Bolesti

Mentalni poremećaji u sifilitičkim lezijama mozga (mozak sifilis i progresivna paraliza). Progresivna paraliza: opis bolesti koja utječe progresivna paraliza nadzora

Progresivna paraliza ili beilova bolest, organska je bolest (meningoencefalitis) sifilitivne geneze, karakterizirana progresivnim kršenjem mentalnih aktivnosti, do demencije, u kombinaciji sa neurološkim i somatskim poremećajima.

Tokom progresivne paralize razlikuju se tri faze: početni, faza razvoja bolesti i fazu demencije.

Početna fazakao i kod sifilisa mozga, naziv neurastenske faze se nosi i ili faza hrbinja.

Prvi znakovi bolesti - povećanje astenije sa povećanim umorom i ekstrakcijama, razdražljivošću, slabošću i poremećajima spavanja. Nakon toga, pacijenti se brzo pojavljuju letargija, pobuna u okolinu, slabosti, sentimentalnosti, pasivnosti (bilo je stajalište da su svi ovi poremećaji povezani sa afektivnim kršenjima). Slijedeće povećava pad performansi, pacijenti počnu donositi grube greške u uobičajenom radu za njih, koji kasnije prestaju primijetiti.

S vremenom se mijenja ličnost s gubitkom ponašanja pacijenta izraženije se izgubila, tak se gubi, gubitak sramote je izgubljen, kritika njihovog ponašanja je smanjena. U ovom periodu uključivanje povećanja pospanosti tokom dana i izgled nesanice noću; Pacijenti gube apetit ili se pojavljuju prekomjerna vortičnost.

Sa neurološkim pregledom u ovoj fazi moguće je pronaći prolazne nejednakosti učenika, parešući očnih mišića, treme, neravnine tetive refleksa, diskoordinaciju pokreta, nesigurnosti home. Postaje monotona, sporije ili, naprotiv, nerazumno žuri.

U krvi - pozitivnu reakciju Vassana, u proučavanju cerebrospinalne tekućine, postoje oštro pozitivne reakcije Vassana, nennune-optte, Pande, Weichbrodte, povećanu citozu (20-130 ćelija), povećanjem sadržaja proteina .

Faza razvoja bolestikarakterizira se povećanjem promjena u ličnosti i ponašanju. Pojedinačne karakteristike nestaju, a osjećaj takta je u potpunosti izgubljen. Neadekvatna okolna situacija postaje ponašanje kada pacijenti prezrivaju, često smiješne djela; Oni pokazuju tendenciju dvosmislenim ravnim vicevima. Ne samo doktori, već i pacijent koji okružuju milost, euforiju, nepažnju, neopravdanu radost, u pravilu, prate smiješne zablude od Grandeur-a i bogatstva (može biti nestabilan). Manje su depresivne s nihilističkim glupostima, dostižući stupanj katar sindroma. U istom periodu razvijaju se poremećaji govora, karakterizira u početnim poteškoćama spontanog govora kada izgovaraju najteže riječi u fonetičkom stavu. Nakon toga, Dysarthria povećava i govor postaje sve više i više nejasniji, podmazavi, a zatim nizak. Rukopis je frustriran: crte prilikom pisanja postaju neujednačene (zatim polijetite, a zatim padaju), postoje slova slova. Sa neurološkim pregledom, navodi se uporni anisokurijum, slabljenje ili nedostatak reakcije učenika u svjetlost, zadržavajući reakciju na smještaj. Podžalost, nesvjestica, prigoda apoplemijskih i epileptiformnih epileptičnih napadača. Apoplemijski napadaji prate se razvojem mono- i hemiprepa, govornih poremećaja; Epileptiform - razlikuju se u mogućnosti i često podseća na Jacksonu. Pažnja i progresivno kršenje hodanja je izvučeno: prvo postaje nespretno, u budućem suvčenju i nestabilnom. Karakteristične somatske prekršaje: Neki pacijenti smršaju, drugi će ispuniti, pojavljuje se lica, razvijaju se subote, razvijaju se subjektivna turglara, razvijaju razne tukulentne bolesti. Povećanja trofičnih poremećaja: Furunculae, apscesi, pojačana krhkost kostiju. S posebnim ispitivanjem otkrivene su distrofične promjene mišića srca i jetre.

Reakcija Vasslermana u krvi u ovim slučajevima uvijek je pozitivna. Vassermana reakcija i druge serološke reakcije u cerebrospinalnoj tekućini su oštro pozitivne.

Postepena demencijakarakterizira ga oštro izrečena demencija sa smanjenjem kritike, slabljenje presuda i prisutnosti smiješnih zaključaka u kombinaciji sa euforijom, do vremena zamjene apatije, a zatim stalnog aprila. Pacijenti u potpunosti izgube interesovanje za okolno, ne mogu se poslužiti, ne odgovaraju na pitanja. U rijetkim slučajevima ludilo se razvija s poremećajima gutanja, nehotičnog mokrenja i defekacije.

U neurološkom pregledu, isti poremećaji se nalaze kao u razvoju bolesti, ali epileptiformnih napada, udaraca sa parezom, paralegijom, afasijom i apremijom razvijaju se značajno češće. Često potezi vode do smrti.

U somatskoj državi skreće pažnju na dramatičan gubitak kilograma, brojni trofični čirevi, krhkost kostiju, mjehurić u mokraćne mjehuriće, slom. Uzroci smrti su ludila ili tukulazni bolesti (pneumonija, sepsis).

Oblici progresivne paralize.Svaki od ovih obrazaca odlikuje se prevladavanjem klinička slika Određeni poremećaji opisani gore. Nemoguće je nestati s mišljenjem da mnogi oblici progresivne paralize mogu biti faza razvoja bolesti, koji se istovremeno odražavaju na dubinu poraza mentalnih aktivnosti, različitog tempa razvoja bolnog procesa, stepen njegove primenovanja.

Sljedeći oblici progresivne paralize pojavljuju se u psihijatrijskoj literaturi: jednostavan ili dementan, oblik, ekspanzivna, depresivna-ipohondrija, poljoprivredna, kružna, halucinatorsko-paranoidna, chatonija, galopirajući i polako struje (Lisouererovsk), kao i senilni, dječji i mladi progresivna paraliza.

Jednostavan ili dementan, obrazackarakterizira ga postepeno povećanje paralitičke demencije s nepažnjom, smiješnim akcijama, gubitkom takta i viših etičkih ponašanja, kritičara, ravnodušnost i ravnodušnost prema okolini, nemogućnost stečene novih vještina, smanjene memorije. Može se primijetiti samo da su profesionalne vještine u ovom obliku dovoljno sačuvane.

Ekspanzivni oblik.Pacijentovo stanje određeno je postavljenim raspoloženjem, mnoštvom, smiješnim rušenim idejama, posebno smiješno je Bred Vestina.

Depresivna-ipochondrijakarakterizira ga razvoj u filmu države depresije sa suzama, smiješnim pritužbama hipohondrika, često steći prirodu nihilističke gluposti i čak sindroma kaputa.

Obrazac za montažu.Stanje pacijenata određuje se izrečenim motoričkim uzbuđenjem s tendencijom prema destruktivnim trendovima, agresiji, vizualnim i auditornim halucinacijama.

