кісточка 

Чому колір обличчя зеленуватий. Ціаноз і його значення в діагностиці захворювань

Ціаноз (або, як його ще називають, синюха) - це посиніння слизових оболонок і шкірних покривів, що виникає в результаті підвищення вмісту в крові гемоглобіну, що не з'єднаний з киснем. Тривалість стану в основному залежить від причин його появи. Наприклад, у дитини з вродженою вадою серця ціаноз може бути постійним, і від синюшности можна позбутися лише після хірургічного втручання.

опис

Посиніння слизових оболонок і шкірних покривів виникає через збільшення в крові кількості патологічно гемоглобіну. Воно проявляється, коли концентрація відновленого гемоглобіну в капілярної крові становить більш ніж 50 г / л при нормі до 30 г / л.

Якщо серце працює правильно, воно нагнітає кров в легені. Там вона збагачується киснем і набуває яскраво-червоний колір. Коли кров насичена вуглекислим газом, вона має синюватий відтінок. Не отримавши достатньої кількості кисню, вона не поставляє його в потрібному обсязі всім клітинам організму. В результаті виникає гіпоксія (нестача кисню) і одне з її проявів - ціаноз шкірних покривів. Важка ж форма гіпоксії призводить до асфіксії (ядуха). Якщо не надати негайну медичну допомогу, хвороба може закінчитися інвалідністю або навіть смертю хворого.

Причини виникнення і симптоми


Астма - одна з причин захворювання

Ціаноз шкіри поділяють на центральний (дифузний) ціаноз і периферичний (локальний). Центральний ціаноз виникає через погане насичення артеріальної крові киснем. Причинами цієї форми можуть бути:

  • захворювання органів дихання і кровообігу;
  • вроджені вади серця, в результаті чого відбувається скидання венозної крові в артеріальний русло;
  • інтоксикація або отруєння, провокують утворення метгемоглобіну, сульфгемоглобіна, ціангемоглобіна;
  • уповільнення кровотоку в капілярах.

У деяких випадках до цього стану може привести зниження атмосферного тиску, наприклад підйом на незвичну висоту.

За всю історію були діагностовані кілька випадків, коли у хворих спостерігалася знижена здатність гемоглобіну приєднувати до себе молекули кисню.

Локальний ціаноз розвивається через порушення місцевого кровообігу, приводячи до ціанозу особи, ціаноз пальців і т. Д. Його причинами є:

  • непрохідність артеріальних судин;
  • тромбофлебіти кінцівок.

Ціаноз з'являється і при астмі або емфіземі. Найчастіше локальний ціаноз помітний на кінчику носа, вухах, кінцевих фалангах пальців, на щоках і губах, т. Е. В усіх тих місцях, де дуже багато кровоносних судин. Такі зони можуть ставати темно-синіми або навіть фіолетовими, причому інші області шкіри на цьому тлі здаються темно-блакитними. Посиніння в області очей - це періорбітальний ціаноз, а посиніння в області рота - періоральний ціаноз. До періоральних виду належить і ціаноз губ.

Якщо причиною ціанозу стало захворювання легенів або серця, будь-яка частина тіла може стати синюшної. Але якщо стан було спровоковано тривалим переохолодженням, воно зникає після відігрівання хворого.

Сам по собі ціаноз не викликає неприємних або хворобливих відчуттів і не вимагає негайного звернення за медичною допомогою. Однак нерідко він виникає як прояв важких захворювань, як сказано вище. Одного разу екстрена госпіталізація хворого все ж може знадобитися.

діагностика


Аналіз крові визначає кількість «поганого» гемоглобіну

При діагностиці цианоза варто звернути увагу на такі показники:

  • час появи симптомів;
  • період прийому ліків або контакту з речовинами, що приводять до утворення патологічних похідних гемоглобіну;
  • ознаки центрального і периферичного ціанозу; симптоми захворювань серцево-судинної і дихальної систем говорять про центральне ціанозі, і якщо при масажі або легкому согревании кінцівки шкірний кровотік посилюється і периферичний ціаноз зникне, то центральний - немає;
  • наявність або відсутність синдрому барабанних паличок, що виникає внаслідок зрощення сполучної тканини, приводячи до потовщення дистальних фаланг пальців рук і ніг;
  • аналіз крові та інші дослідження, спрямовані на виявлення «поганого» гемоглобіну.

Якщо помічений ціаноз носогубного трикутника у дітей, варто звернутися до педіатра, пройшовши всі запропоновані обстеження, проконсультуватися з дитячим кардіоревматологом і зробити ультразвукове дослідження серця. Також потрібно зробити УЗД вилочкової залози, відвідати дитячого невролога, здати аналіз крові. Дуже часто ціаноз носогубного трикутника присутній у новонароджених, навіть абсолютно здорових. Шкіра у дітей досить тонка, і венозні сплетення немов просвічують через шкіру. Якщо у дитини не було тривалого переохолодженням або інших явних захворювань, але є неминаючий синюшність, потрібно негайно звернутися до лікаря.

У жінок ціаноз шийки матки або ціаноз піхви можуть бути одним з ознак вагітності. Треба зробити тест на вагітність і записатися до гінеколога на огляд.

лікування


Киснева маска дозволяє наситити кров хворого киснем

Як окрему хворобу ціаноз лікувати не варто, та й немає сенсу, оскільки синюшність є скоріше симптомом інших захворювань, їх наслідком. До того ж самолікування може нашкодити здоров'ю, а несвоєчасне виявлення внутрішніх хронічних хвороб - утруднити надалі рятівну терапію. Просто варто пройти обстеження і почати швидше лікувати причину.

У терапії патології завжди використовують кисневу маску або кисневу палатку. Це дозволяє наситити кров хворого киснем, завдяки чому відновлюється нормальний рівень гемоглобіну і цианотичность відступає. Критерієм ефективності такої кисневої терапії є зменшення або повне зникнення посиніння. Якщо хвороба хронічна, лікування киснем не зможе ліквідувати повторну синюшність.

Для усунення цианотичное можна використовувати масаж.

Терапія народними засобами


Захворювання можна вилікувати за допомогою алое

Народні методи лікування цианоза залежать від спровокували його поява причин.

