एक पित्त नलिका क्या है। आसन्न अंगों की संक्षिप्त एनाटॉमी

बीमारी और सर्जरी के विकास के बारे में बात करने से पहले, सबसे महत्वपूर्ण हड्डी संयुक्त की रचनात्मक विशेषताओं को समझना महत्वपूर्ण है, जिसके स्वास्थ्य पर निर्भर किया जा सकता है, एक व्यक्ति का भाग्य कहा जा सकता है। आखिरकार, टीबीएस की विफलता नकारात्मक रूप से बायोमेकॅनिक्स पर नकारात्मक रूप से प्रतिबिंबित करती है, बल्कि पूरे लोकोमोटर उपकरण भी, जो अक्सर विकलांगता लाती है।

जोड़ों को विश्वसनीय रूप से टेंडन के लिए छिपा हुआ है, सही ढंग से उन्हें "आर्टिकुलर बैग" कहा जाता है।

हिप संयुक्त शरीर में सबसे बड़ा अभिव्यक्ति है। यह दो तर्कसंगत हड्डियों - हिप और उत्कृष्ट कृति श्रोणि की हड्डी द्वारा बनाई गई है। फेमोरल हेड पेल्विक हड्डी की आक्रामक गहराई में स्थित है, जहां यह विभिन्न दिशाओं में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ रहा है। दो हड्डी तत्वों की इस बातचीत के लिए धन्यवाद, यह प्रदान किया जाता है:

• लचीलापन और विस्तार;
• लाओ और निर्वहन;
• हिप का घूर्णन।

वापस।

इंटरैक्टिंग हड्डियों की सतहों को हाइलिन उपास्थि नामक एक विशेष लोचदार परत से ढका दिया जाता है। विशेष लोचदार कोटिंग सिर को आसानी से और आसानी से स्लाइड करने की अनुमति देता है, धन्यवाद जिसके लिए कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चलता है और इस समय समस्याओं का अनुभव नहीं करता है शारीरिक गतिविधि। इसके अलावा, उपास्थि टीबीएस के स्थिरीकरण और प्रत्येक आंदोलन के मूल्यह्रास के कार्यों को निष्पादित करता है।

संयुक्त का डिजाइन एक टिकाऊ मामले में रखा गया है - आर्टिकुलर कैप्सूल। कैप्सूल के अंदर एक विशिष्ट तरल पदार्थ का उत्पादन एक सिनोवियल झिल्ली है। यह आर्टिकुलर हड्डियों के कार्टिलेज कवर को लुब्रिकेट करता है, पोषक तत्वों को मॉइस्चराइज और समृद्ध करता है, जो उत्कृष्ट स्थिति में उपास्थि की संरचनाओं का समर्थन करता है।

कैप्सूल के बाहर फेमोरल और श्रोणि की मांसपेशियों के एक डिश अध्ययन को चलाता है, जिसके कारण, वास्तव में, संयुक्त और संचालित होता है। इसके अलावा, सबसे बड़ा आर्टिक्यूलेशन विभिन्न प्रकार के बंडलों के प्रशंसक को नियंत्रित करता है, जो जांघ के अत्यधिक आंदोलन को रोकता है, अधिक शारीरिक मानदंडों को रोकता है।

टीबीएस भार के थोक के लिए जिम्मेदार है, इसलिए प्रतिकूल कारकों की घटना में आसानी से घायल हो जाते हैं और तेजी से पहनने के लिए प्रवण होते हैं। यह बीमारी के उच्च प्रसार के तथ्य को बताता है। दुर्भाग्यवश, कई रोगी गठिया उल्लंघनों की बाद की अवधि में डॉक्टरों को बदल देते हैं, जब कार्यक्षमता अपरिवर्तनीय रूप से सूख जाती है।

नकारात्मक घटनाओं की कार्रवाई के तहत, सिनोवियल तरल पदार्थ का संश्लेषण परेशान होता है। यह विनाशकारी रूप से कम मात्रा में उत्पादित होता है, इसकी संरचना में परिवर्तन होता है। इस प्रकार, उपास्थि ऊतक लगातार असुविधाजनक, निर्जलित होते हैं। उपास्थि धीरे-धीरे अपनी पूर्व शक्ति और लोच को खो देता है, स्तरीकृत होता है और वॉल्यूम में कमी होती है, जो इसे अनियंत्रित और चिकनी पर्ची के लिए असंभव बनाती है।

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ब्रिस्टमैटम संक्षिप्त शरीर रचना

प्रत्येक यकृत कोशिका कई क्षैतिज ट्यूबों के गठन में शामिल होती है। यकृत सोलक की परिधि पर, क्षैतिज ट्यूब कृषि नलिकाओं में विलय करते हैं, घन उपकला के साथ कवर, - इंट्राडोल।

