Anatomija 

Bol gori u ramenima. Postepeni početak bola u području ramena. Ozbiljna patologija unutrašnjih organa

Prema mnogim istaknutim stručnjacima, 60-70% ljudskog zdravlja zavisi od njegovog načina života. To je veoma jasno pokazivanje i bolest.

Osteohondroza, kao masovna pojava, postala je posebno aktivna u drugoj polovini XX vijeka. U tom periodu su računari počeli da ulaze u posao, životni stil prosečne osobe je postao neaktivan, ishrana i uslovi okoline su se pogoršali. Ali pored osteohondroze, postoje i mnogi drugi.

Kako se možete zaštititi od efekata nezaobilaznih štetnih faktora? Kako prepoznati problem na vrijeme? Koji tretmani moderna medicina nudi? Odgovore na ova pitanja možete naći u ovom članku.

Skoro sve bolesti cervikalni  kičma je povezana s nepravilnim ili prekomjernim opterećenjem, jer je to vrat koji pokriva maksimalne pokrete u kičmi. Međutim, postoje i drugi patogenetski faktori koji dovode do razvoja patologije:

  • Degenerativne promene kičmenog stuba, zbog opterećenja i nutritivnih poremećaja koštanih struktura i intervertebralnih diskova.

Oni dovode do razvoja osteohondroze - najčešće bolesti kičme. Najčešći uzrok osteohondroze je razvoj protruzije i hernijacije intervertebralnih diskova. Protrusions su izbočenja izvan granica ograničavajući disk, a hernije su potpuni prolaps intervertebralnog diska. Kada se razvija i osteohondroza, kalcifikacija ligamentnog aparata.

  • Hormonske promene u ženskom telu posle menopauze, kao i opšte senilne promene i neke endokrinološke bolesti dovode do ispiranja kalcijumskih soli iz pršljenova i razvoja osteoporoze.

Sama po sebi, osteoporoza ne dovodi do kliničkih manifestacija, ali je on faktor rizika za razvoj vertebralnih fraktura, formiranje (prodiranje intervertebralnog diska direktno u telo kralježnice), pogoršanje tijeka osteohondroze.


Slika unutrašnje strukture zdrave vertebre i osteoporoze.

  • Traumatske povrede kičme su jedan od najčešćih uzroka u mladoj dobi.

Često postoje povrede položaja (skolioza). Takođe, često u mladoj dobi, razvija se upala mišića vrata, čiji uzrok može biti naizgled bezopasan otvoren prozor u automobilu.

  • Infektivne lezije kičme su veoma retke.

Najčešći uzročnik je tuberkulozna mikrobakterija, kao i blijeda treponema (uzročnik sifilisa). Obično se smanjuje imunitet (uzrokovan HIV infekcijom ili toksičnom štetom zbog droge ili alkohola). Prelazak infektivne lezije na kičmenu moždinu često dovodi do potpunog onesposobljenja osobe.

  • Uz značajnu kompresiju odvojenog kralježnice, govori se o radikulopatiji. Teoretski može biti uzrokovana bilo kojom bolešću kičme.

Takođe treba naglasiti grupu bolesti, patološki proces u kojem se javlja na nivou cervikalnog regiona, ali ne utiče na koštane strukture. To je multipla skleroza, kod koje dolazi do demijelinizacije struktura kičmene moždine i postepenog napredovanja svih simptoma: slabosti u rukama i nogama, poremećaja osetljivosti, poremećaja karlice, i tako dalje.

Ovdje se također može pripisati syringomyelia (formiranje patoloških šupljina u spinalnom kanalu), sve vrste anomalija razvoja.

Za bilo koji dio kičme, simptomi se mogu podijeliti u nekoliko dijelova, ovisno o mjestu manifestacije:

  1. Simptomi koji direktno utiču na vrat.

To uključuje osjeti boli, osećaj napetosti mišića vrata, osećaj pečenja u vratu, prilikom kretanja, kao i povećanje ili pojavljivanje bola prilikom okretanja glave.

  1. Utječu na gornje udove i rameni pojas.

To su bolni osjećaji u rukama, koji potiču iz vrata, obamrlost, osjećaj puzanja na rukama, napetost mišića u ramenima, grčeve u rukama, stezanje mišića, pečenje u ramenima i vratu. U slučaju izraženih lezija ili prisustva radikulopatije, javlja se razvoj teške slabosti (ponekad u izolaciji u 1-2 prsta), značajno oštećenje osjetljivosti, sve do potpunog gubitka.

  1. Simptomi se odnose na glavu.

Među njima, bol u glavi (posebno ako je zračenje iz vrata), vrtoglavica prilikom okretanja glave. Indirektno ukazuje na patologiju vrata i može smanjiti pamćenje, vrtoglavicu, san, vid, sluh. Po pravilu, sa takvim pritužbama trpimo, a govorimo o takozvanom sindromu vertebralne arterije. Sindrom vertebralne arterije je stanje u kojem dolazi do kompresije vertebralne arterije, koja je jedna od glavnih krvnih sudova koji hrane mozak.

Ako postoje samo simptomi iz prve grupe (što se tiče vrata), neurolozi često koriste termin cervikalija (doslovni prijevod iz latinskog bola u vratu). Ako se pridruži druga grupa simptoma, ili postoji samo ona, ali postoji dijagnostikovan problem u kičmi, postavlja se dijagnoza - cervicobrachialgia (). Ako postoji prva i treća grupa simptoma, onda govorimo o cervikranialgiji (bol u vratu i glavi).