  • Якщо ціаноз у дітей або у дорослих виник в результаті уповільненого кровообігу, скористайтеся маскою, приготовленої з рівних пропорцій соку алое і меду. Наносять її на 10-15 хвилин на ділянку посиніння.
  • Якщо хвороба викликана тромбофлебитами кінцівок, обов'язково слід спробувати настій з жовто-зеленої оболонки плодів кінського каштана. Сухі плоди наполягають в холодній воді близько 12 годин, потім доводять до кипіння на повільному вогні. Після охолодження слід пити засіб не менше 12 днів по 1 ст. л. за 30 хвилин до їжі 3 рази на день.
  • При інтоксикації або отруєння побороти ціаноз носогубного трикутника у дорослого допоможе відвар калини. Він виводить токсини з організму. Для його приготування використовують як листя, так і плоди рослини, які заливають 1 л води і кип'ятять протягом години. Такий відвар проціджують і вживають між прийомами їжі.

профілактика захворювання


Ціаноз визначається як синюшна забарвлення слизових оболонок або шкірного покриву, обумовлена ​​високою концентрацією в крові відновленого гемоглобіну. Ціаноз, зумовлений потраплянням в кров різних барвників або відкладенням в шкірному покриві різних речовин з такими властивостями, називають помилковий ціаноз шкіри.

Істинний ціаноз вважається симптомом загальної та локальної гіпоксемії. Він виявляється при концентрації відновленого гемоглобіну в капілярної крові більше 50 г / л (при стандарті до 30 г / л). Він яскраво виражений у пацієнтів з полицитемией, тоді як при анемії ціаноз шкіри з'являється в тому випадку, коли більше половини стає гемоглобіну відновленого.

причини ціанозу

Ціаноз сам по собі практично не зустрічається. Він може розвиватися внаслідок гострих, невідкладних захворювань і станів хворого, а може бути симптомом хронічних, підгострих станів і хвороб. При гострому розвитку захворювання спостерігається, як правило, генералізований ціаноз. При емболії легеневої артерії характерні чавунний ціаноз верхньої половини тулуба, тахіпное і дистрес - синдром. При обструкції верхній шляхів дихальних у хворого розвивається раптовий ціаноз верхньої половини тулуба, ціаноз обличчя і мови.

Набряк легень також характеризується ціанозом особи, носогубного трикутника, верхньої половини тулуба, що супроводжується виділенням рожевої пінистої мокроти і вираженим дистрес - синдромом. У пацієнта з ціанозом шкіри, яка страждає захворюванням в підгострій формі, яке розвинулося протягом 3-5 днів, швидше за все, починається розвиток пневмонії (запалення легенів) або сепсису (зараження крові). Також генералізовані висипання поряд з ціанозом говорять про токсичному шоці.

У пацієнтів, що мають хронічне захворювання поєднується з ціанозом, швидше за все, є проблеми в серцево-судинної або в легеневої системах. При бронхіті з емфіземою є ознаки респіраторного дистрес-синдрому, дихання зі свистом і ознаки утрудненого видиху, ціанозу шкіри обличчя. При інтерстиціальному фіброзі легенів спостерігаються розсіяні хрипи і утруднення екскурсії грудної клітини. При легеневих артеріовенозних фістулах у хворих можуть бути: систолічний шум, ціаноз слизових оболонок, рук.

При вроджених вадах серця ціаноз, як правило, спостерігається на слизових оболонках, носогубного трикутника, на нігтях рук і ніг. Крім цього у хворого є порушення функції дихання, патологічна форма грудної клітини (випинання її лівої половини), шуми в серці, симптом муркотіння кішки. Рентгенограма показує кардіомегалія, змінений силует серця. ЕКГ змінена і показує гіпертрофію правого шлуночка.

Гостро виникає ціаноз (розвивається за лічені секунди) може спостерігатися при (задуха), тромбоемболії артерій легеневих, тампонадісерця. Ціаноз, що виникає протягом декількох годин, може бути при важкому приступі бронхіальної астми, яка не знімається, при крупозної пневмонії легенів, при отруєнні метгемо-лобіннообразователямі. При поступовому, часом боргом розвитку ціанозу можна з упевненістю говорити про проблеми серця і легенів.

За допомогою особливостей цианоза можна діагностувати ряд захворювань, що може в деяких випадках врятувати життя пацієнтові. Ціаноз також можна сплутати з таким захворюванням, як карбоксігемоглобінемія, яка виникає після вдихання окису вуглецю. Має вигляд червоного ціанозу.

Симптоми і різновиди цианоза

За своїм походженням і своїми проявами розрізняють: центральний ціаноз, або, як його називають ще, дифузний ціаноз і периферичний ціаноз (акроціаноз). Дифузний ціаноз, як правило, пов'язаний з підвищеною концентрацією відновленого гемоглобіну в крові артеріальної. Це спостерігається при недостатності дихальної у пацієнтів з патологією бронхолегеневої, при тромбоемболії легеневої артерії, при гіпертензії малого кола кровообігу; або ж при змішуванні венозної і артеріальної крові при супутніх вроджених і набутих дефектах серцевих перегородок або в гирлах між аортою і легеневим стовбуром.

Виразність центрального ціанозу може бути різною. Захворювання може проявлятися від злегка цианотичного відтінку   мови і губ при попелясто-сірому відтінку шкірних покривів до синьо-фіолетового, синьо-червоною або синьо-чорного забарвлення шкіри всього тіла. Найбільш наочно центральний ціаноз помітний на ділянках тіла з тонкими шкірних покривів (губи, обличчя, мова), а також на слизових оболонках. Першими ознаками центрального ціанозу є періорбітальний ціаноз і ціаноз носогубного трикутника. периферичний ціаноз   проявляється синюватим відтінком ділянок тіла, як правило, найбільш віддалених від серця. Хвороба добре виражена на кистях, стопах, вухах, кінчику носа і губах.

Виразність дифузного ціанозу змінюється від злегка синюватого відтінку   мови і губ при попелястому відтінку шкіри до темної синювато-фіолетового, часом бурого забарвлення всього шкірного покриву тіла. Він буває більш помітним на слизових оболонках і на тих ділянках тіла, де є тонка шкіра   (На губах, мові, під нігтями і на обличчі). Залежно від причини основного захворювання ціаноз може супроводжуватися різними симптомами: Сильний кашель, затримка дихання, прискорений пульс і серцебиття, слабкість, підвищення температури тіла, посиніння нігтів.

Ціаноз носогубного трикутника

Ціаноз носогубного трикутника називають ще періорбітальний ціанозом, тобто ціанозом навколо очей. Він вважається першою ознакою центрального ціанозу, який характерний для захворювань легеневої системи, при яких може спостерігатися зниження насичення артеріальної крові киснем.

