Gležanj 

Prekid zatvorenog spoljašnjeg zgloba. Fraktura gležnja: simptomi i liječenje. Česti simptomi oštećenja

U savremenoj traumatologiji petina ukupnog broja povreda skeleta zauzima fraktura skočnog zgloba. Ovaj problem je posebno značajan zimi, kada su, nakon pada na klizavu površinu, ljudi prisiljeni da se konsultuju sa lekarom. Takođe, listu povređenih popunjavaju žene koje više vole da hodaju na štiklama, decu i sportiste.

U ovom slučaju, doktor se fokusira na grupu koja na kraju drži dva gležnja zajedno. S druge strane, kod svakog preloma na lateralnom skočnom zglobu, ligamenti ili retke kosti mogu takođe biti uključeni u srednji zglob, koji može biti preopterećen ili poderan. Tipični simptomi uključuju oticanje od crvenila ili modrice na zahvaćenom stopalu, bol u nozi ili kada je gležanj dotaknut. Mogu postojati ograničenja kretanja ili potpuna nemogućnost da se noga potpuno zategne, uz mogući nestabilan osjećaj.

U nekim slučajevima, prelom vanjskog gležnja dovodi do oštećenja zglobova ili osjetila u pogođenom području. Odnosi se isključivo na visinu preloma fibule u odnosu na sindrom.

  • Weber A: Fraktura vanjskog vrha malleola ispod sindroma.
  • Syndismus je uvijek netaknut.
  • Tkalac B: prelom lateralnog gležnja na nivou sindestmoze.
Ne samo to vanjski gležanjzahvaćena frakturom će se razlikovati u kliničkoj praksi između.

Različite povrede skočnog zgloba rezultat su sljedećih efekata:

  • direktna povreda ili udar koji je nastao kao posljedica pada u nesreći, uništenja uzrokovanih prirodnim fenomenima, pada na nogu nečeg teškog, itd. Rezultat toga može biti fraktura kosti ili oštećenje zgloba;
  • indirektne povrede uzrokovane stezanjem nogu. Je češće. Rezultat može biti fraktura gležnja sa višestrukim formiranjem fragmenata, praćena dislokacijom stopala na unutrašnju ili vanjsku stranu. Često su prisutne napetost i ruptura tetive. Događaju se kao rezultat neuspješnog slijetanja tijekom klizanja, pada na klizavoj površini, pri obavljanju sportskih vježbi, kada noga ulazi u jamu dok hoda, itd.

Dodatni faktori koji doprinose prelomu gležnja:

Zatvoreno ručno premještanje

Bimaleolarni prelom: vanjski i unutarnji frontalni prijelom Trimaleolarni prijelom: vanjski i unutarnji frontalni prijelom plus stražnji prijelom. tibia  Frakture smeća: razaranje zgloba kostiju skočnog zgloba, uključujući unutrašnji i spoljašnji tibial gležnja i pilona. U ovom slučaju, trakasta veza je potpuno slomljena, fraktura kosti se nalazi iznad naznačenog sindesmoze, i tanku kožu  između dvije kosti potkoljenice. Drugi slučaj operacije je jednostavna fraktura pod sindesmozom bez daljeg oštećenja, ako su se dve frakcije pomerile predaleko, i uništenje, naravno, neće dobro zarastati.

  1. Nedostatak kalcijuma uzrokovan fiziološkim karakteristikama:
    • kod djece i adolescenata uslijed brzog rasta tijela;
    • u starijim ljudima. Prije svega, to se odnosi na žene, jer zbog menopauze i smanjenja proizvodnje ženskih hormona, metabolizam kalcija je poremećen u tijelu;
    • kod trudnica i dojilja.
  2. Nedovoljna količina kalcijuma u organizmu:
    • zbog oralne kontracepcije;
    • zbog bolesti nadbubrežnih žlezda;
    • kao rezultat niskog sadržaja vitamina D3;
    • zbog hormonskih bolesti;
    • zbog unosa hrane sa malim udjelom kalcija, itd.
  3. Bolest kostiju:
    • osteopatija;
    • na genetskom nivou;
    • tuberkuloza, sifilis;
    • bolesti kostiju, itd.

Vrste preloma skočnog zgloba

Gležanj se sastoji od spoljašnjeg (lateralnog) i unutrašnjeg (medijalnog) gležnja.

