Gležanj 

Tretman periferne cijanoze. Cijanoza i njen značaj u dijagnostici bolesti

Cijanoza   - Plava je boja koža kože   i sluznice. Problem nije nezavisan i ukazuje na prisutnost bolesti povezane sa povećanim sadržajem željeznog gvožđa i hemoglobina u krvi.

Najčešći cijanoza nazolabijalni trokut, ruke, noge, u teškim slučajevima - cijanoza kože ili sve sluznice. Može se uočiti u slučaju trovanja, kolere, intoksikacije, urođenih promjena hemoglobina i drugih patoloških stanja.

Plava u oku naziva se periorbitalna cijanoza, u licu - perioralna cijanoza.

Razlozi

Uz pravilnu funkciju srca, krv se pumpa u pluća. Tamo je obogaćen kiseonikom, zbog čega dobija jarko crvenu boju. Ako sadrži mnogo ugljičnog dioksida, boja postaje plava.

Zbog raznih oboljenja u krvi ne dobija mnogo kiseonika, pa ga ne snabdeva u odgovarajućoj količini ćelija tela. Hipoksija se razvija, karakterističan simptom   što je cijanoza kože (fotografija vam omogućava da shvatite osobinu bolesti).

Dijagnoza cijanoze ekstremiteta, lica ili sluzokože postavlja se ako koncentracija obnovljenog hemoglobina u kapilarnoj krvi prelazi 50 g / l (norma je 30 g / l).

Vrste cijanoze o mehanizmu pojave i njihovim uzrocima

Prema klasifikaciji, bolest je dva tipa:

  • Difuzna (centralna) cijanoza.
  • Periferna cijanoza (poznata kao lokalna).

Difuzna cijanoza nastaje zbog nedovoljnog zasićenja arterijske krvi kisikom. Kao rezultat, sluzokože i koža ravnomerno postaju plave. Bolest je uzrokovana:

  • spor protok krvi u kapilarama;
  • trovanje uslijed trovanja;
  • bolesti cirkulacijskog i respiratornog sistema;
  • kongenitalne srčane mane, koje dovode do izbacivanja venske krvi u arterijski sloj;
  • oštar pad atmosferskog pritiska (na primjer, pri penjanju na veliku visinu).

Periferna cijanoza se manifestuje zbog narušene lokalne cirkulacije. Razvrstava se u:

  • cijanoza usana;
  • prst cijanoza;
  • cijanoza stopala;
  • cijanoza oka;
  • cijanoza usana (vrlo često se cijanoza tokom trudnoće manifestuje plavom stidnicom);
  • cijanoza nazolabijalnog trokuta;
  • cijanoza ruku;
  • cijanoza grlića materice;
  • cijanoza ušiju;
  • cijanoza obraza, itd.

Problem nastaje zbog:

  • tromboflebitis ekstremiteta;
  • opstrukcija arterijskih krvnih sudova.

Uzroci cijanoze kod beba

Uzroci cijanoze kod novorođenčadi:

  • suptilnost kože;
  • nesavršenost respiratornog sistema.

To znači da cijanoza kod dojenčadi (kao i male djece) u većini slučajeva ne ukazuje na prisustvo bilo koje opasne bolesti. Međutim, da bi se izbegla hipoksija, roditelji bi trebalo da se i dalje konsultuju sa pedijatrom.

Simptomi cijanoze

Simptomi cijanoze zavise od vrste bolesti. Dakle, za centralni oblik su karakteristične:

  • plavetnilo jezika;
  • ton sive kože;
  • koža u plavim mrljama ostaje topla.

Periferni cijanoza se manifestuje:

  • plava područja tijela;
  • jezik ostaje ružičast;
  • plavkasta koža hladna na dodir.

Ako nađete slične simptome, odmahkonsultujte lekara . Lakše je spriječiti bolest nego se nositi s posljedicama.

Dijagnostika

Tokom pregleda pacijenta, lekar saznaje:

  • kada su se pojavili prvi simptomi cijanoze;
  • šta muči pacijenta;
  • postoje li bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Tokom pregleda kože i sluznice specijalist određuje u kom obliku cijanoza. Pacijentu se izdaje uputnica za testiranje krvi u cilju otkrivanja "lošeg" hemoglobina.

Lečenje cijanoze

Cijanoza se obično ne tretira kao izolovana bolest. Takve mjere nemaju smisla, jer je cijanoza uvijek rezultat drugih patologija. Da bi se shvatilo šta je prouzrokovalo problem, sprovodi se sveobuhvatno dijagnostičko ispitivanje tela, koje omogućava da se postavi tačna dijagnoza i spreči progresija osnovne bolesti.

U ekstremnim slučajevima, kada je u pitanju hipoksija (pacijent se guši), lekari koriste kiseonik ili masku sa kiseonikom. To vam omogućava da obogatite krv kisikom, zbog čega se nivo hemoglobina normalizuje, simptomi cijanoze postepeno nestaju. Kriterijum za efikasnost maske za kiseonik je smanjenje / potpuno nestajanje plavičastih područja.

Opasnost

Cijanoza sama po sebi ne izaziva ništa nelagodnost   i bol, ali može ukazivati ​​na razvoj akutne hipoksije, čiji težak oblik dovodi do gušenja (gušenja). Ako pacijentu nije pružena hitna medicinska pomoć, bolest može dovesti do invalidnosti ili smrti.

