Iz zidova rektuma. Ne paničarite kada se rektum pada - postoje efikasne metode prve pomoći i tretmana

Gubitak rektuma smatra se patološkom stanju sa direktnim crevima u lumeninu anusa ili slabljenju rektuma unutar rupe. Muškarnu polovinu češće pati od prolapsa, a ne žena. Prilikom slanja rektuma trebali biste potražiti medicinsku pomoć i ne da se sami unosite.

Gubitak vanjskog crijeva događa se zbog različitih patologija u debelom crijevu. Sa rektalnim prolapsom okrenut je fragment unutarnjeg dijela crijeva iz analne rupe. Temeljni segment dostiže dužinu od 2 do 25 centimetara. Bolest se događa kod male djece zbog anatomskih karakteristika crijevne formiranja.

Anatomija direktnog creva

U luksuznom crijevu apsorpciju vode, natrijum-hlorid, dekstroza, alkohol, glukoza, dolazi do ljekovitih komponenti. Ako se peritonitis, upala tkiva ili organa s malim zdjelicom, pojavi se u životnom crijevu, ne pojavljuje se u životnom crijevu. Rektum izvodi funkciju rezervoara i evakuacije. Tokom dana na tankom i debelom crijevu, kreće se od 3 do 4 kg čimu (prehrambena masa). U dvotočeju se nalazi apsorpcija tečnog kasama, a masa hrane se obrađuje u izmetu.

Od 3-4 kg Chimusa, 100-200 g izmeta (nisu probavljeni ostaci). Kad ampularna zona nakuplja plin i crijeva nattezu crijeva, interoptivni uređaj se nervira, u središnju nervni sistem Šilovi koji prolaze u mišićno tijelo u peličnom danu hrane se, nakon čega postoji defekcija.

Produžavanje organa ometa fiziološku ravnotežu, što negativno utječe na zdravlje ljudi. Zbog nedovoljnog puštanja iz mase za invalidska kolica, volociona regulacija, plinovi i izmet može izlaziti proizvoljno, pacijenti osjećaju bol, nelagodu. Neprekidno funkcioniranje direktnog creva pozitivno je učinak na cjelokupno blagostanje ljudi.

Razloge

Ispadanje unutrašnje sluznice rektuma događa se iz sljedećih razloga:

• slabljenje sfinktera;
• anatomska struktura guste, rektuma, koše;
• analna blizina;
• ispružene ligamente ravnih i velikih creva;
• genetska predispozicija;
• pretjerana gusta ili sigmoidna dužina.

Ako je odrasla osoba odjednom izašao iz rektuma, može doći zbog:

Pjevanje tokom defekacije

• hronične bolesti GTS;
• snažan prenapona crijeva tokom istezanja (zapečati sluz);
• traumiranje trbušne šupljine;
• prilikom izostavljanja maternice kod žena tokom trudnoće iz tereta;
• pelvic ili kičmerna Hernija;
• bolest ulceal sluznice;
• ozljeda naprijed;
• patologija mokraćnog puteva;
• uska stolica.

Djeca se javljaju zbog oslabljenog sfinktera, ne-deformacije crijeva, neuravnotežene prehrane, česte zatvor, respiratorne bolesti.

Klasifikacija

Odlaganje rektuma iz prosvjetljenja analnog kanala klasificira se u stupnjevima. patološki proces (Herry, Invazinacija). Prolapse Hernia zbog premještanja Douglastičnog džepa sa prednjim zidom usmjerenog creva. Sa slabošću zdjeličnih mišića i stalnog povišenog unutar-abdominalnog pritiska, ravno crevo se valja u analni kanal i izlaz iz nje.

1. Prva faza - creva ispada kada crijeva isprazni, nakon što se igra, sama se igra.
2. Druga faza - reputacija rektuma primijećena je tokom odluka i fizičkog napora, samo tijelo ne može se potpisati.
3. Treća faza - crijev ispadne čak i zbog laganog napona i tokom vožnje i u mirovanju. Najčešće pacijenti imaju slabost sfinktera.

Manjak sfinktera također je podijeljen na stupnjeve:

1. U pratnji inkontinencije plina.
2. Tečnost krade i plinovi ne drže.

Crijeva ne drži sav sadržaj, čak ni gusti

Konvergentna simptomatika

Gubitak zgloba usmerenog crijeva prati je bol trbuha, struka, svrbež simptoma sa paljenjem u anusu i intercelu. U pacijentima, česti, neuspješni nagone za pražnjenje, inkontinencije kolica, plina, sluzi ili krvi su odvojena.

Uzrok gubitka krvi je hemoroidna bolest ili polipoza. Snažni gubitak krvi vodi do anemije. Prolaps negativno utječe na proces mokrenja, jer se Urevere pomakne i prolazi uretru. Dužina palog segmenta može varirati od 2 cm do 30cm.

Postoje oblici koji su ispustili sektor crijeva: cilindrični, sferni, konusni u obliku konusa. Cilindrični oblik, palo tijelo stječe u početnoj fazi bolesti, funkcionalnost sfinktera nije slomljena, petlje se ne pomeraju. Oblik u obliku konusa proliven je sa smanjenim tonom sfinkterom. Kada se dođe do raseljavanja petlje, crijeva pada u sfernom obliku.

Simptomatika

Simptomi za bolest

Simptomi prolapsa imaju sve veći znak. Kad crijeva baca, ne postoji tako akutni bol, kao i pukotinama ili hemoroidima. Primarni prolaps nastaje kada crijeva pražaju, težišta podizanja. Nakon defekacije pacijenti samostalno na kraju registriraju organ unutra.

Ponekad je neočekivano padanje povezano s porastom u velikoj gravitaciji, pa pacijent osjeća najjače bolan sindrom, do gubitka svijesti. Bolst je povezana s oštrom napetošću mezenterije.

U osnovi, svi pacijenti imaju iste simptome u padu:

• umjereno povlačenje, sindrom na dnu peritoneuma;
• osjećaj prisutnosti stranih naprijed na analnom kanalu;
• ne držite roaming mase i plin;
• lažna želja da posjetite toalet;
• sluz, krv tokom pražnjenja;
• Česta izliva urina sa inkontinencijom.

Gubitak rektuma uočen je kod žena nakon porođaja. Unutarnja invazicija prednjeg zida s oticanjem dijagnosticira se hiperemija. Kada se neliječi, organ je povrijeđen, oteklina se povećava, mikrocirkulacija je poremećena, što dovodi do nekroze tkiva. Patološko stanje Izaziva pojavu opstrukcije i peritonitisa.

Dijagnostika

Crijevo bi trebalo da ga uređuje specijalist, pacijenti pokušavaju manipulirati bez pomoći ljekara. Za dijagnosticiranje prolapsa zahtijeva savjetovanje proktologa. Teška faza bolesti odmah se instalira vizualnom inspekcijom.

Za dijagnozu dodijeljenog bolesti:

Kako dijagnosticirati

• istraživanje prsta;
• rektoratoskopija;
• internetski rendgen;
• sfinteometrija.

Na reorganosopiji, interna invazicija priznaje se unutarnjom invazinacijom, prepoznat će se paprika bolest prednjeg zida, izvršena je biopsija i citološki pregled.

Irrigoskopija je uvođenje kontrastnog agenta koji vam omogućava razmatranje invazinacije, dužinu debelog crijeva, kako bi se identificirala oštećena propusnost, atron na defektografiji određuje se fazom prolapse.

Rendgenski snimak sa kontrastnim agentom se vrši kako bi se utvrdila pacijentova patologija simulacijskog defekacija. Anorektalni manometar moguć je procijeniti vezivni mišićni aparat u danu karličnog karlice.

Tretman

Kako tretirati iznenadni rektalni gubitak? Tijekom ručnog upravljanja pacijentu samo poboljšava dobro poboljšanje, ali nemoguće je postići puni lijek iz prolapse nakon povratka tijela.

Dijagram terapijske terapije sastoji se od elektrostimulacijskog mišićnog tkiva u korištenju skleroziranjem droga. Konzervativna taktika koriste se u prolapsu interne lokalizacije. Radikalna operacija se preporučuje za teški tok prolapsa rektuma.

Postoji nekoliko operativnih metoda:

• crotch
• skinuti se kroz peritoneum;
• kroz laparoskop.

Najčešće, proctolozi vježbaju resekciju, fiksaciju, plastiku. Pod plastikom je podmijenjen sužavanju posteroktivnog kanala. Međutim, najčešće se prokletisti praktikuju tijelo sa vodom kada je rektum posvećen. Tokom operacije, crijeva je položena mrežama ligamentima sakrim, kralježnice. Ponekad se provode sveobuhvatne operacije resekcije, plastike i fiksacije u isto vrijeme.

Prevencija

Preporuke doktora

Rektum i gubitak organa u nenormalnom kanalu treba prevenciju. Pacijenti s predispozicijom za prolaps preporučuju se pažljivo na dnevnu prehranu. Uravnoteženi dnevni meni doprinosi neprekidnom radu crijeva sa prevencijom zatvorenja. Za zdravlje crijeva i flore potrebno je jesti proizvode sa velikim sadržajem vlakana.

Nemoguće je jesti poluproizvode, masna, slana, dimljena, konzervirana jela. Pri prvim znakovima neuspjeha u radu gastrointestinalnog trakta potrebna je hitna terapija. Mišićno tkivo sluznice u zdjelici i prijenose treba medicinsko obrazovanje. Pacijenti s predispozicijom za prolaps zabranjeni su oštri opterećenja, gravitacija, fizički naprezanja. Stolica bi trebala biti redovna, meka. Pražnjenje se obično javlja za 1,5 minuta.

Zabranjeno je održavati djecu na loncu već duže vrijeme, može izazvati tkaninu rektuma. Ljubitelji analnog seksa trebali bi znati da su u području rizika na pojavu prolapsa.

Katad_tema bolesti Tolstoj i rektori - članci

Oporavak rektuma kod odraslih

MKB 10: K62.3, K62.3, K62.6

Godina odobrenja (revizijska frekvencija): 2016 (revizija svake 3 godine)

ID: KR177

Profesionalna udruženja:

Odobren

Udruženje koloproktologa Rusije

Dogovoren

Naučno vijeće Ministarstva zdravlja Ruske Federacije__ __________201_

Ključne riječi

• pokretanje rektuma
• interna invazicija rektuma
• usamljeni čir rektuma
• crotch Downward sindrom
• sindrom o opstruktivnom defekaciji
• opstipacija
• disinergia mišić zdjelično dno
• biofidbec terapija
• koloproctologija

Lista skraćenica

BMI - indeks tjelesne mase

ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti

SOP - sindrom dolje dolje

Sod - Sindrom o opstruktivnom defekaciji

SRK - Irrijski crijevni sindrom

Ultrazvuk - ultrazvučna studija

GCT - Gastrointestinalni trakt

FGBU - Federalna državna budžetska institucija

GNSK - Država naučni centar Koloproctologija

MH - Ministarstvo zdravlja

RF - Ruska Federacija

Uvjeti i definicije

Kompleks simptoma - Brojni simptomi u kombinaciji zajedničke patogeneze obično su karakteristični za jedan ili više nosoloških oblika. Ponekad ovaj pojam označava neovisne nosološke jedinice ili oblike bilo koje bolesti.

Crotch Downward sindrom - Kombinacija bolesti koja proizlaze iz propusta ili gubitka organa zdjelice. Te bolesti mogu postojati kao zasebni nosološki oblici (prenose, gubitak rektuma, enteresele).

Sindrom o opstruktivnom defekaciji - Kršenje pražnjenja rektuma, zbog anatomskih promjena u zadnjem dijelu karličnog dna, poput prenosa, unutarnje invazinacije i gubitak rektuma, enterecele i sigmotyle u kombinaciji s diskoordinacijom i / ili atrofijom karlični donji mišići.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Pokretanje rektuma - izbočenje ili prinos svih slojeva rektuma bit će kroz stražnju rupu.

Sinonim: Rektalni prolaps.

Unutrašnji gubitak rektuma - intrarektalna invazicija izravne i / ili sigmoidne creve bez izlaska izvana, I.E. Zid rektuma se valja u lumen, ali ne pada kroz stražnji prolaz.

Sinonim:unutrašnji (intrarektalni) invazicija rektuma.

1.2 Etiologija i patogeneza

Vanjski i unutrašnji gubitak rektuma razvijaju se zbog slabosti liabbita i mišićnog aparata karličnih organa. Te se bolesti smatraju nosološkim oblicima sindroma izostavljenog prepona, koji se najčešće nastaju kod žena. U skladu s tim, gubitak rektuma češće je napomenut među predstavnicima ženske polovine stanovništva. Međutim, muškarci su podvrgnuti utjecaju karakterističnih faktora rizika, propust zdjeličnog dna s gubitkom ili unutarnjem invazicijom rektuma može se razviti.

