Бугор лівої п'яткової кістки 1 2 ступеня. Стадії розвитку і їх симптоми. Профілактика та ускладнення

Остеохондропатия - це хвороба з групи дегенеративно-дистрофічних патологій, що виявляється асептичний некроз певних груп кісток. Частіше за інших зустрічається ураження великогомілкової кісток, апофизов тіла хребців, стегнових і кісток п'ят. остеохондропатия п'яткової кістки у дітей вважається частою хворобою з цієї групи і страждають нею в основному діти у віці 12-16 років, причому якщо серйозно не займатися лікуванням, то патологія в майбутньому принесе безліч проблем зі здоров'ям. В цілому стопи через підвищеного навантаження досить часто страждають хондропатії, при цьому механізм патології заснований на початку асептичного некрозу плеснової кістки, кісток п'ят, Передплесно, крім цього, дивуватися можуть човноподібна кістки, блок таранної кістки.

Точну взаємозв'язок з походженням хвороби поки не вдалося встановити. Виділяють кілька теорій її походження. В дитячому віці часто простежується зв'язок хондропатії з станами, коли виникають порушення в розвитку кісткових тканин. У дорослих пацієнтів більше характерна взаємозв'язок зі збільшеними навантаженнями на опорно-руховий апарат. Не виключенням є ситуація, коли у хворого так і не вдається з'ясувати причини походження хвороби. Розглянемо докладніше таку тему, як остеохондропатия п'яткової кістки, її причини, симптоми хвороби і методи лікування.

Класифікація

Спочатку розберемо, які види остеохондропатии зустрічаються найчастіше, щоб зрозуміти серйозність цього захворювання і широту поразки структури опорно-рухового апарату. Якщо розбирати часто зустрічаються форми патології, то можна виділити хвороба Келлера, при якій уражається головка плеснової кістки або ладьевидная кістка. Якщо в патологічний процес втягується область п'яткової бугра, то розвивається хвороба Хаглунд-Шінца. Рідше зустрічається ураження в області сесамоподібні кісток (форма хвороби Ренандера-Мюллера).

Зустрічаються ураження хребетного стовпа, до них відносять остеохондропатій Шейермана-Мау, яка характерна юнакам до 18 років. Захворювання хребта формує викривлення (кіфоз), що проявляється хворобливістю в спині, зниженням активності, а в дорослому віці - працездатності. Коли уражається стегнова кістка, то патологія має назву «хвороба Легг - Кальве - Пертеса», частіше нею страждають діти чоловічої статі до 12 років.

До речі, якщо розглядати хвороба Келлера, то вона вражає не тільки головки плеснової кістки, саме тому виділяють два типи цієї форми:

хвороба Келлера 1 типу, коли виникає остеохондропатия човноподібної кістки, яка знаходиться по центру стопи;
хвороба Келлера 2 типу - форма, яка вражає головку плеснової кістки, розташовану в області основи пальців стопи.

Розберемо в подробицях форму, при якій уражається п'ята, - остеохондропатия бугра п'яткової кістки.

причини

Як вже говорилося вище, точні причини формування захворювання вивчаються досі, але виділяють фактори ризику, що провокують початок хвороби. Важливим фактором є генетична схильність, коли у батьків спостерігалися остеохондропатии, причому необов'язково саме п'яткової кістки. Це могла бути остеохондропатия головки плеснової кістки (хвороба Келлера 2 типу), човноподібної кістки та інших кісток стопи, нижніх кінцівок, Хребта.

У дітей остеохондропатия кісток п'ят стоп зустрічається при порушеннях в роботі ендокринної системи, процесів метаболізму в організмі, при гормональних збоях. Нерідко зустрічаються вроджені захворювання, при яких погано засвоюються вітаміни і мікроелементи, через що страждають кістки. Зокрема, незасвоюваність кальцію впливає на здоров'я кісток і суглобів, а так як нога бере на себе велике навантаження, особливо стопа, то і уражається частіше інших частин тіла.

Остеохондропатій (скор дропатіей) страждають і внаслідок збільшення навантаження на ноги, зокрема, на стопи. Під час надмірних навантажень посилено скорочуються м'язи, виникають мікротравми, слабшає захист кісток і суглобів, через що збільшується ймовірність розвитку запалення. Так як при остеохондропатії страждають губчасті кістки, то навантаження впливають на звуження невеликих судин в губчастої кістки. Найбільше збільшення навантажень відбувається у повних людей, пацієнтів з порушеним обміном речовин.

Остання група причин, що викликають остеохондропатій, - це травми. Так склалося, що стопи схильні до травмування, а найчастіше відбувається саме здавлювання під час падіння з висоти, внаслідок ДТП або травм на виробництві.

симптоми

Варто зазначити, що симптоми остеохондропатии, що вражає кістку п'яти, зустрічаються саме у дівчаток, так як вони більше схильні до гормональних збоїв. Основний симптом хвороби - це сильний біль, як відомо, навантаження на стопи йде на п'яту і передній відділ, пальці. Тому поява симптомів хворобливості істотно погіршує якість життя, так як порушується хода, переважає швидка стомлюваність ніг.

