У діабетика на нігтях з'явилися темні плями. Почорніння і омертвіння пальців, гангрена

Зміна кольору пальців, поява змін шкіри стопи, які довго не загоюються виразок найчастіше свідчать про судинної патології. Однак правильно розібратися в цій Поблема можна тільки оцінивши всю сукупність ознак. Крім судинних захворювань до подібних змін можуть призводити пролежні, інфекційні захворювання ...

Забарвлення шкіри пальців і стопи різко змінюється при гострій непрохідності артерій. Шкіра пальців спочатку приймає блідий вигляд, потім синіє. Через деякий час шкіра стає плямистої "мармурової". Через кілька днів, якщо кровообіг не відновлена, настає гангрена. М'які тканини стоновітся набряклими, на шкірі з'являються пухирі заповнені бурої рідиною - стопа набуває "неживої вид". Доводити до такого состаяния не можна, так як мова йде про втрату не тільки кінцівки, а й можливо життя.

При хронічної артеріальної недостатності з розвитком критичної ішемії, пальці спочатку приймають багряно-синюшного забарвлення. Якщо не вживати заходів до відновлення кровообігу, на пальцях і стопах з'являються виразки, пальці чорніють, висихають. Стопа поступово повністю висихає - настає її "муміфікація". Цей стан називається сухий гангреною. Вчасно відновлений артеріальних кровотік, запобігає настільки драматичний розвиток подій.

Виразки на стопі і гомілки можуть бути як венозного, так і артеріального походження. Вони розвиваються в останніх стадіях розвитку як венозної, так і артеріальної недостатності. Своєчасна діагностика і лікування трофічних виразок у більшості випадків призводить до їх закриття.

Найбільш важким ускладненням при судинних захворюваннях є гангрена. Вона розвивається при атеросклерозі, цукровому діабеті, тромбангіїті. Може виникнути при важкій венозної недостатності.

При сухій гангрені відбувається "муміфікація" стопи або гомілки з чітким відмежуванням. Описані випадки, коли така нога відламувати як суха гілка. Це найсприятливіший варіант гангрени - орканізм сам відмежовує змертвілу частина і отруєння продуктами розпаду не відбувається. Однак частіше розвивається "волога" гангрена. Коли в тканинах поселяється інфекція, то починається гниття і розпад. Для вологої гангрени характерний різкий гнильний запах. Процес швидко поширюється вгору і організм не успеваеет відмежувати його. Якщо вчасно не ампутувати ногу, то може наступити загибель.

Про нігті і діабет

Багато з тих, хто зіткнувся з на цукровий діабет, Забувають про те, що нігті потребують правильному догляді. Він полягає не тільки в дотриманні норм особистої гігієни, але також і в максимально частому огляді кінцівок, використанні крем і скрабів,, носінні зручного взуття. Проблеми з нігтями можуть сильно порушити багато процесів життєдіяльності, тому нігті і їх стан при цукровому діабеті завжди повинні бути ідеальні.

Про нігтях і діабеті

Збільшене співвідношення глюкози в крові провокує ураження нервових закінчень і, набагато рідше, судин, відновлюваних за допомогою. У нижніх кінцівках дані процеси протікають значно швидше, ніж в інших частинах людського тіла. Це пояснюється тим, що ноги щодо віддалені від ЦНС, а, значить, крові доводиться проробляти досить довгий шлях по судинах до тих пір, поки не дійде до стоп.

Крім цього, на ці кінцівки доводиться серйозне навантаження під час ходьби, яка заважає гоїтися ранам і тріщин, їх стан можна поліпшити. Однак найголовніше полягає в тому, що всі вони в районі стоп можуть довго бути непомітні - це очевидно на фото. Відбувається це в силу того, що поразка нервових закінчень цілком може дестабілізувати больову ступінь чутливості, в тому числі, коли мова йде про нігті, їх стан при цукровому діабеті і.

