यूरिक एसिड का विश्लेषण। यूरिक एसिड के कारण वृद्धि, उपचार, आहार, सामान्य होता है। हाइपोकैल्सीयूरिया के पैथोलॉजिकल कारण

मूत्र एक जैविक तरल पदार्थ है जो में बनता है और विभिन्न अपशिष्ट उत्पादों को बाहर निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे आम है यूरीनालिसिस   एक सामान्य या क्लिनिकल है, जिसमें द्रव के भौतिक और रासायनिक गुणों को निर्धारित किया जाता है, और तलछट को भी माइक्रोस्कोप किया जाता है। हालांकि, मूत्र में, आप कई जैविक उत्पादों की पहचान कर सकते हैं जिनका उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण के पैरामीटर

मूत्र में जैविक अणुओं की एकाग्रता का निर्धारण, विभिन्न अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से मूत्र के कार्यों को दर्शाता है, मूत्र जैव रासायनिक विश्लेषण कहलाता है।

अक्सर मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण में निम्नलिखित पदार्थों की एकाग्रता निर्धारित होती है:

• creatine;
• मूत्र अमाइलेज (डायस्टेसिस);
• मूत्र इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस)।

  उपरोक्त पदार्थों के अलावा, सटीकता बढ़ाने के लिए मूत्र में कई अन्य कारकों की सांद्रता निर्धारित की जा सकती है। यूरिया, क्रिएटिनिन, क्रिएटिन, यूरिक एसिड और एमाइलेज का निर्धारण गुर्दे के विभिन्न विकृति की पहचान करने में एक उच्च नैदानिक ​​मूल्य है। आइए इन जैविक पदार्थों की एकाग्रता का निर्धारण करने के नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मूल्य पर अधिक विस्तार से विचार करें।

यूरिया - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और गिरावट

प्रोटीन संरचनाओं के निपटान के दौरान हर दिन शरीर में यूरिया बनता है, और प्रति दिन 12-36 ग्राम की मात्रा में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

मूत्र में मूत्र की एकाग्रता दो कारकों पर निर्भर करती है:
1.   रक्त में यूरिया की सांद्रता।
2.   गुर्दे द्वारा यूरिया के निस्पंदन की मात्रा।

इन कारकों में से किसी में परिवर्तन यूरिया की एकाग्रता को बढ़ाएगा या घटाएगा। में स्वस्थ व्यक्ति   रक्त यूरिया की सामान्य सांद्रता 2.8 - 8.3 mmol / l है, और मूत्र में - 330-580 mmol / day है। मूत्र में, पूरे दैनिक हिस्से में यूरिया की एकाग्रता को निर्धारित करना उचित है, क्योंकि यह पदार्थ बैचों में उत्सर्जित होता है। इस प्रकार, मूत्र के एक हिस्से में, यूरिया की एकाग्रता अधिक हो सकती है, जबकि दूसरे पदार्थ में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होगा।

इसलिए, यूरिया की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए, दिन के दौरान उत्सर्जित सभी मूत्र को एक कंटेनर में डाला जाता है और मिश्रित किया जाता है। इस दैनिक भाग में, औसत यूरिया एकाग्रता मिमीोल / दिन में निर्धारित और व्यक्त की जाती है, जो कि 24 घंटे से अधिक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित पदार्थ की मात्रा को दर्शाती है।

मूत्र में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि को यूरुरिया या एजोटुरिया कहा जाता है। यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि शारीरिक कारणों से हो सकती है, अर्थात यह पैथोलॉजी को इंगित नहीं करती है। यह स्थिति आमतौर पर बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थ (मांस, मछली, आदि) या अवधि के दौरान देखी जाती है।

यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता पैथोलॉजिकल कारणों से भी हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति उकसाया या उच्च कार्यात्मक गतिविधि () है।

यूरिया एकाग्रता में वृद्धि के अधिक दुर्लभ कारण:

• मांसपेशी शोष;
• फॉस्फोरस विषाक्तता;
• मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां (गुर्दे, मूत्रमार्ग, मूत्राशय, आदि);
• ई, बी 1 की कमी;
• सेलेनियम की कमी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• पश्चात की अवधि।

  मूत्र में यूरिया की एकाग्रता में कमी काफी दुर्लभ है। यूरिया की एकाग्रता को कम करने के लिए शारीरिक विकल्प बीमारी या सक्रिय वृद्धि के बाद वसूली की अवधि के दौरान देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चों या गर्भवती महिलाओं में। एक प्रोटीन-मुक्त आहार (शाकाहारी) भी मूत्र में यूरिया की एकाग्रता में कमी की ओर जाता है।

मूत्र में यूरिया की सांद्रता में पैथोलॉजिकल कमी निम्न विकृति में पाई गई है:

• हार्मोनल ड्रग्स (टेस्टोस्टेरोन, इंसुलिन, सोमोटोट्रोपिक हार्मोन, आदि) के साथ उपचार।
• जिगर की विकृति (हेपेटाइटिस, डिस्ट्रोफी, ट्यूमर या यकृत मेटास्टेसिस)।
• गुर्दे की विकृति (, आदि)।

