П'ятка 

Остеохондропатия п'яткової кістки у дітей. Хвороба шінца. Причини і стадії хвороби

  • Появи і симптоми остеохондропатии
  • Характерні ознаки і розвиток захворювання
  • Позбавлятися від недуги потрібно комплексно
  • Позбавлення від остеохондропатии народними методами  і профілактика

остеохондропатия п'яткової кістки  - захворювання, характерне для жіночої половини людства. Зокрема, на нього страждають дівчатка-підлітки. Вражає одну або відразу обидві ноги.

Штам п'яткової кістки вимагає тільки лікування, коли це викликає дискомфорт для пацієнта. У загальних рисах можна застосовувати консервативне або хірургічне лікування. Під час лікування п'яткової шпори в основному використовується консервативна терапія. Часто скорочення перевантаження вже поліпшується. Відповідні заходи в кожному випадку залежать від типу шпора.

Подошвенная п'яткова шпора: для пом'якшення болю, одержуваних з нижчого положення, ви можете використовувати пори п'яти з отвором, яке поміщається в чутливу до тиску область. Крім того, при необхідності корисно розміщувати шаблони з отворами, які служать опорою і зменшують навантаження поздовжньої арки стопи.

Хвороба Хаглунд, або деформація Хаглунд - так її ще називають в медичному світі, оскільки перший опис недуги дав в 1907 р шведський хірург-ортопед П. Хаглунд. Вважається, що у маленьких дітей остеохондропатия зустрічається нечасто, але може проявлятися і у віці 9 років. Вилікувати захворювання можна повністю, не вдаючись до хірургічних методів. З одним лише застереженням, що позбавлення від недуги почнеться на ранніх стадіях.

Погіршення Хеглунда: в цьому чудовому місці шпори ви отримаєте поліпшення з простою заміною взуття. Уникайте жорстких черевик і тих, які закриваються на висоті шпори. Якщо цих заходів недостатньо для полегшення дискомфорту, викликаного шпорою, консервативне лікування пропонує наступні терапевтичні можливості.

Фізична терапія: це включає застосування тепла або холоду, а також місцеве лікування ультразвуком. Ліки: бинти із застосуванням мазей підходять для фармакологічного лікування п'яткової шпори. Ці мазі можуть складатися з кортизону і анальгетиків, таких як місцеві анестетики і протизапальні препарати. Він застосовується в області вставки м'язів. Можуть також проводитися інфільтрати, вводячи в цю область суміш кортикостероїдів і місцевих анестетиків.

Появи і симптоми остеохондропатии

Привести до недуги здатна сильне фізичне навантаження або травма. Пошкодження перешкоджають нормальній циркуляції крові, при цьому кістка і хрящ починають руйнуватися. це приносить больові відчуття, Виникає набряк, іноді досить сильний. П'ятка пульсує, стає гарячою. Місцева температура іноді тримається досить довго і зачіпає сухожилля. Остеохондропатия може проходити без лікування, але в гострий період потрібно вживати заходів щодо знеболення, і лікарі рекомендують ретельно контролювати стан пацієнта, навіть якщо симптоми захворювання пройшли.

Лікування хвороби Шінца

Лікування ударними хвилями: ультразвукові хвилі високої енергії стимулюють ріст кровоносних судин і пом'якшують запалення. Крім того, вони розчиняють кальцифікацію. Соціальне забезпечення не охоплює лікування ударними хвилями п'яткової шпори. Як правило, немає необхідності виконувати хірургічну процедуру для лікування п'яткової шпори. Операція не повинна бути виважена до принаймні дев'яти або дванадцяти місяців після того, як консервативне лікування не покращився. Операція полягає в усуненні за допомогою долота шпори і ділянки підошовної фасції.

Крім п'яткової кістки, поразка може торкнутися стегно, хребет, гомілкову кістку. Вчені не можуть точно сказати, чому виникає ця недуга. Відомо, що рухливі люди відчувають цей стан частіше, ніж інші. Є ще ряд факторів, які вважаються провісниками остеохондропатии:

Оброблена п'яткова шпора зазвичай має сприятливу еволюцію: більш ніж в 95% випадків зцілення досягається шляхом консервативного лікування. Однак менше п'яти відсотків пацієнтів, у яких є це протягом багатьох років, можуть зажадати хірургічного втручання. Проте, операція шпора включає тривалий період відновлення.

