Чому дитина червоний в місяць. Міліі у новонароджених. Підшкірна жирова клітковина

Шкіра - зовнішній покрив тіла людини, службовець бар'єром між внутрішнім середовищем організму і зовнішнім середовищем і бере участь в процесах обміну речовин, терморегуляції та ін.

Характеристика шкіри новонародженої дитини

Загальна площа поверхні шкіри у новонароджених становить приблизно 0,25 м 4, к році вона збільшується до 0,43 м 2. З віком відбувається подальше збільшення площі поверхні шкіри, що розраховується за формулами:

29 років S = 0,43 + 0,06x (n 1); 10-17 років S = (n 1) +10,

де: S - поверхня шкіри (м 2); п - вік (роки).

Товщина різних шарів шкіри у дітей до 3 років в 1,5-3 рази менше, ніж у дорослих, і лише до 7 років вона досягає показників дорослої людини.

Товщина епідермісу у новонароджених коливається від 0,15 до 0,25 мм, а у дорослого - в межах 0,25-0,36 мм. Клітини епідермісу у дітей відносно далеко відстоять один від одного, містять багато води. Структура епідермісу пухка, що створює враження більшої товщини цього шару. Роговий шар у новонароджених тонкий і складається з 2-3 шарів легко слущивающихся клітин. Зернистий шар розвинений слабо, що визначає значну прозорість шкіри новонароджених і її рожевий колір. Базальний шар розвинений добре, проте у зв'язку з недостатньою продукцією меланокортин в перші місяці (іноді роки) життя функція меланоцитів знижена, і вони виробляють відносно мало меланіну, що визначає більш світлий колір шкіри.

Особливості шкіри новонародженої дитини

Власне шкіра у новонароджених і дітей раннього віку має ряд особливостей. З 4месячного віку в шкірі дитини з'являються перші елементи еластичних волокон. Вони особливо активно розростаються між 8 і 16 роками. Тільки до 6 років гістологічну будову дерми наближається до такого у дорослих, хоча колагенові волокна залишаються ще тонкими, а еластичні розвинені відносно слабо. Відмітна особливість шкіри дітей, особливо новонароджених, - слабкий зв'язок епідермісу з дермою, що в першу чергу викликано недостатністю кількості і слабким розвитком якірних волокон. Кордон між епідермісом і дермою нерівна, звивиста. при різних захворюваннях епідерміс легко відшаровується від дерми, що призводить до утворення міхурів.

Поверхня шкіри новонародженого покрита секретом, близьким до нейтрального, що визначає його слабку бактерицидну активність, але вже до кінця першого місяця життя рН значно знижується. Шкіра дітей грудного віку містить до 80-82% води. З віком кількість води в шкірі поступово зменшується, в першу чергу за рахунок позаклітинної рідини. У дорослих шкіра містить тільки 62% води.

Нервові закінчення шкіри до моменту народження розвинені недостатньо, але функціонально багаті і обумовлюють больову, тактильну і температурну чутливість. Шкіра новонароджених і дітей першого року життя має добре розвинену мережу капілярів. Після року мережа широких капілярів поступово зменшується, а кількість довгих вузьких - збільшується. Розвиток капілярних структур закінчується до 14-16 років.

Шкіра дитини першого року життя в силу особливостей морфологічної структури, біохімічного складу, багатою васкуляризації відрізняється ніжністю, бархатистістю, еластичністю. В цілому вона тонка, гладка, поверхня її суші, ніж у дорослих, відзначається схильність до лущення. Вся поверхня шкіри і волосся покрита водноліпідним шаром, або мантією, що складається з водяної та жирової субстанцій. Мантія оберігає шкіру від впливу факторів навколишнього середовища, надмірного зволоження і висихання, раптових змін температури, уповільнює і попереджає всмоктування і вплив хімічних речовин, служить носієм провітаміну D. Крім того, вона має антибактеріальну дію, збільшує міцність епітелію. Водноліпідний шар у дітей містить в 3 рази менше ліпідів.

сальні залози

Сальні залози починають функціонувати внутрішньоутробно. Їх секрет, що містить фрагменти клітин епітелію, утворює творожистую мастило, що покриває всю шкіру плода. Вона захищає шкіру від впливу амніотичної рідини і полегшує проходження плоду через родові шляхи. Сальні залози продовжують активно функціонувати і на першому році життя дитини, а потім їх секреція знижується і знову посилюється в пубертатному періоді. У підлітків сальні залози часто закупорюються роговими пробками, що сприяє розвитку вугрів. Кількість сальних залоз на одиницю площі поверхні тіла з віком зменшується.

потові залози

Абсолютна кількість потових залоз у новонародженого таке ж, як і у дорослої людини. У міру зростання дитини їх кількість на одиницю поверхні тіла зменшується в 6-7 разів.

Формування еккрінних потових залоз до народження не закінчується. Їх вивідні протоки недостатньо розвинені і закриті епітеліальними клітинами. Протягом перших 3-4 міс залози функціонують недостатньо. Структура залоз досягає повного розвитку до 5-7 років життя. Потовиділення починається з віку 3-4 тижнів. У дітей раннього віку воно з'являється при більш високій температурі, Ніж у дітей старшого віку. У міру дозрівання потових залоз, вегетативної нервової системи та терморегуляционного центру в головному мозку процес потовиділення вдосконалюється, його поріг знижується. Адекватне потовиділення виникає в 7-8 років.

Апокринні потові залози починають функціонувати тільки з настанням періоду статевої зрілості.

волосся

Первинні волосся перед народженням або незабаром після народження замінюються пушковими, за винятком області брів, вій і шкіри голови.

Волосся у доношених новонароджених не мають серцевини, а волосяний фолікул розвинений недостатньо, що обумовлює легке випадання стрижня волоса і не дозволяє формуватися фурункулів з гнійним стрижнем. Шкіра, особливо на плечах і спині, покрита пушковими волоссям (lanugo), що більш помітно у недоношених дітей. Брови і вії слабо розвинені, в подальшому їх зростання посилюється. У період статевого дозрівання волосся досягають свого остаточного розвитку.

нігті

Нігті у доношених новонароджених добре розвинені і досягають кінчиків пальців. У перші дні життя спостерігають тимчасову затримку росту нігтів, в зв'язку з чим на нігтьової платівці утворюється так звана "фізіологічна риса". На 3м місяці життя вона досягає вільного краю нігтя.

Які функції виконує шкіра новонародженого?

Функції шкіри дуже різноманітні, але головна з них - захист від грубих механічних і хімічних впливів, хоча саме ця функція шкіри дитини перших років життя є недостатньою через дуже тонкого епідермісу і багатого кровопостачання. Ці ж особливості шкіри забезпечують хорошу дихальну її функцію, необхідну при виникненні гіпоксії. Тісно пов'язані між собою видільна і теплорегулірующій функції, які стають можливими лише при дозріванні відповідних нервових центрів (в 3 - 4 міс). До цього часу дитина, особливо недоношена, погано регулює свій теплообмін і легко переохолоджується або перегрівається при недостатньо ретельному догляді.

