Anatomija 

Inficirane rane: opis, hirurško liječenje i obilježja liječenja

Zaražene rane su uvek neprijatno iznenađenje. Sama po sebi, povreda integriteta kože ne predstavlja opasnost za ljude, ali ako se na nju vezuje bakterijska flora, počinje inflamatorni proces praćen povećanjem lokalne temperature, crvenila, bola i oštećene funkcije udova i / ili organa na kojem se nalazi rana.

Definicija

Rana je povreda integriteta kože ili sluzokože mehaničkim putem. Moguća oštećenja ispod tkiva i pogoršanje traumatskog stanja. To je jedna od vrsta povreda koja uvijek predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To je najvažniji aspekt studije u hirurgiji.

Ranjenje je traumatska situacija koja dovodi do pojave rane.

Klinika

Simptomi koji prate zaražene rane zavise od broja i težine stanja. Postoji nekoliko lokalnih znakova inherentnih bilo kojoj vrsti povrede.

  1. Bol U trenutku kada se pokvari integritet kože, oštećuju se nervni završetci, a oslobađaju se značajne količine citokina i prostaglandina, koji stimulišu nelagodnost. Osetljivost tkiva je uključena različitih lokacija   telo nije isto. Najizraženija je kod živčanih trupova, u periostu, u pulpi zuba, u peritoneumu i pleuri. Parenhimski organi, poput mozga, nemaju receptore za bol.
  2. Zavezanje rane zavisi od njegove širine i dubine, kao i od broja slomljenih vlakana. Najveće se opaža u slučaju oštećenja mišića i značajnog masnog sloja.
  3. Krvarenje Ova karakteristika je usko povezana sa mestom povrede. Ako se oštete velike žile, posebno arterije, gubitak krvi će biti značajan, ali kapilarna ruptura neće uzrokovati značajno oštećenje zdravlja.

Ako se nanese površna rana, onda će ukupni odgovor organizma biti zanemarljiv. Ali sa višestrukim dubokim urezanim ranama, simptomi će nastati zbog lokacije povreda, stepena gubitka krvi i dodatka sekundarne infekcije. Opasno je razviti hemoragijski ili hipovolemički šok, cerebralnu hipoksiju, sepsu i druge komplikacije.

Klasifikacija rane

Za lekare postoji jedinstveni spisak bolesti u kojima je navedena i zaražena rana. ICD 10 mu je dodijelio kod T80-T88. Ova rubrika je odgovorna za ljudske povrede i njihove komplikacije. Ali postoji još jedna klasifikacija.

Na primer, prema prirodi oružja, razlikuje se i nož.

Na oštrici traumatskog agensa možemo razlikovati tipove kao što su: ubodeni, sjeckani, sjeckani, poderani, ugriženi, modricirani, zgnječeni i tako dalje.

Oblik rezultirajućeg defekta označava linearnu, patchwork, perforiranu štetu.

Prema dubini prodora traumatskog agensa, razlikuju se površinske rane koje prodiru u prodorne i tangencijalne rane.

Postoji čak i klasifikacija koja ukazuje na to u kojoj je mjeri zaražena rana podijeljena (ICD 10 to ne identificira):

  • aseptički (nakon primarnog hirurškog liječenja);
  • kontaminirani (postoje mikrobna tijela, ali još nema znakova upale);
  • inficirani (crvenilo, oticanje, lokalna groznica, bol i promjene u funkciji).

Zaceljenje rane zavisi od toga šta ga je prouzrokovalo. Postoje tri opcije za razvoj događaja:

  • primarna napetost (rana je čista, plitka, uzrokovana oštrim predmetom);
  • sekundarna napetost (veliki broj granulacija, inficirane rane);
  • izlečenje ispod krasta od hemijske opekotine).

Proces rane

Proces rane je uzastopna promena koja se javlja u rani u procesu njenog primanja i isceljenja, kao i reakcije tela izazvane ovim procesom. Cilj im je odvajanje izvora infekcije od vaskularne mreže i uklanjanje svih patoloških agenasa iz nje. Univerzalni način koji je priroda izmislila kako bi zaštitila osobu od posljedica povreda je upalna reakcija.