Rizična grupa

Većina ljudi sa cijanozom pati od:

  • zloupotreba alkohola;
  • mnogo puši;
  • pothranjenost, konzumiranje puno masne hrane (povišeni nivo holesterola);
  • doživljava jake emocionalne nemire, dugo su u stanju stresa;
  • povrijeđene noge;
  • pate od hipertenzije, dijabetesa;
  • udovi ozeblina;
  • pate od proširenih vena;
  • malo odmora.

Starije osobe ili, naprotiv, dječja dob   trudnoća je takođe jedan od faktora rizika za razvoj cijanoze.

Prevencija

To preventivne mjereDa bi se izbegao razvoj lokalne / difuzne cijanoze, lekari uključuju:

  • izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • održavanje aktivnog načina života (plivanje, duge šetnje, trčanje, izleti u prirodu, terapija vježbanjem, igre na otvorenom) su korisne;
  • uravnotežena dijeta (morate jesti više biljne hrane);
  • redovne medicinske preglede;
  • organizam pregrevanja;
  • kompetentan tretman postojećih hroničnih bolesti.

Ovaj članak se objavljuje isključivo u obrazovne svrhe i nije naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

Cijanoza se definira kao plavkasta obojenost sluzokože i / ili kožne kože, zbog visoke koncentracije oporavljenog hemoglobina u krvi. Cijanoza zbog raznih boja koje ulaze u krv ili taloženja različitih supstanci sa takvim svojstvima u koži naziva se lažna cijanoza kože.

Pravi cijanoza se smatra simptomom opšte i lokalne hipoksemije. Detektuje se pri koncentraciji smanjenog hemoglobina u kapilarnoj krvi više od 50 g / l (sa standardom do 30 g / l). Izražena je kod pacijenata sa policitemijom, dok se kod anemije javlja cijanoza kože kada se smanji više od polovine hemoglobina.

Uzroci cijanoze

Sama cijanoza gotovo nikada ne dolazi. Može se razviti kao rezultat akutnih, urgentnih bolesti i stanja pacijenta, a može biti i simptom kroničnih, subakutnih stanja i bolesti.

U akutnom razvoju bolesti obično se javlja generalizovana cijanoza. Kod plućne embolije, karakteristične su pigmentna cijanoza gornje polovice tijela, tahipneja i sindrom distresa. Kod opstrukcije gornjih disajnih puteva, pacijent razvija iznenadnu cijanozu gornje polovice tijela, cijanozu lica i jezika.

Plućni edem karakteriše i cijanoza lica, nazolabijalni trougao, gornja polovina tela, što je praćeno oslobađanjem ružičastog pjenastog sputuma i izraženim sindromom distresa.

Pacijent sa cijanozom kože koji boluje od bolesti u subakutnoj formi koja se razvila u roku od 3-5 dana, verovatno će razviti pneumoniju (pneumoniju) ili sepsu (infekciju krvi). Takođe, generalizirani osip i cijanoza govore o toksičnom šoku.

Kod pacijenata sa hronična bolest   u kombinaciji sa cijanozom, najvjerovatnije postoje problemi u kardiovaskularnim ili pulmonarnim sistemima. Kod bronhitisa sa emfizemom postoje znakovi respiratornog distres sindroma, disanje sa zviždaljkom i znakovi teškog izdisaja, cijanoza kože lica. U intersticijalnoj fibrozi pluća uočavaju se raspršeno hripanje i poteškoće u grudnom izletu. Kod plućnih arteriovenskih fistula pacijenti mogu imati: sistolni šum, cijanozu sluznice, ruke.

Kod urođenih srčanih mana, cijanoza se obično opaža na sluznicama, nazolabijskom trokutu, na noktima ruku i stopala. Osim toga, pacijent ima disfunkciju disanja, abnormalni oblik grudi (protruzija lijeve polovice), šum srca, simptom mačkanja. Radiografija pokazuje kardiomegaliju, promenjenu siluetu srca. Elektrokardiogram se menja i pokazuje hipertrofiju desne komore.

Akutna cijanoza (koja se razvija u sekundama) može se pojaviti kod asfiksije (asfiksija), plućne tromboembolije, tamponade srca. Cijanoza, koja se javlja u roku od nekoliko sati, može biti uzrokovana teškim napadom bronhijalne astme, koja se ne zaustavlja, sa lobarnom plućnom upalom i trovanjem methaemonerabino-formerima. Postepenim, ponekad dugoročnim razvojem cijanoze, sigurno je govoriti o problemima srca i pluća.

Koristeći karakteristike cijanoze, može se dijagnosticirati niz bolesti, što u nekim slučajevima može spasiti život pacijenta. Cijanoza se takođe može zamijeniti sa stanjem kao što je karboksihemoglobinemija, koja se javlja nakon inhalacije ugljičnog monoksida. Ima izgled crvene cijanoze.

Po svom poreklu i njihovim manifestacijama razlikuju se: centralna cijanoza, ili, kako se to još naziva, difuzna cijanoza i periferna cijanoza (akrocijanoza). Difuzni cijanoza je obično povezana sa visokom koncentracijom redukovanog hemoglobina u arterijskoj krvi. Ovo se primećuje u slučaju insuficijencije respiratornog sistema kod pacijenata sa bronhopulmonarnom patologijom, u plućnoj tromboemboliji, u hipertenziji plućne cirkulacije; ili kod mešanja venske i arterijske krvi sa pratećim kongenitalnim i stečenim defektima zidova srca ili u ustima između aorte i plućnog debla.

