пальці 

Довгі пальці на ногах у новонародженого причини. Чому зростаються пальці на нозі? Зрощені пальці на ногах у новонародженого: причини. Нігті, всюди нігті

Народження дитини - це хвилююча подія, якого батьки чекають з нетерпінням. Затьмарити радість може виявлення вроджених дефектів. Одним з варіантів патології є синдактилія - ​​зрощення пальців на ногах. Лікарі не завжди можуть з точністю визначити причини цього рідко зустрічається дефекту. Усунути патологію можна тільки хірургічним шляхом. Операція дозволяє повернути стопі звичну форму.

Однак можна заперечити, що агенезіс не завжди сприймається тільки як перешкода для агенції. Деякі навіть вважають це випадковим, заявивши, що це «менше» було для них «плюсом», що змусило їх бути більш добровільними, ніж середні, дозрівати швидше, повідомляти менше поверхнево з іншими в ранньому віці. Також представляється небезпечним давати медицині роль виправлення соціальної несправедливості. Те, що наше суспільство може бути нетерпимим до інвалідів, не може тому виправдовувати спроби виправити цей недолік будь-якими способами.

Причини розвитку дефекту

Зрощені пальці на ногах у новонародженої дитини - рідкісне явище. Згідно з медичною статистикою з 3-х тисяч з'явилися на світ дітей тільки один матиме патологію пальців на ногах. Фахівці уточнюють, що велика частина випадків синдактилії зафіксована у новонароджених дівчаток.

Дефект формується на етапі ембріонального розвитку. Це дає можливість передбачити народження дитини зі зрослими пальцями на ногах при проведенні УЗД під час вагітності. При нормальному розвитку без відхилень структурні елементи стоп ембріона закладаються на 4-5 тижнях гестації. Подальша диференціювання триває аж до 8-го тижня.

Це не означає, однак, в протилежному напрямку, що потрібно утримуватися від виправлення недоліку, під приводом того, що він краще прийнятий суспільством, будучи завжди представленим. Було б несправедливо утримуватися від пропозиції пересадки під приводом кращого визнання різниці в наших суспільствах: було б зробити хворого заручником тих, хто стигматизує інвалідів, зробити проти його волі прапор-носієм причину, по якій він не змушений цілуватися. Тут також слід пам'ятати, що медицина націлена на благо єдиного пацієнта; він, безумовно, має соціальний вплив, з якого бажано, щоб воно було настільки свідомим, наскільки це можливо, але цей вплив не можна брати до уваги на шкоду благу пацієнта.

Причини порушення нормального ходу внутрішньоутробного розвитку можуть полягати у впливі зовнішніх факторів. Найчастіше діти з аномаліями народжуються через вплив на організм матері токсичних речовин. У список потенційно небезпечних входять:

Фахівці клінік репродуктивної медицини і генетики попереджають, що жінка ще на етапі планування вагітності повинна уникати впливу токсичних речовин. Закладка скелета і внутрішніх органів   ембріона відбувається на початкових етапах, коли майбутня мама може і не здогадуватися про те, що сталося зачаття.

Нарешті, етичне місце надання психологічного виправдання трансплантації видається важким оцінити. Якою мірою щеплення може бути виправдана тим фактом, що пацієнт буде відчувати себе більш нормальним, менш відрізняється від інших? Хіба це не повинно поступатися бажанням нормалізації, що суб'єкт інтерналізуются, але який залишиться імперативом, зовнішнім для нього, соціальним обмеженням, яке він не підтримує?

Ці переваги є частиною естетичних переваг операції: у суб'єкта буде більш красива рука, тому що вона більш відповідає як звичайної анатомії, так і соціальному використання. Однак цей естетичний аспект не може бути повністю відділений від функціональних переваг, передбачених в першу чергу: ми знаємо, що рука або член, оцінений естетично більш задовільно, також є рукою, яка буде використовуватися більше: межа між естетичної та функціональної труднощами малювати.

На процес внутрішньоутробного розвитку впливають перенесені жінкою в період вагітності захворювання. Небезпечними вважаються паротит, сифіліс, туберкульоз, грип.

