Закритий перелом зовнішньої кісточки. Перелом щиколотки: симптоми і лікування. Загальні симптоми ушкоджень

У сучасній травматології п'яту частину від загальної кількості пошкоджень скелета займає перелом щиколотки. Особливо актуальна ця проблема стає в зимовий період, коли після падіння на слизькій поверхні люди змушені звертатися до лікаря. Також список травмованих поповнюється жінками, які вважають за краще ходити на каблуках, дітьми і спортсменами.

При цьому лікар орієнтується на групу, яка в кінцевому підсумку утримує дві кісточки разом. З іншого боку, при кожному переломі на бічній кісточці зв'язки або рідкісні кістки також можуть бути залучені в медіальну щиколотку, яка може бути перевантажена або розірвана. Типові симптоми включають набряк з почервонінням або синцями на ураженій стопі, біль в нозі або при торканні щиколотки. Можуть бути обмеження руху або повна нездатність повністю стягнути ногу, з можливим нестабільним відчуттям.

У деяких випадках перелом зовнішнього щиколотки призводить до порушення суглобових або сенсорних порушень в ураженій області. Він відноситься виключно до висоти розлому малогомілкової кістки по відношенню до сіндсомозу.

Вебер А: Перелом зовнішнього кінчика маллеола нижче синдрому.
Сіндезмоз завжди інтактний.
Уівер Б: перелом бічної кісточки на рівні сіндезмоза.

Мало того що зовнішня кісточка, Уражена переломом, буде відрізнятися в клінічній практиці між.

Різні пошкодження щиколотки є результатом наступних впливів на неї:

пряма травма або удар, що відбулися внаслідок попадання в ДТП, руйнувань, викликаних явищами природи, падінням на ногу чогось важкого і т. п. Результатом цього може стати перелом кістки або пошкодження суглоба;
непряма травма, викликана подворачіваніе ноги. Є більш поширеною. Результатом може стати перелом гомілкостопа з множинним освітою осколків, що супроводжується вивихами стопи у внутрішню або в зовнішню сторони. Часто присутні розтягування і розрив сухожиль. Трапляються в результаті невдалого приземлення під час катання на ковзанах, падіння на слизькій поверхні, при виконанні спортивних вправ, при попаданні ноги в яму під час ходьби і ін.

Додаткові фактори, які сприяють перелому кісточки:

Закрита ручна репозиція

Бімалеолярний перелом: зовнішній і внутрішній лобовий перелом Трімалеолярний перелом: зовнішній і внутрішній лобовий перелом плюс перелом задньої частини великогомілкової кістки Переломи сміття: руйнування кісткового суглоба щиколотки, що включає внутрішню і зовнішню кісточку і пілон тібіаль. В цьому випадку утворює смугасту з'єднання повністю розривається, перелом кістки знаходиться над зазначеним сіндезмозом, а також тонка шкіра між двома кістками нижньої ноги. Іншим випадком операції є простою перелом під сіндезмозом без подальшого пошкодження, якщо дві фракції зрушили занадто далеко, і руйнування, природно, не буде нормально гоїтися.

Недолік кальцію, викликаний фізіологічними особливостями:
- у дітей і підлітків внаслідок швидкого росту організму;
- у людей похилого віку. Перш за все, це відноситься до жінок, оскільки через клімаксу і зменшення вироблення жіночих гормонів порушується обмін кальцію в організмі;
- у вагітних жінок і годуючих мам.
Дефіцитне кількість кальцію в організмі:
- через прийом оральної контрацепції;
- в зв'язку із захворюваннями надниркових залоз;
- в результаті малого вмісту вітаміну Д3;
- через гормональні захворювань;
- внаслідок споживання їжі з незначною часткою кальцію і ін.
Захворювання кісток:
- остеопатія;
- на генетичному рівні;
- туберкульоз, сифіліс;
- захворювання кісткової тканини і ін.

Види перелому кісточки

До складу голеностопа входять зовнішня (латеральна) і внутрішня (медійна) щиколотки.