Ozbiljnost difuzne cijanoze varira od neznatno plavičasta nijansa   jezik i usne s pepeljastom nijansom kože do tamno plavičasto-ljubičaste, ponekad smeđe obojenosti cijele kože tijela. Ona je vidljivija na sluznicama i na onim delovima tela gde se nalaze tanku kožu   (na usnama, jeziku, ispod noktiju i na licu).

U nekim slučajevima, smanjenje pritiska u atmosferi (npr. Letenje avionom ili penjanje) može dovesti do cijanoze.

Cijanoza nazolabijalnog trokuta

Cijanoza nazolabijalnog trokuta se naziva i periorbitalna cijanoza, tj. Cijanoza oko očiju. Smatra se prvim znakom centralne cijanoze, što je karakteristično za bolesti plućnog sistema, u kojima se može uočiti smanjenje arterijske zasićenosti kiseonikom.

Cijanoza nazolabijskog trokuta kod deteta određuje urođenu srčanu bolest. Ako se takav znak prvi put pojavi, a daleko od prvih mjeseci života djeteta, odmah trebate kontaktirati kardiologa ili pedijatra ili nazvati hitnu pomoć. Ovo može ukazivati ​​na bebinu bolest srca ili pluća.

Dijagnoza bolesti srca potvrđena je EKG-om i eho-slušanjem srca. Cijanoza nazolabijalnog trokuta je često znak cerebralne ishemije. Ovo stanje zahtijeva pregled i preporuke neurologa. Konačna dijagnoza bebe može se napraviti samo uz pomoć ultrazvuka. Isti znaci mogu ukazivati ​​na odraslu kardiopulmonarnu bolest. U ovom slučaju treba izvršiti CT mozga, MRI, EEG, REG. Da bi se isključila ili potvrdila bolest srca: konsultacija kardiologa, EKG, ultrazvuk srca, rendgen.

Pošto cijanoza nazolabijalnog trougla ukazuje na nedostatak kiseonika (hipoksije), onda možete razmišljati o prisustvu odrasle osobe. U ovom slučaju, potrebno je provesti klinički test krvi. Cijanozu crvene nijanse na koži brade, jagodicama, nadlakovima, spoljašnjim genitalnim organima može se uočiti kod žena sa dijabetesom.

Cijanoza kod djeteta

Cijanoza kod djeteta pri rođenju iu prvim danima života može biti dišne, srčane, metaboličke, cerebralne i hematološke prirode. Lokalizacija duž periferije je karakteristična za vazomotorni cijanozu, koja se obično može uočiti u prvim tjednima života djeteta, mnogo rjeđe u prvim mjesecima. Cijanoza je prisutna na rukama, stopalima, a sluznice i usne ostaju ružičaste. Kod difuzne cijanoze, i usne i sluznice i koža su obojene u plavo.

Kod djeteta, difuzna cijanoza, koja se manifestuje odmah ili ubrzo nakon rođenja, često je uzrokovana urođenim srčanim bolestima. Njen intenzitet može zavisiti od veličine venoarterijalnog šanta, od volumena krvi koji teče kroz pluća i od sadržaja hemoglobina u arterijskoj krvi.

Respiratorna difuzna cijanoza može se javiti sa atelektazom pluća, asfiksijom aspiracije, hijalinoma-membranske bolesti, upale pluća i drugih bronhopulmonalnih bolesti.

Kada se u perioralnoj regiji uoči prvi stepen insuficijencije respiratorne cijanoze. Nestabilan je, pojačan nervnom napetošću i nestaje kada se udiše 50% kiseonika.

U drugom stepenu cijanoza je i perioralna, ali još uvijek može biti na koži lica, na rukama. Trajno je, ne nestaje udisanjem 50% kiseonika, ali nije u šatoru za kisik.

U trećem stepenu respiratorne insuficijencije opaža se generalizovana cijanoza, koja ne prolazi kada se udiše 100% kiseonika. Cijanoza kod djece s intrakranijalnim krvarenjem i oticanjem mozga, naziva se cerebralna cijanoza. Metabolička cijanoza se može pojaviti kod tetanija kod novorođenčadi, kada je sadržaj kalcijuma u krvnoj plazmi manji od 2 mmol / l i dolazi do hiperfosfatemije.


fotografija cijanoze pod Woodovom lampom

Cijanoza kože

Cijanoza kože može se naći na bilo kojem mjestu. Cijanoza ekstremiteta može uzrokovati vensku zastoj ili arterijsku tromboemboliju. Periferna akrocijanoza može biti posebno dobroćudno stanje u kojem je cijanoza izraženija na gornjim ekstremitetima nego na donjim ekstremitetima. I to je povezano sa različitim gustinama kapilarnog sloja.

Cijanoza kože, izraženija na rukama nego na nogama, može ukazivati ​​na transpoziciju velikih arterija s prekomjernom koarktacijom. Istovremeno, nastajanje plućne hipertenzije smanjuje stepen iscjedka kroz otvoreni arterijski kanal, zbog čega krvotok krvi teče u ekstremitete. Prsti, u obliku bubnjeva i cijanoze, koji su izraženiji na nogama nego na levoj ruci, dok desna ruka ima relativno normalnu boju kože, potvrđuju dijagnozu plućne hipertenzije sa reverznom arterijskom krvlju kroz otvoreni arterijski kanal, za koje arterijska krv bez kisika teče u donje ekstremitete.

