анатомія 

Різкий біль в лівому плечовому суглобі причини. Дегенеративні та інші захворювання хребта на шийному рівні. Тунельна нейропатія надлопаточной нерва

На думку багатьох великих фахівців 60-70% здоров'я людини залежить від його способу життя. Це дуже наочно показують і захворювання.

Остеохондроз, як масове явище, особливо активно став себе проявляти в другій половині двадцятого століття. Саме в цей період в роботу стали працювати на комп'ютерах, спосіб життя середньостатистичної людини став малорухливим, харчування і екологічна обстановка погіршилися. Але ж крім остеохондрозу існує безліч інших.

Так як же можна себе захистити від впливу неминучих шкідливих факторів? Як вчасно розпізнати проблему? Які засоби лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці питання можна знайти в даній статті.

Практично всі хвороби шийного відділу  хребта пов'язані з неправильною або надмірним навантаженням, адже саме на шию припадає максимум рухів в хребті. Однак існують і інші патогенетичні фактори, які призводять до розвитку патології:

  • Дегенеративні зміни хребта, обумовлені навантаженням і порушеннями харчування кісткових структур і міжхребцевих дисків.

Призводять до розвитку остеохондрозу - самому частому захворювання хребта. Саме остеохондроз найчастіше є причиною розвитку протрузія і гриж міжхребцевих дисків. Протрузія є випинання за межі фіброзного кільця, що обмежує диск, а грижі - повне випадання міжхребцевого диска. При остеохондрозі також розвивається, кальцинування зв'язкового апарату.

  • Гормональні зміни в жіночому організмі після клімаксу, а також загальні старечі зміни і деякі ендокринологічні захворювання призводять до вимивання солей кальцію з хребців і розвитку остеопорозу.

Сам по собі остеопороз не призводить до клінічних проявів, однак саме він є фактором ризику розвитку переломів хребців, формуванню (проникнення міжхребцевого диска безпосередньо в тіло хребця), погіршення перебігу остеохондрозу.


Зображення внутрішньої структури здорового хребця і ураженого остеопорозом.

  • Травматичні ушкодження хребта - одна з найбільш частих причин в молодому віці.

Нерідко зустрічаються порушення постави (сколіоз). Також часто в молодому віці розвивається запалення м'язів шиї, причиною якого може бути зовні нешкідлива відкрита кватирка в машині.

  • Інфекційні ураження хребта зустрічаються досить рідко.

Найчастіше збудником є ​​мікробактерія туберкульозу, а також бліда трепонема (збудник сифілісу). Зазвичай, має місце зниження імунітету (викликане ВІЛ-інфекцією або токсичним ураженням через наркотиків чи алкоголю). Перехід інфекційного ураження на спинний мозок нерідко призводить до повної інвалідизації людини.

  • При значній компресссіі окремого спинномозкового корінця ведуть мову про радикулопатии. Її причиною теоретично може стати будь-яке захворювання хребта.

Слід виділити також групи захворювань, патологічний процес при яких протікає на рівні шийного відділу, проте не зачіпає кісткових структур. Це розсіяний склероз, при якому відбувається демиелинизация структур спинного мозку і поступове прогресування всіх симптомів: слабкості в руках і ногах, порушень чутливості, тазових розладів і так далі.

Також сюди можна віднести сирингомієлію (утворення патологічних порожнин в спинномозковому каналі), всілякі аномалії розвитку.

При будь-яких відділу хребта симптоми можна розділити на кілька розділів, в залежності від місця прояви:

  1. Симптоми, що зачіпають безпосередньо шию.

До них можна віднести больові відчуття, Відчуття напруги м'язів шиї, печіння в шиї, при русі, також як і посилення або поява болю при поворотах голови.

  1. Зачіпають верхні кінцівки і плечовий пояс.

Це больові відчуття в руках, що походять від шиї, оніміння, відчуття повзання мурашок по руках, напруга м'язів надпліччя, судоми в руках, стягування м'язів, печіння в плечах і шиї. При виражених ураженнях або наявності радикулопатії відбувається розвиток вираженої слабкості (іноді ізольовано в 1-2 пальцях), значні порушення чутливості аж до повної її втрати.

  1. Симптоми, які мають відношення до голови.

Серед них болю в голові (особливо при наявності іррадіації від шиї), запаморочення при поворотах голови. Побічно вказувати на патологію шийки може і зниження пам'яті, запаморочення, порушення сну, зору, слуху. Як правило, при таких скаргах страждають, а мова йде про так званий синдром хребетної артерії. Синдром хребетної артерії - це стан, при якому відбувається компресссія хребетної артерії, що є одним з головних судин, що живлять мозок.

При наявності тільки симптомів з першої групи (що стосуються шиї) неврологи часто використовують термін цервікалгія (дослівний переклад з латині - біль в шиї). Якщо приєднується друга група симптомів, або є лише вона, але є діагностована проблема в хребті, ставиться діагноз - цервікобрахіалгіі (). Якщо є перша і третя група симптомів, то мова йде про цервікокраніалгіі (біль в шиї і голові).


