ईसीजी व्यायाम के साथ नमूना में परिवर्तन। लोड के साथ ईसीजी: यह क्या है? दाईं ओरिया पर लोड क्या करता है

शारीरिक परिश्रम के साथ नमूनों की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं पर बर्बरता

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस) का निदान करने के लिए मुख्य और सबसे आम वाद्य यंत्र। ईसीजी सेगमेंट, इनवर्जन और टोंग के अन्य परिवर्तनों पर सेंट का अवसाद या तत्व, विशेष रूप से भौतिक या मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज से जुड़ा हुआ है, विश्वसनीय रूप से कोरोनरी जहाजों की पैथोलॉजी को इंगित करता है।

साहसी

हृदय विज्ञान, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, मास्को का अभ्यास। 1 9 80 के दशक में, यूएसएसआर में पहले वैज्ञानिकों में से एक डायग्नोस्टिक ट्रांसपोरेटरी इलेक्ट्रोकार्डियलवाद के लिए पद्धति द्वारा विकसित किया गया था। कार्डियोलॉजी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए दिशानिर्देशों के लेखक। उनके पेरू का आधुनिक चिकित्सा की विभिन्न समस्याओं के लिए समर्पित कई लोकप्रिय किताबें हैं।

विविधता नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ आईएचएस, सेंट सेगमेंट और दांतों में बदलाव की कम विशिष्टता के साथ संयोजन में कोरोनरी धमनियों के घावों का प्रसार और स्थानीयकरण कोरोनरी पैथोलॉजी के निदान की कठिनाइयों का कारण बनता है। भौतिक वोल्टेज के साथ भौतिक वोल्टेज के साथ एंगिनल हमले का कनेक्शन आपको लोड नमूने का उपयोग करने की अनुमति देता है: अभ्यास के दौरान ईसीजी में विशेष परिवर्तन कोरोनरी धमनियों की पैथोलॉजी से लगभग विशिष्ट रूप से संबंधित हैं।

व्यायाम के साथ नमूना को हटाते समय, स्क्वैट्स को विभिन्न तीव्रता के साथ और एक अलग तीव्रता के साथ चलते हैं, ढलान या पुशअप किए जाते हैं, जो डायग्नोस्टिक शारीरिक परिश्रम को एकजुट करने और मानकीकृत करने की अनुमति नहीं देते हैं।

Veloergometry (VEM) और चल रहे ट्रैक (tredmil-test) पर परीक्षण को किलोग्राम मीटर (केजी * एम), जौल्स (जे) या मुलाकात में (चयापचय समकक्ष, 1 मिले, के स्तर से मेल खाती है, में भौतिक भार की खुराक की अनुमति है प्राथमिक विनिमय: 3, 5 मिलीलीटर ऑक्सीजन का प्रति मिनट 1 किलो वजन प्रति मिनट)। ऑक्सीजन की खपत का स्तर शरीर की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, सबसे पहले - राज्य कार्डियो-संवहनी प्रणाली। व्यायाम के दौरान उच्च ऑक्सीजन खपत प्रशिक्षित लोगों की विशेषता है, इस सूचक में गिरावट दिल की मांसपेशियों के अपूर्ण भंडार की गवाही देती है।

डॉक्टर चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक) को विधि, संकेतों और contraindications की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं को जानना चाहिए, तकनीक की संवेदनशीलता और विशिष्टता द्वारा लगाए गए उपयोग की कुछ सीमाएं। लोड नमूने सौंपे गए हैं:

• रोगियों के नैदानिक \u200b\u200bलक्ष्य के साथ, आईबीसी का निदान स्थापित नहीं किया गया है
• दिल में दर्द की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए
• हृदय लय विकारों का निदान करने के लिए
• शारीरिक परिश्रम के लिए एक उच्च रक्तचाप के साथ व्यक्तियों की पहचान करना
• उपचार और या पुनर्वास गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मायोकार्डियल इंफार्क्शन या परिचालन दिल हस्तक्षेप सहित सीएचडी के निदान के रोगियों के शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता को निर्धारित करने के लिए।
• कोरोनरी रोगियों और हृदय की अन्य बीमारियों के रोगियों में पूर्वानुमान को स्पष्ट करने के लिए, जिसमें के बाद भी शामिल है परिचालन उपचार काम करने की क्षमता के लिए
• स्वस्थ की शारीरिक स्थिति का आकलन करने के लिए, खेल, सैन्य, अंतरिक्ष दवा सहित

