एटोपिक डार्माटाइटिस: ईटियोलॉजी, क्लिनिक, रोगजन्य, निदान, उपचार। एटोपिक डार्माटाइटिस: ईटियोलॉजी, रोगजन्य, निदान के तरीकों, निदान और ट्रिगर कारकों के उपचार

10 साल पहले, "एटोपिक डार्माटाइटिस" शब्द को एलर्जी त्वचा चकत्ते से प्रकट होने वाली बीमारियों के एक बड़े समूह के बजाय अपनाया गया था। यह चिकित्सा शब्दावली के निदान और परिवर्तन का एक नया निर्माण नहीं है। शब्दावली को बदलने का मुख्य उद्देश्य विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के प्रयासों को जोड़ना और समन्वय करना है, जिसमें एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों को परेशान करना है। यह बीमारी अन्य अंग घावों से जुड़ी है और रोगी की उम्र के आधार पर परिवर्तित हो जाती है। यही कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञ, एलर्गोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट अपने भाग्य में भाग लेते हैं, त्वचाविज्ञानी के अलावा, लगातार या एक ही समय में भाग लेते हैं। हालांकि, हमें यह स्वीकार करना होगा कि हम अभी भी इस समस्या को हल करने के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण के गठन के लिए एटोपिक डार्माटाइटिस के सहमत उपचार के रास्ते पर हैं। यही कारण है कि डर्माटोसिस के etiopathogenesis के मुद्दों पर मौजूदा सैद्धांतिक जानकारी का सामान्यीकरण, इन रोगियों के आचरण में हमारी संभावनाओं के अनुभव और मूल्यांकन को समझना प्रासंगिक है।

एटोपिक डार्माटाइटिस वंशानुगत पूर्वाग्रह के साथ एक एलर्जी त्वचा रोग है, जिसमें खुजली और पुरानी पुनरावर्ती प्रवाह की विशेषता है।

त्वचाविजन का नाम कई बदलाव हुए। उन्हें एक संवैधानिक एक्जिमा, एटोपिक एक्जिमा, फैलाने या प्रसारित न्यूरोडर्माटाइटिस, प्रुरिगो बेम्प के रूप में नामित किया गया था। घरेलू त्वचा विशेषज्ञ अब तक व्यापक रूप से "डिफ्यूज न्यूरोडर्मिट" नाम का उपयोग करते हैं, जबकि पिछले शताब्दी के 30 के दशक के बाद से विदेशी साहित्य में "एटोपिक डार्माटाइटिस" की स्थापना की गई थी।

एटोपिक डार्माटाइटिस दोनों लिंगों और विभिन्न आयु समूहों में सभी देशों में पाए जाने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। कई लेखकों के मुताबिक, घटनाएं प्रति 1000 आबादी 6 से 20% तक भिन्न होती हैं; महिलाएं अक्सर बीमार (65%) होती हैं, कम बार - पुरुष (35%)। Megalopolises के निवासियों में एटोपिक डार्माटाइटिस की घटनाएं ग्रामीण इलाकों के निवासियों की तुलना में अधिक है। बच्चों में, एटोपिक डार्माटाइटिस पूरी आबादी के बीच 1-4% मामलों (10-15% तक) में पाया जाता है, जबकि वयस्कों में 0.2-0.5% मामलों में पाया जाता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस वंशानुगत पूर्वाग्रह के साथ एक पॉलीथोलॉजिकल बीमारी है, और विरासत प्रकृति में पॉलीजेनिक है जिसमें ड्राइविंग जीन की उपस्थिति होती है जो त्वचा को नुकसान और अतिरिक्त जीन निर्धारित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विरासत में एक बीमारी नहीं है, लेकिन एलर्जी रोगविज्ञान के गठन में योगदान देने वाले अनुवांशिक कारकों का संयोजन।

यह दिखाया गया है कि एटोपिक डार्माटाइटिस 81% बच्चों में विकसित होता है यदि माता-पिता इस बीमारी से पीड़ित हैं, और 56% - जब केवल एक माता-पिता बीमार होता है, और अगर मां बीमार होती है तो जोखिम बढ़ता है। 28% रिश्तेदारों तक एटॉलिक डार्माटाइटिस वाले मरीज़ एटॉपी से पीड़ित हैं श्वसन तंत्र। जुड़वां भाप के अध्ययन में, यह पाया गया कि होमोज्यगस जुड़वाओं में एटोपिक डार्माटाइटिस की आवृत्ति 80% है, और हेटरोज्यगस में - 20%।

यह माना जा सकता है कि एक प्रमुख (प्रेजेंटर) जीन है, जो वंशानुगत पूर्वाग्रह के कार्यान्वयन में शामिल है, जिससे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों के प्रभाव में प्रक्रिया की कार्यवाही होती है - पर्यावरणीय जोखिम कारक।

एक्सोजेनस कारक उत्तेजना और पुरानी प्रक्रिया के विकास में योगदान देते हैं। मीडिया कारकों की संवेदनशीलता रोगी की आयु और इसकी संवैधानिक विशेषताओं (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, तंत्रिका, अंतःस्रावी, प्रतिर्युक्त प्रणाली) की मॉर्फोफंक्शनल विशेषताओं) पर निर्भर करती है।

अनुवांशिक कारकों में से जो आनुवांशिक पूर्वाग्रह, खाद्य उत्पादों, इनहेलेशन एलर्जी, शारीरिक प्रकृति, पशु और पौधे की उत्पत्ति, तनावपूर्ण कारकों, मौसम विज्ञान, विद्रोह के बाहरी परेशानियों के बाहरी परेशानियों के साथ होने वाली घटना और विकास पर उत्तेजना रखते हैं।

एटोपिक डार्माटाइटिस के विकास के लिए शुरुआती तंत्र एक खाद्य एलर्जी होने की संभावना है, जो पहले से ही बचपन में प्रकट हुआ है। दोनों सब्जी और पशु मूल के खाद्य प्रोटीन मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए विदेशी हैं। प्रोटीन का योगदान एक व्यक्ति के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पॉलीपेप्टाइड्स और एमिनो एसिड में विभाजित होता है। पॉलीपेप्टाइट्स आंशिक रूप से इम्यूनोजेनिकिटी को बनाए रखते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं। वे एलर्जी ट्रिगर्स हैं बचपन। कुछ मामलों में, त्वचा पर दुर्लभ रश एपिसोड द्वारा खाद्य एलर्जी प्रकट होती है। कई बच्चों में, इस प्रक्रिया को बाहरी हस्तक्षेप के बिना अनुमति दी जाती है; केवल छोटे रोगियों के हिस्से में प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।

एटोपिक डार्माटाइटिस का रोगजन्य क्रोनिक एलर्जी त्वचा सूजन पर आधारित है। रोग के विकास में अग्रणी भूमिका प्रतिरक्षा उल्लंघन के लिए दी जाती है।

आधिकारिक दवा में पेश की गई "एटोपिक डर्माटाइटिस" शब्द एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगजन्य की प्रतिरक्षा (एलर्जी) अवधारणा को प्रतिबिंबित करती है, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारिती शरीर की सामान्य और विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजी) ई के उच्च सांद्रता विकसित करने की क्षमता के आधार पर एनीटिकली निर्धारक शरीर की क्षमता के रूप में दर्शाती है पर्यावरणीय एलर्जी की कार्रवाई के लिए।

अग्रणी इम्यूनोपैथोलॉजिकल तंत्र टी-हेल्पर (वें 1 और वें 2) में दो चरण परिवर्तन है। तीव्र चरण को 2 द्वारा सक्रिय किया जाता है, जिससे आईजीई एंटीबॉडी के गठन की ओर अग्रसर होता है। बीमारी के पुराने चरण को TH1 के प्रावधान द्वारा विशेषता है।

एक प्रतिरक्षा शुरू करने की व्यवस्था की भूमिका मोटापे की कोशिकाओं और बेसोफिल की सतह पर आईजीई एंटीबॉडी (प्रतिक्रिया) के साथ एलर्जीन की बातचीत है। शोध ने पर्यावरण एलर्जी के जवाब में आईजीई का गठन - एटीपीई के मुख्य इम्यूनोलॉजिकल विसंगति से संबंधित दो जीनों का अस्तित्व साबित कर दिया है।

हालांकि, जैसा कि व्यक्तिगत लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि, यह संभावना नहीं है कि एक पुरानी आवर्ती बीमारी, जैसे एटोपिक डार्माटाइटिस, केवल एलर्जी (एथलीटों) के आसपास के असामान्य आईजीई प्रतिक्रिया का परिणाम है। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में और त्वचा में कम सेल-मध्यस्थ प्रतिरक्षा के बारे में दोनों प्रणालीगत इम्यूनोसपप्रेशन के सबूत हैं। यह साबित कर दिया गया है कि प्रभावित त्वचा में, मजबूत अतुलित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं आंशिक रूप से 2 कोशिकाओं (शुरुआती चरणों में) और वें चरण में मध्यस्थती होती हैं (बाद के चरणों में कोशिकाओं की एक जटिल बातचीत होती है: केराटिनोसाइट्स, एंडोथेलियल, वसा, ईसीनोफिलिक Granulocytes)।

एलर्जी की सूजन पहले से ही सूजन मध्यस्थों (हिस्टामाइन, न्यूरोपेप्टाइड्स, साइटोकिन्स) की रिहाई से समर्थित है। वर्तमान में एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगजन्य के शोधकर्ताओं के सामने एक प्रश्न है: त्वचा में प्रस्तुत माइक्रो-माइक्रो-एलर्जी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन, या एंडोजेनस ऑटोएंटिबॉडी के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी करता है, जिसमें एटोपिक एलर्जी के साथ ईटियोपिक विशिष्टता को अलग किया जाता है ?

आधुनिक विचारों के मुताबिक एटोपिक डार्माटाइटिस के चार इम्यूनोलॉजिकल प्रकार (विकल्प) हैं। पहले प्रकार के लिए, यह आईजीई के सामान्य स्तर पर सीडी 8 + -म्फोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की विशेषता है; सीडी 4 + - और सीडी 8 + - लिम्फोसाइट्स की सामान्य मात्रा की पृष्ठभूमि पर आईजीई की दूसरी और औसत सामग्री के लिए; तीसरे के लिए - आईजीई सांद्रता और सीडी 4 + -म्फोसाइट्स की उच्च सामग्री की विविधता; सीडी 4 + और सीडी 8 + -म्फोसाइट्स में कमी के साथ आईजीई की चौथी महत्वपूर्ण भिन्नताओं के लिए। इम्यूनोलॉजिकल विकल्प के साथ सहसंबंधित नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं ऐटोपिक डरमैटिटिस।

एटोपिक डार्माटाइटिस की विशिष्ट रोगजनक विशेषता - त्वचा के घने उपनिवेशीकरण स्टैफिलोकोकस (एस) ऑरियस। अन्य ट्रिगर तंत्रों के बीच जो पुराने घावों और त्वचा की सूजन का समर्थन करते हैं और समर्थन करते हैं, एस। ऑरियस उपनिवेशीकरण सबसे महत्वपूर्ण है। एस ऑरियस के लिए संवेदनशीलता एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रवाह की गंभीरता से संबंधित है। हाल के वर्षों में प्रकाशित अध्ययनों ने स्पष्ट पैटर्न की पुष्टि की है: एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रवाह की गंभीरता त्वचा में स्टैफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन की उपस्थिति पर निर्भर करती है। एंटरोटॉक्सिन एस ऑरियस ने संस्कृति मीडिया में पाया कि एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों की त्वचा से आवंटित उपभेदों का 75%। Antrotoxins उनके लिए विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी की पीढ़ी को प्रेरित करने में सक्षम हैं। सीरम में एटोपिक डार्माटाइटिस वाले 57% रोगियों में, आईजीई एंटीबॉडी स्टाफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन ए (एसईए), स्टाफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन में (सेव) और विषाक्त सदमे सिंड्रोम (टीएसएसटी -1) के विषाक्त पदार्थों का पता चला था।

शोध ने उच्चतम रिएक्टोजेनिकिटी साबित कर दी है: एटोपिक डार्माटाइटिस और स्वस्थ व्यक्तियों के रोगियों की स्वस्थ त्वचा पर इस एंटरोटॉक्सिन का आवंटन एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह दिखाया गया है कि उपभेदों के उपनिवेशीकरण की घनत्व एस। औरियस, समुद्र और सेव का उत्पादन, एटोपिक डार्माटाइटिस वाले बच्चों में उच्च, इन एंटरोटॉक्सिन को निरंतरता से संवेदीकृत किया गया।

पुरानी को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका सूजन प्रक्रिया एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ त्वचा में, फंगल वनस्पति दी जाती है ( Malassezia Furfur।, मशरूम रोडा कैंडिडा।, मायसेलिकल डार्मेटोफाइट्स, Rhodotorula रूब्रा।)। यह एलर्जन-विशिष्ट आईजीई, संवेदनशीलता के विकास और त्वचीय लिम्फोसाइट्स के अतिरिक्त सक्रियण द्वारा रोग के रोगजन्य में भाग लेता है।

इस प्रकार, एटोपिक डार्माटाइटिस का नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति आनुवांशिक कारकों के बीच बातचीत का परिणाम है, प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव।

एटोपिक डार्माटाइटिस के विभिन्न वर्गीकरण बनाए गए हैं, जिनके पास अलग-अलग सामान्य प्रावधान हैं।

1. उम्र काल से प्रवाह और अलगाव का चरण:

• शिशु - 2 साल तक;
• बच्चे - 2 से 7 साल तक;
• किशोर और वयस्क।

अभ्यास में, सशक्त शब्द "exudative डायथेसिस" अक्सर पहली अवधि के लिए निदान के रूप में उपयोग किया जाता है, दूसरी अवधि "बच्चों के एक्जिमा" शब्द के साथ अधिक संगत है और केवल बीमारी की तीसरी अवधि में "एटोपिक" की विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त होती है डर्माटाइटिस "।

2. वर्तमान चरण: तीव्र, अंडरकट, क्रोनिक।

3. नैदानिक \u200b\u200bरूप:

• erythemosno-squamous;
• vesiculo-
• मध्यम तरलता के साथ erythematosno-squamous;
• lihenoid तेजी से उच्चारण तरलता (सही prurigo bempnia) के साथ;
• purigo की तरह।

नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से, एटोपिक डार्माटाइटिस के शास्त्रीय प्रवाह को कई पैटर्न से अलग किया जाता है। तो, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, प्रारंभिक बचपन में, रोग कई वर्षों तक वैकल्पिक अवशेषों और चुकौती के साथ होता है, विभिन्न अवधि में विभिन्न और लक्षणों की गंभीरता की तीव्रता। समय के साथ, बीमारी की तीव्रता कमजोर हो जाती है, और 30-40 साल की उम्र में अधिकांश रोगी एक सहज इलाज या लक्षणों के महत्वपूर्ण रिग्रेशन होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bऔर सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि 40-45 वर्षों से अधिक व्यक्तियों में एटोपिक डार्माटाइटिस का निदान दुर्लभ है।

विभिन्न आयु अवधि में एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रवाह के लिए, एक निश्चित स्थानीयकरण की विशेषता है और त्वचा की चकत्ते की रूपरेखा विशेषताएं हैं। मुख्य अंतर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँघावों के स्थानीयकरण और अवशोषक और उथल-पुथल तत्वों के अनुपात में संलग्न। उम्र के बावजूद खुजली एक निरंतर लक्षण है।

पहली आयु अवधि की विशिष्टता के चेहरे पर स्थानीयकरण, फ्लेक्सिंग और व्यापक सतहों पर स्थानीयकरण के साथ उत्सर्जित तेज और समेकन चकत्ते का प्रावधान है।

इस अवधि के अंत तक, फॉसी मुख्य रूप से बड़े जोड़ों, कलाई, गर्दन के सिलवटों में स्थानीयकृत होते हैं।

दूसरी आयु अवधि में, प्रक्रिया को पुरानी सूजन, सूजन और अतिव्यापी घटनाओं द्वारा वर्णित किया जाता है कम स्पष्ट होता है। त्वचा अभिव्यक्तियों का प्रतिनिधित्व एरिथेमा, पापुला, छीलने, घुसपैठ, परिसमापन, एकाधिक दरारें और बहिष्करण द्वारा किया जाता है। चकत्ते को हल करने के बाद, हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र रहते हैं। निचली पलक का एक अतिरिक्त गुना (डेनी मॉर्गन का संकेत) का गठन होता है।

किशोरावस्था और वयस्कों में प्रचलित घुसपैठ, परिसमापन, एरिथेमा में एक नीली रंग की टिंट है, परपलीज़ घुसपैठ व्यक्त की जाती है। प्लंब का पसंदीदा स्थानीयकरण - धड़, चेहरे, गर्दन, ऊपरी अंगों का ऊपरी आधा।

बीमारी का पेटोमोर्फिस व्यक्त किया जाता है। बीसवीं शताब्दी के अंत में एटोपिक डार्माटाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताएं। हैं: पहले संकेतों की पिछली उपस्थिति - 1-2 महीने से पुरानी; एरिथ्रोडर्मिया के विकास तक चमड़े के घाव क्षेत्र में वृद्धि के साथ एक और गंभीर कोर्स; प्राथमिक पुरानी रोगविज्ञान को बढ़ाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी, \u200b\u200bअक्सर भारी में तीव्र रूपों के संक्रमण के बढ़ते मामलों आंतरिक अंग, तंत्रिका तंत्र के भारी विकार, आसन्न विकार; चिकित्सा प्रवाह के प्रतिरोधी के साथ रोगियों की संख्या में वृद्धि; प्रारंभिक अक्षमता। श्वसन एटॉपी के गठन के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है ( एलर्जी रिनिथिसएटोपिक दमा) और एलर्जी (उतरने वाले सिंड्रोम) के चमड़े के श्वसन अभिव्यक्तियों, यानी, "एटोपिक मार्च" का उल्लेख किया गया है (एलर्जी रोगविज्ञान की प्रगति) त्वचा के लक्षण श्वसन के लिए)।

एटोपिक डार्माटाइटिस के भारी रूपों के लिए निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bपरिवर्तनों द्वारा विशेषता है: शरीर की त्वचा की "बहु रंगीन" एक भूरे रंग के भूरे रंग के टिंट, एक भूरे रंग के चरित्र घटक, एक लहरदार हाइपो- और गर्दन की हाइपरपीग्मेंटेशन, "संगमरमर" नाक की त्वचा की श्वेतता, डॉट follicular केराटोसिस, "संगमरमर" अंग। सूचीबद्ध लक्षणों की गंभीरता, एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रवाह की गंभीरता के आधार पर सहसंबंधित होती है, जिसमें एंडोजेनस नशाबिकेशन सिंड्रोम के कारण शामिल है।

एटोपिक डार्माटाइटिस, विशेष रूप से भारी रूपों के त्वचा अभिव्यक्तियों के विकास के लिए जोखिम कारकों में से एक, दवाओं या संयोजनों के अनुचित और अक्सर अनियंत्रित उपयोग है। एक तरफ, यह क्षेत्र में विशेषज्ञों के बारे में अपर्याप्त योग्यता और जागरूकता के कारण है, दूसरी तरफ, आत्म-उपचार के व्यापक वितरण के कारण है, जो बदले में, बड़ी संख्या की उपलब्धता से जुड़ा हुआ है हमारे बाजार में गैर-पर्चे फार्माकोलॉजिकल तैयारी।

दवा के एंटीजनिक \u200b\u200bगुण सीरम प्रोटीन और ऊतकों के साथ संयुग्मन की अपनी क्षमता पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, दवाएं स्वयं प्रोटीन के साथ संयुग्मित होती हैं, लेकिन उनके मेटाबोलाइट्स। यह स्थापित किया गया है कि एसिड एनहाइड्राइड, सुगंधित यौगिकों, क्विनोन, मर्कैप्टेनेस, ऑक्साज़ोलोन, विशेष रूप से पेनिसिलिक एसिड ऑक्साज़ोलोन (पेनिसिलिन मेटाबोलाइट), जो लिसिन-वाहक लाइसिन के एमिनो एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, एक अमीनो समूह के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, एक स्थिर रूप देते हैं कनेक्शन और अत्यधिक शिशु बन जाता है।

अवलोकन से पता चलता है कि एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में दवा असहिष्णुता के दौरान, पेनिसिलिन के एंटीबायोटिक्स और इसके अर्ध सिंथेटिक डेरिवेटिव्स के कारण महत्वपूर्ण एलर्जी (87% मामलों में), नॉनस्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं, समूह विटामिन हैं

एटोपिक डार्माटाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम प्रत्येक रोगी में और उनकी गंभीरता में विभिन्न संकेतों के संयोजन द्वारा बहुत विविधतापूर्ण है। नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की घटना की आवृत्ति में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एटोपिक डार्माटाइटिस को दो समूहों के रूप में दर्शाया जा सकता है: अनिवार्य और सहायक (राजका और हनीफिन, 1 9 80)।

अनिवार्य संकेत:

• वयस्कों में "लचीला" या "फोल्ड किया गया" परिसमापन, चेहरों को हराने और शिशुओं में अंगों की विस्तारणीय सतहों,
• जल्दी जल्दी
• मौसमी।

सहायक विशेषताएं:

• पारिवारिक Atopic Anamnesis,
• मनो-भावनात्मक निर्भरता
• खाद्य प्रत्युर्जता,
• साझा सूखी त्वचा,
• periorbital hyperpigmentation
• त्वचा संक्रमण की प्रवृत्ति
• मॉर्गन का गुना,
• eosinophilia रक्त,
• रक्त में वृद्धि ige स्तर,
• सफेद त्वचाविज्ञान,
• फ्रंट सबकैपुलर मोतियाबिंद।

एटोपिक डार्माटाइटिस के निदान को स्थापित करने के लिए, आपको सभी चार अनिवार्य विशेषताओं और तीन-चार सहायक होने की आवश्यकता है।

व्यावहारिक गतिविधि में, यह प्रकाश, मध्यम और गंभीर डिग्री के एटॉलिक डार्माटाइटिस को अलग करने के लिए परंपरागत है, लेकिन त्वचा की प्रक्रिया की गंभीरता और 1 99 4 में बीमारी की गतिशीलता के उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन के लिए, स्कोरड स्केल के लिए प्रस्तावित किया गया था एटोपिक डार्माटाइटिस पर यूरोपीय कार्यकारी समूह ( स्कोरिंग एटोपिक डार्माटाइटिस).

