Осколковий перелом п'яткової кістки перша допомога. Як бути при отриманні перелому п'яти

перелом п'яткової кістки класифікують як нерозповсюдження травму в травматології та хірургії. Діагностують пошкодження такого характеру переважно у спортсменів і людей, які ведуть активний спосіб життя. Пошкодження не є поширеним, але воно є вкрай небезпечним.

Скільки заживає перелом п'яти однозначно сказати вкрай важко. Тривалість процесу зрощення багато в чому залежить від типу травм.

Серед основних причин отримання травми виділяють:

падіння з висоти з приземленням на п'яти;
удар в ході дорожньо-транспортної аварії;
прямий удар в кістку п'яти;
травми на робочому місці;
тривалі навантаження на п'яткову область на тлі крихкості кісткової тканини.

Увага! Травма є нераспространенной з огляду на те що п'яткова кістка є однією з найміцніших.

Про загальній класифікації переломів п'яти читачам розповість відео в цій статті.

Класифікація

Варто зауважити, що п'ятковий перелом може бути відкритого і закритого типу, проте, відкритий перелом п'яткової кістки не має подібності з типовими порушеннями цілісності тканин, що супроводжуються випинанням кістки.

Часто при відкритому переломі п'яти на поверхні шкіри помітна лише невелика тріщина шкірного покриву. Безпосередньо тип пошкодження кістки може мати осколковий або країв характер. Часто саме осколковий пошкодження відбувається зі зміщенням уламків.

Крайове пошкодження може бути будь-якого типу:

Тип пошкодження	опис	Характеризує картинка (на фото рентген)
зі зміщенням	В ході травми відбувається зміщення уламків кістки. Відламки можуть зміщуватися, пошкоджуючи шкірний покрив в місці перелому. Скільки заживає перелом п'яткової кістки зі зміщенням сказати точно вкрай важко. Такий тип пошкодження класифікують як важкий. В ході такого впливу може статися затиск нервового закінчення, в результаті чого процес загоєння і відновлення істотно подовжується.
без зміщення	Такий перелом класифікують як неускладнений. Процес відновлення забирає меншу кількість часу. Прилеглі тканини не травмуються під час пошкодження.

Варто відзначити, що в 80% випадків діагностують внесустовной перелом п'яткової кістки, суглобові переломи виявляються досить рідко не більше 20% випадків від загальної маси.

Які симптоми можуть проявлятися при переломі п'яти

Пацієнт може відчувати такі симптоми після отримання травми:

відчуття болю в області п'яти;
неможливість опори на травмовану ногу;
хворобливість місця пошкодження при пальпації;
набряклість кінцівки;
змінений зовнішній вигляд п'яти;
утворення гематоми.

Якщо перелом ускладнений зміщенням уламків, симптоми можуть проявлятися з більшим ступенем інтенсивності.

Увага! Фахівці нерідко стикаються з певними труднощами в процесі діагностики пяточного перелому. Пов'язано це з тим, що таке пошкодження часто супроводжується іншими, не менш важкими травмами.

Якщо лікування перелому розпочато несвоєчасно можливий розвиток наступних ускладнень:

остеопороз п'яткової кістки;
прояв інтенсивних болів на тлі навантажень на пошкоджену кінцівку;
плоскостопість;
деформуючий остеопороз підтаранного суглоба;
вальгусна деформація стопи.

Перераховані ускладнення є вкрай важкими, тому краще приділити увагу своєчасній діагностиці та лікуванню проблеми. Скільки зростається перелом п'яти - точну відповідь на це питання дати досить складно, багато що залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Як діагностують перелом?

При підозрі на будь-який перелом кращим методом діагностики є рентгенографія. При підозрі на перелом п'яти дослідження проводять в двох проекціях: пряма і бічна.

Увага! Якщо пацієнт перебуває у важкому стані, обов'язково проводять обстеження хребетного стовпа та інших органів.

методи лікування

При переломах легкого та середнього ступеня тяжкості лікування проводять консервативним шляхом. Методика полягає в накладенні гіпсової пов'язки.

Вона може використовуватися при осколкових переломів без зміщення або при крайовому переломі зі зміщенням або без. В інших випадках використовуються хірургічні методи.

консервативний метод

При крайовому переломі гіпсова пов'язка укладається у вигляді чобітка. Для отримання природного вигляду п'яти перед накладанням пов'язки проводиться репозиція кістки.

Для отримання кращих результатів в ході терапії застосовують спеціальні супінатори, які укладають в проміжку між п'ятою і гіпсом. Подібне умова забезпечує швидке і правильне зрощення уламків.

Увага! тривалість перебування кінцівки в гіпсовій пов'язці становить 4-6 тижнів. Після зняття лонгета проводять контрольну рентгенографію.

хірургічна методика

Хірургічна методика може застосовуватися при переломах п'яткової кістки важкої стадії. В основному метод застосовується при необхідності усунення множинних осколків і корекції вираженого зсуву.

