वयस्कों में तीव्र ब्रोंकाइटिस। डॉक्टरों के लिए पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस विधिवत सिफारिशें - चिकित्सकों के लिए चिकित्सीय क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस विधिवत सिफारिशें - चिकित्सक

ब्रोंकाइटिस एक विशिष्ट बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्किक खोल की सूजन के कारण वायरस (श्वसन, एडेनोवायरस), बैक्टीरिया, संक्रमण, एलर्जी और अन्य भौतिक रसायन कारक होते हैं। बीमारी पुरानी और तेज रूप में हो सकती है। पहले मामले में, ब्रोन्कियल पेड़ का घाव मनाया जाता है, जो परेशानियों के प्रभाव में वायु पथों में एक फैलाव परिवर्तन होता है (श्लेष्म झिल्ली, दुर्भावनापूर्ण एजेंटों में परिवर्तन, ब्रोंची की दीवारों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, का उल्लंघन इस अंग, आदि का कार्य)। तीव्र ब्रोंकाइटिस को निर्बाध या वायरल घाव, हाइपोथर्मिया या प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप ब्रोंची के खोल की तेज सूजन की विशेषता है। अक्सर, यह बीमारी कवक और रासायनिक कारकों (पेंट्स और वार्निश सामग्री, समाधान इत्यादि) का कारण बनती है।

यह बीमारी किसी भी उम्र के मरीजों में होती है, लेकिन अक्सर 30-50 साल की कामकाजी उम्र की आबादी की उम्र पर विकृति की चोटी आती है। कौन सिफारिशों के मुताबिक, क्रोनिक फॉर्म की ब्रोंकाइटिस का निदान एक मजबूत खांसी के लिए रोगी की शिकायतों को पेश करने के बाद उठाया जाता है, जो 18 महीने या उससे अधिक के भीतर जारी है। बीमारी का यह रूप अक्सर फुफ्फुसीय रहस्य की संरचना में बदलाव की ओर जाता है, जो लंबे समय तक ब्रोंची में देरी होती है।

रोग के पुराने रूप का उपचार श्लेष्मा की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, जो उनकी कार्रवाई की सुविधा देता है:

1. आसंजन को प्रभावित करने वाली तैयारी। इस तरह के एक समूह में "Lazolvan", "Ambraxol" "Bromgeksin" शामिल हैं। इन दवाओं की संरचना में एक पदार्थ Muscutin शामिल है, जो ब्रोंची से स्पुतम के तेजी से विकार में योगदान देता है। खांसी की तीव्रता और अवधि के आधार पर, mucolytics 70-85 मिलीग्राम के दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं का स्वागत स्पुतम की अनुपस्थिति में दिखाया गया है या जब इसे सांस और जीवाणु जटिलताओं की तकलीफ के बिना, इसकी छोटी राशि का निर्वहन किया जाता है।
2. दवाएं रखने वाली दवाएं एंटीऑक्सीडेंट संपत्ति ब्रोमगेक्सिन ब्रोमाइड और एस्कॉर्बिक एसिड। उपचार के पाठ्यक्रम को पार करने के बाद 4-5 इनहेलेशन निर्धारित किए जाते हैं, "ब्रोमगेक्सिन" या "मुकोल्टिन" टैबलेट में आलोताओं के साथ चिकित्सा को ठीक करने के बाद किया जाता है। वे गीले स्पुतम में योगदान देते हैं, और इसकी लोच और चिपचिपापन को भी प्रभावित करते हैं। खुराक को पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक के लिए चुना जाता है।
3. दवाएं जो श्लेष्म के संश्लेषण को प्रभावित करती हैं (संरचना में कार्बोसिस्टीन युक्त)।

उपचार मानकों

लक्षणों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार होता है:

उपचार: टैबलेट में Mukolitiki "Bromgexin", Muscutin; इनहेलेशन "ब्रोमेजेसी ब्रोमाइड" 1 ampoule + Ascorbic एसिड 2 जी। (दिन में 3-4 बार)।

मजबूत खांसी, गर्दन पर नसों और चेहरे की सूजन के कारण।

उपचार: ऑक्सीजन थेरेपी, मूत्रवर्धक दवाएं, मर्चोलिक्स।

उपचार: संक्रामक उत्तेजना की अवधि के दौरान - मैक्रोलाइड श्रृंखला ("क्लैरिथ्रोमाइसिन", "एरिथ्रोमाइसिन", "एरिथ्रोमाइसिन") के एंटीबायोटिक्स; उत्तेजना की विघटन के बाद - इम्यूनोथेरेपी टीका "ब्रोंकोवॉक्स", रिबुमुइनिल, "ब्रोंकोमुनल" के साथ संयोजन में इनहेलेशन में एंटीसेप्टिक दवाएं।

उपचार: Mukolithic "Bromgeksin", "Lazolyvan"; उत्तेजना में - कोर्टिकोस्टेरॉइड्स एंटररल के संयोजन में नेबुलाइज़र मलिटिक्स के माध्यम से साँस लेना; रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ - ब्रोंकोस्कोपी।

उपचार: चल रहे मामलों में anticoagulants का उद्देश्य - विश्लेषण के परिणामों के सामान्यीकरण के लिए 250-300 मिलीलीटर रक्त रक्तस्राव।

तीव्र रूप में बीमारी संक्रामक या वायरल घाव के साथ ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। वयस्कों में तीव्र रूप का उपचार दिन अस्पताल या घर पर किया जाता है, और छोटे बच्चों के आउट पेशेंट होते हैं। वायरल ईलॉजी डिस्चार्ज के साथ एंटीवायरल ड्रग्स: "इंटरफेरॉन" (इनहेलेशंस में: 1 ampoule शुद्ध पानी द्वारा तलाकशुदा है), "इंटरफेरॉन-अल्फा -2 ए", "रिमंतडिन" (0.3 ग्राम के पहले दिन, रिकवरी 0.1 ग्राम से पहले निम्नलिखित दिन) को अंदर स्वीकार किया जाता है। वसूली के बाद, चिकित्सा विटामिन सी को मजबूत करने के लिए किया जाता है।

संक्रमण के अतिरिक्त, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी (एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलरली या टैबलेट में एंटीबायोटिक्स (एंटीबायोटिक्स) "Cefuroxime" प्रति दिन 250 मिलीग्राम, "ampicillin" दिन में दो बार दो बार निर्धारित किया जाता है, "एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम दिन में तीन बार। " जब जहरीले वाष्पों या एसिड के साँस लेना को एस्कॉर्बिक एसिड 5% के इनहेलेशन दिखाया जाता है, जो शुद्ध पानी के साथ पतला होता है। बिस्तर और प्रचुर मात्रा में गर्म दिखाया गया है (गर्म नहीं!) पीना, सरसों के टुकड़े, बैंक और वार्मिंग मलम। बुखार की घटना में, एक एसिटिसालिसिलिक एसिड 250 मिलीग्राम या "पैरासिटोमोल" 500 मिलीग्राम दिखाया गया है। दिन में तीन बार। सरसों के टुकड़ों के साथ चिकित्सा का संचालन केवल तापमान में कमी के बाद ही हो सकता है।

ब्रोंकाइटिस श्वसन प्रणाली के निचले विभागों की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो बच्चों और वयस्कों दोनों में पाया जाता है। यह एलर्जी, भौतिक-रासायनिक प्रभाव, जीवाणु, फंगल या वायरल संक्रमण के रूप में ऐसे कारकों की कार्रवाई के कारण उत्पन्न हो सकता है।

वयस्क 2 मुख्य रूपों को अलग करते हैं - तीव्र और पुरानी। औसतन, तीव्र ब्रोंकाइटिस लगभग 3 सप्ताह, और पुरानी - वर्ष के दौरान कम से कम 3 महीने और कम से कम 2 साल की पंक्ति में रहता है। बच्चों में, एक और रूप आवंटित किया जाता है - आवर्ती ब्रोंकाइटिस (यह एक ही तेज ब्रोंकाइटिस है, लेकिन वर्ष 3 या अधिक बार दोहरा रहा है)। यदि सूजन ब्रोंची के लुमेन की संकुचन के साथ है, तो वे अवरोधक ब्रोंकाइटिस बोलते हैं।

यदि आप तीव्र ब्रोंकाइटिस से बीमार हैं, तो शीघ्र स्वस्थ होने के लिए और पुरानी रूप में बीमारी के संक्रमण को रोकने के लिए, विशेषज्ञों की इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. बढ़ते तापमान के दिनों में, बिस्तर या अर्ध-नोएर मोड का निरीक्षण करें।
2. पर्याप्त तरल पीएं (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर)। यह स्पुतम से ब्रोंची के शुद्धि की सुविधा प्रदान करेगा, क्योंकि यह इसे अधिक तरल बना देगा, और बीमारी से उत्पन्न शरीर से जहरीले पदार्थों को हटाने में भी मदद करेगा।
3. यदि हवा के अंदर बहुत शुष्क हैं, तो अपनी नमी का ख्याल रखें: गीले चादरें लटकाएं, humidifier चालू करें। यह गर्म मौसम के दौरान और गर्मियों में, गर्मी में गर्मी में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुष्क हवा खांसी को बढ़ाती है।
4. जैसे ही हालत में सुधार होता है, श्वास अभ्यास करना शुरू करें, अक्सर कमरे को बाहर निकालें, ताजा हवा में और अधिक बाहर जाएं।
5. अवरोधक ब्रोंकाइटिस के मामले में, एलर्जी के साथ संपर्क को बाहर करना सुनिश्चित करें, अक्सर गीली सफाई करते हैं, जो धूल से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
6. यदि यह एक डॉक्टर द्वारा contraindicated नहीं है, तो तापमान सामान्य होने के बाद, आप सरसों के टुकड़ों को रखने के लिए, पीठ मालिश, विशेष रूप से जल निकासी, छाती के क्षेत्र को वार्मिंग मलम के साथ रगड़ सकते हैं। रक्त परिसंचरण में सुधार और वसूली की गति में सुधार एक गर्म पैर स्नान जैसी भी सरल प्रक्रियाओं में मदद मिलती है जिसमें आप सरसों पाउडर जोड़ सकते हैं।
7. खांसी को कम करने के लिए, सोडा के साथ सामान्य भाप साँस लेना और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों के decoctions उपयोगी होगा।
8. स्पुतम के निर्वहन में सुधार करने के लिए, शहद के साथ दूध पीएं, रास्पबेरी, कक्ष, आत्मा, ऋषि, क्षारीय खनिज पानी के साथ चाय।
9. ध्यान रखें ताकि आहार आहार दिवसों के दिनों में विटामिन और प्रोटीन के साथ समृद्ध किया गया था - ताजा फल, प्याज, लहसुन, कम वसा वाले मांस, डेयरी उत्पाद, फल फल और सब्जी के रस खाएं।
10. डॉक्टर को डॉक्टर को सौंपा।