методи діагностики

Постановка діагнозу повинна відбуватися за певною схемою. Спочатку необхідний огляд фахівця-невролога. При виявленні клінічних ознак захворювання шийного відділу (зниження рефлексів, порушення чутливості, слабкість м'язів, напруга і болючість м'язів) слід провести додаткове обстеження.

Найбільш простим методом дослідження шийного відділу хребта є рентгенографічне дослідження. При цьому добре візуалізуються кісткові структури, міжхребцеві диски же практично не видно. Кілька покращує інформативність проведення під час дослідження функціональних проб (нахилів голови). Так можна виявити нестабільність хребців.

Найкраще провести високоразрешающем методи дослідження - мультиспіральному комп'ютерну томографію або мульти резонансне дослідження. Їх виконання дозволить виявити наявність патології будь-який з структур хребетного стовпа, чітко визначити рівень ураження.

Терапія патологій повинна проводитися комплексно, з використанням лікарських засобів, Всіляких способів немедикаментозного впливу і профілактичних заходів.

медикаментозне

Медикаментозне лікування обов'язково має включати в себе комплекс протизапальних, міорелаксуючих, нейропротектівних препаратів. Зняття запалення, патологічного спазму м'язів значно знизить біль, нейропротективні препарати вбережуть спинномозкові корінці від запальних поразок, знімуть печіння в шийному відділі хребта.

При відсутності протипоказань використовуються диклофенак, кетопрофен, мелоксикам в якості протизапальних засобів; мидокалм, сирдалуд, баклосан як міорелаксантів; вітаміни групи В, берлітіон, нікотинову кислоту як нейропротектори.

Хондропротектори (препарати запобігають руйнуванню хрящової тканини) використовують частіше в якості профілактики прогресування дегенеративних процесів в шийному відділі хребта. Частіше за інших використовують препарати Терафлекс, артрит, стопартроз. У препарату алфлутоп (внутрішньом'язове введення) також відзначають значне знеболюючий ефект.


немедикаментозне

Чи не медикаментозне лікування  включає в себе мануальну терапію, голкорефлексотерапії, масаж, гідромасаж, обгортання і компрессси з використанням парафіну та інших засобів. Ефекти від цих впливів доповнюють ефекти лікарської терапії, сприяють профілактиці загострень в період ремісії, мають також позитивним психологічним впливом.

Физиолечение доповнює всі перераховані вище дії. Електрофорез ефективно прибирає біль, діадинамотерапія розслабляє м'язи, магнітотерапія сприяє зниженню запального процесу, здатна швидко і ефективно прибрати печіння в області шиї.

Профілактичні рекомендації включають в себе активний руховий режим, уникнення надмірних фізичних навантажень і переохолоджень, правильний підйом вантажів (з положення сидячи, а не з нахилу). Також рекомендується щодня займатися лікувальною фізкультурою, Переривати монотонну роботу або роботу в незручному положенні фізичними вправами  на м'язи шиї.

В якості заключного слова варто сказати наступне - чим раніше буде виявлена ​​проблема в шиї, а також розпочато лікувально-профілактичні заходи, тим вище буде ефективність терапії і нижче ризик повторного розвитку процесу з його подальшим прогресуванням. Саме тому поява навіть одиничних ознак запалення шийного відділу хребта повинно бути приводом для звернення до лікаря.

Як і при діагностиці багатьох інших патологічних станів, Діагностичний алгоритм болю в області плеча спрощується при попередньому поділі можливих патологічних станів на дві групи в залежності від характеру початку захворювання (гостре, поступове).

I. Гострий початок:

  1. Синдром «замороженого плеча»
  2. Невралгічна плечова амиотрофия
  3. оперізуючий герпес
  4. «Травм хлистів»
  5. Спинальная епідуральна геморрагия.

II. Поступове початок:

  1. пухлина Панкоста
  2. Сирингомієлія і інтрамедулярна пухлина
  3. Артроз плечового суглоба
  4. Поразки плечового сплетіння
  5. постгерпетична невралгія
  6. Регіонарна психогенний біль

Поступове початок болю в області плеча

Дегенеративні та інші захворювання хребта на шийному рівні

При дегенеративних процесах шийного відділу хребта чітко обмежені корінцеві болі і чутливі порушення виникають нечасто; це саме можна сказати і до рухових симптомів м'язової слабкості або випадання рефлексів. Це пояснюється тим, що симптоматика, як правило, не є наслідком компресії спинномозкових корінців; джерелом болю частіше є міжхребцеві суглоби, які багато іннервіровани сенсорними волокнами. Виникає відображена біль в області плеча - ця біль має більш дифузне поширення, при ній немає сегментарних чутливих або рухових розладів (симптомів випадання). Рухи в шиї обмежені, але вони зовсім не обов'язково провокують біль. У плечедвіженія вільні; обмеження рухів у плечі може виникати при вторинному сморщивании суглобової капсули через іммобілізації проксимального відділу руки.

джерелом болюможуть бути інші захворювання хребта: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеомієліт.

