प्रतिरोधी ascites के साथ एक रोगी को बनाए रखना। पेट की गुहा चढ़ाई - लक्षण और उपचार विकल्प, जीवन के लिए पूर्वानुमान। आवेदन और खुराक।

यूसुपोव अस्पताल के लंगोलॉजिस्ट के निपटारे में एक शक्तिशाली नैदानिक \u200b\u200bआधार, आधुनिक उच्च तकनीक उपकरण है, जो शुरुआती चरणों में ओन्कोलॉजिकल रोगियों में आरोवा की पहचान करने की इजाजत देता है। यूसुपोव अस्पताल का मुख्य मूल्य चिकित्सक, केमोथेरेपिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट है जो विशेष रूप से सबूत-आधारित दवा के क्षेत्र में काम करते हैं और विश्व महत्व के मानकों और चिकित्सीय प्रोटोकॉल का उपयोग करते हैं।

ASCITA के कारण

एक भयानक जटिलता के रूप में चढ़ता है जब पेट और कोलन के कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर, घातक अग्नाशयी ट्यूमर, अंडाशय के ओन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, स्तन ग्रंथियों और गर्भाशय।

एक स्वस्थ जीव में हर दिन, पेरिटोनियल तरल पदार्थ का स्राव होता है। इसका विकास और चूषण संतुलित किया जाता है: उत्पन्न तरल पदार्थ की मात्रा अंगों और ऊतकों द्वारा अवशोषित जीव की मात्रा के आनुपातिक होती है। घातक ट्यूमर के साथ, इस संतुलन का उल्लंघन किया जाता है, जो पेट की गुहा में तरल के क्लस्टर की ओर जाता है: पेट का पानी होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण और उपचार की पहचान एक अप्रिय जटिलता के खिलाफ लड़ाई में मुख्य दिशाएं हैं।

पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय लगभग सभी मामलों में इंट्रा-पेट के दबाव और छाती गुहा में डायाफ्राम के पेंशन में वृद्धि की ओर जाता है। इस कारण से, श्वसन आंदोलन सीमित हैं (इनहेलेशन, निकास), कभी-कभी श्वसन विफलता के विकास तक, हृदय गति विकलांगता उत्पन्न होती है, पेट के अंगों में रक्त प्रवाह का प्रतिरोध होता है। इस मामले में, अंगों के सभी कार्य बेहतर के लिए नहीं बदलते हैं। इससे भी महत्वपूर्ण रूप से लिम्फ के बहिर्वाह को पाता है निचला सिरा और पेट के अंग, जो एडीमा की ओर जाता है। कभी-कभी अन्य अंगों में एक घातक फोकस से लिम्फों का एक प्रतिगामी प्रवाह होता है, जो चढ़ाई के दौरान मेटास्टेस के तेजी से फैल जाता है।

पेट से मुक्त तरल पदार्थ को खाली करने के लिए चिकित्सीय उपाय शुरू करने से पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है: पेट की गुहा में एक तरल क्यों है? Ascites के विकास के कारण कई हैं:

• पोर्टल नस (पोर्टल उच्च रक्तचाप) के अंदर बढ़ाया दबाव। यह स्थिति इस मामले में बनाई गई है जब रक्त नसों को बेसिन से स्थानांतरित किया जाता है, तो एक बाधा होती है - नीचे या ऊपर यकृत के ऊपर। पोर्टल सिस्टम 7 मिमी एचजी में दबाव दर। स्तंभ कमी में वृद्धि के साथ शिरापरक जहाजों में ठहराव विकसित होता है और वे विस्तार करते हैं। प्लाज्मा, जो पेट में है, आंतों की दीवारों के माध्यम से स्पलीन पेट की गुहा में चिपकने और जमा होने लगती है;
• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• पुरानी चरित्र की हृदय विकृति। दबाव में परिवर्तन के कारण होता है दीर्घ वृत्ताकार। लड़ाई सिंड्रोम और ascites इसके अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में गठित किया जाता है। हृदय रोग के साथ एक व्यक्ति लगातार जटिलता है;
• alimentary dystrophy;
• महाधमनी के थोरैसिक समूह में पैथोलॉजिकल संकुचन की उपस्थिति;
• malignant Neoplasms (Peritonean carcroids) का मेटास्टेसिस;
• ascite peritonitis;
• अग्नाशयी रोग।

उपरोक्त कारणों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, जो निदान को जटिल बनाता है और रोगी की समग्र स्थिति को खराब करता है।

पेरिटोनियम और ascites का craccomatosis

पेरिटोनियम की पारिवारिक और आंतों की सूचियों में पेट के अंगों के जैव संबंधी रोगविज्ञान में, घातक कोशिकाएं सक्रिय रूप से बनती हैं। वे पुनर्विक्रय समारोह को अवरुद्ध करते हैं: लिम्फैटिक जहाजों का इच्छित भार का सामना नहीं करना पड़ता है, लिम्फों का बहिर्वाह परेशान होता है, मुक्त तरल धीरे-धीरे पेट की गुहा में जमा हो रहा है। तो cartetrical astites विकसित करता है।

ज्यादातर मामलों में, पतलून कैक्रैकोमैटोसिस और पेट की गुहा ascites (रोगी द्वारा लक्षणों का चयन नहीं किया जा सकता है) पेट, आंतों, प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर के कारण उत्पन्न हो सकता है। अक्सर पेरिटोनियम पर कैंसर की कोशिकाओं का इंजेक्शन एक शल्य चिकित्सा संचालन (रोगजनक फोकस को हटाने) के बाद होता है, पेट की गुहा की दीवारों में घातक नियोप्लाज्म का अंकुरण, मेटास्टेसिस होता है। मान्यता प्राप्त करें कारकनोमैटोसिस के दौरान पेट के पानी के लक्षण व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से असंभव हैं, क्योंकि ascites एक परिणाम है, और कारण नहीं है। यदि रोगी बेवकूफ के साथ एक डॉक्टर को संबोधित करता है आवर्धन दर्द पेट में, पेट के आकार में वृद्धि, सार्थक वजन घटाने, पाचन विकार (मतली, उल्टी, बेल्चिंग), यह ascites इंगित कर सकते हैं।

यूसुपोव अस्पताल के चिकित्सकों द्वारा अंतिम निदान की पुष्टि की जाएगी, जिनके पास ऑन्कोलॉजी में व्यापक अनुभव है। यूसुपोव अस्पताल के डॉक्टर विकास कर रहे हैं व्यक्तिगत कार्यक्रम कैंसर के रोगियों के उपचार और पुनर्वास।

लारिटोनिट

एथियोलॉजी ascite peritonitis दो प्रकारों में विभाजित है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक ascite peritonitis का निदान तब रखा जाता है जब संक्रमण के एक पहचाने गए स्रोत की अनुपस्थिति में लंबी पेरिटोनियल सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जम्हाई ली जाती है।

Ascite का द्वितीयक रूप appendicitis, अग्नाशयशोथ, विभिन्न स्थानों की फोदी, आंतरिक अंगों (पेट, आंतों, गर्भाशय) के छिद्रण की एक खतरनाक जटिलता है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता से ascites का वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार, पेट में विभाजित है:

• पेट की गुहा का प्रारंभिक रूप तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा (1.5 लीटर तक) के साथ चढ़ता है;
• मध्यम ascites: बुजुर्ग चरम सीमाओं के रूप में खुद को प्रकट करता है, पेट के आकार में वृद्धि। रोगी पेट में सांस, दिल की धड़कन, गुरुत्वाकर्षण की गैर-कमी वाली कमी के बारे में चिंतित है। सामान्य स्थिति कब्ज की उपस्थिति को खराब करती है;
• भारी पानी (तरल की मात्रा 5-20 लीटर है) - जीवन के लिए जोखिम से जुड़ी स्थिति। पेट पर त्वचा चिकनी हो जाती है, फैली हुई है। रोगी श्वसन विफलता विकसित करता है, दिल के काम में बाधाएं होती हैं। इस चरण में तरल पदार्थ को संक्रमित और पेरिटोनिटिस उकसाया जा सकता है।

Ascites के लक्षण

पेट के पानी का मुख्य अभिव्यक्ति पेट की रोगजनक सूजन है, इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि है। तेजी से लक्षणों की दर इस जटिलता के कारण पर निर्भर करती है। प्रक्रिया तेजी से विकसित हो सकती है, और कई महीने लग सकते हैं।

पेट के पानी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत:

• पेट की गुहा में काटने की भावना;
• पेट और श्रोणि में दर्द;
• बढ़ी हुई गैस गठन (उल्कापिजन);
• belching;
• पेट में जलन;
• खट्टी डकार;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• पंप रखो।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम और उपचार

पेट की मात्रा में वृद्धि न केवल उत्तेजित होती है, इसलिए रोगी के लिए कारण की पहचान करना और सटीक निदान स्थापित करना महत्वपूर्ण है। निदान की पुष्टि करें एक विशेषज्ञ, प्रयोगशाला परीक्षण, वाद्ययंत्र नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के साथ एक रोगी के दृश्य निरीक्षण में मदद करता है।

दृश्य निरीक्षण के साथ, डॉक्टर सावधानीपूर्वक रोगी की शिकायतों को सुनता है, इतिहास एकत्र करता है और शारीरिक शोध करता है। रोगी में एक बूंद है, पेट के पर्केशन पर एक बहरा आवाज इंगित करता है।

निदान केवल एक चिकित्सा परीक्षा के आधार पर वितरित किया जा सकता है, लेकिन वाद्य यंत्र आपको निदान की पुष्टि करने और ascites के कारण को प्रकट करने की अनुमति देता है। सबसे विश्वसनीय नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक अल्ट्रासाउंड है। प्रक्रिया के दौरान, तरल न केवल स्पष्ट रूप से कल्पना की जाती है, लेकिन इसकी मात्रा की गणना की जाती है, जो कुछ मामलों में बीस लीटर तक पहुंच सकते हैं।

Ascites के लिए अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bविधि laparocents है। सामने के पेट की दीवार पेंचर के बाद, आगे के शोध के लिए पेट की गुहा से तरल पदार्थ का एक झुकाव होता है। Ascite के तहत पेट की गुहा का पंचर आवश्यक है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, लैप्रोसेन्सिस कई चरणों में किया जाता है:

• रोगी तैयारी: आंत को साफ करना और पूरी तरह से खाली करना महत्वपूर्ण है मूत्राशय;
• तरल पदार्थ की निकासी स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक ट्रोकर - एक पॉलीक्लोरविनाइल ट्यूब के साथ पूर्ण। ट्यूब की मदद से, paracentesis ascite के दौरान किया जाता है। ट्रॉकर के उचित प्रशासन के साथ, तरल एक छोटे से जेट द्वारा बहने लगेगा। उसके बाद, रबर ट्यूब को 2-3 सेमी के अंदर स्थानांतरित किया जा सकता है। इंट्रा-पेटी तरल पदार्थ का पहला भाग विश्लेषण (साइटोलॉजिकल रिसर्च) के लिए है। इसके बाद, शेष मात्रा का प्रदर्शन किया जाता है। रोगी की स्थिति के नियंत्रण में, निकासी बहुत धीरे-धीरे (पांच मिनट के लिए 1 लीटर) होती है। जब तरल बाड़ खत्म हो गया, तो घाव पर एक तंग बाँझ पट्टी अतिरंजित हो जाती है। इसके बाद, रोगी दाएं तरफ रखी गई और थोड़ी देर के लिए झूठ की सिफारिश की। एस्काइट के दौरान तरल पदार्थ को हटाने, एक पार्सनोसिस के साथ, रोगी की स्थिति में काफी सुविधा प्रदान करता है।

