анатомія 

Гімнастика для ступні після перелому плеснової кістки. Перелом плеснової кістки

Кожна людина хоча б раз у житті ламав якусь кістку. Найбільш складним вважається лікування перелому плеснової кістки  стопи. Такі переломи гояться дуже довго, вимагаючи тривалого періоду лікування і подальшого відновлення.

Загальна характеристика

Переломи або зсуву плеснової кістки - одні з найбільш поширених видів. Це обумовлено тим, що дана частина скелета служить опорою при стрибках або бігу, тобто при тому стані людини, коли він стоїть на носочках. Найчастіше перелому схильне підставу п'ятої плеснової кістки, іноді - четвертої.

Серед всіх інших переломів, що зустрічаються в житті людини, дана травма займає близько 5%. Цей вид перелому однаково часто зустрічається у чоловіків, жінок і дітей. Однак є певні категорії людей, які схильні до таких травм більше за інших. Це люди від 20 до 40 років, так як в цьому віці людина часто проводить весь день на ногах, а також спортсмени, особливо ті, чий вид спорту змушує людину бігати або стрибати.

види травм

Зламано може бути як підставу, так і тіло плеснової кістки. Переломи бувають наступних видів:

  1. 1. Травматичний. Цей різновид травми виникає через пошкодження передньої або середньої частини стопи.
  2. 2. Стресовий. Це пошкодження, що виникає внаслідок тривалих фізичних навантажень, тобто великої кількості маленьких пошкоджень. Через виразно час кістка просто не витримує навантаження, і виникає тріщина.


Серед фахівців виділяється класифікація за формою лінії перелому:

  • косою;
  • поперечний;
  • клиноподібний;
  • т-образний.

Класифікація перелому визначається і такими ознаками, як відкритість або закритість, наявність осколків або зсувів.

Особливим видом травми вважається перелом основи п'ятої плеснової кістки (перелом Джонса). Такий вид травм характерний тим, що для повного загоєння пошкоджених тканин потрібне тривале лікування.


причини пошкоджень

Пошкодження плеснової кістки може статися за різних обставин. Найпоширеніші причини даного виду травм наступні:

  • різко збільшені фізичні навантаження;
  • остеопороз (захворювання кістки, при якому вона стає більш крихкою);
  • падіння важкого предмета або защемлення стопи;
  • сильного удару стопи (при стрибку або падінні).


Нерідко така травма виникає під час дорожньо-транспортної пригоди, особливо у водія автомобіля, так як стопа виявляється затисненої між педалями.

Головні симптоми

На те, що перелом дійсно стався, зазвичай вказують такі симптоми:

  1. 1. Виникає сильний біль, що має гострий характер і збільшується при опорі на стопу.
  2. 2. Під час отримання травми нерідко чути хрускіт (звук ламаються кістки).
  3. 3. Зміщення кістки, яке видно крізь шкіру.
  4. 4. Палець стопи (іноді 2) стають помітно коротшими.
  5. 5. Протягом доби відбувається.


стресові переломи

Стрес-переломи - особливий вид травм. При такому пошкодженні на рентгені можна побачити лише ледве помітні тріщини. Саме тому даний вид перелому є найбільш небезпечним серед ушкоджень стопи. Найчастіше люди, які отримали такий перелом, навіть не підозрюють про його наявності.


Крім загальних причин, Стресовий перелом може бути викликаний наступними факторами:

  • тривалими навантаженнями на стопу (наприклад, біг на довгі дистанції);
  • вродженою аномалією форми стопи або самої плеснової кістки;
  • отриманої під час травми деформацією ступні (зміна форми);
  • носінням незручного взуття (або деформацією стопи, викликаної носінням вузької взуття).

Даний вид перелому вимагає негайної діагностики і лікування. Якщо людина продовжує ходити, то мікротріщини можуть мати великі ускладнення, аж до отримання інвалідності.

Основні ознаки стресового перелому  трохи відрізняються від звичайних:

МИ рекоммендуем!