Людина, що зіткнувся з діабетом, живе, в певному сенсі, окремо від власних кінцівок і, відповідно, нігтів.

Це відбувається в силу того, що:

порушена ступінь чутливості не дає можливість відчути їх, що поліпшується методами;
посилення функції зору (більш ніж ймовірне при діабеті) не дає можливість їх оглянути;
зайву вагу (звичайний для цукрового діабету другого типу) не сприяє тому, щоб дотягуватися до них.

Чому темніють нігті?

Саме тому у людей при представленому недугу набагато частіше формуються ранки, в тому числі і нігтьові. Неправильний догляд за ними в подібних ситуаціях і в цілому може викликати проблеми, про які коротко буде розказано далі.

Про потемнінні

Причина, по якій темніють нігті і стають болючими при цукровому діабеті, проста: піднігтьове крововилив або гематома. Цьому явищу «допомагає» надзвичайно висока ламкість судин, а також постійне і серйозний тиск на шкіру пальця з боку нігтьової пластини.

Це явище носить не тільки негативний з косметичної точки зору характер, воно небезпечно, тому що може виявитися каталізатором діабетичної виразки стопи. Крім того, будуть розвиватися хворобливі відчуття, з якими неможливо впоратися самостійно. Тому необхідно обов'язкове лікування, яке полягає в повному виключенні носіння незручного взуття, відновленню стану судин, а також, при гострій необхідності, відкачуванню крові з-під області нігтя. Дана проблема потребує госпіталізації виключно на більш пізніх стадіях свого формування. На первинних же етапах відмінно підходить симптоматичне лікування.

Про врослому нігті

Нігті, врослі, при діабеті також є серйозною проблемою, як це видно на фото. При врослому нігті відбувається занурення його країв або кутів в м'які тканини кінцівки. Це провокує не тільки хворобливість, а й нагноєння. Причому для цього може пройти зовсім небагато часу.

У деяких випадках нагноєння може трансформуватися в виразку кінцівки.

Для того щоб цього уникнути необхідна лише грамотна профілактика.

Як мінімум, вона полягає в:

дотриманні норм гігієни ноги і нігтів;
правильному їх підстригання.

Про лікування врослого нігтя

Далі припустимо використання певних лікарських препаратів або корекція форми самої нігтьової пластини. Також ймовірно видалення пластини хірургічним методом, що завжди дозволяє позбутися від цього явища.

Про грибковому ураженні і потовщенні

Також це називається мікозів і знаходить свій вияв у зміні відтінку нігтя (порушення ступеня його прозорості), його розшарування і в більш важких випадках - утолщении. Саме грибкове ураження слід вважати самої частою причиною, Що провокує потовщення нігтів. Втім, можливі й інші: пошкодження нігтя раніше, погіршення його харчування і багато іншого.

Насправді, подібні контакти з клітинами грибкового типу мають місце у багатьох людей, але досить розвинена імунна протекція не дає можливості сформуватися недугу. Посилення імунітету діабетиків «відключає» дану захист, після чого грибки починають своє успішне розмноження.

Лікувати нігті, які постраждали під час діабеті таким чином, можливо декількома способами. Зокрема використовувати кошти противогрибкового характеру не просто місце, але і у вигляді таблеток. Також правильно було б очистити взуття та одяг діабетика. Тільки в цьому випадку позбавлення від грибка буде успішним на все 100%.

Про порізах

Чим небезпечні порізи нігтів?

Мабуть, порізи в області нігтів і пластини при діабеті одна з найбільш часто виникаючих проблем. Їй властивий хронічний характер, до того ж, вона практично завжди НЕ доліковується до кінця. А тому дуже важливо при появі порізу відразу ж:

обробити його спеціальними засобами (на фото);
використовувати потім стерильний бинт або пов'язку для того, щоб закрити це місце.

Якщо цього не зробити, то занадто велика виявиться ймовірність того, що сформується не тільки діабетична стопа, але і нагноєння нігтів. При цукровому діабеті це може мати більш ніж серйозні наслідки.