Екстрамедулярних пухлина на шийному рівні

На противагу дегенеративної патології хребта екстрамедулярним пухлин властиво пошкоджувати відповідний нервовий корінець на досить ранніх етапах захворювання, оскільки більш ніж в половині випадків це - невриноми, що відбуваються з заднього корінця. Менінгіоми зустрічаються в основному у жінок (95%) і часто локалізується на задньої поверхні  спинного мозку. Виникає корінцевий біль в області плеча, що підсилюється при кашлі. Чутливі розлади і зміни рефлексів виникають на ранніх етапах захворювання. Вкрай важливо виявити залучення одного або двох нервових корінців, оскільки діагноз повинен бути встановлений до того, як з'являться ознаки ураження самого спинного мозку, яке може бути незворотнім. Для проведення електрофізіологічних досліджень необхідні серйозні навички та досвід. При рентгенографії патологічні зміни можуть не виявлятися. Необхідно дослідження ліквору, проведення нейровізуалізаційних досліджень і КТ-мієлографії.

пухлина Панкоста

Біль в зоні іннервації нижнього стовбура плечового сплетення, тобто вздовж ульнарной поверхні руки до кисті, виникає на досить пізньому етапі розвитку хвороби. Якщо у пацієнта є іпсілатеральний синдром Горнера,то альтернативи діагнозу «пухлина Панкоста», як правило, не буває (за винятком сирингомиелии).

Сирингомієлія і інтрамедулярна Пухоль

Початковим симптомом сирингомиелии може бути корінцевий біль в області плеча, оскільки порожнину в спинному мозку чинить тиск як на бічній ріг спинного мозку (тобто - на прегангліонарую частина периферичного симпатичного шляху), так і на задній ріг (тобто - на зону входження сегментарной сенсорної інформації в спинний мозок). Як правило, біль не обмежена чітко одним або двома сегментами, а виникає дифузно у всій руці. На цій стадії захворювання може спостерігатися іпсілатеральний центральний синдром Горнера і параліч потовиділення на ипсилатеральной вогнища ураження половині особи, ипсилатерально плечі і проксимальних відділах руки.

Інший можливий діагноз - інтрамедулярна пухлина, як правило - доброякісна. Ключовим моментом, що визначає прогноз як при сирингомиелии, так і при интрамедуллярной пухлини, є рання діагностика: При обох захворюваннях пошкодження спинного мозку вже необоротно, якщо діагноз ставиться, коли у пацієнта вже є сегментарні м'язова атрофія внаслідок ураження переднього роги, або спастична параплегія внаслідок ураження пірамідного тракту або поперечне ураження спинного мозку з характерною втратою больової і температурної чутливості. Нейровізуалізаційні дослідження обов'язкові, бажано поєднувати нейровізуалізації з мієлографія.

Артроз плечового суглоба

При артрозі плечового суглоба може виникати відбитий біль в області плеча, в проксимальних відділах руки без порушення чутливості або рухового дефекту. Характерною рисою є поступове обмеження рухливості в плечовому суглобі і біль, що виникає при відведенні руки.

Інші (близькі по патогенезу) стану: синдром плече-кисть, епіконділёз плеча.

Поразки плечового сплетіння

Травми, пухлинна інфільтрація, радіаційна плексопатия і інші захворювання, які можуть супроводжуватися болем в області плеча, включають синдром сходовому м'язи (чотири нижніх шийних спинномозкових нерва, що утворюють плечове сплетіння, після виходу з міжхребцевих отворів розташовуються спочатку в межлестнічний просторі між передньої і середньої сходовими м'язами ), синдром ураження верхнього стовбура (V і VI шийні нерви), синдром ураження середнього стовбура сплетення (VII шийний нерв), синдром ураження нижнього стовбура (VIII шийний і п рвий грудної нерв) і інші плексопатіческіе синдроми.

постгерпетична невралгія

Постгерпетична невралгію часто помилково приймають за больові прояви, пов'язані з дегенеративної патологією хребта, чому сприяє літній вік пацієнтів і проведення рентгенологічного дослідження не після клінічного огляду, як це належить робити, а до нього. При постгерпетична невралгії біль набагато більш інтенсивна і виснажлива в порівнянні з болями при остеохондрозі хребта і не змінюється при рухах або кашлі. Як правило, вдається виявити наслідки були герпетичних висипань у вигляді ділянок гіперпігментації, розташованих в зоні відповідного сегмента.

Тунельна нейропатія надлопаточной нерва

цей рідкісний синдром  зазвичай пов'язаний з травмою або розвивається спонтанно. Він характеризується глибоким болем у верхнього краю лопатки. Відведення плеча підсилює біль. Виявляється слабкість m. infraspinatus m. supraspinatus. Виявляється типова больова точка в місці компресії нерва.

Регіонарна психогенний біль

Нарешті, у пацієнта може бути локальна регіонарна біль в області плеча психогенної природи. Даний стан є досить частим, але ставити такий діагноз слід з обережністю, як і при психогенних больових синдромах іншої локалізації. Відсутність будь-яких відхилень за даними неврологічного та додаткових методів дослідження не може повністю гарантувати відсутність неврологічної або соматичної причини локального больового синдрому. Тому, паралельно з призначенням антидепресантів, що володіють аналгетичну дію, доцільно вести динамічне спостереження; не слід нехтувати регулярним повторним оглядом і обстеженням, аналізом психічного статусу і об'єктивного анамнезу, тобто анамнезу, зібраного від найближчих родичів.