स्कोरैड स्केल निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखते हैं:

ए - त्वचा घावों का प्रसार,

बी - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की तीव्रता,

सी - व्यक्तिपरक लक्षण।

त्वचा के घाव (ए) के क्षेत्र की गणना "नौ" नियम के अनुसार किया जाता है: सिर और गर्दन - 9%, सामने और पिछली सतह धड़ - 18% तक, ऊपरी अंग - 9%, निचले अंग - 18%, क्रॉच क्षेत्र और जननांग अंग 1% हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की तीव्रता (बी) का अनुमान छह लक्षणों पर है:

• एरिथेमा (हाइपरमिया),
• सूजन / पैपूल
• गीला / क्रस्ट,
• उत्तेजना,
• lichenification / छीलने,
• कुल सूखी त्वचा।

प्रत्येक चिह्न की गंभीरता 0 से 3 अंक से अनुमानित है: 0 - नहीं, 1 - कमजोर रूप से व्यक्त किया गया, 2 - मामूली रूप से व्यक्त किया गया, 3 - स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया।

व्यक्तिपरक लक्षणों का आकलन (सी) - तीव्रता त्वचा खुजली और नींद विकार की डिग्री 10-बिंदु पैमाने (पुराने बच्चों या माता-पिता पिछले 3 दिनों और / या रात के लिए) पर अनुमानित है।

स्कोराड इंडेक्स का अंतिम मूल्य स्कोरैड \u003d ए / 5 + 7 बी / 2 + एस के सूत्र द्वारा गणना की जाती है।

सूचकांक मूल्य 0 (कोई बीमारी नहीं) से 103 (गंभीर एटोपिक डार्माटाइटिस) तक भिन्न हो सकते हैं।

एटोपिक डार्माटाइटिस का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम दांत के असली बहुरूपता को अलग करता है, नैदानिक \u200b\u200bरूपों का संयोजन, "अदृश्य" तक।

एरिथेमेटस-स्क्वैमस फॉर्म को FOCI, छोटे फ्लैट और follicular miliar papules की तेज या उप-विरोधीता की उपस्थिति की विशेषता है। सूखी त्वचा, तरल, ठीक लौ के तराजू के साथ कवर किया गया। मजबूत खुजली चकत्ते कोहनी झुकने, ब्रश की पिछली सतह, गर्दन की पिछली सतहों, पेटेंट पर स्थानीयकृत होते हैं।

Lichonoid फॉर्म सूखे, erythematous चमड़े द्वारा विस्तारित पैटर्न, edema, घुसपैठ के साथ प्रतिष्ठित है। एरिथेमा के खिलाफ, बड़े, थोड़ा चमकदार पैपुल्स, फॉसी के केंद्र में विलय और परिधि पर अलग। पापुला सात बालों वाले तराजू से ढके हुए हैं। रैखिक और बिंदु एक्सकॉर्डिंग नोट किया जाता है। अक्सर प्रक्रिया एक आम प्रकृति लेती है, एक माध्यमिक संक्रमण शामिल होता है, जो क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का कारण बनता है। इस रूप में, एरिथ्रोडर्मिया अक्सर होता है।

प्रुरिजिनल आकार के लिए, बिखरे हुए एक्सोक्लिंग, सराहा follicular papulas, कभी-कभी बड़े, प्रतिरोधी, गोलाकार follicular और bariginal papulas के साथ; Lichuenization मामूली रूप से व्यक्त किया जाता है।

Ancase रूप के साथ, त्वचा घावों के सीमित foci मुख्य रूप से ब्रश के क्षेत्र में पाए जाते हैं, papuloseculus की उपस्थिति के साथ, अक्सर "सूखी", घुसपैठ, क्रस्ट, दरारें। इसके साथ-साथ, कोहनी और पोन किए गए फोल्ड के क्षेत्र में तरलता का फॉसी हैं। हालांकि, अक्सर पारिस्थितिक घाव एटोपिक डार्माटाइटिस का एकमात्र अभिव्यक्ति होते हैं।

छूट के दौरान, एटोपिक पूर्वाग्रह के त्वचा अभिव्यक्तियों के तथाकथित "छोटे लक्षण" को एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगियों में देखा जा सकता है: त्वचा की सूखापन, इचथियोडिन छीलने, हथेली हाइपरलाइनरिटी (फोल्ड हथेलियों), शरीर की त्वचा चमकदार से ढकी हुई है , follicular papulas के साथ शारीरिक रंग। अनन्य सतहों पर ऊपरी अंग कोहनी झुकता है, सींग का पेप्यूल परिभाषित किया जाता है। बड़े पैमाने पर, त्वचा के निर्वहन पर ध्यान दिया जाता है। अक्सर गाल के क्षेत्र में त्वचा पर रोगियों में डब्ल्यूंडेंट स्पॉट द्वारा निर्धारित किया जाता है, साथ ही गर्दन की सामने की सतह की त्वचा के गुना, जाल पिग्मेंटेशन "गंदे गर्दन" का लक्षण होता है।

छूट के दौरान, कम से कम अभिव्यक्तियां कमजोर रूप से स्पॉट छीलने या लोब के लगाव के क्षेत्र में दरारें छील सकती हैं अपने सिंक, हायलिटिस, आवर्ती स्नैग, निचले होंठ की मध्य दरार, ऊपरी पलकें के एरिथेमेटस-बॉसोमिक। इन लक्षणों का ज्ञान समय पर रोगियों की पहचान करता है और जोखिम समूहों में वृद्धि करता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस का निदान एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर बनाया गया है, जो अनामोनिक डेटा, अनिवार्य और सहायक सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए। नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं के संदर्भ में, इसे एक सफेद त्वचा आविष्कार पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एटोपिक डार्माटाइटिस में त्वचा के जहाजों की कार्यात्मक स्थिति की लगभग निरंतर विशेषता है और सबसे अधिक उत्तेजना में सबसे स्पष्ट है। रोगियों के कुछ हिस्सों में छूट के दौरान, यह गुलाबी हो सकता है, जिसे अक्सर डॉक्टरों द्वारा एक पूर्वानुमानित संकेत के रूप में उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है, क्योंकि संकेतक वाले रोगियों के हिस्से सामान्य स्तर के भीतर हो सकते हैं। अक्सर एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में, सीरम में आईजीई की सामग्री में वृद्धि हुई है, जो छूट के दौरान संरक्षित है; रक्त सूत्र में ईसीनोफिलिया का पता चला है।

एटोपिक डार्माटाइटिस की एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के बावजूद, कुछ मामलों में विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। अलग-अलग निदान को सेबरेरिक डार्माटाइटिस, स्कैबीज, इचथियोसिस, सीमित न्यूरोडर्मिटिस, माइक्रोबियल एक्जिमा, नींबू के पत्ते के शुरुआती चरण में डुरिंग की बीमारी के साथ किया जाता है।

सेबरेरिक डार्माटाइटिस के लिए, स्नेहक ग्रंथियों के संचय के स्थानों में स्पष्ट सीमाओं के साथ foci की उपस्थिति - "seborrheic जोन" (माथे, चेहरा, नाक, nasolabial गुना, छाती, पीछे)। एरिथेमा को महत्वहीन व्यक्त किया जाता है, तराजू पीले रंग के होते हैं। बीमारी की मौसमीता और सीरम में आईजीई एकाग्रता में वृद्धि नहीं हुई है।

कई परिवार के सदस्यों में एक ही समय में खरोंच, कई खुजली पापुला, खरोंच, उत्तेजना, क्रस्ट, विशेषता "नाइट इच" के मामले में प्रकट होते हैं। हालांकि, एटोपिक डार्माटाइटिस की उपस्थिति एक साथ संक्रमण और खरोंच की संभावना को बाहर नहीं करती है।

इचिथोसिस दिल की उम्र में शुरू होता है, जो सूखापन, छीलने, खुजली, एरिथेमा, पापुरल की अनुपस्थिति में छिद्रण, follicular केराटोसिस के रूप में त्वचा को फैलाने की विशेषता है।

सीमित न्यूरोडर्माटाइटिस किशोरावस्था में और एटोपिक एनामिनेस और पिछले बच्चों के चरणों के बिना वयस्कों में अक्सर होता है। घाव foci अक्सर गर्दन की पीठ और साइड सतह पर स्थित है, परिसमापन के एकल असममित foci के चरित्र। सफेद त्वचाववाद और आईजीई स्तर बढ़ाना गायब हैं।

एफओसीआई में एक स्पष्ट गीले के साथ ईनेशनेशन के विकास के साथ एटोपिक डार्माटाइटिस के तेज उत्तेजना के मामले में, एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक आम eximmage के समान हो सकती है। उचित रूप से इकट्ठा इतिहास, जो बचपन में बीमारी की शुरुआत का पता लगाता है, परिवार पूर्वाग्रह, विशिष्ट स्थान स्थान, सफेद त्वचा विज्ञान, अलग-अलग निदान के लिए अनुमति देता है।

50 साल से अधिक उम्र के व्यक्तियों में कम आम तौर पर स्पष्ट परिसमापन के साथ लगातार सामान्य एगोनिंग खुजली टी-सेल लिम्फोमा की शुरुआत हो सकती है। रोगी की उम्र, एटोपिक डार्माटाइटिस के पिछले सामान्य संकेतों की अनुपस्थिति, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आपको निदान को सत्यापित करने की अनुमति देती है।

आउटे की बीमारी के लिए, यह मुख्य रूप से प्रतीत होता है, पेपुलर, यूरेक्टर चकत्ते जो अंगों की व्यापक सतहों पर समूहों द्वारा स्थानीयकृत होते हैं। रक्त में ग्लूटेन, ईोसिनोफिलिया और बुलबुले की सामग्री के लिए असहिष्णुता, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा में आईजीए की परिभाषा को नोट किया गया है।

एलर्जी संबंधी सूजन के विकास के तंत्र को समझने में विशिष्ट प्रगति एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार के रोगजनक तरीकों के विकास में नए अवसरों को खोलती है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों के अध्ययन में रोगजन्य की बहुआयामी अवधारणा और विभिन्न अंगों के अध्ययन में उल्लिखित उल्लंघन चिकित्सा उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले रोगियों के इलाज में चिकित्सा उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपयोग को उचित ठहराते हैं, जिनमें से कुछ पारंपरिक हो गए हैं: हाइपोलेर्जेनिक आहार, एंटीहिस्टामाइन, sedatives, कीटाणुशोधन चिकित्सा, बाहरी साधनों की एक किस्म का उद्देश्य।

एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों के उपचार के संगठन का मुख्य उद्देश्य:

• रोगी संवेदनशीलता (एलिमिनेशनल थेरेपी) की प्राथमिक रोकथाम;
• संयोगी रोगों की सुधार;
• एलर्जी की सूजन (मूल चिकित्सा) की स्थिति में त्वचा या नियंत्रण में सूजन प्रतिक्रिया का दमन;
• प्रतिरक्षा विकारों का सुधार।

एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार को एलर्जी के उन्मूलन के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है, जो एलिमिनेशनल आहार और सुरक्षात्मक शासनों के उपयोग के लिए प्रदान करता है।

असहनीय उत्पादों के रोगी के अपवाद के आधार पर आहार पैटर्न, साथ ही साथ उत्पाद-हिस्टामाइनोलीबेरेटर, एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों के एटियोपैथोजेनेटिक उपचार का आधार है, क्योंकि यह ज्ञात है कि आनुवंशिक रूप से निर्धारिती एलर्जी अभिव्यक्तियों को उन्मूलन उपायों का उपयोग करके रोका जा सकता है कारण एलर्जी के साथ संपर्क बहिष्कृत करें।

रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे आसानी से टिकाऊ प्रोटीन भोजन - दूध, चिकन, अंडे, मछली, साइट्रस फल से बाहर निकलने की सलाह दी जाती है; डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड भोजन, तला हुआ भोजन, कॉफी, चॉकलेट, शहद, पागल, मीठे की मात्रा को सीमित करने के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। आहार का आधार सब्जियां होनी चाहिए, दुग्ध उत्पाद, अनाज व्यंजन, उबला हुआ मांस। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगी के लिए कपड़ों के सही चयन पर एक महत्वपूर्ण सलाह (पोइस ऊतकों को वरीयता दी जानी चाहिए), पानी के निलंबन में धूल अलगाव के आधार पर विशेष सफाई प्रणाली का उपयोग करके परिसर की लगातार गीली सफाई। बहुत महत्व सहवर्ती बीमारियों का इलाज और फोकल संक्रमण के पुरानी फॉसी की स्वच्छता, जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली पर अतिरिक्त परेशान प्रभाव निर्धारित करता है। सबसे पहले, हम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एंट ऑर्गन की बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं। प्रासंगिक विशेषज्ञों में रोगियों का उपचार काफी हद तक त्वचाविज्ञान उपचार की गुणवत्ता में सुधार करता है।

चिकित्सा की नियुक्ति के लिए, अव्यवस्थित रूप से दृष्टिकोण करना आवश्यक है, उम्र, अवधि, बीमारी की गुरुत्वाकर्षण, भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता, क्षति का प्रसार और स्थानीय संक्रमण की जटिलताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कम से कम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ घाव के एकल foci की उपस्थिति में, कमजोर खुजली स्थानीय उपचार तक ही सीमित हो सकती है।

यह बयान कि एटोपिक डार्माटाइटिस का उपचार मुख्य रूप से बाहरी उपयोगों का उपयोग करके स्थानीय रहता है, इसे अस्वीकार करना मुश्किल है। यह दृष्टिकोण, दशकों पहले तैयार किया गया है, आज प्रासंगिक है। साथ ही, धन के शस्त्रागार और बाह्य चिकित्सा की संभावनाओं ने बेहतर परिवर्तन किया है: बाहरी दवाओं के नए वर्ग - immunosuppressants उभरा है, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड (जीकेएस) के शस्त्रागार का उपयोग आउटडोर उपयोग के लिए किया है; एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ त्वचा की त्वचा देखभाल के लिए बाजार में गुणात्मक परिवर्तन हुए।

एटोपिक डार्माटाइटिस में विशिष्ट जीकेएस की पसंद न केवल नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आकार, चरण और स्थानीयकरण को ध्यान में रखकर किया जाता है, बल्कि बाहरी जीकेएस के संचालन की ताकतों (विभाजन के साथ ग्रेडेशन कमजोर, मतलब ताकत, मजबूत)।

इस प्रकार, बच्चों के इलाज में चेहरे या गुना में दांत के स्थानीयकरण के दौरान कमजोर दवाएं निर्धारित की जाती हैं; औषधीय उत्पाद मध्यम साइबेरिया - जब चकत्ते को स्थानांतरित करते हैं विभिन्न साइटें शरीर; मजबूत जीकेएस - एक तरलता के साथ, पुरानी सूजन प्रक्रिया।

जीकेएस की ताकत के संबंध में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि दायज के जीकेएस-स्थानीयकरण की शक्ति के अनुपालन का सिद्धांत बड़े पैमाने पर साइड इफेक्ट की संभावना से निर्धारित है।

आउटडोर उपयोग के लिए धन का चयन करना, सही प्रभावी चुनना आवश्यक है खुराक की अवस्था: एरिथेमैटोसनो-बॉसोमिक रूप एटोपिक डार्माटाइटिस के मामले में, सलाह दी जाती है कि क्रीम, लोशन के साथ केराटोलिथिक्स के अतिरिक्त के साथ लोशन, डायनामोइड - मलम के साथ, एपिथेलियालिया और एंटीमाइक्रोबायल एडिटिव्स के साथ संपीड़ित, अधिमानतः एक गुप्त पट्टी के तहत। Prurigin रूप में, यह निलंबन निर्धारित करने के लिए अधिक उपयुक्त है, जीकेएस के अलावा चिपकने के साथ-साथ एयरोसोल, जैल, क्रीम के साथ चिपक जाता है; Ancase - Grafs, क्रीम, जैल के साथ।

एटोपिक डार्माटाइटिस की छूट की स्थिति में, चिकित्सीय सौंदर्य प्रसाधनों और इमल्शन और तरल क्रीम, पायस, जैल, बाम के रूप में चिकित्सकीय सौंदर्य प्रसाधन और स्वच्छ देखभाल के साधन पसंद किए जाते हैं।

स्थानीय जीसीएस को रद्दीकरण सिंड्रोम की रोकथाम के लिए खुराक में धीरे-धीरे गिरावट के साथ अंतःविषय पाठ्यक्रमों द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवाओं के लंबे उपयोग की आवश्यकता के मामले में, विभिन्न रासायनिक इमारतों के साथ दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बचपन में, उपचार कमजोर जीकेएस-आउटसाइट (1% हाइड्रोकोर्टिसोन) के साथ शुरू होता है, इसके बाद जीकेएस युक्त तैयारी में संक्रमण: विटामिन एफ-99 क्रीम, ग्लोटोपोल। बाल चिकित्सा अभ्यास में, अंतिम पीढ़ी की तैयारी के लिए प्राथमिकता दी जाती है - मेथिलप्रेडनिसोलोन एसेपोनाइट (एडवांसन), एल्कलोमेलेटोन (एएफएलओडर्म), मोबाज़ोन (ईएलओसी), हाइड्रोकोर्टिसोन 17-ब्यूटरीट (लोकोइड) के साथ। उपस्थिति के कारण विदेशी और रूसी सहयोगियों का आशावाद और पहले से ही बाहरी इम्यूनोस्प्रेसेंट्स की एक नई श्रेणी का व्यापक वितरण है - टैक्रोलिमस, पिंपेक्रोलिमस (एलोड), जिसकी कार्रवाई की क्रिया की क्रिया के प्रतिलेखन के नाकाबंदी से जुड़ी है साइटोकिन्स, टी-लिम्फोसाइट्स के सक्रियण का दमन।

साथ ही, न्यूनतम आयु को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसके साथ स्थानीय जीकेएस के उपयोग की अनुमति है: एडवांटन, afloderm, lockoid - 6 महीने से; Elokom - 2 साल से।

गंभीर त्वचा वाले वयस्क घावों के क्षेत्रों में परिवर्तन अक्सर छोटे समय (2-4 दिन) के लिए मजबूत जीकेएस के कारण होते हैं और एंटीहिस्टामाइन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्य शक्ति (एलोक, एडवांसन, एएफएलओडीर्म) की दवाओं पर जल्दी जाते हैं।

अक्सर एटोपिक डार्माटाइटिस माध्यमिक जीवाणु और / या फंगल संक्रमण से जटिल होता है।

इस मामले में, संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और एंटीफंगल प्रभाव के साथ घटक होते हैं। इस स्थिति में सबसे इष्टतम संयुक्त दवाओं का उपयोग है: गेटर्स, एसिटर्स, एक्रडर गेन्ट, हाइक्सिकोन, ऑक्सीसाइक्लोसोल, ऑक्सिकॉर्ट-मलम, एयरोसोल, फ्यूकिकॉर्ट, फुसिडाइन

जब उपयुक्त समग्र थेरेपी, अग्रणी भूमिका एंटीहिस्टामाइन दवाओं को सौंपा जाता है, जो स्थायी पाठ्यक्रमों (2 सप्ताह से 3-4 महीने तक) द्वारा निर्धारित की जाती है, जो विभिन्न पीढ़ियों (सुबह / दिन में डायजोलिन) के एंटीहिस्टामाइन टूल्स के संयोजन की संभावना को देखते हुए) - रात के लिए सराय)। केटोटीफेनिस (एस्टाफेन) का एक विशेष प्रभाव, जो पफेड सेल झिल्ली पर एक स्थिरीकरण प्रभाव का उल्लेख किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाओं को लगातार निर्धारित किया जाना चाहिए, हर 7-10 दिनों में उपयोग की जाने वाली दवा को बदलने के लिए। सुविधाजनक बी। व्यावहारिक अनुप्रयोग ज़ीर्टेक और केस्टिन जिसमें एक लंबी कार्रवाई होती है जो एक दैनिक उपयोग प्रदान करती है।