Існують і інші причини розвитку дефекту. Генетики вважають, що синдактилия пальців ніг - спадковий ознака. Є висока ймовірність народження дитини з патологією, якщо вона була присутня у одного з батьків.

Післяопераційний період: скільки зростається палець на нозі?

Оголошення батькам під час антенатального діагнозу про потворність також неминуче викликає розчарування, сумніви: дитина, який повинен прийти, не є очікуваним дитиною. Про це свідчать медичні переривання вагітності, які іноді виходять на підставі виявлення агенезією. Тоді медична професія несе відповідальність за те, щоб згадати, що агенезіс може бути, ймовірно, задовільним. Бажання батьків допомогти своїй дитині, звичайно, не є незаконним; проте не виключено, що несвідома форма провини змушує їх хотіти діяти і, можливо, приймати необґрунтовані рішення.

симптоми патології

визначити по зовнішніми ознаками   зрощення пальців нескладно. Патологію виявляють відразу після народження. В ході огляду лікарі не тільки зафіксують наявність дефекту, але і визначать його тип. Симптоми різних форм синдактилії можуть відрізнятися один від одного.

Відповідальність батьків за прийняття рішення для новонароджених про те, чи варто їм пересаджувати чи ні, вимагає від них якомога більшої усунення зображень, успадкованих від суспільства по непрацездатності, для прийняття рішення якомога більше вільного. Здається бажаним уникати, наскільки це можливо, того, що терапевтичне рішення направлено несвідомо, щоб заспокоїти їх муки і, в кінцевому рахунку, ставитися до них більше, ніж піклуватися про свою дитину. Тому це уточнення батьківського судження вимагає підтримки як повного, так і неорієнтованого їх вирішення.

При такому дефекті ступня дитини видозмінюється. У нормі всі 5 пальців кінцівки вільні, але при певних обставинах анатомічна будова порушується. Найчастіше патологія зачіпає 2 і 3 палець на нозі. Синдактилія може бути односторонньою. При цьому вражається тільки одна кінцівка. Пальці можуть зростися симетрично на обох ногах. В такому випадку ведуть мову про двосторонню синдактилії.

Батьки потребують доступу до докладної, зрозумілою, неориентированной інформації; їм слід пропонувати можливість зустрічі з лікарями поза медичної бригади або дорослих агенетіков, а також достатній час для роздумів і можливість завжди відкриватися для відмови, не завдаючи шкоди подальшого поводження з дитиною.

До відповідальності батьків слід ставитися також з точки зору донора. Потенційні донори були б новонародженими з причин неонатальної реанімації, засудженим до смертної кари для різних осіб: відповідальність за рішення погодитися на збір знову буде батьками. Таке рішення здається відразу ж делікатним, враховуючи тяжке становище батьків, засмучених оголошеної смертю новонародженого. Щоб оцінити становище потенційних батьків-донорів, перша робота може бути ретроспективним обстеженням їх під час інтерв'ю, яке систематично пропонується батькам померлої дитини деякими неонатальними групами через місяць. смерть.

Симптоми дефекту очевидні. Фахівці розрізняють кілька форм патології. В основі поділу лежать додаткові зміни будови пальців. Так, в ряді випадків синдактилия зачіпає тільки м'які тканини. Це найлегша форма патології, яка практично не впливає на роботу опорно-рухового апарату дитини. Інші різновиди вважаються ускладненими.

Досвід лікарів і дорослих аженетіков

Це буде до тих, хто піклується про дитину, щоб вирішити проблему. Це опитування було запропоновано, але його не можна було зробити. Саме вони мають найтриваліший, щоденний, суб'єктивний досвід цього недоліку і не є в'язнями іноземного погляду на нього. Здається законним слухати їх голос.

