मैकुलैडिस्टोफिया एनएमडी। आयु मैकुलर अपघटन

और वर्णक उपकला। विभिन्न अवधि में ओप्थाल्मोलॉजी में एनएमडी को विभिन्न शर्तों से दर्शाया गया था: मैकुला, शेनली, कुंटा जूनियस डिस्ट्रॉफी, आयु मैकुलोपैथी और अन्य के केंद्रीय इंक्रांकनरी डिस्ट्रॉफी। वर्तमान में, एक राय का गठन किया गया था कि ये एक ही पैथोलॉजी के अभिव्यक्तियां हैं।

आयु मैकुलर अपघटन 50 साल और यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में और दक्षिणपूर्व एशिया में रोगियों में खराब दृष्टि और अंधापन का मुख्य कारण है। उम्र के साथ बिगड़ा हुआ दृष्टि की संख्या बढ़ जाती है। हमारे देश में, यह रोगविज्ञान 1000 से 15 लोगों में होता है। साथ ही, रोगियों की औसत आयु 55-80 वर्ष से होती है।

आयु मैकुलर अपघटन (एनएमडी) को द्विपक्षीय घाव, रोगजनक प्रक्रिया का केंद्रीय स्थानीयकरण, धीमी प्रवाह के कई वर्षों, स्थिर प्रगति की विशेषता है। यह रोग असम्बद्धिक रूप से जारी रख सकता है, मरीजों को बाद में योग्य सहायता के लिए अपील की जाती है, जिससे दृष्टि और काम करने की क्षमता का नुकसान होता है। एनएमडी के तहत विकलांगता की संरचना में, 21% चेहरे-शरीर वाले व्यक्ति हैं।

जोखिम कारक एनएमडी

• आयु (50 से अधिक वर्षों);
• जातीय और नस्लीय संबद्धता;
• वंशागति;
• सफेद त्वचा का रंग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान;
• ऑक्सीडेंट तनाव;
• कैरोटीनोइड के पीले दाग में छोटी सामग्री;
• एंटीऑक्सीडेंट, विटामिन, ट्रेस तत्वों की कमी;
• उच्च सौर विकिरण।

चीनी मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस भी आयु मैकुलर अपघटन के विकास से स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है। नींद धमनी, तर्कहीन पोषण, अतिरिक्त शरीर वजन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय। 60 साल के बाद वृद्ध महिलाएं इस पैथोलॉजी से पुरुषों की तुलना में दो गुना पीड़ित हैं।

आयु मैकुलर अपघटन के प्रकार

इस बीमारी का "सूखा" और "गीला" रूप है, जो रोग के चरण पर निर्भर करता है।

"सूखी" एनएमडी, या गैर-मूल्यांकनकर्ता, लगभग 9 0% मामलों है, धीमी प्रगति द्वारा विशेषता है। "गीला", या एक अतिव्यापी रूप, 10% मामलों में पाया जाता है, जिसमें कोरॉयडल नेवस्कुलरलाइजेशन और दृष्टि के तेजी से नुकसान के विकास के साथ होता है।

एनएमडी के विकास में, इस्किमिक कारक (ट्रॉफिक उल्लंघन) महत्व का निर्धारण करना है। रोग दो संस्करणों में विकसित हो सकता है:

• पहला विकल्प मित्रों द्वारा विशेषता है। रेटिना वर्णक उपकला के नीचे स्थित पीले रंग की मोटाई की तरह सममित दोनों आंखों में ड्रियस निर्धारित किया जाता है। उनके आकार, आकार और मात्रा, साथ ही वर्णक उपकला में अन्य परिवर्तनों के साथ मुद्रित और संयोजन की डिग्री अलग-अलग होती है। महत्वपूर्ण आकार के साथ और दोस्तों की संख्या में वृद्धि, कोरॉयडल नेवास्करलाइजेशन विकसित हो रहा है। जहाजों के एंडोथेलियल विकास कारक का सक्रिय उत्पादन, जो एक शक्तिशाली उत्तेजक एंजियोोजेनेसिस है। नए गठित जहाजों वर्णक उपकला के तहत फैल सकते हैं, जिससे रेटिना का कारण बनता है। अगला वर्णक उपकला और न्यूरोपिथेलिया के टुकड़ी का छिद्र होता है। एक कोरॉयडल नेवस्कुलर झिल्ली बनती है, फिर एक रेशेदार निशान।
• दूसरा विकल्प मैकुलर वर्णक उपकला के व्यापक भौगोलिक एट्रोफी की विशेषता है, जबकि कोरॉयडल नेवास्कुलरलाइजेशन केवल बाद के चरणों में विकसित हो रहा है।

आयु मैकुलर अपघटन (एनएमडी) के लक्षण

एनएमडी का "सूखा" रूप, जिसमें ठोस और मुलायम कपड़े बनते हैं, आमतौर पर मामूली कार्यात्मक विकारों के साथ होता है। रोगियों में दृष्टि acuity आमतौर पर काफी उच्च संरक्षित किया जाता है। साथ ही, दोस्तों की उपस्थिति को नवजातिकरण के जोखिम के एक कारक के रूप में माना जाता है।

एनएमडी के "गीले" रूप में तेजी से प्रगति की विशेषता है और व्यावहारिक रूप से हमेशा मौजूदा "सूखे" रूप वाले रोगियों में होता है। "गीले" रूप के लक्षण निम्नानुसार हैं:

• दृश्य acuity में एक तेज कमी;
• धुंधली दृष्टि;
• कमजोर छवि विपरीत;
• स्पीकर सुधार की अप्रभावीता के साथ पढ़ने की कठिनाई;
• व्यक्तिगत अक्षरों को पढ़ने या खोने के दौरान लाइनों की वक्रता;
• meatamorphycia (वस्तुओं का विरूपण);
• (आंखों से पहले काले धब्बे की उपस्थिति)।

एनएमडी पर दृष्टि के पूर्ण नुकसान के सभी मामलों में से 9 0% से अधिक एक बीमारी के एक निकाय ("गीले) रूप से जुड़े हुए हैं, जो नव निर्मित जहाजों की असामान्य वृद्धि की विशेषता है, संवहनी म्यान में उत्पन्न होता है और दोषों के माध्यम से अंकुरित होता है रेटिना उपकला परत, न्यूरोपिथेलिया के तहत ब्रुक झिल्ली। यह स्थिति ओप्थाल्मोलॉजी में एक नवजात झिल्ली के गठन के रूप में निर्धारित की जाती है।

रक्त की प्लाज्मा नए जहाजों की दीवार के माध्यम से, कोलेस्ट्रॉल के तलछट, लिपिड रेटिना के तहत जमा होती है। नए गठित जहाजों का अंतर हेमोरेज का कारण बन सकता है जो महत्वपूर्ण मात्रा प्राप्त कर सकता है। यह सब रेटिना ट्रॉफी, फाइब्रोसिस के विकास के उल्लंघन का उल्लंघन करता है। फाइब्रोसिस जोन (निशान) के ऊपर रेटिना सकल परिवर्तनों के अधीन है और यह अपने कार्यों को आगे बढ़ाने में सक्षम नहीं है।

पूर्ण अंधापन के लिए एनएमडी नेतृत्व नहीं किया। यह शुरू में खो गया है, एक पूर्ण स्कॉचमा दिखाई देता है ( काला धब्बा) दृश्य के क्षेत्र के मध्य भाग में। चूंकि रोगजनक प्रक्रिया मैकुलस (रेटिना का मध्य भाग) को प्रभावित करती है, इसलिए संरक्षित बनी हुई है। दृश्य तीक्ष्णता की प्रक्रिया के नतीजे में, 0.1 से अधिक नहीं, और रोगी केवल पार्श्व दृष्टि को देखता है।

सभी रोगियों में बीमारी व्यक्तिगत रूप से होती है, लेकिन जब एक असामान्य कोरियोरिटाइनल झिल्ली बन जाती है, तो एक अस्थायी कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रारंभिक निदान और इस अवधि के दौरान उपचार की शुरुआत आपको दृष्टि के नुकसान से बचने, चोरी छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है।

एनएमडी का निदान

विकास से पहले maculyodistrophy का खुलासा किया जा सकता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण। केवल समय पर ओप्थाल्मोलॉजिक परीक्षा आपको समय पर पैथोलॉजी का निदान करने की अनुमति देती है। रोग को निर्धारित करने के लिए, पारंपरिक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों (,) और कम्प्यूटरीकृत और स्वचालित कंप्यूटर, वीज़ा-निर्माण मीटर, फ्लोरोसेंट, रंग स्टीरियो फोटोग्राफी दोनों, जो गुणात्मक रूप से मैकुलर पैथोलॉजी का निदान करना संभव बनाता है। एनएमडी के पहले से ही सत्यापित निदान के साथ, रोगियों का रोगियों का आत्म-नियंत्रण एक आमोस्लेरा ग्रिड का उपयोग कर बेहद जानकारीपूर्ण है। यह परीक्षण आपको choroidal neovascularization के कारण मैक्यूला edema के लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

आयु मैकुलर अपघटन (एनएमडी) का उपचार

एनएमडी के इलाज में, मुख्य सिद्धांत समय पर सिद्धांत, रोगजनक दृष्टिकोण, भिन्नता, पैथोलॉजी चरण के आधार पर, अवधि (कभी-कभी उपचार पूरे जीवन में किया जाता है), जटिलता (दवा, सर्जिकल, लेजर उपचार) के आधार पर भिन्नता होती है।

एनएमडी के दवा चिकित्सा में एंटीऑक्सीडेंट दवाओं, विटामिन-खनिज परिसरों का उपयोग शामिल है, जिसमें ज़ाएक्सैंथिन, ल्यूटिन, एंथोयंस, विटामिन ए, सी, ई, सेलेनियम, जस्ता, तांबा, और अन्य आवश्यक घटक, साथ ही साथ एंजियोोजेनेसिस के अवरोधक शामिल हैं। और पेप्टाइड बायोरेग्युलेटर्स।

एनएमडी का लेजर उपचार लेजर-गलेशन, फोटोडायनेमिक थेरेपी का तात्पर्य है। एनएमडी के सर्जिकल उपचार में सीएनएम को हटाने के साथ रेटिना वर्णक उपकला जैसे विधियां शामिल हैं।

सादगी और अभिगम्यता के कारण केनलोगा के इंट्रावाइल प्रशासन की विधि अधिक प्रसार थी, जो "गीले" एनएमडी सहित विभिन्न ईटियोलॉजी के संसद के बीच में की जाती है। इस विधि में उच्च दक्षता है, जो एडीमा घटक को काफी कम करता है, लेकिन जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

हाल के वर्षों में, एनएमडी के उपचार की एक नई प्रगतिशील विधि का अभ्यास किया जाता है - दवाओं का उपयोग जो एंडोथेलियल पोत विकास कारक के उत्पादन को रोकता है। ये दवाएं दृष्टि के संरक्षण के संदर्भ में सर्वोत्तम परिणाम दिखाती हैं और पसंद की विधि हैं।

रोग के बारे में वीडियो

एनएमडी रोकथाम

नौसेना के इतिहास के साथ-साथ जोखिम समूहों के इतिहास वाले सभी रोगियों को हर 2-4 वर्षों में एक एकीकृत नेत्रहीन सर्वेक्षण करना पड़ता है। यदि इस पैथोलॉजी की शिकायतें प्रकट होती हैं (दृश्य acuity, अक्षरों, metamorphs और दूसरों की कमी में कमी) तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को लागू किया जाना चाहिए।

मॉस्को क्लीनिक

नीचे मास्को के शीर्ष 3 ओप्थाल्मिक क्लीनिक हैं, जहां आप आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन के निदान और उपचार से गुजर सकते हैं।

डिस्ट्रॉफी रेटिना आई - यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन पीले रंग की जगह में होते हैं। फोटोरिसेप्टर-कोलम्बल्स प्रभावित होते हैं, प्रकाश को समझते हैं, और आदमी धीरे-धीरे केंद्रीय दृष्टि खो देता है। रोग का नाम दो शब्दों से होता है: मकुला - दाग - और गिरावट (डाइस्ट्रोफी) - पोषण।

रेटिना डिस्ट्रॉफी का विकास नेत्रगोलक की चोरियोपिलरी परत के जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। ChorioCapillary में रक्त हानि, वास्तव में, रेटिना में आयु से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मैकुलर क्षेत्र का एकमात्र पावर स्रोत है, डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के विकास के लिए सेवा कर सकता है। आंख के जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन के विकास के लिए तंत्र दिल, मस्तिष्क और अन्य अंगों के जहाजों के समान है। यह माना जाता है कि यह उल्लंघन पीले स्थान से संबंधित जहाजों के आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ है।

रेटिना डायस्ट्रोफी के विकास में मैकुलर पिग्मेंटेशन बहुत महत्वपूर्ण है। मैकुलर वर्णक एकमात्र रेटिना एंटीऑक्सीडेंट है, जो मुक्त कणों के प्रभाव को बेअसर करता है और नीली रोशनी को सीमित करता है, रेटिना पर फोटोटोक्सिक रूप से अभिनय करता है।

हाल के वर्षों के कई अध्ययनों ने रेटिना डायस्ट्रोफी की वंशानुगत प्रकृति का खुलासा किया। इस बीमारी से पीड़ित माता-पिता के बच्चों को बीमारी के विकास का उच्च जोखिम होता है। यदि आपको निदान किया गया है, तो अपने बच्चों और पोते को चेतावनी दें। वे पीले दाग की संरचना की विशेषताओं को विरासत में मिला, जो बीमारी के जोखिम को बढ़ाता है।

उम्र के मैकुलर अपघटन के साथ, मुख्य रूप से केंद्रीय और रंग दृष्टि परेशान होती है, इसलिए रोग के पहले संकेत दृश्य acuity, रंग धारणा का उल्लंघन में कमी है। नतीजतन, कठिनाइयों को कंप्यूटर पर पढ़ने, लिखने, काम करने, टेलीविजन कार्यक्रमों को देखने, कार चलाने आदि के अधीन हैं। आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन के दौरान परिधीय दृष्टि नहीं बदली जाती है, जिसके कारण रोगी अंतरिक्ष में स्वतंत्र रूप से उन्मुख होता है और घरेलू दैनिक कार्यों के समाधान के साथ मुकाबला करता है। पढ़ने, लिखने और दर्दनाक काम करते समय रोगी अधिक उज्ज्वल हो जाता है। अक्सर, लोग लंबे समय तक दृष्टि के बिगड़ने को नहीं देखते हैं - आखिरकार, एक सामान्य रूप से देखी गई आंख के साथ आप छोटे काम को पढ़ और प्रदर्शन कर सकते हैं।

बीमारी के आगे के विकास के साथ, गले की आंख स्पॉट दिखाई देती है, अक्षरों और रेखाओं के विरूपण, दृष्टि तेजी से बिगड़ती है।

से अधिक पुराने व्यक्ति की तुलना में, बीमारी का जोखिम जितना अधिक होगा। हालांकि, हाल के वर्षों में, इस बीमारी का एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" रहा है। आंकड़ों के मुताबिक, 2% लोग 40 साल की उम्र में बीमार हो सकते हैं। यह आंकड़ा 75 साल की आयु सीमा के आधार पर एक व्यक्ति के रूप में 30% तक पहुंच जाता है। उम्र के मैकुलर अपघटन की तुलना में महिलाओं को अक्सर पीड़ित किया गया।

उम्र मैक्युलोड्रॉफी के जोखिम कारक:

• आयु (40 वर्ष और उससे अधिक);
• मंजिल (महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं, 3: 1 अनुपात में);
• आनुवांशिक पूर्वाग्रह (रिश्तेदारों में एक बीमारी की उपस्थिति);
• सफेद त्वचा रंग और नीली आईरिस;
• कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां (धमनी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस);
• असंतुलित पोषण;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• अतिरिक्त शरीर वजन, मोटापा;
• धूम्रपान;
• लगातार और लंबे तनाव;
• भोजन में विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट की कमी;
• पीले रंग की जगह में कम कैरोटीनोइड सामग्री;
• सूरज की रोशनी के स्पेक्ट्रम के पराबैंगनी हिस्से के साथ आंख विकिरण;
• खराब पारिस्थितिकी।

शिकायतों की आयु मैकुलर अपघटन के साथ, विचार में एक उल्लेखनीय गिरावट, एक नियम के रूप में, केवल रोग के बाद के चरणों में दिखाई देती है।

उम्र के मैकुलर अपघटन के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शुष्क और गीला।

एनएमडी का "सूखा" रूप"ठोस" और "नरम" मित्रों के गठन के साथ आमतौर पर छोटे कार्यात्मक और दृश्य विकारों के साथ आगे बढ़ते हैं। अधिकांश रोगी पर्याप्त रूप से उच्च दृश्य acuity (0.5 और उच्चतर) बनाए रखते हैं।

Druz को एनएमडी में NeoVascularization के विकास के "आंख" जोखिम के रूप में माना जाना चाहिए।

नेवस्कुलर झिल्ली का गठन

"गीला" एनएमडी सूखे से बहुत तेज प्रगति करता है, और लगभग हमेशा उन लोगों में प्रकट होता है जो पहले से ही एनएमडी के "सूखे" रूप से पीड़ित हैं।

लक्षण "गीला" रूप एनएमडी:

• दृश्य acuity को कम करना ("गीले" के मामले में "शुष्क" आकार और तेज के रोगियों में दृश्य acuity में कमी को धीरे-धीरे हो सकता है)।
• पढ़ने की कठिनाई, आंखों के दिमाग में सुधार में सुधार करने के अवसर की कमी।
• दृष्टि का अनुलग्नक, छवि के विपरीत को कमजोर करना।
• पढ़ते समय व्यक्तिगत अक्षरों या व्यक्तिगत रेखाओं के वक्रता का नुकसान।
• वस्तुओं की विरूपण (मेटामोर्फोप्सी)।
• आंख के सामने एक अंधेरे स्थान की उपस्थिति (स्कॉमा)।

एनडीडी से अंधापन के 90% से अधिक मामलों को तथाकथित "गीले" या के विकास से जुड़ा हुआ हैपरिवाद रोग। परिवाद एनएमडी को विसंगति, पैथोलॉजिकल ग्रोथ द्वारा विशेषता हैनए गठित जहाजोंकि, चोरियोपिलरी चोरियोपिलर की शुरुआत में, वर्णक रेटिना एपिथेलियम और / या न्यूरोपेथलीज़ के तहत ब्रुची की झिल्ली के दोषों के माध्यम से अंकुरित होता है। ओप्थाल्मोलॉजी विशेषज्ञ इस स्थिति को गठन के रूप में वर्गीकृत करते हैंउपरोक्त (यानी रेटिना के नीचे स्थित)neoVascular झिल्ली.

