Відкритий перелом пальця ноги. Що робити при переломі великого і інших пальців на нозі

Переломи пальців ніг є досить поширеними. Цей факт можна пояснити великим навантаженням, яка покладається на нижні кінцівки. За своєю суттю перелом є втратою колишньої цілісності кістки. Він приносить людині безліч неприємностей і може викликати важкі ускладнення. Тому звернення до лікаря при переломі є необхідним.

Основні причини виникнення та різновиди переломів

Зазвичай причиною перелому пальця стопи є його сильне механічне пошкодження. Наприклад, під час невдалого стрибка, сильного падіння або удару може відбутися травматизація кістки.

Крім цього, існують внутрішні причини, Які здатні привести до перелому фаланги. До них відносять різні важкі недуги, наприклад, туберкульоз кісток, остеопороз або метастази, викликані онкологічними захворюваннями.

Різні ознаки перелому пальця на нозі визначають його різновид. З класифікацією можна ознайомитися в таблиці.

Також переломи класифікують виходячи з того, яка фаланга була пошкоджена. Наприклад, найчастіше проблеми виникають з мізинцем, четвертим і великим пальцем. Це пояснюється особливостями їх фізіологічного будови. Значно рідше трапляється перелом середнього і другого пальця.

Основні симптоми

Перелом пальця ноги симптомами характеризується впізнаваними. Розпізнати таке пошкодження нескладно, але для точної постановки діагнозу необхідно проводити додаткові дослідження. Основними симптомами перелому пальця ноги є:

сильний біль в тій області ніжки, де локалізується ушкодження. При пальпації вона значно посилюється;
складності з пересуванням - хворий не може спертися на ногу, йому важко зробити навіть кілька кроків самостійно;
сильна набряклість переламаного пальця і оточуючих його м'яких тканин. Він виглядає збільшеним в розмірі, опухлим;
зміна звичної форми пальця. Він може бути трохи вигнутим або мати нехарактерну рухливість;
посиніння шкіри зламаний палець на нозі, при цьому ступня має нормальний, звичний колір;
наявність гематоми, наприклад, під нігтем або в іншій області зламаною фаланги;
нехарактерне розташування хворого пальця по відношенню до інших;
при відкритому переломі можуть визуализироваться осколки кістки.

Наскільки будуть вираженими симптоми залежить від того, який палець пошкоджений. Наприклад, при переломі 2, 3 і 4 нігтьової фаланги больові відчуття несильно виражені. Людина навіть не відразу може помітити виникнення проблеми. При цьому, якщо є перелом великого пальця, спостерігається яскраво виражена симптоматика. Така особливість пояснюється тим, що він безпосередньо пов'язаний зі стопою. Тому на відміну від середнього і безіменного пальця лікувати його значно складніше.

Діагностика і перша допомога при переломі

Якщо після отримання травми вчасно надати першу допомогу, можна запобігти виникненню ускладнень. Більш того, лікування в такому випадку проходить значно ефективніше. При переломі пальця на нозі слід вжити таких заходів:

іммобілізація пошкодженої ноги - знерухомлення необхідно для того, щоб уникнути роздроблення кістки, травматизації м'яких тканин осколками.
Потім можна прикласти стерильну бинтову пов'язку. Важливо її не сильно затягувати. Основне завдання пов'язки - убезпечити травмовану ділянку від зараження.
Прийняти знеболююче, наприклад, Анальгін або Ібупрофен.

Не варто робити ніяких компресів, намагатися рухати зламаний палець або вправляти його. Цим повинні займатися фахівці. Можна прикласти лід, щоб трохи прибрати набряк і хоч на час вгамувати біль.

Лікар-ортопед професор Дикуль Валентин Іванович:
"Відомо, що для лікування суглобів існують спеціальні устілки, шини, коректори і операції, які призначаються лікарями. Але мова піде не про них, а про ті ліки, які можна використовувати самим і в домашніх умовах ..."