Зрощені пальці на ногах у новонародженого: причини патології

Тому був розроблений детальний запитальник-запитальник, який вивчає різні функціональні і суб'єктивні аспекти, щоб оцінити здібності, навички і якість життя, що відчуваються агенетікой. Схоже, що ідея трансплантації турбує дорослі агенесікі; крім того, невелике більшість практикуючих, залучених в лікування агнетіза, виступають за терапію. Таким чином, деякі з них оцінюють в опитувальнику їх якість життя до десяти з десяти. Може бути переоцінка їх немочі, переоцінка, яка зрозуміла тим, що вона дозволила їм побудувати себе як особистості.

  • Поширений супутній дефект при синдактилії - вкорочення пальців. Вони мають меншу довжину.
  • Пальці можуть не тільки зростатися, але і ставати тонше.
  • Складною формою дефекту визнана амниотическая ампутація. Це стан, при якому в період внутрішньоутробного розвитку скорочується число фаланг пальців.

Синдактилія в легкій формі може не впливати на здоров'я дитини, але залишати дефект без уваги не можна. Іноді зрощення пальців на ногах супроводжується іншими генними або хромосомними синдромами, що тягне за собою затримку фізичного та психічного розвитку.

Синдактилія зустрічається нечасто

Звичайно, цю оцінку агенетікі слід поважати; Однак можна відзначити, що деякі з них, ворожі до пересадки для себе, тому що їм вдалося знайти стабільність у своєму житті, проте, не заперечують проти ідеї трансплантації у новонароджених. якщо це може полегшити йому проблеми, з якими вони самі зіткнулися і подолали.

Тому вважається за необхідне продовжити цю роботу допиту дорослих аген - тик як на поверхні, так і на поверхні: на поверхні, оскільки за доцільне допитати максимально можливу кількість аген - тик і в глибині, завдяки можливим напів-директивним інтерв'ю, щоб підвищити якість інформації, що збирається, інтерв'ю, які повинні бути розроблені в ході клінічної психології. Таким чином, залишається відкритим питання про оцінку здійсненності і актуальності аллотрансплантации як догляду за новонародженими.

Класифікація дефектів


Люблячі батьки хвилюються за здоров'я своєї дитини. Якщо після народження помічені зрощені пальці на ногах, що це означає, розповість педіатр. Малюка з дефектом стопи повинен оглянути дитячий хірург або ортопед. Як правило, щоб уникнути розвитку клишоногості в майбутньому лікар порекомендує вирішити проблему хірургічним шляхом.

У кількох умов він погодився на можливість виконання ізотрансплантат, але підкреслив, що умови можливого аллотрансплантата дуже різні, так як в даний час це зажадає иммунодепрессивного лікування на все життя. Той же рада з етики підкреслив, що зважування переваг і недоліків аллотрансплантата за відсутності імуносупресивної лікування, яке все ще знаходиться на стадії проекту, залишається невизначеним через відсутність інформації про імунна толерантність до цієї трансплантації у новонароджених.

Він також звернув увагу на необхідне порівняння цієї допомоги з протезами, які самі по собі можуть бути поліпшені під час поточних досліджень, щоб дозволити аллотрансплантат без імуносупресивної терапії. Тому можна зробити попередній висновок про те, що питання про аллотрансплантации як турботі про агенезії представляється принаймні допустимим, оскільки безглуздо хотіти вилікувати цю неміч і що це бажання не відповідає дослідженню Прометея. розвиток тіла. Однак в сучасних умовах неонатальних аллотрансплантатов алотрансплантація неможлива, що в даний час зобов'язана резервувати такі трансплантати для найбільш серйозних умов.

  Лікар-ортопед професор Дикуль Валентин Іванович:
"Відомо, що для лікування суглобів існують спеціальні устілки, шини, коректори і операції, які призначаються лікарями. Але мова піде не про них, а про ті ліки, які можна використовувати самим і в домашніх умовах ..."

Фахівці виділяють кілька різновидів синдактилії. Форми патології відрізняються ступенем зрощування. Основні особливості кожного виду розглянуті в таблиці.