Увага! В даний час подібне лікування проводять за перевіреною методикою використання компресійно-дистракційного апарата Ілізарова.

Такий пристрій представляється у вигляді множинних півсфер і спиць. Спиці застосовуються для проколювання кісткових уламків і забезпечення щільної фіксації. Вони кріпляться до півсфери, розташованим навколо ноги пацієнта. Такий пристрій дозволяє вирівняти відламки, і створити необхідну структуру для забезпечення фізіологічного витягнення.

При частковому зсуві уламків виробляють скелетневитягування. Для застосування методу в кістку п'яти пацієнта вводять спицю, а на інший кінець підвішують вантажі. Пацієнт повинен перебувати в лежачому положенні, нога підвішується вгору. Важки проробляють необхідне витягування протягом 5 тижнів.

Після усунення таких конструкцій на ногу пацієнта накладається гіпс на строк близько 3 місяців. Після зняття лонгета проводять контрольну рентгенографію. Якщо в ході обстеження виявлено деякі деформації, пацієнтові рекомендують носіння ортеза. Ціна такого пристрою може бути висока, але повне відновлення без ортезування в деяких випадках неможливо.

Увага! Для того що б ортез виконував необхідну функцію його необхідно готувати за спеціальним замовленням. Типові конструкції, що реалізуються через відділи медичної техніки, не дозволяють отримати ефективних результатів.

період реабілітації

На самому початку терапії пацієнту рекомендують особливу дієту, збагачену кальцієм. Подібне харчування має на увазі споживання молочних продуктів: кефір, сир, сир, молоко у великих кількостях. Такі продукти повинні відповідати всім стандартам якості і бути натуральними.

Важливо! Наступати на пошкоджену п'яту заборонено. На початковому етапі відновлення пацієнту дозволяють наступати на частину шкарпетки стопи. Тільки лікар зможе визначити момент достатнього відновлення.

При неускладненому переломі повне відновлення функцій кінцівки відбувається через 6 місяців. При складному переломі п'яти процес лікування може суттєво тривати на термін більше 1 року. Основне завдання пацієнта точно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Тривалість терміну відновлення після травми п'яти залежить від багатьох факторів: тип травми, вік пацієнта, фізіологічні особливості організму, наскільки дотримується рекомендована лікарем інструкція.

Багато з нас навіть не підозрюють, що можна отримати перелом нижньої кінцівки в області п'яти. Насправді перелом п'яти або її кістки, такий же звичайний, як і будь-який інший кістки, тільки зустрічається набагато рідше, ніж, наприклад, перелом кисті руки і т.д.

Отримати цю травму можна, наприклад, при падінні з висоти, але варто відзначити, що для перелому п'яткової кістки потрібно прикладання значної фізичної сили. Дана травма відноситься до категорії дуже важких, так як п'яти людини виконують функцію опори при ходьбі або в положенні стоячи. При цьому на них припадає вся маса нашого тіла і можна уявити, який дискомфорт доставляє її пошкодження.

Лікування перелому триває довго, як і реабілітаційний період. Відновити рухливість після травми самостійно не представляється можливим і більш того, без кваліфікованої допомоги можна зіткнутися з безліччю побічних явищ.

Основною причиною отримання травми прийнято вважати падіння зі значної висоти з приземленням на ступні, потужний удар в область кістки п'яти або сильне здавлювання. Переломи п'яти переважно трапляються закритого типу. При зміщенні, отломками пошкодженої кістки можна травмувати і розташовані в безпосередній близькості тканини п'яти.

На практиці найчастіше трапляються такі види перелому п'яти:

без зміщення;
зі зміщенням;
розлом медіального або латерального відростка;
багатоуламковий.

Симптоматика і характерні прояви

Симптоми перелому п'яти досить яскраво виражені, особливо, коли йдеться про відкритому переломі. серед найбільш характерних проявів при даній травмі можна відзначити:

хворобливі відчуття в області п'яти, часом досить гострі;
порушення звичної функції ходьби, неможливість спиратися на пошкоджену п'яту;
поява вираженого набряку, що поширюється на ахіллове сухожилля;
освіту болючою на дотик гематоми в середній частині підошви;
збільшення і розширення п'яти в обсягах і її вальгусная і варусна деформація;
ушкодження тканин при відкритому переломі;
кровотеча з рани при відкритому переломі і проглядання уламків кістки.

Крім того симптоми можуть кілька губитися на тлі пошкодження хребта або щиколотки, які досить часто травмуються при падіннях.

Нерідко при закритому переломі п'яти постраждалі навіть не підозрюють про нього, вважаючи, що отримали лише сильний удар п'яти. З цієї причини багато хто не звертаються за професійною допомогою, що стає причиною серйозних ускладнень в подальшому.