Rizik od razvoja bolesti u ženama povećava se s kompliciranim tijekom trudnoće i porođaja, uključujući hirurške priručnike za vrijeme porođaja, s brzim porođajem, razbojnosti, vrstama velikog voća.

Razvoj sindroma doprinosi razaranim doprinosim teškim fizičkim i intenzivnim sportskim aktivnostima, a ne samo u pratnji podizanja utega. Uticaj ovih faktora je povećanje intra-trbušnih tlaka, kao i oštri vertikalni opterećenja koji vode do raseljavanja karlice organa u sagitalnoj ravnini.

Sljedeći faktor rizika koji izaziva propust karlice organa s naknadnim gubitkom rektuma može se smatrati hroničnom crevom bolešću i pluća. Hronični zatvor, izazivajući česte i intenzivne naprezanje i tvrdoglav kašalj, dovedite do ponovljenog oštrog povećanja intra-abdominalnog pritiska i kao rezultat - isključiti mišićno-fascijeve strukture zdjeličnog dna, pružajući normalan položaj organa.

Na osobitosti Ustava tijela i strukture rektuma, što može prouzrokovati razvoj rektalnog gubitka, uključuje veću dubinu recikliranja-maternice u ženama i ravnom pretvaranju u muškarcima, dijastatorima Dijelovi levatora, nedostatak fiksacije rektuma na križnju, slabost analnog sfinktera.

Među patogenetskim mehanizmima za razvoj rektalnog prolapsa razlikuju se tri glavne teorije. Prvo, takozvani "Herry", teorija, opisuje mehanizam prema tome koji, s povećanjem unutar-trbušnog pritiska u Douglasu, džep se pomakne petlje malog crijeva, podižući dijelove levatora i 12 pružaju visok krvni pritisak Na rektumu. Prednji zid creva postepeno počinje ispadati kroz stražnji prolaz i zajedno s karličnom činem čineći kerničke torbe. Druga teorija je invazina - primarna vrijednost u genezi pada pričvršćuje ravno okrećućih invazinacije i sve ostale promjene ("opuštanje pola, ožiljci uzoraka crevnog zida") smatra sekundarnim. Prema trećem, neurogenoj, teoriji geneze rektalnog prolapsa, osnova gubitka je primarna oštećenja seksualnog živca, što dovodi do izostavljanja zdjeličkog dna i gubitka rektuma. U kliničkoj praksi ponekad je potrebno baviti kombinacijom različitih mehanizama za pojavu rektalnog prolapsa, a gore opisane teorije ne mogu objasniti sva raznolikost slučajeva gubitka. Stoga, w.a. Altmeier C itd. Pretpostavka je predložena da teorija kliznih kile i teorije invazinacije ne isključuju i nadopunjuju jedni druge i doprinose kumulativnim doprinosom patogenezi bolesti.

1.3 Epidemiologija

Incidentna stopa direktnog crijeva prosječno je 9% svih koloproctoloških bolesti, ili sa 0,3%, na 5,2% među pacijentima sa bolnicama u zajednici.

Žene starije od 50 godina 6 puta češće muškarci pate od direktnog crijeva. Tradicionalno, rektalni prolaps je posljedica teške višestruke rođenja, ali oko 1/3 bolesnika s tim bolestima su dosadne. Vrhunac morbiditeta pada na sedmoj deceniju kod žena, međutim, muškarci se mogu razviti u dobi od 40 godina i ranije. Rektalni prolaps koji nastaje u mladoj dobi najčešće se dijagnosticira u pozadini autizma, kašnjenja u psihomotoru, kao i razne mentalne bolestizahtijeva dugoročno prijem neuroleptike. U 31% pacijenata bolest se razvija protiv pozadine teške fizičke radne snage.

1.4 Kod ICD-10

Druge crijevne bolesti (K62).

K62.2 Gubitak stražnjeg prolaza.

K62.3 Pokretanje rektuma.

K62.6 Ulker stražnjeg prolaza i rektuma.

1.5 Klasifikacija

Oxford rendgenski klasifikacija:

1) visoka rektalna rektalna invazinacija (gubitak ostaje iznad purctalne linije);

2) niska rektalna rektalna invazinacija (prolaps na nivou poker linije);

3) visoko priređena analna invazinacija (prolaps dolazi do analnog kanala);

4) nizak rekto-analni invazij (prolaps u analnom kanalu, ali ne ide preko analnog preklopa);

5) Vanjski gubitak rektuma.

Klasifikacija SSC Coloproctology:

Rektum:

1. faza - rektum spada samo sa činom defekacije;
2. stage - rektum pada na defekaciju i fizički napor;
3. stage - rektum ispada kada hoda.

Naknada faza za mišićne funkcije karličnog dna:

faza kompenzacije - pala creva naručuje se zbog smanjenja mišića zrnkovog dna;

faza dekompenzacija - crijeva se vrši samo rukom.

Stepen insuficijencije analnog sfinktera:

2. Dijagnostika

2.1 Žalbe i istorija

Pacijent podnosi žalbe na prisustvo ispadanja, okretanjem rektuma kroz stražnji prolaz, ažuriran samostalno ili zahtijeva ručni priručnik. Rezultirajući dio rektuma može imati različit oblik, dimenzije i dužinu [4].

Sa unutrašnjim gubitkom rektuma primećuju se sledeće žalbe:

• poteškoće o pražnjenju rektuma;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja;
• potreba za pritiskom s rukom na prijenose ili ubrizgavanje prsta u crijevni lumen za pražnjenje;
• izolacija u krvi tokom defekacije (u prisustvu oštećenja sluzoke rektuma ili samotne čireve)).

Otprilike 50-75% pacijenata sa direktnim crevima žali se na inkontinenciju, a 25-50% za zatvor [8].

• Prilikom prikupljanja anamneze, preporučuje se obratiti pažnju na broj porođaja, saznati prirodu generičke aktivnosti (brzo porođaj, instrumentalna sposobnost), profesionalnu štetu (teška fizička napomena), prisutnost opstipacije ili hronične bolesti pluća ili hronične plućne bolesti.

2.2 Fizički pregled

• Preporučuje se započeti s vanjskim pregledom, mjerenje rasta, tjelesne težine, nivoa fizičkog razvoja.

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - u.

• Preporučuje se istraživanje prsta rektuma, vagine i anxcopija, omogućuju vam otkrivanje unutarnje invazinacije rektuma u obliku pretjeranog sklopivog sklopivog sklopivog dijela crijevnog zida, paradoksalne reakcije purctalne petlje, ne opuštajući se tokom polaganja. Sa inspekcijom prsta možete definirati i kalibre kamenja, strogu ili rektum tumor.

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - u.

2.3 Laboratorijska dijagnostika

U fazi dijagnoze:

• Preporučuje se provesti opći test krvi s studijem leukocite formule, općoj analizi urina, biohemijska analiza Krv: uobičajeni protein, albumin, urea, kreatin, alaninaotransferaza (alt), aspartatenotransferaza (AST), istraživanje krvnih elektrolita (natrijum, kalijum, hlor), opća analiza urina.

2.4 Instrumentalna dijagnostika

U fazi dijagnoze:

• Instrumentalni pregled preporučuje se korištenjem endoskopskih, radioloških i fizioloških metoda, što omogućava utvrđivanje sindroma izostavljenog razdoblja, prisutnosti istodobnih znakova SOP-a (Recotelee, Sigmotele, disigacija zdjeličnih mišića), kao i funkcionalni stanje debelog crijeva.

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - sa.

Komentar: Pored toga, tokom reorgasoskopije moguće je otkriti samotni čir, pojasniti njegovu lokaciju i napraviti biopsiju za morfološku potvrdu dijagnoze

Solitni čir je češće dio hiperemične sluznice malog bijelog konopa. Otprilike 57% pacijenata sa samotnim čišćenjima dođe do ulceracije oštećenja, a polipoidni rast u području čira u čirevima otkrivaju se u 25%.

• Preporučuje se izvođenje DefekografijaŠto je određuje položaj rektuma u odnosu na pubično-kakovsku liniju u mirovanju, s voljnim smanjenjem, vrijeme njegove pražnjenja i preostalog volumena (tablica 1).

Nivo pouzdanosti dokaza - 2b, nivo uvjerljivih preporuka - u.

Tabela 1. Normalni pokazatelji defekografije.

Komentar: Defekografijski podaci omogućuju zaključivanje o stupnju SOP-a, kako bi se identificirala unutarnja invazicija rektuma i pratećih promjena, kao što su Recotelee, Sigmotele i disidente zdjele mišića

• Fizioloških metoda istraživanja kod pacijenata s polaganjem rektuma preporučuje se profilometar, proučavanje kašnjenja od katova i elektromografista mišića zdjelice dna

Nivo pouzdanosti dokaza - 2b, nivo uvjerljivih preporuka - u.

Komentar: Profilonteria Određuje početno stanje uređaja za zaključavanje rektuma, koji se može razlikovati od normalnih vrijednosti prilikom izlaganja rektuma. Studija se vrši uz pomoć katetera koji se uvede u rektum, prema kojem je stopa fluidne perfuzije postavljena na 1 ml / min. Tada se kateter izvuče iz rektuma brzinom od 5 mm / s, dok se pritisak snimljen u cijelom pokretu (Tabela 2). Analiza podataka vrši računarski program sa izgradnjom grafikona, koji odražava raspodjelu pritiska u analnom kanalu.

Tabela 2. PROFITOMETRY pokazatelji obično (mm.rt.st.).

* Zona visokog pritiska odgovara projekciji unutarnjeg i dubokog dijela vanjskog sfinktera (UDD 3, UUR C).

• Preporučuje se studij kašnjenja na katu na nerb, što je napravljeno za procjenu somatskog inerviranja mišića karličnog dna.

Nivo pouzdanosti dokaza - 2b, nivo uvjerljivih preporuka - u

Komentar: Studija se vrši poticaj posebnom elektrodom udaljenih grana seksualnih živaca na mjestu ulaska u sedk-ravna rupa u sjedećim aposalima. Senzor je povezan na elektrodu, koji se registruje nazvan odgovor motora. Vrijeme impulsa procjenjuje se kao kašnjenje seksualnog živca. Normalno je 2,0 ± 0,2 ms.

Pacijenti s povećanjem kašnjenja seksualnih živaca mogu imati veći stupanj inkontinencijskog izmeta nakon hirurške korekcije prolapsa, iako se ne otkriva ovisnost direktne korelacije ovih država.

• Mišićno elektromiografija zdjelicno dnopreporučuje se za procjenu funkcionalnog stanja mišića karlice DNK, čija bi kršenje mogla biti uzrok sindroma opstruktivnog defekacije.

Nivo pouzdanosti dokaza - 2b, nivo uvjerljivih preporuka - u

Komentar: Elektromiografski senzor uvodi se u analni kanal u projekciji vanjskog sfinktera i karličnih mišića. Na početku studije, ukupna električna djelatnost sfinktera bilježi se sama i sa voljenim smanjenjem. Zatim se uzorci izvode s promjenom unutar trbušnog tlaka (napon trbuha, umiranje i naprezanje) (tablica 3).

Tabela 3. Pokazatelji elektromiografije obično (MKV).

Sama EMG, procjenjuje se vanjski sfinkter. Sa voljivim naporima, kontraktilna sposobnost vanjskog sfinktera. Kada postoji stav, ispuštanje disidentnih zdjelica može se otkriti, manifestirati u smanjenju, ali u povećanju njihove bioelektrične aktivnosti, koja može uzrokovati sodu.

• Preporučuje se istraživanje prolaz u crevu,koji je važan za prepoznavanje sporo tranzitnih konstipacija, što može biti jedan od početnih mehanizama za razvoj rektalnog gubitka.

Komentar: Postoje različite tehnike ove studije, uključujući upotrebu radioazotopa markera. Međutim, oni se izvode na istom obrascu: nakon uzimanja kontrastnog agenta kroz usta, vrši se svakodnevna radiološka kontrola nad svojom promocijom putem debelog creva, što omogućava procijeniti funkciju motora i evakuacije njegovih različitih odjela . Studija se vrši na pozadini normalnog prehrambenog pacijenta, a također skreće pažnju na prisustvo ili odsutnost stolice tokom dijagnostičkog postupka. Obično se crijeva u potpunosti isprazni kontrastnom suspenzijom u roku od 48-72 sata. Vrijeme tranzita preko 72 sata govori o kršenju crijevne funkcije. U funkcionalno ugroženim odjeljenjima, stasis kontrastnog agenta može prelaziti 96 sati, što se utvrđuje čitanjem rendgenskih snimaka .

• Tumačenje podataka o prolazu u debeli Colon preporučuje se da se napravi na osnovu pokazatelja deknosti.

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - u

Komentar: To vam omogućuje određivanje funkcionalnih karakteristika debelog crijeva - prevladavanje sporo tranzitnih konstipacija ili poremećaja evakuatora.

