Erektilna disfunkcija. Metode dijagnostike i liječenja erektilne disfunkcije različitih vrsta Liječenje dijagnostike erektilne disfunkcije

Patologija koja plaši sve predstavnike jačeg spola, erektilna disfunkcija, najčešće je posljedica druge bolesti. Pretpostavlja odsustvo ili nedovoljnu erekciju penisa, što je potrebno za potpuni spolni odnos.

U umjerenim i teškim stupnjevima, ova vrsta poremećaja uočena je u 20% muškaraca. Zainteresiranost urologa-androloga za ovaj problem posljedica je smanjenja kvalitete života pacijenata, razaranja obitelji i psiholoških problema do kojih bolest dovodi.

Drago mi je što vas ponovo vidim na blogu, dragi čitaoci. Aleksandar Burusov je u kontaktu i danas ćemo detaljno govoriti o erektilnoj disfunkciji i njenoj dijagnozi.

Erektilna disfunkcija kod muškaraca uključuje oslabljenu cirkulaciju u genitalijama. Konkretno, nema dovoljno napunjenosti kavernoznih tijela krvlju. To je moguće zbog arterijske insuficijencije ili prekomjernog odljeva venske krvi iz penisa.

S tim u vezi, može se utvrditi da su faktori rizika za disfunkciju slični kardiovaskularnim bolestima. Ovo uključuje:

starije i senilne dobi,
višak kilograma
depresivna stanja,
metabolički sindrom
pušenje i ovisnost o drogama,
dijabetes,
niska fizička aktivnost.

Poznato je da se ovo stanje može spriječiti uklanjanjem loših navika.

Klasifikacija

Erektilna disfunkcija (ED) se dijeli na tri grupe ovisno o faktorima rizika koji ga uzrokuju:

Psihogena ED... Javlja se kod muškaraca s neurozama, ovisnosti o psihotropnim lijekovima, a također i u nekim situacijama koje izazivaju epizodu disfunkcionalnog poremećaja.
Organska erektilna disfunkcija... Pojavljuje se u pacijenata s vaskulogenim (vaskularnim), neurogenim, hormonalnim poremećajima. Također, organska erektilna disfunkcija karakteristična je za muškarce sa strukturnim promjenama u penisu (Peyronijeva bolest, traumatsko oštećenje organa, mikropenis, hipo- i epispadija, skleroza kavernoznih tijela nakon upale). Hormonski faktori uključuju: hipogonadizam, hipo- i hipertireozu, Itsenko-Cushingovu bolest, hiperprolaktinemiju. Organska erektilna disfunkcija može se pojaviti u prisutnosti Parkinsonove bolesti, tumora mozga i leđne moždine, multiple skleroze, oštećenja diskova između kralježaka, nakon moždanog udara. Polineuropatije različite etiologije izazivaju pojavu patologije. Najčešće su kardiovaskularne promjene one koje uzrokuju impotenciju kod muškaraca. Organska erektilna disfunkcija može biti posljedica ateroskleroze, visokog krvnog tlaka, pušenja (grč krvnih žila penisa), Lericheova sindroma, venookluzivnih poremećaja, neravnoteže masti i šećera u krvi.
Ljekovito ED... Slaba erekcija često se opaža kod ljudi koji uzimaju antidepresive, antiandrogene lijekove, psihotropne lijekove i lijekove za snižavanje krvnog tlaka. U ovu grupu spadaju i muškarci koji koriste droge.

Uzroci i liječenje ED blisko su povezani. Stoga je identificiranje faktora rizika i određivanje prirode povreda važno za daljnje taktike upravljanja pacijentima.

Dijagnoza erektilne disfunkcije

Prije svega, sama činjenica o prisutnosti bolesti postaje jasna. Da bi to učinio, liječnik pažljivo intervjuira pacijenta, sažima simptome.

Posebno osmišljeni upitnici pružaju značajnu pomoć. Ovi upitnici uključuju Međunarodni indeks ED i Skalu za kvantifikaciju muške kopulacijske funkcije.

Nakon što je ustanovljena erektilna disfunkcija kod muškaraca, utvrđuje se njezina priroda. Za psihogeni ED karakteristični su sljedeći parametri:

nastaje iznenada
očuvane jutarnje erekcije,
postoje problemi s partnerom,
Patologija se javlja samo u određenim okolnostima.

Organski erektilnu disfunkciju karakteriziraju:

postepeni razvoj,
nedostatak jutarnje erekcije,
postojanost kršenja,
nedostatak psiholoških i međuljudskih problema.

Klinička dijagnoza erektilne disfunkcije uključuje pregled kardiovaskularnih, neuroloških i hormonskih patologija. Obavezan je pregled pacijenta, koji uključuje:

vaganje, mjerenje rasta,
procjena razvoja mišićno -koštanog sistema,
određivanje prirode rasta kose,
analiza raspodjele potkožnog masnog tkiva,
određivanje tona glasa, veličine struka,
određivanje lokacije testisa, njihove veličine i konzistencije.

Svi ovi parametri potrebni su za identifikaciju hormonskog statusa muškarca, koji ima izravan utjecaj na potenciju.

Laboratorijska erektilna disfunkcija kod muškaraca potvrđuje se na različite načine. Ovisi na koju patologiju liječnik sumnja. Može se dodijeliti:

lipidni profil,
određivanje nivoa šećera u krvi,
test testosterona u krvi.

Svakako isključite upalne bolesti prostate, sjemenih mjehurića, testisa i njihovih dodataka.

Za diferencijalnu dijagnozu vaskularnih poremećaja upotrijebite uvod u penis vazoaktivni lijekovi... Najčešće korišteni lijek je Alprostadil. Primjenjuje se u dozi od 10 mcg i očekuje se učinak.

Ako nakon 10 minuta nije došlo do erekcije, pretpostavlja se prisutnost vaskularne bolesti. Problem možete potvrditi pomoću UZDG arterijama. Zabilježena je brzina protoka krvi nakon uvođenja lijekova.

Anketa se može dopuniti sljedećim metode:

angiografija krvnih sudova,
kavernosometrija i kavernozografija,
utvrđivanje evociranih potencijala,
EMG penisa.

Sve preglede propisuje ljekar. Samo on zna u kojoj se situaciji može primijeniti jedna ili druga dijagnostička metoda.

Liječenje

Glavni cilj terapije je vraćanje erektilne disfunkcije u stanje koje omogućuje normalan spolni odnos. Prije svega, liječenje bolesti koje su uzrokovane patološko stanje(dijabetes, ateroskleroza, pretilost itd.). Ako postoje anatomske promjene u žilama, provodi se kirurška korekcija.

Jedna od metoda liječenja je propisivanje lijekova. na bazi testosterona... Važno je zapamtiti da se metoda koristi samo za muškarce s potvrđenim nedostatkom hormona u krvi.

Nakon što su eliminirani izazivački čimbenici, normaliziran način života i ispravljeni povezani uvjeti, pribjegavaju se propisivanju osnovnih lijekovi.

U većini slučajeva, erektilna disfunkcija može se izliječiti uzimanjem inhibitori fosfodiesteraze-5... Sredstva uključena u ovu grupu uključuju sljedeće lijekove:

sildelafil,
tadalafil,
udenafil,
vardenafil.

Proizvode se pod različitim markama. Najpopularnije su Cialis, Viagra, Vizarsin, Dinamički itd. Sredstva se razlikuju u režimu doziranja i farmakokinetičkim karakteristikama (poluživot, vrijeme početka učinka, trajanje erekcije). U pravilu se sva sredstva moraju uzeti neko vrijeme prije planiranog spolnog odnosa.

Međutim, lijekovi za svakodnevnu upotrebu već su objavljeni. Ne uzrokuju neželjene erekcije tokom dana. Radnja se događa tek nakon što se impuls pošalje iz mozga.

