पार्किंसंसवाद के लक्षण कंपकंपी। Tremera हाथ, यह क्या है और कैसे छुटकारा पाने के लिए? - ट्रेमर का कारण और उपचार

लोगों में पार्किंसंस रोग को पक्षाघात के रूप में बुलाया जाता है, क्योंकि ट्रेमेलर बीमारी का मुख्य संकेत है। हालांकि, सभी नैदानिक \u200b\u200bमामलों में नहीं, यह लक्षण 100% से प्रकट होता है, कभी-कभी बीमारी अन्य रूपों में होती है, जो थरथर के लक्षण से डरती हैं। लेकिन, अभ्यास के रूप में, एक मिश्रित चरित्र रोग के दौरान अधिग्रहित किया जाता है, इसलिए पार्किंसंसवाद के लिए कंपकंपी इसकी विशेष स्थिरता है।

पार्किंसंस रोग: कंपकंपी और इसके कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कंपकंपर मुख्य लक्षणों में से एक है, जो पूरी प्रक्रिया के बाद के चरणों में विकसित होता है। अक्सर इस मामले में, बीमारी के 3-4 चरणों से बात करना आवश्यक है।

समान लक्षणों के मुख्य कारणों में मस्तिष्क क्षेत्रों के क्षेत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शामिल हैं, जिन्हें वास्तव में पार्किंसंस रोग कहा जाता है। तंत्रिका कोशिकाओं, विनिमय और मस्तिष्क में कुछ जटिल रासायनिक प्रक्रियाओं के कामकाज के उल्लंघन की प्रक्रिया में, कंपकंपी का गठन होता है।

इस बीमारी की घटना का सही कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। शोधकर्ता कई कारकों की पहचान करते हैं जो पार्किंसंसवाद के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन पैथोलॉजी की मूर्तिपूति प्रकृति ग्रह पर सभी निदान मामलों में प्रमुख पदों पर निर्भर करती है।

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कंपकंपी की विशेषताएं

दरअसल, पार्किंसंस रोग में कंपक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं जो आपको इस विशेष बीमारी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती हैं। 9 0% मामलों में, नैदानिक \u200b\u200bउपायों (एमआरआई, सीटी, आदि) की पुष्टि के बाद इसकी विशेषताओं के साथ इस लक्षण की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है।

तो, पार्किंसंस के लक्षण के रूप में क्या विशेषताएं हैं:

ऊपरी अंगों में प्रकट होना शुरू होता है, हालांकि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पैर में निचले जबड़े शेक या टिशिंग नोट किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, लक्षण एक तरफ प्रकट होता है, दूसरा रोग के पाठ्यक्रम और प्रगति के साथ शामिल होता है।

शेक को मुख्य रूप से आराम से देखा जाता है, जैसे ही एक व्यक्ति आगे बढ़ने लगता है, कंपकंप पूरी तरह से गायब हो जाता है।

नींद के दौरान, कांपना अनुपस्थित है।

बुजुर्ग लोगों में अक्सर देखा जा सकता है क्योंकि उनके हाथ हिल रहे हैं। इस मामले में पार्किंसंस रोग हमेशा इस घटना का प्रत्यक्ष कारण नहीं है। दवा में, आवश्यक सहित कई प्रकार के झटके हैं। वह भी शुरू होता है ऊपरी अंगलेकिन एक अधिक वंशानुगत बीमारी है जो मनात्मक चरित्र है। पार्किंसंस रोग और आवश्यक कंपकंपर अक्सर एक दूसरे के बराबर होता है और पूरी तरह व्यर्थ में होता है - यह राय बिल्कुल गलत है और किसी भी चिकित्सा प्रमाण को सहन नहीं करती है।

अक्सर, रोगियों-parkinsonkov निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं: बैठने की स्थिति में या हाथ से खड़े होकर लगातार हिलते हैं, लेकिन साथ ही वह सुरक्षित रूप से एक गिलास पानी ले सकता है और बिना किसी समस्या के इसे पी सकता है। यह इस बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता है।

शेक पक्षाघात (पार्किंसंस रोग) की एक और विशेषता यह है कि इस फॉर्म का पूर्वानुमान अन्य स्थितियों की तुलना में अधिक अनुकूल है। यह बीमारी इतनी मजबूर नहीं हो रही है, और रोगी में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं लाती है, जो पूरी तरह से अपना रास्ता बदल सकती है।

यह एक शेक के बिना पार्किंसंस रोग के मामले में बहुत खराब चीजें है, जब आंदोलनों और मांसपेशी कठोरता की कठोरता सामने पर कार्य करती है। मनुष्य बहुत तेज़ अजनबियों से निर्भर हो जाता है, प्रदर्शन और स्वतंत्रता खो देता है।

केवल उच्च योग्यता विशेषज्ञ रोग के विकास को रोक सकते हैं और उपचार निर्धारित कर सकते हैं। रोग की शुरुआत में कई रोगी एक बड़ी गलती करते हैं जब लक्षणों का इलाज शुरू होता है लोक विधि या अपने परिचितों की सलाह का आनंद लें।

याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर सख्ती से व्यक्तिगत है और यह एक जटिल जैविक तंत्र है जिसमें केवल दवाओं के क्षेत्र में पेशेवरों द्वारा बलों से निपटने के लिए। इसके अलावा, संयोगी बीमारियों की उपस्थिति के लिए चिकित्सीय उपचार और दवा हस्तक्षेप के समायोजन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

हमारे मेडिकल सेंटर में, पार्किंसंस रोग वाले मरीजों की एक पूर्ण परीक्षा और न केवल। उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण हमें उच्चतम स्तर पर बीमारी का निदान करने की अनुमति देता है। हम सक्षम उपचार करेंगे और पार्किंसंस रोग से संबंधित एक कठिन परिस्थिति में रोगियों को उचित प्रस्थान सुनिश्चित करेंगे।

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विशेषता पार्किंसनिक ट्रेमेरा का संकेत कम आवृत्ति है। यदि शारीरिक कंपकंपी प्रति सेकंड 7-10 ऑसीलेशन की आवृत्ति के साथ किया जाता है, तो पार्किंसंसवाद के दौरान थरथर की औसत आवृत्ति प्रति सेकंड 4-5 ऑसीलेशन है। कंपकंपी की तीव्रता के आयाम से अनुमानित है।

Parkinsonic Tremor यह एक बड़ा आयाम है, दसियों में और शारीरिक कंपकंपी के आयाम से सैकड़ों गुना अधिक है; हाथों के दूरस्थ विभागों में, बड़े आकार के कंपकंपी कभी-कभी "फ्लोरिंग" की डिग्री तक पहुंच जाती है। जिटर का आयाम, इसकी आवृत्ति के विपरीत, सबसे स्थायी पैरामीटर से संबंधित है: यह एक एंडो-और एक्सोजेनस प्रकृति के सबसे विविध कारकों के प्रभाव में लगातार बदल सकता है।
ट्रेमर का मोटर ड्राइंग यह मुश्किल हो सकता है (जैसे "सिक्का खाते" या "गोली रॉक") या अधिक सरल (विस्तार फ्लेक्सोसिस, प्रवणता-सुपारीकरण)।

सामान्यीकृत कंपकंपी के साथ अंगों के अलावा, गर्दन की मांसपेशियों, सिर, निचले जबड़े और भाषा में शामिल हो सकते हैं। हालांकि, ऐसे मामलों में, प्रमुख विवाद अंग है। पार्किंसंसवाद के साथ, ट्रेमर कभी भी सिर से शुरू होता है। पार्किंसंसोनिक जिटर की इन विशेषताओं को शेक हाइपरकिन के चरित्र की नैदानिक \u200b\u200bपहचान में अंतर नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

हमारे अवलोकन के अनुसार, ट्रेमेलर सिर, निचले जबड़े और जीभ, साथ ही साथ सामान्यीकृत और आधे प्रकार के ट्रेमर अनचारर्की पार्किंसंसवाद के कठोर रूप वाले रोगियों के लिए और मुख्य रूप से सिंड्रोम के आकार के रोगियों के बीच पाए जाते हैं।

चौड़ा वितरित प्रतिनिधित्व के अनुसार पार्किंसंसवाद में एक ट्रेमर एक सामान्य आराम कांपरा है, जो लगातार आराम की मांसपेशियों में मनाया जाता है और अग्रणी अंग के दौरान गायब हो जाता है। हकीकत में, ट्रिमेलर विश्राम को पार्किंसंसवाद में मनाया जाने वाला एकमात्र प्रकार नहीं माना जा सकता है। कई रोगियों में, अंग की गतिविधियों के दौरान कंपकंपी को तीव्रता दी जाती है, कभी-कभी जानबूझकर कांपने ("आराम के ट्रेमेलर" और "कंपकंपी कार्रवाई" के लिए अपनी प्रकृति में आ रही है।

हम विशेष रूप से हैं अध्ययन ट्रेमर गतिशीलता का अध्ययन किया विभिन्न कार्यात्मक राज्यों में। मनमाने ढंग से आंदोलन के दौरान, जिटर अक्सर गिरावट आई थी, हालांकि, रोगियों के कुछ हिस्सों में, उस समय तेज हो गया था या इसकी तीव्रता में बदलाव नहीं किया गया था। सम्मोहन विश्राम कंपकंपी को कम कर देता है। स्टेटिक मांसपेशी तनाव का थरथर्य पर एक अस्पष्ट प्रभाव पड़ता है: यह तीव्रता, सिंक या अपरिवर्तित रह सकता है।

कुछ हमारे द्वारा मनाए गए रोगियों से, वे लगातार हाथ में कुछ ले जाने, दबाने या इस प्रकार कांपने को कम करने की कोशिश कर रहे थे। दूसरी ओर या हाथ से कांपने वाले अंग को ठीक करते समय, ट्रेमर थोड़े समय के लिए कम नहीं होता है। वेक-अप स्तर के साथ हाइपरकिनोसिस का प्राकृतिक कनेक्शन पाया जाता है: नींद के तुरंत बाद और आराम से जागरुकता के दौरान, कंपकंपी की तीव्रता कम हो जाती है। नींद के दौरान सोते हुए और अनुपस्थित होने की प्रक्रिया में कंपकंपी पूरी तरह से गायब हो जाती है।
रोग के शुरुआती चरणों में आप एक प्रभावशाली प्रयास पर कंपकंपी की अल्पकालिक गतिशीलता की पहचान कर सकते हैं।

पैनीना वैलेंटाइना विक्टोरोवना

अभिनेत्री, सम्मानित कलाकार आरएसएफएसआर

खुली स्कैन प्रतिक्रिया

सरणी (\u003d\u003e 107 [~ आईडी] \u003d\u003e 107 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 107 [~ xml_id] \u003d\u003e 107 \u003d\u003e पैनिना वेलेंटाइन Viktorovna [~ नाम] \u003d\u003e Panina Valentina Viktorovna \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 100 [~ क्रमबद्ध करें] \u003d\u003e 100 \u003d\u003e

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टी। एम आर टी पेट्रोग्राड्स्की धन्यवाद!

