Tetiva 

Koje su droge prihvaćene tokom refluksa. Tretman refluks ezofagitisa najefikasniji pripravci

Goručilac i osjećaj nelagode u grlu su među glavnim znakovima upalnih procesa na sluznici Esofagusa i trebaju terapiju kvalificiranim stručnjacima. Štaviše, simptomi i liječenje refluksa ezofagitisa moraju biti stalno pod kontrolom ljekara. Ovo je jedini način da se izbjegnu nepovratne promjene u tkivima jednjaka i razvoju komplikacija koji zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Pokušajmo shvatiti kakav je vrsta refluksnog jednjaka. Ezofagitis je drevna grčka riječ koja znači esofagus. Izraz "refluks" posuđen je od latinskog i prevodi kao "punjenje natrag".

Dakle, oba koncepta odražavaju postupak koji se pojavljuje tokom razvoja bolesti - dijetalne mase, gastrični sok i enzimi se kreću iz stomaka ili crijeva nazad, nadražujući sluznicu i uzrokujući njegovu upalu.

Istovremeno, donji esofagealni sfinkter, odvajajući esofagus i želudac, ne predstavlja pravilno prepreku kretanju kiselih masa.

U službenoj medicini, refluks ezofagitis naziva se komplikacijom bolesti za refluks od gastroezofageale, koju karakteriše sadržaj livenje kiseline u želucu ili crijeva u jednjaku.

Periodično ponavljani agresivni utjecaj postepeno uništava sluznicu i epitelij etofagusa, doprinoseći formiranju erozije žarišta i čira - potencijalno opasne patološke formacije koje prijeti reinkarnaciji u malignim tumorima.

Uzroci pojave

Pod određenim okolnostima, može se primijetiti gastroezofageal refluks zdravi ljudi. Česti slučajevi pojave pohađanja ukazuju na razvoj upalnih procesa u gastroduodenalnoj regiji.

Među mogućim razlozima za refluks, gastroenterolozi razlikuju sljedeće patološke promjene u strukturi i funkcionalnosti gastrointestinalnih organa:

  • smanjenje tona i barijerskog potencijala donjeg esofagealnog sfinktera;
  • kršenje esofagealskog čišćenja, preraspodjele i povlačenje bioloških tekućina iz crijeva;
  • poremećaj mehanizma koji se formiraju kiseline u stomaku;
  • smanjenje otpornosti sluznice;
  • sužavanje prosvetljenja esofaga (stenoze);
  • povećanje veličine rupe jednjak dijafragme (hernije);
  • kršenje gastričnog pražnjenja;
  • visok nivo unutar trbušnog tlaka.

Najčešće se refluks ezofagatis događa kao rezultat slabljenja tona mišića jednjaka na pozadini prepunog želuca.

Provociranje faktora

Postoji nekoliko etioloških sorti faktora koji provociraju livene kiseline u esofagusu: fiziološke karakteristike organizam patološki uslovi, Stil života.

Razvoj refluksa doprinosi:

  • trudnoća;
  • alergije na određene vrste proizvoda;
  • prejedanje;
  • pretilost;
  • pušenje i alkohol;
  • trovanje;
  • neuravnotežena prehrana;
  • stres;
  • rad povezan sa čestim padinama Torsa;
  • autoimune bolesti;
  • prijem lijekova koji slabe mišiće srčanog sfinktera.

Pored toga, od refluksne bolesti može se pojaviti kao posljedica dugoročne upotrebe nosopasalne sonde.

Muškarci gastroezofageal refluks uočava češće nego kod žena, iako se ne uspostavlja izravna veza između bolesti i ljudske seksualnosti.

Simptomi i znakovi bolesti

Ako su žestočne mase pogodile površinu sluzokože, postoji osjećaj paljenja u jednjaku, jer učinak kiseline uzrokuje opekotine tkiva.

Sa dugoročnim tokom bolesti, simptomi refluksa ezofagitisa postaju izraženiji, a druge patološke manifestacije dodaju se u glasnoću:

  • otvoreno sa kiselom. Može ukazivati \u200b\u200bna razvoj stenoze jednjaka protiv pozadine erozije-ulceroznih lezija sluznice. Pojava belčiće noću je prepuna kiselih masa u respiratornim putevima;
  • bolovi u sternumu, često dovraćajući vrat i područje između lopatica. Obično se događa kada se naginje naprijed. Na kliničke karakteristike podsjeća na simptome angine;
  • pojava poteškoća sa gušćem gušćem. U većini slučajeva, problem nastaje protiv pozadine suženja prosvjetljenja esofaga (stenoze), što se smatra komplikacijom bolesti;
  • krvarenje - znak ekstremnog stepena razvoja bolesti, kojima je potrebna hitna radna intervencija;
  • pjena u ustima - rezultat povećane produktivnosti pljuvačnih žlijezda. Rijetko se primijeće.

Pored standardnih kliničkih znakova, razvoj bolesti može ukazivati \u200b\u200bna nestandardne simptome.

Znakovi off-line prirode

Pojava patoloških procesa u odjeljcima tijela koji se direktno ne odnose na gastrointestinalna tijela nisu uvijek povezana sa patološkim procesima u jednjaku - posebno na pozadinu nedostatka izrečene gokujućeg goku.

U nedostatku pune dijagnostičke studije, mogući je adekvatan tretman refluksa ezofagitisa.

Ekstralirani simptomi upalnih procesa na sluznici jednjaka ne razlikuju se samo po prirodi ozbiljnosti, već i lokalizacije:

  • Ent organa. U ranim fazama bolesti, rinitisa, laringitisa i žljebovita razvijaju, u grlu se pojavljuje osjećaj kvržica ili grčeva. Kako se patologija razvija, razvoj čirtora, granuloma i polipa u oblasti glasovnih ligamenata, kao rezultat koji se pacijentov glas mijenja, stječe promuklost i nepristojnost. U kasnijim fazama bolesti mogući je poraz raka organa ENT-a;
  • usnoj šupljini. Na tkivima oralne šupljine kada gastrični sok Pojavljuje se erozija žarišta, periodionitis, karijes i pljuvač. Patološki procesi popraćeno neugodnim mirisom usta;
  • bronchi. Mogući su noćni napadi gušenja ili snažnog kašlja;
  • veliko, srce. Bol u polju sternuma identična je manifestacijama koronarnog srčanog bolesti. Pojava dodatnih znakova koji ukazuju na srčanu patologiju - hipertenzija, tahikardija. Bez posebne dijagnostičke istraživanja, praktično je nemoguće utvrditi uzrok bolesti;
  • nazad. Bol u leđima nastala je zbog inerviranja gastrointestinalnog trakta, čiji je izvor smješten u kičmi Sternum.

