बड़ी करने, पैसे या उनके समय को बचाने के लिए अनिच्छा में एक डॉक्टर को संदेह होता है, खासकर यदि डॉक्टर पुनर्वसन जारी रखने की सलाह नहीं देता है।

सभी डॉक्टरों को यह नहीं पता कि एक किफायती और समझने योग्य भाषा पर रोगियों से बात कैसे करें। कोई बेहतर हो रहा है, कोई बदतर है। कुछ डॉक्टर अधिक स्पष्ट हैं। लेकिन सभी डॉक्टरों को समान समस्याएं आती हैं। जब मुझे मृत्यु से पहले विभिन्न उपचार विकल्पों के बारे में रोगी के रिश्तेदारों को समझाने की ज़रूरत थी, तो जैसे ही संभव हो उन्हें केवल उन क्षमताओं के बारे में बताया जो इन परिस्थितियों में बुद्धिमान थे। यदि आपके रिश्तेदारों ने अवास्तविक विकल्पों की पेशकश की है, तो मैंने बार-बार इस तरह के इलाज के सभी नकारात्मक परिणामों को टोन किया। यदि परिवार ने अभी भी इलाज पर जोर दिया है, जिसे मैंने माना है कि यह अर्थहीन और हानिकारक है, तो मैंने उन्हें मुख्यधारा के डॉक्टर या अस्पताल में स्थानांतरित करने की पेशकश की।

क्या मुझे अधिक लगातार होने की आवश्यकता होगी, रॉड्स्ट को घातक रोगियों का इलाज न करने के लिए विश्वास नहीं होगा? कुछ मामलों में जब मैंने रोगी के इलाज से इनकार कर दिया और उन्हें अन्य डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दिया, फिर भी मुझे पीछा किया। मेरे पसंदीदा रोगियों में से एक प्रसिद्ध राजनीतिक कबीले का वकील था। उसके पास मधुमेह और भयानक रक्त परिसंचरण का गंभीर रूप था। एक दर्दनाक घाव उसके पैर पर दिखाई दिया। मैंने अस्पताल में भर्ती और संचालन से बचने के लिए सबकुछ करने की कोशिश की, यह समझने के लिए कि इस तरह के एक रोगी के लिए कितने खतरनाक अस्पतालों और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को समझते हैं। वह अभी भी एक और डॉक्टर के पास गई, जिसे मैं नहीं जानता था। उस डॉक्टर को लगभग इस महिला की बीमारी के इतिहास को नहीं पता था, इसलिए उन्होंने इसे संचालित करने का फैसला किया - दोनों पैरों पर ट्रोबिक जहाजों को झुकाव। ऑपरेशन ने रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद नहीं की, और पोस्टरेटिव घावों को ठीक नहीं किया। गैंगरेन पैरों के पास गए, और महिला दोनों पैरों को तोड़ दिया। दो सप्ताह बाद वह प्रसिद्ध अस्पताल में मृत्यु हो गई, जहां उसे ठंडा कर दिया गया।

यह रोगियों और डॉक्टरों पर एक उंगली के साथ बहुत अनचाहे होगा, जब अक्सर डॉक्टर, और रोगी एक प्रणाली के पीड़ित बन जाते हैं जो अत्यधिक उपचार को प्रोत्साहित करता है। कुछ दुखद मामलों में, डॉक्टरों को बस प्रत्येक प्रक्रिया के लिए शुल्क मिलता है, इसलिए वे सब कुछ कर सकते हैं, इसके बावजूद, इस रोगी या दर्द में मदद करेगा, बस अधिक कमाई करने के लिए। अक्सर, डॉक्टर डरते हैं कि रोगी का परिवार उनका न्याय करेगा, इसलिए वे सबकुछ अपने मूल रोगी को अपनी राय व्यक्त किए बिना सबकुछ पूछते हैं ताकि कोई समस्या न हो।