  वृक्क मूल के यूरिया की एकाग्रता में परिवर्तन को अलग करने के लिए, रक्त में इस पैरामीटर का समानांतर पता लगाने का उपयोग करें। रक्त और मूत्र में यूरिया सांद्रता के विभिन्न अनुपात आपको अंतिम निदान निर्दिष्ट करने की अनुमति देते हैं।

क्रिएटिनिन - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और गिरावट

क्रिएटिनिन आमतौर पर प्रोटीन और अमीनो एसिड एक्सचेंज के अंतिम उत्पाद के रूप में मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है। दैनिक मूत्र में क्रिएटिनिन की सामान्य सांद्रता महिलाओं के लिए 5.5–15.9 मिमीोल / दिन और 7.4- 17.6 मिमीोल / दिन है। यूरिन की तरह क्रिएटिनिन की एकाग्रता का निर्धारण, दैनिक मूत्र में किया जाना चाहिए।

मूत्र क्रिएटिनिन में वृद्धि को क्रिएटिनिनुरिया कहा जाता है। यह गुर्दे की विकृति के लिए एक नैदानिक ​​मानदंड है।
क्रिएटिनिनुरिया निम्नलिखित स्थितियों में मनाया जाता है:

• मजबूत शारीरिक परिश्रम;
• थायराइड समारोह में कमी;
• उच्च प्रोटीन आहार (मांस, मछली, पनीर, आदि);
• मधुमेह;
• पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्रोमेगाली) की विकृति।

  बढ़ी हुई एकाग्रता के अलावा, मूत्र में क्रिएटिनिन की सामग्री में कमी होती है।

क्रिएटिनिन का निम्न स्तर निम्न रोग स्थितियों के कारण होता है:

• थायराइड समारोह में वृद्धि;
• कम प्रोटीन वाला आहार (उदाहरण के लिए, शाकाहारी);
• पेशी dystrophic रोगों;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी (नेफ्र्रोस्क्लेरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी);
• गुर्दे की धमनी का संकुचन।

रीबर्ग टेस्ट - डायग्नोस्टिक वैल्यू, नॉर्म्स, कैसे पास करें
  के विश्लेषण

बस मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता का निर्धारण करने के अलावा, गुर्दे की बीमारी के निदान के लिए विभिन्न कारकों का उपयोग किया जाता है। मूत्र और रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता का निर्धारण करने का नैदानिक ​​मूल्य, इसके बाद निस्पंदन और पुनःअवशोषण के गुणांक की गणना गुर्दे की बीमारियों का पता लगाने के लिए बहुत महत्व है, और दीर्घकालिक क्रोनिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके कार्यात्मक राज्य पर नियंत्रण है। वृक्क निस्पंदन और पुनर्संयोजन के गुणांक की गणना करने के लिए, रेबर्ग परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

रेबर्ग का नमूना क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को दर्शाता है, जो कि एक मिनट के लिए किडनी से होकर गुजरने वाली मिली लीटर में खून की मात्रा है। यही है, रीबर्ग परीक्षण गुर्दे की रक्त को शुद्ध करने की क्षमता को दर्शाता है।

सही विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने के लिए, जो गुर्दे के सफाई कार्य को दर्शाता है, नमूना लेने के लिए नियमों का पूरी तरह से पालन करना महत्वपूर्ण है। रेबर्ग का परीक्षण सही ढंग से निम्नानुसार किया जाता है: सुबह, खड़े होकर पेशाब करना, मूत्राशय को रात भर जमा हुए मूत्र से पूरी तरह मुक्त करना। पेशाब का समय चिह्नित करें। फिर दो गिलास पानी पिएं, लेकिन न खाएं। पानी को कमजोर, थोड़ा मीठा चाय के साथ बदला जा सकता है। पेशाब के एक घंटे बाद, आपको क्रिएटिनिन की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए एक नस से रक्त दान करना होगा। एक और घंटे के बाद, अर्थात् सुबह पेशाब के दो घंटे बाद, पेशाब करना आवश्यक है। उसी समय सभी चयनित मूत्र को कंटेनर में इकट्ठा करना आवश्यक है। शौचालय जाने के लिए पहले और दूसरे पेशाब के बीच के अंतराल में नहीं होना चाहिए।

रेबर्ग परीक्षण के लिए मूत्र एकत्र करने का एक उदाहरण।   7.00 पर उठो, पेशाब करो, दो गिलास पानी पियो, ठीक एक घंटे 8.00 बजे, एक नस से रक्त दान करो, और एक घंटे में 9.00 बजे, एक जार में पेशाब करो (सभी मूत्र एकत्र करो!)। 7.00 और 9.00 के बीच - पेशाब न करें!