दुर्लभ मामलों में चढ़ने के दौरान paraccenthesis एम्फिसीमा, पेट की गुहा में रक्तस्राव, आंतरिक अंगों के विकार के कारण होता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में परिचालन हस्तक्षेप किया जाता है। विकृति तरल पदार्थ, ऑपरेशन के बाद, लंबे समय तक समाप्त हो सकता है। यह चिंतित नहीं होना चाहिए - इसलिए शरीर पेट की गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाता है।

चिकित्सा उपचार (आरोइट के दौरान टैबलेट) अच्छे परिणाम नहीं दिखाते हैं और अप्रभावी हैं। एल्डोस्टेरोन और मूत्रवर्धक विरोधी का उपयोग सहायक प्रकृति है और इसका उद्देश्य पानी-नमक चयापचय को सामान्य करना और पेरिटोनियल तरल पदार्थ के स्राव को रोकना है।

लॉन्च किए गए ascites के साथ कैंसर रोगियों के बाद के चरणों में, उपद्रव संचालन की पेशकश की जाती है: OmenogepatoOfranification, पेट की गुहा, peritonevous शंट का demeritonization।

यूसुपोव अस्पताल के चिकित्सक ओन्कोलॉजिकल रोगियों के साथ काम करने में विशेषज्ञ हैं जिन्होंने ascites की पहचान की है। यूसुपोव अस्पताल में उपचार की विशेषताएं:

• ascites का व्यापक उपचार;
• एक विशेष आहार का विकास जो पानी और नमक की सीमा का तात्पर्य है;
• पारंपरिक केमोथेरेपीटिक उपचार - यदि आवश्यक हो तो;
• इंट्रा-हाई कीमोथेरेपी (पेट की गुहा में तरल पदार्थ को हटाने के बाद, एक केमोथेरेपोप पेश किया जाता है)।

लापरवाही खड़ा है contraindications हैं:

• आंतरिक अंगों की चिपकने की प्रक्रिया;
• स्पष्ट रूप से व्यक्त किया;
• आंतों की दीवारों का छिद्रण;
• purulent संक्रमण।

पेट की गुहा से तरल को हटाने के बाद रोगी का पोषण संतुलित और कैलोरी होना चाहिए। यह शरीर की सभी महत्वपूर्ण विटामिन और तत्वों का पता लगाने की आवश्यकताओं को सुनिश्चित करेगा। सोलो खपत को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। तरल सीमा प्रति दिन एक लीटर (पहले व्यंजनों को छोड़कर) है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भोजन का दैनिक आहार प्रोटीन उत्पादों के साथ समृद्ध है। वसा की खपत को कम किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जिन्हें अग्नाशयशोथ ascites का कारण बन गया।

Ascite के दौरान पूर्वानुमान और जीवनकाल

पेट का जीवनकाल इस पर निर्भर करता है:

• जिगर कार्यात्मक स्वास्थ्य;
• गुर्दे का काम;
• गतिविधियों कार्डियो-संवहनी प्रणाली;
• ascites के उपचार की प्रभावशीलता।

70% मामलों में, यकृत सिरोसिस के कारण ascites विकसित होता है। पूर्वानुमान मुख्य बीमारी के रूप में निर्धारित किया जाता है। यदि सिरोसिस मुआवजा दिया जाता है, तो ascites के समय पर उपचार के साथ, रोगी एक अनुकूल पूर्वानुमान पर भरोसा कर सकते हैं। यकृत में सिरोसिस के विघटित रूप के साथ, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। ऐसे मामलों में, लिवर प्रत्यारोपण का सहारा लें।

जब यह एक परिणाम होता है तो ascite के दौरान न्यूनतम जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी की जाती है वृक्कीय विफलता। हेमोडायलिसिस के बिना, एक व्यक्ति कुछ हफ्तों में मर जाता है।

जीवन के लिए उच्च जोखिम दिल की विफलता के खिलाफ ascites का प्रतिनिधित्व करता है। तीसरी और चौथी डिग्री के निदान में, दो साल में मौत होती है। कुल 10% रोगी एक अनुकूल परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं, बशर्ते समय पर निदान, उपयोग के साथ पर्याप्त उपचार प्रभावी तरीके पेट की गुहा की व्यर्थता का उपचार।

Yusupov अस्पताल के oncologists ऑपरेशन में नवीनतम उपकरण का उपयोग करते हैं, जिससे आप समय पर ascites का निदान करने, पेट से तरल पदार्थ की जल निकासी करने और जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने की अनुमति देते हैं। यूसुपोव अस्पताल के चिकित्सकों का मुख्य लक्ष्य ascites के प्रभावों को रोकने के द्वारा जीवनकाल में वृद्धि करना है।

सकारात्मक पूर्वानुमान, साथ ही साथ पर्याप्त जीवन प्रत्याशा, काफी हद तक डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है। यूसुपोव अस्पताल के चिकित्सकों ने थेरेपी का संचालन किया, जो पेट की गुहा की व्यर्थता के मूल कारण को समाप्त करता है, आंतरिक अंगों के कार्यों को पुनर्स्थापित करता है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया + 7 से संपर्क करें।

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तेजी से विकासशील ascites

प्रणालीगत कीमोथेरेपी एक कोलन कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर की थोड़ी प्रभावी रसायन शास्त्र, और एक स्तन के कारण एक स्तन के कारण चढ़ाई में सबसे प्रभावी है और पेट के कैंसर के दौरान प्रभावी नहीं है। डिम्बग्रंथि कैंसर के दौरान कीमोथेरेपी (टैक्सनेस और प्लैटिनम) की पहली पंक्ति के बाद पुनरावृत्ति की आवृत्ति 75-80% की औसत है। दूसरी कीमोथेरेपी लाइन (जेमजर, डॉक्सोर्यूबिकिन टॉपोटेकन इत्यादि) आमतौर पर एक उपद्रव (सुविधा) चरित्र है और इसमें कम दक्षता है।

अन्य उपचार विधियों, जैसे इंट्रापेरिटोनियल चढ़ाई कीमोथेरेपी (फाइब्रोसिस और भारी स्पाइक्स की ओर जाता है), ascites (कम दक्षता) के दौरान पेरिटोनियम शंट, जैविक चिकित्सा (संचालन, कम दक्षता, साइड अभिव्यक्तियों), हाइपरथेरिक कीमोथेरेपी (एकाधिक contraations, कम दक्षता) लॉन्च कैंसर चरणों पर) - व्यापक नहीं।

जड़ी बूटी कि मैं नीचे कहूंगा कि नीचे सुंदर है दृढ़ प्रभावइसलिए, इन्हें स्वतंत्र रूप से और जटिल दोनों में इस्तेमाल किया जा सकता है, यानी, 2-3 जड़ी बूटी। उदाहरण के लिए, आप 2-3 टिंचर चुन सकते हैं, उन्हें 1/4 गिलास पानी, पेय में निर्दिष्ट खुराक में मिलाएं। आप एक ही मात्रा में जड़ी बूटियों को मिश्रण और सूखा कर सकते हैं, 1 बड़ा चम्मच ब्रू। रात में एक थर्मॉस में उबलते पानी के एक गिलास पर एक चम्मच एक चम्मच। भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/3 कप पीएं।

एक और शुल्क: हम एयर की जड़ों, तरीके, स्टैनिक और सबर के बराबर भाग लेते हैं। 2 बड़ी चम्मच। इस संग्रह के चम्मच 0.5 एल डालो ठंडा पानी, 15 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाल लें, तनाव। भोजन से पहले दिन में 3-5 बार 1/3 चश्मा लें।

विधियों द्वारा ascites का उपचार लोग दवाएं। जलोदर का उपचार लोक विधि में निहित है:

रक्त सूत्रों में सुधार, कैशेक्सिया में कमी, घटित पोत पारगम्यता, स्थायी दबाव में कमी।

पेट और ट्यूमर पर टिंचर और डेकोक्शन का बाहरी उपयोग। Ascites एक ट्यूमर नहीं देते हैं, लेकिन इसके समीप और यहां तक \u200b\u200bकि कपड़े से भी हटा दिया जाता है।

पेट के बाहर और ascites के दौरान लिम्फ नोड्स में वृद्धि, पानी पर बगीचे की भुनाई के नवाचार के साथ पट्टियों को लागू करना संभव है (1: 1)। मैं भोजन से पहले एक दिन में 3 बार 3 बार पीने के लिए वही जलसेक की सलाह देता हूं। पाठ्यक्रम - 10 दिन। रोगी के क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, अंडाशय, पेट, या इंजिनल लिम्फ नोड्स, आप रात में ताजा सूअर का मांस वसा लागू कर सकते हैं, जो कपूर के तेल के साथ थोड़ा छिड़क दिया जाता है। पेट की रात के लिए, यह नमक ड्रेसिंग (उबला हुआ पानी प्रति 90 ग्राम नमक के 90 ग्राम) की सलाह देगा।

Ascites। निदान और उपचार, रोकथाम और पूर्वानुमान के तरीके

असीता का निदान

Ascite के दौरान पेट का पर्क्यूशन

Ascite के दौरान पेट का palpation

• जिगर वृद्धि। यह सिरोसिस या यकृत कैंसर का संकेत हो सकता है। यकृत घना है, सतह छोटी गाड़ी है, असमान।
• बढ़ी हुई प्लीहा। डब्ल्यू स्वस्थ लोग प्लीहा स्पष्ट नहीं है। इसकी वृद्धि प्रगतिशील पोर्टल उच्च रक्तचाप (सिरोसिस या कैंसर के साथ), ट्यूमर या हेमोलिटिक एनीमिया के मेटास्टेसिस का संकेत हो सकता है (जिसमें रक्त कोशिकाएं प्लीहा में नष्ट हो जाती हैं)।
• पेरिटोनिस (पेरिटोनिटिस) की सूजन के संकेत। मुख्य लक्षण दर्शाता है सूजन प्रक्रिया पेट की गुहा में, ब्रश-ब्लम्बरग का लक्षण है। इसे पहचानने के लिए, रोगी अपनी पीठ पर गिरता है और घुटनों में अपने पैरों को झुकता है, और डॉक्टर धीरे-धीरे अपनी उंगलियों को सामने की पेट की दीवार पर दबाता है, जिसके बाद वह नाटकीय रूप से अपने हाथ को हटा देती है। पेरिटोनिटिस के पक्ष में सबसे मजबूत तेज दर्द की गवाही दिखाई।

