मस्तिष्क के सिफलिटिक घावों में मानसिक विकार (मस्तिष्क सिफलिस और प्रगतिशील पक्षाघात)। प्रगतिशील पक्षाघात: प्रगतिशील पर्यवेक्षण पक्षाघात से प्रभावित बीमारी का विवरण

प्रगतिशील पक्षाघात, या बील की बीमारी, सिफिलिटिक उत्पत्ति के एक कार्बनिक रोग (मेनिंगोइंसालिटिस) है, जो मानसिक गतिविधियों के प्रगतिशील उल्लंघन, डिमेंशिया तक, न्यूरोलॉजिकल और सोमैटिक विकारों के साथ संयुक्त है।

प्रगतिशील पक्षाघात के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, बीमारी के विकास का चरण और डिमेंशिया के चरण।

आरंभिक चरणमस्तिष्क के सिफलिस के साथ, न्यूरैस्थेनिक चरण का नाम भी पहन रहा है, या परेशान करने का चरण।

बीमारी के पहले संकेत - अस्थेनिया में वृद्धि हुई थकान और बाह्य, चिड़चिड़ापन, कमजोरी और नींद विकारों के साथ। इसके बाद, रोगी जल्दी से सुस्त, आसपास की, कमजोरी, भावनात्मकता, निष्क्रियता के लिए विद्रोह (एक दृष्टिकोण था कि ये सभी विकार प्रभावशाली उल्लंघनों से जुड़े हुए हैं)। इसके बाद प्रदर्शन में गिरावट बढ़ जाती है, रोगियों को उनके लिए सामान्य काम में सकल गलतियां करना शुरू होता है, जो बाद में नोटिस करना बंद कर देता है।

समय के साथ, व्यक्तित्व रोगी के व्यवहार के नुकसान के साथ बदलता है और अधिक विशिष्ट रूप से खो जाता है, यह रणनीति खो जाती है, शर्मनाकपन की भावना खो जाती है, उनके व्यवहार की आलोचना कम हो जाती है। इस अवधि में दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा की उपस्थिति में वृद्धि शामिल है; रोगी अपनी भूख खो देते हैं या वे अत्यधिक जीवंतता दिखाई देते हैं।

इस स्तर पर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ, विद्यार्थियों की क्षणिक गैर-एकरूपता, आंख की मांसपेशियों की पेरीसिस, कंपकंपी, टेंडन प्रतिबिंब की असमानता, आंदोलनों की असंगतता, चाल की असुरक्षा की स्थिति को ढूंढना संभव है। यह एक नीरस, धीमा या विपरीत हो जाता है, इसके विपरीत, अनुचित रूप से जल्दबाजी में।

रक्त में - वेसरमिनल तरल पदार्थ के अध्ययन में वासरमैन की सकारात्मक प्रतिक्रिया, वासर्मन, नॉनन्यून-ऑप्ट्टी, पांडा, वीचब्रोडा, साइटोसिस (20-130 कोशिकाओं) में वृद्धि, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि की तेजी से सकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं ।

रोग विकास चरणयह व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन बढ़ाने से विशेषता है। व्यक्तिगत विशेषताएं गायब हो जाती हैं, और रणनीति की भावना पूरी तरह से खो जाती है। अपर्याप्त स्थिति व्यवहार बन जाती है जब रोगी बेवकूफ बनाते हैं, अक्सर हास्यास्पद कृत्यों; वे संदिग्ध फ्लैट चुटकुले की प्रवृत्ति दिखाते हैं। न केवल डॉक्टर, बल्कि अनुग्रह, उत्साह, लापरवाही, अन्यायपूर्ण खुशी, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, भव्य और धन के हास्यास्पद भ्रम के साथ (वह अस्थिर हो सकता है) के साथ। कम अक्सर निहितार्थ बकवास के साथ उदास होते हैं, जो कैटर सिंड्रोम की डिग्री तक पहुंचते हैं। इसी अवधि में, भाषण विकार विकसित हो रहे हैं, जब आप ध्वन्यात्मक दृष्टिकोण में सबसे कठिन शब्दों का उच्चारण करते हैं तो सहज भाषण की प्रारंभिक कठिनाइयों में विशेषता है। इसके बाद, दुर्घटना बढ़ जाती है और भाषण अधिक से अधिक अस्पष्ट, स्नेहक, और फिर कम हो जाता है। लिखावट निराश है: जब लेखन असमान हो जाता है तो रेखाएं होती हैं (फिर उठें, फिर नीचे गिरें), पत्रों के पत्र हैं। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ, आवास की प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए एक सतत एनीसोकोरियम कहा जाता है, कमजोर या विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया प्रकाश में प्रकाश में प्रकाश में होता है। चक्कर आना, बेहोश, एपोप्लेमिक और एपिलेप्टिफॉर्म मिर्गी के दौरे का अवसर उठता है। एपोप्लेमिक दौरे के साथ मोनो- और हेमिपरेप्स, भाषण विकारों के विकास के साथ होते हैं; Epileptiorm - क्षमता में भिन्न और अक्सर जैक्सन जैसा दिखता है। चाल का ध्यान और प्रगतिशील उल्लंघन खींचा जाता है: पहले यह अजीब हो जाता है, भविष्य में सोबबल और अस्थिर। विशेषता प्रतिवादी उल्लंघन: कुछ रोगी वजन कम करते हैं, अन्य लोग पूरा करेंगे, सामना करना पड़ता है, त्वचा टर्गलर परिवर्तन, विभिन्न अंतःविषय रोग विकसित होते हैं। ट्रॉफिक विकार बढ़ते हैं: Furunculae, फोड़े, हड्डी की नाजुकता में वृद्धि हुई। एक विशेष परीक्षा के साथ, दिल और यकृत की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चला है।

इन मामलों में रक्त में वासरमैन की प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक होती है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में वासरमैन प्रतिक्रिया और अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक हैं।

स्टेज डिमेंशियायह आलोचना में कमी, निर्णयों की कमजोरी और उदासीनता के साथ संयोजन में हास्यास्पद निष्कर्षों की उपस्थिति के साथ डिमेंशनिया की विशेषता है, जो उदासीनता को बदलने के समय, और फिर निरंतर आशा के समय से हास्यास्पद निष्कर्षों की उपस्थिति है। रोगी आसपास के अंदर ब्याज खो रहे हैं, खुद की सेवा नहीं कर सकते हैं, सवालों के जवाब न दें। दुर्लभ मामलों में, पागलपन निगलने, अनैच्छिक पेशाब और शौचालय के विकारों के साथ विकास कर रहा है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, एक ही विकार रोग के विकास के तहत पाए जाते हैं, लेकिन एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे, पेरिसिस, पैरालेगिया, अपहासिया और अप्राक्सिया के साथ स्ट्रोक काफी अधिक बार विकसित होते हैं। अक्सर स्ट्रोक मौत का कारण बनता है।

सोमैटिक राज्य में नाटकीय वजन घटाने, असंख्य पर ध्यान आकर्षित करें ट्रॉफिक अल्सर, हड्डी की नाजुकता, मूत्र बुलबुला पक्षाघात, टूटना। मौत के कारण पागलपन या इंटरकुरेंट रोग (निमोनिया, सेप्सिस) हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के रूप।इनमें से प्रत्येक रूप के प्रावधान से प्रतिष्ठित है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ऊपर वर्णित कुछ विकार। राय से असहमत होना असंभव है कि प्रगतिशील पक्षाघात के कई रूप रोग के विकास का चरण हो सकते हैं, एक ही समय में मानसिक गतिविधियों की हार की गहराई, दर्दनाक प्रक्रिया के विकास की एक अलग गति, डिग्री इसकी प्रतिष्ठा का।

प्रगतिशील पक्षाघात के निम्नलिखित रूप मनोवैज्ञानिक साहित्य में दिखाई देते हैं: सरल, या डिमेंटेंट, आकार, विशाल, अवसादग्रस्त-इपोकॉन्ड्रिया, कृषि, परिपत्र, हेलुसिनेटरी-पैरानोइड, चैटोनिक, गैलॉपिंग और धीरे-धीरे वर्तमान (लिसौरेरोव्स्क), साथ ही सेनेइल, बच्चों और युवा प्रगतिशील पक्षाघात।

सरल, या dementant, रूपयह लापरवाही, हास्यास्पद कार्यों, व्यवहार की हानि और उच्च नैतिक व्यवहार, आलोचकों, उदासीनता और आसपास के लिए अपमानजनक, नए कौशल हासिल करने में असमर्थता, कम स्मृति हासिल करने में असमर्थता के साथ क्रमिक डिमेंशिया में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है। यह केवल उल्लेख किया जा सकता है कि इस फॉर्म में पेशेवर कौशल पर्याप्त संरक्षित हैं।

विशाल रूप।रोगी की हालत उठाए गए मनोदशा, बहुतायत, हास्यास्पद घबराहट वाले विचारों द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से हास्यास्पद ब्रैड महानता है।

अवसाद-इपोकॉन्ड्रियायह अवसाद राज्य की फिल्म की फिल्म की फिल्म, हास्यास्पद हाइपोकॉन्ड्रीक शिकायतों के साथ विकास की विशेषता है, जो अक्सर निहिलिस्टिक बकवास और यहां तक \u200b\u200bकि कोट सिंड्रोम की प्रकृति प्राप्त करता है।

असेंबली रूप।रोगियों की स्थिति विनाशकारी प्रवृत्तियों, आक्रामकता, दृश्य और श्रवण मतिभ्रमों की प्रवृत्ति के साथ एक स्पष्ट मोटर उत्तेजना द्वारा निर्धारित की जाती है।

गोल आकारयह उन्माद में उन्माद और अवसादग्रस्त राज्यों के परिवर्तन से प्रकट होता है, जो इन्फोरिक टिंट और निष्क्रिय, अवसाद में, एक सुल्तान-उदास मनोदशा पर ध्यान दे रहा है, जो डिस्फोरिया की जगह है। A. Bostroem के बारे में एक दृष्टिकोण है कि इस फॉर्म का विकास अंतर्जात मानसिक विकारों के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह वाले व्यक्तियों में नोट किया गया है।