Поява п'яткової шпори може бути припинено шляхом догляду за апоневротического тканинами підошви, наприклад, за такими рекомендаціями.

  • Підігріти і розтягнути досить, перш ніж використовувати належну взуття.
  • Те, що вони мають правильний розмір і що вони не надто вузькі.
  • Час від часу міняйте положення на робочому місці.
  • Бажано зменшити або уникнути.
Остеохондіт Остеокондроз Ентезіт д-р.

  1. Вроджена патологія.
  2. Спадковість.
  3. Гормональні відхилення.
  4. Порушення в системах організму, зокрема швидке зростання кісткової або м'язової тканини.
  5. Погане засвоєння кальцію.
  6. Травми.
  7. Надмірні навантаження, особливо в результаті довгого бігу та стрибків.

Навантаження призводять до здавлення дрібних судин губчастих кісток. Це погіршує місцевий кровотік, відбувається недостатня підживлення тканин. Остеохондропатия бугра п'яткової кістки розвивається в 5 етапів:

Остеохондропатия бугристости V плеснової кістки

Юнацький остеохондроз - це хондростеронкроз. з'являється при зростанні епіфіза і ядер. Апофіз, з'являються і розвиваються в фіксований цикл, спочатку некроз ,. реваскуляризації і, згодом, повторної переорієнтації і. резорбція мертвої кістки. Може бути збільшено на змінний період відповідно до вашим. місце, що викликає дезорганізують наслідки.

Неповнолітній асептичний остеонекроз. Теорія аномалій оссификации. Травматична теорія Спадково-конституційний фактор. Вплив периферичної зони кістки на суглобову поверхню з хрящем. який покриває його.  Ця область кістки і хряща часто відокремлена всередині суглоба.

  • некроз асептичний, що є омертвіння клітин кісткової тканини;
  • фрагментація і перелом;
  • розсмоктування тканини;
  • відновлювальний процес;
  • остеоартроз, запалення при відсутності лікування.

Бугор п'яткової кістки не дає людині нормально пересуватися, при цьому хочеться поставити стопу на носок. Захворювання можна діагностувати за допомогою рентгена: на знімку видно ущільнення і нехарактерні шорсткості на горбі кістки п'яти. Часто симптоми захворювання повністю збігаються з тими, які характерні для остеохондропатии, але на знімку чітко видно, що у пацієнта. Тому дуже важливо не займатися самолікуванням при перших проявах болю в стопі і п'яті - тільки ортопед після обстеження здатний призначити необхідний курс терапії.

Остеохондроз  Не всі мають ішемічне походження і можуть бути викликані травмою або аномальним стресом, а в інших випадках - аномаліями в процесі оссификации. Судинний некроз  Втрата життєздатності кістки або її частини через відсутність артеріального харчування відома як остеонекроз. Його також називають асептичним некрозом кістки або Аваскулярний некрозом.

Судинний некроз  Голова стегнової кістки  є найбільш постраждалим регіоном. коліно. Перелом шийки стегна часто перериває кровопостачання. Перехідний синовит стегна і септичного артриту. Згладжування і склероз. кульгавість і обмеження руху  Радіологічні зміни включають збільшення м'яких тканин. фрагментація.

Повернутися до списку

Характерні ознаки і розвиток захворювання


Біль у п'яті проявляється не коли нога в спокої, а при пересуванні або якщо пальцями натиснути на область стопи, яка турбує. При інших захворюваннях, таких, як бурсит, пухлина, туберкульоз кісток, періостит спостерігаються зовсім несхожі симптоми. Біль триває постійно, страждає остеохондропатій п'ята не червоніє, а тільки припухає.

Обмеження хронічної хвороби. Вік 4 - 10 років Чоловіки сексу 3 - 1 Білат. Реабілітація. Хвороба Блаунта  Захворювання, що характеризується зміною проксимального медіального епіфіза гомілки. з прогресивним кутом нахилу в вару нижче коліна.  Неповнолітній, який з'являється між 4-10 роками. Він двосторонній і симетричний.