Для лікування і профілактики БОЛЕЙ В СУГЛОБАХ наші читачі використовують набирає популярністьметод швидкого і безоперационного лікування, рекомендований професором Валентином Дікуля. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

  1. 1. Біль з'являється тільки після тривалих фізичних навантажень (на більш запущених стадіях - в кінці дня).
  2. 2. Після відпочинку пацієнт на деякий час перестає відчувати больові відчуття.
  3. 3. Точкова біль відчувається при натисканні на місце утворення тріщини.
  4. 4. Стопа може трохи опухати в кінці дня, а після відпочинку набряк, як правило, спадає.

Багато фахівців плутають стресовий перелом зі звичайним. Тому, звертаючись до лікаря, наполягайте на процедурі рентгена. Розтягнення зв'язок проходить саме через деякий час, а в разі стресового перелому ситуація буде тільки погіршуватися. Чим довше не лікувати ушкодження, тим складніше потім буде від нього позбутися.


Відсутність своєчасного лікування стрес-перелому може спричинити за собою такі ускладнення:

  • деформацію кісткової структури ноги;
  • артроз, викликаний зміщенням суглобів;
  • біль в стопі, що має хронічний характер;
  • несумісність з фізичними навантаженнями.

Якщо затягнути з лікуванням, можна зіткнутися тим, що перелом довго не загоюється. У такому випадку потрібно операційне втручання.

діагностика проблеми

В першу чергу лікар з'ясовує у пацієнта наявність недавніх травм, в тому числі особливості ушкодження стопи (наприклад, під яким кутом відбувся удар). Далі пацієнта оглядають візуально і піддають пальпації. Якщо перелом має травматичний характер, то в більшості випадків лікар намацує тріщину.

Перелом плеснових кісток, фаланг пальців стопи на практиці зустрічається нечасто, у багатьох випадках поєднуючись з такою травмою, як перелом гомілковостопного суглоба. Такі пошкодження виникають в результаті удару, різкою і сильного навантаження на суглоб і плеснові кістки, напрямок яких не відповідає анатомічній напрямку рухів в суглобі і стопі. На фото таких травм добре видно симптоми - набряк і зміна кольору шкіри в районі перелому.

Перелом плеснової кістки - широко поширене ушкодження

Відзначаються випадки супутнього ушкодження ладьевидной і кубовидної кістки. Перелом гомілки нерідко призводить до того, що пошкоджується таранная кістка. Перелом стопи є серйозною травмою, яка гоїться протягом тривалого часу. Скільки конкретно часу знадобиться на одужання, сказати не зможе навіть лікар. У людини є 5 плеснових кісток, і перелому найбільш часто піддається область п'ятої кістки.

Існує кілька класифікацій переломів плеснових кісток:

  1. За місцем перелому (косою, Т-подібний, клиновидний).
  2. Залежно від характеру травми (зі зміщенням, без зміщення, втиснутий, роздроблений). Втиснутий перелом частіше виникає при дорожньо-транспортних пригодах, коли на ноги людини наїжджає автомобіль.
  3. Різниться травма і за зовнішнім виглядом місця пошкодження. Так, фахівці виділяють відкриті переломи, коли відламок ладьевидной або іншої кістки пробиває шкіру ноги і виходить назовні, і закриті, коли кістка не пошкоджує цілісності тканин. Існує і так званий втомний перелом. При цьому травма є результатом тривалих і частих навантажень на стопи і являє собою дрібні тріщини в твердих тканинах. Як правило, перелом гомілкостопа за таким механізмом не розвивається.

Залежно від виду травми можна відзначити такі симптоми:

  • Втомні тріщини плеснових кісток, як правило, не супроводжуються вираженою симптоматикою.

Ознаки подібної травми полягають в ниючих і тупих болях ноги після фізичного навантаження в області плесна і човноподібної кістки. При цьому відпочинок повністю усуває больові відчуття, симптоми травми зникають. Болі локалізуються в області пошкодження, де може утворюватися і невеликий набряк. Лікування в таких випадках зазвичай не потрібно, а реабілітація полягає в мінімізації навантажень на термін до 5 тижнів.

  • Закритий перелом характеризується різкими больовими відчуттями.

