Що таке роландична епілепсія в педіатрії. Роландична епілепсія у дітей. енцефаліт Расмуссена

Що таке Доброякісна дитяча епілепсія з піками на ЕЕГ в центрально-скроневої області

РЕ відноситься до однієї з найбільш часто зустрічаються форм і становить приблизно 15-30% всіх випадків епілепсії дитячого віку; серед пацієнтів переважають хлопчики (в співвідношенні 3: 2).

Що провокує Доброякісна дитяча епілепсія з піками на ЕЕГ в центрально-скроневої області

До теперішнього часу локалізовані гени, значною мірою визначають розвиток РЕ (15ql4). Передбачаються і аутосомно-домінантне успадкування з низькою пенетрантностью і вікової залежністю (особливо у осіб чоловічої статі - 60%), і полигенное. Спадкова обтяженість вельми варіабельна (9 - 59%). У родичів спостерігаються як аналогічні напади, так і генералізовані.

Симптоми Доброякісної дитячої епілепсії з піками на ЕЕГ в центрально-скроневої області

Вік початку - 3-12 років, кульмінація - в 9-10 років.

Напади рідкісні, протікають в м'якій формі і в 70-80% випадків носять характер простих парціальних (при збереженому свідомості): фарингіт-оральні і односторонні лицьові міоклонії і клонів, що викликають перекіс особи, соматосенсорні відчуття (поколювання, оніміння в мові, яснах, щоці з одного боку), вокализация і зупинка мови, гіперсалівація. При вторинної генералізації - гемісудорогі або генералізований напад. Майже 75% нападів виникає уві сні, з них в 80% - в першу половину ночі. У дітей до 5 років - переважно нічні, більш важкі напади з порушенням свідомості (запаморочення, болі в животі, зорові феномени). У дітей старше 5 років - напади більш часті, але і більш легкі, нерідко поєднуються з нападами головними болями або мігренню (62%). Приблизно у 5% хворих РЕ проявляє атипичность: поряд зі звичайними поява інших нападів (миоклонических, міоклонічно-астатичних, атонічних, атипових абсансов), а також більш ранній вік дебюту.

Психіка і неврологія, як правило, без особливостей. У 17% дітей з РЕ діагностується порушення уваги з гіперактивністю.

Нейропсихологічне обстеження у більшості дітей виявляє помірні функціональні порушення зорово-моторної координації (тест Bender), зниження шкільної успішності, дефіцит уваги, пам'яті і поведінкові розлади. Розлади подібного типу, а також заїкання, дислексія, енурез частіше виявляються в осіб з роландіческой паттернами в ЕЕГ, навіть без клінічних проявів хвороби.

Типова роландична активність в лівій півкулі. Швидкість - 30 мм / с. Амплітуда зменшена в 2 рази.

Діагностика Доброякісної дитячої епілепсії з піками на ЕЕГ в центрально-скроневої області

Діагноз грунтується на типових проявах нападів і ЕЕГ даних. На нормальному або помірно зміненому загальному тлі ЕЕГ є локальні піки або гострі хвилі і / або комплекси пік-хвиль в одній півкулі або двох, але з одностороннім переважанням в центрально-средневісочних відведеннях. Характерно збочення фази над роландической або скроневої областю. Епіактівності може іноді бути відсутнім, їх виявлення допомагає підготовка із частковою депривації сну.

Поряд з типовими центрально-скроневими піками при РЕ виявляються і інші епілептиформні патерни. Так, приблизно в 10-30% випадків реєструються пік-хвильові комплекси, переважно в потиличних регіонах. Морфологія цих комплексів близька до роландіческой і типова для іншої форми епілепсії - доброякісної парціальної епілепсії з потиличною пароксизмами. Частота представленості потиличних пароксизмів при РЕ обернено пропорційна віку дитини, частіше зустрічається до 3 років. Приблизно в 10-20% випадків може бути зареєстрована типова генералізована пік-хвильова активність з частотою 3 Гц (абсансная), частіше при гіпервентиляції. Пік-хвильові комплекси в лобових або потиличних регіонах при РЕ відзначаються приблизно в 20% випадків. Кореляції між локалізацією епілептиформні активності на ЕЕГ і особливостями перебігу захворювання немає.

Диференціальна діагностика

Діффдіагностіке слід проводити з оперкулярной нападами при скроневої епілепсії, джексонівськими прісупамі. Моторними пароксизмами і центротемпоральнимі гострими хвилями можуть проявлятися гліоми, каверноми, тому необхідна нейрорадіологіческом діагностика. При атипичности нападів більш різноманітною пароксизмальної активності в ЕЕГ, більшою виразністю інтелектуально-мнестичних і мовних порушень диференціювати з синдромом Леннокса - Гасто. Такий варіант РЕ отримав назву «атипової РЕ», або синдрому псевдоЛеннокса.