Болі в області плеча можливі також при синдромі передній сходовому м'язи, синдромі малого грудного м'яза, задньому шийному симпатичному синдромі, диссекции сонної артерії, каротідініі, пухлини в області яремного отвору, інфекції ретрофарингеального простору, захворюваннях шкіри та підшкірної клітковини, Гемиплегии (варіант синдрому замороженого плеча); а також при деяких інших захворюваннях (поліміозит, ревматична поліміалгія, остеомієліт, фибромиалгия, оклюзія підключичної артерії). Однак ці захворювання істотно відрізняються топографією больового синдрому мають характерні додаткові клінічні прояви, що дозволяють розпізнати їх.

Гострий біль в області плеча

Синдром «замороженого плеча»

Термін «заморожене плече» зазвичай використовується для опису симптомокомплексу, який частіше формується на кінцевій стадії поступово розвивається патології плечового суглоба (синдром плече-лопаткова періартропатія). При рентгенографії плечового суглоба в таких випадках визначається артроз і (або) відкладення кальцію в бічних відділах суглобової капсули. Однак іноді цей синдром розвивається гостро: з'являється біль у плечі і відображена біль в руці, що змушує пацієнта уникати рухів в плечовому суглобі. Рухи в шиї не впливають на біль або лише трохи посилюють її; підвищення лікворного тиску також не впливає на інтенсивність болю. При відведенні руки виникає інтенсивний біль і рефлекторне скорочення м'язів плечового пояса. При такому стані рухові функції  досліджувати дуже важко. Глибокі рефлекси не знижені, чутливих порушень немає. В основі такої клінічної картини часто лежить міофасціальний синдром.

При цьому тригерний точка часто виявляється спочатку в подлопаточной м'язі, потім - у великій і малій грудних м'язах, в найширшому м'язі спини і в триголовий м'язі плеча (рідше - в інших м'язах). Обмежують руху в плечовому суглобі біль і м'язовий спазм, який є в даному випадку частиною протибольовий реакції. Можливі вторинні зміни в сухожиллях і тканинах спазмованих м'язів.

Невралгічна плечова амиотрофия (синдром Персонейджа-Тернера)

Захворювання виникає гостро. Втягується, як правило, веде рука (в більшості випадків - права). Хворіють в основному чоловіки молодого віку. Основним симптомом є інтенсивний біль в області плеча і проксимальних відділах руки, яка може поширюватися вниз по радіальній поверхні передпліччя до великого пальця  кисті. Через кілька годин або на другу добу захворювання виникає обмеження рухів в плечі через слабкість м'язів плечового пояса і болю, яка при рухах рукою посилюється. Важливим диференційно-діагностичним критерієм, що дозволяє виключити грижу міжхребцевого диска, є відсутність посилення болю при рухах в шиї.

Ступінь м'язової слабкості можна оцінити до кінця першого тижня захворювання, коли біль притупляється. У неврологічному статусі виявляють симптоми ураження моторних волокон верхній частині плечового сплетення. У більшості пацієнтів є парези дельтоподібного, передньої зубчастої і надостной м'язів. Можливе залучення двоголового м'яза плеча. У рідкісних випадках визначається ізольований парез однієї м'язи, наприклад - зубчастої або діафрагми. Характерно швидкий розвиток м'язових атрофії. Рефлекси, як правило, збережені, в деяких випадках може знижуватися рефлекс з двоголового м'яза плеча. Чутливих розладів немає (не рахуючи скороминущої болю) або вони мінімальні, що пояснюється тим фактом, що уражена частина плечового сплетення містить в основному рухові волокна (за винятком пахвовій нерва, зона іннервації якого розташовується на зовнішній поверхні верхньої частини плеча і по площі порівнянна з площею долоні).

При дослідженні швидкостей проведення по нервах виявляють уповільнення проведення збудження по плечовому сплетіння. До кінця 2-го тижня захворювання при ЕМГ виявляють ознаки денервації зацікавлених м'язів. Змін в лікворі при цьому захворюванні зазвичай немає, тому при наявності характерної клінічної картини проведення люмбальної пункції необов'язково. Прогноз сприятливий, проте, функціональне відновлення може займати кілька місяців. Патогенез не зовсім ясний.

Бічна грижа цервікального міжхребцевого диска

Для утворення грижі міжхребцевого диска на цервикальном рівні надмірне навантаження не обов'язкова. Фіброзне кільце, втягнуте в дегенеративний процес, дуже стоншена, і його розрив може статися спонтанно або при творі самого звичайного руху, наприклад - при витягуванні руки. У пацієнта виникає корінцевий біль. Найбільше діагностичне значення має фіксоване положення голови з її легким нахилом вперед і в хвору бік. Рухи в шиї, особливо - розгинання, більш болючі, ніж руху в руці.

