Analiza mokraćne kiseline. Mokraćna kiselina uzrokuje povećanje, liječenje, dijeta, normalno. Patološki uzroci hipokalciurija

Urin je biološka tečnost koja se formira u, i dizajnirana je da izlučuje različite otpadne proizvode. Najčešće urina  je opšta ili klinička, u kojoj se određuju fizička i hemijska svojstva tečnosti, a sediment se takođe mikroskopira. Međutim, u urinu možete prepoznati brojne organske proizvode koji se mogu koristiti u dijagnostičke svrhe.

Parametri biohemijske analize urina

Određivanje koncentracije bioloških molekula u urinu, koje odražavaju funkcije različitih organa i sistema, posebno urinarnog, naziva se biohemijska analiza urina.

Najčešće u biokemijskoj analizi urina određuje se koncentracija sljedećih supstanci:

• kreatin;
• amilaza urina (dijastaza);
• elektroliti urina (kalijum, natrijum, magnezijum, fosfor).

  Pored gore navedenih supstanci, koncentracije mnogih drugih faktora mogu se odrediti u urinu kako bi se povećala preciznost. Određivanje ureje, kreatinina, kreatina, mokraćne kiseline i amilaze ima visoku dijagnostičku vrijednost u identifikaciji različitih patologija bubrega. Pogledajmo detaljnije kliničku i dijagnostičku vrijednost određivanja koncentracije ovih bioloških supstanci.

Urea - normalna koncentracija u urinu, razlozi za njeno povećanje
  i opada

Uree se formira u organizmu svaki dan tokom odlaganja proteinskih struktura i izlučuje se bubrezima u količini od 12-36 grama dnevno.

Koncentracija ureje u urinu zavisi od dva faktora:
1.   Koncentracija ureje u krvi.
2.   Količina filtracije uree od strane bubrega.

Promjena bilo kojeg od ovih faktora će povećati ili smanjiti koncentraciju uree. Have zdrava osoba  u normalnoj koncentraciji uree je 2,8 - 8,3 mmol / l, au urinu 330-580 mmol / dan. U urinu je preporučljivo odrediti koncentraciju uree u ukupnom dnevnom obroku, jer se ova supstanca izlučuje u šaržama. Tako, u jednoj porciji urina, koncentracija ureje može biti visoka, dok je u drugoj supstanca praktično odsutna.

Stoga, da bi se odredila koncentracija uree, sav urin koji se izlučuje tokom dana se skuplja, odvodi u jednu posudu i miješa. U ovom dnevnom obroku određuje se prosječna koncentracija uree i izražava se u mmol / danu, što odražava količinu tvari koju bubrezi izlučuju u toku 24 sata.

Povećanje koncentracije ureje u urinu naziva se ururia ili azoturija. Povećanje koncentracije ureje može biti uzrokovano fiziološkim uzrocima, tj. Ne ukazuje na patologiju. Ovo stanje se obično posmatra sa velikom količinom proteinskih namirnica (meso, riba itd.) Ili tokom perioda.

Povećane koncentracije uree mogu biti uzrokovane i patološkim uzrocima. Najčešće je ovo stanje izazvano ili visoka funkcionalna aktivnost ().

Rjeđe uzroci povećanja koncentracije uree:

• mišićna atrofija;
• trovanje fosforom;
• inflamatorne bolesti urinarnog sistema (bubrega, uretre, mokraćne bešike, itd.);
• nedostatak E, B 1;
• nedostatak selena;
• hormonska neravnoteža;
• postoperativni period.

  Smanjenje koncentracije ureje u urinu je vrlo rijetko. Fiziološke opcije za smanjenje koncentracije ureje su uočene u periodima oporavka nakon bolesti ili aktivnog rasta, na primjer kod djece ili trudnica. Ishrana bez proteina (vegetarijanska) takođe dovodi do smanjenja koncentracije ureje u urinu.

Patološko smanjenje koncentracije ureje u urinu otkriveno je u sledećim patologijama:

• Lečenje hormonskim lekovima (testosteron, insulin, somatotropni hormon, itd.).
• Patologija jetre (hepatitis, distrofija, tumori ili metastaze jetre).
• Patologija bubrega (itd.).