हेलुसिनेटरियम-पैरानोइड रूप।मनोविज्ञान की पेंटिंग सच्चे हेलुसिनेशन और स्यूडोगल्यूशनेशन, उत्पीड़न और प्रभाव, कैटैटोनिक विकारों के कम शक्तिशाली, लेकिन हास्यास्पद भ्रमपूर्ण विचारों से बना है। ऐसा माना जाता है कि इस तरह के मनोविज्ञान के साथ-साथ पिछला रूप प्रकृति की स्किज़ोइड सुविधाओं और अंतर्जात संबंधी बीमारियों के वंशानुगत थकावट वाले व्यक्तियों में उत्पन्न होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि मरीराथेरेपी की विनिमय दर के दौरान या उसके बाद मरीजों में मतिभ्रम-पैरानोइड विकारों की घटना के अवलोकन हैं।

कैटोनिक रूपयह कैटाचोनिक बेवकूफ पेंटिंग्स या उत्तेजना के विकास की विशेषता है, जो कुछ मनोचिकित्सकों के अनुसार, अनुदानवादी प्रतिकूल संकेत हैं।

गैपिंग और धीरे-धीरे वर्तमान रूप।गैलपिंग फॉर्म प्रवाह का बेहद तेज़ प्रवाह होता है और इसके साथ तेजी से उच्चारण मोटर उत्तेजना, असंगत बकवास, एपिलेप्टफॉर्म या अपोप्लेक्सिफॉर्म के दौरे, वनस्पति और ट्रॉफिक विकारों के साथ कम होता है, जिससे थकावट और घातक परिणाम बढ़ रहा है। इन मामलों में बीमारी की अवधि कई हफ्तों से कई महीनों तक है। धीरे-धीरे वर्तमान, या lisouererovskaya, फार्म प्रगतिशील पक्षाघात का एक अटूट रूप है। यह बेहद शायद ही कभी होता है और धीरे-धीरे एक आतंकवादी विकारों और उपस्थिति घटना के रूप में फोकल विकारों के साथ डिमेंशिया को बढ़ाने से विशेषता है।

सीनेल प्रगतिशील पक्षाघातयह 60 वर्षों से अधिक व्यक्तियों में विकसित होता है और लंबी अवधि (40 साल तक) गुप्त अवधि से प्रतिष्ठित होता है। इन मामलों में बीमारी की पेंटिंग सेनेइल डिमेंशिया से अलग करना बेहद मुश्किल है। बढ़ती स्मृति विकार, सहसंबंध और निर्जलिया परिमाण के साथ Corsakovsky सिंड्रोम का विकास संभव है।

बच्चों और युवा प्रगतिशील पक्षाघातयह 6 और 16 (कम से कम 20 साल) की उम्र के बीच विकसित होता है और मां के रोगी से प्रत्यारोपण भ्रूण संक्रमण के कारण जन्मजात सिफलिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कभी-कभी प्रगतिशील पक्षाघात के पैटर्न का विकास मानसिक विकास की गैर-विशिष्ट देरी की घटना से पहले होता है। यह अक्सर एक सुसज्जित रूप होता है, हालांकि, विशाल डेलिरियम शिशु सामग्री के साथ मामले हैं।

बच्चों और युवा प्रगतिशील पक्षाघात के लिए, पैरेन्चिमल केराइटिसिस के रूप में इस तरह के विकारों की उपस्थिति, आंतरिक कान की हार, पूर्ववर्ती दांतों की विरूपण (गेटचिन्सन का ट्रायड) और मिर्गी आकार के दौरे। ये लक्षण अक्सर मानसिक विकारों की अवधि से पहले होते हैं।

रीढ़ की हड्डी सुखाने और प्रगतिशील पक्षाघात (Taboparalich) का संयोजन अभी भी संदिग्ध है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।सिफलिस मस्तिष्कजैसा कि शायद ही कभी, एक मनोरोग लेनदेन में रचनात्मक अध्ययन की वस्तु है। हालांकि, यह रोगविज्ञान मस्तिष्क के संवहनी रोगों को रेखांकित कर सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप की बीमारी के "मुखौटा" के लिए, विशिष्ट सिफिलिटिक घावों के जहाजों (पूर्णता, छोटे जहाजों के सिफिलिटिक घाव छिपाए जा सकते हैं। रोग के दूसरे चरण की अभिव्यक्ति के रूप में तीव्र सिफिलिटिक लीप्टेनाइट बेहद दुर्लभ है। सिंगल माइक्रोग्मम्स के साथ लीपथिंगिटिस के अब देर से गमीम रूप, जो कभी-कभी तपेदिक के बीच अंतर करना मुश्किल होता है (यह ध्यान रखना आवश्यक है कि ट्यूबरकल अधिमानतः बेसल स्थानीयकरण हैं)।

प्रगतिशील पक्षाघातवर्तमान में, मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में, विशेष रूप से विकसित चिकित्सा देखभाल वाले देशों में, यह रोग व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है, हालांकि, संभावित कैपिटल मामलों के निदान के लिए इसकी मूल रचनात्मक विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है।

प्रगतिशील पक्षाघात की रोगजनक एनाटॉमी मस्तिष्क के हिस्टोपैथोलॉजी के सबसे विकसित वर्गों की संख्या से संबंधित है। प्रगतिशील पक्षाघात न्यूरोसिमिफ़िलिस का देर से अभिव्यक्ति है। इस बीमारी में उज्ज्वल रचनात्मक परिवर्तन विशिष्ट पुरानी एन्सेफलाइटिस के संदर्भ के रूप में कार्य कर सकते हैं। प्रगतिशील पक्षाघात के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्राथमिक घाव द्वारा एक्टोडर्मल ऊतक (तंत्रिका parenchyma) और मेसोडर्म्स (एक नरम सेरेब्रल खोल और जहाजों में सूजन प्रक्रियाओं) के रूप में प्रकट होती है। यह इसे सिफिलिटिक ईटियोलॉजी की अन्य बीमारियों से अलग करता है, जो केवल मेसोडर्म को प्रभावित करता है

मस्तिष्क के मैक्रोस्कोपिक अध्ययन मुलायम मस्तिष्क के गोले (क्रोनिक लेपथिंगिटाइटिस) के महत्वपूर्ण लुम्बनेस (फाइब्रोसिस) की पहचान करते हैं, कॉर्टेक्स के विसारक एट्रोफी और मस्तिष्क के द्रव्यमान में संबंधित कमी, बाहरी और विशेष रूप से अक्सर आंतरिक पानी, साथ ही साथ इसलिए वेंट्रिकल्स के संपादन पर बढ़िया अनाज के रूप में ependiment। इलाज प्रगतिशील पक्षाघात के मामलों में, यह तस्वीर असभ्य हो सकती है। पीछे के ध्रुवों के तंत्रिका तंतुओं के प्रावधान में मेरुदण्ड (Taboparalich) उनके रंग ग्रे पर सफेद के साथ बदलता रहता है।

मस्तिष्क के माइक्रोस्कोपिक पैटर्न में प्रगतिशील पक्षाघात में, लिम्फोइड-प्लाज्मा पेरिवास्कुलर घुसपैठ के साथ पुरानी मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस की घटना और पंक्ति-आकार के माइक्रोग्लिया के तेज हाइपरप्लासिया को तंत्रिका कोशिकाओं (झुर्रियों, एट्रोफी, तथाकथित विनाश के रूप में वर्णित परिवर्तनों का उच्चारण किया जाता है अपने वास्तुकला में एक स्पष्ट परिवर्तन के साथ छाल)। रीढ़ की हड्डी के पीछे के खंभे में, कभी-कभी यह मनाया जाता है कि सूजन घुसपैठ के वेंट्रिकल्स के उपदेश के विकास के विध्वंस में शामिल नहीं है। सेरेब्रल ऊतक में ट्रेप्लेम की पहचान करने के लिए मानक प्रतिरक्षा लुमेनसेंट सीरम का उपयोग करें। ट्रेप्लेमा अक्सर तंत्रिका कोशिकाओं के पास पाए जाते हैं।

उपचार प्रगतिशील पक्षाघात की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में पर्याप्त परिवर्तन का कारण बनता है: ट्रेपोनम को इन मामलों में नहीं मिलती है, सूजन की घटना चिकनी होती है, मिलियर मसूड़ों को शायद ही कभी पता चला है।

दोनों गोले, जहाजों और मस्तिष्क पदार्थों (parenchyma) की हार के साथ।

चिकित्सकीय रूप से प्रगतिशील पक्षाघात को मनोविज्ञान (डिमेंशिया) के बढ़ते क्षय और रोगी (पागलपन) के चरम somatic कमी द्वारा विशेषता है। बुनियादी नैदानिक \u200b\u200bलक्षण इसलिए, प्रगतिशील पक्षाघात डिमेंशिया है। हालांकि, बीमारी के पहले संकेतों को पहली नज़र में, पहली नज़र में, तंत्रिका तंत्र की कमी के सामान्य लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इस बीमारी की इस चालाक में। प्रगतिशील पक्षाघात का पता लगाने से पहले सिफलिस के साथ संक्रमण के क्षण से 8 से 15 साल तक औसत होता है। प्रगतिशील पक्षाघात का सामना करना सभी बीमार सिफिलिस नहीं, बल्कि केवल 3 से 5%; आयु वर्ग के पुरुषों का एक कटोरा आमतौर पर 35 से 50 साल तक होता है। न्यूरोसिमिफ़िलिस का विकास तंत्रिका तंत्र की कमजोरी और इस कमजोरी (चोट, शराब) के कारण अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति में योगदान देता है। सिफलिस रोग में महत्वपूर्ण कमी के कारण हमारे देश में प्रगतिशील पक्षाघात द्वारा बीमारियों के मामलों की संख्या नाटकीय रूप से घट गई।

प्रगतिशील पक्षाघात के पाठ्यक्रम को तीन अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