Дослідження рефлексів з руки на гострій стадії захворювання (коли пацієнт ще не зміг хоча б частково адаптуватися до гострого болю) зазвичай малоинформативно; то ж відноситься і до дослідження чутливості. При ЕМГ-дослідженні ніяких відхилень немає. При рентгенографії дегенеративні зміни хребта можуть не виявлятися; годі було у всіх випадках обов'язково очікувати зменшення висоти міжхребцевої щілини. При нейровізуалізаційних методах (КТ або МРТ) дослідження можна виявити протрузія або пролапс міжхребцевого диска. Вкрай важливо виявлення компресії цервікального корінця в задньо-бічному розі цервікального каналу або компресії самого спинного мозку, що клінічно проявляється підвищенням глибоких рефлексів з кінцівки нижче передбачуваного рівня ураження і порушенням чутливості на тулубі. У деяких пацієнтів розвивається клінічна картина  синдрому Броун-Секара.

Метастатична поразка шийного відділу хребта

При метастазуванні в шийний відділ хребта гостра корінцевий біль в області плеча без попереднього досить тривалого періоду локального болю виникає рідко. Якщо ж в анамнезі є вказівки на попередню локальну біль, то її зазвичай помилково трактують як прояв дегенеративної патології хребта (часта помилка).

Постановка правильного діагнозу тільки на підставі вивчення анамнезу та оцінки неврологічного статусу спочатку практично неможлива (!). Симптоми дуже схожі з проявами дискогенного процесу. Певним вказівкою на можливість метастатичного ураження може бути рівень сегментарних порушень: грижовоговипинання дисків, розташованих вище шостого шийного сегмента, утворюються вкрай рідко. Корисну інформацію можуть дати лабораторні дослідження, однак, кожному лікарю відомі випадки метастатической стадії пухлинного процесу з нормальними показниками ШОЕ. Найбільш інформативні нейровізуалізація і рентгенографія, за результатами яких при необхідності проводять миелографию, яку зручно поєднувати з нейровізуалізацією. У тому випадку, коли у пацієнта немає повного поперечного ураження спинного мозку, не слід втрачати час на пошук первинної локалізації пухлинного процесу. Пацієнту показано хірургічне втручання, яке, з одного боку, дозволяє зробити декомпресію спинного мозку, а з іншого - отримати матеріал для гістологічного дослідження.

Запальні захворювання шийного відділу хребта

Спондиліт став досить рідкісною патологією. При спондиліті виникає локальна і відображена біль в області плеча. Діагноз встановлюють за даними рентгенографії або нейровізуалізації. Міжхребцевий дисцит може бути наслідком хірургічного лікування  грижі міжхребцевого диска. У пацієнта виникає біль при будь-якому русі в хребті і відображена корінцевий біль. У неврологічному статусі змін зазвичай немає, за винятком рефлекторної іммобілізації ураженої частини хребетного стовпа. Діагноз ставиться на підставі рентгенографічного дослідження.

Приблизно 15% від всіх епідуральних абсцесів зустрічаються на шийному рівні. Клінічні прояви епідурального абсцесу дуже яскраві. У пацієнта гостро виникає нестерпний біль, що призводить до іммобілізації хребетного стовпа. Швидко розвиваються симптоми компресії спинного мозку, які перекривають менш виражені корінцеві симптоми. при лабораторних дослідженнях  виявляють виражені «запальні» зміни, значне збільшення ШОЕ. Проведення нейровізуалізаційних досліджень проблематично, оскільки рівень локалізації вогнища ураження клінічно визначити складно. Найкращим методом є комп'ютерна томографія в поєднанні з мієлографія, при творі якої є можливість взяти ліквор для дослідження. У тих рідкісних випадках, коли епідуральна компресія викликана пухлиною або лімфомою, важливу інформацію дає цитологічне дослідження ліквору.

оперізуючий герпес

У перші 3-5 днів захворювання, коли везикулярний висипань в зоні певного сегмента ще немає, поставити діагноз оперізувального герпесу складно або навіть неможливо, оскільки на цьому етапі єдиним проявом є корінцевий біль. Біль в області плеча зазвичай має характер печіння, порівнянна з відчуттями при опіку шкіри; біль постійна і не посилюється при рухах або при підвищенні тиску ліквору (наприклад, при кашлі). До кінця першого тижня діагноз у зв'язку з шкірними висипаннями стає складним. У рідкісних випадках можливі симптоми випадання в руховій сфері - випадання глибоких рефлексів і сегментарні парези.

«Травм хлистів»

Така специфічна травма шийного відділу хребта виникає при автомобільних аваріях, коли рухомий або нерухомий автомобіль отримує удар ззаду від автомобіля, що йде на більш високій швидкості. Повільно йде машина спочатку отримує різке прискорення, потім різко сповільнюється, що викликає, відповідно, переразгибание шиї пасажира (гіперекстензіонная травма), швидко змінюються її надмірною згинанням. Це призводить до пошкодження в основному міжхребцевих суглобів.

Через кілька годин або на наступний день після отримання травми виникає біль по задній поверхні шиї, яка змушує пацієнта тримати шию і голову нерухомо; біль іррадіює в плече і руку. Дане хворобливий стан може тривати кілька тижнів. Рефлекси збережені, чутливих розладів немає, електрофізіологічні та рентгенологічні дослідження патології не виявляють. Діагноз ставиться з урахуванням специфічного анамнезу. Об'єктивно оцінити реальну тривалість і вираженість больових проявів досить складно.