  Da bi se razlikovala promjena koncentracije ureje bubrežnog porijekla od ekstrarenalne, koristiti paralelnu detekciju ovog parametra u krvi. Različiti odnos koncentracija uree u krvi i urinu omogućava da odredite konačnu dijagnozu.

Kreatinin - normalna koncentracija u urinu, razlozi za njegovo povećanje
  i opada

Kreatinin se normalno formira u mišićnom tkivu kao konačni proizvod izmjene proteina i aminokiselina. Normalna koncentracija kreatinina u dnevnom urinu je 5,5–15,9 mmol / dan za žene i 7,4–17,6 mmol / dan. Određivanje koncentracije kreatinina, kao što je urea, treba sprovesti u dnevnom urinu.

Povećanje kreatinina u urinu naziva se kreatininurija. To je dijagnostički kriterijum za bubrežnu patologiju.
Kreatininurija je uočena u sljedećim uvjetima:

• snažan fizički napor;
• smanjena funkcija štitnjače;
• visoko proteinska dijeta (meso, riba, sir, itd.);
• dijabetes;
• patologija hipofize (akromegalija).

  Pored povećane koncentracije, dolazi do smanjenja sadržaja kreatinina u urinu.

Nizak nivo kreatinina je posledica sledećih patoloških stanja:

• povećana funkcija štitnjače;
• dijeta sa smanjenim proteinom (npr. vegan);
• mišićne distrofične bolesti;
• teška bubrežna bolest (nefroskleroza, glomerulonefritis, hronična);
• sužavanje renalne arterije.

Reberg test - dijagnostička vrijednost, norma, kako proći
  analiza

Pored jednostavnog određivanja koncentracije kreatinina u urinu, različiti faktori se koriste za dijagnosticiranje bolesti bubrega. Dijagnostička vrijednost određivanja koncentracije kreatinina u urinu i krvi, nakon čega slijedi izračun koeficijenta filtracije i reapsorpcije je od velikog značaja za otkrivanje bolesti bubrega i kontrolu njihovog funkcionalnog stanja u odnosu na dugotrajne hronične patologije. Za izračunavanje koeficijenta renalne filtracije i reapsorpcije koristi se Reberg test.

Rebergov uzorak odražava klirens kreatinina, što je količina krvi u mililitrima koja se uklanja prolaskom kroz bubrege u toku jednog minuta. To jest, Rebergov test odražava sposobnost bubrega da očisti krv.

Da bi se dobio tačan rezultat analize koji odražava funkciju čišćenja bubrega, važno je u potpunosti slijediti pravila za uzimanje uzorka. Rebergov test se ispravno radi na sledeći način: ujutro ustanite i mokrite, potpuno oslobađajući bešiku od urina akumuliranog preko noći. Označite vreme uriniranja. Onda popijte dvije čaše vode, ali nemojte jesti. Voda se može zamijeniti slabim, blago zaslađenim čajem. Sat vremena nakon uriniranja, morate donirati krv iz vene kako biste odredili koncentraciju kreatinina. Nakon još sat vremena, to jest, dva sata nakon jutarnjeg mokrenja, potrebno je urinirati. U isto vrijeme potrebno je sakupiti sav odabrani urin u posudu. U intervalu između prvog i drugog mokrenja ne bi trebalo da posete toalet.

Primjer sakupljanja urina za Reberg test.   Ustanite u 7.00, mokrite, popijte dvije čaše vode, točno jedan sat u 8.00, donirajte krv iz vene, i još jedan sat u 9.00, mokrite u limenku (skupite sav urin!). Između 7.00 i 9.00 - ne mokriti!

Da bi se izračunao klirens kreatinina (brzina filtracije) i reapsorpcija, utvrđeni su sledeći parametri:
1.   Koncentracija kreatinina u urinu i krvi.
2.   Volumen urina u ml.