Таким чином, кожен з діабетиків зобов'язаний з метою збереження здоров'я уважно спостерігати за своїми нігтями. Саме це буде гарантією легшою боротьби з недугою в цілому і 100% результату.

Цукровий діабет характеризується ураженням кровоносних судин від великих до самих дрібних. Прояви макро- і мікроангіопатії пов'язані з підвищеним рівнем глюкози в крові, вони прогресують у міру розвитку діабету.

Порушений кровообіг візуально можна побачити на нижніх кінцівках щодо змін нігтьових пластинок. У діабетиків нігті можуть змінювати форму, колір. Зниження циркуляції крові ускладнюється вростанням куточків в тканини біля нігтя, часто приєднуються грибкові інфекції.

Запальні процеси м'яких тканин пальців при цукровому діабеті призводять до того, що утворюється гній навколо нігтя, а в умовах порушеного кровопостачання і лімфооток, зниженою іннервації такі поразки протікають важко з поширенням на стопу або кисть.

Потемніння нігтя при синдромі діабетичної стопи

Якщо у діабетиків на нігтях з'явилися темні плями, То це може бути першою ознакою розвитку полінейропатії. При цьому ускладненні відбувається порушення постачання кров'ю і ослаблення іннервації нижніх кінцівок.

Судинна стінка при діабеті стає більш крихкою, тому при незначному тиску розвиваються крововиливи в м'які тканини. В умовах зниженої чутливості до болю пошкодження шкіри част залишаються непоміченими, а приєднання інфекції призводить до нагноєння гематом. Лікування проводиться тільки хірургічним шляхом.

Потемніння нігтя може бути викликано тривалим тиском при носінні незручного взуття або ударом, який пройшов непоміченим. Тому для хворих на діабет рекомендується щоденний огляд ніг для виявлення мікротравм, які можуть ускладнитися формуванням виразкових дефектів або інфекційними процесами.

Іншою ознакою порушення мікроциркуляції є врослий ніготь. Нігті можуть вростати при наявності таких факторів:

Особливості форми.
Неправильно проведений педикюрі (занадто коротко обрізаний ніготь).
Деформації нігтьової пластинки після травм.
Грибкові захворювання нігтів.
Плоскостопість.
Здавлення взуттям.

Врослий ніготь проявляється набряком м'яких тканин біля нігтя, почервонінням і болем, який посилюється при натисканні. при ураженні великого пальця надягати закрите взуття стає важко. На наступній стадії врізався ніготь утворює рану, в яку проникають мікроби, утворюється гній.

Розкрився абсцес покривається грануляційною тканиною, запалення поступово вщухає. Але при цукровому діабеті це поліпшення може бути уявним, так як незабаром процес поновлюється і захворювання стає хронічним.

Тому звернення за спеціалізованою допомогою має бути у хворих на діабет при появі перших ознаках запалення, щоб запобігти нагноєння. Врослий ніготь видаляється тільки хірургом.

Грибкові ураження нігтів при цукровому діабеті

рівень цукру

Поразки стоп, викликані грибками, зустрічаються приміряне у третини хворих на цукровий діабет. За результатами мікробіологічних досліджень діагностується частіше кандидоз і трихофітія. Порушення захисних властивостей шкірних покривів, Суха шкіра зі схильністю до появи мозолів і тріщин призводять до зростання грибкової флори.

Ризик розвитку мікозів підвищується в умовах порушеної проникності капілярів, порушеного харчування тканин, уповільненої кровотоку, проявів кисневого і вуглеводного голодування клітин. При поєднанні ураження судин і нейропатії природні механізми боротьби з мікробами слабшають.

Встановлено зв'язок між рівнем глюкози в крові та проявами грибкових уражень. При слабкій компенсації цукрового діабету підвищення вмісту в крові ліпідів і кетонових тіл на тлі гіперглікемії знижують активність лейкоцитів і лімфоцитів, що призводить до падіння клітинного імунітету, а, отже, до безконтрольного зростання мікробів.