Центрально-темпоральні спайки можуть виявлятися у 5% людей загальної популяції здорового населення, іноді при синдромах Ретта і фрагільної Х-хромосоми, перісільвіевом синдромі (кортикальна дисплазія), кавернома, гліома.

прогноз

Прогноз сприятливий, в пубертатний період настає повне одужання. Випадки поновлення нападів після одужання вкрай рідкісні (1-2%). Фактори ризику високої частоти нападів - початок хвороби з генералізованого судомного нападу і великий часовий інтервал (1 рік) між першим і другим нападами. Чим раніше дебют, тим більше загальна тривалість захворювання.

Лікування Доброякісної дитячої епілепсії з піками на ЕЕГ в центрально-скроневої області

Історично тактика терапевтичних підходів при РЕ визначалася дилемою «лікувати - не лікувати». Визначальними факторами були, з одного боку, абсолютно сприятливий прогноз, з іншого боку - факт наявності нападів, причому існував явний «перекіс» в оцінці картини даної хвороби - вона розглядалася тільки з точки зору вираженості пароксизмальних проявів. Найбільш збалансована точка зору - визнання необхідності лікування даної форми. Ця необхідність визначається можливістю присутності дуже частих нападів, тяжких форм нападів, навіть епілептичних статусів при РЕ. Препаратом першої черги вибору є Султіам (Осполот). Останнім часом обгрунтована перевагу застосування іншого антиконвульсанта (АК) - вальпроат. Проте Вальпроати, кілька «програють» Султіаму. Карбамазепін в даний час відтіснили на 3-е місце, але реально є найбільш частим засобом лікування. Барбітурати застосовувати небажано. При терапії не має сенсу домагатися поліпшення ЕЕГ проявів хвороби (тобто ЕЕГ ремісії). Лікування АК варто проводити не більше 2-3 років клінічної ремісії, реакція хвороби на скасування АК підкаже подальшу тактику. При лікуванні статусу нападів РЕ зазвичай застосовуються препарати бензодіазепінового ряду типу діазепаму малоефективні. Особливість - кращий вибір кортикостероїдів (дексаметазон) в поєднанні з клоназепамом.

Реабілітація: особи, орієнтовані на сприятливий прогноз, стають врівноваженими і мають активну життєву позицію. Там, де рекомендувалися обмеження, - виховувався комплекс неповноцінності, присутні проблеми соціальної адаптації, часто розвивалося антисоціальна поведінка.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Доброякісна дитяча епілепсія з піками на ЕЕГ в центрально-скроневої області

психіатр

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

14.08.2017

З 15 серпня до 15 вересня 2017 року в мережі клінік "Медіс" діє спеціальна ціна на аналізи для школи і дитячого садка. 03.03.2017

Канадські вчені з університету в Оттаві намір зробити революцію в відновної медицини. В одному з останніх експериментів їм вдалося виростити людське вухо зі звичайного яблука.

27.02.2017

Фахівці Першого медичного університету імені Павлова у Санкт-Петербурзі створили наночастинки з допомогою яких можлива діагностика інфарктних і перед інфарктних станів хворого. Так само в перспективі досліджень, наночастинки будуть застосовуватися ...

Медичні статті

Майже 5% усіх злоякісних пухлин складають саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом і схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим себе не проявляючи ...

Віруси не тільки витають в повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, при цьому зберігаючи свою активність. Тому в поїздках або громадських місцях бажано не тільки виключити спілкування з оточуючими людьми, але і уникати ...

Повернути хороший зір і назавжди розпрощатися з окулярами і контактними лінзами - мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко і безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактна методика фемто-ЛАСИК.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою і волоссям, насправді можуть виявитися не настільки безпечними, як ми думаємо

За сучасними уявленнями епілепсія у дітей являє собою групу різнорідних хронічних патологій головного мозку.

Як правило, вони проявляються:

• специфічними епілептичними нападами у вигляді неспровокованих судом, що виникають без причини на тлі повного здоров'я;
• іншими специфічними ознаками ( «малими припадками») у вигляді психічних, вегетативних або сенсорних розладів: сноговоріння, снохождение, завмирання в одній позі, раптовими зупинками під час розмови, втратами свідомості і іншими симптомами.

