बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी को कहां बनाना है। फेफड़े ब्रोंकोस्कोपी - यह क्या है? वर्गीकरण और विरोधाभास

ब्रोंकोस्कोपी श्वसन पथ का अध्ययन करने की एक एंडोस्कोपिक विधि है: इन अंगों की श्लेशियस झिल्ली की बीमारियों की पहचान करने के लिए लारनेक्स, ट्रेकेआ और ब्रोंची। प्रक्रिया ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके की जाती है - एक लचीली या कठोर ट्यूब 3-6 मिमी व्यास के साथ, एक प्रकाश दीपक और एक फोटो कैमरा से लैस है। आधुनिक डिवाइस फाइबर ऑप्टिक प्रौद्योगिकियों पर आधारित हैं, जो उच्च नैदानिक \u200b\u200bदक्षता सुनिश्चित करता है। छवि कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित की जाती है, ताकि इसे समय में बढ़ाया जा सके और बाद के गतिशील अवलोकन के लिए रिकॉर्ड को बचाया जा सके। डिवाइस की ऑप्टिकल सिस्टम आपको ब्रोंची की दूसरी शाखा में श्वसन पथ का निरीक्षण करने और सटीक निदान करने के लिए 9 7 प्रतिशत मामलों में निरीक्षण करने की अनुमति देता है। ब्रोन्कोस्कोपी का उपयोग निदान में किया जाता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिसपुनरावर्ती निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंकोस्कोपी की प्रक्रिया में, बायोप्सी को कपड़े के नमूने लेना संभव है।

ब्रोंकोस्कोपी की तकनीक प्रक्रिया और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग करने की संभावना प्रदान करती है - के लिए:

• ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटाने;
• पुस और श्लेष्म से ट्रेकेआ और ब्रोंची को साफ करना;
• औषधीय समाधान धोने और प्रशासन (एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स, म्यूकोलिट्स, नाइट्रोफुरन्स);
• ब्रोंची के संकुचित लुमेन का विस्तार;
• छोटे ट्यूमर को हटाने।

श्वसन पथ के इलाज के लिए और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना, ब्रोंकोस्कोप आवश्यक सर्जिकल उपकरणों से लैस है।

यदि आवश्यक हो, तो दो अध्ययन किए जाते हैं - ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोन्कोग्राफी। ब्रोन्कोग्राफी एक रेडियोग्राफिक विधि है जिसमें कैथेटर या फाइब्रोब्रोनोस्कोप के माध्यम से श्वसन पथ में एक विपरीत पदार्थ पेश किया जाता है। अध्ययन आपको ब्रोन्कियल पेड़ की संरचना में विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है (विशेष रूप से अपने विभाग जो एंडोस्कोपिक शोध के लिए उपलब्ध नहीं हैं) और सांस लेने के दौरान अपने मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर, दो प्रकार की प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है:

• लचीला ब्रोंकोस्कोपी - यह लचीली ट्यूबों (फाइब्रोबोब्रोस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है। छोटे व्यास के कारण, फाइब्रोबोब्रोस्कोप अंदर जा सकता है निचले विभाग ब्रोंची, व्यावहारिक रूप से उनके खोल का दर्द नहीं कर रही है। लचीली ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग उनके निचले विभागों सहित श्वसन रोगों का निदान करने के लिए किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली का उच्च गुणवत्ता वाले विज़ुअलाइजेशन न केवल पैथोलॉजी का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि इसे भी हटा देता है विदेशी संस्थाएं छोटे आकार का। इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग बाल चिकित्सा में किया जा सकता है। लचीला ब्रोंकोस्कोपी पर सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है।
• कठोर ब्रोंकोस्कोपी - इसके कार्यान्वयन के लिए, कठोर खोखले ट्यूबों की एक प्रणाली के साथ एक उपकरण का उपयोग किया जाता है। उनका व्यास फाइब्रोबोचोसोपा के विपरीत, छोटे ब्रोंची का निरीक्षण करने की अनुमति नहीं देता है। हार्ड ब्रोंकोस्कोप में चिकित्सकीय अवसरों का एक बड़ा स्पेक्ट्रम होता है और इसका उपयोग किया जाता है:

• रक्तस्राव का मुकाबला,
• ब्रोंका के लुमेन का विस्तार करना,
• श्वसन पथ से बड़े विदेशी वस्तुओं को हटाने,
• फेफड़ों से श्लेष्म और द्रव को हटाने,
• ब्रोंची को धोना और दवा समाधान की शुरूआत,
• ट्यूमर और निशान को हटा रहा है।

कठोर ब्रोंकोस्कोपी के साथ सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, जिसके कारण रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है।

ब्रोंकोस्कोपी के पारित होने के लिए संकेत

ब्रोन्कोस्कोपी उपलब्ध होने पर नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्य के साथ लागू होता है:

• अनमोल दर्दनाक खांसी;
• समझ से अविश्वसनीय मूल के डिसफॉट;
• हेमोपिंग;
• बार-बार ब्रोंकाइटिस और निमोनिया;
• ब्रोंची या ट्यूमर में विदेशी शरीर का संदेह;
• फाइबर और तपेदिक;
• श्वसन पथ से रक्तस्राव।

चिकित्सकीय उद्देश्यों में, निम्नलिखित मामलों में ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है:

• ट्रेकेआ या ब्रोंची में विदेशी निकायों का प्रवेश;
• कोमा और अन्य श्वसन शटडाउन राज्य;
• रक्तस्राव - इसे रोकने के लिए;
• चिपचिपा स्पुतम, पुस या रक्त की उपस्थिति;
• ट्यूमर ब्रोंची में से एक तोड़ दिया;
• एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं को सीधे श्वसन पथ में पेश करने की आवश्यकता है।

निमोनिया के साथ ब्रोंकोस्कोपी को डायग्नोस्टिक और मेडिकल गोल के साथ नियुक्त किया जा सकता है।

ब्रोन्कोस्कोपी कैसे आयोजित की जाती है

ब्रोंकोस्कोपी करने की तकनीक को अस्पताल में एक विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में और स्टेरिलिटी के नियमों का पूरी तरह से अनुपालन करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को पूरा करने में, एक पल्मोनॉजिस्ट (या एंडोस्कोपिस्ट), एक डॉक्टर सहायक और संज्ञाहरण विशेषज्ञ भाग लेते हैं।

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विशेषज्ञों का समापन

ब्रोंकोस्कोपी तकनीक आपको श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करने और विभिन्न पैथोलॉजीज के लक्षणों की खोज करने की अनुमति देती है:

• सूजन संबंधी बीमारियां (एंडोब्रोनचाइट, निमोनिया);
• तपेदिक;
• ब्रोन्कियल ट्री (हाइपोटोनिक डिस्केनिया) के स्वर की हानि;
• सूजन परिवर्तन के कारण या ट्यूमर के विकास के कारण ब्रोंची के लुमेन को संकुचित करना;
• फाइबरेशन;
• ट्यूमर - सौम्य और घातक;
• दमा।

ब्रोंकोस्कोपी का नतीजा चिकित्सकीय प्रक्रियाओं का आचरण हो सकता है - कुछ रोगियों के निदान के परिणामस्वरूप।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए विरोधाभास

इस तथ्य के कारण कि ब्रोंकोस्कोपी तकनीक एक परिचालन हस्तक्षेप है, इस प्रक्रिया में कई contraindications है।

पूर्ण contraindications के रूप में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• संज्ञाहरण के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• उच्च रक्तचाप;
• हाल ही में हस्तांतरित दिल का दौरा या स्ट्रोक (6 महीने से कम);
• पुरानी फुफ्फुसीय या दिल की विफलता;
• गंभीर रूप में Arrhythmia;
• मनोविज्ञान विकार (मिर्गी, स्किज़ोफ्रेनिया, आदि);
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• लारनेक्स (स्टेनोसिस) की संकुचन।

कुछ स्थितियों में, ब्रोंकोस्कोपी स्थगित होना चाहिए:

• गर्भावस्था के दौरान (20 वें सप्ताह के बाद);
• मासिक धर्म के दौरान;
• जब ब्रोन्कियल अस्थमा को बढ़ाता है;
• मधुमेह मेलिटस के रोगियों में रक्त शर्करा में सुधार करते समय।

ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता और इसे धारण करने की संभावना केवल डॉक्टर - एक पल्मोनॉजिस्ट या चिकित्सक को निर्धारित कर सकती है।

संभावित जटिलताओं

ब्रोंकोस्कोपी अधिकांश रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुर्लभ मामलों में जटिलताएं हो सकती हैं:

• लय का उल्लंघन;
• खून बह रहा है;
• ब्रोंकोस्पस्म (ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में);
• हाइपोक्सिया एक ऑक्सीजन आपूर्ति हानि है;
• न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुसीय गुहा में प्रवेश करना।

इन मामलों में, रोगी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल है।

Medsi में ब्रोंकोस्कोपी के लाभ

• मेडिसी क्लीनिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए एक विशेषज्ञ वर्ग उपकरण से लैस हैं;
• अध्ययन उच्च योग्य अनुभवी विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किया जाता है: एक पल्मोनॉजिस्ट, एक डॉक्टर सहायक और एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ;
• ब्रोंकोस्कोपी की उच्च सटीकता 97 प्रतिशत मामलों में श्वसन रोगों का निदान करने की अनुमति देती है;
• प्रक्रिया दर्द रहित है, क्योंकि इसे प्रभावी एनेस्थेटिक्स का उपयोग करके किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो दवा की नींद की स्थिति में;
• ब्रोंकोस्कोपी के दौरान रोगी की स्थिति इसके लिए विशेष उपकरणों का उपयोग कर डॉक्टरों के नियंत्रण में है।

यह एक प्रकाश स्रोत और कैमरा से लैस लचीला या हार्ड ट्यूबों की एक लंबी प्रणाली है। उनसे छवि मॉनीटर पर प्रदर्शित की जाती है, इसे लिखना संभव है। विधि न केवल नैदानिक \u200b\u200bके रूप में साबित हुई है, इसके साथ कुछ चिकित्सीय कुशलताओं का प्रदर्शन किया जा सकता है।

चाहे अध्ययन की तैयारी की आवश्यकता हो, इसके होल्डिंग की पद्धति के साथ-साथ इस हेरफेर के लिए गवाही और contraindications के बारे में, आप हमारे लेख से सीखेंगे। लेकिन सबसे पहले हम आपको ब्रोंकोस्कोप के प्रकारों के बारे में एक छोटा ऐतिहासिक प्रमाणपत्र और जानकारी प्रदान करते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी का इतिहास

पहली बार, XIX शताब्दी के अंत में ऐसा अध्ययन आयोजित किया गया था। इसका उद्देश्य ट्रेकोबोब्रोनियल पेड़ से एक विदेशी निकाय को हटाने का था। और चूंकि डिवाइस, और हेरफेर की तकनीक दर्द को कम करने के लिए अपूर्ण थी, चोट और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, कोकीन रोगी को इंजेक्शन दिया गया था।

केवल आधे शताब्दी से अधिक के बाद, 1 9 56 में, एक सुरक्षित ब्रोंकोस्कोप का आविष्कार किया गया था जो जांच उपकरण के लिए सुरक्षित था - एक कठोर ब्रोंकोस्कोप। और 12 वर्षों के बाद, 1 9 68 में, इस उपकरण का एक लचीला संशोधन उत्पन्न हुआ। भविष्य में, अनुसंधान तकनीक में सुधार हुआ था, और आज डॉक्टर को मॉनीटर स्क्रीन पर श्वसन पथ के श्लेष्म की एक से अधिक छवि का निरीक्षण करने का अवसर है, और रोगी प्रक्रिया के दौरान चेतना में हो सकता है और व्यावहारिक रूप से असुविधा का अनुभव नहीं कर सकता है ।

ब्रोंकोस्कोप: विचार, लाभ

ब्रोंकोस्कोप के 2 प्रकार हैं: एक फाइब्रोबोब्रोस्कोप (या लचीला) और एक कठोर ब्रोंकोस्कोप। यह कहना असंभव है कि उनमें से कुछ बेहतर हैं और दूसरा बदतर है। प्रत्येक उपकरण को कुछ स्थितियों में लागू किया जाता है, इसमें साथी पर इसके फायदे हैं।