इंटरडोल्क कनेक्टिंग ऊतक में जाकर, वे इंटरडोल्टिक ट्यूबल में जाते हैं। अगला, इंटरसिडोलास्टिक नलिकाओं, विलय, पहले और दूसरे क्रम के इंटरडोल्लास्टिक नलिकाओं का निर्माण, प्रिज्मीय उपकला के साथ रेखांकित,

एल्वेरोलर-ट्यूबलर म्यूकोसल ग्रंथियां नलिकाओं की दीवारों में दिखाई देती हैं, कनेक्टिंग खोल, लोचदार फाइबर। इंटरडॉल्ट डक्ट्स बड़े अंतःशिरा नलिकाएं बनाते हैं जो दाएं और बाएं यकृत नलिकाओं को बनाते हैं। उत्तरार्द्ध, विलय, एक सामान्य यकृत नलिका बनाते हैं, जिसमें एक स्फींटेर मिरीटज़ी होती है। समग्र यकृत नलिका और बुलबुला नलिका के कनेक्शन के बाद समग्र क्षैतिज नलिका (choledoch) शुरू होता है, जो आम यकृत नलिका की सीधी निरंतरता है। नलिकाओं की चौड़ाई में उतार-चढ़ाव होता है: कुल अनाज 2 से 10 मिमी, यकृत 0.4 से 1.6 मिमी, बबल - 1.5 से 3.2 मिमी तक। यह इस तथ्य के लिए भुगतान किया जाना चाहिए कि भव्य नलिकाओं का व्यास निर्धारित करने में विभिन्न तरीके भिन्न हो सकते हैं।

इस प्रकार, कुल पित्त नलिका का व्यास, मापा इंट्राओपरेटिव, 5-15 मिमी की सीमा में उतार-चढ़ाव, ईआरसीपी से 10 मिमी के साथ, एक अल्ट्रासाउंड - 2-7 मिमी के साथ।

एक सामान्य क्षैतिज नली में, जिसकी लंबाई 5-7 सेमी है, supraodenal, retroduodyal, retropancreatic, intrapankatic और इंट्रामरल विभागों को प्रतिष्ठित किया जाता है। कोलेस्टर पोर्टल नस से और यकृत धमनी के दाईं ओर केपेंडे की छोटी ग्रंथि के छिद्रों के बीच गुजरता है, और, जैसा कि पहले पहले ही पहले उल्लेख किया गया था, ज्यादातर मामलों में इसे पीजे नली के साथ मोटाई में विलय कर दिया गया है डीपीके की पिछली दीवार, एक बड़े पीसीडी पपीला के साथ श्लेष्म झिल्ली के अनुदैर्ध्य गुना पर अपने लुमेन में खुलती है। निप्पल फैटरा क्षेत्र के क्षेत्र में choledoah और gpp को जोड़ने के विकल्प अंजीर में दिखाए जाते हैं। 1-6।

अंजीर। 1-6। सामान्य महिमा और मुख्य अग्नाशयी नलिकाओं के इंट्रापैक्रिएटिक विभाग के संगम के रूप

क्षैतिज बुलबुला एक नाशपाती का आकार है, यकृत की निचली सतह पर जाता है। यह हमेशा डीपीके के लुकोविस के नजदीक ट्रांसवर्स कोलन के ऊपर स्थित होता है और दाएं गुर्दे के सामने स्थित होता है (डीपीके का प्रक्षेपण इसकी छाया को ओवरलैप कर रहा है)।

दांत बुलबुले की क्षमता लगभग 50-100 मिलीलीटर है, लेकिन समग्र ग्रेड नलिका के हाइपोटेंशन या एंटीनी के साथ, अपने पत्थर को अवरुद्ध करना या ट्यूमर थंप के साथ, पीला बुलबुला आकार में काफी वृद्धि कर सकता है। गली बबल नीचे, शरीर और गर्दन को अलग करता है, जो धीरे-धीरे संकुचित होता है, बुलबुला नलिका में जाता है। बुलबुला नलिका में रश बुलबुले की गर्दन के स्थान पर, चिकनी मांसपेशी फाइबर एक स्फिंकर मिरीटज़ी बनाते हैं।

गर्दन बुलबुला गर्भाशय ग्रीवा बबल का कठोर विस्तार, अक्सर परिषद के गठन के गठन की सेवा करता है, को हार्टमैन की जेब कहा जाता है। बुलबुला नलिका के प्रारंभिक भाग में, इसकी श्लेष्म झिल्ली 3-5 अनुप्रस्थ सिलवटों (वाल्व या छुपा शटर) रूप देती है। उग्र बुलबुले का व्यापक हिस्सा उसका तल है, किपेंटा का सामना करना: पेट की जांच करते समय इसे झुका देना संभव है।

