кісточка 

Периферичний ціаноз лікування. Ціаноз і його значення в діагностиці захворювань

ціаноз   - це синюшна забарвлення шкірних покривів   і слизових оболонок. Проблема не є самостійною і говорить про наявність захворювання, пов'язаного з підвищеним вмістом тривалентного заліза і гемоглобіну в крові.

Найчастіше зустрічається ціаноз носогубного трикутника, рук, ніг, у важких випадках - ціаноз шкіри або всіх слизових. Він може спостерігатися при отруєнні, холері, інтоксикації, вроджених зміни гемоглобіну і інших патологічних станах.

Посиніння в області очей називають періорбітальний ціанозом, в області обличчя - періоральний ціанозом.

причини

При правильній роботі серця кров нагнітається в легені. Там вона збагачується киснем, за рахунок чого набуває яскраво-червоний колір. Якщо в ній багато вуглекислого газу, колір стає синім.

Унаслідок різних захворювань в кров не надходить багато кисню, тому вона не поставляє його в потрібній кількості клітин організму. Розвивається гіпоксія, характерним симптомом   якої є ціаноз шкірних покривів (фото дозволяє зрозуміти особливість хвороби).

Діагноз цианоза кінцівок, обличчя або слизових оболонок ставиться, якщо концентрація відновленого гемоглобіну в капілярної крові перевищує показник 50 г / л (норма - 30 г / л).

Види цианоза за механізмом виникнення і їх причини

Відповідно до класифікації хвороба буває двох видів:

  • Дифузний (центральний) ціаноз.
  • Периферичний ціаноз (він же локальний).

Дифузний ціаноз виникає через недостатнє насичення артеріальної крові киснем. В результаті слизові і шкіра рівномірно фарбуються в синій колір. Захворювання викликають:

  • уповільнений кровотік в капілярах;
  • інтоксикація організму, що є наслідком отруєння;
  • хвороби органів кровоносної і дихальної систем;
  • вроджені вади серця, що призводять до скидання венозної крові в артеріальний русло;
  • різке зниження атмосферного тиску (наприклад, при підйомі на велику висоту).

Периферичний ціаноз проявляється через порушення місцевого кровообігу. Його класифікують на:

  • ціаноз губ;
  • ціаноз пальців;
  • ціаноз ніг;
  • ціаноз очей;
  • ціаноз статевих губ (дуже часто ціаноз при вагітності проявляється саме посинінням статевих губ);
  • ціаноз носогубного трикутника;
  • ціаноз рук;
  • ціаноз шийки матки;
  • ціаноз вух;
  • ціаноз щік і ін.

Проблема виникає через:

  • тромбофлебіту кінцівок;
  • непрохідності артеріальних судин.

Причини ціанозу у немовлят

Причини ціанозу у новонароджених дітей:

  • тонкість шкірних покривів;
  • недосконалість дихальної системи.

Це означає, що ціаноз у грудничка (а також дитини раннього віку) в більшості випадків не говорить про наявність якого-небудь небезпечного захворювання. Однак, щоб уникнути розвитку гіпоксії, батьки все одно повинні отримати консультацію педіатра.

симптоми цианоза

Симптоми цианоза залежать від виду захворювання. Так, для центральної форми характерні:

  • синюшність мови;
  • попелясто-сірий відтінок шкіри;
  • шкіра в місцях посиніння залишається теплою.

Периферичний ціаноз проявляється:

  • посинінням окремих ділянок тіла;
  • мова залишається рожевим;
  • синюшні ділянки шкіри холодні на дотик.

Якщо Ви виявили у себе схожі симптоми, негайнозверніться до лікаря . Легше попередити хворобу, ніж боротися з наслідками.

діагностика

В ході обстеження пацієнта лікар з'ясовує:

  • коли виникли перші симптоми цианоза;
  • що турбує хворого;
  • чи є захворювання дихальної і серцево-судинної систем.

Під час огляду шкірних покривів і слизових оболонок фахівець визначає, до якої форми відноситься ціаноз. Хворому виписується направлення на аналіз крові, націлений на виявлення «поганого» гемоглобіну.

лікування цианоза

Ціаноз зазвичай не лікують, як ізольовану хвороба. Такі заходи не мають сенсу, так як синюшність завжди є наслідком інших патологій. Щоб зрозуміти, що викликало проблему, проводиться комплексне діагностичне обстеження організму, яке дає можливість поставити правильний діагноз і запобігти прогресуванню основного захворювання.

У крайніх випадках, коли йдеться про гіпоксії (хворий задихається), лікарі використовують кисневу палатку або кисневу маску. Це дозволяє збагатити кров киснем, за рахунок чого рівень гемоглобіну нормалізується, симптоми цианоза поступово зникають. Критерієм ефективності застосування кисневої маски є зменшення / повне зникнення синюшним ділянок.

небезпека

Сам по собі ціаноз не викликає ніяких неприємних відчуттів   і болю, але може свідчити про розвиток гострої гіпоксії, важка форма якої призводить до задухи (асфіксія). Якщо пацієнту не буде надана екстрена медична допомога, хвороба може закінчитися інвалідністю або смертю.