एक नियम के रूप में, जब तीव्र ब्रोंकाइटिस का इलाज करते हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित समूहों की दवाओं की सिफारिश करता है:

• गीले और अपने बुझाने की थकावट को देखते हुए - उदाहरण के लिए, एम्ब्रॉक्सोल, एसीसी, मुकोल्टिन, लाइसोरिस रूट, अल्टिया।
• बाधा घटनाओं के मामले में - साल्बुटामोल, यूफिलिन, थियोड्रिन, एंटी-एलर्जिक दवाएं।
• प्रतिरक्षा को सुदृढ़ करना और वायरल संक्रमण से लड़ने में मदद करना - ग्रुपिनोसाइन, विटामिन, इंटरफेरॉन, एलिटेरोकोकस, इचिनेसिया इत्यादि के आधार पर दवाएं।
• पहले दिनों में, यदि शुष्क और अनुत्पादक खांसी फैली हुई है, तो एंटीट्यूसिव एजेंट भी निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, उनके स्वागत के दौरान, प्रत्यारोपण दवाओं का उपयोग करना असंभव है।
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एंटीप्रेट्रिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं दिखायी जाती हैं - उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल, नूरोफेन, मेलोक्सिको।
• यदि तापमान या स्पुतम की दूसरी लहर हासिल की है पीपएंटीबायोटिक्स उपचार में जोड़े जाते हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए, क्लावुलनिक एसिड द्वारा अमोक्सिसिलिन द्वारा संरक्षित अक्सर उपयोग किया जाता है - Augmentin, Amoxiclav, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन)।
• यदि खांसी 3 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, तो एक्स-रे बनाना आवश्यक है और एक पल्मोनॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

आवर्ती या पुरानी ब्रोंकाइटिस के साथ, विशेषज्ञों की सिफारिशों का कार्यान्वयन रोग की उत्तेजना की आवृत्ति को कम करता है, साथ ही साथ ज्यादातर मामलों में फेफड़ों के कैंसर, संक्रामक एलर्जी प्रकृति के ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वसन की प्रगति, श्वसन की प्रगति को रोकने के लिए विफलता।

1. तंबाकू के धुएं के निष्क्रिय साँस लेना सहित पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ दें।
2. शराब न खाएं।
3. हर साल आप डॉक्टर से प्रोफेलेक्टिक परीक्षाएं, छाती अंगों की फ्लोरोग्राफी, ईसीजी, समग्र रक्त परीक्षण, स्पुतम विश्लेषण, तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए, और अवरोधक ब्रोंकाइटिस के साथ, वे शराब भी करते हैं।
4. स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करके प्रतिरक्षा को मजबूत करें, संलग्न हों चिकित्सा शारीरिक शिक्षा, श्वास अभ्यास, रोकना, और शरद ऋतु-वसंत अवधि में, एडैप्टोजेन्स लें - इचिनेसिया, गिन्सेंग, एल्यूटेरोकोकस के आधार पर दवाएं। यदि ब्रोंकाइटिस में जीवाणु प्रकृति होती है, तो ब्रोंकोमुनल या आईआरएस -19 के साथ चिकित्सा के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
5. अवरोधक ब्रोंकाइटिस के साथ ऐसे काम से बचने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है जो सिलिकॉन कणों, कोयले इत्यादि वाले किसी भी रासायनिक वाष्प या धूल के इनहेलेशन से जुड़े हुए हैं। भरे हुए, अविश्वसनीय कमरे में भी होने से बचें। सुनिश्चित करें कि दैनिक विटामिन सी की पर्याप्त मात्रा प्राप्त हुई है
6. उत्तेजना से बाहर सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार दिखाता है।

पुरानी या पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस के उत्साह के दौरान, सिफारिशें बीमारी के एक गंभीर रूप के उपचार में उन लोगों के अनुरूप हैं। इसके अलावा, एक नेबुलाइजर का उपयोग करके दवाओं की शुरूआत व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, साथ ही ब्रोन्कोस्कोप के साथ ब्रोन्कियल पेड़ पुनर्वास भी होती है।

★★★ क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (रूसी श्वसन समाज) के निदान और उपचार पर संघीय नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें संक्षिप्त विकल्प

1. क्रियाविधि
2. सीओपीडी और महामारी विज्ञान की परिभाषा

परिभाषा

कोबल - रोगजनक कणों या गैसों की कार्रवाई पर फेफड़ों की पुरानी सूजन प्रतिक्रिया के कारण बीमारी, वायु प्रवाह दर की प्रगतिशील सीमा द्वारा विशेषता।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों के उत्साह को जोड़ती है।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस - 2 साल के लिए कम से कम 3 महीने के एक स्पुतम के साथ खांसी।

एम्फीसिमा - स्थायी विस्तार श्वसन तंत्र एल्वोलो की दीवारों के विनाश से जुड़े टर्मिनल ब्रोंकोइल के नीचे, फाइब्रोसिस से जुड़े नहीं।

सीओपीएल में ब्रोन्कियल अस्थमा, फाइब्रोसिस, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी, बाध्यकारी ब्रोन्कियोलाइटिस शामिल नहीं है।

महामारी विज्ञान

प्रसार

• 40 साल से अधिक उम्र के व्यक्तियों में सीओपीडी द्वितीय चरण और उच्च - 10.1 ± 4.8%: 11.8 ± 7.9% (पति); 8.5 ± 5.8% (पत्नियां) (बोल्ड)
• समारा क्षेत्र के निवासी 30 साल और पुराने - 14.5%: 18.7% (पति); 11.2% (पत्नियां)
• 18 साल से अधिक इरकुत्स्क के निवासी - 3.1%; SELRALS - 6.6%।
• 50 से 69 वर्ष के पुरुष - 10.1% (शहर); 22.6% (गांव)।
• 70 साल से अधिक उम्र के पुरुष - हर सेकेंड।

नश्वरता

मृत्यु के मुख्य कारण श्वसन विफलता (डीएन), फेफड़ों के कैंसर, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और अन्य स्थानीयकरण ट्यूमर हैं।

1. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कोबल

• कॉपी धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे प्रगति करता है।
• सबक्लिनिकल सिद्धांत - एक लंबे समय तक बीमारी स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ती है।
• गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ पहली बार: सुबह खांसी, अक्सर ठंडे समय में, एक गीले और / या सांस की तकलीफ के साथ - "लगातार सर्दी"।
• सांस की तकलीफ की शुरुआत में, यह अपेक्षाकृत उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि पर ध्यान दिया जाता है, क्योंकि प्रगतिशील अकेले होने की ओर बढ़ता है।
• सीओपीएल प्रवाह स्थिर चरण का विकल्प है और रोग की उत्तेजना है।
• स्थायी स्थिती - लक्षणों की गंभीरता में सप्ताह या महीनों में काफी बदलाव नहीं होता है।
• तेज़ हो जाना - लक्षणों की तीव्रता और कम से कम 2-3 दिनों के कार्यात्मक विकारों में वृद्धि के साथ राज्य का बिगड़ना।
• उत्तेजना: रिमोट व्हीज़ को सुदृढ़ करने के साथ सांस की तकलीफ को सुदृढ़ करना, छाती में संपीड़न की भावना, शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता में कमी, खांसी की तीव्रता में वृद्धि, स्पुतम बदलता है।
• कंकाल की मांसपेशियों के कारण शारीरिक परिश्रम की सहिष्णुता को कम करना।
• अधिक स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस और ऑस्टियोपोरोसिस।
• संयोगी रोगों का लगातार विकास: मधुमेह, जीईआरबी, प्रोस्टेट एडेनोमा, गठिया।
• पॉलीसाइटमिकल सिंड्रोम या एनीमिया (10 - 20%)।
• स्मृति, अवसाद, "डर" और नींद व्यवधान को कम करना।

• मुख्य रूप से ब्रोन्किटिक - ब्रोंकाइटिस (खांसी, गीले) के संकेतों का प्रावधान, एम्फिसीमा व्यक्त नहीं किया गया है।
• मुख्य रूप से व्यर्थता - कठबोली खांसी पर प्रचलित है।
• मिश्रित.
• ओवरलैप - धूम्रपान अस्थमाचार में कोबल और बीए का संयोजन।
• लगातार बढ़ता है - अस्पताल में भर्ती के साथ एक वर्ष से अधिक या एक से अधिक के लिए एक वर्ष के लिए।

कॉप क्लिनिक में लिंग भेद:

बाधाओं की एक समान डिग्री के साथ सांस की अधिक तीव्र कमी के साथ महिला श्वसन पथ की अधिक स्पष्ट हाइपरएक्टिविटी होती है; अधिक बार वृद्धि।

पुरुष एक ही कार्यात्मक संकेतकों के साथ कम ऑक्सीजन हैं; शारीरिक प्रशिक्षण का अधिक प्रभाव।

1. निदान के सिद्धांत

• सीओपीडी का निदान सभी रोगियों को खांसी, स्पुतम या सांस की तकलीफ और जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ माना जाता है: सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, पेशेवर इनहेलेशन प्रभाव।
• नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अनुपस्थिति सीओपीडी की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।
• कॉप निदान हमेशा स्पाइरोमेट्री डेटा द्वारा पुष्टि की जाती है: एफईवी 1 / फायर 2 के पोस्टब्रोनस्टैक्टल वैल्यू

  निदान (फॉर्मूला):

  फेफड़ों की पुरानी अवरोधक बीमारी / फेनोटाइप / ब्रोन्कियल बाधा की डिग्री (I - लाइट, II - मध्यम ग्रेड, III - भारी, iv - बेहद भारी) / नैदानिक \u200b\u200bलक्षण: उच्चारण (cat≥10, mmrc≥2, ccq≥1), अचयनित (बिल्ली 60 मिमी एचजी और साओ 2\u003e 9 0%

• डीसीटी के असाइनमेंट के लिए गैस एक्सचेंज पैरामीटर को सीओपीडी की स्थिर स्थिति के दौरान उत्तेजना के बाहर निर्धारित किया जाता है
• फुफ्फुसीय दिल के संकेतों को प्रारंभिक डीसीटी की आवश्यकता होती है
• क्रोनिक हाइपॉक्सिसिया में, ऑक्सीजन का उपयोग स्थायी और लंबा होना चाहिए
• दिन में कम से कम 15 घंटे
• 2 घंटे से अधिक सत्रों के बीच अधिकतम ब्रेक
• अधिकांश रोगियों ने सीओपीडी ने 2 1-2 लीटर / मिनट, भारी - 4-5 एल / मिनट के प्रवाह की सिफारिश की
• मृत्यु दर को कम कर सकते हैं
• स्वायत्त स्रोतों और ऑक्सीजन सांद्रता का उपयोग करना

• धूम्रपान जारी करते समय
• पर्याप्त दवा चिकित्सा प्राप्त नहीं कर रहा है
• प्रेरणा की अनुपस्थिति में

दीर्घकालिक गृह वेंटिलेशन (डीडीडब्लूएल)

