П'ятка 

Болить близько п'яти із зовнішнього боку. Чому болить п'ята збоку з зовнішньої сторони

П'ятка стопи має складну будову і сприймає на себе половину навантаження при будь-яких пересуваннях, тобто є однією з точок опори. Болі в цій галузі - явище не рідкісне, і зазвичай пов'язане з травматичними, судинними, запальними та дерматологічними проблемами. Але для кожної зони цього відділу стопи характерні свої захворювання. Спробуємо з'ясувати, чому збоку з внутрішньої сторони.

Загальна характеристика хворобливої ​​симптоматики

Бічна внутрішня частина п'яти розташована з медіальної боку нижче щиколотки. Неприємні відчуття локального характеру можуть давати себе знати при ходьбі, наступання на опорну точку і навіть в стані спокою.

При такій концентрації хворобливості найчастіше мова йде про травматичних ушкодженнях, зокрема про:

  • ударі;
  • тріщинах, розташованих в п'яткової кістки.

Значно рідше збоку з внутрішньої сторони дає епіфіза п'яткової кістки. При появі таких пошкоджень потрібна консультація травматолога, який зможе після огляду і специфічного обстеження розповісти, що це може бути, а також порадити, що робити в конкретному випадку.

Залишати такі травми без грамотного лікування небезпечно, так як ускладнення можуть бути з розвитком артриту, артрозу, нестабільністю гомілковостопного суглоба   і навіть з втратою можливості спиратися на стопу.

забій п'яти

Отримання пов'язано в більшості випадків з прямими ударами цієї частини стопи об тверду поверхню, зокрема з:

  • падінням з височини на область п'яти;
  • стрибками і бігом;
  • ходінням босоніж по неприродним поверхонь.

Рідше таке пошкодження пов'язано з спрямованим ударом або ж падінням на область п'яти будь-якого важкого предмета.

Симптоматика і діагностика

   Пошкодження поширюється при такій травмі на багато м'які тканини, в тому числі на:
  • шкірні покриви;
  • підшкірну клітковину;
  • м'язові тканини;
  • зв'язки стопи;
  • нервові пучки
  • судини.

Саме з пошкодженням цих структур і буде пов'язана основна симптоматика при ударі.

Зазвичай при ударі п'яти спостерігається:

  • поява синців на шкірних покривах, що пов'язано з розривом дрібних судин;
  • набряклість, що свідчить про початок запального процесу;
  • локальна гіперемія;
  • біль в області п'яти з боку отримання травми.
  Досить часто забій може супроводжуватися:
  • відкритими ушкодженнями у вигляді саден, ран, відкритих переломів;
  • закритими ушкодженнями, в тому числі закритим переломом, бурсит, розтягнення зв'язок.

Тому при отриманні будь-якого удару в області п'яти необхідно, як мінімум, зробити рентген, щоб виключити більш серйозні пошкодження. У деяких випадках потрібне проведення КТ або МРТ.

Як лікується забій

Після будь-якого удару необхідно відразу ж постаратися зробити крижаний компрес. Холод прикладається на з боку п'яти перші пару днів. При необхідності криотерапию продляют до зменшення набряклості і болю.

Якщо болить п'ята з внутрішньої сторони дуже сильно, можна прийняти знеболюючий препарат. Підійдуть таблетки Анальгіну, Ібупрофену, Індометацину, Диклофенак. При болях середньої інтенсивності скористайтеся місцевими засобами у вигляді мазей або гелів з аналогічними таблетованих препаратів діючими речовинами. Однак застосовувати їх заборонено, якщо на шкірі є відкриті ушкодження.

При наявності ран, саден необхідна антисептична обробка за допомогою перекису водню, зеленки. Після такої обробки на рану накладається стерильна пов'язка.

З огляду на, що забій п'яти нерідко супроводжуються появою тріщин, пошкодженням зв'язок і сухожиль, потрібна консультація травматолога. Причому відправлятися до лікаря потрібно невідкладно.

Тріщина в п'яткової кістки

травмується п'яткова кістка   найчастіше при падінні з висоти безпосередньо на п'яти. Рідше така травма виникає, коли на п'яти доводиться прямий, але досить сильний удар.

При цьому утворюється закритий перелом   без зміщення уламків. класифікується безліч п'яткових переломів, В залежності від їх локації і кількості.