Kružni oblikmanifestuje se promjenom manijeg i depresivnih država, u Maniji, obraćajući pažnju na euforičnu nijansu i neaktivne, u depresijama - mrzovoljno-tmurno raspoloženje, zamiješavanje disforije. Postoji gledište A. Bostroem da se razvoj ovog obrasca primijeće u osobama sa nasljednom predispozicijom za endogene mentalne poremećaje.

Halucinatorijum-paranoidni oblik.Slikanje psihoze sastoji se od istinitih halucinacija i pseudogarališta, nisko snažne, ali smiješne zablude ideje progona i utjecaja, katatonskih poremećaja. Vjeruje se da takva psihoza, kao i prethodni obrazac nastaju kod osoba sa šizoidnim karakteristikama prirode i nasljedne iscrpljenosti endogenih bolesti. Treba imati na umu da postoje zapažanja pojave halucijantno-paranoičnih poremećaja kod pacijenata tokom ili nakon tečaja malarioterapije.

Catonički oblikkarakterizira ga razvoj katahonskih stupova ili uzbuđenja, koji, prema nekim psihijatrima, prognostički su nepovoljni znakovi.

Galopiranje i polako trenutni oblici.Galoping obrazac je izuzetno brz protok protoka i prati oštro izrečene motoričke uzbune, nekoherentne gluposti, epileptiformne ili manje često s apopleksiformnim napadajima, vegetativnim i trofičnim poremećajima, povećavajući iscrpljenost i fatalni ishod. Trajanje bolesti u ovim slučajevima je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Polako struja ili Lisouererovskaya, obrazac je atipičan oblik progresivne paralize. Javlja se izuzetno rijetko i karakterizira se polako povećavajući demenciju sa žarišnim poremećajima u obliku afitalnih poremećaja i pojava pojava.

Senilna progresivna paralizarazvija se u osobama od 60 godina i odlikuje se dugom (do 40 godina) latentnim periodom. Slikanje bolesti u ovim slučajevima izuzetno je teško razlikovati senilnu demenciju. Mogući je razvoj Corsakovskog sindroma sa povećanjem poremećaja memorije, korelacija i veličina delirija.

Progresivna paraliza djece i mladihrazvija se između 6 i 16 godina (manje često oko 20 godina) i nastaje kao rezultat urođenog sifilisa zbog transplacentalne fetalne infekcije od pacijenta majke. Ponekad se razvoju obrasca progresivne paralize prethodi pojava određenog kašnjenja mentalnog razvoja. Najčešće je dederantni oblik, međutim, postoje slučajevi sa ekspanzivnim delirijumskim infantilnim sadržajem.

Za progresivnu paralizu djece i mladih, prisustvo takvih poremećaja kao parenhimski keratis, poraz unutarnjeg uha, deformacija prednjih zuba (trijastovi Getchinson) i epileptiformnih napada. Ovi simptomi često prethode razdoblje mentalnih poremećaja.

Kombinacija sušenja kičme i progresivna paraliza (taboparalich) je i dalje upitna.

Patološka anatomija.Sifilis mozakkao takav retko, postoji predmet anatomske studije u psihijatrijskoj transakciji. Međutim, ova patologija može podgoriti vaskularne bolesti mozga. Za "fasadu" ateroskleroze ili hipertenzivne bolesti mogu se sakriti specifične sifilitičke lezije plovila (ledenice, sifilitičke lezije malih plovila. Akutni sifilititni leptengit kao manifestacija druge faze bolesti izuzetno je rijedak. Takav rijedak sada kasni oblici lepteninga sa jednim mikrogummima, koji su ponekad teško razlikovati tuberkulozu (potrebno je uzeti u obzir da su tuberketi po mogućnosti bazalna lokalizacija).

Progresivna paralizaTrenutno u psihijatrijskim bolnicama, posebno u zemljama s razvijenom medicinskom njegom, ova bolest praktično nije pronađena, međutim, znanje o njenim osnovnim anatomskim karakteristikama neophodno je za dijagnozu mogućih kaskuističkih slučajeva.

Patološka anatomija progresivne paralize pripada broju najrazvijenijih dijelova histopatologije mozga. Progresivna paraliza je kasna manifestacija neurosimifilisa. Svijetle anatomske promjene u ovoj bolesti mogu poslužiti kao referenca na specifični hronični encefalitis. Patološki proces s progresivnom paralizom očituje se primarne lezije kao i ektodermalno tkivo (nervozno parenhim) i mesoderms (upalni procesi u mekim cerebralnoj školjci i plovila). To ga razlikuje od drugih bolesti sifilitičkog etiologije, utječući na samo mesoderm

Makroskopske studije mozga identificiraju značajnu luksuznost (fibroza) mekih školjki mozga (hronični lepteninzitis), izražene difuzorske atrofije korteksa i odgovarajuće pad mase mozga, vanjsko i posebno često unutarnje vode, kao i tako -poglavljeni u obliku fine zrnate na edendinu ventrikula. U slučajevima tretirane progresivne paralize, ova slika može biti neprijateljska. U premijernoj razini nervnih vlakana stražnjih stupova kičmena moždina (Taboparalič) njihova boja varira s bijelom na sivoj boji.

U mikroskopskom uzorku mozga u progresivnoj paralizi, primijećeno je pojava hroničnog meningoencefalitisa sa limfoidnim plazmom perivaskularnim infiltrima i oštrom hiperplazijom Microglia u obliku reda u obliku redaka, naređene distrofične promjene u nervnim ćelijama (naborajući se, atrofiju, takozvani devastacija kora sa izraženom promjenom u svojoj arhitektoniku). U stražnjim stubovima kičmene moždine ponekad se primjećuje demielinacija rasta Ependa ventrikulama upalne infiltrate ne sadrži. Da biste identificirali treplem u cerebralnom tkivu koristite standardne imune luminescentne serume. Treplema se češće nalazi u blizini nervnih ćelija.

Liječenje uzrokuje značajne promjene u histološkoj slici progresivne paralize: Treponam se ne nalazi u tim slučajevima, upalni fenomeni su izglađeni, milione desni su vrlo rijetko otkrivene.

S porazom obje granate, plovila i mozga (parenhima).

Klinički progresivna paraliza karakteriše rastući propadanje psihe (demencija) i ekstremne somatske iscrpljenosti pacijenta (ludilo). Osnovni klinički simptom Progresivna paraliza, dakle, je demencija. Međutim, prvi znakovi bolesti mogu se otkriti vrlo neprimjetnim, na prvi pogled, uobičajeni simptomi iscrpljivanja nervnog sistema. U ovom lukavstvu ove bolesti. Od trenutka infekcije s sifilisom prije otkrivanja progresivne paralize u prosjeku se odvodi od 8 do 15 godina. Suočena progresivna paraliza nije svi bolesni sifilis, već samo 3 do 5%; Posuda za muškarce u dobi od 35 do 50 godina. Razvoj neurosimifilisa doprinosi slabosti nervnog sistema i prisutnosti dodatnih faktora koji uzrokuju ovu slabost (povrede, alkoholizam). Broj slučajeva bolesti progresivnom paralizom u našoj zemlji dramatično se smanjio zbog značajnog smanjenja sifilis bolesti.

