кісточка 

Ціанотичний відтінок шкіри. ціаноз це

Акроцианоз - це синюшна забарвлення шкіри, яка не є самостійним захворюванням. Це завжди симптом якоїсь проблеми в організмі. Причини такого явища в недостатньому постачанні артеріальною кров'ю дрібних капілярів. Акроцианоз проявляється на віддалених від серця дільницях нашого тіла.

Чому розвивається акроціаноз

Коли в венозної крові зростає кількість відновленого (тобто не пов'язаного з киснем) гемоглобіну, шкіра набуває синюшного відтінку на ділянках, вилучених від серця. Таке явище може бути обумовлено дисбалансом між потребою організму в кисні і кількістю що надходить до певної ділянки крові.

найбільш важливими побічними ефектами  є легеневий фіброз, печінкова токсичність і аномалії щитовидної залози і зору. Це протипоказано пацієнтам з алергією на йод. Антикоагулянти - це ліки, які використовуються для зниження ризику утворення тромбів в крові, особливо в тих випадках, коли кров тече через механічний клапан або повільно проходить через внутрішню частину протеза. Ці згустки можуть перешкоджати частинам системи кровообігу або від'єднуватися і мігрувати в інші регіони, викликаючи великі поразки в різних органах.

Причини такого дисбалансу можуть бути в уповільненні кровотоку, в спазмі судин. Найчастіше акроціаноз обумовлений хронічною серцевою недостатністю або вродженим пороком серця, при яких знижується рівень кисню в малому колі кровообігу.

Однак можуть бути й інші причини, наприклад, у дівчаток-підлітків на тлі гормональної перебудови часто спостерігається спазм периферичних судин, що призводить до зміни забарвлення шкіри на деяких ділянках.

Гепарин - це препарат, який вводиться внутрішньовенно і використовується, коли пацієнту потрібно антикоагулянт відразу під час госпіталізації. Низькомолекулярні гепарини, такі як еноксапарин, далтепарин або надропарин, мають ту перевагу, що пацієнт сам вводить пацієнтові через підшкірні ін'єкції в домашніх умовах.

Тривале лікування антикоагулянтами зазвичай приймається перорально з аценокумарол або варфарином. Споживання цих ліків вимагає крайньої обережності і ретельності, оскільки, якщо вони не приймаються належно або контролю не регулярно, їх дія може проявлятися в серйозних ускладненнях, таких як кровотеча значної величини. Він повинен бути строгим із зазначенням днів, часу і доз, слід уникати інсультів і контролювати споживання алкоголю, а також взаємодія з іншими ліками, такими як аспірин або ібупрофен.

Крім того, причиною може бути варикоз або переохолодження, так як обидві ці проблеми призводять до помітного ослаблення кровотоку. Порушення роботи симпатичної нервової системи, отруєння деякими речовинами також в списку причин акроцианоза.

Такі захворювання, як астма або емфізема легенів теж можуть привести до акроцианозом.

Якщо під час лікування виявляється аномальне кровотеча, негайно зверніться до лікаря. Низька доза аспірину призводить до зменшення здатності клітин, які називаються тромбоцитами, прилипати до певних ділянок кровотоку і викликати коагуляцію. Таким чином, він зменшує утворення тромбів і його потенційних ускладнень. Клопідогрель - ще одні ліки з аналогічними функціями.

Бета-блокатори

Ця група препаратів відіграє важливу роль в управлінні широким спектром серцевої і несерцевих патології. Вони діють на особливий тип рецепторів катехоламіну, таких як адреналін, блокуючи їх дію. У дорослих вони зазвичай використовуються для лікування гіпертонії, аритмій, інфаркту міокарда та серцевої недостатності. У педіатрії вони грають важливу роль в запобіганні ціанозних кризів тетралогії Фаллота, в лікуванні аритмій, при лікуванні гіпертрофічної кардіоміопатії і в деяких випадках серцевої недостатності.

Прийнято виділяти види акроцианоза в залежності від його походження:

  • центральний розвивається при різкому зменшенні кількості кисню в малому колі кровообігу, серцево-судинної патології;
  • дифузний обумовлений порушенням роботи правого шлуночка;
  • симпатичний викликає спазм судин у відповідь на будь-які подразники;
  • есенціальний буває у підлітків;
  • анестетіческій розвивається при переохолодженні.

