एलर्जीय राइनाइटिस थेरेपी में इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रखें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या है: ड्रग्स की एक सूची, इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के फार्माकोलॉजिकल गुणों के उपयोग के लिए संकेत

कॉर्टिकोइड्स - मानव एड्रेनल प्रांतस्था द्वारा उत्पादित हार्मोनल पदार्थ। उनकी कई किस्में हैं - खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। तैयारी जिसमें उपरोक्त हार्मोनल पदार्थों से केवल एक प्रजाति होती है, जिसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है। इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ओटोलरींगोलॉजी में इन दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला रूप है।

सिंथेटिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स में प्राकृतिक गुण होते हैं। नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही साथ हार्मोनल दवाओं के अन्य रूपों ने विरोधी भड़काऊ और एंटीअलार्जिक कार्रवाई का उच्चारण किया है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव का आधार सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रियान्स, प्रोस्टाग्लैंडिन) के उत्पादों का उत्पीड़न होता है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में भाग लेता है। नई सुरक्षात्मक कोशिकाओं के पुनरुत्पादन में भी देरी होती है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को काफी प्रभावित करती है। विशेष रूप से, हिस्टामाइन, एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को तोड़कर एंटीलर्जिक एक्शन हार्मोनल तैयारी की जाती है। नतीजतन, एक दीर्घकालिक (पूरे दिन) विपरीत प्रभाव तक पहुंच गया है।

उपर्युक्त संपत्तियों के लिए धन्यवाद, नाक हार्मोनल दवाएं नाक के कई सूजन और एलर्जी संबंधी बीमारियों के लिए अनिवार्य हैं।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का आवेदन

वर्तमान में, हार्मोनल दवा समूहों का उपयोग उन उच्च दक्षता के आधार पर ईएनटी डॉक्टर के अभ्यास में आम है। वे अक्सर बीमारियों के साथ पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बीमारियों के लिए निर्धारित होते हैं:

• एलर्जी रिनिथिस।
• साइनस
• Skimorites।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नाक प्रभावी रूप से स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियों, अर्थात् छींक, नाक की भीड़, रिनोर को खत्म कर देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में वासोमोटर राइनाइटिस के साथ तैयारी भी निर्धारित की जाती है। इस स्थिति में, वे नाक सांस लेने में काफी सुधार करते हैं, लेकिन पूरा इलाज में योगदान नहीं देते हैं।

नाक गुहा में पॉलीप्स की पहचान करते समय, इस समय नाक हार्मोनल दवाओं का उपयोग, दवा उपचार के अन्य तरीकों के बीच विकल्प नहीं होते हैं।

नाक हार्मोनल के प्रत्यक्ष उपयोग से पहले रोग का कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं रोगजनक (वायरस, बैक्टीरिया) को प्रभावित नहीं करती हैं, और केवल बीमारी के मुख्य स्थानीय अभिव्यक्तियों को खत्म करती हैं।

मतभेद

ज्यादातर मामलों में, ग्लुकोकोर्टिकोइड की तैयारी का स्वागत रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके बावजूद, उनके इच्छित उद्देश्य पर कई प्रतिबंध हैं:

• दवा घटकों के लिए संवेदनशीलता बढ़ी।
• नासल रक्तस्राव के लिए टेम्पलेट।
• जूनियर बच्चों की उम्र।

हार्मोनल दवाओं की गर्भवती महिलाओं का स्वागत सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और स्तनपान के दौरान और उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

दुष्प्रभाव

शरीर से अक्सर अनचाहे नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां उनके लंबे और बेकाबू उपयोग के साथ होती हैं।

मनाया जा सकता है:

• Nasopharynx के क्षेत्र में दर्द।
• नाक के श्लेष्म झिल्ली की तेजता।
• नाक की चाल से रक्तस्राव।
• सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन।

यदि उच्च खुराक में कोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं नासोफैरेनक्स के क्षेत्र में कैंडिडिआसिस विकसित करने का जोखिम बढ़ाती हैं।

समान की उपस्थिति की संभावना नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ यह काफी कम रहता है, क्योंकि इंट्रानेसल हार्मोनल दवाएं, गोलियों के विपरीत, केवल स्थानीय रूप से कार्य करते हैं और रक्त प्रवाह में अवशोषित नहीं होते हैं।

रिलीज के रूप

इंट्रानेसल हार्मोनल दवाओं को बूंदों और स्प्रे के रूप में उत्पादित किया जाता है। नाक में दवा नाक की गुहा में बेहतर होने के लिए झूठ बोलने वाली स्थिति में नाक में दवा जरूरी है।

दवा इंजेक्शन तकनीकों के अनुपालन के मामले में, एक व्यक्ति को माथे क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना हो सकती है, मुंह में दवा के स्वाद की भावना। बूंदों के विपरीत, नाक स्प्रे उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक हैं, क्योंकि उन्हें अपने उपयोग से पहले किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

उनका मुख्य लाभ यह बनी हुई है कि एक डिस्पेंसर की उपस्थिति के कारण, दवा को ओवरडोज करना मुश्किल है।

इंट्रानेसल हार्मोनल दवाओं के प्रकार

वर्तमान में, फार्मास्यूटिकल मार्केट में बड़ी संख्या में हार्मोनल दवाएं हैं जो उनके द्वारा प्रदान की गई कार्रवाई के समान हैं, लेकिन स्पष्ट दक्षता की अलग-अलग डिग्री में शामिल हैं।

नीचे दी गई तालिका सबसे आम नाक कॉर्टिकोस्टेरॉयड तैयारी और उनके समकक्ष दिखाती है।

यह समझने के लिए मुख्य दवाओं की विशेषताओं पर विस्तार से रहने लायक है कि उनमें से प्रत्येक का क्या फायदा है।

Flisonase

मूल पदार्थ के अलावा - fluticazone propionate, दवा में कई सहायक घटक शामिल हैं: DexTrose, सेलूलोज़, फेनीलेथिल अल्कोहल और शुद्ध पानी।

Flisonase को 60 और 120 खुराक के डिस्पेंसर के साथ बोतलों में जारी किया जाता है (एक खुराक में - सक्रिय पदार्थ के 50 μg)। दवा के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को मामूली रूप से स्पष्ट किया जाता है, लेकिन इसमें काफी मजबूत एंटी-एलर्जिक संपत्ति है।

दवा का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव परिचय के 4 घंटे बाद विकसित हो रहा है, लेकिन राज्य में एक महत्वपूर्ण सुधार चिकित्सा की शुरुआत से केवल 3 दिन होता है। बीमारी के लक्षणों में कमी के साथ, खुराक को कम किया जा सकता है।

पाठ्यक्रम की औसत अवधि 5-7 दिन है। मौसमी एलर्जी के दौरान एक प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ दवा का स्वागत करने की अनुमति है। अन्य हार्मोनल दवाओं के विपरीत, फ्लिसोज़ेस का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

चिकित्सा तैयारी को हितों के संक्रमण के तहत प्राप्त करने के लिए सख्ती से प्रतिबंधित है, साथ ही, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के अन्य हार्मोन के साथ आम के अलावा, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के विकास को उकसा सकते हैं। बच्चों को केवल 4 साल की उम्र से उपयोग के लिए दवा की अनुमति है।

आल्प्सिन

दवा एक सफेद, अपारदर्शी निलंबन के रूप में एक डिस्पेंसर और एक मुखपत्र के साथ 8.5 ग्राम के सिलेंडरों में उत्पादित की जाती है। सक्रिय पदार्थ शामिल है - beclomethasone (एक खुराक में - 50 μg)। विरोधी भड़काऊ के अलावा, एंटालर्जिक एक immunosuppressive प्रभाव प्रदर्शित करता है। मानक खुराक का उपयोग करते समय, तैयारी में व्यवस्थित प्रभाव नहीं होता है।

जब नाक गुहा में अल्ज़ेडिन इंजेक्शन, श्लेष्म झिल्ली के साथ आवेदक के सीधा संपर्क से बचा जाना चाहिए। प्रत्येक रिसेप्शन के बाद आपको अपने मुंह को कुल्ला करने की आवश्यकता है। अन्य हार्मोनल साधनों के साथ सामान्य गवाही के अलावा, इसका उपयोग भाग के रूप में किया जा सकता है जटिल चिकित्सा ब्रोन्कियल अस्थमा (हमले के दौरान उपयोग नहीं किया गया)।

Alpsin रक्त ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि कर सकते हैं, इसलिए चीनी मधुमेह के चेहरे प्राप्त करने के लिए सावधानी के साथ आवश्यक है। यकृत और थायराइड ग्रंथि से विकलांग समारोह के साथ, उच्च रक्तचाप वाले लोगों को इसके स्वागत के दौरान भी विशेष ध्यान दिया जाता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में और स्तनपान के दौरान महिलाएं, साथ ही 6 साल से कम उम्र के बच्चों को contraindicated है।

Nazonex।

दवा का मुख्य घटक MOMETHASONE FUROATE है - सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड, गंभीर विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन क्रियाओं के साथ। 60 और 120 खुराक की प्लास्टिक की बोतलों में सफेद निलंबन में उपलब्ध है।

इसकी कार्रवाई के मुताबिक और फ्लिक्सोनाज़ के समान नाज़ोनएक्स के आवेदन की विधि, लेकिन इसके विपरीत, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर एक कार्रवाई है। दवा के प्रशासन के बाद पहला नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 12 घंटे के बाद मनाया जाता है, जो कि phlixonase प्राप्त करते समय काफी बाद में है।

बहुत ही कम और अनियंत्रित दवा का सेवन इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि और नाक विभाजन (इसकी छिद्रण) की असीमित अखंडता में वृद्धि हो सकती है।

नज़ोनएक्स को फुफ्फुसीय क्षय रोग के साथ नियुक्त नहीं किया गया है, तीव्र संक्रामक बीमारियों के साथ-साथ उन लोगों को जो नासोफैरेनक्स के क्षेत्र में लंबे समय या परिचालन हस्तक्षेप के बाद पीड़ित हैं। गर्भवती महिलाओं में इस दवा के स्वागत के लिए कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं।

हालांकि, एक बच्चे के जन्म के बाद, इसे एड्रेनल फ़ंक्शन की सुरक्षा के लिए जांच की जानी चाहिए। उन्हें दो साल की उम्र के बच्चों को सौंपा गया है।

अव्याकार

हार्मोनल दवा जिसमें से, दूसरों के विपरीत, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव को रोकता है। इसकी संरचना में FliCazon Furoate और सहायक पदार्थ शामिल हैं। उपलब्ध, पिछली तैयारी की तरह, 30, 60 और 120 खुराक की बोतलों में।

पहले रिसेप्शन के बाद नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव 8 घंटे के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। प्रजनन के दौरान यादृच्छिक निगलने के साथ, अव्याकार रक्त प्रवाह में अवशोषित नहीं होता है और इसमें व्यवस्थित प्रभाव नहीं होता है।

दवा के अन्य नाक हार्मोन की तुलना में कई फायदे हैं और सबसे पहले, यह दवा पदार्थ की अच्छी सहिष्णुता के कारण है और इसके इरादे के उद्देश्य से गंभीर contraindications की कमी के कारण है।

सावधानी बरतने के लिए यकृत कार्यक्षमता के गंभीर उल्लंघन वाले लोगों को अव्याए के उद्देश्य की आवश्यकता होती है। अपनी कार्रवाई पर अपर्याप्त संख्या में अनुसंधान की वजह से दवा गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को लागू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चों के लिए, दुर्घटना द्विवार्षिक से निर्धारित है। इस तैयारी से अधिक मात्रा में भी दर्ज नहीं किए गए थे।

फ़ालिडेक्स

दवा पिछले सभी से काफी अलग है। यह एक संयुक्त दवा है, जिसमें तीन समूहों, अर्थात् एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन और पॉलिमिक्सिन सल्फेट), वासोकॉन्डक्टिव (फेनेलफ्रीना हाइड्रोक्लोराइड) और हार्मोन (डेक्सैमेथेसोन 0.25 मिलीग्राम) की दवाएं शामिल हैं।

एंटीबायोटिक की उपस्थिति के कारण, पोलैंडक्स बैक्टीरियल संक्रमण के संबंध में सक्रिय है (अपवाद केवल कॉकक समूह के प्रतिनिधि हैं)। इसलिए, एक संक्रामक रोगजनक की उपस्थिति में, इसकी नियुक्ति एलर्जी नासोफायरी बीमारियों वाले व्यक्तियों को उचित ठहराया जाता है।

Phalidex बूंदों और स्प्रे के रूप में बनाया गया है। एक नियम के रूप में, केवल कान रोग चिकित्सा में उपयोग किया जाता है भड़काऊ चरित्रहालांकि, नाक में सूजन प्रक्रियाओं के इलाज के लिए उनका उपयोग भी अनुमत है। बूंदों को पीले-भूरे रंग की बोतलों में 10.5 मिलीलीटर की क्षमता के साथ जारी किया जाता है। स्प्रे, कान बूंदों के विपरीत, अपनी संरचना में फेनेलफ्राइन शामिल है और दिन के उजाले से संरक्षित नीले रंग के एक बोतल (15 मिलीलीटर) में उत्पादित होता है।

औसत पर दवा द्वारा चिकित्सा की अवधि 5-10 दिन है, साधनों के लंबे उपयोग के साथ, कैंडिडिआसिस और नासोफेरील डिस्बोसिस विकसित करने का जोखिम उच्च है।

फेसेक्स का उपयोग पूरी तरह से contraindicated है वायरल रोग Nasopharynx, बंद-घुमावदार ग्लूकोमा, भारी खराब गुर्दे समारोह, साथ ही गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान।

दो साल के लिए, दवा निर्धारित नहीं है। एंटीबैक्टीरियल एमिनोग्लाइकोसिड दवाओं के साथ चरणों का उपयोग करने के लिए मना किया गया है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

नाक हार्मोनल दवाओं की विविधता को देखते हुए, किसी व्यक्ति के लिए उन्हें कार्रवाई पर अलग करना और उनमें से किसी को प्राथमिकता देना मुश्किल होता है। निम्नलिखित तालिका है, जिसका मुख्य उद्देश्य नासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में मुख्य अंतर की समझ को सरल बनाना है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाक स्प्रे के रूप में हार्मोनल दवाएं समग्र रक्तप्रवाह में नहीं आती हैं, अवांछित प्रतिक्रियाओं का जोखिम उच्च बनी हुई है। इसे देखते हुए, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स की पसंद सभी गंभीरता के साथ उपयुक्त होना चाहिए।

इन दवाओं का निपटान केवल एक डॉक्टर में भाग ले सकता है। रोगी को केवल नियत खुराक प्राप्त करना चाहिए और दवा की अवधि का पालन करना होगा।