Uz poraz plućne arterije dolazi do razvoja crne cijanoze; kod bolesti mišića srčane cijanoze je tamnija nego kod narušavanja respiratorne funkcije; tromboza glavnih vena nastaje cijanoza ekstremiteta sa njihovim edemom; u slučaju mermerne ili uočene cijanoze ekstremiteta, to može biti pitanje tromboze ili embolije glavnih krvnih sudova, ili simptoma Marburga; akrocijanoza u području podlaktice i ruke može govoriti kod mladih žena o Cassirerovoj angioneurozi; tamno ljubičaste mrlje u nosu, ušima, prstima razvijaju se sa mikrotrombozom; crvena cijanoza lica pojavljuje se s polictemijom, s tumorima unutarnjih organa; jarko crvena cijanoza lica prisutna je u tumorima nadbubrežne žlijezde i hipofize; Cijanozu obojene šafranom na koži potplata i ruku uočava se kod krvarenja u trbušnu šupljinu; cijanoza lica i torza sa ljubičastom nijansom može se posmatrati sa akutnim; cijanoza lica i krvarenje u predjelu lica i vrata pokazuju traumatsku asfiksiju; pjegava cijanoza na donjim ekstremitetima ukazuje na kroničnu vensku insuficijenciju; cijanoza stopala se može pojaviti pri produženom hlađenju pri visokoj vlažnosti ili tokom superhlađenja; cijanoza stopala i ruku može biti u prvoj fazi.

Lečenje cijanoze

Lečenje cijanoze određeno je glavnom bolešću. Često, uglavnom u hitnim slučajevima, prisustvo samo cijanoze je indikacija za terapiju kiseonikom, što dovodi do intenziviranja tretmana za osnovnu bolest. U ovim slučajevima, smanjenje ili eliminacija cijanoze može se smatrati indikatorom efekta tretmana koji se obavlja. U slučaju akutne cijanoze potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Akrocijanoza je predstavljena kao benigno stanje, a ako specijalista postavi takvu dijagnozu, onda nema potrebe za terapijskim mjerama.

Methemoglobinemija u polovini slučajeva može biti kongenitalna i može se pojaviti u drugoj polovini slučajeva zbog upotrebe lijekova. Često ga uzrokuju derivati ​​anilina, nitriti, sulfonamidi. Methemoglobinemija zbog lijekova brzo nestaje nakon prekida primjene lijeka. Oralna primena plavog metilenina u dozi od 150-200 mg dnevno obnavlja funkciju prenosa kiseonika arterijske krvi u dve vrste methemoglobinemije, u ovom trenutku askorbinska kiselina u dozi od 150 do 550 mg može da ima efekat samo kod urođene methemoglobinemije.

Kod stanja akutne opstrukcije dišnih puteva, koja se razvila kao posljedica prodora hrane i zaglavljivanja, krikotirotomija može biti metoda izbora za terapiju. U slučaju kada je opstrukcija gornjeg respiratornog trakta uzrokovana upalom ili oticanjem epiglotisa, potrebna je traheotomija.

Terapija plućne tromboembolije zahtijeva terapiju Streptokinazom i Heparinom. Po pravilu, za plućnu emboliju, koja je praćena cijanozom, hitna potreba za veštačkim disanjem i terapijom kiseonikom.

Kod upale pluća i sepse, koja dovode do pojave cijanoze, može se pokazati: veštačka ventilacija pluća, kiseonik i uzimanje antibiotika širokog spektra.

Kod pneumotoraksa, koji dovodi do pojave cijanoze, može doći do drenaže pleuralne šupljine i veštačke ventilacije pluća.

Terapija plućnog edema u velikoj mjeri zavisi od uzroka bolesti. Kardiogeni plućni edem se obično određuje prekomjernim povećanjem plućnog pritiska u kapilarama i izlječuje diureticima i lijekovima koji smanjuju naknadno opterećenje srca. Nekardiogeni plućni edem često je povezan sa smanjenom propusnošću kapilara u alveolama, a kapilarni pulmonarni pritisak može biti i dalje normalan. Glavna metoda terapije u ovoj kategoriji pacijenata je veštačka ventilacija pluća.

Terapija emfizema i sastoji se od upotrebe bronhodilatatora, uz veštačku ventilaciju pluća, i kod tretmana pratećih bakterijske infekcije. Izuzetnim pacijentima sa alergijskim povredama disajnih puteva propisani su kortikosteroidi.

Terapija kongenitalnih srčanih mana sastoji se u utvrđivanju tačne dijagnoze, kontroli infekcije pluća, ako ih ima, u prevenciji infektivnog endokarditisa i kod liječenja policitemije. Policitemija kod adolescenata muškog pola u pubertetu je veoma opasna; hematokritne vrijednosti veće od 70% obično se slabo toleriraju od strane pacijenata, a eritroforeza je potrebna da bi se smanjili simptomi i smanjio rizik od tromboembolijskih komplikacija. Osim toga, mogu postojati komplikacije kao što su tromboza, giht i hipertenzija.

Cijanoza je cijanotna boja kože i sluzokože. Boja kože sa ovim simptomom može poprimiti različite skale: sivo-plava, crveno-plava, plavo-zelena, tamno plava.

Termin nema nikakve veze sa imenom bolesti. Upotrebljava se u dijagnostici za vizualnu procjenu težine stanja pacijenta, jer prati mnoge bolesti kao simptom.

Ako je cijanoza uzrokovana bojama koje ulaze u krv ili odlaganjem različitih supstanci, tada se cijanoza naziva lažnom. Istinska cijanoza je povezana sa različitim vrstama nedostatka kiseonika (hipoksija).

Do pojave kiseonika dolazi u tkivima iz različitih razloga. Oni izazivaju cijanozu, tako da treba obratiti pažnju na vrste hipoksičnih stanja.