Потім кістки повинні бути хірургічно зафіксовані в початковому положенні. Сама операція або використовуються допоміжні засоби також залежать від типу перелому, можливої травми зв'язок і стійкості щиколотки. Підвісні кісткові частини зазвичай розміщуються разом і з'єднуються з гвинтами або металевими пластинами і стабілізуються. Важливо відновити точну довжину зовнішньої кістки, в іншому випадку вона в кінцевому підсумку доходить до заворушень в нозі. Розривні зв'язки зшиваються разом і, при необхідності, фіксуються додатковим «за допомогою регулювального гвинта», який знову віддаляється приблизно через шість тижнів.

Одним з найбільш зустрічаються є перелом зовнішньої кісточки. Він відноситься до пронаційне типу. У механіку появи закладено подвёртиваніе стопи ноги до зовнішній стороні. При цьому таранная кістка зовнішньою поверхнею притискає верхівку зовнішньої кісточки, що призводить до відламування останньої. Злам відбувається в горизонтальній площині.

Затяжні гвинти, на відміну від настановних гвинтів, чинять тиск на розрив тріщини, в якому вони постійно натискають обидві частини кістки разом, що все більше стимулює загоєння кістки. З іншого боку, плити стабілізують і підтримують перелом збоку, що дозволяє уникнути руху кістки в процесі загоєння. У важких випадках, таких як відкритий перелом, Коли частини кісток виходять зі шкіри або уламки щебеню, в яких можна побачити багато дрібних вільних частин кістки, може знадобитися тимчасове використання так званого «зовнішнього фіксатора», наприклад, естакади утримує фракції на місці зовні.

Якщо до описаного механізму отримання травми додається відведення стопи (абдукція) або її зовнішня ротація, то результатом цього стає перелом латеральної щиколотки по косій лінії спереду знизу у напрямку назад і вгору.

перелом внутрішньоїщиколотки так само є пронаційне. Він відбувається, якщо стопа занадто сильно повертається в зовнішню сторону, що супроводжується сильною натяжкою дельтоподібного зв'язки. При цьому в основному немає розриву останньої, а відламується внутрішня кісточка в районі її верхівки або суглобової щілини.

У будь-якому випадку, він служить тільки першої невідкладної допомоги, яка завжди слід за остаточною, остаточної турботою, як описано вище. нехірургічне або консервативне лікування зовнішнього перелому щиколотки є гарною альтернативою в порівнянні з хірургією, що, звичайно ж, пов'язане із загальними ризиками операції. Необхідною умовою для неоперативного лікування зовнішнього лобного перелому є те, що розрив є нескладним і стабільним.

Перелом кістки вважається стабільним, якщо фрагменти не зміщені один щодо одного, лінія перелому максимально пряма і гладка, ніякі фрагменти кістки не відриваються, а беруть участь кістки вимірюють не надто велика відстань один від одного. Потім нехірургічна терапія виглядає так.

Також перелом внутрішньої кісточки може відбуватися по косій лінії. Цей тип ушкоджень належать до супінаціонним переломів. Він з'являється при вивёртиваніі стопи всередину, при цьому внутрішня бокова поверхня надп'яткової кістки натискає на медіальну щиколотку і, таким чином, відламує її. Спрямованість перелому має вертикальний або косою характер.

Переломи кісточки - причини і види

По-перше, гомілковостопний суглоб охолоджується, щоб стримати кровотеча і набряк. Якщо пухлина на щиколотці була успішно зменшена, створюється гіпсова пов'язка навколо стопи, включаючи кісточку і нижню частину ноги, що забезпечує іммобілізацію в суглобі до 6 тижнів. Виникнення і біг на або з пошкодженою щиколоткою цілком може бути доцільним, якщо розрив утримується штукатуркою зовні в правильному положенні, так як тиск на зламані краю сприяє процесу загоєння. Більш складні переломи на бічній кісточці в основному обробляються хірургічним шляхом, але у виняткових випадках це не рекомендується, наприклад, відоме порушення кровообігу, яке робить операцію дуже великий ризик.