Довжина стопи при цьому може візуально зменшуватися, а пальці - приймати нехарактерне для них положення. При цьому пошкодження однієї тільки п'ятої кістки дозволяє зберегти можливість ходьби. Якщо ж сталося пошкодження всіх 5 плеснових кісток, а також кубовидной і човноподібної, ходити пацієнт не може. При опитуванні потерпілого він зазвичай відзначає, що в момент травми чув хрускіт голеностопа, після чого виникла різкий біль. Реабілітація подібних травм, особливо що супроводжуються пошкодженням кубовидной кістки, займає багато часу.


Переломи плеснової кістки бувають відкриті і закриті

  • наявність відкритого перелому  характеризується стирчить з рани уламком кістки, кровотечею з стопи, деколи - шоковим станом пацієнта.

Шок часто виникає у випадках, коли є присутнім перелом гомілковостопного суглоба і кубовидної кістки з вираженими больовими відчуттями, що супроводжується крововтратою. Прогноз подібного стану залежить від того, скільки часу пройде з моменту перелому і того моменту, як з'явилися симптоми, до надання допомоги. Реабілітація може займати вкрай багато часу через спочатку важкого стану пацієнта, який часто знаходиться в стані геморагічного і травматичного шоку.

Варто зауважити, що симптоми нескладного закритого перелому можуть зникати при знятті навантаження з ноги. Однак в подальшому ознаки патології знову з'являються через 5 і більше днів. При цьому набряклість при наявності перелому плеснових кісткових утворень, навіть не супроводжується синцем, зберігається до того, як буде пройдена повна реабілітація і травма заживе.

Перша допомога при травмах стопи

Наявні симптоми пошкодження човноподібної, кубовидної або інших плеснових кісток, а також перелому гомілкостопа є показанням для надання невідкладної медичної допомоги, Яка проводиться в три етапи:

  • Перший етап - зупинка кровотечі.

Пріоритетним завданням при відкритій травмі є гемостаз (зупинка кровотечі). Якщо є ознаки пошкодження артерії, наприклад, фонтануюче рясна кровотеча, на стороні пошкодженої ноги  накладають кровоспинний джгут. Палять накладається на термін не більше двох годин вище місця травми. Під джгут підкладають записку з часом, у скільки він був накладений і прізвищем медичного працівника (наприклад: «Час накладення: 5:00, лікар Іванов»). Важкість стану хворого багато в чому залежить від того, скільки крові він втратив. Якщо присутні симптоми венозної кровотечі, джгут не накладається. На рану накладають стерильну пов'язку, обходячи уламки стирчать кісток гомілки і стопи.


Реабілітація після травми може проходити кілька місяців

  • Другий етап - знеболювання.

Після повної або часткової зупинки кровотечі необхідно знеболити пацієнта. Для цього внутрішньом'язово вводиться анальгін в дозі 4-5 мл. При наданні допомоги без медичного працівника препарат дають в таблетованій формі, через рот. Однак травми ноги зазвичай дуже болючі, і таблетований препарат може не надати потрібного ефекту в разі перелому гомілкостопа.

  • Третій етап - іммобілізація.

Для іммобілізації перелому на поверхню стопи і гомілки накладається фіксує пов'язка з твердим стрижнем, що забезпечує нерухомість ладьевидной, кубовидної і інших кісток гомілки при транспортуванні. подальше лікування  перелому здійснюється лікарем в стаціонарі.

Остаточне лікування і відновлення після травми

Остаточне лікування і реабілітація після травми стопи і гомілки відбувається в стаціонарі. Особливо, якщо є симптоми, що говорять про зміщення. У важких випадках може знадобитися операція, в ході якої:

  1. проводиться відновлення положення кісток, яке порушив перелом;
  2. на місце позиціонується таранная кістка;
  3. відновлюється цілісність голеностопа і його зв'язок з човноподібної і кубовидної кістками.

Неускладнений перелом п'ятої кістки стопи і кісткові тріщини операції, як правило, не вимагають. На місце травми накладають гіпс. Пацієнт в період, поки йде реабілітація, повинен переміщатися на милицях і уникати навантаження на пошкоджену кінцівку навіть після того, як симптоми травми, на його думку, зникнуть. Скільки триватиме реабілітація, багато в чому залежить від самого пацієнта, його цілеспрямованості, готовності проходити лікування, виконувати всі призначення лікаря.