акроцианоз немовлят

Синюшність шкіри може спостерігатися у новонароджених. Найчастіше це периферичний акроцианоз, який є тимчасовим явищем. Ще його називають фізіологічним, тому що він пов'язаний з особливостями організму новонароджених, який ще не адаптувався до нових умов життя поза материнським організмом.

Серед найбільш важливих побічних ефектів - зниження частоти серцевих скорочень, втоми, безсоння і зміни рівня глюкози в крові. Вони не рекомендуються пацієнтам, що страждають астмою, оскільки вони можуть перебільшувати бронхоспазм. Подібно силденафілу, це ще один препарат, який використовується при лікуванні легеневої гіпертензії. Він вводиться перорально, і його основні побічні ефекти складаються з анемії, алергічних реакцій, головного болю, непритомності, серцебиття, лицьової почервоніння і гіпотонії і інших чинників.

Це інотропний препарат. Він також знижує частоту серцевих скорочень завдяки його електричного впливу на клітини серця. Він широко застосовується і при лікуванні серцевої недостатності в педіатрії. Як правило, це вказується в усній формі, з чіткими інструкціями щодо його використання і попередженнями для раннього виявлення потенційних побічних ефектів. Контроль при введенні цього препарату повинен бути дуже суворим, з фіксованим графіком і особливою обережністю, не забуваючи або повторюючи дози.


У багатьох здорових малюків в перші дні перебування вдома залишається зародковий тип кровообігу, через це у новонароджених можна побачити синюшні ділянки, які зазвичай локалізуються навколо рота, на кистях, на стопах.

Прояви акроцианоза посилюються, коли дитину сповивають, коли він кричить, турбується. Такий стан продовжується недовго, у міру адаптації організму новонароджених воно повністю проходить.

У певних ситуаціях лікар може запросити лабораторне дослідження  для вимірювання дигоксину в крові, особливо при підозрі на отруєння, оскільки цей препарат має дуже вузький запас міцності. Його найбільш поширені побічні ефекти включають нудоту, блювоту, діарею, зміни зору, головний біль і втому. Він характеризується брадикардією та іншими аритміями, блювотою, відсутністю апетиту, діареєю, зоровими порушеннями, плутаниною, головним болем, судомами і безсонням.

діуретики

У таких випадках дігоксин слід припинити, пацієнт госпіталізований, та кожен випадок сп'яніння повинен бути негайно оброблений. Діуретики - це група ліків, які стимулюють нирки для збільшення виробництва сечі для видалення надлишку води і солей з організму. Існує кілька типів, які класифікуються за місцем розташування нирок, на яких вони діють. Найбільш поширеними в педіатрії є фуросемід і спіронолактон.

У окремих випадках синюшність шкіри новонароджених може мати такий стан постійно. Тоді це ознака недостатнього насичення крові киснем і гіпоксії.

Даний стан вимагає пильної уваги, так як воно може бути обумовлено вродженими вадами серцево-судинної системи  і вимагати термінової допомоги. З цієї причини педіатри вважають необхідними додаткові обстеження дітей з акроцианозом, щоб підстрахуватися на випадок патологій розвитку серця.

Фуросемід, мабуть, найвідоміший діуретик. Його можна вводити перорально або внутрішньовенно, тому вона використовується як при амбулаторному клінічному лікуванні пацієнта, так і під час госпіталізації. Це викликає надмірну втрату калію, тому щоденна добавка калію повинна бути забезпечена. Спіронолактон відноситься до іншого тире сечогінний засіб і являє собою калійну заставку, доступну тільки через рот. Коли ці два препарати використовуються в комбінації, їх вплив на калій компенсується, і додатковий внесок не потрібно.

прояви акроцианоза

Від стану судин і шкіри залежить якою мірою буде проявлятися акроціаноз. Це може бути легка синюшність, а може бути інтенсивна і досить темне забарвлення.

За локалізацією зміна забарвлення шкіри найчастіше зустрічається в області губ, зазвичай їх синюшність різко виділяється на тлі нормального забарвлення мови, внутрішньої поверхні  щік.

