Аналіз на сечову кислоту. Сечова кислота причини підвищення, лікування, дієта, норма. Патологічні причини розвитку гіпокальціуріі

Сеча - це біологічна рідина, яка утворюється в, і предназанчена для виділення різних відходів життєдіяльності. найпоширенішим аналізом сечі  є загальний або клінічний, в якому визначають фізичні та хімічні властивості рідини, а також проводять мікроскопію осад. Однак в сечі можна виявити цілий ряд органічних продуктів, які можна використовувати в діагностичних цілях.

Параметри біохімічного аналізу сечі

Визначення концентрації біологічних молекул в сечі, що відбивають функції різних органів і систем, перш за все сечовидільної, називається біохімічним аналізом сечі.

Найчастіше в біохімічному аналізі сечі визначають концентрації наступних речовин:

• креатин;
• амілаза сечі (діастази);
• електроліти сечі (калій, натрій, магній, фосфор).

  Крім перерахованих вище речовин, в сечі можна визначати концетрации багатьох інших чинників для підвищення точності. Визначення сечовини, креатиніну, креатину, сечової кислоти і амілази має високу діагностичне значення в ідентифікації різних патологій нирок. Розглянемо докладніше клініко-діагностичне значення визначення концентрації даних біологічних речовин.

Сечовина - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
  і зниження

Сечовина утворюється в організмі кожен день при утилізації білкових структур, і виводиться нирками в кількості 12-36 грамів на добу.

Концентрація сечовини в сечі залежить від двох чинників:
1.   Концентрація сечовини в крові.
2.   Величина фільтрації сечовини нирками.

Зміна будь-якого з цих чинників призведе до підвищення або зниження концентрації сечовини. У здорової людини  в нормі концентрація сечовини крові становить 2,8 - 8,3 ммоль / л, а в сечі - 330-580 ммоль / добу. У сечі доцільно визначати концентрацію сечовини у всій добової порції, оскільки дана речовина виділяється порційно. Таким чином, в одній порції сечі концентрація сечовини може бути високою, а в інший речовина буде практично відсутнім.

Тому для визначення концентрації сечовини збирають всю сечу, що виділяється протягом доби, зливають в одну ємність і перемішують. У даній добової порції визначають середню концентрацію сечовини, і висловлюють в ммоль / добу, що відображає кількість речовини, виділеного нирками протягом 24 годин.

Збільшення концентрації сечовини в сечі називається урурія або азотурія. Підвищення концентрації сечовини може бути викликано фізіологічними причинами, тобто не свідчить про патологію. Даний стан зазвичай спостерігається при з великою кількістю білкової їжі (м'ясо, риба і т.д.) або в період.

Підвищення концентрації сечовини також може викликатися патологічним причинами. Найчастіше такий стан провокується або високою функціональною активністю ().

Більш рідкісні причини підвищення концентрації сечовини:

• атрофія м'язів;
• отруєння фосфором;
• запальні захворювання органів сечовидільної системи (нирок, уретри, сечового міхура і т.д.);
• недолік Е, В1;
• дефіцит селену;
• порушення гормонального балансу;
• післяопераційний період.

  Зниження концентрації сечовини в сечі зустрічається досить рідко. Фізіологічні варіанти зменшення концентрації сечовини спостерігаються в періоди відновлення після перенесених захворювань або активного зростання, наприклад, у дітей або вагітних жінок. Безбелковая дієта (вегетаріанська) також призводить до зниження концентрації сечовини в сечі.

Патологічне зниження концентрації сечовини в сечі виявляється при наступних патологіях:

• Лікування гормональними препаратами (тестостерону, інсуліну, соматотропного гормону і т.д.).
• Патологія печінки (гепатити, дистрофія, пухлини або метастази в печінку).
• Патологія нирок (, і т.д.).

  Щоб розрізнити зміну концентрації сечовини ниркового походження від внепочечного, використовують паралельне виявлення даного параметра в крові. Різне співвідношення концентрацій сечовини в крові і сечі дозволяє уточнити остаточний діагноз.

Креатинін - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
  і зниження

Креатинін в нормі утворюється в м'язовій тканині в якості кінцевого продукту білкового і амінокислотного обмінів. Нормальна концентрація креатиніну в сечі становить 5,5 - 15,9 ммоль / добу для жінок і 7,4 - 17,6 ммоль / добу. Визначення концентрації креатиніну, як і сечовини, необхідно проводити в сечі.

