Gležanj 

Primarna ventrikularna fibrilacija. Potpuni opis fibrilacije od srčanih ventricla: Simptomi i tretman

Fibrilacija i brisanje ventrikula - prijeteći život kršenja ritma srca, u njihovoj suštini su haotični rezovi stanica miokarda ventrikula. Kada je fibrilacija, ritam neredovni, a vidljivost redovne električne aktivnosti srca ostaje ventrikularna lepršavina. Međutim, u obje vrste aritmije postoje hemodinamička neefikasnost, odnosno srce ne vrši svoju glavnu funkciju: pumpanje. Ishod takvih poremećaja ritma obično je zaustavljanje srca i klinička smrt.

Ventrikularna fibrilacija obično prati skraćenice pojedinačnih mišićnih grupa mišića sa frekvencijom od 400 do 600 u minuti, manje često - od 150 do 300 kratica. Sa ventrikulom lepršajući, pojedinačni dijelovi srčanog mišića smanjuju se frekvencijom od oko 250 - 280 u minuti.

Razvoj ovih poremećaja ritma povezan je s mehanizmom za ponovni ulazak ili ponovno ulazak. Električni puls cirkulira u krugu, uzrokujući česte smanjenje srčanog mišića bez normalnog dijastoličkog opuštanja. Sa ventrikularne fibrilacijom pojavljuju se mnoge takve reponošnje petlje, što dovodi do potpune neorganizacije miokarda.

Fibrilacija i drhtanje ventrikula mogu nastati kao posljedica ostalih kršenja ritma srca, kao i na "unicimskim" razlozima.

Razvoj tako teške komplikacije može biti posljedica ponavljajuće stabilne ili nestabilne ventrikularne tahikardije, česte polimorfne i političke optoptičke. U takvom kršenju, dvosmjerna ventrikularna tahikardija može se transformirati s sindromom izduženih Q-T, paroksizmalne fibrilacije ili atrijskog drhtanja na pozadini. Možda se pojave fibrilacij i drhtanje ventrikula kada po korak Srčani glikozidi i neki. Istovremeno, aritmija se razvija protiv pozadine električne nestabilnosti miokarda.

U 25% slučajeva prekršaji ventrikularne ritmom ne prethodi razvoj fibrilacije i drhtanjem za ventrikule. Te se države mogu razviti u akutnom koronarnom neuspjehu, uključujući i kada. Vjeruje se da je nedijagnostična ateroskleroza glavnih koronarnih arterija jedno od najčešćih uzroka drhtanja i fibrilacije ventrikula.

Te se patologije često nalaze u pacijentima sa povećanjem lijeve klijetke zbog različitih razloga (,). Potpune atrioventrikularne i nespecifične intraventričke blokade takođe predisponiraju razvoj ovih aritmija. Drugi razlozi mogu biti električar, hipokalemija, snažan emocionalni stres, popraćen intenzivnim emisijama adrenalina i drugih kateholamina. Anezonstvo anestetika i hipotermija tokom srčanih operacija takođe može izazvati tako teške komplikacije.

Često razvoju takvih kršenja ritma prethodi sinus u kombinaciji sa emitiranje adrenalina. Stoga su drhtavi i fibrilirani ventrikuli jedan od glavnih razloga za iznenadnu smrt mladih, posebno tokom sporta.


Simptomi

Kratkoročne epizode gubitka nejasnih gena povezanih sa ventrikularnim ekstrasiolom ili paroksizmalnom ventrikularnom tahikardijom mogu biti prekursori za razvoj takvih poremećaja ritma. Također prethodne ventrikularne fibrilacije mogu se beraine miokardalna ishemija, manifestirana neviđenim smanjenjem tolerancije na fizički napor.

Na početku lisizma ventrikularne lepršave, snimljeno je nekoliko kratica s visokom amplitudom na elektrokardiogramu, tada se javljaju česti nepravilni miokardijski rezovi. Postepeno, smanjenje skraćenica postaju jači, amplituda njih se smanjuje, a na kraju se električna aktivnost srca ispunjava. Obično trajanje takvog napada je do 5 minuta. U rijetkim slučajevima, ritam sinusa može ga potom vratiti.

Nakon 3 - 4 sekunde, nakon razvoja putnika, pacijent se osjeća vrtoglavica, nakon 20 sekundi gubi svijest zbog oštre kiseoničnog glatka mozga. Nakon 40 sekundi, tonične konvulzije su još jednom zabilježene.

Trepping i fibrilacija ventrikula prate se prestankom pulsa na velikim arterijama, izrečenim pallorijom ili cijanozom (sinusinošću) kože. Stiže agonalno disanje, što se postepeno zaustavlja u drugoj minuti kliničke smrti. Nakon 60 sekundi od početka napada pojavljuju se učenici, prestaju da odgovaraju na svjetlost. Uključivao nehotično mokrenje i defekaciju. U nedostatku pomoći za 5 minuta, nepovratne promjene se razvijaju u nervni sistem, dolazi smrt.

Principi liječenja

Ako je paroksim lepršavca ili ventrikulara dokumentovano (na primjer, na ekranu monitora elektrokardiograma), u prvih 30 sekundi moguće je koristiti prečasni utjecaj na područje donje trećine sternuma. U nekim slučajevima pomaže obnavljanju normalne električne aktivnosti srca.