Dijagnostičke metode

Dijagnoza treba da se odvija prema specifičnoj šemi. U početku je neophodan pregled kod neurologa. Prilikom identifikacije kliničkih znakova cervikalne bolesti (smanjeni refleksi, oslabljena osetljivost, slabost mišića, napetost i bol u mišićima), potrebno je izvršiti dodatno ispitivanje.

Najjednostavniji metod proučavanja cervikalne kičme je radiografsko ispitivanje. Istovremeno, koštane strukture su dobro vizualizovane, intervertebralni diskovi su praktično nevidljivi. Nešto bolje održavanje sadržaja informacija tokom proučavanja funkcionalnih uzoraka (nagibi glave). Tako možete identifikovati nestabilnost pršljenova.

Najbolje je da se sprovedu istraživačke metode visoke rezolucije - multispiralna kompjuterizovana tomografija ili multi-rezonantno istraživanje. Njihova implementacija će omogućiti da se otkrije prisutnost patologije bilo koje od struktura vertebralne kolone, jasno odrediti nivo lezije.

Patološka terapija treba da bude sveobuhvatna, upotrebljiva lekovasve vrste nefarmakoloških efekata i preventivnih mjera.

Medicamentous

Lečenje lijekovima mora nužno uključivati ​​kompleks protuupalnih, mišićnih relaksanata, neuroprotektivnih lijekova. Uklanjanje upale, patološki spazam mišića će značajno smanjiti bol, neuroprotektivni lekovi će spasiti kičmene korene od upalnih lezija, osloboditi osećaj pečenja u vratnoj kičmi.

U odsustvu kontraindikacija, diklofenak, ketoprofen, meloksikam se koriste kao antiinflamatorni lekovi; mydocalm, sirdalud, baclosan kao mišićni relaksanti; vitamini grupe B, berlithion, nikotinska kiselina kao neuroprotektori.

Hondroprotektori (lekovi koji sprečavaju uništavanje hrskavičnog tkiva) često se koriste kao prevencija progresije degenerativnih procesa u vratnoj kičmi. Najčešće korišćeni lekovi su teraflex, arthra, stopartrosis. Lijek Alflutop (intramuskularna injekcija) također je zabilježio značajan analgetski učinak.


Bez droge

Ne lečenje lekovima  uključuje manuelnu terapiju, akupunkturu, masažu, hidromasažu, obloge i kompresije pomoću parafina i drugih sredstava. Efekti ovih efekata dopunjuju efekte terapije lekovima, pomažu u sprečavanju egzacerbacija tokom remisije i imaju pozitivne psihološke efekte.

Fizioterapija nadopunjuje sve gore navedene efekte. Elektroforeza efikasno uklanja bol, diadinamička terapija opušta mišiće, magnetna terapija pomaže da se smanji upalni proces, može brzo i efikasno ukloniti osećaj pečenja u vratu.

Preventivne preporuke uključuju aktivni motorni režim, izbjegavanje prekomjernog fizičkog napora i hipotermije, ispravno podizanje utega (iz sjedećeg položaja, a ne s nagiba). Također se preporučuje svakodnevno vježbanje fizikalna terapija, prekinite monotoni rad ili radite u neugodnom položaju fizičke vježbe  na mišićima vrata.

Kao poslednju reč, trebalo bi reći sledeće - što se problem brže identifikuje u vratu, i kada se započnu sa lečenjem i preventivnim merama, veća će biti efikasnost terapije i manji je rizik ponovnog razvoja procesa sa njegovim daljnjim napredovanjem. Zbog toga bi pojavljivanje čak i pojedinačnih znakova upale vratne kičme trebalo da posluži kao razlog za odlazak kod lekara.

Kao i kod mnogih drugih patoloških stanja, dijagnostički algoritam za bol u području ramena pojednostavljen je preliminarnim razdvajanjem mogućih patoloških stanja u dvije grupe ovisno o prirodi početka bolesti (akutno, postupno).

I. Akutni početak:

  1. Frozen Syndrome Ramena
  2. Neuralgična brahijalna amiotropija
  3. Herpes Zoster
  4. "Povreda trzajnih ozljeda"
  5. Spinalna epiduralna krvarenja.

Ii. Postepeni početak:

  1. Tumor Pancost
  2. Syringomyelia i intramedularni tumor
  3. Artroza ramenog zgloba
  4. Lezije brahijalnog pleksusa
  5. Postherpetic neuralgija
  6. Regionalni psihogeni bol

Postepeni početak bola u ramenu

Degenerativne i druge bolesti kičme na nivou cerviksa

U degenerativnim procesima cervikalne kičme, retko se javljaju ograničeni radikularni bolovi i senzorni poremećaji; Isto se odnosi i na motoričke simptome slabosti mišića ili gubitak refleksa. To je zato što simptomi, po pravilu, nisu rezultat kompresije kralježnice; intervertebralni zglobovi, koji su bogato inervisani senzornim vlaknima, izvor su bola. Postoji reflektovani bol u području ramena - ovaj bol ima više difuzno širenje, bez segmentnih senzornih ili motoričkih poremećaja (simptomi prolapsa). Pokreti u vratu su ograničeni, ali oni ne izazivaju nužno bol. U pokretima ramena su slobodni; ograničenje kretanja u ramenu može se javiti tokom sekundarnog nabiranja zglobne kapsule usled imobilizacije proksimalne ruke.

Izvor bolamogu biti i druge bolesti kičme: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, osteomijelitis.