नए गठित जहाजों की दीवार के माध्यम से, जो उप-नियोवस्कुलर झिल्ली का हिस्सा हैं, रक्त की प्लाज्मा को लीक करना शुरू कर देते हैं, लिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल का जमाव रेटिना के तहत जमा होता है। अक्सर, हेमोरेज नए गठित जहाजों (आमतौर पर स्थानीय, लेकिन दुर्लभ मामलों में वॉल्यूम में महत्वपूर्ण) से उत्पन्न होते हैं। इन प्रक्रियाओं ने पोषण पोषण के उल्लंघन का कारण बनता है, फाइब्रोसिस के विकास को प्रोत्साहित करता है (एक संयोजी ऊतक के साथ)। एनएमडी के अतिव्यापी रूप का नतीजा एक उपर्पित निशान का गठन है। निशान क्षेत्र में, रेटिना को इतने मोटे परिवर्तनों के अधीन किया जाता है कि यह अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं है।

आयु मैकुलर अपघटन कभी भी पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। रोगी धीरे-धीरे अपनी केंद्रीय दृष्टि खो देता है, एक अंधेरा स्थान दृश्य के क्षेत्र (पूर्ण स्कॉमा) के मध्य भाग में प्रकट होता है। दृश्य का परिधीय क्षेत्र बनाए रखा जाता है, क्योंकि प्रक्रिया केवल केंद्रीय रेटिना क्षेत्र (मैकुलस) को प्रभावित करती है। प्रक्रिया के नतीजे में दृष्टि की तीक्ष्णता आमतौर पर 0.1 (एक पंक्ति) से अधिक नहीं होती है, रोगी "साइडलाइन", "पार्श्व दृष्टि" देखता है।

इसलिए प्रक्रिया के टर्मिनल चरण के रोगी को देखता है आयु मैकुलर अपघटन।

यदि आपके पास आंखों के सामने वस्तुओं का विरूपण होता है, तो एक दाग और आपको दृष्टि में तेज गिरावट महसूस हुई, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

इलाज

आधुनिक नेत्र विज्ञान के लिए सामान्य एनएमडी के अतिव्यापी रूप के इलाज के लिए तरीकेलासरोघुलेशन, फोटोडायनेमिक थेरेपी (एफटीडी), ट्रांसपिलर थर्मोथेरेपी (टीटीटी), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से सब्रेजिनल नेवस्कुलर झिल्ली को हटाने के साथ-साथ।

हाल के वर्षों में एनएमडी की समस्या की गंभीरता के कारण, एंडोथेलियल संवहनी विकास कारक को रोकने वाली दवाओं का उपयोग (VEGF)यह आपको रोगियों के सफल उपचार पर भरोसा करने की अनुमति देता है। इन दवाओं का नाम: अवास्टिन, लुट्नोटिस, मकुगेन।

एवास्टिन (अवास्टिन) एंडोथेलियल संवहनी ऊतकों के विकास कारक के बाध्यकारी को अपने एफएलटी -1 रिसेप्टर्स के साथ, एंडोथेलियल कोशिकाओं की सतह पर केडीआर के साथ रोकता है, जिसमें संवहनीकरण और झिल्ली के विकास के उत्पीड़न में गिरावट शामिल है।

अवास्टिन के प्रशासन के रचनात्मक प्रभाव में मैक्यूला के क्षेत्र में रेटिना का परिष्करण और उप-नियोवस्कुलर झिल्ली के स्थिरीकरण शामिल हैं। फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी के साथ, यह फ्लोरोसिसिन के असाधारण में कमी के लिए विरोधी है।

विट्रियस बॉडी की गुहा में दवा का इंजेक्शन लगभग पूरी तरह से व्यवस्थित के जोखिम को समाप्त करता है दुष्प्रभाव माइक्रोस्ट्रोसी के कारण, बिंदु एक्सपोजर के लिए आवश्यक (प्रशासन के लिए 400-500 गुना कम की खुराक वियना के लिए उपयोग की जाती है), और साथ ही एक डॉक्टर को वांछित क्षेत्र में पदार्थ की वांछित एकाग्रता बनाने का अवसर देता है। एक इंजेक्शन के साथ 1.25 मिलीग्राम एक इंजेक्शन के साथ तीन से चार सप्ताह के अंतराल के साथ विट्रियस शरीर की गुहा में पेश किया जाता है। अधिकतम प्रभाव आमतौर पर पहले के बाद मनाया जाता है इंजेक्शन अवस्तिना.

इस दवा के उपयोग की शुरुआत के साथ उम्र से संबंधित मैकुलर अपघटन के अवशोषक रूप के उपचार में सकारात्मक बदलाव आया था।

अवास्टिन एक तीसरे और अधिक रोगियों में दृश्य acuity में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण है, और सभी दृश्य acuity रोगियों का आधा स्थिर है।

ल्यूसेंटिस® (ल्यूसेंटिस, रानीबिजुमाब) यह आनुवांशिक इंजीनियरिंग (पुनः संयोजक दवा) द्वारा प्राप्त वेगफ के लिए माउस एंटीबॉडी का एक एंटीजन-बाध्यकारी टुकड़ा है। वीईजीएफ के लिए एंटीबॉडी का एक बेहद विशिष्ट हिस्सा होने के नाते, लुट्नोटिस के गिलास के अणु में कम आणविक वजन होता है और प्रभाव के प्रभाव के लिए रेटिना की सभी परतों में प्रवेश कर सकता है (नए गठित जहाजों के अवरोधकों को अवरुद्ध करता है जो सूक्ष्मता का हिस्सा हैं NeoVascular झिल्ली)।
क्लीनिकल स्टडीज के सकारात्मक परिणामों के आधार पर, जून 2006 में, लुट्नोटिस को संयुक्त राज्य अमेरिका में एनएमडी के नवविज्ञानी (आर्द्र) रूप से जुड़े कोरॉयडल नेवस्कुलरकरण के इलाज के लिए दवा के रूप में अनुमोदित किया गया था। फिर यूरोपीय संघ के देशों में उपयोग के लिए अनुमति दी गई थी। रूस में, 16.06.2008 को इसकी अनुमति और पंजीकृत है। (एलएसआर -004567 / 08 पंजीकरण संख्या) एनएमडी के नेवास्कुलर (गीले) रूप के उपचार के लिए। फिर 28.02.2011 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के निर्णय द्वारा। संख्या 31-3-400730 मधुमेह मैकुलर एडीमा (डीएमओ) के इलाज के लिए दवा का उपयोग की अनुमति है।
उपचार का लक्ष्य दृश्य acuity की और गिरावट को रोकने के लिए है। यद्यपि कई रोगियों ने दृश्य acuity में वृद्धि देखी, दवा lutnotis रेटिना के कुछ हिस्सों को बहाल नहीं कर सकते हैं, जो बीमारी के परिणामस्वरूप पहले ही मर चुका है। इसके अलावा, LUTSENTES बीमारी की पुनरावृत्ति को रोक नहीं सकते हैं और विश्राम के परिणामस्वरूप दृश्य तीव्रता में और गिरावट नहीं कर सकते हैं।

आयु मैकुलर अपघटन के शुरुआती चरणों की रोकथाम और उपचार के लिए, स्वस्थ पोषण के अनुपालन के लिए सर्वोपरि महत्व का भुगतान किया जाता है, उच्च कोलेस्ट्रॉल उत्पादों के उपयोग को कम करता है और अनिवार्य एंटीऑक्सीडेंट मैक्यूला संरक्षण, जिसमें कैरोटीनोइड (ल्यूटिन और ज़ाएक्सैंथिन) - लाल, पीला या सब्जी और पशु कपड़े, साथ ही खनिज, जस्ता, सेलेनियम, विटामिन सी, ई और एंथोकायनोसाइड में सामना करने वाले नारंगी वर्णक।

ल्यूटिन और ज़ाएक्सेंटाइन पीले रंग के दाग के मुख्य वर्णक हैं और दृश्य कोशिकाओं की प्राकृतिक ऑप्टिकल सुरक्षा प्रदान करते हैं। 600 प्राकृतिक कैरोटीनोइड्स केवल दो हैं - ल्यूटिन और ज़ैक्सैंथिन - आंखों के कपड़े में प्रवेश करने की क्षमता है। ल्यूटिन शरीर में भोजन के साथ प्रवेश करता है, और ज़ाएक्सैंथिन सीधे लूथीन से रेटिना में बनता है।

आपको यह पता होना चहिए!

ल्यूटिन और ज़ाएक्सेंटिना के स्रोत अंडे की जर्दी, ब्रोकोली, सेम, मटर, गोभी, पालक, सलाद, कीवी इत्यादि हैं। ल्यूटिन और ज़ाएक्सेंटाइन भी कई पीले रंगों के नेटटल, समुद्री शैवाल और पंखुड़ियों में पाए जाते हैं।

इस बीमारी के "कायाकल्प" को देखते हुए, इसकी रोकथाम में विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• ल्यूटिन, ज़ाएक्सेंटिना और एंथोकियानोजाइड में प्रवेश का अनिवार्य पाठ्यक्रम;
• धूम्रपान और भोजन के समृद्ध कोलेस्ट्रॉल का इनकार;
• सूर्य किरणों (धूप का चश्मा, हेड्रेस, चांदनी, आदि) के प्रत्यक्ष संपर्क के खिलाफ सुरक्षा;
• पराबैंगनी विकिरण से आंखों की रक्षा के संपर्क लेंस का उपयोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार;
• बीमारी की प्रगति के संकेतों की पहचान करने के लिए नियमित रेटिना परीक्षाएं (प्रति वर्ष कोई 1 बार नहीं);
• स्वतंत्र नियंत्रण उल्लंघन एम्मीस्टर ग्रिड का उपयोग करके और यदि आवश्यक हो, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपील करें।

असर परीक्षण (मैकआउटिंग परिभाषा परीक्षण)

सबसे आसान और सबसे तेज़ केन्द्रीय दृश्य की जाँच करने की विधि (इसके होल्डिंग के लिए समय - 10-15 सेकंड)। आयु मैकुलर अपघटन के पहले लक्षणों की दृष्टि और संभावित उपस्थिति का आकलन करने के लिए इसे नियमित रूप से (यहां तक \u200b\u200bकि दैनिक) करें।

1. उद्देश्य चश्मा या संपर्क लेंस (यदि आप आमतौर पर उन्हें पहनते हैं)।
2. 20-30 सेमी की दूरी पर ग्रिड को उनके सामने रखें।
3. रिक्त 1 आंख।
4. केंद्रीय बिंदु पर दृश्य को ध्यान में रखते हुए, केंद्रीय बिंदु से दृश्य को जारी किए बिना, बाकी के बाकी हिस्सों की सराहना करते हैं।

• क्या कोई लाइन और चिकनी रेखाएं हैं?
• क्या आपके जाली एक ही आकार के वर्ग हैं?
• क्या कोई जोन नहीं है जहां ड्राइंग विकृत हो गई है, बोल्ड, विकृत हैं?

एक और आंख के लिए परीक्षण दोहराएं।

रेटिंग परिणाम:

आम तौर पर, एक एम्म्स्टर परीक्षण करते समय, दृश्यमान छवि दोनों आंखों पर समान रूप से होनी चाहिए, रेखाएं विरूपण, दाग और वक्रताओं के बिना भी होनी चाहिए, जो मानक से मेल खाती हैं। जब परिवर्तन का पता लगाया जाता है - डॉक्टर-नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें, क्योंकि यह केंद्रीय रेटिना विभागों (मैक्युलोड्रॉपी) में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को इंगित कर सकता है।

याद रखें कि असर परीक्षण 50 वर्षों से अधिक उम्र के रोगियों के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को अनिवार्य नियमित यात्राओं को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

हमारे पाठकों द्वारा अनुशंसित संचालन और डॉक्टरों के बिना दृष्टि को बहाल करने के प्रभावी साधन!

अचानक, एक नोटबुक में चिकनी रेखाओं से परिचित आप आप घटता प्रतीत होता है? और जिस मंजिल को पहले पूरी तरह समानांतर लकड़ी की छत के सलाखों को कवर किया गया था, अचानक इतना आदर्श नहीं हो गया, हालांकि उसके साथ सब कुछ होना चाहिए? दुर्भाग्यवश, एक बीमार संभावना है कि आप रेटिना के आयु मैकुलर अपघटन द्वारा पीछे हट रहे हैं। यह चेतावनी क्या है, जिसके परिणामस्वरूप वह नेतृत्व कर सकते हैं और क्या उपचार और रोकथाम के प्रभावी तरीके आपको यह आलेख बताएंगे।

यह एक विकृति है जो भौतिक विकार के कारण मकुला में रेटिना के केंद्र में उत्पन्न होती है। यह 40 साल की आयु के लोगों में लगातार आंखों की बीमारी है। दुर्लभ मामलों में, अधिक युवा व्यक्ति भी ऐसी रेटिना रोग के संपर्क में आते हैं। एनएमडी मनुष्यों में दृष्टि के पूर्ण नुकसान का सबसे लगातार अपराधी बन जाता है, क्योंकि यह मकुला की आंख के मुख्य दृश्य भाग पर हमला करता है। बदले में मकुला, मध्य दृष्टि और इसकी तीखेपन के लिए ज़िम्मेदार है, जिससे वस्तुओं की दृष्टि की स्पष्टता निर्भर करती है। आज, वैज्ञानिकों ने दो आवंटित किए हैं अलग - अलग प्रकार एनएमडी - सूखी मैकुलर अपघटन और गीले आयु अपघटन। सबसे आम बात यह है कि पहले प्रकार का आईएसडी है और 9 0% लोगों को लगता है जो उम्र के मैकुलर अपघटन के बीमार हैं।

सूखी आयु मैकुलर अपघटन

सूखी मैकुलर अपघटन - रेटिना सेंटर का विरूपण, जो मैक्यूला का उल्लंघन करता है। ड्रूज़ की पीली छाया के छोटे जमा का गठन किया जाता है - रेटिना की अपरिवर्तनीय गैंग्लियन कोशिकाओं की अक्षीय परिवहन प्रणाली के अवशेष, जो मैकुलट के तहत जमा होते हैं। उनके बड़े संचय विभिन्न कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जो दृष्टि में शामिल हैं। नतीजतन, इस तरह के नुकसान कोशिकाओं के पूर्ण विनाश की ओर जाता है। नष्ट कोशिकाओं के कारण, मकुला केवल आंशिक रूप से कार्य करना शुरू कर देता है और यह दृश्य acuity में धीरे-धीरे कमी की ओर जाता है।

गीले आयु मैकुलर अपघटन

गीले मैकुलर अपघटन रेटिना सेंटर का विरूपण है, जो मैक्यूला का उल्लंघन करता है। एक्सोन परिवहन प्रणाली के छोटे तलछट के गठन के कारण, जो मैकुलट के तहत रहता है, आंखों के रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। नतीजतन, एक ही क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं का निर्माण नहीं किया जाता है, लेकिन मकुला के स्थानों पर, जिसमें उन्हें नहीं होना चाहिए। यह वृद्धि मकुला को नुकसान का कारण है और काफी कम समय के लिए दृश्य acuity को कम कर सकते हैं।

विकास के कारण

आज तक, आंखों की बीमारियों के अध्ययन में लगे वैज्ञानिक एनएमडी विकास के तीन मुख्य कारणों को अलग कर सकते हैं:

उम्र

दुर्भाग्य से, हमारे शरीर और शरीर में उम्र बढ़ने की संपत्ति है। इसका तात्पर्य है कि उम्र के साथ शरीर में प्रक्रियाएं इतनी प्रभावी नहीं हैं, मांसपेशियां धीरे-धीरे एट्रोफी हैं, यह शरीर को उपयोगी पदार्थों आदि को अवशोषित करने की संभावना खो गई है। आयु रेटिना के विरूपण के मुख्य कारणों में से एक है, क्योंकि ऊतक आंखों की उम्र के साथ, उनके पास पहनने के लिए एक संपत्ति है। ओप्थाल्मोलॉजिस्ट के अध्ययन के अनुसार, 50 वर्षों में एनएमडी विकसित करने का जोखिम 4% है, लेकिन औसतन, जीवन के प्रत्येक वर्ष का वर्ष प्रतिशत बढ़ता है। इसलिए, 80 वर्षों तक, लगभग आधे लोगों को एनएमडी विकसित करने का जोखिम होता है।