Odmah treba započeti, uključujući oporavak respiratorni trakt, umjetno disanje i indirektna masaža srca.

Glavna metoda za liječenje fibrilacije i drhtanjem ventrikula je električna defibrilacija. Provodi ga obučeno osoblje s nizom električnih impulsa povećanja energije. Istovremeno se vrši umjetna ventilacija pluća. Pripreme koji potiču glavne funkcije kardiovaskularnog sistema uvode se intravenski: adrenalin, lidokain i drugi.

Kada je pravilno i pravovremeno provedena kardiovaskularna intenzivna njega, stopa preživljavanja je do 70%. U post-tvorničkim periodu, Lidokain je propisan kako bi se spriječilo ventrikularne aritmije, atropine, dopamin, provoditi diskreciju diseminiranog intravaskularne koagulacije i mozga.

Pitanje daljnje taktike je riješeno. Jedna od modernih metoda za liječenje fibrilacijske fibrilacije i drhtanje paroksize je ugradnja kardioverte-defibrilatora. Ovaj je uređaj ugrađen u grudi i pomaže u prepoznavanju ventrikularne aritmije na vrijeme, dok uzrokuje niz impulsa koji vraćaju sinusni ritam. U drugim slučajevima prikazuje se implantacija dvokomornog elektrokardiotimulator.

Medicinska animacija na temu "Atrijska fibrilacija":

Pojava aritmije, neefikasnih i neodobranih rezova mišićnih grupa mišića srca naziva se fibrilacija.

U ovom stanju pritisak se ne stvara u ventrikulama. Srce prestaje raditi kao pumpa koja ljulja krv.

Karakterizira se fibrilacija ventrikula srca (FZ) haotične kontrakcije miokardnih tkiva. Njihova frekvencija se uzdiže sa 250 do 480 u minuti. Pokreti ventrikula prestaju da budu koordinirani. Kao rezultat toga, opterećenje krvi se zaustavlja, a srce se zaustavlja.

Prevalencija, faze razvoja

O 75-80% slučajeva iznenadne smrtiŠto je uzrokovano srčanim problemima, pada na FZH. Ova se bolest javlja i kod mladih i starijih osoba.

Grupa za rizik uključuje one pacijente koji su patili iznenadna cirkulantna stajalište. Nepredvojeno smrt utječe na 10-30% takvih pacijenata.

Šansa za lice FZ u ljudima koji pate oddiopatske dilatacijske kardiomiopatije je 10%. 1 godinu nakon širokog infarkta, bolest zadigra 5% pacijenata. Sa hipertrofičnom kardiomiopatijom - 3%.

Fibrigracija karakteriše neuredno smanjenje mišićnih srčanih vlakana. Faze razvoja bolesti brzo se zamijene: Pacijent osjeća slabost, gubi svijest, učenici se šire. Od početka napada prije kliničke smrti traje oko 2 minute.

Klasifikacija vrsta

Stručnjaci dodjeljuju 3 vrste FZ nakon pretrpljenog infarkta: primarni, srednji i kasni. Iako se rasprave u odnosu na klasifikaciju ove bolesti obavljaju sada.

Primarna fibrilacija nastaje za 1-2 dana nakon srčanog udara. Pokazuje da miokardium karakteriše električna nestabilnost koja je vodila akutnu ishemiju.

Oko 60% primarnog FZ događa se 4 sata, 80% - 12 sati nakon srčanog udara. Takva fibrilacija često dovodi do iznenadne smrti. Sa zdjelom i kardiogenim šokom Ponekad se sekundarni fzh u ljudima razvija.

Ako je započelo fibrilaciju 48 sati nakon srčanog udara, onda se zove kasno. Oko 40-60% ljudi koji su se sudarili sa ovom bolešću umire. U većini slučajeva takva fibrilacija počinje 2-6 nedelje nakon srčanog udara. Češće se razvijalo u onim ljudima koji su pretrpjeli prednji zid srca.

Ljekari razlikuju 2 vrste fibrilacije. Ako je ritam kratica tačan, a njihov broj ne prelazi 200-300 u minuti, onda govorimo o drhtavanju ventrikula. Sa anomalnim ritmom i učestalosti skraćenica od 200 do 500 u minuti. Govorite o treperi.

Uzroci razvoja i faktora rizika

U većini slučajeva uzrok primarnih i drugih vrsta želučne fibrilacije je. Stručnjaci identificiraju takve razloge za razvoj FJ:

  • (infarkt, poremećaji koronarnog cirkulacije);
  • hipertrofična kardiomiopatija: smrt se događa kod mladih sa pretjeranim fizičkim naporima;
  • dilatacija idiopatska kardiomiopatija: Fibrilacija počinje uz pozadinu hemodinamičkih poremećaja u polovini takvih pacijenata;
  • problemi sa desnom komore (aritmogena kardiomiopatija);
  • drugačije (najčešće postaje);
  • specifična kardiomiopatija;
  • kršenje elektrofizičkih karakteristika miokarda.