2.5 Diferencijalna dijagnoza

Uobičajena zabluda je pogrešno otkrivanje rektalnog prolapsa kada se odbacuju hemoroidni čvorovi. U pravilu se ove države lako diferenciraju tokom kliničke inspekcije. Smjer nabora na padajućim tkivima pokazuje da su u slučaju potpunog gubitka uvijek orijentirani koncentrično, dok kada se hemoroidni čvorovi ili rektalna sluznica gube svoju radijalnu lokaciju [0, 32].

Nivo pouzdanosti dokaza - 4, nivo uvjerljivih preporuka - sa

Nivo pouzdanosti dokaza - 1b, nivo uvjerljivih preporuka - A.

3. tretman

3.1 Konzervativni tretman

• Konzervativni tretman preporučuje se za ispitivanje funkcionalnih poremećaja debelog creva pre obavljanja hirurških mera o toku rektuma.

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - u.

Komentar: Tretman treba započeti sa događajima koji se sastoje u odabiru režima električne energije s inkluzijom u dijeti proizvoda visokog vlakana i veliku količinu tekućine. Dnevni prijem 25 grama vlakana povećava frekvenciju stolice kod pacijenata sa hroničnim zatvorskim opstipacijom.

• Preporučuje se korištenje tekućine na 1,5 -2 litara dnevno, što povećava frekvenciju stolice i smanjuje potrebu za primanjem laksativa kod pacijenata koji su u skladu sa visoko šljakom.

Nivo pouzdanosti dokaza je 1b, nivo uvjerljivih preporuka - a.

• U slučajevima kada creva funkcija ne uspijeva uz pomoć moda napajanja, preporučuju se laksativi i proklinetici:

Makroolog Formira vodikove obveznice s molekulama vode u mudrim dijelu crijeva, povećava sadržaj tečnosti u zidu, stimulira mehaneceptore i poboljšava crijevne peristalsis. Dnevni prijem od 20 g. Preporučuje se makroolog.

Prukaloprid.- Prokinics, selektivni antalniste receptore 5-NT4-serotonina, koji objašnjavaju njegov učinak na crevni motor. Preporučena doza - 2 mg. u danu. Kao rezultat toga, sedam placebo-kontroliranih studija utvrđeno je da prokinealno povećava frekvenciju pražnjenja debelog creva u odnosu na placebo grupu. Kombinacija lijekova koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja (makrogol) i poboljšane crijevne peristaltnike (prukaloprid) često daje učinak u liječenju hroničnog konstipacije.

Plantain ovalna školjka sjemena -priprema biljnog porijekla, koja se sastoji od školjki sjemenki plantaže, povećava jačinu zgloba koji potiče peristaltiku. Doza je odabrana ovisno o izrazu zatvorenja - od 3 do 6 vrećica dnevno u 2 -3 prijem (maksimalna doza odgovara 20 grama PPI).

Lakulozaima osmotski, laksativni učinak, potiče reprodukciju bakterija mliječne kiseline i poboljšava peristaltiku dvotočka. Maksimalna doza za odrasle - 60 ml dnevno. Mnoštvo recepcije može biti 1-2 (manje često 3) puta dnevno. Stopa laktoze propisuje se 1-2 mjeseca, a po potrebi, na duži period. Otkažite lijek postepeno pod kontrolom frekvencije i konzistencije stolice.

Preporučuje se komparativna procjena djelovanja Mukofalca (FitoMcile), što je efikasnije sredstvo koje pruža najbolju natjecanju stolice i daje manje neželjene reakcije U poređenju sa lactulozom i drugim laksativima.

Pored ovih droga, drugi laksativi mogu se koristiti za poboljšanje funkcije debelog crijeva, poput Magnezijum hidroksid, bisakodil itd. (UDD 3, UUR C).

Nivo dokaza je 1b, nivo uvjerljivih preporuka - sa

Komentar: Cilj terapije modelira modul pokretača količnog dna, što je neophodno za provedbu efikasnog defekcije. Metoda se temelji na principu povratnih informacija, što je da pacijentu pruži audiovizualnim informacijama o statusu i promjeni određenih fizioloških procesa. U praksi se implementira u obliku senzora za postavljanje na analni kanal, na koži perineum ili trbušne štampe i uklanja podatke o stanju mišića na ekranu, koji je ispred pacijentovih očiju. Ovisno o primljenim signalima, pacijent može promijeniti smanjenje mišića uz pomoć volurnog napora i poboljšati funkciju mišića zrnkovanog dna. Vježbe se izvode 15-30 puta. Kurs 10-15 sesija.

Prema različitim podacima, učinak terapije BioFidbec-a opaženo je u 70% pacijenata s disigacijom mišića karlice, a 50% efekat ostaje u daljinskom periodu.

3.2 Hirurški tretman

Hirurška metoda je glavna za liječenje rektalnog gubitka. Postoji mnogo načina za ispravljanje rektalnog prolapsa.

Ovisno o pristupu, oni su podijeljeni u križ i transabdomomomij intervencije. Izbor operacije ovisi o starosti pacijenta, prisustvo teških istodobnih bolesti, stanje motornog evakuatora crijeva, preferencije hirurga i njenog iskustva.

3.2.1. Transabdominal operacije

TransAbdominalne intervencije imaju najbolje funkcionalne rezultate i nisku frekvenciju relapsa u odnosu na transperterijsku, što ih čini izbornim operacijama u liječenju rektalnog prolapsa. Gotovo sve transabdominalne operacije mogu se izvesti i otvorena i laparoskopska metoda [, 77, 78, 79].

• Preporučuje se rektodicia suture - operacija genin-kymela u izmjeni NII proktologije RSFSR-a.

Nivo pouzdanosti dokaza je 1a, nivo uvjerljivih preporuka - i

Komentar: Indikacije: vanjski ili unutrašnji gubitak rektuma. Tehnika. Desno od rektuma na sakrilu Sacruma otvara se zagonetkom trajnom. Rez se proširuje na dno Douglas džepa, oops ispred prednje strane. Direktni crevi se mobilizira na stražnjim i desnim spojnim polu-brzim uređajima. Zatim, počevši od rta sakrim, u distalnom smjeru 3-4 šavova nesestrinog materijala (poliamid) su napisani (poliamid), hvatajući uzdužni ligament sakrila. Isti šavovi koji počinju od dna, ušima se prednji zid rektuma. Kada vežete šavove, rotacija crijeva je u 1800. godine sa fiksacijom na sacrum. Zagonetke zagonetke izumile su nad crijevom sa stvaranjem dupliciranja kako bi se uklonili duboki Douglas džep.

Prema literaturi, učestalost recidiva nakon suturala kreće se od 3% na 9%. Ova tehnika može prouzrokovati zatvor zatvor ili jačanje već postojećih tranzitnih kršenja u udaljenom vremenu nakon rada u 50% operativnih pacijenata.

• Preporučuje se Reco (Koldo) sacropsexia.

Nivo pouzdanosti dokaza je 1b, nivo uvjerljivih preporuka - a

Komentar: Indikacije: Vanjski ili unutarnji prolaps, kombinacija crijevnog gubitka sa Rektorzelom i Sigmoceleom. Tehnika. Nakon disekcije karličnog peritoneuma desno od direktnog crijeva, ona se mobilizira na prednjoj i desnoj strani poluproizvodi do bočnog ligamenta. U muškarcima u prednjem polukrugu, crijeva se mobilizira na granicu srednjeg i nižeg ampularnog odjela. U ženama, sa istodobnim Recoterom, operacija se izvodi s cijepanjem rektorske particije i mobilizacije prednjeg zida crijeva u analni sfinkter. Sintetički implantat (polipropilenska mreža sa dimenzijama 10x3 cm.) Isključuje se tri četiri četiri šavove ne-divljači (poliamid) na cijelu površinu mobiliziranog prednjeg zida rektuma. U žena je zadnje luk vagine zabilježen u dva dodatna šavova. Tada se slobodni kraj mreže pričvršćuje na peristeum prljenice 1.kr sa dva ne-distribuirajuća šavova (poliamid), a operacija je završena ugrađujućim karličnim peritonejem preko rešetke.

Sistemski pregled neidizovanog serije od 728 pacijenata utvrdio je da je učestalost recidiva nakon rešetka (Koldo) sacropksije 3,4%, a prosječna učestalost postoperativnih komplikacija iznosi 23%. Pojava zatvor u postoperativnom periodu primijećena je samo 14,4% pacijenata.

• Preporučena rektopseksija zadnje petlje (rad bunara).

Nivo pouzdanosti dokaza - 1b, nivo uvjerljivih preporuka - u

Komentar: Indikacije: vanjski ili unutrašnji gubitak rektuma. Tehnika. Distribuirajte karlični peritoneum s obje strane iz rektuma, izlažući ogrtač sakrim. Crijeva se mobilizira na leđa i bočnih poluzaraka na nivo levatora. Do sakrim sa dva šavova koji koriste materijal koji se ne upija (poliamid) hrani se u križu do osi meštane implantata (polipropilen mreže) dimenzijama 8x3 cm. Mobilizirani crijeva bez viška napetosti, A besplatne ivice mreže pričvršćene su na neplaćeni materijal (poliamid) zidove zarobljavanja (2 šavove sa svake strane). Slagalica torbice je provučena preko rešetke.

Učestalost returiranja nakon rektopljenja za reflektoriju je 3-6%, a 3-40% pacijenata događa se u postoperativnom periodu. Verovatnoća zatvor je 19%.

Nivo pouzdanosti dokaza je 1a, nivo uvjerljivih preporuka - i

Komentar: Indikacije: Vanjski ili unutrašnji gubitak rektuma u kombinaciji sa hroničnim stasisom debelog struje (tranzitno vrijeme više od 96 sati zbog kašnjenja u lijevom dijelu). Tehnika. Izvodi se standardna resekcija lijevog sjemenka debelog creva sa nametanjem anastomoze kraj do kraja. Tada je rektum pričvršćen na sacrum koristeći jednu od gore navedenih metoda na takav način da je sigmo-sigmoidna anastomoza 2-3 cm iznad vreća.

Procenat ponavljanja nakon upotrebe ove metode kreće se od 2% na 5%, a učestalost komplikacija dostiže 20% [,] prema nekim autorima, kod pacijenata s tranzitnim kršenjem u crevu nakon obavljanja resekcije crijeva sa Rektopcsey, stolica se normalizuje [, 88,89]. Drugi autori tvrde da je uklanjanje leve odeljenja neadekvatna količina resekcije, a kod pacijenata sa hroničnim debelim stasisom treba izvršiti pravodicia sa subtotalnom kolostomije. Primjećuje da se provedba ispravljanja crijeva u kombinaciji sa rektokeksom kod pacijenata sa znakovima analnih inkontinata smanjuje vjerojatnost poboljšanja analnog držanja u postoperativnom razdoblju u odnosu na izoliranu rektopeziju

U literaturi postoji više dokaza da se resekcija lijevih sjemenica može provesti samo u slučajevima tranzitnih poremećaja na lijevim šavovima debelog crijeva, a sa prevalencijom inkontinencije, izvršenje ove hirurške intervencije je kontraindicirano.

• Preporučena prednja resekcija rektuma ..

Nivo pouzdanosti dokaza - 2b, nivo uvjerljivih preporuka - sa

Komentar: Indikacije: Unutarnji gubitak rektuma, kompliciran samootlačnim čirom sa ožiljkom deformacijom crijevnog zida, uznemirujući crijevnu propusnost. Tehnika. Rezanje peritoneuma u korijen korijenskoj površini sigmoidne creve. Tada se rez se proširuje na karlični peritoneum, remenjiv rektum u obliku lire. Izvršite mobilizaciju sigmoida i rektuma na odjel za odvajanje donjeg ampulacije. Granica rektalnog resekcije je ispod ruba soližnih čirtora, sigmoidni mjerač je vođen na nivou distalne trećine. Anastomoza nameće kraj do kraja pomoću kružnog stroja za prekršaj.

Prema rezultatima retrospektivnih studija utvrđeno je da učestalost ponavljanja ispravljanja koja pada nakon prednje resekcije raste s vremenom i nakon 2, 5 i 10 godina nakon operacije je do 3%, 6% i 12 %, respektivno. Postoperativne komplikacije Razviti u 29% slučajeva. Važno je napomenuti da nizak nametanje anastomoze kod pacijenata sa inkontinencijom može dovesti do potpunog gubitka kontrole nad defekacijom

3.2.2. Poprečne operacije

Izvođenje hirurških intervencija u pristupu krota manje je traumatično za pacijenta. Međutim, visoka frekvencija relapsa i loših funkcionalnih rezultata određuje njihovu upotrebu samo kod starijih pacijenata ili kod pacijenata s teškim istodobnim bolestima.

Nivo pouzdanosti dokaza - 2b, nivo uvjerljivih preporuka - u

Komentar: Indikacije: Vanjski gubitak rektuma kod starijih pacijenata sa teškim istodobnim bolestima koje povećavaju rizik od transabrominalnih intervencija. Tehnika. Transanal, povucite se 2 cm od nazubljene linije, kružno secira sluznicu rektuma. Potonji se nabubri iz mišićnog sloja groznice crijeva i odsečen je. 4-5 vertikalnih šavova naduvan je na mišićnom zidu rektuma za stvaranje mišićnog valjka, a zatim se obnavlja integritet sluznice.