Після звернення до медичного закладу, лікарі для постановки чіткого діагнозу проводитимуть ретельне обстеження. За результатами огляду та пальпації пальців ноги зазвичай рекомендують зробити рентгенологічний знімок. Він допоможе точно визначити локалізацію і вид перелому. У важких випадках може знадобитися МРТ або КТ. Вони досить інформативні перед проведенням оперативного втручання.

лікування перелому

Що робити при переломі пальця на нозі залежить від його виду і розташування. Ефективність лікування багато в чому буде залежати від швидкості звернення до лікаря.

При відкритому і крайовому переломі обов'язково фіксують роздроблену кістку за допомогою гіпсу. Якщо присутня велика кількість осколків, може знадобитися імплантація спеціальної спиці, яка буде утримувати їх на місці до повного загоєння. також при відкритих переломах лікарі рекомендують подбати про профілактику зараження правцем і вакцинуватися. Крім цього, потрібно прийом протизапальних препаратів і антибіотиків. Носити гіпс необхідно від 4 до 7 тижнів.

При переломі пальців закритого типу лікувати їх трохи легше. У таких випадках з медикаментозних препаратів потрібні тільки знеболюючі і протизапальні засоби. При переломі великого пальця ноги фіксують кінцівку довгим гіпсом. Він повинен добре паралізувати, щоб загоєння кісткової тканини пройшло швидше.

Іноді трапляється так, що разом з переломом пальців спостерігаються численні тріщини. Вони не вимагають особливих заходів лікування. Терапія зазвичай проходить, як і зазвичай. Але після одужання потрібно простежити, щоб всі тріщини зрослися, інакше високий ризик розвитку остеопорозу.

Якщо вражені 2,3 або 4 фаланга буде досить гіпсового чобітка або навіть шини. Їх носять до повного загоєння і зрощення кістки. В цілому, цей процес триває 4-5 тижнів. Після нього слід тривала реабілітація.

Під час лікування обов'язково потрібно уникати вживання алкогольних напоїв, кави. Також слід відмовитися від куріння. Пояснюється така умова тим, що нікотин і кофеїн уповільнюють процеси регенерації тканин. Разом з цим іноді лікарі призначать прийом вітамінних комплексів. Вони заповнюють потреба організму в корисних речовинах і зламаний палець швидше заживає.

Реабілітація після перелому

Як після перелому великого пальця на нозі, так і всіх інших, потрібно пройти реабілітацію. В першу чергу, вона передбачає дотримання заходів обережності і підтримки стану спокою для кінцівки.

Після зняття гіпсу лікарі рекомендують пройти курс масажу. Його можна проводити навіть в домашніх умовах. Під час процедури не повинні виникати больові явища. Масаж виконують плавно і м'яко. Він допомагає відновити циркуляцію крові, привести м'язи в тонус після тривалого обездвиженного стану. Можна освоїти навички самомасажу і відмовитися від послуг платного фахівця.

Також на етапі реабілітації досить ефективні різні методи фізіотерапії. Вони допомагають прискорити процес регенерації тканин, повернути рухливість кінцівки після носіння гіпсу.

Згідно зі статистикою, травмування пальців нижніх кінцівок - явище досить поширене. Основне місце серед всіх ушкоджень відводиться переломів. Причому отримати їх можна в звичних ситуаціях, досить лише підвернути ногу або вдарити її про предмет меблів.

Не всі люди без медичної освіти знають, як визначити перелом. У повсякденному житті корисно мати уявлення про симптоми і різновидах цієї травми. Це допоможе швидко зорієнтуватися, якщо є перелом великого пальця ноги, і надати потерпілому першу долікарську допомогу.

Класифікація переломів

Зазначені ушкодження можуть бути двох видів:

Відкриті.
Закриті.

Найчастіше основний відсоток всіх випадків припадає на закриті переломи, Без пошкодження шкірних покривів.

Будь-яка з травм можлива як зі зміщенням, так і без оного.

Зсув кісткових уламків буває декількох різновидів:

Кількість уламків кістки так само привнесло свій внесок в класифікацію переломів.