Перелом плеснової кістки вважається найчастішою травмою стопи. Кістки стопи відносяться до дрібних трубчастих кісток. Травми суглоба відрізняються по тому, в якому саме місці стався перелом. Всього в стопі налічується двадцять шість дрібних кісток.

Чому відбувається перелом?

  Переломи плеснової кістки бувають в однаковій кількості у всіх - жінок, чоловіків і дітей. Найбільш часто травма виникає через надмірно великого навантаження на непідготовлену стопу. Буває, що пошкодження виходить в результаті неправильного приземлення на землю в стрибку або якщо суглоб придавило важким предметом. Інші причини, що викликають перелом:
  • некомфортна взуття;
  • хвороби суглобів;
  За статистикою, перелом плеснової кістки стопи буває в 6% травм від всіх існуючих переломів  суглобів в скелеті. Найбільш часто у людей з'являється перелом п'ятої плеснової кістки, тому що ця частина в кінцівки особливо вразлива. Перелом четвертої і п'ятої плеснової кістки бувають набагато рідше. Всі суглоби, які перебувають в кінцівки формують досить складний механізм, який допомагає людям пересуватися і одночасно витримує тривалі і великі навантаження. Дрібні суглоби в стопі погашають удари, коли людина крокує. Виходить, що абсолютно всі кістки взаємопов'язані між собою. Так що якщо у людини зламалася хоча б одна кістка в стопі, то це порушує роботу інших складових стопи і повністю блокує рухову здатність кінцівки. Найбільш часто перелом плеснової кістки буває у людей від 20 до 40 років. До групи ризику також потрапляють люди, які активно займаються спортом. Особливо часто такі травми отримують люди, які займаються футболом і балетом.

різновиди травм

  Перелом плеснової кістки поділяється на дві групи - травматичний тип або втомний. Перший вид відбувається в ході удару, падіння, прідавліванія і т.д. Пошкодження буває:
  • закритим;
  • відкритим;
  • зі зрушенням уламків;
  • без зміщення.
Як правило, відкрите пошкодження більш небезпечно, тому що в рану може потрапити інфекція. У деяких випадках лікарі діагностують так званий перелом Джонса - коли плюсневая кістка ламається біля основи. Така травма дуже довго заживає. Якщо людина літня, то суглоб може зовсім не зростися. Іноді при переломах Джонса лікарі плутають цю травму з розтягуванням зв'язок. В цьому випадку великий ризик появи ускладнень. Пошкодження стопи усталостного типу менш помітний - на рентгені він відображається у вигляді невеликих тріщин. Дане пошкодження з'являється через занадто великих навантажень на суглоб стопи. Найчастіше така травма буває у тих, хто часто або професійно займається бігом. Ще подібне пошкодження можна отримати, якщо ходити в дуже вузькому взутті. З цієї причини травма поширена серед балерин. Також суглоб може травмуватися через остеопорозу. Діагностика травм кісток стопи досить складна, тому що симптоматика травматичних і втомних травм приблизно однакова. Часто при травмуванні стопи постраждалий навіть може ходити. Тому люди далеко не відразу звертаються до травмпункту, підвищуючи тим самим ризик неприємних наслідків. Перелом п'ятої плеснової кістки може бути відривним. Подібну травму людина отримує в ході відділення шматочка кістки зарахунок натягу сухожиль. Особливо часто такі травми спостерігаються у тих, хто зламав кістку при подворачіваніе стопи. З цієї причини таке пошкодження часто плутають з розтягуванням зв'язок. Тріщина при пошкодженні теж може бути різною - косою, клиноподібної, Т-образної або поперечної.

Не менш небезпечне пошкодження -.