पित्ताशय की थैली की दीवार में मांसपेशी और लोचदार फाइबर का एक नेटवर्क है जो fetractuously चयनित परतों के साथ है। गर्दन के मांसपेशी फाइबर और गली बबल के नीचे विशेष रूप से अच्छी तरह से विकसित होते हैं। श्लेष्म झिल्ली कई निविदा फोल्ड बनाता है। इसमें ग्रंथियां गायब हैं, हालांकि वहां अवशेष हैं जो मांसपेशी परत में प्रवेश करते हैं। श्लेष्म झिल्ली में कोई सबम्यूकोसल आधार और इसकी अपनी मांसपेशी फाइबर नहीं है।

Duodenal की संक्षिप्त एनाटॉमी

डीपीके (इंटेस्टिनम डुओडेंक, डुओडेनम) सीधे गैस्ट्रिक गेटकीपर के लिए स्थित है, जो इसकी निरंतरता का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी लंबाई आमतौर पर लगभग 25-30 सेमी ("12 अंगुलियों") होती है, प्रारंभिक अलगाव में लगभग 5 सेमी का व्यास और 2 सेमी - डिस्टल में, और मात्रा 200 मिलीलीटर की सीमा में उतार-चढ़ाव करती है।

डीपीके को आंशिक रूप से इसके आस-पास के अंगों के लिए तय किया गया है, इसमें एक मेसेंटरी नहीं है और पेरिटोनियम के साथ पूरी तरह से कवर नहीं किया गया है, ज्यादातर सामने, वास्तव में, कचरा। पिछली सतह डीपीके पिछली पेट की दीवार के साथ फाइबर द्वारा मजबूती से जुड़ा हुआ है।

डीपीके के आकार और रूप बहुत परिवर्तनीय हैं, इस अंग की शरीर रचना के लिए कई विकल्पों का वर्णन किया। डीपीके का रूप सामान्य है लिंग, आयु, संवैधानिक विशेषताओं, शारीरिक विकास की विशिष्टता, शरीर के वजन, पेटी प्रेस की मांसपेशी स्थिति, पेट भरने की डिग्री पर निर्भर करता है। यह अपने रूप के लिए वर्गीकरण के एक सेट के अस्तित्व से जुड़ा हुआ है। अक्सर (60% मामलों में), डीपीके में एक घोड़े की नाल के आकार का आकार होता है, जो पीजे के सिर को बढ़ाता है (चित्र 1-7)। हालांकि, डीपीके के अन्य रूप हैं: अंगूठी के आकार का, तह, कोणीय और मिश्रित रूप, लंबवत या सामने स्थित खड़ी घुमावदार लूप के रूप में।

अंजीर। 1-7। डुओडेनम, सामान्य शरीर रचना

यकृत के दाहिने लोब के साथ डीपीके संपर्कों के ऊपर और सामने से और एक उग्र बुलबुला, कभी-कभी बाएं लॉज पर। डीपीके के सामने एक क्रॉस-कोलन और उसकी मेसेंटरी के साथ कवर किया गया है। सामने और नीचे छोटी आंत के लूप के साथ बंद है। उसके लूप में बाईं ओर पीजे के प्रमुख हैं, और पड़ोसी अंगों को खिलाने वाले जहाजों आंतों के अवरोही हिस्से और पीजे के सिर के बीच नाली में स्थित हैं। दाईं ओर डीपीके कोलन के यकृत झुकने के लिए जाता है, और ऊपरी क्षैतिज भाग के पीछे यह फंकॉय नस के नजदीक है

Maev I.V., कुचरीवी यू.ए.

किराने की नलिका यकृत रहस्य के लिए एक जटिल परिवहन राजमार्ग हैं। वे टैंक (पित्ताशय की थैली) से आंतों की गुहा तक जाते हैं।

किराने के चैनल हेपेटिक स्राव के लिए एक महत्वपूर्ण परिवहन हैं, जो पित्ताशय की थैली और यकृत से डुओडेनम से बहिर्वाह प्रदान करते हैं। उनके पास अपनी विशेष संरचना और शरीर विज्ञान है। बीमारियां न केवल एलडीपी को प्रभावित कर सकती हैं, बल्कि पित्त नलिकाओं को भी प्रभावित कर सकती हैं। ऐसे कई विकार हैं जो उनके संचालन का उल्लंघन करते हैं, लेकिन निगरानी के आधुनिक तरीके बीमारियों का निदान करना और उन्हें ठीक करना संभव बनाते हैं।

गैलवे ट्यूबलर ट्यूबलर चैनलों का संचय है, जिसके अनुसार पित्ताशय की थैली के ग्रहणी में पित्त निकासी होती है। नलिकाओं की दीवारों में मांसपेशी फाइबर का विनियमन यकृत के क्षेत्र में स्थित तंत्रिका प्लेक्सस से दालों की क्रिया के तहत होता है (दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम)। बिलीरी ट्यूबल्स की उत्तेजना का शरीर विज्ञान आसान है: जब रिसेप्टर्स डुओडेनल आंत आहार द्रव्यमान की कार्रवाई के तहत जलन, तंत्रिका कोशिकाएं तंत्रिका फाइबर को सिग्नल भेजती हैं। उनसे मांसपेशियों की कोशिकाओं तक एक कमी आवेग है, और पित्त पथ की मांसपेशियां आराम करती हैं।