मेट्रोनोम के बिस्तर में निर्दिष्ट तालिका में प्रदर्शन किए गए मास्टर के चरणबद्ध मास्टर, शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी नमूना को मानकीकृत करने का पहला प्रयास था, जिससे विभिन्न प्रयोगशालाओं के परिणामों की एक निश्चित डिग्री विश्वसनीयता के साथ और गतिशीलता का मूल्यांकन करना संभव हो गया रोगी के पुनर्वास में रोग या सफलताओं की प्रगति।

नैदानिक \u200b\u200bभार परीक्षण

आईबीएस के निदान को सत्यापित करने के लिए कार्डियालिया वाले मरीज़ साइरर्गोमीटर या ट्रेडमील पर अभ्यास के साथ नमूना आयोजित करते हैं। अनुसंधान तकनीकों की पसंद प्रयोगशाला की तकनीकी क्षमताओं, प्राथमिकताओं से और कम हद तक - रोगी की भौतिक स्थिति से निर्भर करता है।

कुछ रोगियों को साइकिल गेम पर व्यायाम करना आसान होता है, अन्य चल रहे मार्ग का उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं। अधिक वजन वाले (100-110 किलो से अधिक) वाले लोग ट्रेडमेल द्वारा प्रस्तावित किए जाते हैं, साथ ही साथ संयोगी रोगविज्ञान के रोगियों को भी प्रस्तावित किया जाता है निचला सिरा (जोड़ों की बीमारियां, संवहनी रोगविज्ञान), जो साइग्रोमीटर पर अभ्यास करना मुश्किल है।

यह एक चल रहे ट्रैक को अधिमानतः असाइन करने के लिए बेहतर है, अन्य चीजों के बराबर स्थितियों के साथ, वे क्रमशः एक बड़ा भार करते हैं, हद तक क्रमशः सत्ता में हासिल की जाती है। एक साइकिल एर्गोमीटर पर नमूना करने पर, महिला और पुराने रोगियों को क्रमशः एक्स्ट्राकार्डियल कारणों (थकान, दर्द इत्यादि) पर सबमैक्सिमल हृदय गति तक पहुंचने से पहले भार को रोकते हैं, नमूना अधूरा और निदानहीन रूप से महत्वहीन हो जाता है।

शारीरिक गतिविधि के साथ नैदानिक \u200b\u200bनमूना प्रारंभिक रूप से अपरिवर्तित ईसीजी के रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिस पर एसटी सेगमेंट एक अलग पर स्थित होता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि सकारात्मक लोड नमूना 1 मिमी (0.1 एमवी) या इसके तत्व 2 मिमी से अधिक (0.2 एमवी) से अधिक सेंट सेगमेंट के शास्त्रीय मामले अवसाद में तात्पर्य है।

बीटा अवरोधकों और coronaryarolitics, साथ ही vasodilators का स्वागत औषधीय तैयारी अध्ययन से 1-2 दिन पहले रद्द कर दिया गया। मैं फ़िन नैदानिक \u200b\u200bकारण इन दवाओं के स्वागत को रद्द करना असंभव है (दवाओं को रद्द करने की पृष्ठभूमि पर स्टाइल दर्द), अध्ययन के परिणामों की व्याख्या बेहद मुश्किल होगी, और नमूना स्वयं डायग्नोस्टिक अर्थ से वंचित हो जाएगा।

एक विशेष मामला

लोड नमूने करने के लिए contraindications के बीच सेंट सेगमेंट और टी के नकारात्मक दांत (लीड का अर्थ, जहां tusk t सकारात्मक ब्लेड है) का कोई अवसाद नहीं है। साथ ही, लोड नमूने की नियुक्ति के लिए, ऐसे मरीजों को सावधानी के साथ उपयोग करने की आवश्यकता है, और कार्यात्मक निदान के विशेषज्ञ कुछ सुविधाओं को ध्यान में रखते हैं जब इसके परिणामों का अध्ययन और मूल्यांकन करते हैं।