ई.ए. Ushkalova, जनरल और क्लीनिकल फार्माकोलॉजी रुडन, मॉस्को विभाग के प्रोफेसर

एलर्जीय राइनाइटिस सबसे व्यापक रूप से सामना की जाने वाली बीमारियों में से एक है, प्रसार और आवृत्ति जो बेहद उच्च दर में वृद्धि जारी रखती है। इस प्रकार, पिछले 30 वर्षों में, प्रत्येक दशक के दौरान, आर्थिक रूप से विकसित देशों में घटनाओं में 100% की वृद्धि हुई, जिसने इसे महामारी को कॉल करना संभव बना दिया। महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, एलर्जीय राइनाइटिस का प्रसार 10-25%, यूरोप में - 20-30, न्यूजीलैंड और ऑस्ट्रेलिया में - लगभग 40, दक्षिण अफ्रीका में - लगभग 17%, रूस में - 25% । अमेरिका में, एलर्जीय राइनाइटिस सालाना 40 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें लगभग 10-30% वयस्क आबादी और 40% बच्चे शामिल हैं। 80% मामलों में, बीमारी 20 वर्ष से कम आयु की शुरू होती है। रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, एलर्जीय राइनाइटिस 9-25% बच्चों में 5-8 साल में होता है। हालांकि, रूसी और विदेशी विशेषज्ञों के मुताबिक, रोगियों के इलाज के आधार पर विकृति पर आधिकारिक डेटा एलर्जीय राइनाइटिस के वास्तविक प्रसार को प्रतिबिंबित नहीं करता है, क्योंकि वे उन लोगों की बड़ी संख्या में ध्यान नहीं देते हैं जो इसके लिए आवेदन नहीं करते थे चिकित्सा सहायताऔर जो रोगी गलत निदान उठाते थे। ऐसी जानकारी है कि रूस समेत यूरोप में, 60% से अधिक रोगी एलर्जीय राइनाइटिस के लक्षणों के बारे में चिकित्सा सहायता के लिए तैयार नहीं होते हैं। एसएससी के क्लिनिक में आयोजित 1000 रोगियों के सर्वेक्षण के मुताबिक - रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की इम्यूनोलॉजी संस्थान, केवल 12% रोगियों को बीमारी के पहले वर्ष में एलर्जीय राइनाइटिस का निदान किया जाता है, 50% पहले पांच साल, बाकी - 9-30 और लक्षणों की उपस्थिति के बाद और अधिक वर्षों के बाद।

एलर्जीय रिलेट के साथ प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत सालाना 4.5 अरब अमेरिकी डॉलर की अनुमानित है। 3.8 मिलियन श्रमिकों और 2 मिलियन अकादमिक दिनों के नुकसान से जुड़ी अप्रत्यक्ष लागत पूरी तरह से स्वास्थ्य और समाज के लिए इस बीमारी की लागत को बढ़ाती है। एलर्जीय राइनाइटिस का नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक बोझ रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में कमी के साथ-साथ श्वसन पथ और लोर अंगों द्वारा गंभीर जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम भी है।

विशेष रूप से, एलर्जीय राइनाइटिस को ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के जोखिम में एक कारक माना जाता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित 80-90% रोगियों में होता है, और एलर्जीय राइनाइटिस वाले 68% बच्चों को ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी द्वारा पता चला है। ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जीय राइनाइटिस के बीच घनिष्ठ संबंध कुछ लेखकों को उन्हें एक बीमारी के रूप में मानने की अनुमति देता है। एलर्जिक राइनाइटिस अक्सर एक सपने में साइनसिसिटिस, कॉंजक्टिविटिस, मध्यम ओटिटिस, फेरींगिटिस, लैरींगिटिस, स्नोर और एपेने के साथ भी संयुक्त होता है। कुछ अध्ययनों ने निचले हिस्से में अवसाद और दर्द के साथ एलर्जिक राइनाइटिस के एक सहयोग की पहचान की है।

इस प्रकार, एलर्जीय राइनाइटिस का उपचार और इसके साथ जुड़े बीमारियों की रोकथाम में महत्वपूर्ण चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक महत्व है।

एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए तरीके

एलर्जीय राइनाइटिस वाले मरीजों के उपचार में गैर-फार्मोलॉजिकल और फार्माकोलॉजिकल विधियों शामिल हैं। पहले मुख्य रूप से एलर्जी और उत्तेजक कारकों को खत्म करने या उनके संपर्क में कमी को खत्म करने का लक्ष्य रखा जाता है। ज्यादातर मामलों में एलर्जीन का पूर्ण उन्मूलन असंभव है, खासकर साल भर (लगातार) राइनाइटिस के रोगियों में, जो लगातार इसके प्रभावों के संपर्क में आते हैं। कई स्थितियों में, एलर्जी का प्रभावी उन्मूलन न केवल व्यावहारिक, बल्कि आर्थिक कारणों से असंभव है, क्योंकि यह रोगी के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय खर्चों के साथ संयुग्मित है। फिर भी, एलर्जन के संपर्क में भी कमी बीमारी के लक्षणों के नियंत्रण में सुधार करने और फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता को कम करने की अनुमति देती है।

कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, प्रभावशीलता विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की एलर्जी राइन के साथ साबित हुई है, लेकिन यह उपचार विधि भी कई त्रुटियों से वंचित नहीं है। सबसे पहले, सीमित स्पेक्ट्रम (1 या 2) एलर्जी के लिए बढ़ती संवेदनशीलता वाले रोगियों में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी प्रभावी है। दूसरी बात, उच्च दक्षता (80-90%) केवल नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में दिखाया गया है जब माता-पिता विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी लागू करते हैं, जो रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि यह खुराक बढ़ाने में एंटीजन के उपकरणीय प्रशासन की धीमी क्रमिक प्रक्रिया है। इसके अलावा, यह सड़क और असुरक्षित है, क्योंकि यह एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को खतरे में डाल सकता है। 23 प्लेसबो-नियंत्रित डबल-ब्लिंड स्टडीज के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर अधिक सुविधाजनक sublingual immunotherapy का नियमित उपयोग वर्तमान में होने की सिफारिश की है। इसके अलावा, एलर्जिनिक की खुराक को सब्लिशनल इम्यूनोथेरेपी के लिए आवश्यक है, माता-पिता के लिए 5-200 गुना अधिक है। पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, विदेशी विशेषज्ञों को रोगियों के लिए लक्षणों के साथ गंभीर रोजमर्रा की जिंदगी वाले रोगियों के लिए इम्यूनोथेरेपी आरक्षित करने की सिफारिश की जाती है, जिनकी बीमारी सीमित एलर्जी की सीमित संख्या के कारण होती है और जो अन्य तरीकों से उपचार का जवाब नहीं दे रही हैं।

इस प्रकार, एलर्जीय राइनाइटिस की रोकथाम और चिकित्सा में मुख्य स्थान दवाओं से संबंधित है। इस उद्देश्य के लिए, कई फार्माकोलॉजिकल समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है: अवरोधक एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, धोखाधड़ी झिल्ली स्टेबलाइजर्स, vasocomonductuctuctuctive साधन (decongestants), एम-चोलिनोब्लॉस्पेटर। नए समूहों के सापेक्ष बीमारी और दवाओं की प्रभावशीलता - ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर्स और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के प्रतिद्वंद्वियों का अध्ययन किया जाता है। ल्यूकोट्रियिन \u200b\u200bमोंटेलुकास्ट के प्रतिद्वंद्वियों में से एक को हाल ही में मौसमी एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए मंजूरी दे दी गई थी।

आम तौर पर, एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) दवाएं जो रोग के लक्षणों पर नियंत्रण की अनुमति देती हैं, और 2) रोगजनक कारकों पर कार्य करने वाली दवाएं, यानी वास्तव में चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती हैं। अंतिम समूह में मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं, जिनके आयात में 1 9 70 के दशक की शुरुआत में चिकित्सा अभ्यास के परिचय के बाद तेजी से वृद्धि हुई है। इंट्रानेजल उपयोग के लिए इस समूह की पहली दवा (डीपेरोन डिपोनेट)।

एलर्जीय राइनाइटिस थेरेपी में इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रखें

इस तथ्य के बावजूद कि एंट अंगों की बीमारियों के उपचार के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड का उपयोग पहले से ही किया जाता है, कार्रवाई के तंत्र का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। प्रायोगिक और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि ग्लूकोकोर्टिकोइड एलर्जीय राइनाइटिस के रोगजन्य के लगभग सभी चरणों को प्रभावित करता है। एलर्जी राइन के साथ उनका चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ और प्रभावशाली प्रभावों से जुड़ा हुआ है। यह स्थापित किया गया है कि ग्लूकोकोर्टिकोइड्स कई साइटोकिन्स के संश्लेषण को रोकता है, विशेष रूप से आईएल -1, आईएल -3, आईएल -4, आईएल -5, आईएल -6, आईएल -13, एफएनएफ-ए और जीएम-सीएसएफ। इसके अलावा, वे नाइट्रोजन ऑक्साइड सिंथेटेस (नं) को कम करने में कमी करते हैं, जिसके सक्रियता में कोई अत्यधिक गठन होता है, जिसमें एक स्पष्टता होती है। Glucocorticoids अन्य प्रो-भड़काऊ प्रोटीन अणुओं के उत्पादों को शामिल करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण की गतिविधि को भी कम करते हैं: साइक्लोक्सिजेनेस, फॉस्फोलिपस ए 2 और एंडोथेलिन -1, आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को रोकता है: आईसीएएम -1 और ई-सिलेक्टिन। सेलुलर स्तर पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स वसा कोशिकाओं की संख्या में कमी का कारण बनता है, बेसोफिल और मध्यस्थ आवंटित; उपकला में और श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में eosinophils और उनके उत्पादों की मात्रा को कम करें। वे एपोप्टोसिस की प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करते हैं, जो ईसीनोफिल के जीवन को कम करते हैं; लैंगरहान कोशिकाओं की संख्या को कम करें और इन कोशिकाओं द्वारा एंटीजन के कैप्चर और परिवहन को दबाएं; उपकला में टी कोशिकाओं की संख्या को कम करें; श्लेष्म झिल्ली में Leukotrienes के उत्पादों को कम करें; Ige उत्पादों को रोकना। Glucocorticoids श्लेष्म झिल्ली की नज़र, प्लाज्मा और ऊतक edema की extravasation के स्राव को कम करता है। इसके अलावा, वे नासल म्यूकोसा रिसेप्टर्स की हिस्टामाइन और मैकेनिकल उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता को कम करते हैं, यानी, कुछ हद तक गैर-विशिष्ट नाक हाइपररेक्टिविटी को प्रभावित करता है। बीमारी के रोगजन्य की सभी इकाइयों और प्रारंभिक दोनों की ब्रेकिंग और एलर्जी प्रतिक्रिया के विलंबित चरणों पर प्रभाव न केवल सिस्टम कार्रवाई के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लिए है, बल्कि इस समूह की इंट्रानास्प्टिव तैयारी के लिए भी विशेषता है। मौखिक प्रशासन से पहले इंट्रानेसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का लाभ नाक के श्लेष्म झिल्ली में सक्रिय पदार्थ की पर्याप्त सांद्रता बनाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यवस्थित दुष्प्रभावों का न्यूनतम जोखिम है, जिससे एलर्जीय राइनाइटिस के लक्षणों को नियंत्रित करने की अनुमति मिलती है।

इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ने खुद को एलर्जी प्रतिक्रिया के शुरुआती और देर के चरणों के कारण होने वाले लक्षणों को रोकने और सुविधाजनक बनाने के लिए प्रभावी साबित किया है। उनके प्रभाव के तहत ऊपरी श्वसन पथों में टी-लिम्फोसाइट्स, ईसीनोफिल, बेसोफिल, मोनोसाइट्स और वसा कोशिकाओं की संख्या को कम करने से नाक, rhinores, छींकने और खुजली में कमी आती है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है । कई अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि इंट्रानेजल ग्लूकोकोकोर्टिकोइड एलर्जी प्रतिक्रिया के देर से चरण के लक्षणों को लगभग पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है।

इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलनात्मक विशेषताओं और एलर्जीय राइनाइटिस के उपचार के लिए अन्य व्यापक रूप से दवाई तालिका में प्रस्तुत किया गया। 1, जिसमें से यह देखा जा सकता है कि इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अन्य सभी समूहों की दवाओं की तुलना में बीमारी के लक्षणों को खत्म करते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन और मेटा-विश्लेषण के नतीजे उन्हें एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए सबसे प्रभावी माध्यमों के साथ विचार करना संभव बनाता है और पहली पंक्ति की तैयारी के रूप में विचार करता है।

तालिका 1. एलर्जीय राइनाइटिस के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं की तुलनात्मक विशेषताएं

लक्षण	मौखिक एंटीहिस्टामाइन	इंट्रानासल एंटीहिस्टामाइन	इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स	इंट्रानेसल decongestants	एम-चोलिनोब्लॉएटर (Jipratopia ब्रोमाइड)
नाक बंद
आँख आना
कार्रवाई शुरू
समयांतराल

अंतरराष्ट्रीय नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, निम्नलिखित इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: Triamcinolone Acetonide, becametazone dipopionate, floonolaide, budesonide, fluticazone propionate और mometazone furoate।

रूस में, नाक एयरोसोल के रूप में फ्लोनोलाइड और ट्रायमीनोलोन का उपयोग नहीं किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोन का उपयोग इंट्रानासली रूप से तर्कसंगत रूप से नहीं है, क्योंकि इन दवाओं में बहुत अधिक जैव उपलब्धता होती है और विशेष रूप से मामले में जब वे नाक गुहा में छिड़का जाते हैं। उच्च जैव उपलब्धता के कारण, डेक्सैमेथेसोन और बेटामेथाज़ोन के इंट्रानेसल खुराक रूप उनके व्यावहारिक महत्व को खो देते हैं। उनके विपरीत, आधुनिक इंट्रानेजल ग्लूकोकोर्टिकोइड्स में कम जैव उपलब्धता (तालिका 2) होती है और रोगियों को अच्छी तरह से स्थानांतरित कर दी जाती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि इंट्रानेसल दवाओं की जैव उपलब्धता न केवल नाक के श्लेष्म झिल्ली से उनके चूषण से निर्धारित की जाती है, बल्कि खुराक के हिस्से का अवशोषण (पेश किए गए आधे से भी कम), जो अक्षीय- आकार की फार्मेसी, आंत में निगल लिया और अवशोषित किया जाता है। इसके अलावा, सामान्य रूप से काम करने वाले म्यूक्युलरी परिवहन के साथ, इंट्रानासल प्रशासन के 20-30 मिनट के लिए दवा का मुख्य भाग (96% तक) नाक श्लेष्म झिल्ली की सिलिया की मदद से एक गले में स्थानांतरित किया जाता है, जहां से यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और उजागर अवशोषण में जाता है। इसलिए, मौखिक और इंट्रानासल सेवन में जैव उपलब्धता इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता है, जो मुख्य रूप से उनके चिकित्सीय सूचकांक को निर्धारित करती है, जो स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि का अनुपात और प्रतिकूल सिस्टम कार्रवाई की संभावना है।

