Shin

Progestogen Pripreme. Gestaginski pripravci: karakteristike, indikacije za upotrebu i neželjene reakcije

Tijelo žene slično je složenom mozaiku. U njemu nema ničega ležerne. Najvažnija svrha žene je majčinstvo. Planiranje nadopunjavanja u obitelji, svaka unuka Eve snova da je razdoblje zamrzavanja bebe sigurno i završilo mirnim rođenjima. Ali ako tijelo buduće majke nema dovoljno progesteronskog hormona, trudnoća se može prekinuti. Da bi se spriječio tužan scenarij, doktor propisuje ženu gestageca drogu. Zadatak lijekova nije dozvoljen da je tijelo žene percipiralo plod, kao tuđom.

Zašto vam treba progesteron do ženstvenog tijela?

Zdrava žena može živjeti do starosti i ne znati koliko pozitivnih funkcija u njenom tijelu izvršilo hormon progesteron. Uostalom, kada nema bolesti, sve prirodne situacije koje mijenjaju žensko tijelo (mjesečno, ovulacija, trudnoće) zastupaju neki ljudi svakodnevni život.

Obično se alarmi i nade povezane sa progesteronom pojavljuju među djevojčicama koje su mučile snažne slabost pred menstruacijom. Deficit ove supstance i dame koje žele začeti i sigurno nositi dijete su opasne. Prije imenovanja Gestagene svom pacijentu, ginekolog joj objašnjava ono što je zadatak postavio na progesteron.

Svakog mjeseca se takve promjene događaju u tijelu zdrave dame:

Folikul se formira u jajnicima.
Prvi dan menstruacije "otvara" fazu estrogena. Traje prije ovulacije.
Sljedeća faza se naziva progesteron (njegovo trajanje je petnaest - šesnaest dana).
U jajnicima, na licu mjesta, koji je oslobodio sazrevo jaje, pojavi se žuti telo. Ovo obrazovanje izgleda kao torbica sa žutim sokom. U takvom "kokonu" se proizvode hormoni koji će zaštititi život rođenja iz negativnih faktora (održavanje trudnoće). Najvažniji od hormona je progesteron.

Ako se progesteron proizvede premalo, razlike između menstruacije mogu se povećavati, a nelagodnost i bol prije menstruacije može se povećati. Primjećujući neželjene promjene u blagostanju, trebali biste posjetiti ljekara. Moguće je poboljšati situaciju "žensko" trebat će vam gestagen - umjetno stvoreni analozi progesterona.

Skripta se ponavlja ...

Prema namjeri prirode, žensko tijelo treba biti spremno za začeće mjesečno. Povoljni uvjeti za trudnoću stvara progesteron.

Podsjetimo koje funkcioniše hormon radi:

Pomaže u pretvaranju unutarnjeg sloja maternice (endometrija) tako da oplođeno jaje može se slobodno razviti.
Jača mišiće maternice.
Utječe na konzistenciju sluzi koja se nalazi u maternici. Pod utjecajem progesterona, sluz postaje gust i formira poseban "utikač". Zadatak utikača je zaštititi nježno tijelo i ono što je u njemu od negativnih efekata izvana.
Smanjuje kontraktilnu aktivnost materinskih cevi.
Pripremite mliječne žlijezde za proizvodnju mlijeka.
Blokovi su povećali "alarme" ženskog organizma koji mogu naštetiti fetusu.

Pored svih gore navedenih, Progesteron prilagođava metaboličke procese u tijelu dama. Opisujemo kako se događa:

Intenzitet sinteze proteina je smanjen.
Razina šećera i masnih kiselina u krvi trudnice se diže.
Tijelo se brzo nakuplja korisno za buduće dijete tvari.

Zašto se razina progesterona opada?

Nedostatak progesterona u krvi pacijenta može se očitovati na različite načine. Neke žene se žale da mjesečni čelik postao je oskudan i nepravilan, dok drugi dolaze u očaj zbog neuspjelih pokušaja začeti djetetu. Da bi se utvrdio hormonski status određene dame, ginekolog imenuje kompleks anketa, uključujući krvni test sa venama. Prema rezultatima istraživanja, specijalista može prosuditi prirodu hormonskih "neuspjeha" u tijelu pacijenta. Pacijenti koji su identificirali insuficijentnost progesterona u krvi zatraže se za koji je razlog koji potiče.

Navodimo situaciju, zbog kojeg rada progesterona u ženi može značajno smanjiti:

Upalni proces u maternici ili jajnicima.
Smanjena hipofijska funkcija.
Bolesti štitne žlijezde.
Pretjeran fizička vježba (Sportski, naporan rad).
Trajni prijem tableta kontracepcije.
Trudnoća, dolazi nakon Eko.
Previše teška prehrana.

Kada žena izlazi iz gestagena?

Ako žensko tijelo podvrgne neželjenim promjenama zbog hormonske insuficijencije, jedini način da se ispravi situacija je ponuditi tijelo Progesterone zamjene. A takve zamjene postoje. Ovo su gestagen. Ginekolozi znaju puno slučajeva kada samo gestagen mogu normalizirati stanje pacijenta.

Navedi situacije:

Retko mesečno.
Snažan predmenstrualni sindrom.
Nemogućnost zatrudnjenja.
Fibrozno-cistična mastopatija.
Priprema ženskog tijela do procesa vitro tamjana.
Menopauza, komplicirana značajnim nedostacima (vrtoglavica, "kapi pritiska" pritiska, groznice).
Benign neoplazma u maternici (mioma).

"Koktel" hormoni - za harmoniju

Kao što je već spomenuto, pobačaj u pacijentima događa se zbog nedostatka progesterona. Prije trideset godina, nedostatak "sudbodne" supstance bio je gotovo nerealan. Iako je medicina počela koristiti gestagen početkom 1970-ih, njihov utjecaj na tijelo pacijenata bio je dvosmislen. Zbog toga, imenovati prve analoge progesterona - teško. Među sporednim manifestacijama "starih" gestagena su ozbiljne trudnice, malformacije fetusa.

Moderni lijekovi dizajnirani su uzimajući u obzir sve slabosti, potrebe i karakteristike ženskog organizma. Ako ste propisani gestagen, ne biste se trebali bojati da će ovi lijekovi promijeniti tijelo nepoželjno.

Razvoj progesterona u ženskom organizmu usko je povezan sa proizvodnjom druge važne supstance - estrogen. Ako pacijentove seksualne žlijezde ne stvaraju ove hormone, negativne promjene mogu utjecati na ne samo menstrualni ciklus žene, već i izgled njegovih grudi, stanje kože. Zadatak ginekologa je odabrati pacijent "desni" lijek sa estrogenom i gestagenom.

Mnogo je slučajeva kada su Estrogens i Gestagensi pomogli dama da se riješe neplodnosti, nježno potaknute generičke aktivnosti pod prenesenim trudnoćom. Kombinovani lijekovi često se dodjeljuju damama koje su teško uzimati klimaks. Hormonalni lijekovi Eliminiraju takve depresivne države u zrelim pacijentima, poput hipertenzije, plima, osteoporoze. Vrsta lijekova i njenu potrebnu dozu za žene imenuje liječnika.

Tablete ili injekcije?

Ljudi koji se udaljeni od medicinskog znanja često su zainteresirani za koji oblik dama su propisani gestagen - u tabletama ili u ampulama.

Ako je pacijent trudna, a ljekar vidi prijetnju pobačajima, savjetut će ženu posebne injekcije. U obliku tableta, Gestagen neće biti efikasan. Stvar je da se prirodni gestagen brzo podijeli u jetru. Moguće je utjecati na tijelo trudnice sa injekcijama.

Dame koje žele pobijediti neplodnost, ljekari ponekad propisuju gestagen sintetičke prirode (u tabletima). Štaviše, pripreme koje će žena uzeti, stvorena su za kontracepciju. "Zašto piti kontracepcijske tablete, ako već postoje problemi sa začećem?" - pitate. Nije tako jednostavno. U nekim slučajevima oralni kontraceptivi na hormonskoj osnovi pomažu u stabiliziranju funkcija jajnika. Nakon otkazivanja tableta, šanse žene za osmišljavanje djeteta.

Nova "strategija" kontracepcija ...

Pomoć Gestagennes Medicina letovališta ne samo kada postoji potreba da voće čuva. Upotreba tvari može spriječiti neželjenu trudnoću. Kvalitetna sintetička gestagena glavna su komponenta kontracepcijskih tableta. Zadatak lijekova je blokirati ovulaciju i onemogućiti je zamisliti.

Tablets složen dijagram. Ako ne budete mogli uzimati tablete s Gestagen-ovom dnevnim listovima i uzet ćete pauze, učinkovitost kontracepcije će se smanjiti.