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (निस्पंदन दर) और पुन: अवशोषण की गणना करने के लिए, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:
1.   मूत्र और रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता।
2.   मिलीलीटर में मूत्र की मात्रा।

फिर, एक विशेष सूत्र के आधार पर, निस्पंदन और पुनर्संयोजन की दर की गणना की जाती है। सामान्य क्रिएटिनिन निकासी 80-120 मिलीलीटर / मिनट है, और पुनर्संयोजन - 95-97%। रेहबर्ग नमूने के मूल्यों में वृद्धि मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले रोगियों में देखी जाती है। पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में कमी संभव है, गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (लंबे समय तक मधुमेह से पीड़ित लोगों में)। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करने के लिए रीबर्ग परीक्षण का उपयोग किया जाता है। 5-15 मिलीलीटर / मिनट में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में कमी के साथ, रोगी को "कृत्रिम गुर्दे" तंत्र से जोड़ा जाना चाहिए, या एक गुर्दा प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए।

क्रिएटिन - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
  और गिरावट

क्रिएटिन यकृत और गुर्दे के ऊतकों में बनता है, और उनमें इसकी एकाग्रता एक स्थिर स्तर पर रखी जाती है। एक वयस्क और स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में केवल क्रिएटिन की मात्रा ही होती है, लेकिन छोटे बच्चों और बुजुर्गों में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। कास्टेड लोग और यमदूत भी अपने मूत्र और रक्त में क्रिएटिन के स्तर को बढ़ाते हैं।

महिलाओं के शरीर के तरल पदार्थों में पुरुषों की तुलना में अधिक क्रिएटिन होते हैं। इस प्रकार, रक्त में क्रिएटिन की सामान्य एकाग्रता 122 /mol / l तक पहुंच जाती है, और मूत्र में - 380 .mol ​​/ दिन तक। जब रक्त में 122 µmol / l की ऊपरी सीमा पार हो जाती है, तो क्रिएटिन भी मूत्र में प्रवेश कर जाता है। मूत्र में क्रिएटिन शारीरिक या रोग संबंधी कारणों से प्रकट हो सकता है। पहले मामले में, विश्लेषण का यह परिणाम आदर्श का एक प्रकार है, और दूसरे में, यह रोग की उपस्थिति को इंगित करता है।

मूत्र में क्रिएटिन के शारीरिक कारण:

• फ्रैक्चर हीलिंग;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• एक आहार कार्बोहाइड्रेट या प्रोटीन में कम।

मूत्र क्रिएटिन एकाग्रता में वृद्धि के पैथोलॉजिकल कारण:

• नेफ्रैटिस (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस);
• हेपेटाइटिस;
• मांसपेशियों के रोग;
• जलने की चोट;
• ऐंठन राज्यों, सहित;
• मधुमेह मेलेटस;
• हड्डी के फ्रैक्चर;
• विटामिन ई की कमी;
• कुछ संक्रामक रोग (टेटनस);
• बढ़ा हुआ थायराइड समारोह (हाइपरथायरायडिज्म)।

  मूत्र में क्रिएटिन की एकाग्रता में कमी थायरॉयड ग्रंथि () की एक कम गतिविधि के साथ देखी जाती है।

यूरिक एसिड मूत्र में सामान्य सांद्रता है, इसके कारण हैं
  वृद्धि और कमी

यूरिक एसिड का गठन प्यूरीन के टूटने के परिणामस्वरूप होता है, जो डीएनए अणु के अभिन्न अंग हैं। यूरिक एसिड मुख्य रूप से यकृत में बनता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। सामान्य रूप से, एक स्वस्थ वयस्क में, 23.8 - 29.6 मिमीोल / दिन यूरिक एसिड मूत्र में उत्सर्जित होता है। आहार में उच्च आहार (मांस,
  मूत्र में यूरिक एसिड की एकाग्रता में कमी, प्यूरीन की कम सामग्री के साथ असंतुलित आहार, या विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड) की कमी के कारण हो सकती है।

पेशाब में यूरिक एसिड की सांद्रता में कमी के पैथोलॉजिकल कारण:

• विषाक्तता का नेतृत्व;
• प्रगतिशील मांसपेशी शोष;
• दवा (पोटेशियम आयोडाइड, कुनैन, एट्रोपिन)।

एमाइलेज (डायस्टेसिस) - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके कारण
  वृद्धि और कमी

मूत्र amylase एकाग्रता (डायस्टेस) एक नैदानिक ​​मानदंड है जो व्यापक रूप से आधुनिक में उपयोग किया जाता है चिकित्सा पद्धति। मूत्र एमाइलेज की सामान्य गतिविधि 1000 यू / एल से अधिक नहीं है।

बढ़े हुए मूत्र एमाइलेज गतिविधि के कारण:

•   (क्रॉनिक या क्रॉनिक का जीर्ण होना);

  मूत्र में कैल्शियम एक सामान्य सांद्रता है, इसके बढ़ने का कारण
    और गिरावट

  मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता उम्र के अनुसार बदलती रहती है। इस प्रकार, बच्चों में सामान्य कैल्शियम एकाग्रता 0 - 10.5 मिमीोल / दिन है, और वयस्कों में - 2.5 - 7.5 मिमीोल / दिन है।

  शरीर की निम्नलिखित स्थितियों का अध्ययन करने के लिए उत्पादित दैनिक मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता का निर्धारण:

  • पैराथायरायड ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण;
  • डिग्री निर्धारण;
  • रिकेट्स का पता लगाना और इसकी चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
  • कंकाल प्रणाली की विकृति की पहचान;
  • पिट्यूटरी और थायरॉयड ग्रंथि के विकृति का निदान।
  कैल्शियम की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए दैनिक मूत्र एकत्र करने से पहले मूत्रवर्धक दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए।