मध्यम गंभीरता के एटोपिक डार्माटाइटिस की फार्माकोथेरेपी 1.5 महीने तक की अवधि के लिए 0.005 ग्राम में डिस्कोराइटाइन के अंदर एक नियुक्ति का तात्पर्य है, लोराटैडिना 7-10 दिनों के लिए 0.01 जी 1 बार प्रति दिन है, टर्मिनल 0.001 जी 2-3 बार दिन में 7 के लिए -10 दिन 7-10 दिन, क्लोरोपिरामाइन 0.025 जी दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए, 10 मिलीग्राम 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 समय है। डिफेनहाइड्रामाइन (1% - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्यूलर, संख्या 10-15) के माता-पिता प्रशासन के लिए यह संभव है, क्लेलेस्टीन (0.1% - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, संख्या 10-15), क्लोरोपिरामाइन (2% - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, संख्या 10-15)।

सोडियम थियोसल्फेट (10 मिलीलीटर, 10-15 प्रशासन का 30% समाधान) का एक अंतःशिरा परिचय, आइसोटोनिक सोडियम समाधान क्लोराइड (अंतःशिरा ड्रिप, 200-400 मिलीलीटर 2-3 बार सप्ताह में 2-3 बार, संख्या 4-7), पॉलीविडोन (200- सप्ताह में 2-3 बार 400 मिलीलीटर, संख्या 4-7)।

एक महत्वपूर्ण भूमिका को शामक और मनोवैज्ञानिक दवाओं को सौंपा गया है, जिन्हें 2-4 सप्ताह (पेनी टिंचर, सास, वैलेरियन रूट, पररसेन, रिलेटेशन, फेनाज़ेपम, मेपम) के लिए पाठ्यक्रम द्वारा नियुक्त किया जाता है। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों के साथ विटामिन की तैयारी के एक समूह से, विटामिन ए को एसीटेट और पामिटेट रेटिनोल (कैप्सूल, बूंदों) के रूप में निर्धारित किया गया है। अन्य विटामिन की तैयारी की नियुक्ति के लिए, सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों ने अक्सर कुछ विटामिनों के लिए अतिसंवेदनशीलता देखी, विशेष रूप से समूह वी।

गंभीर, लगातार मामलों में, एरिथ्रोडर्मिक के एरिथ्रोडर्मिक रूपों के साथ, जीकेएस के सिस्टमिक उपयोग की आवश्यकता होती है। Prednisolone, Dexamethasone, methylprednisolone मध्यम प्रारंभिक खुराक (प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम) में निर्धारित किया जाता है, जिसमें स्टेरॉयड के शारीरिक उत्पादन की दैनिक लय को ध्यान में रखते हुए। माध्यमिक संक्रमण के संभावित विकास से बचने के लिए, एक वैकल्पिक उपचार विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है (हर दूसरे दिन डबल दैनिक खुराक)। उन्नत खुराक में जीसीएस की नियुक्ति सुधारात्मक चिकित्सा (पोटेशियम, एंटाकाइड्स, अनाबोलिक स्टेरॉयड) की आवश्यकता निर्धारित करती है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के टॉरिड कोर्स में, साइक्लोस्पोरिन प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की अधिकतम खुराक के रूप में कैप्सूल या समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है, इसके बाद न्यूनतम समर्थन करने के लिए इसकी कमी होती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि 6 सप्ताह के भीतर दवा की अधिकतम खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव की अनुपस्थिति में, इस फंड का उपयोग बंद किया जाना चाहिए।

एटोपिक डार्माटाइटिस के कठिन कोर्स में उपयोगी विशेष रूप से प्लास्मफेरेसिस के रूप में एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन का एक कोर्स हो सकता है।

कुछ मामलों में, स्ट्रेप्टो और स्टैफिलोडर्मिया के रूप में माध्यमिक संक्रमण के विकास के कारण एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता है। इन मामलों में इन मामलों में एरिथ्रोमाइसिन (1 ग्राम प्रति दिन 5-7 दिनों के लिए) की नियुक्ति, जोसमामिसिना (7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 1-2 ग्राम) की नियुक्ति के लिए सबसे अधिक सलाह दी जाती है। टेट्रासाइकल वैकल्पिक दवाओं के रूप में कार्य कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स को स्वीकार करना आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस विकारों की पारंपरिक रोकथाम की आवश्यकता के बारे में याद किया जाना चाहिए।

उपचार के भौतिक तरीकों से, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले चित्रण पराबैंगनी किरणों से। अलग-अलग अवधि (संकेतों के आधार पर) एक पारंपरिक क्वार्ट्ज दीपक के साथ यूवी विकिरण पाठ्यक्रम, सुंदर चिकित्सा या चुनिंदा फोटोथेरेपी त्वचा में प्रतिरक्षा सूजन की प्रक्रियाओं को काफी हद तक दबाती है और खुजली को कम करती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्राकृतिक सूरज की रोशनी में एटोपिक डार्माटाइटिस के खिलाफ एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव है, ताकि गर्मियों के रोगियों को बहुत बेहतर महसूस हो।

इलेक्ट्रोथेरेपी विधियां गैल्वेनाइजेशन, इलेक्ट्रोसोन, डार्सनियलाइजेशन का उपयोग करती हैं। वे त्वचा के जहाजों के कार्य में सुधार करते हैं, एड्रेनल कॉर्टेक्स को सक्रिय करते हैं, तंत्रिका तंत्र की स्थिति को स्थिर करते हैं, जिससे चिकित्सीय उपायों के पूरे परिसर की दक्षता में वृद्धि होती है।

लेजर थेरेपी (एफओसीआई के महत्वपूर्ण परिसम्यकरण की स्थिति में, उनके त्वरित संकल्प में योगदान) और रिफ्लेक्सोलॉजी (अकु, लेजर और इलेक्ट्रोपंक्चर) एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज में एक सभ्य स्थान पर कब्जा कर लिया गया है।

एक प्रभावी चिकित्सा और एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ एक प्रभावी चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक एजेंट के रूप में क्लाइमेटोथेरेपी को विशेष ध्यान दिया जाता है। शुष्क समुद्री जलवायु की स्थितियों में रोगी का प्रवास (Crimea, Azov के समुद्र, मृत सागर, एड्रियाटिक समुद्र) अक्सर त्वचा और खुजली में सूजन परिवर्तन से पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, काफी हद तक छूट, तीव्रता को कम करता है उत्तेजना का।

एटोपिक डार्माटाइटिस के दौरान पूर्वानुमान की परिभाषा मुश्किल है, क्योंकि व्यक्तिगत विशेषताएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, साथ ही साथ बीमारियों के साथ भी बहुत विविध हैं। लगभग 50% रोगी, बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत 15 साल की उम्र में गायब हो जाते हैं, बाकी (45-60%) में वे पूरे जीवन में बनाए रख सकते हैं।

पाठ्यक्रम के अंत में चिकित्सा चिकित्साबीमारी के मुख्य अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन को हासिल करने के बाद, दीर्घकालिक सहायक थेरेपी (क्षतिग्रस्त लिपिड परत, भुनीपी) की बहाली को पूरा करना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वच्छ (दैनिक) देखभाल के साधनों को सौंपा गया है। हाल ही में, पारंपरिक रूप से एटोपिक डार्माटाइटिस क्रीम में एक लैनोलिन-आधारित आधार पर जोड़ने के साथ उपयोग के अलावा सलिसीक्लिक एसिड, यूरिया, एक नई पीढ़ी की दवाएं निरंतर उपयोग के लिए दिखाई दी - साधन विभिन्न विदेशी त्वचीय रेखाओं के थर्मल वाटर्स के आधार पर, जिनमें से त्वचाविज्ञान प्रयोगशालाओं के चिकित्सीय सौंदर्य प्रसाधन अवेन (चिंता पियरे फैब्र, फ्रांस) प्रतिष्ठित हैं। इन प्रयोगशालाओं द्वारा उत्पादित सभी साधनों में थर्मल पानी "एवेन" होता है।

थर्मल वॉटर "एवेन" में एक तटस्थ पीएच है, कमजोर खनिज, ट्रेस तत्वों (लौह, मैंगनीज, जिंक, कोबाल्ट, तांबा, निकल, एल्यूमीनियम, ब्रोमाइन, सेलेनियम) की एक विस्तृत श्रृंखला, साथ ही सिलिकॉन, पतली नरम बनाने की एक विस्तृत श्रृंखला है और त्वचा पर सुरक्षात्मक फिल्म। पानी में सर्फिडेंट्स और थियोसल्फेट्स की कम एकाग्रता द्वारा विशेषता सर्फैक्टेंट शामिल नहीं होते हैं, जो पूरी तरह से हाइड्रोजन सल्फाइड से रहित होते हैं। यह cationic (सीए 2+ / मिलीग्राम 2+) और एनीओनिक (एल- / SO4 2-) घटकों के संतुलन से प्रतिष्ठित है।

कई वैज्ञानिक अनुसंधान कार्यों ने एंटी-भड़काऊ, ट्रॉफिक, एंटी-लिफ्टिंग, नरम, थर्मल वॉटर "एवेन" के जलन प्रभाव को कम करने के लिए सिद्ध किया है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में देखी गई इसकी संपत्तियों को सेलुलर स्तर पर विट्रो में प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की जाती है। वसा कोशिकाओं के अपनाने की प्रक्रिया को दबाने की इसकी क्षमता, इंटरफेरॉन γ, इंटरलुकिन -4 उत्पादों के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनती है।

चिकित्सीय देखभाल के औजारों में से एक, सहिष्णुता चरम क्रीम, जिसमें थर्मल पानी "एवेन", कार्टमा, ग्लिसरीन, तरल पैराफिन, perhydroxycvalene के तेल के साथ शामिल है, टाइटेनियम डाइऑक्साइड प्रतिष्ठित है। क्रीम के उपयोग के लिए धन्यवाद, आराम की भावना काफी जल्दी हासिल की जाती है; यह एजेंट त्वचा की जलन से राहत देता है, पोर्टेबिलिटी में सुधार करता है चिकित्सा उपचार। क्रीम को शुद्ध त्वचा (अधिक बार) पर दो बार लागू किया जाता है (3 दिन के लिए 1 मिनी-खुराक)।

"ट्राइजर" लाइन में एटोपिक डार्माटाइटिस - जेरोसिस ("लिपिड ट्रायो"), सूजन (थर्मल वॉटर "एवेन") के तीन मुख्य लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए अवयव होते हैं और त्वचा की खुजली (ग्लाइकोकॉल)। "Trixer" क्रीम की संरचना में थर्मल पानी "एवेन", सिराइड्स, मुख्य फैटी एसिड (लिनोलिक, लिनोलेनिक), सब्जी स्टेरोल, ग्लिसरीन, ग्लाइकोकॉल शामिल हैं। क्रीम के सक्रिय घटक क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस की संरचना की तीव्र बहाली में योगदान देते हैं और नतीजतन, त्वचा के अवरोध कार्य; पेरोक्साइडेंट ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं को रोकता है, जो एपिडर्मोसाइट्स के सेल झिल्ली के खिलाफ एक संरक्षक प्रभाव प्रदान करता है। क्रीम तीव्रता से नरम हो जाता है और त्वचा को मॉइस्चराइज करता है, विरोधी चेहरे का प्रभाव होता है। "ट्रिक्स" को दिन में कम से कम 2 बार साफ त्वचा पर लागू किया जाता है। "Trixer" क्रीम का नरम प्रभाव "नरम स्नान ट्राइज़र" को बढ़ाता है - एक संतुलित पायस - पानी / तेल / पानी जिसमें एक ही मूल वैध घटक होते हैं। "नरम स्नान" चाल स्नान के दौरान कठोर पानी के प्रभावों के खिलाफ सुरक्षा करती है, जो न केवल चिकित्सीय के लिए बल्कि दैनिक स्वच्छ देखभाल के लिए भी महत्वपूर्ण है। शुष्क एटोपिक त्वचा के लिए उपचारात्मक देखभाल एक यादृच्छिक क्रीम के साथ एक लाइन करने में मदद करता है। शीत क्रीम में थर्मल पानी "एवेन", सफेद मधुमक्खी, पैराफिन तेल होता है। शीत क्रीम त्वचा संवेदनशीलता को कम करता है, हाइड्रोलाइफिड बैलेंस को पुनर्स्थापित करता है, त्वचा के स्ट्रट्स की सनसनी को कम करता है, एरिथेमा की तीव्रता को कम करता है और छीलता है। "शीत क्रीम" को दिन में कई बार साफ त्वचा पर लागू किया जाता है (आवश्यकतानुसार)। "शीत क्रीम के साथ शरीर के लिए इमल्शन" में थर्मल पानी "एवेन", तिल का तेल, मानचित्र, नारियल, एलांटोइन शामिल है। "एक शेड क्रीम के साथ शरीर के पायस" के आसान बनावट के लिए धन्यवाद, यह अच्छी तरह से वितरित और अवशोषित है, जो त्वचा की बड़ी सतहों पर लागू करने के लिए सुविधाजनक है। दिन में कई बार लागू किया जाता है।

"एक यादृच्छिक क्रीम के साथ लिप बाम", जिसमें एक पुनर्जन्म और नरम प्रभाव होता है, पेरिओरेन डार्माटाइटिस और हाली में उपयोग किया जाता है, जो लगातार एटोपिक डार्माटाइटिस का अभिव्यक्ति होता है।

शुष्क और एटोपिक त्वचा के लिए स्वच्छता देखभाल के लिए, "एक यादृच्छिक क्रीम के साथ साबुन" या "एक शेड क्रीम के साथ जेल" का उपयोग करना संभव है, जो कि त्वचा को सावधानीपूर्वक साफ करना, मॉइस्चराइज और इसे नरम करना, आराम की भावना को वापस करना।

चिकित्सीय और स्वच्छता देखभाल उत्पादों से जो एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं, आप श्रृंखला "लिपिकर" ("सर्जरी", "सिंडेट", बाथरूम, बाल्म तेल, इमल्शन, क्रीम "HYRRANM", "Ceralyp" को चिह्नित कर सकते हैं। । लाइन "ए-डर्मा" में, ओट रीयलबा के आधार पर "ईजीज़ोमेगा" (क्रीम, दूध) श्रृंखला लोकप्रिय है। मॉकिंग के फॉसी के मामले में, दवा लाइन "बायोडर्मा" - क्रीम "एटोडर्म आर ओ जस्ता" का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

त्वचा के समग्र सूखापन (जेरोसिस) को कम करने के लिए, स्वच्छता देखभाल का उपयोग बालनेम हर्मल स्नान तेल भी किया जाता है, जो एक नरम डिटर्जेंट भी होता है जिसमें साबुन नहीं होता है, और इसलिए अतिरिक्त डिटर्जेंट का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

शुष्क त्वचा को खत्म करने के लिए एक नया माध्यम - Alpresan क्रीम-फोम - 1, 2, 3।

खोपड़ी की त्वचा की देखभाल भी ध्यान देने की आवश्यकता है, और मलम और क्रीम के उपयोग को बाहर रखा गया है। पारंपरिक स्टेरॉयड युक्त लोशन ("Belosalik", "diprosalik", "Elokom"), Friterm श्रृंखला के शैंपू (जस्ता, टार तटस्थ) के शैंपू की नियुक्ति है।

छूट की अवधि के दौरान, शैंपू "इल्यूजन", "अतिरिक्त डू", "सीरेल", "कर्टिल", "कर्टिल", कर्टिओ एस ", कर्टिओल डीएस (ड्यूकर लेबोरेटरी) का उपयोग त्वचा की स्वच्छ देखभाल के साधन के रूप में दिखाया गया है बालों का।

व्यापक देखभाल में, सप्ताह में 1-2 बार पौष्टिक मास्क "लैक्ट्रेसर" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, "लैक्ट्रेडी एक पोषक तत्व को कम करने वाला शैम्पू" और एक सुरक्षात्मक स्प्रे है।

लाल सीमा होंठ और मुंह के कोणों को छोड़ते समय, "सीरियम" (लिपो क्रीम को बहाल करना), लिपोलेवर (सुरक्षात्मक पेंसिल), ठंड क्रीम के साथ होंठ बाम (पुनर्जन्म, सुरक्षात्मक, सुखदायक, नरम), sical fait (जीवाणुरोधी क्रीम), "केलियन" (पौष्टिक-पुनर्जन्मीय होंठ क्रीम), "iktian" (सुरक्षात्मक मॉइस्चराइजिंग होंठ की छड़ें)।

सौर गतिविधि की अवधि के दौरान, "फोटोस्कार्मिन" श्रृंखला (क्रीम, दूध, स्प्रे, जेल क्रीम), एंटीगेलियो के फोटोस्टेटिक माध्यमों को लागू करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, विभिन्न प्रकृति के साधनों का आधुनिक शस्त्रागार और कार्रवाई का ध्यान आपको एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगियों के रखरखाव के लिए भारित और तर्कसंगत दृष्टिकोण करने की अनुमति देता है, जिससे रोगजन्य, रोग का प्रवाह, साथ ही साथ भी शामिल है डॉक्टर और रोगी की क्षमताओं। रोगी चिकित्सा के लिए विभिन्न विशेषज्ञों, दीर्घकालिक तरीकों और नए दृष्टिकोणों के संयुक्त प्रयासों को जोड़कर, रोगी के मनोदशा को सकारात्मक रूप से बदलना, हम एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज की एक जटिल चिकित्सा और सामाजिक समस्या के समाधान तक पहुंचने में सक्षम होंगे।

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ई एन। वोल्कोव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर
आरजीएमयू, मॉस्को

एटोपिक डार्माटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा ईटियोलॉजी रोगजन्य नैदानिक \u200b\u200bचित्र प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र निदान उपचार देखभाल रोकथाम

ऐटोपिक डरमैटिटिस

एटोपिक डार्माटाइटिस एक पुरानी एलर्जी भड़काऊ त्वचा रोग है जो नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और पुनरावर्ती प्रवाह की आयु विशेषताओं द्वारा विशेषता है।

"एटोपिक डार्माटाइटिस" शब्द में कई समानार्थी हैं (बच्चों के एक्जिमा, एलर्जी एक्जिमा, एटोपिक न्यूरोडर्माटाइटिस, आदि)।

एटोपिक डार्माटाइटिस सबसे लगातार एलर्जी संबंधी बीमारियों में से एक है। हाल के दशकों में बच्चों के बीच उनका प्रसार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई और 6% से 15% तक बढ़ गया। साथ ही, गंभीर बीमारियों और लगातार पुनरावर्ती प्रवाह वाले रोगियों की विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण को बढ़ाने की स्पष्ट प्रवृत्ति है।

एटोपिक डार्माटाइटिस ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, क्योंकि उभरती हुई संवेदना न केवल त्वचा की सूजन से है, बल्कि विभिन्न श्वसन पथ विभागों की भागीदारी के साथ सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है।

Etiology।ज्यादातर मामलों में बीमारी वंशानुगत पूर्वाग्रह के साथ व्यक्तियों में विकास कर रही है। यह स्थापित किया गया था कि यदि दोनों माता-पिता एलर्जी पीड़ित हैं, तो 82% बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस होता है, जब तक कि एक माता-पिता के पास एलर्जी रोगविज्ञान नहीं है - 56%। एटोपिक डार्माटाइटिस अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जीय राइनाइटिस, एलर्जी कॉंजक्टिवेटाइटिस, खाद्य एलर्जी के रूप में ऐसी एलर्जी संबंधी बीमारियों के साथ संयुक्त होता है।

खाद्य एलर्जी, घरेलू धूल के सूक्ष्म गड्ढे, कुछ कवक के विवाद, एपिडर्मल पालतू जानवरों को बीमारी की ईटियोलॉजी में एक प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। खाद्य एलर्जी से मुख्य तक गाय के दूध से संबंधित है।

कारक एलर्जी के साथ कुछ रोगी पराग पेड़, अनाज पौधे, विभिन्न जड़ी बूटियों हैं। जीवाणु एलर्जी (आंतों की छड़ी, पायरोजन और गोल्डन स्टेफिलोकोकस) की ईटियोलॉजिकल भूमिका साबित हुई है। ड्रग्स, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन), सल्फानिमामाइड्स भी प्रभावों को संवेदनशील कर रहे हैं। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले अधिकांश बच्चे पॉलीवलेंट एलर्जी का पता लगाते हैं।

रोगजन्य।एटोपिक डार्माटाइटिस के दो रूप अलग किए गए हैं: प्रतिरक्षा और गैर प्रतिरक्षा। अनिवार्य रूप में, एलर्जी के साथ बैठक करते समय एक विरासत क्षमता होती है, आईजीई कक्षा के लिए जिम्मेदार एक उच्च स्तर की एंटीबॉडी उत्पन्न करती है, और इसलिए एलर्जी सूजन विकसित होती है। वर्तमान में, आईजीई उत्पादों को नियंत्रित करने वाले जीन की पहचान की जाती है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के गैर-प्रतिरक्षा रूप वाले अधिकांश बच्चों में एड्रेनल डिसफंक्शन होता है: ग्लुकोकोर्टिकोइड स्राव की अपर्याप्तता और खनिज के हाइपरप्रोडक्शन।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।उम्र के आधार पर, एटोपिक डार्माटाइटिस के शिशु चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है (1 महीने से 2 साल तक); बच्चों (2 से 13 साल के पुराने) और किशोर (13 वर्ष से अधिक पुराना)।

यह रोग कई नैदानिक \u200b\u200bरूपों के रूप में आगे बढ़ सकता है: exudative (eczematous), erythematopos, तरलकरण (मिश्रित) और lynching के साथ erythematope।

