Neoplazme (C00-D48). Neoplazme (C00-D48) Upotreba abecednog indeksa pri kodiranju neoplazmi
Dijagnoza sa kodom C00-D48 uključuje 4 razjašnjavajuće dijagnoze (naslovi ICD-10):
- C00 -C97 - Maligne neoplazme
Sadrži 15 blokova dijagnoza. - D00 -D09 - Neoplazme in situ
Sadrži 9 blokova dijagnoza.
Uključeno: morfološki kodovi eritroplazije Bowenove bolesti sa šifrom prirode neoplazme / 2 eritroplazija Keir. - D10 -D36 - Dobroćudne neoplazme
Sadrži 27 blokova dijagnoza.
Uključeno: morfološki kodovi sa šifrom prirode neoplazme / 0. - D37 -D48 - Neoplazme neizvjesne ili nepoznate prirode
Sadrži 12 blokova dijagnoza.
Objašnjenje bolesti sa kodom C00-D48 u priručniku MBK-10:
Napomene (uredi)
- Maligne neoplazme, primarna, loše definirana i neodređena mjesta
Naslovi C76-C80 uključuju maligne neoplazme s netočno naznačenim primarnim mjestom ili one definirane kao "diseminirano", "diseminirano" ili "široko rasprostranjeno" bez naznaka primarnog mjesta. U oba slučaja primarno mjesto se smatra nepoznatim. - Funkcionalna aktivnost
Klasa II uključuje neoplazme, bez obzira na prisutnost ili odsutnost funkcionalne aktivnosti. Ako je potrebno razjasniti funkcionalnu aktivnost povezanu s određenom neoplazmom, može se koristiti dodatni kod iz klase IV. Na primjer, maligni feohromocitom nadbubrežnih žlijezda koji proizvodi kateholamine kodiran je pod naslovom C74 s dodatnim kodom E27.5; bazofilni adenom hipofize sa Itsenko-Cushingovim sindromom kodiran je pod naslovom D35.2 s dodatnim kodom E24.0. - Morfologija
Postoji niz velikih morfoloških (histoloških) grupa malignih neoplazmi: karcinomi, uključujući pločaste i adenokarcinome; sarkomi; drugi tumori mekih tkiva, uključujući mezoteliom; limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi); leukemija; druge specificirane vrste i specifične za određenu lokalizaciju; nespecificirani karcinomi. Izraz "rak" je generički i može se koristiti za bilo koju od gore navedenih skupina, iako se rijetko koristi u odnosu na maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnog tkiva. Izraz "karcinom" ponekad se pogrešno koristi kao sinonim za pojam "rak".
U klasi II, neoplazme se klasificiraju uglavnom prema lokalizaciji unutar širokih grupacija, na osnovu prirode toka. U iznimnim slučajevima, morfologija je naznačena u nazivima naslova i podnaslova.
Za one koji žele identificirati histološki tip neoplazme na str. 577-599 (tom 1, dio 2) daje opći popis pojedinačnih morfoloških kodova. Morfološki kodovi preuzeti su iz drugog izdanja Međunarodna klasifikacija onkološke bolesti (ICD-O), koji je dvoosni klasificirani sistem koji pruža neovisno kodiranje neoplazmi u topografiji i morfologiji.
Morfološki kodovi imaju 6 znakova, od kojih prva četiri određuju histološki tip, peti označava prirodu tijeka tumora (maligni primarni, maligni sekundarni, tj. Metastatski, in situ, benigni, nedefiniran), a šesti znak određuje stupanj diferencijacije solidnih tumora, a koristi se i kao poseban kod za limfome i leukemije. - Upotreba podnaslova u klasi II
Skreće se pažnja na posebnu upotrebu u ovoj klasi potkategorija sa znakom 8 (vidi napomenu 5). Tamo gdje je potrebno označiti podnaslov za grupu "ostali", obično se koristi podnaslov. - Maligne neoplazme koje prelaze jednu lokalizaciju i korištenje podnaslova s četvrtim znakom.8 (lezija koja nadilazi jednu ili više navedenih lokalizacija)
Naslovi C00-C75 klasifikuju primarne maligne neoplazme prema njihovom mestu porekla. Mnogi trocifreni naslovi dalje su podijeljeni u podnaslove prema različitim dijelovima tijela o kojima se radi. Neoplazma koja pokriva dvije ili više susjednih lokalizacija unutar troznamenkastog naslova i čije se podrijetlo ne može utvrditi treba klasificirati u podnaslov s četvrtim znakom.8 (lezija koja nadilazi jednu ili više gore navedenih lokalizacija ), osim ako je takva kombinacija posebno indeksirana u drugim naslovima. Na primjer, karcinom jednjaka i želuca kodiran je C16.0 (kardija), dok bi karcinom vrha i donje površine jezika trebao biti kodiran C02.8. S druge strane, karcinom vrha jezika koji zahvaća donju površinu jezika treba kodirati u podnaslov C02.1, budući da je mjesto pojavljivanja (u ovom slučaju vrh jezika) poznato.