मंज़िल

अभ्यास के रूप में, महिलाओं को एनएमडी के विकास के लिए अधिक पूर्वनिर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञों के मुताबिक, महिलाएं इस बीमारी से बीमार हैं, पुरुषों की तुलना में व्यावहारिक रूप से दो बार।

वंशागति

आनुवंशिकता आनुवांशिक जानकारी के हस्तांतरण का तात्पर्य है। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे माता-पिता और कमजोरों की ताकत के रूप में प्रसारित किए जाते हैं। यदि परिवार में ऐसे लोग हैं जो एनएमडी के बीमार थे, तो इसका मतलब है कि इस बीमारी से प्रतिरक्षा कमजोर हो गई है और इस बीमारी के लिए एक पूर्वाग्रह है। इसलिए, यदि बुढ़ापे में आपके माता-पिता बीमार आयु से संबंधित मॉड्यूलर अपघटन हैं, तो इस बीमारी के अधीन होने की संभावना कई गुना बढ़ रही है। जैसा कि अभ्यास दिखाता है, प्रत्यक्ष रिश्तेदारों, बीमार उपचार की उपस्थिति, इस बीमारी को विकसित करने की संभावना बढ़ जाती है, आप 10-30% हैं।

यह समझने योग्य भी है कि उपरोक्त तीन कारण एनएमडी के विकास के एकमात्र कारण नहीं हैं। इस बीमारी में उन लोगों में विकास का सबसे बड़ा मौका है जो अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो एनएमडी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

• धूम्रपान। सभी बीमारियों के अलावा, धूम्रपान एक उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है, इस हानिकारक आदत में मैकुल को सीधे प्रभावित होता है और इसके अपघटन की ओर जाता है। विशेष रूप से यदि कोई व्यक्ति कई वर्षों तक और बड़ी मात्रा में धूम्रपान करता है, तो कई बार पीले रंग के दाग के अपघटन को प्राप्त करने का मौका;
• खाना। असंतुलित आहार एनएमडी के विकास के प्रमुख कारणों में से एक है। ल्यूटिन की कमी (ऑक्सीजन युक्त वर्णक), जो सबसे बड़ी एकाग्रता में पीले और नारंगी फल और सब्जियों में निहित है, आंखों के कपड़े में जमा कैरोटीनोइड्स में कमी की ओर जाता है। यह बदले में, रेटिना विरूपण के विकास का कारण है;
• अधिक वज़न;
• सौर विकिरण;
• उच्च रक्तचाप।

लक्षण

एनएमडी को एक चालाक बीमारी माना जाता है, क्योंकि शुरुआती चरणों में इस बीमारी का पता लगाना असंभव है। एनएमडी के शुरुआती चरणों में, केवल एक विस्तारित छात्र के साथ आंखों की परीक्षा की मदद से यह निर्धारित करना संभव है ताकि आप मकुला के तहत दोस्तों का एक समूह पा सकें। इसके बावजूद, आयु मैकुलर अपघटन में बीमारी का एक प्रगतिशील रूप होता है और दृष्टि और प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। ऐसे घाव एक निशान के बिना पास नहीं होते हैं और दृश्यमान लक्षणों के उद्भव के लिए नेतृत्व करते हैं:

• केंद्रीय दृश्य खंड में अंधेरे या अंधेरे धब्बे का गठन;
• छवि की स्पष्टता का नुकसान, अस्पष्टता, दोनों छोटी और दूर;
• विकृति और वस्तुओं के प्राथमिक रूप के विरूपण;
• रंग को समझने की क्षमता में गिरावट;
• कम रोशनी की स्थितियों में दृश्य acuity में एक तेज गिरावट।

पहले चरणों पर एनएमडी को नोटिस करने का प्रयास करें जो लोग पढ़ने में बहुत समय समर्पित कर सकते हैं, क्योंकि उन्हें पढ़ने में कठिनाई होती है, और विशेष रूप से यदि पर्याप्त प्रकाश नहीं है। यदि कोई व्यक्ति तरल पदार्थ पढ़ता है तो विभिन्न अक्षरों की कमी भी हो सकती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर लोग दृष्टि में परिवर्तन नहीं देख सकते हैं, अगर विरूपण केवल एक आंख का सामना करना पड़ा है। इसलिए, अक्सर लक्षण केवल बीमारी के बाद के चरणों में मूर्त हो रहे हैं, जब पैथोलॉजी चिंताओं और दूसरी आंख, और इस मामले में उपचार वांछित परिणाम नहीं दे सकता है।

सटीक निदान के निर्माण के लिए सर्वेक्षण की श्रृंखला

एनएमडी का सटीक निदान करने के लिए, रोगी को कई सर्वेक्षणों के पारित होने की आवश्यकता होती है जो डॉक्टर को बीमारी की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगी, और इसके उपचार के कौन से तरीके सबसे प्रभावी होंगे। अनिवार्य सर्वेक्षणों में आवंटित किया जा सकता है:

• दृश्य acuity का निर्धारण। दो बिंदुओं की धारणा के लिए आंख की क्षमता के डिजिटल मूल्य में परिभाषा, जो एक निश्चित दूरी पर अलग स्थित हैं। एक विशेष उपकरण द्वारा निर्धारित रिश्तेदार इकाइयों के कारण दृष्टि तीखेपन को मापा जा सकता है। यदि एक नियमित प्रक्रिया लागू की जाती है, तो इस मामले में तालिका का उपयोग किया जाता है जिसमें दृश्य acuity के संख्यात्मक मूल्य दर्ज किए जाते हैं।
• नेत्र डीएनए की ओप्थाल्मोस्कोपी। यह विधि व्यापक है जब एक आंख की परीक्षा और कई प्रक्रियाओं को पहचानने के लिए आंखों के मीडिया की पारदर्शिता के अध्ययन के लिए निर्देशित किया जाता है नेत्र रोग। ओप्थाल्मोस्कोपी आंख के नीचे आपको उच्च सटीकता, आंखों के रंग डीएनए के रंग के साथ रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, और उस स्थान का भी अनुमान लगाता है जहां दृश्य तंत्रिका रेटिना से बाहर आती है।
• ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी। अक्टूबर आंख की पिछली आंखों, इसकी रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका का अध्ययन करने के लिए उच्च सटीकता के साथ अनुमति देता है। टोमोग्राफी के लिए धन्यवाद, रेटिना के वर्चुअल लॉजेटेड कट प्राप्त करना संभव हो जाता है। इस तरह का एक कटौती एक विशेषज्ञ को रेटिना और इसकी मोटाई की संरचना की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है। आगे आभासी वर्ग उपचार की प्रभावशीलता और वसूली की गतिशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देंगे। अनुसंधान की यह बेहद सूचनात्मक विधि 1-2 मिनट की प्रक्रिया की अनुमति देती है और रोगी को किसी भी असुविधा को वितरित नहीं करते हुए, पूरी तरह से सुरक्षित है।
• आंख डीएनए की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी। एफएजी रेटिना वाहिकाओं, ऑप्टिक तंत्रिका और आंख के संवहनी खोल के आजीवन अध्ययन के निदान के लिए नवीनतम जानकारीपूर्ण तरीका है। यह विधि आपको आंखों के आस-पास के रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, मांसपेशी कपड़े की स्थिति और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति। फेज के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि रेटिना डिस्ट्रॉफी विकसित हुई, इसकी डिग्री और नेत्रगोलक के साथ घावों की वितरण।

इलाज

दुर्भाग्यवश, आज रेटिना के मैकुलर अपघटन को ठीक करने के लिए संभव नहीं है। लेकिन, डॉक्टरों और नवीनतम प्रौद्योगिकियों के साथ-साथ चिकित्सा के एक निश्चित पाठ्यक्रम से समय पर हस्तक्षेप, बीमारी की प्रगति को निलंबित करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, उपचार के सही निदान और प्रभावी पाठ्यक्रम के लिए धन्यवाद, आप आंशिक रूप से आंखों के कार्य को बहाल कर सकते हैं। रोग के रूप (शुष्क या गीले) के आधार पर, उपचार विधियां भिन्न हो सकती हैं।

मैकुलर अपघटन के लिए शुष्क आकार उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि समय के साथ एनएमडी के निदान के तरीकों में काफी सुधार हुआ है, इस बीमारी का उपचार एक प्रयोगशाला प्रक्रिया बनी हुई है। एनएमडी का सूखा रूप या विकास के उच्च जोखिम का अर्थ चिकित्सीय उपचार विधियों का तात्पर्य है। इस थेरेपी का उद्देश्य रेटिना और इसकी रक्त आपूर्ति में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए है।

अध्ययन के अनुसार, एंटीऑक्सीडेंट का स्वागत - पदार्थ जो ऑक्सीकरण को रोकते हैं, वे एनएमडी के साथ रोगी के आंखों के स्वास्थ्य पर अनुकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस दवा की सबसे प्रभावी तकनीक उन मरीजों में मिली थी जिनके पास कम से कम एक आंख का मध्यवर्ती या देर से कम कदम है। उपचारात्मक उपाय विभिन्न एंटीऑक्सीडेंट (जस्ता और तांबा) के संयोजन पर आधारित हैं, एनएमडी के देर से चरण के विकास को 30% तक खत्म कर सकते हैं, और दृष्टि खोने की क्षमता 20% कम हो जाती है।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि निवारक उपायों के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का रूप और एनएमडी के सूखे रूप का उपचार एक कोर्स नहीं हो सकता है। इस प्रकार के थेरेपी का अर्थ है इसके निरंतर उपयोग। जो लोग 50 साल से अधिक उम्र के लोग प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं। अगर कोई व्यक्ति गाली देता है हानिकारक आदतें (तंबाकू, शराब, अतिरिक्त वजन धूम्रपान, तो इस प्रकार के थेरेपी को पहले भी इस्तेमाल करने की सिफारिश की जाती है।

मैकुलर अपघटन के गीले रूप का उपचार

एनएमडी के गीले रूप के इलाज के लिए तरीके जहाजों के विकास को दबाने पर आधारित हैं, जिन्हें असंगत माना जाता है (जहाजों ने अपने स्थान पर निवेश नहीं किया है और आंख की सही संरचना का उल्लंघन नहीं किया है)। वर्तमान में, एनएमडी के गीले रूप का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन है जो रक्त वाहिकाओं के विकास को अवरुद्ध करता है।

दवाओं का आंतरिक प्रशासन आंख की गुहा में ठीक से दवा को प्रशासित करने की विधि है। यदि हम एक साधारण भाषा में बात करते हैं, तो यह सीधे आंखों में इंजेक्शन है, जो बिल्कुल बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है, जो कि विदेशी सूक्ष्मजीवों को विट्रियस बॉडी में बढ़ाने को समाप्त करता है। दवाओं को प्रशासित करने की यह विधि हार के बिंदु के केंद्र में दवा की एकाग्रता को संरक्षित करना संभव बनाता है।

उपर्युक्त उपचार विधियों के अलावा, आज के लिए दो और उपचार विधियां हैं: लेजर उपचार, जो एक लेजर और फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ सुधार का तात्पर्य है, जो विशेष पदार्थों (फ़ोटोसेन्सिटाइज़र) के अंतःशिरा प्रशासन पर आधारित है।

क्या वहां चश्मे या औषधीय अभ्यास हैं?

दुर्भाग्यवश, उन मामलों में जहां उम्र मैकुलर अपघटन के साथ रेटिना को नुकसान के कारण दृष्टि में कमी दिखाई दी, फिर चिकित्सीय गुणों वाले चश्मे प्रदान नहीं किए जाते हैं। व्यायाम जो आंशिक रूप से दृश्य तीखेपन को बहाल कर सकते हैं, एनएमडी की बीमारी के साथ भी मौजूद नहीं है। तथ्य यह है कि आंख के जिमनास्टिक का अर्थ मांसपेशी ऊतक और इसकी खिंचाव के हीटिंग का तात्पर्य है। सभी अभ्यासों का उद्देश्य आंखों की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करना है जो आंख पर ध्यान केंद्रित करते समय मदद करते हैं। लेकिन एनएमडी सीधे रेटिना की हार का तात्पर्य है, ताकि किसी भी आंख जिमनास्टिक शक्तिहीन हो जाए।

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9-04-2012, 14:04

विवरण

- प्रगतिशील बीमारी मैक्यूलर जोन (नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव में रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र) को नुकसान की विशेषता है। इस पैथोलॉजी के पदोविज्ञान के पद के लिए, अन्य शर्तों का उपयोग किया जाता है: एक विचलनात्मक केंद्रीय चोरीरेटिनल डिस्ट्रॉफी, स्क्लेरोटिक मैक्युलोड्रॉपी, आयु से संबंधित मैकुलर डिस्ट्रॉफी, सीनिलम मैकुलर डिस्ट्रॉफी, आयु मैकुलर अपघटन, आदि से जुड़ी आयु से संबंधित मैकुलोपैथी इत्यादि।

आईसीडी -10:

एच 35.3 मैकला अपघटन और पीछे के ध्रुव।

संक्षिप्त: एनएमडी - आयु मैकुलर अपघटन, पीईएस - वर्णक रेटिना उपकला, परत - स्कैनिंग लेजर ओप्थाल्मोस्कोप, टीटीटी - ट्रांसपिटल थर्मोथेरेपी। एफएजी - फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी, पीडीटी - फोटोडायनेमिक थेरेपी, ईआरजी - इलेक्ट्रोलाइटिनोग्राफी। ईटीडीआरएस - प्रारंभिक उपचार मधुमेह रेटिनोपैथी अध्ययन अनुसंधान समूह (मधुमेह रेटिनोपैथी के प्रारंभिक उपचार के अध्ययन पर अनुसंधान समूह)।

महामारी विज्ञान

रूस में, आयु मैकुलर अपघटन (एनएमडी) की घटना 15 प्रति 1000 आबादी से अधिक है।

2050 तक, दुनिया भर में 60 से अधिक लोगों की संख्या लगभग तीन गुना बढ़ जाएगी (2000 में - लगभग 606 मिलियन लोग)। आर्थिक रूप से विकसित देशों में वृद्ध आयु वर्ग की आबादी का हिस्सा वर्तमान में लगभग 20% है, और 2050 तक यह शायद 33% तक बढ़ जाएगा। तदनुसार, एनएमडी वाले मरीजों में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद है।

? जनसंख्या से प्रभावित उम्र के साथ यह रोगविज्ञान बढ़ता है:

एनएमडी के शुरुआती अभिव्यक्तियों को 65-74 साल की आयु के 15% लोगों में पाया जाता है, 25% - 75-84 वर्ष आयु वर्ग, 30% - 85 वर्ष और उससे अधिक उम्र के;

एनएमडी के देर से अभिव्यक्तियां 65-74 वर्ष आयु वर्ग के 1% लोगों में पाए जाते हैं, 5% - 75-84 वर्ष आयु वर्ग, 13% - 85 वर्ष और उससे अधिक आयु के।

एनएमडी 65 वर्ष से अधिक समय से अधिक हो रहा है। प्रचलित मंजिल महिला है, और 75 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, एनएमडी अक्सर 2 गुना अधिक मिलती है।

एनएमडी दृश्य acuity में एक स्पष्ट कमी और दृश्य के क्षेत्र के केंद्रीय खंडों से बाहर निकलने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार पीईई के बाद के एट्रोफी के साथ उप-रेटिना नेवास्कुलरलाइजेशन की विशेषता है, खासकर यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फोवी को कैप्चर करती है।

एक आंख पर एनएमडी के स्वर्गीय चरण के अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, दूसरी आंखों पर महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का जोखिम 4 से 15% तक है।

जोखिम

धमनी उच्च रक्तचाप और एनएमडी के बीच एक स्पष्ट लिंक है, जहाजों (विशेष रूप से नींद धमनियों) के लिए एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति, रक्त, मधुमेह, अत्यधिक शरीर के वजन में कोलेस्ट्रॉल का स्तर।

धूम्रपान और एनएमडी के बीच एक सीधा संबंध है।

सूरज की रोशनी के अत्यधिक प्रभाव और मैक्यूला के आयु घाव के बीच संभावित संबंध पर मार्गदर्शन हैं।

Postmenopausus में महिलाओं की प्रचलित हार सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ निर्देशित एस्ट्रोजेन के सुरक्षात्मक प्रभाव के नुकसान से समझाया गया है। इस मामले में, हार्मोन-चढ़ाना चिकित्सा के अनुकूल प्रभाव का कोई सबूत नहीं था।

वर्तमान में, एनएमडी के विकास की अनुवांशिक पूर्वाग्रह के अध्ययन (विशेष रूप से, armd1 की जिम्मेदार जीन, एफएलएन 6, armd3 की पहचान की जाती है)।

रोकथाम। एनएमडी वाले मरीजों को धूम्रपान, फैटी भोजन, सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में कम होने की सिफारिश की जानी चाहिए। संयोग की उपस्थिति में संवहनी पैथोलॉजी इसके सुधार के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता है। विटामिनोथेरेपी के प्रश्न और ट्रेस तत्वों की अनुशंसित खुराक पर चर्चा की जाएगी। हाल के वर्षों में, कई दोस्तों की उपस्थिति में रेटिना के प्रोफेलेक्टिक लेजर-गलेशन पर चर्चा की गई है।