Обстеження та лікування

Перед тим як почати лікування, фахівець обов'язково проведе ретельну діагностику, з'ясує причини і обставини, при яких отримана травма. Найбільш інформативним в даному випадку, а також найдоступнішим методом дослідження буде рентген або комп'ютерна томографія. По рентгенівському знімку можна буде визначити, чи не отримав пацієнт пошкодження хребта, а також визначити чи має місце зміщення кістки. Як правило, дане дослідження є обов'язковим при подібного роду травмах, навіть якщо у пацієнта відсутні відповідні скарги. Як відомо, симптоми можуть з'явитися і через певний час після отримання травми.

Якщо діагностовано перелом п'яти зі зміщенням, в першочерговому порядку проводиться місцева анестезія. Як правило, для цього використовується традиційний засіб - новокаїн. Після проведення знеболювання, фахівець ручним методом виробляє вправлення фрагмента деформованої кістки на місце. Відбувається цей захід на дерев'яному клині.

Якщо репозиція не проводиться, накладають гіпс. Пошкоджена кінцівку фіксується включно до колінного суглоба. Ця процедура значно обмежує рухливість постраждалої ноги і вчиняти будь-які рухи без милиць пацієнтові категорично протипоказано. Лише через місяць, можна буде починати давати потерпілої нозі на передню частину ступні незначні навантаження.

Остаточне зняття гіпсу при відсутності ускладнень відбувається приблизно через півтора місяці. Лікування при цьому не закінчується, так як пацієнта чекає реабілітаційний період.

Основними заходами в даному випадку стануть:

фізіотерапевтичні процедури;
розробка хворий ноги, поліпшення обмінних процесів і підвищення тонусу в області пошкодження за допомогою спеціального комплексу вправ лікувальної фізкультури;
лікувальний масаж, спрямований на зниження набряклості постраждалої п'яти;
носіння спеціального знімає навантаження ортеза (полегшеного варіанту гіпсу) при скрутному процесі лікування і реабілітації.

Від моменту отримання перелому до моменту остаточного одужання пацієнта, включаючи лікувальний і реабілітаційний період, може пройти близько 3 місяців. тільки при позитивних результатах лікування і відновлення, відсутності ускладнень, через 3-місячний період можна починати повертатися до звичного способу життя і навантажувати ногу в повному обсязі.

Можливі наслідки

У рідкісних випадках лікування і реабілітація не приносить належного результату. У пацієнтів може спостерігатися ряд побічних ефектів і ускладнень після отриманої травми. У деяких пошкоджена стопа в подальшому зовсім позбавляється можливості повноцінно функціонувати.

Результатом некваліфікованого лікування або ігнорування реабілітаційними заходами може стати:

посттравматичний плоскостопість;
розвиток деформуючого артрозу в підтаранний суглобі;
поява ригідності суглобів;
при хірургічному втручанні можливі зараження інфекцією;
поява хронічних болів;
колапс кісток;
утворенню тромбів;
поява кісткових виступів;
поява кульгавості;
вульгусная деформація стопи;
розвиток остеопорозу.

Всі перераховані наслідки перелому можуть значно знизити якість життя людини і ускладнити йому життя. Ви повинні розуміти - дуже важливо, щоб лікування проводилося тільки кваліфікованим фахівцем. Самолікування в даному випадку зовсім неприпустимо. Багато що залежить також і від самого потерпілого - він повинен дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, обмежити рухливість хворий ноги протягом усього лікування, а також не нехтувати реабілітаційними заходами після зрощення тканин.

Щоб уникнути неприємних наслідків, дотримуйтесь елементарних правил профілактики. В їх основі лежить комплекс заходів, спрямованих на запобігання отримання самої травми, а також дотримання правил безпеки під час занять спортом або інших видах фізичної активності.

Серед всіх пошкоджень перелом п'яти є не дуже поширеною травмою. Зламати п'яту досить непросто, так як п'яткова кістка є найтовщій кісткою ступні людини. До того ж кістка п'яти оточена сухожиллями, які захищають її від різних травм. Вгорі п'яти розташовуються три суглобові поверхні - передня, таранная і задня поверхня.

П'ятка приймає на себе основну частину навантаження, коли людина стоїть чи ходить, а так само виступає, як амортизатор, пом'якшуючи віддачу під час ходьби, бігу та стрибків. Ясна річ, що переломи п'яткової кістки надовго позбавляють людину можливості повноцінно пересуватися і стояти.

причини

П'ятковий перелом відбувається, коли на стопу доводиться велика силовий вплив. Так як кістка п'яти досить міцна і майже нерухома, її зміцнюють сухожилля, то навіть тріщина п'яткової кістки трапляється дуже рідко. Люди похилого віку більш схильні до переломів, проте і у них таку травму практично неможливо зустріти. І все ж, якщо пошкодження виникає, то з таких причин:

якщо людина невдало приземлився після стрибка;
коли потерпілий падає на прямі ноги;
через сильного удару чимось твердим по п'ятах;
при виконанні небезпечної роботи на виробництві;
через автомобільної катастрофи.

Крім цього травма може статися у людей, яким доводиться дуже багато ходити і бігати, наприклад, у військовослужбовців або легкоатлетів. Така травма називається втомним переломом.