Діуретики використовуються при лікуванні серцевої недостатності і гіпертонії, звичайно в поєднанні з іншими препаратами. Збільшуючи ліквідацію води, вони зменшують їх накопичення в органах, таких як легені або печінку. Найбільш важливими побічними ефектами є зневоднення, а особливо фуросемід, втрата калію і токсичність для вух при тривалому застосуванні.

Ці ліки володіє судинорозширювальними властивостями, тобто вона розширює кровоносні судини, суттєво артеріальні, збільшуючи кровотік і зменшуючи артеріальну резистентність, проти якої повинен скорочуватися лівий шлуночок. Це препарат першої лінії при лікуванні серцевої недостатності. Зменшення звуження артерій також знижує артеріальний тиск. Він також надає ремоделирующих дію на шлуночкові м'язи, що дозволяє уникнути зміни геометрії шлуночка.

На другому місці за частотою - акроціаноз кистей рук і стоп, що супроводжується такими ж змінами нігтів. Рідше можна зустріти синюшність деяких ділянок обличчя, вух. Це може бути підборіддя, кінчик носа, область носогубного трикутника.


Якщо даний стан обумовлено захворюваннями дихальної системи або серця, то синюшність буде зберігатися завжди. При спазмування судин явище акроцианоза триває якийсь час в залежності від тривалості спазму.

Найбільш частими побічними ефектами є гіпотонія і дратівливий і постійний сухий кашель. Добавки калію вказані в поєднанні з діуретиками, такими як фуросемід, для компенсації їх втрат через сечу. Ретельне регулювання ваших значень крові важливо, тому що занадто високий або занадто низький рівень може викликати аритмії. Ці рівні можна оцінити простим лабораторним тестом.

Цей препарат, відомий своїми ефектами в лікуванні чоловічої сексуальної дисфункції, має важливий вплив на м'яз легеневих артерій. Він виробляє релаксацію одних і тих же, тому що він зменшує тиск всередині себе. Він використовується для лікування пацієнтів з легеневою гіпертензією. Хоча його безпеку в педіатричних пацієнтів нещодавно була поставлена ​​під сумнів, вона використовується щодня у дітей. Це має ту перевагу, що можна вводити перорально. Найбільш поширеними побічними ефектами є головний біль, лицьовий почервоніння, гіпотонія, серцебиття і помутніння зору.

Якщо причиною стало переохолодження, то після відігрівання все проходить, і шкіра набуває нормального кольору. Ситуації можуть звичайним побутовим, наприклад, ви забули рукавички, а на вулиці холодно, або несете важку сумку, яка перетиснув вам судини на пальцях рук.

В цьому випадку кисті або пальці можуть посиніти, але як тільки відновиться нормальний кровотік, вони придбають свій звичайний колір.

Існує безліч різноманітних додаткових методів для досягнення точного діагнозу перед пацієнтом. Як випливає з назви, вони доповнюють знання і досвід медичної бригади. Без адекватного опитування і ретельного фізичного огляду лікарем, навченим вроджених вад серця, ці методи втрачають свою реальну корисність.

Рентген грудної клітини є одним з найчастіше використовуваних методів діагностики вродженої хвороби серця. Це дозволяє отримати огляд скрині, щоб оцінити як пульсарний потік, так і розмір і положення серця.


Кожна область серцевого силуету відповідає іншій структурі, тому зміни положення, форми і розміру різних областей визначатимуть діагноз.

інші симптоми

  • Локальне зниження температури шкіри;
  • Локальна підвищена пітливість;
  • У пацієнтів кардіологічного профілю набряклість областей акроцианоза.

Болей при даній проблемі немає, але в деяких випадках можуть бути неприємні відчуття. При тривалих проявах багато пацієнтів відзначають появу судомних скорочень в області синюшности. Трофічні порушення не розвиваються в місцях зміни фарбування шкіри, це один з важливих діагностичних ознак.

У випадках кардіомегалії форма серцевого силуету дозволить ідентифікувати залучені порожнини. Легенева артерія і її гілки виробляють білі відбитки у двох темніших полях, що оточують серце, які є легкими. Це дозволяє виявляти зміни легеневого кровотоку. Якщо легкі здаються більш білими, ніж зазвичай, і з рясними білими лініями, підозрюється надлишок легеневого потоку. Навпаки, більш темні легені і кілька ліній призводять до дефіциту легеневого потоку.