उच्चारण चढ़ाई के साथ, सामने पेट की दीवार गहन, ठोस, दर्दनाक होगी, इसलिए उपर्युक्त लक्षणों की पहचान करना असंभव होगा।

चढ़ाई के दौरान उतार-चढ़ाव का लक्षण

Accite \u200b\u200bविश्लेषण

यह रोगी की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करने और कुछ बीमारियों में पाए गए विभिन्न विचलन की पहचान करने के लिए सौंपा गया है। उदाहरण के लिए, यकृत और स्प्लेनोमेगाली (बढ़ते प्लीहा) के सिरोसिस के रोगियों में, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की एकाग्रता में कमी, हेमोग्लोबिन (शरीर में ऑक्सीजन परिवहन श्वसन वर्णक), ल्यूकोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स (रक्त की प्लेटें बंद रक्तस्राव प्रदान करती हैं)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्त कोशिकाओं में विलंबित किया जाता है और एक बढ़े हुए प्लीहा में नष्ट हो जाता है।

इस अध्ययन के साथ, रक्त में विभिन्न पदार्थों की संख्या अनुमानित है, जो कुछ अंगों की कार्यात्मक गतिविधि का न्याय करना संभव बनाता है।

मूत्र का अध्ययन आपको मूत्र प्रणाली के काम में विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है। गुर्दे के माध्यम से सामान्य परिस्थितियों में, 180 लीटर से अधिक तरल पदार्थ प्रतिदिन फ़िल्टर किए जाते हैं, लेकिन इस मात्रा का लगभग 99% रक्त प्रवाह में वापस अवशोषित होता है। गुर्दे की विफलता के शुरुआती चरण में, एकाग्रता और चूषण गुर्दे की क्रिया को खराब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में घने पेशाब (सामान्य, पेशाब का अनुपात 1010 से 1022 तक भिन्न होता है)। बीमारी के टर्मिनल चरण में, मूत्र का अनुपात सामान्य या यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ा ऊंचा हो सकता है, हालांकि, प्रति दिन आवंटित पेशाब की कुल मात्रा में काफी कमी आई है।

इस अध्ययन में जीवाणु और तपेदिक पेरीटोनिटिस के साथ एक विशेष मूल्य है। इसका सार विभिन्न जैविक सामग्री (रक्त, एस्किटिक तरल पदार्थ, लार) की बाड़ और इसके रोगजनक सूक्ष्मजीवों को अलग करने में निहित है, जो संक्रामक सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है। यह न केवल निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, बल्कि उन एंटीबायोटिक दवाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जो किसी दिए गए रोगी में संक्रमण के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त हैं (जीवाणुरोधी दवाओं के लिए विभिन्न बैक्टीरिया की संवेदनशीलता अलग है, जिसे प्रयोगशाला स्थितियों में परिभाषित किया जा सकता है)।

बायोप्सी में, रोगी के हेपेटिक कपड़े के एक छोटे से टुकड़े को हटाने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला में इसका अध्ययन करने के लिए इसका उत्पादन किया जाता है। यह अध्ययन आपको 90% से अधिक मामलों में सिरोसिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। जब यकृत कैंसर, एक बायोप्सी गैर-जानकारीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि कोई भी यह सुनिश्चित नहीं कर सकता कि कैंसर की कोशिकाएं हेपेटिक ऊतक की साइट पर ठीक से की जाएंगी जिनकी जांच की जाएगी।

Alcite के साथ अल्ट्रासाउंड

• पेट की गुहा में नि: शुल्क तरल - यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी राशि (कई सौ मिलीलीटर) भी निर्धारित की जाती है।
• तरल बी। फुफ्फुस गुहा और पेरिकार्डिया गुहा में - सिस्टमिक के साथ सूजन संबंधी रोग और ट्यूमर।
• बढ़ी जिगर - सिरोसिस, कैंसर, हेपेटिक नसों के थ्रोम्बिसिस के साथ।
• प्लीहा में वृद्धि - अनुपात नस (पोर्टल उच्च रक्तचाप) की प्रणाली में दबाव में वृद्धि के साथ और हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ) के साथ दबाव में वृद्धि के साथ।
• पोर्टल नसों का विस्तार - पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ।
• निचले नस खोखले का विस्तार - दिल की विफलता और रक्त निचले शरीर की नसों में फंस गया।
• गुर्दे की संरचना का उल्लंघन - गुर्दे की विफलता के साथ।
• अग्न्याशय की संरचना का उल्लंघन - अग्नाशयशोथ के साथ।
• भ्रूण के विकास के लिए विसंगतियां।
• ट्यूमर और इसके मेटास्टेस।

Ascite के दौरान mri

Ascite पर अन्य वाद्य अनुसंधान

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)। यह अध्ययन आपको हृदय की मांसपेशियों को बढ़ाने, हृदय संक्षेपों और अन्य रोगियों की लय का उल्लंघन करने के संकेतों की पहचान करने के लिए दिल की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी (ECCG)। इस अध्ययन के साथ, प्रत्येक सिस्टोल और डायस्टोल के साथ दिल के संक्षिप्तीकरण की प्रकृति का अनुमान लगाया गया है, और हृदय की मांसपेशियों के संरचनात्मक उल्लंघन भी मूल्यांकन कर रहे हैं।
• एक्स-रे परीक्षा। छाती का ग्रोटेज सभी मरीजों को आवेति के संदेह के साथ सौंपा जाता है। यह एक साधारण अध्ययन है इसे बहिष्कृत करना संभव बनाता है। संक्रामक रोग फेफड़े, pleurisy। पेट की गुहा की रेडियोग्राफी आपको यकृत में वृद्धि, आंतों की बाधा या छिद्रण (शरीर की अंगुली) की उपस्थिति और पेट की गुहा में गैसों के हिस्से के उत्पादन की उपस्थिति को प्रकट करने की अनुमति देती है।
• डोप्लरोग्राफी। यह अध्ययन डोप्लर प्रभाव का उपयोग कर अल्ट्रासाउंड के सिद्धांत पर आधारित है। इसका सार यह है कि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, वस्तुओं को अलग करना और अलग करना (रक्त वाहिकाओं में विशेष रक्त में) विभिन्न तरीकों से ध्वनि तरंगों को प्रतिबिंबित करेगा। इस अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, पोर्टल नस और अन्य रक्त वाहिकाओं पर रक्त प्रवाह की प्रकृति का अनुमान लगाना संभव है, आप हेपेटिक नसों में थ्रोम्बोस की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं और अन्य संभावित विकारों की पहचान कर सकते हैं।

Laparocents (पंचर) ascite के तहत

• रक्त की जमावट प्रणाली के उल्लंघन के साथ, क्योंकि यह अध्ययन के दौरान खून बहने का जोखिम बढ़ाता है।
• जब पेट के सामने के क्षेत्र में त्वचा संक्रमित होती है, तो पंचर के दौरान, पेट की गुहा में संक्रमण संभव होता है।
• आंतों में बाधा के मामले में (आंतों के व्यंजनों के टोंटी का उच्च जोखिम, जो पेट की गुहा में पहिया द्रव्यमान और कार्टून पेरिटोनिटिस के विकास के बाहर निकल जाएगा)।
• जब पंचर के स्थान के पास ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह होता है (ट्यूमर को नुकसान, सुई मेटास्टेसिस और पूरे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के प्रचार को उत्तेजित कर सकती है)।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में लैप्रोसेन्सिस केवल सख्त संकेतों और अल्ट्रासोनिक उपकरण के नियंत्रण में किया जाता है ताकि सुई परिचय की गहराई को नियंत्रित करने में मदद मिल सके और अन्य अंगों और भ्रूण के संबंध में इसका स्थान।

प्रक्रिया की तैयारी मूत्राशय को खाली करना है (यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष कैथेटर स्थापित किया जा सकता है), पेट (जांच के माध्यम से धोने के लिए) और आंतों। प्रक्रिया स्वयं स्थानीय संज्ञाहरण (यानी, रोगी चेतना में है) के तहत की जाती है, इसलिए, आसान-संवेदनशील और भावनात्मक रोगियों को प्रकाश sedatives निर्धारित किया जा सकता है।

रोगी आधा समय लेता है या झूठ बोलता है (पीछे की ओर) स्थिति। पंचर शुरू करने से तुरंत पहले, यह बाँझ शीट्स के साथ इस तरह से कवर किया गया है कि केवल सामने पेट की दीवार का क्षेत्र मुक्त रहता है, जिसके माध्यम से पंचर किया जाएगा। इससे पोस्टऑपरेटिव अवधि में संक्रामक जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम कम हो जाता है।

प्रकृति और संरचना के आधार पर, दो प्रकार के एस्किटिक तरल पदार्थ प्रतिष्ठित होते हैं - ट्रांसजेट और exudate। आगे के निदान के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन तरल पदार्थों के गठन के लिए तंत्र अलग हैं।

स्टेज एस्किटा

• क्षणिक। इस मामले में, पेट की गुहा में 400 मिलीलीटर तरल पदार्थ जमा नहीं होता है, जिसे केवल विशेष शोध (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। क्षणिक ascite पेट या फेफड़ों के अंगों के कार्य को बाधित नहीं करता है, इसलिए सभी उपलब्ध लक्षण मुख्य बीमारी के कारण होते हैं, जिनमें से पर्याप्त थेरेपी तरल पुनर्जीवन का कारण बन सकती है।
• मध्यम। पेट की गुहा में मध्यम ascite के साथ, 4 लीटर ascitic तरल पदार्थ जमा हो सकता है। ऐसे रोगियों में पेट थोड़ा बढ़ाया जाएगा, खड़े स्थिति में पेट की दीवार के नकारात्मक पक्ष में मनाया जाएगा, और सांस की तकलीफ (वायु की कमी की भावना) झूठ की स्थिति में दिखाई देगी। एस्किटिक तरल पदार्थ की उपस्थिति को घटाने या उतार-चढ़ाव के लक्षण से निर्धारित किया जा सकता है।
• तनाव। इस मामले में, एस्केटिक तरल पदार्थ की संख्या 10 से अधिक लीटर से अधिक हो सकती है। एक ही समय में पेट की गुहा में दबाव उतना ही बढ़ता है जितना कि यह महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़ों, दिल, आंतों) के कार्यों को बाधित कर सकता है। ऐसे रोगियों की स्थिति को बेहद गंभीर के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, इसलिए उन्हें तुरंत निदान और उपचार के लिए पुनर्वसन विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

इसके अलावा नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में यह अपवर्तक (गैर-संक्रामक) ascites आवंटित करने के लिए परंपरागत है। इस निदान को इस मामले में प्रदर्शित किया जाता है कि उपचार के उपचार की पृष्ठभूमि पर, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि जारी है। इस मामले में पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

जलोदर का उपचार

चढ़ाई के दौरान मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

आवेदन और खुराक की विधि

गुर्दे के माध्यम से सोडियम और तरल पदार्थ हटाने में योगदान देता है।

अंतःशिरे रूप से 20 - 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार। अप्रभावीता के साथ, खुराक में वृद्धि की जा सकती है।

Osmotic मूत्रवर्धक। रक्त प्लाज्मा के osmotic दबाव को बढ़ाता है, संवहनी चैनल में अंतरकोशिकीय स्थान से तरल पदार्थ के संक्रमण में योगदान देता है।

नियुक्त 200 मिलीग्राम अंतःशिरा। दवा को फ़र्समाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी कार्रवाई संयुक्त है - मैनिटोल एक संवहनी स्थान से एक तरल पदार्थ को एक संवहनी चैनल में, और एक फ्यूरोसेमाइड - गुर्दे के माध्यम से संवहनी बिस्तर से प्रदर्शित करता है।

एक मूत्रवर्धक जो शरीर से पोटेशियम के अत्यधिक हटाने को रोकता है ( फ़रोजमाइड का उपयोग करते समय क्या देखा जाता है).