सरणी (\u003d\u003e 108 [~ आईडी] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 108 [~ xml_id] \u003d\u003e 108 \u003d\u003e सर्गेई कॉर्ड [~ नाम] \u003d\u003e सर्गेई Shnurov \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 120 [~ सॉर्ट] \u003d\u003e 120 \u003d\u003e सीएमआरटी "पेट्रोग्रामस्की" धन्यवाद! [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e टीएस। एमआरटी पेट्रोग्रैडस्की धन्यवाद! \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d \u003d \u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e छवि / png \u003d\u003e iblock / 922 \u003d\u003e। png \u003d\u003e परत 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / अपलोड / iblock /922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e सेर्गेई तार \u003d\u003e सेर्गेई तार) [~ Preview_picture] \u003d\u003e 47 \u003d\u003e [~ Detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_Active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_START] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_code] \u003d\u003e रेवी। डब्ल्यूएस \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/06/2018 1 9:42:31 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 02/06/2018 19:42:31 \u003d\u003e 1 [~ Madiend_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ creation_user_name] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d108 [~ detail_page_url] \u003d\u003e / सामग्री / विवरण। PHP? 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सर्गेई कॉर्ड \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e सर्गेई कॉर्ड [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e कौन बाएं रिकॉल [~ default_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 244 \u003d\u003e रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तुतकर्ता और कलाकार। \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मूल्य] \u003d\u003e रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तुतकर्ता और कलाकार। [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ default_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d \u003d\u003e 10 \u003d\u003e कौन बाएं प्रतिक्रिया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d \u003e एन \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 243 \u003d\u003e सर्गेई कॉर्ड \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e सर्गेई कॉर्ड [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जो फीडबैक छोड़ दिया [ ~ Default_value] \u003d\u003e \u003d\u003e सर्गेई कॉर्ड) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 244 \u003d\u003e रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तुतकर्ता और कलाकार। \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मूल्य] \u003d\u003e रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तुतकर्ता और कलाकार। [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ Defauft_value] \u003d\u003e \u003d\u003e रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तुतकर्ता और कलाकार।) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e एआरआर Ay (\u003d\u003e 47 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e छवि / png \u003d\u003e iblock / 922 \u003d\u003e। Png \u003d\u003e परत 164 copy.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e / अपलोड / iBlock / 922 / 922fe000775 wall3b399b75.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 13218) \u003d\u003e रेटिना रेटिना-एक्स 2-एसआरसी \u003d "/ अपलोड / iblock / 922 / 922fe0007753 / 922fe000775f3b399b75.png" \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 13218 \u003d\u003e सर्गेई Shnurov))

आपके क्लिनिक में ऐसी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! सुंदर लोग, उत्कृष्ट स्थितियां।

खुली स्कैन प्रतिक्रिया

सरणी (\u003d\u003e 115 [~ आईडी] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 115 [~ xml_id] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e Kiseleva Iv. [~ नाम] \u003d\u003e kiseleva iv. \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ सॉर्ट] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e आपके क्लिनिक में इस तरह की अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! सुंदर लोग, उत्कृष्ट स्थितियां। [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e इस तरह के अच्छे के लिए बहुत बहुत धन्यवाद, आपके क्लिनिक में पेशेवर सेवा। अच्छा, आरामदायक! सुंदर लोग, उत्कृष्ट स्थितियां। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 02/07/2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154991 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / bf4 \u003d\u003e। jpg \u003d\u003e pic_comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /.jpg \u003d\u003e / अपलोड / iblock / bf4 /Bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /.jpg \u003d\u003e Kiseleva iv \u003d\u003e Kiseleva iv) [~ पूर्वावलोकन_चित्र] \u003d\u003e 57 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DELITION_PICTURE] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_Active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_code] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा [~ ~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:40:21 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02.2018 12: 40: 21 \u003d\u003e 1 [~ बनाया_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ बनाया गया_USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ टाइमस्टैम्प_एक्स] \u003d\u003e 02/07/2018 14: 11:01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d115 [~ DELITE_PAGE_URL ] \u003d\u003e /Content/detail.php?id\u003d115 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e पाठ [~ detail_text_type] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e टेक्स्ट [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट_टाइप] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 115 [~ extre_id] \u003d\u003e 115 \u003d\u003e s1 [~ lid] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 115 \u003d\u003e \u003d\u003e 115 \u003d\u003e Kiseleva I.V. \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e आपके क्लिनिक में ऐसी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! सुंदर लोग, उत्कृष्ट स्थितियां। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iBlock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154991 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / bf4 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e किसेलावा I. V. \u003d\u003e kiseleva i.v.) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:40:21 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (Admin) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e किसने छोड़ा \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e एन \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जिसने एक समीक्षा छोड़ दी [~ default_value] \u003d\u003e) \u003d) \u003d \u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e एन \u003d\u003e एन \u003d\u003e एन \u003d\u003e एन \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [ ~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ defact_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 57 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d \u003d \u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 561 \u003d\u003e 154991 \u003d\u003e छवि / जेपीईजी \u003d\u003e iblock / bf4 \u003d\u003e। jpg \u003d\u003e pic_comments7-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) \u003d\u003e सरणी ( \u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 376 \u003d\u003e 70,332) \u003d\u003e रेटिना रेटिना-x2-src \u003d "/ अपलोड / resize_cache / iblock / BF4 / 264_380_1 /.jpg "\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 188 \u003d\u003e 18203 \u003d\u003e Kiseleva iv)))

Rusanova

खुली स्कैन प्रतिक्रिया

सरणी (\u003d\u003e 114 [~ आईडी] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 114 [~ xml_id] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e Rusanova [~ नाम] \u003d\u003e rusanova \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ क्रमबद्ध] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e मैं कर्मचारियों को सावधानीपूर्वक और मैत्रीपूर्ण दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। यह अच्छा है कि इस तरह के एक क्लिनिक कम से कम आप है।
[~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e मैं सावधानीपूर्वक और मैत्रीपूर्ण दृष्टिकोण के लिए कर्मचारियों को धन्यवाद देना चाहता हूं। यह अच्छा है कि इस तरह के एक क्लिनिक कम से कम आप है। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 56 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175172 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / ae8 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e Rusanova \u003d\u003e Rusanova) [~ पूर्वावलोकन_चित्र] \u003d\u003e 56 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detain_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_Active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ DATE_AADER_TO] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [ ~ Iblock_code] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/07/2018 12:39:29 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 02/07/2018 12:39 : 2 9 \u003d\u003e 1 [~ बनाया_बी] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ बनाया गया_USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ टाइमस्टैम्प_एक्स] \u003d\u003e 02/07/2018 14 : 11: 01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d114 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d114 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e पाठ [~ DECOMENT_TEXT_TYPE] \u003d \u003e टेक्स्ट \u003d\u003e टेक्स्ट [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट_टाइप] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 114 [~ extrest_id] \u003d\u003e 114 \u003d\u003e S1 [~ lid] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 114 \u003d\u003e \u003d\u003e 114 \u003d\u003e Rusanova \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e मैं कर्मचारियों को सावधानीपूर्वक और मैत्रीपूर्ण दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। यह अच्छा है कि इस तरह के एक क्लिनिक कम से कम आप है।
\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 56 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175172 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / ae8 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e Rusanova \u003d\u003e Rusanova) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:39:29 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक ) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e जो छोड़ दिया प्रतिक्रिया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 247 \u003d\u003e rusanova \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e Rusanova [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जो फीडबैक छोड़ दिया [~ default_value] \u003d\u003e ) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ default_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e किसने छोड़ा गया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e L \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 247 \u003d\u003e Rusanova \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e [~ मान] \u003d\u003e rusanova [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जिसने एक समीक्षा छोड़ दी [~ default_value] \u003d\u003e \u003d\u003e rusanova)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 56 \u003d \u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 800 \u003d\u003e 575 \u003d\u003e 175172 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / ae8 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments6-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e / अपलोड / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 / ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8 ffb7b.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 367 \u003d\u003e 76413) \u003d\u003e रेटिना रेटिना-एक्स 2-src \u003d "/ अपलोड / resize_cache / iblock / ae8 / 264_380_1 /.jpg" \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e / अपलोड / resize_cache / iblock /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 19499 \u003d\u003e Rusanova)))

सब कुछ बहुत सक्षम, बहुत विनम्र सेवा है। मैं इस क्लिनिक को दोस्तों को सलाह दूंगा। सफलताएं !!!

खुली स्कैन प्रतिक्रिया

सरणी (\u003d\u003e 113 [~ आईडी] \u003d\u003e 113 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 113 [~ xml_id] \u003d\u003e 113 \u003d\u003e अनाम [~ नाम] \u003d\u003e अनाम \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ सॉर्ट] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e सबकुछ बहुत सक्षम है, बहुत विनम्र सेवा। मैं दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। सफलताएं !!! [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e सबकुछ बहुत सक्षम है, बहुत विनम्र सेवा। मैं इसकी सिफारिश करूंगा दोस्तों को क्लिनिक। सफलता! !! \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 348 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments5-big .jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/348332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3A3A6A6332CB5C05E3B767D0.JPG \u003d\u003e / अपलोड / iblock /348/348950e3a3au606332cb5.jpg \u003d\u003e अनाम \u003d\u003e अनाम) [~ पूर्वावलोकन_चित्र] \u003d\u003e 55 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ SHOW_COUNTER_STAR टी] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_code] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12:37:43 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02.2018 12:37:43 \u003d\u003e 1 [~ बनाया_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ बनाया गया_USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ उपयोगकर्ता_नाम] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e [~ Iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d113 [~ detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d113 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e / Content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e टेक्स्ट [~ detail_text_type] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e पाठ [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट_टाइप] \u003d\u003e पाठ \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 113 [~ exteral_id] \u003d \u003e 113 \u003d\u003e S1 [~ lid] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 113 \u003d\u003e \u003d\u003e 113 \u003d\u003e अनाम \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e सब कुछ बहुत सक्षम है, बहुत प्रस्तुत करता है सेवा। मैं इस क्लिनिक को दोस्तों को सलाह दूंगा। सफलताएं !!! \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 348 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments5-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e अनाम \u003d\u003e अनाम) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e \u003d\u003e 07। 02.2018 12:37:43 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02 06 1 9:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e किसने छोड़ा गया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e फीडबैक किसने छोड़ा [~ default_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e एस \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ defact_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e सरणी (\u003d \u003e 55 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 778 \u003d\u003e 572 \u003d\u003e 46441 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 348 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments5-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d \u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / अपलोड / iBlock / 348 / 348950E 3a3au66332ccb5c05e3b767d0.jpg) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/34894_380_1/348950e3a3a63332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 359 \u003d\u003e 48124) \u003d\u003e रेटिना रेटिना-एक्स 2-src \u003d "/ अपलोड / resize_cache / iblock /348/264_380_1/348950e3a05e3b767d0.jpg "\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3a63332cb5c05e3b767d0.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 179 \u003d\u003e 14994 \u003d\u003e बेनामी)))

Kuznetsov v.a.