तालिका 2. इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जैव उपलब्धता

आधुनिक इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कम जैव विविधता न केवल अपने खराब अवशोषण के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि यकृत के माध्यम से पहले पास में तेजी से और लगभग पूर्ण चयापचय के साथ भी जुड़ा हुआ है। यह आधा जीवन इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आम तौर पर कम अवधि के कारण है, लेकिन इसकी अवधि अलग-अलग दवाओं के लिए अलग है। इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को लिपोफिलिसिटी की डिग्री से भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो शरीर में उनके वितरण की मात्रा, रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता की डिग्री और कार्रवाई के बल की मात्रा निर्धारित करता है।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की एक्शन फोर्स को मापने के लिए, 2 विधियों का उपयोग किया जाता है - ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स और त्वचा मॉडल पर vasoconstrictor गतिविधि के लिए एफ़िनिटी की डिग्री निर्धारित करना। रिसेप्टर्स के एफ़िनिटी की डिग्री के अनुसार, दवाएं निम्नलिखित आरोही क्रम में स्थित हैं: डेक्सैमेथेसोन, ट्रायमीनोलोन एसीटोनिड, बुडसेनाइड, Fluticazone Propionate और Mometazone Furoate। Fluticasone की VasoConstrictor गतिविधि के संदर्भ में, प्रोपियोनेट और मोमेटाज़ोन की फ़ीड अन्य इंट्रानेसल दवाओं से बेहतर है। हालांकि, VasoConductive गतिविधि केवल आंशिक रूप से एलर्जी राइन के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है, क्योंकि यह सीधे विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ सहसंबंधित नहीं होती है।

उच्च लिपोफिलिसिटी के साथ तैयारी, जैसे कि Fluticazon Propionate या Mometazone Furoate, ऊतक में बेहतर रूप से घुसना है और उनमें बड़ी मात्रा में वितरण है। वे ऊतकों में एक जलाशय बना सकते हैं, जिससे सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे जारी किया जाता है, जिससे शरीर से उनके काफी लंबे समय तक सीमित आधा जीवन होता है। इसके विपरीत, कम लिपोफिलिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे trimiaminolone acetonide या budesonide, एक छोटा वितरण है। लिपोफिलिसिटी की उच्च डिग्री श्लेष्म झिल्ली में दवाओं की जल-विरासत को कम कर देती है और इस प्रकार, ऊतकों में रिसेप्टर तक पहुंचने से पहले म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस द्वारा व्युत्पन्न सक्रिय पदार्थ की मात्रा को बढ़ाता है। यह नाक में दवा की स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन साथ ही साथ श्लेष्म झिल्ली से अपने अवशोषण को व्यवस्थित रक्त प्रवाह में कम कर सकता है। उच्च लिपोफिलिसिटी के नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता होती है।

इंट्रानेसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत आमतौर पर पहले परिचय (तालिका 3) के कई दिनों बाद मनाई जाती है, हालांकि, अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कई हफ्तों की आवश्यकता हो सकती है।

तालिका 3. इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरुआत

इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की दक्षता और सहनशीलता को बड़े पैमाने पर नाक गुहा को उनकी डिलीवरी की प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले खुराक के रूप खुराक एयरोसोल और नाक स्प्रे हैं। उत्तरार्द्ध सक्रिय पदार्थ की अधिक कुशल डिलीवरी प्रदान करता है और अक्सर स्थानीय साइड इफेक्ट्स (नाक रक्तस्राव, सूखापन, नाक में जलने, खुजली, छींकने) का कारण बनता है, जो, खुराक एरोसोल का उपयोग करते समय, बड़े पैमाने पर फ्रीन के परेशान प्रभाव के कारण होता है और नाक गुहा में दवा गुहा की उच्च गति।

एलर्जी रिलेट के दौरान आधुनिक इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता कई प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन और अन्य फार्माकोलॉजिकल समूहों की तैयारी के साथ तुलनात्मक अध्ययनों में साबित हुई थी। इस प्रकार, यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों के तीन मेटा-विश्लेषणों में, यह दिखाया गया था कि इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हाल की पीढ़ियों की तैयारी सहित सामयिक और मौखिक एंटीहिस्टामाइनों के छींक, रिनोरेम, खुजली, नाक और व्यवधान को खत्म करने की क्षमता से काफी बेहतर हैं।

एलर्जीय राइनाइटिस वाले मरीजों में एक यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, इंट्रानेसल बुडेसोनाइड (200 माइक्रोग्राम) के साथ मोनोथेरेपी ने नाक की भीड़ के संबंध में एंटीहिस्टामाइन तैयारी (सीईटिज़िन, 10 मिलीग्राम) और ल्यूकोट्रियिन \u200b\u200bविरोधी (मोंटेलुकास्ट, 10 मिलीग्राम) के संयोजन के साथ समान प्रभावशीलता दिखायी और बेहतर नाक श्वसन। इसके अलावा, प्रकाशित डेटा का विश्लेषण यह निष्कर्ष निकालना संभव बनाता है कि इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एंटीहिस्टामाइन्स, ल्यूकोट्रियनी विरोधी और उनके संयोजन की तुलना में एलर्जीय राइनाइटिस के लक्षणों में काफी सुविधा प्रदान करते हैं।

अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के मुताबिक (जो एरिया-एलरलजिक राइनाइटिस और अस्थमा पर इसका प्रभाव) इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग एलर्जीय राइनाइटिस के सभी चरणों में किया जा सकता है, जिसमें अस्थिर (मौसमी) के प्रकाश रूपों से लेकर लगातार (वर्ष-दौर), और साथ एक मध्यम और गंभीर बीमारी, उन्होंने पहली पसंद के साधन के रूप में माना। एलर्जीय राइनाइटिस के लक्षणों के सुधार और रोग के विकास के लिए रोगजनक तंत्र के प्रभाव के साथ, इंट्रानेजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ब्रोन्कियल अस्थमा, साइनसिसिटिस और नाक पॉलीप्स जैसे संगत बीमारियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

फिजिको-केमिकल, फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकेनेटिक गुणों में मतभेदों के बावजूद सामयिक ग्लुकोकोटिकोइड्स के अधिकांश गुणों में, अधिकांश तुलनात्मक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन दूसरों के सामने एक दवाओं के चिकित्सीय फायदे का प्रदर्शन करने में विफल रहे। उदाहरण के लिए, बुडसोनाइड (400 माइक्रोग्राम 1 पी / दिन) के तुलनात्मक अध्ययन में और उपर्युक्त फार्माकोडैन्डनामिक और फार्माकोकेनेटिक फायदे के बावजूद, लक्षणों को रोकने में दोनों दवाओं की समान प्रभावशीलता के बावजूद, दोनों दवाओं की समान प्रभावशीलता मौसमी एलर्जीय राइनाइटिस, जो बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति से पहले एलर्जी के मौसम की शुरुआत से दिनों की संख्या से अनुमानित था। दोनों दवाएं इस प्लेसबो संकेतक को काफी हद तक अधिकृत करती हैं: मोमेटाज़ोन का उपयोग करते समय, 26 दिनों के बाद औसत बढ़ गया, बुडेसनडा - 34 दिन, प्लेसबो - 9 दिन। इसके अलावा, एक और अध्ययन में, बुडिसोनाइड (256 μg 1 पी / सुत) के वर्षभर राइनाइटिस वाले रोगी विश्वसनीय रूप से सभी लक्षणों को खत्म करने की प्रभावशीलता से अधिक हैं, साथ ही साथ कम जैव उपलब्धता और उच्च के साथ किसी अन्य दवा द्वारा गोद को खत्म करने की प्रभावशीलता पर भी अधिक है ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के लिए एफ़िनिटी - Fluticasone (200 μg 1 पी / दिन)। शायद यह दवा की क्षमता से गुजरने की क्षमता के कारण है, जिसके साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में इसकी विरोधी भड़काऊ कार्रवाई का लंबा हिस्सा जुड़ा हुआ है जो विशेष रूप से Fluticason ईथर नहीं बनाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, यह पुष्टि की गई थी कि नासल बायोप्सी के अनुसार, बुडसेनाइड की एकाग्रता के प्रशासन के 6 घंटे बाद, Fluticasone प्रोपियोनेट की सांद्रता 10 गुना से अधिक, और 24 घंटों के बाद बेहतर था - तीन गुना से अधिक। इस मुद्दे पर समीक्षा के लेखकों ने इस धारणा को व्यक्त किया कि इस तंत्र के कारण, श्वसन पथ में उनके गठन की तुलना में ईथर के छोटे सिस्टम गठन के कारण स्थानीय लाभ और प्रणालीगत जोखिम का अनुपात बेहतर के लिए बेहतर के लिए स्थानांतरित किया जा सकता है। हालांकि, इस प्रश्न के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

मेटा-विश्लेषण के परिणामों के मुताबिक, इंट्रानासल प्रशासन के लिए सभी खुराक के रूपों में सभी सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी और सुरक्षित साधन हैं जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं। फिर भी, लक्षित अध्ययन में, यह दिखाना संभव था कि ऑर्गोल्टिक गुणों और दवाओं के नशीली दवाओं के रूप में रोगी वरीयताओं पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, और इसलिए, उनके साथ निर्धारित उपचार की सटीकता पर।

इसलिए, रोगियों की वरीयताओं के अध्ययन पर अध्ययन में से एक में जिसमें 503 रोगियों और 100 डॉक्टरों ने भाग लिया, यह दिखाया गया कि 9 7% रोगी नाक स्प्रे पसंद करते हैं, "आफ्टरटास्टर्स" और / या गंध से रहित। इस अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, 97% डॉक्टरों को विश्वास है कि इंट्रानाजल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के ऑर्गेलेप्टिक गुण रोगियों के उपचार वाले मरीजों को प्रभावित करते हैं, लेकिन वास्तविक अभ्यास में, दवाओं को निर्धारित करते समय, रोगी को अपनी प्राथमिकताओं के बारे में नहीं पूछते हैं । एक और मल्टीक्टर में यादृच्छिक अंधा अध्ययन में, प्रकाश और मध्यम-भारी एलर्जी राइनाइटिस वाले रोगियों का तुलनात्मक मूल्यांकन बुडिसोनाइड के पानी नाक स्प्रे और fluticasone propionate के नाक स्प्रे के संबंध में किया गया था। विभिन्न संकेतकों के अनुसार बुडिसोनाइड रोगियों के स्प्रे की संवेदी धारणा विश्वसनीय रूप से फ्लिटज़ोन के इस स्प्रे से अधिक हो गई, और इसलिए अधिकांश रोगियों ने बुडिसोनाइड स्प्रे को प्राथमिकता दी। एक और प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, जो मौसमी एलर्जी राइनाइटिस के समान दवाओं के एक ही दवाओं के इंट्रानेसल खुराक के रूपों को संयुक्त करते हैं, बुडसेनड और fluticasone की समान नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता के बावजूद, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता budesonide समूह में अधिक सुधार किया गया था।

इस प्रकार, इंट्रानेसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्षमता एलर्जीय राइनाइटिस के सभी लक्षणों को प्रभावित करने के लिए, नाक की भीड़ और गंध की भावना के उल्लंघन सहित, यह खुद को अन्य औषधीय समूहों की दवाओं से लाभान्वित करती है, खासकर जब लगातार (वर्षभर), जब नाक श्वसन की कठिनाई होती है मुख्य लक्षण है। इस समूह की सभी आधुनिक दवाएं प्रभावी और सुरक्षित साधन हैं। आधुनिक इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सर्किट आरेख तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं। 4. उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि राइनाइटिस की गंभीरता पर निर्भर करती है और 10 दिनों से 3 महीने तक हो सकती है, एक विशेष तैयारी की पसंद मुख्य रूप से रोगियों की कीमत और प्राथमिकताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। इन दोनों कारकों का उपचार उपचार और प्रभावशीलता की प्रतिबद्धता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है।

तालिका 4. इंट्रानासल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए योजनाएं

* प्रत्येक नास्ट्रिल 2 पी / दिन में तैयारी "बेनारिन" 30 μg।

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तैयार नमकीन समाधानों में से, हम एक्वा मारिस, ह्यूमर, और सैलिन युक्त तैयारी के समुद्री पानी की तैयारी को हाइलाइट करते हैं, - नाज़ोल-एक्वा।

सिंचाई तीव्र जीवाणु जीवाणु के इलाज को सौंपा जा सकता है। यह विशेष रूप से शुद्ध निर्वहन के लिए सच है जो जीवाणु संक्रमण का एक उज्ज्वल संकेत है। नाक गुहा की सिंचाई के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है:

• .
  दवा ampoules में बेची जाती है, लेकिन डरते नहीं हैं - वे इंजेक्शन का उपयोग नहीं कर रहे हैं। Ampoule प्रकट किया गया है, सिंचाई के लिए एक सुविधाजनक कंटेनर (कुर्सियों, सिरिंज एक सुई या fringe के बिना) में डाला और एक प्रक्रिया आयोजित;
• टैबलेट में और आउटडोर और स्थानीय आवेदन के लिए एक जलीय घोल;

प्रकरण

दवाओं की संख्या के लिए, तीव्र सूजन में, इसकी प्रभावशीलता, यह गैर-सिद्ध के अंत तक बनी हुई है, और अभ्यास में स्पुतम उत्पाद भी शामिल हो सकते हैं। यह माना जाता है कि उनकी नियुक्ति स्राव की चिपचिपाहट और गैमोर साइनस से बहिर्वाह के सुधार को कम करने में मदद करती है। जिन रोगियों के पास एक तेज साइनसिसिटिस है, उनके लिए श्वसन रोगों से जटिल होते हैं, उदाहरण के लिए, मोटे चिपचिपा स्पुतम के साथ ब्रोंकाइटिस, साथी निस्संदेह आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक एप्लाइड पैर की उंगलियों वाली ड्रग्स हैं जिनमें डिटेफेन्सिन (कोल्डरेक्स ब्रोंको, तुसिन) शामिल हैं। ऐसे मामलों में उत्कृष्ट समाधान - एकीकृत माध्यम गांगुफेन्सिन, पेरासिटामोल और फेनेलफ्रिन सहित। अंतिम घटक एक vasoconstrictor एजेंट की भूमिका निभाएगा और उम्मीदवारता Guifenesin की कार्रवाई को मजबूत करेगा।