पित्त नलिकाओं में स्राव की गति यकृत शेयरों द्वारा प्रदान किए गए दबाव के प्रभाव में होती है - यह स्फिंकर के कार्य द्वारा सुविधाजनक है, जिसे मोटर, एलपी और पोत की दीवारों के टॉनिक तनाव कहा जाता है। यह पित्त नलिकाओं के ऊतक को खिलाता है। बड़ी हेपेटिक धमनी, और वाहक नसों की प्रणाली में खराब रक्त ऑक्सीजन का बहिर्वाह होता है।

पित्त Duksov की एनाटॉमी

जॉय के तरीकों की शारीरिक रचना काफी भ्रमित है, क्योंकि इन ट्यूबलर संरचनाओं में छोटे आकार होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे बड़े चैनल बनाने, विलय करते हैं। पित्त केशिकाएं कैसे स्थित होंगी, इस पर निर्भर करते हुए, वे एक्स्ट्रापेस्टेटिक (हेपेटिक, आम बुल और बबल नलिका) और इंट्राहेप में विभाजित हैं।

बुलबुला नलिका की शुरुआत पित्ताशय की थैली के आधार पर है, जो एक टैंक के रूप में, अधिशेष रहस्यों को संग्रहीत करती है, फिर एक संलयन हेपेटिक के साथ होता है, साझा चैनल बनता है। पित्ताशय की थैली से बाहर आने वाले बबल नलिका को चार डिब्बों में विभाजित किया गया है: सुपरडोडेनल, रेट्रोपैंक रीक्रेटिक, रेट्रोडोडेनल और इंट्रामरल चैनल। पैरास्का डुओडेनल डुओडेनम के आधार पर जाकर, एक बड़े पित्त पोत का एक हिस्सा एक मुंह बनाता है जहां यकृत और अग्नाशयी चैनलों को हेपेटिक अग्नाशयी ampoule में परिवर्तित किया जाता है, जो एक मिश्रित रहस्य को अलग करता है।

यकृत के प्रत्येक हिस्से से पित्त परिवहन दो साइड शाखाओं के संलयन के परिणामस्वरूप हेपेटिक चैनल का गठन किया जाता है। बुलबुला और हेपेटिक ट्यूबल एक बड़े जहाज में शामिल किया जाएगा - एक आम बुल डक्ट (choledoch)।

बड़े duodenal निपल्स

पित्त पथ की संरचना के बारे में बात करते हुए, असंभव है कि छोटी संरचना को याद न करें जिसमें वे गिर जाएंगे। बड़े डुओडनल नलिकाओं (डीके) या निप्पल किराया - डीसी के निचले हिस्से में श्लेष्म परत के किनारे पर स्थित गोलार्द्ध फ्लैटेड ऊंचाई, 10-14 सेमी ऊपर 10-14 सेमी एक बड़ा गैस्ट्रिक स्फिंकर है - एक द्वारपाल।

निप्पल के निप्पल के आयाम 2 मिमी से 1.8-1.9 सेमी ऊंचाई और चौड़ाई में 2-3 सेमी तक हैं। यह संरचना पित्त और अग्नाशयी निकासी पथों के विलय द्वारा बनाई गई है (20% मामलों में वे जुड़े नहीं जा सकते हैं और पैनक्रिया से व्युत्पन्न नलिकाएं, ऊपर से ऊपर खुलते हैं)।

एक बड़े डुओडनल नलिका का एक महत्वपूर्ण तत्व यह है कि पित्त और अग्नाशयी के रस से आंत की गुहा में मिश्रित रहस्य की प्राप्ति को नियंत्रित करता है, और यह आंत की आंतों की सामग्री को पित्तीय तरीकों या अग्नाशयी चैनलों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है ।

पित्त dokuks की पैथोलॉजी

पित्त पथ के कामकाज के कई विकार हैं, वे अलग से उत्पन्न हो सकते हैं या बीमारी पित्ताशय की थैली और इसके नलिकाओं की चिंता करेगी। मुख्य उल्लंघन में शामिल हैं:

• पित्त चैनलों (गैलवे रोग) का अवरोध;
• dyskinesia;
• पित्तवाहिनी;
• cholecystitis;
• नया गठन (Cholangiocarcinoma)।

हेपेटोसाइट पानी, भंग पित्त एसिड और चयापचय के कुछ अपशिष्ट से युक्त पित्त आवंटित करता है। इस के समय पर विसर्जन पर, टैंक से रहस्य सामान्य रूप से सभी कार्य करता है। यदि ठहराव या बहुत तेज़ स्राव मनाया जाता है, तो पित्त एसिड खनिजों, बिलीरुबिन के साथ बातचीत करना शुरू कर देते हैं, जमा - पत्थरों को बनाते हैं। यह समस्या एक बुलबुला और पित्त पथ की विशेषता है। प्रमुख समेकन पित्त जहाजों की निकासी पर चढ़ते हैं, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं, क्योंकि सूजन और गंभीर दर्द उत्पन्न होता है।

