Glazenostop. 

Gdje se pojavljuje proizvodnja intraokularne tečnosti. Tekućina za oči

5723 0

Vlažnost zalijevanja igra važnu ulogu u oku i izvodi tri glavne funkcije: troferan, transport i održavanje određenog oftalmotona. Kontinuirano cirkulira, opterećuje se i njegu (zbog sadržaja glukoze, riboflavin, askorbinske kiseline i drugih tvari) inspektivne tkanine unutar očiju (rožnica, trabecula, sočiva, stakleno tijelo), a takođe prevozi krajnji proizvodi tkiva metabolizam iz oka.

Vodootporna vlaga proizvodi se procesom cilijarnog tijela brzinom 2-3 μl / min (Sl. 1). U osnovi, ulazi u stražnju komoru, od nje preko učenika - u prednju komoru. Periferni dio prednje komore naziva se ugao prednje komore. Prednji zid ugao formiran je kažnim mjestima, stražnjim - korijenom šarenice, a vrh je cilijarnog tijela.

Sl. 1. Shema strukture ugla prednje komore i put odljeva intraokularne tečnosti

Na prednjem zidu ugao prednje komore nalazi se unutarnji mračni utor, preko koje se prenosi poprečna prenosi - Trabez. Trabecula, poput utora, ima oblik prstena. Ispunjava samo unutrašnju stranu utora, napuštajući patku sa sebe uskim prorezom - venski sinus sklera ili kaciganski kanal (sinus venosus sklerle). Trabecula se sastoji od vezivnog tkiva i ima slojevitu strukturu. Svaki sloj je prekriven endotelijom i odvojen od obližnjeg kriške ispunjenog vodom rastoljenom vlagom. Prorezi su povezani rupama.

Općenito, Trabecula se može posmatrati kao višeslojni sistem rupa i pukotina. Vlaga zalijevanje vizi kroz trabeculu na kacipnim kanalom i teče kroz 20-30 tanke kolekcionarske tubularne tubule, ili maturante, intra- i episkoloralne venske pleksuse. Trabecula, Karmete kanala i kanali kolektora nazivaju se sustavom odvodnih očiju. Djelomično vodenasta vlaga prodire u staklasto tijelo. Odliv iz oka u osnovi se događa prednji, odnosno kroz sustav odvodnje.

Dodatno, ulazni odljev vrši se duž gredaijskog mišića u suprahoroidni prostor. Iz njega tekućina teče i iz iskaznim emisijama (maturantima) i direktno u regiji ekvatora kroz tkaninu sklere, a zatim padaju u limfne posude i vene orbite Tkanine. Proizvodi i odliv vlage za topljenje vode određuju nivo WGD-a.

Da bi se procijenilo stanje ugla prednje komore, oni provode gonoskopiju. Trenutno je gonoskopija jedna od osnovnih dijagnostičke metode Studije u glaukomu (Sl. 2). Budući da je periferni dio rožnice neproziran, ugao prednje komore ne može se odabrati direktno. Stoga, za gonoskopiju, ljekar koristi posebnu kontaktnu sočivu - gonoskop.

Sl. 2. Gonoskopija

Danas je razvijen veliki broj dizajna gonoskopa. Gonoskop Krasnova One-Siberkal, ima sfernu sočivu, koja se primjenjuje na rožbu. Ugao prednje komore se gleda putem prizme suočenog sa istraživačem. Kontaktirajte gonoskop Goldman Cone-u obliku konusa, ima tri reflektirajuće površine perforirane u različitim uglovima i namijenjene za proučavanje ugla prednje komore i centralnih i perifernih dijelova mrežnice.

Razvoj savremenih tehnologija omogućio je poboljšanje metodologije za objektivnu procjenu topografije ugla prednje komore. Jedna od tih metoda je ultrazvučna biomikroskopija koja vam omogućava da odredite ugaoni profil ugao prednje komore, lokaciju trabekule i kanalne kacige, nivoa pričvršćivanja irisa i stanja cilijarnog tijela.