उपचार का एक कोर्स

जीओएसई और जीवाणुरोधी दवाओं के उपचार के पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। तीव्र हिमोराइट के दौरान एंटीबायोटिक थेरेपी की औसत अवधि 14 दिन है।

तैयारी

तीव्र हिमोराइट के दौरान नियुक्त मूल एंटीबायोटिक्स में समूह की तैयारी शामिल है:

• पेनिसिलिन्स।
  Clavulanic एसिड के साथ amoxicillin मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है (amoxyclav, solutab, Augmentin फ्लेक्सिन)। इसके अलावा, गंभीर मामलों में, संरक्षित पेनिसिलिन के इंजेक्शन रूप निर्धारित किए जाते हैं;
• सेफलोस्पोरिन।
  Cefuroxime की दूसरी पीढ़ी की तैयारी, cefpodoxy और तीसरा - ceftriaxone, cefaclor;
• मैक्रोलिड्स।
  एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन (फेरोमाइलीइड, क्लासिड), अजीथ्रोमाइसिन;
• fluoroquinolones।
  Levofloxacin (Lefloks), Ciprofloxacin (सिप्रोलेट, साइप्रिनोल, Digger), Moxifloxacin (AVELOX)। याद रखें कि 18 साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए फ्लोरोक्विनोलोन निषिद्ध हैं - दवाएं उपास्थि ऊतक के गठन को बाधित कर सकती हैं;
• कार्बपेनस।
  गंभीर संक्रमण में, वे इमिपेनम, मेरोपेन के साथ निर्धारित हैं;
• aminoglycosides।
  इंजेक्शन aminoglycosides gentamicin और tobramycin केवल ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के साथ संक्रमण के मामले में उपयोग किया जाता है;
• antimicrobial तैयारी।
  एंटीबायोटिक्स प्रतिरोध में, एंटीमिक्राबियल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनमें से, ट्रिम्पटोप्रिस और सल्फमेथोक्साज़ोल (बिसेप्टोल), मेट्रोनिडाज़ोल और अन्य।

अंत में, हम ध्यान देते हैं कि बीमारी के पूर्ण इलाज की संभावना बहुत अधिक है। यदि आपके पास नहीं है, जो पुराने के जोखिम को बढ़ाता है तीव्र hymoritaयदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों को पूरा करते हैं और उपचार आहार का अनुपालन करते हैं, तो आप कार्यों की सफलता के बारे में चिंता नहीं कर सकते - वसूली अपरिहार्य है, और बिना किसी के।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - स्टेरॉयड हार्मोन एड्रेनल ग्रंथियों की छाल से संश्लेषित होते हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक अनुरूपता का उपयोग एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ दवा में किया जाता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, विरोधी भड़काऊ, immunosuppressive, antiallergic, विरोधी सदमे और इन दवाओं के अन्य गुणों का उपयोग किया जाता है।

औषधीय उत्पादों (एलएस) के रूप में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की शुरुआत 40 वीं को संदर्भित करती है। XX शताब्दी। 30 के दशक के उत्तरार्ध में वापस। पिछली शताब्दी यह दिखाया गया था कि एड्रेनल प्रांतस्था में स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिकों का गठन किया जाता है। 1 9 37 में, 40 के दशक में एड्रेनल कॉर्टेक्स कॉर्टेक्स से खनिजोकॉर्टिकोइड डीओक्सियाकोर्टिकोस्टेरोन अलग किया गया था। - ग्लूकोकोर्टिकोइड कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन। हाइड्रोकोर्टिसोन और कोर्टिसोन के फार्माकोलॉजिकल प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला ने एक लैन के रूप में उनके उपयोग की संभावना को पूर्व निर्धारित किया। जल्द ही उनके संश्लेषण किया गया था।

मानव शरीर में उत्पन्न मुख्य और सबसे सक्रिय ग्लूकोकोर्टिकोइड, हाइड्रोकोर्टिसोन (कोर्टिसोल), अन्य, कम सक्रिय, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीओक्स्यैक्टिसोल, 11-डीहाइड्रो-सेक्टरोस्टेरोन द्वारा दर्शाया गया है।

एड्रेनल हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है और पिट्यूटरी समारोह से निकटता से संबंधित है। एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्ट, कॉर्टिकोट्रोपिन) एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक शारीरिक उत्तेजक है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिहाई को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, एक्निटेड कॉर्टिकोट्रोपिन उत्पादन और इस प्रकार एड्रेनल ग्रंथियों की और उत्तेजना को कम करता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और उसके एनालॉग) के शरीर में दीर्घकालिक प्रशासन एड्रेनल कॉर्टेक्स के उत्पीड़न और एट्रोफी का कारण बन सकता है, साथ ही शिक्षा के उत्पीड़न के लिए न केवल एक्टह, बल्कि गोनाडोट्रोपिक और थायरोट्रोपिक पिट्यूटरी हार्मोन भी हो सकता है।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से एक लैन के रूप में व्यावहारिक आवेदन कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन मिला। कॉर्टिसोन, हालांकि, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है और, अधिक कुशल और सुरक्षित दवाओं की उपस्थिति के कारण, सीमित अनुप्रयोग होते हैं। में मेडिकल अभ्यास करना प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन या इसके एस्टर (हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिस्किनेट) का उपयोग किया जाता है।

कई सिंथेटिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स संश्लेषित होते हैं, जिनमें से नेफ्लुक्ड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लोमेटोमेज़ोन इत्यादि) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ये यौगिक आमतौर पर प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं जो छोटी खुराक में काम करते हैं। सिंथेटिक स्टेरॉयड का प्रभाव प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के समान है, लेकिन उनके पास ग्लूकोकोर्टिकोइड और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि का एक अलग अनुपात है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव ग्लूकोकोर्टिकोइड / एंटी-भड़काऊ और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि के बीच एक अधिक अनुकूल संबंध से प्रतिष्ठित होते हैं। इस प्रकार, 30 गुना से ऊपर डेक्सामेथेसोन (इस तरह के एक हाइड्रोकोर्टिसोन की तुलना में) की विरोधी भड़काऊ गतिविधि, बीटामेथाज़ोन - 25-40 बार, Triamcinolone - 5 गुना, और पानी-नमक विनिमय पर प्रभाव न्यूनतम है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव न केवल उच्च दक्षता से भिन्न होते हैं, बल्कि स्थानीय अनुप्रयोगों के दौरान भी कम अवशोषण, यानी सिस्टम साइड इफेक्ट्स के विकास की कम संभावना।

आणविक स्तर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तंत्र पूरी तरह से नहीं मिला है। ऐसा माना जाता है कि लक्ष्य कोशिकाओं पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की क्रिया मुख्य रूप से जीन प्रतिलेखन के विनियमन के स्तर पर की जाती है। यह विशिष्ट ग्लूकोकोर्टिकोइड इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स (अल्फा-आइसोफॉर्म) के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की बातचीत से मध्यस्थता है। ये परमाणु रिसेप्टर्स डीएनए से जुड़ने और लिगैंड-संवेदनशील प्रतिलेखन नियामकों के परिवार को संदर्भित करने में सक्षम हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स को लगभग सभी कोशिकाओं में पता चला है। विभिन्न कोशिकाओं में, हालांकि, रिसेप्टर्स की संख्या भिन्न होती है, वे आणविक वजन में भी भिन्न हो सकते हैं, हार्मोन और अन्य भौतिक रसायन विशेषताओं के लिए संबंध। एक हार्मोन की अनुपस्थिति में, इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स, जो साइटोसोल प्रोटीन हैं, निष्क्रिय हैं और हेटेरोकोम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, जिनमें गर्मी शॉक प्रोटीन (हीट शॉक प्रोटीन, एचएसपी 90 और एचएसपी 70), इम्यूनोफिलिक 56000 के आणविक भार के साथ, और अन्य। गर्मी का झटका प्रोटीन्स हार्मोन-बाध्यकारी द रिसेप्टर डोमेन के इष्टतम अनुरूपता को बनाए रखने और हार्मोन को रिसेप्टर के उच्च संबंध को सुनिश्चित करने में योगदान देता है।

अंदर झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, ग्लुकोकोर्टिकोइड कोशिकाएं रिसेप्टर्स से जुड़ी होती हैं, जो परिसर की सक्रियता की ओर ले जाती है। इस मामले में, ओलिगोमेरिक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स अलग हो जाता है - गर्मी शॉक प्रोटीन (एचएसपी 9 0 और एचएसपी 70) और इम्यूनोफिलिन डिस्कनेक्ट हो जाते हैं। नतीजतन, रिसेप्टर प्रोटीन, जो एक मोनोमर के रूप में परिसर में शामिल है, कम करने की क्षमता प्राप्त करता है। इसके बाद, गठित परिसरों "ग्लुकोकोर्टिकोइड + रिसेप्टर" को कोर तक पहुंचाया जाता है, जहां वे स्टेरॉयड-प्रत्युत्तर जीन के औद्योगिक खंड में स्थित डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करते हैं - तथाकथित। ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व (ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व, जीआरई) और कुछ जीन (जीनोमिक प्रभाव) की प्रतिलेखन प्रक्रिया को समायोजित (सक्रिय या दबा)। इससे एम-आरएनए के गठन के उत्तेजना या दमन और विभिन्न नियामक प्रोटीन और एंजाइमों को कोशिका प्रभावों को प्रोत्साहित करने के संश्लेषण में परिवर्तन की ओर जाता है।

हाल के वर्षों में अनुसंधान से पता चलता है कि जीके रिसेप्टर्स इंटरैक्ट करते हैं, जीआरई को छोड़कर, विभिन्न ट्रांसक्रिप्शन प्रोटीन (एपी -1), कप्पा परमाणु कारक (एनएफ-केबी) इत्यादि के साथ। यह दिखाया गया है कि परमाणु एपी -1 कारक। और एनएफ-केबी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में भाग लेने वाले कई जीनों के नियामकों हैं, जिनमें साइटोकिन जीन, आसंजन अणुओं, प्रोटीनस इत्यादि शामिल हैं।

इसके अलावा, ग्लूकोकोर्टिकोइड एक्शन का एक और तंत्र हाल ही में खोला जाता है, साइटोप्लाज्मिक एनएफ-केबी - आईकेबीए अवरोधक के प्रतिलेखन सक्रियण पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

हालांकि, कई ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक्टह के ग्लूकोकोर्टिकोइड्स स्राव का तेजी से अवरोध) बहुत तेज़ी से विकसित हो रहा है और जीन की अभिव्यक्ति (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के तथाकथित प्रत्यारोपणीय प्रभाव) की अभिव्यक्ति द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस तरह के गुण गैर-ट्रांसक्रिप्टरी तंत्र द्वारा मध्यस्थता की जा सकती हैं, या प्लाज्मा झिल्ली पर कुछ कोशिकाओं में ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की जा सकती है। यह भी माना जाता है कि ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव खुराक के आधार पर विभिन्न स्तरों पर लागू किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (\u003e 10 -12 एमओएल / एल) की कम सांद्रता पर, जीनोमिक प्रभाव प्रकट होते हैं (उनके विकास के लिए इसमें 30 मिनट से अधिक समय लगता है), उच्च अपरिवर्तनीय के साथ।

GlocChorticoids कई प्रभावों का कारण बनता है, क्योंकि अधिकांश जीव कोशिकाओं पर प्रभाव।

उनके पास विरोधी भड़काऊ, desensitizing, antiallergic और immunosbriber प्रभाव, विरोधी सदमे और एंटीटॉक्सिक गुण हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई कारकों के कारण होता है जो फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को दबाने के लिए है। साथ ही, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से हैं: वे लिपोकोर्टिन (एनेक्सिन) के संश्लेषण को एन्कोड करने वाली जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, इन प्रोटीन के उत्पादों को प्रेरित करते हैं, जिनमें से एक लिपोमोडुलिन है - फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को रोकता है। इस एंजाइम का उत्पीड़न आराचिडोनिक एसिड की मुक्ति के दमन और कई सूजन मध्यस्थों के गठन की ब्रेकिंग की ओर जाता है - प्रोस्टाग्लैंडिन, ल्यूकोट्रियान्स, थ्रोमबोक्सेन, प्लेटलेट सक्रियण कारक इत्यादि। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जीन की अभिव्यक्ति को कम करता है सीओएफ -2 के संश्लेषण को एन्कोड करना, अतिरिक्त रूप से प्रो-एयर प्रोस्टाग्लैंडिन के गठन को अवरुद्ध करना।

इसके अलावा, Glucocorticoids सूजन के ध्यान में microcirculation में सुधार, केशिकाओं के vasoconstriction का कारण, तरल के exudation को कम करते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सेल झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। Lysosomes की झिल्ली, Lysosomal एंजाइमों की रिहाई को रोकने और इस तरह सूजन के स्थान पर उनकी एकाग्रता को कम कर दिया।

इस प्रकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विघटनकारी और एक्स्यूडेटिव सूजन चरणों को प्रभावित करते हैं, सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं।

फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार और फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार के फोकस के लिए मोनोसाइट्स के माइग्रेशन का प्रतिबंध एंटीप्रोलिफरेटिव प्रभाव निर्धारित करता है। Glucocorticods Mucopolysaccharides के गठन को दबाते हैं, जिससे संधि सूजन के ध्यान में पानी और प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी को सीमित कर दिया जाता है। कोलेजनेज की गतिविधि को रोकें, रूमेटोइड गठिया के साथ उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकें।

Antiallergic कार्रवाई संश्लेषण और एलर्जी मध्यस्थों के स्राव में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है, संवेदनशील वसा कोशिकाओं और हिस्टामाइन बेसोफिल और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से ब्रेक लगाना रिलीज, परिसंचारी बासोफिल की संख्या को कम करता है, लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के प्रसार को दबाता है, जिससे कम हो जाता है टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, वसा कोशिकाओं की संख्या, एलर्जी मध्यस्थों, एंटीबॉडी गठन के उत्पीड़न, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन के लिए प्रभावक कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करें।