Zaboravne karakteristike i one dame koje često odlaze na poslovno putovanje, ljekar može savjetovati ubode Gestagen. Prvo ubrizgavanje žene napravljeno je u šezdeset dana. Četiri slijede pacijent koji se kotrlja s istom frekvencijom. Tada se dijagram lijeka mijenja: ubrizgavanje se uvodi više od jednom svake tri mjeseca.

Što biste trebali misliti o mladima ...

Vrijedi napomenuti da je učinkovitost injekcija gestagena velika. Ali takvi lijekovi "Generies" na nuspojave. U nekim pacijentima, nakon uboda Gestagena, krvarenje je iznenada počelo. I, s menstruacijom nisu imali ništa zajedničko. Cvjetne djevojke koje se odluče pribjegavati ovoj metodi kontracepcije, primijetile su da je apetit nakon injekcija primijećeno intenzivirani. Nastavak ove situacije bio je višak kilograma.

Ubodi koji sadrže gestagen neće odgovarati ženama koje planiraju roditi bebu u bliskoj budućnosti. Stoga se slaže sa opisanom verzijom kontracepcije, pripremite se za činjenicu da možete zatrudnjeti ne ranije od jedne i pol ili dvije godine nakon pražnjenja lijeka. Tijelo će odmah neće moći vratiti sposobnost ovulacije (aktivira se akumulativni učinak Gestagenova). Ginekolozi obično savjetuju ubrizgavanje hormonima za odrasle dame koje već imaju djecu. Mlade dame su poželjne da se suzdrže od tako oštrih mjera kontracepcije.

Kako se gestagen pod kožom djeluje?

Kao kontracepcija, ne samo injekcije i tablete, već su i hormonski implantati dokazali. Ovi implantati u veličini ne prelaze meč. Takav "čudan štapić" uvede se pod kožom djevojke, koja želi izbjeći trudnoću. Postupak traje šezdeset sekundi. U uvođenju implantata stručnjaci koriste lokalnu anesteziju.

Izraz implantata sa Gestagenom je tri godine. Nakon vremena "utakmice" uklanja se iz kože pacijenta, a reproduktivne mogućnosti dama se preporođuju. Implantati koji sadrže hormon rijetko donose višak kilograma i krvari. Ali kod nekih pacijenata koji su "čudo tkiti" dali pod kožom, glavobolje se promatraju, akutni osip, rijetka menstruacija. Žena može imati pečat u mliječnom žlijezdu.

Nakon uklanjanja potkožne kontracepcije, neželjene države će nestati. Gestagens iz implantata ne "kopaju" u tijelu, tako da nema problema sa začećem kod žena.

Gestagens pripadaju kategoriji steroidnih hormona. Naučnici su dugo proučavali svoj utjecaj na žensku organizmu, naučili da dobiju svoje sintetičke analoge. Koriste se u oralnim kontraceptivima, efikasno štite od neželjene trudnoće. Tokom dugih godina gestagen je nekoliko generacija, karakterizirao sigurnost, sintetizirani su.

Sintetički gestagen: Šta je to?

Sintetički gestagen su tvari koje su umjetno dobivene. U pogledu ženskog organizma identični su prirodnim stesteroidnim hormonskim progesteronom. Njegov povišeni iznos može blokirati učinak estrogena, sprečavajući zrenje jajeta. Ova nekretnina se uspješno primjenjuje u proizvodnji oralnih kontraceptiva.

Progesteron je važan seksualni hormon, koji je u tijelu žene međusobno povezano sa estrogenom.

Sintetičke gestagen koriste se u oralnim kontraceptivima.

Pored kontracepcijske akcije, Gestagens ima medicinska svojstva. Oni uključuju:

smanjenje vjerojatnosti razvoja onkoloških bolesti maternice, prsa;
2-3 puta smanjeni rizik od razvoja upalni procesi Mali karlirski organovi;
ima pozitivan učinak u liječenju neuroendokrine odstupanja;
da li je efikasna prevencija anemije nedostatka željeza, reumatoidnog artritisa;
Štiti jajnike, maternicu iz pojave neoplazmi, razvoja endometrioze i drugih bolesti.

Gestagens: Klasifikacija i karakteristike

Sintetički gestagen - Pripravci koji u medicinska praksa Koristi preko 50 godina. Naučnici se ne zaustavljaju u svom poboljšanju, što vam omogućava da stvorite sigurnije kontraceptive. Klasificirani su za brojne znakove.

Prema sastavu

Oralni kontraceptivi podijeljeni su u dvije grupe, ovisno o njihovom sastavu. Prvo uključuje čiste gestagen (mini-pio). Prihvaćeni su bez pauza svaki dan, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Podržavaju određeni nivo progesterona, sprečavajući predoziranje.

Druga grupa ima u estrogenima, tako da se nazivaju kombinirani oralni kontraceptivi. U Kok Gestagensu nalaze se u stalnoj količini. Ovisno o broju tvari koje sadrže estrogen, lijekovi su vrlo niski i mikrodozizirani.

Najčešće je kombinovano cca. Moderni farmaceutski inženjering nudi veliki izbor droga.

Po vrsti dolaznog progestogena

Sintetički progesteron je dobijen već duže vrijeme, ali naučnici stalno sintetišu nove, efikasnije i sigurne tvari. Postoje sledeće generacije gestagena:

Gestagen 1 generacija. Oni uključuju mjerne fondove zasnovane na hrantu, norentridron acetat.
2 Generacija Gestagena zasniva se na korištenju Levonorgestrel, Norethisterona, sjeveroistova, Lesesterola, Ethinodiola.
Gestagens 3 generacije sadrže krevet, desogestrel, sjeverna težnja, krospirenone, dietogest.

Klasificirati Gestagens se može klasificirati u nekoliko znakova.

Vrste Gestagen 1 generacije

Pripreme 1 generacije su sredstva razvijena u zoru OK. Sastojali su se od hormonskih tvari sa velikim dozama hormona, uzrokujući veliki broj komplikacija i nuspojave.

Eksperimentalno je saznao da je šteta od njih (razvoj tromboembolizma, povećanje krvnog pritiska i drugih) mnogo više. Iz tog razloga se nastavi naučni razvoj, sintetiziraju nove generacije gestagena.

Vrste gestagena u sastavu OK 2 generacije

Prvi oralni kontraceptivi za generaciju počeli su proizvoditi u Sjedinjenim Državama 1980-ih. Njihov sastav ušao je u prvi potpuno sintetički gestagen levonorgestrel. Imala je visoku biološku aktivnost, dosegnuvši 100%.

Značajka supstance je mogućnost u visokim koncentracijama da bi se osiguralo radnje različitih smjerova. To omogućava približavanje broja steroidnih hormona na nivo kao tijekom menstruacije, hranjenjem organizmima odgovarajućim signalima.

Nedostatak takvih lijekova bio je potreba za korištenjem visokih doza aktivna supstancaZa postizanje željenog rezultata. U suprotnom, efekat je bio potpuno odsutan.

Moderni hormonski kontraceptivi

Posljednja generacija Gestagens su tvari sintetizirane za smanjenje negativnih posljedica i nuspojava koji su karakteristični za pripreme 2 generacije. Na njihovu osnovu sintetičkih hormona nusteroidne klase. Pronalaženje u telo, već u crijevima i jetri pretvorene su u Levonorgestrel, koji posjeduju gotovo 100% bioefikasnost.

Prije imenovanja novog generacije lijeka, ljekar će provoditi potrebne ankete za preporuku najbolje opcije.

Takođe, ova grupa uključuje drogu na osnovu aktivnih gestagena. To je omogućilo efikasno primijeniti alternativne metode prihoda tvari u krv. Oni uključuju vaginalne spirale i prstenove, maltere, masti itd. Takav ok ima blagi utjecaj na tijelo, smanjujući broj i ozbiljnost nuspojava. Poželjno je koristiti metabolično neutralne gestagen (ne mijenjajući lipidnu razmjenu)

Gestagens su hormoni koji se obično izlučuju u ženskom organizmu.

Ponude farmakološkog tržišta različite vrste Gestagennes - Pripreme koji imaju korekciju hormonskog statusa.

Mehanizam djelovanja bioloških supstanci poznat je već duže vrijeme. Glavna svojstva Gestagena je očuvanje i održavanje reproduktivne funkcije.

Pripreme zasnovane na tim tvarima široko se koriste za liječenje patologija ovisnih o hormona.

Mnoge žene znaju da su gestagen kontraceptivi. Međutim, hormon nastao u tijelu nema takve akcije.

Kontracepcijski efekat je dat samo alati za lijekove, prihvaćeno prema određenoj shemi.