Некроз кісток стопи  Хвороба Колера вражає дітей у віці 4-10 років, які починаються з антальгіческій кульгавості. і запальні ознаки, розташовані в Тарсусі. Це викликає біль, яка зазвичай самообмежується. У точці введення короткої бокової промежностной м'язи.

Не менш важлива ознака - на знімку видно тканини на тих ділянках кістки, які уражені захворюванням. Вони зміщені в бік, контур кістки нерівний і сильно виражений, досить відрізняючись від здорового стану.

Розвивається недуга досить повільно. Прояви патології і швидкість течії хвороби залежать від віку пацієнта і його фізичного стану. Іноді до головної стадії проходить кілька місяців або навіть років. Починається все з зниженого тонусу м'язів, швидкої стомлюваності хворого. Стан поліпшується після сну, але повертається з інтенсивними навантаженнями. Відзначається і підвищена чутливість шкіри в області бугра п'яткової кістки.

Ентезіт  Він називається областю введення м'язи, коли він піддається процесу запалення.  Ця ділянка буде мати тенденцію до фіброзу і кальцифікації. Бьян Автори Фрідріх Рік - Хасс. Ця плазма, багата чинниками зростання і тромбоцитами, отримана через саму кров, раніше удаляемую венопунктурой.

Лікування і профілактика хвороби

Де чинники і зростання? Ця кров обробляється спеціальною методикою, повністю стерильному, використовуючи камеру з ламінарним потоком, так що зазначені фактори можна вводити з дуже низьким ризиком інфекційної або запальної реакції. Факторами зростання є білки, виявлені в плазмі і всередині тромбоцитів, які відіграють ключову роль в регенерації тканин.

Як можна раніше зверніться до лікаря. На початковій стадії навіть просте знеболювання здатне значно поліпшити картину.

Повернутися до списку

Позбавлятися від недуги потрібно комплексно

Консервативне лікування не завжди ефективно, впевнені ортопеди. Але починати потрібно саме з нього. Важливо не давати навантаження на хвору п'яту, (їй потрібен спокій), дотримуватися постільного режиму, а пересуватися за допомогою милиць. Уражені області обколюють новокаїном. Лікар призначає фізіотерапію:

В яких ситуаціях ця терапія може бути ефективною? Ця терапія використовується в декількох клінічних ситуаціях. У нашій практиці ми маємо досвід у випадках остеоартрозу на початковій стадії і без хірургічного свідчення в м'язах, зв'язкових, сухожильних і кісткових ураженнях.

Діагностика і диференціальна діагностика хвороби Шінца

Приклад клінічних ситуацій, в яких ми використовуємо плазмову терапію, багату аутологічними факторами зростання. Гонорея - артроз колінного суглоба  Хондропатії - ураження хряща М'язово-сухожильні ураження плеча Тендінопатіі М'язові рани Порушення зв'язок Втомні переломи.

  • електрофорез новокаїну спільно з анальгіном;
  • терапію микроволнами;
  • аплікації озокеритом;
  • спеціалізовані ванни і компреси.


Показані і знеболюючі препарати у вигляді таблеток. важливо пропити вітамінний комплекс  з вмістом вітамінів групи В. Особливо важливі вітаміни В6 і В12.

Збір крові і підготовка плазми здійснюється кваліфікованим фахівцем. Плазмове введення в стерильному середовищі лікарем. Фаза після лікування: місцева кріотерапія - місцевий застуда і контроль негайних ефектів. Надання письмових рекомендацій.

Позбавлятися від недуги потрібно комплексно

Загальна тривалість кожної сесії: 2 години. Середня кількість сеансів: варіюється від одного до трьох, з інтервалом між двома і чотирма тижнями між сеансами в залежності від типу патології. Вартість за сеанс: 200 євро. Він складається з внутрішньошкірної інфільтрації розчину, що складається з різних ліків, що розрізняються в залежності від клінічної ситуації, що підлягає лікуванню.