ग्लूकोकोर्टिकोइड की एक विशेषता विशेषता immunosuppressive गतिविधि है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इम्यूनोस्प्रेसिव गुण एक माइटोस्टैटिक एक्शन से जुड़े नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न चरणों के दमन का परिणाम हैं: अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स में प्रवासन की ब्रेकिंग, की गतिविधि का दमन टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (आईएल -1, आईएल -2, इंटरफेरॉन-गामा) की रिहाई का उत्पीड़न। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गठन को कम करता है और पूरक प्रणाली के घटकों के अपघटन को बढ़ाता है, इम्यूनोग्लोबुलिन के एफसी-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्यों को दबा दिया जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का एंटी-सदमे और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ा हुआ है (कैटेक्लामाइन परिसंचरण की संख्या में वृद्धि करके, एड्रेनोरेसपोर्ट्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करने और vasoconstrictions की संवेदनशीलता को बहाल करके, एंडो और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का सभी प्रकार के एक्सचेंज पर एक स्पष्ट प्रभाव होता है: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, फैटी और खनिज। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के किनारे से, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि वे यकृत में ग्लुकेनिसिसिसिसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बढ़ाते हैं (संभव ग्लुकोरिया), यकृत में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान देते हैं। प्रोटीन एक्सचेंज पर प्रभाव संश्लेषण के उत्पीड़न और प्रोटीन के संश्लेषण और विशेष रूप से त्वचा में, मांसपेशी और हड्डी के ऊतक में त्वचा में त्वरण के उत्पीड़न में व्यक्त किया जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और मांसपेशी एट्रोफी द्वारा प्रकट होता है, जो घाव चिकित्सा को धीमा कर देता है। ये एलएस वसा का पुनर्वितरण का कारण बनता है: अंगों के ऊतकों में लिपोलिसिस बढ़ाएं, मुख्य रूप से चेहरे (चंद्रमा के आकार वाले व्यक्ति), कंधे बेल्ट, पेट के क्षेत्र में वसा के संचय में योगदान दें।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि है: गुर्दे ट्यूबल में पुनर्वसन में वृद्धि के कारण शरीर में सोडियम और पानी में हिरासत में, पोटेशियम उन्मूलन को उत्तेजित करें। ये प्रभाव कम हद तक प्राकृतिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन) की अधिक विशेषता हैं - अर्ध सिंथेटिक (प्रेडनिसोन प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) के लिए। Floccortisone में Mineralocorticoid गतिविधि प्रचलित है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone) Mineralocorticoid गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड आंतों में कैल्शियम चूषण को कम करता है, हड्डियों के अपने आउटलेट में योगदान देता है और गुर्दे के साथ कैल्शियम को हटाने में वृद्धि करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैलसेमिया, हाइपरक्लिसिया, ग्लुकोकोर्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस संभव है।

Glucocorticoids की एक खुराक प्राप्त करने के बाद, रक्त में परिवर्तन नोट किया जाता है: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईसीनोफिल, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ-साथ विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमस सिस्टम का कार्य हाइपोफिजिक - एड्रेनल ग्रंथियों है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स गतिविधि में भिन्न होते हैं, फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर (सक्शन डिग्री, टी 1/2, आदि), आवेदन के तरीके।

सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मूल से, वे विभाजित हैं:

प्राकृतिक (हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन);

सिंथेटिक (prednisolone, methylpreprednisolone, prednisone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone)।

सिस्टमिक अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि के मुताबिक, तीन समूहों में विभाजित करना संभव है (कोष्ठक - जैविक (ऊतक से) आधा जीवन (टी 1/2 बायोल):

लघु कार्रवाई Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 8-12 एच): हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन;

ग्लुकोकोर्तिकोइद मध्यम अवधि क्रियाएं (टी 1/2 बायोल - 18-36 एच): प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;

दीर्घकालिक Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 36-54 एच): Triamcinolone, Dexamethasone, betamethasone।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि प्रशासन के पथ / स्थान पर निर्भर करती है, खुराक के रूप की घुलनशीलता (माज़िप्रेडन प्रीडनिसोन का एक पानी घुलनशील रूप है) प्रशासित खुराक। अंदर या अंदर / प्रशासन में प्राप्त करने के बाद, कार्रवाई की अवधि बीआईओएल के टी 1/2 पर निर्भर करती है। परिचय के एक वी / मीटर पर - खुराक के रूप और टी 1/2 बायोल की घुलनशीलता से।, स्थानीय इंजेक्शन के बाद - खुराक के रूप और विशिष्ट पथ / स्थान प्रशासन की घुलनशीलता से।

Glucocorticoids के अंदर, जल्दी और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित। रक्त में अधिकतम के साथ, यह 0.5-1.5 घंटों में मनाया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड ट्रांसकर्टिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाध्यकारी अल्फा 1-ग्लोबुलिन) और एल्बमिनिन के साथ रक्त के लिए बाध्यकारी होते हैं, और प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रोटीन से 90-97%, सिंथेटिक - 40 से जुड़े होते हैं -60%। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स हिस्टोमीटिक बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से घुसना, सहित। बीबीबी के माध्यम से, प्लेसेंटा से गुजरें। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव्स (हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से डेक्सैमेथेसोन, बेटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन सहित) खराब होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन के अधीन किया जाता है जिसमें निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लुकुनोनाइड्स या सल्फेट्स) के गठन के साथ होता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा व्युत्पन्न होते हैं। प्राकृतिक तैयारी को सिंथेटिक की तुलना में तेजी से चयापचय किया जाता है, और कम आधा जीवन होता है।

आधुनिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले धन का एक समूह हैं। रूमेटोलॉजी, फुफ्फुसीय, एंडोक्राइनोलॉजी, त्वचाविज्ञान, ओप्थाल्मोलॉजी, ओटोरिनोलरींगोलॉजी में।

ग्लूकोकोर्टिकोइड के उपयोग के लिए मुख्य संकेत कोलेजनोज़, संधिशोथ, रूमेटोइड गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस, एक्जिमा और अन्य हैं चर्म रोग, विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियां। एटोपिक के थेरेपी के लिए, ऑटोम्यून्यून रोग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स बुनियादी रोगजनक साधन हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग हीमोलिटिक एनीमिया, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, वायरल हेपेटाइटिस और श्वसन रोग (उत्तेजना चरण में सीओपीडी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम इत्यादि) में किया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी सदमे के प्रभाव के कारण, सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित (पोस्ट-आघात, परिचालन, विषाक्त, एनाफिलेक्टिक, जला, कार्डियोजेनिक, आदि)।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की इम्यूनोस्प्रेसिव एक्शन उन्हें प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के साथ-साथ विभिन्न ऑटोम्यून्यून रोगों के लिए अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में उपयोग करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि है। खुराक मोड को अधिक हद तक, अधिक हद तक, रोगी की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उम्र या शरीर के वजन से बाहर किए गए उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक हद तक चुना जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करते समय, उनके समकक्ष खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है: कोर्टिसोन के 25 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन, 4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, 4 मिलीग्राम ट्रायमीनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सैमेथेसोन, 0.75 मिलीग्राम बीटामेथाज़ोन विरोधी के अनुरूप है- Prednisolone के 5 मिलीग्राम का सूजन प्रभाव।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: प्रतिस्थापन, दमनकारी, फार्माकोडायनामिक।

प्रतिस्थापन चिकित्सा एड्रेनल अपर्याप्तता में ग्लूकोकोर्टिकोइड आवश्यक हैं। चिकित्सा के इस रूप में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग तनावपूर्ण परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन, चोट, तीव्र रोग) के साथ 2-5 गुना बढ़ जाता है। उचित होने पर, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के एंडोजेनस स्राव की दैनिक सर्कैडिक लय को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 6-8 घंटे पर, खुराक खुराक का एक बड़ा (या सभी) हिस्सा निर्धारित किया जाता है। के लिये पुरानी अपर्याप्तता एड्रेनल कॉर्टेक्स (एडिसन रोग) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पूरे जीवन में लागू किया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्सा ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है - बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात असफलता। साथ ही, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग फार्माकोलॉजिकल (सुप्राफिसियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है, जिससे हाइपोफिजिया द्वारा एक्ट के स्राव के दमन की ओर जाता है और एंड्रोजन के एड्रेनल ग्रंथियों के बढ़ते स्राव में बाद की कमी होती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, खुराक के अधिकांश (2/3) हिस्से को रातोंरात निर्धारित किया जाता है, जो एक्ट उत्सर्जन की चोटी को रोकता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी अक्सर उपयोग किया जाता है, सहित। भड़काऊ और एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज में।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: गहन, सीमित, दीर्घकालिक।

तीव्र फार्माकोडायनामिक थेरेपी: तेज, राज्यों के खतरनाक जीवन में उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा - एक दिन) से शुरू किया जाता है; तीव्र राज्य (1-2 दिन) से बीमार होने के बाद, ग्लूकोकोर्टिकोइड तुरंत रद्द कर दिए जाते हैं, साथ ही साथ।

सीमित फार्माकोडायनामिक थेरेपी: सबाक्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं के साथ निर्धारित करें, सहित। सूजन (प्रणालीगत लाल लुपस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मिया, संधि पॉलिमैल्जिया, गंभीर प्रवाह की ब्रोन्कियल अस्थमा, हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, आदि)। चिकित्सा की अवधि, एक नियम के रूप में, कई महीनों के लिए, ग्लेकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग शरीर को विज्ञान (2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक खुराक में किया जाता है, जो सर्कडियन लय को ध्यान में रखते हुए होता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अस्थायी उद्देश्य की विभिन्न योजनाओं का प्रस्ताव दिया जाता है:

- वैकल्पिक चिकित्सा - एक छोटी / मध्यम अवधि के साथ एक छोटी / मध्यम अवधि (prednisone, methylprednisolone), एक बार, सुबह में (लगभग 8 घंटे), हर 48 घंटे के साथ प्रयुक्त glucocorticoids;

- अस्थायी योजना - Glucocorticoids पाठ्यक्रमों के बीच 4 दिनों के ब्रेक के साथ लघु पाठ्यक्रम (3-4 दिन) निर्धारित किया जाता है;

- पल्स थेरेपी - फास्ट वी / दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 जी) की शुरूआत में - तत्काल चिकित्सा के लिए। पल्स थेरेपी के लिए दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (दूसरों से बेहतर सूजन कपड़े में प्रवेश करती है और अक्सर साइड इफेक्ट्स का कारण बनती है)।

दीर्घकालिक फार्माकोडायनामिक थेरेपी: पुरानी प्रवाह के साथ रोगों के उपचार में लागू करें। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अंदर निर्धारित किए जाते हैं, खुराक शारीरिक (2.5-10 मिलीग्राम / दिन) से बेहतर होते हैं, थेरेपी को कई वर्षों तक निर्धारित किया जाता है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उन्मूलन बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

डेक्सैमेथेसोन और बीटामेथेसोन का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि अन्य ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में सबसे मजबूत और दीर्घकालिक, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के कारण वे सबसे स्पष्ट साइड इफेक्ट्स भी पैदा करते हैं। लिम्फोइड ऊतक और कॉर्टिकोट्रोपिक पिट्यूटरी समारोह पर निराशाजनक प्रभाव।

उपचार के दौरान, एक प्रकार के थेरेपी से दूसरे में एक संक्रमण संभव है।

ग्लूकोकोर्टिसोइड्स का उपयोग अंदर, आंतरिक, इंट्रा- और पेराइरटिक्युलर, इनहेलेशन, इंट्रानेसल, रेट्रो और पैराबुलबर्नो, आंखों और कान की बूंदों के रूप में, बाहरी रूप से मलम, क्रीम, लोशन इत्यादि के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की संधि रोगों के साथ व्यवस्थित, स्थानीय या स्थानीय (इंट्राकेरिक्युलर, पेरेर्टिक्युलर, बाहरी) थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। ब्रोंकोलॉजिकल बीमारियों में, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

Glucocorticoids कई मामलों में प्रभावी चिकित्सकीय एजेंट हैं। हालांकि, यह आवश्यक है कि यह ध्यान रखना आवश्यक है कि वे कई साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं, जिनमें आईटीईएनकेओ-कुशिंग के लक्षण परिसर (शरीर में सोडियम विलंब और एडीमा की संभावित उपस्थिति के साथ पानी, पोटेशियम की हानि, रक्तचाप में वृद्धि), मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह) तक हाइपरग्लाइसेमिया, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में मंदी, पेट और डुओडेनम की अल्सरेटिव बीमारी की वृद्धि, पाचन तंत्र का अल्सरेशन, अपरिचित अल्सर का प्रसार, हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ, कमी संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में, थ्रोम्बिसिस के जोखिम के साथ हाइपरकोग्यूलेशन, मुँहासे, चंद्रमा के आकार का चेहरा, मोटापा, उल्लंघन की उपस्थिति मासिक धर्म एट अल। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स लेते समय, बढ़ाया कैल्शियम और ऑस्टियोपोरोसिस नोट किया जाता है (7.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक सेवन के साथ - पूर्वनिर्धारितता के समतुल्य में - लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस को विकसित करना संभव है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने की शुरुआत के बाद से स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी द्वारा की जाती है। Musculoskeletal प्रणाली में सबसे स्पष्ट परिवर्तन उपचार के पहले 6 महीनों में चिह्नित हैं। खतरनाक जटिलताओं में से एक हड्डियों का एसेप्टिक नेक्रोसिस है, इसलिए रोगियों को अपने विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देना जरूरी है और जब "नया" दर्द, विशेष रूप से कंधे, कूल्हे में और घुटने के जोड़एसेप्टिक नेक्रोसिस को बाहर करना आवश्यक है। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स रक्त के रक्त से परिवर्तन का कारण बनता है: लिम्फोपिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईसीनोपेनिया, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या को कम करने, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि। तंत्रिका और मानसिक विकार भी संभव हैं: अनिद्रा, उत्तेजना (मनोविज्ञान के कुछ मामलों में विकास के साथ), epileptiform आवेग, यूफोरिया।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कार्य के संभावित अवरोध को हार्मोन बायोसिंथेसिस के दमन के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए (एट्रोफी को बाहर नहीं रखा गया है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के साथ एक साथ कॉर्टिकोट्रोपिन की शुरूआत एड्रेनल एट्रोफी को रोकती है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के कारण होने वाली दुष्प्रभावों की आवृत्ति और शक्ति अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जा सकती है। साइड इफेक्ट्स आमतौर पर इन दवाओं की ग्लुकोकोर्टिकोइड कार्रवाई का एक अभिव्यक्ति होते हैं, लेकिन शारीरिक मानदंड से अधिक डिग्री के लिए। खुराक के सही चयन के साथ, आवश्यक सावधानी के अनुपालन, साइड इफेक्ट्स के उपचार के निरंतर अवलोकन को काफी कम किया जा सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़े अवांछित प्रभावों को रोकने के लिए, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ, बच्चों में विकास और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, समय-समय पर एक नेत्रहीन सर्वेक्षण (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद आदि की पहचान करने के लिए), नियमित रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, रक्त ग्लूकोज सामग्री और मूत्र (विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में), रक्तचाप, ईसीजी, इलेक्ट्रोलाइट रक्त संरचना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मांसपेशी प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण, के विकास पर नियंत्रण की निगरानी करें संक्रामक जटिलताओं, आदि