Відкритий або закритий перелом

За ступенем наслідків розрізняються закриті та відкриті переломи. У першому випадку відбувається тільки перелом кісток з мінімальним пошкодженням внутрішніх тканин і сухожиль. В основному візуально таким травмам супроводжує утворення маленьких гематом.

У разі відкритих переломів пошкоджені кістки викликають розрив м'яких тканин. У багатьох випадках візуально можна спостерігати кістка під м'якими тканинами або навіть вихід кістки назовні.

В цьому випадку гіпс також використовується для іммобілізації протягом 6 тижнів, але потерпілий повинен крок за кроком підходити до навантаження гомілковостопного суглоба і тільки під наглядом лікаря протягом тижнів до повного навантаження. Процес загоєння перелому оцінюється за допомогою регулярних перевірок рентгенівських променів і визначається відповідний час для відбору проб гіпсу.

Прогноз відновлення постійно функціонуючої щиколотки хороший незалежно від типу перелому. Передумовою є чітке визначення перелому і створення умов природного щиколотки. Приблизно через вісім тижнів після операції необхідно відновити рідку ходу, можливий рух на велосипеді і плавання. Дуже напружені спортивні дії на щиколотках, такі як футбол і теніс, можуть відновлюватися приблизно через 3-6 місяців.

Зі зміщенням або без зміщення

Пошкодження кісточок можуть відбуватися без зміщення або супроводжуватися зрушенням зламаних кісток. У першому випадку у потерпілого буде присутній гострий біль в місці перелому, але він зможе не поспішаючи обертати стопою без переусердствованій і іноді навіть переміщатися, роблячи опору на зовнішню або частину п'яти. Коли ж відбувається перелом зі зміщенням, може візуально спостерігатися зміна розташування кісток, що супроводжується рясним крововиливом.

Час загоєння зовнішнього лобової переломи в основному індивідуально і залежить від характеру перелому, його стабільності та стану, віку і рівня активності пацієнта і, звичайно ж, будь-якого супутнього ушкодження оточуючих структур. Якщо зазвичай потрібно нехірургічне лікування з перебуванням близько шести тижнів гіпсу. Цей час є середнім значенням, яке, в свою чергу, залежить від віку і відповідного рівня зцілення кістки. З віком переломи гояться повільніше, а кісткова речовина не завжди повністю повністю стійко.

Основні симптоми перелому кісточки

При огляді потерпілого встановлюються візуальні ознаки перелому. Коли відсутній зсув, клінічні симптоми схожі на надрив сухожиль або сильний вивих. Особливо явно така картина буде проявлятися при переломі тільки однієї щиколотки. Супроводжується таке пошкодження локальним набряком, вилив крові близько суглоба слабо виражені або відсутні. Можливість спертися на ногу і здійснювати рухи утруднені, але можливі. Навантаження вздовж осі гомілки супроводжується хворобливими відчуттями, але в той же час можлива. При обмацуванні біль зосереджується над верхівкою щиколотки. Під час спроби стиснути кістки гомілки спостерігається позитивна динаміка «симптому іррадіації».

Однак, як і при будь-якому перерві, довгострокове стримування не обов'язково призводить до кращих результатів. Нога повинна поступово зменшуватися за допомогою фізіотерапії і вправ, поки, в кращому випадку, вона не досягне початкового функціонального рівня. Щоб мати можливість правильно оцінювати процес загоєння в окремих випадках, зазвичай проводяться регулярні рентгенологічні дослідження. Дії, які викликають екстремальне напруга на щиколотці, такі як певні види спорту, можуть бути заборонені лікарем протягом декількох місяців після лікування.