  बढ़ी हुई मूत्र कैल्शियम सांद्रता के शारीरिक कारण (हाइपरक्लिस्यूरिया):

  • कैल्शियम में उच्च आहार (जैसे, दूध);
  • आंदोलन की कमी की स्थिति;
  • धूप में लंबे समय तक रहना;
  • कुछ दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड और विटामिन डी)।
  अतिगलग्रंथिता के रोग संबंधी कारण:
  • एक्रोमिगेली;
  • हड्डियों की कमजोरी;
  • सूजन;
  • वृद्धि हुई थायराइड गतिविधि (थायरोटॉक्सिकोसिस)।
    मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता में कमी को हाइपोकैल्सीयूरिया कहा जाता है, और केवल एक शारीरिक कारण से देखा जा सकता है - ट्रेस तत्वों की कमी के साथ असंतुलित आहार।

  हाइपोकैल्सीयूरिया के पैथोलॉजिकल कारण:

  • पैराथाइरॉइड और थायरॉइड ग्रंथियों की कम गतिविधि (हाइपोपरैथायराइडिज्म, स्यूडोहिपोपैरैथायरॉइडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म);
  • रिकेट्स;
  • गुर्दे का रोग;
  • जेड;
  • हड्डी में ट्यूमर और मेटास्टेस।

  मैग्नीशियम - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
    और गिरावट

  मैग्नीशियम 2.5 - 8.5 मिमीोल / दिन की एकाग्रता में दैनिक मूत्र में निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​रूप से सूचनात्मक विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको दैनिक नमूना एकत्र करने से पहले मूत्रवर्धक दवाओं का सेवन बंद कर देना चाहिए। दैनिक मूत्र में मैग्नीशियम की सांद्रता हमें तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और हृदय के रोगों की पहचान करने के लिए प्रतिदिन खोए हुए ट्रेस तत्व की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। इसके अलावा, मूत्र में मैग्नीशियम की एकाग्रता में परिवर्तन रक्त के प्रभावित होने की तुलना में बहुत पहले प्रकट होता है।
  मूत्र में मैग्नीशियम की वृद्धि हुई एकाग्रता को हाइपरमेनिगुरिया कहा जाता है, और कमी को हाइपोमेग्न्यूरिया कहा जाता है। डेटा के विकास के लिए कारण रोग की स्थिति   तालिका में परिलक्षित:
  

  मूत्र में पोटेशियम एक सामान्य एकाग्रता है, इसके बढ़ने का कारण
    और गिरावट

  पोटेशियम एक बहुत ही महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है जो कई प्रकार के कार्य करता है। मूत्र में पोटेशियम की एकाग्रता शरीर में विशेषताओं, आयु, एसिड-बेस बैलेंस और साथ ही चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के आधार पर भिन्न हो सकती है। बच्चों में मूत्र में पोटेशियम की सामान्य एकाग्रता 10-60 mmol / day है, और वयस्कों में - 30-100 mmol / day।

  मूत्र में कैल्शियम की एकाग्रता का निर्धारण आहार संतुलन का आकलन करने, हार्मोनल परिवर्तन और नशा के लक्षणों का आकलन करने के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी की पहचान करने के लिए किया जाता है।

  मूत्र में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि और कमी के कारण तालिका में दिखाए गए हैं:
  

  मूत्र पोटेशियम एकाग्रता में परिवर्तन   सामान्य के सापेक्ष	मूत्र में पोटेशियम की एकाग्रता में परिवर्तन के कारण
  बढ़ा हुआ मूत्र पोटेशियम (हाइपरकलुरिया)	दर्दनाक ऊतक क्षति "अतिदेय" एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान (7 दिनों से अधिक) प्रारंभिक उपवास अवधि इटेनो-कुशिंग सिंड्रोम aldosteronism गुर्दे की विकृति कुछ प्राप्त करना दवाओं   (कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डायसरब)
  मूत्र में पोटेशियम सांद्रता में कमी (हाइपोकैल्यूरिया)	पोटेशियम की कमी वाला आहार उल्टी या दस्त के कारण निर्जलीकरण एडिसन-बिमर रोग गुर्दे की विकृति (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस)

  मूत्र में सोडियम एक सामान्य सांद्रता है, इसके बढ़ने का कारण
    और गिरावट

  मूत्र में सोडियम की एकाग्रता इसके सेवन, रिलीज और चयापचय प्रक्रियाओं में भागीदारी के बीच के अनुपात से निर्धारित होती है। सोडियम की एकाग्रता मुख्य रूप से एसिड-बेस बैलेंस की उम्र और स्थिति पर निर्भर करती है। बच्चों के लिए, मूत्र में सोडियम की सामान्य सांद्रता 10-170 mmol / day है, और वयस्कों के लिए, 130- 260 mmol / दिन है।

  मूत्र में सोडियम की एकाग्रता का निर्धारण, गुर्दे की बीमारियों का पता लगाने, आहार को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, मूत्र में सोडियम की एकाग्रता मूत्रवर्धक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, गंभीर मधुमेह मेलेटस और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ नियंत्रित होती है।