Druga linija načina na koji se ED može izliječiti su intrakavernozna primjena lijekova... Koriste se otopine alprostadila, fentolamina, papaverina.

Doziranje se bira strogo individualno. Nakon primjene lijeka, erekcija se javlja unutar 5-10 minuta.

Važno je zapamtiti da se injekcije u kavernozna tijela mogu izvoditi najviše 2 puta tjedno u već odabranoj dozi.

Glavni nuspojava takav tretman je produžena neželjena erekcija. Ako stanje potraje 4 sata ili više, trebate se obratiti zdravstvenoj ustanovi.

Ako sve navedene metode liječenja ED -a budu nedjelotvorne, odlučuju se protetika penisa.

Erektilna disfunkcija je patologija spolne funkcije kod muškaraca, u kojoj postoji nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije dovoljne za spolni odnos. U tom slučaju trajanje kršenja mora biti najmanje 3 mjeseca. Ova vrsta seksualnog poremećaja jedna je od najčešćih u svijetu, jer se javlja u 52% muškaraca u dobi od 40-70 godina. 20% muškaraca starijih od 30 godina ima problema s erekcijom. ED je 15–20% češći među pušačima nego među nepušačima. Gotovo svaki muškarac je barem jednom u životu imao epizodu erektilne disfunkcije.

Predisponirajući faktori.

Svi muškarci moraju zapamtiti da postoje predisponirajući faktori rizika za razvoj erektilne disfunkcije! Ovo uključuje:

povećana težina;
Dob;
pušenje i zloupotreba alkohola;
upotreba bilo kakvih lijekova;
česta depresivna stanja;
način života s tjelesnom neaktivnošću;
metabolički sindrom i poremećaji metabolizma lipida;
izražen nedostatak vitamina;
niz nepovoljnih faktora okoline (zračenje, različite vrste zračenje itd.).

Postoje 3 glavne vrste uzroka erektilne funkcije.

Psihogeni - kada je erektilna disfunkcija povezana s anksioznošću, nekim specifičnim situacijama, mentalnim poremećajima itd.
Organski - kada dođe do kršenja spolne funkcije zbog nekih strukturnih promjena u genitalnom organu kao takvom.

Dodijelite:

vaskularni uzroci (zbog povišenog krvnog tlaka, ateroskleroze, dijabetesa melitusa, venske insuficijencije, kirurških intervencija itd.);
neurološki razlozi (zbog moždanog udara, multiple skleroze, raznih neuropatija, tumora, ozljeda itd.);
endokrini uzroci (zbog niskog nivoa testosterona, visokog nivoa prolaktina, disfunkcije štitnjače itd.);
strukturni razlozi (zbog traume penisa, urođenih malformacija, Peyroniejeve bolesti, zakrivljenosti, priapizma itd.).

Ljekovito - kada se razvije erektilna funkcija tijekom uzimanja nekih lijekova (psihotropnih, antidepresiva, antihipertenziva itd.).

Klasifikacija

Erektilna disfunkcija obično se razlikuje po stupnju ozbiljnosti: razlikuju se pluća; srednji; umjerena do teška erektilna funkcija. Klasifikacija je također općeprihvaćena i važna zbog razvoja bolesti:

psihogeni - oko 40% slučajeva;
organski - 30% slučajeva;
mješovito - 25% slučajeva;
bez utvrđenog razloga - 5% slučajeva.

Alarmantni simptomi erektilne disfunkcije su:

poteškoće u početku seksualnog uzbuđenja i njegovom nastavku;
slaba erekcija;
djelomično ili potpuno odsustvo jutarnje erekcije.

Druge vrste seksualnih disfunkcija kod muškaraca

Postoje i poremećaji spolne funkcije kod muškaraca, koji nisu izravno erektilna disfunkcija, ali uzrokuju jednako smanjenje kvalitete života. Postoje različiti poremećaji ejakulacije. Najveća nelagoda ne samo za muškarca, već i za ženu isporučuje se ubrzanom ejakulacijom. Nemogućnost visokokvalitetnog seksualnog kontakta dovodi do psihoemocionalnog stresa, pa čak i nespremnosti za spolni odnos. Bolna i teška ejakulacija rjeđa je, ali i dramatično smanjuje kvalitetu života. Kod različitih neuroloških bolesti može se razviti anejakulacijski sindrom - potpuna nemogućnost samostalnog postizanja orgazma i ejakulacije. Nakon operacije prostate i uzimanja određenih lijekova, može se razviti uporna retrogradna ejakulacija - sperma se baca u mjehur tijekom orgazma. Jedan od najčešćih seksualnih poremećaja je nedostatak seksualne želje, želje (libido). Smanjeni libido može biti uzrokovan neuro-emocionalnim preopterećenjem, fizičkim umorom i popratnim bolestima u tijelu, hormonskom neravnotežom. Većina ovih abnormalnosti prilično se uspješno i sigurno liječi. Njihova pravodobna korekcija važna je kako bi se spriječilo stvaranje sekundarnih psiholoških odstupanja.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja erektilne disfunkcije vrlo je važno odrediti stupanj njihove težine. Također je potrebno otkriti uzrok ovih poremećaja, ustanoviti bolest koja je uzrokovala razvoj smanjenja erekcije. Potrebno je utvrditi prisutnost ili odsutnost drugih vrsta seksualnih poremećaja (smanjeni libido, ejakulacija i poremećaji orgazma).

Psihogena disfunkcija obično se javlja iznenada. Istovremeno, očuvane su normalne jutarnje erekcije. Kod psihogenih poremećaja često postoje problemi u odnosu s partnerom. Erektilna disfunkcija u ovom slučaju javlja se samo pod određenim okolnostima, a pod drugim uvjetima - spolna funkcija je normalna.

S organskom erektilnom disfunkcijom je suprotno. Problemi nastaju postupno, jutarnja erekcija je smanjena ili potpuno izostaje. Istovremeno, u pravilu ostaje dobar seksualni nagon. Kvaliteta spolnog odnosa gotovo uvijek pati, s bilo kojim partnerom i u različitim situacijama. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi - nedostatak seksualne želje i slaba erekcija - morate se obratiti andrologu.

Kako bi identificirali uzroke erektilne disfunkcije, stručnjaci grupe kompanija "Majka i dijete" mogu provesti niz studija:

Upitnik - popunjavanje ICEF -5 upitnika od strane pacijenta, koji je općenito prihvaćen u cijelom svijetu.
Pregled genitalija: testisa, prostate, penisa.
Procjena sekundarnih spolnih karakteristika, androgena zasićenost tijela i pravovremenost početka puberteta.
Laboratorijske analize urin i krv.
Proučavanje nivoa hormona.
Proučavanje nivoa metabolizma ugljikohidrata i lipida.
Procjena kardiovaskularnog stanja (mjerenje pulsa, krvnog tlaka i, ako je potrebno, dodatna dijagnostika).
Procena stanja nervni sistem.
Praćenje noćnih spontanih erekcija.
Test sa intrakavernoznom primjenom vazoaktivnih lijekova (analog prostaglandina E1 - alprostadil).
Doppler ultrazvuk arterija penisa.
Istraživanje bulbokavernoznih i kremasterskih refleksa.
Elektromiografija penisa.
Angiografija krvnih žila penisa.
Kavernosometrija.
Reofalografija.
Endourethral thermometry.
Ultrazvuk genitalija.

U pravilu nisu potrebne sve dijagnostičke metode. Ovisno o specifičnoj situaciji, liječnik će ponuditi minimalno potreban skup tehnika.

