Синіє тіло. Ціаноз: що це, причини, симптоми і форми, лікування

Ціаноз (від грец. Kyanos - темно-синій) - це синюшна забарвлення шкіри і слизових оболонок. Найбільш часто спостерігається ціаноз пальців рук, губ, особи, а у важких випадках - загальний ціаноз шкіри і слизових оболонок. Синюватий відтінок шкіри обумовлюється зміною кольору крові, а саме високим вмістом в ній відновленого гемоглобіну. По артеріях в органи надходить гемоглобін, з'єднаний з киснем. Кров, насичена киснем, має яскраво-червоний колір. У клітинах відбувається заміщення кисню вуглекислим газом, потім по венах кров направляється в серце і легені.

«Використана» кров зберігає синюватий відтінок до тих пір, поки в легких вуглекислий газ, що міститься в гемоглобіні, знову не заміняють на кисень. Ціаноз проявляється при надмірній кількості вуглекислого газу в артеріальній крові. Це відбувається при порушенні газообміну в легенях (припиняється заміщення кисню, що міститься в крові, вуглекислим газом) або при змішуванні артеріальної і венозної крові. Ціаноз, що виникає за кілька секунд або хвилин, спостерігається при тромбоемболії легеневої артерії і асфіксії; ціаноз, який розвинувся в терміни від декількох десятків хвилин до доби, буває при запаленні легенів і бронхіальній астмі, а також хронічних захворюваннях легенів і серця.

Дуже часто ціаноз є симптомом небезпечної хвороби серця, наприклад,. Ціаноз характерний тільки для «синіх» пороків серця. Крім того, ціаноз проявляється і при. Ціаноз викликає дихальна недостатність. Ціаноз спостерігається при хронічних захворюваннях легенів, через які внаслідок ущільнення легеневої тканини порушується дифузія газів (газообмін). Легка форма ціанозу проявляється при порушенні кровообігу, в основі якого лежить уповільнення кровотоку і підвищення в крові кількості гемоглобіну, з'єднаного з вуглекислим газом.

При в крові зростає рівень еритроцитів, що сприяє загусанню крові і фарбування шкіри в синій колір. Ця форма ціанозу небезпечна, т. К. Може викликати різні ускладнення. Порушення функції кровоносних судин в тому місці, де артеріоли переходять в капіляри, викликає скорочення артерій і розширення вен, що утрудняє потік крові до серця. Особливо часто з цієї причини синіють долоні і підошви (акроціаноз).

Ціаноз може проявитися і при наявності певних зовнішніх чинників, наприклад, в холодну пору року. На гомілках виникають чітко окреслені або розпливчасті сині плями. Найчастіше це супроводжується порушенням гормонального обміну та наявністю надмірної ваги. Ціаноз може проявитися і у новонароджених. Зазвичай він виникає через недостатнє розвитку дихальної системи новонародженого. Тривале перебування на великій висоті також може привести до розвитку ціанозу. Це нормальна захисна реакція організму. Справа в тому, що при недостатній кількості кисню в організмі підвищується рівень еритроцитів. Цей стан називається поліглобуліі. Воно не представляє небезпеки для здоров'я і не потребує спеціального лікування.

Ціаноз: що це, причини, симптоми і форми, лікування

Ціаноз - клінічний ознака цілого ряду патологій, при яких шкірні покриви хворих набувають синього забарвлення. Причиною подібних змін є накопичення в крові дезоксигемоглобина - гемоглобіну, який віддав кисень тканинам. Кров, збіднена киснем, стає темною, просвічується через шкіру і робить її синюшної. Найвиразніше це помітно в місцях з тонкою шкірою - на обличчі і вухах.

Ціаноз виникає в осіб з порушеннями кровообігу, що приводять до генералізованої або локальної гіпоксемії.

При недостатньому кровенаполнении капілярів розвивається акроціаноз,який проявляється синюшностью шкірного покриву пальців рук і ніг, кінчика носа. Цей термін в перекладі з давньогрецької мови означає «темно-синя кінцівку».

Ступінь вираженості ціанозу варіюється від ледь помітної синюшности до фіолетового кольору шкіри. Тимчасовий ціаноз виникає при надмірному фізичному навантаженні, стійкий ціаноз - при довгостроково поточних серцевих або легеневих захворюваннях.

Класифікація

Центральний ціаноз має дифузний характер і максимальний ступінь вираженості. Він розвивається при слабкій артеріалізаціі крові, що приводить до гіпоксії. У легких порушується газообмін, в артеріальній крові накопичується надлишок вуглекислоти, що клінічно проявляється посинінням кон'юнктиви очей, неба, мови, слизової губ і щік, шкіри обличчя. Якісні та кількісні зміни гемоглобіну в крові призводять до порушення її транспортної функції та гіпоксії.