Група ризику

Найбільш часто ціанозом хворіють люди, які:

  • зловживають спиртним;
  • багато курять;
  • неправильно харчуються, вживають дуже багато жирної їжі (підвищується рівень холестерину);
  • переживають сильні емоційні потрясіння, довгий час знаходяться в стані стресу;
  • отримали травми ніг;
  • хворіють на гіпертонію, цукровий діабет;
  • обморозили кінцівки;
  • страждають від варикозного розширення вен;
  • мало відпочивають.

Літній або, навпаки, дитячий вік   і вагітність також відносяться до факторів ризику по розвитку ціанозу.

профілактика

До профілактичних заходів, Що дозволяє уникнути розвитку локального / дифузного ціанозу, лікарі відносять:

  • відмова від спиртних напоїв і куріння;
  • ведення активного способу життя (корисні плавання, тривалі піші прогулянки, біг, виїзди на природу, ЛФК, ігри на свіжому повітрі);
  • раціональне харчування (необхідно їсти більше рослинної їжі);
  • регулярне проходження профілактичних медичних оглядів;
  • виключення переохолодження організм;
  • грамотне лікування наявних хронічних захворювань.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

Ціаноз визначається як синюшна забарвлення слизових оболонок або / і шкірного покриву, обумовлена ​​високою концентрацією в крові гемоглобіну відновленого. Ціаноз, зумовлений потраплянням в кров різних барвників або відкладенням в шкірному покриві різних речовин з такими властивостями, називають помилковий ціаноз шкіри.

Істинний ціаноз вважається симптомом загальної та локальної гіпоксемії. Він виявляється при концентрації відновленого гемоглобіну в капілярної крові більше 50 г / л (при стандарті до 30 г / л). Він яскраво виражений у пацієнтів з полицитемией, тоді як при анемії ціаноз шкіри з'являється в тому випадку, коли більше половини стає гемоглобіну відновленого.

ціаноз причини

Ціаноз сам по собі практично не зустрічається. Він може розвиватися внаслідок гострих, невідкладних захворювань і станів хворого, а може бути симптомом хронічних, підгострих станів і хвороб.

При гострому розвитку захворювання спостерігається, як правило, генералізований ціаноз. При емболії легеневої артерії характерні чавунний ціаноз верхньої половини тулуба, тахіпное і дистрес - синдром. При обструкції верхній шляхів дихальних у хворого розвивається раптовий ціаноз верхньої половини тулуба, ціаноз обличчя і мови.

Набряк легень також характеризується ціанозом особи, носогубного трикутника, верхньої половини тулуба, що супроводжується виділенням рожевої пінистої мокроти і вираженим дистрес - синдромом.

У пацієнта з ціанозом шкіри, яка страждає захворюванням в підгострій формі, яке розвинулося протягом 3-5 днів, швидше за все, починається розвиток пневмонії (запалення легенів) або сепсису (зараження крові). Також генералізовані висипання поряд з ціанозом говорять про токсичному шоці.

У пацієнтів, що мають хронічне захворювання   поєднується з ціанозом, швидше за все, є проблеми в серцево-судинної або в легеневої системах. При бронхіті з емфіземою є ознаки респіраторного дистрес-синдрому, дихання зі свистом і ознаки утрудненого видиху, ціанозу шкіри обличчя. При інтерстиціальному фіброзі легенів спостерігаються розсіяні хрипи і утруднення екскурсії грудної клітини. При легеневих артеріовенозних фістулах у хворих можуть бути: систолічний шум, ціаноз слизових оболонок, рук.

При вроджених вадах серця ціаноз, як правило, спостерігається на слизових оболонках, носогубного трикутника, на нігтях рук і ніг. Крім цього у хворого є порушення функції дихання, патологічна форма грудної клітини (випинання її лівої половини), шуми в серці, симптом муркотіння кішки. Рентгенограма показує кардіомегалія, змінений силует серця. ЕКГ змінена і показує гіпертрофію правого шлуночка.

Гостро виникає ціаноз (розвивається за лічені секунди) може спостерігатися при асфіксії (ядуха), тромбоемболії артерій легеневих, тампонадісерця. Ціаноз, що виникає протягом декількох годин, може бути при важкому приступі бронхіальної астми, яка не знімається, при крупозної пневмонії легенів, при отруєнні метгемо-лобіннообразователямі. При поступовому, часом боргом розвитку ціанозу можна з упевненістю говорити про проблеми серця і легенів.

За допомогою особливостей цианоза можна діагностувати ряд захворювань, що може в деяких випадках врятувати життя пацієнтові. Ціаноз також можна сплутати з таким захворюванням, як карбоксігемоглобінемія, яка виникає після вдихання окису вуглецю. Має вигляд червоного ціанозу.

За своїм походженням і своїми проявами розрізняють: центральний ціаноз, або, як його називають ще, дифузний ціаноз і периферичний ціаноз (акроціаноз). Дифузний ціаноз, як правило, пов'язаний з підвищеною концентрацією відновленого гемоглобіну в крові артеріальної. Це спостерігається при недостатності дихальної у пацієнтів з патологією бронхолегеневої, при тромбоемболії легеневої артерії, при гіпертензії малого кола кровообігу; або ж при змішуванні венозної і артеріальної крові при супутніх вроджених і набутих дефектах серцевих перегородок або в гирлах між аортою і легеневим стовбуром.