Тріщина як самостійне пошкодження зустрічається досить рідко. Хащ вона супроводжується вивихом, забоєм, розтягуванням зв'язок, переломами інших кісток.

Відособлена тріщина в п'яті внесуставной типу вважається легкою травмою, а при пошкодженні внутрішньосуглобових кісток травму відносять до середньої тяжкості.

Біль всередині п'яти виникає, так як розплющується підшкірно-жирова клітковина і пошкоджується окістя п'яткової кістки.

Що підкаже про наявність тріщини

Місце пошкодження стає набряклим і гіперемійованим. Можуть з'являтися синці.

Людина може пересуватися. Але переносити вагу на хвору п'яту проблематично, так як такі рухи викликають сильний біль. Хворобливість носить локальний характер, а набряклість поширюється на бічні частини п'яти і подошвенную сторону.

Рухливість голеностопа обмежена, а в зчленуванні п'яткової і таранної кістки неможлива. Підтвердити неповний перелом п'яти може рентген. Знімки роблять у бічний і аксіальній проекціях.

Лікування тріщини п'яти

Якщо людина впала з висоти на п'яти і у нього з'явилися в цій області сильні болі, потрібно негайно викликати швидку. Коли транспортування потерпілого проводиться самостійно, необхідно забезпечити транспортну іммобілізацію, для чого накладається жорстка шина.

Лікування проводиться консервативним шляхом. На кінцівку накладається гіпс, який охоплює ступню і гомілку до коліна. Зазвичай іммобілізація потрібно на період до 10 тижнів. Навіть після зняття гіпсу пацієнту рекомендовано протягом 10 днів обмежити навантаження на ногу і пересуватися за допомогою милиць.

Термін повного відновлення після такої травми становить 3 - 4 місяці. Навантаження на ногу збільшуються дозовано, щоб не допустити ускладнень і повторних травм. Тривалість реабілітації пов'язана з підвищеним навантаженням на кістку п'яти, яка є оной з точок опори. Тому пацієнту важливо дотримуватися всіх рекомендації по відновленню і не намагатися прискорити реабілітацію.

Відео

Відео - Біль у п'яті

Розтягування дельтоподібного зв'язки гомілкостопу

Голеностоп - один з найбільш рухливих суглобів, і навантаження на нього припадає колосальна. Тому зв'язки, що з'єднують кістки гомілки і стопи, пошкоджуються досить часто. Існує думка, що така травма цілком буденна і не небезпечна, але це далеко не так. Наслідки розтягувань можуть бути досить жалюгідними, аж до повної нестабільності суглоба.

Найчастіше пошкоджуються латеральні зв'язки, розташовані з зовнішньої сторони   голеностопа. Але зустрічаються і травми медіальних зв'язок. Утворені вони поверхневим і внутрішнім шаром сполучної тканини. Зовнішня дельтовидная зв'язка широка і має трикутну форму. Внутрішній шар утворений двома Таран-великогомілкової пучками.

Механізм пошкодження цих зв'язок пов'язаний з подворачіваніе ноги, коли стопа сильно йде назовні. З такими травмами стикаються спортсмени. Рідше вони зустрічаються в побуті.

симптоми

Біль після такого розтягування сконцентрована в п'яті з внутрішньої сторони в правій або лівій нозі. Її інтенсивність буде залежати від ступеня пошкодження.

Швидко приєднується набряклість, так як на тлі пошкодження м'яких тканин починає розвиватися запальний процес. Можна спостерігати появу синців, так як при травмі порушується цілісність дрібних кровоносних судин.

Наступити на пошкоджену кінцівку проблематично. Причому з часом і при рухах неприємні відчуття   тільки посилюються. Пальпація голеностопа досить болюча.

Так як симптоматика розтягування аналогічна переломів гомілковостопного суглоба і стопи, пацієнтові призначають рентгенологічне дослідження.

Методи терапії розтягування

Якщо пошкодження зв'язки некритично, лікування проводиться амбулаторно. голеностоп фіксується тугою пов'язкою, Яку накладають хрестоподібно. Можна скористатися еластичним бинтом або спеціальним ортезом.

На ділянці п'яти збоку прикладають крижаний компрес. Холодовий вплив триває не більше 20 - 30 хвилин, після чого робиться перерва до 10 - 15 хвилин.

Через 2 дні починають робити теплові процедури. Для цієї мети можна скористатися розігріваючимимазями, накладанням аплікацій з парафіном, озокеритом.