Zatim kosti treba kirurški fiksirati u početnom položaju. Sama operacija ili upotrebljena pomoćna sredstva takođe zavise od tipa preloma, moguće povrede ligamenta i stabilnosti gležnja. Viseći dijelovi kosti se obično postavljaju zajedno i povezuju vijcima ili metalnim pločama i stabiliziraju. Važno je vratiti točnu dužinu vanjske kosti, inače će na kraju doći do nemira u nozi. Eksplozivni ligamenti su spojeni i, ako je potrebno, fiksirani dodatnim “vijkom za podešavanje”, koji se ponovo uklanja nakon oko šest nedelja.

Jedan od najčešćih je fraktura spoljašnjeg zgloba. Odnosi se na tip pronacije. U mehanici izgleda pojavila se noga do stopala izvana. U tom slučaju, vanjska površina talusne kosti pritiska vrh vanjskog gležnja, što dovodi do odvajanja drugog. Do kvara dolazi u horizontalnoj ravnini.

Vijci za zatezanje, za razliku od vijaka za podešavanje, vrše pritisak na pukotinu loma, pri čemu stalno pritiskaju oba dijela kosti zajedno, što sve više stimulira zacjeljivanje kosti. S druge strane, ploče stabiliziraju i podržavaju lom sa strane, čime se izbjegava kretanje kostiju u procesu ozdravljenja. U teškim slučajevima, kao što je otvoreni prelomKada delovi kostiju izlaze iz kože ili delovi ruševina, u kojima se vide mnogi mali labavi delovi kostiju, može biti neophodno privremeno koristiti takozvani "spoljni fiksator", na primer, nosač drži frakcije na mestu spolja.

Ako se otkucaj stopala (abdukcija) ili njegova vanjska rotacija dodaju opisanom mehanizmu povrede, rezultat je lom. lateral ankle  na kosoj prednjoj liniji od dna prema nazad i prema gore.

Fracture unutrašnji zglob   je također pronational. Pojavljuje se ako se stopalo prejako okrene prema van, što je praćeno snažnim rastezanjem deltoidnog ligamenta. U ovom slučaju, u suštini nema poslednje pauze, ali unutrašnji gležanj u području njegovog apeksa ili zglobnog prostora se lomi.

U svakom slučaju, služi samo prva hitna pomoć, koja uvijek prati završnu, završnu njegu, kao što je gore opisano. Nehirurški ili konzervativno liječenje vanjski lom  Gležanj je dobra alternativa u odnosu na operaciju, koja, naravno, nosi sa sobom opšte rizike od operacije. Preduslov za nekirurško lečenje spoljašnjeg frontalnog preloma je da je jaz jednostavan i stabilan.

Fraktura kosti se smatra stabilnom ako se fragmenti ne izmjenjuju u odnosu jedan na drugi, linija preloma je što je moguće ravna i glatka, ne otkidaju se fragmenti kostiju, a kosti koje sudjeluju mjere ne prevelike udaljenosti jedna od druge. Onda nekirurška terapija izgleda ovako.

Takođe, prelom unutrašnjeg zgloba može se javiti duž kosine. Ova vrsta oštećenja se odnosi na lomne frakture. Pojavljuje se prilikom okretanja stopala prema unutra, dok se unutrašnja bočna površina suprapionealne kosti pritiska na srednji gležanj i time se prekida. Fokus loma je vertikalan ili kos.

Frakture gležnja - uzroci i vrste

Prvo, gležanj se hladi tako da sadrži krvarenje i oticanje. Ako je tumor gležnja uspješno smanjen, oko stopala se stvara gipsani zavoj, uključujući gležanj i potkoljenicu, što osigurava imobilizaciju u zglobu do 6 tjedana. Izgled i trčanje na ili sa oštećenim gležnjem može biti prikladno ako se žbuka drži na spoljašnjoj strani u ispravnom položaju, jer pritisak na slomljene ivice doprinosi procesu zarastanja. Složeniji prelomi na lateralnom gležnju se uglavnom leče hirurški, ali u iznimnim slučajevima se ne preporučuje, na primer, poznati poremećaj cirkulacije, što operaciju čini previše rizičnim.