Pored toga, pojava simptoma koji ukazuje na kršenje funkcionalnosti želuca - mučnina, povraćanja, nadimanje trbuha, brzi osećaj zasićenosti.

Stepen refluks-ezofagitisa

Nivo složenosti tijek bolesti određuje se fazama njegovog razvoja. U većini slučajeva, razvoj bolesti za refluks za gastroezofageal traje oko tri godine, tokom koje patologija stječe jedan od četiri oblika klasificiranih koji.

Reflux ezofagitis 1 stepen karakteriziran je intenzivnim crvenilom epitela ezofele i relativno male, do 5 mm, površine oštećenja zona sa rubljem.

Drugi stepen bolesti dijagnosticiran je u prisustvu erozija i peptičnih lokacija protiv pozadine edema, zgušnjavanja i modrica sluznice. U povraćanju je moguće djelomično odbacivanje manjih fragmenata sluznice. Ukupna površina lezija zauzima oko 40% površine jednjaka.

Treći stepen refluks ezofagitisa karakteriše povećanje područja lezije na 75% površine jednjaka. Istovremeno se peptične formacije postepeno spajaju u jednu.

Razvoj četvrtog stepena bolesti popraćen je povećanjem veličine peptičkih lokacija. Patološke formacije zauzimaju više od 75% površine sluznice i utječu na nabore jednjaka.

U nedostatku liječenja u tkivima jednjaka, nekrotični procesi se razvijaju, što dovodi do reinkarnacije ćelija u zloćudnom.

Vrste bolesti

Razvoj refluksa ezofagitisa može se držati u akutnoj ili hroničnoj uniformi

Oštar oblik refluksa rezultat je pukotine sluznice pod utjecajem želučanog soka. Najčešće se primećuje u donji odjel jednjak i dobro je lijepljiv.

Hronični oblik može se pojaviti i na pozadini ne-koherentnog pogoršanja i u obliku neovisnog primarnog procesa. Za hronični tok bolesti su karakteristični periodični pogoršanje i dovođenje.

Dijagnostički događaji

Uprkos mogućih ozbiljnosti kliničke manifestacije Neophodan je ezofagitis refluksa, za formulaciju tačne dijagnoze dodatne informaciješto se dobiva ispitivanjem.

Istraživanje kao što su:

  • test krvi;
  • analiza urina;
  • radiografija Organa Soraffta;
  • endoskopija - postupak koji vam omogućava identifikaciju erozije i peptičkih formacija, kao i drugih patoloških promjena u stanju jednjaka;
  • biopsija;
  • manometrijska analiza stanja sfinktera;
  • scintigrafija - način za procjenu samočišćenja jednjaka;
  • ph-metroa i impedancija ph-metroestorskog metroenja - metode koje omogućuju procjenu nivoa normalnih i retrogradnih peristala jednjaka;
  • dnevno nadgledanje nivoa kiselosti u donjoj jedinici jednjaka.

Reflux esofagitis dijagnosticiran je u prisustvu histoloških i morfoloških promjena u sluznici Esofagusa.

Liječenje refluksa ezofagitisa

Uspješno liječenje refluksa ezofagitisa uključuje integrirani pristup - primjenu medicinska terapija Protiv pozadine promjene pacijentovog načina života.

Medicinski tretman drogom

Imenovanje lijekova u gastroezofagealnu refluksnu bolest ima nekoliko zadataka - poboljšanje samočišćenja jednjaka, eliminirajući agresivni utjecaj želučanih masa, zaštitu sluznice.

Sljedeći lijekovi su najefikasniji za liječenje refluksa:

  • antacidi - Phosfalugel, Gevisson, Maaloks;
  • agenti za antisekretorije - Omeprazol, Ezomeprazol, Rabeprazol;
  • prokinetics - domperidon, motiluj, metoklopramid.

Pored toga, prijem vitaminskih preparata - pantotenska kiselina, stimulira peristaltike i doprinose obnovi sluznice, kao i metilmetionin sumponijum hlorid, koji smanjuje proizvodnju želudacke.

Hirurška intervencija

Sa razvojem refluksa ezofagitisa trećeg i četvrtog stepena prikazuju se hirurške metode liječenja - operacija koja vraća prirodno stanje želuca, kao i stavljanje na jednjak magnetske narukvice, što sprečava davanje livenje .

Narodni lijekovi

Za liječenje refluksa narodni lijekovi Preporučuje se korištenje šampira i infuzija iz sirovina za povrće.

Kašika zdrobljenog sjemena Dill-a zapetljiva je kipućom vodom učinkovito eliminira žgaravicu i zaustavlja upalne procese u esofagusu.

Tokom dana, treba uzeti su šaleri iz biljnih naknada iz rizoma planinare, listovi plantaže, dlaka, duše i kamilica. Prije spavanja, prikazan je za primanje čajeva od lišća mente, Kipra, cvijeća u kalenduli i zračnog korijena.

Pravilo rezanja je jedna kašika biljne smeše izlivena čašom kipuće vode i izdržati u vodenoj kade 15 minuta.

Dijeta sa bolešću

Terapijska prehrana namijenjena je eliminiranju iz dijetalnih proizvoda sa iritantnim učinkom na sluznicu, kao i doprinos jačanju proizvodnje želudacke.

Dobri rezultati donosi prehranu sa refluksnim jednjakom, koji uključuje takve proizvode:

  • jaja kuhala bolesna;
  • sigurnosni fermentirani mliječni proizvodi;
  • tečne i polu-tekuće kore;
  • parna riba i meso;
  • pečene jabuke;
  • cragovi od bijelog hljeba.

Pod zabranom - kafa, alkohol, soda, sva kisela pića, pasulj i grašak, oštar, pržena, dimljena i slana jela, čokolada i crni kruh.