Izraz "lezija koja nadilazi jednu ili više gore navedenih lokalizacija" podrazumijeva da su zahvaćena područja susjedna (jedno nastavlja drugo). Redoslijed numeriranja podnaslova često (ali ne uvijek) odgovara anatomskom susjedstvu lokalizacija (na primjer, bešike C67.-), a koder može biti prisiljen potražiti anatomske priručnike kako bi utvrdio topografski odnos.
Ponekad neoplazma prelazi lokalizacije označene troznamenkastim naslovima unutar jednog organskog sistema. Sljedeći podnaslovi namijenjeni su šifriranju takvih slučajeva:
C02.8 Poraz jezika, koji nadilazi jednu ili više gore navedenih lokalizacija
C08.8 Oštećenje velikih žlijezda slinovnica, izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C14.8 Lezija usana, usne šupljine i ždrijela, koja se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C21.8 Lezija rektuma, analni otvor[anus] i analni kanal, koji se proteže izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C24.8 Poraz bilijarnog trakta izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C26.8 Oštećenje probavnog sistema, izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C39.8 Oštećenje respiratornog sistema i intratorakalnih organa, izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C41.8 Lezija kostiju i zglobne hrskavice, izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C49.8 Oštećenje vezivnog i mekog tkiva, izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C57.8 Poraz ženskih genitalnih organa, koji ide dalje od jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C63.8 Oštećenje muških genitalnih organa, koje ide dalje od jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C68.8 Lezija urinarnih organa izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
C72.8 Oštećenje mozga i drugih dijelova središnjeg dijela nervni sistem izvan jedne ili više gore navedenih lokalizacija
Primjer je karcinom želuca i tankog crijeva, koji bi trebao biti kodiran u podnaslovu C26.8 (lezije probavnog sistema izvan jednog ili više gore navedenih mjesta). - Maligne neoplazme izvanmateričnog tkiva
Maligne bolesti ektopičnog tkiva treba kodirati prema navedenoj lokalizaciji, na primjer, ektopični malignitet gušterače treba kodirati kao pankreas, neodređeno (C25.9). - Upotreba abecednog indeksa pri kodiranju neoplazmi
Prilikom kodiranja neoplazmi, osim njihove lokalizacije, treba uzeti u obzir i morfologiju i prirodu tijeka bolesti, a prije svega potrebno je za morfološki opis obratiti se Abecednom indeksu. Uvodne stranice sveska 3 sadrže opća uputstva za korištenje Indeksa. Da bi se osigurala pravilna upotreba naslova i podnaslova klase II, moraju se uzeti u obzir posebne naznake i primjeri koji se odnose na neoplazme. - Upotreba drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-0)
Za neke morfološke tipove, klasa II pruža prilično usku topografsku klasifikaciju ili je uopće nema. Topografski kodovi ICD-0 koriste se za sve neoplazme, u osnovi se koriste isti trocifreni i četveroznamenkasti naslovi koji se koriste u klasi II za maligne neoplazme (C00-C77, C80), čime se osigurava veća točnost lokalizacije za druge neoplazme [sekundarne maligne (metastatske ), benigni, in situ, neizvjesni ili nepoznati].
Stoga bi institucije koje su zainteresirane za utvrđivanje lokacije i morfologije tumora (kao što su registri raka, onkološke bolnice, odjeljenja za patologiju i druge onkološke službe) trebale koristiti ICD-0.