Tok progresivne paralize može se podijeliti u tri razdoblja:

Prvo razdoblje Početni simptomi bolesti izraženi su u uobičajenim neurastenskim pritužbama (period preparata Neurastenije). Povećana je razdražljivost, raštrkana, zaboravnost, nesanica, smanjenje radne sposobnosti, suza. Za razliku od konvencionalnog neurotičnog (kao oblika neuroze raspada nervnog sistema), od kojih se simptomi nakon manjeg odmora i odgovarajući tretman izvode bez traga, simptomi preparata Neurastenije raste. Već su na samom početku primijećeni simptomi, što ukazuje na organske lezije mozga, koje se ne događaju u konvencionalnoj neurašeniji (vidi dio neuroze). Prilikom proučavanja živčanog sistema nalazi se anisokurijum, simptom Ardzhill Robertson-a, glatkoću nazolabilnog preklopa, povećanja, spuštanja ili neravnih tetivnih refleksa. Važan i rani neurološki simptom progresivne paralize je disartria, stripping na nekim složenim frazama za izgovor. Pa, na primjer, pacijent ne može biti jasno, mezelko izgovara patter: "Serum iz Prokubvashija", "Ona šiva poklopac, ali ne i u Czpakovskom, u dvorištu, na travi ogrjevnog drveta. " Isti rani simptom je poremećaj slova: rukopis postaje neujednačena, bolesna slova, slog ili sumnja u njih; Dakle, na primjer, umjesto riječi "distribuira" piše "dizalicu" ili "RAPRELL". Prisutnost opisanih neuroloških simptoma je glavna različita značajka i olakšava prepoznavanje ranih oblika progresivne paralize. Kombinacija neurastenskih pritužbi sa navedenim simptomima od nervnog sistema daje kompletnu osnovu za kliničku dijagnozu progresivne paralize i neposredni smjer pacijenta u psihijatrijskoj bolnici za liječenje. Trajanje prvog perioda je malo od oko nekoliko sedmica do 2 mjeseca.

Drugi period, Period potpunog razvoja simptoma bolesti. U ovom su razdoblju svi simptomi za koje se već razvijaju demencija svi simptomi: pacijent gubi sposobnost kritičkog ocjenjivanja njegovog stanja, smatra se zdravom. Raspoloženje je pretežno samozadovoljno. Oživjela je pacijent euforic, oživio, čini akcije, čija apsurd često privlači pažnju na druge. Pacijenti postaju erotski, rafting neozbiljne veze, postaju rasipni, troše velike količine novca za kupovinu nepotrebnih stvari; Dakle, jedan od naših pacijenta u maju za sve polumjesecke 700 rubalja kupili su trup u automobilu i na kolicima, do zapremićenih voljenih, isporučenih kući. U ovom periodu se simptomi fizičkog iscrpljenja postepeno poboljšavaju.

Treće razdoblje Period rušenja (INS). DEMENTIA dostiže ekstremne stupnjeve: pacijent izgovara neke nerazdvojene zvukove, ostaje fiksiran u krevetu zbog pune paralize udova. Nehotice dodeljuje urin i izmet kao rezultat paralize sfinktera. Fizička iscrpljenost je vrlo oštra. Koža sa trofičnim poremećajima, sa obilnim varijama koje su zaražene izmetom. Potkožno vlakno je gotovo nestalo. Koža uzima kosti koje postaju vrlo krhke, kao rezultat toga što se pojave prijelomi.

Opisana slika generalnog maratizma zahtijeva pacijenta, vrlo pažljiv odnos prema pacijentu i posebno pažljivom negu. Budući da se u našoj zemlji u našoj zemlji značajno smanjio broj slučajeva progresivne paralize (posebno pokrenuti oblik progresivne paralize) u psihijatrijskoj bolnici, postali su rijetki zbog dobro organiziranog prevencije i liječenja. U originalu treći periodi pacijenata najčešće umiru od sepse. Veoma često u ovom periodu bolesti se primećuju epileptiformni napadaji, koji su takođe uzrokovani smrću. U nekim se slučajevima pojavljuju epileptiformni napadaji na samom početku progresivne paralize i olakšavaju priznanje bolesti, kada su i dalje izraženi drugi simptomi. Tokom progresivne paralize mogu se pojaviti moždani udari s naknadnim hemiplegijama, za koji se za razliku od paralize arteriosclerosis karakteriziraju kratkoročno, jer je LESION žarišta ovdje beznačajna. Pokreti u paraliziranim udovi prilično su brzo (za nekoliko dana, tjednima) mogu se oporaviti.

Kompletan razvoj kliničke slike progresivne paralize obično je u drugom periodu bolesti (period potpunog razvoja bolesti).

Sledeći glavni klinički oblici progresivne paralize se razlikuju:

Manic ili ekspanzivan oblik Karakterizira ga povećana, samozadovoljna raspoloženje (euforija), na osnovu porođaja čiji pacijent izražava smiješnu nestabilnu glupost veličine (pacijent kaže da je on milijarder, on ima sve rezerve svjetskog zlata, sama zlata, itd.). U ponašanju je smiješan, "distribuira" ne postoji bogatstvo, često kvinično, erotično. On sebe smatra zdravom i zadovoljan boravkom u psihijatrijskoj bolnici.

Depresivni oblik Odlikuje se depresivnim raspoloženjem, protiv kojeg pacijent izražava smiješne hipohondrige gluposti (nema želudac, hrana pada pravo unutra mjehur itd.).

Demencijalni oblik Karakterizira ga povećavanje demencije s smanjenjem sposobnosti kritičkog ocjenjivanja okoline, izraziti prave presude, razumijevanje njenog bolnog stanja. Raspoloženje, uprkos ozbiljnosti države, i dalje je euforično, samozadovoljan.

Tabetički obrazac Karakterizira ga kombinacija simptoma progresivne paralize sa kičmenom suhom snimkom. Ovaj obrazac karakteriše postepeni, spor protok.

Montirani obrazac Ima brzo, galopiraju malignu struju, sa oštrim uzbudljivim uzbuđenjem, sa zbunjenim i brzom propadanjem psihe. Ovaj relativno rijedak oblik progresivne paralize obično završava smrću.

Iz oblika progresivne paralize opisane, kao rezultat stečenog sifilisa, relativno rijetki oblik maloljetničke progresivne paralize, razvijajući se u junior dob Na tlu urođenog sifilisa. Obično uzima vrstu dementivnog oblika. Patološke promjene u mozgu u progresivnoj paralizi smanjuju se na zamućenost, lijepljenjem mozga, na atrofiju brainstorma sa smrću nervnih ćelija (uglavnom u frontalnim frakcijama), do mozga.

Progresivna paraliza To je kasnije sifilitička lezija mozga. Ako se sifilis mozga prvenstveno utječe na posude i školjke, zatim pod progresivnom paralizom, supstanca mozga (Parenhim) uglavnom pati. Bolest počinje 10-15 godina nakon infekcije sifilisa, ali ponekad i prije. Postoje slučajevi i kasniji principi - nakon 20 godina i više nakon infekcije.

Progresivna paraliza obično su bolesna suočena lica u dobi od 35 do 50 godina, a ponekad djeca i adolescenti. U tim slučajevima se javlja infekcija sifilis intrauterine ili domaće. Muškarci su malo bolesni. Progresivna paraliza razvija se u malom broju svih sifilisa. Razvoj bolesti doprinosi štetnosti koja djeluje oslabiti u središnju nervni sistem (alkohol, povrede mozgova). Također treba napomenuti da je progresivna paraliza češća među onim osobama koje nisu dovoljno tretirane od sifilisa ili se ne tretiraju u potpunosti. Broj slučajeva progresivne paralize bolesti. Ovo je prije svega rezultat uspješne borbe protiv sifilisa.