Bolest se ponekad razvija čak i protiv nepostojanja problema sa srčanim mišićima. Faktori rizika koji u nekim slučajevima vode ventrikularnu fibrilaciju uključuju:

  • oštro smanjenje jačine vrijednosti krvi (postaje razlog pada i povećanja tlaka);
  • teška trovanja (hipokalemija razvija i uzbuđenje srca se povećava);
  • superkoloziranje tijela;
  • hormonska neravnoteža, koja nastala zbog patologija štitnjače;
  • hronični stres ili prekomjerno nervno prenapona;
  • predoziranje lijekova: diuretički proizvodi ili glikozidi srca.

Postoje slučajevi kada uzrok ventrikularne fibrilacije ne postavlja.

Simptomi i znakovi

Sumnjati da FZH kod ljudi može biti karakterističan:

  • nakon 5 sekundi. Osoba se čini vrtoglavica, javlja se slabost;
  • nakon 20 sekundi. Pacijent gubi svijest;
  • 40 sekundi kasnije. Od početka napada, pacijent se pojavljuje karakterističnim konvulzijama: skeletni mišići počinju da se tonički smanji, istovremeno defekacija i prolazi u mokrenje;
  • nakon 45 sekundi. Od početka ventrikularne fibrilacije, učenici se šire, dostižu maksimalnu veličinu nakon 1,5 minuta.

Disanje pacijenata sa ventrikularne fibrilacije bučno, česta, popraćena pticanjem. Do kraja, druga minuta postaje manje često i dolazi klinička smrt.

Pacijent ponekad uspijeva žaliti na:

  • jak otkucaji srca;
  • vrtoglavica i slabost;
  • bolje.

Do vanjski znakovi Vjerujte:

  • blijeda kože i neprobojnih obloga;
  • Često disanje, izbijanje;
  • gubitak svijesti;
  • nedostatak pulsacije na velikim arterijama.

Ljekari imaju 4 minute za vraćanje srčanog ritma. Ako to ne učini, nepovratne promjene počinju u tijelu.

Saznajte više o bolesti iz videa:

Dijagnoza i hitna pomoć

Specijalisti određuju fibrilaciju ventrikula na vanjskim znakovima. Ako će doktor biti blizu pacijenta tokom početka napada, dijagnosticira:

  • nedostatak ritma;
  • razlika između otkucaja srca i pulsa;
  • nedostatak razlike između I i II tona srca;
  • ratovi u plućima.

Aktivnosti kompetentnih reanimacija mogu spasiti osobu. Ako se napad dogodio izvan bolničkih zidova, morate nazvati ambulantnu brigadu. Suspenzija FZ omogućava žalbe osobe, iznenadne slabe i karakteristične konvulzije.

  1. Provjerite je li stanje kliničke smrti došlo.
  2. Treba "pokrenuti" srce: U nedostatku defibrilatora napravljen je oštar udarac dojke.
  3. U slučajevima kada se otkucaji srca ne vraća, započnite izvršite umjetno disanje i masažu srca. Ako se oživljavaju radnje obavljaju 1 osobu, onda čini 15 ritmičkih preše na sternumu.

Pročitajte više o aktivnostima oživljavanja rastrgane u videu:

U bolničkim uvjetima ili mašinama za hitne pomoći eKG se vrši. Ovo istraživanje omogućava diferencijalnu dijagnostiku i uspostavlja tačnu dijagnozu.

Kad će fibrilacijsko i drhtati ventrikule na EKG-u, bit će takvi znakovi:

  • P-zubi u većini slučajeva su odsutni ispred ventrikularnih kratica;
  • haotični česti valovi umjesto potrebnih QRS kompleksa;
  • sa lepršavim talasima bit će ritmički, kada treperim ventrikule - ne.

Taktika liječenja

U bolnici su sve akcije šalje vrati srčani ritam. Ovi se događaji nazivaju kardioverzijom. Ljekari čine indirektnu masažu srca i veštačko ventilaciju pluća. Puhanje zraka omogućava pružanje organizma sa kisikom.

Dobri rezultati daju terapija elektropula. Ranije je izvesti, veće šanse pacijenta da prežive.

Neki tvrde da nakon 3 ne-inteltivna ispuštanja defibrilatora morate biti intubirani i prevodite pacijenta na umjetno disanje.

Tretiranje FZ nastavlja uvođenje natrijum bikarbonata. Injekcije čine svakih 10 minuta do trenutka kada se ne obnovim cirkulacija krvi.

Povećajte efikasnost električne termičke terapije od strane prirodna primjena lijeka "Adrenalinski hidroklorid". Ali takve se injekcije prepune pojavom komplikacija.

Za stimulaciju lijekova miokard koristi "noradrenalin" i "meston".

Ako se defibrilacija pokazala neefikasnim, a zatim pored "adrenalinskog hidroklorida" uvesti "Anaprilin", "Novocainamide", "Lidokain". Pacijent i dalje stvara masažu srca i umjetno disanje, defibrilacija ponavlja nakon 2 minute.

U slučajevima kada, nakon električne terapije, srce se uvode, uvode se droga "Kalcijum hlorid", "natrijum laktat".

Aktivnosti oživljavanja provode se sve dok srčani ritam vraća ili ne znakove da je mozak počeo umrijeti.

Rehabilitacija

Nakon fibrilacije ventrikula, oni se promatraju za pacijente.

Njegovo stanje stalno nadgleda: napravljen kontinuirano 1-7 dana.