Prva faza procesa rane se zasniva na fizičkoj reakciji tkiva na povredu. Odmah nakon povrede primećuje se smrt jednog dela tkiva, njihova kontuzija i kavitacija, kao i formiranje hematoma. U prvim sekundama dolazi do vaskularnog spazma, koji se zamjenjuje oštrim širenjem krvnih žila i krvarenjem. Nakon kratkog vremena, protok krvi usporava i stvara se krvni ugrušak. Paralelno sa tim, u rani se nakupljaju leukociti, fagociti i mastociti. Bakterije koje se slučajno stavljaju na površinu rane se eliminiraju i apsorbiraju lokalnim ćelijskim imunitetom.

Nešto kasnije, oko rane se pojavljuje upalna osovina mrtvih stanica i edem. Vaskularna mreža se komprimira, formira se sekundarna nekroza. U ovom trenutku pojavljuje se bol i poremećena je funkcija zahvaćenog područja.

Druga faza procesa rane javlja se nakon tri dana, ali nema jasne granice. Upalni proces   nastavlja, a povreda mekog tkiva dovodi do inficirane rane. IBC kod se mijenja za nekoliko točaka. Mehaničko čišćenje rane stimulira rast granulacijskog tkiva, dok fagocitno uklanjanje mrtvih bakterija smanjuje upalu. Počinje proces regeneracije, formiraju se novi krvni sudovi, raste gusto kolagensko tkivo, a na mjestu rane se pojavljuje svježi, mekani ožiljak.

Nakon deset ili četrnaest dana počinje treća faza - ožiljke i epitelizacija. Vlakna kolagena postaju sve gusta, posude više ne klijaju. Istovremeno se formira sloj epidermisa. Novi ožiljak ima nježnu ružičastu boju, ali s vremenom kapilare nestaju, a bledi i postaje gotovo neprimjetan.

Prema ovoj šemi, sve je izlečeno, a ne samo zaražene rane. Naravno, individualne varijacije ove tri faze su uvek prisutne.

Reakcija organizma na zaraženu ranu

Ukupna reakcija se može podijeliti na kataboličku i anaboličku fazu. Tokom prvog (do 4. dana) se povećavaju svi vitalni procesi: temperatura raste, ubrzava se metabolizam, osoba gubi na težini, inhibira se sinteza proteina i smanjuje propusnost ćelijskih membrana. Telo se prilagođava regeneraciji.


Druga faza počinje četvrtog dana nakon povrede i sve postepeno pada na svoje mesto. Telesna težina se vraća na prethodni nivo, metabolizam se normalizuje, a time i temperatura pada. Aktivnost hormona nadbubrežne žlijezde se blago povećava.

Zaceljenje rane

Svako tkivo ima određenu tendenciju regeneracije. Nisu sve ćelije proizvodile svoju vrstu jednako, pogotovo ako se radi o inficiranoj rani (ICD ne daje nikakve preporuke o ovom pitanju). Brzina i kvalitet iscjeljivanja ovisi o uvjetima u pogođenom području. Ako je suho, čisto i nema stranih tijela ili bakterija, proces će se odvijati brže. I, shodno tome, obrnuto. Opšte stanje organizma takođe utiče na brzinu regeneracije. Young and zdravi ljudi   lečenje je lakše, ali hronične bolestiveliki gubitak krvi ili nedostatak vitamina mogu pogoršati tijek bolesti i odgoditi proces oporavka za nekoliko tjedana ili čak mjeseci.


Hirurška nega rana

Svrha primarnog hirurškog liječenja je mehaničko čišćenje rane od nekrotičnog tkiva, stranih tijela i bakterija. Tretman inficiranih rana počinje sa činjenicom da se koža oko oštećenog područja obriše pamučnom ili gaznom podlogom navlaženom alkoholom / fiziološkom otopinom, a zatim tretira jednim-postotnim jodnim rastvorom. Hirurško polje je pokriveno sterilnim maramicama, a nakon anestezije ivice rane se razdvajaju i šire. To je neophodno kako bi se olakšalo uklanjanje stranih tijela i prljavštine. Na primjer, ako pacijent ima zaraženu ranu stopala, onda, najvjerojatnije, u njoj postoje dijelovi zemlje.