різновиди травми

При переломі п'яткової кістки доктора розрізняють дуже багато його різновидів, найпоширеніші з них:

Неповний перелом або надлом п'яткової кістки, загоєння якого вимагає найменше часу;
Перелом п'яти без зміщення є найпростішим видом;
Перелом п'яткової кістки зі зміщенням в одну зі сторін;
Перелом зі зміщенням уламків в різні боки;
Перелом, що супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів;
Компресійний перелом п'яткової кістки, що походить від здавлювання п'яти;
Осколковий перелом п'яткової кістки можна зустріти рідше всіх інших видів, так як під час нього кістку п'яти розламується більше, ніж на три частини.

Під час закритої травми шкіра залишається цілою, проте всередині відбувається пошкодження сухожиль, зв'язок і м'язових тканин. Кожен з видів травми має свої симптоми і лікування.

Ускладнення і наслідки

Перелом п'яткової кістки без зміщення дуже рідко призводить до будь-яких наслідків. Якщо ж кісткові уламки зміщені, то згодом можуть виникнути певні проблеми:

роздратування тканин скобами, якими доктор скріплює кістки;
погане загоєння післяопераційної рани або швів;
хворобливі відчуття в хронічній формі;
патологічні зміни всередині суглоба;
інфекційні або запальні процеси;
виникнення тромбозу;
поява артриту;
наявність кульгавості;
розвиток плоскостопості і кісткових виростів.

Найбільш часто ускладнення з'являються після осколкового виду травми, так як він довше лікується і погано піддається реабілітації.

клінічна картина

Так як п'ята зчленовується з кубовидної ітаранною кістками, то найчастіше і вони пошкоджуються в процесі отримання травми. Кость п'яти має губчасту структуру, крізь яку проходить безліч кровоносних судин і нервових закінчень. З цієї причини найосновніші ознаки пошкодження - сильний больовий синдром і велика гематома. Крім цього, при пошкодженні п'яти, симптоми такі:

збільшення п'яти в розмірі через сильний набряку тканин;
порушення рухової активності з тієї ж причини або через супутньої травми суглоба, сочленяющаяся п'яту з таранної кісткою;
біль, що стає сильнішою при спробі потерпілого спертися на хвору ногу або при пальпації пошкодженої області;
кровотеча при відкритому переломі;
зміна кольору в травмованому місці і прилеглих тканинах через синця.

Клінічна картина перелому настільки явна, що травму неможливо сплутати з забоєм або вивихом.

Надання першої допомоги

Майже всіх постраждалих цікавить, скільки заживає місце травми. Якщо людина зламала п'яту, одужання залежить не тільки від загального стану хворого і призначеного лікування, а й від вчасно наданої першої допомоги.

Постраждалого слід покласти на тверду поверхню, підклавши під коліна валик з ковдри або невелику подушку. Дуже акуратно зняти взуття з травмованої кінцівки і зробити на місце пошкодження холодний компрес. Для запобігання виникнення больового шоку хворому дається знеболюючий препарат. Після того як перша допомога надана, людину потрібно доставити до травматологічного пункту або викликати бригаду швидкої допомоги. Під час транспортування потрібно стежити, щоб пошкоджена кінцівка перебувала нерухомо.

діагностичні заходи

При будь-яких травмах кісткової системи доктора призначають потерпілому рентгенологічне дослідження. Знімок робиться знизу і збоку п'яти, на рентгені також досліджується таранная і кубовидная кістки, а також щиколотки потерпілого, адже травми цих всіх кісток можуть протікати паралельно один одному. Іноді, якщо є певні скарги, доктор може призначити рентген або проходження томографії для того, щоб обстежити хребетний стовп хворого.

Трапляється так, що у людини, що впав на прямі ноги, біль локалізується тільки в спинному відділі, потерпілий продовжує ходити, а симптоми перелому п'яти виникають тільки через кілька днів. Саме тому після таких падінь п'яти повинні обстежитися обов'язково, незалежно від наявності або відсутності больового синдрому в них.

лікування

Залежно від того, який вигляд має травма, яке загальний стан пацієнта і його вік, доктор може призначити консервативний або оперативний метод лікування. Дуже часто хворі цікавляться, коли можна наступати на ногу. Однозначної відповіді не зможе дати жоден лікар, все залежить від того, наскільки організм прийме лікування і як швидко відновиться ушкоджена кістка. Навіть після закінчення лікування може бути присутнім якийсь больовий синдром, ходити при якому пацієнт зможе насилу.

Консервативний метод терапії

Коли відбувається неповний перелом п'яти, лікування завжди консервативне, без будь-яких хірургічних маніпуляцій. Таку ж терапію починають проводити при пошкодженнях кістки, не обтяжених зміщенням уламків. Нога весь період знаходиться в гіпсі, який доктор накладає, починаючи з коліна і закінчуючи пальцями. Якщо хворому дозволено вставати і ходити, то робити це він повинен тільки використовуючи милиці. В основному, при легких пошкодженнях, в гіпсі ходять від одного до двох місяців.

