пальці 

Синдактилія у новонароджених дітей. Профілактика синдрому арахнодактіліі

Гнійно-запальні захворювання:

пароніхій - запалення околоногтевого валика з гнійними виділеннями і різким болем;

панарицій - збірне поняття, яке включає різного роду гострі гнійні запалення   тканин пальців, частіше зустрічаються на долонній поверхні. є більш важким захворюванням, Ніж пароніхій.

Клінічно захворювання характеризується хворобливістю і порушенням функції, припухлістю, почервонінням, підвищенням місцевої та загальної температури. Часто під нігтем накопичується гній, нерідко з ураженням або відшаруванням нігтя, регіонарним тендовагинитом, гнійним артритом, лімфангоїтом.

У тих випадках, коли у дитини виявлені вогнища локалізованої гнійної інфекції, Повинні бути дуже уважно оглянуті кінцівки на предмет ранньої діагностики   остеомієліту.

При підозрі на остеомієліт у новонародженого дії дільничного педіатра при обстеженні дитини повинні бути щадними. Пальпацію та перкусію ураженої кістки слід проводити дуже обережно. Достовірні відомості про процес можна отримати при навантаженні по осі кінцівки (лупцювання по осі підсилює біль).

Основним місцевим симптомом є спонтанна біль ураженої кінцівки різної інтенсивності. Спочатку з'являється обмеження рухливості кінцівки і вимушене її становище, аж до згинальної контрактури з різким болем при пасивних рухах. Незабаром з'являється гіперемія, набряк, підвищення місцевої температури.

Пороки розвитку захворювання пальців у новонароджених

Пороки розвитку пальців різноманітні і не особливо рідкісні. До них відносяться:

Синдактилія - ​​зрощення пальців;

Олігодактилія (адактілія) - зменшена кількість пальців;

Полідактилія - ​​наявність одного або декількох додаткових пальців;

Макродактілія - ​​короткі пальці;

Гіпоплазія (аплазія) - недорозвинення (відсутність) великого пальця   на руці, одна з ознак синдрому Фанконі;

Клинодактилия - вкорочення і викривлення всередину V пальця на руці, спостерігається при синдромах Дауна, Бонневі-Улльріха і ін .;

Багнетоподібний палець - ознака порушеною моторики при мінімальній церебральної дисфункції;

Арахнодактилія ( "павукова кисть") - подовжені і витончені пальці на руках, одна з ознак синдрому Марфана.

Пороки розвитку захворювання кисті у новонароджених:

Кисть у вигляді лапи - широка коротка кисть формується при наступних синдромах: Дауна, Пфаундлера-Гурлер;

Поперечна долонна борозна. Зустрічається при синдромах Дауна та Корнелії де Лонге, але може бути і у цілком здорової дитини. Тому, ізольований, цей симптом сам по собі не має діагностичного значення;

- "висяча рука" ( "ластовідние кисть", симптом "тюленів лапки", параліч Дежерин-Клюмпке) - свисание кисті при горизонтальному положенні передпліччя. Ознака поразки спинного мозку на рівні нижніх шийних сегментів;

Симптом "пазуристої" або "пташиної лапки". Характерний для ураження центральної нервової системи і проявляється у вигляді розгинання пальців рук;

Симптом "мавпячої кисті" - приведення великого пальця до долоннійповерхні при сгибательном положенні перших фаланг інших чотирьох пальців. Зустрічається при ураженні центральної нервової системи.

Можливо, малюк буде виглядати не так, як ви його представляли. Напевно, вас налякають і його крихітні розміри, і крихкість. Відразу після народження більшість немовлят виглядають серйозними і широко розкривають очі. Найчастіше шкіра новонародженого має червоний відтінок, очі можуть бути набряклими. Голова, яка у всіх новонароджених досить велика, цілком може бути деформованою - сплющеною або загостреним. Очі у немовляти можуть бути налиті кров'ю, ніс - плоский, а особа може здатися позбавленим підборіддя. Тіло - маленьке, з блідою шкірою і різко вираженими кровоносними судинами. Верхня частина   тулуба може бути покрита ніжним пушком, а де-не-де на шкірі буде восковий наліт. Всі ці дрібні "недосконалості" швидко зникнуть. Про все поговоріть з лікарем або акушеркою - вони дозволять ваші сумніви. А ось якщо ваші почуття до малюка з самого першого дня виявляться не такими, яких ви чекали, не судіть себе. Час все виправить. Скоро ви побачите, як чуйно він відгукується на ваш голос і вашу ласку, і відчуєте, що всім серцем полюбили його.