एक्सडीएन के स्थिर प्रवाह वाले मरीजों के लिए दीर्घकालिक श्वसन समर्थन की विधि, जिसे गहन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

श्वसन विफलता के लक्षण

एक सुविधा की उपस्थिति:

• PACO 2\u003e 55 मिमी एचजी;
• पैको 2 50-54 मिमी एचजी। रात के desaturations के एपिसोड एसआरओ 2 60 मिमी एचजी के साथ संयोजन में। और साओ 2\u003e 9 0%।

गंभीर संज्ञानात्मक विकार या संपत्ति;

प्रेरणा और अपर्याप्त अनुपालन की कमी;

दिन में 24 घंटे के लिए श्वसन समर्थन की आवश्यकता;

प्रक्रिया के आउट पेशेंट चिकित्सा नियंत्रण की असंभवता

सर्जिकल उपचार सीओपीडी:

• सुपरनोपोल एम्फिसीमा और शारीरिक परिश्रम के कम सहनशीलता वाले मरीजों में प्रकाश (ओयूएल) की मात्रा में कमी का संचालन।
• "स्टैंडबाय की सूची" में शामिल करने के लिए मानदंड के साथ प्रकाश प्रत्यारोपण: ओओपीवी 1 50 मिमी एचजी, लाइट हाइपरटेंशन आरआरए\u003e 40 मिमी एचजी।

1. कोबल का विस्तार

श्वसन लक्षणों में गिरावट की विशेषता है, एक तेज घटना चिकित्सा में बदलाव की ओर अग्रसर है।

जीवाण्विक संक्रमण ( हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, मोरैक्सेला कैटरहलिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टेरिया);

वायरल श्वसन संक्रमण (RINOVIRUSES);

20-30% मामलों में इसका कारण अज्ञात है।

• गंभीरता से वर्गीकरण:

प्रकाश - रोगी खुद पर्याप्त चिकित्सा कर सकते हैं

औसत - चिकित्सा एक डॉक्टर का चयन करना चाहिए

भारी - स्पष्ट और / या तेजी से गिरावट, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है

क्रमानुसार रोग का निदान: निमोनिया, टेल, स्थिर, एरिथिमिया, न्यूमोथोरैक्स, प्लेयरिसी।

1. कोबल एक्सएज़रबेशन थेरेपी

• तेजी से प्रभावी β2 agonists (salbutamol, phenoterol) या तेजी से अभिनय anticholinergic दवाओं (ipratropium)
• दक्षता एक जैसी है, सलबूटामोल और फेनोटेरोल कार्य करने के लिए तेजी से शुरू हो रहे हैं, जबकि iPratropium बेहतर सहनशील है।
• अनुकूल रूप से संयुक्त दवाओं का उपयोग करें

• आमतौर पर prednisolone के 5-14 दिन 30-40 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से
• सुरक्षित श्वास, विशेष रूप से nebulized gks

• जीवाणु प्रकृति के गंभीर उत्तेजनाओं के साथ (सीआरएच ≥ 10-15 मिलीग्राम / एल - जीवाणु संक्रमण का एक संकेत)
• आक्रामक या गैर-आक्रामक फेफड़ों के वेंटिलेशन की आवश्यकता वाले गंभीर उत्तेजना के साथ
• जोखिम कारकों के बिना हल्के और मध्यम-चलने वाले उत्तेजनाओं के साथ, अमोक्सिसिलिन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रिथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (ज़ेफिसिम, आदि) की सिफारिश की जाती है।
• जोखिम कारकों के साथ गंभीर उत्तेजना के साथ पसंद की तैयारी - अमोक्सिक्लाव या श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन)।
• उच्च जोखिम संक्रमण पर एरुगिनोसा। - Ciprofloxacin और Antsingenic गतिविधि के साथ अन्य दवाएं।

लक्ष्य राव 2 55-65 मिमी एचजी की उपलब्धि है। और साओ 2 88-92%।

गैर-आक्रामक फेफड़े वेंटिलेशन:

• लक्षणों और संकेतों के साथ: आराम पर सांस की उच्चता, सीएचडीडी\u003e 24 / मिनट, मजबूर सांस लेने
• यदि गैस एक्सचेंज विकारों के संकेत हैं: रैको 2\u003e 45 मिमी एचजी, पीएच 160 / मिनट)

4) श्वसन मांसपेशियों की थकान

2) धमनी रक्त का पीएच

ब्रोन्कियल गुप्त मोबिलिज़ेशन और निष्कासन:

• मिलिंग ड्रग्स द्वारा थेरेपी (एन-एसिटिलसिस्टीन, एर्डोस्टिन)
• उच्च आवृत्ति पर्क्यूशन फेफड़ों वेंटिलेशन
• हवा कंप्रेसर से जुड़े एक inflatable वेस्ट के साथ छाती की दीवार के उच्च आवृत्ति oscillations (oscillations)।

1. कॉप और बीमारियों के साथ

सहवर्ती सीओपीडी रोगों की आवृत्ति:

• निचले श्वसन पथ संक्रमण 67-72%
• कार्डियोवैस्कुलर 42%
• अवसाद 35-42%
• नपुंसकता 37-43%
• मोतियाबिंद 31-32%
• ऑस्टियोपोरोसिस 28-34%
• रात एपेना सिंड्रोम 17-26%

सीओपीडी के मुख्य कारणों का मुख्य कारण:

• पल्मोनरी पैथोलॉजी 35%
• कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी 27%
• फेफड़े का कैंसर 21%
• अन्य रोग 10%
• अज्ञात कारण 7%

12.RABICATION और रोगी प्रशिक्षण

फुफ्फुसीय पुनर्वास एक रोगी उन्मुख चिकित्सा के आधार पर गतिविधियों का एक व्यापक कार्यक्रम है और शारीरिक प्रशिक्षण, मनोवैज्ञानिक समर्थन, पोषण की स्थिति और प्रशिक्षण में सुधार सहित।

• पुनर्वास पाठ्यक्रम 6 - 12 सप्ताह है, सप्ताह में 2 बार 12 वर्ग से कम नहीं, कम से कम 30 मिनट की अवधि। अस्पताल और स्थिर, चिकित्सा कर्मचारियों के नियंत्रण में और स्वतंत्र रूप से।
• अभ्यास की शुरुआत में रक्त रक्त वाले रक्त, श्वास आवृत्तियों, नाड़ी, रक्तचाप, ईसीजी निगरानी के संकेतकों के नियंत्रण में किया जाता है।
• शारीरिक शिक्षा के दौरान, कम शक्ति हाइड्रोसेरपी और निवेल के रूप में ऑक्सीजन समर्थन संभव है।
• व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए शारीरिक प्रशिक्षण का कार्यक्रम।
• व्यायाम प्रदर्शन को श्वसन जिमनास्टिक के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
• श्वसन जिमनास्टिक में विशेष सिमुलेटर पर एक श्वसन मांसपेशियों का प्रशिक्षण शामिल होना चाहिए।
• ताकत और धीरज के लिए अभ्यास का संयोजन।
• रोगियों के लिए समूह प्रशिक्षण कम कुशल है, उत्तेजना की आवृत्ति को कम नहीं करता है, लेकिन उनकी गंभीरता को बदलता है।
• प्रशिक्षण कौशल के साथ रोगियों के व्यवहार को बदलने के लिए गतिविधियां स्वतंत्र रूप से सीओपीडी और उनके सुधार के तरीकों के दौरान परिवर्तनों को पहचानने के लिए।
• सीमित संसाधनों के साथ, जटिल पुनर्वास केवल भौतिक वर्कआउट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस सबसे आम बीमारियों को संदर्भित करता है। दोनों तेज और पुराने मामले श्वसन रोगविज्ञान के बीच सबसे ऊपर हैं। इसलिए, उन्हें गुणवत्ता निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। उन्होंने क्षेत्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रमुख विशेषज्ञों के अनुभव को सामान्यीकृत किया, ब्रोंकाइटिस के लिए उचित नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें बनाई गई हैं। सहायता के मानकों के अनुपालन - साक्ष्य-आधारित दवा का एक महत्वपूर्ण पहलू, जो नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कार्यक्रमों को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के कारणों पर विचार किए बिना कोई भी सिफारिश लागत नहीं है। यह ज्ञात है कि ब्रोंकाइटिस में एक संक्रामक सूजन प्रकृति है। तीव्र प्रक्रिया का सबसे लगातार रोगजन वायरल कण (इन्फ्लूएंजा, पराग्रिपा, श्वसन और sycitial, एडेनो, क्राउन और rhinoviruses) बन जाते हैं, और बैक्टीरिया नहीं, जैसा कि पहले सोचा था। मौसमी चमक के बाहर, अन्य सूक्ष्म जीवों की एक निश्चित भूमिका स्थापित करना संभव है: एक खांसी छड़ी, mycoplasmas और chlamydia। लेकिन न्यूमोकोकस, मोरैक्सेला और हेमोफिलिक वंड केवल उन मरीजों में तीव्र ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकता है जिन्होंने ट्रेकोस्टोमी समेत श्वसन पथ पर संचालन किया है।

क्रोनिक सूजन के विकास में संक्रमण महत्वपूर्ण महत्व निभाता है। लेकिन एक ही समय में ब्रोंकाइटिस में एक माध्यमिक उत्पत्ति है, जो स्थानीय सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। उत्तेजना मुख्य रूप से जीवाणु वनस्पति द्वारा उकसाती है, और ब्रोंकाइटिस को कारकों का पालन करने के लिए बाध्य किया जाता है:

1. धूम्रपान।
2. पेशेवर नुकसान।
3. वायु प्रदूषण।
4. लगातार सर्दी।

यदि, तीव्र सूजन के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और श्लेष्म उत्पादों में वृद्धि हुई है, पुरानी प्रक्रिया का केंद्रीय लिंक moociciliary निकासी, गुप्त और सुरक्षात्मक तंत्र में व्यवधान बन जाता है। पैथोलॉजी का एक लंबा कोर्स अक्सर अवरोधक परिवर्तनों की ओर जाता है, जब श्लेष्म झिल्ली के मोटाई (घुसपैठ) के कारण, स्पुतम, ब्रोंकोस्पस्म और ट्रेचोब्रोनचियल डिसकेनेसिया का ठहराव, श्वसन पथ में सामान्य वायुमार्गों के लिए बाधाएं बनाई जाती हैं। यह फुफ्फुसीय एम्फिसीमा के आगे के विकास के साथ कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस संक्रामक एजेंटों (वायरस और बैक्टीरिया) द्वारा उत्तेजित होता है, और क्रोनिक प्रवाह उन कारकों से प्रभावित होता है जो श्वसन उपकला के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करते हैं।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी मानना \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bजानकारी के विश्लेषण की अनुमति देगा। डॉक्टर इतिहास (शिकायत, शुरुआत और बीमारी की पाठ्यक्रम) का आकलन करता है और एक शारीरिक परीक्षा (निरीक्षण, गुस्से में, पर्क्यूशन) आयोजित करता है। इसलिए उन्हें लक्षणों का एक विचार मिलता है, जिसके आधार पर प्रारंभिक निष्कर्ष निकाला जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस स्वतंत्र रूप से या अरवी (अक्सर) की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होता है। बाद के मामले में, एक बहती नाक, चीरा, गले में खराश, साथ ही नशा के साथ बुखार के साथ कैटरहल सिंड्रोम पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। लेकिन जल्द ही ब्रोंची हार के संकेत हैं:

• तीव्र खांसी।
• गरीब स्पुतम श्लेष्मा का पता लगाना।
• सांस की सीमितता (मुख्य रूप से कठिनाई)।

यहां तक \u200b\u200bकि छाती में दर्द भी दिखाई दे सकता है, जो प्रकृति की खांसी के दौरान मांसपेशियों के ओवरवॉल्टेज से जुड़ी हुई है। डिस्पने केवल छोटे ब्रोंची की हार के साथ प्रकट होता है। पर्क्यूशन ध्वनि, जैसे आवाज कांपना, नहीं बदला। Ausclation के साथ कड़ी मेहनत और सूखी घरघराहट (buzzing, whistling) प्रकट, जो अनुमति की अवधि में अति सूजन गीला हो जाना।

यदि खांसी 3 महीने से अधिक समय तक चलती है, यानी, पुरानी ब्रोंकाइटिस पर संदेह करने के सभी कारण। यह स्पुतम (श्लेष्मा या purulent) के अनुभव के साथ है, यह अनुत्पादक होने की संभावना कम है। सबसे पहले, यह केवल सुबह में मनाया जाता है, लेकिन सांस्षणात्मक आवृत्ति को आगे बढ़ाने के लिए एकत्रित रहस्य के प्रत्यारोपण की ओर जाता है। विस्तारित निकासी के साथ डिस्पेना जब अवरोधक उल्लंघन दिखाई देते हैं तो शामिल होते हैं।

बढ़ाव चरण में शरीर के तापमान, पसीना, कमजोरी, स्पुतम की मात्रा में वृद्धि होती है और इसकी ठंढ बढ़ जाती है, खांसी तीव्रता बढ़ जाती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की आवृत्ति काफी स्पष्ट है, सूजन विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में सक्रिय है और मौसम की स्थिति में तेज बदलावों के साथ। प्रत्येक रोगी में बाहरी श्वसन का कार्य व्यक्ति होता है: एक लंबे समय तक एक स्वीकार्य स्तर (अनसुलता ब्रोंकाइटिस) पर रहता है, और डिस्पने की अन्य प्रारंभिक कमी वेंटिलेशन विकारों के साथ दिखाई देती है, जो कि छूट अवधि के दौरान संरक्षित है।

जब निरीक्षण, आप पुरानी श्वसन विफलता को इंगित करने वाले संकेत देख सकते हैं: छाती का विस्तार, एकड़ के साथ त्वचा के पैलर, उंगलियों के अंत फालोंक्स की मोटाई ("ड्रमस्टिक्स"), नाखूनों में बदलाव ("घंटा कांच) ")। फुफ्फुसीय हृदय के विकास को पैरों की सूजन और रोकने, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन से प्रमाणित किया जा सकता है। एक साधारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ पर्क्यूशन कुछ भी नहीं देता है, और प्रतिरोधी परिवर्तन ध्वनि की एक बॉक्सिंग छाया पर माना जा सकता है। Auscultative तस्वीर हार्ड सांस और बिखरे हुए सूखे wheezes द्वारा विशेषता है।

आप सर्वेक्षण, निरीक्षण और अन्य भौतिक विधियों (पर्क्यूशन, गुस्से में) की सहायता के साथ निहित नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं द्वारा ब्रोंकाइटिस मान सकते हैं।

अतिरिक्त निदान

नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों में डायग्नोस्टिक उपायों की एक सूची होती है, जिसकी सहायता से डॉक्टर की धारणा की पुष्टि होती है, रोगी के शरीर में उल्लंघन के साथ-साथ रोगविज्ञान और उसके रोगजनक की प्रकृति का निर्धारण करना। व्यक्तिगत रूप से ऐसे अध्ययन असाइन कर सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण संकेतक, गैस संरचना, एसिड-क्षारीय संतुलन)।
• सीरोलॉजिकल टेस्ट (रोगजनक के लिए एंटीबॉडी)।
• Nasopharynx और Sputum (साइटोलॉजी, बुवाई, पीसीआर) से wasches का विश्लेषण।
• छाती की रेडियोग्राफी।
• आत्माचित्रण और न्यूमोथेमेट्री।
• ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोन्कोग्राफी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

पुरानी प्रक्रिया में खराब ब्रोन्कियल चालकता को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण मूल्य बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन द्वारा खेला जाता है। इस मामले में, दो मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: टिफ़नो इंडेक्स (फेफड़ों के फेफड़ों के फेफड़ों के लिए 1 सेकंड में मजबूर निकास की मात्रा का अनुपात) और साँस छोड़ने की चोटी दर। रेडियोलॉजिकल रूप से, साधारण ब्रोंकाइटिस के साथ, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न के लाभ को ध्यान में रखना संभव है, लेकिन लंबी बाधा के साथ क्षेत्र की पारदर्शिता और कम खड़े डायाफ्राम में वृद्धि के साथ एम्फिसीमा के विकास के साथ किया जाता है।

इलाज

ब्रोंकाइटिस का निदान, डॉक्टर तुरंत चिकित्सीय उपायों के लिए आगे बढ़ता है। वे नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों और मानकों में भी प्रतिबिंबित होते हैं जो कुछ तरीकों की नियुक्ति करते समय विशेषज्ञों द्वारा निर्देशित होते हैं। तीव्र और पुरानी सूजन में केंद्रीय स्थान चिकित्सा चिकित्सा। पहले मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल (जन्नमिवीर, ओमेल्टामिविवार, रिमेंटाडाइन)।
• Expectorant (Acetylcysteine, Ambroxol)।
• एंटीप्रेट्रिक (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
• एंटीट्यूसिव (ऑक्स्लाडिन, ग्लूसेन)।

बाद में दवा समूह का उपयोग केवल एक तीव्र सुपरडेंस खांसी के साथ किया जा सकता है, जो कि अन्य माध्यमों से पैदा नहीं होता है। और यह याद रखना चाहिए कि उन्हें muciciliary मंजूरी को coagulated और mucus के स्राव को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ गठबंधन नहीं करना चाहिए। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां बीमारी की जीवाणु उत्पत्ति स्पष्ट रूप से साबित होती है या निमोनिया विकसित करने का जोखिम होता है। ब्रोंकाइटिस के बाद सिफारिशों में विटामिनोथेरेपी, इम्यूनोट्रोपिक एजेंटों का संकेत है, बुरी आदतों और सख्त होने से इनकार करें।

तीव्र ब्रोंकाइटिस को संक्रामक एजेंट, बीमारी के तंत्र और व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करने वाली दवाइयों के उपयोग के साथ किया जाता है।

क्रोनिक पैथोलॉजी के उपचार में उत्तेजना और छूट की अवधि के दौरान विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। पहली दिशा संक्रमण से श्वसन पथ को पुनर्वास की आवश्यकता के कारण है और ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

1. एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लूरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स)।
2. Mulcolics (Bromgexine, Acetylcysteine)।
3. Antihistamines (Loratadine, Cetirizine)।
4. ब्रोन्कोलिटिक्स (साल्बुटामोल, फेनोटेरोल, हिप्रेट्रॉपी ब्रोमाइड, यूफिलिन)।

ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करने वाली दवाएं न केवल उत्तेजना में बल्कि पुरानी सूजन के बुनियादी चिकित्सा के रूप में सबसे महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करती हैं। लेकिन बाद के मामले में, वरीयता को लंबे समय तक फॉर्म (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल, टियोट्रोपिया ब्रोमाइड) और संयुक्त दवाओं (बरोडल, स्पिकोटो रेस्पिरैट, एलिपीट की अनोरी) को प्राथमिकता दी जाती है। अवरोधक ब्रोंकाइटिस के कठिन पाठ्यक्रम में, Theophyllins जोड़ा जाता है। मरीजों की एक ही श्रेणी इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हैं, उदाहरण के लिए, fluticasone, beclomeletone या budesonide। ब्रोन्कोफोलिक्स की तरह, उनका उपयोग दीर्घकालिक (मूल) थेरेपी के लिए किया जाता है।

श्वसन विफलता की उपस्थिति में ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। अनुशंसित उपायों के परिसर में उत्तेजना को रोकने के लिए एंटी-हौस टीकाकरण भी शामिल है। पुनर्वास कार्यक्रम में एक महत्वपूर्ण जगह व्यक्तिगत रूप से चयनित श्वसन जिमनास्टिक, एक कैलोरी और विटामिनिज्ड आहार द्वारा कब्जा कर लिया गया है। और एकल जोरदार बैल की उपस्थिति उन्हें मान सकती है सर्जरी कर निकालनावेंटिलेशन संकेतकों और रोगियों की स्थिति पर अनुकूल क्या है।

ब्रोंकाइटिस श्वसन पथ की एक बहुत ही आम बीमारी है। यह तीव्र या पुरानी रूप में आगे बढ़ता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। ब्रोन्कियल सूजन के निदान के लिए तरीके और इसके उपचार के तरीकों को अंतर्राष्ट्रीय और क्षेत्रीय सिफारिशों में परिलक्षित होता है जो डॉक्टर निर्देशित होते हैं। उत्तरार्द्ध को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और कुछ प्रासंगिक मानकों के रूप में विधायी स्तर पर अभ्यास में भी कार्यान्वित किए जाते हैं।

डॉक्टरों के लिए पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस विधिवत सिफारिशें - चिकित्सक

परिभाषा: क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस (होब) रोग क्रोनिक डिफ्यूज ब्रोन्कियल सूजन की विशेषता ब्रोंची की सूजन, जिससे अवरोधक प्रकार के लिए एक प्रगतिशील विकलांग फुफ्फुसीय वाइचिंग और गैस एक्सचेंज की ओर अग्रसर होता है और खांसी से प्रकट होता है, सांस की तकलीफ और स्पुतम का निर्वहन, अन्य अंगों की हार से संबंधित नहीं है और सिस्टम।

क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और फेफड़े एम्फिसीमा पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारियों (सीओपीडी) की अवधारणा से प्रोत्साहित किया जाता है

क्रोनिक ओवन ब्रोंकाइटिस को श्वसन पथ के प्रगतिशील बाधा और गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं पर ओएटी में ब्रोंकोकोनस्ट्रिक्शन के प्रगतिशील बाधा द्वारा विशेषता है। जब HOB अलार्म है तो बाधा अपरिवर्तनीय और उलटा अवयव . अचल घटक फेफड़ों और फाइब्रोसिस के लोचदार कोलेजन बेस के विनाश द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो ब्रोन्कियोल के आकार और विस्मरण में परिवर्तन होता है। प्रतिवर्ती ब्रोंची और श्लेष्म हिपस्केक की चिकनी मांसपेशियों को कम करके सूजन के कारण घटक का गठन किया जाता है।