Da bi se procijenila trodimenzionalna slika prednjeg segmenta oka i njenih parametara koristi se tehnika optičke koherentne tomografije. Omogućuje veliku tačnost da procijeni strukturu prednjeg segmenta oka zbog pune vrha uglova prednje komore, određuju udaljenost od ugla do ugla, mjeri debljinu rožnice i dubinu Prednja komora, procijenite dimenzije i karakteristike lokacije sočiva u odnosu na iris i drenažnu zonu.

Zabedov GD, Skripting R.L., Baran T.V.

VZ se kontinuirano proizvodi cilijarna kruna uz aktivno sudjelovanje epitela ne-stijenja i u manjoj količini u procesu ultrafiltracije kapilarne mreže. Vlaga ispunjava stražnju komoru, a zatim preko učenika ulazi u prednju komoru (ona služi glavnom rezervoaru i ima dvostruko veći obim od stražnjeg dijela) i doseže ga uglavnom u episciklele vene uz sustav odvodnje u oči, smješten na prednjoj strani Zid ugla prednje komore. Oko 15% tečnosti izlazi iz očiju, curi kroz stromu cilijarnog tijela i sklera u međusobnim i sjajnim venama - obrnuti put odljeva Vzh. Manji dio tekućine apsorbira iris (kao spužva) i limfni sistem.

Regulacija intraokularnog pritiska. Formiranje vlage zalijevanja je pod kontrolom hipotalamusa. Određeni utjecaj na sekretorne procese ima promjenu pritiska i brzinu odliva krvi u žilama cilijarnog tijela. Odliv intraokularne tekućine podesiv je mehanizmom cilioac mišića - Bracele Spur - Trabecula. Uzdužna i radijalna vlakna od jasnoće mišića pričvršćena su na tmurni poticaj i trabekulu. Kada se smanjuje, spur i trabekul odlaze na post i kutut. Napetost trabekularnog aparata povećava se, a rupe u njemu i slave sinu šire se.

Vlažnost zalijevanja je posebna bezbojna tečnost koja ispunjava i oko komore. Kao konzistentnost približava se žele hemijskom sastavu nalikuje plazmi, ali s njim postoji manje proteina. Vožnja vlagom zalijevanja refrakterira svjetlost.

Vlažnost zalijevanja nacrtava se u prednjem segmentu očne jabučice preko episkoleralnih i intrazleralnih vena. Važno je za metaboličke procese koji se javljaju u rožci, sočivima i trabekularnim aparatom. Obično, ljudsko oko sadrži vlagu 300 mm 3, odnosno oko 4% ukupne količine.

Vlažom se proizvodi posebnim ćelijama cilijarnog tijela iz krvi. Prilikom rada ljudskog oka daje minut od 3 do 9 ml. Tečnost koja doseže episcikleralnih plovila, anticibilnih sistema i trabekularne mreže. FDM ili intraokularni indikator pritiska je omjer vlage proizvedene do izvedenom.

Anatomske funkcije

Vodena vlažom sadrži imunoglobulinske, glukoze i aminokiseline koje jačaju i hrane objektiv, prednju stranu staklastog tijela, endotelija rožnice itd. Nevaskularizirane strukture očiju. Prisutnost imunoglobulina u vlažnosti vodene vlage i stalna cirkulacija doprinosi uklanjanju potencijalnih faktora štete iz unutrašnjeg dijela.

Vodena vlažnost sadrži manje uree i glukoze u odnosu na plazmu, jer većina plazme procesuje objektiv. Vlaga uključuje ne\u003e 0,02% proteina, udio kreatina, riboflavina, heksozamina, hijaluronske kiseline i drugih hemijskih spojeva. Domaći naučnici vjeruju da je to vodootporna vlaga koja kontrolira stalni nivo pH dubokom obradom metaboličkih proizvoda intraokularnih tkiva.

Stvaranje vodene vlage

Vodena vlaga proizvodi procese cilijarnog tijela, uključujući stromu, kapilare i dva sloja epitela.