Акроцианоз локалізується на стопах, кистях рук, кінчику носа, вухах, губах. периферичний ціаноз вважається варіантом норми в перші дні життя новонародженої дитини. Його походження легко пояснити не повністю ліквідованим зародковим типом кровообігу, особливо у недоношених дітей. Синюшність шкіри посилюється при пеленании, годуванні, плачі, неспокої. коли немовля повністю адаптується в навколишньому світі, ціаноз зникне.

Ціаноз буває:

Постійним і транзиторним, що виникають при низькому рівні глюкози в крові або запаленні мозкових оболонок,
Тотальним або загальним,
Регіональним або місцевим: періоральний, дистальним,
Ізольованим.

Локальний ціаноз розвивається в місцях з найбільшою кількістю кровоносних судин, періоральний - навколо рота, періорбітальний - навколо очей. Синюшність будь-якій частині тіла людини може з'явитися при легеневій і серцевої патології.

Виділяють кілька видів цианоза за походженням:

дихальний тип обумовлений недостатнім обсягом кисню в легенях і порушенням транспортного ланцюжка його подачі до клітин і тканин. Він розвивається при виникненні повного або часткового порушення руху повітря по респіраторному тракту.
серцевий тип - недостатнє постачання кров'ю органів і тканин призводить до дефіциту кисню і посиніння шкіри.
церебральний тип розвивається, коли кров втрачає здатність приєднувати кисень до гемоглобіну і доставляти його до клітин мозку.
метаболічний тип розвивається при порушенні поглинання кисню тканинами.

Респіраторний ціаноз зникає через 10 хвилин після оксигенотерапии, всі інші види зберігаються довго. Позбутися від акроцианоза допомагає масаж мочки вуха.

Етіологія

При дисфункції серця і судин кров не може в повному обсязі доставити кисень до клітин і тканин організму, що призводить до розвитку гіпоксії. При цьому на тлі втоми, стомлюваності, головного болю, безсоння, болі в грудях, тахікардії, задишки, дезорієнтації з'являється ціаноз.

Ціаноз - клінічний ознака різних захворювань внутрішніх органів:

Серця і судин -, варикозної хвороби та атеросклерозу,
Крові - і,
Дихальної системи - пневмонії, пневмотораксу, плевриту, набряку легенів, бронхіоліту, дихальної недостатності, легеневої емболії, інфекції, ХОЗЛ, емфіземи легенів, затримки дихання, крупа, сторонніх тіл, запалення надгортанника,
Отруєнь отрутами або медикаментами - нітритами, фенацетином, нітробензолсодержащімі препаратами, сульфаніламідами, аніліну, седативними препаратами, алкоголем,
Передозування наркотиків,
, Які тривають довгий час,
Анафілактичного шоку, набряку Квінке,
Харчової токсикоінфекції,
особливо небезпечних інфекцій - холери, чуми,
Карциноида тонкого кишечника.

Існують вроджені сімейні форми метгемоглобінемії з аутосомно-рецесивним типом успадкування.

У здорових людей ціаноз може виникнути при переохолодженні, в умовах високогір'я, в задушливому непровітрюваному приміщенні, під час польоту без кисневого обладнання.

симптоматика

характерні зони цианоза

Ціаноз - це симптом небезпечних для життя захворювань. При центральному ціанозі спочатку синіє шкіра периорбитальной і періоральної області, потім він поширюється на ділянки тіла з найбільш тонкою шкірою. Периферичний ціаноз максимально виражений на ділянках, віддалених від серця. Він часто поєднується з набуханням і набряком вен шиї.

Залежно від часу виникнення ціаноз буває гострим, підгострим і хронічним.

Ціаноз не робить негативного впливу на загальне самопочуття хворих, але в сукупності з іншими ознаками основної патології стає приводом для звернення до лікаря. Якщо ціаноз виникає раптово, швидко наростає і має значний ступінь вираженості, то він вимагає надання невідкладної допомоги.

Ціаноз в залежності від етіології хвороби супроводжується різною симптоматикою: сильним кашлем, слабкістю, лихоманкою і іншими ознаками інтоксикації.

Ціаноз при бронхолегеневих захворюваннях проявляється фіолетовим відтінком шкіри і слизових оболонок і поєднується з задишкою, вологим кашлем, пропасницею, пітливістю, вологими хрипами. Ці симптоми характерні для нападу бронхіальної астми, гострого бронхіту і бронхіоліту, пневмонії. При ТЕЛА інтенсивний ціаноз розвивається на тлі болю в грудях і задишки, а при він поєднується з кровохарканням. Різкий ціаноз і виражена задишка - ознаки туберкульозу та карциноматозу легких. Хворі з подібною симптоматикою вимагають термінової госпіталізації та проведення дихальної реанімації.
При захворюваннях серця ціаноз є одним з основних симптомів. Він поєднується з задишкою, характерними аускультативно даними, вологими хрипами, кровохарканням. Ціаноз при вадах серця супроводжується вторинним еритроцитозом, підвищенням, розвитком капілярного стазу. У хворих виникає деформація пальців за типом барабанних паличок і нігтів за типом годинних стекол.