Захворюванню властиво проявляти симптоми хворобливості після навантаження, тобто після ходьби, бігу або довгого стояння на місці. При ураженні обох п'ят дитина намагається не спиратися на них і ходить на шкарпетках. Природно, це збільшує навантаження на передній відділ стопи і, якщо не проводити лікування, пацієнту загрожує розвиток плоскостопості, вальгусной деформації 1-го пальця і викривлення 2-3 пальців стопи.

Для дітей, які страждають остеохондропатій кісток стопи, вводяться обмеження по фізичних навантажень, тобто не можна активно займатися спортом. Відсутність навантажень ж призводить до процесу атрофії шкірних покривів, М'язів, порушується чутливість. Нерідкі випадки, коли остеохондропатия головок плеснових кісток поєднується з ураженням п'яткової кістки, тоді пацієнти не можуть нормально ходити через біль. Часто уражаються головки 2-3 плеснових кісток, великого пальця.

Через те, що порушується характер ходи, можуть страждати не тільки суглоби і м'язи стопи, з прогресуванням хвороби біль може виникати і в області голеностопа, стегнових, литкових м'язів і навіть в районі хребта. Якщо починається плоскостопість, то збільшується шанс поразки плеснових кісток, особливо 1-2 і 3-й.

Захворюванню властиві кілька стадій розвитку. Патологічний процес починається з асептичного некрозу, після чого може розвиватися стан імпресійної перелому і фрагментації. Наступний етап заснований на розсмоктування некротизованих ділянок кістки. Надалі відбувається репарація, запалення, а якщо відсутній лікування, то розвивається остеоартроз, який буде постійно прогресувати.

діагностика

Діагностика остеохондропатии заснована на вивченні сукупності клінічних проявів з результатами інструментальних досліджень. Обов'язково призначається рентген-дослідження, причому вивчити потрібно не тільки область п'яткової кістки, а й інші частини стопи, щоб виключити ускладнення і супутні патології. За допомогою рентген - діагностики виявляється артроз, травматичні ураження кісток, остеохондропатия головки плеснової кістки і п'яткової кістки, а також інших структурних одиниць.

Ретельна діагностика потрібна, щоб своєчасно почати лікування, так як відсутність терапії протягом 2-3 років може привести до розвитку артрозу, бурситу, периостита та інших ускладнень. В цілому, якщо проводити своєчасно терапію, то високий шанс повного вилікування.

лікування

У більшості випадків можна вилікувати остеохондропатій консервативним шляхом, тобто за допомогою медикаментів, методів фізіотерапії і лікувальної фізкультури. Другий варіант лікування - це операція. Застосовується в запущених формах або при неефективності консервативного лікування. З мінусів операції виділяють втрату в області п'яти чутливості в майбутньому.

Розберемо, як лікувати патологію консервативно. Для того щоб полегшити лікування і зменшити прояв хворобливих відчуттів у пацієнта, призначається носіння ортопедичного взуття або устілок, які до того ж запобігають розвитку плоскостопості. Серед сучасних устілок можна виділити Solapro Viva. Устілки Віва перерозподіляють навантаження з області п'яти на всю стопу, при цьому фіксують склепіння, не даючи їм уплощаться. Крім цього, ортопедичні устілки покращують процес кровопостачання в області стопи, зменшують втому стоп.

Лікування остеохондропатії з проявом симптомів болю включає прийом коштів групи НПЗЗ. Пацієнтам слід рекомендувати пройти курс лікування одним із зазначених препаратів: Ібупрофен, Німесулід.

Так як таким захворюванням в більшій мірі страждають діти, то дозування, вибір препарату і тривалість терапії визначається індивідуально лікарем. При сильному болі може знадобитися проведення блокади новокаїном або Лідокаїном в області п'яти. Також при сильному болі може бути необхідна іммобілізація п'ят за допомогою ортеза, гіпсової пов'язки.

Обов'язково лікування включає курс фізіотерапії. Призначаються процедури електрофорезу на новокаїн і анальгін, озокеритолікування. Ефективні компреси, ванночки із сіллю, содою і лікувальними травами. Для успішної терапії рекомендований прийом вітамінів, особливо з групи B, кальцію. У відновний період потрібно пройти курс лікувальної фізкультури, масаж, щоб повернути стопах рухливість.

Профілактика та ускладнення

Пізніше лікування остеохондропатии не тільки переводить захворювання в хронічну форму, а й загрожує іншими дегенеративно-дистрофічними патологіями, що вражають суглоби. Також досить швидко розвивається плоскостопість, яке залишається на все життя, навіть після вилікування остеохондропатии.

Свій слід залишає і лікування запущених форм. Некротичне ураження впливає на чутливість шкіри, тому після курсу лікування залишаються зазначені порушення. Також змінюється форма п'яткової бугра, який може випирати, отже, починаються проблеми з підбором взуття, ходьбою.

Щоб не виникало остеохондропатии у дітей і підлітків, рекомендовано своєчасно проходити медичні огляди, особливо при появі болю в стопах, а саме в області п'яткової кістки. Для профілактики при спадкової схильності необхідно виконувати курс масажу (2-3 рази на рік), займатися лікувальною фізкультурою (регулярно).