Ova klasa sadrži sljedeće široke grupe neoplazmi:
- S00-S75 Maligne neoplazme određene lokalizacije, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne, osim neoplazmi limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva
- C00-C14 Usne, usna šupljina i ždrijelo
- S15-S26 Probavni organi
- S30-S39 Respiratorni i grudni organi
- S40-S41 Kosti i zglobna hrskavica
- C43-C44 Koža
- S45-S49 Mezotelijsko i meko tkivo
- C50 grudi
- S51-S58 Ženski spolni organi
- C60-C63 Muški genitalni organi
- S64-S68 Urinarni trakt
- S69-S72 Oči, mozak i drugi delovi centralnog nervnog sistema
- S73-S75 Štitna žlijezda i druge endokrine žlijezde
- S76-S80 Maligne neoplazme loše definirane, sekundarne i neodređene lokalizacije
- S81-S96 Maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne
- C97 Maligne neoplazme nezavisnih (primarnih) više lokalizacija
- D00-D09 In situ neoplazme
- D10-D36 Dobroćudne neoplazme
- D37-D48 Neoplazme neizvjesne ili nepoznate prirode [vidi bilješka na str. 242]
Ova klasa sadrži sljedeće široke grupe neoplazmi:
- C00-C97 Maligne neoplazme
- C00-C75 Maligne neoplazme određene lokalizacije, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne, osim neoplazmi limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva
- C00-C14 Usne, usna šupljina i ždrijelo
- C15-C26 Probavni organi
- C30-C39 Respiratorni i grudni organi
- C40-C41 Kosti i zglobna hrskavica
- C45-C49 Mezotelno i meko tkivo
- C50-C50 Grudi
- C51-C58 Ženski spolni organi
- C60-C63 Muški genitalni organi
- C64-C68 Urinarni trakt
- C69-C72 Oči, mozak i drugi delovi centralnog nervnog sistema
- C73-C75 Štitnjača i druge endokrine žlijezde
- C76-C80 Maligne neoplazme na neodređenim, sekundarnim i neodređenim mjestima
- C81-C96 Maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnog tkiva, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne
- C97-C97 Maligne neoplazme nezavisnih (primarnih) više mjesta
- C00-C75 Maligne neoplazme određene lokalizacije, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne, osim neoplazmi limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva
- D00-D09 In situ neoplazme
- D10-D36 Dobroćudne neoplazme
- D37-D48 Neoplazme neizvjesne ili nepoznate prirode
Napomene (uredi)
Maligne neoplazme, primarna, loše definirana i neodređena mjesta
Morfologija
Postoji niz velikih morfoloških (histoloških) grupa malignih neoplazmi: karcinomi, uključujući pločaste i adenokarcinome; sarkomi; drugi tumori mekih tkiva, uključujući mezoteliom; limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi); leukemija; druge specificirane vrste i specifične za određenu lokalizaciju; nespecificirani karcinomi.
Izraz "rak" je generički i može se koristiti za bilo koju od gore navedenih skupina, iako se rijetko koristi u odnosu na maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnog tkiva. Izraz "karcinom" ponekad se pogrešno koristi kao sinonim za pojam "rak".U klasi II, neoplazme se klasificiraju uglavnom prema lokalizaciji unutar širokih grupacija, na osnovu prirode toka. U iznimnim slučajevima, morfologija je naznačena u nazivima naslova i podnaslova.
Za one koji žele identificirati histološki tip neoplazme, dat je opći popis pojedinačnih morfoloških kodova. Morfološki kodovi preuzeti su iz drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-O), koji je dvoosni klasificirani sistem koji pruža neovisno kodiranje neoplazmi u topografiji i morfologiji.
Morfološki kodovi imaju 6 znakova, od kojih prva četiri određuju histološki tip, peti označava prirodu tijeka tumora (maligni primarni, maligni sekundarni, tj. Metastatski, in situ, benigni, nedefiniran), a šesti znak određuje stupanj diferencijacije solidnih tumora, a koristi se i kao poseban kod za limfome i leukemije.