Ціаноз носогубного трикутника у дитини визначає вроджений порок серця. Якщо така ознака вперше з'явився і далеко не в найперші місяці життя малюка, то потрібно негайно звернутися до кардіолога або ж до педіатра, або викликати швидку медичну допомогу. Це може свідчити про захворювання серця та легень.

Діагноз захворювання серця підтверджується за допомогою ЕКГ і луна-прослуховування серця. Ціаноз носогубного трикутника дуже часто є ознакою ішемії мозку. Даний стан вимагає огляду і рекомендацій невролога. Заключний діагноз можна поставити тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Такі ж ознаки можуть вказувати і на захворювання серцево-легеневої системи. В цьому випадку потрібно проводити КТ мозку, МРТ, ЕЕГ, РЕГ. Для виключення або підтвердження серцевого захворювання: консультація кардіолога, ЕКГ, УЗД серця, рентген.

Так як ціаноз носогубного трикутника вказує на недолік кисню (гіпоксію), то можна задуматися про наявність анемії у дитини або дорослого. В такому випадку необхідно провести клінічне дослідження крові. Ціаноз червоного відтінку на шкірі підборіддя, скул, надбрівних дуг, зовнішніх органів статевих може спостерігатися у жінок при цукровому діабеті.

Ціаноз у дитини

Ціаноз у дитини при народженні і в перші дні життя може бути за походженням респіраторним, кардіальним, метаболічним, церебральним та гематологічної природи. Локалізація по периферії характерна вазомоторного ціанозу, який можна спостерігати зазвичай на перших тижнях життя малюка, набагато рідше - в перші місяці. Ціаноз є на кистях, стопах, а слизові оболонки і губи залишаються рожевого кольору. При дифузному ціанозі в синій колір пофарбовані і губи, і слизові оболонки, і шкірний покрив.

У дитини дифузний ціаноз, який проявився відразу ж або найближчим часом після народження, найчастіше обумовлений вродженим пороком серця. Його інтенсивність може залежати від розмірів шунта веноартеріального, від кров'яного обсягу, що протікає через легені, і від вмісту гемоглобіну в артеріальній крові. Респіраторний дифузний ціаноз може відзначатися при ателектазі легенів, асфіксії аспіраційної, гиалиново-мембранної хвороби, пневмонії та інших бронхолегеневих захворюваннях.

  • При першого ступеня недостатності дихальної ціаноз спостерігається в періоральної області. Він непостійний, посилюється при нервовому напруженні і зникаючий при вдиханні 50% кисню.
  • При другого ступеня ціаноз також періоральний, але ще може бути на шкірі обличчя, на руках. Він постійний, що не зникає при вдиханні 50% кисню, але він відсутній в наметі кисневої.
  • При третього ступеня дихальної недостатності спостерігається генералізований ціаноз, який не проходить при вдиханні 100% кисню.

Ціаноз у дітей при внутрішньочерепних крововиливах і при набряку мозку, називають церебральним ціанозом. Метаболічний ціаноз може зустрічатися при тетанії у новонароджених, коли кальцію зміст в плазмі крові менше 2 ммоль / л і має місце гиперфосфатемия.

Ціаноз шкірних покривів

Ціаноз шкірних покривів може розташовуватися на їх будь-якій ділянці. Ціаноз кінцівок можуть викликати венозний застій або тромбоемболія артерії. Периферичний акроцианоз може являти собою особливу доброякісне стан, при якому ціаноз більш виражений на верхніх кінцівках, ніж на нижніх. І він пов'язаний з різною щільністю капілярного русла.

Ціаноз шкірних покривів, більш виражений на руках, ніж на ногах, може свідчити про транспозиції артерій великих з наявністю надмірної коарктации. При цьому виникає легенева гіпертензія знижує ступінь викиду через незарощення протоку артеріальний, через що до кінцівок приливає оксигенированной кров. Пальці, у вигляді паличок барабанних і ціаноз, який більш виражений на ногах, ніж на руці лівій, в той момент як рука права має порівняно нормальний окрас шкірного покриву, підтверджують діагноз про гіпертензії легеневої із зворотною течією артеріальної крові через відкритий проток артеріальний, з- за чого в нижні кінцівки надходить неоксигенована артеріальна кров.

  • При ураженні легеневої артерії має розвиток чорний ціаноз;
  • при захворюваннях м'язи серцевої ціаноз темніший, ніж при порушенні дихальної функції;
  • при тромбозі вен магістральних виникає ціаноз кінцівок з їх набряком;
  • при мармуровому, або плямисту ціанозі кінцівок мова може йти про тромбозах або емболіях судин магістральних, або симптом Марбурга;
  • акроцианоз в області передпліч і кистей може говорити у молодих жінок про ангіоневроз Кассирера;
  • темні червоні плями в області носа, вух, пальців розвиваються при мікротромбозів;
  • червоний ціаноз особи виникає при поліцетеміі, при пухлинах органів внутрішніх;
  • яскравий червоний ціаноз особи є при пухлинах надниркових залоз і гіпофіза;
  • ціаноз шафранового кольору на шкірі підошов і кистей спостерігається при крововиливах в порожнину черевну;
  • ціаноз обличчя і тулуба з фіолетовим відтінком може спостерігатися при гострому панкреатиті;
  • ціаноз особи і точкові крововиливи в області обличчя і шиї говорять про асфіксії травматичного характеру;
  • плямистий ціаноз на нижніх кінцівках   свідчить про хронічної венозної недостатності;
  • ціаноз стоп може виникати при тривалому охолодженні у високій вологості або при переохолодженні;
  • ціаноз стоп і кистей може бути при першій стадії синдрому Рейно.

діагностика

Ціаноз і інші різновиди цього патологічного стану   не є хворобою самі по собі. Це всього лише симптом серйозної патології в організмі дитини або дорослого, тому при появі такого симптому важливе значення займає діагностика. Перш за все, якщо у дитини або дорослого відзначається ціаноз особи, йому перевіряють дихальну систему, виявляючи причини браку кисню в крові. Якщо ж у дитини діагностують акроціаноз, тобто посиніння кінцівок, слизових оболонок, нігтів - діагностують в першу чергу порушення в роботі серцево-судинної системи.