Tretman se šalje da se spriječi ponavljanje napada.

Ako pacijenti imaju fibrilaciju zbog srčanih bolesti, a zatim provedite operativna intervencija. Hirurzi mogu instalirati uređaj koji će prilagoditi ritam miokarda.

Takođe se primenjuje način ablacije radiofrekvencije - Ovo je uvođenje posebnog uređaja koji uništava patološki fokus pogrešnog srčanog ritma.

Potrošiti I. lijek protiv pretvorene terapije. Spriječiti moguće komplikacije Dodijelite antikoagulanse. Sprečavaju povećanje zgrušavanja krvi i smanjuju vjerojatnost infarkta. Također je preporučio sredstva koja poboljšavaju metabolizam i njeguju mišiće.

Moguće posljedice i prognoze

U većini slučajeva, nakon FZ-a, nastaju komplikacije. Bolja prognoza bit će u slučajevima kada pomoć počinje napad u prvim sekundama. Ali izbjegavajte negativne posljedice takvog stanja teško.

Kad se srce zaustavi ukupna ishemija miokarda. Nakon oporavka cirkulacije krvi, disfunkcija se pojavljuje u radu srčanog mišića.

Također je moguće razviti takve komplikacije:

  • pojava aritmija;
  • problemi sa svetlom: pneumonija za aspiraciju, oštećenje njihovih tkiva zbog lomova s \u200b\u200brebra;
  • neurološki problemi (nastaju zbog privremenog pogoršanja cirkulacije krvi u moždanim tkivima);
  • thromboembolia: Blokada krvnih žila.

Prilikom provođenja defibrilacije u prvih 6 minuta i ostale aktivnosti oživljavanja u prvih 3 minute, vjerovatnoća opstanka je 70%. Ako je od početka napada prošlo više od 12 minuta, tada manje od 20% pacijenata ostaje živ.

Preventivne metode, sprečavanje relapsa

Smanjite vjerojatnost razvoja FZ-a omogućava praćenje rada srčanog mišića. Sa izgledom najmanjih odstupanja, morate se posavjetovati sa ljekarima i ispuniti njihove upute.

  • odbijajte cigarete, alkohol, drogu;
  • usredotočite se na biljnu hranu, fermentirane mliječne proizvode;
  • eliminirajte dimljeno meso, prženo, masno;
  • smanjiti potrošnju soli;
  • vodite aktivni način života, ali izbjegavajte preopterećenje.

Nakon FZ-a savjetuju vas da se pridržavate svih medicinskih preporuka i koristite imenovane lijekove.

Strašno pravovremena medicinska briga za ventrikularnu fibrilaciju je teško. Uostalom, napad počinje u bolnici. Zbog toga ova bolest smatra se glavnim uzrokom iznenadne smrti zbog srčanih problema. Moguće je smanjiti vjerojatnost svog razvoja ako posmatrate stanje i pridržavate se osnova pravog načina života.

- Fibrilacija ventrikula srca, u kojoj ćelijske strukture srčanog mišića rade kaotično i aritmično, bez obavljanja crpne funkcije. Smrtonosno stanje mnogo je veća vjerovatnoća da će se pojaviti u prvih 4 sata nakon akutne srčane ishemije, a jedine vrste učinkovite terapije su primarna reanimacija i upotreba defibrilatora. Ali čak i pravovremeno i profesionalno izvedene medicinske mjere nisu uvijek u mogućnosti vratiti bolesnu osobu u život: fibrilacija atrijskih i ventrikula u velikoj većini slučajeva (u 90%) dovodi do nepovratnog stanja biološke smrti.

Uzroci ventrikularnih aritmija

U normalnim uvjetima, mišićni srčani sustav smanjuje se istovremeno, ritmički i sinkrono, pridržavajući se sinus čvora, koji je vozač ritma. Fibrilacija i drhtanje ventrikula uvijek su asinhroni i neproduktivni rad mišićnih vlakana i kardiomiocita, koji zahtijevaju veliku količinu kisika i energije. Nedostatak dobro koordiniranog smanjenja miokarda prestaje vitalni protok krvi u ljudskom tijelu. Fibrilacija ventrikula, razlozi za koje treba tražiti u ishemijskoj patologiji srčanog mišića dovodi do smrti ljudskog tijela. Glavni uzročni faktori patologije uključuju:

  • otkazivanje Srca;
  • kardioskleroza nakon infarkta;
  • (i);
  • miokarditis;
  • teški oblici ritma i impulsa;
  • akutni nedostatak kisika;
  • izrečena superhlađenje ljudskog tijela;
  • razmjene poremećaja povezane sa oštrim nedostatkom ili viškom minerala kalijuma i kalcijuma;
  • toksični efekti otrova i velike doze alkohola;
  • predoziranje ljekoviti preparati.

Odvojeno, idiopatska verzija ventrikularne fibrilacije je izolirana, kada je uzrok neočekivane kliničke smrti izvana zdrav čovjek Nemoguće je saznati. Mogući uzročni faktor mogu biti genetske promjene u kardiomitima koji doprinose pojavljivanju ventrikularnih poremećaja.