Khob के तीन ज्ञात बिना शर्त जोखिम जोखिम हैं:

अल्फा -1-एंटीट्रिपसेन की गंभीर जन्मजात अपर्याप्तता,

पेशेवर नुकसान और पर्यावरण की हानिकारक स्थिति से जुड़े हवा में धूल और गैसों का बढ़ता स्तर।

उपलब्ध कई वफादार कारक: निष्क्रिय धूम्रपान, श्वसन वायरल संक्रमण, सामाजिक-आर्थिक कारक, रहने की स्थिति, शराब की खपत, आयु, मंजिल, परिवार और अनुवांशिक कारक, श्वसनशील अतिसंवेदनशीलता।

डायग्नोस्टिक्स होब।

कोब का निदान रोग के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की पहचान पर आधारित है, जो पूर्ववर्ती जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है और

समान संकेतों के साथ फेफड़ों की बीमारियों का बहिष्कार।

अधिकांश रोगी एविड धूम्रपान करने वाले होते हैं। इतिहास में, अक्सर श्वसन रोगों की उपस्थिति, मुख्य रूप से सर्दियों में।

बीमारी के मुख्य लक्षण, जो रोगी को डॉक्टर से अपील करेंगे, सांस की बढ़ती हुई तकलीफ, खांसी के साथ, कभी-कभी स्पुतम और सीटी पहियों के साथ।

श्वास कष्ट - बहुत व्यापक सीमाओं में भिन्न हो सकता है: मानक के साथ प्रकाश की कमी की सनसनी से भौतिक भार गंभीर श्वसन चैट करने के लिए। डिस्पने आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। बीमार हॉब के लिए, सांस की तकलीफ है मुख्य कारण जीवन की खराब गुणवत्ता।

खांसी - भारी बहुमत में - उत्पादक। जारी किए गए स्पुतम की मात्रा और गुणवत्ता सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है। उसी समय, बड़ी मात्रा में स्पुतम हॉब के लिए विशिष्ट नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bमहत्व उद्देश्य परीक्षा जब हॉब महत्वहीन है। फिसिकल परिवर्तन श्वसन पथ की बाधा की डिग्री, फेफड़ों एम्फिसीमा की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। शास्त्रीय संकेत एक सांस के साथ या एक जबरन निकास के साथ व्हिस्लिंग पहियों होते हैं, जो श्वसन पथ की संकुचन को दर्शाते हैं। हालांकि, ये संकेत रोग की गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, और उनकी अनुपस्थिति रोगी में हॉब की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। अन्य संकेत, जैसे श्वास की कमजोरी, छाती भ्रमण के प्रतिबंध, सांस लेने के कार्य में अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी, केंद्रीय साइनोसिस भी श्वसन पथ की बाधा की डिग्री नहीं दिखाता है।

रोग की स्थिर प्रगति - खोब का सबसे महत्वपूर्ण संकेत। रोगियों के लोगों में नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता लगातार बढ़ रही है। रोग की प्रगति को निर्धारित करने के लिए, एफईवी 1 की बार-बार परिभाषा का उपयोग किया जाता है। FEV1 को 50 मिलीलीटर से अधिक कम करना। वर्ष में, बीमारी की प्रगति पर प्रमाणित।

एक ठोस अनुरोध दस्तावेज़ का उपयोग पूरी तरह से, अपरिवर्तित नहीं है। लेखकों के काम का सम्मान !!!

रूस के पल्मोनोलॉजिस्ट की सोसाइटी

पल्परोलॉजी के रिसर्च इंस्टीट्यूट एमजेएमपी आरएफ

सीएनआईआई ट्यूबरकुलोसिस रैमेन

परिभाषा: क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस (होब) रोग क्रोनिक डिफ्यूज ब्रोन्कियल सूजन की विशेषता ब्रोंची की सूजन, जिससे अवरोधक प्रकार के लिए एक प्रगतिशील विकलांग फुफ्फुसीय वाइचिंग और गैस एक्सचेंज की ओर अग्रसर होता है और खांसी से प्रकट होता है, सांस की तकलीफ और स्पुतम का निर्वहन, अन्य अंगों की हार से संबंधित नहीं है और सिस्टम।

क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और फेफड़े एम्फिसीमा पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारियों (सीओपीडी) की अवधारणा से प्रोत्साहित किया जाता है

क्रोनिक ओवन ब्रोंकाइटिस को श्वसन पथ के प्रगतिशील बाधा और गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं पर ओएटी में ब्रोंकोकोनस्ट्रिक्शन के प्रगतिशील बाधा द्वारा विशेषता है। जब HOB अलार्म है तो बाधा अपरिवर्तनीय और उलटाअवयव . अचल घटक फेफड़ों और फाइब्रोसिस के लोचदार कोलेजन बेस के विनाश द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो ब्रोन्कियोल के आकार और विस्मरण में परिवर्तन होता है। प्रतिवर्तीब्रोंची और श्लेष्म हिपस्केक की चिकनी मांसपेशियों को कम करके सूजन के कारण घटक का गठन किया जाता है।

Khob के तीन ज्ञात बिना शर्त जोखिम जोखिम हैं:

धूम्रपान,

अल्फा -1-एंटीट्रिपसेन की गंभीर जन्मजात अपर्याप्तता,

पेशेवर नुकसान और पर्यावरण की हानिकारक स्थिति से जुड़े हवा में धूल और गैसों का बढ़ता स्तर।

उपलब्ध कई वफादार कारक: निष्क्रिय धूम्रपान, श्वसन वायरल संक्रमण, सामाजिक-आर्थिक कारक, रहने की स्थिति, शराब की खपत, आयु, मंजिल, परिवार और अनुवांशिक कारक, श्वसनशील अतिसंवेदनशीलता।

डायग्नोस्टिक्स होब।

कोब का निदान रोग के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की पहचान पर आधारित है, जो पूर्ववर्ती जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है और

समान संकेतों के साथ फेफड़ों की बीमारियों का बहिष्कार।

अधिकांश रोगी एविड धूम्रपान करने वाले होते हैं। इतिहास में, अक्सर श्वसन रोगों की उपस्थिति, मुख्य रूप से सर्दियों में।

बीमारी के मुख्य लक्षण, जो रोगी को डॉक्टर से अपील करेंगे, सांस की बढ़ती हुई तकलीफ, खांसी के साथ, कभी-कभी स्पुतम और सीटी पहियों के साथ।

श्वास कष्ट - यह बहुत व्यापक सीमाओं में भिन्न हो सकता है: गंभीर श्वसन वातावरण के लिए मानक शारीरिक परिश्रम के साथ हवा की कमी की सनसनी से। डिस्पने आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। रोगियों के लिए, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के लिए कोब dyshuge मुख्य कारण है।

खांसी - भारी बहुमत में - उत्पादक। जारी किए गए स्पुतम की मात्रा और गुणवत्ता सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है। उसी समय, बड़ी मात्रा में स्पुतम हॉब के लिए विशिष्ट नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bमहत्व उद्देश्य परीक्षा जब हॉब महत्वहीन है। फिसिकल परिवर्तन श्वसन पथ की बाधा की डिग्री, फेफड़ों एम्फिसीमा की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। शास्त्रीय संकेत एक सांस के साथ या एक जबरन निकास के साथ व्हिस्लिंग पहियों होते हैं, जो श्वसन पथ की संकुचन को दर्शाते हैं। हालांकि, ये संकेत रोग की गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, और उनकी अनुपस्थिति रोगी में हॉब की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। अन्य संकेत, जैसे श्वास की कमजोरी, छाती भ्रमण के प्रतिबंध, सांस लेने के कार्य में अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी, केंद्रीय साइनोसिस भी श्वसन पथ की बाधा की डिग्री नहीं दिखाता है।

रोग की स्थिर प्रगति - खोब का सबसे महत्वपूर्ण संकेत। रोगियों के लोगों में नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता लगातार बढ़ रही है। रोग की प्रगति को निर्धारित करने के लिए, एफईवी 1 की बार-बार परिभाषा का उपयोग किया जाता है। FEV1 को 50 मिलीलीटर से अधिक कम करना। वर्ष में, बीमारी की प्रगति पर प्रमाणित।

जीवन की गुणवत्ता - एक अभिन्न सूचक, एक रोग की उपस्थिति के लिए एक रोगी का अनुकूलन और अपनी सामाजिक-आर्थिक स्थिति (काम पर और रोजमर्रा की जिंदगी में) से जुड़े रोगी से परिचित परिचितता करने की संभावना। जीवन की गुणवत्ता को निर्धारित करने के लिए विशेष प्रश्नावली लागू की जाती हैं।

ब्रोंकाइटिस का निदान आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bहोता है।

व्ज़ीज़ का डिफ्यूज कैरेक्टर, कम तापमान, विषाक्तता की अनुपस्थिति, पर्क्यूशन परिवर्तन और ल्यूकोसाइटोसिस को छाती रेडिजेनोग्राफी का सहारा लेने के बिना, निमोनिया को बाहर करना और ब्रोंकाइटिस का निदान करना संभव हो जाता है।

शिकायतें और अनामिसिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस (वायरल) - यह मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और स्कूल की उम्र के बच्चों में मनाया जाता है। यह एक subfebrile (कम अक्सर febrile) तापमान, catarrhal लक्षण (खांसी, rhinitis) के साथ एक तेज शुरुआत की विशेषता है। खांसी 2-3 दिनों की बीमारी से दिखाई दे सकती है। ब्रोन्कियल बाधा के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत (सांस की समाप्ति की कमी, व्हिस्लिंग व्हीजिंग, सीटी श्वास लेना) गायब हैं। नशा के संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, यह आमतौर पर 5-7 दिनों तक रहता है। आरएस-वायरल संक्रमण और बुजुर्गों के साथ शिशुओं में - एडेनोवायरस के साथ - 2 सप्ताह तक बनाए रखा जा सकता है। स्कूली बच्चे से ≥2 सप्ताह तक चलने वाली खांसी खांसी संक्रमण का संकेत दे सकती है।

माईकोप्लाज्मा निमोनिया के कारण ब्रोन्काइटिस । विषाक्तता की अनुपस्थिति में संभावित प्रतिरोधी febrile तापमान, conjunctiva की लाली ("सूखी conjunctivitis" आमतौर पर दुर्लभ अन्य catarrhals के साथ)। अक्सर रुकावट के संकेत। उपचार के बिना, तापमान और घरघराहट को 2 सप्ताह तक बचाया जा सकता है।