Обов'язково доповнюють терапію лікувальною гімнастикою   і фізіотерапевтичними процедурами.

Однак при повному розриві зв'язки або при пошкодженні інших структур голеностопа лікування проводиться в умовах стаціонару і тактику вибирає доктор, в залежності від тяжкості ушкодження.

Епіфіз п'яткової кістки

Епіфіз - патологія розвитку, яка пов'язана з відділенням апофиза від самої п'яткової кістки до повного окостеніння структур. При народженні у людини п'яткова кістка складається з хрящової тканини. Її окостеніння відбувається поступово і починається саме з точок зростання.

Відразу після народження окостеніння зачіпає кістку п'яти. А після 8 - 9 років починає формуватися бугор п'яткової кістки. До 16 - 18 років обидві точки зрощуються.

При порушеннях цього процесу Апофіз відділяється п'яткової кістки, що провокує розвиток запального процесу. Така патологія характерна для дітей віком від 9 до 14 років.

Провокаторами захворювання можуть виступати патології, що порушують окостеніння хрящів:

  • травми;
  • неадекватні фізичні навантаження;
  • патології в ступні вродженого характеру;
  • дефіцит вітаміну D;
  • недолік кальцію.

Як проявляється епіфіз

При епіфіз може хворіти п'ята з зовнішньої або внутрішньої сторони. З'являється незначна набряклість і почервоніння. Якщо натиснути на бік п'яти, больові відчуття   посилюються. Дитина скаржиться на біль в ступні під час бігу, стрибків, переміщенні на носок.

Діагностується таке захворювання у дітей, які професійно займаються спортом, відвідують спортивні секції. Більшою мірою розвиток патології пов'язано з підвищеним навантаженням на стопи, а також з носінням спортивного взуття з плоскою підошвою.

Не виключено поява запального процесу в п'яті у дітей з неповноцінним харчуванням, позбавленим якісного кальцію, а також мало перебувають на сонці.

Для постановки правильного діагнозу потрібне проведення КТ або МРТ.

Як проводиться лікування

Захворювання не вважається серйозним і при своєчасному зверненні до медиків лікується швидко:

  1. Хворій нозі забезпечується фізіологічний спокій. Спорт і підвищені навантаження   на час виключають. Допускає зміна виду спорту без навантажень на ноги.
  2. Рекомендовано застосовувати ортопедичні подпяточнікі, які встановлюють в взуття. Такий спосіб знижує навантаження на п'яту і сухожилля.
  3. Для знеболення застосовуються компреси з льодом. Вдаватися до лікування нестероїдними препаратами медики не рекомендують. Тільки у виняткових випадках допускається прийом таблетованих засобів.
  4. Обов'язково призначаються фізіотерапевтичні процедури у вигляді масажу, електрофорезу, грязьових і парафінових коржів, ультразвукової терапії.
  5. При необхідності призначаються препарати з кальцієм і вітаміном D.

Болі йдуть поступово і можуть давати про себе знати до тижні від початку терапії, у виняткових випадках дитина скаржиться, що болить нога протягом 3-х місяців.

У деяких ситуаціях потрібно повне знерухомлення стопи, для чого ногу гіпсують.

Розглянуті патології і травми дають локальний біль в бічну частину п'яти. Але не варто забувати і про захворювання дегенеративного та запального походження, при яких можлива поява хворобливості в гомілкостопі і п'яті ширшого характеру.

Щодня на нижні кінцівки людини виявляється колосальне навантаження. Велике фізичний вплив в процесі ходьби виявляється саме на п'яту, яка складається не тільки з сухожиль і кісток, а й з м'якою жирового прошарку. Вона виступає в якості амортизатора, і тому найчастіше піддається механічних пошкоджень   і травм. При цьому люди починають відчувати біль у п'яті збоку, яка може свідчити про розвиток запального процесу.

Причини появи больового синдрому

Якщо у людини болить п'ята збоку з внутрішньої сторони, то причиною може бути як механічна травма, так і серйозне захворювання. Біль в області п'яти може свідчити про тривалому перебуванні стопи в напруженому стані. Наприклад, носіння тісного та незручного взуття часто стає причиною дискомфорту в стопі. П'ятка може боліти через велике навантаження, яка виявляється на цю зону при стрімкому наборі ваги.