Можна розділити останні наступним чином:

Безоскольчатие. Характерні травми при падінні.
Одно- або двухоскольчатие. Пояснюються ударами, нанесеними тупим предметом.
Многооскольчатие. Зустрічаються при пошкодженні нерівним предметом (наприклад, камінь).

Лінія розлому класифікує переломи на:

Поперечні.
Косі.
Поздовжні.
Гвинтові.
S - образні.
T - образні та інші.

Можливі такі травми:

Перелом основою фаланги.
Перелом нігтьової фаланги.
Перелом середньої фаланги.

Можливі випадки пошкодження відразу декількох ділянок. Якщо судити про великому пальці ступні, то його перелом займає окрему позицію, що обумовлено наявністю лише двох фаланг. В даному випадку можна говорити про більш яскраво вираженою симптоматикою зважаючи на вплив на палець максимального навантаження при пересуванні.

ознаки травми

Симптомів перелому великого пальця на нозі досить багато, і всі вони мають свою класифікацію. Можна розділити всі ознаки на достовірні і ймовірні.

ймовірні симптоми

Такими є:

Хворобливі відчуття в ушкодженому пальці.
Набряклість, гіперемія шкіри в травмованій області.
Збільшення температури пошкоджених тканин.
Погіршення або повна відсутність руху зламаним пальцем.
Збільшення хворобливого дискомфорту при постукуванні по травмованому ділянці.
Вимушене (і часто неправильне) становище зламаний палець.

Переломи такого характеру супроводжуються інтенсивними болями, які, проте, можна сміливо віднести до розряду терпимих. Потерпілий не втратить свідомість від больового шоку.

Зважаючи на велику кількість нервових закінчень в окістя, основна хворобливість припадає саме на момент травмування кістки. Подальший відчутний дискомфорт носить більш тупий характер, а провокують його виникнення набряклість, запалення і втрата крові.

розвиток запального процесу відбувається завдяки серотоніну, брадикініну і гістаміну. Ці речовини виділяються в кров людини при будь-якому пошкодженні. Результатом їх впливу є збільшення температури тканин травмованої ділянки, а також набряклість і гіперемія шкірних покривів. Кілька купірувати хворобливість допоможе правильно підібране положення для зламаний палець.

Щоб переконатися в наявності забиття або перелому, треба злегка постукувати по краю травмованого пальця. Якщо одна з фаланг зламана, в цьому місці виникне хворобливість, чого не можна сказати про випадки ударів. Важливо: при найменшій підозрі на зміщення осколків кістки провадити зазначений тест забороняється. Це може стати причиною більш серйозного зрушення уламків, і, як наслідок, погіршення ситуації.

Достовірні симптоми

До таких відносять:

Кістковий дефект фаланги, діагностувати який вдається при тому, що промацує.
Незвично рухлива фаланга.
Хрускіт осколків кісток при постукуванні.
Пошкоджений палець має менші розміри в порівнянні з аналогічним на здоровій нозі.
Потенційно зламаний палець візуально деформований.

Наявність у пацієнта перерахованих ознак дає абсолютне підстави вважати, що є перелом. промацувати великий палець на нозі краще максимально дбайливо, оскільки для всіх дій характерна сильна біль. Найчастіше фахівець обходиться лише рентгеном. Але якщо є необхідність, краще довірити ці маніпуляції кваліфікованого лікаря.

долікарська допомога

Лікувальна допомога, що надається потерпілому до приїзду лікарів, полягає в наступних діях:

Позбавлення від чинника, що завдає травму. Постраждалого необхідно зручно посадити, а травмовану кінцівку розмістити на узвишші.
Знеболення. Найпростіший спосіб - використовувати таблетовані ліки. Якщо є можливість, краще ввести анальгетик внутрішньом'язово.
Коли у пацієнта є відкрита рана, її обробляють антисептиком і накладають спеціальну стерильну пов'язку.
Коли є ймовірність зсуву осколків кісток, необхідно забезпечити нерухомість травмованому пальцю. Інші ситуації вимагають лише розташування ноги на піднесеній поверхні. Іммобілізацію великого пальця ноги можна виконати шляхом використання двох олівців або покритих матеріалом пластин. Необхідно по обидва боки докласти їх до пальця і забинтувати. Якщо перелом спостерігається на будь-якому іншому пальці, можна обійтися без застосування шини. Досить накласти пов'язку, фіксуючи палець, який зламаний, і поруч стоїть здоровий.
Знизити кровотеча і кілька купірувати біль допоможе прикладання холоду до травмованої ділянки. Тривалість холодної пов'язки - не більше 10 хвилин з перервою в 2-4 хвилини, щоб уникнути обмороження.
Переміщення потерпілого до медичного закладу варто здійснювати за допомогою машини Швидкої. Допускається самостійна транспортування, досить акуратно виконувана.

Все що надаються до приїзду медиків дії повинні бути націлені на купірування болю, зупинку кровотечі і знезараження ран. Знерухомлення травмованого пальця грає одну з ключових ролей.

діагностика

Основний метод виявлення перелому пальця на нозі - проведення рентгенографічного обстеження. Найчастіше зображення роблять у двох проекціях. Це дозволяє спеціалісту оцінити масштаби ураження, виявити місце розлому, наявність зсувів уламків тощо.

Позбавлення від перелому

Підбір терапії та лікування здійснюється на підставі клінічної картини ушкодження.

Щоб забезпечити зрощення кісток, фахівець використовує одну з наступних методик:

Закрита одномоментна репозиція.
Скелетневитягування.
Відкрита репозиція.

Якщо перелом відкритий, необхідно почати прийом антибіотиків, щоб попередити розвиток ускладнень гнійного характеру. У разі необхідності можливе здійснення вакцинації від правця.

Закрита одномоментна репозиція

Лікувати з її допомогою потрібно в разі, якщо перелом закритий і відбулося зміщення відламків. В першу чергу слід знеболити травмовану область. Для цього спочатку виконують тест на наявність алергії, а після вводять анестетик місцевої дії в довколишні тканини.

Як тільки анестезія почала діяти, лікар повинен плавними рухами витягати пошкоджений палець. Процедура супроводжується поверненням осколків кістки в потрібне положення.

Коли маніпуляції завершені, слід переконатися в рухливості всього зв'язкового апарату (міжфалангові суглоби і плюснефаланговие). При виявленні будь-якого нерухомого ділянки, репозиція виконується ще раз. Коли зв'язковий апарат повністю рухливий, палець иммобилизируют гіпсовою пов'язкою або іншим методом.

скелетневитягування

Потрібно, якщо виконання репозиції не представляється можливим. Виключити розбіжність уламків кісток можна за допомогою виконання деяких дій. Вони відтягують і підтримують дистальний уламок.

Перед тим, як почати процедуру, слід місцево знеболити травмовану область. Спеціаліст проводить капронову нитку (або спеціальну шпильку) через ніготь або шкіру. Кінці нитки пов'язують, утворюючи своєрідне кільце. Надалі на гіпс кріплять дротяний гачок для фіксації цього кільця в потрібному положенні.

Носіння гіпсу затягнеться на 14-21 день. Необхідно щодня обробляти антисептиком місце, де була проколота шкіра або зламаний ніготь. Через зазначений час лікар видалить шпильку (нитка), а пошкоджений палець для повного одужання буде знову иммобилизован на аналогічний термін.

відкрита репозиція

Інакше кажучи, внутрішньокістковий остеосинтез. Для його проведення необхідні наступні показання:

Відкрита форма перелому.
Многооскольчатих травма.
Ускладнення після лікування іншими способами.

Зазначена операція дозволяє візуально контролювати процес відновлення кістки. При цьому уламки надійно фіксуються за допомогою спеціальних металевих конструкцій.

В процесі лікар використовує шурупи, спиці, дріт і пластини, здійснюючи вибір згідно клінічній картині травми. Після закінчення операції палець обездвиживают шляхом використання лангети або гіпсової пов'язки. Термін іммобілізації - до 8 тижнів.

При певних складних випадках використовується велике пристосування - апарат Ілізарова, який, однак, не дуже зручний через свою громіздкість.