पहली अवधि बीमारी के शुरुआती लक्षण सामान्य न्यूरैस्थेनिक शिकायतों (तैयारीवादी न्यूरैथेनिया की अवधि) में व्यक्त किए जाते हैं। एक गंभीर चिड़चिड़ापन, बिखरे हुए, भूलने, अनिद्रा, काम करने की क्षमता में कमी, आंसूता है। परंपरागत न्यूरोटिक (तंत्रिका तंत्र के टूटने के न्यूरोसिस के रूप में) के विपरीत, जिसके लक्षण एक मामूली आराम के बाद और उचित उपचार के बिना किसी निशान के किए जाते हैं, तैयारी न्यूरैथेनिया के लक्षण बढ़ रहे हैं। पहले से ही शुरुआत में, लक्षण मनाए जाते हैं, मस्तिष्क के कार्बनिक घावों को इंगित करते हैं, जो परंपरागत न्यूरैथेनिया में नहीं होता है (न्यूरोसिस का खंड देखें)। तंत्रिका तंत्र का अध्ययन करते समय, एक एनीसोकोरियम पाया जाता है, Ardzhill रॉबर्टसन का लक्षण, Nasolabial गुना की चिकनीता, वृद्धि, कम करने या असमान कंधे प्रतिबिंब। प्रगतिशील पक्षाघात का एक महत्वपूर्ण और प्रारंभिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण एक दुर्घटना है, उच्चारण के लिए कुछ जटिल वाक्यांशों पर stubbing। तो, उदाहरण के लिए, रोगी स्पष्ट रूप से नहीं हो सकता है, एक मेसेली एक पटर का उच्चारण करता है: "प्रोकूबवाशी से सीरम", "वह टोपी सिलाई, लेकिन czpakovski में नहीं, इसे", "आंगन घास में इसे तोड़ने के लिए आवश्यक है, जलाऊ लकड़ी के घास पर। " वही प्रारंभिक लक्षण पत्र विकार है: हस्तलेख एक असमान, बीमार पत्र, एक शब्दांश या संदेह बन जाता है; तो, उदाहरण के लिए, "वितरित" शब्द के बजाय "क्रेन" या "रैप्रेल" लिखता है। वर्णित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति मुख्य अंतर विशेषता है और प्रगतिशील पक्षाघात के शुरुआती रूपों की मान्यता की सुविधा प्रदान करती है। तंत्रिका तंत्र से निर्दिष्ट लक्षणों के साथ न्यूरैस्थेनिक शिकायतों का संयोजन प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक \u200b\u200bनिदान और उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक अस्पताल में रोगी की तत्काल दिशा के लिए एक पूर्ण आधार प्रदान करता है। पहली अवधि की अवधि लगभग कुछ हफ्तों से 2 3 महीने तक छोटी है।

दूसरी अवधि, रोग के लक्षणों के पूर्ण विकास की अवधि। इस अवधि में, पहले से ही डिमेंशिया के विकास के सभी लक्षण सभी लक्षण हैं: रोगी अपनी स्थिति का आकलन करने की क्षमता खो देता है, खुद को स्वस्थ मानता है। मनोदशा मुख्य रूप से आत्मसंतुष्ट है। रोगी उत्साह, पुनर्जीवित, कार्य करता है, जिनकी बेतुकापन अक्सर दूसरों पर ध्यान आकर्षित करता है। मरीज़ कामुक हो जाते हैं, बेवकूफ संबंध राफ्टिंग करते हैं, बेकार हो जाते हैं, अनावश्यक चीजों की खरीद के लिए बड़ी मात्रा में धन खर्च करते हैं; तो, मई में हमारे रोगी में से एक के लिए सभी क्रिसेंट भुगतान के लिए 700 रूबल ने कार में और व्हीलबारो पर एक शव खरीदा, प्रियजनों के आश्चर्य के लिए, घर पहुंचाया। इस अवधि में, शारीरिक थकावट के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ाते हैं।

तीसरी अवधि विध्वंस अवधि (आईएनएस)। डिमेंशिया चरम डिग्री तक पहुंचता है: रोगी कुछ अविभाज्य ध्वनियों का उपयोग करता है, अंगों के पूर्ण पक्षाघात के कारण बिस्तर में तय रहता है। स्पष्ट रूप से स्फिंकर के पक्षाघात के परिणामस्वरूप मूत्र और मल आवंटित करता है। शारीरिक थकावट बहुत तेज है। ट्रॉफिक विकारों के साथ चमड़ा, प्रचुर मात्रा में variages जो मल से संक्रमित हैं। उपकुशल फाइबर लगभग गायब हो गया। त्वचा उन हड्डियों को ले जाती है जो बहुत भंगुर हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर उत्पन्न होते हैं।

सामान्य मैरातिजन की वर्णित तस्वीर रोगी के लिए रोगी, बहुत सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। चूंकि हमारे देश में सिफलिस के मामलों की संख्या में काफी कमी आई है, फिर एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में प्रगतिशील पक्षाघात (विशेष रूप से प्रोग्रेसिव पक्षाघात के लॉन्च किए गए रूप) के मामले अच्छी तरह से संगठित रोकथाम और उपचार के कारण दुर्लभ हो गए। मूल, तीसरे, रोगियों की अवधि अक्सर सेप्सिस से मर जाती है। अक्सर बीमारी की इस अवधि में, एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे मनाए जाते हैं, जो मृत्यु के कारण भी होते हैं। कुछ मामलों में, एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे प्रगतिशील पक्षाघात की शुरुआत में दिखाई देते हैं और बीमारी की मान्यता को सुविधाजनक बनाते हैं, जब अन्य लक्षण अभी भी व्यक्त किए जाते हैं। प्रगतिशील पक्षाघात के दौरान, बाद के हेमिप्लेगिया के साथ मस्तिष्क स्ट्रोक हो सकते हैं, जिसके लिए पक्षाघात के विपरीत, धमनीविरोधी अल्पकालिक द्वारा विशेषता है, क्योंकि घाव foci यहां महत्वहीन है। लकवाग्रस्त अंगों में आंदोलन बहुत जल्दी (कुछ दिनों में, सप्ताह) ठीक हो सकते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का पूरा विकास आमतौर पर रोग की दूसरी अवधि (रोग के पूर्ण विकास की अवधि) में होता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के निम्नलिखित मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

मैनीक, या विशाल, रूप यह एक बढ़ी हुई मूड (यूफोरिया) द्वारा विशेषता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी महानता के हास्यास्पद अस्थिर बकवास व्यक्त करता है (रोगी का कहना है कि वह एक अरबपति है, उसके पास दुनिया के सभी भंडार हैं, वह स्वयं ही बाहर है सोने, आदि)। व्यवहार में वह हास्यास्पद है, "गैर-मौजूदा धन वितरित करता है, अक्सर क्विनिक, कामुक। वह एक मनोवैज्ञानिक अस्पताल में रहने से खुद को स्वस्थ और संतुष्ट मानता है।

अवसाद यह निराशाजनक मनोदशा से प्रतिष्ठित है, जिसके खिलाफ रोगी हास्यास्पद हाइपोकॉन्ड्रिज बकवास व्यक्त करता है (उसके पास पेट नहीं होता है, भोजन सही में पड़ता है मूत्राशय आदि।)।

डिमेंशियन फॉर्म इसकी गंभीरता से मूल्यांकन करने की क्षमता में कमी के साथ डिमेंशिया को बढ़ाने, अपने दर्दनाक राज्य को समझने के लिए सही निर्णय व्यक्त करने की क्षमता में कमी आई है। राज्य की गंभीरता के बावजूद मनोदशा, उत्साहजनक, आत्मसंतुष्ट है।

सार्थक रूप यह एक रीढ़ की हड्डी सूखी शॉट के साथ प्रगतिशील पक्षाघात के लक्षणों के संयोजन द्वारा विशेषता है। इस फॉर्म को क्रमिक, धीमी प्रवाह द्वारा विशेषता है।

घुड़सवार रूप यह एक तेज मोटर उत्तेजना के साथ, एक तेज, गैलोपिंग घातक वर्तमान है, जिसमें मनोविज्ञान के एक भ्रमित और तेजी से क्षय है। प्रगतिशील पक्षाघात का यह अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप आमतौर पर मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

उपरोक्त वर्णित प्रगतिशील पक्षाघात के रूपों से, अधिग्रहित सिफिलिस के परिणामस्वरूप, किशोर प्रगतिशील पक्षाघात का अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप, विकासशील जूनियर आयु जन्मजात सिफलिस की मिट्टी पर। यह आमतौर पर डिमेंटरी रूप का प्रकार लेता है। मस्तिष्क में रोगजनक परिवर्तन प्रगतिशील पक्षाघात में बाधाओं को कम कर दिया जाता है, मस्तिष्क के गोले, मस्तिष्क के पानी (मुख्य रूप से सामने वाले अंशों में) की मौत के साथ मस्तिष्क के गोले को चिपकाया जाता है (मुख्य रूप से सामने के अंशों में)।

प्रगतिशील पक्षाघात यह मस्तिष्क के बाद के सिफिलिटिक घाव है। यदि मस्तिष्क का सिफिलिस मुख्य रूप से जहाजों और गोले से प्रभावित होता है, तो प्रगतिशील पक्षाघात के तहत, मस्तिष्क का पदार्थ (parenchyma) मुख्य रूप से पीड़ित है। रोग सिफलिस के संक्रमण के 10-15 साल बाद शुरू होता है, लेकिन कभी-कभी पहले। मामलों और बाद के सिद्धांत हैं - संक्रमण के बाद 20 साल और अधिक के बाद।