खुली स्कैन प्रतिक्रिया

सरणी (\u003d\u003e 112 [~ आईडी] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 112 [~ xml_id] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e kuznetsov v.a [~ नाम] \u003d\u003e kuznetsov v.aa. \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ सॉर्ट] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e बहुत उत्तरदायी व्यवस्थापक। विनम्र, सांस्कृतिक, दयालु।
[~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e बहुत उत्तरदायी व्यवस्थापक। विनम्र, सांस्कृतिक, दयालु। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 58a \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e Kuznetsov va \u003d\u003e kuznetsov va) [~ पूर्वावलोकन_चित्र] \u003d\u003e 53 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_code] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/07/2018 12:35:47 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02। 2018 12:35 : 47 \u003d\u003e 1 [~ बनाया_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ बनाया गया_USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 02/07/2018 14:11:01 [~ टाइमस्टैम्प_एक्स] \u003d\u003e 07.0 2.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d112 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d112 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e पाठ [~ detail_text_type ] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e टेक्स्ट [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट_टाइप] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 112 [~ exteral_id] \u003d\u003e 112 \u003d\u003e S1 [~ lid] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 112 \u003d\u003e \u003d\u003e 112 \u003d\u003e kuznetsov va \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e एक बहुत ही उत्तरदायी व्यवस्थापक। विनम्र, सांस्कृतिक, दयालु।
\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 58a \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e Kuznetsov va \u003d\u003e kuznetsov va) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12: 35:47 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक ) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 1 9: 37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e जो छोड़ा गया प्रतिक्रिया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 246 \u003d\u003e kuznetsov va \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e kuznetsov va [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जो फीडबैक छोड़ दिया [~ default_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19 : 37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ default_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e किसने छोड़ा गया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 246 \u003d\u003e kuznetsov वीए \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e kuznetsov v.a. [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जिसने एक समीक्षा छोड़ दी [~ defact_value] \u003d\u003e \u003d\u003e kuznetsov v.a.) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 53 \u003d\u003e 07.02.2018 14: 11 : 01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 783 \u003d\u003e 560 \u003d\u003e 69584 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 58a \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments4-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /\u003e / अपलोड / iblock / 58a /.jpg) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 369 \u003d\u003e 61367) \u003d\u003e रेटिना रेटिना-एक्स 2-एसआरसी \u003d " / अपलोड / resize_cache / iblock / 58a / 264_380_1 /.jpg "\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 184 \u003d\u003e \u003d 18518\u003e कुज़्नेत्सोव के लिए लेकिन। )))

खराब्रोवा वी।

खुली स्कैन प्रतिक्रिया

सरणी (\u003d\u003e 111 [~ आईडी] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 111 [~ xml_id] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e Khrabrova v.e. [~ नाम] \u003d\u003e हर्ब्रल v.e. \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ सॉर्ट] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e एक सर्वेक्षण आयोजित करते समय सावधानीपूर्वक और मैत्रीपूर्ण दृष्टिकोण के लिए क्रिस्टीन और रिनत चुबारोव के प्रशासक को बड़ी प्रशंसा व्यक्त करता है, मेरी इच्छा है कि ऐसे और ऐसे कर्मचारी हैं जो हमारे दिनों में दुर्लभ हैं ।
[~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e एक सर्वेक्षण आयोजित करते समय सावधानीपूर्वक और मैत्रीपूर्ण दृष्टिकोण के लिए क्रिस्टीन और रिनत चुबारोव के प्रशासक को बड़ी प्रशंसा व्यक्त करता है, मैं ऐसे कर्मियों को चाहता हूं कि हमारे दिनों में दुर्लभ हैं। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e Khbrova ve \u003d\u003e Khbrovaa ve) [~ पूर्वावलोकन_चित्र] \u003d\u003e 54 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Date_Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_code] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/07/2018 12:34:11 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 07.02। 2018 12:34 : 11 \u003d\u003e 1 [~ बनाया_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ बनाया गया_USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ टाइमस्टैम्प_एक्स] \u003d\u003e 07.0 2.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d111 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d111 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e पाठ [~ detail_text_type ] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e टेक्स्ट [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट_टाइप] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 111 [~ extre_id] \u003d\u003e 111 \u003d\u003e S1 [~ lid] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e ऐरे () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 111 \u003d\u003e \u003d\u003e 111 \u003d\u003e खराब्रोवा वी \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e मैं एक सर्वेक्षण आयोजित करते समय सावधान और मैत्रीपूर्ण रिश्ते के लिए क्रिस्टीन और रिनाट चुबारोव के प्रशासक को बड़ी प्रशंसा व्यक्त करता हूं, मेरी इच्छा है कि ऐसे कर्मचारी थे जो हमारे दिनों में दुर्लभ होते हैं।
\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e Khbrova ve \u003d\u003e Khrabrova ve) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e \u003d\u003e 07.02.2018 12: 34:11 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक ) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 1 9: 37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e जो छोड़ा गया प्रतिक्रिया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 245 \u003d\u003e khrabrova ve \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e Khbrova ve [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जो फीडबैक छोड़ दिया [~ Default_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19 : 37: 56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ default_value] \u003d\u003e)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e किसने छोड़ा गया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d \u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 245 \u003d\u003e Khrabrova VE \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e खराब्रोवा वी। [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जो फीडबैक छोड़ दिया [~ defact_value] \u003d\u003e \u003d\u003e खराब्रावा वी।)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 54 \u003d\u003e 07.02.2018 14: 11: 01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 795 \u003d\u003e 566 \u003d\u003e 59952 \u003d\u003e छवि / jpeg \u003d\u003e iblock / 4f6 \u003d\u003e। Jpg \u003d\u003e pic_comments3-big.jpg \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e / अपलोड /iblock/4f6/4f6a1cf8d5e2b88db75270e0ab7cc95.jpg) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d_1/4f6db75270e2b7cc95.jpg \u003d\u003e 264 \u003d\u003e 370 \u003d\u003e 49706) \u003d\u003e रेटिना रेटिना-एक्स 2-एसआरसी \u003d "/ अपलोड / resize_cache / iblock / 4f6 / 264_380_1 /.jpg "\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg \u003d\u003e 132 \u003d\u003e \u003d 185\u003e 15022 \u003d\u003e में Khrabrova करें.ई.। )))

सरणी (\u003d\u003e 110 [~ आईडी] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 110 [~ xml_id] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e Evgenia Andreeva [~ नाम] \u003d\u003e Evgenia Andreeva \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ सॉर्ट] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e मैं रोगियों के प्रति धैर्य, व्यावसायिकता, दयालुता और शानदार दृष्टिकोण के लिए कैथरीन रूट के लिए बहुत कृतज्ञता व्यक्त करता हूं।
[~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e मैं रोगियों के प्रति धैर्य, व्यावसायिकता, दयालुता और शानदार दृष्टिकोण के लिए कैथरीन रूट के लिए बहुत कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e छवि / png \u003d\u003e iblock / f27 \u003d\u003e। Png \u003d\u003e परत 164.png \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e यूजीन Andreeva \u003d\u003e Evgenia Andreeva) [~ पूर्वावलोकन_चित्र] \u003d\u003e 49 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_Active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ dayd_Active_to ] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ Active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [~ Iblock_code] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 02/06/2018 19:44:06 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 02/06/2018 1 9: 44:06 \u003d\u003e 1 [~ बनाया_बी] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ बनाया गया_USER_NAME] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 02/07/2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2 018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ user_name] \u003d\u003e (admin) \u003d\u003e [~ iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d110 [~ Detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d110 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e पाठ [~ DECOMENT_TEXT_TYPE ] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e टेक्स्ट [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट_टाइप] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 110 [~ extre_id] \u003d\u003e 110 \u003d\u003e s1 [~ lid] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 110 \u003d\u003e \u003d\u003e 110 \u003d\u003e Evgenia Andreeva \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e मैं रोगियों के प्रति धैर्य, व्यावसायिकता, दयालुता और शानदार दृष्टिकोण के लिए कैथरीन रूट के लिए बहुत कृतज्ञता व्यक्त करता हूं।
\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e छवि / png \u003d\u003e iblock / f27 \u003d\u003e। Png \u003d\u003e परत 164.png \u003d \u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e यूजीन Andreeva \u003d\u003e Evgenia Andreeva) \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e \u003d\u003e 02/06/2018 19:44:06 \u003d\u003e 1 \u003d \u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक)) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 25 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d \u003e किसने छोड़ा गया \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e name \u003d\u003e \u003d\u003e s \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e l \u003d\u003e n \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e n \u003d\u003e n \u003d\u003e N \u003d\u003e n \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e जो फीडबैक छोड़ दिया [~ default_value] \u003d\u003e ) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 26 \u003d\u003e 2018-02-06 19:37:56 \u003d\u003e 10 \u003d\u003e हस्ताक्षर \u003d\u003e y \u003d\u003e 500 \u003d\u003e विवरण \u003d\u003e \u003d\u003e एस \u003d\u003e 1 \u003d\u003e 30 \u003d\u003e एल \u003d\u003e एन \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e 5 \u003d\u003e \u003d\u003e 0 \u003d\u003e एन \u003d\u003e एन \u003d\u003e एन \u003d\u003e एन \u003d\u003e 1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ मान] \u003d\u003e [~ विवरण] \u003d\u003e [~ नाम] \u003d\u003e हस्ताक्षर [~ defact_value] \u003d\u003e) \u003d\u003e सरणी () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 1 \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 49 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e छवि / png \u003d\u003e iblock / f27 \u003d\u003e। Png \u003d\u003e परत 164.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbd9983097.png) \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 35147) \u003d\u003e रेटिना रेटिना-एक्स 2-src \u003d "/ अपलोड / iblock / f27 /.png" \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e / array (\u003d\u003e /\u003e arre (\u003d\u003e /\u003e apray/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 35147 \u003d\u003e Evgenia Andreeva)))

परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत धन्यवाद ... बहुत विनम्रता, सुलभ और विस्तृत पाठ्यक्रम और परिणाम समझाया।