перші враження

косоокість   теж не рідкість. Буває, що малюки косять до місяця і довше.

Мова і шлунково-кишковий тракт

Мова як би зрісся з дном ротової порожнини, і кінчик здається трохи роздвоєним. Кінчик мови витягнеться вперед протягом першого року життя.

Шлунково-кишковий тракт має вельми істотні особливості. Порожнина рота у новонароджених і грудних дітей невелика, її слизова - надзвичайно чутлива, легко інфікується. на зовнішній стороні   слизової губ чітко розрізняються невеликі припухлості - смоктальні валики, які дозволяють дитині добре захоплювати і смоктати.

Зубов у новонароджених малюків немає. Прорізування зубів починається в 6-7 місяців. Вважається, що це дуже болісний процес, який супроводжується запаленням ясен, підвищенням температури тіла. Однак ці ознаки зовсім не обов'язкові. Для профілактики рекомендується після годування змащувати ясна немовляти ватяним тампоном, змоченим світло-рожевим розчином перманганату калію. Ще більш ретельно необхідно стежити за чистотою рук дитини, його іграшок, і тоді зубів буде відбуватися безболісно.

Слиновиділення у новонародженої дитини досить слабке, до 4-5 місяців воно помітно збільшується. Потрібно акуратно промокати слину, що потрапила на обличчя малюка, щоб запобігти роздратування шкіри.

Руки і ноги

синюшного відтінку   обумовлений тим, що у малюка ще не налагодилося кровообіг. Коли рухається, кисті і стопи рожевіють.

нігті   при народженні довгі; зрізайте ножицями з тупими кінцями.

М'язово-зв'язковий апарат розвинений ще досить слабо. Тому протягом кількох місяців після народження малюк рефлекторно прагне зберегти внутрішньоутробну позу, піджимає ніжки до живота, голову пригинає до грудей. Обмежені і рухові здібності дитини, м'язи згиначі і розгиначі практично постійно напружені, кінцівки напівзігнуті. Слабкі м'язи шиї ще не можуть утримати голівку немовляти в вертикальному положенні.

Скелет до моменту народження дитини повністю сформований. Однак кістяна тканина   ще пухка, через що кістки м'які, податливі.

Молочні залози

У дитини можуть набрякнути молочні залози і навіть виділятися молоко. Це нормально для обох статей. Чи не видавлюйте молоко. Припухлість спаде через 2 дня.

статеві органи

Зовнішні статеві органи, як у хлопчиків, так і у дівчаток до моменту народження добре сформовані. Пам'ятайте, що їх слизові покриви дуже чутливі до інфікування, і гігієнічний догляд за ними повинен бути надзвичайно акуратним. Вони здаються великими і у хлопчиків, і у дівчаток.

У дівчинки   можуть бути виділення з піхви. Вони викликаються гормонами матері і незабаром зникнуть.

яєчка   часто втягнуті в пах. Якщо вас це турбує, поговоріть з лікарем.

шкіра

Плями і висип   на шкірі - часте явище; вони зникають самі по собі.

лущення шкіри, Особливо на кистях і ступнях, проходить за 2 дні.

М'який первинний пушок   на тілі (лануго) особливо характерний для недоношених дітей; він сходить за 2 тижні.

первородне змащення   - речовина, що захищає шкіру дитини в утробі матері, - може покривати все тіло. Її легко зняти.

рідні плями зазвичай зникають. Їх види:

  • червоні плями (телеангіектазії) - на століттях, на лобі або ззаду на шиї; вони пройдуть через рік

    судинні невуси (гемангіоми) - вони поступово збільшуються і, можливо, будуть вас лякати, але зазвичай зникають до 5-ти років

    "Монгольські" блакитні плями - в нижній частині спини у дітей з темною шкірою

    "Винні" плями - яскраво-червоні або пурпурні; вони не проходять.

Шкіра немовляти ніжна, дуже тонка. Під нею розташовується добре виражений до моменту народження підшкірний жировий шар. Особливістю шкірного покриву малюка в цьому віці є підвищена вразливість, наслідком чого стане схильність до попрілостей, саден і т.д.

Нижні шари шкіри пронизані великою кількістю капілярів, тому немовля так швидко червоніє при крику і перегріванні.