Ekstramedularni tumor na nivou cerviksa

Suprotno degenerativnoj patologiji kičme, ekstramedularni tumori imaju tendenciju da oštećuju odgovarajući nervni korijen u prilično ranim fazama bolesti, jer u više od polovine slučajeva to su neurinomi koji potiču iz zadnjeg korijena. Meningiomi se javljaju uglavnom kod žena (95%) i često su lokalizirane back surface  kičmena moždina. Došlo je do radikularnog bola u ramenu, pogoršano kašljanjem. Osjetljivi poremećaji i promjene u refleksima javljaju se u ranim fazama bolesti. Izuzetno je važno identifikovati učešće jednog ili dva nervna korijena, jer se dijagnoza mora postaviti prije nego se pojave znakovi oštećenja same kičmene moždine, koja može biti ireverzibilna. Izvođenje elektrofizioloških istraživanja zahtijeva ozbiljne vještine i iskustvo. Kada se radiografija ne otkrije patološke promjene. Neophodno je proučavanje tečnosti, neuroimaging studija i CT myelography.

Tumor Pancost

Bol u području inervacije donjeg debla brahijalnog pleksusa, tj. Duž ulnarne površine ruke do ručnog zgloba, javlja se u prilično kasnoj fazi bolesti. Ako pacijent ima ipsilateral hornerov sindrom,onda ne postoji alternativa dijagnozi “Pankost tumora” (osim za syringomyelia).

Syringomyelia i intramedularni puff

Početni simptom syringomyelia može biti radikularni bol u ramenu, budući da šupljina u kičmenoj moždini vrši pritisak i na lateralni rog kičmene moždine (to jest, preganglionski dio perifernog simpatičkog puta) i na stražnji rog (to jest, zona segmentalnog senzora). informacije u kičmenoj moždini). Po pravilu, bol nije jasno ograničen na jedan ili dva segmenta, ali se javlja difuzno kroz ruku. U ovoj fazi bolesti, ipsilateralni centralni Hornerov sindrom i paraliza znojenja mogu se pojaviti u ipsilateralnoj leziji na polovini lica, ipsilateralnom ramenu i proksimalnoj ruci.

Druga moguća dijagnoza je intramedularni tumor, obično benigni. Ključna tačka u određivanju prognoze i za syringomyelia i za intramedularne tumore je rana dijagnoza: kod oba oboljenja, oštećenje kičmene moždine već je nepovratno ako se postavi dijagnoza kada pacijent već ima atrofiju segmentnih mišića zbog oštećenja prednjeg roga, ili spastične paraplegije zbog oštećenja piramidalne trake ili lateralnog oštećenja kičmene moždine sa karakterističnim gubitkom bola i temperaturnom osetljivošću. Neuroimaging studije su potrebne, poželjno je kombinirati neuroimaging sa myelography.

Artroza ramenog zgloba

U slučaju artroze ramenog zgloba, može se odraziti bol u području ramena, u proksimalnim dijelovima ruke, bez utjecaja na osjetljivost ili motorički defekt. Karakteristična karakteristika je postepeno ograničavanje pokretljivosti u zglobu ramena i bol koji se javlja tokom abdukcije ruke.

Drugo (slično u patogenezi) stanje: sindrom ramena-ruka, epikondiloza ramena.

Lezije brahijalnog pleksusa

Povrede, infiltracija tumora, radijalna plexopathy i druge bolesti koje mogu biti praćene bolom u području ramena uključuju sindrom mišićne ljestvice (četiri donja spinalna živca na vratu formiraju brahijalni pleksus, nakon izlaska iz intervertebralnog otvora nalaze se prvo u interlabikularnom prostoru između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića). ), sindrom gornjeg trupa (V i VI cervikalni živci), sindrom lezije srednjeg debla (VII cervikalni živac), sindrom donjeg trupa (VIII cervikalni i RVY torakalni živac) i drugih pleksopaticheskie sindroma.

Postherpetic neuralgija

Postherpetična neuralgija se često pogrešno shvata za bolne manifestacije povezane sa degenerativnom patologijom kičme, što je olakšano starijim uzrastom pacijenata, a rendgenski pregled se ne vrši nakon kliničkog pregleda, kako bi trebalo da se uradi, već pre njega. U postherpetičnoj neuralgiji, bol je mnogo intenzivniji i iscrpljujući u odnosu na bol u osteohondrozi kičme i ne menja se pri kretanju ili kašljanju. Po pravilu, moguće je detektovati efekte herpes lezija u obliku hiperpigmentacijskih lokacija koje se nalaze u zoni odgovarajućeg segmenta.

Supralinatalna tunelska neuropatija

Ovo retki sindrom  obično se povezuje sa povredom ili se razvija spontano. Karakteriše ga dubok bol na gornjem rubu lopatice. Abdukcija ramena povećava bol. Otkrivena slabost m. infraspinatus m. supraspinatus. Tipična bolna tačka se detektuje na mestu kompresije nerva.

Regionalni psihogeni bol

Konačno, pacijent može imati lokalni regionalni bol u području ramena psihogene prirode. Ovo stanje je vrlo česta, ali takvu dijagnozu treba napraviti oprezno, kao u slučaju psihogenih bolnih sindroma druge lokalizacije. Odsustvo bilo kakvih abnormalnosti prema neurološkim i dodatnim istraživačkim metodama ne može u potpunosti garantirati odsustvo neurološkog ili somatskog uzroka lokalnih bolni sindrom. Dakle, paralelno sa imenovanjem antidepresiva sa analgetskim delovanjem, preporučljivo je sprovesti dinamičko posmatranje; ne treba zanemariti redovno preispitivanje i ispitivanje, analizu mentalnog statusa i objektivnu istoriju, odnosno anamnezu prikupljenu od bliskih srodnika.