प्रति दिन 100 - 400 मिलीग्राम लें ( रक्त में पोटेशियम के स्तर पर निर्भर करता है).

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एस्किटिक तरल पदार्थ को हटाने की दर प्रति दिन 400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए (यह इतना है कि पेरिटोनियन संवहनी चैनल में अवशोषित हो)। तरल पदार्थ के अधिक गहन हटाने के साथ (जिसे मूत्रवर्धक के गलत और अनियंत्रित सेवन के साथ देखा जा सकता है), शरीर का निर्जलीकरण विकसित हो सकता है।

अन्य दवाएं ascite के दौरान उपयोग की जाती हैं

• उपकरण जो संवहनी दीवार (diosming, विटामिन सी, पी) को मजबूत करते हैं। वाहिकाओं का विस्तार और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि ascites के विकास में मुख्य तत्वों में से एक है। दवाओं का उपयोग जो पोत पारगम्यता को कम कर सकता है और विभिन्न रोगजनक कारकों (इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि, सूजन मध्यस्थों और अन्य) के चेहरे में अपनी स्थिरता में वृद्धि कर सकता है, जो आरोही की प्रगति को धीमा कर सकता है।
• रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाले उपकरण (\u003e polyglyukin, refuliglucin, gelatinol)। व्यवस्थित रक्त प्रवाह में इन दवाओं की शुरूआत संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ के आयोजन में योगदान देती है, इसके संक्रमण को अंतःक्रियात्मक अंतरिक्ष में और पेट की गुहा में रोकती है।
• एल्बुमिन (प्रोटीन)। एल्बमिन मुख्य प्रोटीन है जो ऑन्कोटिक रक्तचाप प्रदान करता है (जो संवहनी बिस्तर में तरल रखता है और इसे इंटरसेल्यूलर स्पेस को नहीं देता है)। सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ-साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, रक्त में प्रोटीन की मात्रा को कम करने की आवश्यकता को कम करने में काफी कमी आई है अंतःशिरा प्रशासन अल्बुमिन।
• एंटीबायोटिक्स। जीवाणु या तपेदिक पेरीटोनिटिस के साथ सौंपा गया।

आहार आहार

• नमक की खपत का प्रतिबंध। अत्यधिक नमक की खपत संवहनी बिस्तर से इंटरवेल्यूलर स्पेस में तरल पदार्थ के संक्रमण में योगदान देती है, यानी, एडीमा और ascites के विकास की ओर ले जाती है। यही कारण है कि इस तरह के मरीजों को आहार से नमक को अपने शुद्ध रूप में बहिष्कृत करने और सीमित मात्रा में नमक भोजन लेने की सलाह दी जाती है।
• द्रव खपत का प्रतिबंध। मध्यम या तीव्र ascites वाले मरीजों को प्रति दिन 500 से अधिक 1000 मिलीलीटर तरल (अपने शुद्ध रूप में) लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह रोग की प्रगति और सामान्य कल्याण की गिरावट में योगदान दे सकता है।
• प्रोटीन की पर्याप्त खपत। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रोटीन विफलता एडीमा विकास का कारण बन सकती है। यही कारण है कि ascites के साथ रोगी के दैनिक आहार में पशु मूल (मांस, अंडे में निहित) के प्रोटीन शामिल होना चाहिए। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि यकृत की सिरोसिस के तहत, प्रोटीन भोजन की अत्यधिक खपत शरीर के नशे का कारण बन सकती है (क्योंकि यकृत का तटस्थ कार्य परेशान होता है), इसलिए इस मामले में आहार के साथ समन्वय करना बेहतर होता है उपस्थित चिकित्सक।
• वसा की खपत को प्रतिबंधित करना। यह नियम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब अग्नाशयशोथ के कारण होता है। तथ्य यह है कि फैटी खाद्य खपत पैनक्रिया में पाचन एंजाइमों के गठन को उत्तेजित करती है, जिससे अग्नाशयशोथ के बढ़ोतरी का कारण बन सकता है।

आहार से पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए?

• कम वसा वाले मांस किस्में ( तुर्की, खरगोश);
• गैर वसा वाले मछली की किस्में ( सुदाक, कॉड, ब्रीम);
• स्कीम पनीर;
• refired केफिर;
• सब्जियां;
• फल;
• ग्रीन्स;
• गेहूं बारबेक्यू;
• kisel;
• compote।

• शुद्ध रूप में नमक;
• फैटी ग्रेड मांस;
• तला हुआ खाना;
• स्मोक्ड;
• चाट मसाला;
• शराब;
• कॉफ़ी।

आरोही के दौरान शारीरिक व्यायाम

उपचारात्मक लैप्रोसेन्स (उपचारात्मक पंचर)

लोक तरीकों से ascites का उपचार

• जलसेक अजमोद। 40 ग्राम कुचल हरी घास और अजमोद जड़ों को उबलते पानी के 1 लीटर डालने और 12 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर जोर देने की जरूरत है। 1 बड़ा चम्मच 3 - दिन में 4 बार (भोजन से पहले) के अंदर ले जाएं।
• बीन फली के शोरबा। कुचल सेम के 2 चम्मच एक लीटर पानी डालना चाहिए, एक उबाल लें और 20 से 30 मिनट तक पानी के स्नान पर उबाल लें। उसके बाद, ठंडा करें और भोजन से पहले दिन में 5 बार - 2 चम्मच के अंदर लें।
• माँ-और-सौतेली माँ का एक काढ़ा। 1 बड़ा चमचा कुचल मां-और-सौतेली माँ पत्तियों को 1 कप (200 मिलीलीटर) पानी डालना, 10 मिनट के लिए उबाल लें और उबाल लें। ठंडा, तनाव और दिन में 3 बार 1 बड़ा चमचा अंदर ले लो।
• माल्टियन टिंचर। कुचल जाली पत्तियों का 1 बड़ा चमचा एक ग्लास जार में रखा जाना चाहिए और 70% शराब के 100 मिलीलीटर डालना चाहिए, जिसके बाद वे कमरे के तापमान पर 3 से 5 दिनों के लिए एक अंधेरे स्थान पर जोर देते हैं। उबले हुए पानी की एक छोटी मात्रा में पतला 30 बूंद खाने से पहले दिन में तीन बार टिंचर लें।
• खुबानी यह न केवल मूत्रवर्धक है, बल्कि पोटेशियम-बचत प्रभाव के साथ, जो मूत्रवर्धक जड़ी बूटी और दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ बेहद महत्वपूर्ण है। कॉम्पोट सूखे खुबानी से बेहतर तैयार है, 300 - 400 ग्राम जिनमें से 2 - 3 लीटर पानी डाला जाता है और 15 से 20 मिनट तक उबला हुआ है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तनावग्रस्त ascite के साथ, तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होना चाहिए, इसलिए प्रति दिन 200 से अधिक 300 मिलीलीटर compote लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

आपको ascite के दौरान एक ऑपरेशन की आवश्यकता कब होती है?

• यकृत कैंसर के साथ। यकृत के प्रभावित हिस्से को हटाने से रोगजनक प्रक्रिया की प्रगति को निलंबित कर सकते हैं (रिमोट अंगों में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में)।
• हृदय दोष के साथ। वाल्व हृदय दर (क्षतिग्रस्त वाल्व कृत्रिम के प्रतिस्थापन) का सुधार करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति रोगी, हृदय कार्य का सामान्यीकरण और ascitic तरल पदार्थ के बचाव।
• पेट की गुहा की ऑन्कोलॉजी में। ट्यूमर को समय पर हटाने, पोर्टल नसों की रक्त वाहिकाओं प्रणाली को निचोड़ने से रोगी के पूर्ण इलाज का कारण बन सकता है।
• पेरिटोनिटिस के साथ। बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस एक संकेत है शल्य चिकित्सा। पेट की गुहा का खुलासा किया जाता है, शुद्ध लोगों से शुद्ध किया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।
• मिर्च ascite के साथ। यदि पेट की गुहा में लिम्फों की पहुंच इस क्षेत्र के बड़े लिम्फैटिक पोत को नुकसान के कारण है, तो इसके शल्य चिकित्सा संचालन के दौरान एम्बेडिंग रोगी की पूरी वसूली हो सकती है।

Ascites का सर्जिकल उपचार Decompensated कार्डियक और श्वसन विफलता में नहीं किया जाता है। इस मामले में, रोगी बस संज्ञाहरण और परिचालन हस्तक्षेप से बच नहीं पाएगा, इसलिए ऑपरेशन को आमतौर पर मूत्रवर्धित दवाओं का एक कोर्स सौंपा जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय पंचर और सकारात्मक तरल पदार्थ के हिस्से को हटाने। तनाव के साथ एक रोगी को संचालित करते समय भी कुछ कठिनाइयां हो सकती हैं, क्योंकि तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा को हटाने से जटिलताओं और मृत्यु के विकास का कारण बन सकता है।