Upotreba podnaslova u klasi II
Skreće se pažnja na posebnu upotrebu u ovoj klasi potkategorija sa znakom 8 (vidi napomenu 5). Tamo gdje je potrebno označiti podnaslov za grupu "ostali", obično se koristi podnaslov.
Maligne neoplazme koje prelaze jednu lokalizaciju i korištenje podnaslova s četvrtim znakom.8 (lezija koja nadilazi jednu ili više navedenih lokalizacija)
Upotreba abecednog indeksa pri kodiranju neoplazmi
Prilikom kodiranja neoplazmi, osim njihove lokalizacije, treba uzeti u obzir i morfologiju i prirodu tijeka bolesti, a prije svega potrebno je za morfološki opis obratiti se Abecednom indeksu.
Upotreba drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-0)
Za neke morfološke tipove, klasa II pruža prilično usku topografsku klasifikaciju, ili je uopće nema. Topografski kodovi ICD-0 koriste se za sve neoplazme, u osnovi se koriste isti trocifreni i četveroznamenkasti naslovi koji se koriste u klasi II za maligne neoplazme (C00-C77, C80), čime se osigurava veća točnost lokalizacije za druge neoplazme [sekundarne maligne (metastatske ), benigni, in situ, neizvjesni ili nepoznati].
Stoga bi institucije koje su zainteresirane za utvrđivanje lokacije i morfologije tumora (kao što su registri raka, onkološke bolnice, odjeljenja za patologiju i druge onkološke službe) trebale koristiti ICD-0.
Poslednje izmene: januar 2016
Ako je potrebno, upotrijebite dodatni kôd (U85) za identifikaciju rezistencije, imuniteta i refrakcijskih svojstava neoplazme na lijekove protiv raka.
Poslednje izmene: januar 2012
Bilješka. Mnoge neoplazme in situ smatraju se sekvencijalnim morfološkim promjenama između displazije i invazivnog karcinoma. Na primjer, tri stepena su prepoznata za cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN), od kojih treća (CIN III) uključuje i tešku displaziju i karcinom in situ. Ovaj sistem ocjenjivanja proširen je na druge organe, poput vulve i vagine. Opis intraepitelne neoplazije III stupnja sa ili bez naznaka teške displazije prikazan je u ovom odjeljku; Stupnjevi I i II su klasifikovani kao displazije zahvaćenih organskih sistema i treba ih kodirati u klase koje odgovaraju tim organskim sistemima.
Uključeno:
- Bowenova bolest
- eritroplazija
- morfološki kodovi sa šifrom prirode neoplazme / 2
- Keirina eritroplazija
Uključeno: morfološki kodovi sa šifrom prirode neoplazme / 0
Bilješka. Naslovi D37-D48 klasificirani su prema lokaciji neoplazme neutvrđene ili nepoznate prirode (tj. Neoplazme koje izazivaju sumnju jesu li zloćudne ili dobroćudne). U klasifikaciji tumorske morfologije, takve neoplazme su kodirane svojom prirodom sa šifrom / 1.
Ova klasa sadrži sljedeće široke grupe neoplazmi:
- C00-C97 Maligne neoplazme
- C00-C75 Maligne neoplazme određene lokalizacije, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne, osim neoplazmi limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva
- C00-C14 Usne, usna šupljina i ždrijelo
- C15-C26 Probavni organi
- C30-C39 Respiratorni i grudni organi
- C40-C41 Kosti i zglobna hrskavica
- C45-C49 Mezotelno i meko tkivo
- C50-C50 Grudi
- C51-C58 Ženski spolni organi
- C60-C63 Muški genitalni organi
- C64-C68 Urinarni trakt
- C69-C72 Oči, mozak i drugi delovi centralnog nervnog sistema
- C73-C75 Štitnjača i druge endokrine žlijezde
- C76-C80 Maligne neoplazme na neodređenim, sekundarnim i neodređenim mjestima
- C81-C96 Maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnog tkiva, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne
- C97-C97 Maligne neoplazme nezavisnih (primarnih) više mjesta
- C00-C75 Maligne neoplazme određene lokalizacije, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne, osim neoplazmi limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva
- D00-D09 In situ neoplazme
- D10-D36 Dobroćudne neoplazme
- D37-D48 Neoplazme neizvjesne ili nepoznate prirode
Napomene (uredi)
Maligne neoplazme, primarna, loše definirana i neodređena mjesta
Morfologija
Postoji niz velikih morfoloških (histoloških) grupa malignih neoplazmi: karcinomi, uključujući pločaste i adenokarcinome; sarkomi; drugi tumori mekih tkiva, uključujući mezoteliom; limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi); leukemija; druge specificirane vrste i specifične za određenu lokalizaciju; nespecificirani karcinomi.
