Що робити у дитини косолапие. Значення ортопедичного взуття. Лікувальна гімнастика і коригуючі вправи

«Клишоногий ведмедик» - це словосполучення у дорослих і дітей викликає найрізноманітніші асоціації: милий персонаж з казки, марка смачних цукерок з дитинства, різні пісеньки і віршики для малят. Але коли лікарі ставлять діагноз «клишоногість» малюкові, батьки перестають розуміти, що це таке і звідки взялося. Розглянемо в даній статті таке явище, як клишоногість у дітей, розповімо про його симптоми і лікування, яке призначають лікарі.

Клишоногість - це досить поширений дефект опорно-рухового апарату, який полягає в неправильному положенні стопи; при цьому малюки не можуть повністю поставити ніжку на підлогу.

Класифікація клишоногості

Аномалія може бути односторонньої і двосторонньої, вродженою чи набутою, а також типовою і атиповою.

типова форма клишоногості виникає через дефект у розвитку м'язів, зв'язок і сухожиль. Ця патологія зазвичай не виходить за межі стопи і підрозділяється на три види:

варусні контрактури (I ступінь), які характеризуються легким перебігом і добре піддаються лікуванню за допомогою ручної корекції;
м'якотканинних форма (II ступінь), рідше зустрічається вид клишоногості, при якому спостерігається значний опір м'яких тканин при спробах ручної корекції усунення дефекту;
кісткова форма (III ступінь), дуже рідко зустрічається дефект, який полягає в стійкої деформації через сильні змін з боку м'яких тканин і кісток стопи, при цьому робота суглоба дуже обмежена; не піддається консервативного лікування.

атипова форма клишоногості виникає як наслідок серйозних порушень з боку опорно-рухового апарату:

освіту артрогрипоз, захворювання кістково-м'язової системи, що характеризується множинним ураженням суглобів, атрофією м'язів і деформацією кінцівок, в результаті чого руху хворого дуже обмежені;
дізостози, або спадкові захворювання скелета, основною ознакою яких є утворення кісткової тканини в нехарактерних для неї місцях, наприклад, замість хрящів;
остеохондродісплазіі, група вроджених спадкових захворювань, які характеризуються порушеннями ще в ембріональному розвитку кістково-хрящової системи у плоду і проявляються в дефектах скелета через неправильне дозрівання хрящової тканини;
поздовжня ектромелія: вроджений дефект або відсутність кістки;
амніотичні перетяжки (зрощення, тяжі Симонара): м'які нитки, які з'єднують дві стінки матки; найчастіше вони не впливають на перебіг вагітності і пологів, але можуть служити причиною вроджену клишоногість;
вроджені дефекти кісток гомілки, наприклад, недорозвинення великої гомілкової кістки.

Захворювання розрізняють за ступенем клишоногості:

легка, тобто руху в гомілковостопному суглобі зберігаються, ця ступінь добре лікується;
середня, тобто рухи обмежені, захворювання важко піддається корекції;
тяжкий ступінь, при якій показана тільки хірургічна операція; консервативні методи лікування в цьому випадку безсилі.

Вроджена клишоногість (клишоногість новонароджених)

Вроджена вада не так важко побачити вже на 16 тижні внутрішньоутробного розвитку плода, коли проводиться УЗД. При народженні дитини неонатолог може помітити ознаки клишоногості. Досить чотирьох основних симптомів, щоб поставити діагноз:

еквінус: зовнішній край стопи, опущений, а внутрішній, відповідно, піднятий, при цьому тильна сторона дивиться в бік іншої стопи;
варус: деформація стопи, при якій упор йде на її зовнішню частину;
торсия (скручування) кісток гомілки назовні;
аддукция (приведення): повний розворот стопи, при якому її підошва дивиться вгору (відноситься до тяжкого ступеня).

Є ще кілька додаткових ознак:

п'ята піднята вгору, в той час як носок стопи опущений і дивиться вниз;
стопа менше за розміром, ніж повинна бути;
інфлексія: поперечний перегин підошви, при якому утворюється борозна Адамса;
рухливість в гомілковостопному суглобі обмежена;
вісь п'яти зміщена всередину в порівнянні з віссю гомілки.

Причин вроджену клишоногість може бути багато.

механічні причини, Які виникають через сильний тиску стінок матки на стопи плода. Найчастіше це проявляється при маловодді і неправильному положенні плода в матці (постуральна клишоногість).

генетичні причини, Наприклад, синдром Едвардса, спадкове захворювання, яке виникає через потроєння 18-ї пари хромосом і характеризується множинними вадами розвитку. При діагностиці клишоногості ні в якому разі не можна виключати спадковий фактор, коли в родині вже були випадки прояву цього захворювання у старшого покоління.