फाइब्रोनक्रोस्कोप

यह एक हल्के स्रोत और एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित एक चिकनी पतली लंबी ट्यूब है। यदि आवश्यक हो, तो एक कैथेटर और कुछ उपकरण इस ट्यूब के माध्यम से रोगी के ब्रोंची में पेश किए जा सकते हैं।

इसका उपयोग मुख्य रूप से ट्रेकेआ और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का निदान करने के लिए किया जाता है, जिसे एक छोटे व्यास के विदेशी निकायों के श्वसन पथ से हटाने के साधन के रूप में भी किया जा सकता है।

लचीला ब्रोंकोस्कोप का मुख्य लाभ यह है कि उपयोग किए जाने पर श्वसन पथ के श्लेष्मा को चोट का खतरा न्यूनतम है। इसके अलावा, एक छोटे व्यास के कारण, यह रिमोट ब्रोंची विभागों में प्रवेश करता है और बाल चिकित्सा में भी इसका उपयोग किया जा सकता है। इसका उपयोग करने वाली प्रक्रिया को किसी रोगी को संज्ञाहरण में शुरू करने की आवश्यकता नहीं होती है, यह अक्सर स्थानीय एनेस्थेटिक एप्लिकेशन के लिए होता है।

हार्ड ब्रोंकोस्कोप

यह डिवाइस एक दूसरे के साथ जुड़ने वाली कुछ खोखले हार्ड ट्यूब है। फाइब्रोबोब्रोस्कोप से अधिक व्यास का व्यास, इसलिए यह डिवाइस छोटे ब्रोंची में प्रवेश नहीं करता है। यह एक फोटो या वीडियो फिल्मांकन, प्रकाश का स्रोत और अनुकूलन की एक भीड़ के लिए एक मशीन से लैस है, जो ब्रोंकोस्कोपी के दौरान कई चिकित्सा प्रक्रियाओं की अनुमति देता है।

यह न केवल निदान के लिए लागू होता है, बल्कि चिकित्सीय हेरफेर के लिए। इसकी मदद से, आप यह कर सकते हैं:

• एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ ब्रोंची कुल्ला, एक एंटीबायोटिक, हार्मोनल या अन्य दवा का परिचय दें;
• ब्रोन्कियल ट्री से एक विदेशी शरीर, चिपचिपा स्पुतम से निकालें;
• रक्तस्राव को रोकें;
• मैं ब्रोंची की कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करने के लिए ट्यूमर, निशान, यानी खोजा;
• स्टेंट स्थापित करके ब्रोंची की चमक को सामान्यीकृत करें।

यदि, एक कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते समय, ब्रोंची छोटे व्यास के अध्ययन की आवश्यकता होती है, तो एक फाइब्रोब्रोनकोस्कोप अपनी ट्यूब के माध्यम से पेश किया जा सकता है और निदान जारी रखता है।

सामान्य संज्ञाहरण (या संज्ञाहरण के तहत) के तहत इस हेरफेर का संचालन करें - रोगी नींद की स्थिति में है और अध्ययन से जुड़े असुविधा का अनुभव नहीं करता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

इस डायग्नोस्टिक विधि का उपयोग निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है:

• यदि एक रोगी में एक अनमोटिव लगातार खांसी होती है;
• यदि रोगी को अस्पष्ट ईटियोलॉजी की सांस की कमी है (जब सबसे अधिक बार-बार कारण उसकी - नली, ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी हृदय विफलता - बहिष्कृत);
• हेमोक्लोरिकेशन (गीले के साथ रक्त अलगाव) के साथ;
• ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के बारे में मान्यताओं के मामले में;
• ट्रेसेनोबोब्रोनशियल पेड़ या फेफड़ों के कैंसर के लुमेन में संदिग्ध neoplasm के साथ, साथ ही ब्रोंकोम द्वारा फेफड़ों के कैंसर के फैलाव की सीमा निर्धारित करने के लिए;
• यदि तथ्य एक लंबे समय के लिए सेट है सूजन प्रक्रिया, जिसका प्रकृति पता लगाने में विफल रहा;
• रोगी के इतिहास में पुनरावर्ती न्यूमोनिया के मामले में (उनके कारण और इसे समाप्त करने के लिए);
• जब प्रसार सिंड्रोम की छाती (एकाधिक foci (तपेदिक का संदेह), फेफड़ों में गुहा या छाती) छाती कोशिका के रेडियोग्राफ पर पता चला है
• अपने माइक्रोफ्लोरा की एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए ब्रोंची की सामग्री लेने के लिए;
• फेफड़ों पर ऑपरेशन के लिए एक रोगी की तैयारी करते समय।

अनुसंधान के लिए विरोधाभास

• ऊपरी श्वसन पथ II-III डिग्री के स्टेनोसिस (लुमेन की संकुचन);
• उत्तेजना चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा;
• गंभीर श्वसन विफलता;
• स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन पिछले 6 महीनों में मरीजों को स्थानांतरित कर दिया गया;
• aneurysm (बैग के आकार का विस्तार) महाधमनी;
• भारी Arrhythmias;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• रक्त जमावट प्रणाली की पैथोलॉजी;
• एनेस्थेटिक्स की तैयारी के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• तंत्रिका मानसिक क्षेत्र के रोग, विशेष रूप से, मिर्गी, गंभीर सीएमटी, स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य।

उपर्युक्त राज्यों में से किसी के साथ ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करना जटिलताओं को विकसित करने और रोगी की स्थिति को उसकी मृत्यु तक बढ़ाने का उच्च जोखिम है।

Orvi के दौरान, पहले चरण में भी इस हेरफेर में देरी होनी चाहिए मासिक धर्म, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक मामले में, अगर contraindications है, तो डॉक्टर ब्रोंकोस्कोपी को पूरा करने के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है या नहीं। यदि स्थिति आपातकालीन है और इस प्रक्रिया के बिना, रोगी मर सकता है, तो डॉक्टर शायद इसे पकड़ लेगा, लेकिन संभावित जटिलताओं के खिलाफ सतर्क किया जाएगा और उन्हें रोकने के लिए उपाय किए जाएंगे।

अनुसंधान की जरूरत है

ब्रोंकोस्कोपी एक आक्रामक हेरफेर है जिसके लिए अपने आचरण के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है (इससे सूचना सामग्री को बढ़ाने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी)।

सबसे पहले, रोगी को सावधानी से जांच की जानी चाहिए। न्यूनतम न्यूनतम है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• चीनी के लिए रक्त परीक्षण;
• जमावट के लिए रक्त परीक्षण (कोगुलोग्राम);
• रक्त गैस संरचना का निर्धारण;
• छाती अंगों की रेडियोग्राफी।

इसलिए, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि अध्ययन के लिए विरोधाभास हैं और यदि कोई ऐसा नहीं है, तो ऐसा कोई रोगी नहीं होगा कि ब्रोन्कोस्कोपी कैसे गुजर जाएगी और प्रक्रिया के दौरान व्यवहार कैसे करें।

रोगी, बदले में, डॉक्टर को उसके बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है जीर्ण रोग हार्ट्स, एंडोक्राइन और अन्य अंग, इतिहास में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में (यह जानना बहुत ही वांछनीय है कि एलर्जी क्या था और यह कैसे प्रकट हुआ था), दवाओं के बारे में जो लोग लगातार लेते हैं (शायद उनमें से कुछ के स्वागत को अस्थायी रूप से रोकना होगा)।

• प्रक्रिया खाली पेट आयोजित करने के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए रोगी को ब्रोंकोस्कोपी के लिए कम से कम 8 घंटे तक नहीं खाया जाना चाहिए। यह ट्रेकेआ और ब्रोंची में भोजन के जोखिम को कम करेगा।
• अनुसंधान के दिन धूम्रपान छोड़ दिया जाना चाहिए।
• ब्रोंकोस्कोपी को पूरा करते समय, रोगी की आंत को खाली किया जाना चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, अध्ययन के दिन, सुबह में उसे एक सफाई एनीमा बनाना होगा या एक रेचक प्रभाव के साथ supplaitories (मोमबत्तियाँ) लागू करना होगा।
• ताकि डायग्नोस्टिक्स की प्रक्रिया में रोगी शौचालय से नहीं चाहता था, इससे पहले कि यह शुरू हो सके उतना आवश्यक हो मूत्राशय.
• यदि विषय अत्यधिक चिंता प्रकट करता है, तो sedatives पेश किया जा सकता है। इसी उद्देश्य के साथ, डॉक्टर उसे हव्वा पर शांत और नींद की गोलियां नियुक्त कर सकते हैं - प्रक्रिया के दौरान रोगी शांत और अच्छी तरह से विश्राम किया जाना चाहिए।
• ब्रोंकोस्कोपी के बाद, एक रोगी को अल्पकालिक रक्तचाप हो सकता है, इसलिए उसके साथ एक तौलिया या नैपकिन होना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी की तकनीक

ब्रोंकोस्कोपी को विशेष रूप से इस कार्यालय के लिए सभी स्टेरिलिटी नियमों के अनुपालन में डिजाइन किया गया है।

• प्रारंभिक चरण साँस लेना और उपकुशल इंजेक्शन द्वारा, रोगी को विस्तारित ब्रोंची (सलबुतामोल, एट्रोपिन या अन्य) द्वारा पेश किया जाता है। यह श्वसन पथ में ब्रोंकोस्कोप का एक प्रकाश मार्ग प्रदान करेगा।
• फेरनक्स की श्लेषण को स्थानीय एनेस्थेटिक (एक नियम के रूप में, लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है) के साथ इलाज किया जाता है, जो उल्टी और खांसी के प्रतिबिंब को दबाता है, जो डॉक्टर को ट्यूब में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देगा। इस मामले में, रोगी को आकाश की धुंधला लगता है, वह उठता है जैसे कि उसके गले में आता है, थोड़ा नाक डालता है और लार को निगलना मुश्किल हो जाता है। यदि यह एक हार्ड ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करने की योजना है या प्रक्रिया को किसी बच्चे या कमजोर रोगी को किया जाता है, तो श्वास या अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए एक दवा पेश की जाती है। अपनी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति सो जाता है और पूरे प्रक्रिया में कुछ भी महसूस नहीं करता है।
• शोध की प्रक्रिया में, रोगी वापस बैठता है या झूठ बोलता है।
• जब डॉक्टर श्वसन पथ में ब्रोंकोस्कोप पेश करता है, तो रोगी को लगातार सांस लेने के लिए कहा जाता है (इस तरह की सांस लेने के साथ, प्रतिबिंब का जोखिम कम से कम हो जाता है)।
• ट्यूब की शुरूआत का मार्ग किसी भी नाक के माध्यम से या मुंह के माध्यम से होता है।
• जब ट्यूब आवाज अंतर तक पहुंच जाता है, तो रोगी एक गहरी सांस बनाता है और घूर्णन आंदोलनों के साथ डॉक्टर की ऊंचाई पर ब्रोंकोस्कोप गहराई से खर्च करता है।
• शोध की प्रक्रिया में, डॉक्टर वैकल्पिक रूप से दूसरी शाखा में लारनेक्स, वॉयस गैप, ट्रेकेआ, ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। स्थित डिस्टल ब्रोंची में बहुत छोटा व्यास होता है, इसलिए अध्ययन उपलब्ध नहीं है। श्वसन पथ पर ट्यूब को बढ़ावा देने की प्रक्रिया में, रोगी विभिन्न विभागों में हल्के दबाव महसूस कर सकता है। श्वासनी ब्रोंकोस्कोप बाधा नहीं है।
• यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ब्रोंची से सामग्री का एक टुकड़ा लेने या अध्ययन में अपने श्लेष्म को फ्लश करने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग कर सकता है, एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक समाधान के साथ उनके साथ कुल्ला, और यहां तक \u200b\u200bकि पॉलीप को हटा दें।

आगे क्या होगा?