Nekrozno tkivo je izrezano. Ako je potrebno, rana se može povećati za bolji pristup svim slepim pjegama i mogućim džepovima. Ako su oštećeni veliki sudovi, onda su vezani i živci su prošiveni. Nakon što je hirurg završio sa uklanjanjem svih nepotrebnih, rana je dobro zašivena i primenjen je aseptični zavoj. Neki izuzeci su navedeni u MKB. Na primjer, zaražena rana stopala mora ostati otvorena, jer u tlu kojim je bila kontaminirana živi uzrokuje truljenje. Zatezanje štete omogućava konstantan pristup kiseonika tkivima, te stoga ne dozvoljava razvoj mikroorganizama.

Terapija gnojne rane

Klinički znaci kojima se može utvrditi da osoba, na primjer, zaražena povreda noge, pojavljuje se drugog ili trećeg dana od trenutka povrede. To je olakšano prisustvom znakova upale i patogene ili uslovno patogene flore. Kod tretmana takvih povreda treba voditi prema tipu bakterija i odabrati odgovarajuću osjetljivost antibiotika. Opći pristup je sljedeći:

  • potpuno čišćenje rane;
  • antiseptički tretman;
  • postavljanje drenaže za bolji protok zaražene tekućine;
  • stimulacija lokalnog imunog sistema.


Opći tretman

Antibiotici ostaju kamen temeljac u liječenju inficiranih rana. Lijek, put primjene, doza i mnoštvo unosa su direktno ovisni o mikroorganizmu koji je uzrokovao gnojenje. Ako je flora anaerobna, onda je ona najbolje pogođena metronidazolom i klandomicinom u kombinaciji sa sulfonamidima.

Poremećeni imunitet, kako lokalni tako i opšti, utiče na proces isceljenja, pa je neophodno zadržati ga na pravom nivou. Mobilizacija zaštitnih faktora organizma pomaže da se izbegnu komplikacije kao što su sepsa, groznica i drugi.

Modrice su jedna od najčešćih vrsta povreda. Šta je modrica? koljeno? Do ovog termina, označava oštećenje na određenom području uzrokovano mekim tkivima. Ova povreda je uslovno podijeljena na sljedeće vrste:

  1. Došlo je do preloma kostiju unutar zgloba.
  2. Fraktura je odsutna.
  3. Došlo je do dislokacije u zglobu.
  4. Dislokacija nije.

Obrazovanje u zglobu sa povredom može biti delimično oštećeno (neke) ili potpuno (sve). U prvom slučaju mišići zglobova, tkiva hrskavice, ligamenti najčešće trpe.

Kako odrediti da li je u modricama ili ne?

Svaka bolest ima svoje simptome. Kada je koljeno modirano, simptomi su sljedeći:

Postoji znak kojim je moguće identificirati jednostavnu povredu ili drugu povredu. Ako je spoj privremeno nepokretan, onda je ovo prva opcija, i može sama proći. Reakcija izaziva bol, hemartrozu, hematom ili edem. Ali dešava se da vreme prolazi i bol postaje sve jači. Najvjerovatnije, posljedice su bile ozbiljnije nego što se prvobitno očekivalo. U ovom slučaju, bez potpune medicinski pregled   ne mogu.

Simptomska razlika

Najvažnija karakteristika je bol. Može biti različitog intenziteta, ali može proći nakon određenog vremenskog perioda. Ali u slučaju komplikacija, bol će se samo pojačati.

Čekić je tumor, praćen bolnim senzacijama. Ako je edem jednostavno reakcija tela na povredu koja može proći vremenom, onda je u slučaju grude sve mnogo ozbiljnije. Ako se nalazi neposredno iznad koljena - to je siguran znak hematoma. Kada izbočina počne da bubri i raste u veličini, to je hemartroza.

U slučaju kada je osoba izgrebana na nečemu (npr. Asfalt) za vrijeme pada, vidljive su ogrebotine ili rane.

Moguće komplikacije

Prve komplikacije su hemartroza i sinovitis   . To su pravi znakovi da je zglob oštećen iznutra. Najčešće se izražavaju na sledeći način:

  1. Žrtva ima osjećaj da se zglob rasprsne, njegov volumen se povećava.
  2. Ako pritisnete čašu za koleno, čini se da lebdi, tj. kretanje u fluidu.

Dugotrajna komplikacija nakon modrica je artroza. Preporučuje se da se odmah počne sa lečenjem. U ovom slučaju, rizik od komplikacija se može smanjiti.