Bolovi u ramenima mogući su i kod sindroma prednjeg skalenusa, pektorisnog sindroma, posteriornog simpatičkog sindroma, karotidne disekcije, karotidije, tumora jugularnog foramena, infekcija retrofaringealnog prostora, kožnih bolesti i potkožno tkivohemiplegija (varijanta sindroma smrznutog ramena); kao i kod nekih drugih bolesti (polimiozitis, reumatska polimijalgija, osteomijelitis, fibromijalgija, okluzija subklavijalne arterije). Međutim, ove bolesti se značajno razlikuju u topografiji bolnog sindroma i imaju karakteristične dodatne kliničke manifestacije koje im omogućavaju da budu prepoznate.

Akutni bol u području ramena

Frozen Syndrome Ramena

Termin “zamrznuto rame” se obično koristi za opisivanje kompleksa simptoma koji se češće formira u završnoj fazi postepeno razvijajuće patologije ramenog zgloba (sindrom rameno-škapularne periartropatije). Radiografija ramenog zgloba u takvim slučajevima određuje artroze i (ili) depozite kalcijuma u lateralnim delovima zglobne kapsule. Međutim, ponekad se ovaj sindrom akutno razvija: javlja se bol u ramenu i reflektira bol u ruci, što prisiljava pacijenta da izbjegava pokret u zglobu ramena. Kretanje u vratu ne utiče na bol ili ga samo malo pojačava; povećanje pritiska likvora takođe ne utiče na intenzitet bola. Sa apstrakcijom ruke, javlja se intenzivan bol i refleksna kontrakcija mišića ramenog pojasa. U ovom stanju motorne funkcije  istražite vrlo teško. Duboki refleksi se ne smanjuju, nema senzornih poremećaja. Osnova takve kliničke slike je često miofascijalni sindrom.

Istovremeno, tačka okidanja se najčešće detektuje prvo u subkapularnoj, a zatim u grudnom mišiću, u mišiću latissimus dorsi iu tricepsu mišića ramena (rjeđe u drugim mišićima). Ograničite kretanje u bolu u zglobu ramena i spazam mišića, što je u ovom slučaju dio analgetske reakcije. Mogu se javiti sekundarne promjene u tetivama i tkivima spastičnih mišića.

Neuralgična brahijalna amiotropija (Personage-Turner sindrom)

Bolest je akutna. Vodeća ruka je u pravilu (u većini slučajeva desna ruka). Uglavnom su bolesni mladi ljudi. Glavni simptom je intenzivan bol u ramenima i proksimalnim dijelovima ruke, koji se može proširiti niz radijalnu površinu podlaktice na thumb  četke. Nakon nekoliko sati ili drugog dana bolesti, postoji ograničenje pokreta u ramenu zbog slabosti mišića ramenog pojasa i bola, što se povećava pokretima ruke. Važan diferencijalni dijagnostički kriterijum za isključivanje hernijacije intervertebralnog diska je odsustvo povećanog bola tokom pokreta u vratu.

Stepen slabosti mišića može se procijeniti do kraja prve sedmice bolesti, kada se bol smiri. U neurološkom statusu otkriveni su simptomi oštećenja motornih vlakana gornjeg dijela brahijalnog pleksusa. Većina pacijenata ima pareze deltoidnog, prednjeg nazubljenog i supraspinatus mišića. Moguće je uključivanje mišića bicepsa ramena. U retkim slučajevima, određena je izolovana pareza jednog mišića, na primer, zubni ili dijafragma. Karakterizira ga brz razvoj mišićne atrofije. Refleksi su, po pravilu, sačuvani, u nekim slučajevima refleks bicepsa mišića ramena se može smanjiti. Ne postoje osjetljivi poremećaji (osim prolaznog bola) ili su minimalni, što se objašnjava činjenicom da zahvaćeni dio brahijalnog pleksusa sadrži uglavnom motorna vlakna (osim za aksilarni živac, čija se inervacijska zona nalazi na vanjskoj površini gornjeg dijela ramena i usporediva je u području palms).

U proučavanju brzine provođenja duž živaca otkriva se usporavanje ekscitacije brahijalnog pleksusa. Do kraja druge sedmice bolesti, EMG pokazuje znakove denervacije dotičnih mišića. Obično nema promena u cerebrospinalnoj tečnosti sa ovom bolešću, stoga, u prisustvu karakteristične kliničke slike, lumbalna punkcija nije neophodna. Prognoza je povoljna, međutim, funkcionalni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Patogeneza nije potpuno jasna.

Bočna kila cervikalnog intervertebralnog diska

Za formiranje hernije diska na nivou cerviksa, prekomjerno opterećenje nije potrebno. Vlaknasti prsten, uključen u degenerativni proces, veoma je tanak, a njegova ruptura se može javiti spontano ili sa proizvodnjom najobičnijeg pokreta, na primer, kada istegnete ruku. Pacijent ima radikularni bol. Najveća dijagnostička vrijednost je fiksna pozicija glave sa njenim laganim nagibom prema naprijed i bolesnim stroncijem. Pokreti u vratu, posebno produžetak, bolniji su od pokreta u ruci.