Виразність дифузного ціанозу змінюється від злегка синюватого відтінку   мови і губ при попелястому відтінку шкіри до темної синювато-фіолетового, часом бурого забарвлення всього шкірного покриву тіла. Він буває більш помітним на слизових оболонках і на тих ділянках тіла, де є тонка шкіра   (На губах, мові, під нігтями і на обличчі).

В окремих випадках до ціанозу може привести зниження тиску в атмосфері (наприклад, політ в літаку або скелелазіння).

Ціаноз носогубного трикутника

Ціаноз носогубного трикутника називають ще періорбітальний ціанозом, тобто ціанозом навколо очей. Він вважається першою ознакою центрального ціанозу, який характерний для захворювань легеневої системи, при яких може спостерігатися зниження насичення артеріальної крові киснем.

Ціаноз носогубного трикутника у дитини визначає вроджений порок серця. Якщо така ознака вперше з'явився і далеко не в найперші місяці життя малюка, то потрібно негайно звернутися до кардіолога або ж до педіатра, або викликати швидку медичну допомогу. Це може свідчити про захворювання серця та легень у малюка.

Діагноз захворювання серця підтверджується за допомогою ЕКГ і луна-прослуховування серця. Ціаноз носогубного трикутника дуже часто є ознакою ішемії мозку. Даний стан вимагає огляду і рекомендацій невролога. Заключний діагноз малюку можна поставити тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Такі ж ознаки можуть вказувати і на захворювання серцево-легеневої системи у дорослого. В цьому випадку потрібно проводити КТ мозку, МРТ, ЕЕГ, РЕГ. Для виключення або підтвердження серцевого захворювання: консультація кардіолога, ЕКГ, УЗД серця, рентген.

Так як ціаноз носогубного трикутника вказує на недолік кисню (гіпоксію), то можна задуматися про наявність або дорослого. В такому випадку необхідно провести клінічне дослідження крові. Ціаноз червоного відтінку на шкірі підборіддя, скул, надбрівних дуг, зовнішніх органів статевих може спостерігатися у жінок при цукровому діабеті.

Ціаноз у дитини

Ціаноз у дитини при народженні і в перші дні життя може бути за походженням респіраторним, кардіальним, метаболічним, церебральним та гематологічної природи. Локалізація по периферії характерна вазомоторного ціанозу, який можна спостерігати зазвичай на перших тижнях життя малюка, набагато рідше - в перші місяці. Ціаноз є на кистях, стопах, а слизові оболонки і губи залишаються рожевого кольору. При дифузному ціанозі в синій колір пофарбовані і губи, і слизові оболонки, і шкірний покрив.

У дитини дифузний ціаноз, який проявився відразу ж або найближчим часом після народження, найчастіше обумовлений вродженим пороком серця. Його інтенсивність може залежати від розмірів шунта веноартеріального, від кров'яного обсягу, що протікає через легені, і від вмісту гемоглобіну в артеріальній крові.

Респіраторний дифузний ціаноз може відзначатися при ателектазі легенів, асфіксії аспіраційної, гиалиново-мембранної хвороби, пневмонії та інших бронхолегеневих захворюваннях.

При першого ступеня недостатності дихальної ціаноз спостерігається в періоральної області. Він непостійний, посилюється при нервовому напруженні і зникаючий при вдиханні 50% кисню.

При другого ступеня ціаноз також періоральний, але ще може бути на шкірі обличчя, на руках. Він постійний, що не зникає при вдиханні 50% кисню, але він відсутній в наметі кисневої.

При третього ступеня дихальної недостатності спостерігається генералізований ціаноз, який не проходить при вдиханні 100% кисню. Ціаноз у дітей при внутрішньочерепних крововиливах і при набряку мозку, називають церебральним ціанозом. Метаболічний ціаноз може зустрічатися при тетанії у новонароджених, коли кальцію зміст в плазмі крові менше 2 ммоль / л і має місце гиперфосфатемия.


фото цианоза під лампою Вуда

Ціаноз шкірних покривів

Ціаноз шкірних покривів може розташовуватися на їх будь-якій ділянці. Ціаноз кінцівок можуть викликати венозний застій або тромбоемболія артерії. Периферичний акроцианоз може являти собою особливу доброякісне стан, при якому ціаноз більш виражений на верхніх кінцівках, ніж на нижніх. І він пов'язаний з різною щільністю капілярного русла.

Ціаноз шкірних покривів, більш виражений на руках, ніж на ногах, може свідчити про транспозиції артерій великих з наявністю надмірної коарктации. При цьому виникає легенева гіпертензія знижує ступінь викиду через незарощення протоку артеріальний, через що до кінцівок приливає оксигенированной кров. Пальці, у вигляді паличок барабанних і ціаноз, який більш виражений на ногах, ніж на руці лівій, в той момент як рука права має порівняно нормальний окрас шкірного покриву, підтверджують діагноз про гіпертензії легеневої із зворотною течією артеріальної крові через відкритий проток артеріальний, з- за чого в нижні кінцівки надходить неоксигенована артеріальна кров.