Якщо пошкодження кісток супроводжується зміщенням, спостерігається сильна набряклість в області суглоба, видно деформація. Шкіра навколо місця перелому синіє або червоніє, в окремих випадках подібне поширюється на тильну частину підошви або стопи. У потерпілого немає можливості контролювати свою кісточку через набряклості. Стопа і гомілку утворюють між собою кут, який в залежності від різновиду підвивиху є відкритим всередину або назовні. Спостерігається патологічна рухливість, в окремих випадках чути хрусткий звук. Здійснювати рух або спиратися на стопу через біль неможливо.

Після оперативної терапії процедура майже ідентична, крім того, використовувані матеріали, такі як цвяхи і шурупи, залишаються в кістки до одного року до їх видалення. Маса тіла в основному несе сильніша великогомілкова кістка, тонка малоберцовая оптика має більш опорну функцію.

Шінінка утворює нижню суглобову поверхню колінного суглоба, А до стопи утворюється невеликий хребет, який утворює внутрішнє стегно. Фібула утворює своїм нижнім кінцем зовнішню пробку. Разом ці два кінця утворюють кісточку, яка з'єднує нижню ногу з ногою.

Діагностика перелому кісточки

Переломи кісточок необхідно відокремлювати від розтягнень зв'язок і ударів голеностопа. У першому випадку зосередження болю відбувається вище місця пошкодження, вона проявляється при обмацуванні кісток, а не м'яких тканин. Щоб остаточно переконатися в діагнозі, проводиться рентгенографічне дослідження гомілковостопного суглоба за 2 напрямками (переднезаднем і бічному).

Дві кістки нижньої ноги лише злегка оточені м'якими тканинами, тому часто виникають відкриті переломи. При відкритих переломах шкіра пробивається зламаною кісткою. При закритому розриві шкіра не зламана, зламані кістки не видно. Лікування перелому нижньої ноги залежить від типу перелому і ступеня травми. Так як це часто відкриті переломи, зазвичай потрібна хірургічна процедура.

Перелом нижньої ноги: пошкоджені малогомілкові і гомілки. Перелом ноги є одним з найбільш частих переломів довгих кісток. Якщо тільки одна з кісток зламана, це називається перелом великогомілкової кістки або. Найчастіше перерви в ногах трапляються в результаті зіткнень, в спорті, в дорожньо-транспортних пригодах.

За зробленими знімками досліджують напрям зламів, наскільки змістилися відламки, чи присутній підвивих і як розійшлися гомілкові кістки. Якщо отриманих даних недостатньо, суглоб досліджують за допомогою комп'ютерної томографії. Додатково оцінити ступінь пошкодження м'яких тканин можна за допомогою магніторезонансної терапії.

Якщо кістки, як правило, тендітні, можуть виникати спонтанні переломи або кістки можуть ламатися навіть при невеликому падінні. Симптоми, які можуть вказувати на перелом нижньої ноги, включають. Відрив: рана з видимими кінцями кісток. . Інші форми перелому нижньої ноги.

Простий перелом: кістка тільки зламана в одному місці, тобто є тільки два фрагмента кістки.

Перелом клина: кістка вклинюється в три фрагмента кістки.
Комплексний перелом: Є три або більше кісткових сальника.

Для діагностики перелому нижньої ноги проводяться різні обстеження і дослідження.

Як надати першу допомогу при переломі щиколотки

Правильно і своєчасно надана допомога істотно полегшить потерпілому подальше лікування. І, навпаки, зволікання або необережні дії можуть значно погіршити ситуацію. В окремих випадках закрита форма може перетворитися у відкриту.

У разі відкритого перелому або чіткого зміщення, перелом нижньої ноги відразу впізнати. Ознаки рідини в відсіку - це важка, нестерпна біль, пов'язаний з тиском і напругою, і на шкірі потерпілого району. Магнітно-резонансна томографія: при підозрі на пошкодження м'яких тканин комп'ютерна томографія в разі складних переломів для планування операції.

Опис аварії.
У закритому переломі аварія і симптоми вказують на перелом.
Рентгенограма нижньої ноги: це підтверджує перелом нижньої ноги.
Рентген колінного і гомілковостопного суглобів: виключити супутні травми.
Стиснення: при кровотечі застосовують компресійну пов'язку.
Що лежить: піднімаючи ногу.

