У діабетика на нігтях з'явилися темні плями: чому чорніють пальці ніг? Почорніння і омертвіння пальців, гангрена

Хворі, які страждають на цукровий діабет, на особистому досвіді знають, що ця підступна хвороба порушує нормальну життєдіяльність всього організму і є причиною багатьох супутніх захворювань. Одним з поширених і дуже неприємних наслідків діабету є ураження нігтьових пластинок на пальцях ніг. І якщо у інших людей таке захворювання нігтів може бути просто неприємним і болючим, то у хворих даної категорії уражені грибком або врослі нігті на ногах можуть привести до серйозних ускладнень.

Поразка нігтів при діабеті

Досить поширена і легко піддається лікуванню у більшості людей грибкова інфекція ніг для хворих на цукровий діабет є дуже небезпечним захворюванням. Адже через погану циркуляцію крові в судинах нижніх кінцівок і пов'язаної з цим сухості шкіри мікроби можуть поширитися по всій стопі і пошкодити м'які тканини. Якщо нігті на ногах змінюють свій природний колір і стають жовто-коричневими або зовсім чорніють, а сама нігтьова пластина - товстої і шару, значить, вони пошкоджені грибковою інфекцією і необхідно тривале комплексне лікування, яке не завжди дає успішні результати. Тому при перших ознаках грибка необхідно вказати лікаря на зміну кольору нігтів. Якщо він зовсім почорнів, відновити його нормальну структуру вже практично неможливо і в більшості випадків просто видаляють хірургічним шляхом.

Врослі нігті на ногах при цукровому діабеті

Вростання нігтя в м'які тканини також є ускладненням при цукровому діабеті, Так як м'язи ніг у хворих цим захворюванням не працюють належним чином, що тягне за собою погану циркуляцію крові в стопі. При постійному незручному або неправильному положенні пальців при ходьбі краю нігтя поступово входять в шкіру, викликаючи при цьому припухлість і почервоніння. З плином часу врослий ніготь може привести до нагноєння і інфікування м'яких тканин не тільки пальців, але і всієї стопи і викликати серйозні проблеми у хворого, аж до хірургічного видалення нігтьової пластини або всього пальця і виникнення так званої діабетичної стопи. Тому при діабеті дуже важливо ретельно і правильно стригти нігті: не обрізати їх куточки, підпилювати спеціальною пилкою вздовж нього і проводити косметичний педикюр щотижня. Щоб запобігти тиску на нігтьові пластини, слід носити зручне і відповідає розміру взуття з широким носком на низьких підборах.

Уважне ставлення до стану стоп, ретельний догляд за ними і своєчасне звернення до лікаря з приводу виниклих симптомів (врізаються, чорніють) позбавлять хворих на цукровий діабет від багатьох проблем, пов'язаних з нігтями на пальцях ніг.

Відгуки та коментарі

У мене на ЦД 2 типу - інсулінонезалежний. Подруга порадила знижувати рівень цукру в крові за допомогою препарату DiabeNot. Замовила через інтернет. Почала прийом. Дотримуюся нестрогую дієту, почала щоранку проходити пішки 2-3 кілометри. Протягом двох останніх тижнів помічаю плавне зниження цукру по глюкометра вранці до сніданку з 9.3 до 7.1, а вчора навіть до 6.1! Продовжую профілактичний курс. Про успіхи відпишуся.

Христина запитує:

Доброго дня! Моєму татові 63 роки, у нього цукровий діабет 1 типу. Його днями поклали в лікарню з температурою 38-39. На стопі почорнів великий палець. Йому зробили надрізи, лікар сказав це пішло йому на користь. Я хочу дізнатися чи можна ампутувати палець, а не всю ногу? І чи може ця гангрена розвиватися далі, як їй запобігти?

Як правило гангрена нижніх кінцівок при цукровому діабеті з'являється про причини поразки даною хворобою судин. Знижується доставка до тканин кисню і поживних речовин, що призводить до омертвіння тканин. В даному випадку рівень ампутації може визначити лише лікаря хірург виходячи їх даних отриманих в ході обстеження пацієнта. З метою профілактики даної патології необхідно стежити за рівнем цукру і холестерину в крові.