ціаноз у новонародженого з пороком серця і характерну будову пальців дорослого з лікувалися пороком

Ціаноз носогубного трикутника у дитини зустрічається як в нормі, так і при патології. У новонароджених шкіра настільки тонка, що судини просвічуються через неї. Виражений, постійний ціаноз вимагає термінового звернення до педіатра.

Ціаноз не підлягає спеціальному лікуванню. При його появі проводять оксигенотерапію і підсилюють основне лікування. Терапія вважається ефективною при зменшенні вираженості ціанозу і його зникнення.

При відсутності своєчасного і ефективного лікування захворювань, що проявляються ціанозом, у хворих виникає розлад нервової системи, знижується загальна резистентність організму, порушується сон і апетит, у важких випадках людина може впасти в кому. Такий стан вимагає надання невідкладної медичної допомоги у відділенні інтенсивної терапії.

діагностика

Діагностику захворювань, що проявляються ціанозом, починають з вислуховування скарг і збору анамнезу. У хворого з'ясовують, коли з'явилася синюшність шкіри, при яких обставинах виник ціаноз, постійний він чи нападоподібний. Потім визначають локалізацію цианоза і уточнюють, як змінюється його відтінок протягом дня.

Після бесіди з пацієнтом розпочинають спільний огляд, встановлюють тяжкість його стану і наявність супутніх захворювань. Лікар проводить аускультацію серця і легенів.

Потім переходять до лабораторних і інструментальних методів дослідження:

Загальним аналізом крові,
Аналізу газового складу артеріальної крові,
- хворому одягають на палець пульсоксиметр, який за кілька секунд визначає насичення крові киснем,
Визначенню швидкості кровотоку,
Дослідженню функцій серця і легенів,
Дослідженню газів повітря, що видихається - капнограф,
електрокардіографії,
Рентгенографії органів грудної клітини,
Комп'ютерної томографії грудної клітини,
Катетеризації серця.

особливості лікування

Лікування цианоза направлено на усунення основного захворювання, що спровокував посиніння шкіри. Якщо хворому стає важко дихати, частота дихання перевищує 60 вдихів за хвилину, він сидить згорбившись, втрачає апетит, стає дратівливим і погано спить, слід звернутися до лікаря.

При появі ціанозу губ, прискореного серцебиття, почуття жару, кашлю, посиніння нігтів і утруднення дихання слід негайно викликати швидку допомогу.

кислородотерапия

Киснева терапія дозволяє зменшити синяву шкіри. Насичення крові киснем досягається шляхом використання кисневої маски або намети.

В комплексне лікування дихальної та, що супроводжується гіпоксією, обов'язково входить проведення кисневої терапії. Вдихання кисню через маску допомагає поліпшити загальний стан і самопочуття хворих. Ціанотичні приступи, що виникають при виконанні фізичної роботи або на тлі лихоманки, зникають після короткочасного вдихання кисню.

Закрита кисневий намет - самий доцільний метод кисневої терапії, що дозволяє регулювати газову суміш і тиск вводиться кисню. Також кисень можна вводити через кисневий балон, маску, подушку або зонд. Централізована подача кисню здійснюється при застосуванні штучної вентиляції легенів.

Кисневий коктейль усуває ціаноз і інші наслідки гіпоксії. Він покращує якість життя багатьом хворим, відновлює сили, насичує клітини киснем, покращує обмін речовин, увагу і швидкість реакції. Кисневий коктейль - це густа піна, наповнена молекулами кисню. За допомогою спеціального кисневого балончика соки, морси і сиропи збагачують киснем не тільки в умовах лікувально-профілактичних закладів, а й удома.

В даний час великою популярністю користуються кисневі концентрати, вироблені в країнах Європи, Америки та Азії. Вони є високонадійними, стабільними в роботі, практично безшумними, мають тривалий термін служби. На особливу увагу заслуговують портативні кисневі концентрати, що забезпечують хворим комфорт переміщення і ведення мобільного способу життя.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія спрямована на поліпшення надходження кисню в організм і доставки його до тканин. Для цього хворим призначають препарати, які посилюють легеневу і серцеву діяльність, нормалізують потік крові по судинах, що поліпшують реологічні властивості крові, посилюють еритропоез.

Для зменшення синюшности шкіри хворим призначають:

Якщо причиною ціанозу є порок серця, найчастіше позбутися його можна тільки за допомогою оперативного втручання.