• अध्ययन पूरा होने के बाद, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होने के लिए कम से कम एक घंटे के लिए रोगी की सिफारिश की जाती है।
• 2 घंटे के लिए, उसे खाना या धूम्रपान नहीं करना चाहिए - यह रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
• यदि रोगी ब्रोंकोस्कोपी से पहले स्वीकार किया जाता है औषधीय उत्पादउनके रिसेप्शन के 8 घंटे बाद, उसे वाहन नहीं चलाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि उपर्युक्त तैयारी अक्सर उनींदापन का कारण बनती है और प्रतिक्रिया दर को कम करती है, और इसलिए, दुर्घटना का जोखिम तेजी से बढ़ता है।

जटिलताएं हैं

कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी को पूरा करते समय जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। उनके शेर का हिस्सा खून बह रहा है (श्लेष्म झिल्ली को चोट का नतीजा) या संक्रामक प्रक्रिया (एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन के कारण)। रखरखाव नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं:

• उल्टे हेमोप्टाइसिस;
• तपिश शरीर, ठंड;
• छाती में दर्द;
• व्हीजिंग, एक दूरी पर श्रव्य;
• मतली उल्टी।

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण होता है, तो समय को ढंकना नहीं चाहिए, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताएं न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टाइनल एम्फिसीमा (यदि ब्रोन्कस के माध्यम से फेफड़े बायोप्सी) हैं, दिल एरिथमियास, हाइपोक्सिया (हृदय और फेफड़ों के कार्यों की अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों में), ब्रोंकोस्पस्म (ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित मरीजों में)। इन राज्यों में देरी नहीं हुई है, और तुरंत ध्यान देने योग्य और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता है।

वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी क्या है

वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी एक्स-रे अध्ययन का एक प्रकार है, गणना की गई टोमोग्राफी का एक संस्करण है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशेष कार्यक्रम की मदद से ट्रेकोबोब्रोनियल पेड़ की त्रि-आयामी तस्वीर में परिवर्तित हो जाता है। अनुसंधान की इस विधि का निस्संदेह प्लस इसकी गैर-आक्रमणशीलता है (श्लेष्म झिल्ली को चोट का खतरा, मामले में कोई खून बह रहा नहीं है)। हालांकि, कई कारणों से, यह क्लासिक ब्रोंकोस्कोपी को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है: विशेष रूप से नैदानिक \u200b\u200bहै और केवल कुछ नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में लागू होता है (विशेष रूप से ब्रोन्किक नियोप्लाज्म्स का निदान करने और टेम्पो को नियंत्रित करने और उनके विकास की प्रकृति को नियंत्रित करने के उद्देश्य से)। आभासी ब्रोंकोस्कोपी आचरण के उपचारात्मक कुशलता, निश्चित रूप से, अनुमति नहीं देता है।

निष्कर्ष

ब्रोंकोस्कोपी एक चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bआक्रामक प्रक्रिया है जो डॉक्टर को ट्रेकोबोब्रोनशियल पेड़ की श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण करने की अनुमति देती है, निदान को सत्यापित करती है और कुछ कुशलताओं को पूरा करती है (दवा के समाधान के साथ ब्रोंची को कुल्ला, धोने या कपड़े का टुकड़ा लेने के लिए अध्ययन के लिए, ब्रोंची का विस्तार, एक्साइज्ड निशान या नियोप्लाज्म और इतने पर)। मरीज की व्यापक परीक्षा और पूरी तरह से तैयारी के बाद इसे संचालित करें, ध्यान में रखते हुए। कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी के बाद, एक नियम के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, अध्ययन के तहत दीवार के दर्दनाक सूक्ष्मजीवों के इस क्षेत्र में प्रवेश या प्रवेश के साथ।

प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय मूल्य की तुलना में जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम नगण्य है। कभी-कभी केवल ब्रोंकोस्कोपी आपको निदान को सत्यापित करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि यह उचित उपचार की कुंजी है। इस अध्ययन से डरो मत, लेकिन आपको इसके लिए तैयारी के संबंध में डॉक्टर की सिफारिश का पालन करना चाहिए।

किस डॉक्टर को चालू करने के लिए

ब्रोंकोस्कोपी एक एंडोस्कोपिस्ट आयोजित करता है। वह एक पल्मोनॉजिस्ट, सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट को निर्देशित करता है। इस हेरफेर को करने से पहले, चिकित्सक की परामर्श की सिफारिश की जाती है, और पुराने रोगियों और हृदय रोग विशेषज्ञ।

एक प्रैक्टिशनर अन्ना Maslennikova ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी के बारे में बात करता है और कैसे शोध किया जा रहा है:

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ब्रोन्कोस्कोपी। ब्रोंकोस्कोपी कैसा है? ब्रोन्कोस्कोपी के लिए प्रकार और गवाही

ब्रोंकोस्कोपी क्या है?

ब्रोंकोस्कोपी कैसे करते हैं?

किसी व्यक्ति के निचले श्वसन पथ में ट्रेकेआ, मुख्य ( बाएं और दाएं) ब्रोंची और ब्रोन्कियल पेड़। ट्रेकेआ या श्वसन गला दाईं ओर और बाएं मास्टर ब्रोन्कस में बांटा गया है। माध्यमिक ब्रोनन उनसे प्रस्थान किए जाते हैं, जो बदले में, छोटी शाखाओं में विभाजित होते हैं, और वे अभी भी छोटे हैं। सभी माध्यमिक ब्रोंची और उनकी शाखाओं का संयोजन ब्रोन्कियल पेड़ कहा जाता है। इस प्रकार, सशर्त रूप से कम श्वसन पथ निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है। फ्यूचरी - बाएं और दाएं मुख्य कवच - माध्यमिक ब्रोंची - ब्रोन्कियल पेड़। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, फाइब्रोस्कोप ट्रेकेआ, मुख्य और माध्यमिक ब्रोंची की जांच करता है, फिर यह ब्रोंची की मध्य और छोटी शाखाओं में जाता है। हालांकि, फाइब्रोस्कोप छोटे व्यास के कारण सबसे छोटे ब्रोन्किओल्स में प्रवेश नहीं कर सकता है। छोटी शाखाओं के अध्ययन के लिए, अन्य डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी।

ब्रोंकोस्कोपी की विधि

ब्रोंकोस्कोपी और प्रक्रिया के लिए तैयारी

• चिकित्सिय परीक्षण;
• प्रारंभिक चिकित्सा सलाह;
• रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी;
• एक विशेष आहार का पालन;
• sedatives प्राप्त करना;
• प्रक्रिया से पहले तुरंत कई क्रियाएं करना।

चिकित्सिय परीक्षण

• फेफड़ों के एक्स-रे स्नैपशॉट। फेफड़ों का एक स्नैपशॉट प्राप्त करने के लिए ( एक्स-रे), एक्स-रे की पिच छाती से गुजरती है, जिसे तब फिल्म पर प्रदर्शित किया जाता है। चूंकि हड्डियां विकिरण को अवशोषित करती हैं, तस्वीर में उन्हें सफेद, और वायु गुहाएं मिलती हैं - इसके विपरीत, काले। रेडियोग्राफी पर नरम कपड़े ग्रे के साथ चिह्नित हैं। तस्वीर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर रोगजनक foci का स्थान देखता है और बाद में ब्रोंकोस्कोपी पर विशेष ध्यान देता है।
• कार्डियोग्राम। सर्वेक्षण के ग्राफिकल डिस्प्ले को प्राप्त करने के लिए सर्वेक्षण किया जाता है। छाती पर, रोगी के हाथ और पैर विशेष इलेक्ट्रोड द्वारा निर्धारित होते हैं जो हृदय गति को ट्रैक करते हैं और इसे कंप्यूटर पर प्रेषित करते हैं, जहां डेटा कार्डियोग्राम में कम हो जाता है। ताकि सर्वेक्षण सबसे अपेक्षाकृत, प्रक्रिया से 2 से 3 घंटे पहले, रोगी को नहीं खाना चाहिए। कार्डियोग्राम के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान दिल के नकारात्मक परिणामों का खतरा है या नहीं।
• रक्त परीक्षण। संक्रामक प्रक्रियाओं और अन्य बीमारियों की उपस्थिति की संभावना को खत्म करने के लिए जो ब्रोंकोस्कोपी के लिए बाधा हो सकती है, रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए, सामान्य रूप से - उंगली से या नस से भी नसों से रक्त लिया जाता है। ताकि परिणाम विश्वसनीय थे, विश्लेषण एक खाली पेट पर किया जाना चाहिए, जिसके लिए प्रक्रिया से 8 घंटे पहले आवश्यक नहीं है। 1 से 2 दिनों के लिए भी, शराब और तेल के भोजन से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।
• कोगुलोग्राम। रोगी की नसों से इस अध्ययन को पूरा करने के लिए, रक्त लिया जाता है, जिसे तब क्लोटिंग के लिए चेक किया जाता है। कोगुलोग्राम ब्रोंकोस्कोपी के दौरान और बाद में रक्तस्राव के जोखिम को बाहर करने के लिए असाइन किया गया है। साथ ही साथ अन्य रक्त परीक्षणों के लिए, रोगी को प्रक्रिया से 8 घंटे पहले नहीं खाना चाहिए और मादक पेय पदार्थों के 1 से 2 दिनों का उपभोग नहीं किया जाता है और फैटी उत्पादों में वृद्धि नहीं होती है।

प्रारंभिक चिकित्सा परामर्श

सभी नियुक्त प्रारंभिक सर्वेक्षणों पर डेटा प्राप्त करने के बाद, रोगी को डॉक्टर को भेजा जाता है जो ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करेगा। प्रक्रिया एक प्रारंभिक परामर्श दिखाती है, जिसके दौरान रोगी यह समझाएगा कि फेफड़ों के अध्ययन के पहले और बाद में इसे करने की आवश्यकता है। जो व्यक्ति को ब्रोंकोस्कोपी दिखाया गया है उसे डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या वह कोई लेता है दवाओंचाहे एलर्जी पीड़ित हों, चाहे वह संज्ञाहरण में स्थानांतरित हो गया हो। यह जानकारी डॉक्टर को रोगी के लिए विधि को इष्टतम चुनने में मदद करेगी।

भावनात्मक स्थिति ब्रोंकोस्कोपी की गुणवत्ता और प्राप्त परिणामों पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को आराम से और शांत होना चाहिए, क्योंकि विपरीत मामले में डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप द्वारा आवश्यक कुशलताओं को पूरा करना मुश्किल है। इष्टतम विधि जो रोगी को शांत करने में मदद करेगी प्रक्रिया के सभी पहलुओं से परिचित हो रही है। ब्रोन्कोस्कोपी कैसे आयोजित की जाती है, इसकी पूरी तस्वीर बनाने के लिए, रोगी प्रारंभिक परामर्श के दौरान डॉक्टर से पूछताछ के सभी प्रश्न पूछने के लिए आता है। प्रक्रिया की अवधि, ब्रोंकोस्कोपी से पहले और बाद में संवेदनाओं की प्रकृति, योजनाबद्ध संज्ञाहरण का प्रकार ये और रोगी में होने वाले अन्य मुद्दे हो सकते हैं, डॉक्टर के साथ चर्चा करना आवश्यक है।

ब्रोंकोस्कोपी से पहले विशेष आहार के साथ अनुपालन

• कोई लेग्यूम संस्कृतियां;
• सभी गोभी किस्में;
• मूली, सलिप, मूली;
• मशरूम, आर्टिचोक;
• सेब, नाशपाती, आड़ू;
• दूध और इससे कोई भी उत्पाद;
• उन सभी पेय जिनमें गैस होते हैं।

पूर्व शर्त प्रतिदिन ब्रोन्कोस्कोपी से पहले किसी भी मादक पेय पदार्थों का इनकार है। सर्वेक्षण के दिन, धूम्रपान छोड़ना जरूरी है, क्योंकि तंबाकू उत्पादों का उपयोग जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। कॉफी, कोको और कैफीन के साथ किसी भी पेय को भी नहीं पी सकते हैं।

चिंता के स्तर को कम करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के सामने अधिकांश रोगियों को शामक तैयारी निर्धारित की जाती है ( सुखदायक) कार्रवाई। शाम को ऐसी दवाएं लें, सर्वेक्षण की पूर्व संध्या पर। कुछ मामलों में, प्रक्रिया से 1 से 2 घंटे पहले sedatives को फिर से ले जाना।

ब्रोंकोस्कोपी से पहले, मूत्राशय को खाली करने के लिए रोगी को शौचालय जाना चाहिए। अगर गर्दन पर या नाक के रूप में शरीर के ऐसे हिस्सों पर, भाषा, व्यक्ति के होंठों में सजावट होती है, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे डॉक्टर को आवश्यक हेरफेर करने से रोक देंगे। ब्रोंकोस्कोप बाधाएं दांतों से जुड़ी ब्रेसिज़ और अन्य उपकरणों के रूप में काम कर सकती हैं, इसलिए, यदि संभव हो, तो उन्हें भी हटा दिया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी के परिणाम