Збільшення концентрації креатиніну в сечі називається креатінінуріей. Вона є діагностичним критерієм ниркової патології.
Креатінінурія спостерігається при наступних станах:

• сильні фізичні навантаження;
• знижена функція щитовидної залози;
• дієта з високим вмістом білка (м'ясо, риба, сири і т.д.);
• цукровий діабет;
• патологія гіпофіза (акромегалія).

  Крім підвищеної концентрації, спостерігається зниження вмісту креатиніну в сечі.

Низький рівень креатиніну обумовлений такими патологічними станами:

• підвищена функція щитовидної залози;
• дієта зі зниженим вмістом білка (наприклад, сувора вегетаріанська);
• дистрофічні захворювання м'язів;
• важка патологія нирок (нефросклероз, гломерулонефрит, хронічна);
• звуження ниркової артерії.

Проба Реберга - діагностичне значення, норма, як правильно здати
  аналіз

Крім простого визначення концентрації креатиніну в сечі, для діагностики захворювань нирок застосовують розрахунок різних коефіцієнтів. Діагностичне значення визначення концентрації креатиніну в сечі і крові з подальшим обчисленням коефіцієнта фільтрації і реабсорбції має величезне значення для виявлення захворювань нирок, і контролю над їх функціональним станом на тлі тривало поточних хронічних патологій. Щоб розрахувати коефіцієнт ниркової фільтрації і реабсорбції, використовується проба Реберга.

Проба Реберга відображає кліренс креатиніну, який представляє собою кількість крові в мілілітрах, очищається при проходженні через нирки протягом однієї хвилини. Тобто проба Реберга відображає здатність нирок до очищення крові.

Щоб отримати правильний результат аналізу, який відображає очисну функцію нирок, важливо повністю слідувати правилам здачі проби. Проба Реберга правильно здається таким чином: вранці встаньте і помочіться, повністю звільнивши сечовий міхур від накопиченої за ніч сечі. Відзначте час сечовипускання. Після чого випийте дві склянки води, але не їжте. Воду можна замінити слабким, злегка підсолодженим чаєм. Через годину після сечовипускання необхідно здати кров з вени для визначення концентрації креатиніну. Ще через годину, тобто через дві години після ранкового сечовипускання, необхідно помочитися. При цьому слід зібрати в ємність всю виділену сечу. У проміжку між першим і другим сечовипусканням відвідувати туалет не слід.

Приклад збору сечі для проби Реберга.   Підйом о 7.00, помочитися, випити дві склянки води, рівно через годину о 8.00, здати кров з вени, а ще через годину о 9.00, помочитися в банку (зібрати всю сечу!). Між 7.00 і 9.00 - утриматися від сечовипускання!

Для обчислення кліренсу креатиніну (швидкості фільтрації) і реабсорбції визначають наступні параметри:
1.   Концентрація креатиніну в сечі і крові.
2.   Обсяг виділеної сечі в мл.

Потім на підставі спеціальної формули виробляють розрахунок швидкості фільтрації і реабсорбції. У нормі кліренс креатиніну становить 80-120 мл / хв, а реабсорбція - 95-97%. Підвищення значень проби Реберга спостерігається при цукровому діабеті, підвищеному артеріальному тиску, а також нефротичному синдромі. Зниження значень клубочковоїфільтрації можливо при пієлонефриті, гломерулонефриті, ниркової недостатності, Гломерулосклерозі (у людей, довго страждають і на цукровий діабет). У хворих на ниркову недостатність пробу Реберга використовують для контролю над функцією нирок. При зниженні клубочкової фільтрації до 5-15 мл / хв хворого необхідно підключати до апарату "штучна нирка", або проводити операцію з пересадки нирки.

Креатин - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
  і зниження

Креатин утворюється в тканинах печінки і нирок, причому його концентрація в них тримається на постійному рівні. Сеча дорослого і здорової людини містить лише слідові кількості креатину, однак його концентрація збільшена у маленьких дітей і людей похилого віку. Кастровані люди і євнухи також мають підвищений рівень креатину в сечі і крові.