Rizik od iznenadne smrti povezane s pojavom ishemije srčanog mišića i ventrikularne fibrilacije povećava se na pozadini predispokiranja i faktora doprinosa:

  • nedostatak redovne fizičke aktivnosti;
  • pušenje;
  • prejedanje sa razvojem pretilosti;
  • duga i pretjerana upotreba jakih alkoholnih pića;
  • visok krvni pritisak bez odgovarajuće ispravke;
  • dijabetes;
  • ateroskleroza.

Iznenadna smrt je tragedija koja se može spriječiti promatranjem principa zdravog načina života i redovno posjećivanju ljekara da identificira prve znakove srčane patologije.

Faze zastoja

Mehanizam za razvoj ventrikularne fibrilacije nastaje zbog više impulsa iz različitih dijelova srca, koji pokreće niz neobičnih rezova koji prolaze kroz 4 uzastopne i kratke faze:

  1. Atrijalno lepršanje - ritmička smanjenja u trajanju ne više od 2 sekunde;
  2. Osnovna fibrilacija ventrikula (konvulzivna faza) - haotična smanjenja u različitim dijelovima srca, u toku oko 60 sekundi;
  3. Flindring miokard (faza finih kratica) - do 3 minute;
  4. Aton srca.

Fibrilacija ventrikula, čiji je tretman u potpunosti ovisan o pravovremenosti za hitne slučajeve, ostavlja osobu malo šanse za opstanak. Nakon 30 sekundi od trenutka lepršaka, pacijent gubi svijest, nakon 50 sekundi postoji tipična konvulzivna stanja. Na kraju 2 minute dolazi prestanak disanja i klinička smrt. Jedina opcija za pokretanje ritma srca i vraćanja je efikasna pomoć za oživljavanje s korištenjem defibrilatora u rasponu velikih rezova, što je moguće samo u bolničkim uvjetima.

Tipična simptomatika

Bez obzira na razloge, svi simptomi fibrilacije srdačne mišiće očituju se znakovima brzo razvoja kliničke smrti:

  • gubitak svijesti;
  • tonične kontrakcije mišića tijela (grčevi) sa nehotičnim mokrenjem i defekacijom;
  • cijanoza koža pokrov;
  • proširujući učenike u nedostatku reakcije na svjetlost;
  • prestanak pulsacije arterija;
  • Česta i bučna disanja, koja nakon 2 minute od početka napada zaustavlja se.

Klasifikacija smrtonosnog ventrikularne aritmije dijeli patologiju 2 vrste:

  • primarna (idiopatska);
  • sekundarno (nastaje uz pozadinu srčane patologije).

U prvom slučaju, klinička smrt pojavljuje se neočekivano, u drugom - simptomi srčane bolesti ukazuju na rizik od iznenadne smrti, što omogućava izvršavanje efikasne prevencije i pomaže u sprečavanju napada. Međutim, pravovremena kardiorimacija idiopatske atrijalne fibrilacije i ventrikula je efikasnija (ponekad prilično jedan impuls defibrilatora za oporavak srčanog ritma) od hitne pomoći prilikom zaustavljanja originalnog bolesnog srca.

Dijagnostički kriteriji

Pored tipičnih simptoma, u stacionarnim uvjetima utvrđuje se stanje kliničke smrti EKG znakovi Ventrikularna fibrilacija:

  • kada atrijalno leprša na monitoru, ljekar će vidjeti česte i ritmičke valove sa učestalošću kratica koji dosežu 300 u minuti;
  • protiv pozadine konvulzije u 2 pozornice, veliki neurotični talasi javljaju se s frekvencijom od oko 600 skraćenica;
  • flicker se manifestuje na EKG-u sa manjim talasima, čija frekvencija može dostići 1000;
  • u završnoj fazi javlja se brzo prigušivanje talasa i prestanak srčane aktivnosti.

Elektrokardiografski znakovi pomažu u brzom procjeni situacije i donijeti odluku o prikazivanju efektivna pomoć, Ali samo u bolnici. U običnom životu bi se trebali kretati vanjski simptomiDa odmah započne hitne događaje. Rano provođenje kardiovaskularne intenzivne njege i upotreba defibrilatora najvažnija su i obavezniji metoda kliničke terapije smrti.

Hitni događaji

Algoritam akcija u bolnicama u bolničkim uvjetima sastoje se od dosljedno obavljenih aktivnosti oživljavanja:

  1. Primarni
  • procijeniti stanje osobe (puls dalje uspavane arterije, prisustvo disanja, reakcija učenika);
  • poziv za osoblje za pomoć, koje će pripremiti opremu za oživljavanje;
  • pripremite respiratorni trakt;
  • voditi puhati zrak u svjetlo (umjetno disanje);
  • osigurati cirkulaciju krvi (indirektna masaža srca);
  • izvršite defibrilaciju (3 pražnjenje).

Nijedan efekat ne ukazuje na postojne promjene u srčanom mišiću, zahtijevajući intenzivnu terapiju.

  1. Sekundarni
  • jednostavna intubacija sa umjetnom ventilacijom;
  • uvod u vaskularni sistem lijekovi;
  • ponovljeni ispust.

Električni udarci defibrilatora optimalno se izvode u prvih 5 minuta pomoćnog pomoći. Odgoda drastično smanjuje efikasnost metode: Svaka minuta kašnjenja smanjuje šanse izlučivanja iz reverzibilne smrti za 10-15%. Nakon 10 minuta od početka fibrilacije bilo je i svi hitni događaji beskorisni.