Estrogen i Gestagen glavni su hormoni ženskog organizma koji proizlaze na seks naočale.

Oni pružaju menstrualnu, dječju funkciju, održavaju rad organa i sistema, zadržavaju mladež kože i odgovorni su za sekundarne seksualne znakove, čime se formira atraktivno zavoje.

Hormon Gestagen za ženu nije važno bez estrogena.

Stoga je za normalnu funkciju organa i sistema potrebna kombinacija bioloških tvari.

Gestagens se proizvode u cijelom menstrualnom ciklusu, ali povećana je aktivnost u fazi luteina - nakon ovulacije.

Gestageni hormoni koji se u medicini nazivaju se i progestini ili progestaineni, sintetiraju se u jajnicima interne sekrecije privremenog željeza.

Također, izvori biološke tvari druge faze su nadbubrežne žlijezde i posteljina koja se formira iz drugog tromjesečja trudnoće u šupljini elementarnog tijela.

Glavni hormon koji posjeduje gestagne akciju je.

On uzrokuje fiziološka funkcija Progestini, pružanje mogućnosti gnojidbe, implantacije i alata za trudnoću.

Efekat gestagenika na mlek žlijezdu

Mehanizam djelovanja gestagena na mliječnom žlijezdu proučava se do danas. Brojne studije omogućavaju tvrdnju da hormon nekih elemenata željeznog tkiva.

Kombinacija bioloških akcija osigurava završetak razvoja dojke u djevojčicama u pubertelnom periodu i formiranju zaobljenog oblika umjesto tinejdžerskog konusnog konusa.

Hormoni provociraju zrenje tkanine za naknadnu laktaciju.

Zahvaljujući progesteronu, negativan efekat estrogena na mliječne žlijezde je smanjen. To osigurava profilaktički učinak za bolesti poput hiperplazije, mastelate, željezo-cističnog obrazovanja.

Na endometrijumu

Gestagens djeluje na funkcionalni sloj maternice nakon ovulacije. U prvoj fazi ciklusa primjećuje se proliferativna aktivnost funkcionalnog sloja.

Sa početkom druge faze, endometrija prelazi u sekretostu. Ako govorimo jednostavne riječi, generiranje hormona omogućava sluznici "zrelom" u takvo stanje da zauzme fetalno jaje.

Biološke tvari koje izlučuju seksualne žlijezde imaju profilaktički učinak na endometrium, ne dopuštajući razvijanje hiperplazije, adenomiosis i vlaknasti-cističnog žarišta.

Na genitalije

Gestagens imaju opuštajući učinak na genitalije. Specijalni važnost Hormoni imaju za materne cijevi i mišićni sloj kritičnog organa.

Zahvaljujući progesteronu, dolazi do cijepanja vazopresa i oksitocina. To omogućava sprečavanje preranog smanjenja maternice i odvajanje funkcionalnog sloja.

Svojim akcijama, biološke tvari pružaju smanjenje osjetljivosti tokom menstruacije.

Uz nedostatak gestagena, žene imaju nepravilan ciklus sa šivanjem probojnog krvarenja. Nedostatak genitalnih hormona uzrokuje bolnu menstruaciju i izražene pms.

Za trudnoću

Uprkos činjenici da su sintetički gestagen prirodni hormon od suštinskog značaja za trudnoću.

Podrijetlo mandata koji označava biološku supstancu dogodila se iz riječi Gesto i Gens, što znači ući, nastaviti, proizvoditi.

Uzemljenje u drugoj polovini ciklusa, hormon priprema sluznicu na usvajanje embrija.

Ako se dogodila implantacija, tada u narednih 10-12 sedmica Žuti telo Će zadržati novi život, a ne dopuštajući da se mišićav sloj smanji i odbije.

Formirana placenta nakon toga pretpostavlja ovaj zadatak.

Kada koristiti gestažne pripreme

GESTAGNE komponenta lijekova može imati prirodno ili sintetičko porijeklo.

Lijekovi se primjenjuju za postizanje sljedećeg rezultata:

prelazak funkcionalnog sloja maternice u tajni fazu;
poboljšanje aktivnosti grlića materice i zadebljanja sluzi;
suzbijanje kontraktilne aktivnosti mišićnog tkiva;
povećajte pokazatelje bazalna temperatura;
stimulacija tkiva dojke.

Svi se gestagenti koriste u terapiji, poremećajima ciklusa, endometriozu i u svrhu kontracepcije.

Takođe se koristi tokom menopauze, kada klimaks.

Kako se dodatni lijekovi koriste u složenom liječenju šišaka akni, PCOS-a, hiperplazijom engometrije i grudi, rak prostate kod muškaraca.

Tretman

Progestogena aktivnost ovisi o aktivnoj tvari, na osnovu koje je kreiran lijek.

Naziv Gestagen	Djelovati
Naziv Gestagen	Gestagnenski	Antitrogena	Androgeni	Antandrogenic
Progesteron (Utrezhastan, Region)	Umjeren	Umjeren	Odsutan	Odsutan
Norethisteron (Nigolut, Kloguest)	Visoko	Visoko	Visoko	Odsutan
(Mirena, Postinor, tro-regal)	Veoma visoko	Veoma visoko	Veoma visoko	Odsutan
Desogestrel (Mersilon, Escapel, devetnaest)	Veoma visoko	Visoko	Umjeren	Odsutan
Gestoden (Charozetta, Lowst)	Veoma visoko	Visoko	Umjeren	Odsutan
Norgestimat (najljepši)	Veoma visoko	Visoko	Umjeren	Odsutan
Dydrohedar (Fermoston, Duphaston)	Umjeren	Umjeren	Odsutan	Odsutan
Dienoyst (Zhanin)	Visoko	Odsutan	Odsutan	Umjeren

Sve supstance, s izuzetkom norehysterona, nemaju estrogene akcije. U skladu sa svjedočenjem i pojedinačnim hormonskim statusom, propisan je određeni lijek.

Lijekovi se proizvode u obliku injekcija, kapsula za oralnu upotrebu, tablete i intrauterine uređaje.

Kontraceptivi

Na kontracepciju se primjenjuju kombinirani estrogenski gestageni lijekovi.

Lijekovi reguliraju menstrualni ciklus, smanjuju ozbiljnost predmenstrualnog sindroma, poboljšavaju stanje epiderme.

Aktivna komponenta kontraceptiva blokira izbor luteinizirajućih hormona, koji započinje ovulaciju u tijelu žene.

Takođe, pripreme smanjuju koncentraciju i povećavaju viskoznost grlića materice.

Princip djelovanja kontraceptiva

pruža dvostruki zaštitni učinak: Oocyte ne napušta jajnik, a spermatozoa ne može prevladati barijeru iz vaginalne tajne.

Među sredstvima za proređenje možete odabrati pripreme u udobnom obliku:

implantat se uvodi potkožno i radi 3-6 mjeseci;
intrauterinska oprema - koristi se za 5 godina;
oralne pripreme se neprekidno prihvaćaju.

Nuspojave

Progestogeni posljednje generacije, kao i bilo koji lijekovimože izazvati neželjene reakcije:

migrena, pospanost, vrtoglavica;
poremećaji varenja;
proboj krvarenja;
bol u laktičkim žlijezdama;
povećanje pokazatelja krvnog pritiska;
formiranje trombija;
smanjenje seksualne atrakcije;
promjena tjelesne težine na veliku ili manju stranu;
manifestacije kože;
kašnjenje tečnosti i oticanje izgled.

S obzirom na vjerojatnost negativnih manifestacija, svaki lijek treba proučavati pojedinačno.

Moderna hormonska kontracepcija

Esej. Moderna hormonska kontracepcija.

Moderni hormonski kontraceptivi imaju mogućnost sprečavanja trudnoće u gotovo 100% slučaja i, sa vještom upotrebom, povoljno utječu na zdravlje žena. Razmatraju se mehanizmi djelovanja različitih hormonskih kontraceptiva. Značaj njihovih estrogena i progestogenih komponenti detaljno se raspravlja. Primjećuje se da se hormonski kontraceptivi mogu primijeniti ne samo da bi se spriječilo trudnoću, već i kako bi se spriječilo i liječenje mnogih ginekoloških bolesti i funkcionalnih poremećaja. Razgovaraju se o značajkama upotrebe različitih hormonskih kontraceptiva (kombinirane usmene monofazičke i višefazne, mini-pile, skladišta).

V.N. Serov
Naučni centar akušerstva, ginekologije i perinatologije Ramna, Moskva

Moderni hormonski kontraceptivi imaju mogućnost sprečavanja trudnoće u gotovo 100% slučaja i, sa vještom upotrebom, povoljno utječu na zdravlje žena.