Нервово-м'язові причини (Патології в розвитку плоду):

первинний дефіцит нервових волокон;
порушення розвитку м'язів і зв'язок, які відбуваються ще на 8-12 тижнях життя плода;
патологічний перебіг вагітності, авітаміноз;
наркотики, які вживала мати під час вагітності.

придбана клишоногість

Порушення постановки стопи у здорових дітей починає проявлятися в 2-3 роки, при цьому поступово розвиваються такі ознаки:

зміна ходи ( «ведмежа» хода - дитина при ходьбі як би «загрібає» однією ногою);
малюк неправильно ставить стопи; це можна побачити по його слідах на снігу або мокрому піску, коли слід від однієї ніжки стабільно повернутий в бік іншої;
коліна часто дивляться у внутрішню сторону;
погана рухливість гомілковостопного суглоба;
порушення можна помітити, коли дитина спить, і його м'язи розслаблені;
великий палець стопи відхиляється всередину: вальгусна деформація, При цьому утворюються шишки на внутрішньому краї стопи.

У придбаної клишоногості, як і у вродженою, багато своїх причин:

недорозвинені кістки малюка, їх дисплазія (порушення розвитку та росту тканин і органів);
порушення нервової системи, наприклад, при пірамідальної недостатності з'являються мляві і спастичні паралічі;
гострі запальні процеси різної етіології;
неправильне зрощення кісток стопи або гомілки після перелому;
рахіт;
опіки стоп і травми ніг;
неправильно підібране взуття.

Клишоногість розвивається через наростання навантаження на ніжки дитини. Він набирає вагу, кістки ростуть швидко, змінюють форму, в той час як м'язи та сухожилля розвиваються більш повільно і не встигають за ними. Тому деякі групи м'язів перебувають в підвищеному тонусі, Інші, навпаки, повністю розслаблені. Це і проявляється у вигляді деформації стопи.

ускладнення

Не варто пускати захворювання на самоплив, сподіваючись, що з віком все пройде. Клишоногості не тільки супроводжують інші захворювання опорно-рухового апарату (плоскостопість,), запущена хвороба може призвести до інвалідності і ряду ускладнень:

атрофія цілих груп м'язів;
підвивих кісток стоп;
огрубіння шкіри на зовнішній стороні стоп;
порушення роботи колінних суглобів.

діагностика

Вроджену клишоногість можна діагностувати під час вагітності при УЗД або в перший місяць життя малюка при огляді на прийомі у лікаря. Уважні батьки самі можуть помітити, що у дитини з ніжками не все гаразд, і звернутися до педіатра або дитячого хірурга.

Придбану клишоногість також легко можна діагностувати на підставі характерних скарг батьків. Після чого лікар обов'язково обережно обмацає стопу і пальці, перевіряючи їх функціонування і визначаючи ступінь тяжкості патології.

Найбільш достовірними методами обстеження, які дозволять підтвердити діагноз, можна назвати УЗД стопи і комп'ютерну томографію.

Слід зазначити, що рентгенологічний знімок не завжди інформативний, оскільки він може не відображати всю картину повністю. А все через те, що дрібні кістки у дитини ще не сформовані і складаються з хрящової тканини, яка чітко на знімку ніколи не видно.

Консервативне лікування клишоногості

Основні принципи успішного лікування будь-якого типу клишоногості:

своєчасне ранній початок лікування;
постійне спостереження у лікаря-ортопеда;
терпіння і наполегливість батьків.

Всі консервативні методи лікування спрямовані не тільки на виправлення дефекту, але і на закріплення результатів терапії.

Лікування вроджену клишоногість

Діагноз вроджену клишоногість ставиться ще в пологовому будинку. Приблизно через тиждень після народження можна почати її лікування. Воно проводиться в амбулаторних умовах під наглядом ортопеда. Але іноді потрібне стаціонарне або санаторне лікування.

Стопа малюка фіксується гіпсовою пов'язкою, яку міняють щотижня до тих пір, поки не буде досягнутий результат - максимально можлива корекція стопи при тому вигляді деформації, який був поставлений в діагнозі. Це найкращий і найпростіший варіант лікування, так як кістки в цей час ще м'які і легко піддаються коригуванню. Після зняття гіпсу, а також щоб уникнути рецидивів, для малюків спеціально виготовляють лонгету, яку надягають тільки на ніч.

Багато лікарів дотримуються методики, запропонованої Віленський. Вона ефективна для лікування не тільки немовлят, але і дітей старшого віку. При такій комплексній терапії результат досягається в 2-3 рази швидше, ніж при лікуванні тільки поетапними гіпсовими пов'язками. До того ж часто методика допомагає у випадках, коли Ортопеди давно вже готові призначити операцію. Саме за відмінний результат її так люблять багато хірургів і ортопеди.

Основні напрямки терапії по Віленському:

Найпоширенішим методом лікування в нашій країні вважається поетапне гіпсування. Спочатку хірург-ортопед злегка розминає ніжку малюка (без силових прийомів). Як тільки вона трохи починає піддаватися, хірург накладає гіпсову пов'язку у вигляді чобітка. Її дитина носить приблизно тиждень.