Консервативне лікування.

Надаючи допомогу, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

необхідно акуратно роззути людини, оскільки нога буде набрякати, і в подальшому зробити це буде набагато проблематичніше;
не можна обмацувати, намагатися поставити суглоб на місце або витягнути з рани сторонні предмети;
під пошкоджену ногу треба підкласти якийсь предмет або валик з одягу, щоб зафіксувати її в піднесеному стані;
якщо потерпілий відчуває сильний біль, то можна дати знеболююче;
в разі закритого перелому для зняття набряку і болю допустимо докласти що-небудь холодну;
якщо травма має відкритий характер і супроводжується рясним кровотечею, слід негайно закріпити над раною жорстку пов'язку. В цьому випадку доставити потерпілого в лікарню потрібно якомога швидше. Нога при цьому повинна бути надійно зафіксована.

Коли людину доставляють в лікарню, йому не можна давати пити і є. Цілком можливо, що для надання допомоги буде потрібно хірургічне втручання і пацієнту будуть вводити наркоз.
Особливості травмування кісточок
Закриті переломи нижньої ноги, які ледь переміщені, можна лікувати без хірургічного втручання з багатотижневої иммобилизацией в гіпсовій гіпс. Більш складні переломи і відкриті переломи обробляються хірургічним шляхом. Залежно від місця розлому використовуються цвяхи, пластини і гвинти. Часто, особливо при відкритих грижах, необхідна зовнішня шина. Крім того, інші супроводжуючі травми повинні бути хірургічно оброблені.

Фізіотерапія Після операції фізіотерапія може початися протягом декількох днів, і нога може бути, щонайменше, частково підкреслена. Зуби, тарілки і нігті зазвичай видаляються після повного загоєння тріщини в подальшій другої операції. Регулярні рентгенівські елементи управління для контролю процесу загоєння. . Перелом малогомілкової щиколотки є відносно частим ураженням, що характеризується розривом кісткового протуберанця на зовнішній стороні щиколотки, яке називається бічний кісточкою.

Лікування перелому кісточки

коли приступають до лікування перелому,події без зміщення, Часто призначають консервативний метод. Для цього до ушкодженого місця прикладають лонгетную пов'язку, що закріплюється зверху за допомогою бинтів. При цьому не допускається в процесі бинтування застосовувати надмірні зусилля, щоб надмірно не перетягнути місце ушкодження. Процес накладення бинтів проводиться від верхньої частини до нижньої, кожний наступний шар на дві третини повинен перекривати попередній.

Кожен шар бинтування накладається без перекосів по товщині. Пальці бинтуються в зворотну сторону починаючи з кінчиків і закінчуючи ступень. Слід акуратно докладати зусиль, коли бинти накладаються на район зводу стопи, ахіллового сухожилля, щиколоток, п'яти.

Через декілька днів до ноги прикладаються і закріплюються стремена з металу. При переломі щиколотки застосування гіпсу є обов'язковою умовою для швидкого зрощення поламаних кісток. Ставати на ногу можна, коли остаточно затвердіє гіпсова пов'язка.

Термін перебування в гіпсовій пов'язці займає близько двох місяців. Однак цей час може бути і більшим в разі поганого зрощення або якщо потерпілий знаходиться в похилому віці.

У разі закритого перелому зі зміщенням лікар оцінює можливість лікування без проведення операції. при позитивному результаті накладають гіпс, однак перед цим домагаються точного розташування кісток гомілки між собою.

За 30 хвилин до вправляння кісток до пацієнта застосовують місцевий наркоз. Тільки після цього приступають до процедури репозиції по розташуванню кісток і уламків.

В ході відновлення за пацієнтом проводять спостереження. Слід бути обережним при пересуванні, оскільки може статися зсув. Для недопущення цього роблять проміжні рентгенівські знімки. Перед остаточною випискою роблять контрольний знімок. Якщо відбувся зсув, кістки знову вправляють і фіксують за допомогою спеціального апарату.