Video

Atrijalna i ventrikularna fibrilacija, koja nastaje u prvim satima velikih infarkta miokarda, glavni je uzrok smrti osobe, jer je izvan medicinske ustanove gotovo nemoguće pružiti efikasnu pomoć. Kada se u bolnici nalazi klinička smrt, šansa za sačuvanje života pacijenta je minimalna (ne više od 10%): ne uvijek vođenje profesionalne reanimacije pomoći u korištenju defibrilatora pomaže u vraćanju normalnog ritma srce.

Fibrilacija ventrikula dušo.
Ventrikularna fibrilacija (FZH) je oblik srčane aritmije, koju karakterizira puna asinhronija smanjenja pojedinih vlakana miokarda za ventrikule, što uzrokuje gubitak efektivne sistole i srčane proizvodnje. FZA je zaustavljanje cirkulacije u krvi i ekvivalentna je smrti, ako ne provedete kardioretorne događaje.
Preko 90% zaustavljanja srca zbog FZ-a,
Stoga se indirektna masaža srca, električna defibrila puhala, IVL i ljekovita terapija odmah pokrenuvaju ECG potvrdu.

Klasifikacija

Frekvencijom - treperenjem i drhtanjem
Pljeskanje ventrikula - nepravilni valovi sa frekvencijom do 400-600 u min različitih amplituda i oblika
Mellennaya FZ - Amplituda talasa manja od 5 mm
Veliki fzh - amplituda prelazi 5 mm
Voltorukular Flutter - Regular, sinusoidni valni oblici sa frekvencijom do 300 u minuti. Glavna karakteristika je odsustvo izoelektrične linije. FZ obično počinje nakon serije paroksizmalne ventrikularne tahikardije ili ranih ekstrasiju (sa IHD)
O prisustvu istodobne patologije
Primarni FZ (češće zbog akutnog koronarnog zatajenja) - 50% svih smrtnih slučajeva iz IBS-a. U 30% pacijenata izvedenih iz ove države uz pomoć električne defibrilacije (visoka efikasnost), pojavljuju se ponavljanje FZ-a tokom godine
Sekundarni FZ se obično očituje finoved treperem ventilabilica i javlja se kod pacijenata s teškim lezijama srčanog i krvnih žila (opsežna, dilatacijska kardiomiopatija, dekompenzirala srčana bolest, sa hroničnim nedostatkom oka. Učinkovitost defibrilacije je mala.

Etiologija

Infarkt miokarda ili ishemija
Stomatikularni paroksizmalni tahikardia
Intoksikacija sa srčanim glikozidima
Elektrolitičke prekršaje
Električni udar
Hipotermija
Koronarna angiografija
LAN: Srčani glikozidi (Stanfantin), simpathomimeticIcs (adrenalin, orciprenalin sulfat, salbutamol), barbiturati, droga za anesteziju (ciklopropan, hloroform), narkotički analgeti, tad, derivati, levumpromazine, Curdaron, Satolol, antiaritmički lijekovi I klasa I klasa.

Klinička slika

- cm.
Tretman: - Vidi i
Defibrille - glavna metoda liječenja FZ (prvi pražnjenje - 200 J, drugi - 300 J, treći - 360 j)
Adrenalin 1 mg
u / in (u nedostatku efekta, uvod ponavlja svakih 5 minuta)
Ponavljana serija defibrilacije (3 puta 360 J) - 1 min nakon primjene adrenalina
Lidoka-u 50-100mg u / u mlazu, u nedostatku efekta za 5 minuta, treba ponoviti dozu.
vidjeti i
Smanjenje. FZH - ventrikularna fibrilacija

ICD

149,0 fibrilacije i četvorokularni drhtanje

Priručnik o bolestima. 2012 .

Gledajte šta je "fibrilacija ventrikulacija" u drugim rječnicima:

    Fibrilacija ventrikula - fibrilacijsko uništavanje obveznica između pojedinih vlakana zidova biljnih vlakana, koje se događaju kada prodiranje vode u interfibrilarni prostor, kao i pod utjecajem mehaničkih efekata na stanične zidove biljnih vlakana. ... ... Wikipedia

    fibrilacija ventrikula - grijeh; grijeh. Flindring ventrikula) aritmija srca, karakterizirana punim asinkronizmom smanjenja miofibrila ventrikula, što dovodi do prestanka funkcije pumpe srca ... Great Medical Dictionary

    fibrilacija ventrikula srca - RUS fibrilacija (g) ventricles ENT ventrikularna fibrilacija fra Fribrilacijska fribrilacija (f) ventriculaire deu HerzkammermmerMimmern (N), kammermkromndern (n) spa fibrilikin (f) ventrikularna ... Sigurnost i zdravstvena zaštita. Prevod na engleski, francuski, nemački, španski

    Atrijska fibrilacija - EKG atrijska fibrilacija (gornja) i normalan ritam sinusa (donji). Ljubičasta strelica označava prong p, koji nije ... Wikipedia

    Fibrilacija srca - Vidi također: fibrilacijska atrijska fibrilacija Srčana stanja srca, u kojoj se pojedine grupe mišićnih vlakana srčanih mišića smanjuju odvojeno i neviđene, kao rezultat toga da srce gubi sposobnost izvođenja ... ... wikipedia