Proučavanje refleksa iz ruke u akutnoj fazi bolesti (kada pacijent još nije bio u stanju barem djelomično prilagoditi se akutnom bolu) obično je neinformativan; isto važi i za istraživanje osjetljivosti. Kod EMG studije nema abnormalnosti. Kada se rendgenski snimci, degenerativne promjene u kičmi ne mogu otkriti; Nije neophodno u svim slučajevima nužno očekivati ​​smanjenje visine intervertebralnog jaza. U neuro-slikovnim tehnikama (CT ili MRI) mogu se otkriti protruzija ili prolaps intervertebralnog diska. Izuzetno je važno da se otkrije kompresija cervikalnog korena u posteriorno-lateralnom uglu cervikalnog kanala ili kompresija same kičmene moždine, što se klinički manifestuje povećanjem dubokih refleksa iz udova ispod očekivanog nivoa oštećenja i osetljivosti na telo. Neki pacijenti se razvijaju klinička slika  Brown-Sekar sindrom.

Metastatska lezija vratne kičme

Kod metastaza u vratnu kičmu, rijetko se javlja akutni radikularni bol u području ramena bez lokalnog perioda koji prethodi dovoljno dugom vremenskom periodu. Ako u anamnezi postoje indikacije prethodnog lokalnog bola, onda se to obično pogrešno tumači kao manifestacija degenerativne patologije kičme (uobičajena greška).

Uspostavljanje ispravne dijagnoze samo na osnovu proučavanja istorije i procene neurološkog statusa je u početku gotovo nemoguće (!). Simptomi su vrlo slični manifestacijama diskogenog procesa. Definitivan pokazatelj mogućnosti metastatskih lezija može biti nivo segmentnih poremećaja: hernijske izbočine diskova iznad šestog cervikalnog segmenta su izuzetno rijetke. Laboratorijske studije mogu pružiti korisne informacije, međutim, svaki liječnik zna slučajeve metastatske faze tumorskog procesa sa normalnim ESR. Najinformativnije su neuroimaging i radiografija, čiji rezultati, ako je potrebno, provode mijelografiju, što je pogodno za kombiniranje sa neuroizazivanjem. U slučaju kada pacijent nema potpunu transverzalnu leziju kičmene moždine, ne treba gubiti vrijeme tragajući za primarnom lokalizacijom tumorskog procesa. Pacijentu se pokazuje hirurška intervencija, koja, s jedne strane, omogućava dekompresiju kičmene moždine, as druge - dobivanje materijala za histološki pregled.

Upalne bolesti vratne kičme

Spondilitis je postao retka patologija. Kada se pojavi spondilitis, lokalni i reflektovani bol u području ramena. Dijagnoza se utvrđuje prema radiografiji ili neuro-snimanju. Može doći do intervertebralnog diskitisa hirurško liječenje  hernied intervertebralni disk. Pacijent ima bol tokom bilo kog pokreta u kičmi i reflektovan radikularni bol. Obično nema promene u neurološkom statusu, sa izuzetkom refleksne imobilizacije zahvaćenog dela kičmenog stuba. Dijagnoza se postavlja na osnovu radiografskog pregleda.

Približno 15% svih epiduralnih apscesa se javlja cervikalni nivo. Kliničke manifestacije epiduralnog apscesa su veoma svetle. Pacijent ima akutno nepodnošljiv bol, što dovodi do imobilizacije kičmenog stuba. Simptomi kompresije kičmene moždine brzo se razvijaju, što preklapa manje izražene radikularne simptome. Sa laboratorijske testove  detektovati naglašene "inflamatorne" promjene, značajno povećanje ESR. Provođenje neuro-slikovnih studija je problematično, s obzirom da je nivo lokalizacije lezije teško klinički odrediti. Najbolji metod je kompjuterizovana tomografija u kombinaciji sa mijelografijom, čiji proizvod ima sposobnost da uzima tečnost za istraživanje. U retkim slučajevima kada je epiduralna kompresija uzrokovana tumorom ili limfomom, citološki pregled cerebrospinalne tečnosti pruža važne informacije.

Herpes Zoster

U prvih 3-5 dana bolesti, kada nema vezikularnih erupcija u zoni određenog segmenta, teško je ili čak nemoguće dijagnosticirati herpes zoster jer je radikularni bol jedina manifestacija u ovoj fazi. Bol u ramenu obično ima osećaj pečenja, koji se može uporediti sa osećajem spaljene kože; bol je konstantan i ne povećava se pokretima ili povećanjem pritiska CSF-a (na primjer, kod kašljanja). Do kraja prve nedelje, dijagnoza u vezi sa kožnim osipima nije teška. U retkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi u motornom području - gubitak dubokih refleksa i segmentna pareza.

"Povreda trzajnih ozljeda"

Takva specifična povreda vratne kičme se javlja u saobraćajnoj nesreći kada se vozilo koje se kreće ili stacionarno udara iza vozila automobilom koji vozi većom brzinom. Polako se kreće automobil koji dobija oštro ubrzanje, a zatim naglo usporava, što uzrokuje, odnosno, savijanje suvozačevog vrata (hipereksenzivne povrede), brzo zamenjeno prekomernom savijanjem. To dovodi do oštećenja intervertebralnih zglobova i ligamenata.