Особливості нападів у грудних дітей

Перші прояви захворювання можуть виникати в будь-якому віці, але більшість початкових ознак епілепсії у дітей розвивається в дитячому і дошкільному віці. Часто «дебют» судомних нападів у грудних дітей спостерігається на тлі підвищення температури тіла, переляку або під впливом інших зовнішніх факторів.

Прояви епілепсії у дітей грудничкового віку підступні і в більшості випадків маскуються під інші захворювання або фізіологічні явища.

До перших симптомів недуги у дітей дитячого віку відносяться:

• неритмічні самостійні посмикування ніжок і ручок;
• виражені, дрібні і швидкі ритмічні скорочення м'язів на одній половині обличчя, що переходять на ногу і руку тій же сторони;
• короткочасна раптова зупинка погляду малюка ( «зависання») або раптове припинення будь-яких рухів дитини (відхід у себе);
• поворот голови і очей в сторону, який часто супроводжується одностороннім відведенням руки в сторону повороту;

напади часто маскуються під звичайні рухи малюка (щебет, смоктання, різні гримаси), які повторюються в певний час і часто виникають на тлі зміни кольору обличчя (збліднення, синюшність, почервоніння) з слинотечею або при його відсутності;

періодичні здригання всім тілом зі скрикуваннями і великорозмашистий тремтіння ручок;

неритмічні самостійні посмикування ніжок і ручок.

Як виявляються різні види і форми епілепсії у дітей дошкільного та шкільного віку

На сьогоднішній день фахівці виділяють більше 40 форм епілепсії, які відрізняються клінічними симптомами, віком, в якому з'явилися перші ознаки захворювання, і перебігом хвороби: доброякісна або прогностично несприятлива форми епілепсії у дітей.

Особливе значення має своєчасна діагностика - правильне визначення форми хвороби фахівцем епілептології. Від цього залежить стратегія терапії та прогноз перебігу захворювання.

Клінічні симптоми епілепсії у дітей залежать від типу нападів і форми хвороби.

Виділяють дві основні форми епілепсії: «велика» і «мала» - класифікація заснована на характері нападів.

Справжня (ідіопатична або «велика») епілепсія у дітей

Це захворювання характеризується генералізованими нападами у вигляді тонічнихсудом (відзначається випрямлення і нерухомість окремих груп м'язів), клонічних судом ( м'язові скорочення різних груп м'язів) або переходом одного виду судом в інший (клонико-тонічні судоми). Найчастіше «великий» напад супроводжується втратою свідомості, зупинкою дихання, слинотечею, мимовільним сечовипусканням. Іноді генералізований напад супроводжується прикусом мови з виділенням кров'янистої піни з рота і втратою пам'яті після нападу.

Абсансная або «мала»

Абсанс - різновид нападу епілепсії. Ця патологія протікає з локальними (фокальними або парціальними) нападами, при яких до процесу залучається певна група м'язів, як правило, вони характеризуються «завмиранням» дитини в одній позі, поворотом голови в одну сторону з зупинкою погляду, іноді характерні скорочення однієї групи м'язів або їх різка атонія (розслаблення). Після закінчення нападу - дитина не відчуває розриву в часі і продовжує розпочаті до нападу руху або розмова, абсолютно не пам'ятаючи, що відбувається.

Також абсанси у дітей можуть проявлятися у вигляді:

• незвичайних слухових, смакових або зорових відчуттів;
• нападів спастичних головних болів або болів в животі, які супроводжуються нудотою, пітливістю, почастішанням серцевих скорочень або підвищенням температури;
• психічних порушень.

Нічна епілепсія (лобова)

Залежно від часу початку нападу виділяють:

• епілепсію неспання;
• нічну епілепсію у дітей, симптоми якої проявляються лише під час сну;
• епілепсію перед пробудженням.

Нічна вважається найбільш легкої (доброякісної) формою захворювання і без праці піддається терапії. Напади уві сні чітко вказують на розташування епілептичного вогнища в лобових частках головного мозку (лобова епілепсія).

При розвитку нічний форми захворювання важливо своєчасно поставити правильний діагноз, тому необхідно знати, як розпізнати епілепсію у дитини, звернутися до фахівця і призначити тривале лікування.

Нічні напади епілепсії проявляються у вигляді:

• парасомній, що представляють собою здригання ніг при засипанні, які виникають мимоволі і нерідко поєднуються короткочасними порушеннями рухів після пробудження;
• сноговоріння і лунатизм (снохождения), які часто супроводжуються нічним нетриманням сечі і жахливими сновидіннями. Ці симптоми характерні для дітей і з віком виліковуються. При збереженні цих симптомів у дорослому стані форма захворювання переходить в більш важку і проявляється агресивністю при пробудженні або заподіянням собі тілесних ушкоджень. Пацієнти після пробудження нічого не пам'ятають.