симптоми травми

  Основним симптомом пошкодження втомного типу є болі, які починаються, коли людина ходить. Зазвичай там, де болить, формується припухлість і набряклість, при цьому болю не дуже сильні - ниючогохарактеру. Якщо пошкодження з'явилося після сильного удару, То можна почути тріск в суглобі. Іноді людина навіть не може вставати на травмовану кінцівку, а якщо і може, то починає сильно кульгати. Розгромна замовна стаття деформація - один з явних симптомів травми При такому пошкодженні болю починаються, коли потерпілий намагається ходити або будь-яким чином рухати ушкодженою кінцівкою. Коли він перестає рухати кінцівкою, дискомфорт відразу проходить. Якщо натиснути пальцем на місце набряку, то з'явиться біль. Якщо з'явився набряк, то зазвичай вдень він сильніший, а ввечері трохи спадає. Коли відбувається перелом плеснової кістки стопи, то до пошкодженої кінцівки треба докласти прохолодний компрес або рушник з загорнутим льодом. Це треба повторювати кожні 90 хвилин, при цьому тримати холод треба не більше чверті години, щоб не спровокувати обмороження. Зазвичай при переломі п'ятої плеснової кістки або будь-якого іншого суглоба стопи утворюється тільки набряк, без появи гематоми. Пошкодження травматичного типу характеризується наступними ознаками:
  • набряклість з гематомою (синяк з'являється на наступний день);
  • хрускіт при переломі;
  • при ходьбі болить ушкоджена стопа;
  • вкорочення пальця або неприродне відхилення.

Надання першої допомоги

  Перелом п'ятої плеснової кістки стопи і інших суглобів кінцівки людина може заробити де завгодно, тому важливо пам'ятати і знати, як правильно допомогти потерпілому в цій ситуації. Спочатку треба іммобілізувати кінцівку, щоб не було ще більшого травмування. В якості тимчасового лангети може підійти дошка, її необхідно прибинтувати до ушкодженого місця. Найкраще для цього використовувати еластичний бинт, або яку-небудь тканину. Але слід пам'ятати, що сильно затягувати кінцівку не треба, інакше можуть заніміти. Щоб уникнути такої ситуації, треба спочатку накласти шину, а потім через півгодини перевірити холодні пальці або теплі. Якщо набряк дуже сильний, то потрібно прикласти лід, він не тільки зменшить набряклість, але і трохи зніме больові відчуття. Потрібно пам'ятати, що холод допомагає тільки протягом 48 годин після пошкодження. Як було сказано вище, тримати лід треба не більше чверті години, інакше є ризик переохолодження. Найкраще загортати якийсь холодний предмет в рушник і прикладати до ноги, щоб не було різкого перепаду температур в кінцівки. Потім потрібно покласти травмовану кінцівку на валик з одягу чи подушку, щоб стопа була на піднесенні. У такому положенні зменшиться набряклість і спаде біль.

Запобіжні заходи при переломі

  Що не можна робити при переломі п'ятої плеснової кістки і інших складових стопи:
  • розтирати кінцівку алкоголем;
  • робити масажі на ногу (це може збільшити набряк і підвищити ризик зміщення уламків);
  • нагрівати стопу в перші сім днів після пошкодження;
  • ходити в сауну і приймати гарячу ванну.
  Разом з цим важливо при ходьбі не можна наступати на травмовану кінцівку, поки лікар не зробить точний діагноз. І, найголовніше, ні за яких обставин не треба намагатися вправляти суглоб самим, це тільки погіршить ситуацію.

Діагностика травми та можливі ускладнення

  Щоб діагностувати перелом 5 плеснової кістки стопи і інших пошкоджень стопи, лікарі дають призначення на рентгенівський знімок. Однак якщо на кістки стопи невелика тріщина, то рентген може бути неефективним. Тому спочатку лікар запитує потерпілого, як саме сталася травма, а потім пальпує травмоване місце. Якщо є підозри на перелом п'ятої плеснової кістки, то рентгенівський знімок роблять в трьох варіантах - бічному, косому і переднезаднем. Якщо пошкодження особливо складне, то можуть вдатися до МРТ. Часом всередину вводять радіоактивні ізотопи, які світяться і на двовимірному знімку показують, які проблеми з кінцівкою.