Uzroci povreda

Glavni razlog je pad na zglob. Mnogo ovisi o tome koliko je ozljeda bila teška. Ligamenti mogu biti oštećeni, istegnuti ili puknuti. Takođe je moguće da će meniskus puknuti ili čak puknuti. Postoji dislokacija ili prelom patele. Posebno podložni takvim povredama su profesionalni fudbaleri, hokejaši, klizači, gimnastičari, košarkaši i sportisti. Ako je došlo do takve povrede, onda može doći do direktnog udara u područje betonskog (tj. Kolenskog) zgloba. Osim sportista, modrice su najčešće primljene od strane djece. Zimi je glavni uzrok ozljede led.

Šta bi trebalo da bude tretman

Kada padne, refleks se aktivira - izbacuje noge i ruke, tako da prvo pate. U tom slučaju dolazi do edema uslijed uništenja malih žila.

Nepoželjno je odbaciti modricu, jer nešto što je na prvi pogled beznačajno može sakriti nešto mnogo ozbiljnije. Stoga, jednostavne tehnike prve pomoći treba da znaju svi.

Ako je došlo do modrice koljena, tretman se izvodi na sledeći način:

Prvo, pregledaju nogu - da li je zglob povećan, da li je došlo do krvarenja, ako postoji osećaj tečnosti, ili ako se može pomeriti ud.

U slučaju da povreda nije ozbiljna, žrtvi treba pružiti pomoć sa sljedećom akcijom:

  1. Nanesite zavoj za blokiranje i pomaknite se manje.
  2. Započnite zavoj sa donje noge (njegov gornji dio) i podignite se do butine (srednji dio).
  3. U ovom slučaju, pogođeni ud je najbolje savijen.
  4. Mora se imati na umu da je zavoj uklonjen pre spavanja.
  5. Edem će proći, ako u prvim danima stavite hladni oblog za 15-20 minuta. Hladnoća ne samo da ublažava bol, već služi i kao preventiva protiv pojave ili povećanja hemartroze.
  6. Napravite copress, losion sa olovom, prskajte tečni azot.
  7. Takođe treba da uzimate lekove protiv bolova, na primer, ketorol. Ako ne pomaže, potrebno je napraviti injekciju.
  8. Gelovi i masti koje ublažavaju upale - Nise, brzi gel, itd. - koriste se na nozi.

Međutim, preporučuje se da se odmah konsultujete sa lekarom ako se primeti krvarenje. Lekar će prepisati rendgen koji će otkriti veliku sliku. Ovo će vam reći koliko je ozbiljna povreda i poduzeti daljnje akcije. Budući da je ova bolest povezana sa povredama, onda treba da kontaktirate odgovarajućeg lekara, tj. traumatologu.

Slika u takvim slučajevima je obavezna, jer će samo ona pokazati da je to koljena modrica (ICD) ili manja šteta koja će se desiti za nekoliko dana.

To je zato što efekti modrice mogu biti vrlo ozbiljni, od ruptura meniskusa   prije razvoja gnojnog burzitisa.

Klinička slika

U zglobu koljena nalazi se ploča hrskavice, i ona se zove meniskus   . Ima ih 2 u kolenu.Ako se prva pomoć ne pruži ili uradi prekasno, počinje uništavanje meniskusa, što ne može a da ne utiče na rad cijelog zgloba. Posljedice su prilično tužne - čak i invalidnosti.

Ovako se prepoznaje sinovitis: povećanje veličine zglobova, oticanje i bol. U ovom slučaju, potrebno gipskoji se nameću na pogođenom području. Ni u kom slučaju se noga ne može pomicati. Ako ove radnje ne daju nikakav rezultat, liječnik propisuje punkcija   tj. bušenje zgloba, sa ciljem daljeg uklanjanja akumulirane tečnosti.

Ako se zglob ne pomakne, a bilo koji pokret uzrokuje bol, onda, nažalost, nismo ništa drugo do uganuće koljena   ili čak jaz.

Bursa pomaže zglobovima da se kreću, smanjujući trenje i formiranje samog omotača. Kada se pojavi modrica, može početi upala formacije, tj. bursitis Osim edema, primjetni su i drugi znakovi: temperatura raste, koljeno postaje crveno, bol se osjeća na ovom području.