Біологічні рідини жінок містять більшу кількість креатину, в порівнянні з чоловіками. Так, нормальна концентрація креатину в крові доходить до 122 мкмоль / л, а в сечі - до 380 мкмоль / добу. При перевищенні верхньої межі в 122 мкмоль / л у крові, креатин проникає і в сечу. Креатин в сечі може з'являтися внаслідок фізіологічних або патологічних причин. У першому випадку даний результат аналізу є варіантом норми, а в другому - говорить про наявність захворювання.

Фізіологічні причини появи креатину в сечі:

• загоєння переломів;
• післяпологовий період;
• дієта з низьким вмістом вуглеводів або білків.

Патологічні причини збільшення концентрації креатину в сечі:

• нефрити (гломерулонефрит, пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит);
• гепатити;
• захворювання м'язів;
• опікова травма;
• судомні стани, в тому числі;
• цукровий діабет;
• переломи кісток;
• дефіцит вітаміну Е;
• деякі інфекційні захворювання (правець);
• посилена функція щитовидної залози (гіпертиреоз).

  Зниження концентрації креатину в сечі спостерігається при зниженій активності щитовидної залози ().

Сечова кислота - нормальна концентрація в сечі, причини її
  підвищення і зниження

Сечова кислота утворюється в результаті розпаду пуринів, які є складовими частинами молекули ДНК. Утворюється сечова кислота переважно в печінці, а виводиться нирками. У нормі у здорової дорослої людини виділяється 23,8 - 29,6 ммоль / добу сечової кислоти з сечею. Дієта з високим вмістом пуринів (м'ясо,
  Зниження концентрації сечової кислоти в сечі може бути обумовлено незбалансованої дієтою з низьким вмістом пуринів, або дефіцитом вітаміну В9 (фолієвої кислоти).

Патологічні причини зниження концентрації сечової кислоти в сечі:

• отруєння сполуками свинцю;
• прогресуюча атрофія м'язів;
• прийом медикаментів (калій йодид, хінін, атропін).

Амілаза (діастаза) - нормальна концентрація в сечі, причини її
  підвищення і зниження

Концентрація амілази сечі (діастази) є діагностичним критерієм, який широко використовується в сучасній медичній практиці. Нормальна активність амілази сечі становить не більше 1000 Од / л.

Причини підвищення активності амілази сечі:

•   (Гострий або загострення хронічного);

  Кальцій - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
    і зниження

  Концентрація кальцію в сечі різниться в залежності від віку. Так, нормальна концентрація кальцію у дітей становить 0 - 10,5 ммоль / сут, а у дорослих людей - 2,5 - 7,5 ммоль / сут.

  Визначення концентрації кальцію в сечі проводять з метою вивчення наступних станів організму:

  • визначення функціональної активності паращитовидних залоз;
  • визначення ступеня;
  • виявлення рахіту і контроль ефективності його терапії;
  • виявлення патології кісткової системи;
  • діагностика патології гіпофіза і щитовидної залози.
  Перед збором добової сечі для визначення концентрації кальцію необхідно припинити прийом сечогінних препаратів.

  Фізіологічні причини збільшення концентрації кальцію в сечі (гиперкальциурии):

  • дієта з високим вмістом кальцію (наприклад, молочна);
  • стан дефіциту руху;
  • тривале перебування на сонці;
  • прийом деяких ліків (наприклад, фуросеміду і вітаміну D).
  Патологічні причини розвитку гиперкальциурии:
  • акромегалія;
  • остеопороз;
  • пухлини;
  • підвищена активність щитовидної залози (тиреотоксикоз).
    Зниження концентрації кальцію в сечі називається гіпокальціуріей, і може спостерігатися тільки при одній фізіологічної причини - незбалансована дієта з дефіцитом мікроелементів.

  Патологічні причини розвитку гіпокальціуріі:

  • низька активність паращитовидних і щитовидної залоз (гіпопаратиреоз, псевдогіпопаратиреоз, гіпотиреоз);
  • рахіт;
  • нефрози;
  • нефрити;
  • пухлини і метастази в кістку.