Otvoreni ili zatvoreni lom

Prema stepenu posljedica razlikuju se zatvoreni i otvoreni prijelomi. U prvom slučaju, samo fraktura kosti se javlja sa minimalnim oštećenjem unutrašnjih tkiva i tetiva. Uglavnom, vizuelno, takve povrede praćene su formiranjem malih hematoma.

U slučaju otvorenih preloma oštećene kosti uzrokuju kidanje mekog tkiva. U mnogim slučajevima možete vizuelno posmatrati kost ispod mekog tkiva ili čak i izlazak kosti izvana.

U ovom slučaju, gips se takođe koristi za imobilizaciju 6 nedelja, ali žrtva mora korak po korak do opterećenja. zglob zgloba  i samo pod medicinskim nadzorom nedeljama do punog opterećenja. Proces zarastanja preloma se procenjuje redovnim rendgenskim proverama i određuje se odgovarajuće vreme za uzorkovanje gipsa.

Prognoza oporavka za stalno funkcionisanje gležnja je dobra bez obzira na vrstu frakture. Preduslov je precizan uređaj za lom i kondicioniranje prirodnog gležnja. Otprilike osam sedmica nakon operacije potrebno je obnoviti hod tekućine, možda biciklizam i plivanje. Veoma intenzivna sportska akcija na gležnjevima, kao što su fudbal i tenis, može da se nastavi nakon 3-6 meseci.

Sa ili bez pomaka

Oštećenja na gležnjevima mogu nastati bez pomaka ili praćena pomakom slomljenih kostiju. U prvom slučaju, žrtva će imati oštar bol u mestu preloma, ali će biti u stanju da polako okrene stopalo bez prekomernog rada, a ponekad čak i da se kreće, oslanjajući se na spoljašnji ili peti deo. Kada dođe do preloma sa pomakom, može se primetiti promena položaja kostiju, praćena obilnim krvarenjem.

Vreme isceljenja spoljnih frontalnih preloma je uglavnom individualno i zavisi od prirode preloma, njegove stabilnosti i stanja, starosti i nivoa aktivnosti pacijenta i, naravno, od svih pratećih oštećenja okolnih struktura. Ako je ne-hirurško liječenje obično potrebno uz boravak od oko šest tjedana gipsa. Ovo vreme je prosečna vrednost, koja zavisi od starosti i odgovarajućeg nivoa zarastanja kostiju. Sa godinama, frakture se zacele sporije, a koštana materija nije uvek potpuno stabilna.

Glavni simptomi preloma skočnog zgloba

Prilikom pregleda žrtve utvrđuju se vizuelni znaci preloma. Kada nema odstupanja, klinički simptomi su slični napetosti tetiva ili teškim dislokacijama. Naročito je očigledno da će se takva slika pojaviti na prijelazu samo jednog gležnja. U pratnji takvog oštećenja lokalno oticanje, izlivanje krvi u blizini zgloba je blago ili odsutno. Sposobnost oslanjanja na jednu nogu i pokretanje je teška, ali moguća. Opterećenje duž osovine noge prati bolna osećanja, ali je istovremeno moguće. Kada se palpira, bol se koncentriše preko gornjeg zgloba. Prilikom pokušaja stiskanja kostiju potkoljenice postoji pozitivna dinamika “simptoma ozračivanja”.

Međutim, kao i kod prekida, dugoročno odvraćanje ne vodi nužno do boljih rezultata. Noga treba postepeno smanjivati ​​uz pomoć fizioterapije i vježbi, dok u najboljem slučaju ne dostigne početni funkcionalni nivo. Da bi se u pojedinačnim slučajevima pravilno procjenjivao proces ozdravljenja, obično se obavljaju redovne radiografske pretrage. Akcije koje uzrokuju ekstremnu napetost gležnja, kao što su određeni sportovi, može biti zabranjen od strane liječnika nekoliko mjeseci nakon tretmana.


Ako je oštećenje kostiju praćeno pomjeranjem, postoji jaka natečenost u području zgloba, vidljiva je deformacija. Koža oko mjesta preloma postaje plava ili crvena, u nekim slučajevima to se proteže do stražnjeg dijela đona ili stopala. Žrtva nema kontrolu nad svojim gležnjem zbog otoka. Noga i potkolenica formiraju kut između njih, koji je, zavisno od vrste subluksacije, otvoren prema unutra ili prema van. Posmatrana patološka pokretljivost, u nekim slučajevima, čuje se oštar zvuk. Izvršiti pokret ili se osloniti na stopalo zbog bola je nemoguće.