Pozitivna strana ove intervencije je mala trauma. Međutim, vjerojatnost razvoja relapsa prolapse nakon ove metode je veća od za vrijeme transabrominalnih operacija, a iznosi 10% -15%. Upalne komplikacije, kašnjenje za motoriju, krvarenje i zatvor nalaze se u postoperativnom periodu u 4-12% slučajeva.

• Preporučeni križni rektosigmoidektomija (rad Altmeira).

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - sa

Komentar: Indikacije: Vanjski gubitak rektuma kod pacijenata koji pate od teških bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sistema. Tehnika. 2 cm. Iznad nazubljene linije proizvodi kružni rez cijele debljine crijevnog zida. Transanal mobilizirajte rektum i distalne sigmoidne kockice s zavojima krvnih žila u najvećoj blizinu crijevnog zida na nivo kada je trenutni prolaps nemoguć. Nakon prelaska debelog creva i uklanjanja leka, oni nameću anastomozu ručnim šavom ili uređajem za umrežavanje.

Prednost ove operacije je niska frekvencija komplikacija (do 10%), koja uključuje krvarenje iz linije šavova, zdjelica za karlice i anastomozu nesolventnosti. Učestalost recidiva kreće se od 16% do 30%. Brojni hirurzi pored reksigmoidektomije izvršite revator plastiku. U literaturi postoje izvještaji da upotreba revatorske plastike smanjuje frekvenciju relapsa na 7%.

• Preporučeni transanalni proctoplastika (Longo operacija).

Nivo dokaza je 2a, nivo uvjerljivih preporuka - u

Komentar: Indikacije: Interni gubitak rektuma, koji nije kompliciran samotnim čirom. Tehnika. Prilikom obavljanja ove operacije koriste se dva kružna uređaja za križanje (PPH-01, PPH-03). Analni kanal predstavlja kraj analnog alkohola, identificirati invagin zid rektuma. Tada se na prednjem polukrugu rektuma (Vincle na igle 5/8) podnesene su dva sluzničana mišićna polukruga. Udaljenost između šavova je 1-2 cm. Ovisno o težini prolapsa. Nakon uvođenja aparata, glava u ravne creve, superosponirane šavove vežete i smanjuju višak tkiva pomoću kružnog sastojaka. Slično dolazak sa stražnjim zidom.

Učestalost komplikacija nakon operacije Longa varira od 15 do 47%. Najčešće se javlja imperativ pozivajući za defekaciju (40%), ali godinu dana kasnije, ostaje samo 10% pacijenata.

Prema literaturi, dobri funkcionalni rezultati tretmana u prvim mjesecima nakon operacije dostiže 90%, ali nakon 18 mjeseci, povrat simptoma primijećen je u 52% pacijenata.

4. Rehabilitacija

• U postoperativnom periodu preporučuje se pridržavanje ograničenja fizičkog napora, uključivanja visokonaponskih proizvoda i veliku količinu tekućine u prehranu i upotrebu volumetrijskih laksativa za regulaciju stolice, kao i gimnastično Vježbe za jačanje mišića zdjelice dna. U bolesnika sa prisustvom razine reakcije mišića zdjeličnog dna, tečaj biofidbec terapije vrši se nakon 1 mjeseca. nakon operacije. Uz nedovoljan učinak liječenja, tečaj se ponavlja nakon 3 mjeseca.

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - u

• Kontrolne inspekcije se preporučuju nakon 3, 6, 9, 12 mjeseci nakon hirurškog liječenja. Rezultati se ocjenjuju kvalitetom životnog kvaliteta i poremećaji evakuacije. Pored toga, potreban je instrumentalni pregled nakon 6, 12, 24, 36 mjeseci nakon operacije za objektivnu procjenu anatomskog i funkcionalnog stanja karlice.

Nivo pouzdanosti dokaza - 3, nivo uvjerljivih preporuka - u

5. Prevencija i raspršeno posmatranje

• Prevencija protoka rektuma preporučuje se eliminiranje faktora rizika za razvoj bolesti: povećanje intra-abdominalnog pritiska zbog velikog fizičkog napora, zatvorenja, hroničnih bolesti pluća, odsustvo postporuma, akušerskih i ginekološke pogodnosti.

Nivo pouzdanosti dokaza - 2b, nivo uvjerljivih preporuka - u

• Kao rezultat trudnoće i porođaja, mišići zdjeličnog dna s razvojem neurubijske disfunkcije, koji je reverzibilan. S tim u vezi, za sprečavanje sindroma razvoja izostavljanja (SOP), unutarnje invazije i protok rektuma nakon isporuke, preporučuje se vršeći gimnastički vježbe koje ojačaju mišiće zlinog dna - gimnastika Kegel.

Nivo dokaza je 2a, nivo uvjerljivih preporuka - u

6. Dodatne informacije koje utječu na kurs i ishod bolesti

Negativno utiče na ishod tretmana:

Odbijanje primanja lijekova koji poboljšavaju funkciju debelog crijeva i olakšavanje pražnjenja;

Fizički napor koji vodi do povećanja unutar-trbušnog pritiska;

Pogorljice hroničnih pluća bolesti, praćene dugim i hranjivim kašljem;

Prilog zaraznih komplikacija.

Kliničke preporuke namijenjene su ljekarima, terapeutima, praktičarima opće prakse, gastroenterolozima, koloproktolozima, hirurzima, endoskopijima, organizatorima zdravstvene zaštite, medicinskih stručnjaka, srednjim stručnjacima sa prosjekom medicinsko obrazovanje, Izvršni profesionalci medicinskih osiguranja, uključujući i tokom medicinske i ekonomske stručnosti. Konzervativac se može izvesti u ambulanti sa sudjelovanjem ljekara-koloproktologa ili hirurškog ljekara. Hirurški tretman se vrši u okruglom bolnici, potrebno je koristiti KSG 75 - operacije na crijevima i analnim području (nivo 3), ili, ovisno o načinu liječenja i prirode tečaja bolesti od pružanja visokotehnološke medicinske njege za profil abdominalnog hirurgije, popis vrsta visokotehnološke medicinske njege koja nije uključena u osnovni obvezni program zdravstvenog osiguranja, čija se financijska podrška provodi na štetu sredstava koje pružaju Federalni budžet iz budžeta Federalnog obveznog fonda zdravstvenog osiguranja u obliku drugih međuvladinih transfera.

Kliničke preporuke odražavaju mišljenje stručnjaka o najkontroverznijim pitanjima. U kliničkoj praksi mogu se pojaviti situacije izvan dostavljenih preporuka, tako da bi konačna odluka o taktici upravljanja svakog pacijenta trebalo da preuzme prisutni lekar na kojem je odgovoran za njegovo postupanje.

Kriteriji za procjenu kvalitete medicinske njege

	Kriteriji kvaliteta	Nivo pouzdanosti dokaza
Faza dijagnoze
	Rektalni i vaginalni pregled
	Izvršena je rektoratososkopija
	Napravljena defektografija
	Profilometrija izvedena
	Napravljena elektromiografija
	Radiografski pregled prolaza na gastrointestinalnom traktu
Faza konzervativnog tretmana
	Dodjela terapije koja poboljšava funkciju creva nakon ispitivanja i uspostavljanja dijagnoze
	BioFIDBEK terapija je izvršena nakon identificiranja istodobnog raspuštanja mišića zdjelice dna
Faza hirurškog tretmana
	Hirurška korekcija rektalnog prolapsa