Prevencija

Veliki značaj za oporavak i upozorenje Reflux Reflux ima ispravan način života. Pacijenti se preporučuju održavati motoričke aktivnosti, slijediti težinu, ne prejedajte, a nakon uzimanja hrane, uredite vanjske šetnje.

Pored toga, bilo kakva opterećenja na području stomaka treba isključiti, uključujući blisku odjeću i uske pojaseve. Padine nakon jela su neprihvatljive. Polovni krevet za noćni odmor mora se podići za 10-15 cm.

I najvažnije - morate redovno pohađati gastroenterolog i pravodobno o svim određenim anketama.

Sada se stručnjaci pridržavaju nekoliko shema za liječenje refluks-ezofagitisa. Svaki od njih odabran je pojedinačno, uzimajući u obzir sve dobivene rezultate.

Za liječenje erozivnog oblika refluks-ezofagitisa, ovi lijekovi su propisani

Glavni jek terapijske terapije

Erozivna faza

Liječenje refluks-ezofagitisa traje 8 tjedana. Inhibitori pumpi (IPP) prihvaćeni su dva puta dnevno (jutro, večer). Omeprazol je takođe propisan dva puta dnevno u 20 mg. Lansoprazol treba uzeti i 30 mg, ujutro i navečer. Prijem Rabnrosola je najefikasniji u liječenju refluks-ezofagitisa (1 put u 24 sata). Pantoprazol - 40 mg / 2p. dan. Ezomeprazol je propisan 20 mg sa sličnim periodičnošću, poput pantoprazola.

Nearozivan

Tok tretmana trebao bi se nastaviti mjesec dana. IPP je prihvaćen jednom dnevno. Doziranje preostalih lijekova kreće se od 10 mg do 40 mg. Količina ovisi o težini upalni proces.

Nakon glavnog toka terapijske terapije, podržavajuće tretman uvijek propisuje. To je dobra prevencija, jer samo 20% pacijenata sa ezofagitisom zadržava remisiju u posljednjih šest mjeseci u nedostatku pravilnog tretmana.

Nearozivni oblik refluks-ezofagatisa zahtijeva mjesečni tretman lijeka

Većina pacijenata uzima drogu za život, pa smanjuje rizik od raka jednjaka.

Mogući sheme

Prvi dijagram terapijske terapije je isti lijek. U ovom slučaju izraženi simptomi, stepen promjene mekih tkiva, prisustvo komplikacija se ne uzima u obzir. Ovaj pristup nije efikasan, u nekim slučajevima može naštetiti zdravlju.

Drugi pristup tretmanu je sve veća terapija. Razumije se kao imenovanje različite agresivnosti lijekova u različitim fazama upalnog procesa. Liječenje je da se pridržava prehrane i prijema antacidnih lijekova. Ako se učinak ne primijeti, ljekar propisuje kombinaciju sličnih lijekova, ali jače u akciji.

Treća shema u kojoj pacijent počinje uzimati jake blokade za protonske pumpe. Čim se izgovaraju simptomi mirni, koriste se slaba proklinetika. Ova mjera ima pozitivan utjecaj na zdravlje pacijenata, u kojem se refluks-ezofagatis javlja u teškom obliku.

Prokinetici se koriste u teškim bolestima

Klasična šema u 4 faze

  • Refluks-ezofagitis tijekom slabe manifestacije (1 stepen) održava se prijemom lijekova za život (antacidi, proklineetics).
  • Prosječna ozbiljnost upale (2 stepena) podrazumijeva redovnu poštivanje ispravne snage. Također je potrebno uzeti blokatore, normalizacija kiselosti.
  • Tokom perioda teškog upalnog procesa (3 stepena), pacijent je propisani blokatori receptora, inhibitore zajedno sa prokinetikom.
  • S posljednjim stupnjem lijekova su nemoćni, prema tome, potrebna je operativna intervencija i tijek potpornog tretmana.

Važni koraci

Liječenje medicine provodi se u dvije faze. Prva metoda zacjeljuje i vodi do norme sluznice esofaga.

Doktor odabire pristup u liječenju ovisno o željama pacijenta

Drugi način liječenja pomaže u postizanju remisije. U ovoj shemi postoje tri pristupa koja su odabrana samo zajedno sa pacijentom na njegov zahtjev.

  • Prijem inhibitora protona pumpe već duže vrijeme u visokim dozama koje omogućavaju spriječivanje ponavljanja.
  • Na zahtjev. Inhibitori su prihvaćeni u potpunoj doziciji. Kurs je kratak - 5 dana. Uz pomoć ovih droga, neugodni simptomi brzo prestaju.
  • U trećem pristupu, lijekovi su prihvaćeni samo tokom pojave simptoma. Preporučuje se piti željenu dozu 1 put tjedno.

Pripreme za liječenje refluks-ezofagitisa

Refluks-ezofagitis u početnoj fazi može se izliječiti samo desnim, uravnoteženim prehrani. Na ostalim fazama samo liječenje liječenja pomaže. Specijalisti se koriste u terapijskoj terapiji nekoliko grupa lijekova tokom refluksa-jednjak.

  • Prokinetics. Oni normalizuju odjel donjeg sfinktera koji prolazi hranu iz jednjaka. Kao glavni aktivna supstancaLijek je dompiridon. Sadrži se u motilijumu i motilki.
  • Antacidi. Smanjite kiselost, neutralizirajte ga. Ova grupa izlazi iz Almagela. Ako su napadi bola prilično intenzivni, Almagel propisuje A. Trajanje primanja druge vrste gela nije više od sedam dana.
  • Pripravci protiv antisetorija. Suzbijaju pojavu kiseline. Iz ove vrste droga uzimaju omeprazol, piju je s malom količinom tekućine. Ne žvaću kapsulu. Pometan je i Famotidin.

Ako je refluks-ezofagitis proslijedio početnu fazu, a zatim ga izleči bez upotrebe lijekova neće raditi

Trajanje terapijske terapije i broj poduzetih lijekova ovisi o težini upalnog procesa. Obično su dva lijeka propisana iz različitih grupa. Na primjer, motiluj sa almaty ili omeprazolom zajedno sa motilumom. Terapija bi trebala trajati najmanje 1,6 mjeseci. S teškom upalom jednjaka primjenjuju se sve tri grupe lijekova, a njihov prijem se nastavlja više od 2 mjeseca.