यहां तक \u200b\u200bकि यदि कोई व्यक्ति पहले से तैयार किया गया था और आवश्यक कागजात पर हस्ताक्षर किया गया था, जहां उन्होंने मृत्यु से पहले इलाज के बारे में अपनी प्राथमिकता व्यक्त की, प्रणाली अभी भी रोगी को मर सकती है। मेरे मरीजों में से एक को जैक कहा जाता था। जैक 78 साल का था, वह कई सालों से बीमार था और 15 गंभीर संचालन से बच गया। सभी नाखूनों के बाद, जैक को पूरी तरह से आत्मविश्वास से मुझे चेतावनी दी, जो कभी भी किसी भी परिस्थिति में कृत्रिम श्वसन के उपकरणों पर नहीं बनना चाहती। और अब, शनिवार को एक दिन, जैक का स्ट्रोक है। उन्हें एक बेहोश राज्य में अस्पताल ले जाया गया। जैक की पत्नी उसके साथ नहीं थी। डॉक्टरों ने इसे पंप करने के लिए हर संभव प्रयास किया, और गहन देखभाल में स्थानांतरित किया जहां वे कृत्रिम श्वसन के तंत्र से जुड़े थे। जैक इस जीवन में सबसे ज्यादा डरता था! जब मैं अस्पताल गया, मैंने कर्मचारियों और उनकी पत्नी के साथ जैक की इच्छाओं पर चर्चा की। जैक की भागीदारी के साथ मेरे दस्तावेजों के आधार पर, मैं इसे हार्डवेयर सहायक जीवन से दूर करने में सक्षम था। तब मैं बस बैठ गया और उसके साथ बैठ गया। दो घंटे बाद वह मर गया।

इस तथ्य के बावजूद कि जैक ने सभी आवश्यक दस्तावेज किए, वह अभी भी मर चुका नहीं था। सिस्टम ने हस्तक्षेप किया। इसके अलावा, जैसा कि मैंने बाद में सीखा, नर्सों में से एक ने उपकरणों से जैक को बंद करने के लिए मुझ पर ठोकर खाई, जिसका अर्थ है मारा गया। चूंकि जैक ने अपनी सारी इच्छाओं को पहले से ही निर्धारित किया, कुछ भी नहीं था। लेकिन अभी भी एक पुलिस जांच का खतरा किसी भी डॉक्टर में डरावनी है। मेरे लिए उपकरण पर अस्पताल में जैक छोड़ना आसान होगा, जो उनकी इच्छा के खिलाफ स्पष्ट रूप से था, अपने जीवन को विस्तारित और कुछ और हफ्तों के लिए पीड़ित था। मैं भी अधिक पैसा कमाऊंगा, और बीमा कंपनी मेडिको को अतिरिक्त $ 500,000 खाता प्राप्त होगा। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉक्टर चमड़े के लिए जाते हैं।

लेकिन डॉक्टरों को अभी भी परवाह नहीं है। वे दैनिक उपचार के परिणामों को देखते हैं। लगभग हर व्यक्ति को घर पर शांति से मरने का रास्ता मिल सकता है। हमारे पास दर्द को कम करने के कई अवसर हैं। होस्पिस केयर व्यर्थ उपचार से पीड़ित होने के बजाय आराम से और योग्य जीवन के अंतिम दिन बिताने के लिए किसी को घातक बीमारियों की मदद करता है। यह आश्चर्यजनक है कि होस्पिस द्वारा पकड़े गए लोग अस्पताल में इलाज की गई बीमारियों के साथ लंबे समय तक रहते हैं। जब मैंने रेडियो पर सुना तो मैं आश्चर्यचकित था कि प्रसिद्ध पत्रकार टॉम विक्क "परिवार से घिरे शांति से घर की मृत्यु हो गई।" ऐसे मामले, भगवान का शुक्र है, तेजी से बढ़ रहे हैं।