Glavni u kliničkoj slici bolesti je povećana demencija. Tok progresivne paralize uobičajeno je podijeliti na tri faze:

neurasteničan
larovamy (teške kliničke pojave)
mazma

Podjela u fazi uvjetno i ovisi o prevalenciji u klinici jednog ili drugog simptoma.

Neilistrijska faza. Ovo je početna faza progresivne paralize, čiji je znanje vrlo važno za pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Pacijenti imaju san, povećana razdražljivost, umor, taktičnost, smanjuje se na rad u radu, primitivne atrakcije počinju prevladati. U ovoj fazi ponekad postoji pad aktivnosti, ljudi energični u karakteru postaju spor, pasivni. Tokom čitavog perioda pacijenti mogu ostati u svom bivšem radu, posebno ako je lako. Ali s razvojem bolesti pacijent je sve teže riješiti zadatak koji nastaje pred njim. Daljnja je bolest, činjenica pacijenta se mijenja, slika organskog demencije raste.

Stage Lyostomiam. U ovoj fazi pacijenti su često promatrali smiješne djela, svjedočeći na prisustvo demencije. Pacijenti mogu učiniti skupe poklone nepoznatim ljudima, a istovremeno potpuno prestaju brinuti o svojim najmilijima. Ponekad su ove brige izražene u nepotrebnim kupovinama. Dakle, jedan pacijent za sve njegove uštede kupio je nekoliko ladica trostrukog kolonjskog kologa i donijelo ih kao poklon svojoj ženi. Još jedna, primala plaće, počela je ići u kupovinu i kupuju igle za predloge. Kupio ih je dok ne provodi sav novac. U nekim je tendencija krađe, ali zbog prisustva demencije, krađa je obično smiješna: pacijent može pred svima uzeti neku stvar.

Ubuduće se pamćenje sve više smanjuje, što se tiče činjenice da osoba sa visokim obrazovanjem ne može riješiti lak aritmetički zadatak. Pacijenti nestaju kritičnu procjenu njegovog stanja. Ponekad ne mogu pronaći vlastiti stan, prestaju prepoznati rodbinu i poznanike. Protiv pozadine organske demencije pojavljuju se dodatni simptomi - gluposti, depresija, uzbuđenje. Ovisno o prevladavanju određenih simptoma i dodjeli različiti oblici Progresivni paradik.

Glavno mesto u kliničkoj slici ekspanzivnog oblika (klasično) dostavlja se magnitacijama i bogatstvom. Značajka gluposti je njegov apsurd. Ponašanje je izuzetno protivno izjavama pacijenata. Dakle, na primjer, pacijent je izjavio da ima zlatne vagone, a istovremeno je pokušao sakupljati ostatke hrane. Trpezarija. Pacijenti imaju euforiju. Svi su zadovoljni, bezbrižni. Takvi pacijenti često proizvode posebne kostime, visi na grudima hardvera, papiru, navodeći da je to znakovi razlike. Jedan od pacijenata smatrao se sjajnim zapovjednikom, drugim, u prošlosti od strane specijalnih inženjera, svi ostali su sigurni da je on majka heroina. Sljedeća povijest bolesti je indikativna.

U slučajevima kada u prvom planu na slici bolesti postoji dementan, u kombinaciji sa samozadovoljstvom, govoreći o dementurnom obliku progresivne paralize.

Za depresivni oblik Raspoloženje pacijenata je potisnut. Pacijenti izražavaju smiješne gluposti, izjavljuju da su sve trule interni organovida su već mrtvi. Često se optužuju da će se zvati nepodobnim ljudima, oni osiguravaju da su željeli cijelu porodicu da zbog njih sve umire, nestaje. Depresivni oblik je rijedak.

U kliničkoj slici uznemirenog oblika prevladava uzbuđenje. Pacijenti su teško držati u krevetu. Skočaju gore, pokušajte trčati negdje. Donje rublje se odbija, viči niz izraza, među kojima ponekad možete uhvatiti ideje veličine. Od hrane, u pravilu, odbijaju ili progutaju, bez žvakanja. Ovaj oblik je najprikladniji.

Sa svim oblicima progresivne paralize, ako se ne tretiraju za pacijenta, dođe do psihičke i fizičke degradacije, što može dostići ekstremni stupanj - maratizam.

Faza Mazzma. Ako ova faza dođe, pacijenti gube najjednostavnije vještine, kao rezultat ekstremne iscrpljenosti i slabosti, oni su cijelo vrijeme prisiljeni da budu u krevetu, oni postaju neuredni, oni često dolaze u parezu, paralizu. Od dugog boravka u krevetu i zbog trofičkih kršenja, razvijaju kontražere, kvarove, prelome, lako se pojavljuju kosti. Demencija postiže takav mjeru da pacijenti ne mogu nazvati vlastiti: ime, uzimaju sve u ustima koje ulazi u ruku. U ovoj fazi pacijenti obično umiru od poteza ili nasumičnih bolesti koje su lako nastanu.

Neurološki simptomi. Prilično rani znakovi progresivne paralize uključuju poremećaje govora. Tokom razgovora sa pacijentima, može se primijetiti da mu je teško izreći složene riječi, povoljne.

Učenici su često sužene, nejednake vrijednosti. Njihova reakcija na svjetlost obično je odsutna, sačuvana je reakcija na konvergenciju i smještaj. Takva kombinacija naziva se simptom Argail-Robertsona. Te su karakteristike od velikog značaja za pravovremeno priznavanje progresivne paralize. Uz progresivnu paralizu, postoji promjena osjetljivosti u smjeru njegovog smanjenja. Stoga pacijenti ne primjećuju, ogrebotine, abrazije, mijenja rukopis, slova i linije postaju neujednačene.

Serološke reakcije. Vassermanska reakcija u proučavanju kičmene tekućine i krvi obično je pozitivna. Velika važnost Za dijagnozu progresivne paralize reakcija sa koloidnom zlatom (reakcija Lange) ima reakciju. U kičmeni tekućini se sadržaj proteina i ujednačene elemente povećavaju.

Patološka anatomija. Progresivna paraliza ima karakteristiku patologa. S druge strane, mozgene granate obilježile su zadebljanje, priraštavajući se na mozgu. Kad su granate odvojene od mozga, komadi se supstance mozga razgrađuju s njima. Plovila sklerosy. Ako pogledate na površinu mozga, privlači glatkoću konvulzije; brazde se proširuju. Bezborni se takođe proširuju, što ukazuje na prisustvo unutrašnje vode. Težina mozga se smanjuje. Uz mikroskopski pregled mozga, pronađen je specifični hronični difuzni lepteningo encefalitis.

Etiologija. Pitanje veze progresivne paralize sa sifilisom prije početka 20. stoljeća ostalo je kontroverzno. Nerarcibilno povezivanje sifilisa i progresivne paralize postalo je očigledno nakon što je pokazalo da je s progresivnom paralizom vassermanska reakcija pozitivna.

Završno pitanje o priključenju progresivne paralize sa sifilisom riješeno je nakon otkrivanja japanskih naučnika nogu (1913) blijedovostopice u mozgu.