Основні аналізи, які призначаються пацієнтам з підозрою на ціаноз, це:

  • аналіз крові загальний;
  • аналіз газового складу крові;
  • аналіз швидкості кровотоку;
  • пульсоксиметр.

Потім, з урахуванням скарг і симптомів, а також даних аналізів, можуть бути призначені такі методи дослідження, як електрокардіографія, КТ грудної клітини, рентген грудної клітки.

лікування цианоза

Лікування цианоза визначається головним захворюванням. Часто, в основному, в невідкладних випадках, наявність тільки цианоза є показанням до кисневої терапії, тим самим приводячи до інтенсифікації лікування основної хвороби. У цих випадках зменшення або усунення ціанозу може розцінюватися як показник ефекту від проведеного лікування. При ціанозі, яка виникла гостро, необхідно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Акроцианоз представляється у вигляді доброякісного стану, і якщо фахівець ставить такий діагноз, то необхідності в лікувальних заходах не існує.

Метгемоглобінемія в половині випадків може бути вродженою, а може в іншій половині випадків виникати через прийом лікарських препаратів. Найчастіше її викликають похідні аніліну, нітрити, сульфаніламіди. Метгемоглобінемія внаслідок ліків швидко зникає після відміни лікарського препарату. Прийом пероральних способом Синього метиленового в дозі 150-200 мг на добу відновлює кіслородотранспортной функцію артеріальної крові при двох видах метгемоглобінемії, в цей час Кислота аскорбінова в дозі від 150 до 550 мг може давати ефект тільки при вродженої метгемоглобінемії.

При стані гострої обструкції дихальних шляхів, що виникла внаслідок попадання і застрявання їжі, як метод вибору терапії може бути крікотіротомія. У тому випадку, коли обструкція верхніх шляхів дихальних викликається запаленням або пухлиною надгортанника, потрібно трахеотомія.

При терапії тромбоемболії легенів потрібна терапія стрептокіназою і гепарином. Як правило, при тромбоемболії легеневої артерії, яка супроводжується ціанозом, потрібне термінове проведення штучної вентиляції легенів і оксигенотерапії.

При пневмонії і сепсис, які призводять до виникнення ціанозу, можуть бути показані: штучна вентиляція легенів, кисень і прийом антибіотиків широкого спектру дії. При пневмотораксі, який призводить до появи ціанозу, може бути проведено дренаж плевральної порожнини і штучна вентиляція легенів.

Терапія набряку легенів багато в чому залежить від причини захворювання. Кардіогенний набряк легенів, як правило, визначається надмірним підвищенням легеневого тиску в капілярах і виліковується за допомогою діуретиків і препаратів, які знижують подальшу навантаження на серце. Чи не кардіогенний набряк легенів найчастіше буває пов'язаний з порушенням проникності капілярів в альвеолах, капілярний легеневе тиск при цьому може залишатися в нормі. Головним методом терапії у даної категорії пацієнтів вважається штучна вентиляція легенів.

Терапія емфіземи і бронхіту полягає в застосуванні бронхолітичних препаратів, зі штучною вентиляцією легень, і в лікуванні супутньої бактеріальної інфекції. Виключним пацієнтам з алергічними ушкодженнями дихальних шляхів призначаються кортикостероїдні препарати.

Терапія при вроджених вадах серця полягає у визначенні точного діагнозу, контролюванні легеневої інфекції, якщо вона є, в профілактиці ендокардиту інфекційної природи і в терапії полицитемии. Дуже небезпечна буває полицитемия у підлітків чоловічої статі в період їх статевого дозрівання; показники гематокриту, що перевищують 70%, як правило, погано переносяться пацієнтами, і для зниження симптомів і зниження ризику тромбоемболічних ускладнень потрібне проведення ерітрофереза. Більш того, можуть бути такі ускладнення, як мігреноподобние головні болі, тромбози, подагра і гіпертензія.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія спрямована на поліпшення надходження кисню в організм і доставки його до тканин. Для цього хворим призначають препарати, які посилюють легеневу і серцеву діяльність, нормалізують потік крові по судинах, що поліпшують реологічні властивості крові, посилюють еритропоез.

Для зменшення синюшности шкіри хворим призначають:

  • Бронходилататори - Сальбутамол, Кленбутерол, Беродуал;
  • Антигіпоксантів - Актовегін, Предуктал, Триметазидин;
  • Дихальні аналептики - Етимізол, Цититон;
  • Серцеві глікозиди - Строфантин, Коргликон;
  • Антикоагулянти - Варфарин, Фрагмін;
  • Нейропротектори - Пірацетам, Фезам, Церебролізин;
  • Вітаміни.

Кисневі коктейлі приймають також для профілактики гіпоксії у осіб, які перебувають у групі ризику і мають хронічні захворювання серця і легенів. Щоб поліпшити якість життя і не допустити настання старості, слід виконувати елементарні правила і рекомендації: вчасно лікувати хронічні захворювання, вести здоровий спосіб життя, багато гуляти на свіжому повітрі, зберігати своє здоров'я і любити себе.

Ціаноз - це синюшного відтінку шкіри і слизових оболонок. Колір шкіри при цьому симптомі може приймати різні гами: сіро-синій, червоно-синій, синьо-зелений, темно-синій.

Термін не має ніякого відношення до назви хвороби. Використовується в діагностиці для візуальної оцінки тяжкості стану пацієнта, оскільки в якості симптому супроводжує багатьох захворювань.

Якщо синюшність викликана попаданням в кров барвників або відкладенням різних речовин, то ціаноз називають хибним. Істинний ціаноз пов'язаний з різними видами кисневої недостатності (гіпоксії).

Кисневе голодування виникає в тканинах по різних причин. Саме вони викликають ціаноз, тому варто приділити увагу різновидам гіпоксичних станів.

різновиди цианоза

Серед різновидів синюшности шкіри прийнято розрізняти:

  • центральний ціаноз (дифузний)   - визначається по всьому тілу, утворюється за рахунок загального порушення кровообігу та дихальної функції легенів;
  • периферичний ціаноз   - пов'язаний з порушеною функцією артерій, ішемією тканин на ногах (облітеруючий атеросклероз), руках (хвороба Рейно), зазвичай кінцівки холодні на дотик, може проявлятися при втраті венозного тонусу судинами особи (на носі, щоках при хронічному алкоголізмі і ураженні печінки);
  • акроціаноз - проявляється тільки в «крайніх» точках: на пальцях, вухах, губах, крилах носа, супроводжує хронічну серцеву недостатність, викликається венозним застоєм.
  • локальні форми - частіше спостерігаються при цільовому огляді зіву і носоглотки, статевих органів (наприклад, ціаноз шийки матки служить ознакою ранньої вагітності).