  मूत्र में सोडियम सांद्रता में वृद्धि और कमी के कारण तालिका में दिखाए गए हैं:
  

  मूत्र सोडियम सांद्रता में परिवर्तन   सामान्य के सापेक्ष	मूत्र सोडियम सांद्रता में परिवर्तन के कारण
  मूत्र में सोडियम की मात्रा में वृद्धि (हाइपरनाटुरिया)	उच्च सोडियम आहार मासिक धर्म की स्थिति अधिवृक्क अपर्याप्तता जेड मधुमेह मूत्र की प्रतिक्रिया को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करें मूत्रवर्धक दवाएं
  मूत्र में सोडियम की मात्रा में कमी (हाइपोनैट्रियूरिया)	कम सोडियम आहार महावारी पूर्व सूजन दस्त, उल्टी, पसीने में वृद्धि के कारण निर्जलीकरण पश्चात की अवधि (मूत्रवर्धक तनाव सिंड्रोम)

  फास्फोरस - मूत्र में सामान्य सांद्रता, इसके बढ़ने के कारण
    और गिरावट

  मूत्र में फास्फोरस की सामग्री आहार की विशेषताओं, चयापचय प्रक्रियाओं में ट्रेस तत्व की भागीदारी और उत्सर्जन की तीव्रता से निर्धारित होती है। फास्फोरस को दिन के अलग-अलग समय में मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है, देर से दोपहर में अधिकतम के साथ। बच्चों के दैनिक मूत्र में सामान्य फास्फोरस की मात्रा १०-४० एमएमओएल / दिन है, और वयस्कों में यह १२.९ -४० एमएमओएल / दिन है।

  मूत्र में फास्फोरस की एकाग्रता का निर्धारण हड्डियों, पैरेथायरॉयड ग्रंथियों और गुर्दे की विकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है। इन संकेतकों के नियंत्रण में विटामिन डी थेरेपी भी की जाती है।
  मूत्र में फास्फोरस की एकाग्रता में वृद्धि और कमी के कारणों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है: प्रयोगशाला, साथ ही साथ उद्देश्य अध्ययन भी।

यूरिक एसिड प्यूरिन बेस के परिवर्तन प्रतिक्रियाओं का अंतिम उत्पाद है, जो डीएनए और आरएनए न्यूक्लियोटाइड का आधार बनाते हैं, जो मुख्य रूप से यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। यह कार्बन, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन और हाइड्रोजन का एक विषम यौगिक है।

यूरिक एसिड का स्तर, द्वारा निर्धारित जैव रासायनिक विश्लेषण   रक्त, स्वास्थ्य के बारे में बात करता है। रक्त में इस चयापचय उत्पाद की सामग्री में परिवर्तन, ऊपर और नीचे दोनों, दो प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है: जिगर में एसिड का गठन और यह समय गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जो विभिन्न विकृतियों के कारण बदल सकता है।

सामान्य यूरिक एसिड

विश्लेषण कैसे करें

इस तरह के विश्लेषण को चिकित्सा परीक्षा के दौरान स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन के लिए और कुछ बीमारियों की उपस्थिति में सौंपा गया है, जिसके बारे में संकेत दिया गया संकेतक बढ़ सकता है (मधुमेह, सीवीडी रोग, गाउट, आदि)।

अध्ययन की तैयारी   आठ घंटे खाने से परहेज करना है, अर्थात् रक्त के नमूने के लिए रोगी खाली पेट आता है। किसी भी दवाओं (एंटीहाइपरटेन्सिव्स आदि) को लेने से पहले विश्लेषण लेना उचित है। विश्लेषण से 1-2 दिन पहले, यह पूरी तरह से शराब को खत्म करने के लिए आवश्यक है, प्रोटीन और प्यूरीन से भरपूर भोजन में शामिल न होने के साथ-साथ शारीरिक अधिभार से बचने के लिए।

अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त लेता है - संकेतक सीरम में निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, परिणाम 1 दिन के भीतर तैयार हो जाएगा।

ऊंचे यूरिक एसिड के कारण

धमनी उच्च रक्तचाप

पहले से ही उच्च रक्तचाप के चरण 2 में, यूरिक एसिड में वृद्धि देखी जाती है। हाइपरयुरिसीमिया गुर्दे की क्षति का कारण बनता है, अंतर्निहित बीमारी की प्रगति में योगदान देता है (देखें)। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के खिलाफ, यूरिक एसिड का स्तर विशिष्ट थेरेपी के बिना सामान्य हो सकता है। यदि ऐसी गतिकी का अवलोकन नहीं किया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि एक विशेष आहार मनाया जाए (नीचे देखें) और इसमें वृद्धि हुई है शारीरिक गतिविधि, आगे हाइपर्यूरिसीमिया थेरेपी के साथ।

गाउट

जब यूरिक एसिड को ऊंचा किया जाता है, तो इसके कारण प्यूरीन बेस के अत्यधिक गठन होते हैं। गाउट के साथ, गुर्दे गुर्दे की विफलता के क्रमिक गठन के साथ-साथ जोड़ों से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन उनमें परिवर्तन उतना सक्रिय नहीं होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री यूरिक एसिड के स्तर के साथ सहसंबंधित होती है - यह जितना अधिक होता है, उतना ही किडनी प्रभावित होती है। इसके अलावा, हाइपर्यूरिसीमिया एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और प्रगति में योगदान देता है, धमनी की दीवार को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप गाउट वाले लोग हृदय संबंधी विकृति के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।