सेंट सेगमेंट के शुरुआती अवसाद और टी के नकारात्मक दांतों में रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम को संक्षारण और क्लोराइड क्लोराइड के साथ फार्माकोलॉजिकल नमूने शामिल करना चाहिए। सकारात्मक परिणाम नमूने (एसटी सेगमेंट को मजबूत करना और सकारात्मक में नकारात्मक दांतों के उलटा) को एक संकेत के रूप में माना जाता है जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के निदान को खारिज कर देता है। एक सक्रिय ऑर्थोस्टैटिक नमूना आयोजित करना भी उपयोगी है - कुछ मामलों में, झूठ बोलने और खड़े होने की स्थिति में ईसीजी का पंजीकरण, एसटी अवसाद गायब हो जाता है, सेगमेंट इन्सुलेंस तक पहुंच जाता है। ईसीजी की इस तरह की गतिशीलता संदेह में कोरोनरी पैथोलॉजी का निदान बढ़ाती है। हाइपरवेन्टिलेशन (कम से कम 20 गहरी और लगातार श्वसन आंदोलनों के साथ), सकारात्मक परीक्षण ईसीजी संकेतकों के सामान्यीकरण में है। हाइपरवेन्टिलेशन के साथ सकारात्मक परीक्षण सहानुभूति-अधिवृक्क तंत्र के कारण होता है, इस मामले में आईबीए के निदान को बाहर रखा जा सकता है।

प्रारंभिक रूप से संशोधित ईसीजी (एसटी अवसाद और उलटा टी) वाले मरीजों में शारीरिक गतिविधि के साथ नमूना दावत देखभाल के साथ किया जाता है। यदि, सीएसएस में वृद्धि के साथ न्यूनतम भार (25 और 50 डब्ल्यू) के साथ, एसटी सेगमेंट इन्सुलेशन पर लौटता है, तो ईसीजी की इस तरह की गतिशीलता को कोरोनरी धमनियों को नुकसान को अस्वीकार करने वाले नकारात्मक नमूना के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए एक मरीज में।

सकारात्मक परीक्षण

एक सकारात्मक परीक्षण के लिए मानदंड: एक ठेठ एंजियोस्की हमले की उपस्थिति, लय या चालन उल्लंघन के नमूने के दौरान विकास (झिलमिलाहट एरिथिमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, लगातार extrasystole, आदि, नमूना आयोजित करते समय एसटी सेगमेंट के अवसाद 2 मिमी से अधिक है, नकारात्मक चरण के लिए दांतों का उलटा)। एक सकारात्मक नमूना के साथ, इसे हृदय दर पर ध्यान दिया जाना चाहिए जिस पर ये विशेषताएं दिखाई दीं, एक डबल काम, अधिकतम लोड क्षमता या माप की परिमाण जब परीक्षण मानदंड प्रकट होता है।

अभ्यास के साथ परीक्षण के परिणामों के अनुसार, एक निष्कर्ष जारी किया गया है:
ए) सकारात्मक परीक्षण,
बी) नकारात्मक परीक्षण
ग) संदिग्ध या
डी) अविश्वसनीय (अधूरा, गैर-जानकारीपूर्ण) नमूना।

नकारात्मक परीक्षण

नकारात्मक नमूना पर निष्कर्ष कोरोनरी रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी के नैदानिक \u200b\u200bऔर ईसीजी संकेतों की अनुपस्थिति में गठित किया जाता है। साथ ही, एक सबमापिमल हृदय गति (अधिकतम हृदय गति का 75-85%) के रोगी की उपलब्धि पर ध्यान देना चाहिए और कम से कम 150 डब्ल्यू (12 मुलाकात) के भार का निष्पादन। उदाहरण के लिए, 125 डब्ल्यू के भार के साथ 150 मिनट -1 की शीर्षक की उपलब्धि नमूना नकारात्मकता समाप्त करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि सबमैचिमल हृदय गति 150 डब्ल्यू से कम के भार के साथ हासिल की जाती है। यदि, 150 डब्ल्यू के भार के साथ, यह 130 मिनट -1 के प्रमुख द्वारा हासिल किया गया है, जो अधिकतम हृदय गति का 75% से कम है - नमूना को अभी भी नकारात्मक माना जाना चाहिए। अपने अनुभव और चिकित्सा साहित्य डेटा से पता चलता है कि आईबीएस वाले रोगी कम सबमिशनिमल हृदय गति के साथ 150 डब्ल्यू का भार ले जाने में सक्षम नहीं हैं।