Liječenje

Prije početka liječenja svim se pacijentima savjetuje da što je moguće više isključe čimbenike rizika za prisutnost erektilne disfunkcije. Normalizacija načina života i seksualne aktivnosti je važna. Važan korak je odlučivanje o mogućnosti otkazivanja ili zamjene uzimanja lijekova koji mogu negativno utjecati na erekciju. Neurološki i srčani problemi uklanjaju se uz pomoć uskih stručnjaka, posebno psihoterapeuta. Ljekari preporučuju takvim pacijentima da dođu na konsultacije sa seksologom i psihologom zajedno s partnerom - to će vam pomoći da se razumijete, opustite i imate povjerenje.

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se i metode liječenja. Ako se utvrdi izlječiv uzrok erektilne disfunkcije, potrebno ga je ukloniti.

Postoje faze konzervativnog liječenja erektilne disfunkcije

1. U prvoj fazi, ako postoje odgovarajuće indikacije, koriste se lijekovi za poticanje erekcije (posebno inhibitori fosfodiesteraze tipa 5). U prisutnosti nedostatka androgena - lijekovi koji povećavaju koncentraciju testosterona. Za nadomjesnu terapiju androgenima koriste se injekcijski i transdermalni oblici testosterona. Lijek, doza, način primjene i trajanje tečaja biraju se pojedinačno. Bilo koje lijekove iz ovih grupa potrebno je uzimati samo prema uputama ljekara. U suprotnom su moguće ozbiljne nuspojave. U slučaju psihogenih poremećaja, terapija psihoseksom važna je faza u prvoj liniji liječenja.

Ako je nemoguće propisati ili pacijent ne želi koristiti lekovi, imenovanje terapije s lokalnim negativnim pritiskom preporučuje se kao fizičko sredstvo prve linije pomoći. Suština metode leži u činjenici da se penis stavlja u posebnu tikvicu, gdje se negativni tlak stvara pomoću vakuumske pumpe. To dovodi do povećanja dotoka krvi u penis, što dovodi do erekcije. Za održavanje erekcije, na podnožje penisa stavlja se poseban kompresijski prsten kako bi se ograničio venski odljev.

2. Druga faza liječenja uključuje intrakavernoznu ili intrauretralnu primjenu vazoaktivnih sredstava. Koristi se u odsustvu dejstva lekova. Efikasnost i kvaliteta erekcije su prilično visoki. Ova metoda liječenja ima kontraindikacije i nuspojave.

Hirurgija

S neučinkovitošću konzervativne terapije, po potrebi se koristi kirurško liječenje erektilne disfunkcije. Pacijentima s lezijama arterija penisa koje opskrbljuju zdjelične organe preporučuju se kirurške intervencije na krvnim žilama. Ako su sve druge metode liječenja erektilne disfunkcije neuspješne, ako pacijent inzistira na radikalnom rješenju svog problema, faloendoprotetika s polukrutim protezama ili hidrauličkim implantatima koji oponašaju erekciju preporučuju se kao posljednje sredstvo. Broj zadovoljnih pacijenata nakon proteze penisa prelazi 80%.

Profilaksa

Sa stajališta službene medicine, erektilna disfunkcija je nemogućnost postizanja i održavanja potpune erekcije za spolni odnos, koja traje tri mjeseca. Ova situacija zahtijeva liječenje (rehabilitacija penisa). Ostatak slučajeva odnosi se na kratkotrajne situacijske seksualne poremećaje.

Erektilna disfunkcija obično se naziva impotencija. Problem se manifestuje na nekoliko načina:

Previše (manje od minute);
Nestabilna erekcija (penis pada na ili neposredno nakon umetanja);
Član se uopće ne diže.

Prema statistikama, prvi ozbiljni znakovi impotencije kod muškaraca pojavljuju se uoči - od 45 do 55 godina, ovisno o načinu života i spolnoj konstituciji. Ovdje ne govorimo toliko o fizičkoj erektilnoj disfunkciji, koliko o nespremnosti na seks zbog povećanog umora, slabljenja tijela zbog kroničnih bolesti. Razlog je smanjenje nivoa testosterona, koji je odgovoran ne samo za libido, već i za državu kardiovaskularnog sistema, izdržljivost mišića, raspoloženje. U 40-50 godina 40% muškaraca žali se na impotenciju, u 50-60 - ne manje od polovice, nakon 60 - više od 70%.

Faktori rizika za ranu andropauzu i impotenciju:

Tjelesna neaktivnost (smanjena tjelesna aktivnost).
Pretilost (kao posljedica pothranjenosti i tjelesne neaktivnosti).
Pušenje i droga.
Alkoholizam (odnos).
Avitaminoza.
Metabolički sindrom (tijelo ne reagira na inzulin, što dovodi do povećanja visceralne masti).

Za samoprocjenu možete uzeti online AMS test koji će vam pomoći u procjeni ozbiljnosti nedostatka androgena. Da biste položili test, slijedite vezu.

Koliko često imate problema s erekcijom tokom odnosa?

Opcije glasanja su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pregledniku.

08.06.2019

Vrste i uzroci impotencije kod muškaraca

Mehanizam erekcije poremećen je zbog organskih razloga (drugim riječima, različitih vrsta bolesti i anatomskih nedostataka) i psiholoških problema. U većini slučajeva impotencija je kombinirana.

Psihogena impotencija

Psihogena impotencija službeno se naziva "neuspjeh genitalne reakcije, koja nije povezana s organskim patologijama". Uzrokuju ga situacijski faktori (vanjske okolnosti) i neurotične abnormalnosti (fobije, ovisnost o drogama, alkoholu).

Psihoterapeut Grigory Ovtsov govorit će o psihološkoj strani erektilne disfunkcije

Situacioni uzroci psihogene impotencije:

Strah od novog seksualnog neuspjeha nakon nekoliko „neuspjelih“ seksualnih odnosa;
Hronični stres: problemi na poslu, krediti, nezadovoljstvo odnosom sa partnerom;
Depresija: gubitak interesa za život, popraćen fizičkom slabošću, apatijom.

Ova vrsta erektilne disfunkcije ispravlja se uz pomoć konsultacija sa psihologom, lijekova, fizioterapije.

Organska impotencija

Do erekcije dolazi uslijed koordiniranog rada neurogenih (prijenos živčanih impulsa), vaskularnih i hormonalnih mehanizama: muškarac vidi ili predstavlja seksualni objekt, prenose se impulsi, ubrzava se dotok krvi u penis zbog stiskanja vena penisa dolazi do erekcije. Uzbuđenje je moguće samo uz normalan libido(ovdje govorimo o) , koju osigurava odgovarajuća razina testosterona (hormonski faktor). Ovisno o tome na kojoj je vezi došlo do kvara, Postoje tri vrste organske impotencije:

... Razlozi: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza, kardiovaskularne patologije, hirurške intervencije u području zdjelice, zračenje ,.
Neurogena impotencija. Dijabetes(remeti ne samo metabolizam, već uzrokuje i disfunkciju živčanih završetaka (izaziva ga i bolest bubrega)), parkinsonizam, patologije mozga i leđne moždine, alkoholizam.
Hormonska impotencija. Uzrokovana je urođenim ili stečenim nedostatkom androgena.

IN mlade dobi uglavnom se javlja vaskularna impotencija zbog pušenja(neki počinju u školi) i alkohol. Plovila i živci dugo se opiru intoksikaciji nikotinom i alkoholom, ali na kraju odustaju. Sjedeći ljudi također ugrožavaju svoju seksualnu funkciju.... Razvijaju stagnirajuće procese u području zdjelice, kongestivni prostatitis, hemoroide.

Mladi ljudi koji postignu impresivnu kondiciju u teretani uzimanjem anaboličkih steroida također izlažu riziku privremene impotencije. Nakon tečaja će se razviti sindrom ustezanja - nema vanjskog testosterona, a njegova sinteza još nije obnovljena. Ako se jako zanesete, tada se testisi potpuno atrofiraju.