На черговому прийомі у лікаря гіпс знімають, ортопед знову розминає ніжку, потроху виправляючи її положення, яке знову фіксується черговим гіпсовим «чобітком». І так кілька разів, до тих пір, поки лікар не доб'ється бажаного результату по корекції стопи. Таке лікування проводиться протягом року разом з аплікаціями з парафіну, після чого малюкам рекомендується носити ортопедичне взуття, щоб закріпити результат.

Існує і багато інших методик лікування клишоногості. Крім гіпсових пов'язок застосовують м'яке бинтування, накладання шин і лонгет для іммобілізації суглоба. А також медикаментозне лікування Ботоксом.

Ботокс - препарат, що містить ботулотоксин типу А, який впливає на нерви. Так, при клишоногості ботокс вводять в литкового м'яза, що викликає розслаблення м'язів. Приблизно протягом тижня ахіллове сухожилля слабшає. Це дозволяє стопі зайняти правильне положення на 1-1,5 місяці.

Ефект від ін'єкції зберігається близько 3-6 місяців. Незважаючи на те, що, на відміну від хірургічної операції, ботокс не відрізняється таким тривалим дією, він дозволяє виправити легкі дефекти стопи без шрамів і тривалих хворобливих процедур. При необхідності ін'єкцію можна повторити.

Але слід пам'ятати, що спосіб лікування завжди залежить від ступеня тяжкості захворювання, причин його виникнення, віку дитини та індивідуальних особливостей його організму. Він вибирається тільки лікарем після адекватної оцінки стану малюка.

Лікування придбаної клишоногості

В першу чергу потрібно визначити і усунути причину захворювання.

Далі, як і при лікуванні вроджену клишоногість, проводиться фіксація, призначається масаж і комплекс вправ. Старшим дітям допомагає спеціальне ортопедичне взуття з жорстким задником і колодкою, яка фіксує гомілковостопний суглоб.

Зазвичай курс лікування займає 2-4 місяці. У рік необхідно провести 3-4 курсу, поки проблема клишоногості не відновлено.

Якщо консервативне лікування не допомагає, у дитини запущена форма або важкий перебіг захворювання, проводиться хірургічна операція.

Хірургічне лікування клишоногості

До оперативного лікування вдаються в тих випадках, коли стопа відмовляється приймати нормальне положення, незважаючи на всі вжиті заходи, або у дитини важка патологія, яка не підлягає консервативному лікуванню. У таких випадках необхідно хірургічне втручання для виправлення зв'язок, сухожиль, суглоба стопи і щиколотки.

Вроджену клишоногість бажано коригувати, коли дитині виповниться 8-9 місяців. Це пов'язано з тим, що закінчити лікування потрібно до того, як малюк почне самостійно ходити.

для хірургічного лікування дітей до року створено кілька авторських методик, які зарекомендували себе хорошими результатами: операція, запропонована М.М. Маковим та співавторами, а також О.А. Баталовим і І.В. Мусихина.

метод Понсетті - це авторська методика, розроблена американським лікарем. Терапію по ній можна починати у віці 1-2 тижнів. Спочатку проводиться поетапне гіпсування ноги від пальців до верхньої третини стегна. Його відмінна риса від вітчизняного методу - положення стопи виправляється відразу в декількох площинах. Тому для такого лікування лікар повинен бути спеціально підготовлений. Гіпсова пов'язка на першому етапі лікування змінюється приблизно 6-7 разів, при цьому положення стопи поступово змінюється, і зв'язки розтягуються. Коли до повного виправлення дефекту залишається зовсім небагато - кілька градусів - лікар проводить невелику операцію в амбулаторних умовах під місцевим наркозом. Техніка її проста: робиться невеликий надріз ахіллового сухожилля, щоб дати стопі ще більше свободи.

Як тільки ніжка зайняла правильне положення, а рана загоїлася, дитина починає носити Брейс-апарат (складну ортопедичне взуття) для попередження повторної клишоногості. Спочатку їх потрібно носити 23 години на добу. Поступово цей час зменшується. До двох років Брейс-апарат можна надягати вже тільки на час нічного сну.

Рецидиви після лікування за методом Понсетті виникають рідко. У таких випадках проводиться повторне поетапне гіпсування (зазвичай коротший) і знову рекомендується носіння Брейс.

Про цей метод розповідається в доданому відеоролику:

Переваги методу очевидні. Це не тільки низький відсоток рецидивів. Така операція менш травматична, і рана після неї практично не болить. При цьому способі лікування м'язи стоп відрізняються більшою гнучкістю і силою, ніж при традиційному, коли в будь-якому випадку виникає ригідність м'язів і часті болі в нозі.