Незалежно від того, чи присутній зсув, спиратися на пошкоджену кінцівку категорично забороняється.

Це може стати причиною вторинного зміщення кісток. Для того щоб зняти набряклість тканин, усунути запальний процес і купірувати больовий синдром, потерпілому прописуються лікарські засоби - анальгетики і протизапальні нестероїдні засоби. Після того як гіпс буде знято, пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури і курси масажу.

Оперативний метод лікування

Хірургічне лікування при переломі п'яткової кістки призначається, якщо кісткові уламки зміщені зі своїх місць або їх більше, ніж три. Такі пошкодження частіше відбуваються через здавлювання п'яти і рідко проходять без пошкодження таранної кістки і суглобової поверхні.

Під анестезією доктор проводить репозицію, після чого виконується процедура остеосинтезу, тобто, скріплення уламків кісток за допомогою спеціальних металевих пристосувань, які можуть встановлюватися всередині, або ж зовні. Для зовнішньої фіксації доктор використовує гвинт, який вставляється крізь розрізи в шкірі. При внутрішньої фіксації кісткові уламки скріплюються скобами.

Після проведення операції по внутрішній фіксації уламків, на місце травми накладається гіпсова пов'язка на термін від двох до чотирьох місяців. Під час носіння гіпсу пацієнтові періодично проводять рентген для оцінки ефективності лікування. Якщо кістка скріплюється зовнішніми гвинтами, то гіпс не накладаються.

Застарілий перелом п'яти

Застарілим переломом називається перелом який вже зрісся, але продовжує турбувати пацієнта. Симптоми такої травми наступні:

плоскостопість;
Вальгусна деформація стопи;
Збільшення поперечного розміру кістки п'яти;
Порушення рухової активності в першому пальці ноги.

На рентгенівському знімку лікар може побачити неправильно зрощені кісткові уламки і утворилися помилкові суглоби. П'яткова кістка при цьому стає дещо коротший, а суглобові поверхні зміщені. Зовнішній звід стопи зменшується. Лікується такий вид пошкодження тільки хірургічним методом.

реабілітація

Після закінчення лікувальної програми і зняття гіпсу доктор призначає пацієнтові курс лікувальної фізкультури. Проводиться вона може як в поліклініці за місцем проживання, так і в домашніх умовах. Дуже корисні заняття на велотренажері. Спочатку хворий крутить педалі носком, поступово в роботу залучається п'ята.

Всі вправи розробляються в індивідуальному порядку і спрямовуються на відновлення рухової активності в суглобі і на поліпшення кровообігу в травмованої кінцівки. Загоюються ступню також можна розробляти за допомогою невеликого м'яча. Для цього нога ставиться на м'ячик, і пацієнт робить ступень різні перекочувати руху.

Через два тижні після зняття гіпсу, хворому дозволяється використовувати під час ходьби не милиці, а тростину. Відновлення після легких переломів займає кілька місяців, в той час як після важких травм функціональність ноги може відновлюватися протягом двох років або не відновиться до кінця взагалі.

Під час реабілітаційного періоду пацієнту слід добре харчуватися, їсти продукти з високим вмістом кальцію, вітаміну Д і інших елементів, а так само відмовитися від шкідливих звичок таких як вживання алкоголю, куріння і зловживання кавою.

В даній статті розповідається про причини перелому п'яткової кістки зі зміщенням. Описується механізм перелому і симптоматичні прояви. Розглядаються різні методи лікування.

П'ятка людини виконує опорну функцію, Бере участь в процесі ходіння і приймає на себе всю вагу людини в положенні стоячи. Тому пошкодження цієї кістки позбавляє людину здатності не тільки нормально пересуватися, а й стояти. Перелом п'яти зі зміщенням відноситься до категорії тяжких травм, і вимагає тривалого лікування і реабілітації.

П'ятка утворена кісткою - найбільшої в стопі людини. До задній стороні вона переходить в бугор, що і надає їй виражений опуклий вигляд.

П'яткова кістка розташована під таранної і з'єднується з нею п'ятковим відростком. Від бугра п'яти відходять медіальний і латеральний відростки, які з'єднані з сухожиллям короткого згинача пальців ноги і з підошовної зв'язкою. Верхня частина п'яткової кістки оснащена таранної суглобової поверхнею.

причини травми

Незважаючи на достатню міцність п'яткової кістки, її відносну нерухомість і зміцнення сухожиллями, переломи, хоч і вкрай рідко, але відбуваються. Для того, щоб виник перелом, потрібно вплив сильного шкідливого чинника.

Перелом кісток п'ят зі зміщенням може виникнути з наступних причин:

невдале приземлення на п'яту при падінні або стрибку з великої висоти;
сильного удару важким предметом по області п'яти;
здавлення п'яти в результаті катастроф і аварій;
постійні інтенсивні навантаження на стопи, наприклад, у спортсменів.