Zatim, na osnovu posebne formule, izračunava se brzina filtracije i reapsorpcije. Normalni klirens kreatinina je 80-120 ml / min, a reapsorpcija - 95-97%. Uočen je porast vrijednosti Rehberg uzorka u bolesnika sa šećernom bolešću, visokim krvnim tlakom i nefrotskim sindromom. Smanjenje glomerularne filtracije je moguće uz pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega, glomeruloskleroza (kod osoba koje pate od dugotrajnog dijabetesa). Kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom, Reberg test se koristi za kontrolu funkcije bubrega. Sa smanjenjem glomerularne filtracije na 5-15 ml / min, pacijent mora biti povezan sa aparatom za "veštački bubreg" ili treba izvršiti transplantaciju bubrega.

Kreatin - normalna koncentracija u urinu, razlozi za njeno povećanje
  i opada

Kreatin se formira u tkivima jetre i bubrega, a njegova koncentracija u njima se održava na konstantnom nivou. Urin odrasle i zdrave osobe sadrži samo tragove kreatina, ali je njegova koncentracija povećana kod male djece i starijih osoba. Kastrirani ljudi i eunusi takođe imaju povišen nivo kreatina u urinu i krvi.

Ženske tjelesne tekućine sadrže više kreatina od muškaraca. Dakle, normalna koncentracija kreatina u krvi dostiže 122 µmol / l, au urinu - 380 µmol / dan. Kada se u krvi premaši gornja granica od 122 µmol / l, kreatin prodire iu urin. Kreatin u urinu može se pojaviti zbog fizioloških ili patoloških razloga. U prvom slučaju, ovaj rezultat analize je varijanta norme, au drugom, ukazuje na prisustvo bolesti.

Fiziološki uzroci kreatina u urinu:

• zarastanje preloma;
• postpartalni period;
• dijeta sa malo ugljenih hidrata ili proteina.

Patološki uzroci povećanja koncentracije kreatina u urinu:

• nefritis (glomerulonefritis, pijelonefritis, intersticijalni nefritis);
• hepatitis;
• mišićne bolesti;
• opekotina od opekotina;
• konvulzivna stanja, uključujući;
• diabetes mellitus;
• frakture kostiju;
• nedostatak vitamina E;
• neke zarazne bolesti (tetanus);
• pojačana funkcija štitnjače (hipertireoidizam).

  Smanjenje koncentracije kreatina u urinu uočeno je sa smanjenom aktivnošću štitne žlezde ().

Mokraćna kiselina je normalna koncentracija u urinu, njeni uzroci
  povećanje i smanjenje

Mokraćna kiselina nastaje kao rezultat raspada purina, koji su sastavni dio molekula DNK. Mokraćna kiselina se formira uglavnom u jetri i izlučuje se bubrezima. Normalno, kod zdrave odrasle osobe, 23,8 - 29,6 mmol / dan mokraćne kiseline izlučuje se urinom. Prehrana bogata purinima (meso,
  Smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u urinu može biti uzrokovano neuravnoteženom ishranom s niskim sadržajem purina ili nedostatkom vitamina B9 (folna kiselina).

Patološki uzroci smanjenja koncentracije mokraćne kiseline u mokraći:

• trovanje olovom;
• progresivna atrofija mišića;
• lekove (kalijum jodid, kinin, atropin).

Amilaza (dijastaza) - normalna koncentracija u urinu, uzroci
  povećanje i smanjenje

Koncentracija amilaze u urinu (dijastaza) je dijagnostički kriterij koji se široko koristi u modernoj medicinska praksa. Normalna aktivnost urinske amilaze nije veća od 1000 U / l.

Uzroci povećane aktivnosti amilaze urina:

•   (akutno ili pogoršanje hroničnog);

  Kalcij je normalna koncentracija u urinu, razlozi za njegovo povećanje
    i opada

  Koncentracija kalcija u urinu varira prema starosti. Dakle, normalna koncentracija kalcijuma kod djece je 0 - 10,5 mmol / dan, a kod odraslih - 2,5 - 7,5 mmol / dan.

  Određivanje koncentracije kalcijuma u dnevnoj produkciji urina za proučavanje sledećih stanja organizma:

  • određivanje funkcionalne aktivnosti paratireoidnih žlezda;
  • određivanje stepena;
  • otkrivanje rahitisa i praćenje efikasnosti njegove terapije;
  • identifikaciju patologije skeletnog sistema;
  • dijagnoza patologije hipofize i štitne žlezde.
  Prije prikupljanja dnevnog urina kako bi se odredila koncentracija kalcija treba prestati uzimati diuretičke lijekove.