У багатьох пацієнтів болить п'ята з внутрішньої сторони стопи на тлі наступних причин:

  • злоякісні новоутворення;
  • внаслідок травми була пошкоджена п'яткова кістка;
  • системні та інфекційні захворювання;
  • запальні процеси і т. д.

Сильні больові відчуття в області п'яти можуть виникати при загостренні таких захворювань як артрит (ревматоїдний), подагра, хвороба Бехтерева. Крім дискомфорту, при таких патологічних процесах може з'являтися набряклість, почервоніння шкірного покриву. Пацієнти, у яких діагностовано такі захворювання, часом відчувають нестерпний біль і навіть можуть частково або повністю втратити рухливість.

Як характеризується больовий синдром

Деякі люди намагаються ігнорувати больові відчуття, що виникають в п'яті з внутрішньої сторони. Постійний дискомфорт в результаті стає причиною поганого настрою і погіршення загального самопочуття. Якщо вони думають, що больовий синдром, Місцем локалізації якого є задня частина стопи, зникне сам собою, то вони глибоко помиляються. Їм доведеться випробовувати постійний дискомфорт до тих пір, поки не буде усунена його причина.

Больовий синдром, що виникає в області п'яти, класифікується наступним чином:

  • Пекучий біль, який посилюється при пересуванні.
  • Колючий біль, що виникає в області п'яти.
  • Ниючий біль, що виникає збоку з зовнішньої сторони (там, де відкладаються урати, присутні в сечовий кислоти).

Якщо больовий синдром виникає на тлі таких захворювань як артрит або подагра, то пацієнти будуть відчувати дискомфорт не тільки вдень, але і вночі. Варто зазначити, що під час сну біль може стати такої сили, то люди змушені приймати знеболюючі препарати. У тому випадку, коли сильні больові відчуття стали наслідком травми, то пошкоджена кінцівка людини повинна бути знерухомлені (накладається фіксує пов'язка).

діагностичні заходи

Якщо у людини з'явився сильний біль в області п'яти, він ні в якому разі не повинен займатися самолікуванням, тому що це може привести до дуже серйозних і часом непоправних наслідків. Йому слід негайно звернутися в медичний заклад за місцем проживання. Лікар проведе особистий огляд, пропальпірует всю ступню і призначить додаткове обстеження. Комплексна діагностика включає в себе здачу аналізів (крові, сечі), а також апаратне дослідження:

  • рентгенографію;
  • електроміографію;
  • магніторезонансну або комп'ютерну томографію.
  Лікар-ортопед професор Дикуль Валентин Іванович:
"Відомо, що для лікування суглобів існують спеціальні устілки, шини, коректори і операції, які призначаються лікарями. Але мова піде не про них, а про ті ліки, які можна використовувати самим і в домашніх умовах ..."

Усунення больового синдрому


При зверненні до медичного закладу хворий повинен записатися на прийом до ортопеда, хірурга, травматолога або ревматолога. Тільки після збору анамнезу та комплексної діагностики лікар зможе виявити причину болю в області п'яти. Фахівець призначить пацієнтові медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Для нормалізації кровопостачання в стопі лікар порекомендує хворому взуття, в якій йому буде зручно. Вона повинна бути м'якою і мати гнучку підошву. При болях у п'яті пацієнтки повинні відмовитися від високих каблуків, а замість цього перейти на ортопедичні моделі.

Якщо причиною болю став запальний процес, то в цьому випадку лікування буде направлено на його усунення. Іноді пацієнтам вводиться ін'єкція стероїдів, а також призначаються препарати системного і місцевого впливу. Коли вжиті терапевтичні заходи не принесли бажаного результату, хворим проводиться оперативне втручання. без хірургічного лікування   не обійтися в тому випадку, коли в п'яткової кістки почалися незворотні дистрофически-дегенеративні процеси.

Пацієнти, які звернулися за медичною допомогою, Повинні в точності дотримуватися рекомендацій, наданих лікарем:

  • Якщо у хворого порушений обмін речовин і через це є проблема з вагою, йому необхідно дотримуватися суворої дієти. В першу чергу слід обмежити себе в жирної, гострої та солоної їжі, завдяки чому вдасться скинути зайві кілограми. Вирішити проблему з ожирінням необхідно ще через те, що у огрядних людей в кілька разів посилюється навантаження на п'яти в процесі ходіння.
  • Пацієнт, який відчуває больові відчуття в області п'яти, повинні придбати зручне взуття. Якщо у них є плоскостопість, то потрібно подбати про ортопедичні устілки.
  • Незважаючи на дискомфорт і больові відчуття, пацієнти повинні регулярно виконувати спеціальну гімнастику.
  • Також лікарі рекомендують робити масаж п'яти і стопи, тривалість якого не повинна бути менше 5 хвилин. Дуже добре такі процедури проводити після прийняття ванни.
  • Для купірування больового синдрому пацієнти повинні використовувати спеціальні креми та мазі, які прописав лікар. Можна задіяти рецепти народної медицини, які в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами помітно прискорять процес одужання.