Дітям у віці 2-7 років проводиться інша операція - пластика сухожиль по Зацепіну - ще один метод хірургічного лікування клишоногості, до якого вдаються майже всі хірурги.

При вродженої деформації укорочених або деформованих кісток гомілки в першу чергу проводиться коригуюча остеотомія з подальшим використанням апарату Ілізарова: медичного пристрою, який призначений для тривалої фіксації кісток. З його допомогою проводиться дистракція (розтягнення) або компресія (стиснення) кісткової тканини.

Придбану клишоногість слід лікувати, прибираючи дефекти, які її викликали: рубці, травмовані м'язи, нерви, сухожилля і зв'язки.

Паралітичну клишоногість, яка виникла через пошкодження малогомілкового нерва і м'язів, або внаслідок перенесеного поліомієліту, усувають шляхом відновлення сухожиль або пошкодженого нерва. У такому випадку іноді пересаджують сухожилля передній або задній великогомілкової м'язи на зовнішню сторону стопи.

Ще одним видом хірургічного втручання є артродез. Це операція, суть якої полягає в фіксації кісток в суглобі. При цьому досягається його повне знерухомлення і підвищується опороспособность. Найкращий результат дають п'яткової-кубовидний і подтаранний артродеза.

При вираженій деформації стопи через грубих рубців, що виникли в результаті сильних опіків і травм, иссекаются рубці і відновлюються сухожилля. Потім проводиться шкірна аутопластика (пересадка власних тканин пацієнта).

Деформації, які виникли в результаті отриманої травми або перенесеного остеомієліту, усувають корригирующими Остеотомія з кістково-пластичними операціями. Нерідко при цьому використовується компрессионно-дистракційний апарат Ілізарова.

Згодом, ще протягом року після проведеного хірургічного лікування, дитині потрібно носити спеціальне ортопедичне взуття або фігурні дужки, які використовуються для ходьби.

Після перенесених операцій, незважаючи на очевидний ефект, м'язи стопи все одно стають більш ригідними (жорсткими, пружними), оперированная нога часто болить, значно слабкіше здорової стопи і менше на 1-1,5 розміру.

профілактика клишоногості

Всім відомо, що будь-яке захворювання краще попередити, ніж потім його лікувати. Те ж саме відноситься і до клишоногості. Дотримуючись нехитрих правил, можна не турбуватися, що ця недуга потривожить дитини.

Для попередження вроджену клишоногість потрібно уникати причин, які можуть спровокувати появу хвороби:

вести здоровий спосіб життя під час вагітності;
отримувати повноцінне харчування, дотримуватися режиму дня.

Після народження дитини додаються нові правила:

Завжди придивлятися до слідів, які дитина залишає на мокрому піску або снігу. Вони повинні бути паралельні, а шкарпетки злегка розведені в сторони.
Також необхідно стежити і за ходою малюка, особливо якщо батьків вже насторожили його сліди. Найкраще це робити вранці, коли дитина сонний, або під час гри, коли він захоплений процесом. У такі моменти він не стежить за своєю ходою, і відхилення можна помітити. Якщо при ходьбі малюк носочки загортає всередину або ходить, загрібаючи ніжкою, то слід відвідати ортопеда.
дитині корисні фізичні вправи: Повільний біг, стрибки з положення сидячи на корточках, ходьба на напівзігнутих ногах. Добре допомагає їзда на велосипеді, катання на сноуборді або скейтборді. Тільки дитина повинна стежити за собою, щоб не зводити ніжки.
Не можна перевтомлювати малюка тривалими пішими прогулянками, особливо коли він тільки починає ходити. Краще брати з собою велосипед або коляску.
Особливу увагу варто приділити діткам із зайвою вагою, який є додатковим навантаженням на хребет і стопи малюка, в результаті порушень може розвинутися не тільки клишоногість, але і плоскостопість з різними викривленнями хребта.
Плавання - найкраща міра профілактики багатьох захворювань опорно-рухового апарату, в тому числі і клишоногості, і плоскостопості.
Повноцінне харчування дитини обов'язково має включати рибу, молоко, сир та інші кисломолочні продукти, Які. Воно повинно бути різноманітним і поживним, містити всі необхідні зростаючому організму вітаміни, мікро- і макроелементи.
Дитина повинна носити тільки якісне взуття з хорошим супінатором і жорстким задником. Якщо батьки помітили намічену клишоногість, ні в якому разі не можна міняти місцями черевички або туфлі. Це не виправить становище, а тільки посилить його.
Ходіння босоніж по піску, гальці, траві корисно не тільки дорослим, але й дітям.
При виконанні ранкової гімнастики потрібно рівномірно приділяти увагу різним групам м'язів. Також корисно ходіння вгору-вниз по сходах.

Резюме для батьків

Батькам слід пам'ятати, що клишоногість часто супроводжує інші порушення опорно-рухового апарату: сколіоз, плоскостопість, тому ні в якому разі не можна пускати захворювання на самоплив, сподіваючись, що з часом воно пройде.