Izraz "rak" je generički i može se koristiti za bilo koju od gore navedenih skupina, iako se rijetko koristi u odnosu na maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnog tkiva. Izraz "karcinom" ponekad se pogrešno koristi kao sinonim za pojam "rak".U klasi II, neoplazme se klasificiraju uglavnom prema lokalizaciji unutar širokih grupacija, na osnovu prirode toka. U iznimnim slučajevima, morfologija je naznačena u nazivima naslova i podnaslova.
Za one koji žele identificirati histološki tip neoplazme, dat je opći popis pojedinačnih morfoloških kodova. Morfološki kodovi preuzeti su iz drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-O), koji je dvoosni klasificirani sistem koji pruža neovisno kodiranje neoplazmi u topografiji i morfologiji.
Morfološki kodovi imaju 6 znakova, od kojih prva četiri određuju histološki tip, peti označava prirodu tijeka tumora (maligni primarni, maligni sekundarni, tj. Metastatski, in situ, benigni, nedefiniran), a šesti znak određuje stupanj diferencijacije solidnih tumora, a koristi se i kao poseban kod za limfome i leukemije.
Upotreba podnaslova u klasi II
Skreće se pažnja na posebnu upotrebu u ovoj klasi potkategorija sa znakom 8 (vidi napomenu 5). Tamo gdje je potrebno označiti podnaslov za grupu "ostali", obično se koristi podnaslov.
Maligne neoplazme koje prelaze jednu lokalizaciju i korištenje podnaslova s četvrtim znakom.8 (lezija koja nadilazi jednu ili više navedenih lokalizacija)
Upotreba abecednog indeksa pri kodiranju neoplazmi
Prilikom kodiranja neoplazmi, osim njihove lokalizacije, treba uzeti u obzir i morfologiju i prirodu tijeka bolesti, a prije svega potrebno je za morfološki opis obratiti se Abecednom indeksu.
Upotreba drugog izdanja Međunarodne klasifikacije onkoloških bolesti (ICD-0)
Za neke morfološke tipove, klasa II pruža prilično usku topografsku klasifikaciju, ili je uopće nema. Topografski kodovi ICD-0 koriste se za sve neoplazme, u osnovi se koriste isti trocifreni i četveroznamenkasti naslovi koji se koriste u klasi II za maligne neoplazme (C00-C77, C80), čime se osigurava veća točnost lokalizacije za druge neoplazme [sekundarne maligne (metastatske ), benigni, in situ, neizvjesni ili nepoznati].
Stoga bi institucije koje su zainteresirane za utvrđivanje lokacije i morfologije tumora (kao što su registri raka, onkološke bolnice, odjeljenja za patologiju i druge onkološke službe) trebale koristiti ICD-0.
Poslednje izmene: januar 2016
Ako je potrebno, upotrijebite dodatni kôd (U85) za identifikaciju rezistencije, imuniteta i refrakcijskih svojstava neoplazme na lijekove protiv raka.
Poslednje izmene: januar 2012
Bilješka. Mnoge neoplazme in situ smatraju se sekvencijalnim morfološkim promjenama između displazije i invazivnog karcinoma. Na primjer, tri stepena su prepoznata za cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN), od kojih treća (CIN III) uključuje i tešku displaziju i karcinom in situ. Ovaj sistem ocjenjivanja proširen je na druge organe, poput vulve i vagine. Opis intraepitelne neoplazije III stupnja sa ili bez naznaka teške displazije prikazan je u ovom odjeljku; Stupnjevi I i II su klasifikovani kao displazije zahvaćenih organskih sistema i treba ih kodirati u klase koje odgovaraju tim organskim sistemima.