Кисневі коктейлі приймають також для профілактики гіпоксії у осіб, які перебувають у групі ризику і мають хронічне захворювання серця і легенів. Щоб поліпшити якість життя і не допустити настання старості, слід виконувати елементарні правила і рекомендації: вчасно лікувати хронічні захворювання, вести здоровий спосіб життя, багато гуляти на свіжому повітрі, зберігати своє здоров'я і любити себе.

Крок 2: після оплати задайте своє питання в форму нижче ↓ Крок 3: Ви можете додатково віддячити фахівця ще одним платежем на довільну суму 29 11 2012

Так Так саме так! Червоний, жовтий, синій. Тому що ця стаття не про правила дорожнього руху. Шкіра синюшного відтінку, жовтизна шкіри або нездоровий рум'янець - не менш серйозні проблеми. І не завжди тільки косметичні. Головне - не махнути на себе рукою. Отже, боротьба за здоровий колір обличчя триває.

синій
Причини синюшного відтінку шкіри дуже серйозні. Такий відтінок характерний для тих, хто відчуває гіпоксію (недостатнє надходження кисню в тканини).
А це, в свою чергу, ознака хронічних захворювань легенів і серця. Якщо один з цих випадків ваш, ніякі відбілюючі креми, природно, не допоможуть. Щоб шкіра придбала здоровий колір, потрібно боротися з внутрішніми причинами, Тобто вилікувати захворювання. А до тих пір, поки ви не впоралися з хворобою, використовуйте можливості, які надає декоративна косметика. Просто замазувати синюшність тональним кремом безглуздо, так як синій відтінок змінить тон крему. Тому під тональний крем потрібно нанести світлий коректор, колір якого «з'їсть» небажаний відтінок. Кожен з нас хоч раз у житті стикався з синявою під очима. Звичайно, ви просто не виспалися. Позбутися від таких синців просто. Але якщо синці у вас від народження - завдання ускладнюється. Як правило, ця проблема спостерігається у тих людей у кого великі очниці. Простір навколо очей відрізняється тонкістю і наявністю великого кількістю судин. При найменшому перенапруженні судини лопаються і утворюють що не проходять синці. В цьому випадку потрібно обов'язково користуватися кремом для догляду за шкірою навколо очей. Щоб стимулювати роботу судин, час від часу потрібно пити такі сосудостабілізірующіе кошти, як аскорутин або вітамін С, і користуватися спеціальним коректором для шкіри навколо очей. Не варто приховувати синці під очима звичайним тональним кремом - це може пошкодити ніжну шкіру і виглядає дуже неакуратно. Якщо у вас немає спеціального коригуючого крему, скористайтеся тональним кремом, але зафарбовувати потрібно не весь синяк, а тільки його нижню межу. тим самим ви позбудетеся від «ефекту очок» і синець буде менше кидатися в очі.

жовтий
Жовтушність шкіри характерна для людей, що мають хронічні захворювання печінки і жовчно-кам'яну хворобу. Як діяти в цьому випадку? Звичайно ж, перевіритися у лікаря, не чекаючи нападу. Пожовтіти шкіра може, якщо ви випиваєте більше однієї склянки морквяного соку в день. Через 3-4 тижні регулярного вживання великої кількості бета-каротину ви пожовтіє. І якщо вас не залишає мрія про « аристократичної блідості», Замініть морквяний сік апельсиновим.

червоний
Рум'янець, на жаль, не завжди ознака відмінного здоров'я його власника. Наприклад, при грипі з'являється так званий «гарячковий» рум'янець. Почервоніння може бути ознакою гіпертонічної хвороби. Почервоніти шкіра може і при розладах вегетативної нервової системи. Тиреотоксикоз, «припливи» у жінок з клімактеричним синдромом, адреналінові кризи - все це може привести до нездорової червоності.
Що робити в цьому випадку? Якщо ви страждаєте на гіпертонію, вибілювати обличчя кремами марно, потрібно лікувати хворобу. За допомогою косметології можна позбутися лише від не надто приємних наслідків цього захворювання. Якщо ваші щічки покриває не рівномірний рум'янець, а сітка лопнули кровоносних судин, необхідно звернутися до косметолога. Грамотний фахівець обов'язково з'ясує причини і наслідок такого стану шкіри, перш ніж ліквідувати. Косметологія нового покоління здатна творити чудеса. Наприклад, гіалуронова кислота ін'єкції під шкіру обличчя якої за результатами можна порівняти навіть з радикальними методами такими як пластика особи. Для боротьби із судинною сіткою сучасна косметологія має в своєму арсеналі такі методи і засоби: діатермокоагуляція - процедура, за допомогою якої великі судини звужуються. Дрібні судини прибираються за допомогою гомеопатичних або фармпрепаратів, призначених лікарем, або лікуванням лазером. Але будьте обережні: часто косметологи не завжди мають досвід використання лазера - це може привести до того що на шкірі утворюється колоїдний рубець на місці спайки судини. Крім того, навіть одноразове використання лазера пригнічує імунітет. Тому до допомоги лазера варто вдаватися тільки в тому випадку, якщо існує дійсно дуже серйозна проблема. Якщо ж у вас судини просто близько розташовані до поверхні шкіри, вам на допомогу маскують засоби декоративної косметики. Вірним помічником буде коректор зеленого кольору. Зелений, покладений на червоний, нейтралізує останній. Після такого коригування можна наносити тональний крем.