  Fiziološki uzroci povećane koncentracije kalcija u urinu (hiperkalciurija):

  • dijeta bogata kalcijem (npr. mlijeko);
  • stanje deficita kretanja;
  • dugo ostati na suncu;
  • uzimanje određenih lekova (na primer, furosemid i vitamin D).
  Patološki uzroci hiperkalciurije:
  • akromegalija;
  • osteoporoza;
  • tumori;
  • povećana aktivnost tiroidne žlezde (tirotoksikoza).
    Smanjenje koncentracije kalcijuma u urinu naziva se hipokalciurija, i može se posmatrati samo sa jednim fiziološkim razlogom - neuravnoteženom ishranom sa nedostatkom elemenata u tragovima.

  Patološki uzroci hipokalciurija:

  • niska aktivnost paratiroidnih žlezda i štitaste žlezde (hipoparatiroidizam, pseudohipoparitiroidizam, hipotiroidizam);
  • rahitis;
  • nefroza;
  • jade;
  • tumori i metastaze u kosti.

  Magnezijum - normalna koncentracija u urinu, razlozi za njeno povećanje
    i opada

  Magnezijum se određuje u dnevnom urinu u koncentraciji od 2,5 - 8,5 mmol / dan. Da bi se dobio dijagnostički informativni rezultat analize, treba prestati sa uzimanjem diuretičkih lijekova prije prikupljanja dnevnog uzorka. Koncentracija magnezija u dnevnom urinu nam omogućava da dnevno procjenjujemo količinu izgubljenog elementa u tragovima, da bismo identifikovali bolesti nervnog sistema, bubrega, krvnih sudova i srca. Štaviše, promena u koncentraciji magnezijuma u urinu se manifestuje mnogo ranije od ovih promena koje utiču na krv.
  Povećana koncentracija magnezijuma u urinu naziva se hipermagniurija, a smanjenje se naziva hipomagneurija. Razlozi za razvoj podataka patoloških stanja  prikazane u tabeli:
  

  Kalijum je normalna koncentracija u urinu, razlozi za njegovo povećanje
    i opada

  Kalijum je veoma važan element u tragovima koji obavlja širok spektar funkcija. Koncentracija kalijuma u urinu može varirati u zavisnosti od karakteristika, starosti, kiselinsko-baznog balansa u telu, kao i od upotrebe medicinskih sredstava. Normalna koncentracija kalijuma u urinu kod djece je 10-60 mmol / dan, a kod odraslih - 30-100 mmol / dan.

  Određivanje koncentracije kalcijuma u urinu se koristi za procjenu ravnoteže u ishrani, procjenu hormonskih promjena i simptoma intoksikacije, kao i za utvrđivanje bolesti bubrega.

  Razlozi za povećanje i smanjenje koncentracije kalijuma u urinu prikazani su u tabeli:
  

  Promena koncentracije kalijuma u urinu   u odnosu na normalno	Uzroci promena u koncentraciji kalijuma u urinu
  Povećan urinski kalijum (hiperkaliurija)	oštećenje traumatskog tkiva transfuzija "zakasnele" mase eritrocita (više od 7 dana) početni period posta itsenko-Cushingov sindrom aldosteronism patologija bubrega prima neke droge  (kortizon, hidrokortizon, diakarb)
  Smanjena koncentracija kalijuma u urinu (hipokaliurija)	dijeta sa nedostatkom kalijuma dehidracija zbog povraćanja ili proliva addison-Birmer-ova bolest patologija bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefroskleroza)

  Natrijum je normalna koncentracija u urinu, razlozi za njegovo povećanje
    i opada

  Koncentracija natrija u urinu određena je odnosom između unosa, oslobađanja i učešća u metaboličkim procesima. Koncentracija natrijuma prvenstveno zavisi od starosti i stanja acidobazne ravnoteže. Za djecu, normalna koncentracija natrija u urinu je 10–170 mmol / dan, a za odrasle 130–260 mmol / dan.