Терморегуляція організму дитини ще не досконала, температура тіла може швидко змінюватися під впливом зовнішніх факторів. Ці зміни миттєво позначаються на стані шкірних покривів. При переохолодженні вони бліднуть, покриваються дрібними пухирцями, можуть набувати синюшного відтінку. При сильному перегріванні швидко виступає піт. Пам'ятайте, що перегрівання переносить значно гірше, ніж переохолодження.

Через пори шкіри здійснюється шкірне дихання, яке протікає значно інтенсивніше, ніж у більш старших дітей. Саме тому догляду за шкірою новонароджених надається таке велике значення.

Кровообіг і дихання

Система кровообігу працює зі значно більшим навантаженням, в порівнянні з дорослими. Нормальною вважається частота пульсу у новонароджених - 120-140 ударів в хвилину, при напрузі, крику вона швидко зростає до 160-180 і навіть 200 ударів. Серце у грудних дітей відносно більше, ніж у дорослих, до року його маса подвоюється.

Органи дихання немовляти також мають ряд характерних особливостей. Носові ходи і гортань відносно короткі і вузькі. Містять ніжну пухку слизову оболонку, багату кровоносними судинами. Слизова вельми чутлива до впливу холоду і тепла.

Дихання у грудних дітей поверхневе, нерівномірне і в порівнянні з дорослими прискорене - 40-60 разів на хвилину, так як дуже велика потреба в кисні.

стілець   і сечовипускання

Кишечник новонародженого містить темний первородний кал - меконій. Варто почати годувати малюка - змінює колір.

Стравохід в дитячому віці досить короткий. Шлунок розташовується практично вертикально, його розмір приблизно з кулачок дитини. Запірательний клапан, що з'єднує стравохід зі шлунком, розвинений ще недостатньо, тому у новонародженої дитини часто бувають відрижки.

М'язові шари шлунка і кишечника також сформовані ще не остаточно. Тонкий кишечник   відносно довгий. Стінки кишечника проникні для токсинів, саме тому маленький дуже чутливий до найменших порушень годування. Спорожнення кишечника в нормі відбувається 2-3 рази на добу. Кал повинен бути світлий, жовтувато-коричневий, досить м'якої консистенції. Приблизно до року буває один раз, рідше - два рази на добу. При ах або проносах дитини потрібно обов'язково показати лікарю.

Нирки, сечоводи, сечовий міхур новонародженої дитини розвинені добре. Протягом перших 3-4 діб від народження сечовиділення уповільнена, 5-6 разів на добу. Кількість сечі невелика. Сеча прозора, без запаху. Потім кількість сечовипускань доходить до 20-25 разів на добу, так як обсяг сечового міхура невеликий і потрібно часте його спорожнення. У міру дорослішання дитини збільшується кількість одноразово виділеної сечі і зменшується число сечовипускань, досягаючи до року 14-16 разів на добу.

Сечовипускання дітей першого року життя відбувається рефлекторно. Однак вже з 4-5 місяців необхідно намагатися виробити у дитини умовний. Для цього малюка періодично до і після годування, під час активного неспання тримають над горщиком. З 7-8 місяців висаджують на. Вночі цього робити не слід, так як звичка прокидатися ночами може залишитися на багато років вже у дорослої людини.

Слідкуйте, щоб у дитини не було прискореного сечовипускання, так як це може служити сигналом запальних захворювань   сечовивідної системи.

Нервова система

Всі дії новонародженої дитини - це результат безумовних ів: смоктального, мигательного, хапального, захисних та інших. Головний мозок відносно великий, проте клітини його розвинені недостатньо. Новонароджений добре розрізняє яскраве світло, але добре бачити окремі предмети ще не вміє. Слух також знижений, реакція настає тільки на різкі, гучні звуки. Добре діють нюхові, смакові, тактильні (дотикові) рецептори.

Кожен день до виписки з пологового будинку дитину оглядає доктор-. Доктор повинен переконатися, що малюк здоровий і все його органи і системи нормально розвинені. Дорогі мами, не соромтеся задавати питання під час огляду. Неонатолог оглядає дитину з голови до кінчиків пальців, щоб нічого не упустити.

    Спочатку лікар звертає увагу на позу малюка, на колір шкіри, на те, як він кричить. Після цього він ретельно обмацує голівку, перевіряє стан швів і джерелець.

    Потім оглядає рот малюка. Важливо виключити дефект (незарощення) піднебіння, інакше малюк може вдавитися або захлинутися під час годування.

    Щоб перевірити, чи немає у малюка а ключиці, лікар проведе пальцями уздовж ключиць. Якщо це сталося, ручку малюка з боку пошкодженої ключиці зафіксують на кілька днів пов'язкою. Не хвилюйтеся: ключиця швидко зростеться.