кристина запитує:

Здравтсвуйте! Моєму татові 63 роки, у нього цукровий діабет 1 типу. Його днями поклали в лікарню з температурою 38-39, на нижньої кінцівки почорнів великий палець (гнійний процес пішов, гангрена). Скажіть будь-ласка чи можна врятувати палець? Можна запобігти ампутацію ноги? Може десь є хороші клініки де прочищають судини і відновлюють кровообіг?

В даному випадку (гангрена діабетичної стопи) відновлення мікроциркуляції стопи неможливо. Омертвілі тканини не відновляться, так як в них відбулися незворотні некротичні процеси.

Анна запитує:

Здравствуйте.Моему татові 54 роки, у нього цукровий діабет 2 типу. вже 6 лет.два місяці тому у нього утворилася ранка на великому пальці ноги, яка довго не зажівала.Потом вона трохи затягнулася, але сам палець опух і покраснел.09.08.11 його поклали в кістково-гнійну хірургію з темпер.40, через 2 дня йому ампутували палець на ноге.Скажіте ласка, що нас очікує далі?

Динаміка процесу буде залежати від компенсування діабету (від рівня цукру і холестерину в крові). У тому випадку якщо рівень цукру в крові не буде утримуватися на нормальному рівні, цукор продовжить вражати судинну стінку мікросудин, що призведе до прогресування некрозу тканин нижніх кінцівок, роблячи необхідним ампутації уражених областей. Взагалі зміни судинних стінок відбуваються у всьому організмі - не тільки в нижніх кінцівках, Що може призводити до стенокардії, порушення роботи внутрішніх органів, Периферичних нервів, енцефалопатії.

гульок запитує:

чи є випадки повного загоєння рани після ампутації великого пальця при діабеті? про гіршому ми вже знаємо,

Цукровий діабет характеризується ураженням кровоносних судин від великих до самих дрібних. Прояви макро- і мікроангіопатії пов'язані з підвищеним рівнем глюкози в крові, вони прогресують у міру розвитку діабету.

Порушений кровообіг візуально можна побачити на нижніх кінцівках щодо змін нігтьових пластинок. У діабетиків нігті можуть змінювати форму, колір. Зниження циркуляції крові ускладнюється вростанням куточків в тканини біля нігтя, часто приєднуються грибкові інфекції.

Запальні процеси м'яких тканин пальців при цукровому діабеті призводять до того, що утворюється гній навколо нігтя, а в умовах порушеного кровопостачання і лімфооток, зниженою іннервації такі поразки протікають важко з поширенням на стопу або кисть.

Потемніння нігтя при синдромі діабетичної стопи

Якщо у діабетиків на нігтях з'явилися темні плями, То це може бути першою ознакою розвитку полінейропатії. При цьому ускладненні відбувається порушення постачання кров'ю і ослаблення іннервації нижніх кінцівок.

Судинна стінка при діабеті стає більш крихкою, тому при незначному тиску розвиваються крововиливи в м'які тканини. В умовах зниженої чутливості до болю пошкодження шкіри част залишаються непоміченими, а приєднання інфекції призводить до нагноєння гематом. Лікування проводиться тільки хірургічним шляхом.

Потемніння нігтя може бути викликано тривалим тиском при носінні незручного взуття або ударом, який пройшов непоміченим. Тому для хворих на діабет рекомендується щоденний огляд ніг для виявлення мікротравм, які можуть ускладнитися формуванням виразкових дефектів або інфекційними процесами.

Іншою ознакою порушення мікроциркуляції є врослий ніготь. Нігті можуть вростати при наявності таких факторів:

Особливості форми.
Неправильно проведений педикюрі (занадто коротко обрізаний ніготь).
Деформації нігтьової пластинки після травм.
Грибкові захворювання нігтів.
Плоскостопість.
Здавлення взуттям.

Врослий ніготь проявляється набряком м'яких тканин біля нігтя, почервонінням і болем, який посилюється при натисканні. При ураженні великого пальця надягати закрите взуття стає важко. На наступній стадії врізався ніготь утворює рану, в яку проникають мікроби, утворюється гній.