स्क्रीनिंग

एक बुजुर्ग रोगी में एनएमडी को संदेह किया जाना चाहिए यदि दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पढ़ने में कठिनाइयों, विशेष रूप से कम रोशनी की स्थितियों के तहत शिकायतें हैं। कभी-कभी रोगियों को नोटिस धाराप्रवाह पढ़ने के दौरान व्यक्तिगत पत्रों का नुकसानMeatamorphopsy। रंग धारणा को बदलने के बारे में शिकायतों को काफी हद तक मिलते हैं, जो गोधूलि दृष्टि को खराब करते हैं। सर्वेक्षण में दृश्य acuity का निर्धारण, बायोमाइक्रोस्कोपी आयोजित करना (जो लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को प्रकट कर सकता है - कहें, उम्र मोतियाबिंद की उपस्थिति), ओप्थाल्मोस्कोपी (एस्फेरिकल लेंस का उपयोग करके एक स्लिट दीपक सहित) और परिधि। आप एक आमोस्लेरा परीक्षण, रंगीन बिंदु (मोनोकुलर) के अध्ययन की भी सिफारिश कर सकते हैं।

रोगियों में एनएमडी की संभावनाओं को याद रखना आवश्यक है, जो कोअरेटक्रेटिक निष्कर्षण निष्कर्षण के बाद, उच्च दृश्य acuity प्राप्त नहीं कर सकते हैं।

55 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान रेटिना के मैकुलर जोन की जांच करने की आवश्यकता होती है (यानी, एक निरीक्षण योजना में एक विस्तृत छात्र के साथ एक ओप्थाल्मोस्कोपी)।

निदान

एनएमडी का निदान निर्धारित किया गया है निम्नलिखित संकेतों के साथ (एक या अधिक): ठोस मित्रों की उपस्थिति; नरम दोस्तों की उपलब्धता; मजबूत या कमजोर पीईएस पिग्मेंटेशन; मकुला (भौगोलिक एट्रोफी) में एट्रोफिक फॉसी; NeoVascular मैकुलर अपघटन - choroids, सीरस या हेमोरेजिक पीईएस विलंब की अनवश और एक मैकुलर जोन में स्कार foci के बाद के गठन।

? द्रूज - ब्रूच की झिल्ली की आंतरिक परत और पीईएस की तहखाने की झिल्ली की आंतरिक परत के बीच ईसिनोफिलिक सामग्री के बाह्य कोशिकीय तलछट। यह सामग्री पीईएस कोशिकाओं के चयापचय के तरीके है। भविष्य में दोस्तों की उपस्थिति एक अधिक स्पष्ट एनएमडी की संभावना को इंगित कर सकती है। एक नियम के रूप में, जिन रोगियों के पास एनएमडीएस के अन्य अभिव्यक्तियां नहीं हैं, केंद्रीय दृष्टि में गिरावट को नोट नहीं करते हैं। ड्रूस को ठोस, मुलायम और नाली में विभाजित किया जाता है।

? ठोस कपड़े आमतौर पर व्यास में 50 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है; आंखों के दिन छोटे, पीले, स्पष्ट रूप से परिभाषित मामलों के रूप में दिखाई दे रहे हैं। बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ, एक गीयल संरचना दिखाई दे रही है। ठोस कपड़े को प्रक्रिया के अपेक्षाकृत अनुकूल अभिव्यक्ति माना जाता है, लेकिन (यदि हम 10 वर्षों तक प्रगति की संभावना पर विचार करते हैं) बड़ी संख्या में ठोस मित्रों की उपस्थिति (8 से अधिक) मुलायम दोस्तों की उपस्थिति और अधिक गंभीर की उपस्थिति को पूर्वनिर्धारित कर सकती है एनएमडी की अभिव्यक्ति।

? नरम डब्स अधिक आकार में, उनकी सीमाएं अस्पष्ट हैं। उनकी प्रगति का जोखिम काफी अधिक है। वे विलय और पीईएस पार्स का कारण बन सकते हैं। यदि डबस गायब हो जाते हैं, तो यह अक्सर रेटिना (पीईएस सहित) और चोरियोपिलरी परत की बाहरी परतों के एट्रोफी के इस क्षेत्र में विकास को इंगित करता है। नरम दोस्तों का पता लगाने के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक रोगी को एएमएमएसलर के ग्रिल के साथ आत्म-नियंत्रण करने की सिफारिश करनी चाहिए और किसी भी नए लक्षण दिखाई देने पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि इस प्रकार के मित्र के साथ दृष्टि को कम करने का उच्च जोखिम है (के कारण भौगोलिक एट्रोफी या कोरॉयडल नेवस्कुलर झिल्ली के विकास की संभावना)।

? नाली कपड़े सबसे अधिक संभावना है कि पीईएस विवरण और समेकित रूप से परिवर्तन या उपसमूह नेवोस्कुलरकरण के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हो सकता है।

? डायनामिक्स में ड्रूस निम्नलिखित परिवर्तनों के अधीन हो सकता है।:

ठोस कपड़े आकार में वृद्धि कर सकते हैं और नरम हो सकते हैं; नरम डब्स भी नाली कपड़े में वृद्धि और रूप बना सकते हैं; कैल्सीफिकेशन मित्रों के अंदर बनाया जा सकता है (ओप्थाल्मोस्कोपी चमकदार क्रिस्टल की तरह दिखते हैं); दोस्तों के एक सहज रिग्रेशन संभव है, हालांकि डब्स प्रगति की संभावना अधिक है।

? वर्णक का पुनर्वितरण। मैक्यूलर जोन में हाइपरपीग्मेंटेशन की साइटों की उपस्थिति पीईई में होने वाले परिवर्तनों से जुड़ी हुई है: सेल प्रसार, मेलेनिन का संचय या मेलेनिन युक्त कोशिकाओं के प्रवासन उपेक्षा अंतरिक्ष में। फोकल हाइपरपीग्मेंटेशन को उप-गैर-अंडाशय की उपस्थिति के लिए पूर्ववर्ती कारकों में से एक माना जाता है। स्थानीय हाइपोजिग्मेंटेशन अक्सर दोस्तों के स्थान से मेल खाता है (उन पर पीईएस की परत पतली होती है), लेकिन पीईएस द्वारा निर्धारित किया जा सकता है या मेलेनिन सेल एट्रोफी को कम किया जा सकता है या मेलेनिन सामग्री को कम किया जा सकता है।

? पेस के भौगोलिक शोष। - शुष्क स्क्लेरोटिक मैकुलर अपघटन का खेती का रूप। आंखों में, भौगोलिक एट्रोफी के foci अच्छी तरह से विशिष्ट बड़े choroidal जहाजों के साथ अच्छी तरह से परिभाषित depigmentation क्षेत्रों के रूप में पता चला है। साथ ही, न केवल पीईएस, बल्कि इस क्षेत्र में रेटिना की बाहरी परतें और कोरियोपिलरी परत भी। भौगोलिक एट्रोफी न केवल एनएमडी का एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति हो सकता है, बल्कि नरम दोस्तों के गायब होने, पीईएस डिटेचमेंट की मजबूती और यहां तक \u200b\u200bकि चूल्हा कोरॉयडल नेोवैगुलरकरण के प्रतिगमन के परिणामस्वरूप भी होता है।

? Exudative (सीरस) पीईएस पीईएस - ब्रुची और पीईएस की झिल्ली के बीच तरल पदार्थ का संचय अक्सर मित्रों की उपस्थिति और एनएमडी के अन्य अभिव्यक्तियों में पाया जाता है। अलगाव में अलग-अलग आकार हो सकते हैं। रेटिना के सेंसर हिस्से के सीरस डिटेचमेंट के विपरीत, पीईएस देरी एक स्थानीय गठन है जिसमें समोच्च, गोलाकार, गुंबद के आकार के साथ है। दृष्टि की एकता काफी अधिक रह सकती है, लेकिन हाइपरमेट्रोपी की ओर अपवर्तक शिफ्ट होती है।

सीरस न्यूरोपिथेलिया प्रिय डिटेचमेंट अक्सर पीईएस डिटेचमेंट के साथ संयुक्त होता है। साथ ही, फोकस का एक बड़ा वादाकरण है, इसमें डिस्क आकार और कम स्पष्ट सीमाएं हैं।

स्थानीय पीईएस एट्रोफी के गठन के साथ एक फोकस हो सकता है, या एक पीईसी टूटना एक उप-नियोवस्कुलर झिल्ली के गठन के साथ हो सकता है।

एक नियम के रूप में हेमोरेजिक पीईएस देरी या न्यूरोपेथेलिया, कोरॉयडल नेवस्कुलरकरण का एक अभिव्यक्ति है। इसे एक गंभीर टुकड़ी के साथ जोड़ा जा सकता है।

? Horioidal neovascularizationing यह पेस के तहत या न्यूरोपिथेलि के तहत ब्रूच के झिल्ली के दोषों के माध्यम से नए गठित जहाजों के घूर्णन द्वारा विशेषता है। नए गठित जहाजों की पैथोलॉजिकल पारगम्यता एक तरल पदार्थ की ओर बढ़ती है, इसे सबरेटिनल रिक्त स्थान में और रेटिना एडीमा के गठन में क्लस्टर करने के लिए तरल पदार्थ की ओर जाता है। नव निर्मित जहाजों ने उपनिवेश ऊतक में सूक्ष्म रक्तस्राव, रक्तस्राव की उपस्थिति का कारण बन सकता है, कभी-कभी विट्रियस शरीर के माध्यम से तोड़ सकता है। इस मामले में, महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

फ्लस्टेड सॉफ्ट कपड़े, हाइपरपीग्मेंटेशन के फॉसी, पीईएस के बाहर भूगोल एट्रोफी की उपस्थिति को सबरेटल नेोवैगुलरकरण के विकास के जोखिम के कारकों माना जाता है।

Subretinal Neovascularization के संदेह को निम्नलिखित का कारण बनना चाहिए ओप्थाल्मोस्कोपिक अभिव्यक्तियां: मैक्यूलर जोन में रेटिना एडीमा, रेटिना ऊतक में ठोस exudates, pes detachment, subretinal hemorrhages और / या रक्तस्राव की उपस्थिति। कठिन exudates शायद ही कभी और आमतौर पर इंगित करता है कि subretinal neovascularization अपेक्षाकृत लंबे समय तक बनाया गया था।

इस तरह के संकेतों की पहचान फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी को पूरा करने के लिए संकेत दिया जाना चाहिए।

? डिस्कोइड निशान फोकस - Subretinal Neovascularization के विकास का अंतिम चरण। ओप्थाल्मोस्कोपिक रूप से, ऐसे मामलों में, ग्रे-व्हाइट रंग का डिस्क आकार का स्रोत निर्धारित होता है, अक्सर वर्णक जमावट के साथ। फोकस अलग हो सकता है - एक छोटे से (डीजेएन के 1 व्यास से कम) से बड़े foci तक, जो पूरे मैकुलर जोन से अधिक हो सकता है। ध्यान के आकार और स्थानीयकरण दृश्य कार्यों के संरक्षण के लिए मौलिक महत्व का है।

वर्गीकरण

? फॉर्म एनएमडी। व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में, "सूखी" (गैर-मूल्यांकनकर्ता, एट्रोफिक) आकार और एनएमडी के "गीले" (अतिव्यापी, नवजात) रूप का उपयोग किया जाता है।

? "सूखा" रूप यह मुख्य रूप से मैकुलर जोन में धीरे-धीरे प्रगतिशील पीईएस एट्रोफी और इसके तहत स्थित कोरॉयड्स की विशेषता है, जो फोटोरिसेप्टर रेटिना परत के स्थानीय माध्यमिक एट्रोफी की ओर जाता है। दूसरे शब्दों में, गैर-आकलनशील रूप को रेटिना के मैकुलर जोन, पीईएस के दोष, वर्णक का पुनर्वितरण, पीईएस एट्रोफी और चोरियोपिलरी परत में ड्रियस द्वारा विशेषता है।

? "गीला" रूप: पीईएस और रेटिना के बीच अनुपस्थित स्थान में ब्रुची की झिल्ली के माध्यम से नव निर्मित जहाजों के कोरनर परतों में उत्पन्न अंकुरण। Angiogenesis Subretinal अंतरिक्ष, रेटिना edema और hemorrhages में exudation के साथ है। इस प्रकार, विस्तारात्मक रूप निम्नलिखित चरणों द्वारा विशेषता है: एक बाहरी पीईएस डिटेचमेंट, एक एक्स्यूडेटिव रेटिना न्यूरोएपर्टी डिटेचमेंट, नेवास्कुलरलाइजेशन (पीईएस और रेटिना न्यूरोपिथेली के तहत), एक्स्यूडेटिव-हेमोरेजिक पीईएस और / या न्यूरोपिथलीज रेटिना, स्कार्फिंग का चरण।

? प्राथमिक अवस्था। विशेषता फोकल कपड़े और पीईएस पिग्मेंटेशन की गैर-एकरूपता।

? देर से मंच। पीपीपी डिटेचमेंट विशेषता है, पीईएस टूटना, कोरॉयडल नेवस्कुलरलाइजेशन, डिस्क के आकार का (फाइब्रोवास्कुलर) निशान, पीईएस के भौगोलिक एट्रोफी।

? Horioidal Neovascularization। Choroidal Neovascularization की उपस्थिति में उपचार की पूर्वानुमान और रणनीति निर्धारित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, और फ्लोरोसेंस-एंजियोग्राफिक तस्वीर, शास्त्रीय, छुपा और मिश्रित रूपों के आधार पर हाइलाइट किया गया है।

? क्लासिक एनएमडी के साथ horioidal neovascularization। इसे पहचानना सबसे आसान है, यह लगभग 20% रोगी होते हैं। इस फॉर्म को चिकित्सकीय रूप से पीईएस के तहत एक वर्णित या लाल रंग की संरचना के रूप में पता चला है, सब्रेयल हेमोरेज अक्सर पाए जाते हैं। फेज के साथ, संरचना जल्दी भर जाती है, जल्दी से चमकने लगती है और फिर सांस लेने में प्रवर्धन देती है।

? छिपा हुआ Horioidal Neovascularization को एक साथ रॉक मोटाई के साथ फोकल वर्णक फैलाव की उपस्थिति में ओप्थाल्मोस्कोपी के साथ संदेह किया जा सकता है, जिसमें स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं। इस तरह के neovascularization देर से चरण में एक peunting के साथ फेज द्वारा विशेषता है, जिसका स्रोत निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

? मिश्रित Horioidal Neovascularization। ऐसे विकल्प हैं: "मुख्य रूप से क्लासिक" (जब क्षेत्र में "क्लासिक" हार पूरी फोकस का कम से कम 50% है) और "न्यूनतम क्लासिक" (इसके साथ "क्लासिक" हार भी उपलब्ध है, लेकिन 50 से कम है पूरे फोकस का%)।

? उपचार विधि। उपचार विधि चुनते समय, मैक्यूलर जोन में अपने स्थान के अनुसार कोरॉयडल नेवास्कुलरकरण के वर्गीकरण को लागू करना आवश्यक है:

? उपरोक्त - कोरॉयडल नेवस्कुलर झिल्ली फोवल अवास्कुलर जोन के केंद्र में है;

? yukstafovaneal - कोरॉयडल नेवस्कुलर झिल्ली का किनारा, वर्णक और / या रक्तस्राव द्वारा फ्लोरोसेंस के नाकाबंदी का क्षेत्र फव्वियल अवास्कुलर जोन के केंद्र से 1-199 माइक्रोन की सीमा में है;

? एक्स्ट्राफोल - कोरॉयडल नेवस्कुलर झिल्ली का किनारा, वर्णक और / या रक्तस्राव द्वारा फ्लोरोसेंस नाकाबंदी का नाकाबंदी 200 माइक्रोन या अधिक फवेल अवास्कुलर जोन के केंद्र से अधिक दूरी पर है।

अनामनेसिस

दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शिकायत, आंखों के सामने "दाग" की उपस्थिति, मेटामोर्फीया। अक्सर दृश्य acuity और metamorphopopyia में तीव्र कमी के बारे में शिकायतों के साथ, choroidal neovascularization के रोगियों का इलाज किया जाता है।

? रोग का इतिहास।मरीज लंबे समय तक आंखों में लंबे समय तक नहीं देख सकते हैं: जो प्रक्रिया में पहले शामिल है, या यदि दृष्टि में कमी धीरे-धीरे विकसित होती है।

सामान्य बीमारियां (विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस)।

एनएमडी पर आनुवंशिकता की।

मौजूदा चिकित्सा रिकॉर्ड के साथ परिचित, रोगी के आउट पेशेंट मानचित्र, अस्पताल में भर्ती, आदि (बीमारी का कोर्स) में पिछली प्रविष्टियों सहित।

जीवन की गुणवत्ता पर दृश्य कार्यों की स्थिति के प्रभाव से परिचित।

सर्वेक्षण

इष्टतम सुधार के साथ दृश्य acuity का निर्धारण।

दृश्य के केंद्रीय क्षेत्र का आकलन।

युवाओं या दास की तालिकाओं की मदद से रंगीन जहाजों का मूल्यांकन।

नेत्रगोलक के सामने विभाग, डब्लूजीडी का माप।

रेटिना के मैकुलर जोन सहित फंडस की स्थिति का ओप्थाल्मोस्कोपिक आकलन (संक्षेप में सक्रिय मायराइटिस के साथ छात्र का विस्तार करने के बाद)।