Важливу роль відіграє взуття. Взуття має бути зручним, підходити за розміром, що не здавлювати стопи. Чи не рекомендовано носіння взуття на дуже високих підборах, особливо дівчаткам в період дорослішання, тобто 14-17 років. У підлітковому віці не потрібно забувати про вітамінотерапії. Достатнє споживання вітамінів групи B, D, кальцію дозволить зміцнити структуру кісток.

Хвороба Шінца (Хаглунд) - це досить поширене захворювання серед людей, що ведуть активний спосіб життя і займаються спортом. Взагалі такий спосіб життя має багато ризиків в плані отримання травм і проблем з кінцівками і сухожиллями, але без спорту і руху жити повноцінно неможливо. Найчастіше проявляється у дівчаток 13-16 років. Причиною виникнення служать різні травми п'ят і перенапруження ахіллового сухожилля або інших сухожиль м'язів підошви стопи при заняттях різними видами спорту та енергійними танцями.

По-науковому хвороба називається «остеохондропатия апофиза кістки п'яткової». Дане захворювання було виявлено та описано в самому початку минулого століття шведським хірургом з цікавою прізвищем Хаглунд, пізніше її вивчив і сам Шінц, в честь якого і назвали недуга. Хвороба Шінца у дітей зовсім ще маленьких (до десяти років) зустрічається дуже рідко, тому що всі їхні кісточки і хрящі м'які і податливі. Починається з виникнення гострої, а також поступово посилюється біль в районі п'яткової бугра, особливо після певного навантаження, наприклад, тривалої ходьби. Над бугром з'являється припухлість без видимих ознак гострого запалення - печіння і появи червоності. Якщо стопу розігнути або почати пальпувати, то в цій області п'яти відразу ж дасть про себе знати виражений біль. Найчастіше болючий процес припадає на якусь одну сторону п'яти.

Як визначити хворобу Шінца по зовнішніми ознаками? Хворі ходять, накульгуючи і повністю спираючись на передню частину стопи. Діагностувати захворювання за допомогою рентгена важко, тому що і в нормальному стані у дітей Апофіз кістки п'яткової має до чотирьох ядерець окостеніння, з яких середнє зазвичай має ущільнення. Суміжна поверхня апофиза і п'яткової кістки, як правило, мають щербини. Хвороба Шінца по рентгенологічного дослідження можна визначити, якщо ущільнене ядро окостеніння має плямисту структуру.

Якщо діагностовано хворобу Шінца, лікування зазвичай призначається консервативне. При появі виражених болів, які помітно посилюються при опорі на п'яту, запалену кінцівку необхідно зафіксувати за допомогою гіпсової лонгет і виключити усіляку навантаження. Природно, не можна потрібно намагатися якомога менше ходити, спираючись на уражену кінцівку. В цей же час потрібно провести електрофорез ліки - новокаїну, обережно чергуючи його з коштами, які розширюють судини і калію з йодидом, ультразвуком, діатермією і зігріваючими компресами на ніч. Озокеритові аплікації і теплі ванни теж будуть давати хороший ефект в боротьбі з хворобою. Після того як болі відступлять, можна відновлювати навантаження на пролікованих кінцівку, але тільки в зручному взутті, що має широкий і стійкий каблук. Не можна ходити в взуття на суцільній підошві, це збільшує навантаження на травмовану кінцівку, затягуючи процес одужання. Щоб знизити навантаження на п'яту, використовуйте також спеціальну устілку з прокладкою поперечного та поздовжнього (зовнішнього і внутрішнього) склепінь. Такі устілки ви знайдете в аптеках вашого міста і в магазинах, що спеціалізуються на продажу ортопедичного взуття.

Якщо вам (або вашій дитині) поставили такий діагноз, як хвороба Шінца, це обов'язково закінчиться вашим повним одужанням! Так, захворювання це досить тривалий і протікає від півтора до двох років, але не варто впадати у відчай. Лікування завжди направлено на мінімізацію болю і швидке відновлення всіх втрачених лише на деякий час функцій. Не кидайте активні заняття спортом з причини виникнення тимчасових труднощів! Адже життя - це рух!

Остеохондропатия - це захворювання кістково-суглобового апарату, що полягає в порушенні харчування кісткової тканини з подальшим виникненням асептичного некрозу. Остеохондропатия в перекладі з грецького означає «страждання кістки, хряща».

Дана хвороба виникає внаслідок місцевих розладів кровообігу з наступних причин: травми, спадковість і т.п. Остеохондропатия є небезпечним захворюванням, яке на ранніх термінах неможливо виявити.

Вчасно не надана допомога фахівців призводить до досить серйозних наслідків, так як кістка буде ламатися не тільки під зовнішнім впливом, а й під впливом тяжкості власного тіла. Це можуть бути м'язові судоми або звичайне перенапруження м'язів.

Остеохондропатии, в більшості випадків, піддається той контингент людей, який веде псевдоздоровий спосіб життя (виключає з раціону харчування життєво важливі продукти), відсоток населення, який страждає від надмірної ваги, фізично розвинені жителі і люди, виснажливі своє тіло різноманітними дієтами.