  Магній - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
    і зниження

  Магній визначається в сечі в концентрації 2,5 - 8,5 ммоль / сут. Для отримання діагностично інформативного результату аналізу слід перед збиранням добової проби припинити прийом сечогінних препаратів. Концентрація магнію в сечі дозволяє оцінити кількість теряемого мікроелемента щодня, виявити захворювання нервової системи, нирок, судин і серця. Причому зміна концентрації магнію в сечі виявляється набагато раніше, ніж ці зміни торкнуться крові.
  Підвищення концентрації магнію в сечі називається гіпермагніурія, а зниження - гіпомагніурія. Причини розвитку даних патологічних станів  відображені в таблиці:
  

  Калій - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
    і зниження

  Калій є дуже важливим мікроелементом, який виконує великий спектр функцій. Концентрація калію в сечі може коливатися в залежності від особливостей, віку, кислотно-лужної рівноваги в організмі, а також використання медичних засобів. Нормальна концентрація калію в сечі у дітей становить 10-60 ммоль / добу, а у дорослих - 30-100 ммоль / сут.

  Визначення концентрації кальцію в сечі використовують для оцінки збалансованості раціону, оцінки гормональних змін і симптомів інтоксикації, а також виявлення захворювань нирок.

  Причини підвищення і зниження концентрації калію в сечі вказані в таблиці:
  

  Зміна концентрації калію в сечі   щодо норми	Причини зміни концентрації калію в сечі
  Збільшення концентрації калію в сечі (гіперкаліурія)	травматичне пошкодження тканин переливання "простроченої" еритроцитарної маси (більше 7 діб) початковий період голодування синдром Іценко-Кушинга альдостеронизм патологія нирок прийом деяких лікарських препаратів  (Кортизон, гідрокортизон, діакарб)
  Зменшення концентрації калію в сечі (гіпокаліурія)	харчовий раціон з дефіцитом калію зневоднення внаслідок блювання або проносу хвороба Аддісона-Бірмера патологія нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, нефросклероз)

  Натрій - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
    і зниження

  Концентрація натрію в сечі визначається співвідношенням між його надходженням, виділенням і участю в обмінних процесах. Концентрація натрію залежить, перш за все, від віку і стану кислотно-лужної рівноваги. Для дітей нормальна концентрація натрію в сечі становить 10 - 170 ммоль / добу, а для дорослих - 130 - 260 ммоль / добу.

  Визначення концентрації натрію в сечі необхідно для виявлення ниркових захворювань, для контролю над харчовим раціоном. Також концентрацію натрію в сечі контролюють при тривалому застосуванні сечогінних препаратів, тяжкому перебігу цукрового діабету та отриманні черепно-мозкової травми.

  Причини підвищення і зниження концентрації натрію в сечі відображені в таблиці:
  

  Зміна концентрації натрію в сечі   щодо норми	Причини зміни концентрації натрію в сечі
  Збільшення концентрації натрію в сечі (гіпернатріурія)	харчовий раціон з високим вмістом натрію послеменструальной стан недостатність надниркових залоз нефрит цукровий діабет зрушення реакції сечі в лужну сторону прийом сечогінних препаратів
  Зменшення концентрації натрію в сечі (гіпонатріурія)	харчовий раціон з низьким вмістом натрію предменструальная набряклість зневоднення внаслідок проносу, блювоти, підвищеного потовиділення післяопераційний період (діуретичний стресовий синдром)

  Фосфор - нормальна концентрація в сечі, причини її підвищення
    і зниження

  Вміст фосфору в сечі визначаться особливостями харчового раціону, участю мікроелемента в обмінних процесах і інтенсивністю виведення. Фосфор виводиться з сечею в різні відрізки дня, причому максимум припадає на післяполудневий період. Нормальний вміст фосфору в сечі дітей становить 10 - 40 ммоль / добу, а у дорослих - 12,9 - 40 ммоль / добу.

  Визначення концентрації фосфору в сечі проводять з метою виявлення патології кісток, паращитовидних залоз і нирок. Терапію вітаміном D також проводять під контролем даних показників.
  Причини підвищення і зниження концентрації фосфору в сечі представлені в таблиці: лабораторних, а також об'єктивних досліджень.

Сечова кислота - це кінцевий продукт реакцій перетворення пуринових підстав, що складають основу нуклеотидів ДНК і РНК, що синтезується в основному печінкою і виводиться нирками. Являє собою гетероциклічна сполука вуглецю, кисню, азоту та водню.

Рівень сечової кислоти, що визначається за біохімічним аналізом  крові, говорить про стан здоров'я. Зрушення вмісту даного продукту обміну в крові як у бік підвищення, як і в бік зниження, залежать від двох процесів: утворення кислоти в печінці і часу виведення її нирками, які можуть зміняться внаслідок різних патологій.