Шкіра бере активну участь в утворенні пігменту і вітаміну D3 (пігменто- і вітамінообразующую функції) під впливом ультрафіолетового опромінення. Крім того, вона є одним з 5 органів почуттів - широким полем екстерорецепторов, що забезпечують дотикальну, температурну, поверхневу больову чутливість. Надмірне роздратування шкіри при поганому догляді (мокрі, брудні пелюшки) може стати причиною занепокоєння дитини, порушення сну і надалі формування стійких гальмівних процесів в ЦНС, порушення її нервнотрофической функції і розвитку дистрофії.

Особливості основних функцій шкіри у дітей

У дітей, особливо раннього віку, захисна функція шкіри низька у зв'язку з тим, що епідерміс має тонкий роговий шар, кератинізація виражена слабо, зв'язок епідермісу з дермою недостатньо міцна, в дермі слабо розвинена сполучна тканина, через недостатній розвиток залоз поверхню шкіри більш суха, а її реакція близька до нейтральної, місцевий імунітет недостатньо спів. Стан водноліпідной мантії відрізняється від її стану у дорослих.

Пигментообразующих функція шкіри знижена, незважаючи на велику кількість меланоцитів, через їхню слабку стимуляції.

Резорбціонная функція шкіри у новонароджених дітей підвищена завдяки тонкощі рогового шару, і, можливо, через недостатнє розвитку блискучого шару, а також багатою васкуляризації. Тому при місцевому лікуванні токсичні або гормональні мазі можуть надавати виражене системне дію.

Видільна функція шкіри, пов'язана з потовиділенням, недосконала.

Терморегулююча функція шкіри у дітей знижена. Протягом перших місяців життя тепловіддача домінує над теплопродукцией в зв'язку з відносно великою поверхнею тіла, багатою васкуляризацией, значним безпосереднім випаровуванням, недосконалістю центру температурної регуляції. Внаслідок цього легко відбувається перегрівання чи переохолодження дитини, що призводить до необхідності створення для нього оптимального температурного режиму.

Дихальна функція шкіри у дітей виражена в 8 разів сильніше, ніж у дорослих, завдяки тонкому шару епідермісу і багатою кровоносної капілярної мережі. Забруднення шкіри і змазування великих її ділянок різними мазями та кремами порушує процес шкірного дихання, що негативно позначається на самопочутті дитини.

Синтетична функція шкіри в дитячому віці здійснюється повноцінно вже з віку 3-4 тижнів. Під впливом природного або штучного УФО в шкірі синтезується вітамін D 3, брак якого призводить до розвитку рахіту.

Шкіра як орган почуттів добре дає собі раду вже з народження. З роздратуванням шкірних покривів пов'язане виявлення майже всіх рефлексів новонародженого. У зв'язку з недостатньою дифференцировкой органів зору та слуху в перший місяць життя дитина дізнається мати за допомогою тактильного сприйняття. У той же час надмірне подразнення шкіри (наприклад, мокрими і брудними пелюшками) може викликати занепокоєння новонародженого, порушення його сну і апетиту.

В цілому шкіра дітей, особливо протягом першого року життя, дуже чутлива до інфекції, хімічних і фізичних подразників, впливу атмосферних факторів, перегрівання і переохолодження, слабкіше захищена від проникнення в неї хімічних субстанцій, легко мацеріруется. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри диктують необхідність ретельного дотримання гігієни, щадного температурного режиму, заборони застосування дратівливих і токсичних речовин та ін.

Анатомо-фізіологічні особливості шкіри новонародженого

Шкіра і підшкірна клітковина

Анатомо-фізіологічні особливості шкіри закладаються на 5-му тижні ембріонального фази із зовнішнього зародкового листка і складається, як і у дорослого, з епідермісу і дерми.

Епідерміс має дуже ніжний, тонкий (з 2 - 3 шарів ороговілих клітин), постійно відторгається епітеліальний і активно розростається основний (зародковий) шари.

Дерма (власне шкіра) складається з сосочкового і ретикулярного шарів, в яких дуже слабо розвинені соединительнотканная основа і м'язові волокна.

Базальна мембрана, яка перебуває між епідермісом і дермою і забезпечує у дорослих їх тісний зв'язок, у дітей представлена пухкою клітковиною, практично не містить сполучної і еластичної тканини. Внаслідок цього у новонароджених епідерміс легко відділяється від дерми (десквамативна еритродермія).

Шкіра новонародженого і немовляти багата кровоносними судинами з густою мережею широких капілярів, що надає шкірних покривів спочатку яскравий, потім ніжно-рожевий колір.

Сальні залози добре розвинені і посилено функціонують вже внутрішньоутробно, утворюючи творожистую мастило, що покриває тіло дитини при народженні.

Потові залози сформовані, але потовиділення у здорової дитини починається в 3 - 4 міс, що пов'язано з недосконалістю центру терморегуляції. Підвищене потовиділення у дітей перших двох місяців - важливий симптом, найчастіше свідчить про ацидозі внутрішнього середовища.

Волосся на голові у новонародженого не мають серцевини, легко випадають і змінюються кілька разів на першому році життя. Плечі і спина покриті пушком, більш вираженим у недоношених.

Підшкірна жирова клітковина

Починає формуватися на 5-му місяці внутрішньоутробного життя, але максимально відкладається на 8 - 9-му місяці. У дітей раннього віку вона становить в середньому 12% від маси тіла (у дорослого в нормі - не більше 8%). Склад підшкірної жирової клітковини грудних дітей близький складу жирів жіночого молока: в ній міститься більша кількість твердих (пальмітинової і стеаринової) кислот і менше - рідкої олеїнової кислоти. Це створює можливість безпосередньої (минаючи переварювання) утилізації жиру материнського молока. Переважання змісту твердих жирних кислот забезпечує також більш щільний тургор тканин у дітей першого року життя і схильність до утворення локальних ущільнень і набряку шкіри і підшкірної жирової клітковини (склерема, склередема новонароджених).

особливістю дитячого віку є також коричнева (бура) жирова тканина, розташована в клітковині грудної клітини, середостіння, навколо великих судин і внутрішніх органів. Вона забезпечує більш високий рівень теплопродукції у новонароджених. Своєрідно розподіл і порядок зникнення подкжного жирового шару при схудненні. Більше жиру відкладається на обличчі, де жирові тіла щоки (тіла Біта) містять особливо багато твердих жирних кислот, на сідницях, стегнах, животі (тут переважає зміст рідких кислот). Зникає підшкірна жирова клітковина спочатку на животі і грудях, потім на кінцівках і в останню чергу на обличчі.