Vrste cijanoze

Među sortama cijanoze kože uobičajeno je razlikovati:

  • centralna cijanoza (difuzna)   - određuje se u cijelom tijelu, formira se zbog općeg kršenja cirkulacije krvi i respiratorne funkcije pluća;
  • periferni cijanoza   - povezane sa oslabljenom funkcijom arterija, ishemija tkiva nogu (ateroskleroza obliterans), ruke (Raynaudova bolest), obično su ekstremiteti hladni na dodir, mogu nastati kada facijalni sudovi izgube venski tonus (na nosu, obrazima tokom hroničnog alkoholizma i oštećenja jetre);
  • akrocijanoza - manifestuje se samo u "ekstremnim" točkama: na prstima, ušima, usnama, krilima nosa, prati kronično zatajenje srca, uzrokovano venskom kongestijom.
  • lokalni oblici su češće opaženi tokom ciljanog pregleda ždrijela i nazofarinksa, genitalnih organa (na primjer, cijanoza grlića materice je znak rane trudnoće).

Primjer lokalne cijanoze može biti blage promrzline na rukama ili nogama. Nakon zagrijavanja obnavlja se krv i cijanoza nestaje. Plavi udovi, područja kože lica mogu biti uzrokovani mikrotrombozom krvnih žila ili tromboflebitisom.

Koji vanjski uvjeti uzrokuju cijanozu?

Cijanoza kože može imati fiziološki karakter tokom hipoksije preopterećenja kod zdravih ljudi. Težak fizički napor, stres, povišena temperatura zahtijevaju više kiseonika, tkiva troše do 90% volumena umjesto 25% u normalnim uvjetima. Acidoza koja se razvija tokom rada mišića pospešuje prekid komunikacije molekula hemoglobina i kiseonika.

Iz tog razloga, vidimo svetlo plavu usnu umorne osobe. Nakon odmora, ona nestaje, jer telo postepeno vraća potrebnu ravnotežu.

S obzirom na patološka stanja razvoja, može se razlikovati egzogeni nedostatak kisika i endogeni.

Eksogena hipoksija nastaje kada osoba uđe u stanje ispuštenog sadržaja kiseonika u zraku koji udišemo. Slične situacije nastaju u slučaju planinske bolesti, kada se neiskusni penjači ili slabo obučeni turisti smatraju spremni da se popnu na sljedeći vrh.

Prvi put su simptomi opisani u istorijskim hronikama XVI-XVII vijeka kada su španjolski osvajači osvojili južnoamerička zemljišta.

Vojnici su patili od gušenja i imali su sivo-plava lica. Cijanoza lica stanovnika ravničarske Evrope nije se odnosila na aborigine prilagođene uslovima planine.

Moderne studije su pokazale da već sa visine od 2000 m sadržaj kiseonika u krvi počinje da pada. Cijanoza kože može biti izražena na nadmorskoj visini od 4000 m (zasićenje krvi gubi 1/5 kiseonika), a visina se smatra visokom 6000 m. Potrebne su specijalne maske s ovlaženim kisikom.

Difuzni cijanoza se nalazi kod žrtava depresivnosti kokpita aviona, u hitnim situacijama tokom ronilačkih operacija, kod rudara u planinskim ruševinama. Spasioci vide naglašenu obojenost kože lica, udova i tijela povrijeđenih.

Kada se razvija endogena hipoksija?

Patološki procesi u organizmu praćeni su endogenom (unutrašnjom) hipoksijom. Nedostatak kiseonika sa razne bolesti   ima svoje primarne mehanizme razvoja.

Respiratorna ili plućna - razvija se kod oboljenja pluća i bronha koji sprečavaju prodiranje vazduha u unutrašnje žlijezde ili ometaju razmjenu plina zbog smanjenja radnih alveola.

Ova situacija se dešava kada:

  • mehaničke opstrukcije disajnih puteva (gušenje, prodiranje filmova u difteriju, kompresija tumorom);
  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • bronhijalna astma;
  • pneumoskleroza i emfizem;
  • kongenitalni nedostatak surfaktanta kod novorođenčeta;
  • lobarna upala pluća i plućni infarkt;
  • plućni edem;
  • pneumotoraks (vazduh ulazi u pleuralnu šupljinu, kolaps pluća);
  • rascjep botanalnog kanala ili ovalni otvor i miješanje arterijske i venske krvi na nivou plućne cirkulacije.



Ulazak velikog broja stranih tela u larinks i traheju izaziva gušenje

Proces oksigenacije hemoglobina je otežan povećanjem koncentracije ugljen-dioksida. Akumulacija redukovanog hemoglobina uzrokuje centralnu cijanozu. Ali brzina protoka krvi ostaje nepromenjena u normalnom opsegu.

Nedostatak kisika u cirkulaciji javlja se samo kod smanjene cirkulacije krvi, što je povezano sa bolestima srca ili krvnih sudova.

Kardiološki mehanizam je primećen u slučajevima:

  • slaba kontraktilna funkcija (početak neuspjeha);
  • oštar pad obima cirkulirajuće krvi (hemoragijski), masivni gubitak krvi;
  • bilo koja vrsta šoka zbog centralizacije cirkulacije krvi.

Vaskularna patologija je prva kada:

  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (tromboza malih kapilara);
  • pad tona zbog vaskularne insuficijencije;
  • taloženje krvi u trbušnoj šupljini na pozadini portalne hipertenzije.

Ovi razlozi su povezani sa poremećajima opće cirkulacije.