Istezanje, dislokacija i burzitis kod kuće ne mogu se izliječiti, zahtijeva kvalificiranu medicinsku intervenciju.

Moguće je da je pad bio uzrok rana koje su sklone infekcijama. U takvim slučajevima morate kontaktirati hirurga i obaviti operaciju, jer gnojni burzitis više nije izliječen. Operacija se takođe pokazuje kada je ligament slomljen, tokom kojeg su spojeni.

Šta je ICD?

Povreda zgloba koljena ICD 10 - kako je dešifrirati?

ICD predstavlja Međunarodnu klasifikaciju bolesti. Istorija ovog dokumenta datira iz 18. veka, kada je Sovazje prvi put sistematski uredio bolesti. Trenutno je ICD osnova za sve medicinske ustanove. Ovaj regulatorni dokument osigurava jedinstvo metoda za određivanje i tretman razne bolesti. Svakih 10 godina ICD pregledava Svjetska zdravstvena organizacija. Sve bolesti su podeljene u klase, sa povredama vezanim za XIX. IBC je usvojen u mnogim zemljama svijeta, u Ruskoj Federaciji - od 1999. godine.

For opće informacije   napomenemo da povreda zgloba koljena, kod ICD 10 ima šifru S80.0.

Koji je kod povrede koljena kod ICD-10? Na ovo pitanje mora odgovoriti svaki specijalista u oblasti medicine. Međunarodna klasifikacija bolesti prema ICD-10. Vrlo često, umjesto imena bolesti na bolničkoj listi možete pronaći ICD kod. Da biste saznali više o bolesti, pogledajte međunarodnu klasifikaciju bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) je kreirala ICD kako bi grupisala bolesti u klase i kriptirala ih za praktičnost.

SZO je agencija UN koja uključuje 194 države. Rješavaju sve zdravstvene probleme koji su se pojavili na Zemlji. Kodovi se pišu abecednim redom radi lakše orijentacije. Nakon određenog vremenskog perioda održane su konferencije na kojima su podaci ažurirani. Trenutno se koristi klasifikacija desete revizije - ICD-10.

Šifra povrede

Kako je izgrađen ICD? Podijeljena je na klase, blokove, naslove, podnaslove.
  Da bi se vizualiziralo šta je u pitanju, potrebno je razmotriti kako to izgleda na primeru dijagnoze kontuzije kolena.

Na početku same rubrike: ICD-10. Sledeći - broj i kodovi svih moguće bolestikoji odgovaraju ovoj klasi: kolektivno, ozljede, trovanja, itd., gdje je IXX broj, a S00 je T98 kod. Sledeći blok pod šifrom S80-S89 - povrede kolena i potkolenice. Zatim slijedi točka sa šifrom S80 koja se naziva površna povreda potkoljenice. I završava se sa podstavkom, kod kojeg je S80.0 modrica zgloba kolena. Slovo S označava vrstu povrede određenog dijela tijela.

Da bi se ispravno odredio kod ICD-10, lekar mora prvo napraviti tačnu dijagnozu.

Glavni simptomi

Znakovi koji određuju kontuziju zgloba koljena.
  Šta se podrazumeva pod povredom? Svako oštećenje mekog tkiva smatra se povredom:

  • može biti prelom u zglobu;
  • poraz može biti bez loma;
  • zglob može dislocirati;
  • dislokacija može biti odsutna.


Postoje simptomi kojima je lako utvrditi povredu vanjske tibije:

  1. 1. Edem praćen bolom.
  2. 2. Bol u stopalu, zbog koje je nemoguće kročiti nogom.
  3. 3. Pojava hematoma (modrica).
  4. 4. Zbog otoka koji može stisnuti živce, može doći do obamrlosti.
  5. 5. Krv može ući u šupljinu zglobova. U medicini se ovaj fenomen naziva hemartroza.
  6. 6. Oštećena koža kroz koju su vidljive abrazije.
  7. 7. Oticanje preko kolena u obliku čunjeva.
  8. 8. Crvenilo.
  9. 9. Sinovijalna tečnost se može nakupiti na mestu povrede.
  10. 10. Nakon povrede koljena, prva stvar koja se desi je da je zglob povećan (hemartroza) i regrutovana je tekućina (sinovitis).