सरणी (\u003d\u003e 109 [~ आईडी] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e [~ कोड] \u003d\u003e \u003d\u003e 109 [~ xml_id] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e अनाम [~ नाम] \u003d\u003e अनाम \u003d\u003e [~ टैग] \u003d\u003e \u003d\u003e 500 [~ सॉर्ट] \u003d\u003e 500 \u003d\u003e परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत बहुत धन्यवाद ... यह बहुत विनम्रता, सुलभ और विस्तार से समझाया गया है और परिणाम। [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट] \u003d\u003e परामर्श के लिए बहुत बहुत धन्यवाद और परीक्षा ... बहुत विनम्र, सुलभ और विस्तार से समझाया गया है और परिणाम। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 48 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e iblock \u003d\u003e 183 \u003d\u003e 132 \u003d\u003e 24647 \u003d\u003e छवि / पीएनजी \u003d\u003e iblock / 2db \u003d\u003e। png \u003d\u003e परत 165.png \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e [~ src] \u003d\u003e \u003d\u003e /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png \u003d\u003e / अपलोड / iBLOCK / 2DB / 2DB2B520CB9BBFD8F6F4195B6998BF18। png \u003d\u003e / अपलोड / iblock / 2db /.png \u003d\u003e अनाम \u003d\u003e बेनामी) [~ पूर्वावलोकन_चित्र] \u003d\u003e 48 \u003d\u003e [~ detail_text] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ detail_picture] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_Active_from] \u003d \u003e \u003d\u003e [~ Active_from] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ date_active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ active_to] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ show_counter] \u003d\u003e \u003d\u003e [~ श) Ive_counter_start] \u003d\u003e \u003d\u003e सामग्री [~ iblock_type_id] \u003d\u003e सामग्री \u003d\u003e 10 [~ iblock_id] \u003d\u003e 10 \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_code] \u003d\u003e समीक्षा [~ iblock_name] \u003d\u003e समीक्षा \u003d\u003e [~ iblock_external_id] \u003d\u003e \u003d\u003e 06.02.2018 1 9: 43:22 [~ DATE_CREATE] \u003d\u003e 02/06/2018 19:43:22 \u003d\u003e 1 [~ बनाया गया_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ बनाया_USER_NAME] \u003d\u003e ( व्यवस्थापक) \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 [~ timestamp_x] \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 \u003d\u003e 1 [~ modified_by] \u003d\u003e 1 \u003d\u003e (व्यवस्थापक) [~ user_name] \u003d\u003e (व्यवस्थापक) \u003d\u003e [~ Iblock_section_id] \u003d\u003e \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d109 [~ detail_page_url] \u003d\u003e /content/detail.php?id\u003d109 \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 [~ LIST_PAGE_URL] \u003d\u003e /content/index.php?id\u003d10 \u003d\u003e टेक्स्ट [~ detail_text_type] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e टेक्स्ट [~ पूर्वावलोकन_टेक्स्ट_टाइप] \u003d\u003e टेक्स्ट \u003d\u003e / [~ lang_dir] \u003d\u003e / \u003d\u003e 109 [~ EXTERRE_ID ] \u003d\u003e 109 \u003d\u003e s1 [~ lid] \u003d\u003e s1 \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e \u003d\u003e ऐरे () \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 109 \u003d\u003e \u003d\u003e 109 \u003d\u003e अनाम \u003d\u003e \u003d\u003e 500 \u003d\u003e बहुत बहुत धन्यवाद परामर्श और सर्वेक्षण के लिए बहुत ... बहुत विनम्र, उपलब्ध और विस्तृत के बारे में Sciating स्ट्रोक और परिणाम। \u003d\u003e सरणी (\u003d\u003e 48 \u003d\u003e 07.02.2018 14:11:01 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पार्किंसंस की बीमारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी है, जो मांसपेशी नियंत्रण के क्रमिक नुकसान की ओर ले जाती है। लक्षण पहले काफी कमजोर रूप से प्रकट होते हैं, और अक्सर उनकी उपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है। बीमारी का मुख्य संकेत कंपकंपी, कठोरता, धीमी गति गति आंदोलनों और संतुलन की बुरी भावना हैं। सबसे पहले, पार्किंसंस रोग को "हिलाते हुए पक्षाघात" कहा जाना शुरू किया, लेकिन इस बीमारी वाले सभी रोगियों के पास कंपकंपी नहीं है।

रोग का विकास

यद्यपि यह निदान भयभीत हो सकता है, रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग इस बीमारी के बिना लोगों के समान ही है। कुछ लोगों के लक्षण धीरे-धीरे 20 वर्षों तक विकसित होते हैं। उपचार की एक प्रारंभिक शुरुआत लक्षणों के प्रकटीकरण के बिना जीवन के वर्षों को दे सकती है। 50 साल से कम आयु के लोगों में बीमारी के 5 से 10 प्रतिशत मामलों में भी होता है। इस बीमारी के अध्ययन के दो प्रसिद्ध लोगों और समर्थकों में, पार्किंसंस की बीमारी शुरुआती दिखाई दी, मुक्केबाज मोहम्मद अली की उम्र 42 साल और एक अभिनेता माइकल जे। फॉक्स 30 साल की उम्र में दिखाई दी।

प्रारंभिक लक्षण

शुरुआती संकेत कमजोर हो सकते हैं, और वे अन्य बीमारियों से भ्रमित करना आसान है। इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

छोटी उंगली कांपना, हाथ, पैर और होंठ
चलने पर कठोरता
एक आसन्न स्थिति के करीब होने पर गंभीरता
छोटी, तंग लिखावट
Sutulya Postanca
"मास्क" के साथ चेहरा, गंभीर अभिव्यक्ति में जमे हुए।

हम आपको लक्षणों के बारे में अधिक बताएंगे

Parkinson के रोगियों में लगभग 70% लोगों के लिए कंपकंपी प्रारंभिक लक्षण है। यह आमतौर पर उंगलियों या हथेलियों में होता है जब हाथ शांत स्थिति में होते हैं। लेकिन जब हाथ व्यस्त होते हैं, तो यह अनुपस्थित होता है। साथ ही, जिटर लयबद्ध रूप से होता है, आमतौर पर प्रति सेकंड चार से छह उड़ता है, या "एक गेंद की सवारी" के प्रकार से, जैसे कि बड़ी और सूचकांक उंगलियों के बीच बीमार गेंद। हालांकि, कंपकंपी एक लक्षण और अन्य बीमारियां हो सकती है, वह अपने आप में किसी भी निदान को इंगित नहीं करता है।

स्वाभाविक रूप से, जब लोग बड़े हो जाते हैं, तो उनके आंदोलन धीमे हो जाते हैं। लेकिन ब्रैडकनिया के प्रकटीकरण में, इस तरह की धीमी गति रोजमर्रा की जिंदगी को प्रभावित कर सकती है। जब कोई व्यक्ति आगे बढ़ना चाहता है, तो उसका शरीर तुरंत जवाब नहीं दे सकता है, अचानक बंद या फ्रीज। चिल्लाते हुए चाल और "मास्क" का चेहरा, जिसे कभी-कभी पार्किंसंस के रोगियों में देखा जाता है, ब्रैडकेनिया के कारण भी हो सकता है।

संतुलन का उल्लंघन

पार्किंसंस की बीमारी वाले लोग संकीर्णता के लिए प्रवण होते हैं, उनके कंधे कम होते हैं, और सिर आगे बढ़ रहा है। आंदोलन के साथ अन्य समस्याओं के अलावा, ऐसे रोगियों को संतुलन बनाए रखने में समस्याएं हो सकती हैं और गिरने का जोखिम बढ़ जाती है।

कठोरता के साथ, मांसपेशियों में तनाव राज्य में रहता है और आराम नहीं कर रहा है। उदाहरण के लिए, जब चलने वाले हाथ नहीं चल सकते हैं। मांसपेशियों में एक दौरे या दर्द हो सकता है। एक तरह से या किसी अन्य रोगी कठोरता प्रकट करता है।

अन्य लक्षण

अन्य लक्षण अक्सर पाए जाते हैं (हालांकि वे सभी रोगियों में प्रकट नहीं होते हैं)। यह:

बेचैन नींद या दिन की थकान
भाषण के अंदर, इंटोनेशन की हानि
निगलने में मुश्किल
मेमोरी समस्याएं, भ्रमित या डिमेंशिया
फैटी त्वचा और डैंड्रफ़
कब्ज़

मस्तिष्क स्कैनिंग का आमतौर पर पार्किंसंस रोग का निदान करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि इसका उपयोग अन्य को खत्म करने के लिए किया जा सकता है संभावित बीमारियां। निदान के हिस्से के रूप में, डॉक्टर आमतौर पर पूछते हैं:

निचोड़ संकेतक उंगलियां एक साथ या गति की जांच करने के लिए पैरों को छूना
ट्रेमर देखने के लिए हाथ आराम करो
कठोर छीलने की गर्दन, हाथों और पैरों को कठोरता की जांच करने के लिए
सामान्य संतुलन की जांच के लिए एक फेफड़ों के साथ खड़े हो जाओ

पार्किंसंस रोग या आइडियोपैथिक कांपना?

कंपकंपी की उपस्थिति और अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में, जैसे मांसपेशियों की पंजीकरण या आंदोलनों को धीमा करना, आइडियोपैथिक कांपना का निदान किया जा सकता है। इस प्रकार का ट्रेमर वंशानुगत है और पार्किंसंस रोग से अधिक आम है, यह एक ही हद तक दोनों हाथों की विशेषता है। पार्किंसंस रोग के विपरीत, जब हाथ गति में होता है तो इस तरह का एक कंपकंपी मजबूत होता है। इडियोपैथिक कांपना दवा लेवोडोपा पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन इसका इलाज अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है।

जोखिम क्षेत्र में कौन है?

बीमारी की शुरुआत की औसत आयु 60 वर्ष से अधिक आयु की है, 60 वर्ष से अधिक उम्र की बीमारी की संभावना 2% से 4% तक है। यदि पार्किंसंस के साथ एक परिवार के सदस्य का निदान किया गया था, तो बीमारी का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक के अधीन हैं।

पार्किंसंस रोग का क्या कारण बनता है?

आंदोलन मस्तिष्क बैरल में एक छोटे से हिस्से को नियंत्रित करता है, जिसे काला पदार्थ कहा जाता है। इस बीमारी के मामले में, काले पदार्थ में कोशिकाओं को डोपामाइन (डोपामाइन) का उत्पादन करने के लिए समाप्त कर दिया जाता है - एक रसायन जो तंत्रिका कोशिकाओं की बातचीत में योगदान देता है। चूंकि इस मामले में ये कोशिकाएं मर जाती हैं, मस्तिष्क को यह आवश्यक जानकारी नहीं मिलती है कि आपको कैसे और कब स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।

पार्किंसंस की बीमारी समय के साथ बढ़ती है। इस मामले में, मस्तिष्क के अंदर कुछ बदलाव होते हैं। डॉक्टर लक्षणों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन से बीमारी के चरणों को निर्धारित करते हैं। होहेन और याहर रेटिंग स्केल (होहेन और याहर रेटिंग स्केल) सबसे आम उपकरणों में से एक है जिसके साथ लक्षणों के लक्षण अनुमानित हैं। एक एकीकृत अनुमानित पैमाने का भी उपयोग किया जाता है, दिमाग की स्पष्टता निर्धारित होती है, समग्र मनोदशा, रोजमर्रा के व्यवहार में गतिविधि और मोटर कार्यों की प्रभावशीलता। बीमारी के चरण की सटीक परिभाषा सर्वोत्तम उपचार चुनने में मदद करती है।