त्वचा पर प्रक्रिया का प्रसार सीमित एटोपिक डार्माटाइटिस द्वारा प्रतिष्ठित है (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मुख्य रूप से चेहरे पर और हाथों के हाथों पर सममित रूप से स्थानीयकृत होती है, त्वचा का घाव क्षेत्र 5-10% से अधिक नहीं होता है), आम (में प्रक्रिया कोहनी और आबादी वाले झुकाव, पीसने और किरण संयुक्त जोड़ों के साथ शामिल हैं, गर्दन की सामने की सतह, घाव क्षेत्र 10-50% है) और फैलाव (चेहरे की त्वचा के व्यापक घाव, शरीर और अंग क्षेत्र 50% से अधिक)।

आमतौर पर यह रोग कृत्रिम भोजन के लिए अनुवाद करने के बाद बच्चे के जीवन के 2 ^ 1st महीने से शुरू होता है। शिशु चरण में, त्वचा के हाइपरमिया और घुसपैठ गाल क्षेत्र, माथे और ठोड़ी में चेहरे पर दिखाई देते हैं, एकाधिक रूपों और सीरस सामग्री के साथ माइक्रोवेव के रूप में एकाधिक चकत्ते। नसों को जल्दी से सीरस एक्सयूडेट के अलगाव के साथ प्रकट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रचुर मात्रा में मजाक (अतिव्यापी रूप) उत्पन्न होता है। प्रक्रिया शरीर और अंगों की त्वचा में फैल सकती है और एक स्पष्ट खुजली के साथ है।

30% रोगियों में, एटोपिक डार्माटाइटिस का शिशु चरण एक एरिथेममैटोमिक-आइड फॉर्म के रूप में आगे बढ़ता है। यह हाइपरमिया, घुसपैठ और त्वचा की छीलने, एरिथेमेटस स्पॉट और पैप्यूल की उपस्थिति के साथ है। रैश पहली बार गाल, माथे, खोपड़ी पर दिखाई देते हैं। Exudation अनुपस्थित है।

बच्चों के मंच पर, निकासी foci, शिशु एटोपिक डार्माटाइटिस की विशेषता, कम स्पष्ट हैं। त्वचा काफी अतिसंवेदनशील है, सूखी, इसके गुना गाढ़ा होता है, हाइपरकेरेटोसिस नोट किया जाता है। त्वचा पर परिसमापन (रेखांकित त्वचा पैटर्न) और linghenda papules के foci हैं। वे अक्सर कोहनी, पोन किए गए और रे-पूंछ वाले गुना, गर्दन की पिछली सतह, ब्रश और रोक (तरलकरण के साथ erytemmatoscopsy रूप) में होते हैं।

भविष्य में, डक्टोइड पेप्यूल की संख्या बढ़ जाती है, त्वचा पर एकाधिक कंघी और दरारें दिखाई देती हैं (एक भारोत्तोलन फॉर्म)।

रोगी का चेहरा एक विशिष्ट प्रजाति प्राप्त करता है, जिसे "एटोपिक चेहरे" के रूप में परिभाषित किया जाता है: पलकें हाइपरपिग्मेंटेड होती हैं, उनकी त्वचा के गुच्छे, त्वचा के गुना और भौहें का एक जोर होता है।

किशोर चरण में तेजी से उच्चारित परिसमापन, सूखापन और त्वचा की छीलने के साथ होता है। चकत्ते सूखे, छीलने वाले एरिथेमेटस पापुला और बड़ी संख्या में दोषपूर्ण पट्टिकाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किए जाते हैं। यह ज्यादातर चेहरे, गर्दन, कंधे, पीठ, नाली के क्षेत्र में अंगों की लचीले सतह, ब्रश, स्टॉप, उंगलियों और पैरों के क्षेत्र में अंगों की लचीले सतहों पर त्वचा से प्रभावित होता है।

किशोरों में एटोपिक डार्माटाइटिस का अनुकूली रूप हो सकता है, जो एक मजबूत खुजली और एकाधिक follicular papulas द्वारा विशेषता है। उनके पास गोलाकार आकार, घने स्थिरता है, कई बिखरे हुए सामान उनकी सतह पर स्थित हैं। दाने को उच्चारण परिसमापन के साथ जोड़ा जाता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस, सीमित त्वचा घावों, मामूली एरिथेमा या लीजिंग के सबसे आसान पाठ्यक्रम के साथ, त्वचा की कमजोर खुजली के साथ, दुर्लभ उत्तेजना साल में 1-2 बार होती है।

एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, मध्यम exudation, hyperemia और / या परिसमापन, मध्यम खुजली, अधिक लगातार exacerbations के साथ त्वचा घाव की एक आम प्रकृति है - साल में 3-4 बार।

कठिन पाठ्यक्रम त्वचा, हाइपरमिया और / या परिसमापन, निरंतर खुजली और लगभग निरंतर पुनरावर्ती प्रवाह के घाव के एक फैलाने वाले चरित्र द्वारा विशेषता है।

एलर्जी विज्ञान में एटोपिक डार्माटाइटिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अंतर्राष्ट्रीय स्कोराड सिस्टम लागू होता है। यह कई मानकों में अनुमानित है।

पैरामीटर ए - त्वचा की प्रक्रिया का प्रसार, यानी त्वचा घाव क्षेत्र (%)। अनुमान लगाने के लिए, आप हथेली नियम का उपयोग कर सकते हैं (ब्रश की हथेली की सतह का क्षेत्र पूरे शरीर की सतह के 1% के बराबर लिया जाता है)।

पैरामीटर बी। - नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की तीव्रता। ऐसा करने के लिए, 6 संकेतों की गंभीरता (एरिथेमा, एडीमा / पैपूल, छील / मजाक, उत्तेजना, तरलकरण, सूखी त्वचा) की गणना की जाती है। प्रत्येक विशेषता 0 से 3 अंकों का अनुमान है: 0 - अनुपस्थित, 1 - कमजोर रूप से व्यक्त किया गया, 2 - मामूली रूप से व्यक्त किया गया, 3 - स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया। लक्षणों का मूल्यांकन त्वचा क्षेत्र पर किया जाता है जहां हार सबसे स्पष्ट होती है।

पैरामीटर सी। - व्यक्तिपरक संकेत (खुजली, नींद विकार)। 0 से 10 अंक तक रेटेड।

स्कोरैड \u003d ए / 5 + 7 बी / 2 + सी सूचकांक 0 से हो सकता है (त्वचा की क्षति नहीं है) 103 अंक (रोग की अधिकतम व्यक्त अभिव्यक्तियों) तक हो सकती है। स्कोरैड पर प्रवाह का आसान आकार - 20 अंक से कम, मध्यम-भारी - 20-40 अंक; भारी रूप - 40 से अधिक अंक।

एटोपिक डार्माटाइटिस कई नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल विकल्पों (तालिका 14) के रूप में हो सकता है।

प्रयोगशाला निदान।सामान्य रक्त परीक्षण में, ईसीनोफिलिया को वर्णित किया जाता है, त्वचा पर माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त - ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसपी। इम्यूनोग्राम में, आईजीई का एक बड़ा स्तर निर्धारित किया जाता है। त्वचा के उत्थान के बाहर कारण एलर्जन की पहचान करने के लिए, एक विशिष्ट एलर्जीजोलॉजिकल निदान किया जाता है (एलर्जी के साथ त्वचा के नमूने)। यदि आवश्यक हो, तो उन्मूलन-उत्तेजक आहार का सहारा लें, जो जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।

उपचार।चिकित्सीय गतिविधियां जटिल होनी चाहिए और स्थानीय और प्रणालीगत उपचार के रूप में हाइपोलेर्जेनिक जीवन, आहार, दवा चिकित्सा शामिल हैं।

अपार्टमेंट में जहां एक बच्चा एटोपिक डार्माटाइटिस की जरूरतों के साथ रहता है, हवा के तापमान को +20 से अधिक नहीं बनाए रखना आवश्यक है ... +22 डिग्री सेल्सियस और सापेक्ष आर्द्रता 50-60% (अति ताप त्वचा की खुजली को बढ़ाती है)।

तालिका। चौदह। नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल विकल्प एट्रोनिक डार्माटाइटिसडब्ल्यू बच्चे

प्रचलित खाद्य संवेदना के साथ	प्रमुख टिक संवेदीकरण के साथ	मुख्य फंगल संवेदना के साथ
कुछ खाद्य पदार्थों के स्वागत के साथ उत्तेजना का संचार; कृत्रिम या मिश्रित भोजन में जाने पर प्रारंभिक शुरुआत	Exacerbations: ए) साल भर, निरंतर पुनरावर्ती वर्तमान; बी) घर धूल से संपर्क करते समय; ग) रात में त्वचा की त्वचा को सुदृढ़ बनाना	Exacerbations: क) जब मशरूम युक्त उत्पाद लेते हैं (केफिर, क्वास, आटा और डॉ।); बी) कच्चे कमरे में, शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में कच्चे मौसम में; ग) एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति करते समय, विशेष रूप से पेनिसिलिन पंक्ति
एक जीवंत आहार की नियुक्ति करते समय सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bगतिशीलता	एलिबिनल आहार की अक्षमता। निवास स्थान को बदलते समय सकारात्मक प्रभाव	लक्षित की क्षमता घटनाओं और आहार को खत्म करती है
खाद्य एलर्जी के लिए संवेदनशीलता की पहचान (खाद्य एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा के नमूने, रक्त सीरम में एलर्स-जीन-स्पेक्ट्रिक आईजीई एंटीबॉडी की उच्च सामग्री)	टिक-स्तरीय धूल और जटिल घर धूल एलर्जी (सकारात्मक त्वचा के नमूने, एसईआरयू में एस्टरल-स्पेक्ट्रिक आईजीई एंटीबॉडी की उच्च सामग्री) के एलर्जीकरण की संवेदीकरण की पहचान	फंगल एलर्जी (सकारात्मक त्वचा के नमूने, रक्त सीरम में एलर्जी-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी की उच्च सामग्री) के लिए संवेदनशीलता का पता लगाना)

कारण और संभावित एलर्जी और गैर-विशिष्ट उत्तेजना के उन्मूलन के साथ हाइपोलेर्जेनिक जीवन के निर्माण के लिए बहुत अधिक ध्यान देना चाहिए। इस अंत में, घर का बना धूल के संचय के स्रोतों को खत्म करने के लिए उपाय करना आवश्यक है, जिसमें टिक्स एलर्जी हैं: गीली सफाई दैनिक बनाएं, यदि संभव हो तो कालीन, पर्दे, किताबें हटा दें, Acaricides का उपयोग करें।

इसे पालतू जानवरों, पक्षियों, मछली, बढ़ते हाउसप्लेंटों के अपार्टमेंट में नहीं रखा जाना चाहिए, जैसे पशु ऊन, पक्षी पंख, सूखी मछली भोजन, साथ ही साथ मशरूम के स्पायर्स जो फूल के बर्तन में हैं, वे ऑलसजन के हैं। पराग बनाने वाले पौधों के साथ संपर्क समाप्त किया जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट उत्तेजना (घर में धूम्रपान का उन्मूलन, रसोईघर में ड्राइंग का उपयोग, घरेलू रसायनों के साधनों के संपर्क की कमी) के प्रभाव में कोई कम महत्वपूर्ण कमी नहीं है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के जटिल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण तत्व एक आहार है। खाद्य आहार से, उत्पादों को कारण एलर्जेंस (तालिका 15) द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। वे माता-पिता और बच्चे के सर्वेक्षण के आधार पर पाए जाते हैं, इन विशेष एलर्जी परीक्षा, खाद्य डायरी के विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए।

तालिका। पंद्रह। एलर्जीकरण गतिविधि की डिग्री के अनुसार खाद्य पदार्थों का वर्गीकरण

एटोपिक डार्माटाइटिस के मेडिकेस थेरेपी में स्थानीय और सामान्य उपचार शामिल हैं।

वर्तमान में, एक कदमित रोग चिकित्सा लागू की जाती है।

मैं कदम (सूखी त्वचा): मॉइस्चराइजिंग एजेंट, उन्मूलन गतिविधियों;

चरण II (रोग के प्रकाश या मामूली रूप से स्पष्ट लक्षण): कम और मध्यम गतिविधि के स्थानीय ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन्स 2 पीढ़ी एंटीहिस्टामाइन्स, कैलिनेरिन इनहिबिटर (स्थानीय इम्यूनोमोड्यॉलर);

III चरण (रोग के मध्यम और उच्चारण लक्षण): मध्यम और उच्च गतिविधि के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन्स 2 पीढ़ी एंटीहिस्टामाइन्स, कैलिनेरिन अवरोधक;

चतुर्थ चरण (भारी एटोपिक डार्माटाइटिस, गैर-इलाज योग्य): इम्यूनोसुप्प्रेसर्स, दूसरी पीढ़ी, फोटोथेरेपी की एंटीहिस्टामाइन्स।

स्थानीय उपचार एटोपिक डार्माटाइटिस के जटिल चिकित्सा का एक अनिवार्य हिस्सा है। इसे त्वचा के रोगजनक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए अलग होना चाहिए।

बीमारी के औसत और गंभीर रूपों के साथ थेरेपी शुरू करने की तैयारी स्थानीय ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (एमजीसी) हैं। सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता को ध्यान में रखते हुए, कई एमएचसी कक्षाएं प्रतिष्ठित हैं (तालिका 16)।

तालिका। सोलह। डिग्री से स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का वर्गीकरण

गतिविधि

एटोपिक डार्माटाइटिस के प्रकाश और मध्यम के साथ, एमएचसी आई और द्वितीय वर्ग का उपयोग किया जाता है। गंभीर बीमारी के मामले में, उपचार कक्षा III दवाओं से शुरू हो रहा है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चों में, इसे IV वर्ग एमएचसी का सहारा नहीं दिया जाना चाहिए। एमजीके ने संवेदनशील त्वचा क्षेत्रों पर सीमित उपयोग किया है: त्वचा के गुना में चेहरे, गर्दन, जननांग पर।

7 दिनों के लिए कमजोर - 3 दिनों के लिए एक छोटी दर से शक्तिशाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अपनी लहर जैसी प्रवाह के मामले में बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में कमी के साथ, एमएचसी के उपचार के साथ संयोजन में एक अंतराल पाठ्यक्रम (आमतौर पर 2 बार) द्वारा एमएचसी के उपचार को जारी रखना संभव है।

तैयारी प्रति दिन 1 बार त्वचा पर लागू होती है। उनके प्रजनन उदासीन मलम अनुचित, क्योंकि यह दवाओं की चिकित्सीय गतिविधि में उल्लेखनीय कमी के साथ है।

स्थानीय ग्लुकोकोटिकोइड का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे स्थानीय साइड इफेक्ट्स, जैसे कि स्ट्रिया, स्किन एट्रोफी, टेलीगेजेक्टसिया के विकास का कारण बनते हैं।

न्यूनतम साइड इफेक्ट्स ने एमएचसीएस ( एलोकॉम, एडवांटा)। इनमें से, ELOKOM का लाभ की तुलना में दक्षता में एक फायदा है।

त्वचा पर जीवाणु संक्रमण से जटिल एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स युक्त संयुक्त तैयारी की सिफारिश की जाती है: gentamicin के साथ betamythasone oxytetracycline के साथ हाइड्रोकोर्टिसोन।हाल के वर्षों में, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला का संयोजन व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - ब्रेस्टप्लेट के साथ Fusidic एसिड (Futsikort) या हाइड्रोकोर्टिसोन के साथ (futsidin d)।

फंगल घावों के साथ, एंटीफंगल एजेंटों के साथ एमजीसी का संयोजन दिखाया गया है ( mikonazole।)। ट्रिपल एक्शन (एंटी-एलर्जिक, एंटीमाइक्रोबायल, एंटीमिसिक) में ग्लूकोकोर्टिकोइड, एंटीबायोटिक और एंटी-ग्रैब एजेंट युक्त दवाएं हैं (Betamethason + gentamicin + clotrimazole)।

स्थानीय immunomodudules रोग की रोशनी और मध्यम अवधि में एटोपिक डार्माटाइटिस के स्थानीय उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। वे रोग की प्रगति को रोकते हैं, आवृत्ति की आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं, एमएचके की आवश्यकता को कम करते हैं। इनमें nonsteroidal दवाओं शामिल हैं। पिमेक्रोलिमस तथा tacrolimus 1% क्रीम के रूप में। वे त्वचा के सभी क्षेत्रों पर 1.5-3 महीने और अधिक के लिए लंबे समय तक उपयोग किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, एमएचसी और स्थानीय immunomodulators के लिए एक विकल्प सेवा कर सकते हैं degty तैयारी। हालांकि, वे वर्तमान में विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष और संभावित कैंसरजन्य जोखिम के धीमे विकास के कारण व्यावहारिक रूप से लागू नहीं होते हैं।

इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और क्षतिग्रस्त उपकला की संरचना को पुनर्स्थापित करता है डॉ। पैंथेनॉल। इसका इस्तेमाल किसी भी त्वचा क्षेत्र पर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह से किया जा सकता है।

तैयारी के रूप में जो त्वचा के पुनर्जनन में सुधार करते हैं और क्षतिग्रस्त उपकला बहाल करते हैं, लागू किया जा सकता है bepanten, साल्कोरेल।

उच्चारण विरोधी चेहरा कार्रवाई 5-10% बेंजोकेन समाधान, 0.5-2% मेन्थॉल समाधान, 5% ज़िमैनिन समाधान।

एटोपिक डार्माटाइटिस के स्थानीय चिकित्सा के आधुनिक मानक में पौष्टिक और मॉइस्चराइजिंग एजेंट शामिल हैं। वे प्रतिदिन लागू होते हैं, उनकी कार्रवाई लगभग 6 घंटे बरकरार रखी जाती है, इसलिए उन्हें त्वचा पर लागू करना नियमित होना चाहिए, प्रत्येक धोने या स्नान के बाद (त्वचा को पूरे दिन नरम रहना चाहिए)। वे बीमारी के उत्साह के दौरान और छूट के दौरान दोनों दिखाए जाते हैं।

माजी और क्रीम लोशन की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से क्षतिग्रस्त उपकला बहाल करते हैं। सब लोग 3-4 सप्ताहों में पौष्टिक और मॉइस्चराइजिंग एजेंटों में बदलाव की आवश्यकता होती है।

पारंपरिक देखभाल उत्पादों, विशेष रूप से लैनोलिन और वनस्पति तेलों के आधार पर, कई त्रुटियां हैं: वे एक अभेद्य फिल्म बनाते हैं और अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। इसके अलावा, उनकी प्रभावशीलता कम है।

चिकित्सीय त्वचीय सौंदर्य प्रसाधन (तालिका 17) के आधुनिक साधनों के उपयोग का अधिक वादा। सबसे आम विशेष त्वचाविज्ञान प्रयोगशाला "बायोडर्मा" (कार्यक्रम "एटोडर्म"), प्रयोगशाला "उदाज" (शुष्क और एटोपिक त्वचा के लिए कार्यक्रम), एवेन लैब (एटोपिक त्वचा के लिए कार्यक्रम) है।

त्वचा को शुद्ध करने के लिए, 10 मिनट की अवधि के लिए दैनिक ठंडा स्नान (+32 ... + 35 डिग्री सेल्सियस) करने की सलाह दी जाती है। स्नान का उपयोग आत्मा के लिए बेहतर है। नरम डिटर्जेंट (पीएच 5.5) के साथ स्नान किए जाते हैं, जिसमें क्षार नहीं होते हैं। उसी उद्देश्य के लिए, चिकित्सीय त्वचीय सौंदर्य प्रसाधनों के साधन की सिफारिश की जाती है। स्नान करने के बाद, त्वचा की सूखने के बिना, त्वचा बस दौड़ रही है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के समग्र उपचार के बुनियादी चिकित्सा के साधन एंटीहिस्टामाइन्स (तालिका 18) हैं।

पहली पीढ़ी वाली दवाओं की एंटीहिस्टामाइन में कई महत्वपूर्ण कमीएं हैं: वांछित चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए बड़ी खुराक में उनकी नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वे सुस्त, उनींदापन, ध्यान को कम करते हैं। इस संबंध में, उन्हें लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए और रातोंरात शॉर्ट कोर्स के साथ प्रक्रिया को बढ़ाने के दौरान आवेदन करना चाहिए।

तालिका। 17। एटोपिक डार्माटाइटिस के दौरान त्वचा देखभाल के लिए त्वचाविज्ञान सौंदर्य प्रसाधन के उपकरण

कार्यक्रम		मॉइस्चराइजिंग		सूजनरोधी
"एटोडर्म" कार्यक्रम (प्रयोगशाला "बायोडर्मा")	कॉपर - जिंक जेल तांबा - जिंक	एटोडर्म आरआर क्रीम हाइड्रैबियो थर्मल वॉटर यूरेज (स्प्रे) क्रीम हाइड्रोल - पिडिक	atoderm आरआर क्रीम Emotrint क्रीम Estrom	क्रीम Atoderm स्प्रे तांबा - जिंक क्रीम तांबा - जिंक क्रीम जेल जेल स्नातक
शुष्क और एटोपिक त्वचा के लिए कार्यक्रम (Uryazh प्रयोगशाला)	कॉपर - जिंक जेल तांबा - जिंक	थर्मल Uryazh (स्प्रे) क्रीम हाइड्रोल पिडिक	इमोट्रॉन क्रीम चरम क्रीम	स्प्रे तांबा - जिंक क्रीम तांबा - जिंक क्रीम ग्रेड जेल लालची