Postoje određene razlike između tih lijekova. Glavni su različiti efikasni mehanizmi, brzina pozitivne dinamike, trajanje stvarne akcije na zahvaćenom području, drugačiji efekat ovisno o vremenu prijema, cijeni kategorije lijekova.

Navedene razlike uzimaju u obzir samo kvalificirani specijalista. Distrikt ljekar ne opaža pažnja na ove kriterije. Budi pazljiv.

Hrana

Kroz bolest, od početka do kraja liječenja, morate se pridržavati zdravog načina života, u skladu s dijetom. Ova mjera je uključena u režim liječenja refluks-ezofagitisa. Budući da se ta upala događa u jednjaku, pravilna ishrana - Ključ uspješnog tretmana.

Samo zahvaljujući pravilno odabranoj prehrani, možete normalizirati posao probavni sustav. Takođe, pod poštivanjem prehrane, simptomi upale u jednjaku su prilično brz.

Učinkovitost liječenja bit će veća ako se poštuje prehrana

Glavni znakovi ezofagitisa gori u području grudnog koša, redovno kuku, zatezanje zraka, bolan u području želuca. Oni se manifestuju uglavnom kada osoba laže.

  • Prije uzimanja hrane, poželjno je koristiti 200 grama hladne tečnosti bez plina. Na ovaj način je zaštićena sluznica jednjaka.
  • Tokom dana, s ispravnom dijetom, preporučuje se jesti dva komada krompira u sirovom obliku. To će smanjiti pojavu želučanog soka. Krompir se može zamijeniti par orašastih plodova ili bijelog hljeba.
  • Osoba će pogriješiti ako će koristiti alkohol, posebno prije jela.
  • Poželjno je obuzdati se od iskušenja da pojedem nešto ukusno nakon 20:00. Dakle, eliminirate rizik od privrženosti pupčanja.

  • Nakon obroka (večer, dan), preporučljivo je sjediti, nemoguće je krevet.
  • Prije noćnog odmora treba napraviti od infuzije kamilice u iznosu od 100 grama.
  • Također ne vrijedi nositi uska odjeća sa jednjakom. Izvadite remen, svinje, zatezanje trbušne šupljine.
  • Hrana tokom dana trebala bi biti frakcionalna, poželjno je da se trape najmanje šest puta dnevno. Dijelovi su mali. Prije i nakon pravljene hrane, popijte čašu vode.
  • Optimalna tekućina za pacijente sa refluksnim ezofagitisom - šipkom, kompot iz suvog voća, nestokovno mlijeko sa malim masti.
  • Unesite u svoj meni sa upalnim procesom u Kefir jednjaku, vikendica, lakim jogurtom - ovi proizvodi vode u normalan rad želuca i jednjaka.
  • Ako pacijent voli kašu, u dijeti trebaju ostaviti samo dvije vrste žitarica (zob, mellet).
  • Voće će pomoći zaustaviti znakove za refluks-ezofagitis šljive, kruško voće, zrele voćne breskve, banane. Morate ih koristiti ujutro ili na prazan stomak.

Možete uspostaviti crevo sa jednim proizvodima za mliječne proizvode

Slijed prateće terapije

Njegov glavni princip je smanjenje "agresivnosti" lijekova na nivo koji brzo eliminira znakove ezofagitisa. Kada je uvjet podržan prokinetikom. Standardna doza lijeka daje dobar učinak. Ovaj trenutak se odnosi samo na dva početna stupnjeva refluksnog ezofagatisa.

Na težim fazama, prateća terapija sastoji se od trajnog prijema teških lijekova, uključujući prokinetiku i blokade. Takvi pacijenti su propisani česte studije esofaga za kontrolu stanja glatkih tkiva.

Glavna stvar iskusnog stručnjaka je postizanje izlječenja sluznice membrane jednjaka. Doktor će se zatim prestati sa lijekovima glavni simptom - žgaravi. Konačno, kvaliteta pacijentovog života treba poboljšati.

O mogućim metodama liječenja bolesti raspravljat će se u nastavku:

Ezofagitis je bolest koja je povezana s razvojem upalnog procesa na sluznici esofagusa. Ova patologija dovodi do pojave paljenja boli za sternum, žgaravicu i povećanu slano, kršenje gutanja. Stoga tretman ezofagitisa podrazumijeva složene i efikasne. To će izbjeći razvoj peptičkih čiraca i perforacija, stenoze esofagusa, Barrettova bolesti.

Značajke terapije

Kako tretirati upalu jednjaka? Obrazac terapije određuje se tijekom bolesti (akutnog ili hroničnog oblika), prirodom upalnog procesa (katarhal, erozivan, edem, eksfolijativni, hemorhagični, flegmomonski jedrilica). Trebalo bi biti usmjeren na uklanjanje razloga koji uzrokuju razvoj ezofagitisa: pušenje, višak kilograma, neuravnotežene prehrane, stresnih situacija, eliminacija hemijskih i bakterijskih sredstava.

Izlječenje bolesti potpuno je moguće samo s integriranim pristupom: upotreba lijekova za drogu, upotreba recepata narodna medicina i prelazak na nježnu prehranu.

Terapija akutnog jednjaka

Ako oštećenje sluzoze iz jednjaka razvija zbog utjecaja hemikalija, pacijent je potrebno hitno pranje želuca. S laganim oblikom patologije, prisutni ljekar može preporučiti da se suzdrže od jela 2-3 dana, prihvatite antacide (fosphhalugel, almagel) i blokatore H2-histamin receptore (famotidin, ranitidin). To će umanjiti kiselost želučanog soka, sprečavajući daljnje iritacije gnofaga mukoze.

Sa teškim ezofagitisom, enstralna prehrana, omotavanje i antacid droge mogu biti potrebni. Ako je pacijent izražen u znakovima opijenosti (slabost, vrtoglavica, zbrka svijesti, glavobolje, mučnine, pospanosti), a zatim preporučiti infuzijska terapija Uz pomoć dezinficiranih droga. Ako je upala uzrokovana zaraznim sredstvima, prikazuje se imenovanje antibiotika sa širokim rasponom akcija.