Levadopoy का उपचार

लेवाडॉप (एल-डीओए) एक एमिनो एसिड है जिसे मस्तिष्क डोपामाइन में बदल जाता है। इस दवा का 1 9 70 से उपयोग किया गया है और अभी भी इलाज में सबसे प्रभावी है। दवा bradyknesia और जलवायु, मोटरसाइकिल में सुधार को कम कर देता है। समय के साथ, लेवोडोप के आवेदन की प्रभावशीलता कम हो गई है। उच्च प्रोटीन खाद्य आहार में दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी और उनींदापन हैं। दवाओं का लंबे समय तक उपयोग मतिभ्रम, व्यामोह और अनैच्छिक आंदोलनों (डिस्कोनेशिया) का कारण बन सकता है।

डोपामाइन एगोनिस्ट्स का उपचार

तैयारी जो डोपामाइन की नकल करती है, तथाकथित डोपामाइन एगोनिस्ट्स को गतिशीलता विकारों का इलाज करने के लिए असाइन किया जा सकता है। ये अपोकिन, miipeks, जोड़ी मॉडल और requie जैसे दवाएं हैं। लेवैडॉप की प्रभावशीलता को कम करते हुए इंजेक्शन के रूप में अपोकिन का उपयोग किया जा सकता है। इस दवा के दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, उनींदापन, द्रव देरी, मनोविज्ञान हो सकते हैं।

अन्य दवाओं द्वारा उपचार

तैयारी कट्टन और तस्मार लेवोडोप की दक्षता में वृद्धि कर सकते हैं, लेकिन एक दुष्प्रभाव संभव है - दस्त। टस्मार लेने वाले मरीजों को यकृत समारोह की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। दवा stalenally Levadop, कार्बाइड, entakapon (किट) के संयोजन का प्रतिनिधित्व करती है।

तैयारी Azice, Eldopril और Zelapar, जो डोपामाइन के विघटन को धीमा कर देता है, को या तो बीमारी के शुरुआती चरणों में या लेवाडा के साथ नियुक्त किया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ नहीं किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा। गहरा मस्तिष्क उत्तेजना

इलेक्ट्रोड को तीन मस्तिष्क क्षेत्रों में से एक में लगाया जा सकता है - एक पीला गेंद (ग्लोबस पैलिडस), तालामस और उपशीर्षक कर्नेल (एक या दो तरफ से)। उसी समय, आवेग जनरेटर छाती में, clavicle के पास है। उनके द्वारा उत्पादित विद्युत आवेग मस्तिष्क को उत्तेजित करते हैं, उपचार के रोगी में कमी, कंपकंपी और ब्रैडेक्निया में कमी में योगदान देते हैं। हालांकि, ऑपरेशन अन्य लक्षणों के साथ-साथ इस बीमारी की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है। आम तौर पर, उपचार की यह विधि प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।

शल्य चिकित्सा। पल्लिडोटॉमी (शिट के पीले कटोरे का विनाश) और तालामोटॉमी (कुछ तिलामस नाभिक का विनाश)

इन सर्जिकल परिचालनों के साथ, पीला गेंद या थैलेमस के मसूर नाभिक को नष्ट करने के लिए रेडियो आवृत्ति ऊर्जा का उपयोग किया जाता है। ये क्षेत्र कंपकंपी, कूटनीति और ब्रैडेक्निया से जुड़े हुए हैं, इसलिए संचालन के बाद, मोटर में सुधार हुआ है और लेडोप की आवश्यकता कम हो गई है। चूंकि ये संचालन अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए वे मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना से कम आम हैं।

पार्किंसंस रोग के साथ आहार

हड्डियों की ताकत को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम और विटामिन डी की उच्च सामग्री के साथ एक अच्छी तरह से संतुलित आहार का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। हालांकि सामान्य रूप से प्रोटीन लेवैडॉप की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, इसे प्राप्त होने के माध्यम से बचाया जा सकता है भोजन से पहले लगभग आधे घंटे तक दवा। मतली के साथ, दवा को क्रैकर्स या अदरक तत्वों के साथ लिया जा सकता है। Popps एक बड़ी मात्रा में तरल और फाइबर के साथ एक आहार को रोक सकते हैं।

क्या लक्षणों की उपस्थिति को रोकना संभव है?

वर्तमान में, शोधकर्ता विभिन्न पोषक तत्वों की खुराक और अन्य पदार्थों का अध्ययन करते हैं जिन्हें न्यूरॉन्स को नुकसान से रोका जा सकता है, लेकिन जल्दी बोलने के लिए उनकी प्रभावशीलता के बारे में। जो लोग कॉफी और धूम्रपान करने वालों का उपयोग करते हैं, वे इस बीमारी को विकसित करने का एक छोटा सा जोखिम हो सकता है, हालांकि यह स्पष्ट है कि धूम्रपान के अन्य गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव हैं।

बाहरी विषाक्त पदार्थों का प्रभाव

नए अध्ययनों से पता चलता है कि कीटनाशकों और जड़ी-बूटियों के प्रभाव इस बीमारी को विकसित करने का जोखिम बढ़ा सकते हैं। कुछ लोग एक्सपोजर के लिए अधिक अतिसंवेदनशील हो सकते हैं व्यापक आनुवंशिक रूप से। आम तौर पर, इस महत्वपूर्ण दिशा में अनुसंधान अभी भी जारी है।

पार्किंसन रोग और व्यायाम

व्यायाम वास्तव में सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, और मस्तिष्क को डोपामाइन को अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देता है। यह आंदोलन समन्वय, संतुलन, और कंपकंपी को कम करने में भी मदद करता है। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, अभ्यास नियमित रूप से और सबसे गहन रूप से किया जाना चाहिए, अधिमानतः सप्ताह में तीन से चार बार एक घंटे तक किया जाना चाहिए। एक सकारात्मक प्रभाव एक ट्रेडमिल या साइकिल चलाने के साथ चल रहा है। संतुलन और लचीलापन के सुधार में ताई ची और योग की मदद कर सकते हैं।

पार्किंसंस रोग के साथ जीवन

यह बीमारी रोजमर्रा की जिंदगी के कई पहलुओं को प्रभावित करती है, लेकिन दवाओं और अतिरिक्त उपकरणों की मदद से, एक व्यक्ति सक्रिय रह सकता है। दवाएं मूड उल्लंघन, जैसे अवसाद और चिंता से निपटने में मदद करती हैं। एर्गोथेरेपिस्ट डॉक्टर ऐसे रोगी के जीवन के लिए घर की उपयुक्तता का मूल्यांकन कर सकते हैं। घर को खतरे के सभी संभावित स्रोतों को हटाने की आवश्यकता होगी, जैसे मैट और झूठ बोलने वाले तार, साथ ही बाथरूम में विशेष हैंड्राइल्स स्थापित करें। पार्किंसंस रोग में भाषण चिकित्सक निगलने और भाषण पर विशेष सलाह ले रहे हैं।

प्रियजनों की मदद करें

ऐसे व्यक्ति की देखभाल एक भारी काम हो सकता है। गतिशीलता को खराब करने के साथ, सरल कार्य जटिल हो सकते हैं, लेकिन इस तरह के निदान वाले रोगी आजादी को बनाए रखने का प्रयास कर सकते हैं। और दवाएं, और बीमारी ही मूड में बदलाव का कारण बन सकती है। लोगों के लिए, पार्किंसंस रोग वाले रोगी, पारस्परिक सहायता के विभिन्न समूह और इंटरनेट मंचों पर आम उपयोगी हो सकते हैं।

वीडियो कार्यक्रम

स्वस्थ रहिए! एलेना मालिशेवा के साथ (02/10/2011)

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स्वस्थ रहिए! एलेना मालिशेवा के साथ (04/11/2012)

स्वस्थ रहिए! एलेना मालिशेवा के साथ (06/13/12)

स्वस्थ रहिए! एलेना मालिशेवा के साथ (04/11/2013)

वीडियो व्याख्यान

पार्किंसंस रोग, या पार्किंसंसवाद - धीरे-धीरे प्रगतिशील राज्य, जो आंदोलनों, मांसपेशी कठोरता और आराम के प्रयास से प्रकट होता है। इस बीमारी का वर्णन पहले अंग्रेजी चिकित्सक जेम्स पार्किंसंस द्वारा किया गया था, जिन्होंने उन्हें 1877 में एक हिलाकर पक्षाघात कहा था

पार्किंसंसवाद (पार्किंसंस रोग) और पार्किंसंसिज्म सिंड्रोम, के कारण कई कारणों से और अक्सर तंत्रिका तंत्र की अन्य अपरिवर्तनीय बीमारियों की एक अभिव्यक्ति की सेवा करते हैं। पार्किंसंस रोग या पार्किंसंसवाद 60-140 प्रति 100,000 आबादी में होता है; इसकी आवृत्ति नाटकीय रूप से उम्र के साथ बढ़ जाती है। आंकड़ों के मुताबिक, पार्किंसंसवाद आबादी के 1% में 60 साल और पुराने लोगों के 5% में होता है। पुरुष बीमार महिलाओं की तुलना में कुछ और आम हैं।

पार्किंसंस रोग के कारण

पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद के दिल में, काले पदार्थ के न्यूरॉन्स की संख्या और उनमें शामिल होने का गठन - लेवी के वृषभता की संख्या में कमी आई है। इसका विकास वंशानुगत पूर्वाग्रह, बुजुर्ग और सेनेइल युग, एक्सोजेनस कारकों के प्रभाव को बढ़ावा देता है। Akinotic- कठोर सिंड्रोम की घटना में, मस्तिष्क में catecholamines के efarochetically निर्धारित उल्लंघन या इस एक्सचेंज को नियंत्रित करने वाले एंजाइम सिस्टम की न्यूनता महत्वपूर्ण हो सकती है। इस बीमारी में एक ऑटोसोमल प्रभावशाली प्रकार विरासत के साथ अक्सर परिवार के slandines का पता चला है। ऐसे मामले पार्किंसंस रोग से संबंधित हैं। विभिन्न पूर्व- और अंतर्जात कारक (एथेरोस्क्लेरोसिस, संक्रमण, नशा, चोट) उपकोर्तित नाभिक में कैटेकॉरामाइन्स के आदान-प्रदान के तंत्र में जीन दोषों के प्रकटीकरण में योगदान देते हैं और बीमारी की घटना।

पार्किंसंसिज्म सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र (टिक-मुक्त और अन्य प्रकार के एन्सेफलाइटिस) के स्थानांतरित तीव्र और पुरानी संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद के कारण तेज और पुरानी मस्तिष्क परिसंचरण विकार, मस्तिष्क एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क, ट्यूमर, चोटों और तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के सेरेब्रल रोगों की सेवा कर सकते हैं। Parkinsonism नशे में नशे की है कि नशे में नशे की है कि फेनोथियाज़िन-पंक्ति की तैयारी (अमीनिजिन, ट्राइट्रेटाज़ीन), मेथिलॉफ्ट, कुछ नारकोटिक दवाओं - दवा पार्किंसंसवाद के दीर्घकालिक उपयोग के साथ। पार्किंसंसवाद कार्बन और मैंगनीज ऑक्साइड के तीव्र या पुरानी नशा के साथ विकसित हो सकता है।