प्रगतिशील पक्षाघात आमतौर पर 35 से 50 वर्षों तक उम्र के चेहरे, और कभी-कभी बच्चे और किशोरावस्था का सामना करता है। इन मामलों में, सिफिलिस संक्रमण इंट्रायूटरिन या घरेलू होता है। पुरुष थोड़ा बीमार हैं। प्रगतिशील पक्षाघात सभी सिफिलिस की एक छोटी संख्या में विकसित होता है। बीमारी का विकास उस हानि में योगदान देता है जो अधिनियम केंद्रीय को कमजोर करता है तंत्रिका प्रणाली (शराब, मस्तिष्क की चोट)। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन लोगों के बीच प्रगतिशील पक्षाघात अधिक आम है जिनके साथ सिफलिस से पर्याप्त व्यवहार नहीं किया गया था या पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया था। रोग प्रगतिशील पक्षाघात के मामलों की संख्या। यह मुख्य रूप से सिफलिस के खिलाफ सफल लड़ाई का परिणाम है।

बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में मुख्य डिमेंशिया में वृद्धि कर रहा है। प्रगतिशील पक्षाघात का कोर्स तीन चरणों में विभाजित करने के लिए परंपरागत है:

1. नसों की दुर्बलता का बीमार
2. lAROVAMY (गंभीर नैदानिक \u200b\u200bघटना)
3. माज़्मा

मंच पर विभाजन सशर्त रूप से और एक या किसी अन्य लक्षण के क्लिनिक में प्रसार पर निर्भर करता है।

नीलिस्ट्रियल स्टेज। यह प्रगतिशील पक्षाघात का प्रारंभिक चरण है, जिसका ज्ञान समय पर निदान और उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगियों के पास एक सपना होता है, एक बढ़ी चिड़चिड़ापन, थकान, क्रियाहीनता, संचालन में काम करने के लिए कम हो जाती है, आदिम आकर्षण प्रबल होने लगते हैं। इस चरण में, कभी-कभी गतिविधि में कमी होती है, चरित्र में ऊर्जावान लोग सुस्त, निष्क्रिय हो जाते हैं। पूरी अवधि के दौरान, रोगी अपने पूर्व काम में रह सकते हैं, खासकर यदि यह आसान है। लेकिन बीमारी के विकास के साथ, रोगी उसके सामने उत्पन्न होने वाले कार्य को हल करने में तेजी से मुश्किल है। इसके अलावा रोग यह है कि रोगी का तथ्य बदल रहा है, कार्बनिक डिमेंशिया की तस्वीर बढ़ रही है।

स्टेज लाइओस्टोमियम। इस चरण में, रोगियों ने अक्सर हास्यास्पद कृत्यों को देखा, जो डिमेंशिया की उपस्थिति की गवाही देता है। रोगी अपरिचित लोगों को महंगे उपहार कर सकते हैं, और साथ ही साथ अपने प्रियजनों की देखभाल करने के लिए पूरी तरह से संघर्ष कर सकते हैं। कभी-कभी इन चिंताओं को अनावश्यक खरीद में व्यक्त किया जाता है। इसलिए, उनकी सभी बचत के लिए एक मरीज ने ट्रिपल कोलोन के कई दराज खरीदे और उन्हें अपनी पत्नी को उपहार के रूप में लाया। एक और, मजदूरी प्राप्त करने, खरीदारी करने और preims के लिए सुई खरीदने के लिए शुरू किया। उसने उन्हें तब तक खरीदा जब तक वह सारा पैसा नहीं बिताया। कुछ में, चोरी की प्रवृत्ति होती है, लेकिन डिमेंशिया की उपस्थिति के कारण, चोरी आमतौर पर हास्यास्पद होती है: रोगी हर किसी के सामने फिट के साथ कुछ चीज लेने के लिए कर सकता है।

भविष्य में, स्मृति तेजी से घट रही है, इस तथ्य तक कि उच्च शिक्षा वाला व्यक्ति एक आसान अंकगणितीय कार्य को हल नहीं कर सकता है। मरीज अपनी स्थिति का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन गायब हो जाते हैं। कभी-कभी वे अपने स्वयं के अपार्टमेंट को नहीं ढूंढ सकते हैं, अपने रिश्तेदारों और परिचितों को पहचानने के लिए संघर्ष कर सकते हैं। कार्बनिक डिमेंशिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं - बकवास, अवसाद, उत्तेजना। कुछ लक्षणों के प्रसार और आवंटित करने के आधार पर विभिन्न रूप प्रगतिशील परचा।

विशाल रूप (शास्त्रीय) की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में मुख्य स्थान परिमाण और धन द्वारा वितरित किया जाता है। बकवास की एक विशेषता उनकी बेतुकापन है। व्यवहार रोगियों के बयान के विपरीत है। तो, उदाहरण के लिए, रोगी ने कहा कि उसके पास सोने के वैगन थे, और साथ ही साथ भोजन के अवशेषों को इकट्ठा करने की कोशिश की गई। भोजन कक्ष। मरीजों के पास उत्साह है। वे सभी संतुष्ट हैं, लापरवाह। ऐसे रोगी अक्सर विशेष वेशभूषा पैदा करते हैं, हार्डवेयर, पेपर की छाती पर लटकाते हैं, यह बताते हैं कि यह मतभेदों के संकेत है। मरीजों में से एक ने खुद को एक महान कमांडर माना, दूसरा, विशेष अभियंता द्वारा अतीत में, अन्य सभी ने आश्वासन दिया कि वह एक मां नायिका है। निम्नलिखित बीमारी इतिहास संकेतक है।

ऐसे मामलों में जहां बीमारी की तस्वीर में अग्रभूमि में, एक सुसंगतता है, प्रसंस्करण के साथ संयुक्त, प्रगतिशील पक्षाघात के सुसज्जित रूप के बारे में बात करते हुए।

के लिये अवसाद रोगियों के मूड को दबा दिया जाता है। रोगी हास्यास्पद बकवास व्यक्त करते हैं, घोषित करते हैं कि उन्होंने सब कुछ रोट किया है आंतरिक अंगकि वे पहले से ही मर चुके हैं। अक्सर अनिश्चित लोगों के साथ खुद को बुलाने का आरोप लगाया जाता है, वे आश्वासन देते हैं कि वे पूरे परिवार को चाहते थे कि उनके कारण सब कुछ मर जाता है, गायब हो जाता है। अवसादग्रस्त रूप दुर्लभ है।

एक उत्तेजित रूप की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, उत्तेजना प्रचलित है। मरीजों को बिस्तर में रखना मुश्किल है। वे कूदते हैं, कहीं चलाने की कोशिश करते हैं। अंडरवियर टूट जाता है, वाक्यांशों का एक सेट चिल्लाता है, जिनमें कभी-कभी आप महानता के विचारों को पकड़ सकते हैं। भोजन से, एक नियम के रूप में, चबाने के बिना, इसे अस्वीकार या निगल लें। यह रूप सबसे घातक है।

प्रगतिशील पक्षाघात के सभी रूपों के साथ, यदि रोगी, मानसिक और शारीरिक गिरावट के लिए इलाज नहीं किया जाता है, जो चरम डिग्री तक पहुंच सकता है - मैराटिज्म।

स्टेज मैज़्मा। यदि यह चरण आता है, तो चरम थकावट और कमजोरी के परिणामस्वरूप रोगी सबसे सरल कौशल खो देते हैं, वे हर समय बिस्तर पर होने के लिए मजबूर होते हैं, वे असीमित हो जाते हैं, वे अक्सर पेरेसिस, पक्षाघात के लिए आते हैं। बिस्तर में लंबे समय तक और ट्रॉफिक उल्लंघन के कारण, वे ठेकेदार, टूटने, फ्रैक्चर, हड्डियों को आसानी से उत्पन्न करते हैं। डिमेंशिया इस तरह की हद तक प्राप्त करता है कि रोगी अपने आप को कॉल नहीं कर सकते: नाम, वे अपने मुंह में सबकुछ लेते हैं कि वह हाथ में जाता है। इस चरण में, रोगी आमतौर पर स्ट्रोक या यादृच्छिक बीमारियों से मर जाते हैं जिन्हें वे आसानी से उत्पन्न होते हैं।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण। प्रगतिशील पक्षाघात के बहुत शुरुआती संकेतों में भाषण विकार शामिल हैं। रोगियों के साथ वार्तालाप के दौरान, यह ध्यान दिया जा सकता है कि जटिल शब्दों, पैटर का उच्चारण करने के लिए उनके लिए मुश्किल है।

विद्यार्थियों को अक्सर संकुचित, असमान मूल्य होते हैं। प्रकाश की उनकी प्रतिक्रिया आमतौर पर अनुपस्थित होती है, अभिसरण और आवास की प्रतिक्रिया संरक्षित होती है। इस तरह के संयोजन को Argail-Robertson के लक्षण कहा जाता है। प्रगतिशील पक्षाघात की समय पर मान्यता के लिए ये विशेषताएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, इसकी कमी की दिशा में संवेदनशीलता में बदलाव आया है। इसलिए, रोगी ध्यान नहीं देते हैं, खरोंच, घर्षण, हस्तलेखन परिवर्तन, पत्र और रेखाएं असमान हो जाती हैं।

क्रमागत प्रतिक्रियाएं। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ और रक्त के अध्ययन में वासरमैन प्रतिक्रिया आमतौर पर सकारात्मक होती है। बहुत महत्व प्रगतिशील पक्षाघात के निदान के लिए, कोलाइड गोल्ड (लैंग रिएक्शन) के साथ एक प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया होती है। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में, प्रोटीन सामग्री और वर्दी तत्वों में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। प्रगतिशील पक्षाघात में एक विशेषता, रोगविज्ञानी है। पक्ष से, मस्तिष्क के गोले ने मस्तिष्क पदार्थ के लिए अपनी मोटाई, वृद्धि को चिह्नित किया। जब गोले मस्तिष्क से अलग होते हैं, तो मस्तिष्क पदार्थ के टुकड़े उनके साथ एक साथ टूट जाते हैं। जहाजों Sclerosy। यदि आप मस्तिष्क की सतह को देखते हैं, तो ऐंठन की चिकनीता आकर्षित होती है; Furrows का विस्तार किया जाता है। मस्तिष्क वेंट्रिकल्स भी विस्तारित होते हैं, जो आंतरिक पानी की उपस्थिति को इंगित करता है। मस्तिष्क का वजन घटता है। मस्तिष्क की सूक्ष्म परीक्षा के साथ, विशिष्ट क्रोनिक डिफ्यूज लेप्टोटेनिंगो एन्सेफलाइटिस पाया जाता है।