संदिग्ध परीक्षा

परीक्षण को संदिग्ध माना जाता है यदि इसके निष्पादन के दौरान एसटी सेगमेंट 1 एमएम की एक बदलाव है, तो ईसीजी में इस्किमिक परिवर्तनों के बिना एक सामान्य दर्द हमला किया गया है यदि हृदय गति विकार (एक्स्ट्रास्पिस्टोलिया, हार्ट ब्लॉक, पैरोक्सिमल टैचिर्डिया) की अनुमति नहीं है, तो अनुमति नहीं है परीक्षण पूरा करें।

गैर-सूचनात्मक नमूना

उच्च या मध्यम शक्ति (150 डब्ल्यू से कम) के भार द्वारा किया जाता है जब यह धारावाहिक हृदय गति (150 डब्ल्यू से कम) के भार द्वारा किया जाता है जब यह सबमैचिमल हृदय गति के रोगी द्वारा प्राप्त की जाती है, तब तक नमूना की उच्चता, दर्द या सिर में दर्द के कारण बंद किया जा सकता है। नमूना की समाप्ति के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंडों के साथ नोट नहीं किया गया। एक नियम के रूप में, इन मामलों में रोगी उपमहाद्वीपीय हृदय गति तक नहीं पहुंचते हैं। ऐसे नमूने के नतीजे गैर-जानकारीपूर्ण माना जाता है।

शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता आपको उपचार और पुनर्वास गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

शारीरिक परिश्रम में, रक्तचाप बढ़ता है। 160 मिमी एचजी के प्रारंभिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। और परीक्षण से अधिक समय पर छोड़ दिया जाना चाहिए यदि रक्तचाप का चिपकने वाला 230 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। नमूना बंद किया जाना चाहिए। नमूना के परिणामों का आकलन आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुसार किया जाता है, भार के लिए रक्त परिसंचरण प्रतिक्रिया का प्रकार उच्च रक्तचाप (लोड के प्रत्येक चरण में अपर्याप्त आसंजन) के अतिरिक्त अनुमानित है।

शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता की परिभाषा

शारीरिक गतिविधि के लिए सहिष्णुता आईएचडी के रोगियों में एक महत्वपूर्ण संकेतक है, विशेष रूप से, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद, कोरोनरी जहाजों, एनोकॉर्टोनरी शंटिंग ऑपरेशंस को स्टेंट करना। शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता आपको उपचार और पुनर्वास गतिविधियों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

सहिष्णुता को निर्धारित करने के लिए, इसका उपयोग किया जाता है, एक नियम के रूप में, 25-30 डब्ल्यू के चरण के साथ साइग्रोमीटर पर चरणबद्ध बढ़ने की विधि, कम से कम 3 मिनट लोड के प्रत्येक चरण की अवधि (जिस समय राज्य स्थिर राज्य विकसित हो रहा है मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन खपत का एक स्थिर स्तर है)। Tredamil पर नमूना प्रदर्शन करते समय, लोड क्षमता टेप की गति और क्षितिज के झुकाव कोण द्वारा निर्धारित की जाती है, सहिष्णुता का मूल्यांकन पूरा इकाइयों में किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोड चरणों की संख्या चार से अधिक नहीं होनी चाहिए, भौतिक detries, थकान, अन्य extraparordial कारण शारीरिक प्रदर्शन को सीमित कर सकते हैं और परिणामों के मूल्यांकन को प्रभावित करते हैं। नमूना बहुत लंबा नहीं किया जाना चाहिए। नमूना को समाप्त करने के लिए मानदंड आमतौर पर नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड स्वीकार किए जाते हैं (एंगियोस्की हमले की घटना, सेंट सेगमेंट की गतिशीलता और दांत टी प्रति दांत टी, सबमैसीमल हृदय गति की उपलब्धि)। सहिष्णुता के अनुरूप शारीरिक गतिविधि की शक्ति, या माप की परिमाण भार के पिछले चरण द्वारा निर्धारित की जाती है। इसलिए, यदि 100 डब्ल्यू के भार को निष्पादित करते समय परीक्षण बंद हो जाता है, तो सहिष्णुता को 75 डब्ल्यू के रूप में परिभाषित किया जाता है। यदि सबमैक्सिमल हृदय गति 8 मेथ के भार के साथ हासिल की गई थी, और ट्रेडमेल का पिछला चरण 6 मिले थे - सहिष्णुता को 6 मुलाकात के रूप में परिभाषित किया गया है।