• कैटियरियल एंडोब्रोनिटिस - केवल ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की लाली और सूजन से विशेषता है;
• एट्रोफिक एंडोब्रोनचाइट - श्लेष्म झिल्ली की पतली और सूखापन के साथ खुद को प्रकट करता है, लेकिन साथ ही उपास्थि ड्राइंग को मजबूत किया जाता है;
• हाइपरट्रॉफिक एंडोब्रोनचाइट को श्लेष्म झिल्ली की मोटाई से चिह्नित किया जाता है, जो ब्रोंची के लुमेन की एक समान संकुचन की ओर जाता है;
• purulent endobronchitis - मुख्य लक्षण plumi के लुमेन में जमा, purulent निर्वहन है;
• फाइब्रोज़नो-इलसेस एंडोब्रोनचाइट को श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव घावों के गठन द्वारा विशेषता है, जिसे बाद में एक रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

व्यक्तिगत मामलों के अपवाद के साथ ( कैंसर, फिस्टुला और विदेशी निकाय) ब्रोंकोस्कोपी में, ब्रोंची में सूजन परिवर्तन का निदान किया जाता है। उनकी सराहना करने के लिए, डॉक्टर इस बात से जुड़े कैमरे के माध्यम से, फाइब्रोस्कोप के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करता है। एक नियम के रूप में, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त डेटा एक वीडियो मॉनीटर पर प्रेषित किया जाता है। स्क्रीन पर प्राप्त तस्वीर श्लेष्म झिल्ली का एक और पूर्ण मूल्यांकन देती है। इसके अलावा, जो समान रूप से महत्वपूर्ण है, इसे कई बार बढ़ाया जा सकता है और एक और विस्तृत छवि प्राप्त की जा सकती है। सूजन की हार की प्रकृति को सटीक रूप से सराहना करने के लिए, डॉक्टर प्रयोगशाला में आगे पढ़ने के लिए श्लेष्म का एक टुकड़ा ले सकता है। इस प्रक्रिया को बायोप्सी कहा जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी के प्रकार

• मेडिकल ब्रोंकोस्कोपी;
• नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी;
• वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी।

चिकित्सीय फेफड़े ब्रोंकोस्कोपी

• ब्रोन्कियल पेड़ धोना;
• पुष्पांजलि गुहा की धुलाई और जल निकासी;
• विदेशी निकायों का निष्कर्षण - अक्सर बच्चों में;
• श्वसन पथ के अवरोध का उन्मूलन, जो श्लेष्म या पुस के कारण हो सकता है;
• फिस्टुला का इलाज।

इसके अलावा, ब्रोन्कियल रक्तस्राव को रोकने या ब्रोंची की गुहा में सीधे दवाओं की शुरूआत के लिए चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपी को किया जा सकता है। अंतिम युद्धाभ्यास आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में किया जाता है।

• हृदय दोष;
• धमनी उच्च रक्तचाप की दूसरी और तीसरी डिग्री;
• गंभीर रोगी की स्थिति;
• exudative pleurisy;
• महाधमनी का बढ़ जाना;
• लाडी पैथोलॉजी ( उदाहरण के लिए, तपेदिक);
• मीडिया ट्यूमर।

साथ ही, डॉक्टर को गवाही और contraindications ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी के पास श्वसन पथ में एक विदेशी वस्तु है, तो ब्रोंकोस्कोपी किसी भी मामले में की जाएगी, क्योंकि अन्यथा इससे घातक परिणाम हो जाएगा।

नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी

• संदिग्ध फेफड़ों का कैंसर;
• हेमोक्लोरिन;
• अवरोधक पल्मोनरी रोग;
• तपेदिक;
• प्रतिरोधी, लंबी खांसी;
• एक्स-रे पर पाए गए फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल बदलाव;
• 5 साल से अधिक धूम्रपान;
• गति ( atelectaz) रोशनी।

हालांकि, चिकित्सकीय के लिए, नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी के लिए contraindications हैं। एक नियम के रूप में, वे दिल और रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजीज तक ही सीमित हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करते समय, रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, जो मौजूदा पैथोलॉजीज को जटिल कर सकता है।

• ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना;
• हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा;
• नाकाबंदी या एरिथिमिया के रूप में खराब कार्डियक लय;
• दिल की विफलता या फुफ्फुसीय विफलता;
• मानसिक I न्यूरोलॉजिकल रोगउदाहरण के लिए, मिर्गी;
• क्रेनॉपी की चोट के बाद हालत।

नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी किया जाता है, साथ ही चिकित्सीय भी किया जाता है। अनिवार्य वस्तु संज्ञाहरण है, जो आपको ब्रोंची की मांसपेशियों को कमजोर करने, खांसी रिफ्लेक्स को खत्म करने और रोगी में दर्दनाक संवेदना को खत्म करने की अनुमति देती है। प्रारंभिक संज्ञाहरण और रोगी की उचित स्थिति के बाद ( वह अपनी पीठ पर झूठ बोलता है) एक फाइब्रोस्कोप नगरपालिका गुहा में इंजेक्शन दिया जाता है। इसके बाद, यह ट्रेकेआ में और उससे बाएं या दाएं ब्रोन्कस में धक्का दिया गया चिकनी आंदोलन है।

वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी

नैदानिक \u200b\u200bमूल्य पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी की तुलना में कम है - बायोप्सी लेना असंभव है ( अनुसंधान के लिए सामग्री का टुकड़ा).

उच्च सूचना - वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी आपको 1 से 2 मिलीमीटर तक छोटे कैलिबर के ब्रोनन देखने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया चिकित्सकीय लक्ष्य के साथ नहीं की जा सकती है, यानी, विदेशी वस्तु को खींचना या रक्तस्राव को खत्म करना असंभव है।

बहुत कम contraindications। विरोधाभासों में केवल तीसरी डिग्री और गर्भावस्था की मोटापा शामिल है।

प्रक्रिया की लागत सामान्य ब्रोंकोस्कोपी की तुलना में 2 - 3 गुना अधिक है।

वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी क्लॉस्ट्रोफोबिया के दौरान सीमित है ( बंद स्थानों का डर) और बचपन की शुरुआत।

विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, अवधि 5 से 15 मिनट तक है ( सामान्य प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट और अधिक लगते हैं).

वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करते समय, रोगी को विकिरण की एक निश्चित खुराक मिलती है।

गंभीर रोगियों को भी निदान करना संभव है।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

• ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम के विकास के लिए विसंगतियां;
• एटलेक्टज़ फेफड़े ( पैथोलॉजी जिसमें फेफड़े गैस एक्सचेंज में भाग लेता है);
• शीतकालीन फेफड़ों सहित श्लेष्म का उत्पादन करने वाले निकायों की बीमारी);
• फेफड़े का फोड़ा ( पुस से भरे एक हल्की गुहा में गठन);
• रक्त प्रत्यारोपण और / या फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• फेफड़ों में neoplasms;
• दमा ( श्वसन तंत्र की पुरानी सूजन);
• अस्पष्टीकृत मूल के प्रकाश और ब्रोंची की बीमारियां।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए एक बच्चे की तैयारी

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी की विशेषताएं

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

तपेदिक के साथ ब्रोंकोस्कोपी

फेफड़ों के कैंसर के साथ ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोन्कोकोस्कोपी ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ

यदि बच्चा ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित होता है, तो ब्रोंकोस्कोपी की व्यवहार्यता के बारे में राय विभाजित होती है। कई विशेषज्ञ इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया को अनिवार्य श्रेणी में मानते हैं, क्योंकि इसे विभिन्न अत्यधिक कुशल कुशलताओं के साथ किया जा सकता है। अन्य लोग शायद ही कभी ब्रोंकोस्कोपी का सहारा लेते हैं, क्योंकि वे युवा बच्चों के लिए किसी बीमारी के साथ असुरक्षित मानते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

• पहले आयोजित उपचार से परिणाम की कमी;
• श्लेष्म का प्रचुर मात्रा में स्राव जब ब्रोन्कियल बाधा की संभावना बहुत अच्छी होती है;
• पुष्प सामग्री का पंपिंग;
• फुफ्फुसीय दीवारों के अभिसरण और संपीड़न, जिसके परिणामस्वरूप हवा फेफड़ों के बुलबुले से गायब हो जाती है, और अंग गैस विनिमय से बंद हो जाता है।

चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल बाधा को खत्म करने के साथ-साथ विभिन्न दवाओं द्वारा श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करके सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए किया जाता है। ब्रोंकोस्कोप वाले कुछ रोगी सामग्री के बाद के चूषण के साथ धो रहे हैं।

अस्थमा के दौरान ब्रोंकोस्कोपी की विशेषताएं

ब्रोन्कोस्कोपी की परिणाम और जटिलताओं

आम तौर पर, रोगी निगलने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के बारे में शिकायत करते हैं, गले में विदेशी शरीर की भावना, फेरनक्स की धुंध। कुछ मामलों में, प्रक्रिया के बाद, फ्लैकी श्लेष्म में छोटे रक्त के थक्के की उपस्थिति संभव है। रक्त प्रकट होता है क्योंकि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान डिवाइस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है। कुछ रोगियों के पास अस्थायी नाक की भीड़ भी होती है। असुविधा को कम करने और अधिक गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के बाद लोगों को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

• भोजन और पीने के पानी को एनेस्थेटिक कार्रवाई तक नहीं लिया जाना चाहिए ( विशिष्ट समय डॉक्टर कहेगा);
• जबकि संज्ञाहरण कार्य करना जारी रखता है, लार को स्पिट्रेड करने की आवश्यकता होती है, और निगलना नहीं है, क्योंकि विपरीत मामले में रोगी चुन सकता है;
• प्रक्रिया के 24 घंटे बाद, धूम्रपान को त्याग दिया जाना चाहिए;
• पहले भोजन से पहले, आपको यह जांचने के लिए पानी की एक छोटी सी चीज बनाने की आवश्यकता है कि फेरनक्स की संवेदनशीलता को बहाल कर दिया गया है या नहीं;
• दिन के अंत तक, स्टीयरिंग व्हील के लिए रोगी की सिफारिश नहीं की जाती है;
• ब्रोंकोस्कोपी के बाद के दिन के दौरान, किसी भी शराब या गर्म पेय का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है;
• आइसक्रीम और अन्य प्रकार के ठंडे व्यंजन / पेय का उपयोग अगले 24 घंटों में नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संज्ञाहरण के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया दुर्लभ मामलों में प्रकट होती है, और डॉक्टर की प्रत्यक्ष उपस्थिति आपको रोगी की स्थिति को जल्दी से सामान्य करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं का एक अन्य कारण रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त कर सकता है, यही कारण है कि रक्तस्राव विकसित होता है। रक्तस्राव की सबसे अधिक संभावना, जब ब्रोंकोस्कोपी एक बायोप्सी बनाता है ( प्रकाश या ब्रोंची का एक टुकड़ा चुटकी).