Prvi hormonski kontracepcijski - epanoid, koji sadrži 0,15 mg mestela i 15 mg noretinodrala, počeo je da se primjenjuje 1960., stoga se hormonska kontracepcija koristila više od 40 godina. Trenutno sprečava neželjenu trudnoću najmanje 200 miliona žena. Tijekom godina raširene upotrebe stalno su poboljšani, njihov utjecaj na reprodukciju i tijelo žena, negativne i pozitivne aspekte utjecaja ovih lijekova ocijenjeni su ovisno o pojedinim karakteristikama, socijalnim uvjetima, starosti, paritetu, prisustvo određenih bolesti.

Pojava kombiniranih usmena kontraceptiva (KOK) prethodila je brojna važna naučna otkrića. Proučavana je fiziologija menstrualnog ciklusa, uloga hipotalamičke hipofize u provedbi ovulacije. U eksperimentalnim i kliničkim studijama pokazano je mogućnost suzbijanja ovulacije progesterona. To je služilo kao preduvjet za stvaranje izosterona-sličnih spojeva sa dugoročnim, za razliku od progesterona, akcije. Na temelju 19-Nortistosterona, progestogeni su sintetizirani (često se ne u potpunosti nazivaju gestagen), koji su dio COC-a. Od velikog značaja za razvoj Koka imao je otkriće G. Pincus et al. (1950) Ko je utvrdio da se inhibitni učinak estrogena i progesterona na ovulaciji međusobno određuje, što smanjuje dozu svake od njih sa kombiniranom aplikacijom.

U narednim desetljećima postignuti su veliki uspjesi u oblasti hormonske kontracepcije. Sinteza novih visoko aktivnih hormonskih tvari omogućila nam je da nastavimo sa korištenjem niskoprezorajskog COC-a, koji zadržavaju visoku pouzdanost kontracepcije. Izrađene su izdržljive pripreme. Razvijene su nove metode hormonske kontracepcije za žene u postporodnom periodu i niski reproduktivni potencijal - korištenje mini-pile, kao i u kasnom reproduktivnom dobu - ubrizgavajuće lijekove i potkožne kapsule za pranje susla. Višefazni COC-ovi pojavili su se sa minimalnim sadržajem hormona, kao da imitiraju normalan menstrualni ciklus. Progestogeni treće generacije dobivaju se, u blizini progesterona, sa niskom androgenom aktivnošću.

Posljednjih 10-12 godina obilježili su događaji koji mogu značajno utjecati na prirodu kontracepcije. Konkretno, razvijen je intrauterinski objekt (mornarstvo) s hormonalnom komponentom (mirom) za otvaranje novih perspektiva. Nova metoda upravljanja hormonskim kontraceptivima je obećavajući - vaginalni prstenovi odvajaju steroide (Nova-prsten). Kotrapetitivni prsten koji se uvede u vaginu može se osloboditi 120 μg etinil estradiola dnevno i 15 μg Etonegestrela (aktivni metabolitet treće generacije progestogen - Desogestrel). Ako uzmemo u obzir ostale postojeće metode kontracepcije (mornarice, barijere, spermadida, "fiziološka"), tada postaje jasno koliko bi se mjerila količina informacija koje bi trebali voditi ljekari, dajući savjete za sprečavanje neželjene trudnoće. Određene poteškoće kreiraju i prisustvo mnogih kontraceptivnosti kontracepcije, posebno hormonalnog, u vezi s čemu se čak i medicinski radnici često pridržavaju negativnih mišljenja. To se promovira nedovoljno znanja, položaju nekih vjerskih denominacija i socijalne hirugacije. Nedostatak porodične medicine, nedovoljna obuka o planiranju porodice, prekomjerna specijalizacija ljekara takođe stvara objektivne uslove za formiranje pogrešnih ideja o hormonskoj kontracepciji.

Prije prelaska na razmatranje modernih hormonskih kontraceptiva, važno je naglasiti da je njihova glavna farmakološka svojina isključivanje ovulacije uz održavanje menstrualnog krvarenja.

Menstrualne i reproduktivne funkcije žena su pod utjecajem, uglavnom stimulativnih faktora. Njihovi prirodni inhibitori su trudnoća i dojenje, tokom koje se menstruacija nedostaje, a "sistem" se odmara. Nažalost, u uvjetima modernog života žene se često nalaze u uvjetima ekološke i ponovne produktivne disonance (V.N. Serov, A.a. Kozhin, 1986), kada se jedini rođenje kombiniraju s pobačajima. Na osnovu pozadine okolišnih i socijalnih teškoća, posljedice pobačaja postaju posebno značajne. Prilikom proučavanja daljinskih posljedica ponovljenih pobačaja, brojne stručnjake (npr. Sotnikov, 1996) ima da se u prve dvije godine komplikacije upalne etiologije otkrivaju od oko 8% žena. Nakon 4-5 godina nakon ponovljenih pobačaja, 20-25% žena razbija menstrualnu funkciju, postoji insuficijencija 2 faze ciklusa, napomene, relativne hiperkere. Posljedice toga mogu biti unutarnja endometrioza, hiperplazija endometrija, mioma masteroma, mastuapatiju. Kao rezultat naponske reakcije, koji je u pratnji pobačaja formiran neuroendokrin (metabolički) sindrom gojaznosti, otpornost na inzulin, praćen razvojem sekundarnog policističnog, neplodnosti, nefunkcionalnog krvarenja materice.

U pogledu pobačaja, Rusija se svrstava drugo (nakon Rumunjske) među evropskim zemljama. Lako je izračunati da se u našoj zemlji godišnje proizvede oko 2 miliona pobačaja (uključujući 1 milion ponavljanih), a zatim odlaganjem 4-5 godina u Rusiji iz ovog razloga (takođe godišnje) dodati će 250-300 hiljada. Ginekološki Pacijenti. Smanjenje broja pobačaja, zamjena savremenim metodama kontracepcije u stvari znači prevenciju ginekoloških bolesti, uklj. i neplodnost.

Pored blokade ovulacije, u određenoj mjeri, u određenoj mjeri vrše hormonski kontraceptivi ulogu inhibitora menstrualne funkcije i spriječiti takve bolesti kao enfon funkcionalnu krvarenje, hiperplazija i endometrijska prevencija, mastopatija, sekundarne policike za jajniku, itd.

U našim eksperimentalnim studijama provedenim zajedno s fiziolozima (V.N. SEROV, A.A. Kozhin, 1986.), proučavana je patogeneza sekundarne policistoze u procesu akutnog i subakutnog stresa kod životinja. U svim je slučajevima bio poremećen ciklus jajnika, isključeno je ovulacija i policistoza jajnika razvijena je 1-1,5 mjeseci. Ako se razvijalo estrogene-gestagne kontraceptive protiv pozadine stresa (pečat i infekundina su korišteni), patološke promjene u jajnicima nisu se pojavile.

Pozitivan terapijski učinak Koc je primijećen kod žena s postporođaj neuroendokrinom sindromom, koji curi s aktiviranjem hipo-talam-hipofiza (V.N. serov, 1980). Zanimljive podatke dobivene su u odnosu na preventivnu akciju COC nakon pobačaja. 4,5-5 godina nakon njihovog ponašanja ispitivane su dvije grupe žena. U prvoj grupi, rehabilitacija nakon pobačaja nije provedena, a 5% žena je pronašlo znakove unutarnje endometrioze (karakteristične promjene ultrazvučnih i kliničkih manifestacija). U drugoj grupi nakon pobačaja, hormonalna kontracepcija (Marvelon ili Ryguevidon) održana je za 6 mjeseci do 2-2,5 godine. Znakovi endometrioze u ovoj grupi nisu primijećeni, menstruacija su bila redovna i umjerena.

Rasprava ostaje u vezi sa efektom Koka na hemostazu. Pripreme prve generacije povećavaju rizik od tromboze 2,5-3 puta, što je bilo povezano sa visokom dozom njihove estrogene komponente (50 μg). Istovremeno, upotreba niskog volumena COC (doza etinelstradiola ne prelazi 35 μg) ne povećava rizik od tromboembolizma u odnosu na žene koje ne koriste hormonske kontraceptive. Brojne su studije pokazale da se rizik od tromboze prilikom korištenja Koc-a povećava žene sa antifosfolipidnim sindromom i genetskim anomalijama hemostaze ("Leiden Mutation", metiltetrafolopolazase, Proteini C i S, Izvodnici, proteini. Trenutno se kontraindikacija imenovanja Koc-a preporučuje razmotriti prisustvo ljubavnika tromboze ili infarkta miokarda u mladost (do 40 godina). Na taj način značajno smanjuje rizik od genetski određene tromboze.