Методи дослідження шкіри новонародженого

При оцінці стану шкіри і підшкірної жирової клітковини застосовують розпитування і об'єктивні методи: огляд, пальпацію, визначення тургору тканин, еластичності шкіри, стану шкірних судин і дермографізму. При необхідності роблять біопсію шкіри з наступним морфологічним і імуногістохімічним дослідженнями.

Розпитування. Розпитування матері допомагає уточнити термін появи змін шкіри, зв'язок їх з вживанням певних харчових продуктів, лікарських засобів і т.д.

Огляд. При огляді виявляються зміни забарвлення шкіри, різноманітні висипання, лущення, рубці, набряклість шкіри і підшкірної жирової клітковини, підшкірна емфізема, порушення росту волосся і ін.

Захворювання шкіри у дітей

Захворювання, якими може бути вражена шкіра дитини

Особливу увагу слід приділяти шкірі новонароджених. Цьому періоду властиві: фізіологічний катар шкіри (яскрава еритема і підвищений лущення), себорея волосистих частин (гнейс) і освіту Міліан ( "просянка", білі вугри) на носі в зв'язку з посиленою роботою і закупоркою сальних залоз; попрілості з поширеними ерозіями; запалення пупкового кільця і ранки (омфаліт); своєрідні гнійничкові елементи - пухирчатка (pemphigus). Шкіра новонароджених особливо легко ранима і пошкоджується при впливі дратівливих мазей, пральних порошків та господарського мила, сечі, фекалій і т. Д.

блідість (Іноді з жовтуватим або зеленуватим відтінком) виявляється при анеміях, лейкозі, ниркових захворюваннях, ревматизмі, туберкульозної інтоксикації і ін. Вона може спостерігатися і у здорової дитини при глибокому розташуванні судин. Блідість кон'юнктив і слизової оболонки губ завжди свідчить про анемію.

гіперемія спостерігається при інфекційних гарячкових захворюваннях (грип, пневмонія, тиф і ін.), а також при подразненні шкіри (УФО, гірчичники, гаряча ванна, механічний вплив).

жовтяничне фарбування, Пов'язане з наявністю жовчних пігментів в крові і тканинах, є фізіологічним з 3-го по 10-й день життя в зв'язку з інтенсивним гемолизом і перевантаженням функціонально неповноцінною печінки. Поява жовтяниці на 1 - 2-й день життя або повільне її зникнення свідчать про патологічну її природі.

Це може спостерігатися при гемолітичної хвороби новонароджених, дефіциті глюкуроніл-трансферази і порушення кон'югації білірубіну, повної або часткової атрезії жовчних ходів. У більш старших дітей самої частою причиною жовтяниці є вірусний гепатит, рідше - сепсис, гемолітичні анемії, ехінокок, пухлина, цироз печінки та ін.

Незначна субиктеричность шкіри і склер нерідко спостерігається при загостренні хронічних захворювань гепа-тобіліарной системи - при ангіохолецістіте, хронічному гепатиті. Каротинового пігментацію долонь, стоп, особи іноді викликає надмірне споживання моркви, мандаринів, помідорів. При цьому відсутня иктеричность склер, забарвлення сечі не змінюється.

Ціаноз (синюха) виявляється нерідко при пошкодженні ЦНС (порушення мозкового кровообігу, судоми), порушеннях дихання (асфіксія, гостра пневмонія, плеврит, синдром крупа, астматичний напад), серцево-судинних розладах (декомпенсовані придбані і вроджені пороки серця, гострі і хронічне захворювання міо-і перикарда, легеневе серце, інфекційний і травматичний шок, колапс і т. д.), зміни складу крові (метгемоглобінемія, карбоксігемоглобінемія).

Місцевий ціаноз, найчастіше кистей і стоп (акроціаноз), свідчить про обмежений порушення кровообігу і венозному застої (вегетодистония пубертатного періоду, субклиническая фаза васкуліту або склеродермії).

телеангіоектазії - вроджене обмежене розширення венозних судин різних розмірів на обличчі, потилиці, рідше на тулубі. Спостерігаються у новонароджених і дітей до 1 року, в подальшому або зникають мимовільно, або зберігаються і вимагають оперативного лікування.

Дрібні телеангіектазії (судинні "зірочки") з'являються іноді у дітей більш старших як прояв системного васкуліту (хронічний гепатит, дифузні хвороби сполучної тканини).

Висипання на шкірі у дітей часті і різноманітні, вони мають велике діагностичне значення. На 1-2-му році життя спостерігаються переважно висипу, пов'язані з дефектами догляду (попрілість, пітниця, піодермія) і клінічними проявами ексудативно-катарального діатезу (гнейс на голові, молочний струп на щоках, екзема, строфулюс), нерідко ускладнюються нагноєнням при расчесах (імпетиго, фурункули, абсцеси). У старших дітей висипання частіше пов'язані з гострими і хронічними інфекційними та інфекційно-алергічні захворювання.

лущення особливо типово при кору (отрубевидное) і скарлатині (пластинчатое). Спостерігається також при гіповітамінозах (А, групи В), часто в поєднанні з сухістю і бурою нерівномірною пігментацією (Пелла-гроід), а також при дистрофії, склеродермії, іхтіозі, мікседемі.

Рубці і атрофія шкіри можуть допомогти в ретроспективної діагностики вітряної віспи (дрібні, круглі, зазвичай поодинокі), туберкульозного лімфаденіту (зірчасті), сифілісу (неправильної форми, у кутів рота, навколо заднього проходу). Поширена рубцово-атрофічні ураження властиво склеродермії.

Пальпація. Пальпацией можна відчути характерну для здорової дитини м'яку, оксамитову, помірно вологу шкіру, виявити її надмірну сухість (при дистрофії, гіповітаміноз, мікседемі, іхтіозі) або підвищену вологість (при рахіті, гіпертиреозі, вегетосудинної дистонії).

Пастозность і набряклість тканин проявляються клінічно блідістю і одутлість особи і утворенням повільно зникає ямки при натисканні на тил стопи і передню поверхню гомілки. Проба Мак-Клюра - Олдріча дозволяє виявити приховані набряки. Дифузні набряки і пастозність виявляються при захворюваннях нирок (набряково-нефротичний синдром), серця, печінки, при важкому білковому голодуванні (безбілкові набряки, квашиоркор), мікседемі, гемолітичної хвороби новонароджених та ін.

Гострий локальний набряк повік дозволяє думати про етмоїдиті або ураженні очей, набряк шийної клітковини - про токсичної дифтерії або периостите, особи - про інфекційне паротиті, екземі, бешиховому запаленні і т. Д.

Набрякла індурація шкіри (дифузна або у вигляді окремих вогнищ) спостерігається в гострій фазі склеродермії і при склередеме Бушко. За допомогою пальпації визначають тургор тканин і еластичність шкіри.