Відео

Відео - Перелом великого пальця ноги

період реабілітації

Його тривалість безпосередньо пов'язана з клінічною картиною травми, а також способом її лікування. Найчастіше період відновлення триває не більше 4 тижнів, але в складних випадках (наприклад, осколкові переломи) затягується на 1,5-2 місяці. При наявності будь-яких ускладнень реабілітаційне час значно сповільнюється.

Повернути пошкодженому пальцю втрачені функції допоможуть:

Масажні процедури.
Фізіотерапія (ванночки з содою і сіллю, УВЧ, механотерапія та ін.).

Що робити, якщо ознаки перелому великого пальця виявлені у дитини? Незалежно від віку необхідно звернення до лікаря-ортопеда. важливо:самостійне (і, як наслідок, некоректну) лікування перелому загрожує великою кількістю серйозних ускладнень . Після обстеження фахівець підбере терапію відповідно до характеру травми. Дотримання всіх рекомендацій ортопеда зробить лікування перелому менш тривалим.

Якщо вас зламаний палець ноги, потрібно в першу чергу зменшити біль, а в другу - зробити менше набряк зламаний палець, який виникне неминуче.

Нога повинна бути піднятою, тоді кровотік піде назад, а не в напухлі палець. Це зменшить набряк і біль.

Вам потрібен лід, який ви прикладіть до хворого пальця. Це знизить біль за рахунок терапії холодом. Лід повинен перебувати на хворому пальці не весь час, а протягом 15-и хвилин, потім 5 хвилин перерви і знову лід. Він повинен бути загорнутий в рушник, тому що лід має властивість текти при таненні, а навіщо вам це?

Як лікувати перелом

Якщо зламаний палець, його потрібно зафіксувати в правильному положенні, щоб кістки зрослися. Для цього використовується шина або гіпс. Якщо стик кісток змістити, перелом зростеться неправильно, тому нога повинна перебувати в стані спокою, поки кістки не зростуться.

Щоб попередити можливі інфекції, іноді при переломі роблять ін'єкцію проти правця і колють антибіотики. Це ліквідує запалення. Ін'єкції проти можливого зараження бактеріями роблять, як правило, при відкритих переломах.

Під час процесу лікування перелому

Перелом зазвичай зростається протягом шести тижнів. Весь цей час людині потрібна консультація лікаря, щоб виключити непередбачені моменти в лікуванні.

Перш за все, потрібно прислухатися до своїх відчуттів, і якщо палець починає боліти сильніше, зверніться для повторної консультації.

Коли ви будете оглядати місце перелому, зверніть увагу на колір шкіри. Якщо в місці перелому - почервоніння, варто звернутися до лікаря. Це може бути зараження.

Шкіра також може змінити колір на темно-синій або сіруватий - це теж погана ознака.

Якщо в пальцях ніг з'явилося неприємне поколювання, біль, сіпання або оніміння, потрібна додаткова консультація.

Якщо з ранки сочиться рідина у вигляді крові або гнійних виділень, це ознака зараження. Варто обов'язково знову піти в поліклініку до травматолога або інфекціоніста.

Після перелому пальця

Лід можна прикладати і після того, як вам нададуть першу допомогу при переломі пальця. Режим прикладання - 15 хвилин льоду - 1 година перерви, і знову 15 хвилин льоду. Так можна поступати протягом доби-двох.

Не можна давати перевантаження нозі після того, як вам наклали гіпс. Інакше кістки отримають додаткове навантаження і перелом може погано зростися

Спеціальне взуття з ортопедичними властивостями пом'якшить навантаження на ноги, і особливо - на постраждалий палець ноги.

Щоб переконатися, що кістки зрослися правильно, бажано зробити рентген ще раз після того, як пройшли 6 тижнів після перелому.

Варто знати, що палець, який був зламаний, більше інших може бути вражений такими захворюваннями, як артрит, в ньому може виникнути повторна біль, а також ригідність (нерухомість), відкритість до інфекцій. Тому зламаний палець ноги варто берегти і не піддавати навантажень.