Bibliografija

1. Shelygin Yu.a., Titov A.YU., Dzhanaev yu.a., Biryukov om, Mudrov A.a., Krasnopolskaya I.V. Značajke kliničke slike i priroda neurofonalnih poremećaja kod pacijenata Rektorzela. Koloproctologija. 2012. №4 (42). od. 27-32.
2. Podmarenkova L.F., Aliyev E., Poletov N. N., Fomenko O. Yu., Aleshin D. V. Uloga funkcionalnih metoda za proučavanje direktnog crijeva u identifikaciji patogenetskih mehanizama analiznih inkontinencija. Koloproctologija. 2006. №2 (16). od. 24-30.
3. Hutchinson R., Kumar D. kolonične i malene tranzitne studije. U: Wexner S.D., Bartolo D.C., EDS. Zatvor: etiologija, evaluacija i upravljanje. Oxford: Butterworth-Heinemann, Ltd., 1995: 52-62.
4. Van der Sijp J.r., Kamm M.A., Nightingale J.M. i dr. Radioisotopsko određivanje regionalnog koloničkog tranzita u teškom zatvoru: poređenje sa radioopačkim Marcesom. Crevo. 1993; 34: 402-8.
5. McLean R.G., Smart R.C., Gaston-Parry D. et al. Colon tranzit scintigrafija u zdravlju i zatvor koristeći oralnu jod-131 celulozu. J Nuc Med. 1990; 31: 985-9.
6. Schmitt B., Wexner S.d., Bartolo D.C. Hirurško liječenje kolonije inercije. U: Wexner S.D., ZBAR Ap., Pescatori M., EDS. Složeni anorektalni poremećaji: istraga i upravljanje. London: Sperner-Verlag, 2005: 153-9.
7. Voderholzen w.a., Schatke W., Mudldorfer B.E. i dr. Klinički odgovor na prehrambeni vlakno o tretmanu hroničnog konstipacije. Am J gastroenterol. 1997; 92: 95-8.
8. Anti M., Pignataro G., Armuzzi A. i dr. Suplementacija vode poboljšava učinak frekvencije visokog vlakana Dieton Closetch i laksativna potrošnja u odraslih pacijenata sa funkcionalnim zatvorskim. Hepatogastroenterologija. 1998; 45: 727-32.
9. Griffenberg L., Morris M., Atkinson N., Levenback C. Učinak prehrani vlakana na funkciji creva nakon radikalne histerektomije: randomirano suđenje. Gynecol oncol. 1997; 66: 417-24.
10. Cleveland M.V., Flavin D.P., Ruben R.A., Epstein R.M., CLARC G.E. NOVI Polietilen glikolski laksativ za liječenje zatvor u odraslima: randomizirana, doble-slijepa, placebo kontrolirana studija. Južni Med J. 2001; 94: 478-81.
11. Ramkumar D., Rao S.S. Efikasna i sigurnost tradicionalnih medicinskih terapija za hroničnu konstipaciju: sistematski pregled. Am J gastroenterol. 2005; 100: 936-71.
12. Evans B.W., Clarc W.K. i dr. Tegaserod za liječenje sindroma iritabilnog creva. Cochrane baza podataka sistematskih recenzija. 2006; Izdanje 2.
13. Dettmar P.W., Sykes J. Multi-centar, usporedba opće prakse Ispaghula Husk sa lakulozom i drugim laksativima u liječenju jednostavnog zatvorenja. Curr Med Res Ominu. 1998; 14: 227-33.
14. Jones M.P., Talley N.J., Nuyts G., Dubois D. Nedostatak cilja efikasnosti laksativa u hroničnom zatvoru. Kopajte dis sci. 2002; 47: 2222-30.
15. Khaikin M., Wexner S.D. Strategije liječenja u opstruiranoj defeciranju i fekalnoj inkontinenciji. Svijet J Gastroenterol. 2006. 12 (20): 3168-73.
16. Androvanakos N., Skandalakis P., Troupis T., Filipou D. Zaštita anorektalnog izlaza: Patofiziologija, evaluacija i upravljanje. J Gastroenterol Hepatol. 2006. 21 (4): 638-46.
17. Engel B.T., Nikoomanesh P., Schuster M.M. Operativni klimatizacija Retesphincteric odgovora u liječenju fekalne inkontinencije. N engl j med. 1974. 290 (12): 646-9.
18. Foxx-Orenstein A.e., Camilleri M., Szarka L.a., McKinzie S., Burton D., Thomforde G., Baxter K., Zinsmeister A.r. Da li su primene neselektivnog opijaka antagonista poboljšavajući ubrzanje tranzita od strane 5-HT4 agonista u zatvor-prevladavajućim iritabilnim crevima? Randomizirano kontrolirano ispitivanje. Neurogastroenterol Motil. 2007. 19 (10): 821-30.
19. Rao S.S., Seaton K., Miller M., Brown K., Nygaard I., Stumbo P., Zimmerman B., Schulze K. Randomizirano suđenje BIMofedback-u, Sham povratne informacije za dezerkura. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007. 5 (3): 331-8.
20. Tou S., Brown S.r., Malik A.I., Nelson R.L. Hirurgija kompletnog rektalnog prolapsa kod odraslih. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2008 (4): CD001758.
21. Kim D.S., Tsang C.b., Wong WD., Lowry A.C., Goldberg S.M., Madoff R.D. Kompletan rektalni prolaps: Evolucija upravljanja i rezultata. DIS colon rektum. 1999. 42 (4): 460-6; Rasprava 466-9.
22. Deen K.i., Grant E., Billingham C., Keighley M.r. Rektopeksom trbušnog rešenja sa zdjeličnim podiznim popravkom u odnosu na perineal reksigmoidektomiju i karlični podovi Popravak za rektalni prolaps punog debljine. Br. Surg. 1994. 81 (2): 302-4.
23. Boccasanta P., Venturi M., Reitano M.C., Salamina G., Rosati R., Montorsi M., Fichera G., Strinna M., Perachia A. Laparotomc vs. Laparoskopski rektoksi u potpunom rektulnom prološkom. DICUG SURG. 1999. 16 (5): 415-9.
24. Purkayastha S., Tekkis P., Athanasiou T., Aziz O., Paraskevas P., Ziprin P., Darci A. Poređenje otvorenog u odnosu na Otvoreno Laparoskopski trbušni rektoksi za rektalni prolaps punog debljine: meta-analiza. DIS colon rektum. 2005. 48 (10): 1930-40.
25. Solomon M.J., Young C.J., Eyers A.A., Roberts R.a. Randomizirano kliničko ispitivanje Laparoskopskog nasuprot otvorenom trbušnom pravopeksiju za rektalni prolaps. Br. Surg. 2002. 89 (1): 35-9.
26. Briel J.w., Schouten w.r., Boerma M.O. Dugoročni rezultati suture pravopexy kod pacijenata sa fekalnom inkontinencijom povezanom sa nepotpunim rektalnim prolapsom. DIS colon rektum. 1997. 40 (10): 1228-32.
27. GRAF W., Karlbom U., Pahlman L., Nilsson S., Ejerblad S. Funkcionalni rezultati nakon preseljenog trbušnog suture za rektalni prolaps ili intusion. EUR J Surg. 1996. 162 (11): 905-11.
28. Samaranayake C.B., Luo C., Plank A.W., Merrie A.e., Plank L.D., Bissett IP. Sistematičan pregled na ventralnom pravopeksiju za rektalni prolaps i intususception. Kolorektalni dis. 2010. 12 (6): 504-12.
29. Penfold J.C., Hawley P.r. Iskustva implantata Ivalon-Spužva za kompletnu rektalnu prologe u St. Mark "bolnica, 1960-70. Br j surg. 1972. 59 (11): 846-8.
30. Morgan C.N., Porther N.h., Klugman D.J. Ivalon (polivinil alkohol) spužva u popravku kompletnog rektalnog prologa. Br. Surg. 1972. 59 (11): 841-6.
31. Keighley M.r., Fielding J.w., Alexander-Williams J. Rezultati MARLEX mrežice trbušnog pravopeksa za rektalni prolaps u 100 uzastopnih pacijenata. Br. Surg. 1983. 70 (4): 229-32.
32. Yakut M., Kaymakcioglu N., Simsek A., Tan A., Sen D. Hirurško liječenje rektalnog prolapsa. Retrospektivna analiza 94 slučaja. Int surg. 1998. 83 (1): 53-5.
33. Musin A.I., Graceful L.a., Frolov S.A. Oporavak rektuma. Trenutno stanje problema (pregled literature). Koloproctologija. 2011. 3: 41-47.
34. Sayfan J., Pinho M., Alexander-Williams J., Keighley M.r. Šeturirani zadnji trbušni rektopeksni sa sigmoidektomije u usporedbi s Marlex Rectopexy za rektalni prolaps. Br. Surg. 1990. 77 (2): 143-5.
35. McKee R.F., Lauder J.c., Poon F.W., Aitchison M.A., Finlay I.G. Prospektivna randomizirana studija trbušnog pravopeksa sa i bez sigmoidektomije u rektalnom prolapsu. Opred Ginekol. 1992. 174 (2): 145-8.
36. HSU A., Marka M.I., Saclarides T.J. Laparoskopski rektoksil bez primitka: Vrijedno liječenje za ponovni prijetvor. Am Surg. 2007. 73 (9): 858-61.
37. Durleshter V.M., Korokhanskaya N.V., Kotelevsky E.V., Ignatenko V.V., Chebahu M.r., Ignatenko M.YU. Moderna tehnologija hirurškog liječenja kronične kolostaze. Koloproctologija. 2012. 3: 15-19.
38. Schlinkert R.T., BEART R.W., Jr., Wolff B.G., Pemberton J.h. Prednja resekcija za kompletan rektalni prolaps. DIS colon rektum. 1985. 28 (6): 409-12.
39. CIROCCO W., BROWN A.C. Prednja resekcija za liječenje renapse: 20-godišnje iskustvo. Am Surg. 1993. 59 (4): 265-9.
40. Tsunoda A., Yasuda N., Yokoyama N., Kamiyama G., KUSANO M. DELME "Postupak za rektalni prolaps: klinička i fiziološka analiza. Dis colon rektum. 2003. 46 (9): 1260-5.
41. Lieberth M., Kondlis L.A., Reilly J.C., Kondlis P.D. Popravak delorme za rektalni prolaps u potpunom debljinom: retrospektivni pregled. Am J Surg. 2009. 197 (3): 418-23.
42. Senapati A., Nicholls R.j., Thomson J.P., Phillips R.K. Rezultati Delorme-ovog procedura za rektalni prolaps. Dis colon rektum. 1994. 37 (5): 456-60.
43. Watkins B.P., Landerkasper J., Belzer G.E., Rechner P., Knudson R., Bintz M., Lambert P. Dugoročno praćenje modificirane delorme postupka za rektalni prolaps. Arch Surg. 2003. 138 (5): 498-502; Rasprava 502-3.
44. RANSUWAN W., Hull T.L., Bast J., Hammel J.P., Crkva J.M. Poređenje perinealnih operacija s radnim operacijama za prolaps rektalnog rektalnog debljine. Svijet J Surg. 2010. 34 (5): 1116-22.
45. Azimuddin K., Khubchandani I.t., Rosen L., Stasik J.J., Riether R.D., Reed J.F., 3.. Rektalni prologese: potraga za "najboljom" operacijom. Am Surg. 2001. 67 (7): 622-7.
46. Pescatori M., ZBAR A.P. Prilagođena hirurgija za unutrašnji i vanjski rektalni prolaps: Funkcionalni rezultati 268 pacijenata koji djeluju po jednom hirurgu tokom perioda od 21 godine *. Kolorektalni dis. 2009. 11 (4): 410-9.
47. Altomare DF, Binda G., Ganio E., Giamundo P., Pescatori M., Rektalni prolapase Studija G. Dugoročni ishod rezultata proceduma za rektalni prolaps. DIS Clonus Rektum. 2009. 52 ( 4): 698-703.
48. Chun S.W., Pikarsky A.J., ti S.Y., Gervaz P., Efron J., Weiss E., Nogueras J.J., Wexner S.D. Perineal rectosigmoidektomija za rektalni prolaps: Uloga revatorskeplastike. Tehnički koloproctol. 2004. 8 (1): 3-8; Rasprava 8-9.
49. Hub-Gama A., Jacob C.E., Jorge J.M., Marques C.F., Mantese J.C., poljubac D.r., Gama-Rodrigues J. Rektalni pročideni tretman perinealnom rektosigmoidektomijom u kombinaciji sa rezatorom Ani popravkom. Hepatogastroenterologija. 2006. 53 (68): 213-7.
50. Lenjisa L., Schwander O., Stuto A., Jayne D., Pigit F., Tuech J.j., Scherer R., Nugent K., Corbisier F., Espin-Basany E., Hetzer F.h. Starr sa konturom Transtar: potencijalni multicentre evropska studija. Kolorektalni dis. 2009. 11 (8): 821-7.
51. Boccasanta P., Venturi M., Salamina G., Cesana B.M., Bernasconi F., Roviaro G. Novi trendovi u hirurškom tretmanu izlaznog promatranja: Klinički i funkcionalni rezultati dva roman transanal zaplijenjene tehnike iz randomiziranog kontroliranog suđenja. Int j kolorektalni dis. 2004. 19 (4): 359-69.
52. Reboa G., Gipponi M., Ligorio M., Marino P., Lantieri F. Uticaj spajane transporta transporta na anorektalnu funkciju kod pacijenata sa ometanim sindromom defekacije. DIS colon rektum. 2009. 52 (9): 1598-604.
53. Titu L.V., Rijad K., Carter H., Dixon A.r. STAPLED tranzirajuća resekcija transanalnog za opstruirana defekacija: upozorenje. DIS colon rektum. 2009. 52 (10): 1716-22.
54. Gagliadi G., Pescatori M., AltoMare DF, Binda Ga, Bottini C., Dodi G., Filin, Milito G., Rinaldi M., Romano G., Spazzafumo L., Tromtetto M., Italijansko društvo Colo -Retal S. rezultati, ishodi prediktori i komplikacije nakon spajanog transanalnog repakala za ometanu defeciju. DIS colon rektum. 2008. 51 (2): 186-95; Rasprava 195.
55. Lukacz e.S., Lawrence J.M., Contreras R. i sur. Paritet, način isporuke i poremećaji karličnog poda. Obucite. Ginekol. 2006. god. 107.P. 1253-1260.
56. Marques a, stajat l, macnab a. Status obuke mišića karlice za žene za žene. Može li Urol vanr J. dec; 4 (6): 419-24.
57. Harvey ma. Vježbe karlice za vrijeme i nakon pregleda svoje uloge u sprečavanju disfunkcije karličnog poda. J Obvetut Gynaecol može. Jun; 25 (6): 487-98.

Dodatak A1. Sastav radne grupe

		Fakultetska diploma	Naučni naslov	Profesionalno udruženje
	Sergey Ivanovich		Profesor	Udruženje koloproktologa Rusije
	Denis Viktorovich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Oleg Mikhailovich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Vasilyev Sergey Vasilevich		Profesor	Udruženje koloproktologa Rusije
	Grigoriev Evgeny Georgievich		Profesor, odgovara članica Ramna	Udruženje koloproktologa Rusije
	Gernhips Irina Vladimirovna			Udruženje koloproktologa Rusije
	Kostarev Ivan Vasilyevich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Mudrov Andrey Anatolevich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Maenovskaya Olga Aleksandrovna			Udruženje koloproktologa Rusije
	Muravyev Alexander Vasilyevich		Profesor	Udruženje koloproktologa Rusije
	Vladislav Evgenievich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Stolari Valery Vasilyevich		Profesor	Udruženje koloproktologa Rusije
	Polovinkin Vadim Vladimirovich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Timerbulatov Wilmamilovich		Profesor, odgovara članica Ramna	Udruženje koloproktologa Rusije
	Titov Alexander Yuryevich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Valery Zelimkhanovich		Profesor	Udruženje koloproktologa Rusije
	Fomenko oksana yurevna			Udruženje koloproktologa Rusije
	Sergey Alekseevich			Udruženje koloproktologa Rusije
	Cherkasov Mihail Fedorovich		Profesor	Udruženje koloproktologa Rusije
	Yuri Anatolyevich		Profesor	Udruženje koloproktologa Rusije

Svi članovi radne grupe su članovi Udruženja koloproktologa Rusije.

Ne postoji sukob interesa.

1. Doktor je koloproktolog.
2. Studenti medicinskih univerziteta, naredbi, diplomirani studenti.

Tabela P1. Razina pouzdanosti dokaza.

Oblik pomoći

Provođenje dijagnostičkih i medicinskih događaja sa pacijentima sa Rektorzelom nose planirana priroda.

Uvjeti za pružanje medicinskih usluga

Dijagnostičke mjere i konzervativni tretman mogu se provoditi u ambulantnoj osnovi. Hirurški tretman se vrši u uvjetima specijaliziranih bolničkih odjela.

Dodatak A3. Srodni dokumenti

1. Član 76. Saveznog zakona Ruske Federacije od 21.11.2011. N 323-FZ "o osnovama zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", u pogledu razvoja i odobrenja medicinskih profesionalnih negovornih organizacija kliničkih preporuka ( Protokoli za liječenje) o pitanjima medicinske njege;
2. Naredba 2. aprila 2010. n 206N "o odobrenju postupka za pružanje medicinske nege stanovništvu sa bolestima debelog creva, analnog kanala i perineuma koloproktološkog profila" Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije;
3. Savezni zakon o Ruskoj Federaciji od 29.11.2010. N 326-FZ (ur od 03.07.2016) "o obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji";
4. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 7. jula 2015. n 422an "o odobravanju kriterija za procjenu kvalitete medicinske njege";
5. Naredba Ministarstva zdravlja i društvenog razvoja Ruske Federacije od 17. decembra 2015. br. 1024N "o klasifikaciji i kriterijumima koji se koriste u provedbi medicinskih i socijalnih stručnjaka građana savezne vladine agencije medicinske i socijalne ekspertize";
6. Savezni zakon 17.07.19990 178-FZ (kao izmijenjeni. Savezni zakoni Datum 08.12.2010 №345 FZ, od 345-FZ, od 01.07.2011. Br. 169PHS, od 07.28.2012. Br. 133- FZ, od 25. decembra 2012. br. 958-FZ, od 07.05.2013. №99-FZ , od 07.05. 2013 №104-FZ, od 02.07.2013. №185-FZ, od 25. novembra 2013. №317-FZ) "Na državnoj socijalnoj pomoći".