  Utvrđivanje koncentracije natrijuma u urinu neophodno je za otkrivanje bolesti bubrega, za kontrolu ishrane. Takođe, koncentracija natrijuma u urinu kontroliše se dugotrajnom upotrebom diuretskih lekova, teškim dijabetesom i traumatskim povredama mozga.

  Razlozi za povećanje i smanjenje koncentracije natrija u urinu prikazani su u tabeli:
  

  Promena koncentracije natrijuma u urinu   u odnosu na normalno	Uzroci promena koncentracije natrijuma u urinu
  Povećana koncentracija natrijuma u urinu (hipernatriurija)	dijeta sa visokim sadržajem natrijuma postmenstrualno stanje adrenalna insuficijencija jade dijabetes prebacite urinsku reakciju na alkalnu stranu diuretici
  Smanjenje koncentracije natrija u urinu (hiponatriurija)	dijeta sa niskim sadržajem natrijuma predmenstrualni otok dehidracija zbog dijareje, povraćanja, povećanog znojenja postoperativni period (sindrom diuretskog stresa)

  Fosfor - normalna koncentracija u urinu, razlozi za njeno povećanje
    i opada

  Sadržaj fosfora u urinu određen je karakteristikama ishrane, učešćem elementa u tragovima u metaboličkim procesima i intenzitetu izlučivanja. Fosfor se izlučuje urinom u različito doba dana, s maksimumom kasno poslijepodne. Normalan sadržaj fosfora u dnevnom urinu dece je 10–40 mmol / dan, a kod odraslih 12,9–40 mmol / dan.

  Određivanje koncentracije fosfora u urinu se vrši u cilju identifikacije patologije kostiju, paratireoidnih žlezda i bubrega. Terapija vitaminom D se takođe sprovodi pod kontrolom ovih indikatora.
  Razlozi za povećanje i smanjenje koncentracije fosfora u urinu prikazani su u tabeli: laboratorijska, kao i objektivne studije.

Mokraćna kiselina je krajnji proizvod reakcija transformacije purinskih baza, koje čine osnovu DNK i RNK nukleotida, sintetiziranih uglavnom jetrom i izlučenih bubrezima. To je heterociklično jedinjenje ugljenika, kiseonika, azota i vodika.

Nivo mokraćne kiseline određuje se biokemijska analiza  krvi, govori o zdravlju. Promene u sadržaju ovog metaboličkog proizvoda u krvi, kako naviše tako i nadole, zavise od dva procesa: formiranja kiseline u jetri i vremena kada se izlučuju putem bubrega, što može da se promeni usled različitih patologija.

Norma mokraćne kiseline

Kako analizirati

Ova vrsta analize se dodjeljuje kako za procjenu zdravstvenog stanja tijekom liječničkog pregleda, tako i za prisutnost određenih bolesti, o čemu se indikator može povećati (dijabetes, kardiovaskularne bolesti, giht, itd.).

Priprema za studiju  je da se suzdrži od jela osam sati, tj. pacijent dolazi na prazan želudac za uzimanje uzoraka krvi. Preporučljivo je uzeti analizu prije uzimanja bilo kakvih lijekova (antihipertenzivi, itd.). 1-2 dana prije analize potrebno je potpuno eliminirati alkohol, a ne uključiti se u hranu bogatu proteinima i purinima, kao i izbjegavati fizičko preopterećenje.

Za studiju se uzima venska krv - indikator se određuje u serumu. Po pravilu, rezultat će biti spreman za jedan dan.

Uzroci povišene mokraćne kiseline

Hipertenzija

Već u fazi 2 hipertenzije je uočeno povećanje mokraćne kiseline. Hiperurikemija uzrokuje oštećenje bubrega, što doprinosi progresiji osnovne bolesti (vidi). Protiv antihipertenzivne terapije nivoi mokraćne kiseline mogu se vratiti u normalu bez specifične terapije. Ako se takva dinamika ne poštuje, preporučuje se da se primijeti posebna dijeta (vidi dolje) i povećanje u fizička aktivnostsa daljnjom terapijom hiperurikemije.