माकूला की स्थिति को दस्तावेज करना, अधिमानतः आंखों की रंग की रंगीन फोटोग्राफी का उपयोग करना।

Indocyanzene के साथ फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी और / या एंजियोग्राफी का प्रदर्शन।

संदिग्ध, एक रेटिना एडीमा की उपस्थिति को ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी या हेडलबर्ग रेटिना टॉमोग्राफ (एचआरटी II) की मदद से मैकुलर जोन का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडीज (गानज़फेल्ड ईआरजी, लयबद्ध ईआरजी, पैटर्न एआरजी, मल्टीफोकल ईआरजी)।

दृश्य acuity और अपवर्तन का आकलन

इष्टतम सुधार के साथ तीखेपन का मूल्यांकन प्रत्येक यात्रा पर किया जाना चाहिए। जिन शर्तों का अध्ययन किया जाता है, वे मानक होना चाहिए।

परिस्थितियों में परीक्षा के दौरान, पॉलीक्लिनिक या अस्पताल आमतौर पर शिवज़ियन टेबल या परीक्षण संकेतों का उपयोग करते हैं। वर्णमाला प्रतीकों की "मान्यता" के प्रभाव को देखते हुए, लैंडए्ट रिंग्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

अधिमानतः, प्रत्येक सर्वेक्षण के साथ, इसी सुधार के करीब के लिए दृश्य तेजता भी है।

जब अपवर्तन (हाइपरट्रोपी की ओर शिफ्ट), रेटिना एडीमा को संदेह किया जाना चाहिए (यह संभव है, उदाहरण के लिए, पीईएस पार्स के साथ)।

दृश्य के केंद्रीय क्षेत्र का आकलन

एम्म्स्टर ग्रिड का उपयोग करके केंद्रीय क्षेत्र के दृश्य का मूल्यांकन सबसे सरल और अधिक तेज़ है, लेकिन असाधारण रूप से व्यक्तिपरक शोध है, जो निर्धारण बिंदु से 20 डिग्री तक का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

एक नेत्रहीन कैबिनेट की स्थितियों के तहत, मानक, टाइपोग्राफिक छवि-निर्मित छवियों का उपयोग करना वांछनीय है अमस्लेरा ग्रिड। प्राथमिक दस्तावेज में परीक्षण रोगी के परिणामों को पेश करना वांछनीय है: इससे परिवर्तनों की गतिशीलता को दृष्टि से पता लगाने में मदद मिलेगी।

? टेस्ट अस्सलर मरीजों के लिए और मेटामोर्फ या मवेशियों की प्रारंभिक पहचान को कम करने के लिए दैनिक आत्म-नियंत्रण के लिए इसकी सिफारिश की जा सकती है। रोगी को परीक्षण करने के नियमों के बारे में विस्तार से निर्देश देना चाहिए (सबसे महत्वपूर्ण रूप से मरीजों को प्रत्येक आंख को अलग से जांचने, दूसरी आंख बंद करने के लिए सिखाते हैं) और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए किसी भी नए बदलाव की पहचान करते समय इसकी अनुशंसा करते हैं। दृष्टि की स्थिति का आकलन। इसका उपयोग करना बेहतर है कंप्यूटर स्थैतिक परिधि प्रकाश संवेदनशीलता की फ्यूजल दहलीज की परीक्षण रणनीति में शामिल करने के साथ। हालांकि, कम दृश्य तेजता के साथ, कंप्यूटर परिधि अव्यवहारिक हो सकता है। ऐसे मामलों में, सामान्य गतिशील परिधि का उपयोग किया जाता है, लेकिन वस्तु के आकार और चमक की उचित पसंद के साथ।

रंगीन ग्रेड मानक तकनीक के अनुसार Yustov या Rabkin की तालिकाओं का उपयोग कर बनाया जाता है।

आंख की स्थिति का ओप्थाल्मोस्कोपिक मूल्यांकन

रेटिना के मैकुलर जोन समेत फंडस की स्थिति का ओप्थाल्मोस्कोपिक आकलन, संक्षेप में अभिनय मायराइटिस के साथ छात्र का विस्तार करने के बाद किया जाता है। एक अच्छा mydriasis प्राप्त करने के लिए, कभी-कभी दवाओं के संयोजन का उपयोग करें, उदाहरण के लिए, ट्रोपियक 0.5% और फेनेलफ्रिन 10%। (सिस्टमिक की संभावना को याद रखना आवश्यक है खराब असर एड्रेनर्जिक MyDriatics!)

रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र के निरीक्षण के लिए और मैकुलर जोन में संभावित एडीमा का पता लगाने के लिए आंखों के नीचे की बायोमिकोस्कोपी के लिए सबसे सुविधाजनक है एस्फेरिक लेंस 60 और / या 90 डायपर, साथ ही साथ लेंस ग्राउंड और विभिन्न संपर्क लेंस (गोल्डमैन लेंस, मेनस्टर इत्यादि)। सबसे अधिक बार प्रयुक्त ट्रॉटर गोल्डमैन लेंस।

आप प्रत्यक्ष ओप्थाल्मोस्कोपी का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन साथ ही इस बात पर विचार करें कि दूरबीन की कमी एक मैकुलर एडीमा के खुलासा को रोक सकती है।

मकुला राज्य का दस्तावेजीकरण इसे विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, परिवर्तनों की सरल स्केचिंग से शुरू होता है और आंखों की सबसे पसंदीदा रंग स्टीरियो फोटोग्राफी के साथ समाप्त होता है। वर्तमान में मौजूदा डिजिटल फोटोग्राफी सिस्टम न केवल प्रिंट की "उम्र बढ़ने" समस्याओं से बचने के लिए अनुमति देते हैं (उदाहरण के लिए, पहले poroidized सिस्टम), बल्कि परिणामी छवियों को संपादित करने, उन्हें एक दूसरे को लागू करने, डिजिटल रूप में जानकारी स्टोर और संचारित करने के लिए अनुमति देता है। दोनों आंखों की आंखों की तस्वीरों को लेना आवश्यक है, क्योंकि एनएमडी अक्सर द्विपक्षीय होता है, भले ही दृश्य तीक्ष्णता और एक आंख पर अन्य कार्यात्मक अभिव्यक्तियों में कमी हो।

फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी

कई मामलों में, एनएमडी का निदान नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा डेटा के आधार पर किया जा सकता है। हालांकि, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (फेज) एक असाधारण मूल्यवान अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bविधि के साथ बीमारी है, क्योंकि यह संरचनात्मक परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना और रोगजनक प्रक्रिया की गतिशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। विशेष रूप से, उपचार रणनीति के मुद्दे को हल करते समय इसका निर्णायक महत्व होता है। 3 दिनों के लिए इसे करने की सलाह दी जाती है मरीज की पहली परीक्षा के बाद सूक्ष्म नेोवैस्कुलरलाइजेशन की उपस्थिति के संदेह के साथ, क्योंकि क्षेत्र में कई झिल्ली पर्याप्त बढ़ रही हैं (कभी-कभी प्रति दिन 5-10 माइक्रोन)। ड्रियस के रोगियों के गतिशील अवलोकन के साथ "गीले" में "सूखे" रूपों में संक्रमण की संभावना को देखते हुए (विशेष रूप से "नरम" दोस्तों की उपस्थिति में) 6 महीने के अंतराल के साथ एफएजी की सिफारिश की जाती है।

? धुम्रपान। अध्ययन से पहले, रोगी आंख डीएनए की एंजियोग्राफी के उद्देश्य को स्पष्ट करता है, संभावित साइड इफेक्ट्स आयोजित करने की प्रक्रिया (अध्ययन के दौरान 5% रोगियों में मतली की घटना, पीले रंग की त्वचा और अगले दिन मूत्र चित्रकला) निर्दिष्ट है एलर्जी इतिहास द्वारा।

रोगी ने सूचित सहमति व्यक्त की।

फ्लोरसेन पर एक इंट्राडर्मल नमूना किया जाता है।

वर्तमान में, अधिकांश नेत्रहीन केंद्रों में, जानकारी के डिजिटल पंजीकरण के साथ हेज़लनस कैमरों का उपयोग करके एफएजी किया जाता है। हालांकि, परंपरागत फोटोग्राफिक झोपड़ियों और लेजर ओप्थाल्मोस्कोप स्कैनिंग का उपयोग करना भी संभव है।

अध्ययन आंख कबूतर की रंगीन तस्वीरों द्वारा किया जाता है, और फिर कुछ मामलों में एक हृदयहीन प्रकाश में फोटोग्राफ (एक हरे रंग के प्रकाश फ़िल्टर के साथ)।

अंतःशिरा 5 मिलीलीटर 10% पी-आरए फ्लोरोसिसिन पेश किया।

आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार फोटोग्राफ किया जाता है।

यदि एक आंख पर सब्रेजिनल नेवस्कुलरलाइजेशन के संकेत हैं, तो मध्य और देर से चरण में दूसरी आंख की तस्वीरें भी संभावित गैर-अस्वीकार करने की पहचान करने के लिए की जानी चाहिए (भले ही नैदानिक \u200b\u200bचित्र पर इसकी उपस्थिति का कोई संदेह न हो)।

? फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन

द्रूज

ठोस संदेह आमतौर पर बिंदु होते हैं, प्रारंभिक हाइपरफ्लोरेंस देते हैं, एक ही समय में भरे हुए होते हैं, और चमक देर से रोकती है। दोस्तों से कोई सांस नहीं है।

नरम डबर्स अपने उपचार की अनुपस्थिति में फ्लोरोसिसिन के शुरुआती संचय को भी प्रदर्शित करते हैं, लेकिन लिपिड और तटस्थ वसा के संचय के कारण हाइपोफिलियस भी हो सकते हैं।

फ्लोरोसिसिन choriocapillary से कपड़े द्वारा अवशोषित किया जाता है।

? पेस के भौगोलिक शोष।। एट्रोफी क्षेत्र के फेज पर "विंडोज़" के रूप में एक दोष देते हैं। संबंधित पीईएस जोनों में वर्णक की कमी के कारण प्रारंभिक चरण में Horioidal फ्लोरोसेंस पहले से ही दिखाई दे रहा है। चूंकि फ्लोरोसिसिन में देरी की गई संरचनाएं अनुपस्थित हैं, देर से चरण में कोरॉयड्स की पृष्ठभूमि फ्लोरोसेंस के साथ "विंडोज़" पीला के रूप में दोष। ड्रियस के साथ, अध्ययन के दौरान यहां फ्लोरोसिसिन जमा नहीं होता है और एट्रोफिक फोकस की सीमाओं से परे नहीं जाता है।

पीईएस देरी। यह स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थानीय गोलाकार गुंबद बनाने वाले संरचनाओं में फ्लोरोसिसिन के तेज़ और समान संचय द्वारा विशेषता है, आमतौर पर प्रारंभिक (धमनी) चरण में होता है। फ्लोरोसिसिन देर से चरणों और रीसाइक्लिंग चरण में foci में देरी हो रही है। आसपास के रेटिना में कोई किसान डाई नहीं है।

? उपेक्षा

शास्त्रीय कोरॉयडल नेवस्कुलर झिल्ली के फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक पैटर्न के लिए निम्नलिखित की विशेषता:

नए गठित उप-वाहिकाओं को रेटिना जहाजों (उप-चरण में) से पहले भर दिया जाता है। ये जहाजों जल्दी चमकने लगते हैं और "फीता" या "सच्चे पहियों" के रूप में नेटवर्क की तरह दिखते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि अगर हेमोरेज हैं, तो वे आंशिक रूप से सब्रेजिनल नेवोस्कुलरकरण को मुखौटा कर सकते हैं।

यह नए गठित जहाजों से फ्लोरोसिस के प्रजनन द्वारा कब्जा कर लिया जा सकता है।

एफएजी के बाद के चरणों में, फ्लोरोसिसिन आमतौर पर कोरस रेटिना डिटेचमेंट के अंदर जमा होता है, जो कोरॉयडल नेवस्कुलरकरण के ऊपर स्थित होता है।

फ्लोरोसिसिन के इंजेक्शन के बाद 2-5 मिनट के बाद धीरे-धीरे छुपा कोरॉयडल नेवास्कुलरकरण के साथ, दृश्यमान "क्रैक" फ्लोरोसेंस बन जाता है। हाइपरफ्लोरेसेंस उपचार को जोड़ते समय भी महत्वपूर्ण हो जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि उप-रेखा में डाई के ठंडे भी, जिनके पास कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। एफएजी के शुरुआती चरणों में आंख कबूतर के उसी खंड का पुनर्मूल्यांकन डूबने का स्रोत खोजने की अनुमति नहीं देता है।

Indocyanselene के साथ एंजियोग्राफी डिजिटल हिंड्स-कैमरों की शुरूआत के बाद लोकप्रियता जीती। इंडोकैनसेन में लाल स्पेक्ट्रम के पास अवशोषण और प्रतिदीप्ति चोटियाँ हैं। यह 766 एनएम पर प्रकाश को अवशोषित करता है और 826 एनएम पर उत्सर्जित करता है (सोडियम फ्लोरोसीन 485 एनएम पर प्रकाश अवशोषित करता है और 520 एनएम पर उत्सर्जित करता है)। एक indocyansene का उपयोग करते समय बड़े तरंग दैर्ध्य, पीईएस में या subretinaized रक्त या सीरस तरल पदार्थ में बेहतर रूप से प्रवेश किया जाता है। इसलिए, फ्लोरोसीन के मुकाबले, indocyanzene के साथ अध्ययन में कोरॉयड के जहाजों को बेहतर दिखाई दे रहा है। इसके अलावा, फ्लोरोसिसिन के विपरीत, इंडोकैनसिन लगभग पूरी तरह से प्रोटीन से जुड़ा हुआ है और इसलिए कोरोइड्स और कोरॉयडल नेोवैग्यूलरकरण के सामान्य जहाजों से जुड़ाव को नहीं देता है। डाई को लंबे समय तक सुदृढ़ नवजातीयकरण में देरी हो रही है। घाव अक्सर हाइपूफ्लोरोसेंट पृष्ठभूमि पर हाइपरफ्लोरोसेंस के स्थानीय क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं। Indocyanselene के साथ एंजियोग्राफी subretinal Neovascularization की पहचान करने के लिए सुविधाजनक पीईएस डिटेचमेंट की उपस्थिति में, अपारदर्शी उप-तरल या रक्तस्राव। दुर्भाग्यवश, इंडोसाइंसिन अभी तक रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के साथ पंजीकृत नहीं है और हमारे देश में कानूनी उपयोग की अनुमति नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में जहां चिकित्सीय प्रभावों में से किसी भी उपचार के संरक्षण के लिए कोई उम्मीद नहीं है (उदाहरण के लिए, एफओवीएए में फाइब्रोवास्कुलर स्कायर फोकस की उपस्थिति में), एंजियोग्राफी नहीं दिखायी गई है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान किया जाता है:

? एक "सूखी रूप" के साथ परिधीय रूप से स्थित ड्रियस के साथ-साथ अत्यधिक जटिल मायोपिया के साथ अपघटन के साथ एनएमडी। बाद के मामले में, मैक्यूला में बदलाव के अलावा, डीजेएन के चारों ओर विशेष रूप से एट्रोफिक परिवर्तन भी हैं, और कोई डब नहीं हैं।

? "गीला रूप" के साथ

उच्च जटिल मायोपिया के साथ (महत्वपूर्ण अपवर्तन विसंगति, पीछे ध्रुव में लाह दरारें, डीजेडएन में मायोपिक परिवर्तन);

रेटिना की दर्दनाक नोक (एक नियम के रूप में, एक आंख पर; इतिहास में आंखों की चोट, अक्सर सांद्रिक जेडएन);

एंजियोइड पट्टियों के साथ, जिसमें डीजेडएन से दोनों आंखों पर, लाल-भूरे या भूरे रंग की घुमावदार रेखाएं कमजोर हो जाती हैं;

आंख के कथित हिस्टोप्लाज्मोसिस के सिंड्रोम के साथ, जिसमें छोटे पीले-सफेद चोरी के निशान मध्य परिधि पर और रेटिना के पीछे के ध्रुव, साथ ही जेडएन में स्कार्फिंग के लिए भी प्रकट होते हैं;

साथ ही डीजेएन के ड्र्यूस; choroids के ट्यूमर; Laseoagulation के बाद SCAR FOCI द्वारा; भड़काऊ चोरियोरेटिनल पैथोलॉजी के साथ।

इलाज

लेज़र शल्य क्रिया

लेजर उपचार का उद्देश्य - नीचे एक रोगी के नीचे दृश्य acuity में और गिरावट के जोखिम को कम करें। इसके लिए, स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर सबरेटिनल नेवास्कुलर झिल्ली पूरी तरह से नष्ट हो गई है, तीव्र नाली कोचुलेट्स को भंग करती है। स्पेक्ट्रम के हरे हिस्से में तरंग दैर्ध्य के साथ आर्गन लेजर का उपयोग करने के लिए स्याही स्थित घावों के संग्रह के लिए सिफारिश की जाती है, और स्थित युकस्टाफोवेल - क्रिप्टन रेड के लिए।

? रोगी की तैयारी। लेजर उपचार से पहले, रोगी के साथ बात करना आवश्यक है (लेजर हस्तक्षेप के लिए सूचित सहमति)।