Якушин Сергій Борисович

Засновник Російсько-німецького навчального центру похоронного сервісу
   Віце-президент Союзу похоронних організацій і крематоріїв
   Президент виставки «Некрополь»
   Засновник Музею світової похоронної культури
   Танатопрактік міжнародного класу

У США кожен похоронний директор прагне отримати спеціальні навички по роботі з мертвим тілом і його бальзамування. Володіння методом танатопраксіі (консервація з використанням бальзамують машини) у Франції - невід'ємна частина навичок, якими повинен володіти організатор похорону. В Англії директор похоронного будинку вважає для себе обов'язковим особисто навчитися основам макіяжу і бальзамування.

Сьогодні в діяльності похоронних будинків відбуваються кардинальні зміни. Теза, навіщо похоронному будинку займатися збереженням тіла - «у нас прекрасно працюють морги і танатологических відділення», - йде в минуле. Відбувається стрімке розширення функцій похоронного бюро. Все частіше в переліку пропонованих послуг похоронних агентств з'являються послуги, раніше не властиві похоронним конторам. У їх числі - послуги з бальзамування та макіяжу. В Європі, США не залишилося жодного похоронного будинку, де б не пропонували таку послугу. І якщо раніше похоронний будинок виступав в ролі агента Танатологія, то сьогодні в обов'язки похоронного персоналу входить уміння проводити різні за складністю заходи, спрямовані на запобігання гнильних змін і збереження тіла, відновлення зовнішнього прижиттєвого вигляду покійного.

Ніякого спеціального медичної освіти для проведення маніпуляцій з мертвим тілом з метою його консервації за кордоном не потрібно. Медичним сестрам і медбрат все ж віддається перевага. Досить пройти спеціальний навчальний курс і отримати сертифікат. У Франції такі курси організовуються централізовано в Парижі за рішенням Національної похоронної асоціації. Асоціація спільно з Медичною академією уповноважує будь-яку фірму організовувати місячні-двомісячні курси з основ танатопраксіі і реконструкції особи. Такі курси більше десяти років проводила відома фірма «Нуgесо» на чолі з її власником - президентом Всесвітньої асоціації Танатологія паном Марета. У 90-і роки більше 50 російських фахівців пройшли місячну підготовку в Парижі, яку двічі організовував оргкомітет виставки «Некрополь».
Сьогодні і в Росії потреба в оволодінні навичками роботи з мертвим тілом стає актуальною. Все більше похоронних будинків відкривають власні холодильні камери, професійні трупосховища. Щоб запобігти інтенсивний розвиток гнильних змін, убезпечити персонал і родичів від зараження під час контакту з мертвим тілом, потрібно широке поширення спеціальних знань і якнайшвидша організація навчальних курсів.

Пропонуємо матеріал про особливості посмертних змін кольору шкіри мертвих, які загинули насильницькою смертю, і техніці їх бальзамування.

Задушених (асфіксія)
   В результаті випадкового або навмисного повішення можуть виникнути дві протилежні ситуації:
   - на обличчі розвиваються великі зміни кольору через тиск на яремні вени в останні секунди життя, коли кров змогла увійти в тканини особи через загальні сонні артерії і хребетні шляху, але не змогла вийти з цих тканин. Також можуть вивалитися мову і витріщивши очі. Зміни кольору шкіри обличчя настільки інтенсивні, що особа стає майже чорним;
   - в тканинах особи немає крові, так як вона витекла з них.
   Часто синюшна забарвлення тканин обличчя зникає після того, як з шиї видаляють петлю і таким чином прибирають тиск. Всі такі трупи надходять на судово-медичний розтин (аутопсия), під час якого з тканин обличчя виходить велика кількість крові. Зменшити зміни кольору допомагає масаж обличчя, який проводиться для видалення крові з м'яких тканин, а також бальзамування за допомогою вливання відбілюючих і консервують розчинів. Фортеця консервирующей рідини залежить від часу між смертю і бальзамуванням. Щоб уникнути розпухання використовується мінімальна кількість рідини.

ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ
   У трупів, підданих охолодженню незабаром після смерті, як правило, спостерігається поява інтенсивних трупних плям. Процес охолодження допомагає підтримувати кров в рідкому стані. Якщо тіло до бальзамування зберігалося на холоді протягом 6-12 годин, що пролягають нижче тканини набувають синьо-чорний колір. Дуже важливо підняти голову і плечі охолодженого трупа, щоб уникнути появи трупних плям на шиї і обличчі.
У тканинах тіла поширене посмертне фарбування. В ході охолодження прискорюється гемоліз (процес руйнування еритроцитів з виділенням з них в навколишнє середовище гемоглобіну). Тому тканину охолодженого тіла набуває світло-рожевий відтінок. Крім того, пори капілярів розширюються. Якщо тіло охолоджувалося більше 12 годин, в місцях, порушених трупними плямами, можна очікувати виникнення посмертного фарбування, що виник при введенні бальзамують розчину. Якщо тіло охолоджувалося протягом декількох днів, потрібно бути готовим до зневоднення його поверхні. Губи і кінчики пальців рук через зневоднення темніють, підсихають і набувають жовтий колір так само, як і шкіра на інших ділянках після тривалого охолодження.
   Способи зберігання тіл за останні кілька років змінилися. У багатьох лікарнях і моргах трупи кладуть в пластикові мішки на «блискавки» або ж загортають в бавовняні простирадла. У пластикових мішках в тілі краще зберігається тепло і утримується волога, і це уповільнює процес зневоднення, але це ж прискорює розкладання, іноді вельми значно.
   Слід пам'ятати кілька важливих положень при обробці охолоджених тел:
   - охолодження уповільнює, але не зупиняє такі посмертні зміни, як розкладання і трупне задубіння. Ці процеси повільно, але тривають;
   - тканина охолодженого тіла виглядає часто як би вже забальзамоване, світло-рожевого. Тому при бальзамуванні слід використовувати фарбу, щоб бути впевненим в наявності бальзамують рідини у всіх тканинах;
   - в процесі охолодження трупа твердне підшкірна жирова клітковина. Це може бути помилково прийнято за знак здійснення реакції між консервантом і білками тіла, т. Е. За бальзамування;
   - все хімічні реакції сповільнюються в холодному середовищі. Таким чином, реакція між білками тіла і консервирующим розчином (формаліном) в охолоджених тілах проходить повільніше, ніж в неохолоджених;
   - якщо тіло охолоджувалося більше 24 годин, відбувається накопичення великої кількості вологи в деяких тканинах, так як рідка кров покидає судинну систему і через поверхневого зневоднення поступово проходить в верхні тканини тіла. Таке збільшення кількості рідини в тканинах називається посмертної екземою.

ВИСОКА ТЕМПЕРАТУРА
   Опіки можуть бути викликані високими температурами - полум'ям або гарячої рідиною (термічні опіки), ударом електричного струму, радіоактивними і хімічними речовинами. Часто перед Бальзамувальник постають проблеми, викликані не безпосередньо пошкодженням будь-якої частини тіла, а виникли в результаті цього опіку загальним станом - бактеріальні інфекції, ниркова недостатність і в результаті - скупчення в крові і тканинної рідини продуктів розпаду. Більшість жертв опіків живе протягом якогось часу між нещасним випадком і смертю. На мертвих тілах рідко можна зустріти характерні для опіків 2-го ступеня водяні бульбашки, так як вони розкриваються, підсихають і нерідко навіть заліковуються до настання смерті. Обпаленим тіл потрібно дуже велика кількість бальзамують рідини, так як буває дуже складно досягти циркуляції рідини (за винятком опіків від удару струмом). При обробці таких тел використовуються дуже міцні артеріальні консерванти. Щоб простежити за розподілом рідини, додають велику кількість фарби. Іноді доводиться вдаватися до секційним вливанням в різні відділи тіла.
   Часто опіки (включаючи опіки окропом) зачіпають великі простори на тілі, але не обличчя і кисті рук. Уражені області можуть випускати неприємний запах. Зменшити його і сприятиме кращій консервації цієї ділянки тіла можна за допомогою бинтування кінцівок і тулуба.
   Деякі тіла доводиться ховати в закритих трунах, так як тканини обличчя дуже сильно обпалені. Все, що може зробити бальзамировщик, це забезпечити в деякій мірі консервацію тіла і знизити запах і виділення рідини. При накладенні швів може бути корисно з цією метою додатково нанести клей або провести бинтування області порізу.

ЕЛЕКТРИЧНИЙ СТРУМ
У разі смерті від удару електричним струмом виникають зміни кольору, викликані опіками в місці контакту тіла з джерелом електрики. У багатьох випадках бувають обпалені долоні. В цілому причина смерті - контакт з електрикою - не викликає жодних труднощів при бальзамуванні. Відновлення обгорілої області проводиться, тільки якщо опік знаходиться на обличчі.