• न्यूमोथोरैक्स। फुफ्फुसीय गुहा में इस पैथोलॉजी के साथ ( फेफड़ों के बाहरी खोल के नीचे अंतरिक्ष) हवा प्रकट होती है, जो फेफड़ों को निचोड़ती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर श्वसन प्रक्रिया में भाग लेने के लिए बंद हो जाता है। यह जटिलता Pleura ब्रोंकोस्कोप या tongs के नुकसान के कारण विकास कर रही है कि बायोप्सी बनाया गया है। निमोथोरैक्स छाती में तेजी से उत्पन्न होने वाले दर्द से प्रकट होता है, जो श्वास लेने पर मजबूत हो जाता है और इसे कंधे में दिया जा सकता है। रोगी की सांस एक तेज़ और सतही हो जाती है, एक सूखी खांसी संभव है। कार्डियक लय महंगा है, त्वचा पर पसीना आकर्षित होता है, सामान्य कमजोरी विकसित होती है।
• बैक्टीरिया। श्वसन पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति और प्रक्रिया के तहत ब्रोंची की अखंडता को नुकसान पहुंचाने में, संक्रमण के कारक एजेंट रक्त में प्रवेश करते हैं और बैक्टीरिया विकसित करते हैं। यह पैथोलॉजी चिल, मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी और उदासीनता जैसे संकेतों से प्रकट होता है।
• ब्रोन्कियल दीवार का छिद्रण। सबसे दुर्लभ जटिलताओं में से एक को संदर्भित करता है और तब होता है जब रोगी के श्वसन पथ से विभिन्न तेज वस्तुओं को निकाला जाता है ( तार, नाखून, पिन)। ब्रोंची की अखंडता के लक्षण खांसी, रक्त प्रत्यारोपण ( हर बार नहीं), गंभीर छाती में दर्द।
• ब्रोंची और फेफड़ों की सूजन। रोगी में श्वसन पथ में संक्रमण के प्रवेश में, ब्रोंकाइटिस के रूप में ऐसी जटिलताओं, निमोनिया विकसित हो सकते हैं। सूजन के लक्षण छाती में दर्द होते हैं, तापमान में वृद्धि, खांसी होती है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए कीमतें

• प्रक्रिया आयोजित करने की विधि। इस प्रकार, मानक एंडोस्कोपिक अध्ययन वर्चुअल से काफी कम है ( संगणक) ब्रोंकोस्कोपी। पारंपरिक ब्रोंकोस्कोपी के मामले में, कीमत भी किस डिवाइस से भिन्न हो सकती है ( कठोर या लचीला) अध्ययन आयोजित किया जाता है।
• संस्थान। क्लिनिक का स्थान, अर्थात् शहर के केंद्र से या सार्वजनिक परिवहन स्टॉप से \u200b\u200bदूरी कभी-कभी इस प्रक्रिया की लागत के गठन में एक बड़ी भूमिका निभाती है। प्रभाव उपकरण की गुणवत्ता, विशेषज्ञों की क्षमता और चिकित्सा संस्थान की प्रतिष्ठा निर्धारित करने वाले अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है।
• अतिरिक्त कुशलता। उपयोग किए गए संज्ञाहरण की लागत ब्रोंकोस्कोपी की कीमत निर्धारित कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने वाली प्रक्रिया रोगी को सस्ता खर्च करेगी। अतिरिक्त कुशलता में बायोप्सी का आचरण और बाद के साइटोलॉजिकल शोध के कार्यान्वयन भी शामिल है।

औसतन, मानक ब्रोंकोस्कोपी की लागत 2000 से 6000 रूबल तक भिन्न होती है। वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी की कीमत 7000 - 9000 रूबल तक पहुंच सकती है। व्यक्तिगत संस्थानों में, ऐसी प्रक्रिया की कीमत कई बार औसत मूल्य से अधिक है। तो, शेपकिन स्ट्रीट पर मेट्रोपॉलिटन यूरोपीय मेडिकल सेंटर में, ब्रोंकोस्कोपी भीड़ में। मूल्य अंतर को विदेशी उपकरणों द्वारा समझाया गया है, जो एक केंद्र और अन्य कारकों से लैस है जो क्लिनिक के प्रतिष्ठा और व्यावसायिकता पर जोर देते हैं।

इंटरनेट उपयोगकर्ताओं की सुविधा के लिए, कैटलॉग साइटें बनाई गई हैं, जिनमें इस प्रक्रिया में विशेषज्ञता रखने वाले विभिन्न क्लीनिकों के बारे में विस्तृत जानकारी शामिल है। पते के अलावा, कई संसाधनों पर काम के समय में प्रक्रिया की अनुमानित लागत भी होती है, जो आपको न्यूनतम समय लागत के साथ इष्टतम विकल्प चुनने की अनुमति देती है।

मास्को में ब्रोंकोस्कोपी और रूस के अन्य शहरों के लिए कीमतें

क्लिनिक "स्वस्थ रहें"

Komsomolsky prospekt, घर 28

मेडिकल सेंटर "मेडलेक्स"

लिलाक Boulevard, हाउस 32 ए

केंद्र "बेस्ट क्लीनिक"

स्ट्रीट लोअर क्रास्नोसेलस्काया, हाउस 15/17

क्लिनिक "Admiraltei Verfi"

सदोवाया स्ट्रीट, हाउस 126

पेट्रोवा के नाम पर ओन्कोलॉजी का वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान

रेत, लेनिनग्रादस्काया स्ट्रीट, हाउस 68

पेट्रा ग्रेट क्लिनिक

Piskarevsky एवेन्यू, हाउस 47

मेडिकल सेंटर "अल्मिट"

रेलवे स्ट्रीट, हाउस 12/1

मेडिकल सेंटर "ए"

रिम्स्की-कोर्सकोव स्ट्रीट, हाउस 1 9

स्ट्रीट Vokzalny राजमार्ग, हाउस 16

ऑरेनबर्ग ट्रैक्ट, हाउस 138

मार्शल चुकोवा स्ट्रीट, हाउस 54

मातृत्व हाउस अस्पताल №16

गैगारिन स्ट्रीट, हाउस 54

अस्पताल एम्बुलेंस

बैटिर स्ट्रीट, हाउस 39/2

बशख़िर राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का क्लिनिक

स्ट्रीट Shafiev, हाउस 2

रिपब्लिकन अस्पताल ने कुवातोव नाम दिया

dostoevsky स्ट्रीट, हाउस 132

पल्मोनोलॉजी में अनुसंधान के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक ब्रोंकोस्कोपी है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग न केवल नैदानिक \u200b\u200bविधि के रूप में किया जाता है, बल्कि एक चिकित्सीय विधि के रूप में भी किया जाता है जो आपको कुछ रोगजनक परिवर्तनों को प्रभावी ढंग से समाप्त करने की अनुमति देता है। फेफड़े ब्रोंकोस्कोपी क्या है, इस अध्ययन के लिए संकेत और contraindications क्या है, इसे पकड़ने की विधि क्या है, हम इस लेख में बात करेंगे।

ब्रोन्कोस्कोपी क्या है

ब्रोंकोस्कोपी - ब्रोंची के अंत में एक ऑप्टिकल सिस्टम के साथ एक लंबे लचीली ट्यूब के साथ ब्रोंची का अध्ययन करने की विधि।

ब्रोंकोस्कोपी, या ट्रेचोब्रोनोस्कोपी, एक विशेष डिवाइस - ब्रोंचोस्कोप की मदद से श्वासनली और ब्रोंची की लुमेन और श्लेष्म झिल्ली का अध्ययन करने के लिए एक विधि है। उत्तरार्द्ध ट्यूबों की एक प्रणाली है - लचीला या कठोर - 60 सेमी तक की कुल लंबाई। अंत में, यह डिवाइस एक वीडियो कैमरा से लैस है, जिस छवि के साथ बार-बार बढ़ रहा है, मॉनीटर पर प्रदर्शित होता है, यानी, एक विशेषज्ञ एक अध्ययन आयोजित करने वाला व्यक्ति, व्यक्ति वास्तविक समय में श्वसन पथ की स्थिति खोलता है। इसके अलावा, परिणामी छवि को भविष्य में फोटो या वीडियो के रूप में सहेजा जा सकता है, जो पिछले एक के साथ वर्तमान अध्ययन के परिणामों की तुलना करके, गतिशीलता का अनुमान लगाने में सक्षम होने के लिए रोगविज्ञान प्रक्रिया। (हमारे अन्य लेख में।)

इतिहास का हिस्सा

पहली बार, ब्रोंकोस्कोपी को 18 9 7 में किलियन डॉक्टर द्वारा वापस किया गया था। प्रक्रिया का उद्देश्य विदेश निकाय को श्वसन पथ से निकालना था, और चूंकि यह बहुत दर्दनाक और दर्दनाक था, इसलिए कोकीन को रोगी को एनेस्थेटिक्स के रूप में सिफारिश की गई थी। ब्रोंकोस्कोपी के बाद बड़ी संख्या में जटिलताओं के बावजूद, इस रूप में इसका उपयोग 50 वर्षों के लिए किया गया था, और पहले से ही 1 9 56 में, वैज्ञानिक एच। फिदेल का आविष्कार एक सुरक्षित निदान उपकरण - एक कठोर ब्रोंकोस्कोप का आविष्कार किया गया था। एक और 12 वर्षों के बाद - 1 9 68 में, फाइबर ऑप्टिक ऑप्टिक्स से बने एक फाइब्रोबोब्रोस्कोप एक लचीला ब्रोंकोस्कोप दिखाई दिया। इलेक्ट्रॉनिक एंडोस्कोप, जिससे इसे परिणामी छवि को बार-बार बढ़ाने और कंप्यूटर को बनाए रखने की इजाजत दी गई, 1 9 80 के दशक के अंत में ऐसा नहीं किया गया।

ब्रोंकोस्कोप के प्रकार

वर्तमान में, 2 प्रकार के ब्रोंकोस्कोप हैं - कठोर और लचीला, और दोनों मॉडलों के उनके फायदे हैं और कुछ नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में दिखाए जाते हैं।

लचीला ब्रोंकोस्कोप, या फाइब्रोबोब्रोस्कोप

• इस डिवाइस में, फाइबर ऑप्टिक ऑप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।
• यह मुख्य रूप से एक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण है।
• आसानी से निचले ब्रोंची विभागों में भी प्रवेश करता है, जो उनके श्लेष्म झिल्ली को कम से कम कर देता है।
• अध्ययन प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
• बाल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

इसमें एक ऑप्टिकल केबल और अंदर एक हल्की गाइड के साथ एक चिकनी लचीली ट्यूब होती है, जो बाहरी अंत में एक वीडियो कैमरा और बाहरी अंत में नियंत्रण संभालता है। श्वसन पथ से तरल पदार्थ को हटाने या उनमें एक दवा की आपूर्ति करने के लिए एक कैथेटर भी है, और यदि आवश्यक हो, तो नैदानिक \u200b\u200bऔर शल्य चिकित्सा कुशलता के लिए अतिरिक्त उपकरण।

कठिन, या कठोर, ब्रोंकोस्कोप

• इसे अक्सर रोगियों के पुनर्वसन के उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेफड़ों से तरल पदार्थ को हटाने के लिए डूबने पर।
• यह चिकित्सकीय प्रक्रियाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने ,.
• क्षेत्र और मुख्य ब्रोंची में नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कुशलता की अनुमति देता है।
• यदि आवश्यक हो, तो कठोर ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से अधिक सूक्ष्म ब्रोंची का अध्ययन करने के लिए, आप लचीला प्रवेश कर सकते हैं।
• जब कुछ रोगजनक परिवर्तनों के अध्ययन के दौरान कुछ रोगजनक परिवर्तनों का अध्ययन, आप तुरंत उन्हें खत्म कर सकते हैं।
• एक कठोर ब्रोंकोस्कोप के अध्ययन में, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है - वह सोता है, और इसलिए अध्ययन या अप्रिय भावनाओं से पहले डर महसूस नहीं करता है।

कठोर ब्रोंकोस्कोप में एक छोर पर एक हल्के स्रोत, वीडियो या कैमरे के साथ हार्ड खोखले ट्यूबों की एक प्रणाली और उपकरण को नियंत्रित करने के लिए एक मैनिपुलेटर शामिल है। किट में चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के लिए विभिन्न तंत्र भी शामिल हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत

ब्रोन्कोस्कोपी का उपयोग नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा उद्देश्यों दोनों के साथ किया जा सकता है।

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• फेफड़ों में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए संदेह;
• लक्षणों के साथ एक रोगी की उपस्थिति अपर्याप्त बीमारी, जैसे लंबी अवधि की तीव्र खांसी, जब इसकी गंभीरता की डिग्री अन्य लक्षणों के अनुरूप नहीं होती है, सांस की तकलीफ की कमी होती है;
• श्वसन पथ से रक्तस्राव - स्रोत को निर्धारित करने के लिए और सीधे रक्तस्राव बंद करने के लिए;
• एटेलेक्ट्स (फेफड़ों का गिरने वाला हिस्सा);
• एक लंबे प्रवाह की विशेषता है जो खराब इलाज योग्य है;
• व्यक्तिगत मामले;
• फेफड़े का क्षयरोग;
• छाया (या छाया) की उपस्थिति, जिसकी प्रकृति मिलनी चाहिए;
• फेफड़ों पर आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप;
• लुमेन को बहाल करने के लिए ब्रोंची विदेशी निकायों या रक्त, श्लेष्म, purulent जनता का अवरोध;
• , फेफड़ों की फोड़े - औषधीय समाधान के साथ श्वसन पथ धोने के लिए;
• श्वसन पथ की स्टेनोसिस (पैथोलॉजिकल संकुचन) - उन्हें खत्म करने के लिए;
• ब्रोन्कियल फिस्टुलस - ब्रोंची की दीवार की अखंडता को बहाल करने के लिए।