कई साल पहले मेरे पुराने चचेरे भाई मशाल (मशाल - लालटेन, बर्नर; मशाल का जन्म बर्नर के प्रकाश में घर पर हुआ था) ऐंठन। जैसा कि बाद में निकला, उसके पास मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ फेफड़ों का कैंसर था। मैं विभिन्न डॉक्टरों से सहमत हूं, और हमने सीखा कि उनकी हालत के आक्रामक उपचार के साथ, जिसका मतलब है कि कीमोथेरेपी के लिए अस्पताल में तीन या पांच यात्राएं, यह लगभग चार महीने तक रहती है। मशाल ने इलाज नहीं किया, मेरे लिए जीने के लिए चले गए और केवल मस्तिष्क सूजन से गोलियां लीं।

अगले आठ महीनों में हम आपकी खुशी में रहते थे, जैसे बचपन में। अपने जीवन में पहली बार डिज़नीलैंड गए। हम घर पर बैठे, खेल कार्यक्रम देखे और मैंने जो तैयार किया। मशाल घर के हैक्स पर भी पुनर्प्राप्त, अस्पताल के भोजन नहीं। उसे दर्द से पीड़ित नहीं किया गया था, और आत्मा का स्थान लड़ाकू था। एक बार वह जाग नहीं गया। तीन दिनों के लिए वह एक कोमा में सो गया, और फिर वह मर गया। आठ महीने के लिए चिकित्सा देखभाल की लागत लगभग $ 20 है। उस गोलियों की लागत जिसे उन्होंने स्वीकार किया।

मशाल डॉक्टर नहीं था, लेकिन वह जानता था कि वह जीना चाहता था, और अस्तित्व में नहीं था। क्या हम वही नहीं चाहते हैं? यदि मरने के लिए एक सुपर-डुपर की देखभाल है, तो यह एक सभ्य मौत है। मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से, मेरे डॉक्टर को मेरी इच्छाओं के बारे में अधिसूचित किया गया है। कोई वीरता नहीं। मैं रात में चुपचाप हो जाता हूं। मेरे गुरु चार्ली के रूप में। मेरे चचेरे भाई मशाल के रूप में। मेरे सहयोगी डॉक्टरों की तरह।

एक स्रोत

हर दिन, डॉक्टर स्वास्थ्य के लिए लड़ते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि अपने रोगियों के जीवन के लिए भी। ऐसा ही उनका काम है। इस काम का एक हिस्सा - पुनर्वसन गतिविधियों, जब रोगी को सचमुच मौत के पंजे से बाहर खींचना पड़ता है, जब बिल पहले से ही प्रति मिनट नहीं होता है, लेकिन सेकंड के लिए। साथ ही, डॉक्टरों के बीच, टैटू "रेनिमेट नहीं" मांग में है। हां, हमारे सैलून को बार-बार ड्राइंग के प्रदर्शन के साथ इस तरह के एक स्केच के लिए सामना करना पड़ा है। यह क्यों चल रहा है? चिकित्सक खुद को महत्वपूर्ण स्थिति में एक सहयोगी के लिए क्यों पूछते हैं? आइए पता लगाने की कोशिश करें।

चिकित्सा टैटू

फैट, एक तरह से या चिकित्सा जानकारी से जुड़ा हुआ, एक विस्तृत सूची के साथ प्रस्तुत किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक गर्म स्थान पर जाने वाले सैनिक अपने शरीर पर एक आरएच कारक और रक्त के समूह पर स्टाइल किए जाते हैं। समान जानकारी, आवश्यकताओं के अनुसार, टोकन और शेवरॉन पर संकेत दिया जाना चाहिए, लेकिन शरीर पर इसकी नियुक्ति अधिक विश्वसनीय है। इस मामले में, यह पुनर्वसन गतिविधियों, चिकित्सा, अक्सर रक्त संक्रमण से जुड़े डॉक्टरों के कार्य को सरल बनाने के लिए किया जाता है। ऐसे स्केच वितरित किए जाते हैं और अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों को जीवन के तत्काल खतरे से जुड़े होते हैं।