शेक और पार्किंसंसिज्म सिंड्रोम का मुख्य रोगजनक लिंक extrapyramidal प्रणाली में catecholamines (डोपामाइन, Norepinerenaline) के आदान-प्रदान का उल्लंघन है। डोपामाइन मोटर कृत्यों के कार्यान्वयन में एक स्वतंत्र मीडिया समारोह करता है। आम तौर पर, बेसल नोड्स में डोपामाइन की एकाग्रता तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं में इसकी सामग्री से कई गुना अधिक होती है। एसिट्लोक्लिन एक धारीदार शरीर, एक पीला गेंद और काले पदार्थ के बीच एक उत्तेजना मध्यस्थ है। डोपामाइन इसका विरोधी है, जो एक ब्रांड में अभिनय करता है। काले पदार्थ और पीले कटोरे को नुकसान के तहत, कोर की पूंछ में डोपामाइन का स्तर और खोल कम हो जाता है, डोपामाइन और नोरेपिनरलिन के बीच संबंध परेशान होता है, एक अतिरिक्त अभ्यास प्रणाली के कार्यों का एक विकार होता है। आम तौर पर, आवेग पूंछ कोर, खोल, काले पदार्थ के दमन की ओर मॉड्यूल किया जाता है और पीला गेंद को उत्तेजित करता है। जब काले पदार्थ का कार्य बंद हो जाता है, तो दालों के नाकाबंदी बड़े मस्तिष्क कॉर्टेक्स और एक धारीदार शरीर के सामने के सींगों के अतिरिक्त शरीर से आ रही है मेरुदण्ड। साथ ही, पीला गेंद और काले पदार्थ से रोगजनक आवेग सामने के सींगों की कोशिकाओं में आता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी अल्फा और गामा-मोटर मैकेनिकल इंजीनियरिंग प्रणाली में दालों के परिसंचरण को अल्फा गतिविधि के प्रावधान के साथ बढ़ाया जाता है, जो मांसपेशी फाइबर और कंपकंपी की पैलरी-निजीगित कठोरता की घटना की ओर जाता है - पार्किंसंसवाद के मुख्य संकेत ।

पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद की पेटोमोर्फोलॉजी।

पार्किंसंसवाद के मुख्य रोगविज्ञानी काले पदार्थ में मनाए जाते हैं और अपरिवर्तनीय परिवर्तन और तंत्रिका कोशिकाओं की मौत के रूप में एक पीला कटोरा। मृत कोशिकाओं की साइट पर बढ़ते ग्लियल तत्वों के foci हैं या खालीपन रहते हैं।

पार्किंसंसवाद के रूप:

ड्रेसिंग, शेक - कठोर, कठोर - कांपना, अकिनिक - कठोर, मिश्रित।

गंभीरता के अनुसार, पार्किंसंस रोग के पांच चरणों में अंतर होता है। 1 9 67 में ह्यून और यार द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण सबसे बड़ा वितरण प्राप्त किया गया था:
0 चरण - कोई मोटर अभिव्यक्ति नहीं
चरण I चरण - एकतरफा रोग अभिव्यक्तियाँ
चरण II - पोस्टरल उल्लंघन के बिना द्विपक्षीय लक्षण
III चरण - मध्यम पोस्टरल अस्थिरता, लेकिन रोगी को किसी भी सहायता की आवश्यकता नहीं है
चतुर्थ चरण - मोटर गतिविधि का महत्वपूर्ण नुकसान, लेकिन रोगी बिना किसी समर्थन के खड़ा और स्थानांतरित करने में सक्षम है
वी चरण - सहायता की अनुपस्थिति में, रोगी को कुर्सी या बिस्तर पर जंजीर होता है

पार्किंसंसवाद के लक्षण आंदोलनों और मांसपेशी टोन और उनके संयोजन में व्यवधान हैं। आंदोलनों का अध्ययन, स्वर, हाथों और सिर के झुकाव, "च्यूइंग" के प्रकार, लिखावट के उल्लंघन और आंदोलनों की सटीकता, छोटे श्रृंखलाओं के साथ, "झुकाव" के प्रकार पर निचले जबड़े का आंदोलन, " चिल्लाते हुए ", नकली आंदोलनों की गरीबी" जमे हुए चेहरा "है, जो व्यवहार अवसाद की भावनात्मकता को कम करती है। भविष्य में प्रगति में बीमारी के लक्षण, पहले एक तरफा, गंभीर मामलों में विकलांगता, अस्थिरता, संज्ञानात्मक हानि की ओर जाता है।

लक्षण पार्किंसंसवाद

पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम एकेइनोटिक-कठोर या हाइपरटोनियल हाइपोकिनेटिक है। शेक, पक्षाघात और पार्किंसंसवाद के लिए हाइपो-और एक्सिनेसिया द्वारा विशेषता है। एक असाधारण झुकाव मुद्रा प्रकट होता है: सिर और धड़ को आगे झुका दिया जाता है, हाथों को कोहनी, रे-से आगे और फालेंज जोड़ों में अर्ध-झुकाव होता है, अक्सर छाती की तरफ की सतहों को कसकर दिखाया जाता है, धड़, पैर अर्ध-झुकाव होते हैं में घुटने के जोड़। मिमिसी की गरीबी है। बीमारी के विकास के साथ मनमानी आंदोलनों का टेम्पो धीरे-धीरे धीमा हो जाता है, कभी-कभी पूर्ण अस्थिरता काफी जल्दी आ सकती है। जीआईटी को छोटे शट-ऑफ चरणों की विशेषता है। अक्सर एक अनैच्छिक रन फॉरवर्ड (लापता) की प्रवृत्ति होती है। यदि आप रोगी को आगे धक्का देते हैं, तो यह गिरने के लिए नहीं आता है, मानो "गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को पकड़ रहा हो।" अक्सर छाती में धक्का, रन बैक (रेट्रोपल्सिया) की ओर जाता है, जिसे साइड (ल्यूरोपुल्सिया)। बैठने की कोशिश करते समय इन आंदोलनों को भी देखा जाता है, उठो, सिर को वापस फेंक दें। अक्सर एक तेजी से उच्चारण parkinsonism सिंड्रोम रोगी के poses के साथ उत्प्रेरक के समान होता है। अकिनसिस और प्लास्टिक हाइपरटेंशन विशेष रूप से चेहरे की मांसपेशियों, चबाने और ओसीपिटल मांसपेशियों, अंगों की मांसपेशियों में प्रकट होते हैं। चलने पर, हाथों की कोई मित्रतापूर्ण आंदोलन नहीं है (अहयोकिन्स)। भाषण वाक्यांश के अंत में क्षीणन के विपरीत, मॉड्यूलेशन के बिना शांत, नीरस है।

निष्क्रिय आंदोलन के साथ, अंग को विरोधी मांसपेशी प्रतिरोध को बढ़ाने के कारण असाधारण मांसपेशी प्रतिरोध, गियर व्हील की घटना (इंप्रेशन उत्पन्न होता है कि आर्टिक्युलर सतह में दो गियर पहियों का एक क्लच होता है)। निष्क्रिय आंदोलनों के साथ प्रतिद्वंद्वी सिंक के स्वर में वृद्धि, आप निम्नलिखित सेवन निर्धारित कर सकते हैं: यदि आप झूठ बोलने के सिर को उठाते हैं, और फिर हाथ को तेजी से छोड़ देते हैं, तो सिर तकिया पर नहीं गिरता है, लेकिन यह अपेक्षाकृत आसानी से गिरता है । कभी-कभी झूठ बोलने की स्थिति में सिर कुछ हद तक उठाया जाता है - "काल्पनिक तकिया" की घटना।

कंपकंपी विशेषता है, हालांकि पार्किंसंसवाद सिंड्रोम लक्षण के लिए अनिवार्य नहीं है। यह एक लयबद्ध, नियमित, अनैच्छिक थरथर अंग, सामने की मांसपेशियों, सिर, निचले जबड़े, भाषा, अकेले स्पष्ट, सक्रिय आंदोलनों के साथ घटते हैं। आवृत्ति आवृत्ति 4-8 प्रति सेकंड। कभी-कभी आंदोलनों को "गोली रोलिंग", "सिक्का खाते" के रूप में उंगलियों के साथ चिह्नित किया जाता है। उत्तेजना को उत्तेजना से बढ़ाया जाता है, लगभग एक सपने में गायब हो जाता है।

मानसिक विकार पहल, गतिविधि, क्षितिज और हितों की संकुचन, विभिन्न भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में तेज कमी और प्रभावों के साथ-साथ कुछ सतह और सोच के धीमेपन (ब्रैडफ्रनेशन) में हानि का नुकसान दिखाते हैं। ब्रैडसाइसिअनिया मनाया जाता है - सक्रिय रूप से एक विचार से दूसरे विचार में स्विच करने में, Akayria एक adepebility, चिपचिपापन, egocentrism है। कभी-कभी मानसिक उत्तेजना के पेरोक्सिसम्स होते हैं।

वनस्पति विकार चेहरे की त्वचा की लवणता के रूप में प्रकट होते हैं और डिस्टल अंगों में खोपड़ी, सेबोरिया, हाइपरिविएशन, हाइपरहाइड्रोपोसिस, ट्रॉफिक विकार। पोस्टरल रिफ्लेक्स का उल्लंघन का पता चला है। कभी-कभी विशेष शोध विधियां अनियमित आवृत्ति और सांस लेने की गहराई का निर्धारण करती हैं। निविदा प्रतिबिंब आमतौर पर विचलन के बिना होते हैं। एथेरोस्क्लेरोटिक और पोस्टसेफाइकिक पार्किंसंसवाद में, टेंडन रिफ्लेक्स और पिरामिड विफलता के अन्य संकेतों में वृद्धि निर्धारित की जा सकती है। चांदेफिटिक पार्किंसंसवाद में, तथाकथित ओकुलो-उबले हुए संकट होते हैं - कुछ मिनट या घंटों के लिए ऊपर की ओर टकटकी को ठीक करना; कभी-कभी सिर फंस जाता है। Cremems अभिसरण और आवास (प्रगतिशील supranacar पक्षाघात) के व्यवधान के साथ जोड़ा जा सकता है।

यह पक्षाघात और पार्किंसंसवाद के कई नैदानिक \u200b\u200bरूपों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है; कठोर-ब्रैडिकनिक, ट्रेज़िंग और कठोर और हिलना। कठोर-ब्रैडी चिनिटिक फॉर्म को प्लास्टिक के प्रकार पर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि की विशेषता है, अस्थिरता तक सक्रिय आंदोलनों में प्रगतिशील मंदी; मांसपेशी ठेकेदार, रोगियों की फ्लेक्सर मुद्रा दिखाई देते हैं। पार्किंसंसवाद का यह रूप, प्रवाह के लिए सबसे प्रतिकूल, अक्सर एथेरोस्क्लेरोटिक में अधिक बार देखा जाता है और बाद में अप्रभावशील पार्किंसंसवाद के साथ होता है। आंसू-कठोर रूप को अंगों के कंपकंपी, मुख्य रूप से उनके दूरदर्शी विभागों द्वारा चिह्नित किया जाता है, जिसमें रोग के विकास के साथ, मनमाने ढंग से आंदोलनों की कठोरता शामिल होती है। पार्किंसंसवाद के हिलने वाले रूप के लिए, अंगों, भाषा, सिर, निचले जबड़े के स्थायी या लगभग निरंतर मध्यम और बड़े आयाम कंपक की उपस्थिति विशेषता है। मांसपेशी टोन सामान्य या कुछ हद तक ऊंचा होता है। मनमाने ढंग से आंदोलनों का टेम्पो सहेजा गया है। यह फॉर्म अक्सर बाद में अनदेखा और बाद में दर्दनाक पार्किंसंसवाद पर पाया जाता है।