при сильному больовому синдромі  і в разі, якщо основне лікування не дає результату, ортопеди рекомендують перерезку нерва в хворий області. Зокрема ізолюють нерви, що відходять до п'яти, і великогомілкової нерв. Невротомія дозволить пацієнту вести повноцінний спосіб життя, нормально пересуватися і навіть давати невеликі фізичні навантаження на стопи при спортивних тренуваннях. Але така операція призводить до втрати не тільки чутливості в п'ятах, але і шкіра в цьому місці перестає відчувати будь-які дотики.

Також називається інтрадермотерапіей, оскільки вона також може використовуватися як внутрішкірна інфільтрація. Мезотерапія має багато застосувань, від естетики до травматології. У нашій практиці ми маємо досвід в декількох випадках тендинита. Приклад клінічних ситуацій, в яких ми використовуємо мезотерапию.

Тендиніт плеча. Інший тендиніт. Епікондиліт. Синдром Кервейна. Синдром кистьового тунелю. Неврома Мортона. Секвенування травматичних ушкоджень. Лікувальна процедура: ми використовуємо як ручні, так і механічні методи - з пістолетом мезотерапії в залежності від ситуації, яку потрібно лікувати.

Якщо всі маніпуляції були проведені своєчасно, п'яткова кістка відновиться і болю не повернуться. Але коли має місце самолікування, бугор кістки так і буде випирати. Це відіб'ється незручностями при носінні взуття будь-якого типу (крім тапочок без задників). На допомогу прийде оперативне втручання і спеціалізована ортопедичне взуття. Згодом необхідно продовжувати використання устілок-супінаторів. Показаний масаж ніг середньої інтенсивності і загальний масаж.

Мезотерапія з автоматичними і запрограмованими мікроін'екторамі. Цей метод дозволяє терапевтичне застосування в великих зонах з витісненням строго рівних кількостей фармакологічного розчину шляхом ін'єкції. Ми також використовуємо мезотерапию для застосування в ручному режимі, що відбувається в клінічних випадках, чий специфічний діагноз радить це, в обмежених і чітко визначених місцях і керується візуалізацією, як у випадку застосування мезотерапії з УЗД.

Це неінвазивна терапевтична процедура, часто альтернатива хірургії, яка використовує акустичні енергії - акустичні енергетичні хвилі, які генеруються екстракорпоральне і які мають властивість поширення в біологічних тканинах при нанесенні через поверхню шкіри.

Хвороба Шінца (Гаглунда - Шінца)  - це один з видів остеохондропатії, асептичний некроз  бугра п'яткової кістки. Іншими словами, при цьому захворюванні губчаста кістка п'яткової бугра  руйнується внаслідок мізерного місцевого кровообігу.

Зазвичай хвороба проявляється в дитячому і підлітковому віці, у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків. Буває односторонньої, і двосторонньої. Хоча вважається, що найбільш цього захворювання схильні спортсмени, його можна виявити навіть у спокійних, гіподінамічних дітей. Тому при перших скаргах на болі в області п'яти необхідно показати дитину ортопеда.

Вони мають терапевтичний ефект, заснований на біологічному дії, яке ці хвилі надають в різних тканинах людського тіла. Ми посилаємося на запалені тканини або носії кальцифікація, а також надають регенеративну дію. Як це працює? Він заснований на застосуванні високоенергетичної акустичної хвилі, що розповсюджується в тканинах з позитивним ефектом  на неоваскуляризації, хронічне запалення, синтез колагену і дозвіл кальцифікація. Екстракорпоральна променева ударно-хвильова терапія має біофізичну основу.

У дорослих хвороба Шінца зустрічається вкрай рідко. Навпаки, з віком дитяче захворювання може пройти саме собою.

Причини і стадії хвороби

Етіологія захворювання остаточно не з'ясована до сих пір. Є різні думки з цього приводу. Зокрема, вважається, що некроз виникає внаслідок локальних судинних розладів; причини ж їх можуть бути самими різними. Це порушення обміну речовин, і генетична схильність, і результат інфекцій.

Акустичні хвилі генеруються системою стисненого повітря. Стиснене повітря прискорює снаряди. Рух і вага снаряда разом створюють кінетичну енергію. За допомогою точної балістики, коли снаряд вдаряє по нерухомій поверхні, ця кінетична енергія стає акустичної енергією. Цей акустичний імпульс, що контактує зі шкірою, має властивість передачі і поширення в наших тканинах.