Dyskinesia - पित्त नलिकाओं के मोटर फाइबर का असर, जिस पर जहाजों की दीवारों और दुलली बबल पर रहस्यों के दबाव में एक कूद के आकार का परिवर्तन होता है। यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी (न्यूरोटिक या रचनात्मक मूल) है या अन्य विकारों के साथ, उदाहरण के लिए, सूजन। डिस्कनेसिया के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द की उपस्थिति भोजन, मतली, और कभी-कभी उल्टी के कुछ घंटे बाद।

- पित्त पथ की दीवारों की सूजन, एक अलग विकार या अन्य विकारों का लक्षण हो सकता है, जैसे कि cholecystitis। एक मरीज में प्रकट होता है सूजन प्रक्रिया बुखार, ठंड, पसीने का प्रचुर स्राव, सही हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द, भूख की कमी, मतली।

- बुलबुला और पित्त नलिका को कवर करने वाली सूजन प्रक्रिया। पैथोलॉजी में संक्रामक उत्पत्ति है। रोग में होता है तीव्र रूपऔर यदि रोगी को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले थेरेपी नहीं मिलती हैं, तो पुरानी में जाती है। कभी-कभी स्थायी cholecystitis पर, एलपी और इसके नलिकाओं के हिस्से को हटाने के लिए आवश्यक है, क्योंकि रोगविज्ञान रोगी को सामान्य रूप से रहने के लिए रोकता है।

हलचल बुलबुले और पित्त नलिकाओं में नियोप्लाज्म (अक्सर वे कोलाडो के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं) एक खतरनाक समस्या है, खासकर अगर हम घातक ट्यूमर के बारे में बात कर रहे हैं। शायद ही कभी आयोजित किया गया औषधीय उपचार, मुख्य चिकित्सा परिचालन हस्तक्षेप है।

पित्त नलिकाओं के अध्ययन के लिए तरीके

पित्त पथ के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के तरीके कार्यात्मक विकारों का पता लगाने में मदद करते हैं, साथ ही जहाजों की दीवारों पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति को ट्रैक करते हैं। निदान के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• duodenal जांच;
• इंट्राऑपरेटिव choledo या cholangioscopy।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको हलचल बुलबुला और नलिकाओं में जमा का पता लगाने की अनुमति देती है, और उनकी दीवारों में एक नियोप्लाज्म भी इंगित करती है।

- पित्त संरचना का निदान करने की विधि, जिसमें रोगी अभिभावक रूप से एक परेशानियों का परिचय देता है, पित्ताशय की थैली में कमी को उत्तेजित करता है। विधि हेपेटिक रहस्य की संरचना के साथ-साथ इसमें संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति में विचलन का पता लगाने की अनुमति देती है।

नलिकाओं की संरचना यकृत के स्थान पर निर्भर करती है; समग्र योजना यह लकड़ी के एक शाखा मुकुट जैसा दिखता है, क्योंकि कई छोटे जहाजों बड़े जहाजों में आते हैं।

किराने की नलिकाएं - एक आंतों के गुहा में अपने जलाशय (पित्ताशय की थैली) से हेपेटिक स्राव के लिए एक परिवहन राजमार्ग।

ऐसी कई बीमारियां हैं जो पित्त पथ के कामकाज का उल्लंघन करती हैं, लेकिन आधुनिक शोध विधियां आपको समस्या का पता लगाने और इसे ठीक करने की अनुमति देती हैं।

हेपेटिक कोशिकाएं एक दिन को 1 एल पित्त आंतों में आ रही हैं। हेपेटिक पित्त तरल का प्रतिनिधित्व करता है पीला रंग, हरे रंग के टिंट के साथ बुलबुला पित्त अधिक चिपचिपा, गहरा भूरा रंग। पित्त लगातार गठित किया जाता है, और आंत में इसकी आय भोजन से जुड़ी होती है। पित्त में पानी, पित्त एसिड (ग्लाइकोचोल, टोट्रोचोल) और पित्त वर्णक (बिलीरुबिन, बिलिवरडाइन), कोलेस्ट्रॉल, लेसितिण, म्यूकिन और अकार्बनिक यौगिक (फास्फोरस, पोटेशियम लवण और कैल्शियम इत्यादि) होते हैं। पाचन में पित्त का मूल्य बहुत बड़ा है। सबसे पहले, पित्त, श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका रिसेप्टर्स को परेशान करते हुए, पेरिस्टाल्टिक्स का कारण बनता है, एक emulsified राज्य में वसा रखता है, जो एंजाइम लिपेज के प्रभाव के क्षेत्र को बढ़ाता है। पित्त के प्रभाव में, लिपेज और प्रोटीलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि बढ़ रही है। पित्त पेट से आने वाले क्लोराइड हाइड्रोक्लोरिक एसिड को तटस्थ करता है, जिससे ट्राप्सिन की गतिविधि को संरक्षित किया जाता है, और पेप्सीन की कार्रवाई को दबा देता है आमाशय रस। पित्त में जीवाणुनाशक गुण हैं।