तालिका एक।

अनुपालन मीट्रिक गतिविधियां

व्यावहारिक महत्व तालिका में दी गई विभिन्न प्रकार की गतिविधि का अनुपात है।

चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक) को अभ्यास के साथ परीक्षण करने के लिए गवाही और contraindications पता होना चाहिए, स्पष्ट रूप से कार्यात्मक निदान के डॉक्टर के कार्य को स्पष्ट रूप से तैयार करना चाहिए, लोड परीक्षणों के मुख्य पद्धति सिद्धांतों को जानें, पर्याप्त रूप से और उनके परिणामों का आकलन करने के लिए और उनके परिणामों का आकलन करना चाहिए महत्त्व।

लोड के साथ ईसीजी - मार्टिन टेस्ट (30 सेकंड के लिए 20 स्क्वैट्स)।

काम की जांच - शारीरिक संस्कृति और खेल में शामिल व्यक्तियों के चिकित्सा नियंत्रण की एकीकृत पद्धति का हिस्सा, साथ ही साथ कई शैक्षिक संस्थानों में प्रवेश पर। शरीर के शरीर की कार्यात्मक स्थिति और उसके प्रशिक्षण के लिए ऐसे नमूने का उपयोग आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण खाली पेट पर खर्च करने के लिए वांछनीय है। नमूना से तीन घंटे पहले, धूम्रपान को भी समाप्त किया जाना चाहिए, कैफीन और शराब के साथ पेय पदार्थ पीना चाहिए। सर्वेक्षण आरामदायक कपड़ों में आना चाहिए।

मार्टिनसे नमूने (स्क्वाट्स के 20) के रूप में शारीरिक गतिविधि के साथ नमूना भौतिक परिश्रम के लिए कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की स्थिरता का अनुमान लगाने के लिए मुख्य ईसीजी के अलावा और लोड के समाप्ति के बाद अपनी गतिविधियों को बहाल करने की प्रक्रियाओं का अनुमान लगाया जाता है । यह सर्वेक्षण सामान्य कार्यशाला के ढांचे के भीतर किया जा सकता है, और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के इलाज के दौरान गतिशीलता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, इस परीक्षा को कार्यबल वाले व्यक्तियों द्वारा नियुक्त किया जाता है, जिसके लिए उच्च शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा कैसी है:

• पहले अकेले ईसीजी प्रदर्शन करें।
• फिर शारीरिक गतिविधि की जाती है - मार्टिन का लक्ष्य (30 सेकंड में स्क्वाट्स के 20)।
• लोड किए जाने के बाद, लोड होने के तुरंत बाद ईसीजी रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर 3 मिनट के बाद। मनोरंजन। बाकी की तुलना में काम के बाद तुरंत संकेतकों में परिवर्तनों की परिमाण का विश्लेषण करें, वसूली की अवधि और प्रकृति।

परिणाम का मूल्यांकन। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की एक अच्छी कार्यात्मक स्थिति के साथ, मार्टिन नमूने पर हृदय गति और नाड़ी के दबाव में परिवर्तन 50 से अधिक नहीं है ... शांत अंकों का 80%। हृदय गति में वृद्धि शुरुआती% के साथ अपेक्षाकृत स्क्वाट्स के बाद निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, पल्स स्रोत 60 डब्ल्यूटी। / मिनट, 20 स्क्वाट्स 81 डिग्री सेल्सियस / मिनट के बाद, इसलिए (81-60): 60 ґ 100 \u003d 35%।

रिकवरी 3-5 मिनट से अधिक नहीं होती है। साथ ही, प्रशिक्षित जीव कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली और अकेले, और लोड में गतिविधि के संकेत दिखाता है।

लोड के बाद पल्स बहाल करें। 30 एस प्रति 3 मिनट के लिए 20 स्क्वाट के निष्पादन के बाद कम अवधि की विशेषता के लिए। वसूली ईसीजी द्वारा किया जाता है, हृदय गति में अंतर के मामले में और वसूली अवधि में कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की वसूली की क्षमता का अनुमान लगाया जाता है।

अन्य चिकित्सा नियंत्रण डेटा की तुलना में कार्यात्मक नमूनों के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। अक्सर, कार्यात्मक नमूने के दौरान लोड की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बीमारी, ओवरवर्क, ओवरट्रेन से जुड़े कार्यात्मक स्थिति में गिरावट का सबसे पुराना संकेत हैं।