    Тепер лікар повинен переконатися, що у малюка правильно сформовані грудна клітка, ручки, ніжки, стопи. Він обов'язково розгляне долоньки дитини.

    Прослухає серце і легені дитини.

    Промацає животик дитини, визначить розміри печінки і селезінки.

    Перевірить, який у малюка м'язовий тонус, як він реагує на огляд і як виражені фізіологічні и.

    розповість вам про стан малюка;

    відповість на всі хвилюючі вас питання;

  Чого ви можете очікувати від огляду, проведеного в пологовому будинку:

Перший огляд вашої дитини буде проведено в пологовому відділенні відразу після його появи на світло. Там же або в дитячій доктор або медсестра зроблять всі або деякі із зазначених нижче процедур:

   Перш ніж ваш покине пологове відділення, на нього буде надіта ідентифікаційна табличка.

Спалах світла або подув повітря на личко змушують малюка моргати.

Погладьте пальцем щічку близько кута рота малюка, він поверне голову в бік подразника і відкриє рот. Цей проявляється, коли ви спробуєте дати малюкові і торкатися соском до його щічки.

При постукуванні по верхній губі   відбувається скорочення кругового м'яза рота, і губи складаються хоботком. Цей зберігається до 2-3 місяців.

При дотику до губ або мови новонародженого з'являються руху губ і язика, характерні для смоктання. Після годування цей дещо пригасає, а через деякий час відновлюється.

Якщо щось попадаетмалишу в в ротик, він ковтає. Хоча цей є вже при народженні, йому доведеться навчитися координувати ковтальний рух з диханням і поки він цього не доб'ється, буде час від часу кашляти. Дитина виробляє вдих тільки тоді, коли в крові знижується рівень кисню. В утробі матері кисню було мало, але цього вистачало, щоб він ріс і розвивався протягом дев'яти місяців. Тепер же йому треба більше кисню, і організм дитини повинен пристосуватися до нових умов. Тому деякий час малюк вчиться дихати: ритмічно швидко вдихати і повільно видихати, а між ними ковтати їжу.

Рефлекс и дісталися нам від наших предків - мавп. Під час переходів дитинчат мавп треба було триматися за шерсть матері. Дослідники встановили, що перед годуванням цей виражений сильніше - ви можете самі в цьому переконатися. Цей пропадає у дитини у віці близько семи місяців.

Якщо злегка вдарити рукою по пеленальному столика в 20-30 см. Від голови дитини, він розведе руки, розтисне пальчики, розпрямить ніжки, вигне спинку. Потім він згортається, стискаючи пальці рук і ніг, складає ручки хрест на хрест на грудях (як би обіймає себе) і підтягує до живота ніжки (безпечна поза ембріона).

Натисніть пальцем на подушечку стопи в області другого і третього пальців -

рефлекс Галанта

Якщо провести пальцем збоку від хребта малюка, він зігне тулуб дугою.

рефлекс Переса

Покладіть малюка на живіт і проведіть пальцем по хребту від куприка до шиї, злегка натискаючи на остисті відростки хребців. Дитина зігне руки і ноги, підніме голівку і попку і навіть може почати кричати.

рефлекс опори

Якщо взяти малюка попід пахви, він рефлекторно зігне ніжки в тазостегнових і колінних суглобах. А якщо поставити дитину на опору, він випрямиться і буде стояти на напівзігнутих ногах, спираючись на всю стопу.

Якщо стопи дитини торкнуться опори, він розігне ногу і щільно всією стопою буде спиратися про поверхню столу. При легкому нахилі вперед робить крокові рухи.

Якщо на обличчя немовляти потрапляє вода, то число серцевих скорочень зменшиться, і він зблідне. Якщо він раптом опиниться під водою, то на деякий час малюк затримає дихання.

У новонародженого синдактилия може бути викликана цілим рядом причин. Формування аномалії провокують найчастіше різні несприятливі чинники. До четвертої - п'ятої тижні у плода спостерігається так звана синдактилия фізіологічного типу, проте, починаючи з цього терміну, формується кисть і стопа, а це значить, що в нормі пальцеві промені мають зростати швидше, «вимальовуються» міжпальцеву. Якщо певні фактори вплинули на цей процес, то роз'єднання пальців не відбувається - розвивається патологія під назвою «синдактилия». Поява аномалії найчастіше пов'язують з впливом на організм майбутньої мами (відповідно і на плід) таких несприятливих факторів:

  • алкоголю;
  • лікарських препаратів;
  • інфекцій;
  • погану екологію.