एक व्यक्ति ने अंतरिक्ष में आंदोलन, मांसपेशी नियंत्रण और शरीर संतुलन का उल्लंघन किया है। मस्तिष्क बैरल के तंत्रिका कोशिकाओं (काला पदार्थ) के भाग के समूह के विनाश के कारण यह स्थिति बनती है। ये तंत्रिका कोशिकाएं मस्तिष्क गोलार्द्ध दोनों के साथ अपने फाइबर से जुड़ी होती हैं। वे विशेष पदार्थों (न्यूरोट्रांसमीटर) द्वारा विकसित और जारी किए जा रहे हैं जो अंतरिक्ष में आंदोलनों और समन्वय को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। उनकी अनुपस्थिति और पार्किंसंसवाद के बाहरी रूप से उल्लेखनीय संकेतों के उभरने की ओर जाता है, जो मांसपेशी टोन में वृद्धि, अंगों, एक मर्दाना चेहरे की अभिव्यक्ति, छोटे कक्षों में चलने और समान लक्षणों में घूमने के साथ आंदोलनों की मात्रा में कमी के रूप में।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक डेटा।

अभिघातजन्य पार्किंसंसवाद में, सामान्य सेलुलर और प्रोटीन संरचना के तहत सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के दबाव में वृद्धि का पता चला है। पार्किंसंसवाद के तहत, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के परिणामस्वरूप, कार्बोक्सिगेमोग्लोबिन रक्त में पाया जाता है, मैंगनीज पार्किंसंसवाद - रक्त, मूत्र, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में मैंगनीज के निशान। कंपित पक्षाघात और पार्किंसंसवाद में वैश्विक इलेक्ट्रोमोग्राफी मांसपेशी विद्युत उत्पत्ति का एक विकार प्रकट करती है - अकेले मांसपेशियों की जैव संचालन की वृद्धि और क्षमता के लयबद्ध समूह निर्वहन की उपस्थिति। इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी में, मुख्य रूप से मस्तिष्क की गैर-जैव-क्रियाकारी गतिविधि का पता लगाया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स और पार्किंसंसवाद का अंतर निदान।

सबसे पहले, डॉक्टर इस डेटा के अनुसार पहले से ही रोगी की परीक्षा आयोजित करता है प्रारंभिक निदान डाल सकता है। पार्किंसंस रोग को पार्किंसंसिज्म सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। PostieneCephalytic Parkinsonism के लिए, आंख के लक्षण विशेषता है; क्रिवाओशेस को देखा जा सकता है, टोरसन डाइस्टनिया की घटना, जो कभी भी एक कंपकंपी पक्षाघात के साथ नहीं देखी जाती है। नींद विकार, zeewings, खांसी, adiposogenital उल्लंघन, वनस्पति paroxysmsms के साथ श्वसन dyskinesia पाए जाते हैं। युवा और मध्यम आयु के रोगियों में पोस्टस्ट्रामैटिक पार्किंसंसवाद का निदान किया जा सकता है। यह रोग गंभीर के बाद विकसित हो रहा है, कभी-कभी फिर से मस्तिष्क की चोट। पोस्ट-आघात के लिए parkinsonismist के लिए unharcherted anthenetropulsia, टकटकी के दौरे, चबाने, निगलने, श्वसन विकार, catalonoid घटनाओं। साथ ही, वेस्टिबुलर विकार अक्सर पाए जाते हैं, बुद्धि और स्मृति, विजुअल हेलुसिनेशन (एक बड़े मस्तिष्क के प्रांतस्था के घाव के कारण) में व्यवधान। अक्सर चिह्नित नियम या स्थिरीकरण रोगविज्ञान प्रक्रिया। मैंगनीज पार्किंसंसवाद के निदान के लिए, इतिहास महत्वपूर्ण है (मैंगनीज या उसके ऑक्साइड के संपर्क में काम करने के बारे में जानकारी), जैविक तरल पदार्थ में मैंगनीज का पता लगाने। ऑक्सुमागन पार्किंसंसवाद का निदान कार्बोक्सिगेमोग्लोबिन रक्त के दृढ़ संकल्प पर आधारित है।

एथेरोस्क्लेरोटिक पार्किंसंसवाद में, कंगन और कठोरता को सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है या तेज मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के बाद उत्पन्न होता है। पिरामिड अपर्याप्तता के रूप में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता चला है, छद्मोबुलबार के लक्षणों का उच्चारण किया गया है। अक्सर कठोरता और कठोरता का अवक्रमण निर्धारित होता है। रक्त में एथेरोस्क्लेरोसिस की एक डिस्प्लिपिडेमिया विशेषता की खोज की। कुछ बदलावों को पल्स तरंगों के करुणा के रूप में दर्ज किया जाता है।

पार्किंसंस रोग जैसा दिखने वाली नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, एक सेनेल एथेरोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया में देखी जा सकती है जिसके लिए किसी न किसी तरह की विशेषता मानसिक विकार डिमेंशिया तक। कठोरता और कठोरता मामूली रूप से व्यक्त की जाती है, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। पार्किंसंसवाद के अलग-अलग नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को तंत्रिका तंत्र की अन्य वंशानुगत-अपरिवर्तनीय बीमारियों के साथ पता लगाया जा सकता है: फ्राइडेरिया एटैक्सिया, ओलिवोपोन्टोसाइबेलर एट्रोफी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोसिनेजिया, क्रिस्टज़फेल्ड-जैकब रोग। इन बीमारियों के साथ, Akinotic-कठोर लक्षणों के साथ, Cerebelchkova Ataxia की प्रगतिशील घटनाएं हैं।

न्यूरोलॉजिकल निरीक्षण की अपर्याप्तता के मामले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

रग, यूएसडीजी गर्दन और मस्तिष्क जहाजों
रेडियोग्राफ़ ग्रीवा विभाग कार्यात्मक परीक्षणों के साथ रीढ़
एमआरआई मस्तिष्क और इसके जहाजों
गर्भाशय ग्रीवा रीढ़, आदि का एमआरआई

पार्किंसंसवाद 45-52 में शुरू होता है, जब डोपामिनर्जिक संरचनाओं की गतिविधि काफी कम हो जाती है। यह न्यूरोटिएटर एक्सचेंज की एक बीमारी है - बेसल गैंग्लिया में डोपामाइन पर्याप्त उत्पादन नहीं किया जाता है और पार्किंसंसवाद के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत स्ट्रीमिंग (टेंडर और खोल) में 70% डोपामाइन दिखाई देते हैं। एकमात्र विश्वसनीय डायग्नोस्टिक मानदंड एक सकारात्मक-उत्सर्जन टोमोग्राफी है। व्यावहारिक रूप से, लेवोडोपा के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है, जिसकी रिसेप्शन बीमारी के लक्षणों के गायब हो जाता है।

पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान।

रोग लगातार प्रगति कर रहा है। अपवाद नशीली दवाओं के नशे के कारण कुछ रूप हैं (दवाओं के उन्मूलन के साथ, राज्य में सुधार हो सकता है)। आम तौर पर यह माना जाता है कि प्रारंभिक चरण में उपचार लक्षणों की गंभीरता को कम करने, रोग की प्रगति को धीमा करने की अनुमति देता है। बाद के चरणों में, चिकित्सीय उपायों कम प्रभावी हैं। बीमारी कई सालों तक विकलांगता की ओर ले जाती है। यहां तक \u200b\u200bकि लेवोडोपा उपचार वर्तमान में थोड़े समय के लिए प्रवाह को धीमा कर रहा है। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि यह रोग न केवल प्राथमिक जैव रासायनिक दोष पर आधारित है, बल्कि अभी तक न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया का अध्ययन नहीं किया है।

पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद का उपचार।

ट्रेनेरेटरी पक्षाघात और पार्किंसंसवाद सिंड्रोम वाले मरीजों का उपचार जटिल, दीर्घकालिक और विशिष्ट एंटी-फैक्विंसोनिक दवाएं, sedatives, phyiotherapeutic प्रक्रियाओं, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, मनोचिकित्सा, ईटियोलॉजिकल कारक, रोगियों की उम्र, नैदानिक \u200b\u200bरूप और शामिल होना चाहिए। रोग का चरण, साथ ही साथ संयोगी बीमारियों की उपस्थिति। हल्के आकार के साथ, अमांटाडाइन (मिडेनन) और पैरासिम्पैथोलिटिक्स पहले निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि वे कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। केंद्रीय parasympatholics (cycodol, narcopan), pyridoxine, amantadine, डोपामाइन रिसेप्टर agonists (ब्रोमोक्रिप्टिन, Lysuride) का उपयोग करना।

सर्वनाम के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ पार्किंसंसवाद वर्तमान में, बेस ड्रग लेवोडॉप है, आमतौर पर एक decarboxylase अवरोधक के संयोजन में। नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करने से पहले कई हफ्तों तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है। दुष्प्रभाव दवा डायस्टोनिक विकार और मनोविज्ञान है। लेगोओडा, सीएनएस में गिरना, बेसल गैंग्लिया के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक डोपामाइन में decarboxylated। दवा एक्वाइनिया को प्रभावित करती है और अन्य लक्षणों के लिए कम हद तक प्रभावित होती है। एक decarboxylase अवरोधक के साथ लेवोडोप्स के संयोजन के साथ, Levodopa की खुराक को कम करना संभव है और इस प्रकार दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करना संभव है।

लक्षण विरोधी एंटी-एयरसिनोनिक दवाओं के शस्त्रागार में, कोनेवादी दवाएं एक बड़ी जगह पर कब्जा करती हैं, जो एम- और एच-कोलीनोरिसेप्टरों को अवरुद्ध करती है, ट्रांसवर्स और चिकनी मांसपेशियों की छूट में योगदान देती है, हिंसक आंदोलनों और ब्रैडिक्किनोसिस की घटना को कम करती है। ये प्राकृतिक और सिंथेटिक एट्रोपिन जैसी दवाएं हैं: बेलाज़ोन (रोमपार्किन), नोराकिन, कोम्बापार्क। एक फेनोथियाज़ीन श्रृंखला की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है: डीनेज़िन, डिपार्टस, पारसीडोल, डिप्राज़िन। दवाओं की विविधता का मुख्य कारण पार्किंसंसवाद का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता था, उनकी चिकित्सीय प्रभावकारिता अपर्याप्त, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति, व्यक्तिगत असहिष्णुता और उन्हें तेजी से व्यसन।