अंतःस्रावी अंगों के रोग: एक्रोमेगाली, हाइपोपाराथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस।

हाइपोपैरैथायराइडिज्म के साथ   रक्त का एक और विशिष्ट संकेतक हड्डियों से जुटाया गया कैल्शियम है।

उच्च रक्त शर्करा   और मधुमेह मेलेटस में हाइपरिन्सुलर हार्मोन, कई प्रकार के चयापचय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर जाता है, जिसमें कोशिकाओं की परमाणु सामग्री का विनाश, यूरिक एसिड के स्तर में माध्यमिक वृद्धि के लिए अग्रणी, गुर्दे की कार्यक्षमता की परवाह किए बिना।

एक्रोमेगाली सोमाटोट्रोपिक हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के कारण होता है और शरीर के अंगों में एक विषम अनुपात से प्रकट होता है। पैथोलॉजी प्यूरिन न्यूक्लियोटाइड्स के आदान-प्रदान के उल्लंघन के साथ है और, तदनुसार, हाइपर्यूरिसीमिया।

मोटापा

बढ़ा हुआ वजन अक्सर गाउट, मधुमेह और उच्च रक्तचाप के साथ होता है। चयापचय सिंड्रोम की अवधारणा है, विशेष रूप से हाल के दशकों में प्रासंगिक है: मोटापा + धमनी उच्च रक्तचाप + मधुमेह मेलेटस। इन पैथोलॉजी में से प्रत्येक हाइपर्यूरिसीमिया में योगदान देता है।

लिपोप्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि

गाउट और हा के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से आगे निकलने के लिए एक लगातार अग्रदूत लिपिड प्रोफाइल के इन दो घटकों की स्पर्शोन्मुख ऊंचाई है। विभिन्न संवहनी घाटियों से संबंधित धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन। यूरिक एसिड कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और लिपिड पेरोक्सीजिनेशन के ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को तेज करता है। परिणामस्वरूप ऑक्सीडेटिव तनाव प्रगति में योगदान देता है। इसके अलावा, यूरिक एसिड प्लेटलेट एकत्रीकरण और आसंजन में शामिल है, जिससे कोरोनरी थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

गुर्दे की बीमारी, यूरोलिथियासिस

यूरिक एसिड एक पत्थर बनाने वाला पदार्थ है और गुर्दे की पथरी के निर्माण में योगदान देता है। कई विकृति में यूरिक एसिड के गुर्दे के उत्सर्जन में कमी: पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग, सीसा विषाक्तता की पृष्ठभूमि पर नेफ्रोपैथी, गर्भवती महिलाओं के एसिडोसिस और विषाक्तता।

रक्त के रोग

इस मामले में, रक्त घटकों के टूटने के अलावा, प्योर बेस के स्तर में वृद्धि के साथ ऊतक घटकों का टूटना होता है। हाइपर्यूरिसीमिया पॉलीसिथेमिया, ल्यूकेमिया, बी 12-कमी वाले एनीमिया, जन्मजात और अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया की विशेषता है।

यूरिक एसिड की स्पर्शोन्मुख ऊंचाई

रूस और बेलारूस के हर पांचवें निवासी के पास नैदानिक ​​रोग विज्ञान के बिना रक्त में इस चयापचय उत्पाद का बढ़ा हुआ स्तर है। कई महामारी विज्ञान और संभावित अध्ययनों के आधार पर, इस स्थिति को हृदय रोग और बाद में मृत्यु दर के लिए एक स्वतंत्र, शक्तिशाली और परिवर्तनीय जोखिम कारक माना जाता है।

अन्य विकृति विज्ञान

• बड़े पैमाने पर ऊतक टूटने के साथ होने वाली बीमारियां, जैसे कि जलने का झटका। गुर्दे की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे के आदान-प्रदान का समय बढ़ जाता है।
• लेस्च-न्यहान सिंड्रोम, एक आनुवांशिक बीमारी जो शरीर में प्यूरीन को जमा करती है। हाइपरयुरिसीमिया के अलावा, मूत्र में एसिड का बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है।
•   प्यूरीन चयापचय की गड़बड़ी के खिलाफ।
• स्तंभन दोष। रक्त में प्यूरीन चयापचय के उत्पाद के स्तर में 6 गुना वृद्धि से स्तंभन दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपरयूरिसीमिया के लिए गैर-विशिष्ट कारक

• अनुप्रयोग श्रृंखला दवाओं   -फ्रूसेमाइड, एस्पिरिन, फेनोथियाजाइन, थियोफिलाइन, एड्रेनालाईन, आदि।
• आहार समृद्ध प्यूरीन के ठिकाने। यह ज्ञात है कि गाउट का दूसरा नाम मांस, मछली, रेड वाइन, आहार में अपव्यय के साथ अभिजात वर्ग का एक रोग है, अर्थात। जिन उत्पादों में बड़ी मात्रा में प्यूरीन होता है।
• अल्कोहल लेना, विशेष रूप से बीयर और लाल वाइन प्यूरिन से भरपूर। इसके अलावा, शराब गुर्दे और यकृत के कार्य को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, जो हाइपर्यूरिसीमिया में भी योगदान देता है।
• दीर्घकालिक आहार, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन होता है।
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से प्रोटीन की खपत में वृद्धि के कारण हाइपर्यूरिसीमिया होता है, अर्थात। इसका क्षय।