Точну причину синдактилії визначити складно. Крім різних несприятливих факторів, патологія обумовлюється і спадковою схильністю. Аномалія є супутнім симптомом вроджених патологій кістково-м'язової системи. Порок також спостерігається при деяких генних і хромосомних синдромах.

симптоми

Єдиний патологічний ознака при синдактилії - у новонародженого зрощені пальці на руці або нозі. Аномалію поділяють на групи за різними характерних особливостей. Наприклад, по виду спайки синдактилия ділиться на:

  • мягкотканное (шкірно-тканинна перетинка);
  • кісткову (з'єднання у вигляді кісткового освіти).

Існує повна і неповна патологія. У першому випадку зрощення зачіпає нігтьові фаланги, У другому - патологія обмежена дистальними міжфалангових суглобами. Також виділяють просту і складну форму хвороби: при простій зростаються пальці, які спочатку нормально розвинені, а при складній - пальці з дефектами розвитку.

Діагностика синдактилії у новонародженого

Синдактилії у грудничка діагностує лікар-неонатолог відразу після народження. Надалі необхідно, щоб малюка оглянув дитячий хірург або ортопед. Виключити можливість того, що синдактилия є симптомом генного або хромосомного захворювання, допоможе консультація генетика.

Хоча патологія визначається візуально, проте спеціальні дослідження також проводяться. Вони дозволяють стоншити форму дефекту і відповідно виробити ефективну лікувальну тактику. Для уточнення діагнозу зазвичай звертаються до рентгенографії.

ускладнення

оперативне лікування синдактилії дає хороші косметичні і функціональні результати: якщо воно буде застосовано своєчасно, то патологію можна прибрати безслідно. Грудничку синдактилия нічим не загрожує, однак відсутність адекватного лікування в подальшому небезпечно тим, що в міру дорослішання дитини можуть виникнути ускладнення. Особливо це актуально для складної синдактилії кисті, при якій дитина не може виконувати диференційованих рухів (або вони різко обмежені). Від цього страждає розвиток дитини:

  • мовне;
  • психомоторне;
  • інтелектуальне (в ряді випадків).

При відсутності лікування синдактилії кисті вона стає не просто косметичним недоліком, але і ускладнює навчання, а в дорослому житті обмежує вибір професії. Тому якщо у грудничка є така вроджена патологія, потрібно проконсультуватися з лікарем з приводу того, в якому віці може бути проведена операція, і по досягненню дитиною цього віку хірургічне втручання повинно бути здійснено.

лікування

Що можете зробити ви

Синдактилія лікується виключно методом оперативного втручання. Батьки можуть допомогти своїй дитині тільки тим, що своєчасно дадуть згоду на проведення операції та в післяопераційний період   забезпечать умови, рекомендовані лікарем. Хоча патологію виявляють відразу після народження, проте оперують дитини значно пізніше: батькам немовляти, у якого діагностували патологію, потрібно уточнити, в якому віці лікар рекомендує коригувати аномалію.

Що робить лікар

Лікування синдактилії має на увазі хірургічне втручання. Оперативне лікування проводиться не відразу, хоча аномалію діагностують при народженні. В якому віці потрібно проводити операцію, визначає лікар з урахуванням типу синдактилії. Якщо зрощення пальців сталося на нозі малюка, то операцію проводять не завжди. Хірургічне втручання в даному випадку розглядають часто як усунення косметичного дефекту, яке проводиться за бажанням батьків, адже зазвичай патологія (якщо вона без ускладнень) не позначається на функції ходьби.

Синдактилія кисті вимагає обов'язкового хірургічного лікування. Патологія негативно впливає на зростання, розвиток і функції кінцівки. У немовляти це буде практично непомітно, але чим старшою стає дитина, тим явней виражений вроджений дефект: і візуально, і функціонально. Зазвичай операцію поводять, коли дитині виповнюється чотири - п'ять років, по якщо зрослися кістки кінцевих фаланг, то оперативне втручання потрібно здійснити якомога раніше: в 5 - 8 місяців. Це дозволяє виключити вторинну деформацію пальців. Операція при такій патології проводиться різними способами, оптимальну методику хірургічного втручання лікар може визначити ще на етапі діагностування.