Прикладом місцевого цианоза може служити легка ступінь відмороження рук або ступень. Після зігрівання кровопостачання відновлюється і ціаноз зникає. Посиніння кінцівок, ділянок шкіри обличчя може бути викликано мікротромбозом судин або тромбофлебітом.

Які зовнішні умови викликають ціаноз?

Ціаноз шкіри може мати фізіологічний характер при перевантажувальної гіпоксії у здорових людей. Важкі фізичні навантаження, стрес, підвищена температура вимагають більшого надходження кисню, тканини споживають до 90% обсягу замість 25% в нормальних умовах. Розвивається при роботі м'язів ацидоз сприяє розриву зв'язку молекул гемоглобіну і кисню.

З цієї причини ми бачимо легку синюшність губ у втомленої людини. Після відпочинку він зникає, оскільки організм поступово відновлює необхідний баланс.

З урахуванням патологічних умов розвитку можна виділити екзогенну недостатність кисню і ендогенну.

Екзогенна гіпоксія виникає при попаданні людини в умови розрядженого вмісту кисню у вдихуваному повітрі. Подібні ситуації виникають при гірської хвороби, коли недосвідчені скелелази або малотренированного туристи вважають себе готовими до сходження на черговий пік.

Вперше симптоми описані в історичних хроніках XVI-XVII століть при завоюванні іспанськими конкістадорами південноамериканських земель

Солдати страждали від задухи і мали особи сіро-синього кольору. Ціаноз особи жителів рівнинної Європи не поширювався на аборигенів, адаптованих до умов високогір'я.

Сучасні дослідження показали, що вже з висоти 2000 м починає падати вміст кисню в крові. Ціаноз шкірних покривів може бути вираженим на висоті 4000 м (насичення крові втрачає 1/5 частина кисню), а порогової вважається висота 6000 м. Тут ніяка адаптація не допомагає. Необхідні спеціальні маски з зволоженим киснем.

Дифузний ціаноз виявляють у загиблих при розгерметизації кабіни літальних апаратів, в аварійних ситуаціях при водолазних роботах, у шахтарів в гірських завалах. Рятувальники бачать виражене зміна забарвлення шкірного покриву обличчя, кінцівок, тулуба постраждалих.

Коли розвивається ендогенна гіпоксія?

Патологічні процеси в організмі супроводжуються ендогенної (внутрішньої) гіпоксією. Киснева недостатність при різних захворюваннях   має свої переважні механізми розвитку.

Дихальна або легенева - розвивається при захворюваннях легенів і бронхів, що перешкоджають проникненню повітря у внутрішні часточки або порушують газообмін через зниження працездатних альвеол.

Така ситуація виникає при:

  • механічних перешкодах в дихальних шляхах (удушення, потрапляння плівок при дифтерії, здавлення пухлиною);
  • хронічному обструктивному бронхіті;
  • бронхіальній астмі;
  • пневмосклерозі і емфіземи;
  • вродженої недостатності сурфактанту у новонародженого малюка;
  • крупозноїпневмонії і інфаркті легенів;
  • набряку легенів;
  • пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину, спадання легені);
  • незаращении боталлова протоки або овального отвору і змішуванні артеріальної і венозної крові на рівні легеневого кола кровообігу.



Попадання найрізноманітніших сторонніх тіл в гортань і трахею викликає задуху

Процес оксигенації гемоглобіну ускладнюється наростанням концентрації вуглекислого газу. Накопичення відновленого гемоглобіну викликає центральний ціаноз. Але швидкість кровотоку залишається незмінною в межах норми.

Циркуляторний дефіцит кисню виникає тільки при порушеному кровообігу, пов'язаний з хворобами серця або судин.

Серцевий механізм спостерігається в випадках:

  • слабкою скорочувальної функції (початок недостатності);
  • різкого зниження об'єму циркулюючої крові (геморагічний), масивної крововтрати;
  • будь-яких видах шоку в зв'язку з централізацією кровообігу.

Судинна патологія виступає на перше місце при:

  • синдрому дисемінованого внутрішньосудинного зсідання (тромбоз дрібних капілярів);
  • падінні тонусу в зв'язку з судинною недостатністю;
  • депонування крові в черевній порожнині на тлі портальної гіпертензії.

Ці причини відносяться до загальних порушень циркуляції.

Місцевими вважаються ішемічні і застійні зміни в басейні певних органів.

Всі перераховані стани супроводжуються зниженим потоком крові. Відповідно, зменшується доставка кисню до тканин.

Порушена циркуляція призводить до прояву цианоза на периферії по типу акроцианоза, посилюється набряками.

Геміческого вид кисневого голоду викликаний недоліком гемоглобіну, його заміщенням на форми, нездатні до транспортування молекул О2 (карбоксигемоглобін, метгемоглобін).

Вона зустрічається при:

  • всіх видах анемій;
  • затримці води в організмі;
  • отруєннях окисом вуглецю (джерела - прокурений приміщення, чадний газ, продукти горіння під час пожежі, робота двигунів).



Перебування новонародженого або маленьку дитину   в компанії кращих дорослих людей викликає клініку гострого отруєння з дифузним ціанозом

Ціаноз особливо виражений в періоральної області (носогубний трикутник), під очима (періорбітальний) оскільки тут найбільш тонка шкіра і судини добре «просвічуються».

Метгемоглобін може утворитися під впливом нітросполук, анілінових барвників, звичайної марганцівки, нафталіну, лікарських засобів (Вікасол, ПАСК, Аспірин, Фенацетин). Отруєння дітей таблетками викликають картину недокрів'я, його супроводжує периферичний ціаноз темно-синього кольору. При утворенні карбоксигемоглобіну шкірні покриви потерпілого вираженого червоно-бордового відтінку.

Типовий ціаноз спостерігається при тканинної гіпоксії, викликаної ціанистими сполуками. По механізму дії вона відрізняється нормальним вмістом гемоглобіну і кисню в крові. Але на рівні клітин відбувається блокування ряду ферментних систем з неможливістю засвоєння О2.

Аналогічними властивостями володіють:

  • алкоголь;
  • снодійні групи барбітуратів;
  • надлишок тиреоїдних гормонів;
  • деякі токсини мікробів;
  • шлаки організму, накопичуються при ниркової недостатності, Важких інтоксикаціях.