Потрібно обов'язково звернутися за допомогою до ортопеда, інакше захворювання буде неминуче прогресувати. Згодом одна нога може вирости коротша за іншу; дитина буде кульгати, не зможе повноцінно рухатися і грати з однолітками; з'являться проблеми з підбором взуття. В результаті дитина може стати інвалідом.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням клишоногості займається ортопед. Додаткову допомогу надають масажист, лікар лікувальної фізкультури, Рефлексотерапевт.

Багато батьків задаються питанням: чому виникає косолапие у дітей і що це за хвороба? Косолапие - це патологічний вивертання ступень усередину, лікування якого необхідно почати якомога швидше. Захворювання може бути як вродженим, так і набутим.

Що це за хвороба і чому вона виникає?

Сучасна медицина не називає точних причин, чому може виникати клишоногість у дітей. Але думки більшості фахівців сходяться в одному: захворювання є спадковим, тобто може переходити від батьків до майбутньої дитини.

Можливою причиною розвитку деформації вважається порушена передача нервових імпульсів і м'язова дистонія. Такі процеси виникають з наступних причин: вживання алкогольної і наркотичної продукції жінкою в період вагітності, систематичний стрес, вплив на організм інфекційних збудників. У цьому випадку має місце нейрогенная (неврогенна) форма хвороби.

Майбутній мамі обов'язково потрібно знати, що вплив вірусних інфекцій в період вагітності, особливо на ранньому терміні, згубно впливає на розвиток кісткової системи плода. Саме з цієї причини може розвинутись.

Також вроджена форма хвороби є наслідком такого процесу в утробі, як надмірний тиск на стопи стінками матки. Сюди ж можна віднести вузький таз матері, коли ніжок плода не вистачає достатнього місця для розвитку і зростання. Вони просто починають деформуватися при своєму зростанні.

Крім вродженої форми клишоногості, існує і придбана, причини якої будуть зовсім іншими. Придбане косолапие виникає в ранньому віці, розвиток якого спостерігається під впливом багатьох факторів зовнішнього середовища.

До таких можна віднести:

зміна положення большебрцевой і берцевой кістки, причому відбувається їх розворот всередину;
підвищення тонусу м'язів голеностопа і гомілки;
наслідок патологій нервової системи;
внаслідок неправильного зрощення кісток після травми, а саме, перелому;
також косолапие може виникнути після опіку, який спричинив за собою пошкодження м'язів і зв'язок;
наявність супутнього м'язового паралічу;
дисплазія кульшового суглоба;
супутні захворювання хребетного відділу;
придбане косолапие - наслідок пухлини тканин ступні.

Класифікація захворювання і його симптоми

По виду деформації розрізняють косолапие:

еквінус, при якому опускається зовнішній край ступні і піднімається внутрішній, стопи дивляться один на одного підошвою;
варус, при якому спостерігається упор на зовнішній відділ ступні;
торсия, при якій згортаються назовні кістки гомілки;
аддукция, при якій стопа розгортається так, що підошва дивиться вгору.

Додатковими симптомами виступають маленький розмір ступень, обмеження рухливості гомілковостопного відділу, поперечний перегин ступень, піднесеність п'яти, опущення носка, внутрішнє зсув п'яти.

Придбане косолапие характеризується такими ознаками, як зміна ходи, неправильне положення ступень, несиметричність колінних чашечок, обмеження рухливості ступень, а також великий палець відхилений всередину.

Захворювання може бути типовим і атиповим. Останній вид клишоногість є наслідком порушення опорно - рухового апарату.

Типовий вид Косолапов - наслідок порушення розвитку м'язів, сухожиль і зв'язок, яке має 3 ступеня перебігу:

ступінь - легкий перебіг захворювання, яке піддається лікуванню консервативними методами.
ступінь - більш важкий перебіг захворювання, складно піддається лікуванню ручною корекцією.
ступінь - тяжкий перебіг захворювання, супроводжується стійкою деформацією, яка не піддається.

лікування

Як виправити косолапие у дитини? Лікуватися від захворювання рекомендовано комплексно, незважаючи на те, який вік дитини. У кожному випадку лікування буде відрізнятися, так як у кожної дитини протягом патології індивідуально.

Існують загальновизнані методики, які допомагають виправити деформацію в залежності від її форми перебігу. До таких можна віднести легку форму деформації можна скорегувати масажем, гімнастикою, бинтуванням за допомогою м'якого бинта, фізіотерапією (наприклад, електрофорез).

Середню форму деформації можна скорегувати масажем, гімнастикою і бинтуванням на підготовчому етапі, після чого необхідно провести лікування за допомогою коригуючих пов'язок з гіпсу. Важку форму деформації можна скорегувати тільки шляхом проведення операції.