Спинальная епідуральна геморрагия

Спинальная епідуральна геморрагия - рідкісне захворювання, що характеризується раптовою появою сильного болю, часто з корінцевим компонентом, швидким розвитком нижньої параплегії або тетраплегии. сама часта причина  - антикоагулянтна терапія. У 10% випадків має місце судинна аномалія (частіше кавернозна ангіома). Одна третина всіх випадків геморагії розвивається на рівні між С5 і Д2 сегментами. МРТ або КТ виявляють гематому. Прогноз залежить від вираженості і тривалості неврологічного дефіциту.

Диференціальний діагнозвключає гострий поперечний мієліт, оклюзію передньої спінальної артерії, гостре субарахноїдальний крововилив, діссекцію аорти, інфаркт спинного мозку.

Тіло людини унікально. Кожен орган, суглоб і навіть клітина виконують певні функції. Якщо щось дає збій - виникає біль. Такий симптоматикою організм сигналізує про недугу.

Болі в плечовому суглобі лівої руки. Що робити, якщо болить ліве плече?

Тіло людини унікально. Кожен орган, суглоб і навіть клітина виконують певні функції. Якщо щось дає збій - виникає біль. Такий симптоматикою організм сигналізує про недугу. Виникли дискомфортом він захищає травмовану область тіла від надмірних ушкоджень. Саме тому дані ознаки ігнорувати не можна. До них слід ставитися дуже уважно. Про які патологіях можуть говорити болю в плечовому суглобі лівої руки? Давайте розбиратися.

причини патології

Плече - досить складний суглоб людського організму. Він наділений максимальною функціональністю. Наявність в ньому тієї чи іншої патології не тільки порушує роботу суглоба, але і тягне припухлість, запалення і руйнування суглобової сумки, а іноді і порушує цілісність сухожиль. Плечовий суглоб може тривалий час працювати навіть і в цьому випадку. Але приходить час, і він виходить з ладу. Людина відчуває сильні болі в плечовому суглобі.


Причини такої патології можуть критися в країнах, що розвиваються недугах:


  1. Тендиніт. Або запалення суглобових сухожиль. Причина подібної патології укладена в інтенсивних навантаженнях. Під час важких фізичних навантажень сухожилля з поверхнею суглоба дуже тісно взаємодіють. В результаті людина відчуває роздратування і біль.

  2. Тендиніт біцепса. Патологія проявляється в м'язах-згиначів, яка локалізується в верхній області плеча. При такому недугу пацієнт відчуває постійний біль. При тому, що промацує пошкодженого місця або будь-якому русі відчуття посилюються. Якщо зв'язки плечового суглоба повністю розриваються, візуально помітна куляста припухлість.

  3. Бурсит. Таке захворювання часто супроводжує тендиніт. Виникає патологія також після тривалого перенапруження. Але бурсит призводить до опухлости суглоба.

  4. Відкладення солей. В результаті даної патології зв'язки суглоба стають жорсткими. Найчастіше відкладення солей локалізуються під лопаткою і ключицею. Спостерігається воно у осіб старше 30 років. Больовий дискомфорт з'являється раптово. За своїм прояву він достатньо сильний. Будь-яке положення руки не призводить до його зменшення. Людині стає важко відвести кінцівку навіть сантиметрів на 30 від тіла.

  5. Порушення формування зчленування на генетичному рівні.

  6. Травма суглоба. У молодих людей, особливо у спортсменів, іноді спостерігається вивих, який викликає болі в плечовому суглобі. Причини патології у осіб похилого віку зазвичай пов'язані з дегенеративними процесами.

  7. Новоутворення.

  8. Перерозтягнення зв'язок плеча. Найчастіше явище зустрічається у бодібілдерів. Суглоб при патології стає нестабільним. Більшість вправ викликають у спортсмена труднощі. Іноді діагностується навіть надрив хрящового кільця.

  9. Плечолопатковий периартроз. Болі в плечовому суглобі лівої руки або правої - це основний симптом недуги. Згодом дискомфорт посилюється. І призводить до того, що пацієнт не може вночі спати. Характер болю досить різноманітний - від тупого прояви до сильного пекучого.

  10. Розрив сухожилля.

  11. Грижа, протрузія дисків шийної зони хребта.

  12. Неврогенна патологія. Явище, при якому чутливість верхніх кінцівок, шиї порушується.

  13. Артрити, артрози.

  14. недуги внутрішніх органів  (Серце, печінка, легені та інші).

Серйозні патології внутрішніх органів

Дуже часто болі в плечовому суглобі лівої руки сприймаються як прояв остеохондрозу. Однак іноді такий дискомфорт сигналізує про різних патологіях внутрішніх органів:


  1. Стенокардія. При захворюванні біль іррадіює в плече, шию, руку. Типові симптоми класичної картини - стискаюча біль за грудиною, задишка після фізичного навантаження. Але іноді захворювання протікає інакше. Пацієнт відчуває тільки болю в плечовому суглобі лівої руки і в шиї. При цьому дискомфорт може не відчуватися в руці, поколювань в серці на спостерігається. Тільки ЕКГ виявить ішемію.