Ishemijske i kongestivne promjene u slivu pojedinih organa smatraju se lokalnim.

Sva ova stanja su praćena smanjenim protokom krvi. Shodno tome, isporuka kiseonika do tkiva je smanjena.

Poremećena cirkulacija dovodi do manifestacije cijanoze na periferiji tipa akrocijanoze, pojačanog edema.

Hemični tip kisikovog izgladnjivanja uzrokovan je nedostatkom hemoglobina, njegovom zamjenom oblicima koji nisu sposobni za transport O2 molekula (karboksihemoglobin, methemoglobin).

To se događa kada:

  • sve vrste anemije;
  • zadržavanje vode u tijelu;
  • trovanje ugljen monoksidom (izvori - prostor za dimljenje, ugljen monoksid, proizvodi sagorevanja u slučaju požara, rad motora).



Ostanite novorođenčad ili malo dijete   u društvu odraslih pušača izaziva kliniku akutno trovanje sa difuznom cijanozom

Cijanoza je posebno izražena u perioralnom području (nazolabijalni trokut), ispod očiju (periorbitalna), jer su ovdje najtanja koža i posude dobro prozirne.

Methemoglobin se može formirati pod uticajem nitro spojeva, anilinskih boja, običnog kalijum permanganata, naftalena, lekova (Vikasol, PASK, Aspirin, Phenacetin). Trovanje djece tabletama uzrokuje sliku anemije, praćena je perifernom cijanozom tamnoplave boje. U formiranju karboksihemoglobina, koža pogođene osobe ima izraženu crveno-tamnocrvenu nijansu.

Tipična cijanoza se javlja kod hipoksije tkiva uzrokovanog spojevima cijanida. Prema mehanizmu djelovanja karakterizira ga normalni sadržaj hemoglobina i kisika u krvi. Ali na nivou ćelija, broj enzimskih sistema je blokiran nemogućnošću asimilacije O2.

Slične nekretnine imaju:

  • alkohol;
  • hipnotičke grupe barbiturata;
  • višak hormona štitnjače;
  • neke mikrobne toksine;
  • telesni otpad koji se akumulira tokom zatajenje bubrega, teška intoksikacija.

Zanimljivo je da mehanizam tkiva ne izaziva cijanozu, ali u kompleksu simptoma periferna cijanoza nastaje zbog dodatka kardiovaskularne insuficijencije.

Najčešći oblik je mješovit. Kombinira 2 ili sve gore navedene mehanizme. Zbog toga, tretman zahteva uticaj na različite veze patološkog lanca.

Uloga cijanoze u dijagnostici

Have zdrava osoba   u krvi postoji obnovljeni hemoglobin u količini ne većoj od 30 g / l, a pri koncentraciji od 50 g / l na koži se pojavljuje cijanoza. Test krvi objektivno pokazuje prisustvo i stepen hipoksije.

Kada se otkrije cijanoza, treba obratiti pažnju na:

  • propisivanje njegovog izgleda;
  • moguća veza sa droge   ili toksični pesticidi;
  • prisutnost znakova perifernog ili centralnog tipa (u praksi, za razlikovanje, možete malo masirati masu, zagrijati, a periferni nestati i središnji ostaci);
  • oblik prstiju na rukama - sindrom "bataka" sa zgusnutim nail phalanges   govori o hroničnoj hipoksiji.

U dijagnozi je važno utvrditi povezanost cijanoze sa drugim simptomima:

  • na pozadini infarkta pluća uzrokovanog plućnom embolijom - cijanoza pokriva gornji dio   telo, lice, tamni jezik postaje;
  • toksični šok je praćen malim osipima na koži;
  • plućni edem karakteriše gušenje, prisilno sedenje, lepršavo disanje i kašalj sa pjenastim ružičastim ispljuvkom;
  • kod hroničnih obstruktivnih respiratornih oboljenja karakteriše poteškoće u izdisaju, masa hripanja na pozadini oslabljenog disanja tokom auskultacije;
  • sa defektima srca, privlači se pažnja plavi noktislušanje otkriva karakteristične zvukove.

Ako se detektuje cijanoza nazolabijalnog trokuta kod bebe, treba je konsultovati sa kardio-reumatologom, a potrebno je provesti dodatna istraživanja.

Kako se tretira cijanoza?

Da bi se smanjila cijanoza, neophodno je lečenje osnovne bolesti. Smanjenje intenziteta obojenosti kože ukazuje na efikasnost primenjene terapije. Objektivniji znak eliminacije kisikovog gladovanja je određivanje smanjenog hemoglobina u krvi.

Prilikom trovanja koristite antidote koji su u stanju normalizirati disanje tkiva i sastav hemoglobina.

U slučaju mehaničke asfiksije, možda će biti potrebno hitno umetnuti kateter kroz epiglotis kako bi se omogućio pristup vazduhu, dok rast neoplazme zahteva uklanjanje tumora.



Ovaj dizajn omogućava djetetu da samostalno diše.

Moguće je pomoći pacijentu sa pneumotoraksom uspostavljanjem drenaže u pleuralnoj šupljini da bi se otkrilo plućno tkivo.

Pokazalo se da pacijenti snabdevaju mešavinom kiseonika i vazduha vlaženjem kroz posebne uređaje. Udisanje je potpunije ako koristite posebne meke katetere za nosne prolaze ili pokupite masku željene veličine.

U specijalizovanim klinikama koriste se kisikove komore sa povećanim zasićenjem. Djeca su smještena u šatore ili kutije za kisik.