Uključeno:
- Bowenova bolest
- eritroplazija
- morfološki kodovi sa šifrom prirode neoplazme / 2
- Keirina eritroplazija
Uključeno: morfološki kodovi sa šifrom prirode neoplazme / 0
Bilješka. Naslovi D37-D48 klasificirani su prema lokaciji neoplazme neutvrđene ili nepoznate prirode (tj. Neoplazme koje izazivaju sumnju jesu li zloćudne ili dobroćudne). U klasifikaciji tumorske morfologije, takve neoplazme su kodirane svojom prirodom sa šifrom / 1.
Neoplastične bolesti najpotpunije su opisane u trenutnoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz 10. revizije, usvojenoj u Ženevi 1992. godine.
Klasa II "Neoplazme" sadrži 146 naslova. U usporedbi s prethodnim izdanjima, uvedeno je gotovo 20 dodatnih lokalizacija, koje su sada identificirane na razini troznamenkastih naslova. To su lokalizacije poput nepca, parotidne žlijezde slinovnice, krajnika, rektuma, rektosigmoidnog spoja, žučne kese, vagina, vulva, penis, nadbubrežna žlijezda, koje su prethodno identifikovane samo na nivou četvrtog znaka.
Prilikom rada s ICD-10 slijede se sljedeća pravila. Prva os u kodiranju je priroda neoplazme (maligna, dobroćudna, in situ, neodređena, sekundarna); druga osovina je lokalizacija. Kodovi neoplazme grupirani su prema prirodi neoplazme u sljedećem slijedu:
COO -C75 - maligne neoplazme određene lokalizacije, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne, osim neoplazmi limfoidnog, hematopoetskog i srodnog tkiva.
S76 -S80 - maligne neoplazme neprecizno označenih, sekundarnih i neodređenih lokalizacija.
S81 -S96 - maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnog tkiva, koje su označene kao primarne ili vjerovatno primarne.
D00 -D09 - neoplazme in situ.
D10 -D36 - dobroćudne neoplazme.
D37 -D48 - neoplazme nesigurnog i nepoznatog karaktera.
Maligne neoplazme koje pripadaju zaglavljima COO-C75 kodirane su lokalizacijom, četvrti znak koda (iza tačke) dijeli većinu naslova na uže lokalizacije unutar općeg. Na primjer, maligne neoplazme debelog crijeva pripadaju naslovu C18, četvrti znak iza točke označava lokalizaciju jetrene fleksije - C18.3, sigmoidnog kolona - C18.7, slijepog crijeva - C18.1.
Maligne neoplazme limfnog i hematopoetskog tkiva klasificirane su pod C81-C96, koje uključuju limfogranulomatozu, ne-Hodgkinove limfome, maligna imunoproliferativna stanja, multipli mijelom i leukemiju. Četvrti znak ukazuje na ćelijsku specifičnost i stepen malignosti procesa. Na primjer, limfogranulomatoza, mješovita ćelijska varijanta - C81.2, limfogranulomatoza sa nodularnom sklerozom - C81.1, akutna limfocitna leukemija - C91.0, hronična limfocitna leukemija - C91.1.
Postoje naslovi u kojima se koriste četveroznamenkasti kodovi, ovisno o jednoj ili drugoj terminologiji koju koriste kodifikatori. Pri opisivanju malignih neoplazmi jednjaka može se govoriti o lezijama cervikalnog (C15.0), torakalnog (C15.1), trbušnog (C15.2) dijela ili gornjeg (C15.3), srednjeg (C15.4) , donja (C15.5)) trećina jednjaka.
Zloćudna neoplazma koja se može pripisati dvjema ili više potkategorija unutar trocifrenog naslova i čije se podrijetlo ne može utvrditi klasificirana je u podnaslov s četvrtim znakom 8. Na primjer, rak gušterače, koji se širi na glavu i tijelo žlijezde, treba definirati pod naslovom C25.8. Kada se zna da je zloćudni tumor nastao u glavi gušterače i proširio se na tijelo, potrebno ga je šifrirati pod tarifni broj C25.0 (rak glava gušterače).