ЧАДНИЙ ГАЗ
У тілах померлих від отруєння чадним газом дуже швидко розвиваються гнильні процеси. Тіла розкладаються буквально на очах. Першою зміною кольору, що асоціюється зі смертю від отруєння окисом вуглецю (чадним газом), є класичний рожево-червоний колір. Яскраво-червоний колір проявляється в нижчих областях тіла, в яких після смерті накопичується кров, тобто в тих місцях, де присутні трупні плями. Більшість областей тіла, де немає трупних плям, має нормальну забарвлення, хоча в поверхневих тканинах зазвичай затримується певна кількість крові. Тканини мають вигляд забальзамованих із застосуванням червоної фарби.
Яскравий колір крові пояснюється входять до її складу карбоксигемоглобином. Якщо бальзамування проводиться незабаром після смерті, в'язкість крові дуже низька і в ній дуже мало тромбів, які перешкоджають розподілу бальзамують рідини. Безсумнівно, з плином часу - на другі, треті добу - виникають проблеми з розподілом артеріального розчину. Як правило, зміна кольору крові зникає під час артеріального вливання розчину і дренажу (видалення) крові. Тіло в результаті цих маніпуляцій набуває прижиттєвий вигляд.
Само по собі отруєння чадним газом не створює великих труднощів при бальзамуванні. У багатьох випадках кров залишається досить рідкої, в ній міститься мінімум тромбів. Однак, якщо голова звисала вниз обличчям, в її тканинах утворюються інтенсивні трупні плями, відбувається посмертне фарбування. Якщо все ж після бальзамування зберігаються будь-які зміни кольору, слід використовувати косметичні креми, так як через деякий час - до моменту експонування тіла родичам тканини на обличчі, шиї, руках можуть посіріти. Подолати це допоможе додаткова фарба в артеріальному розчині.

утоплення
Найбільш помітні зміни кольору на жертви утоплення - це інтенсивні трупні плями, можливий ціаноз (синювате забарвлення шкіри і (або) слизових оболонок). Трупні плями пояснюються низькою температурою води, яка надає охолоджуючу дію. Кров залишається рідкою і швидко опускається в нижні тканини. Якщо в тілі утворюється велика кількість газу, то воно спливає на поверхню і плаває обличчям вниз. Таким чином, трупні плями і подальше посмертне фарбування в області обличчя буває дуже інтенсивним. Кожен випадок утоплення вимагає індивідуального підходу. Іноді бальзамування відбувається через кілька місяців після смерті - якщо людина потонула взимку, а знайшли його лише навесні, і тіло має цілком прижиттєвий вигляд. В інших випадках потопельник може перебувати у воді всього декілька годин, а розкладання буде настільки сильним, що доведеться ховати його в закритій труні.
Крім трупних плям, посмертного фарбування - ціанозу, на деяких тілах утворюються розриви, садна, синці, коли їх тягне плином по дну річки або озера. Часто такі садна мають досить великі розміри. Прохолодна вода оберігає тіло від розкладання, тепла - прискорює цей процес. Тіло може бути попсовані рибами, водяними черепахами, раками або крабами.

ВОГНЕПАЛЬНІ ПОШКОДЖЕННЯ
   Смерть від вогнепального поранення ставить перед Бальзамувальник цілий ряд проблем. На деяких трупах сліди пострілу ледь помітні. Часто постріли виробляються в рот, але при цьому не утворюється вихідного отвору або куля виходить через маленьку дірочку на лобі. В інших випадках, навпаки, травми бувають дуже великі.
   Найбільш часте стан - синці на очах і розпухлі повіки. Кістки особи і черепа часто бувають зламані. Досить імовірно витікання вмісту черепної коробки з носа і вух. Якщо кістки черепа зламані, то при відтворенні його форми виникають значні труднощі. У таких випадках після бальзамування голова «відновлюється» за допомогою гіпсу, дрантя або реконструюється за допомогою спеціального воску.
   Щоб зменшити розпухання, особливо якщо зламані кістки обличчя, а на очах синці і пухлина, використовується дуже сильний артеріальний розчин (вводиться дуже різко, поштовхами під високим тиском).
Якщо повіки розпухли, підшкірно вводять фенол - відновлюючу і відбілюючий речовина, користуючись «прихованими точками вливання». Розчин фенолу може мимоволі витікати з місць підшкірного вливання. Тому використовують так звані «приховані точки»: всередині рота, всередині ніздрі, за вухом, брову, лінія волосся. Якщо після введення розчину через 20-30 хвилин виникла пухлина, зайву рідину видаляють через вушко проколи. Щоб знизити натяг, використовують поверхневі тампони, які, крім того, сприяють консервації і відбілюванню тканин. Застосування тампонів займає більше часу і набагато менш ефективно, ніж введення в тканини фенолового розчину.
   У випадках наявності синців або пухлин на очах можна надіти на покійного окуляри: їх використання дозволяє дуже ефективно приховати наявні зміни особи. Світло, що виходить від джерел над труною або по обидва його боки, відбивається в лінзах і приховує небажані пошкодження.
   Не всі вогнепальні поранення вражають голову і обличчя. Коли вогнепальний снаряд входить в грудну, черевну порожнину, може статися велика втрата крові. У таких випадках кількість трупних плям буває мінімальним.