एटियलजि। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत से पहले सिफलिस के साथ प्रगतिशील पक्षाघात के संबंध का सवाल विवादास्पद रहा। सिफलिस और प्रगतिशील पक्षाघात का अटूट कनेक्शन यह स्पष्ट हो गया कि प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक है।

मस्तिष्क में पैरों के जापानी वैज्ञानिकों (1 9 13) पीले स्पिरोकेट्स की खोज के बाद सिफलिस के साथ प्रगतिशील पक्षाघात के संबंध में अंतिम प्रश्न हल हो गया था।

निवारण। चूंकि प्रगतिशील पक्षाघात एक सिफिलिटिक रोग है, इसलिए यह स्वाभाविक है कि रोकथाम सिफिलिस के प्रारंभिक रूपों और उसके परिसमापन के सावधानीपूर्वक उपचार में समाप्त होता है।

इलाज। प्रगतिशील पक्षाघात के साथ एक विशिष्ट उपचार वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है। संक्रामक चिकित्सा के तरीके को खोला जाने तक प्रगतिशील पक्षाघात को एक बीमार बीमारी माना जाता था।

उपचार की इस विधि के विकास में प्राथमिकता हमारे साथी ओडेसा, ए एस रोसेनब्लम से संबंधित है।

वह पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हुए कि मानसिक रूप से बीमार, प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों सहित, टाइफोइड लौटने के साथ बीमार, ठीक होने लगा, विशेष रूप से टाइफो लौटने वाले ऐसे रोगियों को संक्रमित करना शुरू कर दिया। बाद में, इस सिद्धांत के आधार पर, Wagner Yaurreg तीन दिवसीय मलेरिया की टीकाकरण के साथ रोगियों का इलाज शुरू किया। उसी उद्देश्य के लिए, चूहा टाइट का प्रदूषण का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, मलेरिया के इलाज की विधि में सबसे बड़ा वितरण है। रोगियों ने परिचय संक्रमित किया चमड़े के नीचे ऊतक 5-7 मिलीलीटर रक्त युक्त, मलेरिया प्लाज्मा।

8-10 दिनों के बाद, रोगी मलेरिया के हमलों की शुरुआत करता है। औसतन, रोगी को 9-10 हमलों को स्थानांतरित करने के लिए दिया जाता है। फिर मलेरिया के हमलों को कास्टिन्पा (या एक्रासीन, बिगुमल) द्वारा बंद कर दिया जाता है, जिसके बाद विशिष्ट चिकित्सा की जाती है।

उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार कैसे शुरू हुआ है। पहले मलेरिया या रिटर्न शीर्षक टीका लगाया गया था, दक्षता जितनी अधिक होगी।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब उपचार के बाद रोगी लौटाए जाते हैं, काम करते हैं। इस बात का मानना \u200b\u200bहै कि इस तरह के थेरेपी के साथ एक अच्छा चिकित्सीय परिणाम न केवल तापमान की प्रभावशीलता (इस तरह के चिकित्सीय प्रभाव के हाइपरथेरिया के तरीकों) के कारण है, बल्कि उन इम्यूनोबायोलॉजिकल-शिफ्टों द्वारा भी देखा जाता है । इन संक्रमणों के साथ संक्रमण।

ऐसे मामलों में भी एक सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है जहां निर्दिष्ट संक्रमण तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना आगे बढ़ते हैं।

देखभाल। सबसे बड़ी कठिनाइयों को उत्साहित और शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों की देखभाल की जाती है। यदि रोगियों के मूत्र में देरी होती है और कैथीटेराइजेशन करने की आवश्यकता होती है, तो इसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों में संवेदनशीलता में कमी को याद रखना आवश्यक है और उनके पास संक्रमण बहुत आसानी से विकास हो रहा है। सावधानी से यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि झूठ बोलने वाले रोगी टूटने का निर्माण नहीं करते हैं।

इसलिए, पोंछना महत्वपूर्ण है त्वचा कवर, शराब का अभियान और रोगियों को साफ किया जाता है।

उनके लिए देखभाल करते समय, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उनमें से कई ने ट्रॉफिक परिवर्तनों का उच्चारण किया है जो कभी-कभी हड्डी की नाजुकता में वृद्धि होती है। बिस्तर में बदलने के दौरान मरीजों की लापरवाही हैंडलिंग फ्रैक्चर हो सकती है: पसलियों के फ्रैक्चर विशेष रूप से आसानी से होते हैं। यदि मलेरिया के साथ इलाज का कोर्स नियुक्त किया गया है, तो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के तापमान और स्थिति की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है, ताकि उन सभी गतिविधियों को पूरा करने के लिए जिसमें उन्हें संक्रामक बीमारी से गंभीर रूप से बीमार चाहिए।

मरीजों को खिलाने के दौरान, यह ध्यान में रखना चाहिए कि उन्हें निगलने में कठिनाई होती है और भोजन लारनेक्स में जा सकता है।

मनश्चिकित्सा। डॉक्टरों के लिए गाइड बोरिस Dmitrievich Gygankov

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील पक्षाघात ने पहली बार 1822 में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में एक बेली का वर्णन किया, जो मनोचिकित्सा में नाक संबंधी दिशा के विकास के लिए एक और कारण के रूप में कार्य करता था। ए। वासरमैन (1883) की तुलना में पहले से ही रक्त में स्पिरोचेट्स की उपस्थिति को परिभाषित किया गया, और एक्स। नोगुची (1 9 13) ने इसे मस्तिष्क में खोजा।

यह रोग सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेलाइटिस है, जो प्रगतिशील वैश्विक विनाश और व्यक्तित्व के क्षय और पूरे मन में विभिन्न के विकास के साथ पूरी तरह से होता है मानसिक विकार, पॉलिमॉर्फिक न्यूरोलॉजिकल विकार और रक्त और रीढ़ की हड्डी में सामान्य सीरोलॉजिकल परिवर्तनों का उदय। चार से पांच वर्षों के बाद ज्यादातर मामलों में इलाज न किए गए प्रगतिशील पक्षाघात मैरास्मस और मृत्यु के विकास की ओर जाता है।

पी बी पॉबिंस्की (1 9 54) के मुताबिक, मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में प्रवेश करने वाले रोगियों में प्रगतिशील पक्षाघात की आवृत्ति 1885 - 1 9 00 में 13.7% और 1 9 00 - 1 9 13 में 10.8% और 1 935-19 3 9 में 2.8% और 1 944-19 48 में 0.78% की वृद्धि हुई है।

एक्स मुलर (1 9 70) के मुताबिक, ए कोसोस (1 9 70) के अनुसार, प्रगतिशील पक्षाघात की आवृत्ति 1 9 60-19 64 में 0.5% थी, एक्स। मुलर (1 9 70) के अनुसार - 0.3%।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में बीमारी, सिफलिस के संक्रमण के 10-15 वर्षों में विकसित हो रही है और लक्षणों की धीमी, क्रमिक पहचान की विशेषता है। रोग की यह अगोचर बहन बहुत सटीक रूप से वर्णित है जी श्युले: "चुपचाप और चुपचाप, दुखद प्रवाह और अंतिम से काफी अलग होने के कारण, बीमारी की शुरुआत होती है। अब तक, एक कड़ी मेहनत और वफादार व्यक्ति अपने मामलों से कुछ हद तक बदतर से निपटने शुरू होता है, सामान्य चीजें उसके लिए कठिन होती हैं, उनकी उत्कृष्ट स्मृति ठोकरती है, मुख्य रूप से उन चीजों में जो अभी भी उनके लिए सबसे आम थीं। लेकिन जो कुछ विशेष संदेह करेगा? रोगी का व्यवहार पहले जैसा ही है। उसका चरित्र नहीं बदला है, उसकी बुद्धि घायल नहीं हुई थी। फिर भी, रोगियों के साथ कुछ बदलाव हुए। उसका मनोदशा यह नहीं था कि यह पहले था। रोगी न तो सुलेन और न ही उत्साहित था, वह अभी भी अपनी पूर्व सहानुभूति और झुकाव व्यक्त करता है, लेकिन वह बन गया चिड़चिड़ा। थोड़ी सी कड़वा इसे खुद से बाहर ला सकती है, और इसके अलावा इस तरह के त्वरित गुस्से के साथ, जिसे उन्होंने पहले कभी नहीं देखा था, वह इतनी हद तक भूल नहीं जा सकता है कि वह अपने हाथों को देता है, जबकि वह पहले भावनाओं और शब्दों का मालिक था। "

इस तरह के लक्षण न्यूरैथेनिया के अभिव्यक्तियों के समान होते हैं, साथ ही, एक बढ़ी हुई थकान, भूलने, काम करने की क्षमता में कमी, नींद विकार। फिर भी, यह ध्यान रखना असंभव है कि इस तरह के छद्म प्रतिरोधी लक्षणों को विभिन्न प्रगतिशील पहचान परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। मरीज अपने परिवार के सदस्यों के लिए उदासीनता का पता लगाते हैं, अपनी विशेषता संवेदनशीलता, स्वादिष्टता खो देते हैं, वे उन लोगों की असंगतता दिखाते हैं, अपवित्रता, परिचितों को आश्चर्यचकित करने के लिए, अप्रत्याशित रूप से उनमें से अप्रत्याशित रूप से उपयोग करने के लिए।

प्रगतिशील पक्षाघात के पूर्ण विकास के अगले चरण में, रोग का मुख्य लक्षण - डिमेंशिया, स्मृति विकारों को स्पष्ट करने के लिए स्पष्ट हैं, याद रखने की क्षमता, न्याय की कमजोरी, आलोचना का नुकसान। इस समय बीमारी का बाहरी अभिव्यक्तियां अलग-अलग हो सकती हैं, जिससे उन्हें प्रगतिशील पक्षाघात के अलग-अलग रूपों के रूप में वर्णन करना संभव हो जाता है, जो बीमारी के इस चरण में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