Kada se koristi COC u tijelu žene, metaboličke promjene događaju se zbog utjecaja i estrogena i progestogenih komponenti. Slične promjene primijećene su tokom trudnoće. Sintetički estrogeni uključeni u COC mogu dovesti do promjene u proizvodnji ugljikohidrata - smanjenje tolerancije glukoze i povećanju nivoa inzulina. Progestogen CoC, koji u većini slučajeva 19-nuklearnoidi (Androgens) derivati \u200b\u200bpovećavaju otpor inzulinu i njen sadržaj u krvnoj plazmi. U brojnim studijama, pokazuje se da su u pozadini primanja niskog volumena COC promjene u proizvođaču ugljikohidrata neznatna i nemaju štetne efekte. Pripravci koji sadrže treće generacije Progestogeni povoljno utječu nivoi holesterola, visokog i niske lipoproteine.

Bezuvjetne prednosti Koc-a trebaju uključivati \u200b\u200bnjihove reflilarne i profilaktičke efekte u raznim ginekološkim bolestima.

Protiv pozadine uzimanja Kob-a, menstrualni ciklus se stabilizira, trajanje i intenzitet menstrualnog krvarenja dovodi do eliminacije anemije nedostatka željeza. Manifestacije primarne odbačene i svematorni bolovi pad. Primjećuje se povoljni učinak monofaze CoC-a na manifestaciju predmenstrualnog sindroma. Poboljšanje svojstava barijera Cervical MUCUS pod utjecajem komponente progestogena Koc omogućava 2 puta za smanjenje frekvencije upalnih bolesti malih karlice.

Upotreba koka tokom godine smanjuje rizik od raka endometrija za 50% (zbog antiproliferativnog utjecaja prstegedova), rak jajnika - za 30%, benigni tumori i funkcionalne ciste jajnika - za 2-3 puta (zbog antigonadotropnog) akcija). Uzimanje COC-a 2 godine osigurava zaštitni učinak u roku od 10-15 godina. Dugoročna upotreba COC u prosjeku za 50% smanjuje frekvenciju nefunkcionalne krvarenja maternica i povezane intrauterine intervencije.

Trenutno se Koc koristi za liječenje i prevenciju benignih bolesti mliječnih žlijezda. Prijem monofaze COC-a tokom godine (posebno sadrži varijabilnu androgenu aktivnost koja sadrži varijacije) smanjuje rizik od razvoja mastopatije za 50-75%, zaštitnički učinak je poboljšan u obliku trajanja Koka.

Terapijski efekti Koc-a nastaju zbog smanjenja učestalosti hiperplastičnih procesa u laktičkim žlijezdama i reguliranje učinka na menstrualni ciklus. Nepostojanje povećavanja rizika od razvoja raka dojke povezano sa korištenjem Koka značajno je uspostavljeno. Beznačajno povećanje učestalosti ovog oblika raka uočenog u velikom broju epidemioloških studija može biti posljedica više rana dijagnoza Sa redovnim ispitima žena koje koriste Kok. Tumori raka Mliječne žlijezde kod žena koje su ikada koristile COC bile su klinički manje izražene, a rezultati njihovog tretmana povoljniji su od žena koje nikada nisu rekli tim drogom.

Hormonski kontraceptivi imaju antagandogen efekt, jer doprinose suzbijanju androgenih proizvoda u jajnicima zbog blokade izlučivanja luteiniziranog hormona. Antagandogeni efekat poboljšava se korištenjem COC koji sadrži progestogene s antantogenim efektom (ciproterone acetate, dietogest, chlormadinone acetat). Liječenje virinskih simptoma (akni, seboreja, hirsutizma) je učinkovit i kada upotreba lijekova koja sadrže progesterone sa niskom androgenom aktivnošću (Desogestrel, Edsest, NorteSteMat). Važni mehanizmi antantogenog efekta COC su konkurentni obvezujući na androgene receptore progestogacije i povećanje sinteze genitalnih steroida koji veže proteina, pod utjecajem etinil estradiola.

Na osnovu pozadine uzimanja Koka, primijećeno je povećanje gustoće kostiju. To je zbog akcije estrogena, poticanje resorpcije formiranja i zadržavanja koštanog tkiva, čime se sprečava razvoj osteoporoze.

U ženama sa urođenim i nasljednim bolestima krvi (Willebrandova bolest, faktor VII nedostatak, trombocitopenija itd.) Upotreba COC-a smatra se optimalnom metodom kontracepcije, jer se smanje hemoragične manifestacije.

Kok sadrži aktivni estrogen - etinil estradiol, koji je predstavljen u različitim dozama. Komponente progestogena većine COC-a su derivati \u200b\u200b19-Nortistosterona. Prve generacije progestogenesa (Estrane) uključuju hranjivu i noretisteronu, do druge (gony) - levononorgtestrel i sjeverna, do trećeg (gony) - desogestrel, gestoden i sjeverni tegljač. Policajac uključuje 17α-hidroxyprogesterone derivati, na primjer, ciproterone acetat. Usporedba Nedavno nedavno se pojavio novi spojevi sa gestagnem aktivnostima - Dietogest (derivat 19-nuklearnoidi) i krospirenona (17α-spironolaktone izvedenica). Odvojeni progestogeni značajno se razlikuju u gestagenom, androgenom (antidrogenom), estrogenu (anti-estrogenu), antiminzinu-rolurrtikoidu i glukokortikoidnoj aktivnosti.

Tabela 1. Karakteristike progestogena
Progestainenes	Bioraspoloživost,%	Ovulacija inhibiranja doze, mg / dan	Doza za endometrijalnu transformaciju, mg
Desogestrel	80	0,06	2
Gostovanje.	100	0,03	2-3
Norgestimat	60-80	0,2	8
Dietogest	95	1,0	6
Levonorgestrel	100	0,05	4

Zahtjeva za posljednje generacije - desogestrel, hastadend, sjeverna težnjaka, a dietogest karakterizira minimalna androgena aktivnost, metabolizam lipida ne utječe na tjelesnu težinu.

Doze koje osiguravaju transformaciju endometrija i suzbijanje ovulacije (antigonadotropni efekt), kao i bioraspoloživost (količina lijeka koja ulazi u sistemski protok krvi nakon prolaska kroz jetru) individualne karakteristike razne progestogennes (Tabela 1).

U modernom koku sadržaj estrogene komponente smanjuje se na 20-35 μg, a progestogeni do 50-150 μg, I.E. 5 i 10-100 puta, u odnosu na prve kombinirane kontracepcije. Pripravci koji sadrže manje od 35 μg etinil estradiola nazivaju se niskim jačinom, a manje od 30 μg - ultra nisko-niski (mikrodomija). Ovisno o vrsti i dozi estrogena i progestogenog policajca ima pretežno estrogenog, gestagena, androgenog ili anaboličkog efekta. Takođe su podijeljeni u monofazične i višefazne lijekove.

U svakom tabletu monofaze COC sadrži stabilne doze estrogena i progestogena (tablica 2).

Tabela 2. Sastav monofazičnog koka
Naziv lijeka	Doza etinil estradiol, mg	Ime i doza progestogena, mg
Najljepši (SAD)	0,035	Norgestimat 0.25.
Femiden (Njemačka)	0,03	Gestodine 0.075
Marvelon (Holandija)	0,03	Desogestrel 0.15
Bjelorusija (Njemačka)	0,03	Chlormadinone Acetate 2.0
Logest (Njemačka)	0,02	Gestodine 0.075
Novineset (Mađarska)	0,02	Desogestrel 0.15
Regilul (Mađarska)	0,03	Desogestrel 0.15
Yarina (Njemačka)	0,03	Drospairenone 3.0
Diana-35 (Njemačka)	0,035	Ciproterone Acetate 2.0
Zhannin (Njemačka)	0,03	Dietogest 2.0

Moderni oralni kontraceptivi razlikuju se od svojih prethodnika, prije svega progestogene komponente. Progestogeni sa antandrogenim svojstvima imaju važne prednosti u odnosu na ostale predstavnike ove klase, jer će zaštitni učinak estrogena potencijalno kardiovaskularni sistem i eliminirati nuspojave povezane s androgenizacijom (Seboreja, Uchri, Girsutizam i Alopecia). Na njihov broj, posebno, derivat 17α-hidroksiprogesterona je kloromadinon acetat (HMMA), koji je izvedeni progesteron izlučujući u prirodnim uvjetima. Blokira androgene receptore u ciljanim organima i smanjuje aktivnost od 5α-reduktaze, koja je odgovorna za pretvorbu testosterona u grubim žlijezdama i folikuli za kosu u aktivnijem aktihiju - 5α-dihydrotestosteron. Pored toga, hmm smanjuje broj androgenih receptora i suzbija sekreciju Gonadotropina, što dovodi do smanjenja androgenih proizvoda u jajmovima i nadbubrežnim žlijezdama. Za razliku od derivata 19-Nortistosterona, ne protive se povećanju etinilastradiola u krvnoj plazmi nivoa proteina koji veže seksualne steroide i ne ugrižene izoenzime sustava citokroma P450 u jetri i stoga ne utiče metabolizam etinil estradiola i sigurniji je ljekovita interakcije. Hmma (2 mg) dio je niskog monofazičnog COC Bjelorusije, koji sadrži i 30 μg etinil estradiola.