Синдром діабетичної стопи призводить до розвитку ускладнень грибкових інфекцій кісток. Невеликі пошкодження шкіри, які виникають при травмуванні зруйнованим нігтем, в умовах порушеної чутливості призводять до таких станів:

Ерозії нігтьового ложа.
Запалення тканин біля нігтя.
Формування виразкового дефекту.
Приєднання остеомієліту.
Системні прояви грибкової інфекції.

При нейропатической формі діабетичної стопи частіше уражаються тільки нігті, а при ішемічній - нігті і стопа.

також характерною ознакою грибкових уражень є почервоніння, кожний зуд між пальців, при цьому мізинець і безіменний палець є найбільш частим місцем розвитку грибкового дерматиту.

Лікування нігтьового грибка при діабеті

Для місцевого лікування використовують мазі, креми, розчини та спреї. Призначаються препарати Ламізил, Микоспор, Клотримазол і Екодакс. Для лікування міжпальцевих мікозів використовують розчин або спрей. Для обробки нігтьових пластин застосовується лак Лоцерил або Дафнеджін, Батрафен.

Їли ураження нігтів супроводжується ускладненнями, то призначаються протигрибкові препрарати системної дії. Вони здатні зупинити розмноження грибків за рахунок дії на вироблення фактора (ергостеролу), що підсилює ріст клітин цих мікроорганізмів.

При призначенні лікування системними препаратами хворим на цукровий діабет враховується його спектр дії і сумісність з цукрознижувальними препаратами, а також побічні дії на печінку і нирки.

Основні групи препаратів для лікування мікозів при діабеті:

Тербінафін: Ламізил, Тербінокс, Термікон. Максимум дії проявляється у ставленні дерматіфітов, мають виражену протизапальну активність.
Ітраконазол: Орунгал, Ірунін. Препарати поєднуються з антидіабетичної терапією, не дратують ниркову тканину, діють на дерматофіти, кандиду, цвілеві гриби. Добре проникають в нігті.
Флуконазол: Дифлюкан, Мікомакс, Флюкостат. При призначенні з препаратами сульфонілсечовини підвищується ризик гіпоглікемії.

При лікуванні грибкових уражень необхідно стабілізувати рівень глюкози в крові на рівні індивідуальних цільових значень. Якщо не усувається пероральними антидіабетичними препаратами та у хворого є ознаки системного мікозу, То показаний перехід на інсулінотерапію.

Профілактика ураження ніг при цукровому діабеті

Для запобігання важких наслідків травм і грибкових інфекцій необхідний щоденний ретельний огляд стоп. Особливо це важливо при ознаках порушення кровообігу в нижніх кінцівках і при тривалому перебігу цукрового діабету.

У групі підвищеного ризику розвитку грибкових інфекцій перебувають люди похилого віку та ослаблені пацієнти, після тривалих інфекційних хвороб та застосування антибіотиків, а також при високих цифрах вмісту цукру в крові.

У таких хворих навіть незначні почервоніння і хворобливість повинні не залишатися без уваги. Необхідне своєчасне консультування у невропатолога і дерматолога. Крім цього не рідше одного разу на три місяці проводиться визначення глікозильованого гемоглобіну та показників ліпідного обміну, при показаннях - розгорнуте імунологічне обстеження.

Для профілактики пошкодження шкіри і нігтів потрібно дотримуватися такі рекомендації:

Не можна ходити босоніж навіть в приміщенні.
Взуття має бути підібрана за розміром, не викликати здавлення або натирання.
Перед надяганням потрібно оглядати взуття для унеможливлення потрапляння камінців, пошкодження устілок, утворення складок або рубців.
Щоденна гігієна і висушування шкіри стоп.
Не можна користуватися чужою взуттям.
Для проведення педикюру потрібно використовувати тільки стерильні інструменти, краще апаратні методики.