लिवर सिरोसिस के दौरान ascites का उपचार

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एलोहोल, उर्सोडॉक्सिकोकोल एसिड) तैयारी कर रहे हैं जो यकृत कोशिकाओं में चयापचय में सुधार करती हैं और उन्हें विभिन्न विषाक्त पदार्थों से क्षति से बचाती हैं।
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (फॉस्फोगियम, आवश्यक) - क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करें और जहरीले कारकों के संपर्क में आने पर उनकी स्थिरता बढ़ाएं।
• Flavonoids (हेपबेन, कारिल) - सिरोसिस की प्रगति करते समय जिगर में गठित अन्य ऑक्सीजन रेडिकल और अन्य विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना।
• एमिनो एसिड की तैयारी (हेपट्राल, हेपासोल ए) - सामान्य वृद्धि के लिए आवश्यक अमीनो एसिड में यकृत और पूरे शरीर की आवश्यकता को कवर करें और सभी ऊतकों और अंगों को अपडेट करें।
• एंटीवायरल टूल्स (पेगासिस, रिबाविरिन) - वायरल हेपेटाइटिस बी या सी के साथ निर्धारित।
• विटामिन (ए, बी 12, डी, के) - इन विटामिन यकृत में गठित या जमा (संग्रहीत) होते हैं, और जब सिरोसिस विकसित होता है, तो रक्त में उनकी एकाग्रता में काफी कमी हो सकती है जिससे कई जटिलताओं के विकास के लिए नेतृत्व में कमी आई है।
• आहार चिकित्सा - आहार से उत्पादों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है, जो यकृत पर भार को बढ़ाती है (विशेष रूप से, तेल और तला हुआ भोजन, किसी भी प्रकार का मादक पेय पदार्थ, चाय, कॉफी)।
• लिवर प्रत्यारोपण एकमात्र तरीका है जो सिरोसिस की समस्या को मूल रूप से हल करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि एक सफल प्रत्यारोपण के बाद भी, बीमारी के कारण की पहचान करना और समाप्त करना आवश्यक है, क्योंकि अन्यथा सिरोसिस नए (प्रत्यारोपित) यकृत को प्रभावित कर सकता है।

ओन्कोलॉजी के दौरान ascites का उपचार

• कीमोथेरेपी। केमियोथेरेपी पेरिटोनियम के कारकटोमैटोसिस का इलाज करने का मुख्य तरीका है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं पेट की गुहा दोनों से प्रभावित होती हैं। रासायनिक तैयारी निर्धारित की जाती है (मेथोट्रैक्सेट, अजीथियोप्रिन, सिस्प्लैटिन), जो ट्यूमर कोशिकाओं के विखंडन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करती है, जिससे ट्यूमर के विनाश की ओर अग्रसर होता है। मुख्य समस्या यह तथ्य है कि ये फंड पूरे शरीर में सामान्य कोशिकाओं के विभाजन का भी उल्लंघन करते हैं। नतीजतन, रोगी के उपचार के दौरान, रोगी गिर सकता है, पेट और आंतों के अल्सर प्रकट हो सकते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की कमी)।
• विकिरण चिकित्सा। इस विधि का सार ट्यूमर ऊतक पर विकिरण के लिए उच्च परिशुद्धता एक्सपोजर है, जो ट्यूमर कोशिकाओं की मौत की ओर जाता है और नियोप्लाज्म के आकार को कम करता है।
• शल्य चिकित्सा। यह एक सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से ट्यूमर को हटाने के लिए है। यह विधि सौम्य ट्यूमर में विशेष रूप से प्रभावी है या इस घटना में कि बढ़ते ट्यूमर के रक्त या लिम्फैटिक जहाजों को निचोड़ने का कारण (इसका निष्कासन रोगी की पूरी वसूली का कारण बन सकता है)।

दिल की विफलता के दौरान ascites का उपचार

• डॉर्जीनिक दवाएं। रक्त परिसंचरण की मात्रा को कम करें, शरीर के निचले हिस्से की नसों में दिल और दबाव पर भार को कम करें, जिससे ascites के आगे के विकास को रोक दिया जा सके। इसे रक्तचाप नियंत्रण के तहत सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि शरीर के निर्जलीकरण को उकसाया न सके।
• तैयारी में रक्तचाप कम हो गया (रामप्रिल, लोजार्टन)। ऊंचा धमनी दबाव (रक्तचाप) के साथ, हृदय की मांसपेशियों को कमी के दौरान महाधमनी में रक्त फेंकने, एक महान काम करने की आवश्यकता होती है। दबाव का सामान्यीकरण दिल पर भार को कम कर देता है, जिससे शिरापरक ठहराव और सूजन के उन्मूलन में योगदान दिया जाता है।
• हार्ट ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन)। ये दवाएं हृदय संक्षेपों की ताकत बढ़ाती हैं, जो निचले शरीर की रेखाओं में ठहराव के उन्मूलन में योगदान देती है। उन्हें ध्यान से रखना चाहिए, क्योंकि ओवरडोज के मामले में मृत्यु हो सकती है।
• शांत आहार। बड़ी मात्रा में नमक की खपत शरीर में द्रव देरी की ओर ले जाती है, जो दिल पर लोड को और बढ़ाती है। यही कारण है कि दिल की विफलता वाले मरीजों को प्रति दिन 3 से 5 ग्राम नमक लेने की सिफारिश नहीं की जाती है (विभिन्न व्यंजनों की तैयारी में इस्तेमाल नमक सहित)।
• द्रव सेवन का प्रतिबंध (प्रति दिन 1 से अधिक 1.5 लीटर)।
• दिन के शासन के साथ अनुपालन। यदि कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति अनुमति देती है, तो रोगियों (पैदल चलने, सुबह जिमनास्टिक, तैराकी, योग कक्षाएं) के लिए एक मध्यम शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे की विफलता के साथ ascites का उपचार

• डॉर्जीनिक दवाएं। बीमारी के शुरुआती चरणों में, एक सकारात्मक प्रभाव तक पहुंचा जा सकता है, हालांकि, गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण के साथ, यह अप्रभावी है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्रवर्धक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र गुर्दे ऊतक के उत्सर्जित कार्य के उत्सर्जन को नियंत्रित करना (जो कि मजबूती में है) को नियंत्रित करना है। बीमारी के आखिरी चरण के लिए, कार्यात्मक गुर्दे ऊतक की संख्या बेहद छोटी है, जो मूत्रवर्धक एजेंटों की नियुक्ति करते समय प्रभाव की कमी का कारण बनती है।
• तैयारी जो रक्तचाप को कम करती है। गुर्दे की विफलता में, शेष कार्यात्मक गुर्दे के ऊतक को रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप कई क्षतिपूर्ति तंत्र सक्रिय होते हैं, जिसका उद्देश्य पर्याप्त स्तर पर गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखना था। एक ऐसा तंत्र रक्तचाप में वृद्धि है। हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि गुर्दे की स्थिति में सुधार नहीं करती है, लेकिन इसके विपरीत, रोगजनक प्रक्रिया की प्रगति, एडीमा और ascites के विकास में योगदान देती है। यही कारण है कि रक्तचाप संकेतकों का सामान्यीकरण उपचार का एक महत्वपूर्ण कदम है, जो एस्केटिक तरल पदार्थ के गठन की दर को धीमा करने की अनुमति देता है।
• हेमोडायलिसिस। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी का रक्त एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसमें चयापचय और अन्य विषाक्त पदार्थों के किनारे उत्पादों से इसका शुद्धिकरण होता है, जिसके बाद यह रक्त प्रवाह पर वापस आ जाता है। हेमोडायलिसिस और अन्य रक्त शुद्धि विधियों (प्लास्मफेरेसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसोशन) पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के जीवन को बढ़ाने का अंतिम प्रभावी तरीका है।
• किडनी प्रत्यारोपण। उपचार की कट्टरपंथी विधि जिसमें रोगी दाता गुर्दे द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि ऑपरेशन सफलतापूर्वक गुजरता है और मेजबान शरीर में प्रत्यारोपण को पकड़ा जाता है, तो नई किडनी पूरी तरह से उत्सर्जित कार्य कर सकती है, जो रोगी की सामान्य गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित करती है।

परिणाम और ascites की जटिलताओं

यह राज्य पेट की गुहा में विदेशी बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो पेरिटोनियम की सूजन की ओर जाता है। इस जटिलता का विकास एस्किटिक तरल पदार्थ के ठहराव, सिल्लेड आंतों के लूप की गतिशीलता का उल्लंघन, साथ ही विस्तार और विस्तार और पोर्टल नस प्रणाली में जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि का उल्लंघन करता है। संक्रामक जटिलताओं के विकास में भी एक महत्वपूर्ण भूमिका मुख्य रोगविज्ञान की प्रगति के परिणामस्वरूप शरीर की सामान्य सुरक्षात्मक ताकतों में कमी आई है, जिसके कारण ascites (गुर्दे, कार्डियक या हेपेटिक अपर्याप्तता, ट्यूमर, और इसी तरह) ।

पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का संचय वहां स्थित होते हैं और रक्त वाहिकाओं (धमनी और नसों), उनके ऊपर खून तोड़ने वाली निचोड़ने वाले अंगों की ओर जाता है। नतीजतन, जहाजों के अनुसार रक्त को पंप करने के लिए दिल को एक अच्छा काम करने की आवश्यकता होती है।

यह शब्द छाती में तरल पदार्थ के संचय को दर्शाता है। Aszit के दौरान हाइड्रोटोरक्स का विकास एस्किटिक तरल पदार्थ के दबाव में वृद्धि में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा के रक्त और लिम्फैटिक जहाजों से तरल डायाफ्राम और छाती के जहाजों में जा सकता है। बीमारी की प्रगति करते समय, छाती में मुक्त तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि होगी, जो घाव (या दो तरफा हाइड्रोटोरैक्स के साथ दोनों रोशनी) और श्वसन संबंधी हानि के किनारे फेफड़ों को निचोड़ने के लिए देगा।

इस राज्य का विकास पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि के साथ-साथ हाइड्रोट्रैक्स की प्रगति के परिणामस्वरूप एपर्चर भ्रमण की वृद्धि और सीमा में योगदान दे सकता है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, श्वसन विफलता रक्त में ऑक्सीजन एकाग्रता में एक स्पष्ट कमी का कारण बन जाएगी, जो एक सांस, नीली प्रकट कर सकती है त्वचा पोक्रोव और चेतना का उल्लंघन, इसके नुकसान तक।

डायाफ्राममल हर्निया को डायाफ्राम में या इसके एसोफेजियल छेद के माध्यम से अंग या ऊतक के प्रलोभन कहा जाता है। इसका कारण इंट्रा-पेट के दबाव में एक स्पष्ट वृद्धि है।

नाभि हर्निया के गठन का कारण भी है उच्च रक्तचाप पेट की गुहा में। सामने पेट की दीवार लगभग सभी मांसपेशियों से ढकी हुई है। अपवाद नाभि क्षेत्र और पेट की मध्य रेखा है, जहां मांसपेशी डेटा एक साथ अभिसरण करता है और तथाकथित पुराने पेट की दीवार एपोन्यूरोसिस का निर्माण करता है। टेंडन फैब्रिक से यह एपोन्यूरोसिस, जो पेट की दीवार की "कमजोर जगह" है (यह यहां है कि जंक बैग अक्सर ध्यान दिया जाता है)। बीमारी का उपचार भी सर्जिकल है (हर्निया को हर्निया गेट को सिलाई और सिलाई किया जाता है)।

यह आंतों के लूप्स एस्किटिक तरल पदार्थ को निचोड़ने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आमतौर पर तनाव, अपवर्तक ascite पर हो रहा है। आंतों की निष्क्रियता का उल्लंघन कला में आंत के निचोड़ने और बढ़ी हुई पेरिस्टल्टीटिक्स (मोटर गतिविधि) के ऊपर रोमिंग लोगों के संचय की ओर जाता है, जो पेट में घबराहट दर्द के साथ होता है। यदि कुछ घंटों के भीतर, आंतों की बाधा की अनुमति नहीं है, तो आंतों का पक्षाघात होता है, विस्तार और आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है। नतीजतन, कई बैक्टीरिया (जो बड़ी आंत के स्थायी निवासी हैं) रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे भयानक, खतरनाक रोगी की जटिलताओं का विकास होता है।

Ascite के दौरान पूर्वानुमान

कितने लोग ascites के साथ रहते हैं?