पित्त जिगर प्रणाली में पित्त केशिकाएं, सेप्टल और इंटरडोल्लास्टिक पित्त नलिकाएं, दाएं और बाएं हेपेटिक, साझा यकृत, बबल, सामान्य बैल नलिकाओं और पित्ताशय की थैली शामिल होनी चाहिए।

पित्त केशिकाओं में 1-2 माइक्रोन का व्यास होता है, उनके लुमेन हेपेटिक कोशिकाओं (चित्र 26 9) तक ही सीमित होते हैं। इस प्रकार, हेपेटिक सेल रक्त केशिका के प्रति एक ही विमान बन रहा है, और दूसरा - पित्त केशिका को सीमित करता है। पित्त केशिकाएं बीम में 2/3 त्रिज्या की गहराई पर स्थित हैं। पित्त केशिकाओं से, पित्त आसपास के सेप्टल पित्त नलिकाओं में स्लाइस की परिधि में आता है जो इंटरडॉल्ट पित्त ध्रुवों (डक्टुलि इंटरलोबुलर) में विलय करते हैं। वे दाएं (1 सेमी लंबा) और बाएं (2 सेमी लंबा) हेपेटिक डुओक (डक्टुलि हेपेटिक डेक्सटर एट सिनिस्टर) से जुड़े हुए हैं, और बाद में कुल यकृत डक्ट (2 - 3 सेमी लंबा) (डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस) में विलय हो जाता है (चित्र 270)। यह यकृत के द्वार को छोड़ देता है और 3-4 सेमी की लंबाई के साथ एक बुलबुला डक्टस (डक्टिक सिस्टिकस) के साथ जुड़ता है। आम यकृत और बबल नलिकाओं की कनेक्शन साइट से, कुल बुल डक्ट (डक्टस choledochus) की लंबाई के साथ शुरू होता है 5 - 8 सेमी, जो ग्रहणी में बहती है। अपने मुंह में यकृत और पित्ताशय की थैली से पित्त के प्रवेश को विनियमित करने वाला एक स्फिंकर है।

269. पित्त केशिकाओं की संरचना की योजना।
1 - हेपेटिक सेल; 2 - पित्त केशिकाएं; 3 - साइनसॉइड्स; 4 - इंटरडॉल्क बुल डक्ट; 5 - इंटरडॉल्क नस; 6 - इंटरडेलिक धमनी।

270. बबल और पित्त नलिकाओं को खोला (आर डी Sinelnikov द्वारा)।

1 - डक्टस सिस्टिकस;
2 - डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस;
3 - डक्टस choledochus;
4 - डक्टस अग्नाशयी;
5 - Ampulla हेपेटोपांस्रेटिका;
6 - डुओडेनम;
7 - फंडस वेसिका फेला;
8 - Plicae Tunicae Mucosae Vesicae Fellae;
9 - प्लाका सर्पिलिस;
10 - कोलम Viselyae Fellae।

सभी नलिकाओं की एक समान संरचना होती है। वे घन उपकला, और बड़े प्रोटो-बेलनाकार उपकला द्वारा बहकाया जाता है। बड़े नलिकाओं में, संयोजी परत भी काफी बेहतर व्यक्त की जाती है। पित्त नलिकाओं में व्यावहारिक रूप से कोई मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं, केवल बुलबुला और सामान्य पित्त नलिकाओं में स्फिंकर्स होते हैं।

गैल बबल (वेसिका फेलिया) में 40-60 मिलीलीटर का विस्तारित बैग है। हलचल बुलबुले में पानी के सक्शन द्वारा पित्त (6-10 गुना) की एकाग्रता होती है। पित्ताशय की थैली यकृत के दाहिने अनुदैर्ध्य नाली के सामने स्थित है। इसकी दीवार में श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशी और संयोजी ऊतक गोले होते हैं। दीवार का सामना करना पड़ रहा है पेट की गुहिकापेरिटोनियम के साथ कवर किया गया। बुलबुला नीचे, शरीर और गर्दन को अलग करता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय को यकृत के द्वार और लिग में बुलबुला नलिका के साथ संबोधित किया जाता है। Hepatoduodenale।

बुलबुला और कुल पित्त नलिका की स्थलाकृति। पित्ताशय की थैली के नीचे पैरिटल पेरिटोनियम के संपर्क में आता है, जो किनारे चाप द्वारा गठित कोने में और पेट की सीधी मांसपेशियों के बाहरी किनारे या जब रिब आर्क के साथ लाइन को पार करते समय एक्सिलरी कथनों के शीर्ष को जोड़ता है नाभि। बुलबुला ट्रांसवर्स कोलन, पेट के पाइलोरिक भाग के संपर्क में आता है और ऊपरी विभाग डुओडेनम।