Норма сечової кислоти

Як здається аналіз

Такого роду аналіз призначається як для оцінки стану здоров'я в ході диспансеризації, так і при наявності певних захворювань, про яких зазначений показник може підвищуватися (цукровий діабет, захворювання серцево-судинної системи, подагра і ін.).

Підготовка до дослідження  полягає в утриманні від прийому їжі протягом восьми годин, тобто на забір крові пацієнт приходить натщесерце. Бажано здавати аналіз до прийому будь-яких препаратів (антигіпертензивних і т.д.). За 1-2 дні до аналізу необхідно повністю виключити алкоголь, не захоплюватися їжею, багатою білками і пуринами, а також уникати фізичних перевантажень.

Для дослідження береться венозна кров - показник визначається в сироватці крові. Як правило, результат буде готовий протягом 1 доби.

Причини підвищеної сечової кислоти

Артеріальна гіпертензія

Вже при 2 стадії АГ спостерігається підвищення сечової кислоти. Гіперурикемія призводить до пошкодження нирок, сприяючи прогресуванню основного захворювання (див.). На тлі гіпотензивної терапії рівень сечової кислоти може прийти до норми без специфічної терапії. Якщо ж такої динаміки не спостерігається, рекомендовано дотримання спеціальної дієти (див. Нижче) і збільшення фізичної активності, З подальшою терапією гіперурикемії.

подагра

Коли сечова кислота підвищена при, причини полягають в надмірному утворенні пуринових підстав. При подагрі найбільше страждають нирки з поступовим формуванням ниркової недостатності, а також суглоби, проте зміни в них не такі активні. Ступінь патологічних змін корелює з рівнем сечової кислоти - чим він вищий, тим значніше уражені нирки. Крім цього, гіперурикемія сприяє розвитку і прогресування атеросклерозу, ураження артеріальної стінки, внаслідок чого люди з подагрою більш схильні до серцево-судинних патологій.

Хвороби ендокринних органів: акромегалія, гіпопаратиреоз, цукровий діабет.

при гипопаратиреозе  ще одним характерним показником крові є підвищений кальцій, мобілізований з кісток.

Високий рівень цукру крові  і гіперінсулярних гормонів при цукровому діабеті призводить до патологічної зміни багатьох видів обміну, включаючи і руйнування ядерного матеріалу клітин, що приводить до вторинного підвищення рівня сечової кислоти незалежно від функції нирок.

Акромегалія викликається надлишковим синтезом соматотропного гормону і проявляється непропорційним збільшенням частин тіла. Патологія супроводжується порушенням обміну пуринових нуклеотидів і, відповідно, гіперурикемією.

ожиріння

Підвищений вага часто супроводжує і подагру, і цукровий діабет, і гіпертензію. Існує поняття метаболічного синдрому, особливо актуального в останні десятиліття: ожиріння + артеріальна гіпертензія + цукровий діабет. Кожна з даних патологій сприяє гіперурикемії.

Підвищений рівень ліпопротеїнів і холестерину

Частим попередником явних клінічних проявів подагри і ГА є безсимптомне підвищення цих двох компонентів ліпідограмми. Атеросклеротичних змінах артерій, що відносяться до різних судинних басейнах. Сечова кислота прискорює окислювальні реакції ліпопротеїдів низької щільності і ліпідну пероксігенаціі. Створюваний таким чином оксидантний стрес сприяє прогресуванню. Крім цього, сечова кислота залучається до агрегацію і адгезію тромбоцитів, підвищуючи ризик коронарного тромбозу.

Захворювання нирок, сечокам'яна хвороба

Сечова кислота є камнеобразующую речовиною і сприяє утворенню каменів у нирках. Знижений виділення нирками сечової кислоти при ряді патологій: полікистозе нирок, нефропатії на тлі отруєння свинцем, ацидозі і токсикозівагітних.

хвороби крові

В даному випадку, крім розпаду компонентів крові, має місце і розпад компонентів тканин з підвищенням рівня пуринових підстав. Гіперурикемія характерна для полицитемии, лейкозів, В12-дефіцитної анемії, вроджених і набутих гемолітичних анеміях.