Цікаво те, що тканинної механізм не викликає цианоза, але в симптомокомплекс периферичний ціаноз є за рахунок приєднання серцево-судинної недостатності.

Найбільш частою формою є змішана. Вона поєднує 2 або всі наведені механізми. Тому в лікуванні необхідно вплив на різні ланки патологічної ланцюга.

Роль цианоза в діагностиці

У здорової людини   в крові є відновлений гемоглобін в кількості не більше 30 г / л, а при концентрації 50г / л проявляється синюшність на шкірі. Аналіз крові об'єктивно показує наявність і ступінь гіпоксії.

При виявленні цианоза слід звернути увагу на:

  • давність його появи;
  • можливий зв'язок з лікарськими препаратами або токсичними отрутохімікатами;
  • наявність ознак периферичного або центрального виду (на практиці для відмінності можна злегка помасажувати кінцівку, зігріти, при цьому периферичний - зникає, а центральний залишається);
  • форму пальців на руках - синдром «барабанних паличок» з потовщеними фалангами   говорить про хронічної гіпоксії.

У діагностиці важливо встановити зв'язок цианоза з іншими симптомами:

  • на тлі інфаркту легкого, викликаного емболією легеневої артерії - синюшність покриває верхню частину   тіла, обличчя, темним стає мова;
  • токсичний шок супроводжується дрібними висипаннями на шкірі;
  • набряк легенів характеризується задухою, вимушеним сидячим положенням, клекоче диханням і кашлем з пінистої рожевої мокротою;
  • для хронічних обструктивних хвороб дихальних шляхів характерно утруднення видиху, маса свистячих хрипів на тлі ослабленого дихання при аускультації;
  • при вадах серця звертається увага на сині нігті, Вислуховування виявляє характерні шуми.

При виявленні цианоза носогубного трикутника у малюка його необхідно проконсультувати з кардіоревматологом, провести додаткові дослідження.

Як лікують ціаноз?

Для зниження ціанозу лікувати необхідно основне захворювання. Зменшення інтенсивності забарвлення шкірних покривів вказує на результативність застосованої терапії. Більш об'єктивним ознакою усунення кисневого голодування служить визначення відновленого гемоглобіну в крові.

При отруєннях застосовують антидоти, які здатні нормалізувати тканинне дихання і склад гемоглобіну.

При механічної асфіксії для забезпечення доступу повітря може вимагати термінового введення катетера через надгортанник, при зростанні новоутворення - видалення пухлини.



Така конструкція дозволяє дитині дихати самостійно

Допомогти пацієнту з пневмотораксом можна шляхом встановлення дренажу в плевральної порожнини для розкриття легеневої тканини.

Пацієнтам показана подача киснево-повітряної суміші з зволоженням через спеціальні апарати. Вдихання більш повноцінно, якщо використовувати спеціальні м'які катетери для носових ходів або підібрати маску необхідного розміру.

У спеціалізованих клініках застосовуються кисневі камери з підвищеним насиченням. Дітей поміщають в кисневі намети або бокси.

Відео про вроджені вади серця - найчастішою причини ціанозу у дітей:

При місцевому ціанозі не потрібно займатися самолікуванням. Звернувшись до судинного хірурга, можна встановити причину і провести необхідне лікування. Можливо, буде потрібно хірургічне втручання. Симптоми кисневої недостатності усуваються поступово тільки при комплексному лікуванні.

Так називають синюшне забарвлення шкіри і слизових оболонок, особливо губ. Ціаноз викликає значне підвищення в крові вмісту відновленого гемоглобіну, т. Е. Гемоглобіну, Несполучені з киснем.

Симптоми розвитку ціанозу

Класифікація хвороби може бути представлена ​​наступним чином:

Центральний ціаноз внаслідок неповного насичення артеріальної крові киснем або появи в крові похідних гемоглобіну. Виявляється зміною кольору шкіри і слизових оболонок.

Периферичний ціаноз, обумовлений локальним порушенням кровообігу.

Найчастіше ознаки хвороби помітні на виступаючих частинах тіла - кінчику носа, губах, щоках, вушних раковинах, кінцевих фалангах пальців. У таких випадках говорять про акроціанозі. Сам по собі ціаноз не викликає тяжких відчуттів і зазвичай не є приводом для звернення за медичною допомогою. Однак він зазвичай з'являється при таких захворюваннях або в такій стадії загострення хвороби, коли в поєднанні з іншими симптомами може бути ознакою невідкладного стану. При раптовому виникненні, швидкому наростанні, значної вираженості і завзятості ціаноз буває симптомом важкого захворювання, Що вимагає невідкладної допомоги.

Ознаки цианоза при захворюваннях органів дихання

При захворюваннях органів дихання ціаноз розвивається через гостре порушення або різкого погіршення газообміну в легенях. Шкіра і слизові оболонки мають при цьому фіолетового відтінку. Ціаноз з'являється або значно посилюється у хворих із затяжним приступом бронхіальної астми. При цьому має значення як порушення газообміну в легенях, так і уповільнення струму крові на периферії внаслідок розвивається у хворих недостатності правого шлуночка серця.

Виражений ціаноз спостерігається при   гострих бронхиолитах – гострому запаленні   дрібних і найдрібніших бронхів, що веде до різкого порушення бронхіальної прохідності і погіршення газообміну. У цих випадках ціаноз поєднується з різкою задишкою, кашлем з мокротою, підвищенням температури, потім, великою кількістю вологих хрипів в легенях. Хворі бронхиолитом нерідко справляють дуже важке враження. Примітно, що, незважаючи на виражену задишку і ціаноз, хворі можуть лежати на низькій подушці.

Гостро з'являється інтенсивний ціаноз супроводжує   тромбози та емболії   в системі легеневої артерії, що ведуть до різкого порушення кровообігу і газообміну в легенях. Розвиваючись у своїй гостра недостатність правого шлуночка серця значно підсилює ціаноз, який у цих хворих поєднується з задишкою, болем у грудях, а при формуванні інфаркту легкого - з кровохарканням і відповідними даними перкусії і аускультації.

Різкий ціаноз, що поєднується з вираженою задишкою, характерний для   міліарний туберкульоз і карциноматозу легких.