  2. Інфаркт міокарда. Класичні симптоми, такі як утруднене дихання, виникнення в грудині нестерпних пекучих болів, на жаль, зустрічаються не завжди. Дуже часто про патологію сигналізує печіння в плечах і шиї. Як правило, турбує саме лівий плечовий суглоб. Супроводжує захворювання занепокоєння пацієнта, утруднення дихання, виникнення поту на лобі.

перелом суглоба

Таке явище - досить поширена травма. Перелом плечового суглоба може зачіпати будь-який відділ:


  • головку кістки;

  • тіло плеча;

  • мищелковий область.

Частими джерелами патології стають: падіння на руку, сильні удари  або ж спортивні травми. На перелом плечового суглоба вказують досить характерні симптоми:


  • хворобливий дискомфорт в зоні локалізації травми;

  • синець, припухлість;

  • деформація плеча, іноді може спостерігатися укорочення руки;

  • можливе порушення чутливості кисті, пальців;

  • обмеження рухливості кінцівки;

  • під час обмацування пошкодженого місця іноді чується хрускіт.

лікування патології

При даній симптоматиці навряд чи хтось займеться самолікуванням. Але все ж варто нагадати, що подібні патології лікує лікар. Пацієнту будуть призначені знеболюючі, протизапальні і кальцій ліки.


При легких переломах, що не супроводжуються зміщенням, може бути призначена гіпсова пов'язка. Іноді досить накласти шину або бандаж на плечовий суглоб. Тривалість носіння варіюється в залежності від патології. Як правило, вона складає від одного місяця до півтора.



При серйозних травмах хворий може потребувати оперативного втручання з фіксують гвинтами, спеціальними пластинами, спицями, стержнями.


Після зрощування перелому пацієнтові призначаються лікувально-фізкультурні і фізіотерапевтичні процедури, що дозволяють відновлювати функціонування кінцівки.

Розтягнення м'язів

Плечовий суглоб складається з лопатки, ключиці і кістки плеча. Цілісність його тримається завдяки м'язам і суглобової сумці, а також сухожиль і зв'язкам. Розтягування плечового суглоба призводить до цілого роду патологічних змін.


У хворого можуть спостерігатися різні ступені пошкодження:


  1. Розрив плечового суглоба. При даній патології зв'язки повністю розриваються, пошкоджуються всі волокна.

  2. Розтягнення зв'язок. При такому явищі спостерігається часткове пошкодження  волокон.

Про даної патології можуть свідчити наступне симптоми:


  • виникнення болю;

  • дискомфорт відчувається навіть у спокійному стані;

  • відчуття слабкості в плечі;

  • рухливість суглоба обмежена - неможливо підняти і відвести в сторону кінцівку;

  • зчленування набрякає і може збільшуватися в розмірах;

  • наявність синця і синців;

  • деформація плеча;

  • при русі можна почути тріск і хрускіт;

  • поколювання, оніміння в зчленуванні.

методи лікування




Як правило, вони включають в себе:


  1. Холодний компрес. Така процедура припустима в перший день. Однак слід знати, що вплив холодом не повинно тривати більше 20 хвилин.

  2. Фіксування суглоба. Рекомендується по можливості обмежити навантаження на зчленування. Це дозволить знизити біль і запальний процес. Крім того, лікар може порекомендувати спеціальний бандаж на плечовий суглоб або ортопедичну шину. Пристосування забезпечує фіксацію в потрібному положенні зчленування. Як правило, бандаж носиться на протязі декількох тижнів.

  3. Позбавлення від болю. Для усунення дискомфорту лікар порекомендує нестероїдні протизапальні засоби, які застосовуються при травмах опорно-рухового апарату. Найчастіше призначаються ліки «Ібупрофен», «Кеторолак», «Напроксен».

  4. Зовнішні засоби. При сильних болях рекомендується застосовувати мазь. Біль в плечовому суглобі значно знижується після впливу препаратів, що мають аналгетичну властивістю. Найбільш ефективні мазі або креми: «Диклофенак», «Індометацин», «Ібупрофен», «Вольтарен». Засіб необхідно наносити тоненьким шаром рази 2-3 в день на пошкоджену ділянку.

Питання про хірургічне втручання піднімається тільки в тому випадку, якщо медикаментозне лікування виявилася неефективним. Іноді операції роблять спортсменам. Таке втручання дозволяє повністю відновити рухливість плеча і м'язову силу.

Біль при остеохондрозі

Така патологія зустрічається у людей, які тривалий час знаходяться в одній позі. Остеохондроз шийного відділу викликає порушення функціонування вегетативної нервової системи, кровообігу. Найчастіше дискомфорт локалізується в шиї. Однак нерідко відчувається біль в м'язах плечового суглоба.



Така симптоматика провокується кістковими наростами, Які виникають на бічних поверхнях хребців. Вони, травмуючи нервові закінчення, викликають у пацієнта біль.