Безсимптомне підвищення рівня сечової кислоти

У кожного п'ятого жителя Росії і Білорусі спостерігається підвищений рівень даного продукту обміну в крові без клінічної патології. На підставі ряду епідеміологічних та проспективних досліджень такий стан розглядається як незалежний, потужний і модифікується фактор ризику серцево-судинної системи і подальшої смертності.

Інші патології

• Захворювання, які протікають з масивним розпадом тканин, наприклад, опіковий шок. На тлі ниркової недостатності збільшується час виведення продукту обміну нирками.
• Синдром Леша-Найхана, генетичне захворювання, в результаті якого в організмі накопичуються пурини. Крім гіперурикемії, виявляється підвищений рівень кислоти і в сечі.
•   на тлі порушення пуринового обміну.
• Еректильна дисфункція. Підвищення рівня продукту пуринового обміну в крові в 6 разів збільшує ризик розвитку еректильної дисфункції.

Неспецифічні фактори, що призводять до гіперурикемії

• застосування ряду лікарських засобів  -Фуросемід, Аспірин, Фенотіазіни, Теофілін, Адреналін та ін.
• Раціон, багатий пуриновими підставами. Відомо, що друга назва подагри - хвороба аристократів з надлишком м'яса, риби, червоного вина, субпродуктів в харчовому раціоні, тобто продуктів, що містять велику кількість пуринів.
• Прийом алкоголю, особливо пива і червоних вин, багатих пуринами. Крім цього, алкоголь негативно впливає на функцію нирок і печінки, що також сприяє гіперурикемії.
• Тривалі дієти, в результаті яких відбувається порушення видільної функції нирок.
• Надмірне фізичне навантаження призводить до гіперурикемії за рахунок підвищеної витрати білка, тобто його розпаду.

Симптоми при підвищеному рівні аналізу

Коли підвищується сечова кислота в крові, симптоми даного стану завжди специфічні в залежності від першопричини патології, однак існують і характерні прояви, Які дозволяють запідозрити гиперурикемию:

• У дорослих:
  • зубні камені
  • підвищена стомлюваність
  • Хронічна втома
  • Специфічні симптоми, пов'язані з основною патологією
• У дітей: яскраво червоні плями.

Позитивна дія гиперурикемии

Парадоксально, але високий рівень пуринового продукту обміну в крові, на думку ряду дослідників, сприятливо впливає на організм і дозволяє коригувати деякі патологічні стани:

• Численні дослідження 60-70 рр. підтвердили вищий рівень інтелекту і швидкості реакції у пацієнтів з гострою гіперурикемією. За хімічною будовою кислота схожа з тріметілірованним ксантин кофеїном, внаслідок цього, як вважається, здатна підвищувати працездатність.
• Підвищений рівень кислоти сприяє продовженню життя, діючи як антиоксидант, який блокує пероксинітрит, супероксид і окислювальні реакції, що каталізуються залізом. Переливання сечової кислоти посилює антиоксидантну активність сироватки крові і покращує функцію ендотелію.
• Сечова кислота - це найсильніший нейропротектор, інгібітор нейровоспаленія і нейродегенерации, зменшуючи ризик і.

Однак, таке позитивний вплив відзначається при гострому підвищенні кислоти в крові. Хронічна гіперурикемія призводить до дисфункції ендотелію і сприяє розвитку окисного процесу.

Що робити при підвищеному результаті аналізу

Виявлення підвищеного рівня сечової кислоти в крові - це перший крок для подальшої діагностики, щоб встановити першопричину такого стану. Основоположним є лікування основної патології з паралельним лікуванням гіперурикемії.

• Дієта при підвищеній сечовий кислоти включає зменшення частки білкових продуктів в раціоні: м'ясо, м'ясні консерви та бульйони, копченості, оселедець, анчоуси, сардини, кава, шоколад, бобові, гриби, банани, алкоголь з одночасним збільшенням частки фруктів і овочів, кисломолочних продуктів, Яєць, круп, злаків. Рекомендовані відвари шипшини і висівок.
• Боротьба із зайвою вагою. Часто при нормалізації ваги гіперурикемія проходить без специфічного лікування.
• Збільшення щодобового питного режиму до 2-3 літрів. Можна пити чисту воду або розбавлені наполовину з водою фруктові, овочеві соки, морси.

медикаментозна терапія

Всі препарати застосовуються тільки за призначенням лікаря і під його контролем з регулярними вимірами вмісту кислоти в крові і сечі.