Значне посилення симптомів цианоза у хворих   хронічними захворюваннями легенів   (Пневмосклероз, емфізема, бронхоектатична хвороба) служить показником збільшення ступеня дихальної недостатності, що зазвичай пов'язано із загостренням хронічного гнійного процесу в легенях або приєднанням пневмонії. Наростання цианоза в цих випадках поєднується зазвичай з посиленням задишки, кашлю і недостатності правого шлуночка серця. Подібні хворі потребують термінової госпіталізації і нерідко в заходах, що входять в комплекс дихальної реанімації, так як слідом за посиленням симптомів дихальної недостатності, ціанозу і задишки може розвинутися гіпоксична кома.

Прояви цианоза при захворюваннях серця

  пороки серця найчастіша причина ціанозу, а саме - стеноз лівого венозного отвору. Типове яскраво-червоний фарбування щік надає цим хворим характерний вид - так званий habitus mitrale. За вираженості ціанозу можна в якійсь мірі судити про величину звуження мітрального отвору і ступеня вторинної легеневої гіпертензії. Ціаноз у хворих мітральнимстенозом поєднується з задишкою, характерними даними вислуховування серця, нерідко наявністю вологих хрипів над нижніми відділами легенів, іноді кровохарканням. Посилення цианоза і задишки може передувати нападу серцевої астми.

при   левожелудочковойнедостатності   з уповільненням течії крові по капілярах і застоєм крові в легеневих судинах ефективна терапія серцевимиглікозидами і сечогінними засобами веде зазвичай до зменшення ціанозу та інших проявів недостатності кровообігу.

Ціаноз, обумовлений порушенням припливу крові до правих відділів серця, спостерігається при   перикардитах і пухлинах середостіння.   При цьому якщо є здавлення верхньої порожнистої вени, симптоми цианоза виражені переважно у верхній половині тіла і поєднується з набуханням шийних вен, появою звивистою мережі підшкірних венозних колатералей між системою верхньої і нижньої порожнистих вен.

Причини розвитку ціанозу

найбільш часті причини   явища:

порушення насичення крові киснем в легенях при захворюваннях органів дихання і кровообігу;

уповільнення течії крові в капілярах, що веде до значної втрати кров'ю кисню і відповідно підвищення вмісту відновленого гемоглобіну (зазвичай обидва механізму виникнення ціанозу діють разом);

патологічний скид венозної крові в артеріальний русло у хворих деякими вродженими вадами серця;

отруєння та інтоксикації, що супроводжуються утворенням метгемоглобіну, сульфгемоглобіна, ціангемоглобіна.

тромбофлебіти кінцівок;

непрохідність артеріальних стовбурів.

Отрути або медикаменти як причина ціанозу

Ціаноз, обумовлений утворенням метгемоглобіну і сульфгемоглобіна, спостерігається при впливі промислових отрут, похідних аніліну, в результаті прийому деяких медикаментів, зокрема фенацетину, сульфаніламідів. При появі в крові метгемоглобіну шкіра і слизові оболонки набувають сіро-коричневий відтінок, при сульфгемоглобінемії - пурпурний колір губ, вух і нігтьового ложа, який контрастує з блідістю шкіри.

Для розпізнавання отруєння, при яких необхідна невідкладна допомога, мають значення

  • дані анамнезу, що свідчать про контакт з отрутами або прийомі ліків,
  • і відсутність патології внутрішніх органів, Яка могла б пояснити причини ціанозу,
  • і пов'язані з ним зміни забарвлення шкіри і слизових оболонок.

Ціаноз шкіри або слизових оболонок - це синюшність шкірних покривів або слизових, що виникає у відповідь на підвищення рівня Несполучені з киснем гемоглобіну (дезоксигемоглобина) в крові. Поява такого забарвлення обумовлено зміною кольору крові, яка при низькому вмісті кисню набуває темний колір. Найбільш помітно подібна зміна кольору на слизових або на найбільш тонких ділянках шкірного покриву (кінчиках пальців рук, вухах, обличчі, шиї).

Ціаноз не є окремим захворюванням. Цей симптом може виникати при різних недугах і частіше провокується саме або дихальної системи. У деяких випадках його поява може сигналізувати про критичний стан і необхідність надання невідкладної допомоги, а в інших - вказувати на розвиток або прогресування гострого або хронічного захворювання, що потребує лікування. Єдиним варіантом фізіологічної норми при появі синюшности шкірних покривів є її виникнення при тривалому знаходженні на великій висоті. У таких ситуаціях колір шкіри змінюється через захисної реакції організму. Цей процес не є небезпечним для здоров'я, усувається самостійно і не потребує терапії.

У цій статті ми ознайомимо вас з основними причинами появи, різновидами, проявами, способами лікування цианоза шкіри і слизових оболонок. Ця інформація допоможе вчасно запідозрити неполадки в організмі, і ви зможете прийняти необхідні заходи для відновлення здоров'я.

Ціаноз шкіри і слизових часто спостерігається при захворюваннях серця і судин, коли кров не може в повному обсязі доставлятися до клітин органів і тканин. Таке порушення кровообігу призводить до розвитку гіпоксії і в шкірних покривах. В результаті слизові і шкіра набувають синюшного відтінку. Передувати виникненню такої ознаки захворювань серцево-судинної системи можуть такі симптоми:

  • підвищена стомлюваність;
  • головні болі;
  • порушення сну та ін.

Подібні порушення кровообігу можуть спостерігатися при багатьох патологіях серця і судин:, тромбози, і такі ускладнення серцевих захворювань як і.

Іншими причинами появи ціанозу можуть ставати такі захворювання і стану:

  • патології органів дихання: запалення легенів, пневмоторакс, плеврит, бронхіальна астма, емфізема легенів, хронічна обструктивна хвороба легень, сторонні тіла в дихальній системі, інфаркт легені, дихальна недостатність і ін .;
  • патології крові: анемії, поліцитемія;
  • судоми і епілепсія;
  • набряк Квінке або анафілактичний шок;
  • передозування наркотичними речовинами;
  • отруєння лікарськими засобами   або отрутами: алкоголем, нітритами, аніліном, сульфаніламідами, фенацітіном, седативними засобами, препаратами з нітробензолом;
  • харчова токсикоінфекція;
  • інфекції: чума, холера;
  • карциноїд тонкого кишечника;
  • спадкові форми метгемоглобінемії;
  • обмороження чи переохолодження;
  • травми з компресією тканин;
  • знаходження в задушливому приміщенні.