तालिका। अठारह। आधुनिक Aitigistamiy दवाएं

दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन की एंटीहिस्टामाइन अधिक प्रभावी हैं। उनका उपयोग दिन में किया जा सकता है।

वसा कोशिकाओं की झिल्ली को स्थिर करने के लिए, क्रोमन्स निर्धारित किए जाते हैं - नासकार झिल्ली-स्थिरीकरण दवाएं: ketotifen, विटामिन ई, Dimphosbon, Xidipon, एंटीऑक्सिडेंट्स ( विटामिन ए, सी, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड), विटामिन और बी।15, जस्ता, लौह की तैयारी। प्रभावी एंटी-ल्यूकोट्रियिन \u200b\u200bकी तैयारी ( मोंटेलुकास्ट, ज़फिरलुकास्ट और आदि।)।

आंतों के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और बायोसेनोसिस के कार्य को सामान्य करने के लिए, एंजाइम की तैयारी दिखायी जाती है ( फ़ीड, मेज़िम-फोर्ट, पॉलाट्रैथ, क्रेओन) और सामान्य माइक्रोफ्लोरा के साथ आंतों के उपनिवेशीकरण में योगदान कारक (प्रोबायोटिक्स - लैक्टोबैक्टरिन, बिफिडोबैक्टीरिया, एंटरोल, बाक्यूबिल और आदि।; प्रीबायोटिक्स - inulin, Fructoligosachary, Galactoligosaccharides; Synbiotics - Fructoligosacheri + बिफिडोबैक्टीरिया, लैक्टिओल + लैक्टोबैची, आदि)।

खाद्य एलर्जी के सर्जन के लिए व्यवस्थित रूप से एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग करें: सक्रिय कोयला, एसएमईसीटी, पॉलीप्समैन, बेलोसोरब।

सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का उपयोग गंभीर प्रवाह और उपचार के अन्य सभी तरीकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता में किया जाता है।

रोकथाम।प्राथमिक prophylaxis यह इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान किया जाना चाहिए और बच्चे के जन्म के बाद जारी है।

गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे के उच्च एंटीजनिक \u200b\u200bभार (उच्च एलर्जी उत्पादों, एक तरफा कार्बोहाइड्रेट पोषण, एक irredising दवा, गेस्टोसिस, पेशेवर एलर्जी के प्रभाव) के गठन के जोखिम में काफी वृद्धि हुई है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, इसके स्तनपान, एक नर्सिंग मां के तर्कसंगत पोषण, एक डॉक्टर की सही परिचय, हाइपोलेर्जेनिक जीवन।

एटोपिक डार्माटाइटिस की प्राथमिक रोकथाम गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान की रोकथाम और उस घर में जहां बच्चा स्थित है, एक गर्भवती महिला और बच्चे के संपर्क को खत्म कर देता है, पालतू जानवरों के साथ बच्चों के संपर्क में कमी, रोजमर्रा की जिंदगी में रसायनों के संपर्क में कमी।

माध्यमिक प्रोपेलैक्सिस यह पुनरावृत्ति को रोकने के लिए है। स्तनपान में, बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता को काफी कम करना आवश्यक है, जो एक हाइपोलेर्जेनिक आहार की मां का पालन कर सकता है, प्रोबायोटिक्स प्राप्त कर सकता है। यह बच्चे में उनके उपयोग को मायने रखता है। यदि स्तनपान कराने के लिए असंभव है, तो हाइपोलेर्जेनिक मिश्रणों का उपयोग अनुशंसा की जाती है। भविष्य में, आहार और चिकित्सा का मूल सिद्धांत एलर्जी के कारण के खाद्य आहार से अपवाद बनी हुई है।

प्रोफाइलैक्टिक उपायों की प्रणाली में, कमरे की स्वच्छ सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है (गर्म मौसम में एयर कंडीशनर का उपयोग, कटाई वैक्यूम वैक्यूम क्लीनर इत्यादि के दौरान उपयोग), हाइपोलेर्जेनिक जीवन, बाल सीखने और परिवार प्रदान करना।

द्वितीयक रोकथाम का आवश्यक लिंक त्वचा देखभाल है (पोषक तत्व और मॉइस्चराइजिंग एजेंटों और चिकित्सीय दवाओं का सही उपयोग, सनस्क्रीन सनस्क्रीन लागू करना, ठंडा शॉवर के दैनिक स्वागत, कूलिंग फैब्रिक को धोने के लिए उपयोग, कपास कपड़े पहनने, गहन त्वचा घर्षण की अनुमति नहीं है, रेशम, फ्लेक्स, ऊन और पशु फर से उत्पादों के अलमारी से बहिष्कार, बिस्तर लिनन के नियमित परिवर्तन, सिंथेटिक फिलर्स के साथ बिस्तर के लिए उपयोग करें। उत्तेजना के दौरान, बच्चा कपास दस्ताने और मोजे में एक सपना दिखाता है, एक छोटी नाखून रंग, आवेदन करना तरल डिटर्जेंट धोने के लिए।

उद्धरण:Butov YU.S., PODOLICH O.A. एटोपिक डार्माटाइटिस: ईटियोलॉजी, रोगजन्य, निदान के तरीकों, रोकथाम और उपचार // आरएमडब्ल्यू के मुद्दे। 2002. №4। पीपी 176।

आम

एटोपिक डार्माटाइटिस (एडी) - एलर्जी रोगों की संरचना में आम, लगातार बहती त्वचा रोग 50-60%, और यह आंकड़ा तेजी से बढ़ रहा है (बालाबोलिन I.I., Grebenyuk V.n., विलियम्स एचसी एट अल। 1 99 4) पहली बार शब्द " एटोपिक डार्माटाइटिस "ने 1 9 23 में सल्ज़बेर को विभिन्न एलर्जी के सेल झिल्ली की अस्थिरता, अन्य एटोपिक बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, घास बुखार, राइनाइटिस इत्यादि) के साथ संयोजन को प्रकट करने के साथ 1 9 23 में सल्ज़बेर का सुझाव दिया।

एटोपिक डार्माटाइटिस (एडी) - एलर्जी रोगों की संरचना में आम, लगातार बहती त्वचा रोग 50-60%, और यह आंकड़ा तेजी से बढ़ रहा है (बालाबोलिन I.I., Grebenyuk V.n., विलियम्स एचसी एट अल। 1 99 4) पहली बार शब्द " एटोपिक डार्माटाइटिस "ने 1 9 23 में सल्ज़बेर को विभिन्न एलर्जी के सेल झिल्ली की अस्थिरता, अन्य एटोपिक बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, घास बुखार, राइनाइटिस इत्यादि) के साथ संयोजन को प्रकट करने के साथ 1 9 23 में सल्ज़बेर का सुझाव दिया।

वर्तमान में, नरक को माना जाता है स्वतंत्र नोकोलॉजिकल फॉर्म , स्पष्ट रूप से संपर्क एलर्जी डार्माटाइटिस, माइक्रोबियल और सेबरेरिक एक्जिमा, लिमिटेड न्यूरोडर्मिट से अलग है। नरक अक्सर निकासी डायथेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक बचपन में होता है, अक्सर तर्कहीन पोषण, नशा, विनिमय विकार, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विकार (एड्रेनल कॉर्टेक्स, फर्श ग्रंथियों, थायराइड हाइपरफंक्शन) के कारण वंशानुगत आनुवंशिकता के साथ वंशानुगत आनुवंशिकता होती है। लेकिन वयस्कता में गठित किया जा सकता है।

एटॉपी के प्रमुख संकेत एक मजबूत खुजली पुरानी पुनरावर्ती वर्तमान, सफेद त्वचा विज्ञान, आईजीई रक्त सीरम में बढ़ी हुई सामग्री, आईजीएम और आईजीए में कमी, आईजीजी में तेज वृद्धि, अप्रत्यक्ष रूप से धीमी-प्रकार की हाइपररेक्टिविटी का संकेत देती है (सैमसनोव वी। 1 9 85, सुवोरोवा केएन 1998, सैनफोर्ड एजे 1995) । प्रतिकूल, exogenous (भौतिक, रासायनिक, जैविक) और अंतर्जात (आनुवांशिक पूर्वाग्रह, प्रतिरक्षा उल्लंघन) का प्रभाव, असग्रर बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। फिर भी, ईटियोलॉजी स्पष्ट नहीं है, रोगजन्य पूरी तरह से जांच नहीं की गई है, स्पष्ट वर्गीकरण विकसित नहीं हुआ है।

रोगजनन

मनोवैज्ञानिक विकार एक निश्चित अर्थ खेलते हैं। मजबूत खुजली, चिड़चिड़ापन, चिंतित सतही नींद, प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता, सफेद त्वचा विज्ञान - मनोवैज्ञानिक पैथोलॉजी के शास्त्रीय अभिव्यक्तियां। मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करने में, रोगियों को उच्च स्तर की चिंता का पता चला, प्रतिक्रियाशील अवसाद, अस्थिवादी सिंड्रोम का विकास। (Revyakina V.A., Ivanov O.L., Belousova T.A 2000)।

यह दिखाया गया है कि न्यूरोप्टाइड्स मुख्य सब्सट्रेट (पदार्थ पी, कैल्सीटोनिन-जीन-जैसे पेप्टाइड) हैं, तंत्रिका फाइबर, वसा कोशिकाओं और जहाजों के बीच संबंध सुनिश्चित करते हैं। "एक्सोन रिफ्लेक्स" की कार्रवाई के तहत, वाज़ोडायलेट विकसित होता है, जो एरिथेमा द्वारा प्रकट होता है। पदार्थ पी मोटापे से ग्रस्त त्वचा कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई सुनिश्चित करता है और जहाजों पर प्रत्यक्ष प्रभाव डालता है, जो कुछ मामलों में कमजोर दक्षता को समझा सकता है, एंटीहिस्टामाइन दवाओं में कमजोर दक्षता को बढ़ा सकता है। इस प्रकार तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय और वनस्पति विभागों के बीच सीधा संबंध है। चिकित्सा के प्रभाव में मनोवैज्ञानिक भावनात्मक स्थिति में सुधार त्वचा की सकारात्मक गतिशीलता से संबंधित था। (इवानोव ओएल, बेलोसोवा टीए 2000)।

एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगजन्य में वंशानुगत पूर्वाग्रह को एंटीजन एचएलए: ए 3, ए 9, बी 7.8, बी 12, बी 40 एसोसिएशन की घटना की एक उच्च आवृत्ति द्वारा पुष्टि की जाती है। नैदानिक \u200b\u200bडेटा माता-पिता से बच्चों के बच्चों के लिए पैथोलॉजिकल संकेतों के समेकन में आनुवंशिकता की भूमिका को भी इंगित करता है। तो, पिता से - बच्चे में एटॉपी के एलर्जी संकेत मां से 40 - 50% मामलों में विकसित हो रहे हैं - 60 - 70% पर। यदि दोनों माता-पिता एटॉपी के वाहक हैं, तो बच्चे में बीमारी के विकास की आवृत्ति 80% तक पहुंच जाती है। (Mazitov L.P. 2001)।

अनुसंधान Toropova एन.पी. मां से फल से तैयार एंटीबॉडी के प्रत्यारोपण संचरण की संभावना और इसके अतिसंवेदनशीलता को दिखाया गया है, स्पष्ट रूप से जीवन के पहले महीनों में मां के दूध के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास समझाया गया है। इस तरह की माताओं को नाइट्रोजेनस निकालने वाले पदार्थों, क्लोराइड, प्रोटीन के उपयोग को सीमित करने के साथ सख्त आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों की एक निश्चित संख्या में, अव्यक्त संवेदनशीलता का गठन किया जाता है, जिसे 1 9-20 साल की आयु के एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में लागू किया जाता है। कोई बीमारी विरासत में नहीं जाती है, लेकिन शरीर में एलर्जी कारक के गठन में योगदान देने वाले अनुवांशिक कारकों का संयोजन (फेडेन्को ई.एस. 2001)।

नरक के गठन में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यात्मक स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। गैस्ट्रोटिक विनियमन लिंक का असर, जिसमें जटिल पाचन की अपूर्णता, चिमस की प्रसंस्करण में एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि, प्रोटीन एलर्जीनिक परिसरों की विशाल संख्या की छोटी आंत के लुमेन में संचय, उनके मुक्त चूषण और सेंसिंग प्रक्रिया और त्वचा की प्रक्रिया के आक्रामक प्रवाह के लिए पूर्वापेक्षाएँ का निर्माण प्रकट किया गया है। (Toropova एनपी, Sinyavskaya O.A 1993)।

गर्भवती महिला के भोजन के साथ अनुपालन के कारण खाद्य एलर्जी का जोखिम कृत्रिम भोजन पर जीवन के पहले महीनों के बच्चों के साथ-साथ ज़ेनोबायोटिक्स युक्त खाद्य योजकों का उपयोग भी बढ़ रहा है। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रक्तचाप के विकास के लिए लगातार कारण चिकन अंडे, गाय के दूध, अनाज के प्रोटीन होते हैं। अनियंत्रित, अक्सर, एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पुरानी संक्रमण foci, एलर्जी रोग (अस्थमा, राइनाइटिस), डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, हेल्मंथोस की उपस्थिति के कारण, रक्तचाप के विकास से रक्तचाप का विकास होता है। उत्तरार्द्ध के नवीनतम उत्पाद immunocompetent कोशिकाओं द्वारा सक्रिय होते हैं जो आईजीई, प्रतिरक्षा परिसरों के संश्लेषण को लागू करते हैं।

उत्तेजना नरक के विकास में, इनहेलेशन एलर्जी महत्वपूर्ण महत्व खेलते हैं। जीवाणु, फंगल, वायरल और ड्रग एलर्जी के साथ जटिल संघों को बनाने की संभावना, जो पॉलीवलेंट संवेदीकरण (मक्सिमोवा एई 1 99 7) के गठन का कारण बनती है।

Fedenko ई.एस. के अनुसार (2001) वृद्धि एडी के विकास में कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स, समूह वी के विटामिन भी है। हमने समूह के विटामिन के लिए विषाक्त पदार्थ, आर्टिकरिया के प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भी देखा बी, डिफ्यूज न्यूरोमर्मिट के रोगियों में, एक सच्चे एक्जिमा (योलकोमोव एमएमएम।, Skripkin Yu.k., सोमोव बीए, बटोव यू.एस. 1 9 6 9)।

हाल ही में पॉलीजेनिक प्रकार के विरासत को महत्वपूर्ण ध्यान दिया गया है, जिसमें टी-लिम्फोसाइट्स के उप-जनसंख्या के भेदभाव के स्तर पर प्रतिरक्षा विकार हैं। यह स्थापित किया गया है कि एंटीजन के प्रभाव में शून्य टी-हेल्पर्स (टी 0) को पहले (वें 1), या दूसरे प्रकार के टी-हेलर (टीएच 2) के टी-हेलर में विभेदित किया जाता है, जो एक दूसरे से भिन्न होता है साइटोकिन्स का स्राव, पृष्ठ। एक-टीएनएफ के माध्यम से उत्परिवर्तित कोशिकाओं के एपोप्टोसिस को पहले प्रकार नियंत्रित करता है, और जी -आईएफएन वायरस के विकास को रोकता है। दूसरा प्रकार, जीवाणु allegone के खिलाफ सुरक्षा सुनिश्चित करता है, आईएल -4, आईएल -5 और आईएल -13 के कारण एंटी-बेफेनिसिस को सक्रिय करता है।

आसंजन के दौरान, लिम्फोसाइट्स का भेदभाव 2 के माध्यम से जाता है, बी-टिकट और एलर्जी आईजीई एंटीबॉडी के संश्लेषण को सक्रिय करता है। संवेदनशीलता प्रक्रिया हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिनोव और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्सर्जन के साथ वसा कोशिकाओं की भागीदारी के साथ होती है, जो हाइपरेर्जिक प्रतिक्रिया के शुरुआती चरण से मेल खाती है। फिर आईजीई-आश्रित स्वर्गीय चरण, त्वचा टी-लिम्फोसाइट्स के घुसपैठ की विशेषता, एलर्जी प्रक्रिया के कालक्रम को निर्धारित करता है।

यह दिखाया गया है कि रक्तचाप वाले रोगियों में सूजन प्रक्रिया का विकास डेंडरिटिक कोशिकाओं की उपस्थिति में किया जाता है, लैंगरहान कोशिकाओं को लगातार उच्च स्तर के योजिनोफिल, आईजीई, साइटोकिन्स और मध्यस्थों की उपस्थिति में किया जाता है। न्यूरोटॉक्सिन्स और एंजाइमों के ऊतक में दीर्घकालिक और उत्पादों के लिए ईओसिनोफिल की क्षमता मजबूत खुजली के साथ प्रक्रिया के क्रमिकता, केराटिनोसाइट्स को नुकसान और यहां तक \u200b\u200bकि साइटोकिन्स और सूजन के मध्यस्थों की अधिक रिहाई, "दुष्परिणिक सर्कल" के लिए स्थितियों का निर्माण करती है ।

इस प्रकार, विश्लेषण से पता चलता है कि exogenous (भौतिक, रासायनिक और जैविक) और अंतर्जात (तंत्रिका तंत्र, अनुवांशिक, अनुवांशिक पूर्वाग्रह और प्रतिरक्षा विकारों की भूमिका) रक्तचाप के विकास में भाग लेता है।

नरक के नैदानिक \u200b\u200bपहलू

ठेठ नरक की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर इसकी विशेषता है: त्वचा की खुजली, प्रतिरोधी हाइपरमिया या इरिथेमा, पाइप्यूलोसेकुलस चकत्ते, exudation, सूखी त्वचा, छीलने, उत्तेजना, लीचिंग, सामान्य या सीमित प्रकृति पहने हुए। यह रोग आमतौर पर जीवन के पहले महीनों में शुरू होता है, जो विभिन्न आवृत्तियों और अवधि के पूर्ण या अपूर्ण छूट की संभावना के साथ एक चावल के पाठ्यक्रम को ले रहा है।

बचपन में एटोपिक प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं:

• अक्सर द्वीप exudative प्रतिक्रियाओं के रूप में;
• चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ, सिलवटों में, अंगों की बाहरी सतह;
• वातावरण कारकों के साथ एक स्पष्ट संबंध पता लगाया जाता है;
• सूजन, वनस्पति डाइस्टनिया और परिसमापन के बाद के पुरानी, \u200b\u200bलहर जैसी प्रवाह के साथ।

  बाद के चरणों में, रोगी बनते हैं:

• प्रतिरोधी लेचीकरण;
• एलर्जेनिक उत्तेजनाओं के लिए कम महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएं;
• कम स्पष्ट मौसमी।

अभिव्यक्ति के संभावित नैदानिक \u200b\u200bरूप:

Erythemosno-squamous;

Vesiculo-

कोहनी और आबादी में कमजोर या मध्यम तरलता के साथ erythematosno-squamous;

Lihenoid बड़ी संख्या में Lichenoid Papules के साथ;

प्रुरिगो की तरह (सुवोरोवा केएनएन 1998)।

नरक के साथ बच्चों में किए गए अध्ययनों के आधार पर, लघु एन.जी. विकास और रोग के पाठ्यक्रम के कई नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक रूप आवंटित किए गए:

1. सही, एलर्जी विकल्प एक विशिष्ट ige-अप्रत्यक्ष प्रतिरक्षा तंत्र के एक प्रावधान के साथ नरक

2. नरक का मिश्रित संस्करण जहां विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्र भी उच्चारण किए जाते हैं।

3. छद्म-एलर्जी विकल्प गैर-विशिष्ट तंत्र के प्रावधान के साथ।

एक सच्चे, एलर्जी और मिश्रित संस्करण के साथ, प्रक्रिया प्रवाह की भारीता न केवल त्वचा घाव पर निर्भर करती है, जो हमेशा महत्वपूर्ण नहीं हो सकती है, बल्कि एटॉपी के अन्य कार्बनिक अभिव्यक्तियों, विशेष रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा और ट्रैक्ट विज्ञान से भी हो सकती है। एक छद्म-एलर्जी संस्करण के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में अग्रणी स्थान का नेतृत्व निकटता और सूक्ष्मदर्शी विकार को दिया जाता है।

आहार पैटर्न

विशेष मामलों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, समय पर और पर्याप्त रूप से नामित आहार और चिकित्सा के हिस्से पर, अधिकांश मामलों में, बीमारी की छूट या यहां तक \u200b\u200bकि पूर्ण वसूली में योगदान देता है। एलिमिनेटिव डाइट रक्तचाप और उनके अपवादों के उत्साह के विकास में कुछ उत्पादों की एक विश्वसनीय रूप से संवेदी भूमिका पर आधारित है।

नरक से पीड़ित मरीजों के खाद्य आहार से खाद्य additives (रंग, संरक्षक, emulsifiers) युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर निकालते हैं, साथ ही - मजबूत, मांस शोरबा, तला हुआ व्यंजन, मसाले, तेज, नमकीन, स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन, यकृत, मछली, कैवियार , अंडे, चीज, कॉफी, शहद, चॉकलेट और साइट्रस फल।