При ураженні легеневої артерії має розвиток чорний ціаноз; при захворюваннях м'язи серцевої ціаноз темніший, ніж при порушенні дихальної функції; при тромбозі вен магістральних виникає ціаноз кінцівок з їх набряком; при мармуровому, або плямисту ціанозі кінцівок мова може йти про тромбозах або емболіях судин магістральних, або симптом Марбурга; акроцианоз в області передпліч і кистей може говорити у молодих жінок про ангіоневроз Кассирера; темні червоні плями в області носа, вух, пальців розвиваються при мікротромбозів; червоний ціаноз особи виникає при поліцетеміі, при пухлинах органів внутрішніх; яскравий червоний ціаноз особи є при пухлинах надниркових залоз і гіпофіза; ціаноз шафранового кольору на шкірі підошов і кистей спостерігається при крововиливах в порожнину черевну; ціаноз обличчя і тулуба з фіолетовим відтінком може спостерігатися при гострому; ціаноз особи і точкові крововиливи в області обличчя і шиї говорять про асфіксії травматичного характеру; плямистий ціаноз на нижніх кінцівках свідчить про хронічної венозної недостатності; ціаноз стоп може виникати при тривалому охолодженні у високій вологості або при переохолодженні; ціаноз стоп і кистей може бути при першій стадії.

ціаноз лікування

Лікування цианоза визначається головним захворюванням. Часто, в основному, в невідкладних випадках, наявність тільки цианоза є показанням до кисневої терапії, тим самим приводячи до інтенсифікації лікування основної хвороби. У цих випадках зменшення або усунення ціанозу може розцінюватися як показник ефекту від проведеного лікування. При ціанозі, яка виникла гостро, необхідно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Акроцианоз представляється у вигляді доброякісного стану, і якщо фахівець ставить такий діагноз, то необхідності в заходах лікувальних не існує.

Метгемоглобінемія в половині випадків може бути вродженою, а може в іншій половині випадків виникати через прийом препаратів лікарських. Найчастіше її викликають похідні аніліну, нітрити, сульфаніламіди. Метгемоглобінемія внаслідок ліків швидко зникає після відміни лікарського препарату. Прийом пероральних способом Синього метиленового в дозі 150-200 мг на добу відновлює кіслородотранспортной функцію артеріальної крові при двох видах метгемоглобінемії, в цей час Кислота аскорбінова в дозі від 150 до 550 мг може давати ефект тільки при вродженої метгемоглобінемії.

При стані гострої обструкції дихальних шляхів, що виникла внаслідок попадання і застрявання їжі, як метод вибору терапії може бути крікотіротомія. У тому випадку, коли обструкція верхніх шляхів дихальних викликається запаленням або пухлиною надгортанника, потрібно трахеотомія.

При терапії тромбоемболії легенів потрібна терапія стрептокіназою і гепарином. Як правило, при тромбоемболії легеневої артерії, яка супроводжується ціанозом, потрібне термінове проведення штучної вентиляції легенів і оксигенотерапії.

При пневмонії і сепсис, які призводять до виникнення ціанозу, можуть бути показані: штучна вентиляція легенів, кисень і прийом антибіотиків широкого спектру дії.

При пневмотораксі, який призводить до появи ціанозу, може бути проведено дренаж плевральної порожнини і штучна вентиляція легенів.

Терапія набряку легенів багато в чому залежить від причини захворювання. Кардіогенний набряк легенів, як правило, визначається надмірним підвищенням легеневого тиску в капілярах і виліковується за допомогою діуретиків і препаратів, які знижують подальшу навантаження на серце. Чи не кардіогенний набряк легенів найчастіше буває пов'язаний з порушенням проникності капілярів в альвеолах, капілярний легеневе тиск при цьому може залишатися в нормі. Головним методом терапії у даної категорії пацієнтів вважається штучна вентиляція легенів.

Терапія емфіземи і полягає в застосуванні бронхолітичних препаратів, зі штучною вентиляцією легень, і в лікуванні супутньої бактеріальної інфекції. Виключним пацієнтам з алергічними ушкодженнями дихальних шляхів призначаються кортикостероїдні препарати.

Терапія при вроджених вадах серця полягає у визначенні точного діагнозу, контролюванні легеневої інфекції, якщо вона є, в профілактиці ендокардиту інфекційної природи і в терапії полицитемии. Дуже небезпечна буває полицитемия у підлітків чоловічої статі в період їх статевого дозрівання; показники гематокриту, що перевищують 70%, як правило, погано переносяться пацієнтами, і для зниження симптомів і зниження ризику тромбоемболічних ускладнень потрібне проведення ерітрофереза. Більш того, можуть бути такі ускладнення, як, тромбози, подагра і гіпертензія.

Ціаноз - це синюшного відтінку шкіри і слизових оболонок. Колір шкіри при цьому симптомі може приймати різні гами: сіро-синій, червоно-синій, синьо-зелений, темно-синій.

Термін не має ніякого відношення до назви хвороби. Використовується в діагностиці для візуальної оцінки тяжкості стану пацієнта, оскільки в якості симптому супроводжує багатьох захворювань.

Якщо синюшність викликана попаданням в кров барвників або відкладенням різних речовин, то ціаноз називають хибним. Істинний ціаноз пов'язаний з різними видами кисневої недостатності (гіпоксії).

Кисневе голодування виникає в тканинах по різних причин. Саме вони викликають ціаноз, тому варто приділити увагу різновидам гіпоксичних станів.