Dodatak B. Vodeći algoritmi

Dodatak B. Informacije za pacijente

Tok vježbanja za pacijente sa perinealnim završetkom sindroma (skup vježbi koji ima za cilj jačanje mišića zrnkovog dna):

Dodatak G.

Da bismo objektivirali stupanj poremećaja funkcije motore na sitnice debelog konsona, razvili smo vagu vrednovanja kuglice, uključujući devet parametara (osnovnih simptoma) s nekoliko opcija odgovora koje imaju kodove u loptima.

Skala vrednovanja lopte stepen poremećaja funkcije vučne kotove.

		Karakterističan
	Nezavisna stolica	stalno s vremena na vrijeme nema beleški
	Poziv za defekaciju	stalno s vremena na vrijeme nema beleški
	Primjena laksativa	ne koristi s vremena na vrijeme stalno smanjeni efekat
	Upotreba enema čišćenja	ne koristi s vremena na vrijeme stalno smanjeni efekat
	Dugoročni obris tijekom defekacije (\u003e 25% vremena defekcije)	nema beleški s vremena na vrijeme Stalno
	Gusta / fragmentirana CAL	nema beleški s vremena na vrijeme Stalno
	Osjećaj nepotpunog pražnjenja tokom defekacije	nema beleški s vremena na vrijeme Stalno
	Potreba za ručnim priručnikom tokom defekacije	nema beleški s vremena na vrijeme Stalno
	Prisutnost i ograničenje zatvorenja	ne ili do 1 godine 15 godina 5 - 10 godina 10 - 20 godina preko 20 godina

Maksimalni rezultat na skali je 22 bala i ukazuje na najuglavljene poremećaje funkcije motornog evakuatora u crevu. Ova skala vam omogućuje objektivi stupanj kršenja funkcije motociznog evakuatora debelog creva, kako bi se utvrdio algoritam konzervativne terapije i predviđaju rezultate liječenja. Ukupni rezultat iznad 12 svjedoči ne samo o kršenjima pražnjenja rektuma, već i na izraženim poremećajima funkcije motocijske evakuacije debelog crijeva.

Za procjenu kvalitete života pacijenata s sindromom izlaza CRONCH, primjenjuje se upitnik PFDI-20 (poremećaji polica polljika poremećaji podova):

Inventar prolapse prolapšeg organa 6 (Popdi-6)

1. Obično osjetite osjećaj pritiska u donjim odjelima na želucu?

Ne 0; ? Da

Nikad retko uvek

1. Da li obično imate težinu u području zdjelice?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Imate li nešto iz vagine, šta možete osjetiti ili vidjeti?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Trebate li ispraviti vaginu ili dio rektuma za potpuno pražnjenje

crijeva?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Obično imate osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehur?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Ikad ste trebali ući u vaginu za pokretanje mokrenja ili pune

prazan mjehur?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

Kolorektan-analni inventar nevolje 9 (CRAD-8)

1. Osjećate li potrebu za snažnim okupljanjem za crijevno pražnjenje?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Imate li osjećaj nepotpunog ispražnjenja crijeva nakon defekacije?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Imate li epizode inkontinencije izmeta sa dobro uređenom stolicom?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Imate li epizode inkontinenciju sa tečnom stolicom?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Imate li epizode inkontinencije gasova?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Da li imate bol tokom defekacije?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Da li vi doživljavate nepodnošljiv snažan poriv za defekacijom?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Jeste li ikad imali dio rektuma kroz anus?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

Inventir urinarke 6 (UDI-6)

1. Imate li brzo mokrenje?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Imate li urinarnu inkontinenciju kao rezultat snažnog mokrenja mokrenja?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Imate li inkontinenciju urina prilikom kašljanja, kihanja ili smijeha?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Da li gubite urin u manjim količinama (kapi)?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Doživljavate li poteškoće da prazne mokraće?

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

1. Da li imate bol ili nelagodu u donjim dijelovima trbuha ili polja genitalnih organa

Ne 0; ? Da

Ako je tako, koliko često vam smeta?

Nikad retko uvek

Prilikom izračunavanja točaka, prosječna aritmetika izračunava se u svakoj grupi pitanja (širenje od 0 do 4) izračunava se vrijednost pomnožena sa 25, dok je rasipanje pokazatelja 0-100 bodova. Nedostajući odgovori smatraju se aritmetičkim prosjekom za ovaj upitnik.

Da biste prebrojali upitnik za PFDI-20, potrebno je zajedno saviti 3 vage (rasipanje pokazatelja je 0-300 bodova).

Pokretanje rektuma (Inače, rektalni prolaps) je bolest koju karakteriše djelomično ili puno rektuma izvan anusa. Bolest je praćena pražnjenjem krvi, boli. Gruta pada na početku razvoja može liseći na hemoroide. Nakon inspekcije, ljekar postavlja tačnu dijagnozu.

Prolaps se javlja iz različitih razloga:

1. Složeno porođaj.
2. Operativna intervencija.
3. Neurološke bolesti.
4. Nasljedni faktor.
5. Anatomska struktura karlice i crijeva.

Gubitak rektuma je prilično rijetka patologija, nalazi se samo u 0,5% svih proktoloških pacijenata.

Glavni razlog za koji se crijev popeo, ne. Svi faktori su u stanju da izazivaju bolest odvojeno ili u agregatu.

Oporavak: simptomi

Za početak, treba dijagnosticirati rektalni gubitak. Instalirajte ispravnu dijagnozu pomozite simptomima bolesti. U početnoj fazi hemoroida gubitak rektuma na osnovu razloga je praktično identičan.

Simptomi se mogu pojaviti postepeno ili nepredvidivo. Oštro pogoršanje rektalnog prolapsa izaziva takve faktore:

• kihanje;
• podizanje teških predmeta;
• povećati pritisak na zidove trbušne šupljine;
• snažno naprezanje.

Postoji oštra bol u peritoneumu, bolni šok je moguć.

Ako se bolest postepeno razvija, klinička slika se pogoršava u fazama. U početku se rektum opada tokom montaže. Ali vremenom, sluznica se vraća u stražnji prolaz. Zatim je završen rukama. Takva se država pojavljuje sve češće, sa bilo kojim teretom.

Gubitak rektuma kod ljudi može izazvati brojne faktore

Simptomi:

1. Inkontinencija.
2. Sova trbuha.
3. Lažni pozivi za defekaciju.
4. Osjećaj nelagode u perianalnom placu.
5. Osjećaj stranog objekta.

Boje se poboljšavaju tokom vožnje i opterećenja. Poboljšanje statusa dolazi nakon što je fragment uključen. Ako su krvne žile povrijeđene, krvarenje se može razviti. Sluznica je upaljena, na njenoj površini mogu se vidjeti čirevi. U nedostatku terapijskih mjera, simptomi su pogoršani. Postoje problemi s mokrenjem, mašću crijeva. Umešteno je mentalno stanje pacijenta.

Nisu svi poznati ako je crijev pao šta da radi s tim. Uz pogrešan neovisni referenca fragmenta organa, njeno kršenje nije isključeno.

Ovo stanje karakterizira znakove:

• unos tkanine;
• edem;
• krvarenje.

Trajni zatvor može izazvati prolaps. Kalijske mase su zbijene. Defekacija je teška. Osoba mora biti zaglavila da ode u toalet, što povećava pritisak na zidove trbušne šupljine.

Proctolozi sugeriraju da se rektalni prolaps može nastati kao rezultat genetske predispozicije ili ovisiti o seksualnom orijentaciji osobe

Obrasci i faze

Rektalni prolaps ima 4 stepena:

1. Mali deo fragmenta pada samo tokom defekacije. Ruke nisu potrebne rukama.
2. Fragment pada tokom defekacije. Sama je, ali ne tako brzo. Ponekad se opaža krvarenje.
3. Bolest izaziva bilo koju motoričku aktivnost, čak i kašalj. Neovisno pravo je nemoguće. Karakteristični simptomi - nadimanje, krvarenje, inkontinencija kolica.
4. Započinje proces boje tkiva. Pacijent se žali na jak u perianalnom području.

4 faze se razlikuju:

1. Fragment sluznice se okreće.
2. Svi slojevi organa ispadaju.
3. Potpuno se popeo na rektum.
4. Prešli nazad.

U crijevu, sa hemoroidima, možete zbuniti simptome. U oba slučaja opaže se. Ali sa hemoroidima, čvorovi se formiraju u analnoj rupi i u budućnosti oni ispadaju. Nabori Mukoze pomoći će razjašnjenju dijagnoze.

Prema razvojem mehanizma, nekoliko stupnjeva rektalnog prolapsa

Kako tretirati gubitak rektuma?

Odaberite 2 metode:

1. Konzervativ. Učinkovit je u 1. fazi bolesti. Za početak, razlozi za koje je crijeva pala. Važno je ojačati mišiće prepone. Za to ljekar propisuje posebne vježbe. Fiziostatiji također ubrzavaju oporavak.

1. Operativni. Predložio kada se organ ispada. Dodijeliti nekoliko operacija koje se razlikuju u tehnici:

• uklanjanje fragmenta;
• šivanje spuštene stranice;
• plastika;
• manipulacija na fragmentiranom fragmentu;
• kombinovano.

Najčešće koristi fiksiranje fragmentiranog fragmenta. Tada možete pribjeći plastici.

Liječenje rektalnog prolapsa može biti konzervativan i hirurški

Terapija pojedinih kategorija pacijenata

Što učiniti ako je rektum izašao iz djeteta, ljudi starosti i trudnica, ne znaju svi. Kod djece, bolest se javlja u dobi od 1 do 4 godine. Bolest je podložnija dječacima. Bolest se razvija kao rezultat kršenja radova gastrointestinalnog trakta, povećavajući pritisak na zidove trbušne šupljine. Procijenjena genetska predispozicija za bolest.

Početni simptomi sastoje se za okretanje sluznice iz analne rupe tokom izleta u toalet. Tada se stranica vraća natrag. U nedostatku liječenja, simptomi su pogoršani, odjeljak Mukosa pada u bilo kojem naporu. Prilikom kršenja zahtjeva hitna operacija.

Za terapiju djece, na prvom mjestu potrebno je eliminirati provocirati faktore. Stolica se normalizuje, rad probavnog trakta vraća se. Imenuju se posebna prehrana i lijekovi, poboljšavajući crijevni rad. Važno je isključiti naprezanje tijekom defekacije. Za to dijete prazni crijeva na leđima ili na strani. Liječenje traje puno vremena. Ali za 3-4 mjeseca dolazi do jačanja mišića, a bolest je eliminirana.

Ako je potrebno, prijavite se. Skleroza se uvodi u vlakna u blizini krajnjeg dijela probavnog trakta. U početku se upala razvija, ćelije djelomično umiru. Tada su oštećene tkanine zamijenjene vezivnim. Fragment sluznice je fiksiran čvrsto. Ali ova metoda je opasna po svojim komplikacijama.

Najveća distribucija primila je operacije usmjerene na crijevo

Ako konzervativna terapija nije donijela željeni učinak trudnicama, operacija je propisana nakon isporuke. Za tretman starijih ljudi koristi se samo DELMONA operacija. Doktor se prekida fragment sluznice. Zatim lekar nadzire na mišićnom zidu doktora. Manipulacije se drže sa međusobnim međunožđem. Budući da je pristup trbušnoj šupljini ograničen, operacija je mala djela.

Ako je creva izašla, šta da radi u svakom slučaju doktor odlučuje.

Oporavak rektuma: tretman kod kuće

Na početnom fazi nacionalna medicina Primijenite neugodne. Početna terapija ima za cilj postizanje 2 gola:

1. Jačanje mišićne karlice.
2. Prevencija.

Ako ste izašli iz rektuma u odraslu osobu, šta da radimo? Da se počne prijaviti za proktolog. On će pregledati.

Lijekovi eliminiraju provociranje faktora:

1. Laksativi - sa zatvorskom. Guttalaks, Duhalak, Glicerin supozitoriji.
2. Antidirde - sa hroničnom prolivom. "Imodium", "Smekt".

Tokom tretmana preporučuje se napuštanje fizičkog napora i loših navika, a ne da se uklapa u defekaciju. Ako je uzrok bolesti smanjiti ton zdjele mišića, preporučuje se obavljati posebne vježbe. Možete komprimirati i secirati sfinkter. Ponovite 10 puta za prijem. Da biste izvršili drugu vježbu, morate ležati na podu, noge se savijaju u koljenima, stopala na podu i podižu zdjelicu iznad poda. Istovremeno morate nacrtati mišiće prepone.