Рецепти народної медицини

В народній медицині   існує велика кількість рецептів, які можна задіяти при купировании болю в п'яті. Пацієнти можуть використовувати «дідівські методи», але тільки після консультації з лікарями. Спробувати усунути больовий синдром в області стопи люди можуть самостійно. Для цього необхідно прийняти контрастний душ, під час якого проблемне місце слід поливати відразу холодної, а потім теплою водою. Також можна прикласти до місця локалізації болю лід, тримати який потрібно не більше 5 хвилин.

Якщо у пацієнта спостерігається сильний больовий синдром, він може докласти до проблемного місця часник. Перед цим його слід привести в кашоподібну стан, нанести на п'яту і накласти зверху марлеву пов'язку. Такий компрес слід тримати кілька годин, після чого його можна зняти, а ногу п'яту помити під проточною водою. Для купірування болю в області п'ят в народній медицині застосовується подрібнений червоний перець. Його насипають в носок, який надягають на проблемну стопу (носити потрібно протягом дня).

Незважаючи на міцність, гомілковостопний суглоб є досить уразливим зчленуванням, оскільки відчуває щоденні навантаження при ходьбі та інших активних рухах ніг. При цьому саме на голеностоп доводиться вся маса тіла людини. У разі пошкодження зв'язок, м'язів або кісток злагоджена робота суглоба порушується, і виникає біль в стопі.

Якщо болить п'ята збоку з внутрішньої сторони, то причиною цього може бути або надмірне фізичне навантаження, яка перевищила можливості стоп, або патологія опорно-рухового апарату.

анатомія

П'ятка - це амортизатор, який допомагає людині при ходьбі і забезпечує його стійкість в вертикальному положенні. Основною частиною задньої області стопи є п'яткова кістка, що представляє собою досить об'ємне кісткове утворення в оточенні жирової підшкірній клітковині. Саме ця тканина бере на себе всю силу удару, що виникає при ходьбі, бігу або стрибках. За допомогою клетчаточного тканини п'ята витримує навантаження, яка може бути дуже важкою, і тим самим захищає хребетний стовп від пошкоджень.

Якщо в структурі п'яти виникають будь-які зрушення і зміни, то це відбивається буквально на всьому організмі, особливо може постраждати хребет і спинний мозок. Пряма взаємозв'язок між кісткою   і хребтом обумовлена ​​тим, що в кісткової тканини   проходить велика кількість нервів і кровоносних судин.

Крім жирової клітковини, кістка оточують м'язи, зв'язки і сухожилля. У них також можуть відбуватися зміни під впливом факторів, що травмують, що призводить до запальних процесів. З'являється набряклість, біль, почервоніння і гіпертермія. Біль у п'яті збоку з внутрішньої сторони може бути симптомом таких захворювань, як бурсит, артрит, фасциит, а також свідчити про появу п'яткової шпори або розтягнення зв'язок.

підошовний фасциит

Підошовний, або плантарний, фасциит є захворювання, при якому в підошовної фасції відбуваються зміни запально-дегенеративного характеру. Іноді провокатором фасциита виступає пошкодження м'яких тканин п'яти внаслідок травми. Провідним симптомом патології є больовий синдром, який з'являється або посилюється при рухах, і сильніше виражений вранці.

Фасцією називають оболонку із сполучної тканини, яка покриває м'язи, нерви і судини. Її призначенням є опора і трофіка тканин, забезпечення їх внутрішньоклітинного харчування. Подошвенная фасція (апоневроз) кріпиться безпосередньо до п'яткової бугра і краях плеснових кісток і виконує підтримуючу функцію для поздовжнього склепіння   стопи.

Коли людина стоїть або йде, на подошвенную фасцію доводиться майже половина ваги його власного тіла, а найбільше напруження виникає біля п'яткової бугра. Під дією регулярних навантажень можуть виникати мікророзриви, які у здорових людей   проходять самостійно. Однак під впливом негативних факторів це не завжди відбувається, і в підошовної фасції починається запальний процес.