• Ascites की गंभीरता। क्षणिक (कमजोर रूप से व्यक्त किया गया) Ascis रोगी के जीवन के लिए प्रत्यक्ष खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, जबकि तीव्र ascites, तरल पदार्थ के पेटी गुहा में एक संचय के साथ, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता और रोगी के विकास का कारण बन सकता है घंटे या दिनों के भीतर मौत।
• समय इलाज शुरू हुआ। यदि विकास के शुरुआती चरणों में ascite का पता चला है, जब महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों का उल्लंघन नहीं किया जाता है (या थोड़ा उल्लंघन किया जाता है), अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने से रोगी के पूर्ण इलाज का कारण बन सकता है। साथ ही, एक लंबे प्रगतिशील ascite के साथ, कई अंगों और प्रणालियों की हार (श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर, excretory) हो सकता है, जो रोगी की मौत का कारण बन जाएगा।
• मुख्य रोग। यह शायद मुख्य कारक है जो ascites के रोगियों की जीवित रहने की दर निर्धारित करता है। तथ्य यह है कि बहुत अधिक आयोजित करते समय भी आधुनिक उपचार एक अनुकूल परिणाम असंभव है यदि रोगी को कई अंगों की एक बार में अपर्याप्तता है। उदाहरण के लिए, यकृत की एक विघटित सिरोसिस के साथ (जब अंग का कार्य लगभग पूरी तरह से टूटा हुआ है), निदान के 5 साल बाद रोगी के लिए रोगी की संभावना 20% से कम है, और अपमानित दिल की विफलता के साथ - 10 से कम%। पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए एक अधिक अनुकूल पूर्वानुमान, हेमोडायलिसिस में मरीजों के रूप में और डॉक्टर के सभी नुस्खे का अनुपालन करने से सालों और अधिक हो सकते हैं।

रोकथाम Ascita

• यकृत रोगों का समय पर उपचार। यकृत सिरोसिस का विकास हमेशा हेपेटिक ऊतक (हेपेटाइटिस) की एक लंबी सूजन से पहले होता है। इस बीमारी का कारण स्थापित करना और इसे खत्म करना बेहद जरूरी है एंटीवायरल उपचार, अल्कोहल के उपयोग को त्यागें, स्वस्थ भोजन लेना शुरू करें और इसी तरह)। यह आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति को निलंबित करने और अधिकांश हेपेटिक ऊतक को बनाए रखने की अनुमति देगा, जो लंबे समय तक रोगी को पूर्ण जीवन सुनिश्चित करेगा।

• समय पर उपचार जन्मजात दोष दिल। विकास के वर्तमान चरण में, क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को बदलने या दिल की मांसपेशियों की दीवारों में दोष को बंद करने पर ऑपरेशन जल्दी में किया जा सकता है बचपनयह बच्चे को सामान्य रूप से बढ़ने और भविष्य में दिल की विफलता से विकसित करने और राहत देने की अनुमति देगा।
• गुर्दे की बीमारी का समय पर उपचार। हालांकि हेमोडायलिसिस उत्सर्जित गुर्दे के कार्य की भरपाई कर सकता है, यह इस अंग के कई अन्य कार्यों को प्रदान करने में सक्षम नहीं है। यही कारण है कि यह मूत्र प्रणाली की विभिन्न संक्रामक बीमारियों के साथ बहुत आसान और पूरी तरह से और पूरी तरह से इलाज किया जाता है, जैसे कि सिस्टिटिस (मूत्राशय सूजन), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की श्रद्धा की सूजन) हेमोडायलिसिस 2 - 3 पर खर्च की तुलना में शेष जीवन भर में सप्ताह में दो बार।
• अग्नाशयशोथ के साथ आहार के साथ अनुपालन। क्रोनिक अग्नाशयशोथ में बीमारी की उत्तेजना को उत्तेजित करता है और पैनक्रिया के कपड़े के विनाश में बड़ी मात्रा में शराब, मिठाई, तेज, स्मोक्ड या तला हुआ भोजन ले सकते हैं। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों को आहार से उपर्युक्त उत्पादों को पूरी तरह से बाहर नहीं करना चाहिए। 1 कैंडी या 1 ने प्रति दिन स्मोक्ड सॉसेज का एक टुकड़ा खाया अग्नाशयशोथ के उत्तेजना को उकसाएगा, इसलिए रोगियों को खाना और खाने के लिए बेहद मुश्किल है (विशेष रूप से सोने से पहले)।
• गर्भावस्था के दौरान योजनाबद्ध अल्ट्रासाउंड का निष्पादन। गर्भवती महिलाओं को भ्रूण अवधि के दौरान कम से कम तीन अल्ट्रासाउंड करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। उनमें से पहला गर्भावस्था के 10 से 14 सप्ताह के बीच किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण के सभी अंगों और कपड़ों में एक बिछाया जाता है, जो कठोर विकास संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। दूसरा अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 18 वें - 22 सप्ताह के लिए किया जाता है। यह आपको विकास की विभिन्न विसंगतियों की पहचान करने की भी अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो रुकावट के मुद्दे को बढ़ाएं। विकास विसंगतियों या भ्रूण की स्थिति की पहचान करने के लिए तीसरा अध्ययन 30 - 34 सप्ताह के लिए किया जाता है। इस शब्द पर गर्भावस्था का गर्भपात असंभव है, लेकिन डॉक्टर एक या एक और पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं और एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपना उपचार शुरू कर सकते हैं, जो जीवित रहने की संभावनाओं में काफी वृद्धि करेगा।

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Ascite के दौरान एक पेट पेंचर करने की तकनीक बेहद सरल है। यह न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप से संबंधित है: इसके कार्यान्वयन के लिए, स्ट्रिप कटौती लेने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिसका अर्थ है कि रोगियों के स्वास्थ्य के लिए जोखिम न्यूनतम हैं। इसके बावजूद, रोगी की प्रक्रिया किसी भी अन्य शल्य चिकित्सा संचालन के समान ही तैयार की जाती है।

Ascite के दौरान LaparCente के आचरण के लिए संकेत और contraindications

यदि वर्णित निदान की पुष्टि की जाती है, तो पेट की गुहा की जगह में जमा तरल निकालने के लिए पंचर किया जाता है। भेदी एक आउट पेशेंट अस्पताल के तहत किया जाता है। अस्पताल में, यह तब किया जाता है जब नामित पैथोलॉजी के विकास की ओर अग्रसर राज्यों के कारण अस्पष्ट हैं। ऐसी स्थिति में, लैप्रोसेन्सिस आंतरिक अंगों को चोट की संभावना को खत्म करने में मदद करने में सक्षम एकमात्र प्रक्रिया बन जाती है।

रोगी ने ऑपरेशन को अस्वीकार कर दिया:

• रक्त जमावट विकार;
• विकास के भारी चरण में चिपकने वाला रोग;
• स्पष्ट रूप से व्यक्त किया;
• आंतों की चोट के लक्षण;
• बड़े ट्यूमर के विकास का संदेह;
• गर्भावस्था।

पेरिटोनियम में स्थित आकारों में प्रत्यक्ष contraindication एक रोगजनक वृद्धि है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

पेट के पंचर को पूरा करने से इनकार करने के कारणों की अनुपस्थिति में, रोगी को कई सर्वेक्षणों में भेजा जाता है। उसे रक्त परीक्षण और मूत्र को सौंपने की जरूरत है, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में अंगों के अल्ट्रासाउंड बनाने के साथ-साथ एक्स-रे रेडियोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों का दौरा करने के लिए मुख्य बीमारी के विकास की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए। पेट में एक तरल का गठन।

पंचर से तुरंत पहले, रोगी को मूत्राशय को खाली करना चाहिए। यदि वह इसे स्वयं नहीं कर सकता है, तो कैथेटर का उपयोग किया जाता है। जांच का उपयोग करके, पेट की सामग्री हटा दी जाती है।

जब किसी व्यक्ति को पंचर करना आवश्यक होता है शॉक राज्यपहले शॉक थेरेपी की एक पूरी श्रृंखला लागू की। यह आपको हेमोडायनामिक्स का समर्थन करने की अनुमति देता है। गवाही की उपस्थिति में, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के डिवाइस से जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, लैप्रोसेन्सिस को इस तथ्य के लिए जितना संभव हो सके शर्तों के तहत किया जाता है कि एक खुली पट्टी सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है - किसी भी समय प्रक्रिया लैप्रोस्कोपी पर स्विच करने में सक्षम होती है।

तकनीकी कार्यान्वयन

जब पेट से तरल पदार्थ के निष्कर्षण का हेरफेर एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, तो रोगी को कठोर सोफे पर वापस रखा जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित अनुक्रम में जोड़ता है:

• एक पंचर बनाने के लिए पेट की रेखाओं पर एक बिंदु ढूँढना - यह नाभि से दो या तीन सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित है;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ परिचालन क्षेत्र को संसाधित करता है;
• लिडोकेन या नोवोकेन समाधान के ऊतकों को कतराते हैं;
• त्वचा की ऊपरी परतों में कटौती करता है, चमड़े के नीचे ऊतक और शुद्ध स्केलपेल की मांसपेशियों, के माध्यम से चुभन नहीं - कट की लंबाई एंडोस्कोपिक उपकरण के व्यास की तुलना में व्यापक होना चाहिए;
• घूर्णन आंदोलनों द्वारा घूर्णन आंदोलनों के साथ ट्रॉकर को स्किन्स करें (यह एक बासी की तरह दिखता है, अंदर अंतरिक्ष है, एक पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूब इसमें डाला जाता है, जिसकी सहायता से तरल को पंप किया जाता है)।

पेट की गुहा में स्थित अंगों को गलती से नुकसान पहुंचाने के लिए, लैप्रोसेन्सिस अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में या विशेष नोजल की मदद से किया जाता है जो आपको एक सुरक्षित चैनल बनाने की अनुमति देता है। यदि ट्रॉकर दर्ज किया गया है, तो तरल चाल में बह जाएगा। सबसे पहले, परीक्षण भाग उतर गया है। उपकरण के अनुचित प्रशासन के संकेतों की अनुपस्थिति में, ट्यूब को तीन सेंटीमीटर के लिए आंतरिक अंतरिक्ष में गहराई से पेश किया जाता है। ऐसा किया जाता है ताकि पंपित सामग्री की मात्रा गिरने के बाद कैथेटर का अंत नरम ऊतकों में उछाल न सके। ऐसी स्थिति में, आगे के हेरफेर असंभव हो जाते हैं।