Ako pacijent razvije ozbiljne strogu ezofageana (sužavaju orgulje kritičnim vrijednostima), što nije podložan dilataciji, tada je potrebna hitna hirurška intervencija.

Terapija hroničnog jednjaka

Ovaj oblik bolesti obično se razvija protiv pozadine gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD). Liječenje hroničnog jednjaka uključuje promjenu načina života pacijenta, poštivanje stroge prehrane i posebnim prehrambenim režimom. U periodu pogoršanja preporučuje se upotreba topline hrane, eliminirajući hranu koja može poboljšati iritaciju sluznice ezofaga (oštra, pečena, masna, gazirana pića, alkohol).

Pacijent bi trebao odbiti pušenje i upotrebu lijekova koji mogu snimiti smanjujući kartus ton (sedative, prostaglandine, sredstva za smirenje, teofilizator). Večera bi trebala biti 2 sata prije spavanja, nakon obroka ne možete uzeti horizontalni položaj. Gastroenterolozi preporučuju podizanje uzglavljenog kreveta na 40 0 \u200b\u200bkako bi se spriječio razvoj refluksa noću. Treba ga odbaciti odjeću koja se uklapa u struk.

Pripravci za liječenje lijekova pretpostavljaju sljedeće:


Povećati efikasnost liječenja lijekovima sa GERD-ovim pacijentima, prikazuje se fizioterapijski tretman (elektroforeza blata i ganglipala, amplipulsa, balneoterapija). Međutim, tokom pogoršanja ili tokom teškog tijek bolesti, vrijedno napuštanja navedenih tehnika.

Značajke terapije nekih morfoloških oblika:

  • liječenje erozivnog jednjaka uključuje imenovanje antacidnih lijekova, prokinetika, inhibitora protona pumpe. Da bi se ublažio sindrom boli, može se koristiti antispazmodici (drootaverin, papaverine, spasmoda). Pacijent se mora pridržavati dijetalne hrane. Ako se komplikacije razvijaju, pokazuje se ponašanje hirurške intervencije;
  • terapija akutne hemoragične štete za hemorhageal zahtijeva svrhu hemostatskog liječenja. Inače, koristi se standardna šema terapije: Antacidi, inhibitori protona pumpe, prokinetika;
  • tretman kandidijaznog jednjaka uključuje propisivanje antifungalnih sredstava (Nystatin, ketokonazola, flukonazola), antacidi i protonski inhibitori pumpi se drhte, sa kršenjem sna - vitamini od grupe B, sedativa. U obaveznom, pacijent mora poduzeti imunostimulirajuće fondove (IRS-19, Ehinhin, Imudon). Posebnu pažnju treba posvetiti obrocima - začini treba isključiti, biserni žitarice, slatkiši, gljive, alkohol, kafa, jer gljivica aktivno raste i pomnožena upotrebom navedenih proizvoda;
  • terapija flegmomonovog jednjaka i apscesa zahtijeva posebna pažnja. Pacijentima je potrebna paragralna prehrana, uvođenje zamjena krvi, propisano je i antibiotici, dezinficirati drogu. Gnoves su podložni odvodniku. Prilikom razvoja flegmona prikazuje se hirurška intervencija.

Upotreba narodne medicine

Liječenje esofagatisa od strane narodnih lijekova podrazumijeva upotrebu sljedećih recepata:


Terapija narodnim lijekovima moguća je ako pacijent nema kontraindikacije za svoje ponašanje.

Obrazac dijeta

Posebna pažnja u jednjaku treba posvetiti primljenim proizvodima, jer ne postoji određena prehrana za patologiju. Tijekom pripreme prehrane, pacijent treba pažljivo nadzirati reakciju tijela na svako jelo.

Međutim, postoji zajednički popis zabranjenih proizvoda:

  • hljeb svježeg pšenice;
  • ražani hljeb;
  • masne sorte ribe i mesa;
  • slana, pržena, dimljena i oštra jela;
  • očuvanje;
  • margarin i salo;
  • pearl, Millet i ječma;
  • mahunarke;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • supe koje koriste meso, ribe i gljive;
  • svježe voće (s izuzetkom banana);
  • povrće: rajčica, rotkvice, patlidžani, luk i beli luk u sirovom obliku, rotkvici;
  • kafa i čokolada;
  • sladoled;
  • gazirana i alkoholna pića;
  • oštar začini (senf, Čile, Vasabi).

Ezofagitis je bolest koja se može u potpunosti izliječiti dok je poštivanje dana, ishrana i lijekova. U nedostatku komplikacija u obliku stenoze, perforacije, patologija krvarenja ima povoljnu prognozu.

Gastroesophageal Reflux bolest (GERD) jedna je od najčešćih bolesti probavnog trakta, što se odrazilo na postulatu "dvadesetog vijeka starosti peptičkog čira, a XXI vijeka je GERD vijeka", nominiran je u VI United Gastroenterološka sedmica (Birmingham, 1997). Prema epidemiološkim studijama, rasprostranjenost GERD-a u odrasloj populaciji zapadnoeuropskih zemalja i Sjeverne Amerike dostiže 10-20%, u Moskvi - 23,6%.

GERD se smatra državom koji se razvija kada refluks sadržaja želuca uzrokuje izgled pacijentovih simptoma i / ili razvoja komplikacija. Većina karakteristični simptomi Bolest je prepoznata kao srčana i regurgitacija, a najčešća komplikacija refluks-ezofagitisa. Regurgitacija (iscrpljena kiselina, skakanje) je ulazak sadržaja želuca zbog refluksa u purph šupljina ili dno grla. Žbutanje - osjećaj paljenja u sternumu i / ili "pod kašikom", koji se širi prema gore, pojedinačno nastaje u sjedećem položaju, stojeći, laganjem ili kada su trikovi u pratnju kiseline i / Ili gorčina u grlu i u ustima, često povezana sa osjećajem preljeva u epigastričnoj, koja proizlazi iz prazan stomak ili nakon upotrebe bilo koje vrste čvrste ili tečne hrane, alkoholnih ili bezalkoholnih pića ili djela duhana.