U kliničkim studijama je prikazano da Bjelorusija pruža visok nivo kontracepcije i omogućava vam postizanje dobrog praćenja menstrualnog ciklusa. U ženama koje su domaćinu Bjelorusije, postoje redovne menstrualne krvarenje, stalna stabilnost visoke ciklusa, povoljni pad u trajanju i intenzitetu menstrualnog krvarenja, vrlo niske frekvencije amenoreje. Prema velikoj promatračkoj studiji, sprovedeno u Njemačkoj i obuhvatilo je 21820 žena koje su primijećene u okviru 6 menstrualnih ciklusa od 3.600 ginekologa, ispravljenog bisernog indeksa tokom prijema Bjelorusije, izračunato od 125634 ciklusa, bilo je 0,076 (neispravan - 0,344). Zabilježeno je značajno smanjenje frekvencije intracclicclicl krvarenja (od ciklusa od 22,9% 1 do 1,6% - u ciklusu 6), amenoreja, jaka krvarenje tokom otkazivanja i izbacivanja.

Pored toga, Bjelorusija značajno slabi simptome androgenacije ili čak osigurava potpunu sestriranje Seborije u 80% slučajeva, Akne - u 59-70%, hirsutizam - u 36%, a androgenski neovisna alopecija iznosi 86%.

Uz visoku efikasnost i povoljni utjecaj na psihološko stanje žena (prema kliničkim i epidemiološkim studijama), Bjelorusija je dobro toleriran od strane pacijenata. Za razliku od CO, koji sadrže progestogene sa djelomičnim androgenim aktivnostima, Bjelorusija nije otkrivena klinički značajnim negativnim utjecajem na metabolizam ugljikohidrata i hemostazu. Ovo sugeriše da rizik od tromboembolije u korištenju Bjelorusije ne prelazi one za drugu drugu generaciju Kok. Čak i uz produženu upotrebu, lijek praktično ne utječe na tjelesnu težinu. Lijek samo lagano povećava tjelesnu težinu. Sa dugim prijemom, ne postoji negativan efekat na libido, raspoloženje ili apetit. Promjene u lipidnom krvnom profilu uzrokovanu Bellaria povoljni su sa stanovišta smanjenja rizika od aterogenih bolesti, poput hod i miokarda.

Tabela 3. Sastav Multiphase Kok
Naziv lijeka	Sadržaj komponenata, mg
Trokupi (Holandija)	0,035 Etinil estradiol + 0,05 Desogestrel 0,03 Etinil estradiol + 0.1 Desogestrel 0,03 Etinil estradiol + 0.15 Desogestrel
Triciston (Njemačka)	0,03 Etinil estradiol + 0,05 levonorgestrel
Trvivilar (Njemačka)	0,03 Ethinthestradiol + 0,05 Levonorgestrel 0,04 Etinil estradiol + 0.075 Levonorgestrel 0,03 Etinilni esteri + 0,125 Levonorgestrel
Tri regruta (Mađarska)	0,03 Etinil estradiol + 0.005 Levonorgestrel 0,04 Etinil estradiol + 0.075 Levonorgestrel 0,03 Etinil estradiol + 0,125 levonorgestrel

Višefazni COC (Tabela 3), sadrže smanjene u odnosu na monofazičku, dozu progestogensa i pomalo uvećane doze etinilnog etinil etinila. Doza progestogena u njima, za razliku od monofaze COC, promjene, povećavajući se u fazi 2 ciklusa. Čini se da sadržaj hormona u tim lijekovima imitira promjene u svom nivou u menstrualnom ciklusu.

Trebali biste obratiti pažnju na antantogen efekat i drugi kok. Diana-35 i Zhanin Pripreme sadrže progestogene (ciproterone acetat i dietogest) sa antidrogenim efektom, a CoC trostruka u tri milost uključuje desogestrel - progestogen s izraženim efektom progesterona, natječući se na nivou receptora i optimalnu dozu Estrogeni koji potiču proizvodnju vezanih spolnih steroida globulina i smanjuje se, na taj način sadržaj slobodnog androgena.

U drogu, Yarina sadrži Doveniane, progestogen dobiven od spironolaktona; Njegova je upotreba posebno prikladna kod žena s predmenstrualnim sindromom i difuznim mastopatijom. Umjeren antaldosteron efekat svojstveno hrospirenone smanjuje kašnjenje tekućine i oticanje prilikom uzimanja Yarine.

Reziming gore navedeno, možete formulisati naznaku za korištenje COC-a, koji uključuju pouzdanu reverzibilnu kontracepciju, menstrualne poremećaje, disfunkcionalnu krvarenje maternice, dismentroreju, predmeonstrualnu sindrom, ovulacijsku bolu, neke oblike akni, seboreja i hiperandroda. Kontraindikacije za upotrebu Koc-a, prema preporukama FOS-a uključuju: trudnoću, tromboemboličke bolesti, tromboze duboke vene, druge vaskularne bolesti, arterijsku hipertenziju (AD 160/100 mm Hg. Art. I više), historija historije , Komplicirani dijabetes mellitus, maligni tumori reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda, teški poremećaji jetre (ciroza, akutni virusni hepatitis), glavobolje sa teškim žarišnim neurološkim simptomima, aktivnim pušenjem (više od 10-12 cigareta dnevno) starije od 35 godina godine.

Oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestogen mikroindoze (300-500 μg) nazvane su "Mini-pile". Koriste se tokom dojenja (nakon 6 tjedana nakon isporuke), jer ne utiču na kvalitetu, količinu mlijeka i trajanje dojenja; u kasnoj reproduktivnoj dobi; U prisustvu kontraindikata do imenovanja etana; u gojaznost. Kontracepcijsko efikasnost ovih lijekova znatno je niža od coc. Glavni predstavnici klase "Mini-pile" su: Microline (Levonorgestrel 0,3 mg), Exto (Linestrernol 0,5 mg), Soleste (Desogestrel 0.75 mg). Posljednja droga ima veću kontracepcijsku aktivnost uporedivu sa takvim CoC-om. Kozbine za pripreme "Mini-pive" praktično iste kao i za kok.

Dekote ubrizgavanja se nanosi manje često i imaju svoje karakteristike. Neki su odredbe (Medroxyprogesteron Acetate 150 mg), noretiste enanthate 200 mg - može se koristiti 6 tjedana nakon isporuke, u roku od 7 dana nakon umjetnog pobačaja, u kasnom reproduktivnom dobu, u prisustvu kontraindikata za upotrebu Estrogen. Kontraceptivna efikasnost preparata skladišta približava se takvom koku.

Stoga, dat u ovom pregledu podaci govore da hormonski kontraceptivi imaju veliku pouzdanost u vezi s prevencijom neželjene trudnoće. U najvećoj mjeri su prihvatljivi za upotrebu u mladoj dobi. Pored sprečavanja trudnoće, hormonski kontraceptivi imaju multilateralni lijek i profilaktički učinak. Uz pomoć hormonske kontracepcije, pobačaj se može neračunati i, dakle, takve komplikacije poput oštećenog menstrualnog ciklusa, teške ginekološke bolesti i neplodnosti.