різновиди цианоза

Серед різновидів синюшности шкіри прийнято розрізняти:

  • центральний ціаноз (дифузний)   - визначається по всьому тілу, утворюється за рахунок загального порушення кровообігу та дихальної функції легенів;
  • периферичний ціаноз   - пов'язаний з порушеною функцією артерій, ішемією тканин на ногах (облітеруючий атеросклероз), руках (хвороба Рейно), зазвичай кінцівки холодні на дотик, може проявлятися при втраті венозного тонусу судинами особи (на носі, щоках при хронічному алкоголізмі і ураженні печінки);
  • акроціаноз - проявляється тільки в «крайніх» точках: на пальцях, вухах, губах, крилах носа, супроводжує хронічну серцеву недостатність, викликається венозним застоєм.
  • локальні форми - частіше спостерігаються при цільовому огляді зіву і носоглотки, статевих органів (наприклад, ціаноз шийки матки служить ознакою ранньої вагітності).

Прикладом місцевого цианоза може служити легка ступінь відмороження рук або ступень. Після зігрівання кровопостачання відновлюється і ціаноз зникає. Посиніння кінцівок, ділянок шкіри обличчя може бути викликано мікротромбозом судин або тромбофлебітом.

Які зовнішні умови викликають ціаноз?

Ціаноз шкіри може мати фізіологічний характер при перевантажувальної гіпоксії у здорових людей. Важкі фізичні навантаження, стрес, підвищена температура вимагають більшого надходження кисню, тканини споживають до 90% обсягу замість 25% в нормальних умовах. Розвивається при роботі м'язів ацидоз сприяє розриву зв'язку молекул гемоглобіну і кисню.

З цієї причини ми бачимо легку синюшність губ у втомленої людини. Після відпочинку він зникає, оскільки організм поступово відновлює необхідний баланс.

З урахуванням патологічних умов розвитку можна виділити екзогенну недостатність кисню і ендогенну.

Екзогенна гіпоксія виникає при попаданні людини в умови розрядженого вмісту кисню у вдихуваному повітрі. Подібні ситуації виникають при гірської хвороби, коли недосвідчені скелелази або малотренированного туристи вважають себе готовими до сходження на черговий пік.

Вперше симптоми описані в історичних хроніках XVI-XVII століть при завоюванні іспанськими конкістадорами південноамериканських земель

Солдати страждали від задухи і мали особи сіро-синього кольору. Ціаноз особи жителів рівнинної Європи не поширювався на аборигенів, адаптованих до умов високогір'я.

Сучасні дослідження показали, що вже з висоти 2000 м починає падати вміст кисню в крові. Ціаноз шкірних покривів може бути вираженим на висоті 4000 м (насичення крові втрачає 1/5 частина кисню), а порогової вважається висота 6000 м. Тут ніяка адаптація не допомагає. Необхідні спеціальні маски з зволоженим киснем.

Дифузний ціаноз виявляють у загиблих при розгерметизації кабіни літальних апаратів, в аварійних ситуаціях при водолазних роботах, у шахтарів в гірських завалах. Рятувальники бачать виражене зміна забарвлення шкірного покриву обличчя, кінцівок, тулуба постраждалих.

Коли розвивається ендогенна гіпоксія?

Патологічні процеси в організмі супроводжуються ендогенної (внутрішньої) гіпоксією. Киснева недостатність при різних захворюваннях   має свої переважні механізми розвитку.

Дихальна або легенева - розвивається при захворюваннях легенів і бронхів, що перешкоджають проникненню повітря у внутрішні часточки або порушують газообмін через зниження працездатних альвеол.

Така ситуація виникає при:

  • механічних перешкодах в дихальних шляхах (удушення, потрапляння плівок при дифтерії, здавлення пухлиною);
  • хронічному обструктивному бронхіті;
  • бронхіальній астмі;
  • пневмосклерозі і емфіземи;
  • вродженої недостатності сурфактанту у новонародженого малюка;
  • крупозноїпневмонії і інфаркті легенів;
  • набряку легенів;
  • пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину, спадання легені);
  • незаращении боталлова протоки або овального отвору і змішуванні артеріальної і венозної крові на рівні легеневого кола кровообігу.



Попадання найрізноманітніших сторонніх тіл в гортань і трахею викликає задуху

Процес оксигенації гемоглобіну ускладнюється наростанням концентрації вуглекислого газу. Накопичення відновленого гемоглобіну викликає центральний ціаноз. Але швидкість кровотоку залишається незмінною в межах норми.

Циркуляторний дефіцит кисню виникає тільки при порушеному кровообігу, пов'язаний з хворобами серця або судин.

Серцевий механізм спостерігається в випадках:

  • слабкою скорочувальної функції (початок недостатності);
  • різкого зниження об'єму циркулюючої крові (геморагічний), масивної крововтрати;
  • будь-яких видах шоку в зв'язку з централізацією кровообігу.

Судинна патологія виступає на перше місце при:

  • синдрому дисемінованого внутрішньосудинного зсідання (тромбоз дрібних капілярів);
  • падінні тонусу в зв'язку з судинною недостатністю;
  • депонування крові в черевній порожнині на тлі портальної гіпертензії.

Ці причини відносяться до загальних порушень циркуляції.