тургор тканин оцінюють при здавленні всієї товщі шкіри, підшкірної клітковини і м'язів на внутрішньої поверхні стегон. Зниження тургору (в'ялість складки) - основний діагностичний симптом при дистрофії, він спостерігається також при гострих розладах травлення і зневодненні і хронічних інтоксикаціях.

Еластичність шкіри визначають поверхневим збиранням шкіри, зазвичай вздовж живота або на долонній поверхні нижньої третини передпліччя, При еластичною шкірі, властивої здоровій дитині, утворюються дрібні, миттєво зникають без сліду складки. Повільне расправление грубих складок і не зникають відразу смуги на місці їх утворення свідчать про знижену еластичності шкіри. Це спостерігається при швидко наступив зневодненні організму, глибоких ступенях дистрофії, діатезі, тривалих інтоксикаціях, захворюваннях шкіри.

Стан шкірних судин і капілярів досліджують, як і у дорослих, пробами щипка, джгута, за допомогою апарату Нестерова, капіляроскопії. Підвищена ламкість капілярів властива скарлатині і інших гострих інфекцій, геморагічного васкуліту.

підшкірна емфізема утворюється при сильному кашлі і розриві альвеол, випадковому підшкірному введенні повітря, при трахеотомії. Визначається у вигляді локальної пухлини на шиї або в іншому місці, тиск на яку викликає крепитацию, що нагадує хрускіт снігу.

Якщо ви помітили, що у дитини з'явилися зміни на якійсь ділянці шкіри, перш за все оглянете дитини повністю.
Найкраще оглядати шкіру дитини в бічному світлі. Огляд зазвичай виробляють зверху, починаючи з волосистої частини голови, вниз. Особливу увагу приділяють огляду шкірних складок за вушними раковинами, на шиї, в пахвових западинах, Пахових областях, на стегнах, під і між сідницями, між пальцями рук і ніг. При цьому шкірні складки розгортають і злегка розтягують. При огляді шкіри зверніть увагу на її колір, вологість, наявність висипань (плям, горбків, вузликів, пухирців, пухирів, гнійників). Відзначте поява ущільнень, лущення шкіри, утворення ерозій, виразок, рубців, синячков.
Ті чи інші зміни шкіри можливі як при фізіологічних станах, так і при різних захворюваннях. Для того щоб допомогти лікарю розібратися в причинах шкірних змін, постарайтеся звернути увагу на наведені нижче деталі:

Коли вперше ви помітили ті чи інші зміни шкіри?
Де з'явилися перші елементи, були вони поодинокими або множинними, як швидко і в якій послідовності поширювалися?
Як виглядали вперше помічені зміни шкіри і як вони видозмінювалися з часом?

Згадайте, чи не помічали ви раніше у своєї дитини схожих змін шкіри? А може бути, ваша дитина під час прогулянки (або де-небудь ще) спілкувався з приятелем, у якого на шкірі була висип? Або можливо, у вас є своя версія причин появи шкірних змін: прийом ліків, харчові похибки, перенесене захворювання. Вся ця інформація буде дуже корисна лікаря, допоможе йому правильно розібратися в причинах шкірних змін і призначити правильне лікування.

Чому дитина блідий?

Колір шкіри дитини залежить від кількості шкірного пігменту (меланіну), товщини шкіри, особливостей кровопостачання, тонусу дрібних судин, вмісту в крові червоних кров'яних тілець (еритроцитів) і рівня гемоглобіну. Здорова дитина має блідо-рожевий або смаглявий колір шкірних покривів. Під впливом деяких фізіологічних станів, а також при захворюваннях колір шкіри може змінитися.
Постійна блідість характерна для деяких абсолютно здорових дітей з тонкою шкірою, Що має низький вміст пігменту. Як правило, це блондини, які отримали цю особливість шкіри у спадок від батьків або прабатьків. При цьому слизові оболонки губ, рота, кон'юнктив зберігають яскраве забарвлення.
Епізодично блідість може з'являтися у дітей з нейроциркуляторною дисфункцією, у яких під час найменшого стресу відбувається спазм дрібних судин шкіри і зменшення в ній кровотоку. При цьому колір слизових оболонок рота не змінюється, вони залишаються яскравими. Така транзиторная блідість шкіри безпосередньої загрози для здоров'я дитини не представляє, але вказує на порушену адаптацію і є показанням для вивчення серцево-судинної і вегетативної нервової систем. Такій дитині в передбаченні стресовій ситуації можна дати настоянку валеріани, настоянку елеутерококу або женьшеню.
Тимчасова блідість шкіри, також обумовлена спазмом судин, з'являється після блювоти. В цьому випадку блідість виправдана, вона є результатом підвищення тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Слід з'ясувати і усунути причини блювоти.
Блідість характерна для деяких захворювань нирок (наприклад, для гломерулонефриту), при яких нирки виділяють речовини (ангіотензин), що викликають спазм дрібних периферичних судин. Поряд з блідістю при цьому можна виявити підвищення артеріального тиску, іноді набряки і, як правило, зміни в аналізах сечі.
Блідість, пов'язана також із спазмом судин, спостерігається при важких гнійно-септичних захворюваннях, захворюваннях, що супроводжуються зневодненням, і захворюваннях, що протікають з токсикозом. У цих випадках блідість - результат централізації кровообігу, реакції організму, спрямованої на першочергове кровопостачання найбільш життєво важливих органів (мозку, печінки, нирок). Допомога дитині в цьому випадку включає додаткове введення рідини у вигляді пиття, внутрішньовенних вливань.
Блідість може бути результатом недостатнього наповнення кров'ю судинного русла. Так може бути при неефективній роботі серця ^ в разі вроджених вад серця, при порушенні його скорочувальної здатності (наприклад, при запаленні серцевого м'яза - міокардит) або в разі порушення ритму серцевих скорочень (при аритмії). Це можливо при порушенні функції клапанів серця (наприклад, при недостатності аортального клапана).
Частою причиною блідості дітей є анемія (недокрів'я). У дітей анемії зустрічаються часто. Це обумовлено тим, що пропорційно зростанню дитини збільшується обсяг судинного русла і організм повинен не тільки підтримувати Склад крові, але і примножувати кількість червоних кров'яних тілець, які забезпечують доставку тканинам кисню. При недостатньому надходженні будівельного матеріалу (при неповноцінному харчуванні), при поганому його засвоєнні (при порушенні травлення), при підвищеному витрачання (під час гарячкових станів) розвиваються дефіцитні анемії, одним із проявів яких є блідість. Анемія може бути також обумовлена повторними кровотечами (наприклад, носовими). Підозра щодо анемії може бути підтверджено (або розвіяно) аналізом крові. Для дефіцитної анемії характерно зниження гемоглобіну нижче 110 г / л, колірного показника - нижче 0,8. У разі підтвердження діагнозу дефіцитної анемії поряд із збагаченням раціону дитини вітамінами і мінеральними речовинами необхідна лікарська терапія. Найбільш часто в організмі розвивається дефіцит заліза, тому лікар призначить вашій дитині один з залізовмісних препаратів (дошкільнятам - тотема, гемофер, актіферрін; школярам - гемофер, ферроплекс, Мальта-фер і ін.).
Дещо рідше, але все ж іноді у дітей бувають інші форми анемій, також супроводжуються блідістю. Так, анемія у дитини може бути викликана підвищеним руйнуванням червоних кров'яних тілець - гемолітична (від грец. Haimatus - кров і lysis - розпад) анемія або зниженою продукцією цих тілець - гіпопластична (від грец. Hypo - нижче і plasis - формування) анемія. Для діагностики таких анемій поряд із загальним аналізом крові можуть знадобитися додаткові дослідження: кількості ретикулоцитів (незрілих червоних кров'яних тілець) в крові, білірубіну крові, антитіл до клітин крові, іноді дослідження кісткового мозку. Таких дітей обстежує, спостерігає і лікує лікар-гематолог.
Таким чином, в разі, блідості дитини необхідно звернутися до педіатра, який визначить напрямок обстеження.