Ona pada u stražnji dio oka, kroz učenika - u prednjoj komori njegovog oka. Hvala visoke temperature Vlaga za zalijevanje porasta se na vrh rožbine, a zatim opala. Nakon toga, prednja komora apsorbira prednju komoru, a rolačica Trackeeke se pretvara u kacipne kanal, vraćajući se u cjelokupni protok krvi.

Bolesti povezane sa nedostatkom vode

Usklađenost sa normalnom volumenom vlažnom vlagom važan je zadatak za hirurško-oftalmolog tokom operativnih intervencija. Gubitak porcija vlage u procesu poslovanja ili povreda može ubuduće uzrokovati hipotenziju oka. U takvim je slučajevima važno okretati oftalmičku kliniku da nadoknadi normalan nivo WGD-a i obnavljajući jačinu bojlera.

Također, kršenja odljeva vlage topljenja vode uzrokuju porast BGD-a i, u pravilu, razvoj glaukoma.

Oko je zatvorena šupljina ograničena vanjskim kapsulom (sklera i rožnica). Oko je razmjenjivane tekućine - njihov priliv i odliv. Glavno mjesto u proizvodu zauzimaju cilijarno tijelo. Tekućina koju proizvedene udvostručuju u stražnju komoru oka, a zatim kroz učenicu prelazi u prednju stranu, odakle kutom prednje komore i kacipne kanala pada u vensku mrežu (vidi Sliku 4). Očigledno, Iris takođe učestvuje u ovome. U normalnom oku je strogo podudaranje priliva i odliv za oči tekućine, a oko ima određenu gustoću koja se naziva intraokularni pritisak. Naznačena je slovom t (početno slovo latinske riječi TENSIO - pritisak). Intraokularni pritisak mjeri se u milimetrima žive stuba i ovisi o mnogim razlozima. Mreže su količina intraokularne tečnosti i krvi u unutrašnjim posudama oka. Metodologija za proučavanje intraokularnog pritiska opisana je u poglavlju IV.

Ponekad na vlasti različitih razloga Ispada da je neravnoteža između priliva i odliva intraokularnih tekućina i intraokularnog pritiska povećava se glaukom se razvija. Među uzrocima sljepoće glaukoma širom svijeta, to je na prvom mjestu - čini do 23% slijepih.

Glaukom - riječ grčki, znači "zeleno". Zaista, sa akutnim napadom, učenik postaje blago zelenkast, oko izliva zelenkastu vodu. Otuda njeno ime u narodna medicina "Zelena voda". Postoje dva pogleda glaukoma - primarni i srednji. Primarni glaukom su ti slučajevi bolesti kada je razlog za povećanje intraokularnog pritiska nepoznat. S sekundarnim glaukomom, razlozi za povećanje intraokularnog pritiska su jasni (krv u prednjoj komori, kružnu sinhiju, ožiljak rožnice, pohranjen sa visinom itd.). Razmotrit ćemo samo primarni glaukom, jer su uzroci i liječenje sekundarnog glaukoma jasni.

Sljedeće 3 karakteristike karakteriziraju se za glaukom: povećanje intraokularnog pritiska (glavni znak), smanjenje vizuelnih funkcija i iskopavanje diska optičkog živca.

Intraokularni pritisak je normalan jednak 18-27 mm Hg. Art. Može varirati iz više razloga. Pritisak jednak 27 mm Hg. Umjetnost, već ga čini otvrdnutim, ako je viša, onda morate razgovarati o glaukomu.

Sa povišenim intraokularnim pritiskom, elementi za prelazak mrežnice mrežnice su oštećeni, centralni i periferni vidni kapi. Ova kap može biti kratkotrajna visok krvni pritisak izaziva oticanje rožnice (postaje nekoliko mat, površina je slična staklom za napuhavanje); Obično oteklina oticanja. Prolazi oteklina - vizija se vraća. U slučaju oštećenja neuralnih nervnih nervnih elemenata zbog visokog intraokularnog pada tlaka uporno. Više je moguće vratiti ako se čak i pritisak normalizira. Ovaj trenutak predodređuje taktiku liječenja pacijenta sa glaukomom. Kada je glaukom oštećen i periferna vizija (sužavanje vidnog polja). Za glaukom, sužavanje polja s pogledom iz nosa, ova patologija naziva se "nosnim skokom". Vidno polje može biti koncentrično sa svih strana.