Місцевими вважаються ішемічні і застійні зміни в басейні певних органів.

Всі перераховані стани супроводжуються зниженим потоком крові. Відповідно, зменшується доставка кисню до тканин.

Порушена циркуляція призводить до прояву цианоза на периферії по типу акроцианоза, посилюється набряками.

Геміческого вид кисневого голоду викликаний недоліком гемоглобіну, його заміщенням на форми, нездатні до транспортування молекул О2 (карбоксигемоглобін, метгемоглобін).

Вона зустрічається при:

  • всіх видах анемій;
  • затримці води в організмі;
  • отруєннях окисом вуглецю (джерела - прокурений приміщення, чадний газ, продукти горіння під час пожежі, робота двигунів).



Перебування новонародженого або маленьку дитину   в компанії кращих дорослих людей викликає клініку гострого отруєння з дифузним ціанозом

Ціаноз особливо виражений в періоральної області (носогубний трикутник), під очима (періорбітальний) оскільки тут найбільш тонка шкіра і судини добре «просвічуються».

Метгемоглобін може утворитися під впливом нітросполук, анілінових барвників, звичайної марганцівки, нафталіну, лікарських засобів (Вікасол, ПАСК, Аспірин, Фенацетин). Отруєння дітей таблетками викликають картину недокрів'я, його супроводжує периферичний ціаноз темно-синього кольору. При утворенні карбоксигемоглобіну шкірні покриви потерпілого вираженого червоно-бордового відтінку.

Типовий ціаноз спостерігається при тканинної гіпоксії, викликаної ціанистими сполуками. По механізму дії вона відрізняється нормальним вмістом гемоглобіну і кисню в крові. Але на рівні клітин відбувається блокування ряду ферментних систем з неможливістю засвоєння О2.

Аналогічними властивостями володіють:

  • алкоголь;
  • снодійні групи барбітуратів;
  • надлишок тиреоїдних гормонів;
  • деякі токсини мікробів;
  • шлаки організму, накопичуються при ниркової недостатності, Важких інтоксикаціях.

Цікаво те, що тканинної механізм не викликає цианоза, але в симптомокомплекс периферичний ціаноз є за рахунок приєднання серцево-судинної недостатності.

Найбільш частою формою є змішана. Вона поєднує 2 або всі наведені механізми. Тому в лікуванні необхідно вплив на різні ланки патологічної ланцюга.

Роль цианоза в діагностиці

У здорової людини   в крові є відновлений гемоглобін в кількості не більше 30 г / л, а при концентрації 50г / л проявляється синюшність на шкірі. Аналіз крові об'єктивно показує наявність і ступінь гіпоксії.

При виявленні цианоза слід звернути увагу на:

  • давність його появи;
  • можливий зв'язок з лікарськими препаратами   або токсичними отрутохімікатами;
  • наявність ознак периферичного або центрального виду (на практиці для відмінності можна злегка помасажувати кінцівку, зігріти, при цьому периферичний - зникає, а центральний залишається);
  • форму пальців на руках - синдром «барабанних паличок» з потовщеними фалангами   говорить про хронічної гіпоксії.

У діагностиці важливо встановити зв'язок цианоза з іншими симптомами:

  • на тлі інфаркту легкого, викликаного емболією легеневої артерії - синюшність покриває верхню частину   тіла, обличчя, темним стає мова;
  • токсичний шок супроводжується дрібними висипаннями на шкірі;
  • набряк легенів характеризується задухою, вимушеним сидячим положенням, клекоче диханням і кашлем з пінистої рожевої мокротою;
  • для хронічних обструктивних хвороб дихальних шляхів характерно утруднення видиху, маса свистячих хрипів на тлі ослабленого дихання при аускультації;
  • при вадах серця звертається увага на сині нігті, Вислуховування виявляє характерні шуми.

При виявленні цианоза носогубного трикутника у малюка його необхідно проконсультувати з кардіоревматологом, провести додаткові дослідження.

Як лікують ціаноз?

Для зниження ціанозу лікувати необхідно основне захворювання. Зменшення інтенсивності забарвлення шкірних покривів вказує на результативність застосованої терапії. Більш об'єктивним ознакою усунення кисневого голодування служить визначення відновленого гемоглобіну в крові.

При отруєннях застосовують антидоти, які здатні нормалізувати тканинне дихання і склад гемоглобіну.

При механічної асфіксії для забезпечення доступу повітря може вимагати термінового введення катетера через надгортанник, при зростанні новоутворення - видалення пухлини.



Така конструкція дозволяє дитині дихати самостійно

Допомогти пацієнту з пневмотораксом можна шляхом встановлення дренажу в плевральної порожнини для розкриття легеневої тканини.

Пацієнтам показана подача киснево-повітряної суміші з зволоженням через спеціальні апарати. Вдихання більш повноцінно, якщо використовувати спеціальні м'які катетери для носових ходів або підібрати маску необхідного розміру.

У спеціалізованих клініках застосовуються кисневі камери з підвищеним насиченням. Дітей поміщають в кисневі намети або бокси.

Відео про вроджені вади серця - самої частою причини   ціанозу у дітей:

При місцевому ціанозі не потрібно займатися самолікуванням. Звернувшись до судинного хірурга, можна встановити причину і провести необхідне лікування. Можливо, буде потрібно хірургічне втручання. Симптоми кисневої недостатності усуваються поступово тільки при комплексному лікуванні.