Також важливо використовувати тільки взуття з натуральних матеріалів, щодня міняти шкарпетки, панчохи, після відвідування спортзалу, басейну або лазні обов'язково обробити ноги протигрибковим спреєм або кремом. Можна використовувати також масло чайного дерева, доданий в звичайний крем для ніг.

Після того, як підійде до кінця, потрібно буде обробити взуття формаліном для запобігання повторного зараження. Для цього її з внутрішньої сторони змащують ватним тампоном і залишають в закритому целофановому пакеті на добу. Панчохи і шкарпетки після прання кип'ятять.

У відео в цій статті продовжена тема грибка нігтів при діабеті.

Хворі, які страждають на цукровий діабет , На особистому досвіді знають, що ця підступна хвороба порушує нормальну життєдіяльність всього організму і є причиною багатьох супутніх захворювань. Одним з поширених і дуже неприємних наслідків діабету є ураження нігтьових пластинок на пальцях ніг. І якщо у інших людей таке захворювання нігтів може бути просто неприємним і болючим, то у хворих даної категорії уражені грибком або врослі нігті на ногах можуть привести до серйозних ускладнень.

Поразка нігтів при діабеті

Досить поширена і легко піддається лікуванню у більшості людей грибкова інфекція ніг для хворих на цукровий діабет є дуже небезпечним захворюванням. Адже через погану циркуляцію крові в судинах нижніх кінцівок і пов'язаної з цим сухості шкіри мікроби можуть поширитися по всій стопі і пошкодити м'які тканини. Якщо нігті на ногах змінюють свій природний колір і стають жовто-коричневими або зовсім чорніють, а сама нігтьова пластина - товстої і шару, значить, вони пошкоджені грибковою інфекцією і необхідно тривале комплексне лікування, яке не завжди дає успішні результати. Тому при перших ознаках грибка необхідно вказати лікаря на зміну кольору нігтів. Якщо він зовсім почорнів, відновити його нормальну структуру вже практично неможливо і в більшості випадків просто видаляють хірургічним шляхом.

Врослі нігті на ногах при цукровому діабеті

Вростання нігтя в м'які тканини також є ускладненням при цукровому діабеті, тому що м'язи ніг у хворих цим захворюванням не працюють належним чином, що тягне за собою погану циркуляцію крові в стопі. При постійному незручному або неправильному положенні пальців при ходьбі краю нігтя поступово входять в шкіру, викликаючи при цьому припухлість і почервоніння. З плином часу врослий ніготь може привести до нагноєння і інфікування м'яких тканин не тільки пальців, але і всієї стопи і викликати серйозні проблеми у хворого, аж до хірургічного видалення нігтьової пластини або всього пальця і виникнення так званої діабетичної стопи . Тому при діабеті дуже важливо ретельно і правильно стригти нігті: не обрізати їх куточки, підпилювати спеціальною пилкою вздовж нього і проводити косметичний педикюр щотижня. Щоб запобігти тиску на нігтьові пластини, Слід носити зручне і відповідає розміру взуття з широким носком на низьких підборах.

Уважне ставлення до стану стоп, ретельний догляд за ними і своєчасне звернення до лікаря з приводу виниклих симптомів (врізаються, чорніють) позбавлять хворих на цукровий діабет від багатьох проблем, пов'язаних з нігтями на пальцях ніг.

Відгуки та коментарі

У мене на ЦД 2 типу - інсулінонезалежний. Подруга порадила знижувати рівень цукру в крові за допомогою препарату DiabeNot . Замовила через інтернет. Почала прийом. Дотримуюся нестрогую дієту, почала щоранку проходити пішки 2-3 кілометри. Протягом двох останніх тижнів помічаю плавне зниження цукру по глюкометра вранці до сніданку з 9.3 до 7.1, а вчора навіть до 6.1! Продовжую профілактичний курс. Про успіхи відпишуся.