Чому у дитини з'явилася жовтушність шкіри?

Колір шкіри залежить від того, який в ній відкладається пігмент.

Поява жовтушною забарвлення шкіри в більшості своїй свідчите захворюванні дитини, нерідко важкому.

Тому при виявленні жовтяниці у дитини обов'язково викличте лікаря додому. Жовтушність шкіри легше виявити при природному денному освітленні або в променях лампи денного світла.
Жовтяничне фарбування шкіри може виникнути при вживанні дитиною великої кількості їжі або ліків, що містять жовтий пігмент. Щодо доброякісної формою у дітей є так звана каротинові (або помилкова) жовтяниця, обумовлена надмірним вживанням продуктів (моркви, мандаринів, апельсинів), що містять каротин. Згадайте, чи не намагалися ви вітамінізувати свою дитину, щодня протягом 1-2 тижнів даючи йому, наприклад, терту моркву? І ось спочатку в охряно-жовтий колір фарбувати шкіра долонь і підошов, а трохи пізніше стала помітна загальна жовтушність шкіри. Надзвичайно важливо, що при цьому виді жовтяниці склери очей зберігають нормальний колір. Спеціального лікування така жовтяниця не вимагає, жовтяничне забарвлення шкіри поступово без наслідків зникне після виключення з раціону викликав її продукту. Втім, є дані, що каротинові жовтяниці частіше зустрічаються у дітей зі зниженою функцією щитовидної залози. Тому після такої жовтяниці доцільно показати дитину ендокринолога.
Лимонно-жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок (в першу чергу склер) може спостерігатися при підвищеному руйнуванні еритроцитів (вже згаданої гемолітичної анемії). Причиною руйнування еритроцитів можуть бути їх спадкові дефекти, отруєння, прийом деяких ліків, імунні захворювання. Одночасно з жовтяницею наростає анемія, яку можна виявити, зробивши аналіз крові.
Жовтяниця характерна для деяких захворювань печінки
(Гепатити, цироз печінки та ін.). При цьому жовтушність склер з'являється раніше і зникає пізніше, ніж жовтушність шкіри. Нерідко з'являються болі в животі, нудота, іноді блювота. Обов'язково зверніть увагу на колір калу і сечі! Надходження жовчного пігменту в кишечник при цих захворюваннях буває утруднено, і стілець стає світлим * Навпаки, жовчний пігмент починає виділятися з сечею, яка набуває кольору міцного чаю. Якщо лікар при огляді визначить збільшення і хворобливість печінки, а при призначеному обстеженні буде виявлено збільшення в сироватці крові печінкових ферментів - трансаміназ (АЛТ - аланінамінотрансферази, ACT - аспартатамінотрансферази), дитини доведеться лікувати в лікарні. Гепатит - серйозне захворювання, яке навіть при хорошому лікуванні в значній частині випадків переходить в хронічну форму.
Жовтяниця з зеленуватим відтінком, що супроводжується вираженим шкірним сверблячкою, Характерна для закупорки желче-вивідних шляхів. Вона може спостерігатися при жовчнокам'яній хворобі, пухлинах головки підшлункової залози і ін. Характерні болі в правому підребер'ї, ті ж, що і в попередньому випадку, зміни кольору калу і сечі. При обстеженні поряд з підвищенням в сироватці крові ферментів (лужної фосфатази, лейцінамінопептідази) важливу роль відіграє ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини.

Про що говорить синюшність шкіри?

Синюшність (ціаноз) розвивається в результаті зниження в крові оксигемоглобіну (гемоглобіну, насиченого киснем). Загальний ціаноз, захоплюючий всю поверхню тіла, зустрічається рідко, наприклад при отруєнні нітритами - при метгемоглобінемії. Найчастіше з'являється місцевий ціаноз: навколо рота, на дистальних ділянках тіла, навколо очей.
Ціаноз навколо рота (ціаноз носогубного трикутника, періоральний ціаноз) пов'язують з порушенням насичення крові киснем в дихальній системі. Іноді легкий ціаноз навколо рота можна бачити у здорової дитини при тривалому плачі і крику. Однак коли дитина заспокоїться і почне рівно дихати, колір носогубного трикутника швидко відновлюється.
Тривало зберігається ціаноз навколо рота характерний для важких захворювань дихальних шляхів: запалення легенів, стороннього тіла бронхів, запалення плеври і т. д. У таких випадках поряд з ціанозом у дитини обов'язково будуть виражені інші прояви захворювання: кашель, задишка, слабкість, млявість, підвищена температура. Обов'язково викличте лікаря, до приходу якого вкладіть дитину в ліжко в піднесеному (напівсидячому) положенні, забезпечте доступ свіжого повітря. Після огляду лікаря, можливо, буде потрібно рентгенограма грудної клітини, не виключено, що дитину доведеться помістити в лікарню.
Ціаноз дистальних (віддалених від центру кровопостачання) ділянок тіла: губ, кінчика носа, мочок вух, кінчика язика, кистей і стоп, називають акроцианозом. Акроцианоз може бути виражений постійно або може з'являтися під час і після фізичних навантажень. У його формуванні основну роль грає зниження оксигемоглобина за рахунок розведення насиченої киснем артеріальної крові кров'ю венозної (артеріо-венозний шунт). У дітей найбільш часто це зустрічається при вроджених вадах серця, особливо - при тетраде Фалло. Виявивши у дитини акроціаноз, зверніться до лікаря-кардіолога (ревматолога). Ймовірно, дитині доведеться зробити електрокардіограму (ЕКГ) і, можливо, УЗД серця.

Які ще порушення забарвлення шкіри зустрічаються у дітей?