Gout

Kada je mokraćna kiselina povišena, razlozi su prekomjerno stvaranje purinskih baza. Kod gihta, bubrezi su najviše pogođeni postepenim formiranjem bubrežne insuficijencije, kao i zglobova, ali promjene u njima nisu tako aktivne. Stepen patoloških promena korelira sa nivoom mokraćne kiseline - što je više, to više utiče na bubrege. Osim toga, hiperurikemija doprinosi razvoju i progresiji ateroskleroze, oštećenju arterijskog zida, zbog čega su ljudi sa gihtom podložniji kardiovaskularnim patologijama.

Bolesti endokrinih organa: akromegalija, hipoparatiroidizam, diabetes mellitus.

Sa hipoparitiroidizmom  drugi karakteristični pokazatelj krvi je povišen kalcijum mobilisan iz kostiju.

Visok šećer u krvi  i hiperinsularni hormoni kod dijabetesa melitusa dovode do patoloških promena u mnogim tipovima metabolizma, uključujući uništavanje nuklearnog materijala ćelija, što dovodi do sekundarnog povećanja nivoa mokraćne kiseline, bez obzira na funkciju bubrega.

Akromegalija je uzrokovana prekomjernom sintezom somatotropnog hormona i manifestira se nesrazmjernim povećanjem dijelova tijela. Patologija je praćena kršenjem razmjene purinskih nukleotida i, shodno tome, hiperurikemije.

Gojaznost

Povećana težina često prati giht, dijabetes i hipertenziju. Postoji koncept metabolicnog sindroma, koji je posebno relevantan poslednjih decenija: gojaznost + arterijska hipertenzija + dijabetes melitus. Svaka od ovih patologija doprinosi hiperurikemiji.

Povećani nivo lipoproteina i holesterola

Česti prekursor očiglednih kliničkih manifestacija gihta i HA je asimptomatsko podizanje ove dve komponente lipidnog profila. Aterosklerotična promjena arterija koje pripadaju različitim vaskularnim bazenima. Mokraćna kiselina ubrzava oksidativne reakcije lipoproteina niske gustoće i lipidne peroksigenacije. Nastali oksidativni stres doprinosi progresiji. Pored toga, mokraćna kiselina je uključena u agregaciju i adheziju trombocita, povećavajući rizik od koronarne tromboze.

Bolesti bubrega, urolitijaza

Mokraćna kiselina je supstanca koja stvara kamen i doprinosi formiranju bubrežnih kamenaca. Smanjeno izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima u brojnim patologijama: policistična bubrežna bolest, nefropatija na pozadini trovanja olovom, acidoza i toksikoza trudnica.

Bolesti krvi

U ovom slučaju, pored razgradnje krvnih komponenti, dolazi do raspadanja komponenti tkiva sa povećanjem nivoa purinskih baza. Hiperurikemija je karakteristična za policitemiju, leukemiju, slabu anemiju B12, kongenitalnu i stečenu hemolitičku anemiju.

Asimptomatsko podizanje mokraćne kiseline

Svaki peti stanovnik Rusije i Belorusije ima povećan nivo ovog metaboličkog proizvoda u krvi bez kliničke patologije. Na osnovu brojnih epidemioloških i prospektivnih studija, ovo stanje se smatra nezavisnim, moćnim i promjenjivim faktorom rizika za kardiovaskularne bolesti i kasniju smrtnost.

Druge patologije

• Bolesti koje se javljaju sa masivnim raspadom tkiva, kao što je opekotina. Na pozadini bubrežne insuficijencije, vrijeme izlučivanja razmjene bubrega se povećava.
• Lesch-Nyhanov sindrom, genetska bolest koja uzrokuje nakupljanje purina u tijelu. Pored hiperurikemije, povećava se i nivo kiseline u urinu.
•   protiv poremećaja metabolizma purina.
• Erektilna disfunkcija. Povećanje nivoa metabolita purina u krvi 6 puta povećava rizik od razvoja erektilne disfunkcije.