остеохондропатия хребта

Остеохондропатия хребта, за статистикою, зустрічається найчастіше у дітей 11-18 років. Вона грунтується на поразку дисків і тіл грудних хребців. Крім цього, відбувається ураження замикальних пластинок. Більш схильні до області тіла - це хребет (його грудний відділ), попереково-грудний відділ.

Хвороба Шейермана-Мау до кінця не вивчена вченими і лікарями. Остеохондропатия хребта протікає досить мляво і непомітно, не має вираженого патологічного процесу. На початковому рівні у пацієнтів спостерігається підвищена стомлюваність різних відділів хребта, періодичні больові відчуття в області спини, які зникають після сну.

У міру зростання дитини больовий синдром посилюється, тим самим сприяючи формуванню викривленого хребетного стовпа. В результаті чого деформація хребта зміщується своєї вершиною до Х-грудного хребця, і утворюється «плоска спина». Вищеописані зміни безперервно пов'язані з варусной деформацією гомілок, а також з уплощением грудної клітини людини.

При тяжкому перебігу остеохондропатії хребта у пацієнта виникають нервові розлади (тип). Якщо захворювання вразило поперековий відділ хребта, людина може і не відчувати болю, а отже, і не звертатися до лікаря. Коли остеохондропатия проявляється у вигляді патології шийних хребців, кожен поворот голови викликає біль, і без втручання фахівця людина навіть голову повернути не зможе.

Обмежене рух хребта може обумовлюватися зниженням висоти хребетних дисків або розвитком контрактури прямих м'язів спини.

Діагностика остеохондропатии хребта

Лікування остеохондропатії - це тривалий процес, який грунтується на рентгенологічних знімках. На них фахівець виявляє ротацію хребців, як в грудному, так і в поперековому відділі, визначає нерівність або зазубренность апофизов (передні, нижні і верхні краю хребців). Крім цього, лікар визначає рівень зниження міжхребцевих дисків, встановлює відсоток уплощенія дорсовентрального розміру хребців, перевіряє кальцифікацію дисків і спондилолістез. Тяжкість даного захворювання характеризується ступенем деформації тіл хребців. Лікування остеохондропатії у дорослих протікає досить болісно.

Остеохондропатия у дітей

Остеохондропатия у дітей має 4 стадії розвитку:

остеохондропатия головки стегнової кістки (Дану хворобу називають Легга-Кальве-Пертеса), а також головки 2 і 3 плеснових кісток (дана хвороба носить назву Альоана-Келлера). Дане захворювання може проявлятися у вигляді впливу на фаланги пальців або на грудини кінець ключиці.
Остеохондропатия човноподібної кістки стопи, тел хребця або сесамоподібні кістки плюснефалангового суглоба.
бугристость великогомілкової кістки (Іменується як хвороба Шлаттера), бугор п'яткової кістки або лоно-седалищное зчленування.
часткові остеохондропатии ліктьового суглоба, Тазостегнового і інших суглобів.

Після перенесеної хвороби у людини, діагноз якого «хвороба Пертеса», розвивається артроз тазостегнового суглоба. А у пацієнта, який перехворів остеохондропатій хребта, може розвинутися остеохондроз.

остеохондропатия стопи

Остеохондропатия стопи спостерігається в основному у дітей, вік яких 1-10 років. Більший відсоток захворювань припадає на 3-7 років.

Кістковий некроз може виникати через різного роду травм або фізичного навантаження. Симптомом захворювання є біль в середньо-медіальному відділі стопи. неприємні відчуття виникають в процесі ходьби, коли маса тіла направляється на уражену ногу. Іноді остеохондропатия стопи супроводжується локальним набряком, а також може з'являтися роздратування або почервоніння.

Остеохондропатия стопи визначається наступним чином: рентгенографічне дослідження показує фахівця уплощение човноподібної кістки, на якій розташовується багато областей нерегулярного окостеніння.

Багато людей вважають, що хвороба розвивається через різноманітної форми стопи - це помилкова думка. Причини можуть бути різні: від фізичного навантаження до неправильного харчування. Їх можна розпізнати не відразу, а протягом декількох місяців після виникнення хвороби.

Остеохондропатия п'яткової кістки

Остеохондропатия п'яткової кістки (інакше вона іменується як хвороба Халгунда-Шінца) найчастіше виникає у дітей, вік яких від 12 до 15 років. Причини: серйозні фізичні навантаження при заняттях спортом, травми, гормональні чинники (наприклад, патологія функції ендокринних залоз), порушення метаболізму життєво важливих речовин.

В даному випадку біль проявляється в області п'яткової бугра, вона посилюється при ходьбі. В процесі пальпації можна відчути припухлість і неприємні хворобливі відчуття. Остеохондропатия п'яткової кістки може виникати і у дорослих, але в досить рідкісних випадках.

лікування остеохондропатії

Лікування остеохондропатії хребта направлено на купірування больового синдрому, а також на відновлення рухливості всіх областей хребта. Крім цього, фахівці виправляють пацієнтові поставу і проводять профілактику остеохондрозу. Згодом виключаються фізичні навантаження, і в деяких випадках після перенесеної хвороби людина носить корсет.
Лікування остеохондропатії стопи може варіювати від простих обмежень (дотримання спокою, виключення фізичних навантажень) до розпорядження ортопедичних препаратів і використання спеціальних шин.
Лікування остеохондропатії п'яткової кістки грунтується, як на клінічних, так і на рентгенологічних даних. Діагноз ставиться з ахіллобурсіта.