Варто відзначити, що ускладненням плантарного фасциита є виникнення кісткових наростів, остеофитов, більше відомих як шпори п'ят.

Причини запалення такі:

  • надмірні фізичні навантаження, особливо в поєднанні з підняттям тяжкості;
  • зайва вага, ожиріння;
  • вроджені або набуті деформації стоп - поздовжнє і поперечне плоскостопість, гіпер- і гіпопронація стоп;
  • носіння тісного взуття, туфель на високих підборах або на плоскій підошві;
  • остеохондроз поперекового відділу хребта;
  • артрити;
  • захворювання, пов'язані з порушенням кровообігу.


За умови своєчасного виявлення п'яткова шпора   успішно піддається лікуванню, і є всі шанси уникнути його прогресування. Розпізнати захворювання можна за такими ознаками:

  • больовий синдром з'являється вранці, відразу після прийняття вертикального положення;
  • характер болю різкий, раптовий;
  • в результаті активних рухів протягом дня до вечора може хворіти вся стопа, включаючи гомілковостопний суглоб;
  • в нічний час або при спробі встати на ноги іноді виникають судоми;
  • при сформувалася шпорі п'яти больові відчуття виражені дуже сильно, і пацієнт починає відчувати труднощі при ходьбі.

Діагностика і лікування

Діагностичні заходи включають проведення фізикального огляду та опитування пацієнта, а також рентгенографії, за допомогою якої встановлюється факт наявності або відсутності п'яткової шпори. Цей метод дозволяє виявити і можливі переломи остеофитов.

Оскільки основною причиною фасциита є жорсткість і укорочення сполучної тканини, хворим призначається масаж і лікувальна фізкультура. Комплексне лікування включає використання ортопедичних вкладишів з поглибленням в центрі п'яти, різних устілок і подпяточнікі.

Для того щоб купірувати запальний процес, застосовують фізіотерапевтичні процедури - грязьові аплікації, мінеральні ванни. У запущених випадках більш ефективні такі методи, як лазерна, ударно-хвильова і ультразвукова терапія, кортикостероїдні ін'єкції, радіотерапія.

Якщо консервативна терапія не призводить до бажаного результату, то кісткові нарости   видаляються хірургічним шляхом.

  • знизити навантаження на стопи, припинити на час спортивні тренування, Працівникам фізичної праці зробити перерву;
  • носити «правильну» взуття, бажано ортопедичне, або доповнювати звичайні туфлі спеціальними вкладишами-устілками;
  • на ніч надягати на стопи ортопедичні шини-коректори.

бурсит

Запальний процес в суглобової сумці ахіллового сухожилля, що іменується також бурсою, називається бурсит. Залежно від причини, що викликала подпяточний бурсит, виділяють 3 види захворювання:

  • гнійний. При попаданні інфекції запалення локалізується близько плеснової кістки, І може призводити до абсцесу;
  • туберкульозний. характерними ознаками   цього виду бурситу є поява вираженої набряклості і свищів;
  • гонорейний. Запальний процес відрізняється сильними і різкими болями.

Таким чином, існує дві основні причини, які впливають на виникнення бурситу: механічна і інфекційна. Травм сухожиль і кісток зчленування схильні переважно спортсмени і люди, зайняті на важкому виробництві. Не менш часто з приводу бурситу звертаються до лікаря і жінки, які вважають за краще ходити на високих підборах або носити занадто тісне взуття. Постійне носіння такого взуття викликає деформацію стоп, і рівномірний розподіл навантаження порушується.



Інфекційний бурсит виникає через попадання хвороботворних мікроорганізмів через лімфу в синовіальну сумку. Інфекція може проникати як через шкірні покриви і м'які тканини при різних травмах, так і від хворих органів

При бурситі різної етіології болить п'ята з внутрішньої сторони стопи, шкіра над ураженим місцем червоніє, і з'являється набряк. Для гнійної форми захворювання характерне підвищення температури тіла, поява головного болю, нудоти і блювоти.