पार्किंसंस रोग में मॉर्फोलॉजिकल और जैव रासायनिक परिवर्तन इतने जटिल हैं, और बीमारी का कोर्स और इसके परिणाम इतने भारी हैं, और प्रतिस्थापन चिकित्सा के प्रभावों से भी बढ़ोतरी - लेवोडोपा, कि ऐसे रोगियों के उपचार को चिकित्सा के शीर्ष माना जाता है। निपुणता और Virtuosos के अधीन - न्यूरोलॉजिस्ट। इसलिए, पार्किंसंसवाद के इलाज के लिए विशेष केंद्र खुले और काम कर रहे हैं, जहां निदान निर्दिष्ट किया गया है, निगरानी की गई है, आवश्यक दवाओं और उपचार व्यवस्था की खुराक चुनी गई है। खुद को नियुक्त करना और तैयारी करना असंभव है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा, लेवोडोपौ, कार्बाइड, नाकाओम के लिए। डोपामाइन एडमैंटिन, यादगार, ब्रोमोक्रिप्टिन, डोपामाइन के रिवर्स कैप्चर की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है - एंटीहोलिनेस्टेस ड्रग्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलिनलिन), डोपामाइन सेलेजीलिन के क्षय की प्रक्रिया को रोकता है, एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है - सेलेपिलिन, टोकोफेरोल, कैल्शियम चैनल अवरोधक - निफिडिपिन । शुरुआती चरणों में जीवन की गुणवत्ता को संरक्षित करने के लिए, Pramipeksola (Mirapex) का उपयोग साबित हुआ है। यह एक उच्च स्तर की दक्षता और सुरक्षा के साथ पार्किंसंस रोग के इलाज की पहली पंक्ति की तैयारी है। उपचार Yumeks, Neomidan, न्यूरोप्रोटेक्टर, एंटीऑक्सिडेंट्स का उपयोग करता है। मरीजों की जरूरत है भौतिक चिकित्सा द्वारा द्वारा व्यक्तिगत कार्यक्रम - आप कितना स्थानांतरित कर सकते हैं और सक्रिय लंबे समय तक सहेज सकते हैं।

पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद का सर्जिकल उपचार।

में हासिल की गई महान सफलताओं के बावजूद चिकित्सा उपचार पार्किंसंसवाद, कुछ मामलों में इसकी संभावनाएं सीमित हैं।

सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले लेवोडोपा तैयारी बीमारी के ऐसे लक्षणों को खत्म करने में अधिक योगदान दे रही है, जैसे अकिनेसिया, समग्र कठोरता, कम हद तक मांसपेशी कठोरता और कंपकंपी को प्रभावित करती है। लगभग 25% रोगी इस दवा को लगभग अप्रभावी या खराब स्थानांतरित किया जाता है।

इन मामलों में, संकेतों को उपकोर्तात्मक नोड्स पर रूढ़िवादी संचालन के लिए संकेत दिया जाता है। आम तौर पर, दृश्य बल्ब के वेंट्रिकुलर चिप के स्थानीय विनाश, सबटालम संरचनाएं या पीले रंग की गेंद आमतौर पर उत्पादित होती है।

ऑपरेशन का उपयोग करके, ज्यादातर मामलों में हासिल करना संभव है सकारात्मक प्रभाव - मांसपेशी टोन, कमजोर या कंपकंपी की समाप्ति, हाइपोकिनिया में कमी में कमी।

ऑपरेशन आमतौर पर उस पक्ष पर किया जाता है जिस पर पार्किंसंसवाद के लक्षण प्रबल होते हैं। गवाही उपनिवेश संरचनाओं के द्विपक्षीय विनाश का उत्पादन करती है।

हाल के वर्षों में, एक धारीदार शरीर में एड्रेनल भ्रूण ऊतक के प्रत्यारोपण का उपयोग पार्किंसंसवाद के इलाज के लिए भी किया जाता है। ऐसे परिचालनों की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता पर समयपूर्व है।

उपनगरीय संरचनाओं पर स्टीरियोटैक्टिक संचालन हिंसक आंदोलनों (हेमबैलिज्म, कोरोथथी, क्रिवोशी और कुछ अन्य) के साथ अन्य बीमारियों में भी लागू होते हैं।

पार्किंसंसिज्म विकलांगता मोटर विकारों की गंभीरता की डिग्री, पेशेवर गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है। मोटर कार्यों के प्रकाश और मध्यम उल्लंघन के साथ, रोगी लंबे समय तक काम करते रहते हैं अलग - अलग प्रकार मानसिक श्रम, साथ ही काम जो शारीरिक तनाव और सटीक और समन्वित आंदोलनों के प्रदर्शन से संबंधित नहीं हैं। बीमारी के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, रोगी अक्षम हैं और बाहरी सहायता की आवश्यकता है।

भौतिक चिकित्सा

रोगियों में, कलात्मक ठेकेदार टोन और हाइपोकिनिया विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, कंधे - फावड़ा पेरीरथ्रोसिस। रोगी ने कम-कुलीन आहार और कम-परिपक्व आहार की सिफारिश की। सामान्य अवशोषण के लिए, लेवोडोपा प्रोटीन उत्पादों को दवा लेने के एक घंटे बाद पहले नहीं लिया जाना चाहिए। मनोचिकित्सा दिखाया गया है, रिफ्लेक्सोथेरेपी। मोटर गतिविधि का संरक्षण आंतरिक (अंतर्जातीय) न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन को उत्तेजित करता है। पार्किंसंसवाद के इलाज में वैज्ञानिक अनुसंधान चल रहा है: यह स्टेम और डोफामाइनप्रोडक्शन कोशिकाओं, और पार्किंसंस रोग के खिलाफ एक टीका दोनों है, शल्य चिकित्सा - तालामोटॉमी, पल्लिडोटॉमी, उप-आवृत्ति कोर की उच्च आवृत्ति गहरी उत्तेजना या पीला गेंद के आंतरिक खंड और नए फार्माकोलॉजिकल प्रतिबंधित हैं।

पार्किंसंस और पार्किंसंसवाद के लिए फिजियोथेरेपी

पार्किंसंस रोग और पार्किंसंसवाद, फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी और रिफ्लेक्सोथेरेपी के रूढ़िवादी बर्फीले उपचार के अलावा, आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्दन और हाथों के क्षेत्रों के लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर देता है और मांसपेशी टोन को पुनर्स्थापित करता है। पार्किंसंस रोग के साथ भी रोगी की सिफारिश की भौतिक चिकित्सा (एलएफसी), उपचार की प्रभावशीलता के लिए कक्षाएं व्यवस्थित रूप से की जानी चाहिए।

पार्किंसंस रोग की रोकथाम

* जामुन पार्किंसंस रोग के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं

एक नए अध्ययन से पता चलता है कि जो पुरुष और महिलाएं नियमित रूप से जामुन खाते हैं, उन्हें पार्किंसंस रोग को विकसित करने का एक छोटा सा जोखिम हो सकता है, जबकि पुरुष जोखिम को भी कम कर सकते हैं, नियमित रूप से सेब, संतरे और पोषक तत्वों में समृद्ध अन्य खाद्य पदार्थ खा सकते हैं।, जिसे फ्लैवोनोइड कहा जाता है।

यह अध्ययन 9 अप्रैल से 16 अप्रैल, 2011 को होनोलूलू में अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी) की 63 वीं बैठक में प्रस्तुत किया जाएगा।

Flavonoids पौधों और फलों में निहित हैं और विटामिन आर और साइट्रिन के सामान्य नाम के तहत भी जाना जाता है। उन्हें जामुन, चॉकलेट और साइट्रस फलों जैसे अंगूर के फल में भी रखा जाता है।

अध्ययन में 49,281 पुरुषों और 80,336 महिलाओं ने भाग लिया था। शोधकर्ताओं ने प्रश्नावली प्रतिभागियों को वितरित किया और फ्लैवोनोइड की खपत की मात्रा की गणना करने के लिए डेटाबेस का उपयोग किया। फिर उन्होंने फ्लैवोनोइड्स की खपत और पार्किंसंस रोग के विकास के जोखिम के बीच संबंधों का विश्लेषण किया। उन्होंने फ्लैवोनोइड्स में समृद्ध पांच प्रमुख खाद्य उत्पादों की खपत का भी विश्लेषण किया: चाय, जामुन, सेब, लाल शराब और संतरे या नारंगी का रस। प्रतिभागियों को 20 से 22 साल तक मनाया गया था।

इस समय के दौरान, 805 लोगों ने पार्किंसंस रोग विकसित किया। पुरुषों के बीच, शीर्ष 20 प्रतिशत, जो फ्लैवोनोइड्स का उपभोग करते थे, में सबसे कम उम्र के 20 प्रतिशत की तुलना में पार्किंसंस रोग के विकास की लगभग 40 प्रतिशत कम संभावना थी, जिन्होंने फ्लैवोनोइड की सबसे छोटी मात्रा का उपभोग किया था। महिलाओं में, उपभोग किए गए flavonoids की कुल राशि और पार्किंसंस रोग के विकास के बीच कोई संबंध नहीं था। हालांकि, जब फ्लेवोनोइड्स के उप-वर्गों पर विचार किया गया था, तो यह पता चला कि एंथोकोनियंस की नियमित खपत, जो मुख्य रूप से बेरीज में निहित हैं, पुरुषों और महिलाओं में पार्किंसंस रोग के एक छोटे से खतरे से जुड़ी हुई हैं।

पार्किंसंस मेडिकल मेडिसिन का परामर्श

प्रश्न: आपको पार्किंसंस रोग का उपचार कब शुरू करने की आवश्यकता है?
उत्तर: एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण। मुख्य लक्ष्य रोगी के सामाजिक, घरेलू, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर अनुकूलन के संभावित संरक्षण को पुनर्स्थापित करना और लंबे समय तक संरक्षण करना है। शुरुआती चरणों में इसे हासिल किया जा सकता है।

प्रश्न: पार्किंसंस रोग के सबसे शुरुआती संकेत क्या हैं?
उत्तर: मोटर विकारों के उद्भव से 7 - 10 साल के लिए बीमारी शुरू होती है। मोटर प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में गंध (गंध), अवसाद, चिंता, कब्ज, नींद विकार, दर्द, अधिक बार की भावना में कमी शामिल है कंधे के जोड़, पैरों में असुविधा, उदासीनता (जीवन में ब्याज में गिरावट और जो कुछ भी होता है), थकान से संबंधित नहीं होता है।

प्रश्न: Cycinodol पार्किंसन रोग के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है?
उत्तर: उनके कारण सब कुछ कम बार उपयोग किया जाता है दुष्प्रभावलेकिन कभी-कभी, उदाहरण के लिए, गंभीर लापरवाही के साथ, उपयोग करें।

डॉक्टर न्यूरोलॉजिस्ट कोबजेवा एसवी।