роландична

Роландична епілепсія вважається найбільш поширеною, доброякісної і спадково обумовленою формою захворювання.

Симптоми хвороби проявляються в дитячому або підлітковому віці з 2 до 14 років (частіше від 4 до 10 років). Поява ознак пов'язано з виникненням вогнища підвищеної збудливості в корі центрально-скроневої ділянки головного мозку (роландовой борозні).

Симптоми роландической епілепсії у дітей проявляються:

• сенсорної аурою (провісники нападу) у вигляді одностороннього почуття поколювання, пощипування або оніміння або поколювання в області ясен, губ, язика, обличчя або в горлі;
• сам напад епілепсії проявляється у вигляді судом з одного боку особи або нетривалі односторонні посмикування м'язів гортані і глотки, губ і / або мови, які супроводжуються підвищеним слиновиділенням або порушеннями мови.

Тривалість нападу при роландической епілепсії в середньому від двох до трьох хвилин. На початку розвитку захворювання напади виникають частіше і повторюються кілька разів на рік, а з віком з'являються рідше (одиничні) і повністю припиняються.

скронева епілепсія

Цей вид епілепсії розвивається при розташуванні епілептичного вогнища в скроневих областях мозку. Він з'являється в ранньому віці після родової травми або вогнища запалення в зв'язку з внутрішньоутробним інфікуванням, на тлі перенесеної нейроінфекції (менінгіту, арахноїдиту або енцефаліту).

Скронева епілепсія має характерні ознаки і проявляється у вигляді тривалих нападів і посилюванням клініки з плином часу.

До характерних особливостей цієї форми відносяться:

• провісники нападу (аура) у вигляді болю в животі, нудоти, нападів серцебиття, аритмій, підвищеної пітливості, утрудненого дихання, порушення ковтання;
• прості напади у вигляді повороту голови і очей в сторону вогнища або психічних порушень: стан «сну наяву», паніка, відчуття змін у часі, уповільнення або прискорення, розлади настрою, ейфорія, депресія, страхи, дезорієнтація в просторі і власної особистості;
• складні напади у вигляді різних повторюваних рухів (автоматизмов) - щебет, поплескування, чухання, моргання, сміх, жування, повторення окремих звуків, ковтання з нападами повного виключення свідомості і відсутності реакції на подразники. При ускладненому (злоякісному) перебігу захворювання приєднуються судорожні напади.

Щоб своєчасно провести діагностику цього захворювання, необхідно знати, як визначити епілепсію у дитини: виявити перші і основні ознаки захворювання, частоту і тривалість виникнення епілептичних нападів і звернутися до фахівця (дитячого невролога, а потім епілептології).

види нападів

http://mama66.ru

Мозок - це скупчення великої кількості нейронів. В результаті проходження імпульсів відбувається періодичне збудження нервових клітин і ініціація інформації від них до органів. Мета передачі імпульсу - виконання будь-якої органної функції. Період між передачею імпульсів - так званий «відпочинок» - це час, коли нейрон не здатний до передачі імпульсу.

Епілепсія - стан постійного збудження в скупченні нейронів (осередку). Нейронам, оточуючим вогнище, тимчасово вдається стримати збудження, але періодично відбувається прорив електричного імпульсу з вогнища з наступним порушенням всіх структурних елементів мозку.

Епіпріступ відбувається саме в цей момент і клінічно проявляється у дітей симптомами втрати свідомості, скороченням м'язів, мимовільною дефекацією і сечовиділенням.

Тотальне порушення нейронів повільно змінюється процесом згасання. Поодинокі скорочення окремих груп м'язів - результат цього «виснаження». Як проявляється наступна стадія епілепсії у дітей? На кшталт: «сплячого режиму»: дитина починає усвідомлювати те, що відбувається, може скаржитися на м'язову слабкість, а також болі в деяких м'язових групах, які є результатом надмірної їх роботи під час скорочення. Діти сонливі, мляві і зазвичай нічого з того, що сталося не пам'ятають.

В середньому незалежно від расової приналежності зустрічальність епілепсії по всьому світу - близько 0,6-1% населення. Реєстрована щорічно захворюваність на епілепсію, коливається від 20 до 120 нових випадків на 100 тисяч населення в рік. Дані по кількості зареєстрованих фебрильних судом не включені в статистику.