Nakon hirurškog tretmana, postupak je gotovo identičan, a upotrijebljeni materijali, kao što su čavli i vijci, ostaju u kosti do godinu dana prije njihovog uklanjanja. Tjelesna težina obično ima jaču tibijalnu kost, tanka peronealna optika ima više osnovnu funkciju.

Shininka formira donju zglobnu površinu koljeno, a stopalo formira malu kičmu, formirajući se unutrašnje butine. Broš s donjim krajem formira vanjski čep. Zajedno, ova dva kraja čine gležanj koji povezuje potkolenica  sa stopalom.

Dijagnoza loma gležnja

Lomovi gležnja moraju biti odvojeni od uganuća i ozljeda skočnog zgloba. U prvom slučaju, koncentracija bola se javlja iznad mjesta oštećenja, pojavljuje se kada se osjećaju kosti, a ne meka tkiva. Da bi se konačno uverio u dijagnozu, rendgensko istraživanje skočnog zgloba vrši se u 2 smjera (anteroposteriorno i lateralno).

Dve kosti potkolenice su samo blago okružene mekim tkivima, tako da se često javljaju otvorene frakture. Kod otvorenih fraktura, koža se probija kroz slomljenu kost. Kada je zatvorena, koža nije slomljena, slomljene kosti nisu vidljive. Lečenje preloma potkolenice zavisi od tipa preloma i stepena povrede. Pošto su to često otvoreni prelomi, obično je potrebna hirurška procedura.

Prelom donjih nogu: oštećene fibularne i donje noge. Prelom nogu je jedan od najčešćih fraktura dugih kostiju. Ako je slomljena samo jedna kost, to se naziva lom tibije ili. Najčešće se lomovi u nogama javljaju kao posljedica sudara, u sportu, u saobraćajnim nesrećama.

Na snimljenim slikama se ispituje smer fraktura, koliko su se fragmenti pomerili, da li je prisutan subluksacija i kako su se oni razišli. tibia. Ako dobijeni podaci nisu dovoljni, zglob se ispituje kompjuterskom tomografijom. Pored toga, stepen oštećenja mekog tkiva može se procijeniti pomoću terapije magnetnom rezonancijom.

Ako su kosti obično krhke, mogu se pojaviti spontane frakture ili kosti mogu da se slome čak i sa blagim padom. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prelom donje noge uključuju. Razdvajanje: Rana sa vidljivim krajevima kostiju. . Ostali oblici preloma potkoljenice.

Jednostavna fraktura: kost je slomljena samo na jednom mjestu, to jest, postoje samo dva fragmenta kosti.

  • Prelom klina: kost se zaglavi u tri fragmenta kosti.
  • Sveobuhvatna fraktura: Postoje tri ili više koštanih žlezda.
Za dijagnostiku preloma potkolenice, vrše se različiti pregledi i studije.

Kako pružiti prvu pomoć za lom gležnja

Pravilno i pravovremeno pružena pomoć uveliko će olakšati žrtvi naknadni tretman. I, naprotiv, odlaganje ili nemarno postupanje može značajno pogoršati situaciju. U nekim slučajevima, zatvoreni obrazac se može pretvoriti u otvoreni.

U slučaju otvorenog preloma ili jasnog pomaka, fraktura potkoljenice je odmah prepoznatljiva. Znakovi tekućine u odjeljku su teški, nepodnošljivi bolovi povezani s tlakom i napetošću, te na koži zahvaćenog područja. Magnetska rezonancija: u slučaju sumnje na oštećenje mekog tkiva, kompjuterizovana tomografija u slučaju složenih preloma za operativno planiranje.

  • Opis nesreće.
  • U zatvorenom prelomu, nezgoda i simptomi ukazuju na prelom.
  • Radiograf potkolenice: ovo potvrđuje frakturu potkolenice.
  • Rendgenski snimak zglobova koljena i skočnog zgloba: isključuje prateće ozljede.
  • Kompresija: prilikom krvarenja nanesite kompresioni zavoj.
  • Laganje: podizanje noge.
Konzervativno liječenje.