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में अधिकांश जटिलताएं इलाज योग्य हैं और दवाओं के उन्मूलन के बाद गुजरती हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों में बच्चों में ऊंचाई में देरी शामिल है (1.5 साल से अधिक के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में उत्पन्न होती है), उपकुशल मोतियाबिंद (पारिवारिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति में विकसित), स्टेरॉयड मधुमेह।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तेज रद्दीकरण प्रक्रिया का एक उत्कृष्टता पैदा कर सकता है - उन्मूलन सिंड्रोम, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा बंद हो जाती है। इस संबंध में, उपचार को खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ समाप्त होना चाहिए। रद्दीकरण सिंड्रोम की गंभीरता एड्रेनल प्रांतस्था के कार्य के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, रद्दीकरण सिंड्रोम शरीर के तापमान, माल्जिगग, आर्थरग्लगिया, बीमारियों में वृद्धि से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, एडिसनिक संकट (उल्टी, पतन, आवेग) के साथ विशेष रूप से मजबूत तनाव के साथ विकसित हो सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभावों के कारण केवल स्पष्ट संकेत और सावधान चिकित्सा नियंत्रण के तहत लागू होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उद्देश्य के लिए contraindications रिश्तेदार हैं। आपातकालीन स्थितियों में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है। अन्य मामलों में, जब दीर्घकालिक contraindication थेरेपी की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपचारात्मक और विषाक्त प्रभाव - माइक्रोस्कल यकृत एंजाइमों के इंडक्टर्स, बढ़ते - एस्ट्रोजेन्स और मौखिक गर्भ निरोधक। घटक के ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक (पोटेशियम की कमी के कारण), एम्फोटेरिसिन बी, कार्बोएनहाइड्रेस इनहिबिटर एरिथिमिया और हाइपोकैलेमिया की संभावना को बढ़ाते हैं। शराब और एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में क्षारक-अल्सरेटिव घावों या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। Immunosuppressants संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एंटीडियाबीनिक एजेंटों और इंसुलिन, सोडियम-फार्मिस्टिक और मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक, एंटीकोगुलेंट और फाइब्रिनोइटिक की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करता है - कुमारिन और इंडेंडियन के डेरिवेटिव्स, हेपरिन, स्ट्रेप्टोसेनास और यूक्रिनेज, टीका गतिविधि (एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण) एकाग्रता को कम करते हैं सैलिसिलेट के खून में, मेक्सेलाइटिन। प्रेडनिसोन और पैरासिटामोल का उपयोग करते समय, हेपेटोटोक्सिसिटी का जोखिम बढ़ता है।

पांच एलएस ज्ञात हैं, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को जबरदस्त करते हैं (संश्लेषण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अवरोधक): Mitato, Metirapon, AminogLuteTimide, Ketoconazole, Trilostan। Aminoglutetimide, मेथ्रैपॉन और केटोकोनाज़ोल हाइड्रोक्साइलेस (साइटोक्रोम इसोएन्ज़िम पी 450) के अवरोध के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के कारण बायोसिंथेसिस में भाग लेने के कारण। सभी तीन लैन में विशिष्टता है, क्योंकि विभिन्न हाइड्रोक्साइलेज पर कार्य करें। ये दवाएं तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें कड़ाई से परिभाषित खुराक में और रोगी की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-हाइपोथेरेपी सिस्टम की स्थिति के सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

AminogLuteTimide 20,22-desmolazes को रोकता है, स्टेरॉयडोजेनेसिस के प्रारंभिक (सीमित) चरण को उत्प्रेरित करता है - कोलेस्ट्रॉल का परिवर्तन प्रीगेनोलोन में। नतीजतन, सभी स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पाद परेशान हैं। इसके अलावा, aminoglutetimide 11-बीटा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही अरोमाटेस को रोकता है। AminogluteTimide का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम में किया जाता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स या एक्टोपिक एक्टग उत्पादों के कोर्टिसोल ट्यूमर के अनियमित अत्यधिक स्राव के कारण होता है। Aminohlutortimide की क्षमता Aromatase को इस तरह के हार्मोनल-निर्भर ट्यूमर के इलाज में प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर के इलाज में प्रयोग किया जाता है।

Ketoconazole मुख्य रूप से एक एंटीफंगल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, उच्च खुराक पर, उन्होंने स्टेरॉयडोजेनेसिस, सहित कई साइटोक्रोम आर 450 एंजाइमों को रोक दिया। 17-अल्फा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही साथ 20.22-डेसमोलेज और ब्लॉक, इस प्रकार सभी ऊतकों में स्टेरॉयडोजेनेसिस। कुछ डेटा के अनुसार, केटोकोनाज़ोल कुशिंग बीमारी के दौरान स्टेरॉयडोजेनेसिस का सबसे प्रभावी अवरोधक है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादों में केटोकोनाज़ोल का उपयोग करने की क्षमता को और शोध की आवश्यकता होती है।

AminogLuteTimide, Ketoconazole और मेट्रैपॉन का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है और एड्रेनल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

सेवा मेरे ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर विरोधी MifePristone लागू करता है। मिथिपेरिस्टोन - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के प्रतिद्वंद्वी, बड़ी खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स ब्लॉक करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार) के उत्पीड़न को रोकता है और एक्टग और कोर्टिसोल स्राव की द्वितीयक मजबूती की ओर जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक श्वसन पथ के विभिन्न विभागों की पैथोलॉजी है।

गंतव्य के लिए संकेत सिस्टम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स श्वसन रोगों के मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा, बढ़ते चरण में सीओपीडी, भारी प्रवाह निमोनिया, इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारियां, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के बाद, प्रणालीगत कार्रवाई (मौखिक और इंजेक्शन फॉर्म) के ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स को संश्लेषित किया गया था, वे तुरंत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए आवेदन करना शुरू कर दिया। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग जटिलताओं के विकास से सीमित था - स्टेरॉयड वास्कुलाइटिस, सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के स्थानीय रूपों को केवल 70 के दशक के बाद केवल थोड़ी देर के बाद नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में लागू किया जाना शुरू किया गया। XX शताब्दी। पहले सामयिक ग्लुकोकोकोर्टिकोइड के सफल उपयोग पर प्रकाशन - बेक्लोमेटाज़ोन (बेकमेटाज़ोन डिप्रोपोनैट) - एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए 1 9 71 को संदर्भित करता है। 1 9 72 में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए बेक्लोमेटाज़ोन के सामयिक आकार के उपयोग पर एक संदेश दिखाई दिया।

इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स लगातार प्रवाह के ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगजनक रूपों के इलाज में बुनियादी दवाएं हैं, मध्यम गंभीरता और गंभीर के सीओपीडी में उपयोग की जाती हैं (चिकित्सकीय रूप से उपचार की पुष्टि की गई प्रतिक्रिया के साथ)।

इनहेलेशन Glucocorticods में beclomeletazone, budesonide, fluticasone, mometaone, triamcinolone शामिल हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकॉर्ट्स फार्माकोलॉजिकल गुणों में व्यवस्थित से भिन्न होता है: जीके रिसेप्टर्स (न्यूनतम खुराक में संचालित) के लिए उच्च संबंध, मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, कम प्रणालीगत जैव उपलब्धता (मौखिक, फुफ्फुसीय), तेजी से निष्क्रियता, रक्त से बाहर छोटा टी 1/2। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ब्रोंची में सूजन के सभी चरणों को रोकता है और उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है। ब्रोन्कियल स्राव (ट्रेकोबोब्रोनिकियल सीक्रेट की मात्रा को कम करना) और बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स के शक्तिशाली प्रभाव को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। ग्लूकोकोर्टिकोइड के इनहेलेशन फॉर्म का उपयोग टैबलेट वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम करना संभव बनाता है। इनहेलेशन ग्लुकोकोटिकोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय सूचकांक है - स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात। इनहेलेशन Glucocorticoids से, Budesonide में सबसे अनुकूल चिकित्सीय सूचकांक है।

इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड की दक्षता और सुरक्षा निर्धारित करने वाले कारकों में से एक श्वसन पथ के लिए उनकी डिलीवरी के लिए सिस्टम हैं। वर्तमान में, खुराक और पाउडर इनहेलर्स (तुर्बुखलर, आदि), इस उद्देश्य के लिए नेबुलाइजर्स का उपयोग किया जाता है।

के लिये उचित विकल्प इनहेलेशन सिस्टम और तकनीक इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के व्यवस्थित दुष्प्रभावों को जिगर में इन दवाओं के कम जैव उपलब्धता और तेजी से चयापचय सक्रियण के कारण महत्वहीन होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी मौजूदा इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक डिग्री या किसी अन्य को फेफड़ों में अवशोषित कर रहे हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोटोग्लोटर कैंडिडिआसिस (5-25% रोगियों) की घटना में होते हैं, कम अक्सर - एसोफैगस के कैंडिडिआसिस, डिस्पनी (रोगियों के 30-58% में) ), खांसी।

यह दिखाया गया है कि एक लंबे समय से अभिनय (सैल्मेटरोल, फॉर्मोटेरोल) के इनहेलेशन ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स और बीटा एड्रेथेटिक्स के पास एक सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीटा बायोसिंथेसिस 2 -एड्रेनोरेसेप्टर्स की उत्तेजना और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव में एगोनिस्ट्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है। इस संबंध में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए संयुक्त तैयारी प्रभावी होती है, लेकिन हमलों से छुटकारा नहीं पाएगी - उदाहरण के लिए, सैल्मरॉल / फ्लूटाज़ोन या फॉर्मोटेरोल / बुडिसोनाइड का एक निश्चित संयोजन।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ साँस लेना श्वसन पथ, तपेदिक, गर्भावस्था के फंगल घावों के साथ contraindicated है।

वर्तमान में इंट्रानेसल नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अनुप्रयोगों का उपयोग Becklomethasone Dipropionate, Budesonide, Fluticasone, Mometazone Furoate द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, नासल एयरोसोल के रूप में खुराक रूप फ्लूशोलाइड और ट्रायमीनोलोन के लिए मौजूद हैं, लेकिन रूस में वे अब लागू नहीं होते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के नाक के रूप नाक गुहा, रिटिन, सहित गैर-विनम्र सूजन प्रक्रियाओं के इलाज में प्रभावी होते हैं। दवा, पेशेवर, मौसमी (अंतःविषय) और वर्षभर (लगातार) एलर्जी राइन, उनके हटाने के बाद नाक गुहा में पॉलीप्स के गठन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। सामयिक ग्लुकोकोटिकोइड्स को अपेक्षाकृत देर से कार्रवाई (12-24 घंटे), धीमी विकास - तीसरे दिन में प्रकट होता है, कभी-कभी कुछ हफ्तों में अधिकतम 5-7 वें दिन तक पहुंच जाता है। Mometazone (12 घंटे) सबसे जल्दी संचालित करने के लिए शुरू होता है।

आधुनिक इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अच्छी तरह से स्थानांतरित किया जाता है, जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, प्रणालीगत (खुराक का हिस्सा नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है और सिस्टमिक रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है) प्रभाव न्यूनतम होते हैं। इलाज की शुरुआत में 2-10% रोगियों में स्थानीय दुष्प्रभावों में, नाक में रक्तस्राव, सूखापन और नाक में जलन, चिहानी और खुजली ध्यान दी जाती हैं। शायद इन दुष्प्रभाव प्रोपेलेंट की एक चिड़चिड़ाहट कार्रवाई का परिणाम हैं। इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय नाक सेप्टम के छिद्रण के एकल मामलों का वर्णन किया गया है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का इंट्रानासल उपयोग हेमोरेजिक डायथेसिस में भी contraindicated है, साथ ही इतिहास में दोहराया नाक रक्तस्राव के साथ भी।

इस प्रकार, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (सिस्टमिक, इनहेलेशन, नाक) व्यापक रूप से फुफ्फुसीय और ओटोइडोलैरीजोलॉजी में उपयोग किया जाता था। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्षमता के कारण ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों की बीमारियों के मुख्य लक्षणों को रोकने के लिए है, और प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को लगातार बनाए रखने के लिए - अंतःक्रिया अवधि को काफी हद तक बढ़ाने के लिए। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के सामयिक खुराक के रूपों के उपयोग का स्पष्ट लाभ सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स को कम करना है, इस प्रकार चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है।

1 9 52 में, सल्ज़बर्गर और पहली बार विटन ने त्वचा त्वचाविजन के बाहरी उपचार के लिए 2.5% हाइड्रोकोर्टिसल मलम के सफल उपयोग की सूचना दी। प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन - ऐतिहासिक रूप से पहला ग्लुकोकोर्टिकोइड त्वचाविज्ञान अभ्यास में लागू होता है, बाद में यह विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की ताकत की तुलना करने के लिए एक मानक बन गया है। हालांकि, हाइड्रोकोर्टिसोन, विशेष रूप से भारी त्वचीय के लिए, त्वचा कोशिकाओं के स्टेरॉयड रिसेप्टर्स और एपिडर्मिस के माध्यम से धीमी प्रवेश के कारण अपेक्षाकृत कमजोर बाध्यकारी के कारण।

बाद में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था त्वचा विज्ञान इलाज के लिए विभिन्न रोग गैर संक्रामक त्वचा: ऐटोपिक डरमैटिटिस, सोरायसिस, एक्जिमा, लाल फ्लैट वंचित और अन्य त्वचीय। उनके पास स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी प्रभाव है, खुजली को खत्म करना (खुजली के साथ उपयोग केवल तभी उचित है जब यह सूजन प्रक्रिया के कारण होता है)।

सामयिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स एक दूसरे से रासायनिक संरचना के साथ-साथ स्थानीय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत पर भी भिन्न होता है।

हलोजनयुक्त यौगिकों का निर्माण (हलोजन अणु में शामिल - फ्लोराइन या क्लोरीन) ने एंटी-भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाने और कम एलएस अवशोषण के कारण स्थानीय अनुप्रयोग के तहत व्यवस्थित साइड इफेक्ट को कम करना संभव बना दिया। त्वचा को लागू करते समय निम्नतम चूषण इसकी संरचना, फ्लोरोलोन एसीटोनिड इत्यादि में दो फ्लोराइन परमाणु युक्त यौगिकों द्वारा प्रतिष्ठित होता है।