Часто відзначається сполучуваність її з наступними патологіями - ДЦП, спадковими порушеннями обмінних процесів, хромосомними синдромами. Практично кожна третя дитина з ДЦП страждає на епілепсію. Перші симптоми епілепсії у дітей можуть з'явитися в період новонародженості (перший місяць життя). Ризик розвитку судом максимальний в наступний життєвий період - від 1 року до 9 років. Якщо порахувати всі судоми, трапляються у людини за весь період життя - половина їх припадає на вік до 15 років.

Причини епілепсії. У чому вони?

Генетична схильність - значний, але не вирішальний фактор. Для симптоматичних форм епілепсії основними причинами є наступні:

• внутрішньоутробні інфекції (зокрема цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ));
• хромосомні синдроми;
• травми ЦНС внаслідок пологів;
• аномалії розвитку плода;
• Черепно-мозкова травма (ЧМТ);
• новоутворення мозку;

Епілепсія у грудних дітей. Яка симптоматика захворювання?

Необхідно дуже уважно спостерігати за поведінкою новонародженого, так як проявляється симптоматика відрізняється атипової. Основні феномени: відсутність будь-якої реакції на зовнішні подразники, відсутність окорухових і ковтальних реакцій.

Судомна готовність в ранньому дитячому віці обумовлена ​​незавершеним розвитком головного мозку, недостатністю процесів гальмування, а також своєрідним метаболізмом. раннього дитячому віку  характерні клінічні прояви, що носять прикордонний характер. Тобто вони можуть бути як першими ознаками розвивається у дітей епілепсії, так і не мати з нею прямого зв'язку.

Такі прикордонні стани називаються фебрильними пароксизмами, що виникають на тлі гіпертермії, обумовленої ГРВІ або будь-який інший інфекцією.

Принципово важлива для прогнозу перебігу захворювання диференціальна діагностика простих і складних судом, що розвиваються як наслідок лихоманки.

Відмінності їх в першу чергу в частоті. 9 з 10 усіх фебрильних нападів прості. Вони характеризуються такими особливостями:

• короткочасність перебігу (не більше 15 хв);
• епізоди поодинокі;
• пароксизми генералізовані, що носять тоніко-клонічні характер (витягування і напруга кінцівок, що супроводжується їх симетричним сіпанням, а також втрата свідомості).

Складним судом притаманне :

• порівняно велика тривалість (від 15 хв);
• повторюваність протягом доби;
• вогнищевий (фокальний) характер - відведення погляду в сторону або вгору, сіпання однієї або навіть частиною кінцівки, застиглий погляд.

Прогноз зазвичай сприятливий. У віці-5-6 років відбувається самостійне їх зникнення. У 4-5% дітей, що мали в анамнезі фебрильні судоми, відзначається в подальшому їх трансформація в епілепсію.

Це стосується в основному складних фебрильних судом. Тому підвищена увага з боку педіатра і невролога допоможе розпізнати епілепсію у дітей, хоч раз в житті перенесли епізод складних судом, які розвинулися внаслідок гарячкового синдрому.

«Випадкові» судоми можливі в наступних ситуаціях :

• отруєння різного генезу;
• ураження електричним струмом;
• сонячний і тепловий удар;
• дефіцит мінералів в крові (кальцій, магній);
• гіпоглікемія у дітей, які страждають на цукровий діабет.

Основні ознаки відмінності епілепсії від судом у дітей :

• повторюваність;
• провокують розвиток нападів чинники - відсутні.

Своєчасність і достовірність встановлення діагнозу епілепсії, її конкретної форми - завдання лікаря - епілептології. Від цього цілком залежить тактика лікування та прогноз хвороби.

Роль батьків у діагностиці - неоціненна

Дуже часто в постановці правильного діагнозу визначальним фактором є об'єктивна достовірна інформація, надана лікаря родичами хворого.
  Як визначити епілепсію у дитини? Винятково важливим у діагностиці є:

• час першої появи епіпріступа;
• його тривалість (секунди або хвилини);
• характер (положення очей і голови, рухи кінцівок, розслаблення або напруга тіла, величина зіниць і колір шкірних покривів, В свідомості чи ні дитина під час нападу);
• можливі провокаційні фактори (поганий сон, стреси, яскравий дратівливий світло, захопленість комп'ютерними іграми, mensis і т.д);
• особливості поведінкових реакцій перед приступом і після його завершення (сон, неспання, занепокоєння, збудливість, наявність «аури» і т. д);
• тимчасові рамки конвульсій (до або після пробудження, вдень, перед засинанням, в нічний час).