Recepti tradicionalne medicine:

1. Korni Aira. Od njih prave infuziju. 1 TSP. Kolekcija sipala 200 ml vode. Inzistirajte 12 sati. Prije nego što trebate, trebate opteretiti infuziju i zagrevati. Napravite 2 grla nakon obroka.
2. . 1 TSP. Kolekcija izlijte 200 ml kipuće vode. Pročistite u veću posudu. Morate sjediti preko njega tako da se par povuče u analnu rupu.

• ne prevladavajte;
• u skladu s dijetom;
• izbjegavajte zatvor.

Te će mjere pomoći u sprečavanju komplikacija.

Na gubitku rektuma računa za desetu svega. Medicina koristi izraz "rektalni prolaps". Proctolozi razlikuju različite vrste, ali zapravo su svi praćeni prinosom s unutarnjim dijelom konačne linije rektuma kroz anus.

Dužina palog segmenta varira od 2 cm do 20 i više. Bolest se nalazi u djetinjstvu do četiri godine. To se objašnjava anatomske karakteristike crijevnog razvoja kod djece. Među odraslim muškim pacijentima oko 70%, žene su 2 puta manje. Češće bolesni ljudi-bodili su starost 20-50 godina.

Koje promjene se događaju u rektumu?

Anatomska struktura rektuma dizajnirana je za obavljanje funkcije držanja i povlačenja roaming mase. Zapravo, parcela nije direktna jer ima 2 savijanja (sakralni i prepone). Odvojena 3 odjela, odozdo prema gore: analni, ampularni i naduralni. Ampoule je najširi i dugi dio.

Sluznička membrana koja pokriva unutrašnja strana Zidovi su obloženi epitelom sa ćelijama u obliku stakla koji proizvode zaštitnu sluz. Mišići imaju uzdužni i kružni smjer. Posebno moćan u polju sfinktera. Tokom ispadanja i drugih bolesti rektuma, snaga sfinčana smanjuje 4 puta.

Prije rektuma kod žena, Peritonea formira džep, ograničen je na maternicu, stražnji zid vagine. Sa strana postoje snažni mišići u boji, koji pričvršćuju male karlice organe na sacrum fiksiranje organa. Ovaj prostor se zove Douglas. Uzima se u obzir hirurzi kada se sumnja.

Otkrivanje određenog tipa vrši se tokom ispitivanja

Gubitak rektuma može teći kroz hernijski mehanizam ili invazinacijom (savijanje). Prolaps Hernia uzrokovana je pomak u džepu Douglas prema dolje zajedno sa prednjim crevnim zidom. Slabost mišića zdjelice donje dovodi do postepenog potpunog izostavljanja i izlaska na anus.

Svi slojevi su uključeni, petlje fino crijevo i sigmoidna creva. U slučaju invazinacije, proces je ograničen na unutrašnju implementaciju između direktnog ili sigmoidnog odjela. Izlaz se ne primećuje.

Zašto se ispada?

Glavni razlozi za rektalni gubitak:

• slabljenje ligamentnih struktura rektuma;
• rast unutar-trbušnog pritiska.

Važna uloga se igra razvojem mišićne potpornog aparata. Sadrži mišiće:

• dno zdjelice;
• abdominalna štampa;
• stražnje pass sfinkter (i unutarnji i vanjski).

Slabljenje je moguće u kršenju inerviranja, opskrbe krvlju, kao rezultat upalnog procesa nakon dizenterija, sa ulceroznim kolitisom, općom distrofijom i smanjenjem mršavljenja. Anatomske karakteristike koje povećavaju rizik od rektalnog gubitka uključuju dugu mezenteriju kraja creva, malu konkavnost sakrija.

Javlja se rast unutar-trbušnog pritiska:

• prilikom podizanja utega;
• kod ljudi koji pate od zatvor;
• kod žena u porođaju.

Savijanje se formira konkretnošću vreća, sferne kralježnice. Sa svojim nedovoljnom ozbiljnom ili odsutnošću, crijeva ne odgađa i ne slaže se.

Na fotografiji postupka pravopopje

Kombinacija faktora rizika uzrokuje otkrivanje rektuma čak i kod umjerene napetosti. Studije su pokazale da je glavni uzrok prolapsa kod pacijenata bio:

• 40% - bolesti s dugim zatvor;
• u 37% slučajeva - naporan rad povezan s porastom robe;
• 13% - povrede kičme i kičmena moždinauzrokovana padom stražnjice s visine, slijetanje sa padobranom, snažni udarci po križumu;
• 7% žena - naznake naveštaju nakon teškog rođenja;
• 3% - pretrpio je čestu proliv i značajno izgubila težinu.

Pevanje može biti uzrokovano jakim kašljem (posebno kod djece, pušača), polipa i tumora rektuma, adenom prostate u muškarcima, urolitijalizijom, fimozom u dječacima.
Česte trudnoće, generička aktivnost protiv pozadine višestrukosti, uska zdjelica, veliki plod prati istovremeno gubitak vagine i maternice, razvoju urinarnog inkontinencije.

Proctolozi obraćaju pažnju na kompliciranu ulogu analnog seksa. Gubitak se događa tokom kihanja, smeha, defekacije.

Vrste i stepeni kršenja

Uobičajeno je razlikovati različite vrste crteža:

• sluznica;
• analni otvor;
• svi slojevi rektuma;
• unutrašnja invazicija;
• sa izlazom invalidnog područja.

Prolaps rektuma podijeljen je na stupnjeve:

• Ja - javlja se samo za vrijeme defekacije;
• II je povezan i sa defrekacijom i sa težinom za podizanje;
• III - javlja se tokom hodanja i dugog stojeća bez dodatnog opterećenja.

Klinički tok bolesti varira u fazama:

• naknada (početna faza) - Prolapse se primećuje tokom defekacije, biće legalno bez napora;
• podkompotpostavljene i za vrijeme defekacije i pod umjerenim fizičkim naporima, puhanje je moguće samo ručno, tokom ispitivanja je otkriven insuficijencija anusa Anusa I stepena;
• dekompenzacija - gubitak se događa kada se kašalj, kihanje, smijeh, istovremeno ne održavaju izmet, ne utvrđuje se neuspjeh II-III sfinktera.

Kako se bolest manifestuje?

Simptomi rektalnog pada se razvijaju postepeno. Za razliku od pukotina i hemoroida, sindrom bola je manje izražen. Primarni gubitak može se dogoditi sa oštrim porastom gravitacije, tokom polaganja tokom defekacije. Nakon stolice, svaki put kada morate ići na mjesto na mjesto.

Postoje slučajevi neočekivanog gubitka povezanog sa podiznom robom koja je praćena tako snažnim bolovima koje osoba gubi svijest. Sindrom boli uzrokovano napetosti Mezhek. Najčešće se pacijenti žale:

• o umjerenim povlačenjem i novškom, ojačati nakon defekacije, fizičkog rada, proći tokom prava;
• osjećaj stranog objekta u Anusu;
• inkontinencija izmeta i gasova;
• lažni nagoni za pražnjenje (Tenesmas);
• obilna izlučivanja sluzi, dodatak krvi u masama kotača (krv se razlikuje prilikom ozlijeđivanja sluznica, hemoroidalnih čvorova);
• Često inkontinencija urina, brzog mokrenja.

Pacijenti osjećaju vlažnost oko analne rupe, svrbež kože u ovoj zoni

Sa unutrašnjim invazinacijom u polju prednjeg zida crijeva, otekli su oticanje i hiperemena, moguće je uljepšati poligonalni oblik promjera 20-30 mm. Ima plitko dno bez granulacije, glatkih ivica.

Ako se pravo nepravilno ili kasnije učini pogrešno, tada se pojavljuje kršenje. Rastući edem pogoršava uvjete opskrbe krvlju. To dovodi do nekrotizacije palih tkanina. Najopasniji propust zajedno sa rektumom petlje malog crijeva u Douglas džep. Slika akutne opstrukcije i peritonitis se brzo razvija.

Metode otkrivanja

Dijagnostika uključuje ispitivanje proktologa, provode funkcionalne uzorke i instrumentalne vrste. Pacijent je pozvan da stane. Izvanredan sektor izgleda kao konus, cilindar ili loptu sa prisutnošću u sredini klizne rupe, boja je jarko crvena ili sjajna. Kada tapkate krvarenje.

Nakon narudžbe, protok krvi se obnavlja, a sluznica postaje normalna. Sa studije prsta, proktolog procjenjuje snagu sfinčana, otkriva hemoroide i analne polipe. Za žene sa znakovima prolapsa rektuma potreban je pregled ginekologa.

Rektoratoskopija omogućava vam otkrivanje unutrašnje invazijske, čira prednjeg zida. Kolonoskopska studija pojašnjava uzroke gubitka (divertikulitis, tumore) omogućava da se sumnjivi materijal oduzela iz sluzokoze do biopsije i citološke analize. Izvodi se diferencijalna dijagnoza raka.

Metoda narigoskopije uvođenjem kontrasta koristi se za identifikaciju invazinacije, duge debelog crijeva (DollyGM), pomaže u identifikaciji kršenja propisnosti, pomoći. Metoda defektografije pojašnjava stepen prolapsa.

Studija sa supstancama rendgenske kontrasta vrši se u odnosu na pozadinu simulacije čina defekacije. Anorektalna manometrija omogućava vam objektivno procjenu radova mišićnog aparata karličnog dna.

Šta učiniti u različitim fazama bolesti?

Liječenje gubitka rektuma uključuje konzervativne mjere i hiruršku intervenciju. Većina proctologa skeptična je zbog ljekovite terapije, a posebno metoda liječenja.

Izbor konzervativne taktike u liječenju ljudi mladosti, s djelomičnim prolapsom, interna invazicija smatra se opravdanom. Stručnjaci istovremeno očekuju pozitivan rezultatSamo ako bolest ne traje duže od tri godine.

Primjeni:

• posebne vježbe za jačanje mišića zdjeličnog dna;
• dijeta je odabrana ovisno o kršenju stolice (gubitak ili pričvršćivanje);
• glicerinovaya rektalne svijeće Pomoć sa zatvorskom, zgodnom - ublažiti bol i nelagodu;
• elektrostimulacija mišića;
• uvođenje sklerozarskih lijekova privremeno popravljanje sluznice.

Svijeće anestezije pogodne su za lokalnu anesteziju

Vježbe za obnovu mišićnog tona posebno su pogodne za klase žena nakon porođaja. Lako su izvršavati, pa se izvode kod kuće. Svaka vježba treba ponoviti najmanje 20 puta, postepeno opterećenje treba povećati.

Na poziciji koji leži na leđima, savijte se i približite ga bobicama. Napravite izlaz na most na sečivima istovremeno s snagom zatezanja stražnjice i stomaka. Nakon nekoliko lifta možete založiti jednu minutu u statici. Važno je ne odgađati dah.

Iz situacije koja sjedi sa izduženim nogama "poput" na stražnjici naprijed. Kompresija mišića međunožje može biti mirna na poslu koji sjedi na stolici, u transportu. Kad se stisne, ostanite nekoliko sekundi.

Primjena hirurgije

Samo hirurški tretman daje garanciju potpunog oporavka i jačanja rektuma. Za operaciju koristi se prepoznat pristup, laparotomija (trbušna disekcija). U zapaženim slučajevima, laparoskopske tehnike se uspješno koriste.

Koriste se sljedeće vrste intervencija:

• Resekcija (klipiranje) porta rektuma vrši se kružnim ili patchwork rezanjem, jačanje mišićnog zida postiže se vidom.
• Plastični mišići i analni kanal - proizvedeni su da bi se suzbili stražnji prolaz šiveći mišićno-vagone u rektum. Fiksacija sa posebnim žičanim okvirom, nitima, autoplastičnim i sintetičkim materijalima daje česte komplikacije, relapsi, tako manje praktične.
• Resekcija delichosigma neophodna je u Dolichosigmi, prisustvu čira. Ako se nekroza otkrije, dio creva uklanja se s formiranjem sigmoidnog spoja.
• Fiksacija (pravopovijest) završnog odjela - šivanje do uzdužnih snopa kralježnice ili sakrum. Kombinovane vrste intervencije kombiniraju uklanjanje dijela rektuma sa fiksacijom preostalog odjela i mišićnog plastike.

Na taktiku liječenja djece s prolapsom rektuma može se detaljno naći.

Kako pružiti prvu pomoć sa iznenadnim padom?

U početnoj fazi bolesti u odrasloj osobi, pala creva igrat će se s manjim naporima, ali samostalno. Neki pacijenti znaju ojačati mišiće stražnjeg prolaza i povući crevo.

Ostale metode temelje se na usvajanju položaja na stomaku s podignutim zdjelom, kompresijom stražnjice s rukama, dubokim dahom u položaju koljena. Osoba se u potpunosti nosi s desne strane. U teškim bolovima i sumnjim o kršenju, treba pozvati "hitnu pomoć".