Vodeći patogenetski mehanizam za pojavu bolesti je patološki gastroezofagealni refluks (GER). Budući da intra-trbušni tlak prelazi intrathoru, distrikta tlaka koji doprinose bavljenom sadržaju želuca u esofagus, suprotstavlja se donjim jednjačkim sfinkterom (NPS). Nedosljednost potonji vodi do razvoja patološkog GER-a, čiji se rezultat na sluzi za jedrenje esofaga određuje njenom kompozicijom (hidroukloronom kiselinom, pepsinom, žubnim kiselinama itd.), Trajanje efekta i Vlastiti otpor sluznice. Pored neučinkovitosti NPS-a, pojava GER-a promovira se povećanjem intra-trbuha (na primjer, u pretilosti, trudnoću, zatvorstvu) ili intragastričnom pritisku (sa želucem ili dvanaestorskom stresnom ili organskom prirodi).

Mehanizmi za formiranje osjećaja srčanih ostataka ne ostaju u potpunosti razumljivi. Najčešće je srčana kukurica posljedica patološkog ger (i sadržaja kiseline i dvanaestora). Pored toga, osjećaj žgaravice može biti povezan sa kršenjem pokretljivosti jednjaka, povećanoj osjetljivosti njezine sluznice zbog centralnih i perifernih poremećaja, promjena u psihološkom stanju. Računovodstvo i tačna procjena ovih mehanizama u velikoj mjeri određuje uspjeh terapije. Njeni glavne ciljeve je oslobađanje simptoma, poboljšanje blagostanja (kvaliteta života), kao i liječenje i sprečavanje komplikacija, prije svega refluks-ezofagitis. Na osnovu patogeneze bolesti, to se može postići smanjenjem volumena i modifikacije sastava refutoransa, povećavajući funkciju protiv reflektora NPC-a, smanjite gradijent pritiska usmjeren iz stomaka u esofagus, poboljšavajući esofageal Cleance, zaštititi sluznicu iz štetnog efekta refutomesa. U prisustvu motoričkih poremećaja, preosjetljivost jednjaka i promjene u psiho-emocionalnom statusu zahtijeva njihovu korekciju.

Glavni pravci tretmana GERD-a uključuju preporuke o promjeni životnog stila i dijeta, farmakoterapiju (antisekretorne pripreme, prokinetiku, alginatu, antacidi), a koji se pribježeni neefikasnošću hirurški tretman (Laparoskopsko funoplocija itd.). Alternativa govori o dvije strategije farmakoterapije. Prvi od njih ", postepeno se povećava:" predviđa početnu fazu tretmana, promjenom načina života, upotreba alginata ili antacida. Ako su neefikasni, prelazak na drugi (histaminski h2 blokatori receptora) izveden je ili odmah na treću fazu (inhibitori protona pumpe (IPS)). Sa drugom strategijom, "postepeno opada", IPP se imenuje, a tek nakon postizanja kliničkog i endoskopskog efekta pacijenata pacijenti se postepeni prenose na prijem pratećih doza IPS-a ili terapiju na zahtjev, uključujući prijem ulica ili antacida .

Strategija se preporučuje da se strategija preporučuje prvenstveno pacijentima sa refluksnim ezofagitisom, jer značajno smanjuje vreme izlječenja erozije sluznice sluznice esofaga. Za oslobađanje simptoma nekomplicirane (endoskopski negativne) GERD-a, "postepeno povećavajući" terapiju je relevantan, a već u prvom koraku, imenovanje ulicama. Prethodne studije pokazale su sigurnost i efikasnost uzištima u suzbijanju simptomi GERB i olakšavanje manifestacija refluks-ezofagitisa.

Izvor alginalne kiseline (od lat. Alga - morska trava, alge) su smeđe alge, uglavnom laminaria hiperborea. Alginske kiseline su polisaharidi, od kojih se molekule izgrađuju od ostataka D-mannuronskih i l-guluričnih kiselina. Blokovi mannonskih kiselina primjenjuju se za alginate rešenja viskoznosti. Uz udruženje blokova guluronskih kiselina sa sudjelovanjem kalcijum kationa, događa se gelacija.

Gevisson je suspenzija za unos, koji uključuje aktivne tvari: natrijum alginat, natrijum bikarbonat, kalcijum karbonat. Prilikom unošenja unutra, Giewishon reagira s kiselinom u lumen u stomaku, kao rezultat toga da se formira neupotrebljiva barijera alginatske gel. Zbog ugljičnog dioksida generiran interakcijom natrijum-bikarbona sa hidrokloronom kiselinom, "alginat splav" pluta na površini sadržaja želuca i mehanički sprečava pojavu GER-a. Ako se reflukvi, ipak, dogodi, gel alginata prvo prodire u esofagus i ima zaštitni učinak.

Svrha našeg rada bila je procjena kliničke efikasnosti Gevisonove suspenzije u GERD-ovima.

Zadaci istraživanja:

1. Procijenite efikasnost 10-dnevnog prijema suspenzije Gevistona kada se biraju gerD simptomi (žbuka, regurgitacija itd.).

2. Odredite dinamiku uključene pH monitoring stope nakon primitka gevistonske ovjesa.

Materijalne i istraživačke metode

Ispitano je 30 pacijenata (prosječna starost 46,2 ± 15,2 godine, žene 50%) s nererozivnim GERD obrascem, koji su bili u nepomičnom tretmanu u Centralnom odboru gastroenterologije. Sa normalnim indeksom tjelesne mase, 46,7% pacijenata bilo je, sa pretjeranim - 53,3%. Napuštanje GERD simptoma od 1 do 30 godina, prosječno 6,0 ± 8,7 godina.

10 dana pacijenti su dobiveni suspenzijom Giwwoclocka 20 ml 4 puta dnevno 30-40 minuta nakon tri glavna obroka i prije spavanja. Simptomi Harb-a zanio su svakodnevno na likerta 5 bodova, gdje je 1 potpuni odsustvo simptoma, a 5 su teški simptomi koji značajno utječu na kvalitetu pacijentovog života. Essopagogastroduodenoskopija (EGDS) i svakodnevno pH monitoring (Gastroskan-24) izvedeni su prije recepata lijeka. U 10 pacijenata, akutni farmakološki uzorak izveden je pod kontrolom pH monitoringa s 1-sakupnim ili 4-preklopnim prijemom Giewishona u 20 ml. Prije i nakon završetka liječenja, Hevison je procijenjen na vizualnom analognom ljestvicom (vašoj). Uzimajući u obzir moguću ulogu psiho-emocionalnih kršenja u formiranju pritužbi pacijenata sa GERD-om, posebno njenim endoskopskim negativnim formom, procijenjen je psihološki status i vrstu odnosa prema bolesti korištenjem Lobi upitnika . Sigurnost terapije ocijenjena je na osnovu prisustva / odsustva nuspojava.