Kod mladih muškaraca ponekad se javlja neurogena impotencija zbog česte masturbacije, koji poprima oblik teške ovisnosti. Intenzivna masturbacija dovodi do iscrpljivanja spinalnih genitalnih centara, smanjuje se osjetljivost receptora glave (otprilike to), može se razviti atonija prostate (mlohavost mišića zbog čestih kontrakcija, kada vlakna jednostavno nemaju vremena za oporavak).

Organska impotencija može biti i penis - uzrokovana strukturnim abnormalnostima penisa: zakrivljenost uslijed traume, ožiljci, skleroza (zamjena normalnog vezivnog tkiva) uslijed kavernitisa (upala kavernoznih tijela).

Druga vrsta impotencije je jatrogena ili lijekovi. Izaziva ga unos antidepresiva, antihipertenzivnih lijekova, antiandrogena.

Infekcije koje uzrokuju impotenciju

Impotenciju ne uzrokuju same infekcije, već bolesti koje su one izazvale:

Prostatitis;
Vesikulitis (upala sjemenih mjehurića iza prostate);
Upala sjemenog tuberkula (zbog toga je moguća bolna rana ejakulacija);
, pijelonefritis.

Gore navedene patologije mogu biti uzrokovane latentnim genitalnim infekcijama, kao i vlastitom uvjetno patogenom mikroflorom (Escherichia coli, stafilokok iz kroničnih žarišta upale (tonzilitis) ili s kože). Najčešći uzrok sporo razvijajuće impotencije je prostatitis izazvan klamidijom ili ešerihijom koli.

Znakovi impotencije

Muškarci prve znakove impotencije u obliku nestabilne erekcije obično pripisuju stresu, depresiji i unosu alkohola. Takva disfunkcija zaista može biti situacijska, ali ako se redovito ponavlja, već govorimo o kršenju.

Više ozbiljan znak impotencije je odsustvo noćnih i jutarnjih spontanih erekcija, nemogućnost izazivanja tokom masturbacije. Simptomi se postupno povećavaju, muškarac gubi želju za seksom, postaje povučen, razdražljiv.

Imunolog Georgij Aleksandrovič Ermakov detaljnije o tome kako se manifestuje erektilna disfunkcija

Znakovi impotencije kod muškaraca starijih od 50 godina

Kod muškaraca nakon 50 godina, impotencija se često javlja u pozadini poremećaja mokrenja (kašnjenje ili, obrnuto, povećana učestalost) povezana s povećanjem prostate (starosna hiperplazija).

Zbog smanjenja nivoa testosterona, libido se smanjuje. Seks ne želi kao takav, zbog čega nema uzbuđenja i erekcije.

Dijagnoza erektilne disfunkcije

U slučaju impotencije prvo se obraćaju urologu-andrologu. On propisuje primarni skup testova: krv (uključujući hormone, holesterol i šećer), urin (ukupna i biohemijske analize), digitalni pregled prostate i ultrazvuk (dupleksno skeniranje) zdjeličnih organa.

Impotencijom zbog poremećaja provođenja živaca bavi se neuropatolog (neurolog). Ako je analiza pokazala hormonsku neravnotežu, tada se pacijent upućuje endokrinologu.

Liječenje erektilne disfunkcije

Vraćanje normalnog genitalnog odgovora obično uključuje cjelinu skup mjera: lijekovi, korekcija načina života, hirurška intervencija ako je potrebno(promjena vaskularnog korita, podvezivanje vena male zdjelice, uklanjanje varikokele, adenom).

Je li moguće izliječiti impotenciju

Lijekovi prve linije za liječenje impotencije su inhibitori PDE-5 (sildenafil, tadalafil). Za liječenje vaskularne erektilne disfunkcije uzimaju se tečajevima. Jedan unos tableta pomaže u suočavanju s većinom slučajeva psihogene impotencije.

Najbolji lijekovi za impotenciju:

"" - 1538 rubalja. za 2 tablete;
"" - 795 rubalja. po tableti;
"" - 3576 rubalja. za 28 tableta.

Generički lijekovi su mnogo jeftiniji od originala, ali mnogi se žale na značajne nuspojave nakon uzimanja. Prema muškarcima na tematskim forumima o impotenciji, najbolja opcija su inhibitori PDE-5 iz Rusko preduzeće"Sjevernjača":"" (335 rubalja za 20 tableta), "" (752 rublje za 30 tableta).

Poređenje popularnih generičkih lijekova (kliknite na sliku za povećanje)

Za muškarce koji uzimaju lijekove za visoki krvni tlak, PDE-5 se propisuje zajedno s "Tamsulosinom" kako bi se izbjeglo njegovo kritično smanjenje (ortostatska hipotenzija).

Ako nema učinka od oralnih lijekova, tada se koriste intrakavernozne injekcije vazodilatacijskih lijekova (prostaglandin E1). Injekcije prvo daje liječnik u prostoriji za liječenje, a zatim pacijent uči da ih radi sam.

Za liječenje impotencije kod muškaraca nakon 50 godina koriste se isti lijekovi, ali uzimajući u obzir postojeće kronične bolesti. Bit će još kontraindikacija. Za starije pacijente, inhibitori PDE-5 često se propisuju zajedno s androgenima, alfa-lipoičnom kiselinom ("tioktacid"), koja poboljšava stanje živčanih vlakana. Posebna pažnja daje se stanju prostate.

Fizioterapija

Kao alternativa liječenje lijekovima za impotenciju primijenite vakuumske erektore. - proširenje krvnih žila penisa djelovanjem na organ s negativnim pritiskom u posebnoj tikvici. Zadatak je postići erekciju i popraviti je pomoću nošenog na dnu penisa. Ova vrsta terapije prikladnija je za starije muškarce sa smanjenom seksualnom aktivnošću.

Više o LOD-terapiji, urolog-seksolog Kurinov Artyom Nikolaevich

Ako inhibitori PDE5 ne reagiraju, blaga impotencija može se liječiti terapijom udarnim valovima (SWT). Tokom postupka, zvučni talasi se primenjuju na kavernozna tela. Pretpostavlja se da je na ovaj način moguće potaknuti sintezu dušikovog oksida koji širi krvne žile.

Hirurgija

Radikalno kirurško liječenje impotencije uključuje implantaciju implantata u corpora cavernosa (implantacija penisa). Ova metoda se koristi kada su sve prethodne nedjelotvorne.

Dijagram ugradnje hidraulične faloproteze u slučaju nepovratne impotencije

Do erekcije dolazi besprijekorno kada se pritisne ventil u skrotumu. Ejakulacija i orgazam ostaju isti.

Kod kuce

Nekoliko se metoda može koristiti za ispravljanje blagog stupnja erektilne disfunkcije i kao dodatak glavnom liječenju kod kuće:

LOD terapija vakuumskim pumpama;
Kurs prijema dijetetskih suplemenata sa dugolisnim eurikomom, tribulusom, gorućim brašnom, aminokiselinama;
Korištenje lokalnih stimulansa: maziva sa afrodizijacima, gelovi, masti, sprejevi;
Masaža penisa i prepona (moguće je upotrebom heparinske masti);
za jačanje pubokokcigealnog mišića i povećanje osjetljivosti receptora;
Rektalne supozitorije za liječenje bolesti prostate ("Prostatilen", "Propolis DN").

Prostatilen je lijek životinjskog porijekla koji se koristi za bolesti prostate. Cijena od 318 RUR

Postoje takođe narodne metode liječenje impotencije, uključujući trljanje penisa heparinom, uzimanje tinkture na dabrovom mlazu, izvarak pčelinje gliste, prirodni homogenat trutova.