आहार में किण्वित डेयरी उत्पाद, दलिया (ओएटी, अनाज, मोती अनाज), उबला हुआ सब्जियां और मांस शामिल होना चाहिए। विकसित आहार प्रोटीन और विटामिन की सामग्री में इष्टतम होना चाहिए और एलर्जी और पोषण के करीबी सहयोग के साथ संकलित किया गया है।

चिकित्सा चिकित्सा

प्रणालीगत कार्रवाई के चिकित्सा साधन चुनते समय, रोगी की उम्र, बीमारी की अवधि, संयोगी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

रक्तचाप के उपचार में, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए, के साथ निर्धारित करें खाद्य और मनोविज्ञान दवाएं । पौधों की उत्पत्ति की तैयारी में, पेनी, रंगाई और वैलेरियनों की जड़, एक नया पासाइट के टिंचर का उपयोग करना बेहतर है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स भी चिकित्सा का उपयोग करते हैं। ऐमिट्रिप्टिलाइन 0.025-0.05 ग्राम के अंदर निर्धारित; niamid 0.025-0.01 के अंदर, tranquilizers उपयोग करते हैं डायजेपाम प्रति दिन 0.005-0.015 जी, lorazepam 0.001-0.0025 ग्राम प्रति दिन।

नियुक्ति के लिए संकेत एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स त्वचा लौह के तंत्र और रक्तचाप के साथ सूजन के विकास में हिस्टामाइन की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका। एक शामक प्रभाव की उपस्थिति के कारण, पहली पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन्स को स्कूल की उम्र के बच्चों को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है। एक योजनाबद्ध दीर्घकालिक आवेदन के साथ, यह दूसरी पीढ़ी (लोराटाडाइन, टेरेफेनाडीन, सेटिरिज़िन, ईबास्टिन) की किसी भी एंटीहिस्टामाइन दवा का चयन करने के लिए तर्कसंगत है। Ebastin (केस्टिन) यह 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित anticholinergic और sedativative प्रभाव का कारण नहीं है, और स्पष्ट लक्षणों में खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ाने के लिए संभव है। Cetirizin इसे 7 दिनों के लिए 0.01 ग्राम की गोलियों को सौंपा गया है, दिन में 0.25 मिलीग्राम / किलोग्राम की दर से दिन में 1-2 बार। दूसरी पीढ़ी की दवाओं को वर्तमान में 2 साल तक बच्चों में उपयोग नहीं किया जाता है।

डायज़ोलिन, क्लोरोपिरामाइन, क्लेमेंटिन 7-15 दिनों के भीतर उच्चारण त्वचा की खुजली की अवधि में लागू होना बेहतर है, यदि न केवल विरोधी-प्रेमी, बल्कि शामक प्रभाव भी आवश्यक है। टीसिप्रोगेप्टिन इसमें एंटीसेनोटोनिन गतिविधि है, जो इसके उपयोग के क्षेत्र का विस्तार करती है। 6 से 12 वर्ष के 0.5 - 1.0 मिलीग्राम से क्लीपेटिन, दिन में 1 मिलीग्राम के 12 वर्षों में 12 साल से अधिक। क्लोरोपिरामाइन 1 साल 6.25 मिलीग्राम (1/4 टैब) तक के बच्चों को निर्धारित किया जाता है, जो 1 से 6 साल तक 8.3 मिलीग्राम है। (1/3 टैब।), 6 से 14 साल तक 12.5 मिलीग्राम तक। दिन में 2-3 बार। थेरेपी में, पहली बार और दूसरी पीढ़ियों की तैयारी के उपयोग को गठबंधन करना अक्सर आवश्यक होता है।

झिल्ली-स्थिरीकरण साधन । थेरेपी नरक में इस समूह से केटोटिफ़ेन तथा क्रोमोग्लिकत सोडियम । वे वसा कोशिकाओं की झिल्ली को स्थिर करते हैं, एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के संबंध में प्रतिद्वंद्विता रखते हैं, एलर्जी प्रक्रिया का विकास अवरुद्ध है और कैल्शियम चैनल अवरोधक के रूप में कार्य कर सकता है। उपचारात्मक प्रभाव 2-4 सप्ताह में दिखाई देता है। Cromoglycat सोडियम इस स्तर पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने, ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को अतिरिक्त रूप से प्रभावित करता है। दवा को एंटीहिस्टामाइन के संयोजन में रक्तचाप की तीव्र और अधीनता अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। 100 मिलीग्राम (1 कैप्सूल) की खुराक पर 1 साल से 3 साल के बच्चे दिन में 3-4 बार; 4 से 6 साल तक - दिन में 100 मिलीग्राम 4 बार; 7 से 14 वर्ष की उम्र में - दिन में 200 मिलीग्राम 4 बार। थेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 1.5 से 6 महीने तक है।

उचित उद्देश्य सुधार पाचन की तैयारी , एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों (उत्सव, मेज़िम-फोर्ट, हिलक फोर्टे) के विभाजन को सही करने के लिए।

दक्षता दिखायी जाती है एंजाइम की तैयारी , रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल निकायों की एंजाइम प्रणाली के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए। (शॉर्टी एनजी 2000)। डायबक्टेरियोसिस आंतों के पूर्ण उपयोग के लिए एक संकेत है जो आंतों के माइक्रोबियल परिदृश्य को सामान्यीकृत करता है।

उपचार की प्रभावशीलता में सुधार, नियुक्ति में योगदान देता है विटामिन की तैयारी । समूह के विटामिन से, कैल्शियम वरीयता पैंटोथेनेट (15 पर) को दी जाती है, इसे महीने में 0.05-0.1 जी दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है, और पाइरोडॉक्सल फॉस्फेट (6 में), जो प्रति दिन 0.1-0.2 ग्राम लेता है । बी-करोटिन नियुक्त करने की सलाह दी जाती है, यह चयापचय विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के लिए लेसोसोम झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रिया की स्थिरता को बढ़ाती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है और लिपिड के पेरिकिसल ऑक्सीकरण को नियंत्रित करती है।

Immunomodulating थेरेपी यह उन मामलों में आयोजित किया जाता है जहां रक्तचाप रोगग्रस्त अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों और इम्यूनोग्राम में दोषों की उपस्थिति के संयोजन में बहती है। सेलुलर लिंक में कमी के रूप में, फागोसेयंट कोशिकाओं, आईजीई में वृद्धि, 1-चरण 2 कोशिकाओं का असंतुलन। नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं में शामिल हैं: पायरोजेन संक्रमण के foci की उपस्थिति; त्वचा की प्रक्रिया के लगातार exacerbations; सबफेरबिलिटिस और लिम्फोनीपैथी के साथ अक्सर अर्विस; पर्याप्त मानक नरक थेरेपी से नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की कमी।

आवेदन प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं यह subfebrile तापमान और लिम्फैटिक में सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशीलता की प्रारंभिक परिभाषा के साथ। अनुभवजन्य थेरेपी के मामले में, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन 2-3 वें पीढ़ियों के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है।

सिस्टमिक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) अक्सर रक्तचाप के प्रवाह के लगातार गंभीर, लगातार मामलों में निर्धारित किया जाता है, अस्पताल और एंटासिड दवाओं (अल्मागेल) और कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लुकोनेट, कैल्शियम ग्लाइकोसिस्फॉस्फेट) के कवर के तहत लघु पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है। Prednisolone, Dexamethasone प्रति दिन 20-25 मिलीग्राम, वयस्कों को betamethazone इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। जीकेएस की विरोधी भड़काऊ गतिविधि का तंत्र फॉस्फोलिपस ए की गतिविधि को अवरुद्ध करना है, ल्यूकोट्रियान्स और प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण का उत्पीड़न, हाइलूरोनिडेस और लिसोसोमल एंजाइमों की गतिविधि को कम करना, हिस्टामाइन (ग्रेबेन्युक वीएन, बालाबोलिन द्वितीय 1 99 8 (ग्रेबेन्युक वीएन, बालाबोलिन द्वितीय 1 99 8) को सक्रिय करना )।

आउटडोर थेरेपी यह रक्तचाप के एकीकृत उपचार का एक अभिन्न अंग है, जो इसमें अग्रणी स्थान पर है। स्थानीय उपचार की मदद से, कई प्रभाव हासिल किए जाते हैं: त्वचा की सूजन के संकेतों का दमन; सूखापन का उन्मूलन; क्षतिग्रस्त उपकला की बहाली; बेहतर त्वचा अवरोध कार्य।

दवा की पसंद बीमारी के चरण, सूजन का चरण और त्वचा अभिव्यक्तियों की गंभीरता की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है। सफल होने के लिए, स्थानीय उपचार की नियुक्ति में एक निश्चित अनुक्रम का निरीक्षण करना आवश्यक है। तेज गीली प्रक्रियाओं के साथ, रॉड्स, त्वचाविज्ञान पेस्ट का उपयोग किया जाता है। सूजन के रूप में, नेफ्लाटेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्रीम या मलम के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। मलहमों में एक अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और उन्हें उपकारण और पुरानी त्वचा घावों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। क्रीम तीव्र प्रक्रियाओं के लिए पसंद का एक रूप हैं।

पायोडर्मिया, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकॉमिसिन, जियोसाइज़ोन मलम में शामिल होने के मामलों में, एनीलाइन रंग निर्धारित किए जाते हैं। अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं में, चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले नरक, टैर, नेफ्थलन, सल्फर युक्त साधनों को निर्दिष्ट करना आवश्यक है।

इस तरह का अनुभव रक्तचाप का प्रवाह और रोगी और उसके परिवार के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक डॉक्टर और रोकथाम की सभी सिफारिशों की पूरी तरह से पूर्ति से त्वचा पर चकत्ते के विकास के कारणों के बारे में अपने विश्वसनीय ज्ञान पर निर्भर करेगी ।

मुख्य निर्देश निवारण - यह पोषण मोड, विशेष रूप से गर्भवती और नर्सिंग माताओं, स्तनपान कराने वाले बच्चों को देख रहा है। इनहेलेशन एलर्जी के प्रभावों की सीमा के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, रोजमर्रा की जिंदगी में रसायनों के संपर्क में कमी, ठंड की रोकथाम और संक्रामक रोगों की रोकथाम और एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के कारण

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Yu.v. सर्गेव, अकादमिक रेन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, निदान, चिकित्सा और रोकथाम के लिए प्रोफेसर आधुनिक दृष्टिकोण

आधुनिक चिकित्सा में एटोपिक डार्माटाइटिस (रक्तचाप) की समस्या तेजी से महत्वपूर्ण हो रही है। पिछले दशक में मॉर्बिडिटी की वृद्धि, पुरानी, \u200b\u200bलगातार अवशेषों के साथ, मौजूदा उपचार विधियों और रोकथाम की वर्तमान, अपर्याप्त प्रभावशीलता ने आज इस बीमारी को दवा की सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में डाल दिया।

आधुनिक विचारों के मुताबिक, एटोपिक डार्माटाइटिस एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित, पुरानी, \u200b\u200bपुनरावर्ती त्वचा रोग है, चिकित्सकीय रूप से प्राथमिक खुजली खुजली, लिचेनोइड पापुलास (बचपन के पैपुलोसक्लास में) और परिसमापन द्वारा प्रकट किया गया है। रोगजनक और गैर-प्रतिरक्षा तंत्र के कारण रक्तचाप के रोगजन्य का आधार शरीर की बदली प्रतिक्रियाशीलता है। इस बीमारी को अक्सर एलर्जीय राइनाइटिस, अस्थमा या आधा अकुन्डे के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास के संयोजन में पाया जाता है।

शब्द "अतोपिया" (ग्रीक से। Atopos - असामान्य, विदेशी) ने एएफ की शुरुआत की। 1 9 22 में एसओएसए बाहरी पर्यावरण के विभिन्न प्रभावों के लिए शरीर की बढ़ी संवेदनशीलता के वंशानुगत रूपों को निर्धारित करने के लिए।

आधुनिक विचारों के मुताबिक, "एटोपिया" शब्द के तहत एलर्जी के वंशानुगत रूप को समझते हैं, जो प्रतिक्रियाशील एंटीबॉडी की उपस्थिति से विशेषता है। एटोपिक डार्माटाइटिस के कारण अज्ञात हैं, और यह आम तौर पर स्वीकृत शब्दावली की अनुपस्थिति में परिलक्षित होता है। "एटोपिक डार्माटाइटिस" विश्व साहित्य में सबसे आम शब्द है। इसके समानार्थी शब्द का भी उपयोग किया जाता है - एक संवैधानिक एक्जिमा, पुरिगो बेम्प्निया और संवैधानिक न्यूरोडर्माटाइटिस।

एटोपिक डार्माटाइटिस के एटियोलॉजी और रोगजन्य काफी हद तक अस्पष्ट रहते हैं। एटोपिक डार्माटाइटिस की एलर्जी उत्पत्ति का सिद्धांत, जो जन्मजात सेंसिबाज़ेशन के साथ एक बीमारी की उपस्थिति को बांधता है और प्रतिक्रियाशील (आईजी) एंटीबॉडी के गठन को बनाने की क्षमता व्यापक है। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में, कुल इम्यूनोग्लोबुलिन ई की सामग्री में तेजी से वृद्धि हुई है, जिसमें विभिन्न एलर्जी और आईजीई अणुओं के लिए एंटीजन-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी दोनों शामिल हैं। श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शुरुआती तंत्र की भूमिका निभाते हुए सार्वभौमिक रूप से आम है एलर्जीन.

रोग के विकास की ओर अग्रसर ईटियोलॉजिकल कारकों में से, विशेष रूप से बचपन में खाद्य एलर्जी के लिए संवेदनशीलता का संकेत मिलता है। यह पाचन तंत्र, अनुचित भोजन, प्रारंभिक प्रशासन के कार्यों के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों के कारण है, जो उच्च कैलिप्ड उत्पादों के आहार के लिए, आंतों के आहार के कारण है डिस्बीसिस , एक साइटोप्रोटिक बाधा का उल्लंघन, आदि, जो शरीर के भीतरी माध्यम में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से खाद्य कैशर से एंटीजनों के प्रवेश में योगदान देता है और खाद्य उत्पादों के लिए संवेदनशीलता का गठन करता है।

पराग, घरेलू, epidermal और जीवाणु एलर्जी के लिए संवेदनशीलता उच्च उम्र में अधिक विशेषता है।

हालांकि, प्रतिक्रियाशील प्रकार एलर्जी प्रतिक्रिया एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगजन्य में एकमात्र नहीं है। हाल के वर्षों में, हाल के वर्षों में सबसे बड़ी रुचि एक सेल-मध्यस्थ प्रतिरक्षा लिंक में आकर्षित हुई है। यह दिखाया गया है कि रोगियों के पास TH1 / TH2-लिम्फोसाइट्स, फागोसाइटोसिस का उल्लंघन, अन्य गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा कारकों, त्वचा के बाधा गुणों का उल्लंघन होता है। यह वायरल, जीवाणु और फंगल उत्पत्ति के विभिन्न संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क में बताता है।

रक्तचाप का इम्यूनोजेनेसिस विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में एक आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किए गए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशिष्टताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंटीजन का दीर्घकालिक एक्सपोजर, टीएच 2 कोशिकाओं की उत्तेजना, एलर्जेनसलेस आईजीई एंटीबॉडी के उत्पाद, वसा कोशिकाओं के अपवित्रता, योसिनोफिलिक घुसपैठ और सूजन, कॉम्ब्स के कारण केराटिनोसाइट्स को नुकसान से बढ़ाया गया, यह सब रक्तचाप के साथ त्वचा में पुरानी सूजन की ओर जाता है , जो त्वचा hyperreactivity के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

स्टाफिलोकोकल एंटीजन के इंट्राडर्मल सक्शन पर ब्याज और परिकल्पना का कारण बनता है, जो हिस्टामाइन वसा कोशिकाओं या सीधे, या प्रतिरक्षा तंत्र के माध्यम से धीमी, सहायक छूट का कारण बनता है। रोगजन्य में एक बड़ी भूमिका वनस्पति में उल्लंघन खेल सकती है तंत्रिका प्रणाली.

एटोपिक डार्माटाइटिस की सफेद त्वचा रोग की विशेषता सफेद त्वचा रोग और एसिट्लोक्लिन के इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए विकृत प्रतिक्रिया होती है। इन परिवर्तनों के लिए, त्वचा झूठ बोलती है, जाहिर है, मुख्य जैव रासायनिक दोष, जिसका सार बहुत स्पष्ट नहीं है। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में, परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता अस्थिर एड्रीनर्जिक प्रभावों द्वारा भी समझाया जाता है। इस अस्थिरता को एटाओपी के रोगियों में ऊतकों और कोशिकाओं में बीटा एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स के जन्मजात आंशिक नाकाबंदी के परिणामस्वरूप माना जाता है। नतीजतन, चक्रीय एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेट (सीएएमएफ) के संश्लेषण में एक महत्वपूर्ण हानि नोट की गई थी।

एटोपिक डार्माटाइटिस के रोगजन्य में एक आवश्यक स्थान एंडोक्राइनोपैथी, विभिन्न प्रकार के विनिमय उल्लंघन के लिए दिया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका बहुत अच्छी थी, जिसे वर्तमान समय में मान्यता प्राप्त और मान्यता प्राप्त थी और एटोपिक डार्माटाइटिस की उत्पत्ति के न्यूरो-एलर्जी सिद्धांत में परिलक्षित होता है।

सभी उल्लिखित बताते हैं कि विभिन्न और परस्पर निर्भर इम्यूनोलॉजिकल, मनोवैज्ञानिक, जैव रासायनिक और कई अन्य कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एटोपिक डार्माटाइटिस क्यों विकसित होता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ एटोपिक डार्माटाइटिस बेहद विविध है और मुख्य रूप से उम्र पर निर्भर करता है जिसमें बीमारी प्रकट होती है। बचपन में शुरू, एटोपिक डार्माटाइटिस, अक्सर विभिन्न अवधि के अनुदान के साथ, युवावस्था तक चल सकता है, और कभी-कभी यह जीवन के अंत तक नहीं जाता है। यह रोग उन हमलों से विकास कर रहा है जो गर्मी में अभिव्यक्तियों के सुधार या गायब होने के साथ अक्सर मौसमी रूप से होते हैं। गंभीर मामलों में, एटोपिक डार्माटाइटिस छूट के बिना बहता है, एरिथ्रोडर्मिया के समान एक तस्वीर दे रहा है।

एसिम्प्टोमैटिक एटोपिक रोगी की त्वचा की स्थिति पीड़ित एटोपिक डार्माटाइटिस की त्वचा, विशेष रूप से छूट या "निष्क्रिय प्रवाह" के दौरान, सूखापन और इचिथियोफोरस छीलने से प्रतिष्ठित है। एटोपिक डार्माटाइटिस में अश्लील इचथियोसिस की आवृत्ति क्रमशः 1.6 से 6% तक भिन्न होती है, जो रोग के विभिन्न चरणों में भिन्न होती है। हथेलियों की हाइपरलाइनरिटी (फोल्ड किए गए हथेलियों) को अश्लील इचथियोसिस के साथ संयुक्त किया जाता है।

शरीर की त्वचा और अंगों की अनन्य सतहों को चमकदार पापुला द्वारा चमकदार, शारीरिक रंग से ढका दिया जाता है। कंधे की सतहों पर, कोहनी, कभी-कभी सींग वाले पैपुल्स को कंधे जोड़ों में परिभाषित किया जाता है, आमतौर पर केराटोसिस पिलरिस के रूप में माना जाता है। वृद्धावस्था में, त्वचा को पिग्मेंटेशन और माध्यमिक ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति के साथ डिस्च्रोमिक वार्निश द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। अक्सर गाल के क्षेत्र में मरीजों में सफ़ेद धब्बे पिट्रियासिस अल्बा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

छूट के दौरान, एटोपिक डार्माटाइटिस के केवल न्यूनतम अभिव्यक्तियों को मुश्किल से छीलने, कमजोर घुसपैठ वाले दाग या यहां तक \u200b\u200bकि कान के उम के अनुलग्नक के निचले किनारे के क्षेत्र में दरार भी हो सकते हैं। इसके अलावा, ऐसे संकेत हायलिटिस, आवर्ती स्नैग, निचले होंठ की मध्य दरार के साथ-साथ ऊपरी पलकें के एरिमोस्क-आंखों वाले घाव भी हो सकते हैं। पेरियोरबिटल अंधेरा, सांसारिक टिंट के साथ चेहरे की त्वचा का पैलर एटोपिक व्यक्तित्व के महत्वपूर्ण संकेतक हो सकता है।

एटोपिक प्रिडोजिशन के त्वचा अभिव्यक्तियों के छोटे लक्षणों का ज्ञान बहुत व्यावहारिक महत्व है, क्योंकि यह बढ़ी हुई जोखिम समूहों के गठन के आधार के रूप में कार्य कर सकता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के चरण

एटोपिक डार्माटाइटिस के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के आधार पर, बीमारी के तीन चरणों को विभिन्न आयु अवधि - शिशु, बच्चों और वयस्कों में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। चरणों को उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रियाओं की मौलिकता की विशेषता है और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के स्थानीयकरण के परिवर्तन और तीव्र सूजन के संकेतों को धीरे-धीरे कमजोर होने से अलग किया जाता है।