Хвороба Шінца або деформація Хаглунд-Шінца була вивчена шведським хірургом ще в 1927 році. Вона також відома як остеохондроз апофиза п'яткової кістки, остеохондропатия, деформація Малхолланда. Від чого виникає хвороба Шінца до теперішнього часу так до кінця і не виявлено. Зазвичай, це захворювання проявляється після довгих занять фізичною активністю або внаслідок раніше перенесеної травми.

Що таке хвороба Шінца

Це захворювання, в більшості випадків, зустрічається у тих, хто активно займається спортом, в тому числі і професійним. Піддаються хвороби як дорослі, так діти.

Деформація Хаглунд-Шінца - кістковий наріст на задній частині п'яти, коли в горбі п'яткової кістки порушується процес окостеніння. Хвороба Шінца зазвичай розвивається у тих, хто в повсякденному житті воліють жорстку і тісне взуття з закритими п'ятами. Ризик розвитку деформації Хаглунд також залежить від форми п'яткової кістки.

Це захворювання - аномалія кісток і м'яких тканин стопи. Викликає такий стан збільшення кісткової частини п'яти, в тій частині, де розташовано ахіллове сухожилля. М'які тканини біля задньої частини п'яти можуть дратуватися, коли великий кістлявий шматок треться об жорсткі і тісні черевики. Це часто призводить до бурситу, тобто запалення наповненого рідиною мішечка між сухожиллям і кісткою. Коли п'ята запалюється, в ній може накопичуватися кальцій, що і збільшує біль. Для полегшення подібного стану доступні як хірургічний, так і не хірургічний методи лікування.

причини

Хвороба Шінца може розвиватися з наступних причин:

Активне заняття спортом, в тому числі професійним (Футбол, біг тощо) та постійне навантаження на м'язи ніг.
Носіння жорсткої взуття із закритими п'ятами.
Неправильний підбір взуття на високих підборах. Жінки у віці 15-35 років, які вважають за краще носити туфлі на підборах вище 5 см, мають високу частоту ураження деформацією Хаглунд. Вважається, що тиск на ахіллове сухожилля і ретрокальканеальную бурсу посилюється висотою п'яти.
постійний тиск Воно може призвести до виникнення хворобливого роздратування в бурсі та в інших тканинах в задній частині стопи, таких як ахіллове сухожилля.
спадкові фактори розвитку ніг можуть сприяти його розвитку, хоча хвороба Шінца не є спадковим захворюванням.
високі арки. Ахіллове сухожилля або сухожилля є найпотужнішим сухожиллям в тілі, воно з'єднує м'язи гомілки з кісткою. Висока арка склепіння стопи виникає тоді, коли п'яткова кістка дає раду і нахиляється назад до ахіллового сухожилля. Результатом високої арки є те, що п'яткова кістка фактично треться об сухожилля, викликаючи роздратування. Згодом п'яткова кістка починає деформуватися і тертися об бурсу. Бурса являє собою наповнений рідиною мішечок, метою якого є усунення тертя між сухожиллям і кісткою. Коли бурса дратується, вона запалюється і може викликати значну біль.
Щільне ахіллове сухожилля. Бурса знаходиться між ахілловим сухожиллям і кісткою. Якщо ахіллове сухожилля дуже жорстке і негнучке, воно може тиснути на бурсу. Постійний тиск також може привести до запалення і болю від бурси.
пронація стопи. ходіння по зовнішній стороні стопи викликає внутрішнє обертання п'яти. В цьому випадку бурса може утворюватися під сухожиллям, для того щоб зменшити тертя, викликане аномальною поворотом ноги. Бурса знаходиться під таким тиском, що вона запалюється і заподіює біль.

Що сприяє розвитку хвороби:

мікротравми, які утворюються в області п'яти, причиною цього стає погане кровопостачання;
захворювання судин;
нервово-трофічні розлади;
порушений процес засвоєння організмом Ca;
хвороби ендокринної системи, пов'язані з дисбалансом гормонального фону;
часті навантаження на ноги;
генетична схильність.

Дані фактори розвитку хвороби характерні як для дорослих, так і для дітей.

симптоми

Прояв деформації Хаглунд можливо в одній або обох стопах. Симптоми можуть бути наступного характеру:

освіта кісткового наросту на задній частині п'яти;
сильний біль в області п'яти;
набухання в бурсі;
біль через деякий час почала будь-якої активності, яка стихає в міру збільшення активності;
біль або набряк в п'яті;
почервоніння п'яти;
загасання або повна відсутність болю під час сну, або коли нога знаходиться в стані спокою;
важко згинати й розгинати стопу;
людина починає помітно кульгати.

Хвороба може проявитися як згодом, так і розвинутися стрімко. У гострій стадії захворювання характеризується різким болем, яка поступово збільшується в області п'яткової бугра, особливо це відчувається після навантаження. Наприклад, якщо людина довго бігав або йому довелося багато ходити.