एक कठोर ब्रोंकोस्कोप की मदद से अध्ययन निम्नलिखित मामलों में पसंद की विधि है:

• ट्रेकेआ या समीपवर्ती (ट्रेकेआ के निकटतम) के तहत बड़े आकार के विदेशी निकायों के ब्रोंशप्स;
• तीव्र फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ;
• भोजन के मिश्रण के साथ श्वसन पथ में बड़ी संख्या में पेट की सामग्री के मामले में;
• 10 साल तक उम्र के साथ;
• ब्रोन्कियल फिस्टुला का इलाज करने के लिए, ट्रेकेआ और प्रमुख ब्रोंशॉप्स में निशान या ट्यूमर प्रक्रियाओं के झुकाव (लुमेन को कम करना);
• औषधीय समाधान के साथ ट्रेकेआ और ब्रोंची को धोने के लिए।

कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी को योजनाबद्ध नहीं माना जाता है, लेकिन आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, जो सही निदान के त्वरित सूत्र और समस्या को खत्म करने के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत हैं:

• श्वसन पथ से गहन रक्तस्राव;
• ट्रेकेआ या ब्रोंची का विदेशी निकाय;
• पेट की सामग्री के रोगी द्वारा स्विचिंग (आकांक्षा);
• थर्मल या रासायनिक बर्नआउट जला;
• ब्रोंची श्लेष्म के लुमेन के अवरोध के साथ;
• चोट के कारण श्वसन पथ को नुकसान।

उपरोक्त अधिकांश पैथोलॉजीज के साथ, इंट्यूबेशन ट्यूब के माध्यम से आपातकालीन ब्रोंकोस्कोपी को पुनर्वसन स्थितियों के तहत किया जाता है।

ब्रोन्कोस्कोपी के लिए contraindications

कुछ मामलों में, रोगी के लिए ब्रोंकोस्कोपी खतरनाक है। पूर्ण विरोधाभास हैं:

• अध्ययन से पहले रोगी द्वारा पेश किए गए एनेस्थेटिक दवाओं के लिए एक एलर्जी;
• सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन पिछले 6 महीनों में स्थानांतरित हो गया;
• भारी Arrhythmias;
• गंभीर दिल या फुफ्फुसीय विफलता;
• गंभीर आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
• 2-3 डिग्री के ट्रेकेआ और / या लारनेक्स की स्टेनोसिस;
• तीव्र पेट;
• न्यूरोसाइचिक्रिक क्षेत्र की कुछ बीमारियां स्थानांतरित क्रैनियल चोट, मिर्गी, स्किज़ोफ्रेनिया इत्यादि के परिणाम हैं;
• मौखिक गुहा के रोग;
• क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ग्रीवा विभाग रीढ़ की हड्डी;
• temporomandibular संयुक्त के Ankylosis (गतिशीलता की कमी);
• महाधमनी का बढ़ जाना।

अंतिम 4 रोगविज्ञान केवल कठोर ब्रोंकोस्कोपी के लिए contraindications हैं, और इन मामलों में फाइब्रोब्रोनोस्कोपी अनुमत है।

कुछ राज्यों में, ब्रोंकोस्कोपी contraindicated नहीं है, लेकिन इसे अस्थायी रूप से स्थगित किया जाना चाहिए - जब तक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया या नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतकों के स्थिरीकरण को हल नहीं किया जाता है। इसलिए, सापेक्ष contraindications हैं:

• गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे (विशेष रूप से तीसरे) trimesters;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि;
• उच्च रक्त शर्करा के स्तर के साथ मधुमेह मेलिटस;
• शराब;
• तीसरी डिग्री की थायराइड ग्रंथि में वृद्धि।

अनुसंधान के लिए तैयारी

डॉक्टर का अध्ययन करने से पहले रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार, संभावित जटिलताओं की चेतावनी दी जाती है, और रोगी, बदले में, अनुसंधान के लिए सहमति देता है।

ब्रोंकोस्कोपी से पहले, रोगी को डॉक्टर द्वारा नियुक्त कई परीक्षाएं पास करने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, यह एक आम रक्त परीक्षण है, बायोकेमिकल विश्लेषण किसी विशेष रोगी की बीमारी के आधार पर रक्त, कार्यात्मक फुफ्फुसीय परीक्षण, छाती अंगों या अन्य की रेडियोग्राफी।

अध्ययन से तुरंत पहले, रोगी को इस प्रक्रिया पर समझौते पर हस्ताक्षर करने के लिए आमंत्रित किया जाएगा। यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं के लिए मौजूदा एलर्जी के बारे में डॉक्टर को सूचित करना न भूलें, खासतौर पर संज्ञाहरण के लिए दवाओं के लिए, यदि गर्भावस्था होती है, तो तैयारी, तीव्र या पुरानी बीमारियों के बारे में, क्योंकि कुछ मामलों में (ऊपर देखकर), ब्रोंकोस्कोपी बिल्कुल है contraindicated।

एक नियम के रूप में, सुबह में एक योजनाबद्ध अध्ययन किया जाता है। इस मामले में, रोगी रात से पहले भोजन करता है, और सुबह में यह सुबह में निषिद्ध है। अध्ययन के समय, पेट को ट्रेकेआ और ब्रोंची में अपनी सामग्री फेंकने के जोखिम को कम करने के लिए खाली होना चाहिए।

यदि रोगी आगामी ब्रोंकोस्कोपी के बारे में चिंतित है, तो अध्ययन से कुछ दिन पहले, प्रकाश sedatives नियुक्त किया जा सकता है।

ब्रोन्कोस्कोपी कैसे गुजरता है

ब्रोंकोस्कोपी एक गंभीर प्रक्रिया है जो सभी स्टेरिलिटी स्थितियों के अनुपालन में विशेष रूप से सुसज्जित कार्यालय में आयोजित की जाती है। ब्रोंकोस्कोपी को एंडोस्कोपिस्ट या एक पल्मोनॉजिस्ट का संचालन करता है, जिसे इस प्रकार के अध्ययन में प्रशिक्षित किया गया है। अनुसंधान करने में भी एक सहायक एंडोस्कोपिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भाग लेता है।

रोगी का अध्ययन करने से पहले, चश्मा, संपर्क लेंस, दांतों, सुनवाई सहायता, सजावट, शर्ट के शीर्ष बटन को हटाने के लिए जरूरी है, अगर कॉलर पर्याप्त तंग है, और मूत्राशय को भी खाली करता है।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी बैठने की स्थिति में होता है या उसकी पीठ पर झूठ बोल रहा है। जब रोगी बैठता है, तो उसके शरीर को थोड़ा झुकाव होना चाहिए, सिर थोड़ा पीछे है, और हाथ पैरों के बीच कम हो जाते हैं।

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी का संचालन करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है जिसके लिए लिडोकेन का एक समाधान उपयोग किया जाता है। एक कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते समय, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, या संज्ञाहरण, अध्ययन दवा नींद की स्थिति में पेश किया जाता है।

ब्रोंची का विस्तार करने के लिए ब्रोंकोस्कोप के आसान प्रचार के लिए, एक एट्रोपिन, यूफिलिन या साल्बुटामोल समाधान को उपनिवेश या रोगी पेश किया जाता है।

जब उपरोक्त तैयारी प्रभावित होती है, तो नाक या मुंह के माध्यम से ब्रोंकोस्कोप पेश किया जाता है। रोगी एक गहरी सांस बनाता है और उस पल में ब्रोंकोस्कोप ट्यूब आवाज स्लॉट के माध्यम से की जाती है, जिसके बाद इसे ब्रोंची रोटरी आंदोलनों में लाया जाता है। ब्रोंचोस्कोप की शुरूआत के पल में उल्टी रिफ्लेक्स को कम करने के लिए, रोगी को सतही रूप से और जितनी बार संभव हो सके सांस लेने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर की श्वसन स्थिति ब्रोंकोस्कोप को ब्रोंकोस्कोप का आकलन करती है - ऊपर से नीचे तक: पहले लारनेक्स और वॉयस स्लॉट की जांच करती है, फिर ट्रेकेआ, जिसके बाद मुख्य ब्रोंची है। एक कठोर ब्रोंकोस्कोप के साथ अध्ययन इस स्तर पर पूरा हो गया है, और फाइब्रोब्रोनोस्कोपी के तहत, अंतर्निहित ब्रोंची निरीक्षण के अधीन भी है। सबसे दूर ब्रोन्कट, ब्रोंकोइल्स और अल्वेली लुमेन का बहुत छोटा व्यास होता है, इसलिए ब्रोंकोस्कोप का अध्ययन असंभव है।

यदि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान कोई पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए गए, तो डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bया सीधे चिकित्सीय हेरफेर कर सकते हैं: शोध के लिए ब्रोंची, स्पुतम या रोगजनक रूप से संशोधित ऊतक (बायोप्सी) के एक टुकड़े के साथ फ्लश लें, सामग्री को हटा दें, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करें, और उन्हें कुल्लाएं एंटीसेप्टिक समाधान के साथ।

एक नियम के रूप में, अध्ययन 30-60 मिनट के लिए जारी है। इस बार, विशेषज्ञ रक्तचाप, हृदय गति और रक्त के रक्त संतृप्ति की डिग्री के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी के दौरान रोगी को महसूस करना

अधिकांश रोगियों की खतरनाक अपेक्षाओं के विपरीत, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, वे पूरी तरह से दर्द महसूस नहीं करते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, दवा के प्रशासन के बाद, गले में कोमा की भावना प्रकट होती है, आकाश समाप्त होता है, निगलना मुश्किल हो जाता है। ब्रोंकोस्कोप ट्यूब में बहुत छोटा व्यास होता है, इसलिए यह सर्वेक्षण सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करता है। श्वसन पथ पर उन्नत ट्यूब के दौरान, हल्के दबाव को महसूस किया जा सकता है, लेकिन एक ही समय में कोई असुविधा नहीं है।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ, रोगी सोता है, जिसका अर्थ है कुछ भी नहीं लगता है।

अनुसंधान के बाद

ब्रोंकोस्कोपी के बाद बहाली 2-3 घंटे से अधिक नहीं लेती है। अध्ययन के अंत के 30 मिनट बाद, एनेस्थेटिक होगा - इस समय के दौरान रोगी चिकित्सा कर्मियों के नियंत्रण में एंडोस्कोपी विभाग में है। आप 2 घंटे के बाद खा सकते हैं और पी सकते हैं, लेकिन एक दिन से पहले धूम्रपान करने के लिए - ऐसे कार्य ब्रोंकोस्कोपी के बाद श्वसन पथ से खून बहने का जोखिम कम करते हैं। यदि अध्ययन से पहले रोगी को कुछ sedatives प्राप्त किया, तो उनके प्रवेश के 8 घंटे के भीतर, यह वाहन के पहिये के पीछे बैठने की सख्ती से अनुशंसित नहीं है।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं

एक नियम के रूप में, यह अध्ययन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह बेहद दुर्लभ होता है, यह अभी भी जटिलताओं है, जैसे कि:

• अतालता;
• श्वसन पथ में सूजन प्रक्रिया;
• मतदान परिवर्तन;
• श्वसन पथ से विभिन्न तीव्रता का खून बह रहा है (यदि बायोप्सी ली गई थी);
• न्यूमोथोरैक्स (बायोप्सी के मामले में भी)।

मैं दोहराना चाहता हूं कि ब्रोंकोस्कोपी एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रिया है जिसके लिए दोनों संकेत और विरोधाभास हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले, एक पल्मोनॉजिस्ट या चिकित्सक में ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता और योग्यता निर्धारित करता है, लेकिन यह पूरी तरह से लिखित पुष्टि के बाद रोगी की सहमति के साथ किया जाता है।

एंडोस्कोपिक तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं। उपकरण के सुधार के साथ, ब्रोंकोस्कोपी तेजी से रोगी है। श्वसन पथ की आंतरिक सतह, उनकी बीमारियों का निदान और कुछ चिकित्सीय प्रक्रियाओं के प्रत्यक्ष निरीक्षण के लिए इस प्रक्रिया की आवश्यकता है।