समग्र बुल नलिका लिग के पार्श्व भाग में निहित है। Hepatoduodenale, जहां यह लाश या सर्जरी के दौरान आसानी से palpable हो सकता है। फिर डक्ट डुओडेनम के ऊपरी हिस्से के पीछे गुजरता है, जो डक्टल नस के अधिकार का चयन करता है या पिलोरिक स्फिंकर से 3-4 सेमी का चयन करता है, जो पैनक्रिया सिर के सिर में प्रवेश करता है; ग्रहणी के उतरने वाले हिस्से की भीतरी दीवार का इसका अंतिम हिस्सा। आंतों की दीवार के इस हिस्से में, कुल पित्त नलिका का स्फिंकर बनता है (एम। स्फिंकर डक्टस कोल्डोची)।

स्तन व्यय तंत्र। चूंकि यकृत में पित्त लगातार उत्पादित होता है, फिर पाचन के बीच की अवधि में, कुल पित्त नलिका का स्फिंकर कम हो जाता है और पित्त पित्ताशय की थैली में प्रवेश होता है, जहां यह पानी के चूषण से केंद्रित होता है। पाचन के दौरान पित्ताशय की थैली की दीवार में कमी और कुल पित्त नलिका के स्फिंकर के विश्राम की कमी आती है। केंद्रित Busty बुलबुला तरल हेपेटिक पित्त के साथ मिश्रित है और आंतों में बहती है।

पित्त नलिकाएं एक पित्ताशय की थैली और यकृत के एक ग्रहणी में पित्त को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए चैनलों की एक प्रणाली हैं। लिवर नलिकाओं का संरक्षण यकृत क्षेत्र में स्थित तंत्रिका प्लेक्सस की शाखाओं का उपयोग करके किया जाता है। रक्त हेपेटिक धमनी से आता है, एक पोर्टल नस में रक्त बहिर्वाह किया जाता है। लिम्फ लिम्फ नोड्स के अधीन है, जो पोर्टल नस के क्षेत्र में स्थित हैं।

पित्त पथ में पित्त की आंदोलन यकृत द्वारा किए गए गुप्त दबाव के कारण होता है, और स्फिंकर्स के मोटर फ़ंक्शन के कारण, पित्ताशय की थैली और पित्त की दीवारों की दीवारों के कारण खुद को नलिकाओं के कारण भी होता है।

पित्त नलिकाओं की संरचना

विस्थापन के आधार पर, ड्यूस को एक्स्ट्रापेस्टेटिक में बांटा गया है (वहां बाएं और दाएं हेपेटिक नलिकाएं, हेपेटिक समग्र, पित्त आम और बबल नलिकाएं) और इंट्राहेपिकल हैं। हेपेटिक बिलीरी डक्ट दो तरफ (बाएं और दाएं) हेपेटिक नलिकाओं के विलय द्वारा बनाई गई है जो प्रत्येक हेपेटिक अंश से हटाए जाते हैं।

बबल डक्ट, बदले में, पित्ताशय की थैली से निकलती है, फिर साझा हेपेटिक के साथ विलय, एक आम बैल बनाती है। उत्तरार्द्ध में 4 भाग होते हैं: Supradoenal, Retropancreatic, retroduodenal, intramural। डुओडेनम के किराया pacifier में खुल रहा है, कुल पित्त नलिका का घुसपैठ भाग मुंह बनाता है, जहां अग्नाशयी और पित्त नलिकाओं को तथाकथित हेपेटिक अग्नाशयी ampoule में संयुक्त किया जाता है।

पित्त डुक्सोव के रोग

गैलेवे के अधीन हैं विभिन्न रोगउनमें से सबसे आम नीचे वर्णित हैं:

• Cholelithiasis। न केवल पित्ताशय की थैली के लिए बल्कि नलिकाओं के लिए भी विशेषता। पैथोलॉजिकल स्थिति, जो अक्सर व्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होती है पूर्णता के लिए प्रवण होती है। इसमें पित्त के ठहराव और कुछ पदार्थों के आदान-प्रदान के कारण पित्त नलिकाओं और बबल में पत्थरों के गठन में शामिल होते हैं। पत्थरों की संरचना बहुत विविध है: यह पित्त एसिड, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, और अन्य तत्वों का मिश्रण है। अक्सर, पित्त नलिकाओं में पत्थरों रोगी को मूर्त असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, क्यों उनकी गाड़ी की गणना वर्षों से नहीं की जा सकती है। अन्य स्थितियों में, पत्थर गैलेवे को अवरुद्ध करने में सक्षम है, अपनी दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जो पित्त नलिकाओं में सूजन की घटना की ओर जाता है, जो हेपेटिक कोलिक के साथ है। दर्द को सही हाइपोकॉन्ड्रियम में क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है और वापस देता है। अक्सर उल्टी, मतली के साथ, उच्च तापमान। पत्थरों के गठन में पित्त नलिकाओं के उपचार में अक्सर विटामिन ए, के, डी, कम कैलोरी सामग्री और पशु समृद्ध खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ भोजन खाने के आधार पर एक आहार शामिल होता है;
• Dyskinesia। एक सामान्य बीमारी जिसमें पित्त पथ का मोटर फ़ंक्शन परेशान होता है। यह पित्ताशय की थैली और नलिकाओं के विभिन्न विभागों में पित्त के दबाव को बदलकर विशेषता है। डिस्किनेसिया स्वतंत्र बीमारियों और साथ हो सकती है रोगविज्ञान की स्थिति पित्त पथ। डिस्कनेसिया के लक्षण पेट के ऊपरी दाएं क्षेत्र में गुरुत्वाकर्षण और दर्द की भावना हैं, जो भोजन के 2 घंटे बाद होते हैं। मतली भी मनाया जा सकता है, उल्टी हो सकती है। न्यूरोटाइजेशन के कारण डिसकिनिया के साथ पित्त नलिकाओं का उपचार, न्यूरोसिस (सभी वैलेरियन रूट) के इलाज के उद्देश्य से धन का उपयोग करके किया जाता है;
• पित्त नलिकाओं में पोलेंट या सूजन। ज्यादातर मामलों में, यह तीव्र cholecystitis में देखा जाता है, हालांकि, यह एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है। यह सही हाइपोकॉन्ड्रियम, बुखार, प्रचुर मात्रा में पसीने के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होता है, अक्सर मतली और उल्टी के हमलों के साथ होता है। अक्सर कोलांगिटिस की पृष्ठभूमि पर, जौनिस उत्पन्न होता है;
• Cholecystitis तेज। संक्रमण के कारण पित्त नलिकाओं और हलचल बुलबुले में सूजन। पेटी की तरह, सही हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में दर्द के साथ, तापमान में वृद्धि (सबफेरिल से उच्च मूल्यों तक)। इसके अलावा, आकार में पित्ताशय की थैली में वृद्धि हुई है। एक नियम के रूप में, यह तेल के भोजन, शराब की खपत के प्रचुर मात्रा में अपनाने के बाद होता है;
• Cholangiocarcinoma या पित्त नली कैंसर। इंट्राफ्रानी, \u200b\u200bडिस्टल पित्त नलिकाएं, साथ ही साथ हेपेटिक गेट में व्यवस्थित, कैंसर के अधीन हैं। एक नियम के रूप में, पित्तों के विकास का खतरा कई बीमारियों के पुराने पाठ्यक्रम में बढ़ता है, जिसमें पित्त पथ, पित्त नलिकाओं, कोलांगिटिस, आदि में पत्थरों आदि शामिल हैं। रोग के लक्षण बहुत विविध हैं और रूप में दिखाई दे सकते हैं पीलिया का, नलिकाओं, बुखार, उल्टी और / या मतली और अन्य के क्षेत्र में खुजली। उपचार पित्त नलिकाओं को हटाकर किया जाता है (यदि ट्यूमर का आकार नलिकाओं के आंतरिक लुमेन द्वारा सीमित होता है), या यदि ट्यूमर यकृत से आगे फैल गया है, तो यकृत के प्रभावित हिस्से के साथ पित्त नलिकाओं को हटाने की सिफारिश की जाती है। उसी समय, दाता यकृत प्रत्यारोपण संभव है।

पित्त नलिकाओं के अध्ययन के लिए तरीके

बिलीरी ट्रैक्ट की बीमारियों का निदान आधुनिक तरीकों की मदद से किया जाता है, जिनमें से विवरण नीचे दिए गए हैं:

• इंट्राऑपरेटिव हेलडो- या Cholangioscopy। Choledochotomy निर्धारित करते समय तरीके उपयुक्त होते हैं;
• शुद्धता की उच्च सटीकता के साथ अल्ट्रासाउंड निदान पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति से पता चलता है। इसके अलावा, विधि पित्त पथ की दीवारों की स्थिति का निदान करने में मदद करती है, उनके आकार, समेकन की उपस्थिति आदि;
• डुओडनल सेंसिंग एक विधि है जिसका उपयोग न केवल निदान के उद्देश्य के लिए, बल्कि चिकित्सीय में भी किया जाता है। यह उत्तेजना (आमतौर पर पैरेंटल) की शुरूआत में है, पित्ताशय की थैली के कटौती को उत्तेजित करता है और पित्त नली के स्फिंकर को आराम देता है। पाचन तंत्र पर जांच का प्रचार स्राव और पित्त के स्राव का कारण बनता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ उनकी गुणवत्ता का आकलन करना एक या किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का विचार देता है। इसलिए, यह विधि आपको पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के साथ-साथ पत्थर के लिए पित्त के तरीकों के अवरोध की पहचान करने की अनुमति देती है।