Pomažući, morate slijediti sljedeće preporuke:

  • potrebno je pažljivo skinuti osobu, jer će noga nabreknuti, au budućnosti će biti mnogo problematičnije;
  • nemojte se osjećati, pokušajte staviti spoj na mjesto ili izvucite strane predmete iz rane;
  • pod povređenom nogom treba staviti neki predmet ili valjak odeće da ga učvrsti u povišenom stanju;
  • ako žrtva oseća jak bol, možete dati sredstva protiv bolova;
  • u slučaju zatvoreni prelom  prihvatljivo je primijeniti nešto hladno za ublažavanje otoka i bola;
  • ako je povreda otvorena u prirodi i praćena je jakim krvarenjem, odmah trebate popraviti zategnut zavoj preko rane. U ovom slučaju, žrtva mora biti odvedena u bolnicu što je prije moguće. Noga mora biti sigurno pričvršćena.

Kada je osoba odvedena u bolnicu, ne bi trebalo da joj se daje piti i jesti. Moguće je da će operacija zahtijevati operaciju i pacijent će dobiti anesteziju.

Povrede gležnja

Zatvoreni prelomi potkolenice, koji su jedva izmješteni, mogu se liječiti bez operacije uz višetjednu imobilizaciju u gipsanu žbuku. Hirurški se tretiraju složenije frakture i otvoreni prelomi. U zavisnosti od lokacije kvara koriste se čavli, ploče i vijci. Često, naročito kod otvorenih kila, potrebna je spoljna guma. Pored toga, druge prateće povrede moraju biti hirurški tretirane.

Fizioterapija Posle operacije, fizioterapija može početi za nekoliko dana, a noga može biti barem delimično podvučena. Zubi, ploče i nokti se obično uklanjaju nakon što se pukotina potpuno zacijeli u narednoj drugoj operaciji. Redovne kontrole x-zraka za kontrolu procesa zarastanja. . Fraktura fibularnog gležnja je relativno česta lezija, koju karakteriše pucanje prominencije kosti izvana  Gležanj, koji se naziva lateralni gležanj.

Tretman loma gležnja

Kada se krećete za lečenje preloma,onoga što se dogodilo   bez offset-ačesto se propisuju konzervativna metoda. Da biste to učinili, nanesite čežljivi zavoj na oštećeno područje, koje je osigurano odozgo zavojima. U ovom slučaju, nije dopušteno primijeniti prekomjerne napore u procesu povezivanja kako ne bi nepotrebno povlačili mjesto oštećenja. Proces nanošenja zavoja vrši se od vrha do dna, svaki sljedeći sloj za dvije trećine mora se preklapati s prethodnim.

Svaki sloj zavoja postavljen je bez deformacija u debljini. Prsti zavoje u suprotnom smjeru od vrhova i završavaju se stopalom. Treba paziti kada se zavoji nanose na područje luka stopala, Ahilovu tetivu, gležnjeve, pete.

Nakon nekoliko dana, uzengije napravljene od metala su pričvršćene i pričvršćene za nogu. Sa prelomom gležnja, upotreba gipsa je preduvjet  za brzo nagomilavanje slomljenih kostiju. Možete da stojite na nogama kada je gipsani zavoj konačno očvrsnuo.

Trajanje boravka u gipsu traje oko dva mjeseca. Međutim, ovo vrijeme može biti dugačko u slučaju loše koalescencije ili ako je žrtva u starosti.

U slučaju zatvorenog preloma sa pomakom  Lekar procenjuje mogućnost lečenja bez operacije. Sa pozitivan rezultat  nametnuti gips, ali prije toga postižu točan raspored kostiju gležnja između sebe.

30 minuta prije postavljanja kostiju, lokalna anestezija se primjenjuje na pacijenta. Tek nakon toga pređite na postupak repozicije na lokaciji kostiju i ostataka.

Tokom oporavka, pacijent se posmatra. Treba se paziti kada se kreće, jer može doći do pomjeranja. Da biste to sprečili, uradite srednji rendgen. Prije završnog pražnjenja napravite kontrolnu sliku. Ako postoji pomeranje, kosti se resetuju i ponovo fiksiraju uz pomoć posebnog aparata.