विश्लेषण के स्तर में वृद्धि के साथ लक्षण

जब यूरिक एसिड रक्त में उगता है, तो इस स्थिति के लक्षण हमेशा विशिष्ट होते हैं, यह अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है, लेकिन वहाँ भी हैं विशेषता अभिव्यक्तियाँजो हाइपर्यूरिसीमिया पर संदेह करने की अनुमति देता है:

• वयस्कों में:
  • दंत पथरी
  • थकान में वृद्धि
  • पुरानी थकान
  • अंतर्निहित विकृति के साथ जुड़े विशिष्ट लक्षण
• बच्चों में: चमकदार लाल धब्बे।

हाइपरयुरिसीमिया का सकारात्मक प्रभाव

विरोधाभासी रूप से, रक्त में प्यूरीन चयापचय का एक उच्च स्तर, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और आपको कुछ रोग स्थितियों को ठीक करने की अनुमति देता है:

• 60-70 वर्षों में कई अध्ययन। तीव्र हाइपरयूरिसीमिया वाले रोगियों में उच्च स्तर की बुद्धि और जवाबदेही की पुष्टि की। रासायनिक रूप से, एसिड ट्राइमेथिलेटेड ज़ैंथिन कैफीन के समान है, और परिणामस्वरूप, यह प्रदर्शन में सुधार करने में सक्षम माना जाता है।
• वृद्धि हुई एसिड का स्तर जीवन को लम्बा खींचता है, एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में कार्य करता है जो पेरोक्सीनाइट्राइट, सुपरऑक्साइड और ऑक्सीडाइज़्ड लौह-उत्प्रेरित प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करता है। यूरिक एसिड आधान सीरम एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि को बढ़ाता है और एंडोथेलियल फ़ंक्शन को बेहतर बनाता है।
• यूरिक एसिड सबसे मजबूत न्यूरोपैट्रक्टर है, जो न्यूरोइन्फ्लेमेशन और न्यूरोडीजेनेरेशन का अवरोधक है, जिसके जोखिम को कम करता है।

हालांकि, यह सकारात्मक प्रभाव रक्त में एसिड की तीव्र वृद्धि के साथ मनाया जाता है। क्रोनिक हाइपर्यूरिकमिया एंडोथेलियल डिसफंक्शन की ओर जाता है और ऑक्सीडेटिव प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

एक बढ़ा विश्लेषण परिणाम के साथ क्या करना है

रक्त में यूरिक एसिड के बढ़े हुए स्तर का पता लगाना इस स्थिति के मूल कारण को स्थापित करने के लिए बाद के निदान के लिए पहला कदम है। फंडामेंटल हाइपरयुरिसीमिया के समवर्ती उपचार के साथ अंतर्निहित विकृति का उपचार है।

• उन्नत यूरिक एसिड वाले आहार में आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थों के अनुपात में कमी शामिल है: मांस, डिब्बाबंद मांस और शोरबा, स्मोक्ड मीट, हेरिंग, एंकोवीज़, सार्डिन, कॉफी, चॉकलेट, फलियां, मशरूम, केले, शराब, जबकि फलों और सब्जियों के अनुपात में वृद्धि। किण्वित दूध उत्पादों, अंडे, अनाज, अनाज। जंगली गुलाब और चोकर के अनुशंसित काढ़े।
• अधिक वजन से लड़ना। अक्सर, वजन के सामान्यीकरण के साथ, हाइपरयूरिसीमिया विशिष्ट उपचार के बिना दूर हो जाता है।
• 2-3 लीटर तक दैनिक पीने के शासन को बढ़ाएं। आप शुद्ध पानी या फल, सब्जियों के रस, फलों के पेय पानी के साथ आधा में पी सकते हैं।

ड्रग थेरेपी

सभी दवाओं का उपयोग सख्ती से डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उनके नियंत्रण में रक्त और मूत्र में एसिड सामग्री के नियमित माप के साथ किया जाता है।

मूत्रल

मूत्र के साथ शरीर द्वारा एसिड के उत्सर्जन को तेज करना। चूंकि उनमें से कुछ रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, और कई विकृति विज्ञान (गाउट और अन्य) में भी contraindicated हैं, इस समूह से दवाओं का पर्चे सख्ती से व्यक्तिगत है और रक्त और मूत्र मापदंडों की निगरानी के साथ एक छोटे से कोर्स द्वारा किया जाता है।

एलोप्यूरिनॉल

यह लिवर में यूरिक एसिड के संश्लेषण को रोक कर एंजाइम ज़ेन्थीन ऑक्सीडेज को रोकता है। दीर्घकालिक उपचार (2-3 महीने), प्रशासन की आवृत्ति के साथ त्रुटिहीन अनुपालन की आवश्यकता होती है। एनालॉग्स - मिलुरिट, ज़िलोरिक, फोलिगन, एलोपुर, प्रिनोल, अपुरिन, एटिसुरिल, गोटिकुर, उरीदोज़िड, ज़ांटुरैट, उप्रिम।