Тейпірованіе стоп при клишоногість

Кінеза тейп - нова методика в медицині, яка відноситься до фізіотерапевтичним методам лікування. Тейпірованіе можна застосовувати незалежно від того, який ступінь тяжкості деформації.

Завдяки такому методу, а також зі спільним використанням ортопедичних засобів можна прийти до значного поліпшення перебігу хвороби, а може, і до повного її одужання.

Кінеза тейп при Косолапов проводиться так:

накладати кінеза тейп слід тільки на чисту шкіру;
щоб продовжити час носіння, кінець тейпа заокруглені;
активувати кінеза тейп необхідно, провівши його розтирання.

Тейпірованіе для дітей є абсолютно безпечним і гіпоалергенним способом лікування.

Взуття при деформації

Доктор Комаровський вважає, що після діагностування такої деформації стоп, як косолапие, необхідна дитяче ортопедичне взуття, яку лікар призначає для носіння в обов'язковому порядку.

Називається антіварусной спеціалізованої. Переваги такого взуття наступні:

запобігання обпирання при ходьбі на зовнішню сторону ступні;
поглиблення в області п'яти на устілці, тверді берци і задник забезпечують збереження рівноваги при ходьбі;
завдяки зафіксованим склепіння ступні, відбувається відведення п'яти в природну сторону;
шнурки і застібки підтримують ніжки дитини, запобігаючи розхитування при ходьбі.

Матеріал виготовлення антіварусной взуття - гіпоалергенний і натуральний.

Іншими засобами, які допомагають фіксувати стопи в природному положенні, є ортопедичні ортези, такі як жорсткі Тутори і устілки, Брейс-апарат (шини з прикріпленими черевиками). Ефективним способом лікування є метод Понсеті (гіпсування).

масаж

Виправлення деформації у дитини проводять спільно з масажем. Виконання масажу при Косолапов заборонено, якщо:

дитина хворіє на інфекційну хворобу, яка супроводжується температурою і нездужанням;
дитина має дерматологічне захворювання;
у дитини гостре захворювання кісток;
у дитини вроджене захворювання серця або в області неврології;
присутній грижа в зоні здійснення масажу;
є діатез, гепатит, атрофія, остеомієліт, туберкульоз кісток і суглобів.

Неправильна техніка масажу при клишоногості може стати причиною погіршення стану людини. Саме тому необхідно знати, як правильно проводити процедуру. Масаж виконують надавливаниями пальцями точково, масажними розтираннями, погладжуванням з нажиманием, легкими дотиками або поплескування.

Фізкультура в лікуванні клишоногість

Гімнастика при клишоногості - обов'язкове лікувальний заняття, яке призначає лікар. Вправи для лікування клишоногості у дітей допоможуть відновити навички ходьби після операції і гіпсування, а також закріпити правильну фіксацію ступень.

Лікування за допомогою у дітей проводиться досвідченим тренером. Так як фізкультура повинна бути у дитини щодня, тренер навчає і батьків. Лікувальний комплекс вправ змінюють і доповнюють згодом.

Фізкультуру для дітей - немовлят поєднують з масажем. У цьому випадку має місце більше пасивна гімнастика, але не можна сказати, що користь буде менше. Роблячи гімнастику, потрібно знати деякі правила - виконання здійснюють після теплової процедури, вправи не повинні приносити дискомфорт і біль. Рекомендовано дотримуватися плавність рухів.

прогноз

Як вже раніше зазначалося, своєчасно розпочате лікування Косолапов дає повне одужання і сприятливий прогноз. Але в деяких випадках можлива постановка на інвалідність дитини. Це може бути при вкрай тяжкому перебігу деформації, коли врятувати ситуацію неможливо навіть шляхом операції.

Інвалідність ставиться в тому випадку, якщо дитина не почала ходити до півтора років свого життя.

У старшому віці інвалідність визначається тоді, коли дитина не здатна самостійно себе обслуговувати.

Рецидиви після лікування Косолапов

Не завжди після успішного лікування настане повне одужання. Так, не виключений ризик розвитку рецидивів.

Якщо рецидив виник після лікування), його можна легко скорегувати. Як правило, досить трьохетапного гіпсування. Найбільш часті рецидиви після лікування Брейс.

До одного року життя вони виникають при порушенні носіння або настройки Брейс. У цьому випадку допоможуть гіпсові пов'язки. До третього року життя рецидиви можливі з тієї ж причини або при дисбалансі м'язів гомілки. Лікування в цьому випадку аналогічне. Рецидиви після трьох років життя дитини можна скорегувати лише методом пересадки сухожилля передній великогомілкової м'язи на третю клиноподібну кістку.

З огляду на все відомості про рецидиви, слід розуміти, що зняття гіпсу не означає повне одужання. Саме тому після закінчення лікування необхідно регулярно показувати дитини лікаря.

У вас в браузері відключений java script, вам треба його включити або ви не зможете отримати всю інформацію по статті «Клишоногість і симптоми прояву».