स्थानीय स्टेरॉयड की संभावित गतिविधि पर यूरोपीय वर्गीकरण (Niedner, Schopf, 1993) के अनुसार, 4 ग्राम आवंटित किए गए हैं:

कमजोर (कक्षा I) - हाइड्रोकोर्टिसोन 0.1-1%, पूर्वनिर्धारित 0.5%, Fluocinolone Acetonide 0.0025%;

मध्य सेना (कक्षा द्वितीय) - alkloomezazone 0.05%, betamethazone valerat 0.025%, Triamcinolone Acetonide 0.02%, 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.00625%, आदि;

मजबूत (कक्षा III) - Betamethazone Valerat 0.1%, betamethazone dipionate 0.025%, 0.05%, हाइड्रोकोर्टिसोन ब्यूरो 0.1%, मेथिलपीर्डनिसोलोन एटनटोन 0.1%, मोमेटाज़ोन फुरोएट 0.1%, Triamcinolone Acetonide 0.025%, 0, 1%, Fluticone 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.025%, आदि

बहुत मजबूत (कक्षा III) - क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट 0.05%, आदि

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के साथ, साइड इफेक्ट्स के विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। मजबूत ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय स्थानीय साइड इफेक्ट्स के बीच सबसे अधिक बार त्वचा एट्रोफी, टेलीएजगेकिसिस, स्टेरॉयड मुँहासा, स्ट्रिया, त्वचा संक्रमण होता है। व्यापक सतहों पर लागू होने पर स्थानीय और प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास की संभावना बढ़ जाती है और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग में वृद्धि होती है। साइड इफेक्ट्स के विकास के कारण, फ्लोराइन युक्त ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग सीमित है, यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक उपयोग, साथ ही साथ बाल चिकित्सा अभ्यास भी।

हाल के वर्षों में, स्टेरॉयड अणु को संशोधित करके, एक नई पीढ़ी के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त किए गए थे, जिसमें फ्लोराइन परमाणु नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उच्च दक्षता और एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, मोमटन के रूप में की विशेषता है) एक फुरोएट - एक सिंथेटिक स्टेरॉयड, जिसे 1 9 87 से संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित किया जाना शुरू किया गया, मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट, जिसका उपयोग 1 99 4 से अभ्यास में किया जाता है)।

सामयिक ग्लूकोकोटिकोइड्स का चिकित्सीय प्रभाव भी उपयोग किए गए खुराक फॉर्म पर निर्भर करता है। त्वचाविज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स मलम, क्रीम, जैल, इमल्शन, लोशन इत्यादि के रूप में उत्पादित होते हैं। त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता (प्रवेश गहराई) निम्न क्रम में घट जाती है: मलहम\u003e मलहम\u003e क्रीम\u003e लोशन (पायस) । पुरानी सूखापन के साथ, एपिडर्मिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रवेश और त्वचा के साथ, त्वचीय के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, यह तरलकरण के साथ मलम का उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि ऑक्सीड बेस के एपिडर्मिस की सींग की परत को मॉइस्चराइजिंग त्वचा में दवाओं के प्रवेश कई गुना बढ़ जाती है। उच्चारण गीले के साथ तीव्र प्रक्रियाओं के साथ, यह लोशन, emulsions निर्धारित करने के लिए अधिक उपयुक्त है।

चूंकि स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टोइड्स त्वचा प्रतिरोध और श्लेष्म झिल्ली को कम करता है, जो माध्यमिक संक्रमण के साथ सुपरइनफेक्शन के विकास का कारण बन सकता है, यह सलाह दी जाती है कि एक एंटीबायोटिक के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड के एक खुराक के रूप में गठबंधन करें, जैसे क्रीम और मलम डिप्रोजन (बीटैमेथाज़ोन + gentamicin) ), ऑक्सीकोर्ट एयरोसोल्स (हाइड्रोकोर्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) और पॉलकंटोलोन टीसी (ट्रायमीनोलोन + टेट्रासाइक्लिन), आदि, या एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल एजेंट के साथ, उदाहरण के लिए, जीसी के एक्रेटर्स (बीटैमेथेसोन + क्लोट्रिमाज़ोल + gentamicin)।

टॉपिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (हेलम्स), जैसे ट्रॉफिक त्वचा विकार, वैरिकाज़ एक्जिमा, हेमोसाइडरोसिस, संपर्क त्वचा रोग इत्यादि की जटिलताओं के उपचार में किया जाता है। उनका उपयोग सूजन और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के कारण होता है गंभीर हॉलियों से उत्पन्न ऊतक। कुछ मामलों में, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग फ्लेबोस्लेज़िंग उपचार के दौरान उत्पन्न संवहनी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसके लिए अक्सर, मलम और जैल जिसमें हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, बेटामाइटोमेज़ोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनइड, मोमेटाज़ोन फुरोएट इत्यादि शामिल हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स बी का उपयोग। नेत्र विज्ञान उनके स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, विरोधी चेहरे की कार्रवाई के आधार पर। ग्लूकोकोर्टिकोइड के उद्देश्य के लिए संकेत गैरकानूनी ईटियोलॉजी के सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिनमें शामिल हैं। चोट और संचालन के बाद - इस उद्देश्य के लिए आईआरआईटी, इरिडोसाइक्लोलाइट, स्क्लर्ट, केराइटिस, होगा। , गंभीर मामलों में - उप-सूचना इंजेक्शन। सिस्टम (माता-पिता, अंदर) में नेत्र विज्ञान में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करके, इसे 15 मिलीग्राम से अधिक की खुराक के कई महीनों के लिए दैनिक उपयोग में स्टेरॉयड मोतियाबिंद के विकास के उच्च संभावना (75%) के लिए याद किया जाना चाहिए (साथ ही साथ अन्य दवाओं के बराबर खुराक), जबकि उपचार की अवधि में वृद्धि के साथ जोखिम बढ़ता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आंखों की तीव्र संक्रामक बीमारियों में contraindicated हैं। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, जीवाणु संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक्स युक्त संयुक्त दवाएं, जैसे आंखों की बूंदें / कान गेराज़ोन (बीटामेथेसोन + gentamicin) या सोफ्राडेक्स (डेक्सैमेथेसोन + फ्रैमसेनेटिन + ग्रामीइडिडाइन) और अन्य संयुक्त दवाएं, जिनमें जीके और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ओप्थाल्मिक और otorinolaryngologial अभ्यास। ओप्थाल्मोलॉजी में - एक संदिग्ध या संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में सूजन और एलर्जी की आंखों की बीमारियों के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ प्रकार के conjunctivitis के साथ। Otorinolaryngology में - आउटडोर ओटिटिस के साथ; रिटिन, माध्यमिक संक्रमण से जटिल इत्यादि। यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए ओटिटिस, राइनाइटिस और आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए वही दवा की बोतल की सिफारिश नहीं की जाती है।

तैयारी

ड्रग्स - 2564 ; व्यापार के नाम - 209 ; सक्रिय पदार्थ - 27

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
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कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ये दवाएं क्या हैं? कई, सूची देखकर, "हार्मोनल" शब्द सुनकर, नियुक्त दवाएं पीने से डरते हैं। " क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि और चयापचय के विकार इसके साथ जुड़े हुए हैं। लेकिन यह सिर्फ एक भ्रम है। बेशक, आपको डॉक्टर की नियुक्ति के बिना ग्लूकोकोर्टिकोस्टॉइड नहीं लेना चाहिए। लेकिन उनके आवेदन को त्यागना असंभव है। धन के अनुसार संदेह को दूर करने के लिए, हमारे लेख में आवेदन, संकेत और contraindications के हमारे मुख्य क्षेत्रों को कवर किया जाएगा। तालिका में सुविधा के लिए दवाओं की एक सूची प्रदान करना सुनिश्चित करें।

एक छोटी पीछे हटने के रूप में (साथ ही, जानकारी की बेहतर समझ के लिए), यह मूल "मूल" स्टेरॉयड हार्मोन के बारे में बात करने लायक है।

स्टेरॉयड की तैयारी हार्मोन से संबंधित दवाओं का एक व्यापक समूह है। वे स्वतंत्र रूप से हमारे जीव एड्रेनल ग्रंथियों में कई प्रक्रियाओं के नियामकों के रूप में उत्पादित किया जा सकता है।

एड्रेनल ग्रंथियों में, कई प्रकार के प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन होता है:

• एड्रेनालाईन को सेरेब्रल पदार्थ में उत्पादित किया जाता है और यह एक आसन्न खतरे के साथ शरीर का मुख्य कार्यकर्ता है (इसे प्रतिक्रिया "बे या रन" भी कहा जाता है)। यह प्रक्रियाओं के द्रव्यमान के लिए ज़िम्मेदार है - मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार करता है, परिधीय जहाजों का विस्तार होता है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है, रक्त ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाती है, आदि।
• NoraDerenalin एड्रेनालाईन का अग्रदूत है। इसे हार्मोन जागरूकता कहा जाता है। और कार्रवाई कम प्रभावशाली है - दिल संक्षिप्तीकरण बढ़ाता है और दबाव बढ़ाता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - 2 वर्गों में विभाजित हैं:

1. खनिज कॉर्टिकोइड्स (गुर्दे के काम के लिए जिम्मेदार);
2. ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (वे चिकित्सा में सिंथेटिक रूप में उपयोग किए जाते हैं)।

स्टेरॉयड हार्मोन शरीर के लगभग हर कोशिका को प्रभावित करते हैं, कई प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। वे जानते हैं कि चयापचय को कैसे बदलना है, विरोधी भड़काऊ, एंटीअलार्जिक क्रियाएं, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करते हैं। स्टेरॉयड भी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकते हैं और सदमे या नशे में मदद कर सकते हैं।

यह इतनी व्यापक गुण है जो वैज्ञानिकों के लिए अनजान नहीं रह सका। 1 9 48 में, संधिशोथ के साथ कोर्टिसोन रोगी पहली बार पेश किया गया था। असहनीय कलात्मक दर्द के कारण, वह बिस्तर से 6 साल तक नहीं उठे। हालांकि, उपचार के दौरान, वह स्वतंत्र रूप से उठने में सक्षम था।

इस खोज से स्टेरॉयड ड्रग्स के अभ्यास में परिचय के साथ, दवा का एक नया दौर शुरू हुआ।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, किस तरह की दवाएं हैं: वर्गीकरण

उपचार में, 2 हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग - कोर्टिसोन (हाइड्रोकोर्टिसोन), और डीओक्साइटिकोस्टेरोन एसीटेट (डीओएक्स) का उपयोग किया जाता है। यह पदार्थों के इस वर्ग का मुख्य अलगाव है।

इसके अलावा, समूह को रिलीज के रूप में विभाजित किया गया है:

• आंतरिक उपयोग के लिए।
• इनहेलेशन के लिए समाधान।
• इंजेक्शन।
• आउटडोर उपयोग के लिए - लोशन, मलम, क्रीम।
• स्प्रे के रूप में।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में गतिविधि के बाहरी उपयोग के लिए दवाओं का ग्रेडेशन है। 4 कक्षाएं हैं, जहां सबसे कमजोर मलम में सबसे तेज़ शामिल हैं, और चौथा सबसे सक्रिय दवाएं हैं।

कक्षा	एकाग्रता (प्रतिशत में)	सक्रिय घटक	व्यापारिक नाम
मैं।	0.5 से 1 तक	प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकोर्टिसोन, फ्लोथिन-बटथिलीन	Prednisolone मलम, बाकी के लिए कई विकल्प हैं।
द्वितीय।	0.05 से 0.1 तक	Mometazon Foarat, Hydrocortisone Butirate, Dexamethasone, Triamcinolone, Betamethasone	डिकोडर्म, लैटिकिट, लोका, एलोक, एडवांटन, टॉपिसोलोन, बेटनोवेट, डर्माटोल
तृतीय	≈ 0,1	Betamethasone dipropionate, diphukhortolone,	नेरिज़ोना, कैटरीड, बेथनोवा, लॉकॉयड
चतुर्थ	0.05 से 0.3 तक	Diflukhortolone Valeria, Cbtazolol।	डर्माटेट, नेरीज़ॉन फोर्टे।

अक्सर, बाहरी साधन "एम्पलीफायर" के साथ संयुक्त होते हैं, इसलिए कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मलम में यूरिया जोड़ना, हार्मोन की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो कम सांद्रता के उपयोग की अनुमति देती है।

हार्मोन के लिए व्यक्तिगत समूहों (एसीटेट, फॉस्फेट, रसीद) के अतिरिक्त उनकी पाचन को प्रभावित करता है। तो फॉस्फेट पानी में अच्छी तरह से घुलनशील हैं और अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपयोग किए जाते हैं, जो तेज़ लेकिन अल्पकालिक प्रभाव प्रदान करते हैं। एसीटेट्स अब जलीय वातावरण में भंग कैसे नहीं करते हैं। इसलिए, उन्हें निलंबन के रूप में उपयोग किया जाता है, यह फॉर्म लंबी कार्रवाई को प्राप्त करने की अनुमति देगा।

जीसीएस को फ्लोराइन समूह के अतिरिक्त विरोधी भड़काऊ प्रभाव को सक्रिय करता है।

गतिविधि की अवधि पर एक और वर्गीकरण सबडिविड्स पदार्थ:

1. लघु कार्रवाई की तैयारी - आधा जीवन 8 से 12 घंटे तक। इनमें प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन) शामिल हैं
2. मध्य - शरीर में वे लंबे समय तक देरी कर रहे हैं (18 से 36 घंटे तक)। इस समूह में prednisone, methylprednisolone शामिल हैं।
3. टिकाऊ - 36 से 54 घंटे तक मान्य, आमतौर पर फॉस्फेट समूह के साथ हार्मोन शामिल होते हैं - डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथेसोन।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया का तंत्र

हार्मोन के 2 समूह दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं - ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) और खनिज कॉर्टिकिडा।

जीकेएस के लिए निर्धारित हैं:

• अपने हार्मोन के उत्पादन की कमी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा;
• संश्लेषण का दमन;
• स्टेरॉयड एक्शन सुविधाओं का उपयोग करके रोगजनक उपचार कैसे।

अंतिम आइटम अक्सर चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है। सक्रिय पदार्थ एंटी-शॉक एजेंट के रूप में सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाने में सक्षम होते हैं, साथ ही साथ इम्यूनोसपप्रेशन के लिए भी उपयोग किए जाते हैं।