U skleru, tanje mjesto je rešetka. Od povišenog intraokularnog pritiska na atrofiju optičkog nervnog diska nervna tkanina, a sama pločica rešetke počinje nazad. Obično je ovo ravno mjesto, glaukom se dobija, ispada, u formi nalik na čašu. Na dnu je vidljiv atrofični disk optičkog živca, a sa strana, trčanja plovila - iskop diska optičkog živca.

Postoji nekoliko vrsta glaukoma, čija je terapija pogodna od različitih smjerova.

Glaukom je velika grupa oftalmoloških bolesti, raznolika zbog njihovog razloga, što dovodi do povećanja intraokularnog pritiska i postepene atrofije optičkog živca.

Liječenje je prije svega u normalizaciji intraokularnog pritiska, što se može povećati iz sljedećih razloga:

  • poremećaji izlučivanja intraokularne tečnosti (RG) na posebnim kanalima prema van;
  • povećana proizvodnja RF-a u cilijarnom tijelu;
  • promjene unutar očne jabučice, što rezultira kršenjem pokreta RFG-a.

U ove svrhe postoji veliki broj farmaceutskih priprema iz glaukoma koji se mogu podijeliti u nekoliko grupa, na osnovu njihovog mehanizma djelovanja:

  1. Pripreme, ojačavajući outflow RF.
  2. Sredstva koja smanjuju proizvodnju RFG-a.
  3. Ljekoviti preparati kombinirane akcije.

Mehanizam akcije

Većina lijekova iz, su lijekovi koji utječu na povećanje uklanjanja RFG-a:

  • Analogci prostaglandina - Grupe predstavljaju takve tvari kao lathanoprost, traveprost, tafluprost, bimatoprost.
  • M-holinomimetika - Ova grupa zastupa je jedina priprema - Pilocarpin.

Hipotenzivni učinak prilikom primjene analoga prostaglandina postiže se poboljšanjem odljeva intraokularne tečnosti na ulazni put, koji je alternativa ("rezervni"). Ovo je posebno važno u slučajevima kada glavni put uklanjanja - trabekularnim sustavom tubula ne funkcionira pravilno.

Mehanizam izloženosti samim prostaglandinama, na štetu, do kojih se pojavljuje povećanje odliva, a u skladu s tim, smanjenje WFD-a trenutno nije u potpunosti u potpunosti proučavano.

M-CholinoMimetics, kada se koristi u obliku kapi za oči, dovedite do značajnog sužavanja učenika poticanjem mišića irisa i cilijarnog tijela. Taj efekat dovodi do otkrivanja ugla prednje komore i sa otvorenim uglom i zatvorenim glaukomom, na taj način povećavajući odliv RFG-a na kacigene i fontane.

Indikacije za upotrebu

Pripreme iz grupe prostaglandina koriste se prvenstveno sa najčešćim oblikom glaukoma - otvorene. Također je moguće primijeniti ove lijekove zatvorenim i sekundarnim glaukomom, ali s nekim ograničenjima.

Pilokarpin se uglavnom koristi u liječenju. Također, lijek također pokazuje i prilikom prijave za liječenje sekundarnog glaukoma i otvorenog ugla glaukoma.

Kontraindikacije za upotrebu

Jedna od metoda liječenja glaukoma - hirurškim

Analozi prostaglandina u njihovoj strukturi su prirodne supstance, tj. Proizvode se u ljudskom telu. S tim u vezi, ovi lijekovi imaju visoku sigurnost, bioraspoloživost u kombinaciji sa visokom efikasnošću. Iz istih razloga, sredstva ove grupe pripadaju pripremama prvog selekcije, I.E. Prvo su propisani.