Rezultati istraživanja i diskusije

Najčešće pritužbe su bile žgaravice, zbrka kiseline, zrak, manje često poremećena disfagija i identifikacija (Tabela 1). Smanjenje simptoma prvog dana terapije dogodilo se u 26 (86,7%) pacijenata. Zabilježene su dva pacijenta pozitivan efekat Gavisson i 4-5 dana odbili su da nastave primati lijek. Na jednom pacijentu alergijska reakcija bila je alergijska reakcija u obliku urtikarije. Tako su 3 pacijenta opala iz studije, a njihovi podaci nisu uzete u obzir prilikom procjene učinkovitosti terapije. Većina preostalih pacijenata ima potpuno uklanjanje simptoma u smislu od 1 do 7 dana (Tabela 2). Treba naglasiti da su stacionarni pacijenti teža skupina pacijenata s GERD-om i najdužim rokovima za olakšanje simptoma bili su kod pacijenata sa prekomjernom težinom i promjenama u psiho-emocionalnom statusu.

Na osnovu pozadine terapije primijećeno je poboljšanje dobrobiti pacijenata, što se odrazilo na povećanju pokazatelja vašeg od 41,8 ± 15,3 na tretman na 60,2 ± 16,8 mm 10. na 10. dana recepcije Gavisona .

Proveli su 10 pacijenata pod kontrolom pH monitoringa. Akutni farmakološki uzorak sa Gavisson-om pokazao je svoj anti-reflektski učinak u trajanju od 1,5 do 3,5 sata. Istovremeno, generalizirani pokazatelj de Meester normalizirao je ili značajno smanjio. Srednji pH u stomaku u 3 pacijenta nije se promijenio, u 7 - postojao je umjeren antacid efekat, zbog bikarbonata koji su uključeni u pripremu.

Tolerancija liječenja u velikoj većini pacijenata bila je dobra, 1 pacijent je primijetio kratkoročno povećanje gorućeg jednjaka nakon uzimanja lijeka, 1 pacijent je primijetio pojavu meteorizma. U 1 pacijentu na 3 dana liječenja primijećeno je izgled alergijske reakcije u obliku urtikarije. Nakon otkazivanja lijeka, alergije su prolazili samostalno.

Dva pacijenta su napustila prijem Giewishona na 4-5 dana liječenja, bez primjećujući kliničkog djelovanja. Dijagnoza u oba pacijenata uspostavljena je na temelju kliničkih manifestacija bolesti: bili su uznemireni srčanim kukurom. Istovremeno, prema EGD-u, u sluznici nije bilo promjena u sluznici, pH monitoring nije otkrio patološku GER. U psihološkom pregledu (upitnici smole i lobija) ovi pacijenti su identificirali izražene poremećaje mentalne adaptacije. Vjerojatno, mehanizam za formiranje osjećaja žgađanja u tim pacijentima nije patološki ger, već preosjetljivost jednjaka protiv pozadine promjena u psihološkom stanju. Indirektna potvrda o tome je neefikasnost Giwwoclocka, koja je samo kod pacijenata, mehanizam čijeg formacije je patološki ger.

Zaključak

    Gevisonov ovjes ima antirefluksičan učinak, sprječavajući sadržaj želuca, i kiselog i pomiješanog, u jednjaku zbog stvaranja "alginatske flote".

    Trajanje antirefluksičnog učinka jedinstvenog prijema Gevorison suspenzije bilo je od 1,5 do 3,5 sata.

    Uzrok neefikasnosti Gevisonove suspenzije može biti mehanizmi bez refluksa za formiranje žgaraca.

    Gevison suspenzija je efikasan i siguran lijek za ublažavanje simptoma Harba i može se preporučiti u praksi gastroenterologa i terapeuta.

Za književnost kontaktirajte urednika.

D. S. Bordin, Kandidat medicinskih nauka
SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: A. Masharov, Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor
T. S. Kozyrin
TSNII gastroenterologija, Moskva

Reflux-ezofagitis je upala sluznice esofaga zbog obrnutog bave sadržaja želuca i 12 tave. Imenovanje adekvatnog tretmana važno je za sprečavanje opasnih komplikacija.

Simptomi povezani s refluksom dostavljaju se pacijentu ozbiljnu nelagodu i značajno pogoršavaju kvalitetu života. Uz refluks, ne pojavljuje se samo srčanicu, sindrom boli, ali i opasnost od razvoja adenokarskog jednjaka.

Znakovi refluksa ezofagitisa

Gastrični sok ima nisku pH vrijednost koja ukazuje na njenu kiselu reakciju. To je pogodio alkalni jednjak uzrokuje simptome boli i nelagode u tom području proces u obliku mesia ili epigastrija.

Bolest refluksa manifestuje sam često ponovljene simptome:

  • Gobuiak nakon jela, posebno nakon uzimanja masne ili vruće posude, kafe i alkoholnih pića.
  • Acosite belching ili se pridruživanje zrakom, osjećajući mučninu.
  • Dolazi u grlu, poteškoće u gutanju.
  • Bolovi za sternum nakon jela.

Simptomi u ovoj bolesti primjetno su poboljšani kada osoba padne nakon jela.