Відносно рідко зустрічаються діти з бронзовим відтінком шкіри, характерним для хронічної надниркової недостатності. Такі діти знаходяться під наглядом і отримують лікування у лікаря-ендокринолога. Брудний вигляд набуває шкіра при дефіциті вітаміну РР (пелагра). Таким дітям за порадою лікаря проводять лікування відповідним вітаміном.
У частини дітей на шкірі зустрічаються вроджені ділянки підвищеної пігментації ( пігментні плями), У інших - ділянки шкіри, позбавлені пігменту (ветіліго). Наявність таких плям обумовлено вродженими особливостями розподілу пігментних клітин, коригувати які практично неможливо. При необхідності можете вдаватися до косметичних засобів.
У деяких дітей на шкірі можна виявити судинні плями. Вони можуть бути у вигляді плям червонувато-синюшного кольору, обумовлених розширенням периферичних судин на обмеженій ділянці (телеангіектазії). Судинні освіти можуть мати неоднорідний червонуватий колір, не виступати над поверхнею шкіри і мати тенденцію до спонтанного зменшення (капілярні гемангіоми). В інших випадках вони мають червоно-ліловий колір, напружені, виступають над поверхнею шкіри (кавернозні гемангіоми). Гемангіоми по суті своїй - розростання судин. Виявивши на шкірі у дитини таку освіту, зафіксуйте його розмір. Для цього, наклавши на гемангиому напівпрозорий папір або целофан, обведіть її контури ручкою. Це в майбутньому допоможе вам об'єктивно оцінювати динаміку цього утворення. Дітей з такими утвореннями спостерігає дитячий онколог. Капілярні гемангіоми нерідко зменшуються і поступово зникають без будь-якого втручання. З косметичних міркувань або в разі зростання гемангіом їх видаляють методом заморожування (кріокоагуляції) або випалювання (електро- або лазеркоагуляции). Назви методик звучить страхітливо, а насправді це щадні, відносно легко переносяться дітьми процедури.

Шкіра новонародженої дитини бархатиста і еластична. Коли її чіпають або схоплюють між пальцями разом з підшкірної жирової тканиною, виходить приємне відчуття напруги еластичної тканини, яка швидко повертається до свого попереднього стану. Це те, що лікарі називають «тургор».

а) У недоношених, у грудних дітей з важким поносом, у дистрофіків, тургор значно знижений або зовсім зникає. Шкіра має в'ялу, мляву консистенцію. Якщо захоплюють пальцями складку шкіри, особливо на животі, вона зберігається в такому вигляді кілька секунд (повільно зникає) в разі зневоднення.

У переношених новонароджених, у тих, які постраждали під час внутрішньоутробного періоду, тургор також знижений, а шкіра може бути зморщеною. Надлишковий вміст води, що доходить навіть до появи набряків може створювати помилкове враження гарного тургору.

Але шкіра має блискучу поверхню, підшкірна тканина м'яка, при натисканні зберігається слід пальця. Шкіра новонародженого легко реагує на зовнішні збудження. Якщо пальці обстежують лікаря збуджують ту чи іншу зону шкіри можуть з'являтися великі червоні плями на одній частині тіла, більше ніж на інший. Ця надмірна шкірна реакція відбувається, ймовірно, через брак регулювання кровообігу; вона зникає за кілька місяців.

Під час сну новонароджений зазвичай блідіше, ніж тоді, коли він не спить, особливо навколо рота.

б) Після зникнення жирового шару (vernix caseosa) шкіра зазнає процес висихання (десикації), внаслідок чого вона лущиться більшими чи меншими лусочками (іноді нагадують висівки). Зазвичай, рожевий або червоний відтінок (еритродермія новонародженого) зникає після перших днів життя.

У недоношених дітей еритродермія може бути більш вираженою і тягнутися довше. Іноді, після прибуття з пологового будинку, або внаслідок зараження від інших дітей, або внаслідок користування брудною білизною, або тому що не дотримується правильний догляд за шкірою, у дітей з'являються шкірні інфекції у вигляді пустул, дрібних абсцесів або навіть фурункулів, які потребують правильного догляду і термінового медичного лікування.

в) Жовтуватий відтінок покривів в перші дні життя є виразом фізіологічної жовтяниці.

г) Синюватий відтінок (ціаноз) особи і іноді і кінцівок (рук і ніг), що посилюється після сильного плачу, ставить іноді під сумнів здоров'я дитини, так що слід негайно звертатися до лікаря.

У разі важких пологів (тривалих пологів, спеціальних акушерських маневрів, накладення щипців), у дітей можна констатувати поверхневі ураження шкіри (почервоніння, синюшність, некрози натискання) на голові, обличчі та інших ділянках тіла (на сідницях у разі тазового передлежання), але вони проходять через кілька днів.

д) Червоні плями у вигляді «червоною суниці» різних розмірів, поодинокі або множинні, зустрічаються порівняно часто; згодом з ними легко справляється дерматолог. Вони носять назву гемангіоми.

е) На лобі, верхніх століттях, потилиці, рідше на носі, спостерігаються іноді плоскі червоні плями, які утворюються в результаті скупчення і розширення капілярних кров'яних судин. Ці червоні зони ( «судинні плями», naevus flammens) посилюються, коли дитина кричить. Як правило, вони зникають протягом першого року життя.

Лише як виняток, ті які бувають на рівні коріння носа або на лобі, хоча і зовні зникають, все ж залишаються на все життя, стаючи ледь помітними при хвилюванні або зусиллі, внаслідок їх конгестии.

ж) Пітниця (судаміна) або «почервоніння від тепла» з'являється в особливо вранці (і зникає після обіду) в вигляді маленьких червоних горбків з білуватою верхівкою; вона утворюється завдяки потіння і може викликати запалення шкіри, з дифузним почервонінням, особливо на шкірних складках. Краще її не лікувати.

Застосування кремів збільшує скупчення поту в потових каналах і веде до посилення цього явища. Єдиним лікуванням є уникнення надмірної теплоти і щонайбільше можна застосовувати припудривание простим тальком.

Батьки повинні звикнути до цих шкірних висипань. На дітей вони діють менше ніж на батьків!

з) Сідничний еритема ( «попрілість» або роздратування). Незважаючи на те, що ми детально зупинилися на цьому шкірному ураженні, так як воно є найбільш частим і болісним «інцидентом» під час перших тижнів життя, ми вважаємо корисним привести нижче ще кілька додаткових даних.

Після повернення з пологового будинку, мати виявляє з подивом, що у дитини існує роздратування навколо статевих органів або заднього проходу. Це не означає, що про дитину не вважали за потрібне, як слід, а тільки, що його шкіра потребує особливої уваги. Почервоніння обмежується іноді зоною заднього проходу, але може поширитися на генитальную область, на верхню частину стегон. Ця почервоніння викликана найчастіше місцевими причинами:

Кислотні і часті випорожнення, особливо у дітей, що вигодовуються грудьми або адаптованими препаратами (Humana, Similac). Дитячий лікар, можливо, призначить ізолюючу мазь, що захищає шкіру дитини. Він може призначити також препарат, який застосовується перорально для корекції тенденції до кислотних, полужидким випорожненням.