профілактика

Так як точну причину синдактилії визначити неможливо, то спеціальних профілактичних заходів, Спрямованих на зменшення ризиків виникнення патології, не існує. Однак, дотримуючись обережності при вагітності, майбутня мама в деякій мірі може запобігти розвитку аномалії у грудничка. необхідно:

  • повністю відмовитися від алкоголю;
  • не приймати лікарські засоби   безконтрольно;
  • направити заходи на запобігання розвитку інфекційних захворювань;
  • зміцнювати імунітет;
  • збалансовано харчуватися.

Особливу обережність майбутній мамі необхідно проявити в період, коли, згідно з календарем внутрішньоутробного розвитку, у дитини починають поділятися пальці. У цей період будь-який несприятливий фактор може стати вирішальним.

Прекрасно, якщо малюк народився здоровеньким! Але іноді батьки з подивом виявляють у нього і дивні дефекти. Взяти, наприклад, зрощені пальці на ногах у новонародженого. Причини цієї патології іноді вони можуть пояснити тим, що в їхньому роду названа особлива прикмета передається з покоління в покоління, але іноді зрозуміти, що ж спровокувало розвиток дефекту, буває досить складно. Про те, що являє собою синдактилия (зрощення пальців верхніх або нижніх кінцівок), І чому вона розвивається, ми і поговоримо в нашій статті.

Синдактилія зустрічається нечасто

Наявні у дитини і руках фіксуються досить рідко - в одному випадку на 2-3 тисячі новонароджених. Причому у дівчаток це зустрічається в 2 рази рідше, ніж у хлопчиків. Зрощеними виявляються найчастіше 2 і 3 пальці на нозі або середній і безіменний пальчики на руці. Найчастіше таке зрощення не зачіпає суглобів і сухожиль, роблячи проблему лише косметичної.

І якщо пальці на руках, як правило, піддають хірургічного роз'єднання, то ноги часто не чіпають, не бачачи в дефекті особливої ​​перешкоди розвитку дитини (подібне порушення зазвичай не заважає нормально ходити). Правда, при наявності синдактилії у 60% таких дітей найчастіше виявляється й інша вроджена патологія кінцівок - деформація стоп, псевдоартроз, клишоногість і т. П.


Зрощені пальці на ногах у новонародженого: причини патології

Що провокує появу синдактилії? Справа в тому, що пальці рук і ніг малюка закладаються на 4-5 тижні вагітності, коли мама зазвичай ще й не підозрює про неї, а тому ні в чому себе не обмежує. Звідси виникає велика ймовірність, що на плід можуть впливати шкідливі фактори - рентгенівське випромінювання, прийом антибіотиків, алкоголь, куріння і т. П. Не можна виключати і небезпека важких наслідків для вагітної і її плоду від таких захворювань, як грип, паротит або сифіліс.

А до найпоширенішим причин того, що у новонародженого зростаються пальці на нозі, відноситься спадковість, яка передається від батьків до дітей.

Між іншим, при виявленні у дитини синдактилії навіть в легкому ступені, його потрібно обов'язково обстежити на наявність генних і хромосомних Аперта, Поланд або Едвардса), при яких зрощення пальчиків є одним із симптомів серйозних дефектів розвитку малюка.

До речі, в медичній практиці   спостерігалися також і випадки придбаного зрощення пальців в результаті хімічного або термічного опіку кисті або ступні.

Про те, що робити, якщо у дитини зрощені пальці на ногах і руках, ми поговоримо далі, а поки трохи теорії.


Як класифікується патологія

У медицині розглядається нами патологію класифікують в залежності від стану кісток і ступеня зрощення. Так, з вигляду спайки синдактилия буває м'якотканинних і кісткової, а по величині зрощення - повною і неповною.

Залежно від того, як саме зростаються пальці на нозі або руці, синдактилія буває:

  • шкірної перетинчастої - між пальцями є перетинка зі шкіри (даний вид патології вважається найлегшим);
  • шкірної - між пальцями є з підлеглими м'якими тканинами, найчастіше по всій довжині пальців;
  • кісткової - зрощення відбувається на рівні фаланг, причому вони, як правило, недорозвинені або деформовані;
  • поєднується - мають місце кілька видів синдактилії (дана форма вважається найскладнішою в лікуванні).

діагностика синдактилії

Як правило, синдактилія виявляють уже в перші години життя новонародженого, при огляді його неонатологом. Якщо у малюка зростаються пальці на нозі, то питання про необхідність проведення операції, як правило, гостро не стоїть, і у батьків є можливість зважити всі за і проти хірургічного втручання.