डॉक्टर, हालांकि, एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण का पालन करते हैं और पूछते हैं कि "पंप न करें।" इसी तरह के चित्र को दिल के क्षेत्र में लागू किया जाता है, क्योंकि सभी पुनर्वसन उपायों इस शरीर पर असर पड़ता है, चाहे वह अप्रत्यक्ष मालिश, इलेक्ट्रिक स्ट्रोक या एड्रेनालाईन इंजेक्शन हो। ग्राफिकल पैटर्न बहुत ही परिवर्तनीय है, यह हो सकता है और एक साधारण शिलालेख (एक नियम के रूप में, कई भाषाओं में), और कुछ और मूल, उदाहरण के लिए, कार्डियोग्राम की एक शैलीबद्ध छवि या एक डिफिब्रिलेटर की एक पार की गई छवि, एक के साथ शिलालेख। कुछ कलाई के क्षेत्र में इन तस्वीरों को अपने हाथों में बनाते हैं, जहां आमतौर पर नाड़ी साबित करने के लिए प्रथागत होता है।

ये क्यों हो रहा है?

डॉक्टरों को इस तरह के टैटू पर क्यों हल किया जाता है? कई लोग उन्हें इस तथ्य के कारण बनाते हैं कि वे समझते हैं कि पुनर्वसन के बाद जीवन क्या हो सकता है। हर दिन डॉक्टर उन मरीजों को बचाता है जिन्होंने दिल के दौरे का सामना किया है और दिल के स्टॉप के साथ संयुग्मित स्ट्रोक। आम तौर पर, दिल ही खुद को रोकता है, शरीर की अत्यधिक प्रतिक्रिया, गंभीर क्षति के बारे में बात करते हुए, वसूली के बाद ही अलग-अलग मामलों में संभव होता है। हम नियमित रूप से देख सकते हैं कि एक व्यक्ति जिसे एक स्टॉप का सामना करना पड़ा है, अब सामान्य जीवन में वापस नहीं आ सकता है, शारीरिक क्षमताओं में सीमित हो जाता है, रिश्तेदारों और रिश्तेदारों को बहुत सी असुविधा प्रदान करता है। वनस्पति राज्य की लगातार और घटनाएं। इस प्रकार, टैटू अपने शरीर के सापेक्ष व्यक्ति की इच्छा की एक सचेत अभिव्यक्ति से प्रकट होता है।

कोई भी इस तरह का टैटू बनाना पसंद करता है, एक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ता है। किसी के लिए, यह विकल्प युवा और स्वस्थ वर्षों से महसूस किया जाता है। कोई व्यक्ति पुराने युग के दृष्टिकोण के साथ उपयुक्त शिलालेख डालता है। किसी भी मामले में, मकसद एक है - इस दुनिया को छोड़ने की यह इच्छा शांत और सभ्य है, बिना पीड़ित, दर्द और स्थायी निगरानी करीबी लोगों के पास जो अपने मूल व्यक्ति की मदद करने में असमर्थता के कारण निराशाजनक राज्य में भी हैं।

विधायी पहलू

चलो रूस के साथ शुरू करते हैं। क्या एम्बुलेंस का अधिकार शरीर पर उपयुक्त शिलालेख महत्वपूर्ण होने पर पुनर्वसन गतिविधियों का संचालन नहीं करता है? वर्तमान कानून के अनुसार, निम्नलिखित मामलों में विशेष रूप से पुनर्वसन नहीं किया जाता है:

नैदानिक \u200b\u200bमौत, श्वसन स्टॉप और परिसंचरण में व्यक्त की गई, विश्वसनीय जानकारी के साथ संयुग्मित कि पीड़ितों में बीमारी और चोटें जीवन के साथ असंगत हैं।
जैविक मौत।