Незважаючи на свою корисність, важливо підкреслити, що нормальна рентгенографія не виключає наявності вродженої хвороби серця. Рентген виконується шляхом стрілянини рентгенівським променем в скриню і запису зображення на пластині. Рівень опромінення мінімальний, проте його слід уникати у вагітних жінок.

лікування

Для лікування акроцианоза насамперед потрібно з'ясувати причину, тобто поставити точний діагноз. Для цього лікар розмовляє з пацієнтом, з'ясовує, за яких умов з'являється і зникає синюшність.

При підозрі на серцево-судинні порушення проводяться діагностичні процедури для їх виявлення. ЕКГ, УЗД серця - стандартні дослідження, але можуть бути призначені і другіе.Для уточнення діагнозу може проводитися холодовий тест, який покаже реакцію судин.

Електрокардіограма - це простий, швидкий і неінвазивний тест для оцінки серцевих електричних імпульсів. Він складається в розміщенні деяких електродів на руках, ногах і грудях пацієнта. Ці електроди виявляють електричну активність і відправляють цю інформацію на невеликий пристрій, який робить сліди на папері. Кожна лінія цих графіків має значення, а характеристики форми, розміру або порядку цих хвиль дозволяють діагностувати зміни серцевого ритму і оцінювати аурікулярную, а також анатомію желудочков.




Це безперервний запис електрокардіограми 24 години і більше. Він використовує електроди і невеликий пристрій, який записує дані в пам'ять, а потім оцінюється медичною бригадою. Пацієнт буде записувати свої дії з точними графіками, щоб він міг перевірити шлях з тим, що він робить у своєму повсякденному житті.


Тест шкіри холодом.

Далі при усуненні причин або полегшенні стану при серцево-судинних патологіях  шкіра стає схожою за кольором на нормальну або, взагалі, набуває природний колір. Лікування призначають не з приводу самого акроцианоза, а з приводу його причини.




Ергометри або стрес-тест - це дослідження, призначене для оцінки поведінки серця від контрольованих зусиль. Він складається з виконання вправ на біговій доріжці чи статичному велосипеді з постійним наглядом за життєво важливими ознаками і електрокардіограмою.

Це дозволяє діагностувати зміни в електричній активності серця і об'єктивно оцінювати рівень зусиль, який кожен пацієнт може витримати. Зусилля також можна моделювати за допомогою введення певних ліків. На додаток до електрокардіографічної записи ефективність Ехокардіограма, пов'язаної з цим зусиллям, дає важливу інформацію.

Медикаментозне лікування

Загальнозміцнюючі засоби.

  • Вітаміни групи B;
  • Вітамін C;
  • Риб'ячий жир в капсулах;
  • Препарати кальцію.

Судинорозширювальні засоби.

  • Но-шпа;
  • папаверин;

Зовнішнє лікування.

  • Розтирання з камфорним маслом;
  • Аплікації озокериту, парафіну або грязьові;
  • Контрастні ванночки для стоп або рук;
  • Ванночки з лікарськими рослинами.

При серцево-судинних захворюваннях все лікування повинно бути спрямоване на основне захворювання. В цьому випадку ніякі інші заходи не будуть допомагати, тільки комплекс заходів принесе ефект. Серцеві препарати призначає кардіолог після ретельного обстеження і постановки діагнозу.

Якщо має місце дана проблема новонароджених в периферичної формі, то лікування не потрібне взагалі, просто потрібно почекати трохи.

профілактика

Найлегше попередити акроціаноз, який викликаний переохолодженням. Потрібно просто подбати про теплий одяг і не перебувати на холоді надто довго. Для профілактики проблеми, викликаної судинними спазмами, підійде активний і здоровий спосіб життя.  Обов'язково гуляти на повітрі, займатись якимось видом фітнесу або танцями, проводити загартовуючі процедури.


Попередженням акроцианоза, викликаного серцевими патологіями, буде якнайшвидше звернення до лікаря і початок лікування основного захворювання.