Prevencija. Budući da je progresivna paraliza sifilitična bolest, prirodno je da sprečavanje zaključi u pažljivom tretmanu početnih oblika sifilisa i njegove likvidacije.

Tretman. Jedan specifični tretman progresivnom paralizom ne daje željeni terapijski učinak. Progresivna paraliza smatrala je neizlječivoj bolesti dok se ne otvori metoda zarazne terapije.

Prioritet u razvoju ove metode liječenja pripada našem sunarodniku Odessu, A. S. Rosenblum.

On je u 70-ima prošlog stoljeća skrenuo pažnju na činjenicu da se mentalno bolesni, uključujući pacijente s progresivnom paralizom, bolesni s povratnim tipovima, počeo se oporaviti, posebno počeo zaraziti takve bolesnike. Kasnije, na osnovu ovog principa, Wagner Yaurreg je počeo da leči pacijente sa vakcinacijama od trodnevne malarije. Za istu svrhu koristi se kontaminacija štakora Tita.

Trenutno se metoda liječenja Malarije ima najveću distribuciju. Pacijenti zaraze uvod u potkožno tkivo 5-7 ml krvi koji sadrži malarijski plazmu.

Nakon 8-10 dana, pacijent započinje napade malarije. U prosjeku, pacijent se daje za prenos 9-10 napada. Tada su napadi malarije zaustavljeni od Castinpa (ili akricinom, bigumal), nakon čega se izvodi određena terapija.

Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko je pravovremeno započelo tretman. Ranija naziv malarije ili povratka bio je vakcinisan, što je veća efikasnost.

Često postoje slučajevi kada se pacijenti vrate nakon tretmana, rade. Postoji razlog da se vjeruje da je dobar terapijski rezultat s ovim obrascem terapije dospjela ne samo na efikasnost temperature (metode hipertermije takvog terapijskog učinka), ali i ti imunobiološke smjene koje se primjećuju na . infekcija sa ovim infekcijama.

Pozitivan terapijski učinak primatra se čak i u slučajevima kada navedene infekcije odvijaju bez uočljivog povećanja temperature.

Briga. Najveće poteškoće su brige za uzbuđene i fizički oslabljene pacijente. Ako pacijenti imaju kašnjenje urina i trebaju provoditi kateterizaciju, treba ga učiniti s velikom pažnjom. Potrebno je zapamtiti smanjenje osjetljivosti kod pacijenata s progresivnom paralizom i da vrlo lako razvijaju infekcije. Potrebno je pažljivo osigurati da laže pacijenti ne formiraju slom.

Stoga je važno obrisati navlake za kožu, kampanja alkohol i sadrži pacijente čiste.

Prilikom brige za njih ne smijemo zaboraviti da su mnogi od njih izrazili trofičke promjene koje se ponekad pojačavaju povećana krhkost kostiju. Nepažnjeno rukovanje pacijentima tijekom okretanja u krevet može dovesti do lomova: lomovi rebara su posebno lako. Ako se postavlja tečaj liječenja Malarijom, tada je potrebno strogo nadzirati temperaturu i stanje kardiovaskularnog sustava, za obavljanje svih aktivnosti u kojima su mu potrebni ozbiljno bolesni sa zaraznim bolestima.

Prilikom hranjenja pacijenata treba imati na umu da imaju poteškoća u gutanju i hranu mogu ući u grkljan.

Psihijatrija. Vodič za ljekare Boris Dmitrievich Gygankov

Progresivna paraliza

Progresivna paraliza trajala je prvo opisala A. Baile 1822. kao neovisna bolest koja je služila kao daljnji razlog za razvoj nosološkog pravca u psihijatriji. Već mnogo kasnije od A. Wasserman (1883.) definirao je prisustvo spiroheta u krvi i X. Noguchi (1913) je otkrio u mozgu.

Bolest je sifilititni meningoenceencefalitis, koji dovodi do progresivnog globalnog uništavanja i propadanja ličnosti i čitave psihe u cjelini s razvojem raznih psihotični poremećaji, polimorfni neurološki poremećaji i pojavu tipičnih seroloških promjena u krvi i kičmenu tekućinu. Neliječena progresivna paralizma u većini slučajeva nakon četiri do pet godina dovodi do razvoja marazma i smrti.

Prema P. B. Possbyansky (1954), učestalost progresivne paralize kod pacijenata koji ulaze u psihijatrijske bolnice obično se smanjuju sa 13,7% 1885. - 1900 i 10,8% u 1935. - 1939. na 1949-1948 .. i 0,78%.

Učestalost progresivne paralize, prema COSOS-u (1970), iznosila je 0,5% u 1960-1964, prema X. Muller (1970) - 0,3%.

Kliničke manifestacije

Bolest se u pravilu razvija za 10-15 godina nakon infekcije sifilisa i karakteriše je sporo, postepena identifikacija simptoma. Ovo neupadljivo sestrinstvo bolesti vrlo precizno opisuje G. Shyule: "Tiho i tiho, oštro se razlikuje od tragičnog protoka i finala, događa se početak bolesti. Do sada se teško nositi sa svojim poslovima pomalo gore, obične stvari su mu teže, njegova izvrsna pamćenje počinje da se spotakne, uglavnom u stvarima koje su mu još uvijek pripadale najčešćima. Ali ko će sumnjati u nešto posebno? Ponašanje pacijenta je isto kao i prije. Njegov lik se nije promijenio, duhovitost nije bila povrijeđena. Ipak, neke promjene su se dogodile kod pacijenata. Njegovo raspoloženje nije bilo činjenica da je prije bilo. Pacijent nije ni mršav niti bio uzbuđen, i dalje izražava svoju bivšu simpatiju i sklonosti, ali postao je razdražljiv. Najmanja sitnica može ga iznijeti iz sebe, i osim toga, tako brzo, što nikada ranije nije primijećen, možda neće biti zaboravljen u toj mjeri da on daje ruke, dok je prethodno posjedovao osjećaje i riječi. "

Takvi simptomi podsećaju na manifestacije neurastenije, zajedno s razdražljivošću, pojačano je umor, zaborav, smanjenje radne sposobnosti, poremećaj spavanja. Ipak, nemoguće je ne primijetiti da se takvi simptomi pseudo otpornih u kombiniraju s različitim promjenama progresivnog identiteta. Pacijenti otkrivaju ravnodušnost prema članovima svoje porodice, izgube svoju karakterističnu osjetljivost, deliciju, oni pokazuju neprimjetnost njih ranije, rasipne, gubitak, može iznenaditi poznanstva, neočekivano korištenju groma.

U sljedećoj fazi potpunog razvoja progresivne paralize, glavni simptom bolesti - demencija, očito su izražene memorijske poremećaje, sposobnost pamćenja, slabost presude, gubitak kritike. Vanjske manifestacije bolesti u ovom trenutku mogu biti različite, što im omogućuje da ih opiše kao zasebne oblike progresivne paralize, očigledno se očigledno očitosti u ovoj fazi bolesti.

Ekspanzivni oblik Smatra se klasičnom, manifestuju maničnim uzbuđenjem bujne gluposti smiješne gracioznosti. Raspoloženje pacijenata se povećava, euforično je samozadovoljan, popraćeno je osjećajem sreće, a zatim gašenje i ljut. Pacijenti izražavaju veličanstvenu, smiješnu, nevjerovatnu u njihovoj besmislenosti ideja veličine koja su u apsolutnim kontradikcijama sa stvarnim stanjem poslova. Otkrive se potpuni gubitak kritike, neadekvatno uzbuđenje, sprava.