лікування патології

Дуже важливо своєчасно звернутися до фахівця. Оскільки лікування досить складне завдання, необхідний комплексний підхід:


  1. Медикаментозне лікування. Спочатку пацієнтам призначаються протизапальні препарати, такі як «Індометацин», «Диклофенак», «Ібупрофен». Якщо болі тривають досить довго, можуть бути рекомендовані додаткові знеболюючі ліки: «Пенталгін», «Трамадол». У комплексі можуть призначатися і антидепресанти: «Флуоксетин», «Амітриптилін». Крім того призначаються пацієнтам хондропротектори: «Терафлекс», «Хондроксид», «Структум».

  2. Заняття фізкультурою. Обов'язковою складовою лікування є гімнастика. Вправи сприяють відновленню пошкоджених дисків, значно покращують рухливість шийного відділу, зміцнюють м'язові тканини.

  3. Реабілітаційні заходи. Після купірування болю пацієнтам призначаються різноманітні процедури: магнітотерапія, масаж, лазеротерапія, грязелікування, електрофорез, тракционное витягування, плавання в басейні.

різновиди артриту

Нерідко дана патологія провокує біль. В області плеча можуть діагностуватися 3 форми патології:


  1. Остеоартрит. Таке захворювання розвивається в результаті дегенеративних вікових змін в тканинах. Хрящ не оберігає суглобову поверхню від тертя. Подібна патологія характерна для осіб похилого віку.

  2. Ревматоїдний артрит. Недуга є системним. Запальний процес  охоплює синовіальну оболонку зчленування. Патології схильні люди будь-якого віку.

  3. Посттравматичний артрит. Недуга розвивається на тлі отриманих травм - зміщення, тріщин або розриву м'язів. Відноситься до різновидів остеоартриту.


Саме біль в плечі є першим і головним ознакою розвитку артриту. Під час руху вона збільшується. Зміна погоди також впливає на самопочуття пацієнта. Хворий відчуває зниження амплітуди рухливості руки. Іноді під час руху чутно характерне клацання. На пізніх стадіях суглоб болить з такою інтенсивністю, що людина не може спати ночами.

Методи боротьби з патологією

Як лікувати плечовий суглоб при артриті? Спочатку лікарі застосовують фізіотерапевтичні процедури, супроводжувані прийомом ліків, і заняття фізкультурою. Комплекс терапії включає в себе:


  • зігріваючі компреси;

  • застосування спеціальних добавок, таких як «Хондроитин»;

  • вживання нестероїдних протизапальних засобів;

  • комплекс вправ.


У разі неефективності подібної терапії хірурги вдаються до оперативного втручання. В цьому випадку розглядається або повна заміна пошкодженого суглоба протезом або часткова.

розвиток артрозу

Це хронічний недуга. При артрозі плечового суглоба стан хворого повільно погіршується. Відбувається деградація суглобового хряща і прилеглих тканин. Поверхня зчленування втрачає гладкість. Місцями вона покривається остеофітами або сольовими шипами.


Процес розвитку артрозу протікає повільно. Першим симптомом, що вказує на розвиток недуги, є біль в плечі. Періодично дискомфорт слабшає. Фізична праця призводить до загострення патології. Суглоб припухає. Навколишні тканини червоніють, стають гарячими. Іноді під час руху чути хрускіт.

методи лікування


  1. Нестероїдні протизапальні ліки. Як правило, спочатку призначається легке засіб, таке як препарат «Парацетамол». Якщо досягти сприятливого ефекту не вдається, пацієнту рекомендуються більш сильні ліки: «Напроксен», «Ібупрофен», «Диклофенак», «Індометацин», «Німесулід». Дані кошти дозволяють купірувати больовий синдром.

  2. Внутрішньосуглобова блокада. При тяжкому перебігу хвороби в порожнину зчленування вводять спеціальні препарати. Найчастіше застосовують гормональні ліки «Гідрокортизон», «Преднізолон», «Кеналог». Вони забезпечують хороший протизапальний ефект.

  3. Хондропротектори. Допомагають відновлювати тканини суглоба. Найбільш кращі ліки: «Терафлекс», «артрит», «Артро-Актив».





Слова, що програмують нещастя, або Ніколи не кажіть цього Віддаєте ви собі звіт в тому, що можете мимоволі програмувати власне життя? Варто лише звикнути до вживання деяких стійких виражений.



Чи потрібно приймати душ щодня? Коли людина говорить, що він не приймає душ щодня, ми зазвичай вважаємо, що це дивно. Проте чи дійсно так необхідно робити пов.



7 частин тіла, які не слід чіпати руками Думайте про своє тіло, як про храм: ви можете його використовувати, але є деякі священні місця, які не можна чіпати руками. Дослідження показуючи.



9 причин, за якими ви відразу не подобаєтеся людям Існує багато способів зробити так, щоб оточуючі не захотіли мати з вами нічого спільного. І більшість з них не вимагають особливих зусиль. Адже по.



Що форма носа може сказати про вашої особистості? Багато експертів вважають, що, подивившись на ніс, можна багато чого сказати про особу людини. Тому при першій зустрічі зверніть увагу на ніс незнайомий.



Що станеться, якщо ви будете робити "планку" кожен день: 7 несподіваних ефектів "Планка" - це неймовірна позиція, яка корисна сама по собі, але також є зручною для виконання додаткових вправ.