विस्तृत रूप इसे एक हास्यास्पद कृपा के साथ एक विशाल बकवास के साथ एक विशाल उत्तेजना द्वारा स्पष्ट रूप से शास्त्रीय माना जाता है। रोगियों के मूड में वृद्धि हुई है, यह उत्साहजनक रूप से आत्मसंतुष्ट है, यह खुशी की भावना, फिर बुझाने और गुस्से में है। मरीज़ महानता के विचारों की उनकी अर्थहीनता में शानदार, हास्यास्पद, अविश्वसनीय व्यक्त करते हैं जो वास्तविक स्थिति के साथ पूर्ण विरोधाभास में हैं। आलोचना का पूरा नुकसान पाया जाता है, अपर्याप्त उत्तेजना, असर।

व्यूहिक रूप ऐसे मामलों को कॉल करें जिसमें कुल प्रकार की पूर्ति धीरे-धीरे आनुवांशिक-उत्सुक मनोदशा की पृष्ठभूमि और खंडन की उपस्थिति, ज्यादातर उन्मत्तता की तीव्रता की अनुपस्थिति की अनुपस्थिति में परिमाण के समान रूप से सीमित विचारों के खिलाफ बढ़ती है।

अवसाद यह निराशाजनक मनोदशा और हास्यास्पद हाइपोकॉन्ड्रियाड विचारों से प्रतिष्ठित है (रोगियों का तर्क है कि उनके पास कोई इंटर्नशिप नहीं है, वे लंबे समय से मर गए हैं और विघटित हैं, आदि)।

डिमेंशनियन (सरल) रूप - सबसे लगातार, यह प्रगतिशील डिमेंशिया, उज्ज्वल की अनुपस्थिति में प्रसन्नता द्वारा विशेषता है मानसिक लक्षण और अपेक्षाकृत धीमी प्रवाह।

घुड़सवार रूप यह भ्रम के साथ निरंतर निरर्थक उत्तेजना की स्थिति से प्रतिष्ठित है, प्रवाह की घातकता, व्यक्ति के तेजी से पतन।

अन्य रूपों (हेलुसिनेटरी-पैरानोइड, चैटोनिक, परिपत्र) बहुत कम आम हैं।

किशोर प्रगतिशील पक्षाघात यह मां के रोगी से पारस्परिक भ्रूण संक्रमण के दौरान जन्मजात सिफलिस की उपस्थिति के कारण होता है। इस तरह की बीमारी वर्तमान में बेहद दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, जन्मजात सिफलिस के अन्य संकेत हैं - पैरेन्चिमल केराइटिसिस, सामने वाले दांतों की विरूपण, आंतरिक कान की हार (ट्रायड गेटचिनसन)। पैरालिटिक विकार अक्सर किशोर रीढ़ की हड्डी सुखाने के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं। किशोर पक्षाघात छह साल से पहले प्रकट नहीं होता है, अक्सर 10 से 15 साल तक। वह मानसिक विकास में देरी से पहले हो सकता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी शुरू होती है जैसे पूर्ण स्वास्थ्य के बीच। शायद एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे के साथ एक तेज शुरुआत, जिसके बाद डिमेंशिया को डिस्थ्रिया के अभिव्यक्तियों के साथ विकसित किया जाता है, कभी-कभी यह पूरी तरह से खो जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात का निदान यह न केवल मनोविज्ञान की विशिष्टताओं पर आधारित है, बल्कि यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, सोमैटिक विकारों के डेटा पर भी निर्भर करता है। प्रयोगशाला अध्ययन। अधिकांश रोगी तर्क के लक्षण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - रॉबर्टसन ने अभिसरण और आवास की प्रतिक्रिया को बनाए रखने के दौरान कमजोर या प्रकाश में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की कमी के साथ किया जाता है। कुछ मामलों में, एक छात्र प्रतिक्रिया, संकुचित (एमआईओ) या विद्यार्थियों के विस्तार (मिद्योज) की पूर्ण अनुपस्थिति, और विरूपण अक्सर मनाया जाता है। लगातार और शुरुआती लक्षणों में डिसर्थरिया, अनजाने या भाषण बदलना शामिल है। प्रगतिशील पक्षाघात के लगभग 60% मामलों में, सिफलिटिक महाधमनी घावों के संकेत विकसित हो रहे हैं। बार-बार हड्डी फ्रैक्चर एक रीढ़ की हड्डी सूखी शॉट के साथ संयोजन के कारण होते हैं।

प्रयोगशाला डेटा। सिफिलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, वासरमैन प्रतिक्रिया) रक्त में सकारात्मक होती है और 0.2 के कमजोर पड़ने के दौरान प्रगतिशील पक्षाघात के अधिकांश मामलों में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ। सिफिलिस के लिए अधिक संवेदनशील प्रतिक्रियाओं का प्रस्ताव दिया जाता है और उपयोग किया जाता है - पीला ट्रेपोनिया (रिबेट), इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (रीफ) की immobilization प्रतिक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी (प्लीओसाइटोसिस), मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है, लेकिन प्लाज्मा कोशिकाओं में वृद्धि भी मिली है। सभी ग्लोबुलिन प्रतिक्रियाएं (गैर-एप्लेट, पंडी, वीचब्रोड) सकारात्मक हैं। रीढ़ की हड्डी में कुल प्रोटीन सामग्री मानक की तुलना में दो या तीन गुना अधिक है। Globulins में वृद्धि के कारण globuline-albumin (सामान्य 1: 4) का अनुपात तेजी से बदल गया है। लेंज प्रतिक्रिया पहले टेस्ट ट्यूबों में अधिकतम गिरावट के साथ "पैरालिटिक वक्र" का प्रदर्शन करती है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य। प्रगतिशील पक्षाघात की सिफिलिटिक इथियोलॉजी चिकित्सकीय और प्रयोगशाला साबित हुई है। जापानी एक्स। रूट्स (1 9 13) ने प्रगतिशील पक्षाघात वाले मरीजों के मस्तिष्क में पीला ट्रेपोनम्स की खोज की। लेकिन रोगजन्य स्वयं पूरी तरह से अनिश्चित है। प्रगतिशील पक्षाघात केवल सिफलिस से संक्रमित लोगों में से लगभग 5% पीड़ित है। पूर्ववर्ती कारकों में वंशानुगत बोझापन, शराब, खोपड़ी की चोट इत्यादि शामिल हैं। इसके बाद, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता रोग के विकास में योगदान दे सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

सबसे महत्वपूर्ण बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में प्रगतिशील पक्षाघात की मान्यता है, क्योंकि यह स्थापित किया गया है कि केवल उन मानसिक विकार जो उत्पन्न होते हैं, जब तक मस्तिष्क ऊतक के विनाश को उपचार के दौरान समाप्त नहीं किया जा सकता है।

शुरुआत में "स्यूडोन भाषी" अभिव्यक्तियों की विशिष्टता को देखते हुए, जब कार्बनिक प्रकार पर व्यक्तित्व के स्तर में अनजान कमी के संकेत, एपिलेप्टिफॉर्म पैरॉक्सिस्म्स, क्षणिक एपोप्लेमिक राज्यों को एक प्रारंभिक प्रगतिशील पक्षाघात को बाहर करने के लिए बाहर रखा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल, सोमैटिक, सीरोलॉजिकल स्टडी करना आवश्यक है। संवहनी सेरेब्रल पैथोलॉजी (एथेरोस्क्लेरोसिस, अतिसंवेदनशील बीमारी), साथ ही साथ सेडेनी डिमेंशिया से प्रगतिशील पक्षाघात के उन्मूलन में कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, न्यूरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल रिसर्च से डेटा डायग्नोस्टिक हो जाता है।

इलाज

Wagner Von Yauregg (1 9 17) Malariotherapy का परिचय, अन्य प्रकार के पायरटेरेपी सिफिलिस और प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम बन गया है। एक्सएक्स शताब्दी के 40 के दशक के बाद से, पेनिसिलिनोथेरेपी चिकित्सा का मुख्य तरीका बन जाती है। इसकी प्रभावशीलता गंभीरता पर निर्भर करती है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ उपचार के रोग और समय। छूट की गुणवत्ता के लिए अच्छा कम से कम 50% मामलों को विकसित करता है। पेनिसिलिनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक स्थिति तीन से चार सप्ताह के बाद सुधार रही है, रक्त आरक्षण दो से पांच वर्षों से पूरा किया जा सकता है। उपचार का कोर्स औसतन 14 मिलियन यूनिट पेनिसिलिन है। डिपो तैयार करने के लिए यह वांछनीय है। एक या दो महीने में अंतराल के साथ पेनिसिलिनोथेरेपी के 6 से 8 पाठ्यक्रमों को ले जाने की सिफारिश की जाती है। पेनिसिलिना की असहिष्णुता के साथ, द्विधीनोल या बिस्मोवरलेन पाठ्यक्रमों के साथ संयोजन में 300 यूआरएस एलएलसी पर एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग 5 बार किया जा सकता है। तीन-इलाज वाले रोगी स्थिर डिमेंशिया, क्रोनिक विशाल राज्यों, मनोवैज्ञानिक दोष विकल्प (पी। बी स्वातीस्की, 1 9 54) के बीच अंतर करते हैं। चिकित्सा के बाद एक संभावित रिलेप्स का निदान करने के लिए रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का नियंत्रण अध्ययन दिखाता है। छूट की स्थिरता का एक संकेतक कम से कम दो वर्षों तक रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का सबूत विस्तार है।