Nespecifični faktori koji dovode do hiperurikemije

• Serija aplikacija lekova  -Furosemid, Aspirin, fenotiazini, teofilin, adrenalin, itd.
• Dijeta bogata purine baze. Poznato je da je drugo ime gihta bolest aristokrata sa viškom mesa, ribe, crnog vina, iznutrica u ishrani, tj. proizvodi koji sadrže veliku količinu purina.
• Uzimanje alkohola, posebno piva i crnih vina bogatih purinima. Pored toga, alkohol negativno utiče na funkciju bubrega i jetre, što takođe doprinosi hiperurikemiji.
• Dugotrajna dijeta, koja rezultira kršenjem funkcije bubrega.
• Prekomerno fizičko naprezanje dovodi do hiperurikemije zbog povećane potrošnje proteina, tj. njegovo propadanje.

Simptomi sa povećanim nivoom analize

Kada mokraćna kiselina raste u krvi, simptomi ovog stanja su uvijek specifični, ovisno o osnovnom uzroku, ali postoje i karakteristične manifestacijekoji omogućavaju sumnju na hiperurikemiju:

• U odraslih:
  • Zubni kamenčići
  • Povećan zamor
  • Hronični umor
  • Specifični simptomi povezani sa osnovnom patologijom
• Kod djece: svijetlo crvene mrlje.

Pozitivan efekat hiperurikemije

Paradoksalno, visoki nivo metabolizma purina u krvi, prema nekim istraživačima, ima pozitivan efekat na organizam i omogućava ispravljanje određenih patoloških stanja:

• Brojne studije 60-70 godina. potvrdili su viši nivo inteligencije i odgovora kod pacijenata sa akutnom hiperurikemijom. Hemijski, kiselina je slična trimetiliranom ksantin kofeinu, i kao rezultat toga, veruje se da je sposobna da poboljša performanse.
• Povećani nivoi kiselina produžuju život, delujući kao antioksidant koji blokira peroksinitrit, superoksid i oksidisane reakcije katalizovane gvožđem. Transfuzija mokraćne kiseline povećava serumsku antioksidativnu aktivnost i poboljšava funkciju endotela.
• Mokraćna kiselina je najjači neuroprotektor, inhibitor neuroinflamacije i neurodegeneracije, smanjujući rizik od i.

Međutim, ovaj pozitivni efekat se primećuje kod akutnog povećanja kiseline u krvi. Hronična hiperurikemija dovodi do disfunkcije endotela i doprinosi razvoju oksidativnog procesa.

Što učiniti s povećanim rezultatom analize

Detekcija povišenog nivoa mokraćne kiseline u krvi je prvi korak za naknadnu dijagnozu kako bi se utvrdio osnovni uzrok ovog stanja. Osnovno je lečenje osnovne patologije uz istovremeno liječenje hiperurikemije.

• Dijeta sa povišenom mokraćnom kiselinom uključuje smanjenje udjela proteinskih namirnica u ishrani: meso, konzervirano meso i čorbe, dimljeno meso, haringe, inćuni, sardine, kava, čokolada, mahunarke, gljive, banane, alkohol, uz istovremeni porast udjela voća i povrća, fermentisane mlečne proizvode, jaja, žitarice, žitarice. Preporučuje se odvarke divlje ruže i mekinja.
• Fighting overweight. Često, kada se težina normalizuje, hiperurikemija nestaje bez specifičnog tretmana.
• Povećajte dnevni režim pijaće do 2-3 litre. Možete piti čistu vodu ili voće, sokove od povrća, voćne napitke razrijeđene na pola vodom.

Terapija lijekovima

Svi lijekovi se primjenjuju isključivo na način propisan od strane liječnika i pod njegovom kontrolom, uz redovna mjerenja sadržaja kiseline u krvi i urinu.

Diuretici

Ubrzajte izlučivanje kiseline iz organizma urinom. Pošto neki od njih povećavaju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, a kontraindikovani su i kod brojnih patologija (giht i drugi), propisivanje lekova iz ove grupe je strogo individualno i sprovodi se kratkim kursom sa praćenjem parametara krvi i urina.