Kada se pacijent pojavio fraktura otvorenog zgloba, obavezno izvršite operaciju. U mnogim slučajevima oštećenje je praćeno dislokacijom stopala na vanjsku ili na unutrašnju stranu.


Najbolje vrijeme za operaciju je prvih 8 sati nakon ozljede. Zatim dolazi do jakog oticanja tkiva i morate čekati 5-6 dana da se smanji. Sve ovo vrijeme, stopalo treba sigurno pričvrstiti. To se postiže upotrebom skeletnog ispravljača ili diseciranog gipsa.

Tokom operacije, traumatolog obnavlja meka tkiva i tetive i pravilno postavlja kosti gležnja. Zatim se primenjuje langeta sa otvorenim pristupom hirurškom mestu za dalju obradu. Proces oporavka se kontroliše posrednim rendgenskim snimcima.

Rehabilitacija nakon preloma gležnja

Vrlo je teško ponekad vratiti punu funkcionalnost nogu. Potreban je znatan napor da se postigne ovaj cilj. Pogledajmo bliže kako se odvija ovaj proces.

Period oporavka

Po završetku operacije, pacijent će morati provesti najmanje 3 sedmice u ležećem stanju. Mesec dana kasnije, lekarima će biti dozvoljeno da se kreću sa štakama. Gipsani zavoj je fiksiran na nogu 2-3 mjeseca, zatim se koristi elastični zavoj.

Posle 4-6 meseci operacije, uklanjaju se elementi za fiksiranje od metala sa noge. Potpuno opterećenje obnovljene noge moguće je tek nakon 3-4 mjeseca. Potrebno je 3 do 24 mjeseca da se u potpunosti vrate funkcionalne sposobnosti gležnja.

Neki faktori utiču na brzinu zarastanja zgloba. One uključuju:

  • starosti Mlađe telo se brzo bavi povredom;
  • prirodu i složenost štete;
  • usklađenost sa preporukama lekara na postelji nakon operacije;
  • upotreba posebne dijete, koja uključuje hranu sa visokim sadržajem kalcija;
  • pacijent nema nikakvih bolesti kostiju;
  • postoperativne procedure.

Masaže


Upotreba kompleksa za masažu pomaže u normalizaciji funkcionisanja limfnog, nervnog i cirkulacijskog sistema u području potkoljenice i nogu. Prilikom prve posete maseru moguće je koristiti specijalne gelove i masti koje olakšavaju bol. Sa redovnim radom nelagodnost  odlazi.

Osim posjeta specijalistu, masaža ujutro i navečer može se obaviti samostalno. Za to morate gnječiti, glačati, pritisnuti, tresti oštećeni gležanj.

Fizioterapija


Oporavak pacijenta može se ubrzati zbog kompleksa fizioterapeutskih postupaka, od kojih se neki propisuju trećeg dana nakon primjene gipsa ili operacije. Pomoću izlaganja ultraljubičastom zračenju, infracrvenim zracima, impulsima magnetnog i elektromagnetnog polja, talasnoj terapiji, fosforu i kalcijumu dostavljaju se u zonu oporavka, aktivira se njihova asimilacija od strane tijela, normaliziraju se krvne sudove i kontrakcije mišića.

Vježbe za terapijsku gimnastiku

Važan element za vraćanje je terapijske vežbe. Doprinosi razvoju zgloba nakon zarastanja i može se koristiti nedelju dana nakon uklanjanja žbuke. Sve vježbe treba izabrati instruktorom u vježbanju. U početku, časovi se održavaju u kupatilu sa zagrejanom vodom, gde je dozvoljeno dodavanje morske soli. Ovo će ukloniti edem nastao kao rezultat nametanja gipsa.


Tokom vježbanja, opterećenje se dodaje u dozirano. Kompleks uključuje savijanje i širenje napora, kretanje oko predmeta sa donjom površinom stopala i držanje malih predmeta prstima. Korisno će biti i hodanje na petama, plivanje, biciklizam.

Ispod je video instrukcija sa detaljna objašnjenja  svaku vežbu. Fizioterapeut govori i na primer pokazuje kako izvršiti zadatak da se vrati puna funkcionalnost gležnja.