Ударні хвилі не слід плутати з ультразвуком, вони різні, тому що вони мають діапазон високого тиску. Ультразвук, який використовується в терапії, складається з періодичного коливання, тоді як акустична енергія, що підтримує ударні хвилі, характеризується унікальним імпульсом з різними біологічними і терапевтичними ефектами.

Провокують хвороба Шінца найчастіше непосильні і неправильні фізичні навантаження, травми п'ят, невдалі наслідки стрибків. Недостатнє кровопостачання укупі з впливом інфекцій, травмами, навантаженнями і іншими причинами, викликає порушення тонусу судин. Внаслідок цього порушується живлення кісткового ділянки апофиза (п'яткової бугра) і розвивається асептичний (неінфекційний) некроз.

Щоб уникнути втрати енергії на поверхні шкіри і поліпшити провідність, тим самим створюючи умови для передачі акустичних хвиль енергії в тканини максимально ефективно і відповідно до того, що було терапевтично запрограмовано гель в області, що підлягає лікуванню.

У яких клінічних ситуаціях застосовується екстракорпоральна променева ударно-хвильова терапія, якщо. показав себе найбільш ефективним? У наступних ураженнях сухожиль. Тендінопатіі в цілому підошовний фасциит  Ахіллесова тендінопатія Епікондиліт Тендінопатія плеча Пателларная тендінопатія Трогатеріт Ідіотібоідний синдром.

Хвороба Шінца має п'ять стадій:

  • асептичний некроз. Порушення харчування кісткового ділянки внаслідок локальних судинних проблем. Виникнення окостенелость (змертвілого) ділянки;
  • Імпресійна(Втиснутий) перелом. Після закінчення деякого часу некротизованих ділянку продавлюється всередину. Це відбувається через те, що хворий ділянку не витримує навантажень, пов'язаних з ходьбою і вагою хворого;
  • фрагментація. Уражена ділянка розколюється на окремі ламані фрагменти;
  • розсмоктування некротизованихтканин;
  • репарація. На місці змертвіння виникає сполучна тканина, згодом вона замести нової кісткою;

симптоми

Спочатку хвороба Шінца проявляється як нехарактерний дискомфорт в області п'яти після спортивної навантаження  або довгої ходьби. Зазвичай розвиток хвороби відбувається в пубертатному періоді, але зафіксовані випадки захворювання і в раннешкольном віці.

Дитина може скаржитися на несподівано виникають після фізичного навантаження гострі болі в п'яті, а може говорити про «ниючих», поступово посилюються відчуттях. Ці симптоми завжди виникають після стрибків, тривалої ходьби, бігу, рухливих ігор з м'ячем і ніколи - після тривалого перебування в спокої.

На Апофіз (п'ятковому горбі) може з'явитися ущільнення, припухлість, але симптомів запалення, таких, як паління, характерне тиск, не буде. Проте, весь п'ятковий бугор болезненен при пальпації, больові відчуття перешкоджають також і згинання-розгинання стопи; шкірна чутливість ураженої області підвищена.

Хвороба Шінца має відмінну симптоматичну особливість: дискомфортні відчуття і болі в п'яті виникають через кілька хвилин після опори на п'яту, коли тіло знаходиться в вертикальному положенні. Вночі болю турбувати не будуть.

Всі прояви симптомів дуже індивідуальні. У деяких початкова стадія хвороби супроводжується середньої сили болями в п'яті. При односторонній формі хвороби опора на ногу майже зберігається. У інших же больові відчуття дуже сильні, опора повну стопу неможлива. У деяких випадках для ходьби навіть використовують тростину або милиці. Часто у хворих буває середнього ступеня набряк на ураженій ділянці, атрофічні шкірні зміни. Іноді атрофія в помірному ступені захоплює і м'язи гомілки.

Діагностика і диференціальна діагностика

Діагностують хворобу Шінца рентгенографическим і клінічним способами. Проводиться рентгенографія п'яткової кістки в бічній проекції. На початковій стадії захворювання п'ятковий бугор буде ущільнений, щілину між ним і кісткою  збільшена.