यदि आपको पंपित सामग्री का विश्लेषण करने की आवश्यकता है, तो तरल पदार्थ का पहला हिस्सा बाँझ फ्लास्क में उतर गया है, बाद में गहरे श्रोणि को भेजा जाता है। एक पंचर के लिए, दस लीटर तक पंप करना संभव है, इसलिए पैकेजिंग को इस तरह की मात्रा से मेल खाना चाहिए। ऑपरेशन बहुत धीरे-धीरे किया जाता है। ताकि इंट्रापेरिटोनियल दबाव तेजी से नहीं गिरता, साथ ही साथ लैप्रोसेन्सिस के साथ, सर्जन लगातार एक पतली तौलिया के साथ रोगी के पेट को मजबूत करता है। जब निकासी समाप्त होती है, तो पंचर सीट पर सीम और तंग गौज पट्टी को अतिरंजित किया जाता है। रोगी दाईं ओर मुड़ता है और थोड़ा आराम देता है। इंट्रायूटरिन दबाव को संरक्षित करने के लिए, कमर को स्ट्रैट रहना चाहिए।

यदि पेंचर के बाद, ट्यूब को छोड़ दिया गया था, तो रोगी को बिस्तर का पालन करने के लिए कई दिनों का पालन करना चाहिए और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की सामग्री को समाप्त करने के लिए समान रूप से शरीर की स्थिति को लगातार बदलना चाहिए।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

उदय के दौरान पेट की दीवार और तरल पदार्थ को पंप करने से इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है। हालांकि, प्रक्रिया स्वयं अवांछित प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकती है। जोखिम बढ़ रहा है यदि एंटीसेप्टिक के नियमों का पालन नहीं किया गया था या ऑपरेशन के दौरान उल्लंघन किया गया था। इस मामले में, सेप्सिस हो सकता है। उदय पर पेट की गुहा लापरवाही के इस तरह के परिणाम रोगी की मौत का नेतृत्व करने में सक्षम हैं।

पेट की फ्लेगन दीवारों के विकास की एक उच्च संभावना। इसके साथ फैटी ऊतक का गठन किया जाता है purulent प्रक्रिया। यह आसपास के कपड़े पर प्रगति करता है और लागू होता है। त्वचा की सतह लाल, मुहर और सूजन दिखाई देती है। जब प्रभावित क्षेत्र की पैल्पेशन, तीव्र दर्द का पता चला है। यह शरीर की स्थिति को बदलकर बढ़ाया जाता है, इसलिए रोगी कम स्थानांतरित करने की कोशिश कर रहे हैं। शिक्षा में स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं, यह टच के लिए तय और गर्म है। इसके बाद, त्वचा उस पर फट जाती है, फिस्टुला खुलता है, जिससे पुस लगातार जुड़ा हुआ है। ऐसा होता है कि फ्लेगन नहीं खुलता है, और कपड़े में गहरी है। ऐसे राज्यों में पेरिटोनिटिस हो सकता है।

सर्जन में अनुभव की कमी अक्सर बड़े और छोटे जहाजों को नुकसान पहुंच जाती है। ऐसे मामले हैं जब ट्रॉकर को छेड़ा जाता है आंतरिक अंगरेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित है। फिर मजबूत रक्तस्राव खुलता है।

पुनर्वास अवधि

चूंकि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग लैप्रोसिस के दौरान किया जाता है, इसलिए वसूली जल्दी से गुजरती है। बाहरी सीमों को एक सप्ताह में फिल्माया जाता है। इस बार, दिन में दो बार उन्हें एंटीसेप्टिक द्वारा संसाधित किया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है। प्रतिबंधों का निर्माण इस बीमारी से जुड़ा हुआ है जो पंचर की आवश्यकता के कारण हुआ। उदाहरण के लिए, यदि यह सिरोसिस के कारण हुआ, तो रोगी को सख्त प्रतिबंधित आहार और बिस्तर निर्धारित किया जाता है। मरीजों को बचने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधि। यदि तरल पंपिंग प्रक्रिया सही ढंग से की गई थी, तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। जब कुछ गलत हो जाता है, तो आपको तुरंत आवेदन करने की आवश्यकता होती है चिकित्सा सहायता। इसका कारण यह हो सकता है:

• ठंड और सामान्य नशा के संकेतों का उदय: सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कमजोरी, भूख की कमी;
• शुद्ध सूजन की घटना;
• ट्यूमडिटी का गठन और पंचर के स्थान की लालकरण;
• सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी की उपस्थिति।

कुछ परिस्थितियों में, लैप्रोसेन्सिस घर पर किया जा सकता है, जो वृद्धावस्था के साथ गंभीर झूठ बोलने वाले रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक है। वसूली जितनी जल्दी हो सके, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना। लेकिन सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है।

पेट की गुहा का पंचर तनाव ascites के रोगियों की स्थिति को काफी कम करने का एकमात्र तरीका है। जब रोगी में रोगी, रोग का विकास श्वसन समारोह का उल्लंघन करता है, तो नम्बनिक अंगूठी के विस्फोट के खतरे का गठन, लैप्रोसेन्सिस एकमात्र प्रकार का उपचार है। जितना संभव हो उतना उत्पादन करना संभव है। यदि मूत्रवर्धक, लोक चिकित्सा या कोमल कैथेटर की मदद से जमा करने वाले तरल पदार्थ से छुटकारा पाने का मौका है, तो पंचर मना कर देता है।

पर विशेष ध्यानलगातार ASCITA का उपचारनिम्नलिखित की आवश्यकता हैनैदानिक \u200b\u200bस्थितियां.

• प्रगतिहेपेटिक सेलकमी.
• विकास हेपेटोरनालसिंड्रोम।
• बुनियादी उपचारनिरंतर असिता.
• प्रशासन के साथ paracentsisअल्बुमिन।
• पेरिटोनो शिरापरकशंटिंग।
• ट्रैशुर्जी अमानवीयपोर्टॉयस्टम सन.
• बीन प्रत्यारोपण.