Трохи вище п'яткової бугра виникає набряк, відзначається ниючий біль, При цьому згинати стопу або її розтягувати - некомфортно. Пацієнт рухається мляво, при цьому ходить як би "на носочках".

стадії

Існує кілька стадій хвороби Шінца:

асептичний некроз. Порушується харчування ділянки кістки, що призводить до вогнища змертвіння.
Втиснутий (Імпресійна) перелом. Уражена ділянка не витримує звичайного навантаження, відбувається тиск однієї ділянки кістки на інший.
фрагментація. Відбувається поділ ураженої ділянки на окремі уламки.
Некротизовані тканини розсмоктуються.
репарація. Місце некрозу в подальшому костеніє.

діагностика

Вона проводиться тільки фахівцем - лікарем -ортопедом. він враховує клінічну картину, Анамнез і результат проведення одного або декількох досліджень зображень стопи.

Рентгенографія, ультразвукова або магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовуються ортопедо для того, щоб виключити інші причини болю в ногах. Найкраще якщо буде призначений знімок, зроблений в бічній проекції.

Рентгенологічні ознаки включають:

ущільнення апофиза;
щілину між Апофіз і кісткою розширена;
ущільнене пляма окостеніння має плямисту структуру.

лікування

Не слід лякатися, якщо вашій дитині був поставлений діагноз хвороби Шінца, адже в разі вірного лікування одужання не змусить себе чекати.

Лікування деформації Хаглунд можна розділити на два види: нехірургічне і хірургічне. У більшому процентному співвідношенні лікування зазвичай починається з більш сприятливих заходів. Хірургія застосовується лише тоді, коли всі інші заходи не можуть вирішити проблему, біль наростає, утруднюючи процес ходьби.

консервативне

Спочатку пацієнтові обмежують фізичну активність. Якщо біль помітно збільшується, то в цьому випадку хвору кінцівку фіксують за допомогою стрічки, виготовленої з гіпсу, на невеликі проміжки часу. При сильному больовому синдромі лікар призначає використання анальгетиків і фізіотерапії, наприклад, мазі. Допомагає при лікуванні і прийняття теплих ванночок.

Для того, щоб зменшити навантаження на п'яту і всю стопу в цілому, лікарі рекомендують носити ортопедичні устілки і подпяточнікі з гелем.

Нехірургічні варіанти включають:

Носіння взуття виключно без п'яти, наприклад, сабо, або босоніжки.
Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як Ібупрофен або Аспірин.
Носіння ортопедії.
Носіння гелевих або силіконових подпяточнікі, устілок, щоб зменшити тиск звичайному взутті.
Носіння іммобілізірующую пов'язок або литих черевиків.
Холодну компресійну терапію;
При появі болю призначаються також вітаміни групи В.

фізіотерапія

Для усунення хвороби лікар може призначити проходження таких фізіопроцедур, як:

діатермія;

озокеритні і парафінові аплікації;

електрофорез з пирогеналом, лідокаїном або лидазой;
терапія з використанням магнітів;
ультразвук з гідрокортизоном;
ударно-хвильова терапія.

Лікувальна фізкультура

Подібна терапія може застосовуватися тільки після того, як гострий біль вже пройшла. Необхідно пам'ятати, що для кожного пацієнта комплекс вправ підбирається індивідуально і виключно лікарем. Лікувальна фізкультура допомагає знизити біль, сприяє зміцненню і розтягуванню м'язів, а також істотно покращує відтік крові у венах.

Наприклад, вправи для ахіллового сухожилля - це найкраща форма вправ для лікування хвороби Шінца. Вони можуть бути виконані в випадках, коли ахіллове сухожилля дуже щільно. Розтяжка литкового м'яза можуть його послабити. Якщо виконувати вправи регулярно, можна перешкоджати розвитку синдрому Хаглунд.

вправи

Сядьте і покладіть хвору ногу на коліно другої кінцівки. Повертайте стопою ураженої ноги в помірному темпі протягом декількох секунд. Темп можна збільшити, вважаючи до 16-30 обертань.
Встаньте на тверду гладку поверхню і підніміть пальці ніг вгору. Робити це потрібно не поспішаючи, розведіть пальці так, щоб від п'ят до підйому арки стопа залишалася на підлозі. Затримайтеся в такому положенні на 10 секунд, потім розслабтеся і повторіть вправу кілька разів.
Сядьте на стілець так, щоб коліна були в прямому стані і з'єднайте стопи. Після повторіть вправу знову.
Сядьте на стілець і по черзі піднімайте, а потім опускайте пальці ніг, так щоб п'ятка була нерухомою.
Лягайте на підлогу боком, щоб хвора п'ята була ближче до підлоги. якщо вражена права стопа, То лягайте на правий бік, якщо ліва - на лівий. Руку в лікті зігніть, покладіть під голову. Витягніть ногу, яка знаходиться зверху в сторону. Трохи підніміть стопу ураженої кінцівки і робіть кругові рухи за годинниковою стрілкою, не відриваючи її від підлоги. Робити таку вправу потрібно близько 1 хвилини.