Для того щоб мати повну картину патології, малюка слід показати дитячого хірурга і зробити рентгенографію стопи в двох проекціях. Це дозволить визначити особливості дефекту і стан кісток і суглобів малюка.


Як лікується синдактилия

І все ж, незалежно від того, чому зростаються пальці на ногах, єдиним методом лікування цієї патології є хірургічне втручання.

Оптимальний вік малюка для цього - 4-5 років. Правда, в тому випадку, якщо з'єднані кінцеві операцію краще проводити до однорічного віку, щоб не допустити нерівномірного зростання пальчиків і їх деформації.

Операції з усунення синдактилії діляться на 5 груп:

  1. Просте розсічення при перетинчастому зрощенні.
  2. Розсічення із застосуванням шкірної пластики місцевими тканинами.
  3. Розсічення із застосуванням шкірної пластики за допомогою полнослойних або розщепленого шкірного клаптя.
  4. Розсічення із застосуванням комбінованої шкірної пластики (використовуються вільні аутотрансплантанти або місцеві тканини).
  5. Операція в кілька етапів, що включають кісткову, сухожильно-м'язову і шкірну пластику.

Яка з перерахованих операцій виявиться найбільш оптимальною, вирішить лікар, взявши до уваги характер і форми патології.


Післяопераційний період: скільки зростається палець на нозі?

Після операції відновний період, як правило, проходить вдома. Кінцівки в цей час необхідний спокій (протягом місяця). Потрібно виконувати всі вказівки лікаря, забезпечуючи належний догляд за післяопераційними ранами.

Їх, для зменшення запального процесу   і позбавлення від рубців, змащують маззю «Дермазин» або гелем «Контрактубекс», а приблизно через 7 тижнів, за призначенням фахівця, починають відвідувати фізіотерапевтичні процедури. До речі, поспішати з цим не варто - нехай післяопераційні рани як слід заживуть, щоб не завдавати дитині біль під час нових процедур.

У деяких випадках призначається також і носіння розпірок з турбокаста, щоб на оперованих пальців не зрослися шви. Спочатку (протягом місяця) їх носять постійно, а потім надягають лише на час сну.

Потрібно відзначити, що при дотриманні всіх приписів ви скоро забудете про проблеми, яку розглядаємо (у дитини зрощені пальці на ногах). Пацієнт відновиться досить швидко і без ускладнень.

прогноз

Незважаючи на те що випадки синдактилії в наш час почастішали, чому дослідники поки не знаходять достатніх пояснень, прогноз перебігу цієї патології в основному сприятливий. Сучасні методики лікування дозволяють позбутися від дефекту, відновивши всі функції кисті або стопи і виправивши деформацію пальців.

Якщо у малюка зростаються пальці на нозі або руці, то операція дозволяє сформувати нормальні міжпальцеву і при цьому зберегти рухливість суглобів і чутливість пальців пацієнта. Тобто позбавити його від яких би то не було труднощів, пов'язаних з синдактилією.

Чи обов'язково робити операцію при синдактилії пальців ніг

Практично завжди батьки, виявивши у свого малюка проблеми з пальчиками, починають наполягати на негайній операції. Але якщо зрощені пальці рук і справді можуть доставити не тільки естетичні, але і фізичні проблеми, то в ситуації, коли є дефект на ногах, особливо якщо пальці не деформовані і нормально гнуться, можна обійтися без операції.

Якщо у жінки зрощені пальці на ногах можуть викликати масу негативних емоцій, аж до небажання носити відкрите взуття або ходити на пляжі босоніж, то у дитини, як правило, такої проблеми ще немає і не буде, природно, при правильному ставленні до неї. Безліч людей живуть, не відчуваючи ніяких неприємних відчуттів   від зрощених на ногах пальців. А для деяких ця особлива прикмета стає ще й своєрідною родзинкою. Як бачите, все залежить тільки від того, чи приймаєте ви себе такими, якими ви є.

Це роблять майже всі. Однак нерідко дитина народжується із зайвою пальцем на руці або трохи зігнутим пальчиком на нозі - ні те, ні інше не є великою проблемою. Якщо така ситуація торкнулася вас, просто обговоріть її зі своїм педіатром. Ми виявили, що реальна проблема з практичної точки зору полягає не в пальчиках вашого новонародженого, а в тому, що знаходиться у них на кінцях. Те, що по-справжньому валить деяких батьків у відчай, - це постійна необхідність доглядати за нігтями.