बीमारी के संभावित पाठ्यक्रम के बारे में बताने के लिए, पूर्वानुमान, हस्तक्षेप के उद्देश्यों, वैकल्पिक उपचार विधियों के फायदे और जोखिम।

यदि रोगी को Laseoagulation के लिए संकेत हैं, तो यह समझाया जाना चाहिए कि दीर्घकालिक पूर्वानुमान के मामले में यह हस्तक्षेप केवल अवलोकन या उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में अधिक अनुकूल है।

रोगी को समझाया जाना चाहिए कि, सबसे अधिक संभावना है कि उसके पास परिधीय दृष्टि होगी, इस बात पर जोर दिया कि दोनों आंखों पर केंद्रीय दृष्टि के गंभीर नुकसान वाले कई रोगी स्वतंत्र रूप से रोजमर्रा की गतिविधि के कई कार्यों का सामना कर सकते हैं।

चेतावनी देने के लिए कि लेजर उपचार के बाद दृश्य acuity अक्सर बिगड़ती है कि सब्रेजिनल नेवस्कुलरकरण (30-40% में) के पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

हस्तक्षेप के बाद आने वाले दिनों में रोगी को दृष्टिहीन लोगों को सहायता की समस्याओं से निपटने वाले संस्थान को भेजा जाना चाहिए; शायद विकलांगता के समूह को स्थापित करने के लिए चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञता के पारित होने की सिफारिश करना आवश्यक होगा।

आम तौर पर, हस्तक्षेप के बाद दूसरे दिन निरीक्षण के परिणामों पर विचार करना मूल रूप से महत्वपूर्ण है, जब उपचार के परिणामस्वरूप दृष्टि और दृष्टि में कमी अधिकतम है। रोगियों को कहा जाना चाहिए कि दूसरे दिन के बाद दृष्टि की तीक्ष्णता कम नहीं होगी। यदि दृष्टि बिगड़ती है, और विकृतियां बढ़ती हैं, तो रोगी को स्थगित करने के बिना, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की ओर मुड़ें।

? संकेत। लेजर उपचार रोगियों के निम्नलिखित समूहों के अवलोकन की तुलना में दृष्टि में व्यक्त कटौती के जोखिम को कम कर देता है।

बाह्यात्मक कोरॉयडल नेवस्कुलरकरण वाले मरीजों (फव्वायोगीय अवास्कुलर जोन के ज्यामितीय केंद्र से 200 माइक्रोन या अधिक)।

Yukstafovayar Choroidal Neovascularization के रोगियों (200 माइक्रोन से अधिक के करीब, लेकिन धावोल अवास्कुलर जोन के केंद्र में नहीं)।

फोवा (लेजर उपचार को पहले लागू नहीं किया गया था) या आवर्ती उपफॉव प्रमुख कोरॉयडल नेवस्कुलरलाइजेशन (लेजर उपचार पहले किया गया था, फोवाओल के केंद्र में पुनरावृत्ति) (हाल ही में, वर्तमान में इसे लेजर-गूगल्यूलेशन, लेकिन फोटोडैनेमिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है।)

? हस्तक्षेप के चरणों।लेजर हस्तक्षेप करते समय सबसे महत्वपूर्ण प्रावधानों को देखा जाना चाहिए:

1. हस्तक्षेप के दौरान आंख की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए रेट्रोबुलबार संज्ञाहरण किया जाता है।

2. हस्तक्षेप से तुरंत पहले, सर्जन फिर से फेज को देखता है, जबकि प्रभाव की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

3. कोरॉयडल नेवास्कुलराइजेशन का पूरा क्षेत्र गहन coagulates द्वारा कवर किया गया है।

4. प्रभाव की सीमाओं की तुलना एफएजी पर बेंचमार्क से की जाती है। यदि हस्तक्षेप किया गया है तो अपर्याप्त है, इसे तुरंत पूरक किया जा सकता है।

5. फिर आंखों के नीचे की तस्वीरें करें।

6. आंखों पर एक पट्टी लगाता है, एनेस्थेटिक उपयोग की वैधता अवधि के आधार पर, 4 घंटे या बाद में पट्टी को हटाने के लिए रोगियों की सिफारिश की जाती है।

? जटिलताओं। लेजर उपचार की सबसे अधिक जटिलता हेमोरेज या सब्रेजिनल नेवोस्कुलर झिल्ली से, या ब्रूच के झिल्ली के छिद्रण से है। यदि प्रभाव के दौरान रक्तस्राव हुआ, तो डब्ल्यूएफडी को बढ़ाने के लिए आंखों के लेंस को दबा देना और तुरंत रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। रक्तस्राव को रोकने के बाद 15-30 एस के लिए आंखों के लेंस पर दबाव डालना जारी रखना सबसे अच्छा है। यदि रक्तस्राव होता है, तो उपचार को बाधित नहीं करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव रोकने के बाद, लेजर शक्ति कम हो जाती है और उपचार जारी रहता है।

? पोस्टऑपरेटिव अवलोकन

लगातार या आवर्तक उपेक्षा नेवोस्कुलर झिल्ली के शुरुआती पहचान के लिए, लेजर-ऑर्ग्यूलेशन द्वारा उत्पादित 2 सप्ताह बाद नियंत्रण फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में परीक्षाएं हस्तक्षेप के क्षण से 1.5, 3 और 6 महीने के बाद जारी रहती हैं, और फिर 6 महीने में 1 बार।

Subretinal NeoVascular झिल्ली के एक विश्राम की उपस्थिति के साथ संदिग्ध।

? रिकर्न यदि chogoidal neovascular झिल्ली की अवशिष्ट गतिविधि Phag में पता चला है, उदाहरण के लिए, केंद्र में देर से peopling के साथ प्रारंभिक फ्लोरोसेंस या घाव फोकस के किनारों को फिर से लेजर -ugulation होना चाहिए। Subretinal Neovascularization के पुनरावृत्ति के लिए जोखिम कारक: धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, choriodeal neovascularization की उपस्थिति या किसी अन्य आंखों पर डिस्कहेड निशान, नरम दोस्तों और वर्णक क्लस्टर की उपस्थिति।

नरम ड्रियस के साथ प्रोफाइलैक्टिक उद्देश्यों के साथ लेजर यौगिक

FOVAA के आसपास लेजर कलियों, कम ऊर्जा प्रभाव का उपयोग करके "ग्रिड" द्वारा प्रदर्शन किया गया, दोस्तों के गायब होने की ओर जाता है। एक अनुकूल प्रभाव न केवल दोस्तों के गायब होने के बारे में दिखाया गया था, बल्कि वर्ष के दौरान दृश्य acuity को संरक्षित करने की अधिक संभावना के मामले में भी। हालांकि, एक्सपोजर के पहले वर्षों के दौरान, प्रभावों के क्षेत्रों में उप-नियोवस्कुलर झिल्ली के विकास के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई। इसलिए, विधि के लिए मानदंडों और लेजर एक्सपोजर पैरामीटर के आगे के अध्ययन और पीढ़ी की आवश्यकता होती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

हाल के वर्षों में लेजर agulation के लिए वैकल्पिक उभरा है। फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी (PDT)। उपचार में, एक बेंजोपॉर्फिरिन व्युत्पन्न का उपयोग किया जाता है - वेरेटिपोर्फिन (VISUDIN) एक फॉर्मेंशियल है (यानी, एक हल्का सक्रिय पदार्थ 680 और 695 एनएम के बीच एक प्रकाश ऊर्जा अवशोषण शिखर के साथ एक हल्का सक्रिय पदार्थ है। अंतःशिरा प्रशासन में गर्भाशय जल्दी से घाव फोकस में जाता है और नए गठित जहाजों के एंडोथेलियम द्वारा चुनिंदा रूप से कब्जा कर लिया जाता है। अनिवासी के फोकस का विकिरण इसे 68 9 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ एक डायोड लेजर का उपयोग करके किया जाता है, जो लेजर ऊर्जा को रक्त, मेलेनिन और रेशेदार ऊतक से मुक्त करने की अनुमति देता है। इससे आसपास के ऊतकों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने के लिए, लक्ष्य कपड़े को चुनिंदा रूप से प्रभावित करना संभव हो जाता है। गैर-समन्वित लेजर विकिरण के प्रभाव में, वर्टिमोर्फिन मुक्त कणों को उत्पन्न करता है जो नव निर्मित जहाजों के एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है। नतीजतन, subomosis और subretinal neovascularization के जहाजों की विस्मरण होता है।

परिणाम

फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी की पूर्ति के एक सप्ताह के भीतर उपचारात्मक प्रभावों का उत्पादन किया जाना चाहिए, जिसके बाद हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय किया गया था।

एक समूह की तुलना करते समय जिसमें एक प्लेसबो के रोगियों के साथ मानक विधि (लंब्य (लंबवत) के अनुसार उपचार किया गया था, यह पाया गया कि 12 महीने के बाद दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी 45-67% में पहले समूह में अनुपस्थित थी मामले, और दूसरे में - 32-39% में। 1 साल के बाद, वही प्रवृत्ति बनी रही।

चूंकि रेचनलाइजेशन जहाजों के प्रकोप के बाद हो सकता है, इसलिए औसत 5-6 एफडीटी सत्रों पर रोगियों की आवश्यकता थी (उनमें से आधे से अधिक उपचार शुरू होने के बाद पहले वर्ष के दौरान किए गए थे)। पहली बार-बार परीक्षा एंजियोग्राफिक शोध के प्रदर्शन के साथ, आमतौर पर 3 महीने के बाद खर्च करते हैं। यदि ऊंचाई प्रकट होती है, तो पुन: हस्तक्षेप किया जाता है। यदि एक ओप्थाल्मोस्कोपिक तस्वीर और एंजियोग्राफी का परिणाम समान रहता है, और कोई ऊंचाई नहीं है, तो इसे गतिशील अवलोकन तक सीमित होना चाहिए, 3 महीने के बाद एक बार-बार निरीक्षण असाइन करना चाहिए।

0.1 और उच्चतम की दृश्य तीखेपन के साथ एक अधीनस्थ रूप से स्थित शास्त्रीय उप-नीवस्कुलर झिल्ली (ऐसे रोगी एनएमडी से पीड़ित सभी रोगियों में से 20% से अधिक नहीं हैं);

"मुख्य रूप से शास्त्रीय" के साथ एनएमडी (जब "क्लासिक" हार पूरे फोकस का 50% से अधिक है) या "छुपा" उप-रहित रूप से choroidal neovascularization के तहत;

Yukstafovyal हार, यह है कि Laseoagulation की पूर्ति के दौरान, Fovyal Avascular क्षेत्र का केंद्र प्रभावित होगा;

? 4 डीजेएन क्षेत्रों के फोकस के आकार में "छुपा" choroidal neovascularization; फोटोडायनामिक थेरेपी केवल बहुत कम दृश्य तीखेपन के साथ की जाने की सिफारिश की जाती है (यदि फॉसी का व्यास 5400 माइक्रोन से अधिक है, तो रोगी को यह स्पष्ट करना चाहिए कि उपचार का उद्देश्य केवल दृश्य के क्षेत्र का संरक्षण है);

यदि घाव की तीव्र प्रगति की उम्मीद है या यदि उपचार के बिना दृश्य acuity जल्द ही "उपयोगी" के नीचे कम हो सकता है (यानी, रोगी किसी भी मदद के बिना कर सकते हैं)।

विपरित प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवाओं के अनुचित परिचय (ऊतक नेक्रोसिस तक) के साथ जुड़ा हुआ है। सप्ताह के दौरान एक्सपोजर के बाद लगभग 3% रोगी दृश्य acuity में कमी थी। फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, रोगियों को सिफारिश की जाती है कि वे सीधे सूर्य की रोशनी और उज्ज्वल प्रकाश के प्रभाव में न हों और अंधेरे चश्मे पहनें।

दक्षता। फोटोडायनेमिक थेरेपी की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि यह विधि सबसे प्रभावी में से एक है: 3.6% इलाज रोगियों से, कोई भी दृश्य acuity में एक स्पष्ट कमी को रोक सकता है। हालांकि, उपचार में उच्च लागत है।

पीडीटी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। हाल ही में, दो तरीकों के संयोजन के साथ उपचार के सर्वोत्तम परिणामों की रिपोर्टें हैं - पीडीटी और कॉर्टिकोस्टेरॉयड (Triamcinolone) के intravitreal प्रशासन। हालांकि, इस तरह की तकनीक के फायदे अभी तक प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन द्वारा पुष्टि नहीं की गई हैं। इसके अलावा, रूस में कोई जीसी नहीं है, जो विट्रियस शरीर में पेश करने की अनुमति देता है।

ट्रांसपेटलर थर्मोथेरेपी

मेलानोमा कोरॉयड के इलाज के लिए 1990 के दशक की शुरुआत में सुझाव दिया गया ट्रांसपेटलर थर्मोथेरेपी (टीटीटी) - लैबरकोगुलेशन, जिसमें स्पेक्ट्रम (810 एनएम) के इन्फ्रारेड हिस्से की तरंगों की ऊर्जा एक डायोड लेजर के साथ छात्र के माध्यम से लक्ष्य ऊतक को वितरित की जाती है। एक्सपोजर पैरामीटर: पावर 262-267 मेगावाट / एमएम 2, एक्सपोजर 60-90 एस, स्पॉट व्यास 500-3000 माइक्रोन। थर्मल विकिरण को मुख्य रूप से मेलेनिन पीईएस और कोरॉयड माना जाता है। आईएसडी के संपर्क में आने का सटीक तंत्र अस्पष्ट रहता है। शायद कोरॉयडल रक्त प्रवाह पर प्रभाव होता है। विधि का उपयोग करना आसान है और अपेक्षाकृत सस्ता है।

संकेत: एक न्यूनतम क्लासिक घटक के साथ छिपे हुए कोरोइडल नेवास्करलाइजेशन या छुपे हुए सबरेटल नेवस्कुलर झिल्ली। इस प्रकार, टीटीटी का उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जिनके पास व्यावहारिक रूप से कोई सूचना नहीं है सकारात्मक प्रभाव पीडीटी से। पायलट अध्ययनों के परिणामों को प्रोत्साहित किया जाता है (राज्य का बिगड़ना 2 गुना से अधिक को कम करने में कामयाब रहा)।

जटिलताओं वे मुख्य रूप से लेजर ऊर्जा के अधिक मात्रा में बंधे होते हैं (प्रभाव घटाया जाना चाहिए): मैक्यूलर जोन में इंफार्क्शन, रेटिना वाहिकाओं, पीईएस ब्रेक, सबरेटिनल हेमोरेज और कोरियोइड में एट्रोफिक फॉसी का प्रक्षेपण वर्णित किया गया है। मोतियाबिंद और पीछे के सिनेक्स के गठन का विकास भी ध्यान दिया जाता है।

आयु मैकुलर अपघटन का सर्जिकल उपचार

सबरेटल नेवस्कुलर झिल्ली को हटाने

ऑपरेशन के लिए संकेत कोरिड सीमाओं के साथ शास्त्रीय कोरॉयडल गैर-अस्वीकार करने की उपस्थिति है।

? पहला उत्पादन विट्रोमी मानक तकनीक के अनुसार, फिर पराम्युलरली, अस्थायी पक्ष रेटिनोटॉमी द्वारा किया जाता है। रेटिनोटोमिक छेद के माध्यम से, एक संतुलित नमकीन समाधान रेटिना में देरी के लिए प्रशासित किया जाता है। इसके बाद, क्षैतिज घुमावदार चोटी की मदद से, झिल्ली आंदोलन किया जाता है, झिल्ली क्षैतिज रूप से घुमावदार चिमटी से हटा दी जाती है। परिणामी रक्तस्राव बंद हो जाता है, एक जलसेक समाधान के साथ बोतल उठाने और सबसे अधिक वीजीडी में वृद्धि। हवा में आंशिक प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का उत्पादन करें। पोस्टरेटिव अवधि में, रोगी को वायु बुलबुला पुनर्वसन तक जब तक सामना करने के लिए मजबूर स्थिति का पालन करना होगा।

? संभावित जटिलताओं हस्तक्षेप के दौरान और बाद में: उपरत रक्तस्राव (न्यूनतम से अधिक बड़े पैमाने पर, आवश्यकता यांत्रिक हटाने); यात्रिजनन रेटिना अपने परिधि पर टूट जाता है; एक मैक्यूलर खोलना;

प्रीसेट झिल्ली का गठन; पुनर्स्थापित या पुनरावर्ती उपरतन नेवस्कुलरलाइज्युलरकरण।

इस तरह के हस्तक्षेप meatamorphopyia को कम करने की अनुमति दें, अधिक निरंतर सनकी निर्धारण प्रदान करते हैं, जिसे अक्सर रोगियों द्वारा दृष्टि में एक व्यक्तिपरक सुधार के रूप में माना जाता है। एक ही समय में, एक छोटे से रेटिनोथोमिक छेद के माध्यम से, यहां तक \u200b\u200bकि पर्याप्त व्यापक झिल्ली को दूर करना संभव है। मुख्य नुकसान हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप दृश्य acuity में सुधार की कमी है (ज्यादातर मामलों में यह 0.1 से अधिक नहीं है)।