Euforični oblik Nazovite takve slučajeve u kojima se postepeno povećava postepeno na pozadini samozadovoljnog - euforičnog raspoloženja i prisutnosti fragmentarnih, uglavnom priznatih ideja veličine u nedostatku akutne manične uzbune karakteristike za ekspanzivnu paralizu.

Depresivni oblik Odlikuje se depresivnim raspoloženjem i smiješnim hipohondrijskim idejama (pacijenti tvrde da nemaju pripravnika, oni su dugo umrli i razgradili itd.).

Dementanski (jednostavan) oblik - Najčešći, karakteriše ga progresivna demencija, saučešće u odsustvu svijetle mentalni simptomi i relativno spor protok.

Montirani obrazac Odlikuje ga stanje neprestane besmislene pobude sa zbrkom, zloćudnošću protoka, brzi kolaps osobe.

Ostali oblici (halucinatorno-paranoidni, chatonični, kružni) mnogo su manje uobičajeni.

Maloljetnička progresivna paraliza Javlja se zbog prisustva urođenog sifilisa tokom prelazne fetalne infekcije od majčinog pacijenta. Ova vrsta bolesti trenutno se nalazi izuzetno rijetka. U takvim slučajevima, u pravilu postoje i drugi znakovi urođenog sifilisa - parenhimalni keratis, deformacija prednjih zuba, poraz unutarnjeg uha (TRIAD Getchinson). Paralitički poremećaji često se u kombinaciji sa simptomima maloljetnog sušenja kičme. Manifest maloljetnika manifestuje ne prije šest godina, najčešće od 10 do 15 godina. Možda mu prethodi kašnjenje mentalnog razvoja, ali ponekad bolest počinje kao među punim zdravljem. Možda je oštar početak epileptiformnim naplijenjem, nakon čega razvija demenciju sa manifestacijama dijzartria, ponekad je potpuno izgubljena.

Dijagnoza progresivne paralize Zasnovan je ne samo na osobitosti psihopatologije, već se oslanja i na podatke neuroloških simptoma, somatskog poremećaja i laboratorijske studije. Većina pacijenata određena je simptomom Argaila - Robertson sa slabljenjem ili nedostatkom reakcije učenika u svjetlost, zadržavajući svoju reakciju na konvergenciju i smještaj. Apsolutno odsustvo reakcije učenika, sužavanje (MIOS) ili širenje (Midriaz) učenika, u nekim slučajevima i deformacija se posmatra manje. Česti i rani simptomi uključuju dijzartria, nepažnju ili promjenu govora. U oko 60% slučajeva progresivne paralize razvijaju se znakovi sifilitičnih aortnih lezija. Česti prelomi kostiju nastaju zbog kombinacije sa kičmenim suhom snimkom.

Laboratorijski podaci. Serološke reakcije na sifilis (na primjer, vassermanska reakcija) pozitivna su u krvi i kičmenu tekućinu u većini slučajeva progresivne paralize već tijekom razrjeđivanja 0,2. Predložene su više osjetljivije reakcije na sifilis - reakcija imobilizacijske reakcije blijeda Treponija (Ribt), imunofluorescentna reakcija (grebena). Karakterizira ga povećanje broja ćelija u kičmeni tekućini (plelejOcitoza), uglavnom limfociti, ali pronađena je i povećanje plazmatskih stanica. Sve su globulin reakcije (ne-applet, pandy, weichbrodt) pozitivne. Ukupni sadržaj proteina u kičmeni tekućini je dva ili tri puta veći od norme. Odnos globuline-albumina (normalan 1: 4) naglo se mijenja zbog povećanja globulina. Reakcija Lange pokazuje "paralitičku krivulju" s maksimalnim ispadom u prvim testnim cijevima.

Etiologija i patogeneza. Sifilitična etiologija progresivne paralize dokazuje se klinički i laboratorijski. Japanski X. Roots (1913) otkrili su Pale Treponams u mozgu pacijenata sa progresivnom paralizom. Ali sama patogeneza je potpuno neispavljena. Progresivna paraliza pati samo oko 5% onih zaraženih sifilisom. Čimbenici za predispoziciju uključuju nasljednu opterećenje, alkoholizam, povrede lobanje itd. Da, većina istraživača vjeruje da odsustvo ili insuficijencija liječenja može doprinijeti razvoju bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Najvažnije je priznavanje progresivne paralize u ranim fazama razvoja bolesti, jer je utvrđeno da samo oni mentalni poremećaji koji se pojavljuju do uništavanja moždanog tkiva ne može se ukloniti tokom liječenja.

S obzirom na nepekuličnost "pseudona" manifestacija u debitu, kada su znakovi čak i neželjene smanjenje u nivou ličnosti o organskom tipu, epileptiformnim paroksizmima, prolazne apoplemeske države trebale biti isključene kako bi se isključila početna progresivna paraliza. U takvim je slučajevima potrebno provesti temeljnu neurološku, somatsku, serološku studiju. Poteškoće mogu nastati u eliminaciji progresivne paralize iz vaskularne cerebralne patologije (ateroskleroza, hipertenzivne bolesti), kao i od Sedenie Dementia. U takvim slučajevima podaci od neuroloških i sezoloških istraživanja postaju dijagnostički.

Tretman

Uvođenje Wagner von Yauregg (1917) Malarioterapija, ostale vrste piroterapije postale su važan korak u liječenju sifilis i progresivne paralize. Od 40-ih stoljeća XX, penicilinaloterapija postaje glavna metoda terapije. Njegova efikasnost ovisi o težini kliničke manifestacije Bolesti i vremenski postupak. Dobro za kvalitetu remisije razvija se najmanje 50% slučajeva. Mentalno stanje protiv pozadine penicilinapije se poboljšava nakon tri do četiri sedmice, rezervacija krvi može se završiti od dva do pet godina. Tok tretmana je u prosjeku 14 milijuna jedinica penicilina. Poželjno je primijeniti skladište. Preporučuje se prevoziti 6 do 8 kurseva penicilinapije s intervalom za jedan ili dva mjeseca. Sa netolerancijom penicilina, eritromicin se može koristiti 5 puta dnevno na 300 URS LLC u kombinaciji sa biokošinolom ili bismoverlane tečajevima. Tri tretirani pacijenti razlikuju stacionarnu demenciju, hronične ekspanzivne države, psihotične mogućnosti oštećenja (P. B. Svyatsky, 1954). Nakon terapije pokazuje kontrolnu studiju kičmene tekućine kako bi se dijagnosticirala mogući relapse. Pokazatelj stabilnosti remisije je ekspanzija dokaznog spiska kičmene tekućine najmanje dvije godine.

Ovo je kasni oblik sifilisa, koji teče u obliku progresivne upalne-distrofijske ukupne lezije cerebralnih struktura. Karakterizira ga stratifikacija razvoja, prvo je promatrao simptome pseudoneracije, zatim mentalna odstupanja protiv pozadine intelektualnog pada, u završnoj fazi - teška demencija. Dijagnoza se vrši na temelju zaključaka neurologa, psihijatra, rezultata istraživanja krvi i alkoholnih pića o sifilisu, podaci cerebralnih MRI. Liječenje se provodi složenim pirogenim, anti-vretenom, psihokorigacijom, neurometaboličnim lijekovima.