ईसीजी लोड के साथ - साइकिल ergometry यह प्रक्रिया एक बढ़ते भार के साथ दिल के काम का परीक्षण कर रही है। दिल की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करने के अलावा, मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता और इसकी अनुकूली क्षमताओं को भी ध्यान में रखा जाता है। बढ़ी हुई भार या तो व्यायाम (ट्रेडमिल पर चलना, व्यायाम बाइक की सवारी), या विशेष के साथ होती है चिकित्सा की तैयारीतनाव में काम करने के लिए दिल को मजबूर करना। ईसीजी नमूने लोड करने में व्यायाम के साथ ट्रेडमिल्मेट्री, साइररोमेट्री, तनाव-इकोकार्डियोग्राफी शामिल हैं। प्रक्रिया के सभी चरणों में शरीर की प्रतिक्रिया की स्थायी ट्रैकिंग गंभीर हृदय रोगविज्ञान की घटना के संभावित जोखिमों का पता लगाना संभव हो जाती है।

के लिए प्रक्रिया क्या है

भार के साथ ईसीजी विश्लेषण का मुख्य उद्देश्य हृदय की शारीरिक स्थिति निर्धारित करना है। अनुसंधान की प्रक्रिया में, इस्किमिक हृदय रोगों की गंभीरता और धीरे-धीरे बढ़ती तीव्रता की शर्तों के तहत लोड की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है।

कार्डियक गतिविधि के अन्य अध्ययनों के विपरीत, नमूनों के ईसीजी लोडिंग लगभग पूरी तरह से मायोकार्डियम के हिस्सों के बिजली विकारों के स्थायी या क्षणिक (गैर-स्थायी, अस्थायी) foci की उपस्थिति को पूरी तरह से दिखाते हैं। इस प्रकार, इस्किमिया की घटना और उसके तहत दिखाई देने वाली स्थितियों के बीच कनेक्शन का पता लगाना संभव है।

अनुसंधान सुविधा और सुरक्षा

एक लोड के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को अपेक्षाकृत सुरक्षित विधि माना जाता है। हालांकि, सामान्य हटाने के विपरीत ईसीजी आराम और हेलटर निगरानी अभी भी कुछ जोखिम हैं। यह मुख्य रूप से लोड नमूने के लिए शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण है।

दुर्लभ मामलों में, एरिथमियास, दिल के दौरे, चेतना की हानि या यहां तक \u200b\u200bकि मौत के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित करने की संभावना 1: 100000 है। इस तरह के न्यूनतम जोखिम को भी मानते हुए, प्रक्रिया को स्वास्थ्य श्रमिकों के निरंतर नियंत्रण में किया जाता है।

परीक्षण के लिए तैयारी

केवल इस अध्ययन के लिए सही तैयारी प्राप्त डेटा की सटीकता की गारंटी दे सकती है। इस तथ्य के कारण कि परीक्षणों में परीक्षण किया जाता है बढ़ा हुआ भार, प्रक्रिया से दो से तीन घंटे पहले भोजन को अस्वीकार करना आवश्यक है। केवल पीने के पानी की अनुमति है।

तैयारी से पहले, कुछ दवाओं के स्वागत के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी आपको कुछ रद्द करना पड़ता है औषधीय पदार्थ सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए अनुसंधान से पहले। विशेष रूप से, यह मधुमेह से पीड़ित लोगों से संबंधित है।

इस तथ्य के कारण कि परीक्षण उच्च गतिशीलता के साथ है, आरामदायक कपड़े और जूते पहनना आवश्यक है। पुरुष आमतौर पर एक शर्ट और शर्ट को हटाते हैं, और महिलाएं एक सहायक ब्रा का उपयोग करती हैं।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को अनुसंधान के लिए एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा। सुलभ रूप में स्वास्थ्य कार्यकर्ता परीक्षण प्रक्रिया के दौरान होने वाली जटिलताओं को बताता है।

दिल की मांसपेशियों की गतिविधि की निगरानी छाती से जुड़ी इलेक्ट्रोड के माध्यम से की जाती है। यही कारण है कि अध्ययन की त्वचा साफ होनी चाहिए। बालों की उपस्थिति में, उन्हें परीक्षण से पहले बचाया जाना चाहिए।