масаж

Для лікування хвороби Шінца застосовується і лікувальний масаж, При якому обов'язково розтирається п'яткова зона. За ступенем інтенсивності масаж повинен бути середнім. Масаж потрібно проводити щодня, протягом півмісяця. Після перерви в півтора місяці курс відновлюють.

Для лікування деформації Хаглунд приписують спеціальні препарати, які допомагають відновити кровообіг, наприклад, берлітіону, Дибазол, Еуфілін, Пентоксифілін.

Народні засоби

Прибігати до народних засобів можна тільки після того, як гострий больовий синдром пройшов. Необхідно пам'ятати, що народних методів лікування хвороби Шінца не виявлено, з їх допомогою можна тільки зменшити больові відчуття. Найчастіше в домашніх умовах застосовують такі речовини:

йод. Це відмінний засіб, яким можна мазати уражену ділянку або використовувати його в якості компресів. Він допоможе усунути біль, а також зняти запалення.
Мило і йодна сіточка. Натерти мило на тертці і нанести на шишку, через деякий час змити і намалювати йодну грати.
Картопля. Очищення картоплі потрібно зварити і в цьому відварі парити ноги. Коли відвар охолоне - налийте гарячу воду. Це дуже простий спосіб, який можна робити щодня.
прополіс. Він відомий своїми протизапальними і антибактеріальними властивостями. Невеликий кульку потрібно розім'яти і нанести на п'яти, робити це кожен день.
Ванночки з ефірними маслами і лікарськими травами.
Ванночки з морською сіллю.

Мазі, що знімає запалення, такі як Фастум-гель, Диклак гель, Троксевазин, Ібупрофеновая мазь, Дип-Риліф, Долобене використовують при сильній п'яткової болю.

компреси

Позбутися від болю пацієнту допоможуть зігріваючі компреси. Зазвичай застосовують компрес з димексидом, який продається в аптеці. Він змішується з водою у співвідношенні 1: 1. Отриманий розчин наносять за допомогою змоченою марлевої серветки, яку накладають на період від 30 хвилин до 1 години. Поверх марлевою серветки наносять поліетиленову плівку і загортають теплою вовняною тканиною. Коли зігріваючий компрес знято, на п'яту можна нанести протизапальну мазь.

аплікації

Також допомагають озокеритові та парафінові аплікації. Такі процедури можна зробити як в лікарні, так і вдома. Дане лікувальну речовину має гірське походження. Він є воскоподібні продуктом, до складу якого входять органічні смоли, вуглеводень, озокеритова паличка і асфальтени, які діють на зразок антибіотиків.

Суть таких аплікацій в тому, що під час їх нагрівання і нанесення на уражену ділянку, тепловий вплив сприяє посиленню периферичного кровотоку і зниження тонусу м'язів.

Для проведення аплікації в домашніх умовах виконують такі дії.

Озокерит і парафін поміщають в каструлю, в рівних пропорціях, і ставлять на водяну баню (близько 1 години).
Отриману суміш виливають в плоску форму, яка створить аплікацію товщиною 1,5 сантиметра. Якщо на парафіні залишається ямка від натискання, то він готовий до застосування.
Для виконання аплікації поверх ковдри стелиться пелюшка, а потім клейонка, на яку укладається пласт парафіну. На нього ставиться уражена п'ята, яку потрібно звернути в зворотній послідовності.
Аплікацію тримати від 15 до 30 хвилин.

Хірургічне втручання

Воно застосовується для лікування деформації Хаглунд в тому випадку, якщо менш інвазивні методи не працюють. Під час операції лікар видаляє зайву кістку з п'яти. Вона також може бути згладжена і відшліфована. Це зменшує тиск на бурсу і м'які тканини.

видалення наростів

Багато хірурги просто видаляють наріст. Ця процедура виконується через невеликий розріз на задній частині п'яти. Ахіллове сухожилля відсувається, так щоб хірург міг бачити задню частину п'яткової кістки. Потім видаляється деяка частина кістки, а п'яткова форма формується і закруглюється, так що тиску не відбувається. Надріз закривається стежками, і нога поміщається в громіздку пов'язку, щоб захистити її до моменту загоєння. Вона також може бути поміщена в шину від коліна до пальців ніг.

клиновидна остеотомія

Ця процедура виконується так само, як видалення наростів. Під час операції може бути надана загальна анестезія. Це зазвичай робиться, якщо ахіллове сухожилля пошкоджено, і лікарю необхідно його виправити.

Після операції знадобиться до 8 тижнів для повного одужання. Швидше за все, доведеться носити спеціальний черевик, щоб захистити ногу, і використовувати милиці.

наслідки

Вкрай важливо, щоб людина, що страждає хворобою Шінца, припинив діяльність, яка привела до розвитку цього синдрому, протягом, щонайменше, 1 місяця. Період відпочинку оцінюється в залежності від тяжкості травми. Для рангів I і II типів травм, викликаних хворобою Шінца, період відпочинку і одужання становить близько тижня, а для більш серйозних травм період відновлення збільшується приблизно до місяця. Під час цього періоду вкрай важливо припинити будь-яку спортивну діяльність.

Пам'ятайте про те, що після зменшення болю навантаження можна відновити, але при цьому носячи взуття тільки з широким і стійким каблуком. А ось від взуття на плоскій підошві доведеться відмовитися, так як вона збільшує навантаження на п'яту.