Principi liječenja

Razlozi refluksa i njenog liječenja su neraskidivo povezani, a terapija treba biti sveobuhvatna:

  • Prije svega, normalizirate motoričke aktivnosti, obroke. Potrebno je uzeti hranu frakcionalno i u malim količinama.
  • Sljedeća komponenta terapije je upotreba lijekova koji smanjuju ozbiljnost simptoma. Njihov prijem je situaciono. Na primjer, pacijenti i suspenzije sa antacidnim efektom (fosphhalugel, almagel, maalox itd.) Propisuju se iz grijeh.
  • Postoje pripreme za bazni tretman. Reflux Esofagatis zahtijeva imenovanje preparata protiv antisekretorija (Omeprazol, pantoprazol itd.). Gastroenterolozi preporučuju uzimanje prokinetika (Cerukal, Domberidon).
  • Doktor u esofagitisu zbog refluksa trebao bi također pokušati izliječiti prateće poremećaje interesnog salda za mikrofloru. Za to se koriste probiotici i eubiotici, kao što su Hilak Forte.

Prijem ovih ljekoviti preparati Ne smije biti više od dvije sedmice. Tokom dana, ovi se lijekovi često uzimaju: do 3-4 puta. To je zbog činjenice da terapeutski učinak nakon prijema lijeka ne traje više od 4-6 sati.

U bolovima

S izraženim bolovima, trebalo bi uzeti almagel a sa anestezijskim efektom. Ovaj alat ima izraženije akcije nego samo almagel.

Lijekovi za anesteziju i zacjeljivanje sluznica sa erozijama: drootaverin, solicoryl, ulje morske buke, actual, pantotenska kiselina.

Sorbents

Za liječenje Reflux-ezofagitis mora se koristiti adsorbenti. Ova grupa sredstava ima efekat zacjeljivanje vezivnim žučnim kiselinama i drugim agresivnim komponentama želuca ili duodenalnog sadržaja.

Pored toga, takvi lijekovi smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija refluksa jednjaka formiranjem sličnosti filma. Uzmi ove lijekove u smislu situacije, ali ne duže od tjedan dana.

Sa mučninom

Sa izrečenom mučninom i pozivima da povraćate, možete učiniti pacijent ubrizgavajući Cerukhal. Križ s ovim složenim spojem tlačite središte povraćanja i eliminira neugodne simptome. Doza lijekova je prosječna terapijska, prema uputama za lijek.

Bazni tretman, glavni kurs

Nakon simptoma porazu od jednjaka, doktori propisuju glavnu terapiju. Uključuje upotrebu antisekretorničkih lijekova. Ti se lijekovi učinkovito koriste za dugoročno liječenje patologije.

Reflux ezofagitis može teći u dvije verzije.

  1. Sa formiranjem erozije.
  2. Bez oštećenja sluzokože membrane.

Bez obzira na obrazac, liječenje reflux-ezofagitis treba biti uz pomoć antisekretornih agenata. Oni su usmjereni na smanjenje stvaranja kiseline u stomaku. Agresivni faktor postaje slabiji, simptomi su eliminirani, uslovi za izlječenje tjelesne sluznice stvorene su u prisustvu erozivnih oštećenja.

Reći ćemo o drogama koje se najčešće koriste u cilju liječenja ezofagitisa. Prvi redak je inhibitori protona pumpe. Oni uključuju:

  • Rabeprazol;
  • Lansoprazol;
  • Pantoprazol;

Bilo koji od ovih lijekova je efikasan i efikasan prilikom borbe protiv agresije kiseline.

Da biste izliječili erozivnu opciju, morate uzeti inhibitore protonske pumpe najmanje dva puta dnevno. Doziranje mora biti adekvatno. To ovisi o prisutnosti / odsustvu erozije. Na primjer:

  • Omeprazol treba uzimati dva puta dnevno (ujutro, uvečer) od 20 mg.
  • Lansoprazol propisuje 30 mg, prihvaćeno je dva puta dnevno.

Doziranje i mnoštvo recepcije odabire samo ljekara ovisno o situaciji!

Oblik refluksnog jednjaka bez formiranja oštećenja sluznice zahtijeva takvu upotrebu lijekova:

  1. Tijek liječenja odvija se u roku od mjesec dana.
  2. Inhibitori protonske pumpe prihvaćeni su 1 put dnevno.
  3. Doziranje drugih lijekova može biti od 10 mg do 40 mg. Iznos ovisi o karakteristikama upalnog procesa i izabran će ga ljekar.

Na pitanje je li moguće zamijeniti lijekovi Ova grupa je histaginokatori, mogu se odgovoriti samo liječnik koji će pohađati koji će uzeti u obzir svjedočenje i kontraindikacije.


Tipični šeme liječenja

  1. Jedna terapija medicine. Takva je shema daleko od najefikasnijih, jer se pojedini simptomi ne uzimaju u obzir.
  2. Dinamična terapija. Propisane su različite pripreme ovisno o intenzitetu upalnog procesa. Liječenje podrazumijeva strogu dijetu i primanje antena. Ako nema efekta, propisani su jači lijekovi, slični principu djelovanja.
  3. Treća shema podrazumijeva prijem jakih blokatora protona pumpe. Kada se izraže simptomi, započinje prijem slabih prokinetika.

Narodne metode i homeopatija

Nemojte brkati ova dva koncepta. Homeopatija - kompleks terapijskih efekata zasnovan na činjenici da se ovo izliječi ovako. Odnosno, kada se koristi lijekovi koji uzrokuju iste promjene koje se primijećuju u bolesti, postoji mogućnost izliječenja ili značajnog ublažavanja stanja i simptoma. Početni pristupnici ne podržavaju svi ljekari, jer postoji opasnost da izazove ozbiljne komplikacije.

Narodne metode temelje se na principima tradicionalne medicine, ali istovremeno se koriste postrojenja, njihovi dijelovi. Na primjer:

  • Korijen celera. Sok popijte prazan stomak od 1 kašike žlice. Kašika 30 minuta prije obroka.
  • Zbirka biljaka: Cvijeće kamilice (1 h. Kašika), gorko crveno drvo (2 sata), metvica (2 h. Kašike). Sipala ovu smjesu 1 litre kipuće vode. Zatim dajte da stanete dva sata. Izlječenje infuzija se filtrira. Uzmite 1/2 šalice 30 minuta prije jela.

    • Dropsy sjemenke. Uzmi 2 sata. Kašike sjemena i drobljeni. Srušen jednom čašom kipuće vode. Daju u redu za 2-3 sata, filter. Uzmi 1 TBSP. Kašika 4 puta dnevno.

U osnovi, upotreba sredstava koja u stomaku smanjuju stvaranje kiselina u stomaku.