вид синдактилії опис патології Наявність супутньої деформації
Шкірно-перетинкова Це найлегша ступінь дефекту. Між 2 і 3 пальцями на ступні з'являється перетинка. Ступня не змінювалася.
шкірна В даному випадку пальці зростаються по всій довжині. Їх об'єднує не тільки шар шкіри, але і м'які тканини. Істотних деформацій немає. Стопи зберігають нормальне анатомічна будова.
кісткова При цьому виді синдактилії зростаються фаланги пальців і навколишнє їх мускулатура. Самі кістки і суглоби розвинені слабко. Можлива деформація пальців на ногах.
комбінована Присутній поєднання різних видів дефекту. Складна форма синдактилії, що вимагає особливого підходу до лікування. Суглоби пальців зазнають суттєвих змін. Можливо укорочення пальців зміна кількості фаланг.

Зрощення м'яких тканин і шкіри зустрічається частіше. При цьому між пальцями на нозі утворюється спайка. Довжина спільної ділянки може бути різною. Виходячи з цієї ознаки виділяють повне і часткове зрощення. Так, при неповній синдактилії верхні фаланги пальців можуть залишатися вільними.

Питання про алотрансплантатом руки у немовляти може залишатися протягом довгого часу чисто теоретичним, якщо не буде досягнуто прогресу в отриманні толерантності у новонародженого, що дозволяє трансплантацію без імуносупресивної лікування і до тих пір, поки цей перенос сам по собі не визнається нехатогенним в довгостроковій перспективі. Нарешті, цей проект вимагає більш повного розуміння очікуваного блага цього лікування, в якому, зокрема, пропонується поглибити клінічний досвід дорослих суб'єктів.

цифрові виноски

Точно так же продовжуються експериментальні дослідження по толерантності у новонароджених корисні для кращого розуміння механізмів імунології та можуть бути корисними в інших областях трансплантації. Професор медицини в лікарні Едуарда Херріот в Ліоні, відділ дитячої ортопедії, спеціалізується на хірургії рук і верхньої кінцівки.

оперативне лікування

Якщо стопа дитини видозмінена і візуально помітно зрощування пальців, лікар порадить зробити операцію з розділення фаланг. Перед проведенням хірургічного втручання обов'язково проводять додаткову діагностику. Це дозволить оцінити ступінь деформації і визначити тактику проведення операції.

Основний діагностичної методикою вважається рентгенографічне обстеження. Лікар вивчить знімки у двох проекціях для з'ясування стану кісток. Важливо визначити розташування нервів і кровоносних судин, що живлять стопу. З цією метою додатково призначаються:

  • УЗД з доплерометріі;
  • реовазографія;
  • електротермометрія;
  • ангіографія.

Після збору всіх необхідних даних починають підготовку до операції. Якщо синдактилия є тільки косметичним дефектом і не перешкоджає нормальному розвиткові ступні, то втручання відкладають до досягнення дитиною 4-х річного віку. Це оптимальний час для проведення операції. Раннє усунення патології необхідно, якщо синдактилия перешкоджає рівномірному росту пальців на ногах. У виняткових випадках операцію проводять у віці 6-12 місяців.

Позбутися від дефекту консервативним шляхом неможливо. При цьому причини патології не грають ролі. Методика операції залежить від форми синдактилії. Існує кілька тактик, що дозволяють роз'єднати пальці ніг.

  • Розсічення перетинки. Це найпростіший тип втручання, що не вимагає шкірної пластики. В ході операції лікар виконує розріз перетинки, що об'єднує пальці, скальпелем.
  • Розсічення з пластикою. Для відновлення цілісності шкірних покривів   використовуються місцеві тканини.
  • Розсічення з комбінованої пластикою. Потрібні не тільки місцеві шкірні клапті, а й вільні аутотрансплантанти.
  • М'язова і кісткова пластика. Складна операція проводиться при комбінованому зрощуванні.

У більшості випадків операція проходить успішно. Навіть при повному кістковому зрощенні вдається роз'єднати пальці і відновити функції ступні.

Реабілітація та прогнози фахівців

Після операції з розділення пальців настає відбудовний період. При реабілітації показано носіння гіпсової лангети. Цей захід необхідний для фіксації стопи в правильному положенні. Між пальцями прокладаються гелеві вкладиші. Через 3-4 місяці дитина зможе зняти конструкцію і вільно спиратися на ногу. В цей же час хірург, який спостерігає дитину, зможе оцінити успішність проведеної операції. Лікар оцінить рухливість суглоба, роботу м'язів і чутливість пальців.