सी Trachomatis के कारण Chlamydial ब्रोंकाइटिस , यह मां से इंट्रानटल संक्रमण के साथ 2-4 महीने के बच्चों में मनाया जाता है। इस स्थिति को कम से परेशान किया जाता है, तापमान आमतौर पर सामान्य होता है, खांसी 2-4 सप्ताह के लिए बढ़ी जाती है, कभी-कभी बेक-अप "फीका", लेकिन बिना पुनरावृत्ति के। डिस्पने को मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है। क्लैमाइडियल संक्रमण के पक्ष में, बच्चे के जीवन के पहले महीने में मां, जिद्दी conjunctivitis में यूरोजेनिक रोगविज्ञान के संकेत हैं।

सी। निमोनिया के कारण क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस , किशोरावस्था को शायद ही कभी निदान किया जाता है, कभी-कभी ब्रोंको-निर्माण के साथ बहती है। इसकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ फेरींगिटिस और लिम्फैडेनाइटिस के साथ हो सकता है, लेकिन यह ईटियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की कठिनाइयों के कारण पर्याप्त अध्ययन नहीं किया जाता है।

ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस : ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के दोहराए गए एपिसोड को अक्सर देखा जाता है - किसी अन्य श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और रोगी में अपवादों की आवश्यकता होती है दमा। वे आमतौर पर बीमारी के 1-2 दिन में पहले से ही मौजूद होने वाले निकास की व्हेंटिंग और लम्बाई के साथ होते हैं। सीएचडीडी शायद ही कभी 1 मिनट में 60 से अधिक हो सकता है, डीएनएई व्यक्त नहीं किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी उसका संकेत एक बच्चे की चिंता है, सबसे सुविधाजनक की तलाश में poses का परिवर्तन। दुर्लभ ऑक्सीजन कम नहीं है। खांसी कम उत्पादक, समशीतोष्ण तापमान है। सामान्य स्थिति आमतौर पर संतोषजनक बनी हुई है।

शारीरिक जाँच

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, बच्चे की समग्र स्थिति का आकलन, खांसी का चरित्र, छाती के निरीक्षण को पूरा करना (इंटरकोस्टल अंतराल की सीमा पर ध्यान देना और इनहेलेशन पर यम्पर, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी सांस लेने का कार्य); फेफड़ों के पर्क्यूशन और एस्कल्टेशन, ऊपरी श्वसन पथ की स्थिति का आकलन, श्वसन और हृदय संक्षेप की आवृत्ति की गणना। इसके अलावा, बच्चे की एक सामान्य मानक परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणी:

तीव्र ब्रोंकाइटिस (वायरल) के साथ - फेफड़ों में आवक का पता लगाया जा सकता हैसूखी सूखी और गीली पत्नियां। ब्रोन्कियल बाधा अनुपस्थित है। के लियेआमतौर पर कोई नशा संकेत नहीं होते हैं।

माईकोप्लाज्मा निमोनिया के कारण ब्रोंकाइटिस। गुस्से में फेफड़े- बहुतायत के साथदोनों पक्षों पर crepitating और छोटे-धक्का घर जा रहा है, लेकिन, वायरस के विपरीतब्रोंकाइटिस, वे अक्सर एक फेफड़ों में एक प्रावधान के साथ उदासीन होते हैं। नहींशायद ही कभी निर्धारित ब्रोन्कियल बाधा।

C. Trachomatis के कारण Chlamydial ब्रोंकाइटिस: फेफड़ों में Auscultationallyमेलनो और मध्यम रिपोर्ट की गई चश्मा बैठे हैं।

सी। निमोनिया के कारण क्लैमाइडियल ब्रोंकाइटिस: प्रकाश में Auscultativeआप ब्रोन्कियल बाधा की पहचान कर सकते हैं। वृद्धि की जा सकती हैलिम्फ नोड्स और फेरींगिटिस।

ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस: लेट इन इनक्यूटिवेटिवएक लम्बी निकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ पांच घरघराहट।

प्रयोगशाला निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस के सामान्य मामलों में, नियमित प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए बच्चों की सिफारिश नहीं की जाती है।

टिप्पणी:तीव्र ब्रोंकाइटिस में परिवर्तन होता है सामान्य विश्लेषण रक्त आमतौर पर महत्वहीन है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या<15∙109/л. निमोनिया के लिए नैदानिक \u200b\u200bमूल्य में 15x109 / l से ऊपर ल्यूकोसाइटोसिस होता है, जो सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरबी)\u003e 30 मिलीग्राम / एल और प्रोकेसिटोनिन (पीकेटी)\u003e 2 एनजी / मिलीलीटर के स्तर में वृद्धि करता है।

। एम। निमोनिया के कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस में वायरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के नियमित उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, परिणाम चिकित्सा की पसंद को प्रभावित नहीं करते हैं। विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी केवल बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत तक दिखाई देते हैं, पॉलिमरस चेन रिएक्शन (पीसीआर) गाड़ी की पहचान कर सकता है, और आईजीजी एंटीबॉडी में वृद्धि पहले स्थानांतरित संक्रमण की बात करती है।

सी। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (एचबी) के उत्थान वाले मरीजों की इष्टतम रणनीति चुनने का लक्ष्य तथाकथित आवंटित करने की सलाह दी जाती है "संक्रामक" तथा "गैर संक्रामक" एचबी के बढ़ते, उचित चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एचबी के संक्रामक उत्तेजना को श्वसन अपघटन के एक एपिसोड के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, अन्य कारणों से निष्पादित रूप से दस्तावेज से संबंधित नहीं, और सभी के ऊपर निमोनिया के साथ।

एचबी के संक्रामक उत्तेजना का निदान शामिल है निम्नलिखित नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और रोगी के अध्ययन के अन्य तरीकों का उपयोग:

रोगी का नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन;

ब्रोन्कियल पेटेंसी का अध्ययन (एफईवी 1 के अनुसार);

छाती का एक्स-रे अध्ययन (निमोनिया को हटा दें);

स्पुतम की साइटोलॉजिकल परीक्षा (न्यूरोकिल्स की संख्या की गणना, उपकला कोशिकाओं, मैक्रोफेज);

ग्राम में रंग स्पुतम

प्रयोगशाला अध्ययन (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि);

स्पुतम के बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज।

ये विधियां, एक तरफ, सिंड्रोम-समान बीमारियों (निमोनिया, ट्यूमर इत्यादि) को बाहर करने के लिए अनुमति देती हैं, और दूसरी तरफ - गंभीरता और एचबी की उत्तेजना के प्रकार को निर्धारित करने के लिए।

निष्कासन के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण एचबी

खांसी मजबूत;

स्पुतम की मात्रा में वृद्धि;

स्पुतम की प्रकृति में परिवर्तन (स्पुतम घर्षण बढ़ाना);

सांस की तकलीफ को मजबूत करना;

ब्रोन्कियल बाधा के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को सुदृढ़ करना;

संयोगी रोगविज्ञानी का अपघटन (दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, आदि);

बुखार।

इनमें से प्रत्येक सुविधाओं को एक-दूसरे के साथ अलग या संयुक्त किया जा सकता है, साथ ही साथ अलग-अलग डिग्री की गंभीरता हो सकती है, जो उत्तेजना की गंभीरता को दर्शाती है और लगभग रोगजनकों के ईटियोलॉजिकल स्पेक्ट्रम को मानने के लिए संभव बनाता है। कुछ रिपोर्टों के मुताबिक, समर्पित सूक्ष्मजीवों और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उत्तेजना वाले मरीजों में ब्रोन्कियल निष्क्रियता के संकेतकों के बीच एक लिंक है। चूंकि ब्रोन्कियल बाधा की डिग्री बढ़ जाती है, एचबी के उत्तेजना वाले रोगियों की गीलेपन में ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों में कमी के साथ ग्राम नकारात्मक अनुपात में वृद्धि हुई है।

लक्षणों के लक्षणों की संख्या के आधार पर, पुरानी ब्रोंकाइटिस के विभिन्न प्रकार के उत्साह होते हैं, जो महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित महत्व प्राप्त करते हैं और एचबी (तालिका 1) के उत्तेजना वाले मरीजों के उपचार की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं।

एचबी के संक्रामक उत्तेजना के मामले में, उपचार की मुख्य विधि अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा (एटी) है। यह साबित कर दिया गया है कि एचबी उत्तेजना के लक्षणों की एक और तेजी से राहत, ईटियोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, छूट की अवधि में वृद्धि, एचबी के बाद के उत्तेजनाओं से जुड़ी लागतों में कमी।

एंटीबैक्टीरियल ड्रग का चयन करना जब एचबी बढ़ रहा है

एक जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, विचार करना आवश्यक है:

नैदानिक \u200b\u200bस्थिति;

मुख्य के खिलाफ दवा की गतिविधि (इस स्थिति में सबसे अधिक संभावना) रोग की संक्रामक उत्तेजना के रोगजनकों;

इस स्थिति में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना का लेखांकन;

दवा के फार्माकोकेनेटिक्स (एक स्पुतम और ब्रोन्कियल गुप्त, आधा जीवन, आदि में प्रवेश);

अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कमी;

इष्टतम खुराक मोड;

न्यूनतम साइड इफेक्ट्स;

लागत।

अनुभवजन्य एंटीबायोटिक थेरेपी (एटी) एचबी के लिए स्थलों में से एक नैदानिक \u200b\u200bस्थिति है, यानी एचबी के बढ़ने का विकल्प, उत्तेजना की गंभीरता, ब्रोन्कियल बाधा की उपस्थिति और गंभीरता, आदि के लिए एक बुरी प्रतिक्रिया के विभिन्न कारक आदि। ध्यान में रखते हुए उपर्युक्त कारकों को एचबी के उत्तेजना के विकास में सूक्ष्मजीव के ईटीओलॉजिकल महत्व को लगभग मानना \u200b\u200bसंभव हो जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bस्थिति हमें किसी विशेष रोगी में सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोध की संभावना का अनुमान लगाने की अनुमति भी देती है (न्यूमोकोसी, उत्पादों के पेनिसिलिन-प्रतिरोध) एच। इन्फ्लूएंजा। (लैक्टामास), जो प्रारंभिक एंटीबायोटिक चुनते समय स्थलों में से एक हो सकता है।

Pneumocci जोखिम कारकों का पेनिसिलिन प्रतिरोध

उम्र 7 साल और 60 से अधिक वर्षों तक;

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संगत रोगविज्ञान (दिल की विफलता, मधुमेह मेलिटस, पुरानी शराब, यकृत और गुर्दे की बीमारी);

बार-बार और दीर्घकालिक पूर्ववर्ती एंटीबायोटिक थेरेपी;

बार-बार अस्पताल में भर्ती और चैरिटी (बोर्डिंग स्कूल) के स्थानों में रहते हैं।

इष्टतम फार्माकोकेनेटिक एंटीबायोटिक गुण

स्पुतम और ब्रोन्कियल गुप्त में अच्छा प्रवेश;