ОТРУЄННЯ
   З отруєннями пов'язана велика кількість різних змін кольору. Деякі отрути діють протягом дуже короткого часу, інші роблять свій отруйний вплив, накопичуючись в організмі поступово. Останнє може вражати печінку, що, в свою чергу, веде до жовтяниці.
   Деякі отрути викликають шок - кров стікає в великі вени і на тілі в таких випадках утворюється дуже багато трупних плям.
   Багато отрути впливають на нервову і м'язову системи. Дихання утруднюється, тіло стає синюшним. Інші отрути дуже їдкі. Стикаючись з тканинами рота, долонь, вони залишають на них опіки. Крім того, їдкі отрути руйнують шлунково-кишковий тракт, викликаючи пошкодження вен і артерій цих органів. Під впливом деяких отрут на поверхні шкіри виникає нетехіальная геморрагия (крововилив всередині тканин). Деякі отрути викликають анафілактичний шок (різка запальна реакція з набряком і омертвінням тканини), через що шкіра червоніє і розпухає.
   При більшості отруєнь проводиться аутопсия (розтин). Щоб протидіяти змінам кольору, використовують барвники. Області, обпалені їдкими отрутами, необхідно очистити і висушити до початку відновлювальної обробки.

ТЕЛЕСНІ УШКОДЖЕННЯ
Зміни при тілесних ушкодженнях кольору шкіри зазвичай проявляються як гематоми, а також прижиттєві та посмертні синці. Тілесні ушкодження можуть зачіпати все тіло. Пошкодження і каліцтва - супутники падінь з висоти, автомобільних аварій, бійок. Рідко вони трапляються при раптової смерті.

Через розривів судин такі трупи, як правило, не можуть бути забальзамовані «одномісним» (вливання розчину в одну точку) артеріальним методом. Більшості з них потрібно секційне (в різних частинах тіла) артеріальний бальзамування. Часто буває необхідно таке підшкірне і поверхневе бальзамування для забезпечення кращої консервації.
Складність бальзамування понівечених останків полягає в тому, що артерії часто залишаються відкритими, і Бальзамувальник потрібно добре знати розташування судин, щоб знайти місце розташування артерій для продовження введення бальзамують розчину.
Так як більшість випадків травм і каліцтв супроводжуються великими кровопотерями, дренаж крові, як правило, потрібний мінімальний. Розчини використовуються міцні з фарбою, щоб можна було простежити за розподілом артеріальної рідини.

ВТРАТА КРОВІ

Надмірне кровотеча призводить до смерті. Втрата крові не завжди буває зовнішньої, як у випадку великої геморагії (крововиливи). Вона може бути внутрішньою, наприклад, розрив кровоносної судини, викликаний виявленням даної області, або ж розрив аневризми (розширення ділянки кровоносної судини через розтягнення і випинання його стінки) в артеріях великих порожнин тіла. Втрата крові може також статися і без пошкоджень судинної системи, Як, наприклад, при шоці. В цьому випадку кров, необхідна при нормальної життєдіяльності тканин, випливає з капілярів в великі глибокі вени.

Смерть від втрати крові характеризується не стільки зміною кольору, скільки його недоліком. Яке б не було кровотеча - зовнішнє, внутрішнє або ж витікання крові в вени, - у всіх випадках крововтрати утворюється дуже мало трупних плям. У випадках шоку кров має тенденцію «застигати» в великих венах, так що виникають труднощі з встановленням дренажу. При бальзамуванні такого тіла необхідно задіяти, по можливості, найбільшу вену. Це може бути права внутрішня яремна вена, яка веде прямо в праве передсердя.

Використовується трохи більше міцний розчин з фарбою, ніж зазвичай, тому що вельми вірогідна втрата артеріального складу по тій же причині, що і втрата крові. Якщо в кровоносній системі стався розрив, то найбільші труднощі виникають при обробці тулуба. Ноги, руки і голова не створюють особливих проблем, так як в них можна провести пряме вливання. Тулуб може поглинути деяка кількість рідини, але, якщо розірваний такий великий посудину, як аорта, стінки тулуба повинні бути забальзамовані підшкірно. Для підшкірних ін'єкцій потрібно використовувати міцні розчини. Доброю є суміш порожнинної рідини і води, що дешевше, ніж артеріальна рідина.

Троакар (інструмент для проколювання м'яких тканин і вилучення рідини), приєднаний до бальзамують машині, слід вводити в тулуб в декількох пунктах. Особливу увагу необхідно приділяти області сідниць і плечей.