Literatura [Prikaži]

Plipskaya V.N. Hormonska kontracepcija. - M., Medpress. -1998.
Serov B.H., Kozhin A.A., Plipskaya V.N. Klinička fiziološka temelja ginekološke endokrinologije. - Rostov na donu. - 1988.
Serov V.N., Nikitin S.V. Nove karakteristike terapijskog djelovanja kombiniranih oralnih kontraceptiva // Ginekologija 2000. - №6. - P. 180-183.
Serov V.N., St. St. Oralna hormonska kontracepcija. - M., "TRIAD". -1988.
Kuhl N. Uporedna farmakologija novijeg prog-estina. Lijekovi 1996; 51: 188-215.
Diamanti-Kandarakis E, Tolis G, Duleba AJ. Androgeni i terapijski aspekti antiadrogena kod žena. 1 SOC Gynecol Istigber 1995; 2: 577-92.
Rittmaster Rs. Klinička relevantnost testosterona i dihidrotestosteronskog metabolizma kod žena. AM J MED 1995; 98: 17-215.
Neumann F. Antiadrogen Ciproterone Acetate: Otkrivanje, hemija, osnovna farmakologija, klinička upotreba i alat u osnovnim istraživanjima. Exp Cling Endocrinol 1994; 102: 1-32.
Rabe T, Kowald A, Ortmann J, i dr. Inhibicija kože 5A-reduktaza od strane oralnih kontracepcijskih progestina in vitro. Ginekol endokrinol 2000; 14: 223-30.
Diamanti-Kandarakis E. Trenutni aspekti antiadrogene terapije kod žena. Curr Pharm des 1999; 5: 707-23.
Gollnickh, Wunschc. Učinci oralnog kontracep-tivekontaing cyproterone-acetata na akni, seboreju i hirsutizmu: rezultati Open-Labei Multicenter studije u 890 žena. Australas J Dermatol 1997; 38 (sp. 21: 261.
Zahradnik HP, Goldberg J, Andreas Jo. Učinkovitost i sigurnost novog antiadrogenog oralnog kontracepcije Belare. Kontracepcija 1998; 57: 103-9.
Venturoli 5, Ravaiii B, Bagnoli A, i dr. Kontraatski i terapijsko djelotvornost dva režima za etinilestrije niske doze i cyproterone acetat u liječenju hirsute pacijenata. EUR J Contracept Reprod Zdravstvena zaštita 1998; 3: 29-33.
van der Vange N, Blankenstein ma, Kloosterboer HI, i dr. Uticaj sedam kombiniranih oralnih kontraceptiva sa niskim dozom na seks hormon vezan globulin, kortikosteroidni obvezujući globulin, ukupni i besplatni testosteron. Kontracepcija 1990; 4: 345-52.
Worret I, ARP W, Zahradnik HP, Binder N. Stope rezolucije o akni: Rezultati jednosmernog, randomiziranog, kontroliranog, paralelnog suđenja III III sa EE / CMA) i EE / LNG (Microginon). Dermatologija 2001; 203: 38-44.
Schramm G, Steffens Da. 12-mjesečna procjena oralnog kontracepta za CMA koji sadrži CMA Belare: efikasnost, toleribilnost i anti-androgena svojstva. Kontracepcija 2003.67: 305-12.
Winkler uh, daume e, sudik r, et al. Uporedna studija hemostatskih efekata dva monofazična oralna kontraceptiva koja sadrže 30 meg etinilestradiola i bilo 2mg Chlormadinone acetat o 150 meg deso-gestrel. EUR J Contracept Reprod Zdravstvena zaštita 1999; 4: 145-54.
Vasilakis-Scaramozza C, Jick H. Rizik od venske tromboembolije sa ciproteronom ili levonorgestrel kontraceptivima. Lancet 2001; 358: 1427-9.
Scheen AJ, Jandrain BJ, Humblet DMP, i dr. Uticaj jednogodišnjeg tretmana kombiniranim oralnim kontraceptom koji sadrži etinil estradiol i ciproteron acetat na glukozu i inzulin metabolizmu. FERTIL Steril 1993; 59: 797-802.
Rabe T, Feldmann K, Heinemann L, i dr. Cyproterone acetate.ls it hepato- ili genotoksičan? Lijek SAF 1996; 14: 25-38.

Izvor : Pharmateka broj 11 - 2003

Pročitajte i slušajte marinu Borisovna Hamosošinu - zasebno zadovoljstvo.
"Mogućnost upravljanja svojom" reproduktivnom sudbinom "da je brinula čovječanstvo. Samo su sve bezuslove ljubavi za djecu, gotovo na sve oženjene parove širom ljudske historije prije ili kasnije, postojala je želja za kontrolom nataliteta, posebno kada Broj djece prišao je deset. "

Među faktorima koji zahtijevaju ograničenja u rođenju, profesor na jednoj ruci bilježi siromaštvo i glad, s druge strane - političkim ciljevima prednosti ovog svijeta. Dakle, ili na neki drugi način, ali prije pojave prvih kontracepcijskih tableta za sadašnjost efektivna metoda Kontracepcija jednostavno nije postojala.

Skoro 55 godina prošlo je. Efektivni i sigurni kontraceptivi imaju odličan set. Postoji svaki ukus i novčanik. Želite kontracepcijske tablete na 100 rubalja mjesečno - molim vas! Ovdje ste Oralcon - indijski generički Microjinon 1973 Rođenje. U redu je, učinkovitost je visoka, naravno mali androgeni učinak Levononorggestrela je. Možda će izaći par akni, ali libido neće izblijediti.

Popeo sam se na slici na slici i otkrio samo potpuno more generika. Stoga, umjesto da se obrazloži o sudbini čovječanstva, napisat ću supernov CoC na domaćem tržištu 2016.

Svi su savršeno shvatili da Kok sadrži različite doze hormona. Prije toga bili su monstruozni, a zatim samo visoki. Do kraja 60-ih, dvadeseto stoljeće, pripreme sadržavale su 35-50 μg EE-a, ali prihvatljive. Sasvim brzo, do 1973. godine bilo je moguće smanjiti dozu do 30 μg - takva je koka počela zvati spuštena. Danas je naše tržište puno lijekova koje sadrže 20 μg ee. Sasvim je jednostavan, ali nije dovoljno za razumijevanje. Budući da je COC, pored estrogena, uključuje gestagne komponentu. To je gestagen koji pruža različite "ukusne" i dodatne ne-kontracepcijske efekte ..

Izgleda ovako:

Sa Dienethest i Start.
EE + Dietogest
DNG - Dienengest koji sadrži "Zhanin" izuzetno se primjenjuje na kontracepciju kod žena sa endometriozom i zdjeličnim bolovima, dio je 1. terapijske linije u endometriozi u preporukama većine udruženja. Uprkos prilično kapriofičnom karakteru (Zhanin "voli" vrlo precizan prijem, može reagirati na Mazney), na našem tržištu na našem tržištu već postoje 4 generiku na našem tržištu:

"Zhann" - 30 μg EE + 2 mg dBu režimu 21 + 7
GENERACIJA: SILEHLE, BONADE, Diecycland, Seryatten

EE + Drospirenon
Uprkos činjenici da je DRSP (Chrospirenone) sadržavao COC gotovo 10 godina podvrgnut svim vrstama napada u žutom štampom zbog navodnog visokog rizika tromboze, odlične tolerancije, ne-kontracepcijskih efekata i pristojnog sigurnosnog profila pokrenuo je cjelinu gomila generičkih droga. "YARINA PLUS" i "JES PLUS", prepušteni folatom, i dalje su zaštićene od kopiranja 10-godišnjeg prava proizvođača originalnog lijeka, tako da "pluse" na našem tržištu nalazi se samo u originalu.

"YARINA" - 30 μg EE + 3 mg DRSPu režimu 21 + 7
Generics: Midiana, Visori, model o

"Jess" - 20 μg EE + 3 mg DRSPu režimu 24 + 4
Generics: Dimia, model trend

Neregistrirano u Kombinaciji Ruske Federacije * "YasMinelle" 20 μg EE + 3 mg DSP u režimu 21 + 7
GENERIKA: VIOS Micro, Dalarla, Simizia

* Iskreno, ne razumijem baš dobro kako se to dogodilo. Kako je odbor za farmaceuti dao dozvolu za kopije originalnog lijeka, koji u našoj zemlji nikada nije registriran

EE + Gestoden
Gestodine je deo okda 80-ih dvadesetog veka i pritiska na treću generaciju Gestagen. Metabolično neutralan u takvu mjeru koja se preporučuje ženama uz povišene BMI. Ne postoji antagandogeni i glukokortikoidni efekt, postoji vrlo lagana mineralokortikoidna akcija. Istovremeno, pouzdan Progestin, savršeno kontrolira endometrija u vrlo malom doziranju. Dugo se, Lowst bio najprikladniji koc, onda je Mellell došao da ga zamijeni.

"Femiden" - 30 μg EE + 75 μg se gestiraou režimu 21 + 7
Generika: Lindinet-30

"LOWEST" - 2 0 μg EE + 75 μg se gestiraou režimu 21 + 7
Generics: Lindilit-20, Gestrell

"Mirell" - 15 μg EE + 60 μg se gestiraou režimu 21 + 7
* Iznenađen njegovim prisustvom u radaru, još uvijek je bio siguran da u našoj zemlji Mirell nikada nije mogla registrirati

EE + CPU
Ciproterone Acetate je najmoćniji antigragen efekat. Do sada se smatralo "zlatnim standardom". Ostatak KOK-a, koji tvrde da je antadrogena svojstva, uspoređuju se sa CPA-e.