इस मामले में टैटू को एक पुष्टि के रूप में नहीं माना जा सकता है कि किसी व्यक्ति के पास कोई असंगत पैथोलॉजी है। यह पता चला है कि रूस में ऐसे पैटर्न में कोई विशेष व्यावहारिक समझ नहीं है, क्योंकि मेडिकल टीम उचित कार्यवाही करने के लिए बाध्य है। इस सवाल का जवाब "क्या यह संभव है कि इस मरीज को फिर से शुरू न करें" कानून की आवश्यकताओं के विपरीत नकारात्मक होगा।

पश्चिमी राज्यों में, स्थिति कुछ अलग है। इन देशों को अपनी इच्छाओं पर उन्मुख और अधिक रोगी माना जाता है, न कि कानून के लिए, और इसलिए वहां टैटू को पीड़ित की लिखित पुष्टि के रूप में माना जा सकता है कि वह अपने जीवन को धमकी देने वाली स्थितियों में प्रतिबिंबित नहीं करना चाहता है। व्यावहारिक रूप से, इसी तरह के मामले हैं, नैतिकता आयोग ने उनमें डॉक्टरों को पूरी तरह से समर्थन दिया, जिसने रोगी की इच्छाओं को पूरा करने का फैसला किया।

हालांकि, कुछ ऐसे टैटू को उनकी इच्छा से नहीं लेते हैं। एक ऐसी स्थिति थी जब एक आदमी ने अपना विवाद खो दिया और उसे छाती पर इतना टैटू बनाने के लिए मजबूर किया गया। उन्होंने उन्हें बचाया कि स्वास्थ्य की खराब होने के साथ, उन्होंने अस्पताल में चेतना में प्रवेश किया और डॉक्टरों को सूचित करने में कामयाब रहे कि टैटू अपनी वास्तविक इच्छाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है, जो प्रासंगिक दस्तावेजों में दिखाई देता है।

सिंडिकेट टैटू सैलून स्पष्ट रूप से टैटू जैसे विवाद या नशा की स्थिति में सिफारिश नहीं करता है। यहां तक \u200b\u200bकि रूस में भी कानूनी ताकत नहीं है, यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका में उन्हें पूरी तरह से गंभीर माना जा सकता है और परिणाम खतरनाक हो सकते हैं।

डॉक्टर और टैटू

अक्सर, हमें इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि क्या आपके पास टैटू हो सकते हैं या नहीं। जवाब देने के लिए जल्दी करो: कानून इस संबंध में किसी भी प्रतिबंध को लागू नहीं करता है। हालांकि, मामलों की वास्तविक स्थिति यह है कि कभी-कभी रोजगार की समस्याएं हो सकती हैं यदि मूल पैटर्न एक प्रमुख स्थान पर स्थित है। नकारात्मक क्षण यह है कि कई रोगी नकारात्मक रूप से टैटू के साथ डॉक्टरों से संबंधित हैं, उन पर भरोसा न करें, भय। विशेष रूप से, यह पुरानी पीढ़ी के लोगों को संदर्भित करता है। इससे लड़ने के लिए यह बेकार है, हमारी वास्तविकता है। इसलिए हम महान चिकित्सा विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों को अपनी खुद की पेंटिंग रखने की सलाह देते हैं, जहां यह ध्यान देने योग्य नहीं होगा। सौभाग्य से, स्नान वस्त्र त्वचा के लगभग सभी क्षेत्रों को छुपाते हैं।

ऐसा लगता है कि यह कुछ प्रकार का बकवास है, लेकिन फिर भी यह वास्तव में असली टैटू है। डॉक्टर ऐसा क्यों करते हैं?

क्या आपने कभी पाठ के साथ टैटू टैटू के शरीर पर देखा है " पुनरावृत्ति न करें, पंप मत करो"? शरीर पर ऐसे टैटू के सहयोगी क्या है?