Переломи п'яти часто супроводжуються ушкодженнями хребта, щиколотки, таранної кістки, що значно ускладнює лікування і збільшує терміни реабілітації.

симптоми перелому

Прояви травми досить характерні, і діагноз можна поставити вже при огляді:

Різко виникає біль в місці травми. Больові прояви посилюються при пальпації або спробах спертися на пошкоджену п'яту. Інтенсивність болю буває настільки сильною, що людина може втрачати свідомість.
порушення рухової функції. Потерпілий не може через біль ходити.
Велика гематома в області п'яти. Розвивається через травмування м'яких тканин уламками кістки.
Сильний набряк п'яти, що виникає відразу після травми. Набряк швидко наростає, поширюючись до середини гомілки.
Деформація п'яти. Відбувається через зміщення уламків.

Як сказано вище, переломи п'яти часто поєднуються з серйозними ушкодженнями інших кісток, що мають більш яскраво виражену симптоматику. Тому іноді трапляється, що постраждалі залишають без уваги перелом п'яткової кістки. Внаслідок цього, люди, що впали з висоти, повинні бути обов'язково оглянуті на предмет перелому п'яти.

Перша допомога потерпілому

Перша допомога при переломі п'яткової кістки полягає в іммобілізації стопи і гомілковостопного суглоба за допомогою підручних засобів. Потерпілому потрібно дати знеболюючий препарат, так як біль може бути дуже сильною.

До потерпілого ділянці можна прикласти холод, що трохи усуне біль і набряклість. Крім того, необхідно викликати машину швидкої допомоги або самостійно доставити хворого до медичного закладу.

діагностика

Лікар-травматолог встановлює діагноз на підставі клінічних та інструментальних досліджень. При огляді виявляється набряклість і гематоми в області перелому, якщо перелом зі зміщенням, то можлива зовнішня деформація і крепітація при тому, що промацує.

Основним методом діагностики є рентгенологічне дослідження (фото). Пацієнту виконується рентген в стандартних проекціях.

На знімках можна побачити локалізацію перелому, наявність і кількість уламків, і їх зміщення. У складних випадках виконують комп'ютерну томографію. Але ціна цієї процедури досить висока. Після встановлення діагнозу призначається лікування.

Методи лікування перелому зі зміщенням п'яткової кістки

При переломі п'яткової кістки застосовують як консервативні, так і хірургічні методи лікування. Чи потрібна операція при переломі п'яти зі зміщенням? Вибір методу залежить від тяжкості травми, кількості уламків і відстані їх зміщення.

Медикаментозна терапія входить в комплексне лікування переломів. Пацієнту призначають препарати, що знижують прояви болю і знімають запалення.

Також пацієнт приймає імуномодулюючі препарати, препарати кальцію, вітаміни. Так як прийом ліків буде тривалим, існує інструкція, дотримуючись якої необхідно перевіряти рівень кальцію в сечі і крові пацієнта.

консервативне лікування

Більшість переломів лікують консервативним методом. Якщо перелом з невеликим зсувом, проводиться закрита репозиція уламків для додання їм правильного анатомічного положення.

Після чого на пошкоджену ногу накладають гіпсову пов'язку типу "чобіток" від пальців до колінного суглоба. Між стопою і гіпсом накладають металевий супінатор.

Термін іммобілізації - близько 12 тижнів. Перед іммобілізацією і зняттям гіпсу роблять контрольні рентгенівські знімки.

хірургічна терапія

Лікування перелому п'яти зі зміщенням шляхом хірургічного втручання проводять при відкритих переломах і складних закритих переломах зі значним зміщенням уламків.

Є кілька методик хірургічного лікування таких переломів. Але основним методом залишається відкрита репозиція кісткових уламків з подальшою їх фіксацією металевими конструкціями.

Операція при переломі п'яти зі зміщенням полягає в обробці шкірних покривів, з'єднанні уламків гвинтами. При сильно забруднених ранах накладають апарат Ілізарова і проводять інтенсивне лікування рани. Про те, як виконується хірургічне втручання, можна подивитися у відео в цій статті.

Відновлення після перелому

Після перелому п'яткової кістки зі зміщенням, пацієнт змушений дотримуватися постільного режиму і знаходитися без руху досить тривалий період. За цей час може статися атрофія м'язів, звуження кровоносних судин, втрата гнучкості суглобів.

Щоб уникнути цих неприємних явищ призначають реабілітаційні заходи, що включають в себе:

ЛФК і масаж;
фізіопроцедури;
носіння ортезів, ортопедичного взуття;
спеціальну дієту.

Для кожного пацієнта програма реабілітації складається індивідуально.

Таблиця. Реабілітаційні заходи після перелому п'яти.