діуретики

Прискорюють виведення кислоти організмом з сечею. Оскільки деякі з них збільшують концентрацію сечової кислоти в крові, а також протипоказані при ряді патологій (подагра та інші), призначення препаратів з цієї групи строго індивідуально і здійснюється коротким курсом з контролем показників крові і сечі.

алопуринол

Гальмує синтез сечової кислоти в печінці шляхом пригнічення ферменту ксантиноксидази. Лікування тривале (2-3 місяці), вимагає бездоганного дотримання кратності прийому. Аналоги - мілуріт, Зілорік, Фоліган, Аллопур, Прінол, Апурін, Атізуріл, Готікур, Урідозід, Ксантурат, Уріпрім.

бензобромарон

Препарат, який впливає на функцію нирок. Надає урикозурическое дію, гальмуючи всмоктування кислоти в проксимальних ниркових канальцях, а також інгібуючи ферменти, що беруть участь в синтезі пуринів. Аналоги - Хіпурік, Нормуратов, Дезурік, Ексурат, Азабромарон, Максурік, Урікозурік, Урінорм.

сульфінпіразон

Посилює виділення кислоти через сечовидільну систему, особливо в початковій стадії лікування подагри. Аналоги - Антурідін, Пірокард, Ентуран, Сульфазон, Сульфізон.

етамід

Гальмує зворотне всмоктування сечової кислоти в канальцях нирках, тим самим зменшуючи її концентрацію в крові.

Народні засоби

Ефективні відвари березових бруньок, кропиви і брусничного листа, які слід приймати по 1 склянці двічі на день протягом місяця.

Знижена сечова кислота - патологічні причини

• Спадковий дефіцит ксантиноксидази, при якому не утворюється сечова кислота і виводиться нирками у вигляді проміжного продукту обміну - ксантина. Ксантин виводиться не повністю, частково відкладаючись в скелетних м'язах і нирках.
• Спадкова недостатність пурин нуклеозид фосфорілази - захворювання, при якому не утворюються пуринові основи.
• Набутий недолік ксантіноксідзи, пов'язаний з прийомом алопуринолу і захворюваннями печінки.
• Ниркова гіпоурікемія на тлі мутації генів URAT1 і GLUT9, керуючих білками, що відповідають за зворотне всмоктування кислоти в проксимальних ниркових канальцях.
• Збільшення обсягу позаклітинної рідини при великих дозах внутрішньовенно вливають препаратів, а також на тлі полидипсии - сильної спраги.
• Церебральний синдром, при якому спостерігається гіпонатріємія, яка веде і до гіперурикемії.
• Парентеральне харчування - специфічне харчування направлено на підтримку життєдіяльності і, природно, не містить пуринів.
• ВІЛ-інфекція, при якій дефіцит сечової кислоти виникає на тлі поразки головного мозку.
• Онкологічні захворювання на тлі дефіциту білка і пуринових підстав.
• Ентероколіти внаслідок порушення всмоктування білка кишковим епітелієм.
• При вагітності на ранніх термінах, коли збільшується загальний об'єм циркулюючої крові, і сечова кислота розбавляється збільшеним об'ємом водної частини крові.

Неспецифічні фактори, що призводять до гіпоурікеміі

• Нізкопуріновой дієта з обмеженням м'яса, риби. Дана ситуація може спостерігатися у малозабезпечених людей або тих, хто навмисно дотримується подібні обмеження.
• Зловживання кавою та чаєм, які надають сечогінний ефект і сприяють виведенню кислоти з організму.
• Прийом препаратів: лозартану, з груп саліцилатів, гормонів естрогенів, триметоприму, глюкози та ін.

Симптоми зниженого рівня сечової кислоти

• Втрата чутливості шкіри;
•   , Падіння слуху;
• Астенія - перепади настрою, сльозливість, підвищена стомлюваність, невпевненість, погіршення пам'яті;
• У важких випадках - паралічі з можливим летальним результатом внаслідок задухи, розсіяний склероз з множинним ураженням нервової тканини.

Як підвищити сечову кислоту

Після з'ясування причин стану і виключення серйозних патологій  можна підвищити даний показати крові, нормалізувати споживання білка. У щоденному раціоні з розрахунку 1 г білка на 1 кг ваги у жінок, 1,7-2,5 г білка на кг ваги у чоловіків і не менше 1,5 г білка на кг маси тіла у дітей.