Дебют роландической епілепсії у дітей відбувається у віці 2-14 років, з максимумом дебюту в 9-10 років. У дітей при цьому нормальний інтелект, без патологічних змін НС в анамнезі, проте в сім'ї були хворі на епілепсію (старше покоління).

Симптоми: моторні і соматосенсорні, локалізація переважно в області особи. Нерідко - дисфагія, гіперсалівація, оніміння щоки одностороннє, парестезії і тонічні скорочення мови. Іноді в процес втягуються кінцівки з тієї ж сторони.
  Симптоми нічний епілепсії у дітей частіше носять убогий характер і проявляються в незвичайних позах під час сну. При цьому відбувається напруга різних частин тіла, перекошується рот. Прокинувшись, діти не можуть нічого сказати, хоча і знаходяться в свідомості.
  «Епістатус» характеризується тривалістю більше 15 хвилин, а також відсутністю свідомості в проміжний період.

Цей стан є критичним, несе загрозу життю зважаючи на можливість розвитку набряку мозку. Розвиток епілептичного статусу - пряме показання до госпіталізації.

Діагностика епілепсії у дітей

Електроенцефалограма (ЕЕГ) - важливий метод діагностики, що включається в неврологічне дослідження дитини з першим нападом, нічим не спровокованим. Цінність його - у виявленні можливих ризиків рецидивів, а також у визначенні специфічних фокальних аномалій. Важливий він також в оцінці ефективності лікування. Найбільш інформативний характер цей вид дослідження носить при проведенні його під час нападу. Метод безпечний, неінвазивний і безболісний.

Останнім часом застосовується методика під назвою ЕЕГ - відеомоніторинг, яка є одномоментною записом нападу і реєстрацією ЕЕГ. При патологічних змінах в неврологічному статусі для дообстеження призначається МРТ. Даний метод дослідження в порівнянні з КТ більш інформативний і безпечний. Для проведення МРТ немовлятам з ознаками епілепсії, їх вводять в медикаментозний сон через нездатність знаходитися в нерухомому стані в період дослідження.

Перша допомога під час нападу

Правила поведінки та надання невідкладної допомоги при прояві епілепсії у дітей :

1. Якщо йому передує аура, необхідно вкласти дитину на підлогу або на ліжко, на спину, звільнивши від одягу, що стискує і розстебнувши комір.
2. Поряд не повинно бути ніяких ушкоджують предметів. Слід також ізолювати його від води.
3. Спокій, відсутність паніки і хаотичних рухів. Тільки так ви зможете контролювати ситуацію. Зафіксуйте час початку і закінчення нападу.
4. Голова повинна бути повернута на бік з метою профілактики западання язика і аспірації слини.
5. При почалася блювоті - утримуйте його в положенні на боці.
6. Ніяких сторонніх предметів в області рота (шпатель, ложка) - бути не повинно!
7. Необхідно ваша присутність поруч до повного завершення конвульсій.
8. Не давайте призначені лікарем протисудомні препарати через рот - дитина не зможе їх проковтнути, та й дія настане нескоро, хвилин через 30.
9. Не збудили дитини, якщо він після нападу заснув, нехай поспить.
10. Якщо запідозрений фебрильний напад - необхідно виміряти температуру тіла.
11. Кращий ректальний спосіб введення препарату. Переваги: ​​безпечно, швидко, просто. Не потрібні спеціальні навички і стерильні умови.
      Доза діазепаму в супозиторіях-0,2-0.5 мг на 1 кг маси тіла.

Чи є необхідність в лікуванні епілепсії?

Безумовно. Причина - треба розірвати порочне замкнене коло, коли попередній напад дає «зелене світло» з наступних підстав. Чи не призначена вчасно терапія призводить до розвитку розумової відсталості і затримці розвитку психомоторики. Головна умова призначення препаратів з протисудомну дію: повторні, стереотипні, що виникають спонтанно напади.

Визначальні принципи терапевтичної допомоги при епілепсії :

• монотерапія, тобто лікування одним антиконвульсантом;
• початок терапії - з мінімальної дози, потім перехід на достатню терапевтичну дозу;
• два препарати можуть бути призначені тільки при неефективності монотерапії;
• індивідуальний підхід, відповідність препарату формі епілепсії і типу нападів;
• регулярність прийому;
• тривалий курс терапії (не менше 3-х років);
• особливого підбору дози або відміна препарату проводяться тільки лікарем.