    Fibrilacija (fibrilacija) - Brza haotična smanjenja u mnogim odvojenim mišićnim vlaknima srca, kao rezultat toga srce gubi sposobnost učinkovitog i sinhronih kontrakcija. Zahvaćeni dio srca nakon toga prestaje pucati krv. Fibrilacija može ... ... Medicinski uvjeti - (Fibrillatio ventriculorum) Pogledajte fibrilaciju ventrikula ... Great Medical Dictionary

    Trovanje - i trovanje (akutna) trovanja bolesti, razvijajući se zbog egzogenog utjecaja na ljudsko tijelo ili životinjske hemijske jedinjete u količinama kršenja fiziološke funkcije i stvarajući opasnost za život. In ... Medicinska enciklopedija

Voltorukularna lepršava je ventrikularna tahiaritmija koja ima desni čest ritam (oko 200-300 snimaka u jednoj minuti). Najčešće, stanje može biti popraćeno smanjenjem krvnog pritiska. Gubitak svijesti, blijeđi, difuzni cijanoza kože, agonalno disanje, konvulzije, širenje učenika nije isključeno.

Pored toga, može izazvati iznenadno koronarna smrt. Dijagnoza takve patologije vrši se na temelju elektrokardiografskih studija i kliničkih podataka. U slučaju drhtanjem ventrikula uključuje trenutno defibrilaciju i kardiovaskularna reanimacija.

Šta je drhtanje ventrikula?

Sličan fenomen je neorganizirana električna aktivnost miokarda, koju karakteriše čest i ritmički smanjenje ventrikula. Učestalost takvih rezova prelazi 200 snimaka u minuti. Također može ići na fibrilaciju (treperenje), što će biti česta, do 500 hitaca, ali nepravilno i neuredno ventrikularno aktivnosti.

U kardiološkom odjelu stručnjaci uključuju fibrilaciju i lepršaju do grubim aritmijama grube, što može dovesti do neefikasne hemodinamike. Pored toga, oni su najviše Česti razlozi Aritmička smrt. U skladu s epidemiološkim podacima, fibrilacija i lepršanje najčešće se pojavljuju kod osoba čija je dob u rasponu od 47 do 75 godina. Karakteristična karakteristika je da se muškarci manifestuju tri puta češće od žena. U 70-80% slučajeva, uzrok iznenadne smrti je precizno fibrilacija ventrikula.

Razlozi zbog kojih se pojavi patologija?

Drhtanje ventrikula može se pojaviti u pozadini raznih srčanih bolesti, s različitim vansardijskim patologijama. Često, organska lezija miokarda, koja se razvija na pozadini IBS-a, može se komplicirati ventrikularne fibrilacije i drhtanjem. Pored toga, ova patologija prati sljedeće bolesti:


Ostali razlozi

Manje je vjerovatno da će razviti ovo umanjenje zbog opijenosti srčanog glikozida, kršenja ravnoteže elektrolita, visokog nivoa u krvi kateholamina, električara, konzuzija srca, hipoksije, acidoze, hipotermiju. Također, ventrikularna tahikardija može prouzrokovati neki lijekovi, poput simpatomimetike, barbiturata, opojnih analgetika, antiaritmičkih agenata.

Drugi razlog za pojavu staze je srčani hirurški postupak. Oni uključuju koronarnu umjetničku djelu, električnu kardioverziju, defibrilaciju u kardiološkog odjela.

Patogeneza ventrikularno drhtanje

Razvoj takve bolesti direktno je povezan sa mehanizmom za ponovno ulazak koji ima kružnu prirodu cirkulacije uzbuđenja vala koje prolazi kroz miokard ventrikula. Dovodi do činjenice da se ventrikuli često smanjuju i ritmički, a nema dijastoličkog intervala. Petlja za ponovno ulazak može se nalaziti oko oboda cjelokupne infarktne \u200b\u200bzone ili zaplet ventrikularne aneurizma. CSS tablica je normalna na sljedeći način.

Višestruki nasumični valovi Re-ulazak igraju glavnu ulogu u patogenezi komore fibrilacije, koja izaziva smanjenje pojedinih miokarda, dok nema čitavih ventrikula. Ovaj fenomen je zbog elektrofiziološke heterogenosti miokarda: istovremeno različite stranice Venticele mogu biti u periodu repolarizacije i u periodu depolarizacije.

Šta započinje?

Fibrilacija i drhtanje ventrikula, u pravilu, pokreće ventrikularno i superstruikular vanjskosti. Inicirajte sindrom ventrikularnog i vučnog-parkinsona-bijele, atrijski treperenje, a zatim podržavajte mehanizam za ponovni ulazak.

U procesu razvoja drhtava i treperenja, brzo opada, a zatim postaje nulta glasnoća srca srca. Kao rezultat toga, cirkulacija krvlju prestaje odmah. Lepršanje paroksizmalne prirode i ventrikularne fibrilacije uvijek su u pratnji obrezanih država, a stabilan oblik tahitrythmia podrazumijeva prvu kliničku, a zatim biološku smrt.