बी अस्पताल में चढ़ाई के साथ ओल्ना बिस्तर के शासन का अनुपालन करती है और मूंछ आहार प्राप्त करती है।
आम तौर पर इन शर्तों के तहत, सप्ताह के दौरान, आगे के रोगी रखरखाव की रणनीति को निर्धारित करना संभव है और यह निर्धारित करना संभव है कि क्या इसे मूत्रवर्धक में आवश्यकता है, यदि रोगी इस समय 2 किलो से अधिक खो गया है तो मूत्रवर्धक नहीं दिखाए जाते हैं। बाद के सप्ताह में 2 किलो तक शरीर के वजन के नुकसान के साथ, स्पीरोनालोक्टन निर्धारित किया जाता है और केवल सकारात्मक डायरेरिस की अनुपस्थिति में - सोडियम।
मरीजों जो अस्पताल में रहने के पहले सप्ताह के बाद शरीर के वजन को कम नहीं करते हैं, स्पिरोनोलैक्टोन और सोडियम-रेमेडी का संयोजन निर्धारित किया जाता है।
मूत्रवर्धक। जासूसी के साथ यकृत के सिरोसिस के रोगियों में उपयोग किए जाने वाले मूत्रवर्धक को सोडियमटिक्स और एंटिकलिलेशन पर कार्रवाई के तंत्र से अलग किया जाता है।
सोडियमटिक्स में एक सल्फोनामाइड समूह युक्त थियाज़िड पंक्तियों के डेरिवेटिव शामिल हैं। यह एक हाइपोथियाज़ाइड है, हाइड्रोक्लोरोस्टिसियाज़ाइड (1 टैबलेट में 25 या 100 मिलीग्राम होता है), (रॉसमाइड, या लाज़िक (1 टैबलेट में 40 मिलीग्राम होता है, 1 ampoule -2 मिलीलीटर 1% समाधान), ब्रिनडिक्स (1 टैबलेट में 10 या 20 मिलीग्राम होता है), Etcharin एसिड या Segit (1 टैबलेट में 50 मिलीग्राम होता है)।
साथ ही सोडियम-उपचार, पोटेशियम की तैयारी या एल्डोस्टेरोन विरोधी के साथ निर्धारित करने के लिए निश्चित हैं।
सोडियम के संबंध में एंटिकलियुइरेटिक (डिस्टल) मूत्रवर्धक कमजोर होते हैं, लेकिन डिस्टल ट्यूबल में पोटेशियम स्राव को रोकते हैं और इसलिए पोटेशियम प्रभाव प्रदान करते हैं।
दवाओं के इस समूह में एल्डोस्टेरोन विरोधी - स्पिरिरोनोलैक्टोन (एल्डकटन, वेरोशिपिरियस) और पीटीडिडिडा डेरिवेटिव्स - ट्रायमेनेन और एमिलोरीराइड शामिल हैं।
हाइपरकैलेमिया के खतरे के कारण गुर्दे और एड्रेनल ग्रंथियों के कार्य में कमी के साथ, इन फंडों को पोटेशियम-पेपर एजेंटों के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।
यकृत रोगों के मामले में, पहले मूत्रवर्धक की सबसे छोटी खुराक निर्धारित की गई, जो कम से कम दुष्प्रभाव देती है। Ascites के उपचार का दूसरा महत्वपूर्ण सिद्धांत आउरा में धीमी वृद्धि सुनिश्चित करना है जो बड़े क्वेरिया और अन्य महत्वपूर्ण मेटाबोलाइट्स के नुकसान को धमकी नहीं देता है।
बिस्तर में एक मरीज में सकारात्मक डायरेरिस की अनुपस्थिति में और अस्थिर आहार में, अल्डकटन को 7-10 दिनों के बाद 150-200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, खुराक को 100-10 मिलीग्राम / दिन तक कम किया जाता है, पीछा किया जाता है महीनों और वर्षों के लिए सहायक खुराक (75 - 100 मिलीग्राम / सुत) की नियुक्ति द्वारा।
श्वसन क्षारीय और चयापचय एसिडोसिस के साथ आमतौर पर, गंभीर यकृत निर्वहन अपर्याप्तता के साथ यकृत की एक विघटित सिरोसिस के साथ, यकृत की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए 50-75 मिलीग्राम / दिन से एंटी-मालडोस्टेरोन की तैयारी की छोटी खुराक का उपयोग करना आवश्यक है । विरोधाभासी दवाओं का उपयोग करते समय प्रभाव की कमी थियाजिड पंक्ति मूत्रवर्धक के उद्देश्य के लिए एक संकेत है (40 मिलीग्राम / दिन की खुराक में लाज़ीक्स)। दवा को हर दूसरे दिन या दो दिनों की पंक्ति में निर्धारित किया जाता है, इसके बाद तीन- चार दिवसीय अंतराल। इसका स्वागत 100 मिलीग्राम / दिन या पोटेशियम क्लोराइड के एल्डकटन के साथ 4-6 ग्राम / दिन के साथ जोड़ा जाता है। एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव और ascites के गायब होने पर, वे 75 मिलीग्राम / दिन और 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर 75 मिलीग्राम / दिन और 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर aldakton में Aldakton में जाते हैं। ट्रिमिनेट अन्य मूत्रवर्धक के कारण चयापचय क्षारीयता के साथ निर्धारित करने के लिए उपयुक्त है।
यदि डायरेरिस इष्टतम से कम है, तो सोडियमेटिक्स की खुराक बढ़ी है या मजबूत साधन, या एक ही समूह से अन्य दवाएं, उदाहरण के लिए, ट्रायमपुर में 25 मिलीग्राम triamterene युक्त टैबलेट में एक पोटेशियम-बचत प्रभाव, और 12.5 मिलीग्राम है Dichlortiazide का, जो एक मजबूत सोडियम है।
संयुक्त चिकित्सा Ascite में दवाओं का उपयोग शामिल है जो हेपेटिक कोशिकाओं के आदान-प्रदान, और प्रोटीन की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन में सुधार करता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एक मूल केंद्रित प्लाज्मा और 20% एल्बमिन समाधान का उपयोग करना बेहतर है। प्रोटीन की तैयारी के साथ थेरेपी एल्बिनिन और कोलाइड-ऑस्मोोटिक प्लाज्मा दबाव की सामग्री में वृद्धि में योगदान देती है। उपचार के दौरान 45-150 मिलीलीटर केंद्रित मूल प्लाज्मा की एक बार की खुराक 125-150 मिलीलीटर है। दाता या प्लेसेंटल रक्त से प्राप्त 20% एल्बमिन 100 मिलीलीटर की एक खुराक में पेश किया जाता है, उपचार के पाठ्यक्रम के लिए 5 - 8 ट्रांसफ्यूशन।
जटिलताओं। शरीर से अत्यधिक पोटेशियम हटाने से जुड़ी सबसे लगातार जटिलता हाइपोकैलेमिया है।
हाइपोकैलेमिया का खतरा पोटेशियम या एंटिकल्यूयरेटिक तैयारी के अतिरिक्त सेवन के साथ घटता है।
पोटेशियम, सोडियम और क्लोराइड के बढ़ते विसर्जन में जब थियाज़िड पंक्ति मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है और अतिरिक्त मूत्र चयापचय क्षार और श्वसन क्षार की गहराई के विकास को जन्म दे सकता है। साथ में क्षारोसिस रक्त से अमोनियम के परिवहन को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में बढ़ाता है और एन्सेफेलोपैथी के विकास में योगदान देता है। इन मामलों में, 4 से 6 दिनों के लिए 60-80 मिमीोल (पोटेशियम क्लोराइड के 4 - 6 ग्राम (पोटेशियम क्लोराइड के 4 - 6 ग्राम) की खुराक पर 3% पोटेशियम समाधान के साथ 3% पोटेशियम समाधान के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा को रद्द करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह प्रोटीन के उपयोग को सीमित करता है और दवाओं को लिखता है जो हेपेटिक कोशिकाओं के आदान-प्रदान में सुधार करता है, दवाओं को विचलित करता है।
हाइपरकैडिया सामान्य कमजोरी, दिल की विफलता के संकेत, एरिथमियास द्वारा विशेषता। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम उच्च नुकीले दांत टी, क्यूआरएस परिसर का विस्तार और क्यूटी अंतराल की लम्बाई का पता चला है। इन मामलों में, डिस्टल मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी को रद्द करना आवश्यक है। एक 20% ग्लूकोज समाधान इंसुलिन के संयोजन में अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है जो कोशिकाओं, सोडियम बाइकार्बोनेट और कैल्शियम ग्लुकोनेट में पोटेशियम संक्रमण में योगदान देता है।
बड़े पैमाने पर डायरेरिस और ascites के बहुत तेजी से हटाने गुर्दे परिसंचरण विफलता का कारण बन सकता है।
दुर्लभ मामलों में मूत्रवर्धक जहरीले और विषाक्त-एलर्जी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: बहरापन, त्वचा की धड़कन, gynecomastia, गुर्दे की क्षति, vasculitis, अग्नाशयशोथ, Agranulocytosis।
पेट की कमी। इसके आचरण के लिए गवाही एक प्रतिरोधी ascite है जिसे डॉक्टर के नुस्खे के सटीक निष्पादन के साथ सही कार्यक्रम के अनुसार इलाज नहीं किया जा सकता है।
प्रतिरोधी ascites यकृत रोग के दूरदर्शी या हेपेटोमेट के साथ विकसित होता है। जटिलताओं की संभावना तरल पदार्थ के एक अज्ञात हटाने (प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं) के साथ काफी कम हो जाती है। मतभेद Napacente संक्रमण, रक्तस्राव, हेपेटिक कोमा है।
Ascites के उपचार के नए तरीकों में सकारात्मक तरल पदार्थ या अन्य एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ पैरासेन्टे के संयोजन में शामिल होते हैं जो समानांतर में प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि को डायरेक्टिक्स सौंपा जा सकता है। यह विधि गुर्दे की क्रिया में काफी सुधार कर सकती है और सकारात्मक डायरेरिस प्रदान कर सकती है। हालांकि, इस तरह के हेरफेर आमतौर पर रोगियों को खराब रूप से सहन करते हैं, अक्सर शरीर के तापमान की ज्वर के लिए लिफ्ट होते हैं।
एस्किटिक तरल पदार्थ की शुरूआत का उपयोग हेमोडायलिज़र के साथ किया जाता है। साथ ही, इसकी मात्रा और सोडियम सामग्री इसमें काफी कमी आई है, और प्रक्रिया का चिकित्सीय प्रभाव बढ़ता है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, ascites के सभी मामलों में एक ले वीन वाल्व के साथ ओवरलेइंग पेरिटोनो-सिगार शंट का एक संचालन रूढ़िवादी उपचार के लिए मुश्किल है। ऑपरेशन उच्च परिचालन मृत्यु दर के कारण उच्चारण हेपेटिक अपर्याप्तता में नहीं दिखाया गया है, साथ ही साथ एसोफैगस की विस्तारित नसों से रक्तस्राव के इतिहास को इंगित करता है।
मरीजों में हाइपोलिब्यूमीनिया, हाइपोनेट्रेमिया के साथ एस्किसाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के प्रतिरोधी रोगों में, स्तन लिम्फैटिक नलिका और नलिका के जल निकासी के साथ जॉगुलर नस के बीच लिम्फेनस एनास्टोमोसिस लगाने के संचालन को लागू करते हैं।

कुछ की परिभाषा के लिए रोगविज्ञान की स्थिति यह टॉमोग्राफिक और अल्ट्रासाउंड तकनीक द्वारा प्राप्त पर्याप्त प्रभावी पैरामीटर नहीं निकलता है। सामग्री और जैविक तरल पदार्थों की बाड़ के लिए, पेट की कमी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया का उपयोग प्रयोगकर्ताओं के सिरोसिस में उपचारात्मक उद्देश्यों के साथ भी ascites द्वारा जटिल है। हमारा सुझाव है कि आप इस आलेख से अधिक विस्तार से गुहा paracentesis के बारे में और जानें।

बायोकेमिकल और सकारात्मक तरल पदार्थ के बायोकेमिकल और साइटोलॉजिकल स्टडीज के साथ पेट की पैराकैसिस की घटनाओं के कारण निर्धारित करने के लिए पहली पहचान की गई सभी रोगियों द्वारा की जाती है। एस्किटिक तरल पदार्थ का संचय इस तरह के पैथोलॉजी से जुड़ा हो सकता है जीर्ण रोग लिवर (80% से अधिक मामलों), अग्नाशयशोथ, स्थिर हृदय विफलता, कैंसरोमैटोसिस और पेरिटोनियम की तपेदिक, आदि

Paracentsis - प्रक्रिया पर्याप्त रूप से सुरक्षित है, जटिलताओं 1% से कम हैं। एक ट्रॉकर के प्रशासन को नियंत्रित करने के लिए एक अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है। पैराकेंस दुर्लभ की जटिलताओं (<1%), наиболее часто встречаются подтекание асцитической жидкости из места пункции в течение нескольких дней и гематома передней брюшной стенки. Повреждение органов брюшной полости или нижней эпигастральной артерии составляют менее 0,2%.

पैराकेंसिस के लिए संकेत

जिगर की सिद्ध सिरोसिस के साथ, नैदानिक \u200b\u200bपैरासेनोसिस की सेवा करने की गवाही:

• पेरिटोनिटिस या संक्रमण के लक्षण;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति करने से पहले);
• गुर्दे समारोह में गिरावट।
• पेट के पैरासेंट केस के लिए अन्य गवाही हैं।

पैराासेंट तकनीक

पैरासेन्टिसिस बाँझ की स्थिति में किया जाता है (जरूरी दस्ताने और मास्क का उपयोग)। Paracente उपकरण में एक पर्क्यूशन पंचर शामिल है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप है। त्वचा को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर पंचर की जगह एक बाँझ कपड़े के साथ चढ़ाया जाता है। एक नरम कैथेटर की मदद से सकारात्मक तरल पदार्थ की निकासी की जाती है, जो पैरासेनोसिस करने के लिए एक बाँझ किट का हिस्सा है। वे मध्य रेखा पर नाभि के नीचे 2 सेमी के नीचे एक ट्रॉकर द्वारा पेट की दीवार का एक पंचर बनाते हैं, या तो 2-4 सेमी औसत रूप से 2-4 सेमी औसत और इलियल हड्डी के सामने की हड्डी के ऊपर और कैथेटर पेश किया जाता है। ट्रॉकर में प्रवेश करने से पहले एस्केटिक तरल पदार्थ के बाद के रिसाव को रोकने के लिए, त्वचा को 2 सेमी पर स्थानांतरित कर दिया गया है।

सकारात्मक द्रव का अध्ययन

एस्केटिक तरल पदार्थ के जैव रासायनिक अध्ययन के साथ, सामान्य प्रोटीन, एल्बमिन, ग्लूकोज, एमिलेज़, लैक्टेट डीहाइड्रोजनीज का स्तर, ट्राइग्लिसराइड्स सामान्य प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करते हैं। एरोबिक और एनारोबिक संस्कृति पर शोध के लिए, परिणामी एस्किटिक तरल पदार्थ तुरंत एक पोषक माध्यम से एक बोतल में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इसके अलावा सकारात्मक तरल पदार्थ में, उनके प्रतिशत अनुपात, एरिथ्रोसाइट्स के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना की जाती है, अटूट कोशिकाओं और बैक्टीरिया की खोज की जाती है।

परिणामों की व्याख्या

आमतौर पर सकारात्मक तरल पदार्थ पारदर्शी, भूसे रंग होता है। शायद रक्त अशुद्धता का पता लगाने, जिसे एक घातक प्रक्रिया के साथ देखा जा सकता है, हाल ही में paracentaisa या अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं का आयोजन किया। एस्किटिक तरल पदार्थ की इलेक्ट्रोलाइट संरचना अन्य बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ के समान है।