बड़े पैमाने पर उपरोक्त रक्तस्राव को हटाने। बड़े पैमाने पर उप-हेमोरेज को रेटिनोटोमिक छेद के माध्यम से निकाला जा सकता है। गठित बंच के मामले में, हस्तक्षेप (टैप) के दौरान प्लास्मीनोजेन के उपराज्यीय पुनः संयोजक कपड़े एक्टिवेटर को पेश करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो मैक्यूलर जोन से हेमोरेज का विस्थापन टैप के सबरेटिनल एडमिनिस्ट्रेशन को गैस (सी 3 एफ 8) के प्रशासन को विट्रियस बॉडी की गुहा में सफलतापूर्वक मिलाया जाता है। पोस्टरेटिव अवधि में, रोगी मजबूर स्थिति का सामना करने के लिए अनुपालन करता है।

वर्णक उपकला कोशिका प्रत्यारोपण। वर्णक उपकला कोशिकाओं के प्रत्यारोपण पर प्रायोगिक अध्ययन किए जाते हैं। इस मामले में, ऊतक संगतता मुद्दे अनधिकृत रहते हैं।

मकुला का अनुवाद

मैकुला ट्रांसलेशन - फोटोडायनेमिक थेरेपी या लासरोघुलेशन के लिए संभावित विकल्प सबफोवेल असामान्य झिल्ली के बारे में। पायलट अध्ययन में, लगभग 1/3 मामलों में न केवल स्थिरीकरण, बल्कि दृश्य acuity में कुछ सुधार भी शामिल किया गया। इस तरह के हस्तक्षेप का मूल विचार choroidal neossascular झिल्ली के ऊपर स्थित भ्रूण क्षेत्र के न्यूरोपेथेलियस के न्यूरोपेथेली-असामान्य क्षेत्र को स्थानांतरित करना है ताकि एक नई स्थिति में अपरिवर्तित पीईएस और चोरियोपिलरी परत हो।

? पहले उपशीर्षक विट्रोमी प्रदर्शन करेंऔर फिर पूरी तरह से या आंशिक रूप से रेटिना छीलते हैं। ऑपरेशन को सर्कल (360 डिग्री) में रेटिनोटॉमी के साथ किया जा सकता है, इसके बाद रेटिना के मोड़ या विस्थापन के साथ-साथ फोल्ड (जो छोटा है) स्क्लेरा का गठन भी किया जा सकता है। फिर रेटिना एक एंडोलासर की मदद से एक नई स्थिति में "फिक्स्ड" है, और नेवास्कुलर झिल्ली लासरोआम द्वारा नष्ट हो जाती है। न्यूमेट्रेटिसपीवाद का उत्पादन होता है, जिसके बाद रोगी को दिन के दौरान मजबूर स्थिति का पालन करना होगा।

? संभावित जटिलताओं: प्रजनन विट्रेरेटिनोपैथी (मामलों के 1 9% में), रेटिना डिटेचमेंट (12-23%), एक मैकुलर छेद (9%) बनाने के साथ-साथ अन्य संकेतों के लिए विट्रोमी का संचालन करते समय जटिलताओं का सामना करना पड़ा। उसी समय, न केवल केंद्रीय, बल्कि परिधीय दृष्टि भी हो सकती है।

विकिरण चिकित्सा। सफल प्रयोगात्मक अध्ययनों के बावजूद, विकिरण चिकित्सा को अभी तक व्यापक नैदानिक \u200b\u200bप्रचार नहीं मिला है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने percutaneous teleterapics (संभवतः प्रयुक्त विकिरण की कम खुराक के कारण) के फायदे का प्रदर्शन नहीं किया है।

चिकित्सा चिकित्सा

वर्तमान में कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है एनएमडी के साथ सिद्ध प्रभावशीलता के साथ। "सूखी रूप" के तहत, दवा चिकित्सा का उद्देश्य Lipofuscin के मित्रों और जमाओं के निर्माण को रोकने के उद्देश्य से है, और एक अतिव्यापी रूप के साथ - रोगजनक एंजियोोजेनेसिस को रोकने का इरादा है।

एंटीऑक्सीडेंट

ऐसा माना जाता है कि सूरज की रोशनी का प्रभाव पेस और ब्रोहा झिल्ली में रेटिना की बाहरी परतों में मुक्त कणों, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड की उपस्थिति में योगदान देता है। इस संबंध में, आहार के रोगियों को पेश करके प्रयास किए गए थे। एंटीऑक्सीडेंट पदार्थ ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रभाव को कम करें। सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए एंटीऑक्सिडेंट में विटामिन सी और ई, बेटारोटेन, फ्लैवोनोइड्स, पॉलीफेनॉल शामिल हैं। विशेषज्ञों का ध्यान भी एक जस्ता है, जो कार्बोजेस्टेस्टेस, अल्कोहहाइड्रोजेनेज और कई लिसोसोमल एंजाइमों (पीईएस सहित) का एक कोएनगर है।

मरीजों ने स्वीकार किया विटामिन एंटीऑक्सीडेंट की उच्च खुराक (विटामिन सी - 500 मिलीग्राम; Betaroten - 15 मिलीग्राम; विटामिन ई - 400 आईयू) और जिंक (2 मिलीग्राम कॉपर के साथ संयोजन में 80 मिलीग्राम जस्ता)। यह पता चला कि additives के उपयोग ने एनएमडी के पाठ्यक्रम पर कोई सकारात्मक प्रभाव प्रकट नहीं किया था।

ऐसा माना जाता है कि एंटीऑक्सीडेंट एक्शन, ल्यूटिन, ज़ीक्सैंथिन और जस्ता के विटामिन का स्वागत एनएमडी के विकास और / या प्रगति की रोकथाम के रूप में कार्य कर सकता है। ऐसे जटिल लैन का एक उदाहरण सेवा कर सकता है लाइटिन ओप्वाइट6 मिलीग्राम ल्यूटिन, 0.5 मिलीग्राम ज़ाएक्सैंथिन, 60 मिलीग्राम विटामिन सी, 8.8 मिलीग्राम विटामिन ई, 20 माइक्रोग्राम सेलेनियम, सेलेनियम, 5 मिलीग्राम जस्ता। यह 1 महीने के लिए पाठ्यक्रमों द्वारा दिन में 2 बार 1 टैबलेट निर्धारित किया गया है। एचपी में शामिल नहीं है? -करोटिना।

? ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स न केवल ल्यूटिन, जस्ता, तांबा, विटामिन ई और सी, सेलेनियम, बल्कि ब्लूबेरी निकालने, विटामिन ए,? -करोटिन, टॉरिन भी शामिल है। यह 2 महीने के लिए प्रति दिन 1-3 गोलियाँ निर्धारित की जाती है। यह मानते हुए कि लैन में शामिल हैं? -करोटिन, इसे धूम्रपान रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

की तैयारी भी चेर्निका निकालें ("Myrtlene Forte")।

एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर

प्रायोगिक और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन साबित हुए हैं सबसे बड़ा मूल्य एनएमडी बजाने में नेवास्कुलरकरण के विकास में एंडोथेलियम विकास कारक संवहनी एंडोथीलियल के वृद्धि कारक)। आज तक, पेगप्टनिब और रानीबित्सुमाब, जिनके पास एंटी-वेगफ़ी गतिविधि नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए प्रस्तावित की जाती है।

? Pegapotanib (Makutena)। वीईजीएफ का संयोजन, पेगपोटानिब नए गठित जहाजों के विकास और संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता को रोकता है - एनएमडी के अतिव्यापी रूप के दो मुख्य अभिव्यक्तियां। एचपी इंट्राविट्रियल प्रशासन के लिए है। अध्ययन में 48 सप्ताह के लिए हर 6 सप्ताह के विभिन्न खुराक (0.3, 1.0 और 3.0 मिलीग्राम) में पेगैप्टनिब का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक परिणाम: Makutena (नियंत्रण समूह की तुलना में) के उपचार में दृश्य acuity के काफी नुकसान की संभावना कम है।

? Ranobitsumab (rhufabv2) - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, चुनिंदा सभी vegf isoforms अवरुद्ध। एलएस के intravitreal इंजेक्शन 4 सप्ताह में 1 बार उत्पादित किया जाता है। वर्तमान में, III चरण का एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन किया जाता है।

Corticosteroids

? Anecortav (रेटेन फर्म एलकन) - निलंबन जो डिपो बनाता है; यह 6 महीने में एक विशेष घुमावदार कैनुला 1 बार की मदद से retrobulbarly पेश किया गया है। दृश्य acuity के स्थिरीकरण के मामले में सबसे बड़ी दक्षता और नए गठित जहाजों के विकास में वृद्धि में 15 मिलीग्राम की खुराक पर एक अनुपात है। उन रोगियों में जिन्हें एनाचैटव प्राप्त हुआ, दृश्य तीक्ष्णता का संरक्षण 84% मामलों में (नियंत्रण समूह में 50% में) में हासिल किया गया था।

? ट्रायमीनोलोन - डिपो बनाने वाला एक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड - 4 मिलीग्राम की खुराक पर intravitelyly पेश किया गया है। यह दिखाया गया है कि इस कॉर्टिकोस्टेरॉयड के एकल intravitre इंजेक्शन घाव फोकस के आकार में कमी की ओर जाता है, लेकिन दृष्टि में एक महत्वपूर्ण कमी की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

संयुक्त दृष्टिकोण

वर्तमान में अधिक ध्यान दिया जाता है संयुक्त उपचार - Triamcinolone के intravitreal प्रशासन के साथ संयोजन में पीडीटी। हालांकि, इस तरह के इलाज की प्रभावशीलता को अभी भी प्रासंगिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।

अब तक दो सिद्ध हैं प्रभावी विधि Subretinal Neovascular झिल्ली का उपचार, जो एनएमडी के अतिव्यापी रूप का मुख्य अभिव्यक्ति है। ये वर्टोस्पिन के उपयोग के साथ लेजर एंडोगुलेशन और फोटोडैनेमिक थेरेपी हैं।

अनुमानित दृष्टिकोण

अध्ययन एनएमडी के सभी रूपों के लिए पर्याप्त हस्तक्षेप की खोज जारी रखते हैं। और III चरणों के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन पहले से ही पूर्ण एल्गोरिदम विकसित करने की अनुमति देते हैं। तो, कई लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि:

"प्रमुख शास्त्रीय" कोरॉयडल गैर-अनिसिस्कोवनवर्जन के साथ या छुपा नेवोस्कुलरलाइजेशन और हेर्थ के आकार के साथ एक उपफुल्य घाव की उपस्थिति में, फोटो-गतिशील थेरेपी को पूरा करने के लिए ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के 4 से अधिक क्षेत्रों की सिफारिश नहीं की जाती है;

"न्यूनतम-शास्त्रीय" कोरोइडल नेोवैग्यूलरकरण के साथ एक उप-घाव की उपस्थिति में, पीडीटी या पेगापोटानिब एंजियोोजेनेसिस के अवरोधक का उपयोग संभव है;

युकस्टाफोवाइवर घाव के तहत, इस तरह से स्थित है कि फॉल अवास्कुलर जोन का केंद्र लेजर गोद लेने की पूर्ति को लागू करेगा, एफडीटी भी लागू किया जा सकता है;

किसी भी अन्य स्थानीयकरण (yukstafovative या अतिरिक्त fovaal) पर, LaserCoAgulation दिखाया गया है (हालांकि, ऐसे रोगियों की संख्या 13% से अधिक नहीं है)।

? एनएमडी के अतिव्यापी रूप के विकास की रोकथाम के लिए जटिल खाद्य additives का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, opaway lutein या ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स)।

रेटिनेमाइन (रेटिना रेटिना पॉलीपेप्टाइड्स) को उपनगरीय इंजेक्शन (5 मिलीग्राम 1 बार / दिन, 0.5% प्लिन के 0.5 मिलीलीटर, कोर्स 10 इंजेक्शन) के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पारंपरिक लक्षण चिकित्सा चिकित्सा

क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए, उनका आवेदन वर्तमान में पृष्ठभूमि में जा रहा है।

एनएमडी के "सूखे" रूप के साथ, आप आवेदन कर सकते हैं vinpocetin 5 मिलीग्राम 3 बार एक दिन में 2 महीने या पेंटोक्सिफिला प्रति 100 मिलीग्राम प्रति दिन 3 बार 1-2 महीने के लिए पाठ्यक्रमों के अंदर।

उत्तेजक चिकित्सा के रूप में भी उपयोग करते हैं जिन्कगो बिलोबा निकालें 1 टैबलेट 2 महीने के लिए पाठ्यक्रम के अंदर दिन में 3 बार; ब्लूबेरी निकालने (उदाहरण के लिए, स्ट्रिक, मिर्टिलीन फोर्ट) 1 टैबलेट 2-3 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रम के अंदर 2 बार, शैवाल निकालें स्पिरुलिना प्लेटेंसिस 2 गोलियां 1 महीने के भीतर दिन में 3 बार।

एडीमा को कम करने के लिए एनएमडी के "गीले" रूप के साथ लागू किया जा सकता है dexamethaasoएच 0.5 मिलीलीटर उपखंड के रूप में इंजेक्शन (10 इंजेक्शन) के रूप में; 3 दिन (पोटेशियम की तैयारी के संयोजन में) खाने से पहले आधे घंटे के लिए प्रति दिन एसीटाज़ोलामाइड 250 मिलीग्राम 1 बार। तीन दिन के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है। इस तरह के उपचार लेजर गोद लेने से पहले लागू किया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी निर्धारित करते हैं ईश्वर 12.5% \u200b\u200b2 मिलीलीटर प्रति / मीटर 1 प्रति दिन 10 इंजेक्शन (या 15-20 दिनों के लिए दिन में 250 मिलीग्राम के अंदर 3 बार गोलियों के रूप में) और एस्कॉर्बिक एसिड + रूटोसाइड (15 के लिए दिन में 1 टैबलेट 3 बार) -20 दिन)।

आज तक इन दवा चिकित्सा को लागू करने की व्यवहार्यता बड़े नैदानिक \u200b\u200bयादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों द्वारा पुष्टि नहीं की जाती है।

आगे रखरखाव

एनएमडी वाले मरीजों को चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी और कैरोटीड धमनियों, मोटापे के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं।

कम तात्कालिक दृष्टि वाले मरीजों को तथाकथित की सिफारिश की जा सकती है दृष्टि दृष्टि से बिगड़ा हुआ सहायता। ये डिवाइस हैं, छवियों को बढ़ाने और वस्तुओं की रोशनी को मजबूत करने के विभिन्न तरीकों से। ऐसे उपकरणों में, विशेष बढ़ते चश्मे, विभिन्न प्रकार के बन्धन के साथ मैग्निफायर, बंद समोच्च के साथ टेलीविजन सिस्टम, स्क्रीन पर छवियों के प्रक्षेपण के साथ विभिन्न डिजिटल कैमरे कहा जा सकता है।

इस तरह का अनुभव

चिकित्सा की अनुपस्थिति में मरीजों में, 60-65% मामलों में 6 महीने से 5 साल तक समय पर दृश्य acuity में एक महत्वपूर्ण कमी की उम्मीद की जा सकती है। अक्सर हार द्विपक्षीय होती है और इसका नेतृत्व कर सकती है दृष्टि विकलांगता.

Choroidal Neovascular झिल्ली की उपस्थिति में आईएसडी में चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थिरीकरण को प्राप्त करना, दृष्टि में सुधार नहीं!

लेजर और ट्रांसपैलर थर्मोथेरेपी आपको दृष्टि के गंभीर नुकसान के मामलों की संख्या को कम करने की अनुमति देंमैं 23-46% मामलों (प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर), वर्टिमिपिन के साथ फोटोडायनामिक थेरेपी - 40% तक का औसत, उपमाशयर सर्जरी - 1 9% तक।

लेख का विचार: Classlist.toggle () "\u003e विस्तार

मैकुलर डिस्ट्रॉफी एक शब्द है रेटिना रोगों के एक समूह को जोड़ता है जिसमें केंद्रीय दृष्टि परेशान होती है.