терапія пошкодження

  При переломах п'ятої плеснової кістки людини потрібно негайно доставити в травмпункт. Найчастіше ушкодження кісток стопи не мають дуже страшних наслідків і переносяться нормально. Лікування таких пошкоджень досить просте - пацієнту накладають гіпс, щоб знерухомити кінцівку. Термін носіння пов'язки залежить від характеру пошкодження і віку пацієнта. Молодим людям потрібно носити лангету близько місяця, а більш літнім - близько двох. Однак тут теж бувають досить складні випадки - якщо у людини кісткові уламки зміщені, то необхідна операція. В ході оперативного втручання лікар з'єднує відламки і закріплює їх, використовуючи різні гвинти та інші міні імпланти. Незважаючи на те, що травми стопи вважаються одними з найлегших, вони все ж можуть привести до деяких неприємних наслідків, якщо вчасно не звернутися до травмпункту.

ускладнення

  Ускладнення після переломів стопи хоч і не такі серйозні, як при ушкодженнях стегна, але все ж є. Найбільш поширені ускладнення:
  • початок артрозу (якщо травмована тканину суглоба);
  • зміна будови кінцівки;
  • порушення деяких рухових функцій  кінцівки;
  • безперервні болі, якщо суглоб зрісся неправильно.
Всі ці наслідки звичайно не приведуть до летального результату, але все ж створять деякі незручності. Наприклад, зміна будови стопи може призвести до того, що людині стане незручно носити деякі види взуття. А при неправильному зрощенні кісток можлива повна втрата рухової здібності.

реабілітаційний період

  Повне відновлення суглобів ступні може зайняти досить багато часу, тому що будову цієї кінцівки досить складне. Плюс до всього кровопостачання цієї частини тіла не таке сильне. Наступати на ногу можна буде тільки через мінімум три тижні з моменту пошкодження, тому під час носіння гіпсової лангети треба обов'язково використовувати милицю. Після зняття лангети лікарі призначають пацієнтам:
  • лікувальну фізкультуру;
  • масажі;
  • носіння взуття зі спеціальною ортопедичною устілкою;
  • збалансований раціон;
  • невеликі навантаження.
  У деяких випадках пацієнту навіть рекомендують носити спеціальне взуття, поки кістка остаточно не відновиться. Якщо нехтувати деякими порадами лікарів, то суглоб може зростися неправильно, що призведе до додаткових проблем. Суглоби стопи відновлюються довго ще й тому, що деякі люди не можуть підтримувати кінцівку якийсь час у спокої і ходять довше, ніж передбачалося. Під час реабілітації також необхідно регулярно відвідувати лікаря, щоб він за допомогою рентгенівських знімків відстежував зрощування суглоба. Також не слід забувати і про раціон - деякі продукти виводять з організму кальцій, що загальмовує процес зрощення.

Термін лікування, скільки потрібно носити гіпс?

  Гіпс при переломі плеснової кістки Коли гіпс знято, потрібно приводити кінцівку в колишню форму поступово. Крім того необхідно пам'ятати про те, що зв'язки, м'язи та сухожилля теж відвикли від звичної навантаження, тому потрібно поступово збільшувати кількість фізичних вправ. Особливо це стосується спортсменів - час тренувань теж треба збільшувати поступово. Щоб швидше привести в форму м'язи і зв'язки, бажано порадитися з лікарем. Він може призначити масажі гімнастику, які поступово повернуть кінцівку в тонус. Більшість пацієнтів з подібними травмами  задаються питанням про те, скільки необхідно ходити в гіпсі при переломі плеснової кістки. Варто зазначити, що тривалість гіпсової іммобілізації залежить виключно від тяжкості травми. Орієнтуватися варто на 1-2 місяці . При цьому знімуть гіпс тільки тоді, коли повторне рентгенологічне обстеження покаже, що кістка повністю зрослася - подібна обережність дозволяє уникнути деформації не до кінця зрослої кістки.

Людська ступня має непросту анатомічну структуру, до складу якої входять різні групи зв'язок, м'язів і кісток. У такій складній структурі кінцівок плеснові кістки відносять до важливих складових, тому при їх переломах часто виникає безліч проблем. Будь дефект опори ноги небезпечний своїми негативними наслідками, тому при травмі важливо відразу ж з'ясувати, наскільки вона серйозна. Нерідко трапляється перелом 5 плеснової кістки, після якого потрібно приділити особливу увагу  реабілітаційних заходів.