Video o urođenim defektima srca - najviše zajednički uzrok   cijanoza kod djece:

Kod lokalne cijanoze ne morate sami da se lečite. Pozivajući se na vaskularnog hirurga, možete odrediti uzrok i izvršiti neophodni tretman. Može biti potrebna operacija. Simptomi nedostatka kiseonika postepeno se eliminišu samo kompleksnim tretmanom.

Koža osobe postaje plavkasta. Pojavljuje se u vezi sa rastom u krvi velike količine hemoglobina, koji ima malo kiseonika. Nastaje pri koncentraciji hemoglobina većoj od 50 g / l, brzinom od 30 g / l. On je poznat u nacionalnom rečniku kao cijanotična bolest. Simptomi ove bolesti su kada je vaša koža i sluznica prekrivena plavičastom (plavom, plavičastom) bojom, zbog gore navedenog, \\ t ime - cijanotična bolest.

Ova kožna bolest je periferna i centralna. Za to postoji nekoliko naziva: cijanoza usana, cijanoza kože, cijanoza lica, cijanoza usana ili trougao nosa, ime zavisi od mesta njegove manifestacije. Trajanje bolesti zavisi od uzroka njegove pojave, a kod ljudi (djece) sa oštećenjima srca, plavetnilo može proći tek nakon operacije.

cijanoza kože kože

Dakle, šta aktivira ovu bolest? Glavna cijanoza se javlja zbog nedovoljne količine kiseonika koji ulazi u krv, u našem slučaju, male cirkulacije krvi u koži. Na to utiču brojne bolesti: bolesti respiratornog sistema i naravno, bolesti srca. Vaša koža i sluznice su plavkaste boje. Intoksikacija i trovanje takođe mogu biti uzrok koji nije isključen, u vezi sa tim nastaje methemoglobin.

Dijagnoza i liječenje , Cijanoza - Presuda - ili kako je tretirati!

Za danas efikasan pravni lek   to je maska ​​za kiseonik koja promoviše i daje krvi neophodnu količinu kiseonika. Još jedan korišćen šator za kiseonik.

Dijagnostikovanje cijanoze, savetujem vam da obratite pažnju na činjenice kao što su:
  - dugo vrijeme prvih simptoma, plavo, koje ne prolazi;
  - uzimanje lekova koji smanjuju proizvodnju hemoglobina u organizmu;
  - bolesti respiratornog sistema i kardiovaskularnih stanja centralne cijanoze. Pokušajte masirati noge udova, ruke, nakon čega protok krvi postaje brži, a periferna cijanoza kao činjenica treba da nestane, za razliku od centralne;
  - Za specifičnu definiciju vaše bolesti, morate proći test krvi u laboratoriju.

Prvo treba da se pregleda i otkriju uzroci ove bolesti. Nakon utvrđivanja bolesti, hoće efikasniji tretmanNaravno, plavičastost kože će se u potpunosti smanjiti ili nestati. I ne zaboravite da je potrebno da u početku liječite bolest, zbog koje imate cijanozu. Lekar će biti u mogućnosti da napravi tačnu dijagnozu, a zatim da prepiše lekove (lekove) kako bi eliminisao ovu bolest. Možda je - Samo dovoljno masaže i sve ide.

Tinktura voćaka od kestena će pomoći da se izleči vaša cijanoza

Folk lijekovi za dugo vremena su bili najučinkovitiji i nisu imali nikakvih efekata sa sporednim efektima, ispod ću vam reći najbolji način da se riješite bolesti. Ako je bolest uzrokovana zbog uzroka slaba cirkulacija krvi, napravite masku od soka od aloe i meda. Rastvorite sok od aloe i med na pola i proširite područje na kojem se pojavio plavičast. Ostavite 10-15 minuta. Pogodno za djecu i odrasle.

Također je potrebno pripremiti tinkturu voća kestena. Voće treba infundirati u hladnoj vodi oko 12-15 sati, nakon toga - kuhati i piti 12 dana, prije jela (najmanje) pola sata, tri puta dnevno, u 1 žlici.

Da biste spriječili cijanozu i spriječili njen daljnji rast, morate paziti na svoje zdravlje, odnosno kardiovaskularni sistem   (SSS) i sistem respiratornog trakta (SDP). Što je češće moguće, provedite šetnje na svježem zraku vježba, iziđite iz grada, šume, ljetnikovca, ali na prve znakove ove bolesti nije vrijedno toga, zategnite se odlaskom kod liječnika, tako da ste sigurni da je sve u redu i da nemate razloga za paniku. Budući da efekti produljene cijanoze, njegove plave manifestacije mogu vas koštati života. Imate jedan život i ne biste trebali riskirati svoje zdravlje zbog lijenosti i nedostatka vremena. Samo vi možete održati svoje savršeno zdravlje, dugo srećan život!

Video za bolest cijanoze

Cijanoza je zamračenje kože plavom nijansom zbog smanjene cirkulacije krvi ili metabolizma. Razvija se sa povećanjem nivoa obnovljenog hemoglobina iznad 30 g / l. Krv sa niskom koncentracijom kiseonika ima tamnu boju. Lako sija kroz kožu i stvara plavu nijansu koja se jasno vidi na licu i udovima.

Klasifikacija

Prema mehanizmu cijanoze mogu biti:

  • istina - kršenje oksigenacije krvi;
  • false - kada se progutaju boje.