Використання (погано переноситься) трусиків з гуми або пластмаси, вживання занадто міцних миючих засобів при пранні пелюшок і / або недостатнє «полоскання» після прання і кип'ятіння (білизну треба повторно «проводити» через «чисті води»).

Якщо еритема персистирует або обтяжується, треба звернутися до лікаря, який визначає, чи не йдеться про кишкової або шкірної інфекції (з мікроскопічними мікробами або грибками). Можливо, що справа в особливій реакції шкіри, яка вимагає тривалого лікування (алергія).

Щоб уникнути часто здійснюються помилок ми наполегливо радимо наступне:

саме кращий засіб для попередження і лікування сідничного еритеми - залишати непокритими, в контакті з повітрям, сідничний область, статеві органи і стегнову область по кілька разів на день, причому температура в кімнаті повинна бути близько 22 ° C;
не відступав немовляти і не додавати іншого молока на тій підставі, що материнське молоко не відповідає;
не застосовувати ліків для місцевого і загального лікування інакше, ніж за приписом лікаря;
виварювати і добре полоскати білизну дитини.

і) Скоринки на шкірі голови. На шкірі голови і (рідко) на бровах часто утворюються скориночки. Вони не представляють ніякої небезпеки, не відбуваються через недотримання чистоти. В медицині вони відомі під назвою «себорея голови» або «себоройние корочки». Це найбільш часта - і, мабуть - найбільш легка форма так званого «себоройного дерматиту», який являє собою особливий стан шкіри, існуюче головним чином в перші тижні життя і складається в надмірній секреції жирових речовин, що супроводжується лущенням і почервонінням шкіри.

Себоройние скоринки локалізуються особливо в тім'яної області і в області великого джерельця. Ці відкладення можуть бути настільки масивними, що вони утворюють компактний, товстий, жирний, адерентний, іноді смердючий шар, при різкому відділенні якого виступає червона, роздратована, часом навіть сочилася шкіра. Такі скоринки (тонким шаром з дрібними фрагментами) можуть утворюватися і на бровах або в зонах позаду вушних раковин.

Коли скоринки тонкі або дрібні їх можна видаляти після купання щіткою для волосся за допомогою м'яких і дуже ніжних рухів.

Коли шар кірочок компактний і рецидивний застосовується за 10-12 годин до купання простий вазелін або 0,5-1% саліцилова мазь і голову миють рукою обережно і ретельно 3-4 рази в тиждень мильною водою.

Ми нагадуємо, що область джерелець не є крихкою і її можна мити також як і решту шкіру голови.

У разі рецидивуючої себореї на бровах і за вухами, хороші результати виходять за допомогою препарату «Локакортен».

к) Панариций. Мова йде про невеликі скупчення гною близько нігтів. Ці ураження слід показувати лікаря, так як вони можуть бути вихідною точкою більш серйозних інфекцій. До приходу лікаря їх не слід вичавлювати або взагалі що-небудь робити. Найбільше можна прикладати стерильні компреси, просочені 1 ° / 0 розчином риванолу.

л) Стоматит, викликаний Oidium albicans. Йдеться про белесоватих більш-менш зливаються плямах, локалізованих на слизовій оболонці рота, яка стає червоною. Іноді вони супроводжуються труднощами при ссанні і занепокоєнням. Вони не є небезпечними самі по собі, але складаються з мікроскопічного грибка (Oidium albicans), який може поширюватися на відстані (кишечник).

Як попереджають засобів рекомендуються: кип'ятіння молочних пляшок і сосок, обмивання грудних залоз матері по кілька разів на день, виварювання білизни. Якщо вже існують форми стоматиту, поряд з вищезазначеними заходами слід проводити за приписом лікаря і під керівництвом патронажної сестри промивання ротової порожнини (за допомогою невеликої гумової груші) розчином бікарбонату натрію і інстиляції суспензією стаміціна в гліцерині (змазування і застосування борного гліцерину протипоказано).

м) Білі плями на яснах. Іноді на краях ясен новонародженого спостерігаються маленькі білі крапки, як при початку прорізування зубів, але які не зачіпають кінчик пальця, коли ми чіпаємо ясна. Це дрібні кісти, які зникають з часом самі по собі.

Їх не слід змішувати з двома маленькими білими плямами позаду нижньої щелепи, праворуч і ліворуч, які представляють собою, під глоткової слизовою оболонкою, відбиток нормальних маленьких кісткових виступів ( «птерігоідние плями»).

Одним з важливих показників здоров'я дитини є його шкіра і її колір, здорова шкіра має рівномірну забарвлення, блідо-рожевий колір і, в залежності від температури, за рахунок розширення шкірних покривів, може змінювати своє забарвлення від блідої до досить яскравою, майже червоною. Колір шкіри у дітей залежить від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів, і часто дуже сильно залежить від стану здоров'я. Досвідчений лікар і спостережна мама за кольором шкіри малюка можу запідозрити багато захворювань і проблеми в самопочутті. Тому, на колір шкірних покривів при огляді звертають увагу перш за все, і потім це відзначають в картці. Але які зміни кольору шкіри повинні вас турбувати найбільше? На що потрібно звертати увагу?

Якщо шкіра бліда?

Колір шкіри істотно залежить від того, наскільки активно шкіра кров'ю завдяки мережі дрібних судин (капілярів). Колір в нормальних умовах залежить від будови шкіри у кожного малюка, а також від фізичного навантаження і температури навколишнього середовища. В умови спекотної погоди шкіра може червоніти за рахунок розширення шкірних покривів, а при прохолодній погоді може бути централізація кровообігу в область внутрішніх органів. Крім того, шкіра зазвичай блідне при зниженні тиску крові і зменшення її кількості в області дрібних шкірних капілярів.

Часто достатньо виражена блідість шкіри виникає у дітей при залізодефіцитної і інших видах анемії, при набряках шкіри і при порушенні кровообігу з проблемами кровонаповнення дрібних шкірних судин. Порушення мікроциркуляції крові в дрібних судинах може виникати при серцевій недостатності або пошкодженні серця такими хворобами як дифтерія, пневмонія, при вадах серця або при ураженні самого серця інфекціями (ендокардит або міокардит). Також блідість шкіри може виникати при хворобах нирок, наприклад, гломерулонефриті, а також при шоку і колапсі (різке падіння тиску майже до нуля), при сильному страху, болю або замерзанні.