Pokazalo se da je takav moćan antadrogeni, a još više, glukokortikoidni efekt nije uvijek moguć, pa je Diana-35 premjestila na ispuštanje Koka s terapijskim i kontracepcijskim učinkom s dominantnim ozdravljenjem.

"Diana-35" - 35 μg EE + 2 mg CPU-a u režimu 21 + 7
Generika: Erica-35, Chloy

EE + Desogestrel
DZGL - Kok koji sadrži desogestrel, strastveno voljeni prof. Geevorkyan: Metabolično neutralan, drogama desogestrela su dobro preneseni i već su dokazali svoju pouzdanost i sigurnost. Neću se raspravljati ako želim, neka Alfred Müc (profesor, doktor medicine, doktor prirodnih nauka, Šef Odjela za endokrinologiju i menopauzu Ginekološko klinika Tubingen Univerzitet u Njemačkoj). On, na primjer, vjeruje i pokazuje u eksperimentu da desogestrel ima i glukokortikoid i androgenu aktivnost. Usput, ne čini drogu gore - oni su prilično divni. Organon je u letu potonuo, pa imamo paradoksalnu situaciju - redovno i devetnaest poznati više od originalnog Marvelona i Mersilona. Naravno, ovo je zasluga Gedeon Richtera, koja u principu čini vrlo pristojne droge, uklj. Kontraceptivnost.

"Marvelon" - 30 μg EE + 150 μg DZGLu režimu 21 + 7
GENERIKA: Regilul

"Mersille" - 2 0 μg EE + 150 μg DZGLu režimu 21 + 7
Generics: Napomena

U ovom dijelu tri lijeka koja niko ne želi kopirati.
"Najljepša" - 35 μg ee + 250 μgnorteza u režimu 21 + 7

Janssen-Cilag (Belgija) je ozbiljna marka koja nije mnogo napravila uspješan Kok. Za moju dugu praksu imao sam samo dva pacijenta, koja sam vam je prije preporučio i savršeno je pričvršćen. Drugi lijekovi nisu pružili dobar kontrolu ciklusa. Druga niša za Syest može krvariti na pozadini upotrebe kontracepcijskog napada eura, ako se napravi rješenje za provođenje hormonske hemostaze.

"Dellen" - 35 μg EE + 1 mg etinodiola u režimu 21 + 7

Ovo je moj novi nalaz. Lijek za mene je kompletna zagonetka. OndaSearle, SAD ili Velika Britanija. Ako vjerujete u ABC, lijek se uklanja iz registracije u septembru 2004. Zatim to ne znam za partnerstvo, 2004. godine još uvijek sam razmazio narančastu TV u Kharkovu.
Bjelorusija - 30 μg EE + 2 mg hmmu režimu 21 + 7
Lijek sa izazovnom sudbinom. Belorusija (Njemačka) je objavila "Grunetal GmbH" (Njemačka), ali tamo nisu izdržali nešto. HMA - Chloromadinone acetat odnosi se na gestage prve generacije, sintetizirane u stoljeću 1960-70 GH. Ništa posebno vrijedna kombinacija nije bila i pokazala se negdje u dvorištu. Međutim, na početku tekućeg vijeka, brižne rukama Mađara iz Gideona Richtera ", prava su kupila pravo i predstavila lijek u drugi život. Bjelorusija se klaju u svim pukotinama. Nekoliko godina su nosili jedinstveni antagandogeni efekt (pogledajte sliku iznad - maksimalno 20% CBA), proučavao je izuzetno korisno i poticajno djelovanje na libido, pronašli antidepresivne efekte. Neću prepričavati sav ovaj hereza, drogu kao drogu. Niša za njega će pronaći.

Nenadmašan
COC, koji umjesto EE sadrže estrogen, identičan endogenom ili "prirodnom" estrogenu. Na našem tržištu ovo su dva lijeka:
"Clayer" - komplikovana 4 fazna kombinacija eV (estradiol valerat) + dB u režimu 26 + 2
Zoieli - 1,55 mg npr. (Estradiol hemihydrate) + 2,5 mg numbestrola acetata u režimu 24 + 4

Oba lijeka su još uvijek zaštićena od 10-godišnje zakon o autorskim pravima, još na tržištu ne postoje drugi na tržištu.
Nekako sam beskrajno rekao zašto je to bilo potrebno, ali, kako se ispostavilo, ne u Lj. Našao je malo, ali postoje ilustracije na Alasu. Ako je ovaj aspekt znatiželjan za nekoga, napisao ću

Uz svu raznolikost svijeta oralnih kontraceptiva, na našem tržištu postoje odlični kombinirani (Estrogen-Gestagne) kontraceptivi na našem tržištu, koji ne trebaju piti svaki dan. Štaviše, oni ih uopšte ne moraju piti.

Kontraceptivni gips "EHRA" - 1 malter tjedan 20 μg EE + 150 μg naellegestominal po danu u režimu 21 + 7
Transdermalni kontracepcijski sistem iz Janssen-Cilag (Belgija) je prikladan i jednostavan, nije loš. Shema je izuzetno jednostavna - jednom tjedno zalijepite novi malter, hodamo s džepovima, tjedan - bez. Možete na svaki način da se operete. Najčešća pritužba - kvržice prljavštine nakupljaju se oko maltera u sedmici. GLASTERI SU VODELI VODITELJCI.

Kontraceptivni prsten "Obaring" - 1 prsten za 3 tjedna 15 μg ee + 120 μg etonogestrel po danu u režimu 21 + 7

Vrlo ruralni LNG (Levonorgestrel koji sadrži) Kok
Ovaj baka i baka su moderni Kok koji se još uvijek prodaju i, više, više kupuju pacijenti. Najteže zasluženije - vrlo vidljivo. Svaka tableta sadrži 50 μg ee. Jednom je to bio proboj.
"Ovidon" - 50 μg ee + 250 μg lngu režimu 21 + 7
"Ne-ovlon"- 50 μg ee + 1 mg norethysteon acetatu režimu 21 + 7

Da bi se smanjilo ukupno hormonalno opterećenje, prvi dvofazni lijek objavljen je na tržištu:
"Anteovin". Pola tableta sadržavala je kombinaciju 50 μg EE + 50 μg LNG, u drugoj polovini 50 μg EE + 125 μg lng
Pokazalo se da pad doze pluća nije loš, ali gotovo ništa ne dodaje u pernomisanku lijeka i smanjuje frekvenciju i ozbiljnost nuspojava. Bilo je potrebno radikalno smanjiti dozu estrogena. I bilo je prilično uspješno do 1973. godine.
"Microjinon" - 30 μg EE + 150 μg lngu režimu 21 + 7
Generics: Riguevidon, Oralcon
Još je bilo prilično malo vremena, a prvi mikronizirani COC pušten je na tržište, koji sadrži 20 μg EE
"Miniziston" - 20 μg ee + 100 μg lngu režimu 21 + 7
Čini se da su droge koji sadrže LNG-a u povijesti, ali ne. Još su pouzdani i sigurni. Svaki novi lijek na prekliničkim testovima o učinku na hemostazu i metabolizam uspoređuje se s njima.

Trofazne kombinacije:
Trofazni pripravci su bile gotovo mrtve grane. Glavna svrha stvaranja ovih lijekova bila je smanjenje ukupnog hormonskog opterećenja. Bilo je to moguće, ali kontrola ciklusa je malo lošija, figura neuspjeha kontracepcije je nešto viša.

"Trvcvilar" - 30 μgee + 50 μg lng x40 μgee + 75 μg lng x30 μGee + 125 μg lng
Generika: Tri regruta, triesstrel

Postoji moderna 3 fazna droga koja je pustila "organon" koja sadrži desogestrel. Izložen pod motom "za lečenje akni". Ova ideja se sjećam, nisam uspjela. Desogestrel ima preostalu androgenu aktivnost, na kraju krajeva, nije najbolji izbor za liječenje akni. Barem ne, ne priprema prvog izbora je siguran.
"Trostruko mirljivo" - 35 μgee + 50 μg DZGL X30 μgee + 100 μg dzgl x30 μGee + 150 μg dggl

Za one koji su pobijedili Mallubukov, mali bonus u obliku čarobnog pitanja iz mrežnog savjetovanja)) pravopis i interpunkcijsku, kao i obično, sačuvan.

" Pozdrav.3 dana sam se izbacio zbog ZB-a. Postavio sam u redu 6 meseci. Imam varikozne vene (puno venske rešetke na nogama) Sva uputstva kažu da je sa varikoznim venama u redu zato uzrokovati formiranje tromba. Doktor je rekao da moja varikoza varikoza nije uzrok odbijanja od ok (nisam gledao u noge). Reci mi šta da radim. Da li je moguće napraviti kondome ili biti siguran da se kondomi?"