При якому шкіра людина стає синюватого кольору. З'являється в зв'язку з ростом в крові великої кількості гемоглобіну, у якого мало кисню. Зароджується при концентрації гемоглобіну більш ніж на 50 г / л, при нормі 30 г / л. Він відомий в народному словнику як синюшна хвороба. Ознаки цієї хвороби є, коли ваша шкіра і слизова оболонка покривається синюшним (синім, блакитним) кольором, через вищезгаданого, йде назва - синюшна хвороба.

Це захворювання шкіри - периферичний і центральний. Є кілька назв його: ціаноз губ, ціаноз шкіри, ціаноз особи, ціаноз губ або носогубного трикутника, назва залежить від місця його прояви. Тривалість захворювання залежить від причини його виникнення, у людей (дітей) з пороками серця синювато може пройти тільки після хірургічної операції.

ціаноз шкірних покривів фото

Отже, що ж активізує цю хворобу? Основний ціаноз виникає через не достатньої кількості кисню, яка надходить в кров, в нашому, випадку, мала циркуляція крові в шкірі. На це впливають ряд хвороб: захворювання органів дихання і звичайно, порок серця. Ваша шкіра і слизові робляться синюшного кольору. Чи не виключеною причиною також може бути інтоксикація і отруєння, в зв'язку з цим утворюється метгемоглобін.

Діагностика і лікування , Ціаноз - Вирок - або як його лікувати!

На сьогодні ефективний засіб   це кисневою маскою, яка сприяє і дає в кров необхідну кількість кисню. Ще застосовується кисневий намет.

Діагностуючи ціаноз, раджу звернути престольне увагу на такі факти як:
  - тривалий час перших симптомів, синяви, яка не проходить;
  - прийом ліків, які знижують виробництва в організмі гемоглобіну;
  - захворювання дихальної системи і серцево-судинної свідчать про центральний ціаноз. Спробуйте масажувати кінцівки ніг, рук, після чого кровотік стає швидше, і периферичний ціаноз як факт повинен зникнути, на відміну від центрального;
  - для конкретного визначення вашого захворювання необхідно здати в лабораторію аналіз крові.

В першу чергу вам необхідно пройти обстеження і з'ясувати причини цього захворювання. Після визначення хвороби, буде ефективніше лікування, Природно швидше зменшиться або зовсім пройде синювато шкіри. І не треба забувати про те що потрібно спочатку лікувати ту хворобу, через яку у вас з'явився Ціаноз. Лікуючий лікар зможе поставити точний діагноз, після чого призначити медичні препарати (ліки) для усунення цієї хвороби. Можливо буде - Досить просто масажу і все пройде.

Настоянка з плоду кінського каштана допоможе вилікувати ваш ціаноз

Народні засоби лікування з давніх пір були найефективнішими і не мали ефектів з побічними діями, нижче розкажу кращий метод позбавлення від хвороби. Якщо хвороба викликана через причини поганого кровообігу, Зробіть маску з соку алое і меду. Розведіть навпіл сік алое і мед і намажте область, на якій виникла синюватий. Ми залишаємо на 10-15 хвилин. Підходить і для дітей, і для дорослих.

Також необхідно приготувати з плоду кінського каштана "настоянку". Плоди необхідно наполягати в холодній воді приблизно 12-15 годин, після чого - прокип'ятити і пити 12 днів, до прийому їжі (не менше) за півгодини, три рази в день по 1-й столовій ложці.

Щоб не допустити цианоза і запобігти його подальше зростання, потрібно стежте за здоров'ям, а точніше за серцево-судинною системою   (ССС) і системою дихальних шляхів (ВДП). Як можна частіше робіть прогулянки на свіжому повітрі, робіть фізичні вправи, Вибирайтеся за місто, ліс, дачу, а при перших же ознаках цієї недуги не варто, затягуйте з походом до лікаря, щоб ви були впевнені, що все в порядку і причини у вас для паніки немає. Оскільки наслідки тривалого цианоза, його сині прояви можуть Вам коштувати життя. У вас одне життя і не варто ризикувати здоров'ям через ліні і браку часу. Тільки ви зможете підтримувати себе прекрасне здоров'я, довге щасливе життя!

Захворювання Ціаноз відео

Ціаноз - потемніння шкірних покривів з синім відтінком, обумовлене порушенням кровообігу або обміну речовин. Розвивається при підвищенні рівня відновленого гемоглобіну вище 30 г \\ л. Кров, що має низьку концентрацію кисню, має темним забарвленням. Вона легко просвічує через шкіру і створює синій відтінок, що добре видно на обличчі і кінцівках.

Класифікація

По механізму виникнення ціаноз може бути:

  • істинний - при порушенні оксигенації крові;
  • помилковий - при попаданні в організм фарбувальних речовин.

За поширеністю синюшність шкіри може бути загальною (поширюється по всій поверхні тіла) та локальної (на певній ділянці тіла). Генералізований ціаноз зустрічається при емболії легеневої артерії або обструкції дихальних шляхів. Акроцианоз (зміна забарвлення верхньої половини тіла - обличчя, шиї) виникає при хронічних хворобах серця і легенів. Також виділяють червоний ціаноз, який утворюється при отруєнні оксидом вуглецю.