Діабетична стопа є одним з ускладнень цукрового діабету, В цілому дане ускладнення розглядається як синдром, що супроводжується цілою групою різних проявів, позначаються на периферичної нервової системи, суглобах стопи, кісток і кровоносних судинах. Діабетична стопа, симптоми якої мають форму виразково-некротичного ураження, інакше позначається як гангрена стопи і розвивається в середньому у 5-10% пацієнтів з діабетом.

Синдром або Аномалія Арнольда-Кіарі (Мальформація Арнольда-Кіарі) - група патологій розвитку головного мозку. Порушення пов'язані з функціонуванням мозочка, який відповідає за рівновагу людини. Ще в цю групу входять патології довгастого мозку, що проявляється в порушенні роботи центрів, які відповідають за дихальну систему, серцево-судинну і центральну нервову систему.

Одним із серйозних вроджених або придбаних дефектів є косолапие у дитини. Лікування носить обов'язковий характер. В іншому випадку втрачається можливість самостійно і рівно ходити, що згодом може привести до артриту і неминучого оперативного втручання. Завдяки досягненням в галузі медичної науки існують певні процедури для пацієнтів, які страждають від цього розладу. При правильному лікуванні клишоногості більшість пацієнтів зможуть відновити ступні на 100%, нормально ходити і навіть займатися легкою атлетикою.

Відсутність дискомфорту на початковому етапі

Вроджені скелетно-м'язові деформації вражають щороку близько 200 000 дітей. Причина цього дефекту поки невідома. Експерти вважають, що цей розлад виключає можливість появи через неправильне положення плоду всередині матки. Однак ця недуга пов'язаний зі структурними аномаліями, що включають розщеплення хребта. Що робити, якщо є така проблема, як Лікувати або саме пройде? Важливо мати на увазі, що це захворювання не викликає болю або дискомфорту у малюка на початковому етапі, він продовжує нормально розвиватися до тих пір, поки не почне ходити.

Косолапие у дітей: причини, ознаки і лікування

Косолапие виникає, коли стопи і гомілковостопні суглоби постійно перекручуються. При цьому зв'язки і сухожилля утримують м'язи на кістки занадто щільно. Це змушує щиколотки рухатися і знаходитися в стані спокою в ненормальному положенні. Звідки з'являється косолапие у дітей? Причини (лікування необхідно в будь-якому випадку) виникнення є неясними. Певний ризик існує при наявності наступних чинників:

Чоловіча стать. Було відзначено, що захворювання вражає частіше хлопчиків, ніж дівчаток.
Куріння жінки під час вагітності (як активне, так і пасивне).
Спадковість. Імовірність народження дитини з патологією зростає, якщо в родині вже були подібні випадки.
Травми спинного мозку. Хвороби, пов'язані з хребтом, можуть також стати причиною Косолапов.

загальні симптоми

Найбільш поширеними ознаками цього захворювання є наступні:

Стопи частково або повністю вивернуті всередину.
У тих випадках, коли тільки одна нога деформована, вона зазвичай коротше, ніж інша.
Литкові м'язи на нозі повністю не розроблені.
У деяких крайніх випадках стопа виявляється повністю перевернутої в іншу сторону.

Стан визначається лікарями при народженні або навіть до нього. Діагноз ставиться до або під час пологів.

Важко не помітити

Якщо виявили косолапие у дитини, лікування є необхідним? Однозначно, так. Це розлад можна легко ідентифікувати відразу при народженні.

Якщо було діагностовано косолапие у дитини, лікування буде визначатися залежно від ступеня ураження кінцівок. У разі невеликого викривлення лікарем-ортопедом застосовуються заходи поступової зміни форми стопи (масаж, гіпсування, використання спеціального взуття та корекційного обладнання). Більш складні випадки, як правило, вимагають хірургічного втручання.

Варіанти лікування: метод Понсеті

У разі якщо було виявлено косолапие у дітей, особливості лікування будуть залежати від ступеня тяжкості захворювання. Існує ряд доступних варіантів терапії після діагностики. Важливо вжити заходів якомога раніше, щоб скористатися перевагою гнучкості дитячих суглобів і кісток. Це дозволить фахівцям більш успішно проводити необхідні маніпуляції. Одним з високоефективних способів лікування Косолапов на сьогоднішній день є метод Понсеті.

Щоб змінити неправильну форму стопи, щотижня накладаються спеціальні гіпсові пов'язки від пальців ніг до паху. Такі процедури можуть проводитися так довго, як це необхідно для досягнення нормального положення кістки. Протягом шести-восьми тижнів косолапие можна виправити без операції. Цей метод є найбільш успішним для тих, хто лікувався протягом перших двох тижнів життя, і для пацієнтів з незначітельниі викривленням.