Розкрився абсцес покривається грануляційною тканиною, запалення поступово вщухає. Але при цукровому діабеті це поліпшення може бути уявним, так як незабаром процес поновлюється і захворювання стає хронічним.

Тому звернення за спеціалізованою допомогою має бути у хворих на діабет при появі перших ознаках запалення, щоб запобігти нагноєння. Врослий ніготь видаляється тільки хірургом.

Грибкові ураження нігтів при цукровому діабеті

рівень цукру

Поразки стоп, викликані грибками, зустрічаються приміряне у третини хворих на цукровий діабет. За результатами мікробіологічних досліджень діагностується частіше кандидоз і трихофітія. Порушення захисних властивостей шкірних покривів, Суха шкіра зі схильністю до появи мозолів і тріщин призводять до зростання грибкової флори.

Ризик розвитку мікозів підвищується в умовах порушеної проникності капілярів, порушеного харчування тканин, уповільненої кровотоку, проявів кисневого і вуглеводного голодування клітин. При поєднанні ураження судин і нейропатії природні механізми боротьби з мікробами слабшають.

Встановлено зв'язок між рівнем глюкози в крові та проявами грибкових уражень. При слабкій компенсації цукрового діабету підвищення вмісту в крові ліпідів і кетонових тіл на тлі гіперглікемії знижують активність лейкоцитів і лімфоцитів, що призводить до падіння клітинного імунітету, а, отже, до безконтрольного зростання мікробів.

Синдром діабетичної стопи призводить до розвитку ускладнень грибкових інфекцій кісток. Невеликі пошкодження шкіри, які виникають при травмуванні зруйнованим нігтем, в умовах порушеної чутливості призводять до таких станів:

Ерозії нігтьового ложа.
Запалення тканин біля нігтя.
Формування виразкового дефекту.
Приєднання остеомієліту.
Системні прояви грибкової інфекції.

При нейропатической формі діабетичної стопи частіше уражаються тільки нігті, а при ішемічній - нігті і стопа.

також характерною ознакою грибкових уражень є почервоніння, кожний зуд між пальців, при цьому мізинець і безіменний палець є найбільш частим місцем розвитку грибкового дерматиту.

Лікування нігтьового грибка при діабеті

Для місцевого лікування використовують мазі, креми, розчини та спреї. Призначаються препарати Ламізил, Микоспор, Клотримазол і Екодакс. Для лікування міжпальцевих мікозів використовують розчин або спрей. Для обробки нігтьових пластин застосовується лак Лоцерил або Дафнеджін, Батрафен.

Їли ураження нігтів супроводжується ускладненнями, то призначаються протигрибкові препрарати системної дії. Вони здатні зупинити розмноження грибків за рахунок дії на вироблення фактора (ергостеролу), що підсилює ріст клітин цих мікроорганізмів.

При призначенні лікування системними препаратами хворим на цукровий діабет враховується його спектр дії і сумісність з цукрознижувальними препаратами, а також побічні дії на печінку і нирки.

Основні групи препаратів для лікування мікозів при діабеті:

Тербінафін: Ламізил, Тербінокс, Термікон. Максимум дії проявляється у ставленні дерматіфітов, мають виражену протизапальну активність.
Ітраконазол: Орунгал, Ірунін. Препарати поєднуються з антидіабетичної терапією, не дратують ниркову тканину, діють на дерматофіти, кандиду, цвілеві гриби. Добре проникають в нігті.
Флуконазол: Дифлюкан, Мікомакс, Флюкостат. При призначенні з препаратами сульфонілсечовини підвищується ризик гіпоглікемії.

При лікуванні грибкових уражень необхідно стабілізувати рівень глюкози в крові на рівні індивідуальних цільових значень. Якщо не усувається пероральними антидіабетичними препаратами та у хворого є ознаки системного мікозу, То показаний перехід на інсулінотерапію.

Профілактика ураження ніг при цукровому діабеті

Для запобігання важких наслідків травм і грибкових інфекцій необхідний щоденний ретельний огляд стоп. Особливо це важливо при ознаках порушення кровообігу в нижніх кінцівках і при тривалому перебігу цукрового діабету.