Наслідки епілептичних нападів можуть відрізнятися кардинально, в першу чергу залежать від їх тривалості та кратності. Якщо він одноразовий короткочасний фатального впливу на головний мозок зазвичай не робить, проте тривалі пароксизми, включаючи епістатус, можуть привести до неминучої загибелі нервових клітин.

Соціальні наслідки теж мають виражений негативний відтінок. Дитину переслідує страх початку нападу в громадському місці, страх неприйняття його стану друзями та однокласниками. Тому багато замикаються в собі, намагаючись вести відокремлений закритий спосіб життя. Для багатьох цей стан - життєва трагедія. Але особливо небезпечні наслідки раптових епілептичних конвульсій з втратою свідомості. Вони ведуть до ударами, травм, нещасних випадків з фатальним кінцем.

Корисне про лікування епілепсії в Німеччині

Якраз нещодавно слухала в машині передачу про епілепсію у дітей. Так, це страшно, але ми живемо не в 19 столітті і зараз все можливо. Головне, бути уважним до своєї дитини і довіряти лікарю. І ні в якому разі не ходити до бабусі-знахарок, тільки психологічну травму завдасте і час втратите. Дякую автору за пізнавальну статтю!

Тут найголовніше, що матусі так лякаються слова епілепсія, що сперечаються з лікарем. Кожна хоче довести, що у її дитини все, що завгодно, тільки не епілепсія. І втрачають таке цінне час. Чим раніше протягнуто обстеження, тим раніше стане зрозуміло, що це було. Це епілепсія або симптоми іншої хвороби? Лікарю необхідно довіряти.

Так, це дуже страшна хвороба. Бідні дітки. І особливо важко батькам цих дітей. Скільки нервів потрібно, щоб це все витримати. Хотілося б побажати терпіння ім.

http://moirody.ru

Які ознаки епілепсії у дітей? Епілепсія - захворювання, яке протікає в хронічній формі. Найчастіше воно діагностується в ранньому віці. Основною ознакою епілепсії є специфічні припадки, які відносяться до епілептичних. Причиною нападів захворювання є порушення процесів в корі головного мозку.  Згідно зі статистикою, цей діагноз ставиться найчастіше немовлятам.

Причини епілепсії у дітей

Існує кілька причин, які сприяють тому, що у дитини розвивається недуга. Вони діляться на певні групи.

  У ряді випадків діагностуються зміни в структурі головного мозку, нерідко виникає утворення кіст, пухлин, крововиливи. Нерідко до розвитку епілепсії призводять травми головного мозку. Такі симптоми характерні для симптоматичної форми.

Однак далеко не завжди в головному мозку відбуваються зміни, а має місце спадковий фактор. Така форма називається ідіопатичною.

Криптогенна форма визначається в тому випадку, якщо явних причин захворювання немає.

Виявлення причин розвитку захворювання дозволяє призначити необхідну терапію. Однак важливо з'ясувати симптоми і ознаки захворювання.

Ознаки епілепсії у дітей

Потрібно відзначити, що перші ознаки епілепсії у дітей суттєво відрізняються від тих, які спостерігаються у дорослих людей. Напади - далеко не єдиний симптом цього захворювання.
  Як проявляється епілептичний напад у дитини?

Характерним симптомом захворювання є судомний припадок, під час якого м'язи тіла раптово напружуються.

  При цьому дихання на короткий час зупиняється. Через деякий час спостерігаються конвульсії і судоми, які тривають приблизно від 10 секунд до 20 хвилин. Під час нападу може статися спорожнення сечового міхура. Приступ також раптово припиняється, як і починається. Після цього хворий «провалюється» в глибокий сон.
  Однак нерідко у малюка напади бувають без судом. Тому часто хвороба протікає безсимптомно. Під час такого нападу, дитя завмирає на деякий проміжок часу. Характерний відсутній порожній погляд, спостерігається тремтіння повік. Нерідко малюк закидає голову або закриває очі. Під час нападу малюк не реагує на звуки. Тривалість такого нападу не більше 20 секунд.

Далеко не всі знають про те, що епілепсія у дітей може протікати в бессудорожная формі, тому своєчасного лікування не проводиться.

Які ще бувають симптоми епілепсії у дітей? Іноді у них можуть спостерігатися атонические напади. Під час такого нападу малюк втрачає свідомість, при цьому м'язи тіла стають повністю розслабленими. Зовні такий напад нагадує звичайний непритомність. Насторожити має те, що такі непритомність можуть відбуватися регулярно. Саме тому потрібно звернутися до дитячого лікаря.