Коли у пацієнта стався відкритий перелом щиколотки, Обов'язково проводять операцію. При цьому в багатьох випадках пошкодження супроводжується вивихом стопи в зовнішню або у внутрішню сторону.

Найкращим часом для проведення операції є перші 8 годин після пошкодження. Далі відбувається сильний набряк тканин, і доводиться чекати близько 5-6 днів, поки він зменшиться. Весь цей час нога повинна бути надійно закріплена. Цього домагаються за рахунок використання скелетного випрямляча або розсіченого гіпсу.

Під час операції травматолог відновлює м'які тканини і сухожилля, правильно розташовує кістки голеностопа. Далі накладається лангету з відкритим доступом до місця хірургічного втручання для подальшої обробки. Процес відновлення контролюється за допомогою проміжних рентгенознімків.

Реабілітація після перелому кісточки

Дуже непросто часом буває повернути нозі повний функціонал. Потрібно докласти значних зусиль для досягнення цієї мети. Розглянемо детальніше як проходить цей процес.

період відновлення

По завершенні операції пацієнтові доведеться як мінімум 3 тижні провести в лежачому стані. Через місяць лікарі дозволять пересуватися за допомогою милиць. Гіпсова пов'язка закріплюється на нозі на 2-3 місяці, потім використовується еластичний бинт.

Після 4-6 місяців хірургічним втручанням з ноги видаляють закріплюють елементи з металу. Повноцінно навантажувати відновлену ногу можна тільки після закінчення 3-4 місяців. На повне відновлення функціональних здібностей голеностопа потрібно від 3 до 24 місяців.

Деякі фактори впливають на швидкість загоєння суглоба. До них відносяться:

вік. Більш молодий організм швидше справляється з травмою;
характер і складність пошкодження;
дотримання рекомендацій лікарів по постільної режиму після операції;
застосування спеціальної дієти, в яку входить їжа з великим вмістом кальцію;
відсутність у пацієнта будь-яких захворювань кісток;
післяопераційні процедури.

масажі

Застосування масажного комплексу сприяє нормалізації роботи лімфатичної, нервової і кровоносної систем в області гомілки і стопи. При першому відвідуванні масажиста можливо використання спеціальних гелів і мазей, що знімають біль. При регулярній роботі неприємні відчуття йдуть.

Крім відвідин фахівця, масаж вранці і ввечері можна робити самостійно. Для цього треба розминати, гладити, натискати, трусити пошкоджений голеностоп.

фізіотерапія

Прискорити відновлення пацієнта можна за рахунок комплексу фізіотерапевтичних процедур, деякі з яких призначають вже на третій день після накладення гіпсу або проведення операції. За допомогою впливу ультрафіолетового опромінення, інфрачервоних променів, імпульсів магнітного і електромагнітного полів, хвильової терапії фосфор і кальцій доставляються в зону відновлення, активізується їх засвоювання організмом, нормалізується робота судин і скорочення м'язів.

Вправи для лікувальної гімнастики

Важливим елементом для відновлення є лікувальна гімнастика. Вона сприяє розробці суглоба після загоєння і може використовуватися через тиждень після зняття гіпсу. Всі вправи повинні підбиратися інструктором по ЛФК. Спочатку заняття проводяться у ванні з підігрітою водою, куди допустимо додавати морську сіль. Це дозволить зняти набряки, що утворилися в результаті накладення гіпсу.

У процесі вправ навантаження додається дозовано. В комплекс входять складані та розгинають зусилля, переміщення круглих предметів нижньою поверхнею стопи, утримання пальцями маленьких об'єктів. Також корисними будуть ходьба на п'ятах, плавальні вправи, велосипедна їзда.

Нижче представлено відео-інструкція з докладними поясненнями кожної вправи. Лікар-фізіотерапевт розповідає і на прикладі показує як виконувати те чи інше завдання для відновлення повного функціоналу щиколотки.