Також на початковій стадії захворювання слід звернути увагу на структуру ядра окостеніння, її нерівномірність; перевірити наявність секвестроподобних тіней, на рентенограмме видимих, як зміщені від центру; перевірити ступінь розпушення коркового речовини і безпосередньо кістки.

На більш пізніх стадіях на рентгенівських знімках добре видно всі фрагменти п'яткової бугра. Згодом можна по знімках простежити, як формується сполучна тканина і нове губчаста речовина кістки.

Якщо рентгенографічна діагностика однієї п'яти не дає точного діагнозу, то проводять порівняльну рентгенографію обох п'ят. Таке складне становище може бути пов'язано з тим, що в нормі у людини може налічуватися кілька ядер окостеніння. У разі неможливості встановлення діагнозу і з порівняльною рентгенограммой, пацієнта доцільно направити на МРТ (магнітно-резонансну томографію) або КТ (комп'ютерну томографію) п'яткової кістки.

Оскільки симптоми на початкових стадіях захворювання не надто виражені і схожі на ознаки інших захворювань, при підозрі на хворобу Шінца потрібно провести ще і диференціальну діагностику. Необхідно виключити такі захворювання, як бурсит, п'яткова шпора  (П'яткова шпора, у дорослих), кістковий туберкульоз, остеомієліт, різноманітні запальні процеси, Наприклад, ревматоїдний артрит, онкологічні захворювання.

Бурсит і остеомієліт найчастіше з'являються у дорослих. Як правило, при першій навантаженні після спокою виникає гострий біль у п'яті, але з плином дня вона проходить. При хвороби Шінца, яка характерна для юнацтва, болі при навантаженні, навпаки, посилюються.

Для кісткового туберкульозу характерна підвищена стомлюваність, млявість, зміна звичного ритму життя. Ті ж симптоми можуть давати і онкологічні захворювання. Для хвороби Шінца ці ознаки не характерні.

Запалення різних етіології легко виключити при нормальному кольорі шкіри навколо хворобливого місця і відсутності характерних змін крові.

Має симптоми, схожі на ознаки хвороби Шінца. Вірний діагноз легко поставити за допомогою рентгенографії. Цей метод, укупі з МРТ і КТ допоможе відрізнити хворобу Шінца і від усіх вищеназваних захворювань. У самих спірних випадках будуть потрібні також консультації фтизіатра та онколога.

лікування

Лікування хвороби Шінца в більшості випадків консервативне. Але в разі, якщо воно не дає результату, вдаються і до хірургічного втручання. Операція по невротомія (поперечної перерезке) підшкірного і великогомілкової нервів допомагає повністю позбутися від болю. Але шкірна чутливість п'яти при такій операції також буде порушена.

В основному ж консервативне лікування пов'язано з максимальним обмеженням навантажень. Для цього застосовуються ортопедичні устілки, гелеві вкладки у взуття, іноді пацієнту рекомендується тростину. Устілки і вкладиші часто виготовляються для кожного пацієнта індивідуально, з урахуванням характерних особливостей будови стопи, ваги і зростання хворого. У разі безперервних різких болів  рекомендується на якийсь час зафіксувати ногу гіпсової лонгетой.

Велике значення в консервативному лікуванні  хвороби Шінца мають фізіопроцедури. Це може бути:

  • новокаїнової електрофорез - новокаїн і анальгін поміщаються на прокладки електродів і проникають в організм безпосередньо на хворій ділянці під дією електрополя.
  • озокеритотерапия - найпопулярніший вид теплотерапії. Зовнішні аплікації озокериту (гірського воску)
  • мікрохвильова терапія - фізіопроцедури, пов'язана з впливом на уражену ділянку електромагнітним полем надвисокої частоти. Цей метод має перевагу перед ультразвуковою терапією - максимально точне вплив безпосередньо на потрібну ділянку організму пацієнта.
  • теплі ванни з настоями трав або ефірними маслами.

У період захворювання категорично не рекомендується носити взуття на суцільній підошві. В таких черевиках навантаження на область п'яти збільшується, відповідно, лікування виявиться неефективним. Оптимально буде носити взуття на широкому каблуці висотою 3-5 см. У цьому випадку навантаження розподіляється в основному на передню частину стопи.

прогноз