Nekoliko sati ili sledećeg dana nakon povrede, postoji bol na zadnjem delu vrata, prisiljavajući pacijenta da zadrži vrat i glavu; bol koja zrači do ramena i ruke. Ovo bolno stanje može trajati nekoliko nedelja. Refleksi su bezbedni, nema osetljivih poremećaja, elektrofiziološke i radiološke studije patologije nisu otkrivene. Dijagnoza se postavlja s obzirom na specifičnu anamnezu. Teško je objektivno procijeniti stvarno trajanje i težinu bola.

Spinalna epiduralna krvarenja

Spinalna epiduralna hemoragija je rijetka bolest koju karakterizira iznenadna pojava jakog bola, često s radikularnom komponentom, brzog razvoja inferiorne paraplegije ili tetraplegije. Most zajednički uzrok  - antikoagulantna terapija. U 10% slučajeva javlja se vaskularna anomalija (često kavernozna angioma). Trećina svih slučajeva krvarenja se razvija na nivou između C5 i D2 segmenata. MRI ili CT skeniranje otkriva hematom. Prognoza zavisi od težine i trajanja neurološkog deficita.

Diferencijalna dijagnozauključuje akutni transverzalni mijelitis, okluziju prednje spinalne arterije, akutno subarahnoidno krvarenje, disekciju aorte, infarkt kičmene moždine.

Ljudsko tijelo je jedinstveno. Svaki organ, zglob, pa čak i ćelija obavlja određene funkcije. Ako nešto ne uspije, nastaje bol. Sa takvim simptomima, telo signalizira bolest.

Bol u zglobu ramena leve ruke. Šta ako me boli levo rame?

Ljudsko tijelo je jedinstveno. Svaki organ, zglob, pa čak i ćelija obavlja određene funkcije. Ako nešto ne uspije, nastaje bol. Sa takvim simptomima, telo signalizira bolest. Sa nastalom nelagodom štiti oštećeno područje tijela od prekomjernih oštećenja. Zato se ovi znaci ne mogu ignorisati. Sa njima treba postupati vrlo pažljivo. Koje patologije mogu govoriti o boli u ramenom zglobu lijeve ruke? Hajde da shvatimo.

Uzroci patologije

Rame je prilično komplikovan spoj ljudskog tijela. Ima maksimalnu funkcionalnost. Prisutnost ove ili one patologije u njoj ne samo da ometa rad zglobova, već uzrokuje oticanje, upalu i razaranje zglobne vrećice, a ponekad i narušava integritet tetiva. Rameni zglob može raditi dugo vremena čak iu ovom slučaju. Ali vreme dolazi, i ne uspeva. Osoba doživljava jak bol u zglobu ramena.


Uzroci ove patologije mogu biti u razvoju oboljenja:


  1. Tendonitis. Ili upala zglobnih tetiva. Razlog za ovu patologiju leži u intenzivnim opterećenjima. Tokom teškog fizičkog napora, tetive se veoma blisko vežu za površinu zgloba. Kao rezultat, osoba doživljava iritaciju i bol.

  2. Biceps tendonitis Patologija se manifestuje u fleksorskom mišiću, koji je lokaliziran u gornjem dijelu ramena. Sa ovom bolešću, pacijent doživljava stalni bol. Kada osjetite oštećeno područje ili bilo koji pokret, osjećaj se povećava. Ako su ligamenti ramenog zgloba potpuno poderani, sferna oteklina je vizuelno vidljiva.

  3. Bursitis Ova bolest često prati tendonitis. Patologija se javlja i nakon dugog prenapona. Ali burzitis dovodi do oticanja zglobova.

  4. Odlaganje soli. Kao rezultat ove patologije, ligamenti zgloba postaju kruti. Često su naslage soli locirane ispod lopatice i ključne kosti. Uočava se kod osoba starijih od 30 godina. Nelagodnost bola se pojavljuje iznenada. U svojoj manifestaciji je dovoljno jaka. Bilo koja pozicija ruke ne dovodi do njenog smanjenja. Osobi postaje teško da uzme udicu i do 30 centimetara od tela.

  5. Poremećaj artikulacije na genetskom nivou.

  6. Povreda zglobova. Mladi ljudi, posebno sportisti, ponekad imaju dislokaciju koja uzrokuje bol u zglobu ramena. Uzroci patologije kod starijih ljudi su obično povezani sa degenerativnim procesima.

  7. Neoplazma.

  8. Pretjerano rastezanje ligamenata ramena. Često se ovaj fenomen nalazi u bodibilderima. Spoj u patologiji postaje nestabilan. Većina vježbi uzrokuje poteškoće sportaša. Ponekad se dijagnosticiraju čak i suze prstena hrskavice.

  9. Periferni periartroza. Bol u ramenom zglobu leve ruke ili desno je glavni simptom bolesti. Vremenom se povećava nelagodnost. I dovodi do činjenice da pacijent ne može spavati noću. Priroda bola je prilično raznovrsna - od tupa manifestacija do snažnog pečenja.

  10. Puknuće tetive.

  11. Kila, protruzija diskova vratne kičme.

  12. Neurogena patologija. Fenomen u kojem je slomljena osjetljivost gornjih ekstremiteta, vrata.

  13. Artritis, artroza.

  14. Bolesti unutrašnjih organa (srce, jetra, pluća i dr.).

Ozbiljna patologija unutrašnjih organa

Veoma često se bol u zglobu ramena leve ruke doživljava kao manifestacija osteohondroze. Međutim, ponekad takva nelagodnost signalizira različite patologije unutarnjih organa:


  1. Angina pectoris Bolest zrači do ramena, vrata, ruke. Tipični simptomi klasične slike su stiskanje, pritisak u grudnoj kosti, nedostatak daha nakon vježbanja. Ali ponekad je bolest drugačija. Pacijent oseća samo bol u zglobu ramena leve ruke iu vratu. U ovom slučaju, neugodnost se ne može osetiti u ruci, trnci u srcu se ne primećuju. Samo EKG će otkriti ishemiju.