Allopurinol

On inhibira sintezu mokraćne kiseline u jetri inhibiranjem enzima ksantin oksidaze. Dugotrajno liječenje (2-3 mjeseca) zahtijeva besprijekornu usklađenost s učestalošću primjene. Analogi - Milurit, Zilorik, Foligan, Allopur, Prinol, Apurin, Atisuril, Gotikur, Uridozid, Xanturat, Uprim.

Benzobromarone

Lek koji utiče na funkciju bubrega. Ima urikozurički efekat, inhibira apsorpciju kiseline u proksimalnim bubrežnim tubulima, kao i inhibira enzime uključene u sintezu purina. Analogi - Hipurik, Normurat, Desurik, Excurs, Azabromaron, Maksurik, Urikozurik, Urinorm.

Sulfinpyrazon

Poboljšava izlučivanje kiseline kroz urinarni sistem, posebno u početnim fazama tretmana gihta. Analogi - Anturidean, Pirokard, Enturan, Sulfazon, Sulfizon.

Etamide

On inhibira reapsorpciju mokraćne kiseline u tubulima bubrega, čime se smanjuje njegova koncentracija u krvi.

Folk lijekovi

Učinkovita su bujoni pupova breze, list koprive i brusnice, koji treba uzimati u 1 šalici dva puta dnevno tokom jednog mjeseca.

Niska mokraćna kiselina - patološki uzroci

• Nasledni nedostatak ksantin oksidaze, u kojoj se mokraćna kiselina ne formira i izlučuje putem bubrega kao međuproizvod metabolizma - ksantin. Ksantin se ne izlučuje u potpunosti, djelomično se deponira u skeletnim mišićima i bubrezima.
• Nasledni nedostatak purinske nukleozidne fosforilaze je bolest u kojoj se ne formiraju purinske baze.
• Stečeni nedostatak ksantin oksidaze povezan sa unosom alopurinola i bolesti jetre.
• Bubrežna hipouricemija na pozadini mutacije gena URAT1 i GLUT9 koji kontrolišu proteine ​​odgovorne za reapsorpciju kiseline u proksimalnim bubrežnim tubulima.
• Povećanje obima ekstracelularne tečnosti sa velikim dozama intravenski ubrizganih lekova, kao i na pozadini polidipsije - jake žeđi.
• Cerebralni sindrom, u kojem postoji hiponatremija, dovodi do hiperurikemije.
• Parenteralna ishrana - specifična ishrana ima za cilj održavanje vitalne aktivnosti i, naravno, ne sadrži purine.
• HIV infekcija, kod koje se manjak mokraćne kiseline javlja na pozadini oštećenja mozga.
• Onkološke bolesti na pozadini nedostatka proteina i purinskih baza.
• Enterokolitis zbog abnormalne apsorpcije proteina intestinalnim epitelom.
• U ranoj trudnoći, kada se ukupna količina cirkulirajuće krvi povećava, i mokraćna kiselina se razrjeđuje povećanom količinom vode u krvi.

Nespecifični faktori koji dovode do hipouricemije

• Niska proteinska dijeta sa ograničenjem mesa, ribe. Ova situacija se može dogoditi kod ljudi sa niskim primanjima ili onih koji namjerno poštuju takva ograničenja.
• Zloupotreba čaja i kave, koji imaju diuretski učinak i doprinose uklanjanju kiseline iz tijela.
• Primanje lijekova: losartan, iz grupa salicilata, estrogenskih hormona, trimetoprima, glukoze itd.

Simptomi niskog nivoa mokraćne kiseline

• Gubitak osjetljivosti kože;
•   gubitak sluha;
• Astenija - promene raspoloženja, suza, umor, neizvesnost, oštećenje pamćenja;
• U teškim slučajevima - paraliza sa mogućom smrću zbog gušenja, multipla skleroza sa višestrukim lezijama nervnog tkiva.

Kako povećati mokraćnu kiselinu

Nakon saznanja razloga i izuzetka ozbiljne patologije  Moguće je povećati ovu krvnu sliku normalizacijom unosa proteina. U dnevnoj ishrani po stopi od 1 g proteina na 1 kg težine kod žena, 1,7-2,5 g proteina po kg težine kod muškaraca i najmanje 1,5 g proteina po kg tjelesne težine kod djece.