У грудних дітей і новонароджених часто спостерігаються дитячі спазми. Вони характеризуються тим, що руки мимоволі приводяться до області грудей, все тіло різко нахиляється вперед, ноги у грудних дітей різко випрямляються. Дитячі спазми часто трапляються у дітей до двох років, після досягнення віку п'яти років вони можуть повністю зникнути. Нерідко епілепсія протікає вже в іншій формі.

Які ще ознаки захворювання бувають у дітей

  Дуже часто малюки, які мають схильність до цього захворювання, прокидаються від кошмарів вночі. Нерідко у них діагностується лунатизм. Часті головні болі можуть виникати без видимої причини. характерною ознакою  є нудота або блювота.

Потрібно звернути увагу, якщо:

1. У малюка спостерігаються мовні розлади.
2. Він у свідомості, але розмовляти не може.
3. Періодичність головних болів і розладів свідомості.

Звичайно, кошмари багатьом сняться ночами і головні болі зустрічаються у всіх. Але якщо вони стають регулярними, то слід показати крихітку невропатолога.

Основні види дитячої епілепсії

Хвороба має кілька основних видів, кожен з яких протікає по-своєму. Основною причиною розвитку цього захворювання є порушення діяльності головного мозку. Як ми знаємо, є кілька відділів головного мозку.

Якщо локалізація епілепсії визначається в скроневій області, то вона характеризується короткочасною втратою свідомості. Судом при цьому не буває. Ця форма проявляється порушенням психічної і рухової функцій.

Лобова форма характеризується загальними симптомами  хвороби. Однак можуть спостерігатися непритомність, судомні прояви, а також явища лунатизму.

Тім'яна і потилична форми захворювання мають різні прояви, але діагностуються рідше.

Майже 80% випадків хвороби, які визначаються у дітей, є скроневими і лобовими формами захворювання. У ряді випадків вражений може бути один з ділянок мозку. У такому випадку має місце фокальна форма хвороби.

Симптоматична фокальна форма у дітей і підлітків діагностується вкрай рідко. Найчастіше вона виникає як ускладнення захворювання, нерідко хвороба в цій формі діагностується у дітей старшого віку. Туберкульоз, менінгіт, вірусні атаки також є причиною розвитку симптоматичної форми або травм головного мозку.

Функціональні зміни нейронів, зокрема їх велика активність, характерні для ідіопатичної фокальній форми. Нейрони головного мозку стають занадто збудливими, існує кілька причин, за якими розвивається така форма. Іноді діти народжуються з аномаліями і патологіями головного мозку. Далеко не всі жінки дотримуються рекомендації під час вагітності. Нерідко побічні ефекти і алкоголь надають такі наслідки.

Є і ще одна форма захворювання, яка часто діагностується у дітей до трьох років. Роландична форма розвивається через вогнища, який розташовується в області роландовой борозни. Вона знаходиться в корі мозку.

Характерні ознаки роландической епілепсії:

1. У малюка розвивається оніміння мови, області губ і щік.
2. Судорожне стан м'язів рук, ніг та обличчя.
3. Проблеми з промовою.
4. Повний свідомість.
5. Розвиток слиновиділення.
6. Розвиток припадочний станів в нічний час.

Особливість цієї форми захворювання характерна тим, що в підлітковому віці воно проходить. Найчастіше зустрічається абсансная епілепсія, діагностується у дівчаток у віці від 5 до 8 років. У хлопчиків цей діагноз ставиться рідко.

Як діагностується епілепсія у дітей? Симптоми епілепсії у дітей дуже різноманітні, тому їх можна сплутати з ознаками інших захворювань. Особливо складно визначити епілепсію у маляток грудного віку. Тому, для того щоб діагностувати її, використовуються:

• електроенцефалографія;
• комп'ютерна томографія.

Діагноз повинен поставити лікар після проведеного обстеження. Якщо у батьків є підозра, що у дитини є якісь проблеми з розвитком, потрібно проконсультуватися у невролога.

Як лікують епілепсію у дитини

Терапія спрямована не тільки на те, щоб позбутися від нападів захворювання. Вона повинна бути комплексною. Медикаментозні препарати відносяться до протисудомну групі. При дотриманні схеми лікування в 30% випадків можна домогтися повного одужання. Дозування препаратів на початковій стадії лікування призначається невелика. Якщо захворювання протікає у важкій формі, то частота нападів збільшується.

У тому випадку якщо в процесі діагностики виявлена ​​пухлина, то рекомендується проведення хірургічного втручання.

Дитяча епілепсія - серйозне захворювання, але з ним можна впоратися, якщо вчасно почати лікування і дотримуватися всі призначення лікаря.

http://nervzdorov.ru