Реабілітаційні заходи починають через 14 днів після хірургічного втручання. Відновити функціонування кінцівки допоможуть методи фізіотерапії.

Прекрасно, якщо малюк народився здоровеньким! Але іноді батьки з подивом виявляють у нього і дивні дефекти. Взяти, наприклад, зрощені пальці на ногах у новонародженого. Причини цієї патології іноді вони можуть пояснити тим, що в їхньому роду названа особлива прикмета передається з покоління в покоління, але іноді зрозуміти, що ж спровокувало розвиток дефекту, буває досить складно. Про те, що являє собою синдактилия (зрощення пальців верхніх або нижніх кінцівок), І чому вона розвивається, ми і поговоримо в нашій статті.

Синдактилія зустрічається нечасто

Наявні у дитини і руках фіксуються досить рідко - в одному випадку на 2-3 тисячі новонароджених. Причому у дівчаток це зустрічається в 2 рази рідше, ніж у хлопчиків. Зрощеними виявляються найчастіше 2 і 3 пальці на нозі або середній і безіменний пальчики на руці. Найчастіше таке зрощення не зачіпає суглобів і сухожиль, роблячи проблему лише косметичної.

І якщо пальці на руках, як правило, піддають хірургічного роз'єднання, то ноги часто не чіпають, не бачачи в дефекті особливої ​​перешкоди розвитку дитини (подібне порушення зазвичай не заважає нормально ходити). Правда, при наявності синдактилії у 60% таких дітей найчастіше виявляється й інша вроджена патологія кінцівок - деформація стоп, псевдоартроз, клишоногість і т. П.


Зрощені пальці на ногах у новонародженого: причини патології

Що провокує появу синдактилії? Справа в тому, що пальці рук і ніг малюка закладаються на 4-5 тижні вагітності, коли мама зазвичай ще й не підозрює про неї, а тому ні в чому себе не обмежує. Звідси виникає велика ймовірність, що на плід можуть впливати шкідливі фактори - рентгенівське випромінювання, прийом антибіотиків, алкоголь, куріння і т. П. Не можна виключати і небезпека важких наслідків для вагітної і її плоду від таких захворювань, як грип, паротит або сифіліс.

А до найпоширенішим причин того, що у новонародженого зростаються пальці на нозі, відноситься спадковість, яка передається від батьків до дітей.

Між іншим, при виявленні у дитини синдактилії навіть в легкому ступені, його потрібно обов'язково обстежити на наявність генних і хромосомних Аперта, Поланд або Едвардса), при яких зрощення пальчиків є одним із симптомів серйозних дефектів розвитку малюка.

До речі, в медичній практиці   спостерігалися також і випадки придбаного зрощення пальців в результаті хімічного або термічного опіку кисті або ступні.

Про те, що робити, якщо у дитини зрощені пальці на ногах і руках, ми поговоримо далі, а поки трохи теорії.


Як класифікується патологія

У медицині розглядається нами патологію класифікують в залежності від стану кісток і ступеня зрощення. Так, з вигляду спайки синдактилия буває м'якотканинних і кісткової, а по величині зрощення - повною і неповною.

Залежно від того, як саме зростаються пальці на нозі або руці, синдактилія буває:

  • шкірної перетинчастої - між пальцями є перетинка зі шкіри (даний вид патології вважається найлегшим);
  • шкірної - між пальцями є з підлеглими м'якими тканинами, найчастіше по всій довжині пальців;
  • кісткової - зрощення відбувається на рівні фаланг, причому вони, як правило, недорозвинені або деформовані;
  • поєднується - мають місце кілька видів синдактилії (дана форма вважається найскладнішою в лікуванні).

діагностика синдактилії

Як правило, синдактилія виявляють уже в перші години життя новонародженого, при огляді його неонатологом. Якщо у малюка зростаються пальці на нозі, то питання про необхідність проведення операції, як правило, гостро не стоїть, і у батьків є можливість зважити всі за і проти хірургічного втручання.