Prevencija i preporuke za jačanje gležnja kako bi se spriječile povratne frakture

Da bi se sprovele preventivne radnje važno je stvoriti dijetu bogatu kalcijumom: mliječnu i mliječni proizvodi, mahunarke, voće i povrće, orašasti plodovi, žitarice, sokovi.

Potrebno je što je više moguće biti na ulici i sunčati se. Promoviše proizvodnju vitamina D, što utiče na apsorpciju kalcija. Ako postoji bolest kostiju, ne možemo dozvoliti njihov razvoj.

Fraktura gležnja je ozbiljna povreda od koje nitko nije imun. Razumevanje osnova ove traume, pravilna pomoć i propisani tretman, niz rehabilitacionih akcija će stvoriti preduslove za brz oporavak osobe. Ali bolje je ne nailaziti na takve povrede.

Gležanj je deo skočnog zgloba koji predstavlja izbočine kostiju potkolenice sa obe strane stopala. Područje skočnog zgloba u svakodnevnom životu naziva se gležanj.

Anatomija

Gležanj osobe ima oblik dva koštana procesa. Lateralni (spoljašnji) gležanj - edukacija u donjem kraju fibule, i medijalni (unutrašnji) u istom delu tibije. Fibularne i tibialne kosti formiraju potkolenicu - dio stopala od stopala do koljena. Gležanj je sastavni element skočnog zgloba - pokretni zglob između potkoljenice i stopala.

Formiraju se donji krajevi kostiju potkoljenice, uključujući gležnjeve gornji dio  zglob skočnog zgloba i kao vilica, što je jasno vidljivo na fotografiji, pokazujući strukturu ovog zgloba, pokrivajući njen donji dio - zglobnu površinu talus  stopala. Jaka vilica omogućava:

  • ravnomjerno raspodijeliti visoko opterećenje (tjelesna težina) na kosti stopala;
  • za pomeranje potkolenice u odnosu na stopalo u različitim pravcima.

Dakle, srednji gležanj je odgovoran za okretanje prema unutra bez odvajanja stopala od poda, a lateralni gležanj je odgovoran za okretanje prema van. "Vilica", koju čine spoljašnji i unutrašnji gležanj, obezbeđuje veliku pokretljivost stopala tokom fleksije i produžetka, što obezbeđuje slobodno kretanje osobe. U isto vrijeme, takva struktura značajno ograničava otmicu stopala na stranu - to štiti kosti i ligamente od prekomjernog opterećenja.

Zglobna površina spoljašnjih i unutrašnjih gležnjeva je pokrivena hrskavicom, koja osigurava slobodno klizanje kosti artikulacije u odnosu na druge, štiteći ih od povreda povezanih s trenjem.

Gležanj je okružen ligamentima - gustim i istodobno elastičnim formacijama koje se sastoje od snopova vezivnog tkiva koje drže kosti kostura u normalnom položaju. Bez paketa funkcija podrške  kostur bi bio slomljen - kosti bi se jednostavno „raspršile“ na mjestima njihovih zglobova.

Medijalni ligament skočnog zgloba vezan je za srednji gležanj, koji povezuje tibijalnu kost tibije sa ram bone  stopala.

Na lateralnom zglobu su:

Najčešći uzrok smanjene pokretljivosti u gležnju je upravo poraz ligamentnog aparata. Najčešće se gležanj izlaže traumatskim povredama.

Povrede gležnja

Traumatske povrede skočnog zgloba zauzimaju prvo mjesto među svim povredama. donji udovi. To je zbog visokih opterećenja koja se mogu pripisati zglobu stopala i potkoljenice.

Tokom snažnog djelovanja na gležanj, najčešće ne trpi sam gležanj ( koštano tkivo), i njegov ligamentni aparat - dolazi do delimičnog ili potpunog pucanja ligamenata. Pod uticajem većih opterećenja, koštano tkivo se ne podiže - dolazi do preloma skočnog zgloba.

Najčešće, traumatsko oštećenje je povezano sa jakim i naglim skretanjem ili povlačenjem stopala, okrećući tibiju oko svoje ose pri hodu ili trčanju. Pronacionalna šteta (stopala prema unutra) se češće bilježi nego supinacionalna (prema van) i rotacijska (rotacija oko svoje osi) i iznosi tri četvrtine ozljeda skočnog zgloba.