Benzobromaron

एक दवा जो गुर्दे के कार्य को प्रभावित करती है। इसमें यूरिकोसुरिक प्रभाव होता है, जो समीपस्थ वृक्क नलिकाओं में एसिड के अवशोषण को रोकता है, साथ ही प्यूरीन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों को रोकता है। एनालॉग्स - हापुरीक, नॉर्मुरट, देसुरीक, एक्सर्स, अजाब्रोमरोन, मकसूरिक, उरिकोजुरिक, उरिनॉर्म।

sulfinpirazon

मूत्र प्रणाली के माध्यम से एसिड के स्राव को बढ़ाता है, खासकर गाउट उपचार के प्रारंभिक चरणों में। एनालॉग्स - एंट्यूरिडियन, पिरोकार्ड, एन्टूरान, सल्जोन, सल्जाइजन।

Etamid

यह किडनी के नलिकाओं में यूरिक एसिड के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है।

लोक उपचार

बर्च की कलियों, बिछुआ और लिंगोनबेरी पत्ती के शोरबा प्रभावी होते हैं, जिन्हें एक महीने के लिए दिन में दो बार 1 कप में लिया जाना चाहिए।

कम यूरिक एसिड - रोग संबंधी कारण

• Xanthine ऑक्सीडेज की वंशानुगत कमी, जिसमें यूरिक एसिड चयापचय के एक मध्यवर्ती उत्पाद के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित और उत्सर्जित नहीं होता है - xanthine। Xanthine पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होता है, आंशिक रूप से कंकाल की मांसपेशियों और गुर्दे में जमा होता है।
• वंशानुगत कमी प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड फॉस्फोराइलेस एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्यूरीन बेस नहीं बनते हैं।
• एलोप्यूरिनॉल के सेवन और लिवर की बीमारी से जुड़े एक्सथाइन ऑक्सीडेज की कमी है।
• URAT1 और GLUT9 जीन के उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर गुर्दे की हाइपोरिकिमिया जो समीपस्थ वृक्क नलिकाओं में एसिड के पुन: अवशोषण के लिए जिम्मेदार प्रोटीन को नियंत्रित करती हैं।
• अंतःशिरा इंजेक्शन दवाओं की बड़ी खुराक के साथ बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, साथ ही साथ पॉलीडिप्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ - मजबूत प्यास।
• सेरेब्रल सिंड्रोम, जिसमें हाइपोनेट्रेमिया होता है, जिससे हाइपरयुरिसीमिया होता है।
• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन - विशिष्ट पोषण महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के उद्देश्य से होता है और स्वाभाविक रूप से, इसमें प्यूरीन नहीं होता है।
• एचआईवी संक्रमण, जिसमें मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि पर यूरिक एसिड की कमी होती है।
• प्रोटीन की कमी और प्यूरीन बेस की पृष्ठभूमि पर ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• आंतों के उपकला द्वारा प्रोटीन के असामान्य अवशोषण के कारण एंटरोकॉलिटिस।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में, जब परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा बढ़ जाती है, और यूरिक एसिड रक्त में पानी की मात्रा में वृद्धि के साथ पतला होता है।

गैर-विशिष्ट कारक जो हाइपोरिसिमिया के लिए अग्रणी हैं

• मांस, मछली के प्रतिबंध के साथ कम प्रोटीन वाला आहार। यह स्थिति कम आय वाले लोगों या जानबूझकर ऐसे प्रतिबंधों का पालन करने वालों में हो सकती है।
• चाय और कॉफी का दुरुपयोग, जो एक मूत्रवर्धक प्रभाव है और शरीर से एसिड को हटाने में योगदान करते हैं।
• ड्रग्स प्राप्त करना: लारसार्टन, सैलिसिलेट्स, एस्ट्रोजन हार्मोन, ट्राइमेथोप्रिम, ग्लूकोज आदि के समूहों से।

कम यूरिक एसिड के स्तर के लक्षण

• त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान;
•   सुनवाई हानि;
• एस्थेनिया - मूड स्विंग, अशांति, थकान, अनिश्चितता, स्मृति हानि;
• गंभीर मामलों में - श्वासावरोध के कारण संभावित मृत्यु के साथ पक्षाघात, तंत्रिका ऊतक के कई घावों के साथ कई स्केलेरोसिस।

यूरिक एसिड कैसे बढ़ाएं

स्थिति और अपवाद के कारणों का पता लगाने के बाद गंभीर विकृति   प्रोटीन का सेवन सामान्य करके इस रक्त शो को बढ़ाना संभव है। महिलाओं में 1 ग्राम प्रोटीन प्रति 1 किलो वजन की दर से दैनिक आहार में, पुरुषों में 1.7-2.5 ग्राम प्रोटीन प्रति किलोग्राम वजन और बच्चों में शरीर के वजन में कम से कम 1.5 ग्राम प्रोटीन प्रति किलोग्राम होता है।