Važna (a u nekim slučajevima i ključna) točka u liječenju impotencije je korekcija ishrane... Osnovna pravila:

Izuzmite brzu hranu, uključujući trgovine.
Ne pijte pivo.
Ni u kojem slučaju ne smijete isključiti prirodne biljne i životinjske masti (maslac, sir, jaja, kiselo vrhnje) jer se testosteron neće sintetizirati bez njih.
2/3 prehrane treba biti povrće, voće, žitarice, lisnato zelje. Izvor je antioksidansa koji poboljšavaju vaskularnu elastičnost i sprječavaju uništavanje stanica.

Korisno je sušeno voće, med, orasi.

Kako žena može pomoći muškarcu s impotencijom

Ako je muškarac postao impotentan, a njegova žena je zainteresirana za nastavak intimne veze s njim, onda je sposobna za mnogo. Žene su te koje pokreću ove teme na forumima, a ne razvijaju čitave programe liječenja gori od lekara i u većini slučajeva uspijevaju. Kako bi pomogli mužu, prijavljuju ga specijalistima, nagovaraju ga na pregled i prate provedbu svih točaka propisane terapije. Glavni uslov je međusobno poverenje. Ako nije, tada će se muškarac povući u sebe, a žena će se isprva naljutiti, a zatim će se povući.

Situacija je još gora kada muškarac pati od impotencije i ne smeta mu, već žena. Ne želi stavljati implantate, piti Viagru i svaki takav prijedlog izaziva agresiju. U ovom slučaju, jedina mogućnost za seksualno aktivnu ženu bio bi rastanak s tom osobom kako bi se izbjegao razvoj teških psihosomatskih poremećaja kod nje.

Cijene liječenja i koje klinike se obratiti

Postoje mnoge klinike koje nude programe liječenja impotencije, posebno u velikim gradovima. Na primjer:

Androloška klinika (Moskva, 2. Syromyatnichesky per.): Konsultacije sa andrologom - 1500 rubalja, izbor lijekova - 500 rubalja, medikamentozna terapija- od 10.000 rubalja.
Klinika "IAKI" (Moskva): konsultacije - 3250 rubalja, kursni tretman uređajem "Androgin" - 7500 rubalja. za 5 procedura.
"CM -klinika" (Moskva): konsultacije - 1.500 rubalja, kurs liječenja impotencije bez troškova lijekova - 17.600 rubalja.

Kompletna lista klinika u kojima možete proći kurs liječenja impotencije predstavljena je na resursu https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija.

Kako izbjeći impotenciju

Ako nema urođenih zdravstvenih problema, onda nije teško izbjeći impotenciju. Dosta pridržavajte se nekoliko pravila:

Ne puši se ništa: nema cigareta, nema nargila, nema vape.
Ne zloupotrebljavajte alkohol, isključite pivo.
Jedite mudro.
Pregledajte urologa jednom godišnje.
Ejakulirajte 1-2 puta sedmično (bez obzira na koji način se to postiže).
Nemojte sjediti ispred monitora, povremeno izvodite Kegelove vježbe, čučnite. Bavite se sportom 3-4 puta sedmično.

Posebnu pažnju treba obratiti na njegovu moć u slučaju stalnog uzimanja određenih lijekova. U slučaju pogoršanja erektilne funkcije potrebno je obavijestiti liječnika koji mora prilagoditi terapiju.

Često Postavljena Pitanja

Može li kava uzrokovati impotenciju?

Ne. Nekoliko šalica mljevene kave, naprotiv, samo će poboljšati potenciju. Ovo je vrsta vježbe za krvne žile. Pivo češće izaziva impotenciju.

Kako imati seks sa impotencijom?

U ozbiljnim slučajevima (ako se uopće ne isplati) stavite penis u vakuumsku pumpu (u njemu će se brzo pojaviti erekcija), a zatim pričvrstite erekcijski prsten na podnožje penisa (po mogućnosti mekani podesivi lasso), uklonite pumpa. Možete dodatno podmazati glavu afrodizijakom, na primjer, perzijskom šahovom kremom. Ako je erektilna disfunkcija umjerene težine, tada je moguće, uz dopuštenje liječnika, uzimati inhibitore PDE-5 u načinu rada "na zahtjev". Neki ljudi koriste krute kondome kao opciju.

Zaključak

Erektilna disfunkcija različitog stepena javlja se s vremena na vrijeme kod svakog muškarca. U takvim slučajevima ne biste trebali biti nervozni i slomiti voljene osobe. Morate se sabrati, objektivno procijeniti svoje stanje i prijaviti se za konsultaciju s andrologom. Bolje je kontaktirati vladine agencije u kojima su stručnjaci uglavnom nepristrani i ne zakazuju nepotrebne termine.

Bolesti genitourinarnog sistema kod muškaraca često su uzrok. U većini slučajeva govorimo o kroničnim upalnim procesima, ali liječnici često dijagnosticiraju funkcionalne poremećaje. Ako patologija utječe na aktivnost reproduktivnog sustava, kvaliteta života pacijenta značajno se smanjuje. Pacijenti se žale na nemogućnost začeća i seksualnu slabost zbog oslabljene erekcije. Takva patologija kod mladića sve više proizlazi iz negativnih psiholoških čimbenika, ali ne treba isključiti ni fiziološke poremećaje.

U većini slučajeva impotencija se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 40 godina. Poremećaj spolne sfere često je povezan s kroničnim bolestima genitourinarnog sustava, koje utječu na stanje prostate i krvnih žila zdjeličnih organa. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju rješavanje ovog problema uz pomoć lijekova, kirurških intervencija i posebnih implantata. Nažalost, u nekim slučajevima čak i najefikasniji tretman ne dopušta obnavljanje funkcija genitalija.

Više o patologiji

Erektilna disfunkcija (impotencija) je disfunkcija penisa kod muškaraca, koja se manifestuje nedovoljnom opskrbom organa organima krvi. U isto vrijeme, erektilna disfunkcija dovodi do seksualne slabosti, jer s impotencijom penis nije dovoljno čvrst za izvođenje koitusa. U većini slučajeva erektilna disfunkcija nije neovisna bolest - uobičajena je komplikacija patologija živčanog sustava, endokrinih organa, srca i krvnih žila. Također, erektilna disfunkcija može biti isključivo psihogene prirode, stoga tijekom dijagnoze liječnici uvijek procjenjuju stvarnu mogućnost punjenja krvi organima.

Erekcija je složen fiziološki proces koji uključuje nervni sistem, krvne žile, mišiće i humoralne faktore. Kršenje bilo koje komponente regulacije penisa može dovesti do impotencije. Pretpostavlja se da će psihološke tegobe vjerojatnije dovesti do seksualne disfunkcije kod mladih muškaraca, dok se kod starijih pacijenata obično otkriva upalni procesi i strukturne abnormalnosti. Suvremene metode pregleda omogućuju vam da brzo utvrdite pravi uzrok erektilne disfunkcije.

Naučnici su uspjeli razviti djelotvoran tretman za impotenciju tek u drugoj polovici 20. stoljeća, kada su otkriveni novi lijekovi koji utječu na stanje krvnih žila. Do ovog trenutka, erektilna disfunkcija po svojoj ozbiljnosti mogla se usporediti s invaliditetom, jer bolesni muškarci nisu mogli održavati punopravne odnose sa ženama. U 21. stoljeću metode ispravljanja bolesti značajno su se poboljšale: liječnici su proučavali nove bolesti koje utječu na erekciju i stvorile pouzdanije metode za obnavljanje funkcija penisa.

Rad organa je normalan

Muški penis je glavni organ reproduktivnog sistema. Ova anatomska struktura mekog tkiva kombinira funkcije urinarnog i reproduktivnog sistema. Tokom koitusa, kavernozna tijela su ispunjena krvlju, što rezultira povećanjem i ispravljanjem organa. Na dnu penisa nalazi se spongiosum corpus kroz koji prolazi uretra. Uretra penisa je neophodna za ispuštanje urina i ejakulaciju tokom spolnog odnosa.