शिशु चरण आमतौर पर बच्चे के जीवन के 7-8 वें सप्ताह के साथ शुरू होता है। इस चरण में, चमड़े की क्षति तीव्र एक्जिमामैटोसिस है।

चकत्ते मुख्य रूप से चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं, गालों और माथे की त्वचा को मारते हुए, एक मुफ्त नासोलाबियल त्रिभुज छोड़ते हैं। साथ ही, परिवर्तन धीरे-धीरे शिन, कंधे और अग्रदूतों की व्यापक सतह पर परिवर्तन होते हैं। यह अक्सर नितंबों और धड़ की त्वचा से आश्चर्यचकित होता है।

शिशु चरण में बीमारी एक पायरोजेन संक्रमण, साथ ही खमीर घावों से जटिल हो सकती है, जो अक्सर लिम्फैडेनाइटिस के साथ होती है। एटोपिक डार्माटाइटिस एक पुरानी आवर्ती पाठ्यक्रम लेता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, टीइंग, श्वसन संक्रमण और भावनात्मक कारकों के कार्य के उल्लंघन के साथ बढ़ता है। इस चरण में, रोग को सहज रूप से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, अक्सर एटोपिक डार्माटाइटिस अगले, बच्चों के रोग के चरण में जाता है।

बच्चों का चरण 18 महीने की उम्र के बाद शुरू होता है और युवावस्था की अवधि जारी रहता है।

इस चरण के शुरुआती चरणों में एटोपिक डार्माटाइटिस के चकत्ते का प्रतिनिधित्व एरिथेमेटस, एडीमा पापुला, ठोस घावों के गठन के लिए प्रवण होता है। बाद में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, लिब्लाइनपेड पैपुल्स और लिक्विडिफिकेशन के फॉसी प्रबल होने लगते हैं। नतीजतन, घावों के कंघी foci विसोरों और रक्तस्रावी परतों द्वारा कवर किया गया है। चकत्ते मुख्य रूप से कोहनी और आबादी वाले झुंड में स्थानीयकृत होते हैं, गर्दन की सतहों पर, छाती और ब्रश के शीर्ष पर। समय के साथ, अधिकांश बच्चों को चकत्ते से साफ किया जाता है, और केवल पेटीलीकृत और कोहनी सिबीबा प्रभावित रहते हैं।

वयस्क चरण यह देर से बचपन में चकत्ते के करीब नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के एक संकेतक में आता है।

घावों का प्रतिनिधित्व Lenoid Papulas और Lichenification के foci द्वारा किया जाता है। मॉकिंग कभी-कभी होती है।

पसंदीदा स्थानीयकरण शरीर, गर्दन, माथे, मुंह के चारों ओर की त्वचा, अग्रदूत और कलाई की झुकने वाली सतह का शीर्ष है। गंभीर प्रक्रिया में, प्रक्रिया एक आम, फैलाने वाला चरित्र ले सकती है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के चरणों का चयन करना, इस बात पर जोर देना जरूरी है कि सभी बीमारी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के प्राकृतिक विकल्प के साथ नहीं होती है, यह दूसरे या तीसरे चरण से शुरू हो सकती है। लेकिन जब भी बीमारी खुद को प्रकट करती है, तो प्रत्येक आयु अवधि को तीन शास्त्रीय चरणों के रूप में प्रस्तुत अपनी रूपरेखा सुविधाओं द्वारा विशेषता होती है।

तालिका 1. एटोपिक डार्माटाइटिस के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत

• खुजली त्वचा;
• विशिष्ट रूपरेखा और दांत स्थान;
• पुरानी पुनरावर्ती प्रवाह की प्रवृत्ति;
• एटोपिक रोग का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास;
• सफेद त्वचाविज्ञान

संबंधित रोग और जटिलताओं

एटॉपी के अन्य अभिव्यक्तियों, उदाहरण के लिए, जैसे श्वसन एलर्जी , एटोपिक डार्माटाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में पता चला। एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ श्वसन एलर्जी के संयोजन के मामलों को त्वचा-श्वसन सिंड्रोम, एक बड़े एटोपिक सिंड्रोम इत्यादि के रूप में हाइलाइट किया जाता है।

ड्रग एलर्जी, कीट के काटने और जनसंख्या बिट्स, पोषण संबंधी एलर्जी, आर्टिकारिया की प्रतिक्रिया अक्सर रोगियों को नरक का पीछा करती है।

त्वचा संक्रमण। बीमार एटोपिक डार्माटाइटिस त्वचा की संक्रामक बीमारियों के अधीन हैं: पायोडर्मिया, वायरल और फंगल संक्रमण। यह सुविधा एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों की एक immunodeficiency राज्य विशेषता को दर्शाती है।

नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण से, पायोडर्मिया का सबसे बड़ा मूल्य है। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले 90% से अधिक रोगियों में गोल्डन स्टैफिलोकोकस के साथ त्वचा की सैमिंग होती है, और इसके घनत्व को घावों के स्थान स्थानों में सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है। पिडेमिया आमतौर पर अंगों और धड़ को स्थानांतरित करने वाले पस्ट्यूल द्वारा दर्शाया जाता है। बचपन में, एक पायोकोकल संक्रमण ओटाइट्स और साइनसिसिटिस के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है।

प्रक्रिया की तीखेपन की परवाह किए बिना एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों को वायरल संक्रमण को प्रभावित करने के इच्छुक हैं, जो एक साधारण हर्पीस के वायरस से अधिक बार होते हैं। दुर्लभ मामलों में, एक सामान्यीकृत "हेरपेनेटिफॉर्म एक्जिमा" (कैपोशी वैरियो-फॉर्मिंग रैश) विकसित होता है, जो सेलुलर प्रतिरक्षा की अपर्याप्तता को दर्शाता है।

वृद्ध व्यक्तियों (20 वर्षों के बाद) एक नियम के रूप में फंगल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हैं, ट्राइचोफोटन रूब्रम। बचपन में, जीनस कैंडिडा के मशरूम की हार प्रचलित है।

विशिष्ट मामलों में "एटोपिक डर्माटाइटिस" का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है (तालिका 1 देखें)। एटोपिक डार्माटाइटिस के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अतिरिक्त, डायग्नोस्टिक्स में अधिक आवास में अतिरिक्त सुविधाएं होती हैं, जिन्हें एसिम्प्टोमैटिक एटोपिक रोगी की उपर्युक्त त्वचा की स्थिति (ज़ेरोसिस, इचथियोसिस, पाम हाइपरलाइनरिटी, हेलिट, सेंट, केराटोसिस पिलरिस, पायलियासिसिस की उपर्युक्त त्वचा स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है अल्बा, चेहरे की पैलोर, पेरियोर्यूबिटल अंधेरा और डॉ।), आंख जटिलताओं और त्वचा की संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति।

इस आधार पर, अंतरराष्ट्रीय डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक मानदंड विकसित किए गए हैं, जिसमें बुनियादी (अनिवार्य) और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के आवंटन शामिल हैं। उनका अलग संयोजन (उदाहरण के लिए, तीन बुनियादी और तीन अतिरिक्त) निदान के लिए पर्याप्त है। हालांकि, हमारे अनुभव से पता चलता है कि निदान, विशेष रूप से शुरुआती चरणों में और एक छिपे हुए पाठ्यक्रम के साथ, न्यूनतम संकेतों के आधार पर और प्रयोगशाला निदान के अपने आधुनिक तरीकों की पुष्टि करने के लिए रखा जाना चाहिए। यह निवारक उपायों को समय पर तरीके से अनुमति देता है और चरम रूपों में खुद को प्रकट करने के लिए बीमारी नहीं देता है।

त्वचा की प्रक्रिया और रोग की गतिशीलता की गंभीरता का आकलन करने के लिए, स्कोराड गुणांक वर्तमान में विकसित किया गया है। यह गुणांक प्रभावित त्वचा के क्षेत्र और उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों की गंभीरता को एकजुट करता है। यह व्यावहारिक डॉक्टरों और शोधकर्ताओं द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स में आवश्यक सहायता विशेष रूप से विशेष रूप से आवश्यक कारणों के विशेष तरीकों को निभाती है। उनमें से, एक विशिष्ट एलर्जीजॉजिकल परीक्षा, प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन, डिस्बक्टेरियोसिस पर मल विश्लेषण का अध्ययन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। रोगी में साथ की बीमारियों के आधार पर सर्वेक्षणों के अन्य तरीकों को किया जाता है।

विशिष्ट एलर्जीजिक परीक्षा। एटोपिक डार्माटाइटिस वाले अधिकांश रोगियों में, परीक्षण किए गए एलर्जी की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए संवेदीकरण का पता लगाया जाता है। त्वचा परीक्षण आपको संदिग्ध एलर्जी की पहचान करने और निवारक उपायों को पूरा करने की अनुमति देता है। हालांकि, त्वचा की प्रक्रिया में भागीदारी हमेशा इस परीक्षा की अनुमति नहीं देती है, कठिनाइयों को ऐसी प्रतिक्रियाओं के संचालन और प्राप्त परिणामों की व्याख्या के साथ उत्पन्न हो सकती है। इस संबंध में, इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों को व्यापक रूप से वितरित किया गया था, जिससे रक्त परीक्षण एक या किसी अन्य एलर्जी को संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

प्रतिरक्षी परीक्षा। Ige एंटीबॉडी। आईजी की सीरम एकाग्रता एटोपिक डार्माटाइटिस वाले 80% से अधिक रोगियों में वृद्धि हुई है और श्वसन रोगों की तुलना में अधिक बार अधिक है। कुल आईजीई को बढ़ाने की डिग्री त्वचा की बीमारी की गंभीरता (प्रसार) से संबंधित है। साथ ही, आईजी के उच्च स्तर एगोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों में निर्धारित किए जाते हैं, जब बीमारी छूट में होती है। सूजन प्रतिक्रिया में कुल आईजीई का रोगजनक मूल्य अस्पष्ट रहता है, क्योंकि लगभग 20% रोगियों को एटोपिक डार्माटाइटिस के सामान्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में आईजी का सामान्य स्तर होता है। इस प्रकार, सामान्य आईजीई के स्तर में परिभाषा निदान में मदद करती है, लेकिन निदान, पूर्वानुमान और एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों के हस्ताक्षर पर पूरी तरह से ध्यान केंद्रित करना असंभव है।

विट्रो में विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी की सामग्री को निर्धारित करने के लिए पैक्ट (रेडियोअलर्जोसॉर्बेंट टेस्ट), मास्ट, आईएफए विधियां।

विज्ञापन के साथ इन तरीकों का उपयोग करने का हमारा अनुभव उनके उच्च नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को दर्शाता है। प्रभावी निवारक कार्यक्रम उन पर आधारित है (तालिका 2 देखें)।

तालिका 2. एटोपिक डार्माटाइटिस वाले रोगियों में एलर्जी की ईटियोलॉजिकल संरचना [रास के अनुसार)

		एलर्जीन (एलर्जी कोड "फार्मासिया")	संख्या सकारात्मक Rist,%
पराग
प्र	1	घाव ट्रिवि	31,3
	3	कोक्सफ़ूट	40,9
	4	ओटमैन मेडो	40,0
	5	राय ग्रैस	34,7
	6	टिमोथी घास	40,0
	8	मैटलिक घास का मैदान	40,5
	12	राई बुवाई	20,2
डब्ल्यू	1	अमृत	5,26
	5	नागदौन	37,8
	6	वर्मवुड साधारण	36,0
	7	गुलबहार	24,3
	8	dandelion	27,7
	9	केला	10,4
	10	मैरी थके हुए	8,33
	15	Quinoa	0
एफ	1	मेपल	12,8
	2	एल्डर	39,3
	3	सन्टी	44
	4	अखरोट	29,8
	7	बलूत	21,5
	12	इवा बकरी	16,2
	14	चिनार	8,7
	15	एश	9,7
	16	देवदार	3,3
गृहस्थी
डी	1	डर्माटोफैग। Pteron।	14,1
	2	डर्माटोफैग। फरीना।	10,3
एच	1	घर धूल एन 1।	26
	2	घर धूल एन 2।	30
	3	होम डस्ट एन 3।	25
एपिडर्मल
इ।	1	एपिडर्मिस बिल्लियों	33,3
	2	एपिडर्मिस कुत्ता	15
	3	एपिडर्मिस घोड़े	10,8
	4	एपिडर्मिस गाय	12,3
	10	पंख हंस	1,85
	70	पंख हंस	1,7
	85	पूह चिकन	3,2
	86	पंख बतख	5,4
खाना
एफ	1	अंडे सा सफेद हिस्सा	7,8
	2	दूध	2,2
	3	सीओडी मछली)	13,8
	4	गेहूँ	24,4
	5	राई बुवाई	22
	6	जौ	14,8
	7	जई।	14,3
	9	अंजीर	11,4
	11	अनाज	17,1
	12	मटर	10,1
	20	बादाम	2,6
	23	केकड़े	0
	25	टमाटर	7,7
	26	पोर्क	9,3
	31	गाजर	11,4
	33	संतरे	6,7
	35	आलू	13,9
	47	लहसुन	12,3
	48	प्याज	7,8
511	(75)	अंडे की जर्दी	5,5
530		पनीर "चेडर"	1,4
531		रॉकफोर्ट पनीर	3,3
फफूंद
म।	1	मोल्ड पेनिसिल	26,8
	2	क्लैपोरियम	24,4
	3	एस्परजिलस	24,4
	4	मॉर्क रायोजस	21,1
	5	कैंडी ओल्बा	22,5
	6	अल्टररिया अल्टरना	26,3
फफूंद
आर	1	Askarida	12,5
	2	Echinococci	0
	3	स्यनोसोम	8,7

सेलुलर प्रतिरक्षा का अध्ययन प्रतिरक्षा-निर्भर से एटोपिक डार्माटाइटिस के इम्यूनो-आश्रित रूप को अलग करने की अनुमति देता है और रोगजनक तंत्र को स्पष्ट करने के लिए गहराई से कमी करता है। प्रतिरक्षा स्थिति का मूल्यांकन immunodeficient राज्यों की पहचान करना संभव बनाता है, नियंत्रित immunocorrorizing थेरेपी को पूरा करते हैं। हमारे द्वारा किए गए अध्ययनों की श्रृंखला में, रक्त प्रवाह के प्रवाह के चार नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रतिरक्षा संस्करणों का अस्तित्व साबित हुआ है, जो किसी विशेष रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए इम्यूनोकॉररिंग थेरेपी को पूरा करना संभव बनाता है।

इलाज

एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज में शुरू करना, किसी को आयु चरण, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और संबंधित रोगविज्ञान पर विचार करना चाहिए। रोगी की नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा आपको एक अग्रणी रोगजनक तंत्र स्थापित करने, जोखिम कारकों को प्रकट करने, उपचार और निवारक उपायों को चुनौती देने की अनुमति देती है। योजना में पाठ्यक्रम उपचार के चरणों, दवाओं के परिवर्तन, उपचार को ठीक करने और अवशोषित रोकने के लिए आवश्यक है।

ऐसे मामलों में जहां एटोपिक डार्माटाइटिस एटोपिक सिंड्रोम (अस्थमा, राइनाइटिस इत्यादि के साथ) का एक अभिव्यक्ति है या अन्य अंगों और प्रणालियों के उल्लंघन के कारण, प्रकट समकृत रोगों को सही करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, बचपन में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की असफलता एक प्रमुख भूमिका निभाती है, युवावस्था में - एंडोक्राइन डिसफंक्शन इत्यादि।

Dietheraper मजबूत उत्तेजनाओं को रोकने सहित महत्वपूर्ण सुधार ला सकता है।

डायथरपी के प्रकार

उन्मूलन आहार, यानी, निदान एलर्जी को खत्म करने के उद्देश्य से आहार, आमतौर पर बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए मुश्किल नहीं होता है। आहार शासन के पहले चरण के रूप में, अंडे और गाय के दूध को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, भले ही वे एक उत्तेजक कारक थे या नहीं। यह आवश्यक है कि एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में अक्सर त्वचा परीक्षण (या संधि) और खाद्य अनामिसिस के बीच सहसंबंध नहीं होता है।

जब उचित हो, उत्तेजना अवधि के दौरान, हाइपो-टाइमर आहार को पहले निक्र वाले नाइट्रोजन पदार्थों को खत्म करना होगा: मांस और मछली शोरबा, तला हुआ मांस, मछली, सब्जियां इत्यादि। पूरी तरह से डुओस चॉकलेट, कोको, साइट्रस, स्ट्रॉबेरी, काले currant, तरबूज, शहद, ग्रेनेड, पागल, मशरूम, कैवियार से बाहर रखा गया। उच्च संवेदनशीलता क्षमता वाले संरक्षक और रंगों के additives युक्त मसालों, स्मोक्ड, डिब्बाबंद और अन्य उत्पादों को भी बहिष्कृत करें।

एक हाइपोक्लोराइड आहार (लेकिन प्रति दिन 3 जी सोडियम क्लोराइड से कम नहीं) एटोपिक डार्माटाइटिस में एक विशेष भूमिका निभाता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस वाले मरीजों में फैटी एसिड चयापचय के उल्लंघन की रिपोर्ट के संबंध में, वे फैटी एसिड युक्त आहार अनुपूरक की सलाह देते हैं। सलाद के लिए मसाला के रूप में प्रति दिन 30 ग्राम प्रति दिन सब्जी तेल (सूरजमुखी, जैतून, आदि) के खाद्य आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है। विटामिन एफ -9 9 निर्धारित किया गया है, जिसमें लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड का संयोजन होता है, या उच्च खुराक (दिन में 2 बार 4 कैप्सूल), या बीच में (1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार) शामिल है। दवा विशेष रूप से वयस्कों में प्रभावी है।

सामान्य उपचार। मेडिकेज उपचार को व्यक्तिगत रूप से अलग-अलग किया जाना चाहिए और इसमें tranquilizers, विरोधी एलर्जिक, विरोधी भड़काऊ और कीटाणुशोधक शामिल हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज में, बड़ी संख्या में विधियों और साधनों (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, गहन, एलर्जीोग्लोबुलिन, विशिष्ट जीसेंसिबिलिज़ेशन, पुवा-थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस, एक्यूपंक्चर, अनलोडिंग और आहार थेरेपी इत्यादि) प्रस्तावित किए गए थे। हालांकि, दवाओं के अभ्यास में सबसे बड़ा महत्व जो विरोधी-चेहरे का प्रभाव पड़ता है - एंटिहिस्टामाइन्स तथा प्रशांतक.