ब्रोन्कोस्कोपी क्या है

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी एक एंडोस्कोप के साथ भीतरी सतह का निरीक्षण है - एक विशेष उपकरण जिसमें एक ऑप्टिकल फाइबर, एक प्रकाश स्रोत और एक वीडियो कैमरा वाला पतला कंडक्टर होता है। ब्रोंकोस्कोपी क्या देता है: फाइब्रोब्रोनोस्कोप की मदद से, आप न केवल ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली पर विचार कर सकते हैं, बल्कि कुछ कुशलताओं का उत्पादन भी कर सकते हैं - बायोप्सी, विदेशी निकायों को कैप्चर और हटाने।

फाइब्रोनक्रोस्कोप

अब ब्रोन्कोस्कोपी रोगी की स्वतंत्र श्वसन के दौरान एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय (संवैधानिक) हो सकता है। ब्रोंकोस्कोपी को क्लिनिक या अस्पताल के एक फुफ्फुसीय कार्यालय में, विरोधी तपेदिक या ओन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरों में बनाया जा सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत और विरोधाभास

मामलों जब फाइब्रोब्रोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है:

• श्वास और ब्रोंची (, ब्रोन्कियल ट्यूमर) की हार के साथ श्वसन अंगों की बीमारियां;
• फुफ्फुसीय कपड़े (विनाशकारी) के पतन के साथ गंभीर;
• फेफड़ों के एटेक्टिस (अपने सांस लेने के साथ क्षेत्र गिरना);
• एक अस्पष्ट स्रोत से;
• ट्रेकेआ या ब्रोंची का विदेशी निकाय;
• ट्रेकेआ या ब्रोंची की स्टेनोसिस (प्रतिरोधी संकुचन);
• फेफड़ों का लंबे कृत्रिम वेंटिलेशन;
• श्वसन अंगों के रोग, किस मोर्फोलॉजिकल सत्यापन की जरूरतों के निदान की पुष्टि करने के लिए, वह विशेष सूक्ष्म संकेत, जिसके लिए बायोप्सी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोंकोस्कोपी को किया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत फाइब्रोब्रोनोस्कोपी प्रदर्शन करते समय असंभव है:

• पेट की सामग्रियों की भारी आकांक्षा (फेफड़ों में गिरना);
• बीमारी की शुरुआत के बाद कम से कम एक महीने के लिए मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• स्ट्रोक (केवल रोगी की स्थिति का मूल्यांकन करने के बाद आचरण);
• ट्रेकेआ की गंभीर संकुचन;
• रोग जिसके तहत रोगी स्वतंत्र श्वास कठिनाइयों का सामना कर रहा है (उदाहरण के लिए, गंभीर, बोटुलिज़्म, मस्तिष्क ट्रंक ट्यूमर, मस्तिष्क की चोट);
• लिडोकेन असहिष्णुता।

ज्यादातर मामलों में, प्रकाश contraindications के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ फाइब्रोब्रोनोस्कोपी नहीं है।

ब्रोन्कोस्कोपी कैसे आयोजित की जाती है

ब्रोंकोस्कोपी के लिए तैयारी:

• जब डॉक्टर इस परीक्षा की नियुक्ति करता है, तो उसे रोगी को यह बताना होगा कि ब्रोन्कोस्कोपी क्या है, जिसके लिए यह इस व्यक्ति से आयोजित किया जाएगा, संक्षेप में प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्याख्या;
• शाम को, महत्वपूर्ण अलार्म और डर के साथ परीक्षा के सामने, एक शांत एजेंट को अपनाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक सब्जी शामक (वैलेरियन, डाइंग), यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ट्रैंक्विलाइज़र लिख सकता है;
• सुबह में, परीक्षा से पहले, आंत और मूत्राशय खाली होना चाहिए, जितना संभव हो उतना कम खाना और पीना वांछनीय है;
• प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी कुर्सी में बैठता है, उसकी पीठ को सीधा करता है, पैर दृढ़ता से फर्श पर राहत देते हैं, शरीर को थोड़ा आगे बढ़ाता है ताकि हाथ सांस लेने के लिए स्वतंत्र हो; आप अपना सिर नहीं खींच सकते हैं और अपनी पीठ झुक सकते हैं।

कभी-कभी फाइब्रोब्रोनोस्कोपी रोगी की स्थिति में पीछे की ओर लेटे हुए होते हैं।

प्रक्रिया की शुरुआत

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी - फोटो

Premedication (दवा तैयारी) आमतौर पर आवश्यक नहीं है। केवल कुछ मामलों में एट्रोपिन के एक उपकरणीय समाधान पेश किया जा सकता है। फाइब्रोब्रोनकोस्कोप को सर्वेक्षण के नाक या मुंह के माध्यम से पेश किया जाता है और श्वसन पथ में किया जाता है। इसलिए, ब्रोंकोस्कोपी पर संज्ञाहरण बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया को करने के अधिकार के साथ, यह चोट नहीं पहुंचाता है।

ब्रोंकोस्कोप में प्रवेश करने से पहले, ओरल म्यूकोसा और लारनेक्स स्थानीय एनेस्थेटिक के समाधान से सिंचित होते हैं, उदाहरण के लिए, लिडोकेन। इसके लिए, एक विशेष स्प्रे लागू किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता को कम करता है। फिर, ब्रोंकोस्कोप के चैनल के माध्यम से, एक विशेष कैथेटर (ट्यूब) तब किया जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थेटिक पहले से ही एक मतदाता स्लॉट द्वारा सिंचित होता है। ब्रोंकोस्कोप इस तरह के लिडोकेन को संबंधित क्षेत्रों - ट्रेकेआ, इसके विकास, मुख्य और इक्विटी ब्रोंची की सतह को संसाधित करने से पहले आगे बढ़ावा दे रहा है।

लिडोकेन की शुरूआत पर एक एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि आपने कभी सांस लेने में कठिनाई, चेहरे या गर्दन की सूजन, विशेष रूप से दांतों के इलाज में, हेरफेर की शुरुआत से पहले डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

ब्रोंची का निरीक्षण

ब्रोन्कियल पेड़ की पहली बार एक स्वस्थ पक्ष से जांच की जाती है, और फिर प्रभावित के साथ। यदि पैथोलॉजी का खुलासा किया गया है, तो इस गर्मी से सामग्री प्राप्त करना आवश्यक है। यह विभिन्न तरीकों का उपयोग करता है। उनमें से एक ब्रोंची वाशिंग पानी का लेता है जिसके बाद अटूट (ट्यूमर) कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवों की खोज होती है। ऐसा करने के लिए, ब्रोंचोस्कोप चैनल के माध्यम से एक बाँझ शारीरिक समाधान के कई मिलीलीटर पेश किए जाते हैं, जो तब चूसते हैं। आपको 15-20% तक माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है।

जैविक सामग्री प्राप्त करने का एक और आम तरीका एक ब्रश बायोप्सी है। यह विशेष साइटोलॉजिकल ब्रश का उपयोग करके किया जाता है, जो छोटे ब्रोंकस की निकासी को भरता है और कोशिकाओं को अपनी दीवारों से स्क्रैप करता है।

ब्रोंची के दृश्य ट्यूमर के साथ, बायोप्सी का उपयोग हड्डी की बायोप्सी द्वारा किया जाता है - विशेष चिमटी का उपयोग करके कपड़े के टुकड़े को अलग करना। अंत में, एक लचीली बायोप्सी सुई का उपयोग करके सामग्री लेना संभव है। इससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है और पैथोलॉजिकल शिक्षा की गहरी परतों से सामग्री प्राप्त होती है, जो निदान की सटीकता को बढ़ाती है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, आम घावों के साथ, एक ट्रांसब्रोनियल फेफड़ों की बायोप्सी किया जाता है। इसके साथ, परिधीय श्वसन विभागों से ऊतकों के नमूने प्राप्त करना संभव है। साथ ही, एक्स-रे नियंत्रण के तहत लचीली बायोप्सी टोंग उप-इलेक्ट्रॉन क्षेत्र में ब्रोंकोस के माध्यम से की जाती है, वे रोगी को श्वास लेने के लिए कहते हैं और सांस नहीं लेते हैं और इस समय सामग्री संदंश का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। फिर आवश्यक रूप से नियंत्रण करें, और ब्रोंकोस्कोपी के बाद रोगी अस्पताल निगरानी के तहत छोड़े गए हैं।

आईवीएल (फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन) में फाइब्रोब्रोनोस्कोपी: इसका मुख्य अंतर - ट्रेकोबोब्रोनियल पेड़ की चरणबद्ध संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है। केवल कभी-कभी ट्रेकेआ के निचले हिस्से की सिंचाई के लिए लिडोकेन का उपयोग करें और ऊपरी विभाग मुख्य ब्रोंची।

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर लंबे समय तक रोगियों में ट्रेकेआ और ब्रोंची का शुद्धिकरण है। औषधीय तैयारी एक ही समय में प्रशासित की जा सकती है, आप एटिपिकल कोशिकाओं, तपेदिक माइकोबैक्टेरिया, अन्य सूक्ष्मजीवों पर पानी धोने का विश्लेषण ले सकते हैं।

बच्चों में ब्रोंकोस्कोपी

बच्चों के लिए फाइब्रोब्रोनोस्कोपी वयस्कों के समान संकेतों के अनुसार किया जाता है, और विदेशी निकायों ने गलती से श्वास लिया। उम्र पर कोई प्रतिबंध नहीं हैं। प्रक्रिया के लिए, एक छोटे फाइब्रोब्रोनोस्कोप का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया अक्सर सामान्य संज्ञाहरण, विशेष रूप से छोटे बच्चों में की जाती है। एक बच्चे में संज्ञाहरण और फाइब्रोबोस्कोपी से डरो मत। यदि आपको संदेह है - अपने डॉक्टर से बात करें, प्रक्रिया की सुरक्षा के बारे में पूछें, इसके परिणामों के बारे में। याद रखें कि समय में एक बच्चे या एक अस्पष्टीकृत विदेशी शरीर में एक अनियंत्रित बीमारी गंभीर परिणाम और यहां तक \u200b\u200bकि रोगी मौत के लिए भी हो सकती है।

प्रक्रिया के बाद

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी की अवधि आमतौर पर 15 से 20 मिनट होती है। इसके बाद, 30 मिनट के भीतर खाने और पीने की सिफारिश नहीं की जाती है। 2 दिनों के लिए, एक छोटी सी खांसी संभव है। सामान्य रूप से, फाइब्रोब्रोनोस्कोपी की प्रक्रिया, हालांकि अप्रिय, लेकिन अच्छी तरह से सहनशील, डर के कारण इसे मना करने के लिए नहीं होना चाहिए। आखिरकार, जिन लोगों के तहत यह निर्धारित किया जाता है, वे अधिक खतरनाक हैं, और देर से निदान के साथ उनके उपचार नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया के समय की तुलना में अधिक अप्रिय संवेदनाएं पैदा करेंगे।

इस प्रकार का ब्रोंची अध्ययन कठोर ट्यूबों का उपयोग करके किया जाता है। यह एक जटिल अध्ययन है जिस पर फाइब्रोब्रोनोस्कोपी के मुकाबले बड़े उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह एंडोट्रैचियल संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

हार्ड ब्रोंकोस्कोप

कठोर ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

• ट्रेकेआ और बड़े ब्रोंशॉप में विदेशी शरीर;
• तीव्र फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• ट्रेकेआ को संकुचित करना;
• श्लेष्म के श्वसन पथ का उच्चारण अवरोध (उदाहरण के लिए, पर), रक्त, पानी (जब डूबते समय), उल्टी द्वारा;
• ब्रोंची पर ऑपरेशन के बाद क्लिप को हटाने;
• क्रायथेरेपी;
• tracheobronchial फिस्टुला का उपचार।

कठोर ब्रोंकोस्कोपी के लिए contraindications:

• गर्दन, निचले जबड़े, मौखिक गुहा को नुकसान;
• मीडियास्टिनम और ट्रेकेआ का एक महत्वपूर्ण विस्थापन;
• उच्चारण स्पाइनल वक्रता;
• मीडियास्टिनिटिस और अन्य purulent प्रक्रियाएँ मीडियास्टिंकर में;
• aneurysta छाती महाधमनी;
• सामान्य संज्ञाहरण करने में असमर्थता।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं

ब्रोंकोस्कोपी के प्रतिकूल प्रभावों को लगभग 2 - 3% रोगियों का सामना करना पड़ा है। उनकी गंभीरता की डिग्री अलग है। यदि फाइब्रोब्रोनोस्कोपी आईवीएल की पृष्ठभूमि पर किया जाता है, तो इसकी जटिलताओं अक्सर संज्ञाहरण से जुड़ी होती है:

• रक्तचाप में कमी;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• अस्थायी स्टॉप श्वास।

एक अनुभवी संज्ञाहरण विशेषज्ञ ऐसी जटिलताओं के विकास की अनुमति नहीं देगा, और इस घटना में वे अभी भी उत्पन्न हुए हैं, यह रोगी की स्थिति को सामान्य करने में सक्षम होगा।

यदि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है, तो यह मुख्य रूप से अपर्याप्त संज्ञाहरण के साथ श्वसन पथ के भाषण द्वारा जटिल है। रोगी में चक्कर आना, खांसी, हवा की कमी की भावना है। साथ ही, डॉक्टर आमतौर पर संज्ञाहरण की डिग्री, और अप्रिय संवेदनाओं को बढ़ाता है।

ब्रोंकोस्कोपी पर, एनेस्थेटिक की कार्रवाई से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं:

• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• दिल की घबराहट;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एक स्पष्ट खुराक के साथ, एनेस्थेटिक कम हो जाता है या अध्ययन बंद हो जाता है, रोगी की प्रासंगिक सहायता होती है।

सीधे हेरफेर में, निम्नलिखित जटिलताओं उत्पन्न हो सकते हैं:

• बायोप्सी सामग्री की बाड़ के कारण रक्तस्राव;
• pneumothorax (Pleural गुहा में प्रवेश करने वाली हवा) या एम्फिसीमा (तीव्र फेफड़े सूजन) ट्रांसब्रोनियल फेफड़े बायोप्सी पर;
• ब्रोंची ऐंठन।

इस तरह की जटिलताओं को अक्सर अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। सौभाग्य से, वे शायद ही कभी मनाए जाते हैं।

परिणाम

विभिन्न बीमारियों के साथ, ब्रोंकोस्कोपी निदान के लिए महत्वपूर्ण जानकारी देता है:

• स्मारक को प्राप्त करने के लिए तपेदिक के साथ ब्रोन्कोस्कोपी आवश्यक है, जिसमें स्पुतम की तुलना में बीमारी के कारक एजेंट को ढूंढना बहुत आसान है; यह निदान की पुष्टि करने में मदद करता है;
• फेफड़ों के कैंसर के साथ ब्रोंकोस्कोपी ट्यूमर के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी सामग्री प्राप्त करने के लिए कई मामलों में संभव बनाता है;
• निमोनिया में ब्रोंकोस्कोपी को गंभीर मामलों में दिखाया गया है जब इसका उपयोग चिकित्सा उद्देश्य के साथ किया जाता है, यानी, ब्रोन्कियल धुलाई की जाती है;
• जब सीओपीडी, यह प्रक्रिया इस बीमारी को दूसरों से अलग करने में मदद करती है, संदिग्ध मामलों में असाइन की जाती है।

आप सामान्य क्लिनिक में सामान्य क्लिनिक में ब्रोंकोस्कोपी बना सकते हैं, आमतौर पर इस हेरफेर को नहीं किया जाता है, क्योंकि इसे विशेष उपकरण और योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है। यदि यह अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (ओएमएस) के ढांचे में संकेतों के अनुसार आयोजित किया जाता है, तो प्रक्रिया निःशुल्क है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, "प्रतीक्षा सूची" में आने के लिए रोगी की अनिच्छा के साथ या ओएमएस प्रणाली में एक क्लिनिक में प्रक्रिया करने के दौरान, ब्रोंकोस्कोपी की लागत 2 हजार रूबल और उच्चतर हो सकती है।

एक तथाकथित वर्चुअल ब्रोंकोस्कोपी है - मल्टीस्पिरल गणना की गई टोमोग्राफी (64 कट्स) विपरीत के साथ। साथ ही, कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा रूप से पेश किया गया है, और ब्रोंची विदेशी वस्तुएं खुद में नहीं गिर रही हैं। विधि को लगभग उसी गवाही द्वारा एफबीएस (फाइब्रोब्रोनोस्कोपी) के रूप में उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह बायोपिकल सामग्री प्राप्त करना संभव नहीं बनाता है, जो कभी-कभी डायग्नोस्टिक्स में निर्णायक भूमिका निभाता है। इसलिए, बेहतर क्या है - सीटी या ब्रोंकोस्कोपी - प्रत्येक मामले में वह भाग लेने वाले चिकित्सक को हल करता है।

ब्रोन्कोस्कोपी कैसा है (वीडियो)

ब्रोंकोस्कोपी फेफड़ों का एक एंडोस्कोपिक अध्ययन है। यदि एक्स-रे और कंप्यूटर टोमोग्राफी पर्याप्त जानकारी नहीं देती है, तो ब्रोंकोस्कोपी को नैदानिक \u200b\u200bविधि के रूप में माना जाता है। ब्रोंकोस्कोपी उपचार में एक निश्चित भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, एक चिपचिपा स्पुतम की आकांक्षा के लिए।

ब्रोंकोस्कोपी पर, मुंह या नाक के माध्यम से डॉक्टर श्वसन पथ में ब्रोंकोस्कोप पेश करता है। आधुनिक ब्रोंकोस्कोप में एक नरम, चलने योग्य ट्यूब होती है जिसमें व्यास दो से छह मिलीमीटर होती है। इसके अंत में एक प्रकाश स्रोत के साथ एक कैमरा है। यह कैमरा अपनी वास्तविक समय की छवियों को मॉनीटर पर पहुंचाता है, जिस पर डॉक्टर रोगी के श्वसन मार्गों को मानता है।

ब्रोन्कोस्कोपी क्यों करते हैं?

श्वसन के लिए और निदान के लिए ब्रोन्कोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है - उदाहरण के लिए, जब कोई संदेह होता है फेफड़ों का कैंसर या हम फेफड़ों के पहले से ज्ञात ट्यूमर के साथ योजना के इलाज के बारे में बात कर रहे हैं। इस हेरफेर के साथ, डॉक्टरों को ट्यूमर के स्थानीय विकिरण के लिए हल्के रेडियोधर्मी पदार्थों में भी पेश किया जा सकता है। ब्रोंकोस्कोपी के उद्देश्य के लिए एक और कारण श्वसन पथ के सार के कारण को स्पष्ट करना है। ब्रोंकोस्कोपी की मदद से, फेफड़ों के विभागों (एटलेक्टेज) के कम वेंटिलेशन (हाइपोवेन्टिलेशन) का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कियल लैवेज के साथ, हल्की कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवों के उत्पादन के लिए उपयुक्त है।

डॉक्टर ब्रोंकोस्कोपी के साथ-साथ विदेशी निकायों और उनके हटाने की खोज के लिए भी उपयोग करते हैं। रोगियों में जो कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन पर हैं, यह श्वसन नली की स्थिति को समायोजित कर सकता है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके, आप रहस्यों को धो सकते हैं - उदाहरण के लिए, श्लेष्म कॉर्क - और प्रवेश भी, तथाकथित, स्टेंट जो अंदर से श्वसन पथ को मजबूत करते हैं और उन्हें खोलते हैं।

ब्रोंकोस्कोप तरल (तथाकथित ब्रोन्कियल लैवेज) में प्रवेश और चूस सकता है। ट्यूब के माध्यम से इसे जोड़ने के लिए आप बहुत छोटी टोंग या ब्रश कर सकते हैं और कपड़े के नमूने (बायोप्सी) ले सकते हैं। ये परीक्षण डॉक्टर बाद में एक माइक्रोस्कोप के तहत मानते हैं। शोध के लिए एक और अवसर श्वसन पथ के आस-पास के कपड़े की छवि बनाने के लिए एक लघु अल्ट्रासोनिक नोजल प्रदान करता है।

ब्रोंकोस्कोपी - संकेत और विरोधाभास

नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

1. ब्रोंची या ट्रेकेआ के नियोप्लाज्म के लिए संदिग्ध।
2. श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए संदिग्ध।
3. ब्रोंची और ट्रेकेआ की संरचना में विसंगतियां।
4. बकिसलिनेशन सामग्री।
5. अक्सर दोहराया निमोनिया।
6. हेमोक्का।
7. इसी तरह के लक्षणों के साथ फेफड़ों की बीमारियों के बीच अंतर निदान का संचालन करें।
8. एटलेक्टस फेफड़े।

मेडिकल ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत:

1. फेफड़ों में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयारी।
2. श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटा रहा है।
3. एक ट्यूमर के साथ निचोड़ते समय श्वसन पथ का विस्तार करने के लिए स्टेंट को स्थापित करना।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए contraindications।

1. गंभीर स्ट्रोक।
2. तीव्र रोधगलन।
3. उत्तेजना चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा।
4. मानसिक विकार।
5. मिर्गी।
6. हाइपरटोनिक रोग।
7. कार्डियक लय का उल्लंघन।
8. प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक के लिए एलर्जी।
9. लारनेक्स (ट्रेकेआ) की स्टेनोसिस।
10. प्रकाश समारोह दृढ़ता से कम हो गया है।
11. रक्त जमावट बाधित।

इन मामलों में, आपको अनुसंधान की आवश्यकता के बारे में सटीक रूप से सोचने की आवश्यकता है, इस अध्ययन के फायदे और संभावित नुकसान का वजन करना होगा।

ब्रोंकोस्कोपी के अन्य प्रकार

ब्रोंकोस्कोपी के साथ, एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके एक कठोर ट्यूब का उपयोग करके अभी भी एक अध्ययन है। कठोर ब्रोंकोस्कोप, उदाहरण के लिए, फेफड़ों से विदेशी निकायों को भी बेहतर निकाल सकते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि जब ट्यूमर श्वसन पथ को दृढ़ता से संता करता है, तब भी कठोर ब्रोंकोस्कोपी के फायदे होते हैं। कभी-कभी डॉक्टर सीधे लेजर उपकरणों या आर्गन रे जनरेटर का उपयोग कर ट्यूमर को हटा सकता है। Argon Rays जनरेटर जमावट उपकरण हैं जो Argon गैस के माध्यम से ऊर्जा स्थानांतरित करते हैं और कपड़े से दो या तीन मिलीमीटर की गहराई तक बचते हैं। डॉक्टर कपड़े को नष्ट करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए उनका उपयोग करता है। यदि यह संकुचन के स्थान का विस्तार करने के लिए स्टेंट दर्ज करना होगा, तो यह एक कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके बेहतर प्राप्त किया जाता है।

ब्रोन्कोस्कोपी की परिणाम और जटिलताओं

यांत्रिक एक्सपोजर के परिणामस्वरूप, ब्रोंकोस्कोप नासल रक्तस्राव या गले के दर्द को निगलने, घोरता या खांसी के साथ कठिनाई के साथ कर सकता है, और लारनेक्स को शायद ही कभी घायल कर दिया जा सकता है। कभी-कभी अध्ययन के बाद, एक अल्पकालिक उच्च तापमान पाया जाता है, खासकर लावा और तपेदिक में। हालांकि, ब्रोंकोस्कोपी के गंभीर मामले बहुत दुर्लभ हैं।

कपड़े के नमूने (बायोप्सी) लेने के परिणामस्वरूप, हल्के रक्तस्राव हो सकते हैं। इसलिए, पहले दो दिनों में आप खून की थोड़ी मात्रा के साथ खांसी की उम्मीद कर सकते हैं। कभी-कभी रक्तस्राव इतना मजबूत होता है कि उन्हें एंडोस्कोप का उपयोग करके बंद करने की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय एल्वोलि की चोट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सबसे हल्का हर्मेटिकिटी खो देता है और तथाकथित न्यूमोथोरैक्स का गठन होता है। इसका मतलब है कि हवा आसान और आसपास के प्रकाश गुहा के बीच की जगह में भागती है, और हवा की कमी की भावना का कारण बनती है। फिर कुछ मामलों में फुफ्फुसीय गुहा को निकालना आवश्यक है। छाती की दीवार के माध्यम से यह प्लास्टिक ट्यूब घुसपैठ हवा को बाहर की ओर प्रदर्शित करता है।

ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं का जोखिम पुराने रोगी से अधिक है। इसलिए, ब्रोंकोस्कोपी के रूप में इस तरह के अध्ययन को पूरा करने से पहले वास्तव में रोगी की स्थिति की सराहना करना बहुत महत्वपूर्ण है।