Postoje potkategorije za kodiranje malignih neoplazmi, koje se mogu pripisati više od jednog trocifrenog naslova unutar određenog sistema. Na primjer, neoplazma koja uključuje želudac i debelo crijevo, bez navođenja primarne lokalizacije, kodirana je kao C26.8 (lezija probavni sustav izvan jedne lokalizacije).
Neoplazme koje se ne mogu klasificirati prema datim preporukama treba klasificirati u odgovarajući podnaslov C76. Dakle, dijagnoza zloćudne neoplazme u prsnom košu mora se kodirati kao C76.1, sarkom glave mekih tkiva kao C76.0.
Naslovi C77-C79 uključuju stanja kada pacijent ima metastatske lezije bez utvrđenog primarnog tumora. Na primjer, dijagnoza "metastaze malignog tumora u limfnim čvorovima medijastinuma bez utvrđenog primarnog izvora" treba biti kodirana kao C77.1 (intratorakalni limfni čvorovi).
Ako dijagnoza ne navodi lokalizaciju, a naknadna analiza povijesti bolesti ne daje potrebne podatke, upotrijebite naslov C80 - maligne neoplazme bez navođenja lokalizacije. Ovo uključuje primarne i sekundarne neoplazme sa uobičajenim dijagnozama kao što su rak, sarkom, karcinom, karcinomatoza i maligna kaheksija.
Važan odjeljak ICD-10 je odjeljak morfoloških kodova koji uzima u obzir prirodu neoplazme i njen histološki tip. Morfološki kodovi sastoje se od slova M, nakon čega slijedi četveroznamenkasta karakteristika histološkog tipa tumora i prirode neoplazme, označena razdjelnom crtom (Tabela 1).
Tab. 1. Odnosi između koda prirode neoplazme i naslova klase II "Neoplazme"
| Vrsta koda neoplazme | Kategorije | Termin |
| /0 | D10-D36 | Benigne neoplazme |
| /1 | D37-D48 |
Neoplazme neizvjesne ili nepoznate prirode |
| /2 | D00-D09 | In situ neoplazme |
| /3 | COO-C75 | Maligne neoplazme određene lokalizacije |
| S81-S96 | primarni ili vjerovatno primarni | |
| /6 | C76-C80 | Maligne neoplazme sekundarne ili vjerovatno sekundarne prirode |
Na primjer, rak pluća kodiran kao M8010 / 3, adenom pluća ima oznaku M8140 / 0, adenokarcinom in situ iz adenomatoznog polipa - M8210 / 2, tumor granuloznih ćelija - M8620 / 1, metastatski adenokarcinom - M8140 / 6.
S kliničkog gledišta u klasifikaciji malignih tumora Posebna pažnja obratite pažnju na prevalenciju bolesti.
Prevalenciju tumorskog procesa karakteriziraju tri glavna parametra: veličina primarnog tumora, prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i prisutnost udaljenih metastaza. Sažete karakteristike stanja sve tri komponente, uzimajući u obzir karakteristike procesa u svakoj od njih, daju modafinilu na internetu ideju o stadiju bolesti. U kliničkom aspektu, podjela na stadije temelji se na različitom toku i ishodu lokaliziranih i raširenih malignih procesa. Glavni cilj Međunarodne klasifikacije malignih neoplazmi prema rasprostranjenosti procesa je razvoj metodologije za jednoobrazno predstavljanje kliničkih podataka. Zajednički kriteriji procjene olakšavaju razmjenu objektivnih informacija između medicinskih centara i daljnje proučavanje problema raka.
Neki maligni tumori su slabo izlječivi i često dovode do smrti pacijenta. Međutim, u mnogim slučajevima moguće je izlječenje. Važan faktor koji određuje uspjeh liječenja je ranu dijagnozu... Ishod liječenja uvelike je određen stupnjem razvoja tumorskog procesa, njegovom fazom. U ranim fazama šanse su vrlo velike, pa morate stalno pratiti svoje zdravlje, koristeći usluge stručnih ljekara. Istodobno, ne možete gubiti vrijeme pokušavajući se oporaviti uz pomoć alternativne medicine, zanemarujući suvremene metode liječenja, to će samo pogoršati vaše stanje i zakomplicirati kasnije liječenje.