यह सिफलिस का एक देर से रूप है, जो सेरेब्रल संरचनाओं के एक प्रगतिशील सूजन-तंत्रिका कुल घाव के रूप में बहती है। यह विकास के एक स्तरीकरण द्वारा विशेषता है, पहले स्यूडोन्यूशन के लक्षणों को देखा गया, फिर अंतिम चरण में, बौद्धिक गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक विचलन - भारी डिमेंशिया। निदान न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, सिफलिस पर रक्त अनुसंधान और शराब के परिणाम, सेरेब्रल एमआरआई के आंकड़ों के निष्कर्षों के आधार पर किया जाता है। उपचार जटिल पायरोजेनिक, एंटी-स्पिंडल, मनोविश्लेषण, न्यूरोमेटाबोलिक दवाओं द्वारा किया जाता है।

एमकेबी -10।

ए 52.1 लक्षणों के साथ न्यूरोसोफिलिस

आम

प्रगतिशील पक्षाघात देर से न्यूरोसिमिफ़िलिस का एक अलग न्यूरोलॉजिकल रूप है। यह सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस - गोले और सेरेब्रल पेरेन्चिमा के सूजन घावों का है। इस बीमारी को फ्रांसीसी मनोचिकित्सक एंटोनी बील द्वारा 1822 में विस्तार से वर्णित किया गया था, जिसके सम्मान में न्यूरोलॉजी में बील की बीमारी कहा जाता था। 1 9 13 में, जापानी पेटोमोर्फोलॉजिस्ट एक्स। पैरों ने बीमारी के सिफलिटिक ईटियोलॉजी को साबित कर दिया, मरीजों के सेरेब्रल ऊतक में पीला ट्रेपोनम्स की खोज की। Pyphilis के साथ 1-5% रोगियों में प्रगतिशील पक्षाघात होता है। लक्षण विकास की अस्थायी सीमा संक्रमण के 3 से 30 वर्षों के बीच होती है, अक्सर 10-15 साल होती है। विकृति की चोटी 35-50 साल की आयु सीमा में पड़ती है। आधुनिक न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, समय पर निदान और सिफलिस के उपचार के कारण बेल की बीमारी काफी दुर्लभ रोगविज्ञान है।

कारण

रोग का एक ईटीओ-कारक सिफलिस का कारक एजेंट है - पीला ट्रेप्लेमा। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति बन जाता है, संक्रमण का मुख्य तरीका - यौन और इंजेक्शन। लार के माध्यम से रोगजनक के संभावित संचरण। सेरेब्रल ऊतकों में संक्रामक एजेंट की स्किड हेमेटोजेनिक और लिम्फोजेनिक तरीके से लिया जाता है। रोगजनक की लंबी अवधि की दृढ़ता का कारण, जिसके साथ प्रगतिशील पक्षाघात जुड़ा हुआ है विश्वसनीय रूप से अज्ञात है। संभावित पूर्वनिर्धारित कारक सिफलिस, वंशानुगत पूर्वाग्रह, शराब के शुरुआती रूपों के सही उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता हैं। संक्रमण के सक्रियण को उत्तेजित करने वाले ट्रिगर्स को प्राचीन मस्तिष्क की चोट माना जाता है, तीव्र और पुरानी सोमैटिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा की कमजोरी होती है।

रोगजनन

संक्रमण की सक्रियता का तंत्र अस्पष्ट है। इसे रोगजनक के प्रजनन को अवरुद्ध करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली की निरोधक भूमिका माना जाता है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता विकार, immunosuppressive राज्यों सेरेब्रल ऊतकों में पीला Treponam के फैलाव का कारण बनता है। प्रारंभिक चरण में, प्रगतिशील पक्षाघात की विशेषता है सूजन प्रक्रियासभी मस्तिष्क संरचनाओं को गले लगाने के बाद - PanenseShalitis, फिर एट्रोफिक परिवर्तन सूजन परिवर्तन को बदलने के लिए आते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से एक नरम सेरेब्रल खोल के साथ गरीब को चिह्नित करता है, एक सेरेब्रल parenchyma के साथ इसकी लड़ाई। टाइप किए गए प्रतीक - मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स की छीलने की सूजन। एक हाइड्रोसेफलस होता है, कॉर्टेक्स के विसारक एट्रोफी को संकल्पों के बीच फर के विस्तार के साथ। माइक्रोस्कोपिक पैटर्न का प्रतिनिधित्व छोटे सेरेब्रल जहाजों की वास्कुलिटिस द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें प्लास्मोसाइट पेरिवैस्कुलर घुसपैठ, झुर्रियों और तंत्रिका फाइबर में न्यूरॉन्स, डिमिलेनाइजेशन और एट्रोफिक बदलाव, ग्लियस की वृद्धि, एमोस के आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ।

वर्गीकरण

परिवर्तनीय के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, बीमारी की पहली शुरुआत में कमजोर रूप से प्रकट होते हैं, परिवर्तन और प्रगति के रूप में बढ़ते हैं। सबसे प्रभावी चिकित्सा के चयन के लिए प्रक्रिया की प्रक्रिया को समझना आवश्यक है। इस संबंध में, न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रगतिशील पक्षाघात को तीन नैदानिक \u200b\u200bकाल में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की शुरुआत के अनुरूप है। न्यूरैथेनिया, नींद विकार, कम प्रदर्शन के लक्षण लक्षण। प्रारंभिक चरण कुछ हफ्तों से 2-3 महीने तक जारी है। अवधि के अंत तक, पहचान परिवर्तन नैतिक मानदंडों के नुकसान की दिशा में प्रवृत्ति के साथ स्पष्ट हो रहे हैं।
• रोग विकास।बढ़ते व्यक्तिगत परिवर्तन, व्यवहार के विकार, भाषण विकार, चाल और हस्तलेखन, बौद्धिक गिरावट। विशिष्ट ट्रॉफिक उल्लंघन, सोमैटिक अंगों में डायस्ट्रोफिक परिवर्तन। उपचार के बिना, मंच 2-3 साल तक रहता है।
• पागलपन। संज्ञानात्मक क्षेत्र के प्रगतिशील क्षय के साथ अपेटिन, आसपास के ब्याज की पूर्ण हानि के साथ है। मिर्गी के दौरे अक्सर देखा जाता है, स्ट्रोक। ट्रॉफी विकार बढ़ गए हैं, हड्डी की नाजुकता बढ़ जाती है। रोगी स्ट्रोक, इंटरकुरेंट संक्रमण से मर जाता है।

निम्नलिखित वर्गीकरण एक सिंड्रोमोलॉजिकल दृष्टिकोण पर आधारित है। प्रचलित लक्षण परिसर को ध्यान में रखते हुए बीमारियों की पूरी सूची आवंटित की गई। मुख्य लोग निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं:

• डिमेंशियन(सरल) - यूफोरिया के प्रावधान के साथ बढ़ती डिमेंशिया। सबसे आम। उच्चारण के साथ नहीं मानसिक विकार.
• प्रशस्त - अपनी महानता, धन के बारे में भ्रमित विचारों के प्रावधान के साथ गंभीर उत्तेजना। उत्साहजनक रूप से आत्मसंतुष्ट मनोदशा को तीव्रता से बदल दिया जाता है। आम तौर पर कई, आलोचना पूरी तरह से खो जाती है।
• व्यर्थ - प्रगतिशील डिमेंशिया महानता के खंडित विचारों के साथ है। विस्तारशील रूप के विपरीत न्यूरोसाइचिकट्रिक उत्तेजना के बिना आगे बढ़ता है।
• अवसाद - हास्यास्पद हाइपोकॉन्ड्रिया शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेलोटिक प्रगति करता है। रोगियों को कोई इनसाइड नहीं होता है कि वे पहले ही मर चुके हैं। Depersonalization के लक्षण, कैटर सिंड्रोम तक देरी।
• घुड़सवार - उत्तेजना तेज है, आक्रामकता की प्रवृत्ति है। देखा गया दृश्य, श्रवण मतिभ्रम। चेतना परिपक्व, व्यक्तित्व का एक त्वरित क्षय होता है।
• फिरनेवाला- द्विध्रुवीय विकार के अभिव्यक्तियों के समान। उन्माद उत्तेजना की अवधि को भारी अवसाद से बदल दिया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह फॉर्म मानसिक बीमारी के आनुवांशिक पूर्वाग्रह की पृष्ठभूमि के खिलाफ लागू किया गया है।
• हेलुसिनेटरियम-पैरानोइड - मतिभ्रम सिंड्रोम, अभियोजन पक्ष, कैटैटोनिया के प्रावधान के साथ मनोविज्ञान। स्किज़ोइड साइकोपैथी वाले मरीजों में बीमारी के इस संस्करण के उद्भव के बारे में सुझाव दिया गया था।

सबसे आम तौर पर मध्यम आयु में बेल की बीमारी की शुरुआत। किंडरगार्टन और बुढ़ापे में प्रकट होने वाली प्रगतिशील पक्षाघात, कई सुविधाओं द्वारा विशेषता है। तदनुसार, बीमारी के 2 आयु से संबंधित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• किशोर। स्थानांतरित जन्मजात सिफलिस के बाद 6-16 साल की धरती हुई, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रत्यारोपण संक्रमण होता है। अधिक बार ट्रायड हेतेचिन्सन (केराइटिस, श्रवण हानि, ऊपरी कटर के घाव) के साथ एक डिमेंटरी रूप के रूप में आगे बढ़ता है। लक्षणों की अभिव्यक्ति मानसिक विकास में देरी से पहले हो सकती है।
• सड़क।60 वर्षों के बाद की अवधि के लिए ऋण खाते हैं। आम तौर पर लंबे समय तक असम्बद्ध प्रवाह। कोर्सकोव्स्की सिंड्रोम का विकास संभव है। एल्डेनी डिमेंशिया से अंतर करना बेहद मुश्किल है।