एंटीहिस्टामाइन एटोपिक डार्माटाइटिस के फार्माकोथेरेपी का एक अभिन्न हिस्सा हैं। इस समूह की तैयारी खुजली के लक्षणों को हटाने और त्वचा अभिव्यक्तियों पर सूजन के लक्षणों को हटाने के लिए निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ एटोपिक सिंड्रोम (अस्थमा, राइनाइटिस)।

पहली पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन की तैयारी के साथ उपचार संवर्धन (सुप्रतिन, टुएक्विल, डायज़ोलिन, फेरकोरोल), यह याद रखना आवश्यक है कि यह तेजी से व्यसन विकसित करता है। इसलिए, हर 5-7 दिनों में दवाओं को बदला जाना चाहिए। इसके अलावा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि उनमें से कई में एक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक (एट्रोपिन जैसी) कार्रवाई है। नतीजतन, ग्लूकोमा के तहत contraindications, प्रोस्टेट एडेनोमा, ब्रोन्कियल अस्थमा (स्पुतम चिपचिपाहट में वृद्धि)। रक्त पीढ़ी के बाधा के माध्यम से घुसना, पहली पीढ़ी की तैयारी एक शामक प्रभाव का कारण बनती है, इसलिए उन्हें छात्रों, ड्राइवरों और उन सभी के साथ नियुक्त नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करना चाहिए, क्योंकि ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है और आंदोलनों का समन्वय कम किया गया है।

वर्तमान में महत्वपूर्ण आवेदन अनुभव संचित एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स दूसरी पीढ़ी - LARATODINE (CLARITIN), ASTHEMISOL, EBOSTIN, CETIRIZIN, FEXOFENADINE। Tachofilaxia (व्यसन) दूसरी पीढ़ी की तैयारी के लिए विकसित नहीं होता है, रिसेप्शन के दौरान कोई एट्रोपिन जैसी साइड इफेक्ट नहीं होता है। फिर भी, क्लेरिटाइन को चिकित्सा में एक विशेष स्थान दिया जाता है। आज तक, यह सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी एंटीहिस्टामाइन दवा है, जिसे अक्सर दुनिया में नियुक्त किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्लैरिटिन न केवल पहली पीढ़ी की एजी-दवाओं के दुष्प्रभावों से वंचित नहीं है, बल्कि एक महत्वपूर्ण (16 गुना तक) के साथ, दैनिक खुराक में वृद्धि लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती है दूसरी पीढ़ी की एजी-ड्रग्स की संख्या (एक मामूली शामक प्रभाव, क्यूटी अंतराल में वृद्धि, वेंट्रिकुलर झिलमिलाहट, आदि) की विशेषता। क्लैरिटिन का उपयोग करने के हमारे कई वर्षों के अनुभव ने अपनी उच्च दक्षता और पोर्टेबिलिटी दिखायी।

कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के सिस्टमिक प्रशासन को सीमित और सामान्य प्रक्रियाओं के साथ-साथ असहनीय, दर्दनाक खुजली के साथ लागू किया जाता है, अन्य माध्यमों को बुलबुड़ नहीं किया जाता है। खुराक में धीरे-धीरे गिरावट के साथ हमले की तीखेपन को हटाने के लिए कई दिनों तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बेहतर मेथिप्रेड या ट्रायमीनोलोन) दिया जाता है।

जलसेक एजेंटों (हेमोडेज़, रेफूलिग्लूसिन, पॉलीयोनिक समाधान, नमकीन, आदि) का उपयोग करके गहन चिकित्सा का उपयोग प्रक्रिया और नशा की प्रक्रिया के प्रसार में किया जाता है। Extracorporeal कीटाणुशोधन (हेमोसोशन और plasmapheresis) के तरीके अच्छी तरह से साबित हुए हैं।

पराबैंगनी विकिरण। निरंतर एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार में, एक बहुत ही उपयोगी सहायक विधि हो सकती है लाइट थेरेपी । अल्ट्रावाइलेट लाइट को प्रति सप्ताह केवल 3-4 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है और, एरिथेमा के अपवाद के साथ, थोड़ा सा दुष्प्रभाव होता है।

एक माध्यमिक संक्रमण को जोड़ते समय, एक विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लागू होते हैं। 6-7 दिनों के लिए erythromycin, rondomycin, vibramicin नियुक्त किया जाता है। बचपन में, टेट्रासाइक्लिन दवाओं को 9 साल से निर्धारित किया जाता है। हित्रपेटिक संक्रमण के साथ रक्तचाप की जटिलता मानक खुराक में एसाइक्लोविर या फर्विरा की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

आवर्ती पायोडर्मियम, वायरल संक्रमण, माइकोसिस immunomodulating / immunostimulating थेरेपी (भंडारण टैंक, diucifon, Levamizol, सोडियम न्यूक्लिकेट, Isoprinozin, आदि) के संकेत हैं। इसके अलावा, immunocorrorizing थेरेपी immunological संकेतकों के सख्त नियंत्रण के तहत किया जाना चाहिए।

मरीजों के सामान्य चिकित्सा में, नरक को शामिल किया जाना चाहिए, खासकर बच्चों, एंजाइम की तैयारी (अबोमिन, उत्सव, मेज़िम-फोर्ट, पैनज़िनॉर्म) और विभिन्न चिश्बियोट्स (बिफिडबैक्ट्रिस, बक्तिसुबिल, लाइनक्स, आदि) में शामिल होना चाहिए। डाइबैक्ट्रोसिस पर मल की सूक्ष्मजीवविज्ञान संरचना के परिणामों द्वारा ईबियोटिक को बेहतर ढंग से सौंपा जाता है।

आम तौर पर, बच्चों के लिए, रक्तचाप वाले रोगियों, हमें हमेशा एक चिकित्सा और निवारक त्रिभुज व्यवस्थापक की सिफारिश की जाती है - झिल्ली-स्थिरीकरण दवाओं (शरण), एंजाइम और ईबियोटिक।

अच्छा प्रभाव एक गंतव्य है एंटीऑक्सीडेंट , विशेष रूप से Aevit और Varron।

आउटडोर उपचार यह भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता, हार, उम्र और स्थानीय संक्रमण की जटिलताओं के विस्तार की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

तीव्र चरण में, नकली और क्रस्ट्स के साथ, विरोधी भड़काऊ, कीटाणुशोधन वाली बांडों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, ड्रिलिंग द्रव, कैमोमाइल जलसेक, चाय)। तीव्र सूजन, क्रीम, मलम और पेस्ट की घटना को हटाने के बाद, जिसमें ब्राइन और एंटी-भड़काऊ पदार्थ (नैप्थलन तेल 2-10%, टीएआर 1-2%, इचिथोल 2-5%, सल्फर इत्यादि) शामिल हैं।

बाहरी चिकित्सा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। रक्तचाप के उपचार में मुख्य, बुनियादी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सीलेनरम्स (क्रीम, मलम) जैसे ड्रग्स बने रहती हैं, गरमसिन और आजमाएं (क्रीम, मलहम) के साथ खातिर-डीवेरम - एंटी-भड़काऊ, जीवाणुरोधी और एंटीफंगल घटकों को शामिल करता है।

हाल के वर्षों में, स्थानीय उपयोग के नए न्यूरिन्डिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को दवा बाजार में प्रस्तुत किया गया है। इनमें एलोकॉम और एडवांटन शामिल होना चाहिए।

वर्तमान में, नई दवाओं के बीच त्वचाविज्ञान में आवेदन करने का सबसे बड़ा अनुभव दुनिया भर में और रूसी डॉक्टरों के अभ्यास में एलोकॉम (मोमेटाज़ोन फुरोएट 0.1%) पर जमा किया जाता है। इस संबंध में, मैं एलोकॉम की कुछ विशेषताओं को हाइलाइट करना चाहता हूं। एक उग्र अंगूठी की उपस्थिति के साथ मोमेटाज़ोन की अनूठी संरचना उच्च विरोधी भड़काऊ दक्षता प्रदान करती है, फ्लोराइन युक्त जीकेएस से कम नहीं। एक लंबे विरोधी भड़काऊ प्रभाव आपको एलोक को दिन में 1 बार असाइन करने की अनुमति देता है। एलोकोमा का निम्न व्यवस्थित अवशोषण (0.4-0.7%) प्रणालीगत जटिलताओं की अनुपस्थिति में डॉक्टरों को विश्वास देता है (बेशक, जीसीएस का उपयोग करने के लिए मुख्य नियमों के अधीन)। यह ज्ञात है कि चिकित्सा अभ्यास में एलोकोमा का उपयोग करने के हर समय, और यह 13 साल से अधिक पुराना है, सिस्टम सिस्टम से जटिलताओं के कोई मामले नहीं हैं। साथ ही, एलोकोमा की संरचना में एक फ्लोराइन अणु की अनुपस्थिति दवा की उच्च स्थानीय सुरक्षा प्रदान करती है (आखिरकार, यह फ्लोरिनेटेड और विशेष रूप से दोगुनी फ्लोरिनेटेड दवाओं का उपयोग त्वचा एट्रोफी का खतरा बढ़ जाता है)। ये अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन इंगित करते हैं कि एलोकोमा की सुरक्षा का स्तर हाइड्रोकोर्टिसोन एसीटेट 1% से मेल खाता है। एक क्षेत्रीय मानक के रूप में बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज के लिए रूसी संघ और रूसी पीपुल्स संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एलो और एडवांटन की तैयारी की सिफारिश की जाती है। एलोकोमा का एक महत्वपूर्ण लाभ भी तीन खुराक रूपों की उपस्थिति है - मलम, क्रीम और लोशन। यह आपको विभिन्न त्वचा वर्गों और छोटे बच्चों (दो साल से) पर एटोपिक डार्माटाइटिस के विभिन्न चरणों में एलोक लागू करने की अनुमति देता है।

पराबैंगनी विकिरण। निरंतर एटोपिक डार्माटाइटिस के इलाज में, लाइट थेरेपी एक बहुत ही उपयोगी सहायक विधि हो सकती है। अल्ट्रावाइलेट लाइट को प्रति सप्ताह केवल 3-4 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है और, एरिथेमा के अपवाद के साथ, थोड़ा सा दुष्प्रभाव होता है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम। एटोपिक डार्माटाइटिस की रोकथाम के लिए गतिविधियां बच्चे के जन्म से पहले की जानी चाहिए - प्रसवपूर्व अवधि (प्रसवपूर्व रोकथाम) में और जीवन के पहले वर्ष (प्रसवोत्तर रोकथाम) में जारी रखें।

प्रसवपूर्व रोकथाम एक एलर्जीविद, स्त्री रोग विज्ञान विभाग और बच्चों के क्लिनिक के डॉक्टरों के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए। एलर्जी बीमारी के गठन के जोखिम में काफी वृद्धि हुई है। उच्च एंटीज़ेनस लोड (गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता, गर्भवती महिलाओं के लिए भारी दवा चिकित्सा, आईटी पेशेवर एलर्जी, एक तरफा कार्बोहाइड्रेट पोषण, बंधुआ खाद्य एलर्जी, आदि का दुरुपयोग)।

प्रारंभिक प्रसवपूर्व काल में, अत्यधिक दवा चिकित्सा, प्रारंभिक कृत्रिम भोजन से बचने की कोशिश करना आवश्यक है, जो इम्यूनोग्लोबुलिन के संश्लेषण की उत्तेजना का कारण बनता है। एक सख्त आहार न केवल एक बच्चे, बल्कि मां के स्तनों की भी चिंता करता है। यदि एटोपिक डार्माटाइटिस में जोखिम कारक है, तो नवजात शिशु की त्वचा की सही देखभाल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का सामान्यीकरण आवश्यक है।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस। सभी मामलों में, एटोपिक डार्माटाइटिस के लिए एक विरोधी-विरोधी कार्यक्रम पुनर्वास के साथ इसी तरह के कारकों के साथ बनाया जाना चाहिए: दवा, शारीरिक, मानसिक, पेशेवर और सामाजिक। रोग के विभिन्न चरणों में गैर-एटिनाकोव की द्वितीयक रोकथाम के प्रत्येक पहलू का अनुपात। रोकथाम कार्यक्रम को रोगी की स्थिति और पूर्ववर्ती उपचार के साथ निरंतरता के एकीकृत मूल्यांकन को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाना चाहिए।

पहचाने गए संयोगी बीमारियों में सुधार, साथ ही अग्रणी रोगजनक तंत्र विरोधी विरोधी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

रोगियों को निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोका जाना चाहिए जो प्रोफाइलैक्टिक उन्मूलन-हाइपोलेर्जेनिक आहार, आदि के अनुपालन पर उत्तेजक कारकों (जैविक, भौतिक, रासायनिक, मानसिक) के प्रभाव को बहिष्कृत करते हैं। रोकने योग्य फार्माकोथेरेपी और झिल्ली-स्थिरीकरण दवाओं के उपयोग के साथ रोकथाम योग्य फार्माकोथेरेपी लागू करना (शिट्टी, केटोटीफेनिस, इंटोर्ट) प्रभावी है। निवारक (निवारक) रक्तचाप (वसंत, शरद ऋतु) के अपेक्षित उत्तेजना की अवधि के दौरान उनकी नियुक्ति लंबी अवधि के 3 महीने के पाठ्यक्रमों को पुनरावृत्ति को रोकने के लिए संभव बनाता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के तेज़ एंटी-ल्यूड थेरेपी में, कोकेशस और भूमध्यसागरीय काले समुद्री तट पर, Crimea में स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है।

सामाजिक-घरेलू अनुकूलन, पेशेवर पहलू, मनोचिकित्सा और ऑटोट्रेटिंग भी बहुत महत्वपूर्ण हैं।

रोगी या उसके माता-पिता और उपस्थित चिकित्सक के बीच सहयोग के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई गई है। वार्तालापों को बीमारी, एलर्जी, उत्तेजना, संभावित जटिलताओं, श्वसन एलर्जी के जोड़ों, उत्तेजनाओं और कई अन्य चीजों को रोकने की आवश्यकता के आधार पर आयोजित किया जाना चाहिए। आम तौर पर, ये घटनाएं विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रम (प्रशिक्षण) के रूप में आयोजित की जाती हैं।

12% आबादी में पाए जाने वाले सबसे गंभीर और सामान्य एलर्जी संबंधी बीमारियों में से एक एटोपिक डार्माटाइटिस है। इस तथ्य के बावजूद कि दवा और फार्माकोलॉजी ने पिछले दशकों में एक बड़ा कदम उठाया है, बच्चों में इस बीमारी के इलाज में अभी भी कई कठिनाइयां हैं, उनसे दूर करने से डॉक्टर के साथ सभी परिवार के सदस्यों के संयुक्त कार्य में मदद मिलेगी।

एटॉलिक डार्माटाइटिस के कारण कारक विभिन्न पदार्थ हो सकते हैं:

• epidermal;
• घर;
• खाना;
• पराग;
• फंगल और अन्य।

विभिन्न उम्र के बच्चों में, खाद्य उत्पादों और पाचन तंत्र की पैथोलॉजीज की प्रतिक्रिया के साथ बीमारी का घनिष्ठ संबंध होता है। वयस्कों में, एटोपिक डार्माटाइटिस पाचन तंत्र (अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस, डिस्बरिकोसिस) की बीमारियों से भी जुड़ा हुआ है, ईएनटी अंगों की पुरानी बीमारियों, विकलांग मानसिक स्थिति और चमकदार आक्रमण।

एटोपिक डार्माटाइटिस प्राप्त करने की संभावना सीधे आनुवांशिक पूर्वाग्रह से संबंधित है।

इस मामले में, रोग विरासत में नहीं मिला है, लेकिन एक संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया से जुड़े अनुवांशिक कारकों का संयोजन। लक्षण केवल कई बाहरी या आंतरिक स्थितियों के संयोग के साथ दिखाए जाएंगे। जोखिम कारक बहुत विविध हैं, यहां उनमें से मुख्य हैं:

• छाती और गलत बिजली की आपूर्ति से प्रारंभिक खुदाई;
• गर्भावस्था के दौरान अभी भी मां की संक्रामक रोग;
• प्रतिकूल सामाजिक और पर्यावरणीय कारक;
• गर्भावस्था के दौरान या बच्चों में शिशु उम्र में एंटीबायोटिक दवाओं का स्वागत;
• पाचन समारोह के विकार;
• पुरानी संक्रामक रोग और ग्लिसल आक्रमण;
• तंत्रिका तंत्र की विकार गतिविधि।

एटोपिक डार्माटाइटिस का रोगजन्य

बीमारी की घटना के लिए तंत्र का पर्याप्त अध्ययन किया जाता है। इसके लक्षण मानव शरीर के लिए एलर्जी हिट के लिए प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं, जो एटोपिक डार्माटाइटिस के इच्छुक होते हैं, जबकि आईजीई एंटीबॉडी का उत्पादन तेजी से बढ़ जाता है। वे वसा कोशिकाओं पर जमा होते हैं, जो हिस्टामाइन के विकास पर उनके सक्रिय कार्य के कारण हास्य प्रतिरक्षा का एक महत्वपूर्ण घटक होते हैं।

हिस्टामाइन की कार्रवाई का उद्देश्य केशिकाओं की दीवारों को आराम देना है, जो स्थिर घटनाओं और एडीमा के गठन को रोकता है।

बदले में, सूजन एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो विदेशी पदार्थों को फैलाना और सूजन सीमा को फैलाना मुश्किल हो जाता है। एटोपिक डार्माटाइटिस के इच्छुक लोगों में, एलर्जेनिक पदार्थों के शरीर में फिर से प्रवेश करने से बड़ी संख्या में आईजीई एंटीबॉडी की सक्रियता होती है, जो वसा कोशिकाओं की मौत की ओर जाता है और रक्त में हिस्टामाइन को बढ़ाता है, लाली और ऊतक का गठन होता है एडीमा।

एटोपिक डार्माटाइटिस का वर्गीकरण

बीमारी का वर्गीकरण उम्र के रूप में इस तरह के संकेतों पर आधारित है, बीमारी का प्रसार और इसकी गंभीरता।

प्रक्रिया का प्रसार इस तरह की बीमारियों को अलग करता है:

• फैलाना;
• सामान्य;
• सीमित स्थानीयकृत।

रोगी की उम्र के आधार पर, रोग आयु वर्गों में बांटा गया है:

• शिशु;
• बाल बच्चे;
• किशोर।

गंभीरता के मामले में, रोग को वर्गीकृत किया जाता है:

• फेफड़ा;
• औसत;
• भारी।

आईसीडी 10 पर एटोपिक डार्माटाइटिस

आईसीडी 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) पंजीकरण, विश्लेषण, डिकोडिंग, संचरण और विभिन्न देशों में प्राप्त रोगों या मौतों पर डेटा की तुलना को व्यवस्थित करने और सरल बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और विभिन्न समय पर। प्रत्येक बीमारी को तीन अंकों का कोड सौंपा जाता है।

आईसीडी 10 के अनुसार, इस तरह से एटोपिक डार्माटाइटिस वर्गीकृत किया गया है:

• त्वचा रोग और subcutaneous फाइबर (L00-L99)।
• डार्माटाइटिस और एक्जिमा (एल 20-एल 30)।
• एटोपिक डार्माटाइटिस (एल 20)।
• खरोंच bemp (l20.0)।
• असहज एटोपिक डार्माटाइटिस (L20.9)।
• अन्य एटोपिक डार्माटाइटिस (एल 20.8): एक्जिमा (झुकने, बच्चों, अंतर्जात), न्यूरोडर्माटाइटिस (एटोपिक, डिफ्यूज)।

एटोपिक डार्माटाइटिस के मनोसोमैटिक्स

मां की त्वचा के माध्यम से संपर्क करें और नवजात शिशु भविष्य में एक सामान्य बच्चे के मनोविज्ञान के गठन के लिए एक निर्धारित कारक है। स्पर्श करने से बच्चे को अपने मूल व्यक्ति को सुरक्षा, शांति और निकटता की भावना मिलती है, जिससे उसकी मां से अलग महसूस करना संभव हो जाता है। नवजात शिशु स्पर्श के माध्यम से मां के दृष्टिकोण और उसके मनोदशा को समझ सकता है। इन सूक्ष्म संबंधों में असंतुलन मनोविज्ञान संबंधी बीमारियों जैसे एटोपिक डार्माटाइटिस का कारण बन सकता है।

एक और वयस्कता में, बीमारी की बढ़ोतरी एक व्यक्ति के आंतरिक संघर्ष के परिणामस्वरूप, आसपास के आसपास की आलोचना और भावनाओं को दबाने की संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप हो सकती है। मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण त्वचा रोग से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को अपने प्रति दृष्टिकोण को संशोधित करने या मनोवैज्ञानिक को मदद लेने की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं की एटोपिक डार्माटाइटिस

इस बीमारी को अभी भी डायथेसिस या शिशु एक्जिमा कहा जाता है। इसका मुख्य कारण आनुवंशिक पूर्वाग्रह, गलत देखभाल और बच्चे की भोजन है।

शुरुआती चरण में, खुजली, सूखी त्वचा और लाली। कवर के अवरोध कार्य टूट गए हैं, त्वचा निर्जलित है और स्पर्श के लिए कठोर हो जाती है, इस पर फफोले का गठन किया जा सकता है। प्रभावित क्षेत्रों में, एक माध्यमिक संक्रमण विकसित हो सकता है। अक्सर, घुटनों और कोहनी के क्षेत्र में बालों के कवर के नीचे, चेहरे पर लक्षण दिखाई देते हैं।

इस बीमारी के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी बच्चे के पोषण सुधार का उपयोग करने या नर्सिंग मां के आहार को सीमित करने के लिए पर्याप्त होता है। एटोपिक डार्माटाइटिस का खतरा यह है कि यह भविष्य में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अग्रदूत हो सकता है।

एटोपिक डार्माटाइटिस की चिकित्सा

बीमारी का क्रोनिक कोर्स अपने प्रवाह पर दीर्घकालिक नियंत्रण का तात्पर्य है। एटोपिक डार्माटाइटिस के थेरेपी में एक व्यवस्थित दृष्टिकोण होना चाहिए। उपचार में ऐसे चरण होते हैं:

• सही त्वचा देखभाल;
• आवश्यक के रूप में विरोधी भड़काऊ थेरेपी;
• एलर्जी के साथ संपर्क का प्रतिबंध।

छोटे बच्चों और नवजात बच्चों में त्वचा रोग के प्रभावी उपचार को पूरा करने के लिए, डॉक्टर के साथ माता-पिता का स्थायी संपर्क महत्वपूर्ण है। यह एक त्वचा विशेषज्ञ, एक एलर्जीवादी, और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की आवश्यकता से होना चाहिए।

सूजन त्वचा प्रतिक्रियाओं को दबाने, खुजली में कमी, त्वचा मॉइस्चराइजिंग और माध्यमिक संक्रमण के विकास की रोकथाम के लिए घावों की गंभीरता के आधार पर आउटडोर उपचार का चयन किया जाता है।

क्या एटोपिक डार्माटाइटिस का इलाज करना संभव है?

एटोपिक डार्माटाइटिस के उपचार में बहुत समय और समय की आवश्यकता होती है। बच्चों में, यह रोग आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होता है और युवावस्था की अवधि तक खुद से गुजर सकता है।

रोगी को पोषण में कठिन प्रतिबंधों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, हर रोज संपर्कों पर निरंतर नियंत्रण, स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य, चीजें। ये उपाय परिणाम नहीं ला सकते हैं, लेकिन न्यूनतम संख्या में रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने की कोशिश करना आवश्यक है। यदि किए गए सभी उपाय अप्रभावी हैं, तो पुरानी रोगियों के लिए पूरी तरह से परीक्षा की आवश्यकता है। एटोपिक डार्माटाइटिस का छुपा कारण पाचन, अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र की बीमारियां हो सकती हैं।

बीमारी के कारणों की खोज के लिए, महीनों या यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों हो सकते हैं, लेकिन कम से कम अपने हाथों को कम नहीं करना और नए उपचारों को आज़माएं, निर्दोषों को रोकने के लिए, क्योंकि कोई निराशाजनक परिस्थितियां नहीं हैं।