Важливість раннього виявлення

Як зазначалося вище, виявлення цього захворювання при народженні не є складним, лікарі можуть помітити його, просто глянувши на ноги малюка. Залежно від тяжкості недуги приймається рішення про порядок подальших дій, в тому числі про рентгенівському дослідженні. Якщо було діагностовано косолапие у дитини, лікування варто починати на самій ранній стадії. В іншому випадку це може привести до функціональної інвалідності, яка напевно зажадає хірургічного втручання на пізній стадії. Величезною перевагою раннього лікування є те, що в більшості випадків вдається домогтися чудових результатів, аж до повного зникнення ознак Косолапов.

Хірургічне втручання

Які ще існують методи лікування, і як виправити косолапие у дитини з важким ступенем викривлення? Тут може допомогти тільки хірург. Під час операції подовжується біля п'яти і звільняються тканини в іншому місці стопи. Також може бути при необхідності проведений перенесення самого сухожилля.

За допомогою спеціально зроблених розрізів послаблюється Тугість зв'язок і сухожиль, і хірург уже може пересунути ногу в нормальне положення. Кістки і суглоби дітей постарше і дорослих часто є менш гнучкими, ніж у новонароджених, тому для виправлення клишоногості може знадобитися кілька операцій. Іноді використовуються металеві пластини або гвинти для утримання стопи в правильному положенні. Позиція фіксується, а потім хірург накладає гіпс на всю ногу. Операція виконується під загальним наркозом. Справитися з болем після хірургічного втручання може допомогти медикаментозне лікування.

Фізіотерапія: відновлення м'язового тонусу

Фізіотерапія грає вирішальну роль в успіху позбавлення від такого неприємного явища, як косолапие у дітей. Лікування, вправи після операції є також дуже важливими, оскільки допомагають відновити гнучкість, розширити діапазон рухів і підвищити

У багатьох пацієнтів відзначаються слабо розвинені литкові м'язи в ураженій нозі. Навіть після операції вони можуть не відновитися до здорового стану. У деяких випадках необхідно носити фіксуючий бандаж, який допоможе утримувати ноги в нормальному положенні і сприятиме нормальному руху.

перспективи

Діти, які піддаються подібним операціям, можуть вести активний і рухливий спосіб життя, проте все ж варто вести себе обережніше. Потенційні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, включають в себе пошкодження нерва в нозі, надмірний набряк стопи, переривання припливу крові до кінцівки, формування гнійників.

Найпоширеніша скарга у людей після лікування - скутість стопи і гомілковостопного суглоба. З плином часу це може перерости в артрит. З віком зростає ризик того, що буде необхідна повторна операція. Найуспішніший спосіб позбутися від такого дефекту стопи, як косолапие у дитини, - лікування на ранній стадії.

Як косолапие діагностується?

Лікар ставить діагноз при народженні за допомогою візуального огляду. Якщо мова йде про дитину постарше, то з'ясовується і історія його розвитку, так як це може бути пов'язано з іншими нервово-м'язовими розладами. Іноді потрібне подальше медичне спостереження для оцінки базових проблем. Діагностичні процедури можуть включати в себе:

рентген, який використовує невидимі електромагнітні промені для отримання зображень внутрішніх тканин, кісток і органів;
комп'ютерну томографію - процедуру діагностичної візуалізації, при якій поєднано рентгенівських променів і комп'ютерної техніки для виробництва зображення поперечного перерізу тіла по горизонталі і вертикалі (КТ показує докладні зображення будь-якій частині тіла, включаючи кістки, м'язи, жир і внутрішні органи).

Уражені стопи можуть бути гнучкими, в цьому випадку мова йде про позиційної клишоногості. Цей тип проблеми викликається неправильним положенням дитини в матці. Як правило, питання вирішується без операцій. Справжня клишоногість є жорсткою, при ній здійснювати будь-які маніпуляції зі стопою досить проблематично. Симптоми можуть нагадувати інші захворювання стопи. Завжди варто консультуватися з лікарем для правильної діагностики.

заходи профілактики

Що може зробити позитивний ефект після операції, що виправляє косолапие у дітей (лікування)? Масаж є відмінним профілактичним засобом, він також буде корисний після проведення всіх терапевтичних процедур. Це дуже ефективна процедура, що дозволяє коригувати положення стопи. Рекомендується робити обертальні і випрямляють руху стоп, акуратно розтягувати сухожилля. Масаж може робити лікар, в той же час його рекомендується поєднувати з загальнозміцнюючим масажем всього тіла і лікувальною фізкультурою.

Для профілактики клишоногості і плоскостопості можна виконувати такі вправи, як ходьба на носочках і п'ята, прогулянка босоніж по присідання, лазіння по сходах без взуття. Під час занять важливо стежити, щоб шкарпетки дитини не були спрямовані всередину стопи. Будь-яка рухова активність повинна супроводжуватися хорошим настроєм і відсутністю больових відчуттів.