Профілактика та рекомендації щодо зміцнення щиколотки для виключення повторних переломів

Для проведення профілактичних дій важливо створити раціон, насичений кальцієм: молочні і кисломолочні продукти, Бобові, фрукти і овочі, горіхи, крупи, соки.

Необхідно якомога більше бувати на вулиці і приймати сонячні ванни. Це сприяє виробленню вітаміну Д, який впливає на засвоювання кальцію. Якщо є кісткові захворювання, Не можна допускати їх розвиток.

Перелом щиколотки - важка травма, від якої не застрахований ніхто. Розуміння основ цієї травми, правильно надана допомога і призначене лікування, комплекс реабілітаційних дій зроблять передумови для якнайшвидшого відновлення людини. Але краще з такими травмами не стикатися.

Кісточка - це частина гомілковостопного суглоба, що представляє виступи кісток гомілки по обидві сторони над стопою. Область щиколотки в побуті називають щиколоткою.

анатомія

Кісточка людини має форму двох кісткових відростків. Латеральний (зовнішня) кісточка - освіту в нижньому кінці малогомілкової кістки, а медійна (внутрішня) в аналогічній частини великогомілкової кістки. Малогомілкова і большеберцовая кістки утворюють гомілку - частина ноги від стопи до коліна. Кісточка є утворюючим елементом гомілковостопного суглоба - рухомого зчленування між гомілкою і стопою.

Нижні кінці кісток гомілки, включаючи щиколотки, утворюють верхню частину гомілковостопного суглоба і подібно вилці, яка чітко видна на фото, що демонструють будову цього зчленування, охоплюють його нижню частину - суглобову поверхню таранної кістки стопи. Міцна кісткова вилка дозволяє:

рівномірно розподіляти високе навантаження (вага людського тіла) на кістки стопи;
здійснювати рух гомілки щодо стопи в різних напрямках.

Так, медіальна кісточка відповідальна за повороти всередину без відриву стопи від статі, а латеральна - за повороти назовні. «Вилка», утворена зовнішньої і внутрішньої щиколоткою забезпечує високу рухливість стопи при згинанні і розгинанні, що забезпечує людині вільне пересування. У той же час така будова значно обмежує відведення стопи убік - це захищає кістки і зв'язки від зайвого навантаження.

Суглобоваповерхню зовнішньої і внутрішньої кісточки покрита хрящем, який забезпечує вільне ковзання кісток зчленування відносно один одного, оберігаючи їх від травм, сполучених з тертям.

Кісточка оточена зв'язками - щільні і одночасно еластичні утворення, що складаються з пучків сполучної тканини, які утримують кістки скелета в нормальному положенні. без зв'язок опорна функція скелета була б порушена - кістки просто «роз'їжджалися» в місцях їх сполучень.

До медіальної кісточки прикріплюється медійна зв'язка гомілковостопного суглоба, що з'єднує кістку гомілки з таранної кісткою стопи.

На латеральній щиколотці знаходяться:

Найчастіше причиною зниження рухливості в області щиколотки є саме поразка зв'язкового апарату. Найбільш часто кісточка піддається травматичних ушкоджень.

травми щиколотки

Травматичні ушкодження щиколотки займають перше місце серед усіх травм нижніх кінцівок. Це обумовлено високими навантаження, що випадають на зчленування стопи і гомілки.

При силових впливах на область щиколотки найчастіше страждає не сама кісточка ( кістяна тканина), А її зв'язковий апарат - відбувається частковий або повний розрив зв'язок. Під впливом більш високих навантажень не витримує і кісткова тканина - виникає перелом щиколотки.

Найчастіше травматичне пошкодження пов'язане з сильним і різким підворіть стопи всередину або назовні, поворотом гомілки навколо своєї осі при ходьбі або бігу. Пронаційне (подворот стопи всередину) пошкодження реєструється частіше, ніж супінаціонное (подворот назовні) і ротаційне (поворот навколо своєї осі), і становить три чверті травм щиколотки.