प्रगतिशील पक्षाघात के लक्षण

यह बीमारी न्युनसेंटेनिक अभिव्यक्तियों के समान, धीरे-धीरे लक्षणों को बढ़ाने, धीरे-धीरे बढ़ने लगती है। रोगी कम प्रदर्शन, असामान्य थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, खराब स्मृति, नींद विकारों की शिकायत करते हैं। समय के साथ, करीबी रोगियों को उनके व्यक्तित्व में बदलावों को नोटिस: दूसरों की समस्याओं के प्रति उदासीनता, व्यवहार की भावना का नुकसान, नैतिक मानदंडों के ढांचे से परे व्यवहार का बाहर निकलना। रोगियों को परिचित पेशेवर गतिविधियों में सकल गलतियों को शुरू करना शुरू होता है, जब लक्षणों को प्रगति करते समय उन्हें महसूस करने की उनकी क्षमता खो जाती है। नींद विकार बढ़ गए हैं: रात को अतिसंवेदनशील, अतिसंवेदनशीलता द्वारा मनाया जाता है। खाद्य व्यवहार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया) का उल्लंघन होता है। भाषण अत्यधिक तेज़ या धीमा हो गया है। आलोचना उनके व्यवहार में कम हो गई है।

बीमारी के विकास के चरण में, प्रगतिशील पक्षाघात व्यक्तिगत और व्यवहारिक विकारों की बढ़ोतरी के साथ होता है। अपर्याप्त व्यवहार, हास्यास्पद कार्रवाई, फ्लैट चुटकुले प्रकट होते हैं। मानसिक विकारों को पॉलिमॉर्फिज्म, यूफोरिया, अवसाद, भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम, मतिजनन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। भाषण में जटिल शब्दों का कठिनाई होती है, फिर डिस्टेंपर बनती है - यह व्यक्तिगत ध्वनियों के पारित होने के साथ एक चुनौतीपूर्ण, स्नेहक बन जाती है।

चाल अनिश्चित है, तोड़ने, हस्तलेखन असमान है, अपमान पत्र के अक्षरों के साथ उल्लेख किया गया है। योजनाबद्ध बेहोश, मिर्गी हमले (अधिक बार जैक्सन मिर्गी के प्रकार से)। भूख के विकार वजन घटाने या शरीर के वजन का कारण हैं। ट्रॉफिक विकार दिखाई देते हैं: चमड़े के टर्गोरा को कम करना, नाखून नाजुकता, फुरुनसुलस, फोड़े के विकास के साथ हल्का संक्रमण। यह हड्डी की नाजुकता में वृद्धि, हृदय (कार्डियोमायोपैथी) और यकृत (हेपेटोसिस) में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की विशेषता है।

डिमेंशिया की अवधि के दौरान मैरातिवाद में डिमेंशिया में वृद्धि हुई है। रोगी खुद को सेवा देना बंद कर देता है, दूसरों के साथ बातचीत करता है, मनमाने ढंग से श्रोणि अंगों के कार्य को नियंत्रित करता है। भोजन प्राप्त करने में विफलता उच्च वजन घटाने की ओर जाता है। कभी-कभी डिसफैगिया चिह्नित होता है - निगलना। कई ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं, बढ़ती हड्डी की नाजुकता फ्रैक्चर का कारण बन जाती है।

जटिलताओं

बेईल सेरेब्रल वास्कुलाइटिस की एक बीमारी लगातार onmk का कारण है। स्थानांतरित स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, एक प्रतिरोधी न्यूरोलॉजिकल घाटे का गठन होता है: पेरेसिस, एपासिया, अप्राक्सिया। ट्रॉफिक परिवर्तन बाद के चरणों में पायोडर्मिया, फोड़े के विकास के साथ त्वचा के बाधा समारोह में कमी आते हैं - फ्लैप्स। निमोनिया संभव है, मूत्र पथ (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन। रक्त में संक्रामक एजेंटों की पहुंच सेप्सिस के उद्भव को निर्धारित करता है। अपमान और संक्रामक जटिलताओं सबसे अधिक हैं लगातार कारण घातक परिणाम।

निदान

यह रोग प्रारंभिक अवधि में निदान करने के लिए कठिन है। अलग-अलग रोगियों को अतीत में सिफिलिस की उपस्थिति पर अनैनिक डेटा नहीं है, जो नोसोलॉजी को निर्धारित करना भी मुश्किल बनाता है। सिफलिटिक ईटियोलॉजी की प्रयोगशाला की पुष्टि के साथ निदान की स्थापना की गई है। आवश्यक सर्वेक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा। पहले चरण में, एक हल्के एनीसोकोरियम पर ध्यान दें, आंख की मांसपेशियों के समान, प्रतिबिंबों की विषमता, अस्थिरता, चाल की सवारी, भाषण एकान्तता। लक्षणों के बीच में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने विद्यार्थियों, डिसर्थ्रिया, उच्चारण संज्ञानात्मक अक्षमता के बारे में फोटोरोर-क्रिया में कमी का खुलासा किया। ओएमके स्थानांतरित होने के कारण संभावित पेरेसिस, अपहासिया और अन्य फोकल लक्षण।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण।एक मनोचिकित्सक, न्यूरोप्सिओलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। संज्ञानात्मक क्षमताओं और मानसिक स्थिति का मूल्यांकन शामिल है। विभिन्न गंभीरता डिमेंशिया, आलोचना की कमी, मनोचिकित्सक उत्तेजना, अवसादग्रस्तता-फोबिक, हेलुसिनेटरी, भ्रम संबंधी सिंड्रोम की विशेषता। शायद गोधूलि चेतना।
• प्रयोगशाला निदान। रक्त परीक्षण (वासरमैन प्रतिक्रिया, आरपीआर-टेस्ट) लगभग 100% रोगियों में सकारात्मक हैं। संदिग्ध मामलों में, बार-बार विश्लेषण गतिशीलता, रीफ, आरआईटी में अतिरिक्त रूप से आयोजित किए जाते हैं।
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अनुसंधान। Likvor एक लम्बर पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है। विश्लेषण लिम्फोसाइट्स के कारण प्रोटीन, सकारात्मक ग्लोबुलिन प्रतिक्रियाओं, साइटोसिस की बढ़ी हुई मात्रा का खुलासा करता है। लैंग रिएक्शन दांतों के रूप में एक वक्र का एक विशिष्ट आकार देता है। अधिकांश रोगियों की शराब के साथ प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया और रिबेट होती है।
• एमआरआई मस्तिष्क। बीमारी के चरण के आधार पर, गोले, मस्तिष्क पदार्थ और वेंट्रिकल्स की ईडीएनडीआईएम को प्रभावित करने वाले भड़काऊ या एट्रोफिक परिवर्तनों को फैलाना। स्कैन आपको उपस्थिति को खत्म करने की अनुमति देता है संयुक्त शिक्षा (इंट्रेरेब्रल ट्यूमर, मस्तिष्क फोड़े), प्रगतिशील अपघटन रोगों के साथ अंतर आचरण करने के लिए।

बाले की बीमारी का प्रारंभिक चरण न्यूरैथेनिया से अलग किया जाना चाहिए। तंत्रिका विज्ञान की विशेषताओं की विशेषताएं मदद कर सकती हैं, मिर्गी एपिसोड की उपस्थिति, रोगी के व्यक्तित्व में निकटतम परिवर्तनों से देखी गई। भविष्य में, मानसिक विकारों के साथ डिफिडिटी, डीजेनेरेटिव सेरेब्रल प्रक्रियाएं (संवहनी डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग, बहुआय तंत्र एट्रोफी, पीक रोग) किया जाता है। प्रगतिशील पक्षाघात की पुष्टि करने वाले सबसे विश्वसनीय मानदंड रक्त और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की सकारात्मक ट्रोनविनियल प्रतिक्रियाएं हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात का उपचार

मरीजों को एटियोट्रोपिक और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार प्रभाव को प्रयोगात्मक रूप से खोजा गया था उच्च तापमान तन। आधुनिक उपचार चार मुख्य घटक शामिल हैं:

• Pyroterapy।। इससे पहले, यह बाद में एंटीमिमैरियल थेरेपी के साथ मलेरिया कारक एजेंटों की शुरूआत द्वारा किया गया था। वर्तमान में पायरोजेनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है।
• एंटीबैक्टीरियल थेरेपी। पेनिसिलिन पंक्ति, ceftriaxone, uodvismutat quinine के एंटीबायोटिक्स, बिस्मुथ नाइट्रेट में एंटीबायोटिक्स है। एथियोट्रोपिक थेरेपी बड़ी खुराक के साथ शुरू होती है, 2-3 सप्ताह जारी रखें। समानांतर प्रोबायोटिक्स, पॉलीविटामिन की तैयारी, यदि आवश्यक हो, हेपेटोप्रोटेक्टर्स।
• । बाले की बीमारी के दूसरे चरण में दिखा रहा है। फार्मास्यूटिकल्स का व्यक्तिगत चयन (शामक, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स) लक्षणों के अनुसार किया जाता है।
• न्यूरोट्रोपिक थेरेपी।मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने और अपने कार्यों को बहाल करना है। जिसमें कोरिकल, न्यूट्रोपिक, न्यूरोमेटाबोलिक एक्शन फार्मास्युटिकल शामिल है। डिमेंशिया के चरण में, न्यूरोट्रोपिक उपचार का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

उपचार के परिणाम इसकी शुरुआत की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। 20% मामलों में, सही थेरेपी आपको व्यावहारिक रूप से पूर्ण स्वास्थ्य बहाली प्राप्त करने की अनुमति देती है। 30-40% रोगियों में, समाज में अपनाने की इजाजत देते हुए, मनोविज्ञान की मध्यम विकलांगता के साथ प्रतिरोधी छूट प्राप्त करना संभव है। 40% मामलों में, लगातार कार्बनिक डिमेंशिया बनी हुई है। शराब की स्वच्छता की प्रक्रिया में आधे साल से 3-4 साल लगते हैं। प्रगतिशील पक्षाघात को रोकें व्यक्तिगत स्वच्छता अनुपालन, यादृच्छिक यौन संबंधों, असुरक्षित यौन संभोग को अस्वीकार करने की अनुमति देता है। पहले स्थापित सिफलिस के साथ, जैविक वातावरण की स्वच्छता को पूरा करने से पहले यह आवश्यक है। इसके बाद, रोगी ने सिफलिस के देर से रूपों के प्रारंभिक पहचान के लिए अवलोकन और आवधिक परीक्षा की सिफारिश की।