Klasifikacija ventrikularne treme

U procesu razvoja, takve srčane bolesti poput ventrikularnog treperenja i trema prolaze četiri faze:

Prva je tachiisistolička faza ventrikularne drhtanje. Trajanje ove faze je najviše dvije sekunde. Karakterizira ga česte, koordinirane kratice srca. EKG ove faze odgovara 3-6 ventrikularnih kompleksa sa oštrom oscilacijama visokog amplitude.

Druga faza je konvulzivna ventrikularna tahiritacija. Njegovo trajanje je od 15 do 50 sekundi. Karakterizira ga česte, lokalne skraćenice miokarda u neredovnoj prirodi. EKG odražava ovu fazu u obliku visokonaponskih talasa koji imaju različitu veličinu i amplitudu.

Treća faza je faza treperi ventrikula. Trajanje ove faze je 2-3 minuta. Pratite više nepravilnih kontrakcija pojedinih miokardnih zona koje imaju različitu frekvenciju.

Četvrta je faza Atonije. Ova faza se razvija otprilike 2-5 minuta nakon što se pojavilo treperenje ventrikula. Za četvrtu fazu karakterizirani su mali, nepravilni valovi skraćeničkim valovima, sve veći broj područja koja su se prestala smanjivati. EKG se ogleda u obliku nepravilnih talasa, čija se amplituda postepeno opada.

Kardiolozi razlikuju ventrikularni treperenje i drhtavi prema njihovoj verziji klinički razvoj. Dakle, dodijelite stalne i paroksizmalne oblike. U ovom slučaju, lepršanje drugog obrasca može biti ponavljajući, odnosno može se ponoviti nekoliko puta tokom dana.

Simptomi

Srčane bolesti - ventrikularna fibrilacija i drhtanje, u stvari, odgovaraju kliničkoj smrti. Ako se dogodilo lepršanje, tada je kratko vrijeme, moguće sačuvati niske emisije srca, svijesti i arterijske hipotenzije. Povremeno se ventrikularni flutteri mogu završiti spontanim oporavkom ritma tipa sinusa. Najčešće postoji tranzicija takvog nestabilnog ritma u ventrikularnu fibrilaciju.

Trepping i fibrilacija ventrikula prate sljedeće simptome:


Ako se promatra slični simptomi I utvrđeno je da su se pojavile fibrilacije i četvorolični lepršavi, pa pacijent je neophodan za pružanje hitne medicinsku njegu. CNS i drugi organi su nepovratno pogođeni ako u roku od 4-5 minuta ne treba vratiti normalan srčani ritam.

Komplikacije

Smrt je najneugodniji ishod takvih odstupanja. Kao rezultat toga, moguce su sljedeće komplikacije:


Dijagnoza ventrikularno drhtanje

Možete prepoznati i dijagnosticirati ventrikularno treperenje i tretire koristeći kliničke i elektrokardiografske podatke. Ako je takvo odstupanje dostupno, zatim na elektrokardiografskom studiju, bit će prikazano kao redovne, ritmičke valove koji imaju gotovo isti oblik i amplitudu. Nalikuju li sinusoidnu krivulju tipa sa frekvencijom oscilacija 200-300 u minuti. Takođe na EKG-u ne postoji izoelektrična linija između talasa, zuba P i T.

Ako se primijeti ventrikularna fibrilacija, evidentiraju se valovi sa brzinom otkucaja srca (otkucaji srca) od 300-400 oscilacija u minuti, koji kontinuiraju svoje trajanje, oblik, smjer i visinu. Ne postoji izoelektrična linija između talasa.

Zlatno treperenje i lepršanje treba razlikovati od srčanog tamponade, masivnog tel, supertodajske aritmije, paroksizmalne tahikardije ventrikula.

CSS tablica je normalna u dolje u donjim godinama.

Tretman ventrikularno drhtanje

U slučaju razvoja ventrikularnih flutca ili fibrilacija, treba pružiti momentalnu pomoć za oživljavanje, što je usmjereno na vraćanje otkucaja od sinusa. Primarna reanimacija treba da uključuje primjenu preduvjeta i izvršenja preduvjeta umjetni respiratorni U tandemu sa indirektnom masažom srca. Specijalizirani kardiovali i plućne reanimacije uključuju IVL i električnu defibrilaciju srca.

Istovremeno s mjerama oživljavanja prirode, potrebno je uvesti rješenja atropina, adrenalina, natrijum-ugljikovodika, procenara, lidokaina, amiodarona, magnezijum sulfata intravenski. Paralelno je potrebno ponoviti elektrodefiliranje. Istovremeno, sa svakom serije, energija od 200 do 400 j. Ako se pojavi returčin fibrilacije i lepršavca, što nastaje kao rezultat potpune atrioventrikularne blokade srca, tada je potrebno pribjeći vremenu stimulacije srčanih ventrikula sa ritmom, koji prelazi frekvenciju vlastitih oscilacija.

specialne instrukcije

Ako pacijent nema obnovu spontanog disanja, srčane aktivnosti, svijest, ne postoji, ne postoji reakcija na svjetlo učenika, mjere oživljavanja treba prekinuti. Ako je reanimacija uspješna, pacijent za daljnje promatranje prenosi se na orort. Naknadno, pohađački kardiolog odlučuje da li će implantati kardioverter-defibrilator ili dvokolna kardiona karta.