दवा की अच्छी जैव उपलब्धता;

अर्ध-अकेले दवा की लंबी अवधि;

अन्य दवाओं के साथ कोई बातचीत नहीं।

ओजोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, ट्रेडमार्क के तहत ओजेएससी "संश्लेषण" द्वारा निर्मित, सबसे आम तौर पर एमिनोपेनिसिलिन के एचबी के उत्साह के साथ नियुक्त है, इष्टतम जैव उपलब्धता है। अमोसिन® , ओजेएससी संश्लेषण, कुरगन, जो इसके संबंध में, एम्पिसिलिन पर फायदे हैं, जिसमें कम जैव उपलब्ध है। जब amoxicillin के अंदर ले रहा है ( अमोसिन® ) मुख्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एक उच्च गतिविधि है, ईटियोलॉजिकल रूप से एचबी के बढ़ाव के साथ जुड़े ( Str। निमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा, एम। कैथारालिस)। दवा 0.25, 0.5 ग्राम संख्या 10 और कैप्सूल में 0.25 नंबर 20 द्वारा उत्पादित की जाती है।

एक यादृच्छिक डबल-अंधे और डबल प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, 395 रोगियों में 395 रोगियों में दिन में 1 ग्राम 2 बार (1 समूह) और 0.5 ग्राम 3 बार (2 समूह) की खुराक में एमोक्सिसिलिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा एचबी की तुलना की गई थी। उपचार की अवधि 10 दिन थी। उपचार के अंत के बाद 3-5 दिनों, 12-15 दिनों और 28-35 दिनों के बाद नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता का अनुमान लगाया गया था। आईटीटी आबादी के बीच (अध्ययन पूरी तरह से पूरा नहीं हुआ) रोगियों 1 और 2 में नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता क्रमशः 86.6% और 85.6% थी। साथ ही, पीपी आबादी (प्रोटोकॉल के अनुसार अध्ययन पूरा होने) - क्रमशः 89.1% और 92.6%। आईटीटी और आरआर आबादी में नैदानिक \u200b\u200bविश्राम 14.2% और 13.4% में जीआर 1 और 12.6% और 2 समूहों में 13.7% में देखा गया था। सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग ने चिकित्सा मोड दोनों की तुलनीय प्रभावकारिता की पुष्टि की। 1 और 2 समूह क्रेडो आईटीटी आबादी में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता 76.2% और 73.7% में नोट की गई थी।

अमोक्सिसिलिन ( अमोसिन® ) बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामलों को छोड़कर, यह अच्छी तरह से सहनशील है। इसके अलावा, यह व्यावहारिक रूप से उत्तेजना और साथ के पैथोलॉजी के कारण बीमार एचबी द्वारा निर्धारित अन्य दवाओं के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की कमी है।

बढ़ती एचबी पर एक खराब प्रतिक्रिया के लिए जोखिम कारक

बुजुर्ग और सेनेइल युग;

ब्रोन्कियल निष्क्रियता के उच्चारण विकार;

तीव्र श्वसन विफलता का विकास;

संगत पैथोलॉजी;

अक्सर पूर्ववर्ती आवास उत्तेजना (वर्ष में 4 गुना से अधिक);

रोगजनक का चरित्र (एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेद पीएस। एरुगिनोसा।).

एचबी और रणनीति के विस्तार के लिए मुख्य विकल्प

सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

65 साल से कम रोगियों की आयु;

प्रति वर्ष 4 से कम उत्तेजना की आवृत्ति;

OFV 1 के कारण 50% से अधिक;

मुख्य ईटियोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: सेंट निमोनिया एच। इन्फ्लूएंजा एम। कैटारलिस (बी-लैक्टाम्स का प्रतिरोध संभव है)।

पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स:

एमिनोपेनिसिलिन (अमोक्सिसिलिन ( अमोसिन® )) 0.5 ग्राम x 3 बार अंदर, ampicillin 1.0 जी x दिन में 4 बार मौखिक रूप से)। Ampicillin और Amoxicillin की तुलनात्मक विशेषताओं ( अमोसिन® ) तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया।

मैक्रोलाइड्स (अजीथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन - अकोस, ओजेएससी "संश्लेषण", कुरगन) 0.5 ग्राम प्रति दिन पहले दिन, फिर 5 दिनों के लिए 0.25 ग्राम प्रति दिन, क्लारिथ्रोमाइसिन 0.5 जी एक्स एक दिन में 2 बार।

TetracyClines (Doxycycline 0.1 जी दिन में 2 बार) क्षेत्रों में न्यूमोकोकस के कम प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में उपयोग किया जा सकता है।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

संरक्षित पेनिसिलिन (Amoxicillin / Clavulanic एसिड 0,625 ग्राम हर 8 घंटे अंदर, ampicillin / sulbactam (sulsin®, संश्लेषण, कुरान ओजेएससी) 3 जी x 4 बार दिन में)

श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (स्पारफ्लोक्सासिन 0.4 जी दिन में एक बार, दिन में एक बार Levofloxacin 0.5 ग्राम, दिन में एक बार Moxifloxacin 0.4 ग्राम)।

जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस:

65 साल से अधिक उम्र की उम्र;

साल में 4 गुना से अधिक उत्तेजना की आवृत्ति;

उत्तेजना के दौरान स्पुतम की मात्रा और शुद्धता में वृद्धि;

ओएफवी 1 के कारण 50% से कम;

उत्तेजना के अधिक स्पष्ट लक्षण;

मुख्य ईटियोलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव: 1 समूह + के समान सेंट ऑरियस। + ग्राम-नकारात्मक वनस्पति ( के। निमोनिया।), बी-चमक के लिए लगातार प्रतिरोध।

पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स:

• संरक्षित पेनिसिलिन (amoxicillin / clavulanic एसिड 0.625 ग्राम प्रत्येक 8 घंटे के अंदर, ampicillin / sulbactam 3 जी x 4 बार दिन में / सी में);
• Cephalosporins 1-2 पीढ़ियों (Cefazoline 2 जी x 3 बार एक दिन में / सी, cefuroxime 0.75 जी x दिन में 3 बार / में;
• "श्वसन" फ्लोरोक्विनोलोन एंटीफेन्यूमोकोकल गतिविधि के साथ (स्पारफ्लोक्सासिन 0.4 जी दिन में एक बार एक बार, मोक्सीफ्लोक्सासिन 0.4 ग्राम प्रति दिन, लेवोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम प्रति दिन)।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

Cephalosporins 3 पीढ़ी (Cefotaxim 2 जी x 3 बार एक दिन में / in, ceftriaxone 2 g दिन में एक बार / सी में)।

क्रोनिक purulent ब्रोंकाइटिस:

कोई भी उम्र;

Purulent sputum की निरंतर रिलीज;

लगातार सहवर्ती पैथोलॉजी;

ब्रोंकाईक्टेसिस की लगातार उपस्थिति;

50% से कम ओएफवी;

गंभीर उत्तेजना लक्षण, अक्सर तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ;

मुख्य etiologically महत्वपूर्ण microchirts: 2 समूह + के समान Entrobactercee, पी। एरुगिनोसा.

पहली पंक्ति के एंटीबायोटिक्स:

• 3 पीढ़ी सेफलोस्पोरिन (Cefotaxim 2 जी x 3 बार एक दिन में / सी, Ceftazidim 2 जी x 2-3 बार एक दिन में / in, ceftrixone 2 g दिन में एक बार / सी में);
• श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन (दिन में एक बार Levofloxacin 0.5 ग्राम, दिन में एक बार Moxifloxacin 0.4 ग्राम)।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स:

"ग्राम-नकारात्मक" fluoroquinolones (ciprofloxacin 0.5 जी x 2 बार अंदर या 400 मिलीग्राम वी / दिन में 2 बार);

4 पीढ़ी सेफलोस्पोरिन (Cefepim 2 जी x 2 बार एक दिन में / सी);

एंटीसिंगिक पेनिसिलिन (पिपरिल्लिन 2.5 जी एक्स 3 बार एक दिन में / सी, टिक्किलिन / क्लैवुलानिक एसिड 3.2 जी एक्स 3 बार 3 बार / सी में);

मेरोपेनेम 0.5 जी एक्स 3 बार दिन में / सी।

ज्यादातर मामलों में, एचबी exacerbations एंटीबायोटिक्स अंदर निर्धारित किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स के माता-पिता के उपयोग के लिए गवाही हैं :

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से विकार;

एचबी रोग की गंभीर वृद्धि;

आईवीएल की आवश्यकता;

मौखिक एंटीबायोटिक की कम जैव उपलब्धता;

रोगियों की अपूर्णता।

एचबी के उत्तेजना के साथ की अवधि 5-7 दिन है। यह साबित कर दिया गया है कि 5-दिवसीय उपचार पाठ्यक्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे उपयोग से कम प्रभावी नहीं हैं।

पहली पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर प्रभाव की कमी के मामलों में, स्पुतम या बॉलर्स का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है और वैकल्पिक तैयारी निर्धारित की जाती है, जो पहचानित रोगजनक की संवेदनशीलता को ध्यान में रखती है।

एचबी के exarbations की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, मुख्य मानदंड हैं :

प्रत्यक्ष नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव (उत्तेजना के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के प्रतिगमन की दर, ब्रोन्कियल निष्क्रियता के संकेतक की गतिशीलता;

बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता (ईटियोलॉजिकल महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीव की उन्मूलन की उपलब्धि और समय);

रिमोट प्रभाव (बाद की छूट की अवधि, आवृत्ति और गंभीरता की गंभीरता, अस्पताल में भर्ती, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता);

फार्माकोइकॉनॉमिक प्रभाव, दवा के संकेतक / उपचार की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए।

तालिका 3 एचबी उत्तेजनाओं के इलाज के लिए प्रयुक्त मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की मुख्य विशेषताएं दिखाती है।

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श्वसन प्रणाली की सूजन का भारी रूप पुरानी देर से या अनुचित उपचार के कारण अवरोधक ब्रोंकाइटिस विकसित होता है रोग का तीव्र चरण।

इस बीमारी के साथ संरचनात्मक परिवर्तन और ब्रोंची के खराब श्वसन समारोह के साथ किया जाता है।

पुरानी प्रक्रिया के शुरुआती चरण में, परिवर्तन पूरी तरह से इलाज योग्य है।

उन्नत मामलों में रोगविज्ञान प्रक्रिया यह अपरिवर्तनीय हो जाता है।

- ब्रोन्कियल ट्रेश की विसर्जित सूजन, जो श्लेष्म और स्पुतम के बढ़ते गठन के प्रतिरोधी एडीमा द्वारा विशेषता है।

ब्रोन्कियल पथों के अंदर जमा, स्पुतम हवा पथ को ओवरलैप करता है।

एआरवीआई के अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप रोग का तीव्र रूप विकसित होता है या तो ब्रोंची दूषित हवा के लिए लंबे समय तक संपर्क के साथ।

तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस का अप्रभावी उपचार एक पुरानी रूप में अपने संक्रमण को उत्तेजित करता है।

आईसीडी 10 पर, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस फेफड़ों की अवरोधक बीमारियों को संदर्भित करता है, इसलिए इसमें एक सीओपीडी कोड जे 44 है।

जो विशेषज्ञ ब्रोंकाइटिस क्रोनिक के आकार पर विचार करते हैं यदि बीमारी सालाना 2 गुना से अधिक के विस्तार के साथ 2 महीने से अधिक समय तक चलती है।

क्रोनिक गठन चरण

इसके विकास में बीमारी कई चरणों में होती है:

गीले के श्वसन पथ को निरंतर भरने का परिणाम वायु नलिका चैनलों की दीवारों में संरचनात्मक परिवर्तन है।

ब्रोन्कियल रहस्यों का उत्पादन करने वाली सीरस ग्रंथियां हाइपरट्रॉफी हैं। आखिरी चरण में, "बाल्ड ब्रोंची" का सिंड्रोम ब्रोन्कियल सिलिया की पूरी मृत्यु के कारण विकसित हो रहा है।

ब्रोन्कियल चैनलों के अवरोध के परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैस एक्सचेंज का उल्लंघन धीरे-धीरे न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर जाता है।

वर्गीकरण

बीमारी के विकास को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। वर्गीकरण गठित श्वास की मात्रा पर आधारित है - fev:

• रोशनी: एक स्वस्थ श्वसन प्रणाली के मानक का 70%;
• औसत: 50 से 69% तक;
• भारी: 50% और उससे कम।

चरित्र से, ब्रोंची रोगग्रस्त बीमारी में बनने वाली बीमारी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. कैटरीम - फैलाने वाली सूजन के साथ सबसे आसान रूप।
2. कैटारिस्ट- purulent - सूजन के साथ पुस के गठन के साथ होता है।
3. Purulent अवरोधक - रोगी के पास एक purulent spree है।

बाद में चरणों में सूजन प्रक्रिया वह ब्रोंची और फेफड़ों के गहरे ऊतकों को प्रभावित करता है, ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं, और यह रोग एक सीओपीडी में विकसित होता है।

सूजन के कारण

रोग के इतिहास में प्राथमिक और माध्यमिक कारण शामिल हैं। प्राथमिक सूजन के लिए एक प्रेरणा के रूप में सेवा, माध्यमिक - रोग की प्रगति को बढ़ावा देना:

प्राथमिक कारण:

परेशान पदार्थों के प्रभाव में सूजन के विकास में योगदान देने वाले माध्यमिक कारण मानव स्वास्थ्य की स्थिति और इसकी आजीविका की स्थितियों से जुड़े होते हैं।

प्रेडिस्पोजिंग कारक रोग के विकास में तेजी लाने, सेवा करते हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• लगातार सर्दी;
• प्रतिकूल जलवायु स्थितियों में आवास।

वीडियो परामर्श: अवरोधक ब्रोंकाइटिस के कारण।

डॉ। कोमारोव्स्की ने अवरोधक ब्रोंकाइटिस के कारणों को सूचीबद्ध किया है। सिफारिशें, निष्कर्ष, सुझाव।

लक्षण

रोग के विकास का मुख्य संकेत धीरे-धीरे प्रगतिशील बाधा है जो धीरे-धीरे श्वसन विफलता को बढ़ाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया 40-50 साल के बारे में अपने चरम पर पहुंच जाती है।

इस समय, ब्रोंची की संकुचन ब्रोंचीससिंग एजेंटों के सामान्य प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं है।

हॉब आवधिक उत्तेजना और चुकौती के साथ होता है। उत्तेजना की अवधि में लक्षण:

• सिरदर्द;
• शुद्ध और श्लेष्म झिल्ली के साथ खांसी;
• ठंड, तापमान बढ़ाएं;
• मतली, चक्कर आना।

छूट के दौरान, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां देखी जाती हैं:

कोब के बाद के चरणों में, दृश्य संकेत प्रकट होते हैं, एक गैर विशेषज्ञ के लिए उल्लेखनीय:

• मांसपेशियों को स्थानांतरित करना;
• गर्दन पर सूजन नसों;
• inflatable छाती;
• स्टेमिंग;
• क्षैतिज स्थान Röbeber।

ऑक्सीजन भुखमरी अन्य अंगों की हार और संबंधित लक्षणों के विकास का कारण बनती है:

1. दबाव के कूद, हृदय गति विकार, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के नुकसान के साथ होंठ sinusiness;
2. निचले हिस्से में दर्द, मूत्र प्रणाली की हार के साथ उलझन में प्रवेश;
3. चेतना, अनुपस्थित दिमागीपन, स्मृति की हानि, भेदभाव, दृष्टि की हानि - सीएनएस की हार के सबूत;
4. भूख की कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम के उल्लंघन के साथ epigastric क्षेत्र में दर्द।

महत्वपूर्ण! क्रोनिक हाइपोक्सिया शरीर की स्थिति में एक और गिरावट की ओर जाता है, धीरे-धीरे विकसित होता है जीर्ण रोग लिवर, गुर्दे, परिसंचरण प्रणाली।

निदान

कोव का निदान और उपचार पूर्ववर्ती चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

निदान रोगी के निरीक्षण और शरीर की स्थिति के बारे में शिकायतों के विश्लेषण पर आधारित है।

प्रारंभिक निदान स्थापित करने का मुख्य तरीका - विशेष उपकरण के साथ फेफड़ों को सुनना।

निदान लक्षणों की पुष्टि:

• लाइट बॉक्स पर चढ़ते समय ध्वनि;
• बीमारी की शुरुआत में कठोर सांस, फेफड़ों में सूजन के रूप में whistling;
• प्रारंभिक चरणों में सममित आवाज कांप रहा है, वॉयस की कमजोरी - बाद में।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों की नियुक्ति करता है:

• इनहेलेशन नमूने - बाधा की रिवर्सिबिलिटी स्थापित करने के लिए बख्तरबंद वाहक का साँस लेना;
• एसिड-क्षारीय संतुलन और गैस संरचना पर रक्त परीक्षण;
• छाती की प्रतिभा;
• स्पिरोमेट्री - इनहेलेशन और निकास के ग्राफ के संकलन द्वारा फेफड़ों की मात्रा का माप;
• ब्रोन्कोग्राफी;

हद तक मूल्यांकन करने के लिए, बाहरी श्वसन समारोह का कार्य किया जाता है - एफवीडी।

धूम्रपान रोगियों की जांच करने से पहले, वे दिन की बुरी आदत को त्यागने की पेशकश करते हैं, रोगी को कॉफी, मजबूत चाय और शराब पीने और शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए भी मना किया जाता है।

रोगी की प्रक्रिया पूरी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति की स्थिति में होने से 30 मिनट पहले।

स्कीरोमीटर के साथ एक विशेष उपकरण द्वारा उपाय किए जाते हैं।

रोगी को armrests के साथ कुर्सी में बैठा है और डिवाइस में गहरी सांस निकालने के बाद पेशकश की जाती है।

प्रत्येक निकास के रूप में कम संकेतक क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति का मतलब है।

इलाज

कोब कॉम्प्लेक्स के उपचार में दवाएं, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं और श्वसन जिमनास्टिक प्राप्त करने शामिल हैं।

रोग आसान है और मध्यम डिग्री का इलाज किया जाता है।

रोगी 15 से 30 दिनों की अवधि के लिए एक अस्पताल का पत्ता तैयार करता है। उत्तेजना के भारी चरण को रोगी के अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

दवा

होब के इलाज के लिए दवाओं का मूल समूह - ब्रोंचीस दवाएं:

• ब्रोमाइड iPratropy, "salmeterol", "फॉर्मोटेरोल" - श्वास के लिए दवाएं जो श्लेष्म झिल्ली को बहाल करती हैं;
• "Fenoterol" ("Salbutamol", "Terbutalin") सूजन से छुटकारा पाने के लिए exacerbations की अवधि के दौरान लागू होता है।

चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक्सपेक्टरेंट का उपयोग है। दवाओं के घटकों ने स्पुतम को पतला कर दिया, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के पुनर्जन्म में योगदान दिया।

इस समूह की तैयारी सबसे लोकप्रिय हैं:

• "कार्बोसिस्टीन";
• "Fluimucil";
• "Lazolyvan";
• "ब्रोमेक्सिन";
• "हर्बियन"।

उत्तेजना के चरणों में, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन या पेनिसिलिन के समूहों के एंटीबायोटिक्स द्वारा सूजन को हटा दिया जाता है।

कुछ मामलों में, रोगियों को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "acyclovir", "cerns।", "Arbidol"।

मेडिकल कॉम्प्लेक्स को प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए इम्यूनोमोड्यलेटर्स: "इम्यूनल", "इमुडॉन", "ब्रोन्कोमुनल", "आईआरएस -1 9", "इचिनेसिन" शामिल हैं।

महत्वपूर्ण! छूट के दौरान, रोगियों की श्वसन प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव में नमकीन हवा होती है। इसलिए, बीमार ब्रोंकाइटिस को समुंदर के किनारे सालाना प्रस्थान की सिफारिश की जाती है, साथ ही नमक कक्षों (हैलोथेरेपी) में प्रक्रियाएं भी होती हैं।

भौतिक चिकित्सा

ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं का उद्देश्य श्वसन समारोह के स्पुतम के निर्वहन और सुधार को उत्तेजित करना है।

निम्नलिखित तकनीकों को लागू करें:

प्रक्रियाओं का सेट और पाठ्यक्रम की अवधि बीमारी के चरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

लोक विधि

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए लोगों की विधियां दवाओं के स्वागत के पूरक हैं, वसूली के त्वरण में योगदान देती हैं।

रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, निम्नलिखित लोक उपचार में सबसे बड़ी दक्षता है:

निवारण

अवरोधक ब्रोंकाइटिस के पुराने रूप के विकास को रोकने के लिए मुख्य स्थितियां एआरजेड और बीमारी के तीव्र रूप के समय पर उपचार के साथ-साथ जोखिम कारकों को कम करने का समय पर उपचार भी होती हैं नकारात्मक प्रभाव श्वसन प्रणाली पर।

धूम्रपान छोड़ने के लिए, सख्त, एक स्वस्थ जीवनशैली को बनाए रखना, संतुलित पोषण बीमारी की रोकथाम के लिए आधार है।

कमजोर श्वसन प्रणाली वाले लोगों को जीवित और कार्य परिस्थितियों पर ध्यान देना चाहिए।

कमरे में दैनिक गीली सफाई करने, वेंटिलेशन आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

आर्द्रता के इष्टतम स्तर को बनाए रखें।

यदि ब्रोंची की सूजन पर्यावरण या कार्य परिस्थितियों को उकसाती है, तो यह निवास और काम की जगह बदलने लायक है।