Pomoći da je dete bolje zajedno. Beba se nalazi na leđima. Jedan čovjek podiže i uzgaja noge. Drugi - podmazuje navodni dio vazelina i mojim prstima mekim pokretima, crijeva je u analnoj rupi, počevši od samog kraja. Dakle, da se sek creva ne klizi u ručno štapilo za gazu ili čistu pelenu.

Da biste uklonili ponovno pad, bebinu stražnjicu zategnuta je pelena.

Narodne metode

• sjedeći kupka s dodavanjem Charm 'Chalf, Konjski kesten, spor, hrastov kora, cvijeće kamilice;
• kompresira iz soka dunje, hrabrih lemljenih torbi;
• aira korijen za prijem iznutra.

Nastavak pušenja, trajni kašalj pogoršava stanje prolapsa

Posljedice neliječenog prolapsa

Ako ne uspijete protiv hirurškog liječenja, pacijenti ne mogu ukloniti negativne posljedice u obliku: gargreni ugroženog dijela crijeva, ishemijskog kolitisa, polipa, lokalne upale (proboji, paraprotitis), trofični yazv sluz, rak rektuma.

Performanse tretmana

Protolozi potpuno uklanjanje prolapsa postiže se pravovremenim radom u 75% pacijenata. Važno je da za trajni pozitivan učinak, pacijent mora pravilno slijediti režim i kontrolirati snagu. Fizički napor je kategorički kontraindiciran. Potrebno je eliminirati sve faktore rizika i uzroka bolesti.

Prevencija

Ljudi iz rizičnih grupa trebaju koristiti prevenciju crijevnog prolapsa. Ovo uključuje:

• eliminacija hroničnog konstipacije s dijetom, upotreba od najmanje 1,5 litara vode dnevno;
• liječenje bolesti koje uzrokuju kašalj, prestanak pušenja;
• izvođenje "punjenja" za ton mišića perineuma i stražnjeg prolaza;
• odbijanje teškog fizičkog napora, duge hoda ili stojeći.

Kada se pojave simptomi, ne trebate biti stidljivi, obratite se stručnom ljekaru i slijedite ga u Vijeće. Liječenje će pomoći u izbjegavanju velikih problema u budućnosti.

Gubitak sluznice rektuma jedna je od prilično rijetkih bolesti u proktologiji. Prema istraživanju, bolest se najčešće nalaze među djecom i starijim osobama, kako u muškarcima i ženama. Takođe u grupi rizika uključuje muškarce koji se bave teškim fizičkim radom. Ova bolest ne predstavlja prijetnju pacijentovom životu, ali značajno smanjuje kvalitetu njegovog života, pružajući puno problema.

Gubitak rektuma (prolapse) je patologija na kojoj se pojavljuju sluznica ili svi slojevi crijevne odvojenosti kroz analnu rupu. Dužina prolapsa može biti od 1 centimetara i još mnogo toga.

Klasifikacija

Prema razvojnom mehanizmu, ukida se nekoliko stupnjeva bolesti:

• Neznatno skretanje u sluznicu koja se pojavljuje tijekom pražnjenja, nakon čega je njegov neovisni povratak na ispravan anatomski položaj, bez ikakve pomoći.
• Nakon puštanja mukoze u vrijeme defekacije, sporo dovoljno se vratio natrag. U takvoj fazi je moguć mali rektalni krvarenje.
• Proturenje se događa tokom vježbanja, snažnog kašlja ili kihanja. Analno krvarenje brzo je, a inkontinencija kolica se razvija. Mišići analne rupe su često u opuštenom stanju. Nezavisni povrat palog odjela više nije moguć, potrebno je ručno upravljati.
• Najozbiljnija faza je gubitak rektuma u vertikalnom položaju tijela ili hodanja. Ručno upravljanje postaje prilično problematično. Često sa takvim razvojem bolesti, ne samo direktno, već i i sigmoidna namjera. Postoji kršenje osjetljivosti sluznice, razvijaju se nekrotični procesi.

Simptomi i klinička struja

Razvoj rektalnog prolapsa može biti postepeni i brz. Sa prilično oštrim povećanjem unutar trbušnog pritiska, kao rezultat ozbiljnog vježbati Ili je jeo, postoji iznenadni gubitak rektuma. Takvo je stanje popraćeno snažnim iznenadnim bolom koji pacijent u državi prijeti život, kao rezultat napetosti trbušnih obveznica.

Simptomi:

• bolna senzacija;
• nelagodnost u području analne rupe;
• lažna bića za defekaciju;
• osjećaj stranog tela;
• nemogućnost zadržavanja naknada i gasova.

Najčešći je spor razvoj bolesti. U početku se nalazi blagi gubitak sluznice rektuma samo tokom procesa rađanja mase kotača. U budućnosti se pacijentov položaj postepeno pogoršava. Prolaps se javlja prilikom rezanja trbuh mišića tokom kašlja ili jednostavne šetnje.

Sa dugoročnim razvojem bolesti, osnovni znakovi su priloženi problemima mokrenja - česti ili povremeni urinarni mjehurići pražnjenje. Kada se sluznica padne, javljaju se njena plovila i kao rezultat, manifestacija sluzi ili krvarenja. Ako je ljuska nepravilno ili gruba, moguće je reproprijaviti. Ova situacija karakteriše kršenje opskrbe krvlju u tkivima i snažnim edemima. Kršenje često može dovesti do nekroze tkiva ispuštene stranice.

Kada se u zidu crijeva formira unutrašnji rektalni prolaps, formiran je duboki defekt (čir). Oštećenja doseže oko 2-3 centimetara sa glatkim ivicama i fibrinom na dnu. U nedostatku ulcerne štete, edem ili prenapučenje moguće je krvlju oštećenim plovilima.

Razloge

Čimbenici patologije mogu se podijeliti u dvije kategorije.

• Pretpostavljaju razloge

Oni uključuju kršenja prava anatomska struktura Kosti zdjelica, snažne promjene u ligamentima zdjeličnog dna, nepravilne dužine ili oblika rektuma. Struktura Odjela za čišćenog sakraja ima poseban savijanje u svojoj strukturi, gdje se nalazi probavni organ. Sa slabo izraženim savijanjem ili njegovom odsustvu, nastaje rizik od gubitka ove web stranice.

Uz urođenu izduženje sigmoidnih crijeva i ligamenata, njegova podrška takođe predisponosi bolest. Na osnovu ovih studija, pacijenti s ovim problemom Odjela Sygmoida premašeni su za oko 15-20 centimetara, a dužina ligamenata razlikuje se od 6 centimetara od normalnih pokazatelja.

• Uzroci

U ženama je glavni provocirani faktor teški porođaj. Uski karlice ili višestruki pristup povećavaju rizike razvoja patologije, koji se često mogu kombinirati s inkontinencijom urina ili diplome.

Etiologija pojave crijeva kod djece može postati jaka upalni procesi Respiratorni organi, praćeni snažnim i stalnim kašljem. Oni uključuju bronhitis, pneumoniju, traheitis, kašalj i druge.

Bolesti koje uzrokuju česte i snažne napetosti trbušnog zida su uzrok provociranja gubitka rektuma. Oni uključuju bolesti povezane sa probavnim sistemom - zatvor, akutna proliv ili meteorizam. Brojni polipi ili gastrointestinalni tumori u nekim slučajevima mogu postati jedna od okolnosti početka patologije.

Prekomjerni fizički napor, podizanje teških predmeta smatraju se jednim od najčešćih uzroka starta rektalnog prolapsa, kao rezultat povećanja unutar trbušnog pritiska. Najsmjernija bolest se razvija povredama.

Često, razvoj bolesti može izazvati niže razloge.

Dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, pacijent treba kontaktirati specijalista - proktologa. Na osnovu pacijentovih pritužbi i vizuelnih pregleda, izrađuje se samo približna slika bolesti u prisustvu crijevnog dijela crijeva. U nedostatku takve parcele, pacijent se predlaže da izvrši napetost mišića kao defekaciju, u položaju sa savijenim koljenima. Nakon ovog postupka vrši se inspekcija pomoću prsta. Takva studija pomaže u određivanju stanja hemoroidnih čvorova, prisutnost bilo kakvih formacija i tona sfinktera. Ispitivanje palog dijela pomaže u procjeni njegovog stanja sluznice, veličine i oblika.

Da biste razjasnili dijagnozu, ovisno o dobivenim rezultatima, imenuje se nekoliko vrsta dodatnih studija. Među njima su najčešće rektoratososkopija. - Postupak ispitivanja donji odjel Trbuh sa posebnim alatom. U procesu ankete mogu se utvrditi različite funkcionalne promjene, prisustvo opstrukcije kao rezultat uvođenja jednog crijeva u drugoj, kao i prisutnost i veličina oštećenja sluznice.

U sumnjama se primjenjuje prisustvo neoplazmi i raznolikosti bolesti kolonoskopija - Proučavanje podjela debelog creva uz pomoć posebne sonde sa mogućnošću fotografiranja i vizualnih povećanja u potrebnim odjeljcima. Postupak omogućava procjenu stanja zidova organa sa dužinom do 2 metra u kratkom vremenu. Uz pomoć kolonoskopije moguće je uzeti mali komad potrebnog materijala za biopsiju.

Irigoskopija je dodijeljena najtačnijem određivanju funkcionalnih i anatomskih promjena. Instrumentalni ispit nalazi se u rendgenskom inspekciji uvođenjem kontrastnog otopine kroz stražnji odlomak. Postupak se prenosi sasvim lako i daje jasnu kliničku sliku.

Mjerni tlak u donjoj podjeli velikog crijeva vrši se pomoću ankete alata - manemetrija. Postupak takođe pomaže u proceni rada gastrointestinalnog trakta. Ova tehnika prolazi potpuno bezbolna za pacijenta, ali zauzima dovoljno dugo vremena od 1,5 do 8 sati.

Tretman

Konzervativni tretman

Refleksija ručnom metodom rektalnog prolapsa ne rješava sam problem i donosi samo privremeno poboljšanje države. U konzervativnoj terapiji, specijalista je imenovao uvod u prostor u blizini rektuma sklerozirajućih preparata koji se koriste za ljepilo zidove plovila svojim daljnjim resorpcijom.

Jedan od popularnih fizioterapijskih postupaka je elektrotimulacija mišića sfinktera i zdjelice. Uz pomoć fizioterapije, funkcija motornog crijenta motora poboljšava se i ton se povećava crevni zidovi. Ova tehnika je zamijeniti prirodni nervni puls na umjetni električni signal.

Pomoćne metode liječenja uključuju gimnastičke vježbe i specijalizirana prehrana. Gimnastika je dizajnirana za poboljšanje rada probavni sustav, održavanje mišića i ligamenata u tonu mišića u pravom položaju.

Pravilna ishrana ima za cilj poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta, kako bi se eliminirao pojavu izazivanja faktora: zatvor, proliv, pretjerano formiranje plinova.

Hirurgija

U modernom lijeku primjenjuju se različite metode obnove ispravnog anatomskog položaja rektuma. Izbor radikalne tehnike tretmana ovisi o nizu faktora: starosti, stepeni i uzroku gubitka. Rad se može izvesti pomoću laparoskopije resekcijama, plastične operacije ili poravnavanje nekoliko tehnika.

Laparoskopija - Jedna od manje traumatičnih operacija vrši se malim rezovima trbušne šupljine putem kojeg se uvode posebni alati. Izvodi se pod općom anestezijom. Period oporavka je prilično kratak.

Resekcija donjeg trbuha Izvodi se eksciziratim dijelom rektuma. Ovisno o stupnju razvoja bolesti koriste se različite tehnike hirurgije: patchwork, kružni ili sa prekrivanjem šava.

Liječenje plastičnom hirurgijom Omogućuje vam ojačati mišiće i smanjiti veličinu sfinktera ako je potrebno. Upotreba plastike ima veliki procenat nastavka bolesti. Kombinacija različitih tehnika tretmana uključuje kombinaciju resekcije, plastike i pričvršćivanja crijevnih odjela.

Predviđanje i prevencija

Uspješan tretman gubitka sluznice rektuma u velikoj mjeri ovisi o poštivanju pacijenta sa svim preporukama stručnjaka koji pohađaju. Sa pravovremenim rukovanjem ljekarom potpuni oporavak Dosegnite 70-80% slučajeva. Pokrenuti odlomak, bolest je moguće razviti različite komplikacije: krvarenje, nekroza, upala, kršenje ili formiranje tumora.

Za prevenciju početka ili relapsa bolesti potrebno je u skladu s nekoliko pravila: Ako je moguće, izbjegavajte ozbiljne fizičke napore, a ne da biste podigli gravitaciju, vodite zdrav način života, promatrajte prehranu koji eliminira proizvode koji provociraju kašnjenje predsjedavajućeg , ne prevladavajte tokom defekcije.

Pri prvim simptomima bolesti odmah se obratite lekaru da postavi ispravnu dijagnozu i početak pravovremenog tretmana.