Prevalencija cijanoze kože može biti uobičajena (prostire se po cijeloj površini tijela) i lokalna (u određenom dijelu tijela). Generalizovana cijanoza se javlja kod plućne embolije ili opstrukcije disajnih puteva. Akrocijanoza (diskoloracija gornje polovice tela - lica, vrata) javlja se kod hroničnih bolesti srca i pluća. Izolovana je i crvena cijanoza koja nastaje trovanjem ugljičnim monoksidom.

U zavisnosti od stope pojave, može biti kako slijedi:

  1. Sharp
  2. Subacute.
  3. Chronic.

U zavisnosti od osnovnog uzroka, koji je doveo do cijanoze, emituje:

  • respiratorna cijanoza;
  • srčani;
  • hematološki;
  • cerebralni;
  • metabolički.

Uzroci

U većini slučajeva, cijanoza se javlja u pozadini bolesti tela, a ne kao nezavisni simptom. Glavni faktori koji dovode do njegovog razvoja su:

  • Hitna i kritična stanja - plućna embolija, plućni edem, oslabljena prohodnost gornjih disajnih puteva, srčana tamponada, trovanje otrovima (ugljični monoksid, sulfonamidi), atelektaza pluća, intracerebralno krvarenje, cerebralni edem.
  • Akutne bolesti - pneumonija, sepsa, konvulzivni sindrom.
  • Hronične bolesti - plućna hipertenzija, koronarna bolest srca, hronična opstruktivna plućna bolest, intersticijalna fibroza, kongenitalni srčani defekti, astma, anemija, tromboza donji udovi, policitemija, proširene vene.

Kod male djece, uključujući novorođenčad, cijanoza se javlja u takvim slučajevima: kongenitalni defekti srca, kongenitalna pneumonija, aspiracija aspiracije. U prvim danima života sva djeca doživljavaju cijanozu koja nestaje sama nakon kratkog perioda adaptacije (1-2 dana).

Postoji lokalizacija cijanoze koja može ukazivati ​​na specifičnu bolest. Mi nabrajamo glavne:

  • u pupku - sa akutnim pankreatitisom;
  • na rukama i podlaktici - sa Cassirerovom angioneurozom;
  • distalni falangi prstiju - sa Raynaudovim sindromom.

Degrees

U zavisnosti od težine osnovne bolesti, njena manifestacija na koži može imati sledeće stepene:

  1. Prvi - simptom se pojavljuje samo tokom vježbanja, stresa. Boja kože se brzo vraća u normalu.
  2. Druga - cijanoza na licu se konstantno posmatra i može se povremeno javiti na periferiji (ruke, grudi).
  3. Treća je promjena boje cijele površine kože, koju je teško liječiti.

Dodatni simptomi

Cijanozu mogu pratiti takvi znakovi:

  • ubrzano disanje, kašalj, pjenušava sluz, teško disanje, otežano disanje unutra ili van;
  • promena oblika grudi (srčana grba), nokti (naočare), prsti (bubnjevi);
  • heartbeat;
  • vrtoglavica;
  • oticanje donjih ekstremiteta, hlađenje, trofički poremećaji, smanjena osjetljivost;
  • groznica, zimica, znojenje, opća slabost.

Dijagnostika

Najčešći uzroci cijanoze kod odraslih su bolesti srca i pluća. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je izvršiti sledeće preglede:

  • analiza gasa u krvi;
  • pulsna oksimetrija;
  • određivanje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca u krvi;
  • spirografija;
  • rendgenski snimak grudi. Možete videti širenje senke srca, promene u plućnom obrascu, znake stagnacije u plućima;
  • elektrokardiografija. Otkriva prisustvo hipertrofije desnog ili levog srca;
  • Ultrazvuk srca;
  • kompjuterizovana tomografija grudi.

Tretman

S obzirom da se boja kože mijenja pod utjecajem unutarnjih procesa, simptomatsko liječenje nije učinkovito. Nakon dijagnoze, sprovodi se specifičan tretman.

U slučaju trovanja, obavljaju detoksikacijsku terapiju u bolnici. Opstrukcija respiratornog trakta zahteva ekstrakciju stranog tela, a ako je nemoguće izvršiti traheotomiju, krikotirotomiju. Zrak ili tečnost koja ulazi u pleuralnu šupljinu tretira se drenažom ili punkcijom.

Kongenitalni poremećaji krvi povezani sa smanjenim transportom hemoglobina, uklanjaju askorbinsku kiselinu u doznim dozama. Defekti srca su podložni hirurško liječenje. U liječenju plućnih i srčanih bolesti, koje dovode do plavetnila kože, koristite:

  • trombolitički agensi, antikoagulanti, antiplatketni agensi;
  • antibakterijski lekovi (u prisustvu pneumonije, sepse);
  • diuretik;
  • defoameri;
  • bronhodilatatori;
  • srčani glikozidi;
  • metabolička pomagala za poboljšanje protoka krvi u mozgu;
  • respiratorne analeptike;
  • glukokortikoidi.

U gotovo svim slučajevima, takve mjere su učinkovite:

  1. Provođenje terapije kiseonikom maskom, sondom, jastukom, šatorima za kisik.
  2. Upotreba koktela sa kiseonikom je pjenušava supstanca koja se nalazi u cilindru sa kiseonikom.
  3. Veštačka ventilacija pluća.

U zaključku, mora se reći da je cijanoza važna dijagnostička karakteristika. Po svojoj prirodi i distribuciji mogu otkriti skrivene bolesti i patološke procese. Ako se prvi put pojavi cijanoza, ne nestaje u roku od nekoliko sati, povećava se, a pogoršava i opšte stanje, odmah kontaktirati medicinsku negu. Bless you!