Apsolutne kontraindikacije, kao i izražene nuspojave, ovi lijekovi nisu dostupni. Ne preporučuje se upotreba droga iz grupe prostaglandina sa sljedećim oftalmološkim bolestima:

  1. Upalni I. zarazne bolesti Oči, posebno iridociclitis i.
  2. Takođe ne bi trebalo koristiti nakon operacija na Keratoplastiji, transplantaciji rožnice, vađenje katarakte (ograničenje u ovom slučaju do 1-1,5 mjeseci).
  3. Prisutnost ili visok rizik od mogućeg pojave makularnog edema. Ovo ograničenje posebno je važno za pacijente sa dijabetesom.
  4. Prisutnost sekundarnog neovaskularnog ili deabetičkog glaukoma, sa očuvanim vizuelnim funkcijama.

Pilokarpin, kao sredstvo za liječenje glaukoma, trenutno se primjenjuje sve manje i manje.

Ova činjenica je povezana sa činjenicom da M-CholinoMimetics ima značajan broj različitih nuspojava i kontraindikata:

  • Upalne očne bolesti, u kojima je sužavanje učenika neprihvatljivo - i oduzmu.
  • Myopija je visoka diploma, zbog najvećeg rizika od odreda mrežnice.
  • Odvojen mrežnice dostupan je u trenutku liječenja ili povijesti (operirane).

Kada koristite pylocarpine, moguć je sustavni utjecaj na tijelo s razvojem sljedećih nepoželjnih efekata:

  1. Smanjeni otkucaji srca i provođenje srca. S tim u vezi, ne primjenjuje se u određenim bolestima srca.
  2. Bronhospazam - ne koristi se kada bronhijalna astma i KOPB.
  3. Jačanje izlučivanja žlijezda želuca - upotreba s ulceroznam bolešću i gastritisom.

Primjena kod djece i trudnica

Upotreba pylokada u djece i trudnica nije dopuštena zbog nuspojavei moguće sistemske akcije supstancije.

Korištenje latanoprosta, kao predstavnika prostaglandina, trudnice i djece dopušteno je. Izvršene su brojne studije, kako u laboratorijskim uvjetima i volonterima koji potvrđuju njegovu sigurnost za pojedine grupe. Drugi predstavnici ove grupe se ne primjenjuju zbog nedovoljno proučavanja učinka kod djece i trudnica.

Posebna uputstva za upotrebu

Kombinujući više droga - ne zaboravite da ukažete na svog lekara

Treba napomenuti da se lijekovi iz grupe analognih prostaglandina koristi samo jednom dnevno, a najveća efikasnost se postiže kada se primjenjuje u večernjim satima. Češća upotreba dovodi do smanjenja hipotenzivnog učinka, uzrokuje crvenilo, oticanje i goruće oči.

Pilokarpin se koristi 2-3 puta dnevno, ovisno o razini WGD-a. Češća upotreba dopuštena je kada je zaustavljen akutni napad glaukoma. U ovom slučaju primjenjuje se posebnom shemom.

Najčešće se pilokada koristi u sastavu sveobuhvatan tretman Zajedno s jednim od predstavnika beta adrenoblocatora (Timolol, Betaxolol).

Trgovinski predstavnici i cijene

Predstavnici Prostaglandinske grupe:

  • - 650 rubalja;
  • Prolantan - 510 rubalja;
  • Glaupt - 520 rubalja;
  • - 680 rubalja;
  • Taflotan - 850 rubalja;
  • Ksalalatamax - 450 rubalja;
  • Glaumaks - 410 rubalja.

Predstavnik M-Holinomimetics grupe:

  • - 20 rubalja;
  • Pilocarpine-dia je 25 rubalja.

Do terapije glaukoma treba biti razumno. Zbog velikog izbora lijekova, ljekar mora pojedinačno odrediti koji lijek Većina će vam odgovarati i odabrati dozu. Ako imate neočekivani odgovor na lijek - odmah se obratite stručnjaku!