Нігті, всюди нігті

Чи знали ви, що нігті на руках ростуть на 0,0003 см на годину? І ми не знали, поки не подивилися. Хоча може здатися, що це не так вже й багато, дозвольте вас запевнити, що відпочити вони вам не дадуть. Догляд за нігтями вашого новонародженого, які постійно зростають на 1,25 см на місяць, досить серйозне завдання. Що стосується нас, реальна мета догляду за нігтями немовляти - привчити вас до того, що ви батьки. Нігті необхідно підстригати або підпилювати хоча б один раз в тиждень, тому що довгі нігті на руках новонародженого з майже відсутнім контролем за ними з боку малюка передбачувано ведуть до появи подряпин. Якщо ви забули підстригти дитині нігті, ваш малюк неминуче нагадає вам про це (і ви будете почувати себе винуватою), роздряпавши собі обличчя, якщо його нігті стали занадто довгими (або ж ви залишили гострі куточки, коли їх стригли).

Манікюр - педикюр немовляти

Чимало батьків лякає перспектива стригти дитині нігті, і вони, можливо, воліли б передоручити це професіоналові у сфері манікюру і педикюру, якби це тільки було доступно. Але не пощастило. Якщо все ж пощастить, ваша медсестра в пологовому будинку покаже вам, як це робити правильно, хоча в деяких клініках персоналу це робити не рекомендується, оскільки ненавмисно травма може стати юридичною проблемою. І хоча ми цього не рекомендуємо (і не робимо цього самі), але визнаємо той факт, що деякі батьки вважають за краще обкусивать, або відривати відросло нігті новонародженого, замість того щоб видаляти їх щипчиками або зрізати маленькими ножицями. Оскільки щипчики і ножиці можуть надати нігтям більш рівну форму, краще використовувати ті або інші (а можна і ті, і інші) або просто взяти пилочку для нігтів, щоб стежити за ситуацією.

Для кращих результатів подрезайте нігті дитині, коли він спить і, відповідно, його ручки і без листя.

Відсувайте шкіру навколо нігтя, щоб ви могли щипчиками або ножицями підрівняти по обидва боки нігтя і не порізати дитині пальчик.

Потім точно так же, як професійна манікюрниця, надайте рівну форму і видаліть гострі краї пилкою для нігтів і ...

Вуаля! Не так вже й погано, коли ви перестанете боятися.

дослідження рук

Багато батьків закривають руки новонародженого дитячими рукавицями або шкарпетками, щоб запобігти ситуації, коли дитина нігтями дряпає собі обличчя. У міру розвитку вашої дитини протягом наступних кількох тижнів (при цьому ви удосконалите свої навички в стрижці нігтів) непоганою ідеєю буде залишати дитину більшу частину часу без рукавиць, щоб він міг вільно вивчати свої руки. Якщо подряпини залишаються проблемою, ми пропонуємо обмежити час перебування в рукавицях, поки дитина спить.

Викривлені ноги і ступні

Після того як дитина провела в утробі матері дев'ять місяців в зігнутому стані, не дивно, що ніжки і стопи дитини виглядають трохи кривуватим і клишоногість. Це вплив специфічного положення в утробі покращиться з часом - протягом перших місяців або років життя. У деяких малюків бувають проблеми з кістками в ступнях, що може зажадати накладення гіпсу або хірургічної операції. Простежте за тим, щоб ваш педіатр оглянув ступні дитини, особливо якщо вони здаються малорухомими і їх не можна вивернути з викривленою пози.

Догляд за нігтями дитини

підготовка

Тазі водою, рушник, ножиці.

Повідомити про процедуру відповідно до віку дитини. Можна інструктувати дитини, починаючи з 3 років.

При догляді за нігтями завжди міцно тримати дитину, маленьких дітей поставити між ніг і залучити їх до процедури догляду в ігровій манері.

проведення

Занурити кисті або стопи в ванночку, потім висушити. Нігтьову складку шкіри обережно зрушити рушником. Нігті на пальцях рук стригти по колу. Нігті на пальцях ніг стригти по прямій лінії. Стригти не надто коротко, оскільки можна пошкодити нігтьове ложе.

Дітям старшого віку іноді необхідно застосування пилочки.

Для дітей застосовують тільки ножиці із закругленими кінцями (небезпека пошкодження).

Складним дітям нігті стригти обережно уві сні.

У недоношених дітей і новонароджених нігті ламкі; щоб уникнути небезпеки виникнення панарицію їх зрізати не слід.