У групі підвищеного ризику розвитку грибкових інфекцій перебувають люди похилого віку та ослаблені пацієнти, після тривалих інфекційних хвороб та застосування антибіотиків, а також при високих цифрах вмісту цукру в крові.

У таких хворих навіть незначні почервоніння і хворобливість повинні не залишатися без уваги. Необхідне своєчасне консультування у невропатолога і дерматолога. Крім цього не рідше одного разу на три місяці проводиться визначення глікозильованого гемоглобіну та показників ліпідного обміну, при показаннях - розгорнуте імунологічне обстеження.

Для профілактики пошкодження шкіри і нігтів потрібно дотримуватися такі рекомендації:

Не можна ходити босоніж навіть в приміщенні.
Взуття має бути підібрана за розміром, не викликати здавлення або натирання.
Перед надяганням потрібно оглядати взуття для унеможливлення потрапляння камінців, пошкодження устілок, утворення складок або рубців.
Щоденна гігієна і висушування шкіри стоп.
Не можна користуватися чужою взуттям.
Для проведення педикюру потрібно використовувати тільки стерильні інструменти, краще апаратні методики.

Також важливо використовувати тільки взуття з натуральних матеріалів, щодня міняти шкарпетки, панчохи, після відвідування спортзалу, басейну або лазні обов'язково обробити ноги протигрибковим спреєм або кремом. Можна використовувати також масло чайного дерева, доданий в звичайний крем для ніг.

Після того, як підійде до кінця, потрібно буде обробити взуття формаліном для запобігання повторного зараження. Для цього її з внутрішньої сторони змащують ватним тампоном і залишають в закритому целофановому пакеті на добу. Панчохи і шкарпетки після прання кип'ятять.

У відео в цій статті продовжена тема грибка нігтів при діабеті.

Зміна кольору пальців, поява змін шкіри стопи, які довго не загоюються виразок найчастіше свідчать про судинної патології. Однак правильно розібратися в цій Поблема можна тільки оцінивши всю сукупність ознак. Крім судинних захворювань до подібних змін можуть призводити пролежні, інфекційні захворювання ...

Забарвлення шкіри пальців і стопи різко змінюється при гострій непрохідності артерій. Шкіра пальців спочатку приймає блідий вигляд, потім синіє. Через деякий час шкіра стає плямистої "мармурової". Через кілька днів, якщо кровообіг не відновлена, настає гангрена. М'які тканини стоновітся набряклими, на шкірі з'являються пухирі заповнені бурої рідиною - стопа набуває "неживої вид". Доводити до такого состаяния не можна, так як мова йде про втрату не тільки кінцівки, а й можливо життя.

при хронічній артеріальної недостатності з розвитком критичної ішемії, пальці спочатку приймають багряно-синюшного забарвлення. Якщо не вживати заходів до відновлення кровообігу, на пальцях і стопах з'являються виразки, пальці чорніють, висихають. Стопа поступово повністю висихає - настає її "муміфікація". Цей стан називається сухий гангреною. Вчасно відновлений артеріальних кровотік, запобігає настільки драматичний розвиток подій.

Виразки на стопі і гомілки можуть бути як венозного, так і артеріального походження. Вони розвиваються в останніх стадіях розвитку як венозної, так і артеріальної недостатності. своєчасна діагностика і лікування трофічних виразок в більшості випадків призводить до їх закриття.

Найбільш важким ускладненням при судинних захворюваннях є гангрена. Вона розвивається при атеросклерозі, цукровому діабеті, тромбангіїті. Може виникнути при важкій венозної недостатності.

При сухій гангрені відбувається "муміфікація" стопи або гомілки з чітким відмежуванням. Описані випадки, коли така нога відламувати як суха гілка. Це найсприятливіший варіант гангрени - орканізм сам відмежовує змертвілу частина і отруєння продуктами розпаду не відбувається. Однак частіше розвивається "волога" гангрена. Коли в тканинах поселяється інфекція, то починається гниття і розпад. Для вологої гангрени характерний різкий гнильний запах. Процес швидко поширюється вгору і організм не успеваеет відмежувати його. Якщо вчасно не ампутувати ногу, то може наступити загибель.