MKB-10

A52.1 Neurosofilis sa simptomima

Opći

Progresivna paraliza je zaseban nosološki oblik pokojnog neurosimifilisa. To je sifilititni meningoencefalitis - upalne lezije školjki i cerebralnog parenhima. Bolest je detaljno opisana u 1822. francuski psihijatar Antoine Beil, u čast kojoj je u neurologiji zvana Beil bolest. Godine 1913. japanski patomorfolog X. noge su dokazali sifilitičku etiologiju bolesti, otkrivajući blijedo treponame u cerebralnom tkivu pacijenata. Progresivna paraliza javlja se u 1-5% pacijenata sa sifilisom. Privremeni raspon simptomatskog razvoja leži između 3 do 30 godina od infekcije, češće je 10-15 godina. Vrhunac morbiditeta pada u starosnoj razini od 35-50 godina. U modernom neurološkom praksu, Baleova bolest je prilično rijetka patologija, zbog pravovremene dijagnoze i liječenja sifilisa.

Razloge

Etio-faktor bolesti je uzročni sredstvo sifilisa - blijeda trepremema. Izvor infekcije postaje bolesna osoba, glavni način infekcije - seksualno i ubrizgavanje. Mogući prijenos patogena kroz slivu. Skida zaraznog agenta u cerebralnim tkivima uzima hematogeni i limfogeni način. Razlog dugoročne upornosti patogena, s kojim je povezana progresivna paraliza pouzdano je nepoznata. Vjerovatni faktori predispozicije su odsustvo ili insuficijencija ispravnog tretmana ranih oblika sifilisa, nasljedne predispozicije, alkoholizma. Okidači izazivaju aktiviranje infekcije smatraju se drevnim ozljedama mozga, slabljenje imuniteta protiv pozadine akutnih i hroničnih somatskih bolesti.

Patogeneza

Mehanizam aktiviranja infekcije nije jasan. Pretpostavlja se da je suzdržana uloga imunološkog sistema koji blokira reprodukciju patogena. Poremećaji tijela tijela, imunosupresivne države vode do širenja blijeda Treponama u cerebralnim tkivima. U početnoj fazi karakteriše progresivna paraliza upalni procesPrihvatanje svih mozga - panensefalitis, tada atrofične promjene dolaze za zamjenu upalnih promjena.

Makroskopski je lošiji sa mekom cerebralnom školjkom, njenom bitci sa cerebralnom parenhimom. Upisani ependimit - upala pilinga ventrikula mozga. Postoji hidrocefal, difuzor atrofija korteksa sa širenjem brazde između uvoda. Mikroskopski uzorak predstavlja vasskulitis malih cerebralnih plovila sa plazmocitom Perivaskularne infiltracije, naboleni i smrti neurona, demijelinizacije i atrofičnih promjena u nervnim vlaknima, pojavom u obliku stanice u obliku amose.

Klasifikacija

Klinički simptomi varijable, slabo se očituje u debine bolesti, promjene i pogoršavaju kao napredovanje. Razumijevanje procesa procesa neophodan je za izbor najefikasnije terapije. S tim u vezi, neurološka praksa, progresivna paraliza podijeljena je u tri klinička razdoblja:

Početni. Odgovara početku kliničkih simptoma. Karakterizirani simptomi neurastenije, poremećaja spavanja, smanjene performanse. Početna faza se nastavlja od nekoliko sedmica do 2-3 mjeseca. Do kraja razdoblja promjene identiteta postaju očigledne uz trend prema gubitku etičkih normi.
Razvoj bolesti.Raste lične promjene, poremećaji ponašanja, poremećaja govora, hodanja i rukopisa, intelektualni pad. Tipična trofička kršenja, distrofične promjene u somatskim organima. Bez tretmana, faza traje 2-3 godine.
Demencija. Progresivni propadanje kognitivne sfere prati apatin, potpuni gubitak interesa u okolini. Često se promatraju epileptički napadaji, potezi. Trofejni poremećaji se pogoršava, krhkost kostiju se povećava. Pacijent umire od moždanog udara, međuzemnih infekcija.

Sljedeća klasifikacija temelji se na sindromološkom pristupu. Uzimajući u obzir prevladavajući simptom kompleks izdvojio je čitav popis bolesti. Glavni su sljedeći klinički oblici:

Demencija(Jednostavno) - Povećanje demencije s prevladavanjem euforije. Najčešće. Ne popraćeno izrečenim mentalni poremećaji.
Ekspanzivan - Teška uzburkanost s prevladavanjem zablude misli o svojoj veličanstvu, bogatstvu. Euforično samozadovoljna raspoloženje naglo je zamijenjena angiznošću. Tipično višestruko, kritika je u potpunosti izgubljena.
Euforičan - Progresivna demencija prati fragmentirane ideje veličine. Za razliku od prihoda od ekspanzivnog obrasca bez izraženog neuropsihijatrijskog uzbuđenja.
Depresivan - Melotić napreduje protiv pozadine smiješnih žalbi hipohondije. Čini se da pacijenti nemaju unutrašnjost da su već umrli. Karakterizirane elemente depersonalizacije, odgađaju do katarskih sindroma.
Montiran - Uzbuđenje je oštro izrečeno, postoji tendencija agresiji. Posmatrani vizualni, slušni halucinacije. Svest je sazrijevala, dolazi do brzog propadanja ličnosti.
Cirkulatorni- slično manifestacijama bipolarnog poremećaja. Period manijakalnog uzbuđenja zamjenjuje se teškom depresijom. Vjeruje se da se ovaj obrazac provodi protiv pozadine genetske predispozicije u mentalnu bolest.
Halucinatorijum-paranoidni - Psihoza s prevladavanjem halucinatorskog sindroma, tužilaštva, katatonije. Predloženo je o nastanku ove verzije bolesti kod pacijenata sa šizoidnom psihopatijom.

Najfićiniji početak Baleove bolesti u srednjem dobu. Progresivna paraliza, manifestiranje u vrtiću i starosti, karakterizira brojne karakteristike. U skladu s tim, 2 se odlikuju 2 oblika bolesti povezanih s godinama:

Maloljetnički. Debitira u dobi od 6-16 godina nakon prenošenja urođenog sifilisa, proizašli iz transplacentne infekcije. Češće se nastavlja u obliku dementurnog oblika sa TRIAD Heettinson (keratis, gubitak sluha, lezije gornjih rezača). Manifestacije simptoma mogu prethoditi kašnjenju u mentalnom razvoju.
Ulica.Debitantski računi za razdoblje nakon 60 godina. Tipično dug asimptomatski protok. Moguć je razvoj Korsakovskog sindroma. Stariji obrazac izuzetno je teško razlikovati od Sedenie demencije.