заходи реабілітації	опис
Лікувальна фізкультура і масаж	заняття лікувальною фізкультурою починають після того, як рентген підтвердить наявність ознак зрощення кісткових тканин. Фізичні вправи відновлюють тонус м'язів, покращують кровообіг, підвищують еластичність зв'язок і сухожиль. Протягом першого тижня після травми заборонено рухати стопою через ризик зрушити відламки. Починати рухати пальцями можна вже після 2 тижнів лікування. Через місяць лікар дозволить злегка наступати на п'яту, робити легкі вправи під керівництвом досвідченого інструктора. Щадний масаж призначається відразу після травми. При цьому масажують групи м'язів, що знаходяться над гіпсом. Після зняття гіпсу обережно опрацьовуються м'язи, що знаходяться під ним.
фізіотерапія	лазеротерапію; опромінення ультрафіолетовими променями; фонофорез; грязьові і парафінові аплікації. Методи фізіотерапії можна комбінувати між собою. Вони проводяться курсами по 10-12 сеансів.
Ортези, ортопедичне взуття і устілки	Після перелому зі зміщенням п'яткової кістки пацієнтам рекомендується тривале носіння ортопедичного взуття. Таке взуття можна купити в спеціалізованих магазинах або зробити на замовлення. Можна вкладати в звичайне взуття спеціальні ортопедичні устілки - супінатори. Після зняття гіпсу пацієнтові можна носити ортез - спеціальний чобіток. Ортопедичні пристрої значно знижують больові відчуття і запобігають розвитку ускладнень.
дієта	Для прискорення зрощення кісток пацієнти дотримуються особливу дієту. У раціон харчування повинні входити продукти багаті кальцієм, фосфором, цинком, кремнієм, а також різними вітамінами. Пацієнтам пропонується вживати в їжу м'ясо птиці, телячу печінку, рибу, молоко і молочні продукти, сушені яблука, курагу, родзинки, боби, свіжі овочі і фрукти.

Добре діють на процес відновлення кінцівки різні ванночки. Це можуть бути ванни з морською сіллю, з відварами ромашки, шавлії, чебрецю. Їх можна робити і в домашніх умовах, порадившись з лікарем.

Перелом п'яти зі зміщенням - серйозна травма. Відновлювальний період може зайняти від 3 місяців до 2 років.

Важко робити які-небудь прогнози щодо результату перелому.

хронічні болі;
патологічні зміни суглобів;
артрит;
остеоартроз;
розвиток тромбозів.

Даний вид перелому небезпечний своїми ускладненнями. Тому слід уникати ситуацій, в яких можна отримати подібну травму.

Перелом кістки - це явище, при якому порушується цілісність кісткового тіла. Причиною травми найчастіше виступають зовнішні фактори побутового або виробничого характеру. Близько 80% всіх переломів доводиться на область нижніх кінцівок, В той час як пошкодження кісткової системи тулуба не перевищує 18%, а травми верхніх кінцівок відбуваються всього в 2% випадків.

Серед інших травм нижніх кінцівок переломи п'яткової кістки зустрічаються досить рідко (з ймовірністю приблизно в три відсотки), але при цьому відносяться до ряду складних клінічних випадків. Вони вимагає тривалого лікування з обов'язковим спостереженням у фахівця.

П'ятою називають задню частку стопи, що утворюється за рахунок кістки Передплесно, яка має округлу форму в нижній частині і утворює « п'ятковий бугор». Візуальна форма п'яти - округла. Кость з'єднується з човноподібної і кубовидної системою за рахунок зв'язок. Разом вони утворюють крайової шопаровий суглоб.

Можна виділити кілька важливих систем організму, що проходять в області п'яти:

відгалуження великогомілкової артерії (задній);
великогомілкової нерв;
ахіллове сухожилля (одне з найміцніших в організмі).

Причини перелому п'яткової кістки

Перелом п'яти може бути спровокований одноразовим тиском на область. Так як кістка задньої долі стопи захищена сухожиллями і досить нерухома, для її пошкодження потрібно вплив більш інтенсивне, ніж для кісток передньої долі.

Ситуації, при яких може виникнути перелом п'яткової кістки без зміщення або зі зміщенням уламків:

анатомічно невірне приземлення під час стрибка (на прямі ноги);
стрибок з великої висоти;
сильного удару в кістку п'яти (важким і тупим предметом);
здавлювання задньої долі стопи в результаті ДТП або аварійних ситуацій на виробництві;
методична навантаження на кістку п'яти, що веде до «зношування» кісткових тканин.

До групи ризику потрапляють спортсмени, практикуючі екстремальні види спорту і люди, що працюють в умовах будівництва, особливо на великій висоті. Легко пошкодити п'яту можна в разі дегенеративних кісткових захворювань, Таких як остеопороз.

ознаки перелому

Симптоми перелому п'яткової кістки яскраво виражені, завдяки чому травма не залишиться непоміченою. Ця найбільша і міцна кістка стопи, втрачаючи свої функції, повністю обмежує рухову активність людини.