Діагностика і лікування

Діагностують бурсити за допомогою проведення магнітно-резонансної томографії або рентгена. Для купірування симптомів і усунення причини застосовують відповідне лікування:

  • антибіотики для боротьби з інфекцією;
  • кортикостероїдні ін'єкції для зняття гострого больового синдрому;
  • нестероїдні протизапальні препарати, що знімають запалення і біль;
  • інгібітори ферментів, антибактеріальні засоби для лікування бурситу, що виник на тлі артриту;
  • при травмах хвора кінцівка потребує обов'язкової іммобілізації, будь-які навантаження на уражену стопу виключаються;
  • якщо бурсит викликаний деформацією ступень, призначається носіння ортопедичних пристосувань - взуття, устілок, подпяточнікі, шин і ортезів;
  • після завершення гострого періоду проводиться фізіотерапія і масаж.

У запущених і важких випадках, зокрема, при посттравматичному бурсите, може бути призначено оперативне втручання.

Серед лікарів до цих пір не вщухають суперечки про те, чи є фибромиалгия захворюванням. Справа в тому, що діагностувати цей вид м'язово-скелетної болю існуючими методами не вдається. Однак ігнорувати симптоми пацієнт не в змозі, і скаржиться на такі прояви:

  • втрата чутливості на зовнішньої і внутрішньої поверхні   п'яти;
  • відчуття тяжкості в ногах, швидка стомлюваність;
  • відсутність бадьорості після нічного сну;
  • почуття набрякання суглобів верхніх і нижніх кінцівок;
  • болю в п'ятах вранці, і поступове стихання до вечора;
  • поганий настрій;
  • неспокійний сон;
  • судоми ніг;
  • низький больовий поріг;
  • підвищена чутливість до холоду або жари.



Оскільки багато медичних працівників не визнають діагнозу фибромиалгии, він ставиться методом виключення інших патологій

Діагностика і лікування

Немає сумнівів в тому, що фибромиалгия - проблема складна, і вимагає комплексного підходу. Диференціальна діагностика проводиться з ревматичними патологіями і артритом. Для цього призначаються лабораторні аналізи на глюкозу, гормони щитовидної залози, ревматоїдний фактор, вміст кальцію в організмі, ШОЕ. Заключний етап - перевірка чутливості парних (тригерних) точок на тілі пацієнта.

Терапія фіброміалгій строго індивідуальна, і може включати:

  • медикаментозне лікування - антидепресанти, антиепілептичні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, іноді бензодіазепіни (Діазепам, зопіклон);
  • фізіотерапію і масаж;
  • лікувальну фізкультуру;
  • сеанси психотерапії;
  • бальнеотерапію.

В окремих випадках практикується кріотерапія - охолодження тіла до -150 ° на короткий термін, лікування гвайфенезином, а також голковколювання. Лікування холодом підходить далеко не всім пацієнтам, і використовується поки тільки в Японії. Користь гвайфенезин також під питанням, а акупунктура може дійсно допомогти в усуненні болю і запалення.

артрит

Суглоби стоп, як правило, уражаються при ревматоїдному артриті, який зачіпає подтаранний і Таран-п'яткової-човноподібний суглоби, а також зв'язки, що з'єднують п'яткову область з фалангами пальців. Обидва суглоба являють собою нерозривну зчленування, навколо їх загальної осі обертання відбувається супинация і пронація стоп.

Запальний процес в суглобових тканинах при артриті викликає серйозний дискомфорт у пацієнта, у міру прогресування захворювання дискомфорт переходить в хворобливість. Якщо не вдаватися до спроб вилікуватися, больовий синдром стає все більш сильним.

На цій стадії біль з'являється тільки після фізичного навантаження, але згодом все частіше виникає і в стані спокою. Захищаючи п'яту від навантажень, людина намагається перенести вагу тіла на передню або зовнішню частину стопи, тому що наступати на п'яту дуже боляче.

Самостійно артрит не проходить, і в подальшому болю тільки посилюються. При відсутності адекватної терапії відбувається деформація стоп, в області зчленування п'яти і гомілки спостерігається набряклість і почервоніння. Хворий відчуває постійний біль в ногах і вже не може пересуватися без милиць або тростини.



При запущених формах артриту ходити без додаткової підтримки неможливо

Чому виникає артрит, і які фактори його провокують? Найбільш поширеними причинами захворювання є наступні:

  • високі фізичні навантаження на суглоби нижніх кінцівок. З цим стикаються, як правило, професійні спортсмени і люди, що мають зайву вагу;
  • травми п'яти нерідко призводять до виникнення запального процесу;
  • вроджені та набуті деформації ніг - колінних суглобів, Стоп;
  • порушення обміну речовин в організмі, неправильне харчування - зловживання пуріносодержащімі продуктами може привести до накопичення сечової кислоти   і відкладенню солей в суглобах;
  • перенесені інфекційні захворювання;
  • спадкова схильність.