Savijanje stopala i oštri zaokreti nogu u odnosu na stopalo praćeni su oštećenjem ligamenata, što može dovesti do dislokacije ili, sa značajnom napetošću, frakture.

Drugi uzroci povrede ove kosti uključuju sletanje na noge (posebno na područje pete) sa velike visine, bounce  na gležnju.

Povrede gležnja su posebno osjetljive na:

  • sportisti;
  • lica koja se bave teškim fizičkim radom;
  • osobe sa urođenom ili stečenom slabošću ligamentnog aparata.

Stečena slabost ligamenata skočnog zgloba javlja se najčešće kao rezultat sedentarnog načina života, sjedilačkog rada.

Povrede gležnja često su uzrokovane nošenjem cipela s visokom petom ili cipele s visokom petom - posebno kada se krećete na neravnim ili klizavim površinama.

Oštećenje ligamenata

Kao rezultat prekomjernog istezanja može doći do potpunog pucanja ligamenta i djelomičnog; ovo drugo se često (a ne previše ispravno) naziva uganuće. Čak i sa mikro-prekidima u vezivnom tkivu, može doći do krvarenja u ligamentima, može se akumulirati međustanična tečnost, i stoga osjeti boli, otežano naporom - stajanje, hodanje.

Ponekad neuobičajeno duga šetnja kod ljudi koji vode sedentarni način života dovodi do uganuća, u kom slučaju se bol javlja bez vidljivih povreda (ulegnuće stopala, udarca), iako se zapravo događa oštećenje vezivnog tkiva.

Znakovi značajnije bolesti ligamenata uključuju:

Kod lakših povreda ligamenata, lečenje se sastoji u obezbeđivanju maksimalnog odmora u bolnoj nozi, hladnih obloga u prvim danima nakon povrede. U težim slučajevima može biti neophodno uzimanje lijekova protiv bolova, nošenje ortoza različitih fiksacija i operacija.

Ako sumnjate na oštećenje ligamenta gležnja, trebalo bi da se što pre konsultujete sa lekarom. Čak i ako se ne izgubi pokretljivost u skočnom zglobu, bol (pogotovo ne traje dva dana) i oticanje mogu ukazivati ​​na prelom kosti.

Frakture

Lomovi gležnja su:

  • nema pomaka kada su fragmenti kosti na mjestu;
  • sa pomakom - sa promenom položaja koštanih fragmenata.

U slučaju preloma sa premještanjem, meka tkiva su oštećena, sve do potpunog pucanja mišića i kože - takva fraktura se naziva otvorena.

Razlikuju se zapremine lezija:

  • fraktura lateralnog gležnja (u osam slučajeva od deset);
  • fraktura medial gležanj;
  • fraktura oba zgloba (fraktura bilobakterija);
  • prelom oba zgloba sa oštećenjem zadnjeg ruba tibije (trostruki lom).

Pored toga, frakture skočnog zgloba mogu biti praćene rupturom ligamenata, dislokacijom skočnog zgloba, što pogoršava stanje i produžava period liječenja i rehabilitacije.

U trenutku preloma dolazi do jakog bola u zglobu, čuje se krckanje.

Frakture jednog gležnja bez premještanja i bez značajnog oštećenja ligamenata praćene su:

  • bol;
  • oteklina (oticanje) gležnja;
  • opstrukcija pokreta u zglobu.

Kod opsežnijih ozljeda ili premještanja fragmenata kosti, uočeni su sljedeći simptomi:

Sa prelomom jednog gležnja, edem je izraženiji sa strane povrede, a sa prelomom dva i tri nogu gležanj potpuno bubri, edem se često širi na potkolenicu. Osim toga, uz opsežne frakture kretanje u zglobu je nemoguće.

Tretman se sastoji od uzimanja lijekova protiv bolova, nošenja tvrdih naramenica ili cast dressing. Za raseljene frakture se izvodi operacija.

Prelomi gležnja zahtevaju trenutni, kvalifikovani tretman. Neblagovremeni ili neadekvatni tretman takve frakture može dovesti do trajnog gubitka funkcija nogu, razvoja oštećenja zglobnog zgloba - artroze. Slične komplikacije se mogu razviti kao rezultat iracionalnog tretmana ozljeda ligamentnog aparata, tako da je svaka povreda gležnja razlog hitne posjete liječniku.