Біль. Наступати на ногу стає просто неможливо через різку і прострілюючого болю. Якщо осколковий фрагмент зачіпає сухожилля, неприємні відчуття посилюються. У людей з притупленої нервової реакцій біль виражена не так інтенсивно, але зберігається характерна «шкутильгає» хода, що сигналізує про неправильний розподіл ваги.
Набряк. Набряку при переломі піддана не тільки п'ята, а й вся стопа. В області кісточки може проступити гематома, або підшкірні крововиливи. Дуже часто при пошкодженні п'яти опухає і щиколотка.
Втрата рухливості. Переломи п'яти без кісткового зміщення характеризуються частковою втратою рухливості (на 40% -60%). Якщо зсув відбулося, рухливість голеностопа може бути повністю втрачена.

різновиди переломів

В якості основних різновидів пошкодження п'яти можна виділити закриті і відкриті переломи. Відкриті виникають в результаті руху осколків кістки, які провокують розрив м'яких тканин і шкірних покривів. Щодо місця пошкодження можна виділити перелом бугра (ізольований) і перелом тіла п'яткової кістки.

Класифікація ушкоджень за характером:

крайової зі зміщенням;
компресійний перелом п'яткової кістки cо зміщенням уламків і змінами суглобово-бугорная кута;
компресійний без руху фрагментів кістки.

наслідки

На жаль, загоєння ушкоджень п'яти може бути ускладнене супутніми травмами, такими як перелом найближчих кісток, пошкодження стовпа хребта, зв'язок або сухожильних тканин.

діагностика

Головним способом діагностики при переломах і закритих пошкодженнях є рентген. При пошкодженні п'яткової кістки лікареві знадобиться знімок бічний і прямий проекції, щоб оцінити повну картину клінічного стану потерпілого. Після перелому п'яти, що супроводжується болями в спині, можуть також призначити томографію хребта.

лікування

При переломі п'яти слід починати негайне лікування. В першу чергу фахівець визначає ступінь тяжкості і вид пошкодження. Далі розробляється індивідуальне лікування, що підходить для конкретного випадку.

Незважаючи на те, що в медичній практиці руйнування п'яткової кістки зустрічається вкрай рідко, лікарі мають необхідний досвід для боротьби з цією травмою. Постраждалій особі доведеться налаштуватися на те, що терміни іммобілізації серйозно затягнуться, а відновлювальний період буде проходити в режимі суворого дотримання приписів лікаря.

Лікування перелому п'яти зі зміщенням

Якщо кістки в результаті травми змістилися, лікар буде вправляти фрагменти. Процедура проходить під місцевим знеболюючим, а фахівець працює вручну, повертаючи кістки в анатомічне положення. Далі на ногу накладається гіпсовий ортез, який фіксує стопу в нерухомому положенні.

Лікування осколкових переломів вимагає хірургічного втручання. У цій ситуації лікарі використовують металеві фіксують конструкції (внутрішньокісткові і надкостной), які утримують фрагменти кістки в початковому положенні до моменту зрощення. Після оперативного втручання накладається гіпс (терміном на два місяці), а хворий дотримується суворий постільний режим.

Якщо п'яткова кістка зламана без зміщення

Лікування перелому без зміщення не вимагає хірургічного втручання. Хворому накладається гіпсова пов'язка, захоплююча периметр ноги від стопи до коліна. Переміщення пацієнта відбувається тільки при опорі на милиці (навантажувати пошкоджену кінцівку забороняється).

Якщо потерпілий має низький больовий поріг, з дозволу лікаря він може починати прийом знеболюючих засобів з групи ненаркотичних анальгетиків.

двосторонній

Перелом обох кісток п'ят, ускладнений зміщенням, є показанням до госпіталізації хворого. Лікування проводиться в лікарняних умовах, з використанням витяжки.

відновлення

Після зняття гіпсу хворий повинен самостійно пройти курс реабілітації. Ні в якому разі не забувайте, що загоюються перелом може перейти в стадію рецидиву при занадто активної фізичної діяльності.

Після зняття гіпсу хворі насамперед цікавляться, через скільки заживає кінцівку.

Лікувальний комплекс для відновлення включає в себе зовнішні та внутрішні заходи:

вживання комплексу полівітамінів;
вживання натурального препарату «мумійо»;
фізіотерапія;
солоні ванни і компреси;
м'який ортез як фіксуючий елемент.

Детальніше зупиняючись на такому засобі для фіксації ноги, як ортез, варто зауважити, що він на 30% прискорює реабілітаційний період. А так як в число наслідків переломів п'яткової кістки входить втрата рухливості, ортез допоможе плавно підготувати ногу до навантажень.

профілактика

Уникнути травм п'яткової кістки, викликаних аваріями не вийти, але можна використовувати взуття з ароматизуючою підошвою, яка захистить стопу під час стрибка, пом'якшивши приземлення.

Якщо виникла необхідність приземлитися на ноги з досить великої висоти, постарайтеся згрупуватися і зробити ноги «пружними» (тобто не напруженими, але і не розслабленими).

Якщо ви підозрюєте у себе симптоми перелому п'яти, негайно звертайтеся до лікаря, так як ця травма вимагає втручання фахівців і тотального контролю на початкових етапах лікування.