Trenutno se koriste sljedeći tretmani:
Uklanjanje tumora. Budući da se tumorske stanice mogu pronaći i izvan tumora, uklanjaju se s marginom. Na primjer, kod raka dojke uobičajeno je ukloniti cijelu dojku, kao i aksilarne i subklavijske limfne čvorove. Ako se ipak tumorske stanice nalaze izvan uklonjenog organa ili njegovog dijela, operacija ih ne sprječava u stvaranju metastaza. Štoviše, nakon uklanjanja primarnog tumora, rast metastaza se ubrzava. Međutim, ova metoda često liječi maligne tumore (poput raka dojke) ako se operacija izvede dovoljno rano. Hirurško uklanjanje tumora može se izvesti i uz pomoć tradicionalnih hladnih instrumenata i uz upotrebu novih instrumenata (laser, radiofrekventni nož, ultrazvučni skalpel itd.). Na primjer, uklanjanje raka grkljana (faze 1-2) pomoću lasera s izravnom laringoskopijom omogućuje pacijentu da održi prihvatljiv glas i izbjegne traheostomiju, što nije uvijek moguće s tradicionalnim otvorenim operacijama (ne endoskopskim). Laserski zrak, u usporedbi s konvencionalnim skalpelom, smanjuje krvarenje tijekom operacije, uništava tumorske stanice u rani bolje ozdravljenje rane u postoperativni period.
Kemoterapija. Lijekovi se koriste protiv stanica koje se brzo dijele. Lijekovi mogu potisnuti duplikaciju DNK, ometati diobu stanične membrane na dvije.Međutim, osim tumorskih stanica, mnoge zdrave stanice, na primjer, stanice epitela želuca, u tijelu se intenzivno i brzo dijele. Kemoterapija ih također oštećuje. Stoga kemoterapija dovodi do ozbiljnih posljedica nuspojave... Kad se kemoterapija prekine, zdrave ćelije se obnavljaju. Krajem 1990 -ih na tržište su došli novi lijekovi koji napadaju upravo proteine tumorskih stanica, gotovo bez oštećenja normalnih stanica koje se dijele. Trenutno se ti lijekovi koriste samo za određene vrste malignih tumora.
Radioterapija. Zračenje ubija maligne ćelije oštećujući njihov genetski materijal, dok zdrave ćelije trpe manje oštećenja. Za zračenje, gama zračenje (kratkotalasni fotoni, prodiru na bilo koju dubinu), neutroni (prodiru samo na ograničenu dubinu) i elektroni (prodiru na vrlo malu dubinu; koriste se za liječenje malignih tumora kože i potkožnih stanica) se koriste.
Krioterapija.
Fotodinamička terapija lijekovima koji mogu uništiti maligne tumorske stanice pod utjecajem svjetlosnog toka određene valne duljine (Photohem, Photoditazin, Radachlorin, Photosens, Alasens, Photolon itd.).
Hormonska terapija. Stanice malignih tumora nekih organa reagiraju na hormone koji se koriste. Dakle, za rak prostate koristi se ženski hormon estrogen, za rak dojke - lijekovi koji potiskuju djelovanje estrogena, glukokortikoidi - za limfome. Hormonska terapija je palijativno liječenje: samo po sebi ne može iskorijeniti tumor, ali može produžiti život ili poboljšati izlječenje u kombinaciji s drugim metodama. Kao palijativno liječenje, djelotvoran je: kod nekih vrsta malignih tumora produžava život za 3-5 godina.
Imunoterapija. Imunološki sistem nastoji uništiti tumor. Međutim, iz više razloga ona to često ne može učiniti. Imunoterapija pomaže imunološkom sistemu u borbi protiv tumora čineći ga učinkovitijim napadom na tumor ili čineći tumor osjetljivijim. Ponekad se za to koristi interferon.
Kombinovani tretman. Svaka od metoda liječenja sama (osim palijativne) može uništiti maligni tumor, ali ne u svim slučajevima. Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja, često se koristi kombinacija dvije ili više metoda.
Narkotici (za borbu protiv boli) i psihijatrijski lijekovi (za borbu protiv depresije i straha od smrti) koriste se za ublažavanje patnje smrtnih pacijenata.