प्रतिक्रिया को दबाने के लिए ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के कई निर्देश हैं। पहला लिपोकोर्टिन के संश्लेषण को सक्रिय करना है - एक विशेष प्रोटीन जो जीकेएस के प्रभाव के जवाब में कोशिकाओं का उत्पादन करता है। यह प्रोटीन फॉस्फोलिपेस के प्रभाव को दबा देता है (सेल झिल्ली क्षति के जवाब में इसका उत्पादन करता है)। इस श्रृंखला का ब्रेकिंग सूजन के बाहरी संकेतों को हटाने में मदद करता है - सूजन, लाल, दर्द, तापमान वृद्धि।

LipoCortin आम तौर पर बहुमुखी है। यह प्रोटीन, एंटीबॉडी के पुनरुत्पादन को सीमित करता है, जो एंटी-एलर्जिक और immunosuppressive प्रभाव प्रदान करता है।

इसके अलावा, स्टेरॉयड हार्मोन समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन में बाधा डाल रहे हैं - सूचना अणु जो सूजन के लिए सेल प्रतिक्रिया में सक्रिय होते हैं। और जहाजों की दीवार की पारगम्यता और उपास्थि ऊतक के विनाश को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार एंजाइमों की जीन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। वैसे, प्रोटीनेस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्पादन की ब्रेकिंग और जोड़ों की बीमारियों से निपटने के दौरान उन्हें विशेष रूप से प्रभावी बनाता है।

जीसीएस के साथ तैयारी भी विरोधी सदमे की कार्रवाई के लिए आवेदन करें। वे सदमे मध्यस्थों के संश्लेषण को रोकने में मदद करते हैं, तंत्रिका अंत में एड्रेनालाईन के "उत्तेजक" प्रभाव को बढ़ाते हैं (यह जहाजों की संकुचन, रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क वाहिकाओं का विस्तार) को उत्तेजित करता है।

उपयोग के संकेत

क्या दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मूल्यवान हैं? मैं नियुक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के कब्जे के लिए जवाब दूंगा। हालांकि, उच्च चिकित्सा महत्व के बावजूद, उन्हें सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। डॉक्टर हार्मोन थेरेपी के बिना उपचार शुरू करना पसंद करते हैं, केवल मूल प्रक्रिया की अप्रभावीता के साथ जीसीसी दर में जोड़ते हैं।

बेशक, कुछ बीमारियों को स्टेरॉयड दवाओं के अनिवार्य प्रशासन की आवश्यकता होती है, लेकिन वे सभी विशेष योजनाओं के अनुसार उपयोग किए जाते हैं।

जब ग्लूकोकोर्टिकोस्टॉइड का उपयोग किया जाता है:

1. सूजन संबंधी बीमारियां - रूमेटोइड गठिया, वास्कुलाइटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस।
2. श्वसन प्रणाली की बीमारियां ब्रोन्कियल अस्थमा, अवरोधक बीमारी, श्वसन संकट सिंड्रोम हैं (महत्वपूर्ण स्थिति जिसमें फेफड़ों की सूजन मनाई जाती है, तीव्र हाइपोक्सिया और श्वसन विफलता)।
3. ऑटोम्यून्यून बीमारियां - ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, संधिशोथ, ल्यूपस, क्रॉन रोग।
4. तंत्रिका तंत्र की बीमारियां - शुरुआती प्रशासन पीठ की चोटों के दौरान जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस में तैयारी का उपयोग किया जाता है (जब रूट सिंड्रोम होता है), न्यूरिट्स, स्क्लेरोसिस डिस्पेल्ड।
5. संक्रामक रोग - स्टेरॉयड दवाएं और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करें, कुछ मामलों में उन्हें बीमारियों की जटिलताओं को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। इसलिए, श्वसन विफलता के जोखिम को कम करने के लिए रोगियों में गंभीर निमोनिया में जीकेएस का उपयोग किया जाता है। जब बच्चों में मेनिंगिटिस, रिसेप्शन न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को कम करता है।
6. रोगों जेड - आईरिट, इरिडोकावाइटिस, यूवेइटिस, दुर्लभ (संक्रामक गतिविधि की अनुपस्थिति में)। जीसीएस की शुरूआत को एक सक्रिय जीवाणु या वायरल प्रक्रिया के साथ विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है, ये दवाएं संक्रमण के प्रसार को मुखौटा सकती हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है। आमतौर पर, आंखों, मलम के लिए बूंदों का उपयोग किया जाता है।
7. घातक रक्त रोग - ल्यूकेमिया, लिम्फोमा।
8. तीव्र सदमे के राज्यों के साथ - और यह एक बार हार्मोन की उच्च खुराक (1 ग्राम प्रति प्रशासन) की उच्च खुराक लागू होता है।
9. इलाज के लिए त्वचा रोग - डर्माटोज, एक्जिमा, सोरायसिस, लाल वंचित, एटोपिक डार्माटाइटिस।
10. अंग प्रत्यारोपण विज्ञान के साथ।

खुराक को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। न्यूनतम - कुशल की गणना करने के लिए। यह दृष्टिकोण साइड इफेक्ट्स के विकास को कम कर देता है। एक खुराक की शुरूआत, यहां तक \u200b\u200bकि अधिकतम, जटिलताओं का कारण बन सकती है, साथ ही एक लघु पाठ्यक्रम (सप्ताह) भी। मिनी-थेरेपी का उपयोग गैर-जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों के साथ किया जाता है, जबकि गंभीर प्रणालीगत बीमारियों को जीसीएस के दीर्घकालिक प्रशासन की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए उपचार रेजिमेंट - पल्स थेरेपी (3 दिनों के लिए एक बड़ी खुराक का परिचय) की गणना करने के कई तरीके हैं, हर 2 दिनों में एक बार शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स प्राप्त करना।

मतभेद

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, अनुप्रयोगों की विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, कई बीमारियां हैं जिनमें उनकी लेना सख्ती से contraindicated है।

1. गर्भावस्था - बच्चे पर एड्रेनल अपर्याप्तता को भड़काने जा सकती है।
2. उच्च रक्तचाप के भारी रूप।
3. - शरीर में कैल्शियम में एक और अधिक कमी को उत्तेजित करता है।
4. मधुमेह।
5. मनोविज्ञान रोग, मिर्गी
6. पीसीटी अल्सर।
7. तपेदिक और सिफलिस का सक्रिय रूप (यदि कोई विशेष चिकित्सा नहीं है)।
8. एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति।
9. Itenko- कुशिंग की बीमारी शरीर द्वारा एड्रेनल हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दौरान, 2 सप्ताह से अधिक समय लाइव टीकों की शुरूआत को बहिष्कृत करते हैं।

नियुक्ति की विशेषताएं गर्भवती और बच्चे

गर्भावस्था के दौरान पूर्ण गवाही की उपस्थिति में, जीसीएस कोर्स संभव है, भविष्य की मां विशेष रूप से निरंतर चिकित्सा में थी। फ्लोराइन समूह में शामिल किए बिना प्राकृतिक कोर्टिकोस्टेरॉइड्स को वरीयता दी जानी चाहिए।

दूध में, हार्मोन काफी अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, इसलिए स्तनपान के दौरान छोटी खुराक का उपयोग नुकसान नहीं पहुंचाता है। उच्च खुराक का उपयोग एक बच्चे में विकास विकार में वृद्धि का कारण बन सकता है। साथ ही हाइपोथैलेमस के काम का उल्लंघन - पिट्यूटरी सिस्टम, अंतःस्रावी विफलताओं की ओर अग्रसर।

बच्चों की तैयारी संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित की जाती है, क्योंकि जीसीएस का दीर्घकालिक उपयोग विकास में मंदी की ओर जाता है। आप एलर्जी राइन या एडेनोइड के साथ नाक में बूंदों का उपयोग कर सकते हैं। इस तरह के रूप में हार्मोन का खुराक न्यूनतम है और इसके अलावा प्रणालीगत जटिलताओं का कारण नहीं है, केवल 4% जीकेएस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट्स

अवांछित प्रभाव तब होते हैं जब उच्च खुराक में लंबी अवधि के लिए दवा का उपयोग होता है। जो प्राकृतिक हार्मोन के उत्पादन के शारीरिक मानदंडों से अधिक है। दवाओं के तेज उन्मूलन के साथ भी।

आधुनिक प्रशासन योजनाएं अवांछित प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम करने में मदद करती हैं। इनहेलेशन प्रशासन का उपयोग किया जाता है, प्रणालीगत दवाओं को स्थानीय रूप से स्थानांतरित करना (स्पष्ट लक्षणों के साथ)।

स्टेरॉयड प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को दबाते हैं। इसलिए, सबसे अधिक जटिलता संक्रमण है। तदनुसार, वायरस या बैक्टीरिया में शामिल होने का जोखिम बहुत बढ़ गया है। असल में, रोगी निमोनिया से पीड़ित हैं, लेकिन चिकनपॉक्स (मृत्यु तक) के गंभीर रूपों के विकास के मामले भी हैं। इसलिए, पाठ्यक्रम चिकित्सा के दौरान संक्रमित संवाद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, बशर्ते कि उन्होंने विंडमिल को तोड़ दिया न हो।

जटिलताओं

कई प्रणालीगत जटिलताओं को भी आवंटित करें:

1. जौनी रोग - रक्तस्राव का जोखिम प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया गया है, खासकर जब गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ धन के साथ संयोजन।
2. मांसपेशियों की कमजोरी - आमतौर पर अंगों की मांसपेशियों को पीड़ित होती है, और मोटर गतिविधि के चलने और समाप्ति के साथ समस्याओं तक होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा रोगियों में दीर्घकालिक सेवन श्वसन मांसपेशियों के मोपाथिक का कारण बन सकता है।
3. मोतियाबिंद - विशेष रूप से बच्चों में विकास का बड़ा जोखिम, इसलिए, प्रति दिन 10 से 15 मिलीग्राम की शुरूआत के साथ, समय-समय पर लेंस की दृष्टि और स्थिरता की जांच करने की सिफारिश की जाती है।
4. मानसिक विकार आमतौर पर अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, मनोदशा परिवर्तन होते हैं।
5. ऑस्टियोपोरोसिस - यह लगभग 30 - 50% रोगियों को विकसित करता है जो हार्मोन थेरेपी पर लंबे समय तक हैं। विशेष रूप से महान प्रभाव पसलियों और रीढ़ की हड्डियों पर दवाएं हैं। आम तौर पर, 1,500 मिलीग्राम सीए + 400 मिलीग्राम विटामिन डी को कैल्शियम हानि रोगियों का नकारात्मक प्रभाव निर्धारित किया जाता है, जिसमें सेक्स हार्मोन (पोस्टमेनोपोज सहित) के कम चयन वाले व्यक्तियों के समूह के लिए एस्ट्रोजेन या टेस्टोस्टेरोन शामिल हैं।
6. स्थानीय त्वचा परिवर्तन - सबसे अधिक जटिलता शुष्क त्वचा, पतला है। मुँहासे और खिंचाव के निशान की उपस्थिति। आंतरिक इंजेक्शन इंजेक्शन साइट पर त्वचा और फैटी ऊतक में एट्रोफिक परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।
7. चीनी मधुमेह - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त सूत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है, साथ ही ग्लाइकोजन यकृत के उत्पादन को बढ़ाता है।

सबसे गंभीर जटिलता एक विजिट सिंड्रोम-कुशिंग है - रक्त में अधिवृक्क हार्मोन की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ी एक बीमारी। बीमारी की घटना की सबसे अच्छी तरह से दवा प्रकृति पाया जाता है। मुख्य लक्षण मोटापे हैं (और चेहरे के क्षेत्र में वसा वितरित किया जाता है, एक गोल, चंद्रमा जैसी चेहरे और पेट बनाने, अंगों को छोड़कर)। हार्मोनल विफलता और तेज वजन का लाभ विशाल खिंचाव के निशान, संभवतः मुँहासे के प्रचुर मात्रा में दांत की उपस्थिति में परिलक्षित होता है।

पुरुषों में नपुंसकता में मासिक चक्र (अमेनोरेरिया) के उल्लंघन के साथ रक्तचाप में अत्यधिक धोखाधड़ी होती है, महिलाओं में अत्यधिक धोखाधड़ी होती है।

सिंड्रोम "रद्दीकरण"

न केवल कॉर्टिकोस्टेरॉस्टोस्टेरॉयड के दीर्घकालिक सेवन अवांछित प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। शरीर में दवा प्रवेश का एक तेज प्रतिबंध एड्रेनल अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है।

हमारा शरीर आलसी है। यदि हार्मोन बाहर से आते हैं (या अन्य पदार्थ जो वह जानता है कि खुद को कैसे उत्पादन करना है), तो इसका उत्पादन धीरे-धीरे ब्रांडेड है। रोगी की कमजोरी, वजन घटाने, सीएनएस का अवसाद, रक्तचाप कम हो गया है।

इस तरह की प्रतिक्रिया से बचने के लिए, चिकित्सा को खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ किया जाता है। यदि कमी पहले ही विकसित हो चुकी है, तो तटस्थता के लिए कॉर्टिकोट्रोपिन पेश किया गया है।

दवाओं की सूची: तालिका

व्यापारिक नाम	सक्रिय पदार्थ	मूल कार्रवाई	समयांतराल
कॉर्टिज़ॉन, कोर्टिज़ोन एसीटेट	कोर्टिसोन	विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जीजॉजिकल। अक्सर एड्रेनल फ़ंक्शन की कमी को ठीक करने के लिए नियुक्त किया जाता है।	अल्पावधि
लॉकॉयड, लैटिकॉर्ट, हेक्सियन, आदि	हाइड्रोटिसट
Decortin, prednisol। कार्टिन एट अल।	प्रीडनिसोलोन	इसका उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के लिए, गोलियों के रूप में, संयुक्त, मलम, आंखों की बूंदों में इंजेक्शन के लिए किया जा सकता है।	मध्यम आकार की दवाएं हैं
मेडौर, मेटिप्रेड, लेमोड	methylprednisolone
डेक्सामेट, डेक्सज़ोन, डेक्कोफ्ट, मैक्सिएडेज़, ऑफएंटा।	Dextamethason		लंबे समय तक प्रभाव पड़ता है
फॉर्मोकोर्ट, केनलोग, एस्ट्रैकॉर्ट	ट्रायमीनोलोन

निष्कर्ष

किस तरह की दवाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, से पदार्थ यह स्पष्ट होना चाहिए। उनकी कार्रवाई हानिकारक के रूप में समान रूप से उपयोगी है। लेकिन वे बच्चों सहित कई जिंदगी के लिए इसे आसान बनाते हैं। इसलिए, इसे जितना संभव हो सके जानने की जरूरत है। इसके अलावा, उचित उपचार के साथ, डॉक्टर की सिफारिश पर, इसे अधिक सुरक्षित दवाओं के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।

अपने और अपने प्रियजनों का ख्याल रखना!