Підкоміри стопи і різкі повороти ноги щодо стопи супроводжуються пошкодженням зв'язок, яке може спричинити вивих або, при значному їх натягу - перелом.

До інших причин травм цієї кістки можна віднести приземлення на ноги (особливо на п'яткову область) з великої висоти, сильний удар по щиколотці.

Травм щиколотки особливо схильні до:

спортсмени;
особи, які займаються важкою фізичною працею;
особи з вродженою або набутою слабкістю зв'язкового апарату.

Придбана слабкість зв'язок щиколотки виникає найчастіше в результаті малорухливого способу життя, сидячої роботи.

До травм щиколотки нерідко призводить носіння взуття на високих підборах або високій платформі - особливо при пересуванні по нерівній або слизькій поверхні.

ушкодження зв'язок

В результаті надмірного розтягування може виникати як повний розрив зв'язки, так і частковий; останній нерідко (і не дуже коректно) називають розтягуванням зв'язок. Навіть при мікророзриви сполучної тканини в зв'язках можуть виникати крововиливи, накопичуватися міжклітинна рідина, в зв'язку з чим з'являються больові відчуття, Що посилюються при навантаженнях - стоянні на ногах, ходьбі.

Іноді до розтягування зв'язок призводить незвично тривала ходьба у людей, які ведуть сидячий спосіб життя, в цьому випадку біль виникає без видимої травми (подворачіванія стопи, удару), хоча насправді пошкодження сполучної тканини має місце.

До ознак більш значного ураження зв'язок відносяться:

При незначних пошкодженнях зв'язок лікування полягає в забезпеченні максимального спокою хворій нозі, холодних компреси протягом першої доби після травми. У більш важких випадках може знадобитися прийом знеболюючих препаратів, носіння ортезів різної фіксації, хірургічна операція.

При підозрі на пошкодження зв'язок щиколотки необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Навіть якщо рухливість в щиколотці не втрачено, біль (особливо що не слабшає протягом двох діб) і набряклість можуть свідчити про перелом кістки.

переломи

Переломи щиколотки бувають:

без зміщення, коли кісткові фрагменти знаходяться на своїх місцях;
зі зміщенням - зі зміною положення кісткових уламків.

При переломах зі зміщенням пошкоджуються м'які тканини аж до повного розриву м'язів і шкіри - такий перелом називають відкритим.

За обсягом ураження розрізняють:

перелом латеральної щиколотки (спостерігається у восьми випадках з десяти);
перелом медіальної кісточки;
перелом обох гомілок (двухлодижечний перелом);
перелом обох гомілок з пошкодженням заднього краю великогомілкової кістки (трёхлодижечний перелом).

Крім того, переломи щиколотки можуть супроводжуватися розривом зв'язок, вивихом гомілковостопного суглоба, що ускладнює стан і подовжує період лікування і реабілітації.

У момент перелому виникає сильний біль в щиколотці, може бути чутний хрускіт.

Переломи однієї щиколотки без зміщення і без значного ураження зв'язок супроводжуються:

болем;
набряканням (набряком) щиколотки;
утруднення рухів в щиколотці.

При більш великих пошкодженнях або при зміщенні кісткових фрагментів спостерігаються такі симптоми:

При переломі однієї кісточки набряк більш виражений з боку ушкодження, а при дво- і трёхлодижечном переломі щиколотка набрякає повністю, набряк нерідко поширюється на гомілку. Крім того, при великих переломах рух в щиколотці неможливо.

Лікування полягає в прийомі знеболюючих препаратів, носінні жорсткого ортеза або гіпсової пов'язки. При переломах зі зміщенням виконується хірургічна операція.

Перелом щиколотки вимагає негайного кваліфікованого лікування. Несвоєчасне або неадекватне лікування такого перелому може привести до стійкої втрати функцій ноги, розвитку ураження гомілковостопного суглоба - артроз. Аналогічні ускладнення можуть розвинутися і в результаті нераціонального лікування травм зв'язкового апарату, тому будь-яка травма щиколотки є приводом для термінового звернення до лікаря.