При правильному і своєчасному лікуванні захворювання відбувається повне відновлення п'яткової кістки і її структури.

профілактика

Запобігання деформації Хаглунд або запобігання рецидивів після лікування означає вжиття заходів для лікування будь-яких інших існуючих пошкоджень стопи і уникнути роздратування ахіллового сухожилля і бурси. Взуття на низьких підборах з гнучкою спинкою, яка підтримує арку стопи, може допомогти запобігти бурсит від повторення.

Знизити ризик розвитку хвороби Шінца, можна, дотримуючись наступних рекомендацій:

уникати носіння взуття з щільними, жорсткими каблуками, особливо протягом тривалих періодів часу;
уникати бігу на жорстких поверхнях або в гору;
носити відкриті черевики;
носити м'які шкарпетки з нековзною підошвою;
виконувати вправи на розтяжку, щоб запобігти посилення ахіллового сухожилля.
уникати повторюваних рухів в нозі і щиколотці, особливо на твердій поверхні.
уникати спортивного взуття, що стискає ретрокальканеальную бурсу і ахіллове сухожилля під час занять спортом (у бігунів, від черевиків для гольфу або хокейних ковзанів).
уникати носіння високих каблуків, так як подібна взуття тисне на ретрокальканеальную бурсу і ахіллове сухожилля, викликаючи хворобу Шінца.

Важливо лікувати синдром Хаглунд на ранніх стадіях, щоб звести до мінімуму шкоду і підтримувати рух і силу в нозі. Потрібно давати відпочинок щиколотці, використовуючи належну амортизацію, надягаючи зручне взуття і зменшуючи будь-які дії, які посилюють тиск на бурсу і ахіллове сухожилля.

Як показує практика, лікування хвороби Шінца на ранніх стадіях запобігає його "перетворення" в хронічне захворювання. При правильному лікуванні біль повинна зникнути. Зазвичай мова йде про термін в 1,5-2 роки. Біль може зберігатися і більш довгий час, але при правильному лікуванні і дотриманні всіх рекомендацій, результатом хвороби Шінца буде повне одужання.

Хвороба Шінца - досить поширене захворювання людей, які займаються спортом і / або ведуть активний спосіб життя. Такий спосіб життя в плані отримання травм і проблем з сухожиллями а також кінцівками має досить багато ризиків, проте без руху і спорту повноцінно жити неможливо. Хвороба Шінца зазвичай спостерігається в дитячому-юнацькому віці від 7 до 15 років, причому найчастіше ядра окостеніння в горбі п'яткової кістки розвиваються у хлопчиків від 9 до 11 років, у дівчаток від 7 до 8 років. У патологічний процес можуть залучатися як обидві, так і одна кінцівка.

Хвороба Шінца - асептичний некроз губчастої кістки (кістку руйнується на тлі її недостатнього кровопостачання), що призводить до порушення процесів окостеніння. Причини хвороби Шінца на сьогоднішній день до кінця не визначені. Найчастіше дане ураження виникає після надмірних фізичних навантажень або травми, причому як дівчаток, так і хлопчиків хвороба вражає з однаковою частотою. Однобічне ураження діагностується набагато частіше двостороннього

Симптоми хвороби Шінца

Захворювання може починатися як поступово, так і гостро. При гострому перебігу хвороба Шінца починається з гострої, поступово посилюється в області п'яткової бугра болю, яка особливо гостро проявляється після певного навантаження (тривала ходьба, біг і ін.). над п'ятковим бугром виникає хвороблива при пальпації припухлість без виражених ознак запалення. У місці прикріплення до п'яткової кістки ахіллового сухожилля відзначаються хворобливі відчуття, розгинання і згинання стопи не можуть. Хворі пересуваються накульгуючи, спираючись на передній відділ стопи.

Діагностика Шінца грунтується на результатах рентгенологічних (фрагментація і ущільнення Апофіз, шорсткість бугра п'яткової кістки) і клінічних даних. Обов'язково необхідно провести диференційовану діагностику з такими захворюваннями як остеомієліт, періостит, туберкульоз п'яткової кістки. Якщо захворювання спостерігається у людей більш старшого віку, необхідно виключити так звану «п'яткову шпору»

Хвороба Шінца - лікування

Лікування хвороби Шінца найчастіше консервативне. Тактика лікування полягає в максимальному обмеженні фізичних навантажень. При виражених помітно посилюються при опорі на п'яту болях, уражену кінцівку необхідно зафіксувати гіпсової лангетой. При сильних болях показано застосування анальгетиків і фізіопроцедури. Досить хороший ефект дають теплі ванни і озокеритові аплікації.

В наслідок для зменшення ударних навантажень на п'яти і розвантаження заднього відділу стопи рекомендується виготовлення і подальше носіння індивідуальних ортопедичних устілок. У разі неможливості індивідуального виготовлення, такі устілки можна знайти в ортопедичних магазинах, або в аптеках.

Якщо Вашій дитині ставлять діагноз хвороба Шінца, лякатися не варто, так як в разі проведення правильного лікування, захворювання завжди закінчується повним одужанням.