Діагностика і лікування

Діагностичні заходи включають проведення рентгенологічного дослідження і лабораторні аналізи крові. На знімках можна побачити ступінь ураження суглоба, а за результатами аналізу крові визначають тип інфекції, яка є винуватцем хвороби. Щоб підтвердити або спростувати діагноз, призначається пункція внутрішньосуглобової рідини.

На ранніх стадіях артрит повністю виліковний, при запущених формах захворювання можливо тільки зниження інтенсивності симптомів.

Для лікування застосовуються такі препарати:

  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • хондропротектори для відновлення суглобових тканин (на 1-ій і 2-ий стадіях хвороби);
  • ліки для місцевого застосування (мазі, гелі, креми, розтирання і компреси);
  • внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикостероїдів (на 3-ій і 4-ій стадіях);
  • антидепресанти (хворим з інвалідністю).

Крім лікарських засобів, При артриті призначаються фізіопроцедури, які допомагають впоратися з болем і запаленням. Ефективні в даному випадку теплові процедури і ультрафонофорез, які проводяться курсами по 10-15 сеансів.

Після зняття гострих симптомів застосовуються парафінові аплікації та ванночки для ніг з рослинними компонентами - алое, ялівцем, квітками бузку і сіном. Такі процедури діють розслабляючи на всю стопу, зменшуючи болі і повертаючи людині нормальну рухову здатність.



Пацієнтам з діагнозом «артрит» дуже корисні кисломолочні продукти, Але молоко - під забороною

Не менш важливою частиною терапії є дієтичне харчування, яке особливо актуально для людей з надмірною вагою.

Розтягування або розрив сухожилля

Біль в області п'яти може виникати і через розтягнення зв'язок гомілкостопу або ахіллового сухожилля, а також внаслідок їх розриву. Причиною такого стану може бути травма або низька еластичність зв'язкового апарату, що більш характерно для осіб похилого віку.

Клінічна картина при розтягуванні і розриві сухожиль гомілкостопу така:

  • різкий біль у п'яті зовні, а також ззаду і з боків зчленування гомілки і стопи;
  • набряклість і почервоніння;
  • втрата рухової здатності - пацієнт не може встати на ноги, стояти або ходити.

При розтягуванні і розриві ахіллового сухожилля спостерігаються такі ознаки:

  • гострий больовий синдром локалізується в задній частині п'яти, при рухах стопи біль посилюється,
  • оскільки ахіллове сухожилля   не бере участі в реалізації опорної функції, Пацієнт може стояти, хоча пересуватися самостійно все ж не виходить.



Розрив ахіллового сухожилля - дуже хворобливий стан, при якому рух гомілковостопного суглоба серйозно порушується

Діагностика і лікування

Щоб визначити розтягнення або розрив сухожилля, достатньо огляду травматолога, який проведе функціональні тести. У деяких випадках може призначатися магнітно-резонансна томографія або УЗД.

При розтягненнях лікування проводиться в два етапи: лікувальний і реабілітаційний. Лікувальний період включає такі заходи:

  • прикладання холодного компресу в перші 36 годин після травми;
  • в наступні три доби використовують зігріваючі компреси;
  • для зняття болю призначається прийом нестероїдних протизапальних препаратів (Нурофен, Диклофенак, Баралгин);
  • іммобілізація кінцівки за допомогою накладення тугий пов'язки;
  • виключення будь-якої фізичної навантаження на ноги протягом 2-3 місяців.

При розриві сухожиль показано оперативне втручання, оскільки самостійно сухожилля не відновлюється. У разі недавнього розриву можливо зшивання пошкоджених тканин через шкіру, без розрізу. Застарілі травми лікуються відкритим способом - сухожилля вшиваються, і виконується його пластика. Якщо ахіллове сухожилля піддається частому травмування, виробляють зміцнення ахілла частиною стегнової фасції пацієнта.

Таким чином, біль у п'яті з внутрішньої сторони може бути симптомом багатьох захворювань, тому візит до лікаря краще не відкладати. Своєчасне лікування дозволить уникнути багатьох ускладнень, а можливо, і хірургічного втручання.