  2. Infarkt miokarda. Klasični simptomi, kao što su otežano disanje, pojava nepodnošljivih bolova u prsnom košu, nažalost, nisu uvijek prisutni. Vrlo često se patologija pokazuje gori u ramenima i vratu. Po pravilu, levica je zabrinuta zglob ramena. Uz bolest dolazi i anksioznost pacijenta, otežano disanje, pojava znojenja na čelu.

Fraktura zglobova

Ova pojava je prilično česta povreda. Fraktura ramenog zgloba može uticati na bilo koji odjel:


  • glava kostiju;

  • tijelo ramena;

  • područje kondila.

Česti izvori patologije su: pad na ruku, jaki udarci  ili sportske povrede. Veoma karakteristični simptomi ukazuju na prelom ramenog zgloba:


  • bolna nelagoda u području povrede;

  • modrice, oticanje;

  • deformacija ramena, ponekad se može uočiti skraćivanje ruke;

  • moguće narušavanje osjetljivosti šake, prstiju;

  • ograničenje pokretljivosti udova;

  • tokom osećaja oštećenog područja, ponekad se čuje škripanje.

Patološki tretman

Sa ovim simptomom, malo je verovatno da će se neko lečiti. Ali vredi se podsetiti da lekar tretira takve patologije. Pacijentima će se dati lijekovi protiv bolova, protuupalni i lijekovi koji sadrže kalcij.


U slučaju blage ne-raseljene frakture, može biti indicirana. gips. Ponekad je dovoljno staviti udlagu ili zavoj na zglob ramena. Trajanje nošenja varira u zavisnosti od patologije. Po pravilu, on se kreće od mjesec dana do jedan i po.



U slučaju ozbiljnih povreda, pacijentu je potrebna operacija sa vijcima za fiksiranje, specijalnim pločama, iglama za pletenje, šipkama.


Nakon spajanja frakture, pacijentu su propisane fizikalne terapije i fizioterapeutske procedure, koje omogućavaju vraćanje funkcionisanja ekstremiteta.

Naprezanje mišića

Rameni zglob se sastoji od lopatice, ključne kosti i ramene kosti. Njen integritet održavaju mišići i zglobna vreća, kao i tetive i ligamenti. Istezanje ramenog zgloba dovodi do čitave vrste patoloških promjena.


Pacijent može imati različite stepene oštećenja:


  1. Puknuće ramenog zgloba. Sa ovom patologijom ligamenti su potpuno slomljeni, sva vlakna su oštećena.

  2. Uganuće. Sa ovim fenomenom se uočava djelomična oštećenja  vlakna.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na ovu patologiju:


  • pojavu bola;

  • nelagodnost se oseća čak iu mirnom položaju;

  • osjećaj slabosti u ramenu;

  • ograničena je pokretljivost zgloba - nemoguće je podići i pomaknuti ud;

  • artikulacija buja i može se povećati;

  • modrice i modrice;

  • deformitet ramena;

  • dok vozite, možete čuti prasak i škripanje;

  • trnce, ukočenost u artikulaciji.

Metode tretmana




Po pravilu, oni uključuju:


  1. Cold compress. Ova procedura važi prvog dana. Međutim, budite svjesni da izlaganje hladnoći ne bi trebalo da traje duže od 20 minuta.

  2. Učvršćivanje zgloba. Preporučuje se ograničenje opterećenja na spoj. To će smanjiti bol i upalu. Pored toga, lekar može preporučiti poseban zavoj na zglobu ramena ili ortopedsku udlagu. Uređaj omogućava fiksiranje u željenom položaju artikulacije. Po pravilu, zavoj se nosi nekoliko nedelja.

  3. Osloboditi se bola. Da bi se eliminisala nelagodnost, lekar će preporučiti nesteroidne antiinflamatorne lekove koji se koriste za povrede mišićno-skeletnog sistema. Često se propisuju ibuprofen, ketorolak, naproksen.

  4. Vanjski sadržaji. Za jake bolove preporučuje se mast. Bol u zglobu ramena je značajno smanjen nakon izlaganja lekovima koji imaju analgetska svojstva. Najučinkovitije masti ili kreme su: diklofenak, indometacin, ibuprofen, voltaren. Alat se nanosi tankim slojem 2-3 puta dnevno na oštećeno područje.

Pitanje operacije se postavlja samo ako se terapija lekovima pokaže neefikasnom. Ponekad se operacije obavljaju sportistima. Ova intervencija vam omogućava da u potpunosti vratite pokretljivost ramena i snagu mišića.

Bolovi kod osteohondroze

Ova patologija se javlja kod ljudi koji su dugo u istom položaju. Osteohondroza cervikalne kičme uzrokuje disfunkciju autonomnog nervnog sistema, cirkulaciju krvi. Često je neugodnost lokalizirana u vratu. Međutim, često se javljaju bolovi u mišićima zgloba ramena.



Takvi simptomi su izazvani. rast kostijukoji se javljaju na bočnim površinama pršljenova. Oni, traumatizirajući živčane završetke, uzrokuju bol kod pacijenta.