Simptomi progresivne paralize

Bolest započinje nespecifičnim, polako povećavajući simptome, slične neurastenskim manifestacijama. Pacijenti se žale na smanjene performanse, neobičan umor, razdražljivost, glavobolje, pogoršanje memorije, poremećaja spavanja. Vremenom, bliski pacijenti primjećuju promjene u njegovoj ličnosti: ravnodušnost na probleme drugih, gubitak osjećaja takta, izlaz o ponašanju izvan okvira etičkih normi. Pacijenti počnu donositi bruto greške u poznatim profesionalnim aktivnostima, prilikom napredovanja simptoma gube svoju sposobnost da ih shvate. Poremećaji spavanja se pogoršava: Dan slavi HypersMia, noću - nesanica. Postoje kršenja ponašanja hrane (anoreksija, bulimia). Govor je pretjerano ubrzao ili usporen. Kritika se svodi na njihovo ponašanje.

Na fazi razvoja bolesti, progresivna paraliza prati pogoršavanje ličnih i ponašanja. Otkrivene su neadekvatno ponašanje, smiješne akcije, ravne viceve. Mentalni poremećaji odlikuju se polimorfizmom, euforijom, depresijom, zabludom idejama, halucinacijama, depersonalizacijom. U govoru postoje poteškoće u izgovoru složenih riječi, zatim se formira ustrva - postaje izazovan, podmazan odlomak pojedinačnih zvukova.

Hot je nesiguran, lomljenje, rukopis je neujednačen, sramota je primijećena slovima pisama. Planirani nesvjesni, epileptički napadi (češće po vrsti Jackson Epilepsije). Poremećaji apetita su uzrok gubitka kilograma ili tjelesne težine. Pojavljuju se trofični poremećaji: smanjujući kožnu turguru, krhkost za nokte, laganu infekciju s razvojem furunculusa, apscesa. Karakterizira ga povećana krhkost kostiju, distrofične promjene u srcu (kardiomiopatija) i jetre (hepatoza).

Tokom perioda demencije postoji porast demencije do maratizma. Pacijent prestaje da se služi, komunicira s drugima, proizvoljno kontrolira funkciju karličnih organa. Neuspjeh u primanjem hrane dovodi do izraženog gubitka kilograma. Ponekad je disfagija označena - gutanje. Formirani su brojni trofički čirevi, povećana krhkost kostiju postaje uzrok prijeloma.

Komplikacije

Prateća bolest beol cerebralnog vaskulitisa je uzrok česte onmk. Kao rezultat prenesenog hoda, formiran je otporan neurološki deficit: pareza, afazija, aprexia. Trofejne promjene dovode do smanjenja barijere funkcije kože s razvojem piodermije, apscesa, u kasnijim fazama - zaklopke. Pneumonija je moguća, upala mokraćnog puteva (cistitis, pielonefritis). Prodiranje zaraznih agenata u krv određuje pojavu sepse. Uvrede i zarazne komplikacije su najviše Česti uzrok Fatalni ishod.

Dijagnostika

Bolest je teže dijagnosticirati u početnom periodu. Odvojeni pacijenti nemaju anamnestičke podatke o prisutnosti sifilisa u prošlosti, što otežava utvrđivanje nosologije. Dijagnoza je uspostavljena sa laboratorijskom potvrdom sifilitičkog etiologije. Popis potrebnih anketa uključuje:

Neurološki pregled. U fazi debitira obratite pažnju na lagani anisororijum, pare od mišića za oči, asimetrije refleksa, nestabilnosti, jahanje, monotonija govora. Usred simptoma, neuropatolog otkriva smanjenje fotore za upravljanje učenicima, dijzartria, izražene kognitivne disfunkcije. Moguća pareza, afazija i drugi žarišni simptomi uzrokovani prenosom OMK-a.
Neuropsihološka ispitivanja.Izveo psihijatar, neuropsiholog. Uključuje evaluaciju kognitivnih sposobnosti i mentalnog statusa. Karakterizirala razna teška demencija, nedostatak kritike, psihomotorni pobuda, depresivni-phobni, halucinacijski, zaluzani sindromi. Možda sumraka svijest.
Laboratorijska dijagnostika. Testovi krvi (Vasslerman Reaction, RPR-test) su pozitivni u gotovo 100% pacijenata. U sumnjivim slučajevima, ponovljene analize dodatno se održavaju u dinamici, grebenu, ritmu.
Istraživanje cerebrospinalne tekućine. LIKVOR se dobiva lumbalnom punktom. Analiza otkriva povećanu količinu proteina, pozitivnih globulina reakcija, citoze zbog limfocita. Reakcija Lange daje određeni oblik krivulje u obliku zuba. Većina pacijenata ima reakcijsku reakciju i rebra s alkoholom.
MRI Brain. Ovisno o fazi bolesti, difuzne upalne ili atrofične promjene koje utječu na školjke, mozga i edendim ventrikula. Skeniranje omogućava vam da eliminirate prisustvo kombinovano obrazovanje (intracerebralni tumor, apsces mozga), za provođenje divovinosti s progresivnim degenerativnim bolestima.

Početna faza bale bolesti treba razlikovati od neurastenije. Značajke neurološkog statusa mogu pomoći, prisustvo epileptičkih epizoda, primijećenih najbližim promjenama u pacijentovoj ličnosti. Ubuduće, difundity s mentalnim poremećajima, degenerativni cerebralni procesi (vaskularna demencija, Alzheimerova bolest, multisystem atrofija, vršna bolest). Najpouzdaniji kriterij koji potvrđuje progresivnu paralizu su pozitivne tronske rakove krvi i cerebrospinalne tekućine.

Liječenje progresivne paralize

Pacijenti trebaju etiotropna i psihoorrentring terapija. Efekat zacjeljivanja otkriven je eksperimentalno visoke temperature Telo. Moderan tretman Sadrži četiri glavne komponente:

Piroterapija. Ranije je izvedeno uvođenjem uzročnika malarije sa naknadnom antimalarijom terapiju. Trenutno se koriste pirogeni preparati.
Antibakterijska terapija. Antibiotike reda penicilina, ceftriaksona, korinin za UOdvismutat, bizmut nitrat imaju antibiotike. Ethiotropna terapija započinje velikim dozama, nastavite 2-3 tjedna. Parallel propisuju probiotike, polivitaminske pripreme, ako je potrebno, hepatoprotektori.
. Prikazuje se u drugoj fazi bale bolesti. Pojedinačni izbor lijekova (sedativni, neuroleptici, antipsihotici, antidepresivi) vrši se u skladu s simptomaticima.
Neurotropna terapija.Cilj je poboljšati metaboličke procese u mozgu i obnavljajući svoje funkcije. Uključuje horičku, nootropic, neurometaboličnu akciju farmaceutska. U fazi demencije, neurotropni tretman nema značajan učinak.

Predviđanje i prevencija

Rezultati tretmana ovise o pravovremenu početku. U 20% slučajeva, tačna terapija vam omogućava da postignete praktično potpunu zdravstvenu obnovu. U 30-40% pacijenata moguće je postići otporno remisiju s umjerenim oštećenjima psihe, omogućavajući prilagođavanje u društvu. U 40% slučajeva ostaje postojana organska demencija. Proces sanitarne alkoholnog pića traje od pola godine na 3-4 godine. Spriječiti progresivnu paralizu omogućava osobnu higijenu poštivanje, odbacivanje slučajnih seksualnih odnosa, nezaštićenih seksualnih odnosa. Sa prvim utvrđenim sifilisom potrebno je prije potpunog ispunjavanja sanitacije biološkog okruženja. Nakon toga, pacijent je preporučio zapažanje i periodično ispitivanje za rano otkrivanje kasnih oblika sifilisa.