इसके लिए रेटिना आइस्क्रीमिया (इसका अपर्याप्त रक्त प्रवाह) में निहित है, जो विभिन्न कारकों के आधार पर विकसित होता है।

अभाव व्यापक उपचार व्यावहारिक रूप से हमेशा अंधापन की ओर जाता है।

बीमारी का दूसरा नाम आंख की रेटिना की आयु मैक्युलोड्रॉफी है, क्योंकि यह 45-50 साल की उम्र में एक नियम के रूप में विकसित होता है। अक्सर दोनों आंखें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

बीमारी की घटना और विकास के कारण

अब तक, यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं है कि यह रेटिना आयु से संबंधित मैकुलर डिस्ट्रॉफी का कारण है। आज तक, वैज्ञानिकों ने इस मुद्दे पर कई परिकल्पनाओं को आगे बढ़ाया है, लेकिन उनमें से कोई भी समस्या को महत्वपूर्ण रूप से समझा नहीं जाता है।

सिद्धांतों में से एक खनिज और विटामिन के जीव में अपर्याप्त प्रवेश है: कैरोटीन, ल्यूटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, जिंक और टोकोफेरोल। उत्पादों में विटामिन के बारे में और पढ़ें।

निम्नलिखित परिकल्पना एक बिजली विकारों पर आधारित है। कई अध्ययनों में, यह पाया गया कि संतृप्त वसा का उपयोग मैकुलर डिस्ट्रॉफी की प्रक्रिया को तेज करता है।

अंतिम स्थान पर नहीं है तम्बाकू। यदि आप आंकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो धूम्रपान करने वालों, मैकुलर डिस्ट्रॉफी कई बार तेजी से बढ़ती हैधूम्रपान करने वाले लोगों के बजाय। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि निकोटीन रेटिना सहित सभी अंगों और प्रणालियों में सामान्य रक्त प्रवाह को कम कर देता है।

मैक्यूलोडिस्ट्रॉफी के 20% से अधिक मामलों आनुवंशिक हैं

वंशानुगत पूर्वाग्रह के सिद्धांत को सबसे बड़ा प्रसार प्राप्त हुआ। शोध के दौरान, वैज्ञानिकों ने पाया है कि मैक्यूलोडिस्ट्रॉफी के 20% से अधिक मामले प्रकृति में आनुवंशिक हैं और एक पीढ़ी से दूसरे पीढ़ी तक विरासत में मिले हैं।

इस बीमारी की घटना में साइटोमगागोवायरस की संभावित भूमिका और एक साधारण हर्पस वायरस पर धारणाएं की गईं।

जोखिम:

• रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल सामग्री में वृद्धि;
• आयु: 40-45 साल से शुरू होने पर, लोग अधिक बार बीमार होते हैं;
• लिंग: महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार मैकुलर डिस्ट्रॉफी से पीड़ित हैं;
• वंशानुगत पूर्वाग्रह;
• पशु वसा के प्रावधान के साथ तर्कहीन भोजन;
• मस्तिष्क वाहिकाओं और धमनी उच्च रक्तचाप के एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में इस तरह के कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की उपस्थिति;
• धूम्रपान;
• चिर तनाव;
• अधिक वजन और मोटापा;
• पराबैंगनी द्वारा आंख के लंबे समय तक विकिरण;
• विटामिन पदार्थों और एंटीऑक्सीडेंट की कमी;
• प्रतिकूल पर्यावरण की स्थिति।

मैकुलर डिस्ट्रॉफी के प्रकार

यह मैकुलर डाइस्ट्रोफी को दो प्रकारों में विभाजित करने के लिए स्वीकार किया जाता है:

• सूखी maculodystrophia, या गैर-लागू;
• गीले मैक्युलोड्रॉफी, या अतिव्यापी।

शुष्क आकार

इस प्रकार के डिस्ट्रॉफी में 10% से अधिक मामलों में पाया जाता है। यह उपकला की वर्णक परत के उल्लंघन के साथ-साथ रेटिना एट्रोफी के सीमित क्षेत्रों के गठन पर आधारित है।

गठन का तंत्र

आज तक मैकुलर डिस्ट्रॉफी के शुष्क रूप का रोगजन्य निश्चित रूप से अध्ययन नहीं किया जाता है, लेकिन वैज्ञानिकों ने इस पैथोलॉजी के गठन के लिए तंत्र का अधिक महत्व नहीं दिया।

अक्सर, रेटिना डायस्ट्रोफी इसके द्वारा पहले होती है।

उसी समय, कपड़े विट्रियस प्लेट (छोटे फ्लेक्स) की सतह पर बढ़ते हैं, जो रेटिना वर्णक उपकला को निचोड़ते हैं। इन स्थानों में, वर्णक की संख्या कम हो जाती है, और फिर गायब हो जाती है।

साथ ही साथ डब्स की साइट में, ब्रुहा की झिल्ली को पतला करना (यह संवहनी खोल की सबसे आंतरिक परत है), जो कुछ मामलों में कैलिफ़िकेशन के साथ है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

आम तौर पर, रोग का गैर-आकलन रूप मामूली कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरता है। दृष्टि की तीक्ष्णता 50% या उससे अधिक पर संरक्षित है।

शुरुआती चरण में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ वर्णक उपकला में डब्स और छोटे दोषों को नोटिस कर सकते हैं। फिर मैकुलर एट्रोफी का एक अंडाकार या गोल foci दिखाई देता है। कुछ मामलों में, वे विलय और भौगोलिक मानचित्र के समान बन जाते हैं।

साथ ही, लोग देखते हैं कि मवेशी दृश्य के क्षेत्र में दिखाई देते हैं - ये तथाकथित अंधेरे धब्बे हैं। संख्या और आयाम उन्हें अलग कर सकते हैं।

मैकुलोडिस्टोफिया का गीला आकार

मैकुलर डिस्ट्रॉफी का गीला आकार आंखों के दिन को कोर्सर परिवर्तनों की उपस्थिति से विशेषता है, जो छोटे हेमोरेज और फाइब्रोसिस के कारण होता है।

गठन का तंत्र

आंखों की रेटिना के मैकुलोड्रॉइडस्ट्रॉफी के गीले रूप के निर्माण के तंत्र से संबंधित कई मुद्दे अभी भी अस्पष्ट हैं।

यह किसी बिंदु पर जाना जाता है रेटिना वर्णक उपकला और झिल्ली पदार्थ के बीच एक कोलाइड या दानेदार पदार्थ बनता है।.

इसकी शिक्षा इस तथ्य के कारण है कि रेटिना के जहाजों की बढ़ती पारगम्यता और रक्त प्लाज्मा के संवहनी म्यान के परिणामस्वरूप, यह वर्णक उपकला की परत के नीचे sepps और जमा हो जाता है।

समय के साथ, exudate "मोटा" लगता है और एक कोलाइड में बदल जाता है, जो रक्त प्लाज्मा में उपलब्ध लिपिड और कोलेस्ट्रॉल द्वारा प्रचारित किया जाता है। नतीजतन, न्यूरोपिथेलिया का खुलासा किया गया है, जो रेटिना को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करता है।

इस स्तर पर, नई रेटिना वाहिकाओं के विकास के उद्देश्य से प्रतिपूरक तंत्र लॉन्च होने लगे हैं। नए गठित जहाजों रेटिना की सतह पर एक अजीब झिल्ली बनाते हैं, जो बाद में हेमोरेज और इसके अलगाव का कारण बन जाता है। यह सब मैकुलर डिस्ट्रॉफी के विकास की ओर जाता है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, आयु मैकुलर डिस्ट्रॉफी का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। प्रयुक्त ओप्थाल्मोस्कोपी और संवहनी संवहनी तल की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी के तरीके।

टेस्ट अस्सलर

अनिवार्य अध्ययन एक ग्रिड लेना है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रोगी के पास केंद्रीय दृष्टि है या नहीं।

एक एम्सेर परीक्षण करने की प्रक्रिया:

1. उद्देश्य चश्मा या लेंस (यदि आप आमतौर पर उन्हें पहनते हैं)।
2. आसानी से बैठें और अपनी आंखों से पहले 30 सेंटीमीटर की दूरी पर ग्रिड रखें।
3. ढाल को बंद करें।
4. केंद्रीय बिंदु पर ध्यान केंद्रित करें, और इससे दूर तोड़ने के बिना, ग्रिड क्षेत्र के बाकी हिस्सों की सराहना करें। जांचें कि क्या एक ही आकार के किसी भी वर्ग हैं, तो कोई घुमावदार रेखाएं या अपराधीकरण और टीआई के भूखंड नहीं हैं
5. दूसरी आंख के साथ प्रक्रिया दोहराएं।

परिणाम का अनुमान कैसे लगाएं

आम तौर पर, यदि रोगी के पास कोई केंद्रीय दृष्टि नहीं है, तो यह छवि को स्पष्ट देखता है। ग्रिड पर कोई विकृतियां और खराब अंतर दाग नहीं हैं, और सभी वर्ग आकार में समान हैं।

परिणाम इस तरह दिखते हैं:

ग्रिड एक स्वस्थ व्यक्ति को कैसे देखता है / जैसा कि एक ग्रिड मैन को केंद्रीय दृष्टि के उल्लंघन के साथ देखता है

असर का परीक्षण उन सभी रोगियों के लिए एक अनिवार्य अध्ययन होना चाहिए जो 45 वर्ष के हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

बुनियादी लक्षण:

लंबे समय तक बीमारी के लक्षण अनुपस्थित या अनायास गायब हो सकते हैं। रोगियों द्वारा प्रस्तुत की जाने वाली सबसे लगातार शिकायतें - आपकी आंखों के सामने दृश्य प्रभाव की उपस्थिति। यह चमक, बिजली, तैरने वाले धब्बे और अन्य हो सकते हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि मैकुलर डिस्ट्रॉफी शायद ही कभी कुल अंधापन की ओर जाता है। इस तथ्य के कारण कि रोगजनक प्रक्रिया केवल रेटिना के मध्य भाग को प्रभावित करती है, परिधीय दृष्टि हमेशा संरक्षित होती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति के पास केवल पार्श्व दृष्टि होगी।

मैक्यूलोडिस्टोफिया रेटिना आंखों का उपचार

आज तक, एक सौ प्रतिशत दक्षता के साथ रेटिना की आयु मैक्युलोड्रॉफी के उपचार के कोई एजेंट नहीं हैं। चिकित्सा के तीन मुख्य दिशाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. लेजर उपचार;
2. रूढ़िवादी उपचार;
3. सर्जिकल सुधार विधियां।

ओप्थाल्मोलॉजिस्ट की रणनीति इस बात पर निर्भर करेगी कि एक बीमारी कितनी देर तक है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी

मैकुलर डिस्ट्रॉफी के एक सूखे रूप के उपचार के लिए इसे लेने की सिफारिश की जाती है औषधीय उत्पादजो रेटिना की विनिमय प्रक्रियाओं को सामान्यीकृत करता है।

इनमें सेलेनियम और जिंक के साथ विटामिन की तैयारी शामिल है (उदाहरण के लिए, रीमूवर), साथ ही एंटीऑक्सीडेंट (टोकोफेरोल,)।

फायदेमंद प्रभावों में ब्लूबेरी के आधार पर तैयारी भी होती है: Diffrarel, ब्लूबेरी फोर्ट, Myrtlene Forte और अन्य।

पीले धब्बे के क्षेत्र में रक्तप्रवाह को बेहतर बनाने के लिए (मैकुलर क्षेत्र), vasodinating साधनों का उपयोग करना आवश्यक है। उनके पास निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता को कम करें;
• स्थानीय रक्त प्रवाह को मजबूत करना;
• रक्त चिपचिपापन को कम करना;
• रक्त के समान तत्वों के एकत्रीकरण (ग्लूइंग) को बाधित करें, जो माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करता है;
• ऊतकों को ऑक्सीजन का प्रवाह बढ़ाएं;
• ऊर्जा विनिमय को बनाए रखने के लिए आवश्यक ग्लूकोज के अवशोषण को तेज करें।

औषधीय तैयारी जो सभी सूचीबद्ध आवश्यकताओं को पूरा करती है: कैविंटन, स्टूगरन, तनाकन, ट्रांतिक, पिकन और अन्य।

हाल के वर्षों में, दवाएं जो रेटिना में नए जहाजों के विकास को रोकती हैं (ब्रेक) ने दवा बाजार पर दिखाई दिया। यह ल्यूसेंटिस और अवास्टिन है। उन्हें अधिक विस्तार से मानें।

। यह दवा एक रेटिना सतह पर नए जहाजों के विकास को दमन करती है। अवास्टिन का सिर्फ एक इंजेक्शन अक्सर वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है।

यह पता चला था कि दृश्य acuity की वसूली के 50% से अधिक मामलों को इस दवा के उपयोग से जोड़ा गया है।

ल्यूसेंटिस। इस एजेंट के अणुओं में बहुत कम द्रव्यमान होता है, जो उन्हें सभी रेटिना परतों में प्रवेश करने और एक्सपोजर की वस्तु तक पहुंचने की अनुमति देता है।

2006 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में, लुत्सेंट्स को उम्र के मैकुलर डिस्ट्रॉफी के एक निकाय रूप के इलाज के लिए दवा के रूप में अनुमोदित किया गया था। रूसी संघ के क्षेत्र में दवा दो साल बाद दिखाई दी।

इस दवा का उपयोग करने का उद्देश्य है विजन की प्रगति में कमी को रोकें। इस मामले में, दवा डिस्ट्रॉफी से मरने वाले रेटिना के उन क्षेत्रों को पुनर्स्थापित नहीं कर सकती है। इस बीच, मरीजों का हिस्सा नोट करता है कि कुछ हद तक लुटनोटिस ने उन्हें दृष्टि बहाल करने में मदद की।

थेरेपी की इस दिशा को पिछले शताब्दी के मध्य-सत्तर के मध्य से नेत्रहीन अभ्यास में लागू किया जाना शुरू किया गया।

लेजर बीम रेटिना की एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि को बढ़ाता है, माइक्रोकिर्यूलेशन को उत्तेजित करता है, साथ ही क्षय उत्पादों के उन्मूलन (उन्मूलन) में योगदान देता है।

रेटिना का लेजर उपचार मैकुलर डिस्ट्रॉफी के गैर-आकलन प्रकार के मामले में दिखाया गया है बड़े रेटिना दोस्तों के गठन के बिना।

हालांकि, लेजर का सबसे अच्छा प्रभाव एक्स्यूडेटिव और एक्सडिवेटिव हेमोरेजिक डिस्ट्रॉफी के लिए है। इस मामले में, पीले धब्बे के क्षेत्र में एडीमा में कमी और नए जहाजों द्वारा गठित झिल्ली के विनाश में कमी आई है।

अभ्यास में, क्रिप्टन, आर्गन या डायोड लेजर का उपयोग किया जाता है। कई विशेषज्ञ क्रिप्टन लाल बीम पसंद करते हैं, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि इसका न्यूनतम हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

सर्जिकल उपचार विधियों

मैकुलोडिस्ट्रॉफी रेटिना का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है:

• मानक vitroctomy;
• पीछे ध्रुव के क्षेत्र में रेटिनोटॉमी;
• मैक्यूला की स्थिति बदलें।

विट्रोमी - रेटिना को परिचालन पहुंच प्राप्त करने के लिए विट्रियस बॉडी का आंशिक या पूर्ण निष्कासन। यहां डॉक्टर उप-झिल्ली को हटा देता है, जो उल्लंघन का कारण बनता है। भविष्य में, विट्रियस शरीर के दूरस्थ ऊतकों को एक विशेष तरल या गैस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

Subretinalmothotomy Subretinal Hemorrhages को हटाने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर रेटिना पर कटौती करता है, जिसके माध्यम से रक्त हटा दिया जाता है, जिसे रेटिना के तहत हटा दिया जाता है। रक्त के थक्के को हटाना असंभव है, इसलिए, दवाओं के क्षेत्र में दवाएं पेश की जाती हैं, जो हेमेटोमा के स्वतंत्र पुनर्वसन में योगदान देती हैं।

मैक्यूला की स्थिति में परिवर्तन उपनगरीय विटॉक्टॉमी और रेटिना पर एक परिपत्र कटौती द्वारा उत्पादित किया जाता है। रेटिना के बाद, वांछित दिशा में छील और बदलाव। ऑपरेशन के विकल्प के रूप में, रेटिना की स्थिति उस पर गुना बनाकर भिन्न हो सकती है। उसी समय, सर्कल के चारों ओर चीरा का उत्पादन नहीं किया जाता है।

मैकुलर डिस्ट्रॉफी के इलाज के लिए लोक उपचार

अक्सर रोगी स्वतंत्र रूप से आंखों की रेटिना के मैकुलोडिस्ट्रोफी के इलाज के लिए निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग करते हैं:

मैं यह ध्यान रखना चाहूंगा कि इन विधियों को लागू करने से पहले, अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

मैकआउटिंग लाइफस्टाइल

मैक्यूलोडिस्ट्रॉफी के शुरुआती चरणों में रोगी की जीवनशैली में उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है। कुछ मामलों में, पहले आवश्यक काम करने के लिए बेहतर प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता है।

जैसे ही रोग बढ़ रहा है, रोगी की दृष्टि काफी खराब है। दृश्यमान वास्तविकता के विकृति हैं, दृश्य के क्षेत्र में एक अंधेरा स्थान दिखाई देता है।

यह सब एक कार को एक कार, पढ़ने, उच्च सटीकता और अच्छी दृष्टि की आवश्यकता वाले कार्यों को करने से इनकार करने की आवश्यकता से पहले एक व्यक्ति को रखता है। आम तौर पर, मैकुलोड्रस्ट्रोफ़िया की उपस्थिति रोगी की जीवनशैली को निष्क्रिय करती है।

निवारण

नवीनतम आंकड़ों के मुताबिक, रेटिना की आयु मैक्युलोड्रॉफी "कायाकल्प" तक जाती है, यानी, पहले उम्र में प्रकट होने लगती है। यही कारण है कि रोग की रोकथाम एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

• धूम्रपान छोड़ने के लिए हमेशा के लिए;
• हमेशा अपनी आंखों को पराबैंगनी एक्सपोजर से सुरक्षित रखें (धूप का चश्मा पहनता है, टोपी और इतने पर पहनता है);
• धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार को शुरू न करें, यदि कोई हो, तो आपके पास;
• हम नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (वर्ष में कम से कम एक बार) में भाग लेते हैं;
• पशु वसा युक्त, अपने आहार कोलेस्ट्रॉल और सभी उत्पादों में कम से कम;
• रोग के वंशानुगत पूर्वाग्रह के मामले में, ज़ाएक्सेंटाइन और ल्यूटिन के साथ विटामिन लें। वैसे, ये तत्व बीन्स, पालक, अंडे की जर्दी, कीवी, सलाद, मटर, साथ ही समुद्री शैवाल में निहित हैं (उदाहरण के लिए, लैमिनारिया में)।