Patološki tretman

Veoma je važno da se pravovremeno konsultujete sa specijalistom. Pošto je tretman težak zadatak, potreban je integrisani pristup:


  1. Drug treatment. U početku, pacijentima se propisuju antiinflamatorni lijekovi, kao što su indometacin, diklofenak, ibuprofen. Ako bol traje dovoljno dugo, može se preporučiti dodatni lijek protiv bolova: Pentalgin, Tramadol. U kompleksu se takođe mogu propisati antidepresivi: fluoksetin, amitriptilin. Pacijentima se propisuju i hondroprotektori: „Teraflex“, „Hondroksid“, „Struktum“.

  2. Fizičko vaspitanje. Obavezna komponenta tretmana je gimnastika. Vežbe doprinose obnovi oštećenih diskova, značajno poboljšavaju pokretljivost cervikalnog regiona, jačaju mišićno tkivo.

  3. Mjere rehabilitacije. Nakon ublažavanja bolova, pacijentima se propisuju razni postupci: magnetna terapija, masaža, laserska terapija, terapija blatom, elektroforeza, vučna vuča, plivanje u bazenu.

Sorte artritisa

Često ova patologija izaziva bol. U području ramena mogu se dijagnosticirati tri oblika patologije:


  1. Osteoartritis. Ova bolest se razvija kao rezultat degenerativnih promjena u tkivima. Hrskavica ne štiti zglobnu površinu od trenja. Takva patologija je karakteristična za starije osobe.

  2. Reumatoidni artritis. Bolest je sistemska. Upalni proces  obuhvata sinovijalnu membranu artikulacije. Patologije su podložne ljudima bilo koje dobi.

  3. Posttraumatski artritis. Bolest se razvija na pozadini povreda - pomeranja, pukotina ili pucanja mišića. Odnosi se na razne osteoartritise.


Bol u ramenu je prvi i glavni znak razvoja artritisa. Dok se vozi, povećava se. Promena vremena utiče i na dobrobit pacijenta. Pacijent oseća smanjenje amplitude pokretljivosti ruke. Ponekad se tokom kretanja čuje čujni klik. U kasnijim fazama, zglob boli tako intenzivno da osoba ne može spavati noću.

Metode bavljenja patologijom

Kako tretirati zglob ramena sa artritisom? U početku, doktori koriste fizioterapijske postupke, zatim lekove i časove fizičkog vaspitanja. Kompleks terapije uključuje:


  • zagrijavanje obloga;

  • upotreba posebnih aditiva, kao što je "Chondroitin";

  • upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova;

  • set vježbi.


U slučaju neuspeha ovakve terapije, hirurzi pribegavaju operaciji. U ovom slučaju, razmatra se ili potpuna zamjena oštećenog zgloba protezom ili djelomična zamjena.

Razvoj artroze

Ovo je hronična bolest. Kod artroze ramenog zgloba, stanje pacijenta polako propada. Nastaje degradacija zglobne hrskavice i okolnih tkiva. Zglobna površina gubi glatkoću. Uglavnom je prekrivena osteofitima ili šiljcima soli.


Proces razvoja artroze je spor. Prvi simptom koji ukazuje na razvoj bolesti je bol u ramenu. Povremeno, nelagodnost se smanjuje. Fizički rad dovodi do pogoršanja patologije. Zglob se povećava. Okolna tkiva postaju crvena, postaju vruća. Ponekad se pri vožnji čuje škripanje.

Metode tretmana


  1. Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi. Po pravilu, prvobitno je propisan lek za pluća, kao što je paracetamol. Ako nije moguće postići povoljan učinak, pacijentu se preporučuju jači lijekovi: "Naproxen", "Ibuprofen", "Diklofenak", "Indometacin", "Nimesulid". Ova sredstva vam omogućuju da zaustavite bol.

  2. Intraartikularna blokada. Sa teškim tokom bolesti, specijalni preparati se ubrizgavaju u artikulacijsku šupljinu. Često se koriste hormonalni lekovi "Hidrokortizon", "Prednizolon", "Kenalog". Pružaju dobar anti-inflamatorni efekat.

  3. Chondroprotectors. Pomoći u obnavljanju tkiva zglobova. Najpoželjniji lijekovi su Teraflex, Artra, Artro-Active.





Riječ programiranje nesreća ili Nikad to reći Da li shvatate da možete programirati svoj život nesvjesno? Treba se samo naviknuti na korištenje nekih održivih izraza.



Da li se moram tuširati svaki dan? Kada osoba kaže da se ne tušira svaki dan, obično mislimo da je to čudno. Ipak, da li je to zaista potrebno uraditi.



Zamislite svoje telo kao hram: možete ga koristiti, ali postoje neka sveta mesta koja se ne mogu dotaknuti. Studije pokazuju.



9 razloga zbog kojih vam se ljudi ne sviđaju odmah Postoje mnogi načini da ljude oko sebe ne želite da imaju bilo kakve veze sa vama. I većina njih ne zahteva mnogo truda. Na kraju krajeva.



Kakav oblik nosa govori o vašoj osobnosti? Mnogi stručnjaci vjeruju da gledanjem u nos možete puno reći o osobnosti osobe. Stoga, kada se prvi put sretnete, obratite pažnju na nepoznat nos.



Šta se dešava ako svakodnevno radite „bar“: 7 neočekivanih efekata „Planka“ - ovo je neverovatna pozicija, koja je korisna sama po sebi, ali i pogodna za izvođenje dodatnih vežbi.