Ціаноз у новонароджених може розвиватися в наступних випадках:

  • аспіраційна асфіксія;
  • вроджені вади серця;
  • вроджена пневмонія.

У деяких випадках у новонароджених ціаноз є варіантом норми і викликається не повністю припиненим зародковим типом кровообігу. Він повністю усувається без будь-якого лікування після короткого періоду адаптації (приблизно через 1-2 дня).


Класифікація



  Периферичний ціаноз. Зліва - нормальний колір шкіри, праворуч - цианотичная кисть

Залежно від походження ціаноз буває таких типів:

  • серцевий - викликається непродуктивним кровообігом і недостатнім надходженням крові до тканин і дефіцитом кисню;
  • дихальний - викликається недостатньою кількістю кисню в легенях і порушенням його надходження в кров, інші тканини і органи;
  • церебральний - викликається неможливістю приєднання кисню до гемоглобіну і призводить до ішемії клітин головного мозку;
  • гематологічний - викликається патологіями крові;
  • метаболічний - викликається порушенням поглинання кисню клітинами тканин.

Як правило, тільки дихальний ціаноз здатний зникати через 10 хвилин після проведення оксигенотерапії. Решта типів зберігаються більш тривалий час.

Залежно від швидкості появи ціаноз буває:

  • гострий;
  • підгострий;
  • хронічний.

За характером поширення фахівці виділяють такі типи цианоза:

  • центральний (або дифузний) - проявляється по поверхні всього тіла, викликається при порушенні дихальної функції або при загальному порушенні кровообігу;
  • периферичний - провокується порушенням функцій серця або артерій і розвитком ішемії тканин рук, ніг або особи;
  • акроціаноз - синюшність з'являється тільки на «крайніх точках» (кінчиках пальців, крилах носа, вухах, губах), її поява провокується венозним застоєм і спостерігається при хронічній серцевій недостатності;
  • локальний - виявляється при огляді носоглотки, зіву або статевих органів і викликається застоєм крові.

прояви цианоза

Сам по собі ціаноз не впливає на загальне самопочуття, але викликають його причини завжди потрібно усунути і є приводом для звернення до лікаря. У деяких випадках виникнення синюшности вказує на розвиток критичних станів і необхідність надання хворому невідкладної допомоги. При такому стані ціаноз з'являється раптово, явно виражений і швидко наростає.

Залежно від причини появи синюшність супроводжується різними симптомами: лихоманкою, кашлем, задишкою, тахікардією, болями, інтоксикацією та іншими ознаками. Саме по ним лікар може поставити діагноз і визначити тактику подальшого лікування.

Сам по собі ціаноз не потребує терапії. Він усувається після початку лікування основного захворювання і проведення оксигенотерапії. Згодом зменшення його проявів буде вказувати на ефективність вжитих заходів.

діагностика

Для виявлення причини розвитку ціанозу лікар встановлює область його локалізації, вислуховує скарги пацієнта і аналізує його анамнез. Обов'язково уточнюються такі моменти:

  • коли і за яких обставин виник ціаноз;
  • як змінюється синюшного відтінку протягом дня або під впливом якихось факторів;
  • постійно або періодично проявляється синюшність.

Після цього фахівець проводить вислуховування легень і серця. Для отримання більш детальних даних можуть призначатися такі види лабораторної та інструментальної діагностики:

  • аналіз газового складу крові;
  • клінічний аналіз крові;
  • пульсоксиметрія;
  • спірографія;
  • рентгенографія органів грудної клітини;
  • КТ органів грудної клітини.

Після постановки діагнозу хворому можуть рекомендуватися інші види обстежень, які дозволяють скласти більш ефективний план лікування основного захворювання.

лікування

Головна мета лікування при виявленні цианоза спрямована на усунення основного захворювання. А для усунення саме кисневого голодування хворому може призначатися оксигенотерапія і прийом деяких лікарських препаратів.

оксигенотерапія



  Людині з гострим ціанозом показана киснева терапія, можливо - в барокамері

Додаткова подача кисню в організм хворого дозволяє наситити кров киснем і зменшує синюшність шкіри. Однак такий метод лікування ефективний лише при гострому ціанозі. При хронічному присутності синюшности (наприклад, при пороці серця або анемії) усунення гіпоксії тканин таким способом буде тимчасовим заходом, і для лікування основного захворювання хворому необхідно пройти курс консервативного або хірургічного лікування.

Кислородотерапия може здійснюватися за допомогою:

  • кисневої маски (простий, нереверсивний або Вентурі);
  • носових катетерів;
  • кисневої палатки;
  • апарату штучної вентиляції легенів;
  • баротерапії.

Спосіб подачі кисневої суміші в організм визначається індивідуально і залежить від клінічного випадку. Оксигенотерапія може проводитися як в умовах стаціонару, так і вдома (за допомогою портативних кисневих балонів або концентраторів).

медикаментозна терапія

Для усунення ціанозу і кисневого голодування тканин хворим можуть призначатися лікарські засоби, Які нормалізують кровообіг, підсилюють еритропоез, діяльність серця і легенів або поліпшують плинність крові. мета такої медикаментозної терапії   - поліпшення надходження кисню і його доставка до страждаючих від гіпоксії тканин.

Для зменшення проявів цианоза можуть призначатися:

  • дихальні аналептики - Цититон, Етимізол і ін .;
  • бронходилататори - Беродуал, Сальмбутамол і ін .;
  •   - Коргликон, Строфантин;
  • нейропротектори - Пірацетам, Ноотропил, Фезам і ін .;
  •   - Фрагмін, Варфарин та ін .;
  • вітамінні препарати.

Якщо ціаноз викликається хронічним захворюванням, То після проведеного лікування хворому рекомендується диспансерне спостереження. Такий постійний моніторинг перебігу недуги дозволяє вчасно коригувати терапію і не допускати розвитку більш важких випадків гіпоксії тканин.

Ціаноз шкіри і слизових оболонок є симптомом багатьох захворювань, але частіше виявляється саме при патологіях органів дихання, серця або судин. Його поява завжди повинно ставати приводом для звернення до лікаря. Для усунення причин його виникнення хворому слід пройти комплексну діагностику, дані якої дозволять лікарю скласти найбільш продуктивний план лікування. У деяких випадках, при раптовій появі і стрімкому наростанні синюшности, ціаноз вказує на розвиток критичного стану і вимагає надання невідкладної допомоги та виклику бригади «Швидкої».