Povećanje penisa (erekcija) uključuje nekoliko anatomskih komponenti, uključujući živčani sistem, glatke mišiće, krvne žile i endokrine faktore. Električni impulsi koji dolaze iz ljudskog mozga potiču oslobađanje regulatornih tvari koje utječu na tonus krvnih žila penisa. Kako se kavernozna tijela pune arterijskom krvlju, intenzitet venskog odljeva opada, uslijed čega se erekcija održava duže vrijeme. Nakon ejakulacije, parasimpatičke komponente nervnog sistema obnavljaju venski odliv krvi i eliminišu erekciju.

Glavni stimulans za cirkulaciju krvi u penisu je dušikov oksid koji proizvode endotelne stanice. Ova regulatorna tvar pokreće lančana reakcija molekularne promjene koje dovode do opuštanja glatkih mišića i širenja krvnih žila. S tim u vezi, većina lijekova potrebnih za obnovu erekcije pojačava djelovanje dušikovog oksida ili potiče oslobađanje ovog kemijskog spoja. Takav tretman ne pomaže pacijentima s teškim strukturnim abnormalnostima povezanim s krvnim žilama, mišićima i drugim komponentama.

Fizički razlozi

U većini slučajeva erektilna disfunkcija je polietiološko stanje. Primarna bolest može biti organske ili funkcionalne prirode, međutim, patologiju često pogoršavaju psihološki čimbenici. Ako se uzrok impotencije ne otkrije odmah simptomima i posebnim pregledima, potrebno je procijeniti stanje nekoliko sistema odjednom koji mogu pružiti Negativan utjecaj na muškim reproduktivnim organima.

Glavni organski uzroci bolesti

Patologije kardiovaskularnog sistema, uzrokujući nedovoljno opskrbu penisa krvlju. To može biti infarkt miokarda, vaskularna upala ili. Također biste trebali uzeti u obzir anomalije u strukturi žila zdjelične šupljine.
Poremećaj nervnog sistema. Impotencija može biti istodobno uzrokovana poremećajem središnjeg i perifernog živčanog sustava, budući da aktivnost penisa kontroliraju različite strukture. Obično govorimo o moždanom udaru, ozljedi kičmene moždine ili.
Poremećaji respiratornog sistema, uključujući hroničnu opstruktivnu plućnu bolest i zadržavanje daha tokom sna.
Sistemski poremećaji, istovremeno ometajući rad nekoliko komponenti propisa. U ovom slučaju uzrok impotencije može biti metabolički poremećaj ili bolest mekog tkiva.
Bolesti regulatornih sistema tela. Dakle, disfunkcija štitne žlijezde, koja kontrolira rad većine organa i sistema, može dovesti do impotencije.
Ozljede nastale kao rezultat operacije. Pacijenti koji su prošli operaciju zdjelice su u opasnosti.

Organska etiologija erektilne disfunkcije ne uklanja se uvijek lijekovima. Nepovratna disfunkcija penisa najčešće je posljedica patologije živčanog sustava.

NAŠI LIJEČNICI

Psihogena etiologija

Seksualna aktivnost se u mnogim aspektima oslanja na reflekse nervnog sistema, koje čovjek praktično ne kontrolira svjesno, ali ne zaboravlja na utjecaj viših struktura mozga na funkcioniranje genitalija. Čak i u odsustvu bilo kakvih strukturnih abnormalnosti koje sprečavaju dotok krvi u penis, muškarac može patiti od povremene ili trajne impotencije.

Mogući razlozi

Klinička depresija je patologija veće živčane aktivnosti, koja se očituje stalnim smanjenjem raspoloženja. Velike epizode često utječu na performanse organa i libido.
karakteriše strah i socijalna nelagoda. Vjerojatno anksioznost može poremetiti ravnotežu aktivnosti simpatičke i parasimpatičke komponente nervnog sistema.
Posttraumatski mentalni poremećaj. Uzrok takve bolesti može biti fizičko nasilje, smrt voljene osobe ili drugi tragični incident. Poremećaj se manifestira anksioznošću, depresijom i psihosomatskim simptomima.

Ne zaboravite da mnogi lijekovi u psihijatrijskoj praksi imaju negativan učinak na potenciju i libido kod muškaraca. Prije svega, to su antidepresivi, antipsihotici i neki anksiolitici. Ako se tijekom terapije javi erektilna disfunkcija mentalni poremećaj, pacijent se prije svega treba posavjetovati sa ljekarom koji dolazi.

Faktori rizika

Navedeni etiološki čimbenici ne određuju uvijek razvoj bolesti. Potrebno je uzeti u obzir dodatne oblike predispozicije za erektilnu disfunkciju povezane sa načinom života muškarca, nasljedstvom i drugim aspektima.

Mogući faktori rizika:

uzimanje određenih lijekova. (Erektilna disfunkcija se u nekim slučajevima javlja pri uzimanju antihipertenzivnih lijekova, inhibitora 5-alfa-reduktaze i želučane terapije);
kromosomski i genetski poremećaji koji utječu na razvoj genitourinarnog sistema;
i kronične kardiovaskularne patologije;
i neaktivan način života;
pušenje i česta konzumacija alkoholnih pića.
niska otpornost na stres, teški radni uslovi;
uzimanje hormonalnih lijekova;
povrede kičme i karlice.

Uzimanje u obzir faktora rizika pomaže u stvaranju uslova za prevenciju impotencije. Stariji muškarci moraju pratiti kardiovaskularni sistem i redovno se podvrgavati urološkim pregledima.

Dodatni simptomi

Budući da je impotencija obično komplikacija primarne bolesti, potrebno je uzeti u obzir potpunu simptomatsku sliku. Dodatni znakovi koji ukazuju na osnovni uzrok erektilne disfunkcije najčešće su povezani s radom genitourinarnog sustava.

Mogući simptomi:

nedostatak seksualnog uzbuđenja (oslabljen libido);
bol u perineumu, penisu ili stidnom području;
nelagodnost tokom mokrenja ili ejakulacije;
, stalna slabost;
, lažni nagon za obavljanje nužde;
pojava fobija;
svakodnevna anksioznost, nelagoda u odnosima sa ženama.

Važno je da specijalist odmah isključi psihosomatsku prirodu simptoma i pronađe specifičnu bolest koja utječe na funkcioniranje penisa. Kod mnogih pacijenata tijekom pregleda otkriva se zdrava opskrba penisa krvlju, čak i u prisutnosti kroničnih bolesti genitourinarne sfere, pa se svi znakovi ne mogu uzeti u obzir.

Dijagnostika

Glavne preglede usmjerene na otkrivanje uzroka impotencije provode urolozi i androlozi. Tijekom prve posjete, stručnjak će razjasniti pritužbe pacijenta, proučiti povijesne podatke i provesti fizički pregled. Palpacija prostate ponekad pomaže otkriti patologiju organa već u ovoj fazi. Također, tokom pregleda otkrivaju se jasni znakovi kardiovaskularnih i neuroloških poremećaja. Za pojašnjenje dijagnoze i odabir efikasan tretman stručnjaku će biti potrebni rezultati instrumentalnog i.

Potrebne dijagnostičke manipulacije

Dupleksno skeniranje penisa. Ova ultrazvučna tehnologija omogućuje procjenu stanja krvnih žila i kavernoznog tkiva organa.
Bulbocavernosus elektromiografija - otkrivanje neuroloških poremećaja koji uzrokuju erektilnu disfunkciju.
Intracavernous test sa caverjectom - visoka preciznost instrumentalna istraživanja, koji uključuje uvođenje stimulansa erekcije u penis, nakon čega slijedi vizualizacija korištenja organa. Ova vam metoda omogućuje isključivanje psihogene prirode impotencije i otkrivanje strukturnih patologija.
i - laboratorijske pretrage za dijagnosticiranje patologija različitih organa i sistema.
Dodatne metode vizualnog pregleda za pronalaženje organskih poremećaja. To može biti kompjuterska tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom. Uz pomoć ili MRI, liječnici dobivaju volumetrijske snimke anatomskih struktura.