Поширена на все тіло блідість шкірних покривів може вказати на анемію (знижений гемоглобін крові), що може бути з-за порушень в утворенні еритроцитів через дефіцит заліза або інших речовин, через порушення синтезу еритроцитів кістковим мозком (апластична форма анемії), при надмірному руйнуванні еритроцитів через гемолізу, при гострій кровотечі або при хронічних невеликих втратах крові, при вадах розвитку з боку самого гемоглобіну. При такій анемії шкіра воскової блідості, з легкої жовтизною, можуть бути й інші ознаки дефіциту гемоглобіну, проблеми з нігтями і волоссям.

Шкіра дитини може бути блідою через потовщення її верхніх шарів, що не дає просвічувати капілярах. Такий стан може виникнути при набряках з різким зниженням кількості білків під час гломерулонефриту, при нефротичному синдромі, при ураженні кишечника і порушення всмоктування їм поживних речовин, при сильних опіках. Також блідість шкіри через набряклість може проявитися при гіпотиреозі, зниженій функції щитовидної залози або при дефіциті вітаміну А. У рідкісних випадках блідість шкіри обумовлена спадковим потовщенням шкіри або ожирінням. Важливо вміти відрізнити блідість на шкірі при анеміях (через зниження рівня гемоглобіну або еритроцитів) від блідості, яка виникає при спазмах судин. В цьому випадку потрібно подивитися на область слизових оболонок - ясен або щік. При анемії вони теж дуже бліді, при спазмі судин - рожеві.

В особливих випадках блідість може мати специфічні відтінки - жовтий при гемолізі, руйнуванні кров'яних клітин, воскоподібний при порушенні синтезу клітин крові в кістковому мозку, при інфекціях і ураженні серця блідість може мати відтінок шкіри «кава з молоком», при гнійному ураженні органів блідість може бути від землисто-сірою до зеленуватою при зневодненні і токсикозі. Особлива форма блідості може виникати при дефіциті в шкірі пігменту меланіну при особливе захворювання - фенілкетонурії або при альбінізмі, тоді у дитини будуть ще і безбарвними нігті, волосся і брови з віями.

Якщо шкіра має жовтий відтінок?

Іноді колір шкіри дитини набуває різні відтінки жовтого - від майже оранжевого, охряного до жовто-зеленого, оливкового. Не завжди жовтизна шкіри означає те, що у дитини жовтяниця, жовтизна може виникати навіть у здорових дітей - це так звана «каротинові жовтяниця», при вживанні великої кількості продуктів жовтого кольору (Морква, гарбуз). Тоді фарбуються кінчик носа, стопи, долоні, але це не небезпечно і лікування не вимагає. Але часто жовтянична шкіра - це ознака серйозних патологій - так, при гемолітичних процесах, коли еритроцити активно руйнуються в кров'яному руслі, виникає жовтизна лимонного кольору, При жовтяниці, викликаної порушенням відтоку жовчі з печінки (механічні жовтяниці), шкіра стає світло-оливкового кольору. При інфекційних і токсичних желтухах з ураженням самої тканини печінки і накопиченням в шкірі гемоглобіну, виникає оранжево-жовтий відтінок шкіри. При цьому жовтизна буде не тільки на шкірі, але і на слизових рота, в області склер очей, а також спостерігаються прояви з боку внутрішніх органів.

Якщо шкіра синіє?

Синьова шкіри або ціаноз, це забарвлення шкіри від блакитного до сливового і майже темно-вишневого кольорів, при цьому можуть синіти як шкіра, так і слизові оболонки. При ціанозі відбувається застій крові в області венозної мережі з утрудненням відтоку її від периферичних судин. Ціаноз шкіри видно на око, якщо кількість кисню в крові знижується нижче, ніж на 15% від необхідного. Виразність синюшности залежить від кількості капілярів під шкірою, від товщини шкіри і кількості пігменту в шкірі (ступеня загорівся). У дітей синюшність може бути двох видів - локальний (регіонарний), на окремих ділянках тіла і тотальний.

При локальному або регіонар ціанозі синява може бути періоральної, розташованої навколо рота, близько носогубного трикутника, а також на кінчику носа, в області мочок вух, на губах, на мові, в області стоп або кистей дитини. Зазвичай ціаноз виявляється у дітей з проблемами дихання і серця з судинами. Якщо проблеми пов'язані з легкими, ціаноз може виникати в результаті того, що кров погано насичується киснем при проходженні через дихальну систему. Це захворювання часто буває при вроджених вадах серця - тоді кров венозна і артеріальна частково змішується в серці, і в такому вигляді потрапляє в судини.

Синюшність в області обличчя, рук і ніг може виникати в результаті застою крові в області вен через низький тиск, а також через нестачу кисню в повітрі. Тоді венозна кров застоюється в області кінцівок і дрібних судин шкіри, насичується вуглекислотою і набуває темний колір, вона просвічує через шкіру і дає синюватий відтінок. По виду цианоза можна визначити захворювання, особливо якщо це пороки серця, зазвичай через особливості кровообігу синява виникає в певних відділах тіла.
Також ціаноз може виникати в результаті порушення відтоку крові від кінцівок при накладенні тугих пов'язок - тоді венозна кров погано відтікає від кінцівки і виникає набряклість і синява. Це буває при гіпсуванні, при накладенні давили пов'язок.

Якщо шкіра плямиста, мармурова?

Окремим варіантом порушення кровообігу в шкірі може бути мармуровість - чергування ділянок блідості з ділянками легкого посиніння шкіри. Це виникає в результаті збоїв в роботі нервової системи, яка регулює судинний тонус капілярів. При цьому частина капілярів залишається відкритими і навіть розширеними, а частина - спазмується, і звідси на шкірі виникає подібний відтінок. Буває у дітей з ураженнями нервової системи під час пологів і гіпоксією, при явищах вегетативної дисфункції, при ендокринних порушеннях. Найчастіше поєднується з гіпергідрозом (підвищеної пітливістю) і похолоданням ділянок шкіри. Для немовлят перших двох-трьох місяців життя є варіантом норми за умови того, що ніяких інших відхилень у здоров'ї немає, у міру адаптації до позаутробного життя мармуровість поступово зникає.

Якщо шкіра червоніє?

Почервоніння шкіри або її гіперемія, як це називають лікарі, може бути фізіологічною і патологічною. Зазвичай шкіра червоніє від підвищення температури, при зниженні температури, при активних фізичних навантаженнях, порушення дитини, плачі і крику. Шкіра може червоніти в місцях тертя і роздратування, носить скороминучі характер і не приносить шкоди. Патологічна почервоніння виникає при лихоманці, при збільшенні кількості еритроцитів в крові при її згущення, при отруєннях спиртом або медикаментами, при алергії і токсичному подразненні шкіри, при опіках в першій стадії.

Ділянки обмеженою червоності на обличчі можуть бути ознакою інфекційних захворювань (скарлатина), системного вовчака, при запаленні в результаті впливу сонця або інших речовин. Зазвичай почервоніння шкіри супроводжує запальні процеси, Рани або формуються абсцеси.