Для того щоб мати повну картину патології, малюка слід показати дитячого хірурга і зробити рентгенографію стопи в двох проекціях. Це дозволить визначити особливості дефекту і стан кісток і суглобів малюка.


Як лікується синдактилия

І все ж, незалежно від того, чому зростаються пальці на ногах, єдиним методом лікування цієї патології є хірургічне втручання.

Оптимальний вік малюка для цього - 4-5 років. Правда, в тому випадку, якщо з'єднані кінцеві операцію краще проводити до однорічного віку, щоб не допустити нерівномірного зростання пальчиків і їх деформації.

Операції з усунення синдактилії діляться на 5 груп:

  1. Просте розсічення при перетинчастому зрощенні.
  2. Розсічення із застосуванням шкірної пластики місцевими тканинами.
  3. Розсічення із застосуванням шкірної пластики за допомогою полнослойних або розщепленого шкірного клаптя.
  4. Розсічення із застосуванням комбінованої шкірної пластики (використовуються вільні аутотрансплантанти або місцеві тканини).
  5. Операція в кілька етапів, що включають кісткову, сухожильно-м'язову і шкірну пластику.

Яка з перерахованих операцій виявиться найбільш оптимальною, вирішить лікар, взявши до уваги характер і форми патології.


Післяопераційний період: скільки зростається палець на нозі?

Після операції відновний період, як правило, проходить вдома. Кінцівки в цей час необхідний спокій (протягом місяця). Потрібно виконувати всі вказівки лікаря, забезпечуючи належний догляд за післяопераційними ранами.

Їх, для зменшення запального процесу   і позбавлення від рубців, змащують маззю «Дермазин» або гелем «Контрактубекс», а приблизно через 7 тижнів, за призначенням фахівця, починають відвідувати фізіотерапевтичні процедури. До речі, поспішати з цим не варто - нехай післяопераційні рани як слід заживуть, щоб не завдавати дитині біль під час нових процедур.

У деяких випадках призначається також і носіння розпірок з турбокаста, щоб на оперованих пальців не зрослися шви. Спочатку (протягом місяця) їх носять постійно, а потім надягають лише на час сну.

Потрібно відзначити, що при дотриманні всіх приписів ви скоро забудете про проблеми, яку розглядаємо (у дитини зрощені пальці на ногах). Пацієнт відновиться досить швидко і без ускладнень.

прогноз

Незважаючи на те що випадки синдактилії в наш час почастішали, чому дослідники поки не знаходять достатніх пояснень, прогноз перебігу цієї патології в основному сприятливий. Сучасні методики лікування дозволяють позбутися від дефекту, відновивши всі функції кисті або стопи і виправивши деформацію пальців.

Якщо у малюка зростаються пальці на нозі або руці, то операція дозволяє сформувати нормальні міжпальцеву і при цьому зберегти рухливість суглобів і чутливість пальців пацієнта. Тобто позбавити його від яких би то не було труднощів, пов'язаних з синдактилією.

Чи обов'язково робити операцію при синдактилії пальців ніг

Практично завжди батьки, виявивши у свого малюка проблеми з пальчиками, починають наполягати на негайній операції. Але якщо зрощені пальці рук і справді можуть доставити не тільки естетичні, але і фізичні проблеми, то в ситуації, коли є дефект на ногах, особливо якщо пальці не деформовані і нормально гнуться, можна обійтися без операції.

Якщо у жінки зрощені пальці на ногах можуть викликати масу негативних емоцій, аж до небажання носити відкрите взуття або ходити на пляжі босоніж, то у дитини, як правило, такої проблеми ще немає і не буде, природно, при правильному ставленні до неї. Безліч людей живуть, не відчуваючи ніяких неприємних відчуттів   від зрощених на ногах пальців. А для деяких ця особлива прикмета стає ще й своєрідною родзинкою. Як бачите, все залежить тільки від того, чи приймаєте ви себе такими, якими ви є.