Ako postoje dodatne indikacije, u pregled su uključeni i psiholozi.

NAŠI PROGRAMI

Za vas smo razvili posebne godišnje programe praćenja zdravlja.
Usluge svakog paketa usmjerene su na očuvanje zdravlja i sprječavanje bolesti.

Godišnji medicinski programi za djecu

Godišnji programi NEARMEDIC za djecu osmišljeni su tako da pomognu roditeljima u odgoju zdravog djeteta! Programi su namijenjeni djeci različite dobi i jamče visoku kvalitetu medicinsku pomoć van linije.

Prepisani lijekovi

Inhibitori PDE5 koji pojačavaju djelovanje dušikovog oksida i poboljšavaju cirkulaciju krvi u kavernoznom tijelu penisa. Ovo je najčešća grupa lijekova, koja uključuje Viagru i Cialis.
Biljni lijekovi. Prema nekim istraživanjima, ginseng povoljno utječe na funkciju muških spolnih organa.
Pripreme za injekcije, opuštanje glatkih mišića. To su papaverin i alprostadil.
Hormonska nadomjesna terapija za niske razine testosterona.

Mnogi lijekovi imaju samo privremeni učinak, pa je glavni zadatak ukloniti osnovni uzrok impotencije. Također, pacijenti moraju uzeti u obzir nuspojave određenih lijekova koji utječu na stanje kardiovaskularnog sistema.

Druge metode korekcije

Suvremeni pristup liječenju impotencije nije ograničen samo na lijekove. Ovisno o utvrđenoj etiologiji bolesti, liječnik može pacijentu propisati kiruršku intervenciju usmjerenu na uklanjanje anatomskog defekta ili ugradnju umjetnog materijala. Vaskularna kirurgija rijetko dovodi do obnavljanja erekcije, međutim, s organskim oštećenjima arterija i vena, takav tretman može biti jedini izlaz.

Savremene metode korekcije

Upotreba vakuumskih uređaja za popunjavanje penisa krvlju. Ova metoda liječenja dovodi samo do privremenog poboljšanja erekcije, pa se pumpa mora koristiti neposredno prije spolnog odnosa.
Plastične i proteze na napuhavanje koje oblikuju penis. Tokom spolnog odnosa, pacijent može sam poravnati penis, što će omogućiti umetanje penisa u vaginu.
Resekcija krvnih žila, obnavljanje prohodnosti kavernoznih tijela i druge metode kirurške intervencije.

Također, mogu se pripisati dodatne metode liječenja impotencije. Oslobađanje od depresije i anksioznosti uz pomoć psihotropnih lijekova omogućuje vam uklanjanje uobičajenog uzroka bolesti, a naknadna psihološka korekcija povoljno utječe na pacijentovu društvenu interakciju.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva prognoza je dobra. Novi tretmani mogu ukloniti osnovni uzrok impotencije u 60% muškaraca. Istodobno, kardiovaskularni i neurološki čimbenici koji utječu na funkciju penisa mogu dovesti do ozbiljnijih poremećaja. Najbolja terapija je psihogena erektilna disfunkcija.

Metode prevencije:

pregled urologa ili androloga najmanje jednom godišnje;
redovno ispitivanje kardiovaskularnog, nervnog i endokrinog sistema, ako je potrebno;
poboljšanje načina života: gubitak težine, redovna fizička aktivnost, izbjegavanje masne hrane, alkohola i cigareta;
liječenje upalnih bolesti genitourinarnog sistema;
psihoterapijsko liječenje anksioznosti, depresije i drugih emocionalnih poremećaja;
redovan seksualni život.

Stoga je impotencija polietiološko stanje. Erektilna disfunkcija kod mladih muškaraca popraćena je značajnim pogoršanjem kvalitete života, međutim, suvremene metode terapije mogu brzo i pouzdano ukloniti temeljni uzrok patologije.

Erektilna disfunkcija ili impotencija (od latinskog impotens - nemoćan) sastavni je dio problema seksualnih disfunkcija, uporne nemogućnosti postizanja i održavanja erekcije na razini koja je potrebna za potpuni spolni odnos.

Erekcija (od lat. Erectio - ispraviti) je neurovaskularni proces koji je izravno povezan s veličinom krvnog tlaka unutar kavernoznih (kavernoznih) tijela penisa. Tijekom seksualne stimulacije iz živčanih završetaka oslobađaju se biološki aktivne tvari (uglavnom dušikov oksid) koje opuštaju glatke mišiće kavernoznih tijela penisa, kao i mišiće arterija. To dovodi do vazodilatacije, povećanog protoka krvi u penisu, širenja i punjenja kavernoznih prostora krvlju. Istodobno se sužavaju vene koje perforiraju tunicu albugineu u kavernoznim tijelima penisa, a pasivan venski odljev je otežan.

Čučnjevi se smatraju najefikasnijom vježbom za jačanje erekcije; preporučuje se izvođenje 50-100 čučnjeva dnevno.

Punjenje kavernoznih tijela penisa krvlju i veno-okluzijom dovodi do erekcije. Tijekom spolnog odnosa ovo stanje krvnih žila ostaje, dotok i odljev krvi prestaju, a intrakavernozni tlak raste. Postoji povećanje volumena penisa i daljnje povećanje erekcije.

Problemi s erekcijom tijekom dužeg razdoblja (3-6 mjeseci) razlog su za ukazivanje na erektilnu disfunkciju.

Prema WHO -u, oko 160 miliona muškaraca širom svijeta pati od erektilne disfunkcije. Svaki deseti muškarac stariji od 21 godine pati od erektilne disfunkcije, oko 50% muškaraca starijih od 40 godina ima različite poteškoće povezane s erektilnom disfunkcijom, svaki treći muškarac stariji od 60 godina nije sposoban izvršiti spolni odnos.

Obrasci

Prema etiološkom faktoru razlikuju se sljedeće vrste erektilne disfunkcije:

psihogeni;
organski;
mješovito.

Među psihogenim erektilnim disfunkcijama razlikuju se i primarni i sekundarni oblici:

primarni (kongenitalni) oblik je rijedak i karakterizira ga potpuno odsustvo normalne spolne funkcije tijekom života;
Sekundarnu erektilnu disfunkciju karakterizira postupno izumiranje ranije postojeće sposobnosti erekcije.

Uzroci i faktori rizika erektilne disfunkcije

Uzroci erektilne disfunkcije dijele se prema patofiziološkim mehanizmima na kojima se temelji.

Kod liječenja organskog oblika od iznimne je važnosti ukloniti bolest koja je dovela do erektilne disfunkcije.

Organski uzroci povezani su s neispravnim radom unutrašnjih organa ili sistema. Ovo uključuje:

vaskularni. Nedovoljan krvni tlak u žilama arterijskog korita dovodi do neadekvatnog opskrbe krvi kavernoznim tijelima, a kontrakcija glatkih mišića otvara put pasivnom venskom odljevu. Slabljenje ili odsustvo erekcije može biti manifestacija arterijske hipertenzije, obliteracijskog endarteritisa, hiperlipidemije, ateroskleroze, arterijskog oštećenja uzrokovanog zračenjem zdjelične regije, kao i zatajenja srca, koronarne bolesti srca i infarkta miokarda;
neurološki. Bolesti parasimpatičkih visceralnih živaca zdjelice i patologija živčanih puteva mogu dovesti do poremećene preraspodjele krvotoka, nedovoljnog pritiska u kavernoznom tijelu, smanjene sposobnosti erekcije. Na potenciju utječu neurološki poremećaji kod Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, polineuropatije, multiple skleroze, hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, ozljeda leđne moždine, male zdjelice i međice, degeneracije međuverbnih diskova, cerebralne insuficijencije itd .;
endokrini. Uzroci impotencije endokrine geneze uključuju povećanu razinu prolaktina, endogenih estrogena i smanjenje razine androgena, bolesti povezane s disfunkcijom hipofize i nadbubrežne žlijezde;
jatrogeno. Objašnjeno nuspojava niz lijekova (antipsihotici, sredstva za smirenje, antihipertenzivi, antikonvulzivi, citostatici, antidepresivi, antihistaminici prve generacije, kortikosteroidi itd.) za seksualnu funkciju;
otrovna. Zbog toksičnih učinaka alkohola, droga, nikotina.