Загальне поняття про травму і її типи

Перелом плеснової кістки - досить поширений тип травматизму. Пояснюється це її розташуванням, адже знаходиться вона попереду підстави стопи і вважається досить крихкою. До травмі ведуть великі навантаження, удари і багато інших чинників. Такі пошкодження класифікуються відповідно до деякими показниками. Так, при переломі тільки однієї кістки його прийнято називати одиночним. А при деформації двох або більше кісток, можна зробити висновок, що такий вид перелому є множинним.

Крім ушкоджень підстав, діафіза або шийки, відповідно до форми і локалізацій, травми також можуть бути різними. Наприклад, форми надлому можуть бути косими, поперечними, клиноподібними і т-образними. Цей фактор вважається важливим при призначенні лікування та визначає методи реабілітаційного періоду.

Згідно ще однієї класифікації травм, переломи розрізняють травматичні і втомні. Перші трапляються внаслідок удару або якогось впливу механічного характеру. Наслідки подібних переломів можуть мати кісткові зміщення, які характеризуються неправильним їх розташуванням по відношенню один до одного. Про відсутність зміщення можна говорити при знаходженні частини кісток в одній і тій же площині. Крім цього, розрізняють закриті переломи, При яких явні ознаки відсутні, і відкриті, що характеризуються наявністю рани в травмованому місці.

Ознакою такого виду перелому, як втомний, є утворення малопомітних тріщин, що утворюються як результат значних навантажень на ступню, наприклад, при бігу або ходьбі. Існує п'ять плеснових кісток. У більшості випадків медиками встановлюється перелом 5 плеснової кістки або 4-й, що вважаються найбільш вразливими. Набагато рідше діагностуються травми 1-й кістки, а часом - перелом 3 плеснової кістки або 2-й.

симптоми


Перелом основи 5 плеснової кістки може бути відривним. Дане пошкодження - це відрив фрагмента кістки під впливом тяги сухожиль, прикріплених до нього. Дані переломи відбуваються при подворачіваніе ступні всередину. При наявності розтягнення зв'язок гомілкостопу вони нерідко залишаються непоміченими.

При переломі Джонса пошкодження локалізується в районі підстави п'ятої плеснової кістки, в місці, з ослабленим кровопостачанням. Цим пояснюється дуже повільне зрощення кісток після травмування такого типу. Зазвичай перелому Джонса передують регулярні стресові навантаження. У районі п'ятої плеснової кістки стопи нерідко трапляються переломи її середній частині, головки або шийки.

При травматичних переломах п'ятої плеснової кістки одним з основних ознак є хрест, почутий потерпілим при травмуванні. Саме він свідчить про надлам кістки. Після закінчення 2-3 годин або протягом доби після травмування починає виникати набряк з яскраво вираженим синці. Крім цього, палець може помітно зменшитися в розмірах або неприродно відхилитися убік. Якщо ногу не навантажувати, відчуття болю є досить терпимими, проте при ходьбі вони відразу ж посилюються.

При втомному переломі п'ятої плеснової кістки біль відчувається під час бігу або ходьби, проте вона не дуже сильна і нагадують м'язову. Після нетривалого відпочинку вона вщухає, але при найменших рухах знову відновлюється. Нерідко в області пошкодження спостерігається набряк, як правило, без синців. При натисканні хворого місця пацієнт відчуває різкий біль.

Методи надання першої допомоги


Якщо передбачається перелом 5 кістки плесна необхідно відразу ж звести до мінімуму руху і позбутися навіть від найменших навантажень на кінцівку - це необхідний захід для запобігання ризику подальшого травмування. Щоб уповільнити розвиток набряку і полегшити біль, хорошим засобом  є вплив на хворе місце холодом.

Лід до хворій нозі слід прикладати протягом доби після отримання травми, проте тривалість однієї процедура не повинна перевищувати 20 хвилин, а інтервал між їх проведенням повинен залишати не менше 1,5 годин. Якщо лід відсутній, можна скористатися будь-яким продуктом з морозилки, попередньо загорнувши його в тканину.