Залежно від швидкості виникнення, він може бути наступним:

  1. Гострим.
  2. Підгострим.
  3. Хронічним.

Залежно від основної причини, яка призвела до синюшности, виділяють:

  • респіраторний ціаноз;
  • кардіальний;
  • гематологічний;
  • церебральний;
  • метаболічний.

Причини виникнення

У більшості випадків ціаноз виникає на тлі захворювань організму, а не як самостійний симптом. Основними факторами, які призводять до його розвитку, є:

  • Невідкладні і критичні стани - емболія легеневої артерії, набряк легенів, порушення прохідності верхніх дихальних шляхів, тампонада серця, отруєння отрутами (оксидом вуглецю, сульфаніламідами), ателектаз легені, внутрішньомозковий крововилив, набряк головного мозку.
  • Гострі хвороби - пневмонія, сепсис, судомний синдром.
  • Хронічні захворювання - легенева гіпертензія, ішемічна хвороба серця, хронічне обструктивне захворювання легенів, інтерстиціальний фіброз, вроджені вади серця, бронхіальна астма, анемія, тромбоз нижніх кінцівок, Поліцитемія, варикозна хвороба.

У маленьких дітей, в тому числі новонароджених, синюшність виникає в таких випадках: вроджені вади серця, вроджена пневмонія, аспіраційна асфіксія. У перші дні життя у всіх дітей спостерігають ціаноз, який після короткого періоду адаптації (1-2 дні) самостійно зникає.

Існують такі локалізації цианоза, які можуть вказувати на конкретне захворювання. Перелічимо основні з них:

  • в області пупка - при гострому панкреатиті;
  • на кистях і передпліччя - при ангіоневроз Кассирера;
  • дистальні фаланги пальців - при синдромі Рейно.

ступеня

Залежно від тяжкості основного захворювання, його прояв на шкірі може мати наступні ступені:

  1. Перша - симптом з'являється тільки при фізичному навантаженні, стресі. Колір шкірних покривів швидко відновлюється до нормального.
  2. Друга - ціаноз на обличчі спостерігається постійно, періодично може виникати на периферії (руки, грудна клітка).
  3. Третя - зміна кольору всієї поверхні шкіри, яке важко піддається лікуванню.

додаткові симптоми

Ціаноз може супроводжуватися такими ознаками:

  • прискорене дихання, кашель, виділення пінистої мокроти, дихання зі свистом, утруднення вдиху або видиху;
  • зміна форми грудної клітини (серцевий горб), нігтів (годинникові скельця), пальців (барабанні палички);
  • серцебиття;
  • запаморочення;
  • набряк нижніх кінцівок, похолодання, трофічні розлади, зниження чутливості;
  • підвищення температури тіла, озноб, пітливість, загальна слабкість.

діагностика

Найбільш поширеними причинами ціанозу у дорослих людей є захворювання серця і легенів. Для встановлення діагнозу необхідно провести такі обстеження:

  • дослідження газового складу крові;
  • пульсоксиметрія;
  • визначення гемоглобіну, еритроцитів в аналізі крові;
  • спірографія;
  • рентгенографія грудної клітки. Можна побачити розширення тіні серця, зміни легеневого малюнка, ознаки застою в легенях;
  • електрокардіографія. Виявляє наявність гіпертрофії правих чи лівих відділів серця;
  • УЗД серця;
  • комп'ютерна томографія грудної клітини.

лікування

З огляду на, що забарвлення шкірних покривів змінюється під впливом внутрішніх процесів, симптоматичне лікування неефективне. Після встановлення діагнозу проводять специфічне лікування.

При отруєнні проводять дезінтоксикаційну терапію в умовах стаціонару. Обструкція дихальних шляхів вимагає вилучення стороннього тіла, а при неможливості проведення трахеотомії, крікотіротоміі. Попадання повітря або рідини в плевральну порожнину лікують за допомогою дренування або пункції.

Вроджені захворювання крові, пов'язані з порушенням транспортування гемоглобіну, усувають аскорбіновою кислотою в вікових дозах. Пороки серця підлягають оперативного лікування. У терапії легеневих і серцевих захворювань, що призводять до синюшности шкіри, використовують:

  • тромболітики, антикоагулянти, антиагреганти;
  • антибактеріальні препарати (при наявності пневмонії, сепсису);
  • сечогінні;
  • піногасники;
  • бронхолітики;
  • серцеві глікозиди;
  • метаболічні засоби для поліпшення кровотоку головного мозку;
  • дихальні аналептики;
  • глюкокортикоїди.

У переважній більшості випадків ефективні такі заходи:

  1. Проведення кислородотерапии за допомогою маски, зонда, подушки, кисневої палатки.
  2. Використання кисневого коктейлю - пінистого речовини, що знаходиться в кисневому балоні.
  3. Штучна вентиляція легенів.

На завершення слід сказати, що ціаноз є важливою діагностичною ознакою. За його характеру і поширенню можна виявити приховані захворювання і патологічні процеси. Якщо ціаноз виник вперше, не проходить протягом декількох годин, наростає, а також погіршується загальний стан, негайно звертайтеся за медичною допомогою. Будьте здорові!