Posljedica erektilne disfunkcije je nezadovoljavajući seksualni život, što dovodi do daljnjih poremećaja.

Psihogeni uzroci povezani su sa centralnim potiskivanjem mehanizma erekcije. To uključuje povećanu anksioznost, nedostatak seksualnog uzbuđenja, neuroze, mentalne bolesti (depresija, shizofrenija). Dokazano je da se psihološki uzroci erektilne disfunkcije temelje na organskim bolestima. Kod većine pacijenata s erektilnom disfunkcijom nalazi se kombinacija psihogenih i organskih komponenti.

Starenje je neovisan faktor rizika za erektilnu disfunkciju. Vodeći uzroci erektilne disfunkcije sa starenjem su smanjenje razine testosterona ovisno o dobi, vaskularne patologije i kronične zarazne bolesti urogenitalne sfere. Seksualni poremećaji progresivno se povećavaju sa starenjem: u starosnoj skupini od 50 do 60 godina broj pacijenata je 10%, a nakon 80 godina - već 80%.

Simptomi

Simptomi erektilne disfunkcije uključuju:

nedovoljno kvalitetne jutarnje erekcije ili njihovo odsustvo;
nemogućnost ulaska u penis zbog nedovoljne napetosti;
prerana ejakulacija;
povećanje vremenskog intervala između seksualne stimulacije i erekcije;
neispravne erekcije ili potpuno odsustvo erekcije nakon stimulacije;
nemogućnost uvođenja i održavanja erekcije do ejakulacije;
smanjenje volumena ejakulata;
povećanje perioda oporavka između erekcija.

Psihogene i organske erektilne disfunkcije imaju svoje karakteristike.

Psihogena erektilna disfunkcija počinje iznenada. Karakterizira prisutnost problema u odnosima, prisutnost noćnih spontanih erekcija. U pravilu su problemi s erekcijom epizodni. Nakon uklanjanja vanjskog problema, obično se obnavlja normalna erekcija.

Masaža i samomasaža zdjeličnog područja i stidne kosti djelotvorna je jer blagotvorno djeluje na vaskularni tonus u genitalnom području.

Erektilnu disfunkciju organskog podrijetla prati sistematska erektilna disfunkcija. Ovaj oblik bolesti počinje postupno i rijetko je praćen spontanom noćnom erekcijom.

Dijagnoza erektilne disfunkcije

Dijagnoza erektilne disfunkcije počinje prikupljanjem opće anamneze koja identificira etiološke faktore i procjenom seksualne aktivnosti. Razvijeni su brojni upitnici za identifikaciju patofiziološke osnove impotencije.

Fizikalni pregled često otkriva znakove vaskularnih, neuroloških ili hormonalnih poremećaja, potvrđujući patofiziološku hipotezu zasnovanu na podacima iz povijesti: prisutnost znakova hipogonadizma, fibrotične promjene, ginekomastiju, fimozu, otkrivanje La Peyronijevih plakova, poremećaje perinealne osjetljivosti, smanjenje analnog ton sfinktera, atrofija donji udovi, promjene perifernih pulsacija.

Dijagnostika bi trebala uključivati skrining velikih vaskularnih, metaboličkih i endokrinih bolesti, određivanje nivoa testosterona.

Izvor: umedp.ru

Za objektivnu procjenu stanja fizioloških mehanizama koji kontroliraju proces erekcije koriste se brojne tehnike:

procjena stanja vaskularnog sistema- određivanje nivoa protoka krvi u zdjeličnim arterijama pomoću vaskularne Doppler ultrasonografije arterija penisa, pletizmografije i radioizotopskih studija;
procena neurološkog statusa- određivanje praga osjetljivosti penisa na vibracije pomoću bioteziometra (pomaže u otkrivanju ranih manifestacija periferne senzorne neuropatije), elektromiografija mišića perineuma, proučavanje refraktornosti sakralnih živaca, registracija moždanih potencijala tijekom iritacije vanjskih spolnih organa (pomaže u utvrđivanju erektilne disfunkcije neurogenog podrijetla). Ako se tijekom skrining testova kod pacijenta otkrije neurološka patologija, provodi se elektroencefalografija, kompjutorska tomografija mozga ili mijelografija;
procjena endokrinog sistema- mjerenje koncentracije testosterona, prolaktina, luteinizirajućeg hormona u krvnoj plazmi;
procena mentalnog stanja pacijenta- identifikacija psihološke, uzročne veze (situacijska impotencija), mentalnih poremećaja (anksioznost, depresija, osjećaj srama, krivice).

Problemi s erekcijom tijekom dužeg razdoblja (3-6 mjeseci) razlog su za ukazivanje na erektilnu disfunkciju.

Za diferencijalnu dijagnozu oblika erektilne disfunkcije koristi se postupak za procjenu noćne erekcije (NEE) pomoću pletizmografskog senzora. Diferencijacija se temelji na činjenici da se u pacijenata s psihogenom erektilnom disfunkcijom normalne erekcije javljaju tijekom sna, dok su u bolesnika s organskom erektilnom disfunkcijom noćne erekcije inferiorne.

Liječenje erektilne disfunkcije

Cilj liječenja je postići zadovoljavajuću erekciju uz minimalne nuspojave.

U liječenju psihogenog oblika erektilne disfunkcije, psihoterapija igra važnu ulogu. Trebao bi imati za cilj uklanjanje uzroka koji su doveli do seksualne neprilagođenosti, rješavanje intrapersonalnih i međuljudskih problema i formiranje odgovarajućih ideja o intimnim odnosima. Koriste se tehnike bračne terapije, partneri za obuku u efikasnoj interakciji, metode kognitivno-bihevioralne terapije.

Kod liječenja organskog oblika od iznimne je važnosti ukloniti bolest koja je dovela do erektilne disfunkcije. Ako impotencija ima endokrine uzroke, propisuje se hormonska nadomjesna terapija.

Farmakološki agensi široko se koriste za poboljšanje i produljenje erekcije. Lijekovi prve linije su oralni inhibitori PDE-5. PDE 5 je enzim koji se nalazi u kavernoznom tkivu. Blokiranje njegovog rada dovodi do opuštanja glatkih mišića kavernoznih tijela i pojave erekcije kao odgovor na seksualnu stimulaciju.

Dokazano je da se psihološki uzroci erektilne disfunkcije temelje na organskim bolestima.

Takođe je moguće ubrizgati lekove direktno u kavernozno telo. U tom se slučaju koristi vrlo tanka igla, pomoću koje pacijent može samostalno napraviti injekciju koju odabere liječnik vazodilatator... Jednostrana injekcija dovoljna je za bilateralno povećanje penisa zbog unakrsnog protoka krvi. Nakon 15 minuta dolazi do erekcije koja traje do dva sata. Metoda ima nedostatke - neugodnost upotrebe i rijetke nuspojave poput priapizma i fibroze penisa (2%).

Druga metoda povećanja protoka krvi u penis je terapija vakuumskim konstriktorom. U ovom slučaju, upotreba vakuumskog uređaja poboljšava protok krvi u kavernozna tijela penisa, a stezni prsten sprječava venski odljev.