  Лікар-ортопед професор Дикуль Валентин Іванович:
"Відомо, що для лікування суглобів існують спеціальні устілки, шини, коректори і операції, які призначаються лікарями. Але мова піде не про них, а про ті ліки, які можна використовувати самим і в домашніх умовах ..."

Також, допомагаючи потерпілому при переломі 5 плеснової кістки стопи, можна скористатися еластичним бинтом, але пов'язку потрібно накладати не дуже туго. При виникненні відчуття оніміння або холоду в пальцях, бинт потрібно послабити. Така пов'язка за допомогою еластичного бинта запобігає поширенню набряку і обмежує рух суглоба.

Важливо, щоб після подібного травмування кінцівки вона перебувала не тільки в спокійному стані, але і вище тіла. Для цього, лежачи на ліжку, під хвору ногу слід підкласти подушку або валик. У положенні сидячи, щоб не дати можливості набряку поширитися, важливо щоб кінцівку перебувала на височини - для цього можна скористатися табуреткою.

Слід пам'ятати, що пошкоджену ногу можна прогрівати або парити протягом тижня після травмування. Щоб не погіршити процес набряклості, протипоказані масажні процедури і розтирання спиртовими настоянками. До встановлення медиками діагнозу слід повністю обмежити будь-які навантаження на хвору ногу, щоб уникнути негативних наслідків. Визначити ступінь тяжкості травми може тільки кваліфікований ортопед.

методи лікування

На початку лікування застосовуються знеболюючі засоби, а також препарати з вмістом вітаміну D і кальцію. У наш час нерідко використовуються сучасні препарати, які поліпшують відновлення кісткової тканини. Спосіб лікування залежить від того, наскільки важким є перелом, і призначається лікарем після візуального огляду і на підставі рентгенівських знімків.

Якщо диагносцирован перелом 5 плеснової кістки без зміщення, виконується розвантажувальна фіксація ноги, після якої з використанням шини накладається гіпсова пов'язка, Іменована «чобітком», оскільки її накладають до самого коліна. Носити такий гіпс слід приблизно 1 місяць. Знімають його тільки після рентгена, який підтверджує зрощення пошкодженої кістки. Далі пацієнту рекомендується ще якийсь період носити тугу бинтову пов'язку і ортопедичне взуття.

При переломі плеснової кістки зі зміщенням лікування більш складне. Особливо при наявності великої кількості осколків або їх нерівних країв. Зазвичай застосовується скелетневитягування. Воно полягає в висвердлюванні отвори в п'ятому пальці, в яке просовується шовкова нитка або металева спиця, після чого на неї вішається вантаж. Через один місяць, після рентгенографії, результати якої підтвердили відновлення уламків на своїх місцях, накладається гіпсовий чобіток, який пацієнт повинен носити 3-4 тижні.

У разі неправильного зрощення кістки, як правило, пацієнт потребує хірургічного втручання. Операція, яка називається в медицині остеосинтезом, повинна проводитися не раніше, ніж через 20 днів після травмування (коли зникне набряк), але і не пізніше ніж через 1,5 місяці, щоб виключити ризик мимовільного неправильного зрощення.

Ймовірні ускладнення і реабілітація

Якщо відсутнє адекватне лікування перелому п'ятої плеснової кістки будь-якого типу, можливі періодичні болі в стопі, розвиток артрозу, деформування кісткової структури, а також порушення нормальної роботи кінцівки.

Крім цього, в медицині наслідки, які можуть проявитися після перелому плеснової кістки, підрозділяють на кілька груп:

  • прямі, що виникають безпосередньо в результаті перелому;
  • ранні, які проявляються протягом декількох перших днів після травмування;
  • пізні, які характеризуються незрощенням уламків кістки.

Успішний результат лікування подібних переломів багато в чому залежить від реабілітації, яка включає лікувальну гімнастику, Фізіотерапевтичні та масажні процедури, а також прийом спеціальних препаратів, які допомагають відновити кісткову тканину. Скільки потрібно часу для повного відновлення, безпосередньо залежить від складності травми, віку пацієнта та особливостей його організму. зазвичай для повного одужання  після зняття гіпсових чобітків потрібно близько трьох тижнів. За допомогою масажу суглобова і м'язова рухливість відновлюється набагато швидше.