स्पष्टीकरण वास्तव में बेहद सरल है। ध्यान दें - डॉक्टर, जिन लोगों के पास बड़ी संख्या में पेशेवर पेशेवर हैं, जिनमें वे आत्मविश्वास रखते हैं, आवश्यक दवाओं और आवश्यक तकनीक का एक बड़ा संसाधन, बिना किसी लड़ाई के चला जाता है।

एक डॉक्टर के साथ मामला

एक बार, ऐसा मामला था, ऑर्थोपेडियन ने अग्नाशयी कैंसर का एक गंभीर निदान की खोज की।

देश के सबसे अच्छे सर्जनों में से एक ने उन्हें अपनी मदद और उपकरण की पेशकश की, लेकिन डॉक्टर ने इनकार कर दिया।

उन्होंने जो कुछ भी किया, सबसे कम संभव समय में, उनके सभी वर्षों के कामों ने बाहर निकला और एक गर्म परिवार के चूल्हा के पास अपने परिवार के बगल में शेष समय बिताया।

इस आदमी की मृत्यु तीन महीने में हुई।

डॉक्टर के काम की सीमित विशेषताएं और कमियां

ऐसा लगता है कि क्यों पेशेवर चिकित्सा कर्मचारी वे प्रदान की जाने वाली सेवाओं का उपयोग नहीं करते हैं? हां, क्योंकि, वे किसी और के लिए सीमित अवसरों और उनके काम की कमियों को देखते हैं।

वे पूरी तरह से समझते हैं कि वे जीवित नहीं रहना चाहते हैं और फिर अर्ध-परेड फॉर्म में अपने अस्तित्व का नेतृत्व करते हैं, या पूर्ण या आंशिक आहार मस्तिष्क कोशिका द्वारा उत्पन्न बीमारियों के साथ।

डॉक्टरों को उन्हें पंप करने के लिए कहा जाता है ताकि वे दिल की अप्रत्यक्ष मालिश के साथ पसलियों को तोड़ सकें, अर्थात्, यह सही प्रक्रिया के परिणाम है, वे समझते हैं कि टूटी हुई पसलियों ने कई अप्रिय परिणामों का कारण बनता है।

ये लोग पूरी तरह से अच्छी तरह से समझते हैं कि रिश्तेदारों से मरने के लिए सभी प्रकार के उपकरणों को जोड़ने के लिए पैसे निकालने की कोई आवश्यकता नहीं है ताकि वह थोड़ा और जाग सके। आपको दुनिया में जाने वाले किसी व्यक्ति की आवश्यकता है - कई रिश्तेदारों और पूर्ण शांति को ढूंढना।

डॉक्टरों ने निराशाजनक रूप से बीमार क्यों किया?

इसके लिए दो कारण हैं।

पहला - सोबिंग रिश्तेदार जो संभव है कि सब कुछ करने के लिए प्रार्थना करें;
दूसरा, अगर न तो खेदजनक - मनी लॉंडरिंग।

और अक्सर, डॉक्टरों की इच्छा से भी नहीं। उनके पास नौकरी है, और कर्तव्य एक महीने के लिए कमाई में एक निश्चित राशि है।

यही कारण है कि एक प्राणघातक बीमार धर्मशाला के लिए अस्पताल की तुलना में सबसे अच्छा विकल्प है। धर्मशाला में उन्हें पीड़ित नहीं किया जाएगा, लेकिन जीवन की बर्बादी जितना संभव हो उतना दर्द रहित बना देगा।

वैसे, इस बात पर जोर देने के लायक है कि इस तथ्य के कारण कि कार्य रोगी को इतनी अधिक पीड़ा का कारण बनता है, चलो और अपने जीवन के लिए, डॉक्टर अक्सर अवसाद में पड़ते हैं या शराब के रिप्स में जाते हैं।

अक्सर, अपने आप में स्वास्थ्य श्रमिकों की वार्तालापों में, आप वाक्यांशों को सुन सकते हैं: "मुझे वादा करें कि अगर मैं इसी तरह की स्थिति में हूं, तो आप मुझे बचाएंगे।", - यह भयानक लगता है, लेकिन इतनी दुखी वास्तविकता।