लोड के साथ ईसीजी के लिए संकेत

मुख्य कारण जिसके लिए यह प्रक्रिया नियुक्त की जाती है वह ईसीजी या हेलटर (दैनिक) निगरानी से प्राप्त डेटा का जोड़ और परिष्करण है। इसके अलावा, लोड के तहत ईसीजी को असाइन किया जा सकता है:

• हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• एंजिना की प्रगति;
• कार्डियक वाल्व समस्याएं।

लोड के साथ ईसीजी तकनीक

लोड के तहत ईसीजी हटाने एक अलग कार्यालय में किया जाता है। प्रारंभ में, बाकी में कार्डियक गतिविधि की गवाही की जांच की जाती है। एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस की मदद से डॉक्टर को झूठ बोलने की स्थिति में मायोकार्डियम के काम का अध्ययन होता है - शांति की इकोकार्डियोग्राफी (अध्ययन के किसी भी चरण में एक समान प्रक्रिया की जा सकती है)।

फिर इलेक्ट्रोड रोगी से जुड़े होते हैं और यह एक अभ्यास (ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक) शुरू करने का प्रस्ताव है। उसके बाद, धीरे-धीरे लोड की तीव्रता में वृद्धि शुरू करें। परीक्षण के दौरान कल्याण के मामूली होने के साथ, रोगी को तुरंत डॉक्टर को इसकी रिपोर्ट करनी चाहिए।

कभी-कभी अध्ययन में प्रदर्शन करने की क्षमता नहीं होती है शारीरिक व्यायाम। इस मामले में, व्यायाम में इस तरह के प्रभाव को दवा के अंतःशिरा रूप से dobutamine के रूप में परिचय द्वारा हासिल किया जाता है। अगला हृदय गतिविधि का मूल्यांकन है।

पूरे शोध में, ईसीजी, हृदय गति और रक्तचाप का निरंतर नियंत्रण किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

आम तौर पर, परीक्षण के परिणामस्वरूप, रोगी दबाव में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और नाड़ी बढ़ जाती है। इससे पता चलता है कि दिल रक्त से पूरी तरह समृद्ध है और प्रभावी रूप से पूरे शरीर में हिलाता है।

दिल के उल्लंघन के मामले में, ऐसे लक्षण इस प्रकार दिखाई दे सकते हैं:

• थकान और सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि या तेज कमी;
• ईसीजी पर अतालता या इस्किमिया की उपस्थिति का उद्भव।

इस प्रकार, दिल के दिल की स्थिति के अलावा आराम से, उपर्युक्त भार परीक्षण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गतिशीलता और शरीर की प्रतिक्रिया को शारीरिक परिश्रम में अनुमानित करना संभव बनाता है। लोड ईसीजी नमूने बाहरी वातावरण की बदलती स्थितियों में जहाजों के अनुकूलन की डिग्री निर्धारित करने में भी मदद करते हैं।

लोड आटा के बारे में स्टॉक फुटेज - Veloergometry

ई-कार्डियोग्राफी का उपयोग करके विभिन्न हृदय रोगविज्ञान का निदान और निगरानी की जाती है। इंसानियों, दिल की दहलीज, थ्रोम्बेम्बोलिज्म और बहुत कुछ दिल और जहाजों के काम को बदल रहा है, जो कार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
कुछ हृदय रोग की उपस्थिति को जानने का एक तरीका एक लोड के साथ एक ईसीजी खर्च करना है। कई चिकित्सा केंद्र इस तरह के अवसर प्रदान करते हैं।

लोड के साथ ईसीजी का सार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लगभग सौ वर्षों तक लागू की गई है, जो क्षेत्र में दवा की शुरूआत से साबित हुई है, और अब तक कोई समान नैदानिक \u200b\u200bतरीकों नहीं थे। कई हृदय रोग ठीक से धन्यवाद दिया जाता है।

लेकिन दुर्भाग्यवश, कुछ रोगी हैं जो ईसीजी के साथ भी पता लगाना मुश्किल है। रोगियों को पैथोलॉजी के प्रकटीकरण के क्षणण के क्षण में माना जाता है, और लक्षण संभावित निदान का केवल एक छोटा संकेत देते हैं। इसलिए, इसके दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को पूरा करने के लिए आविष्कार किया गया था शारीरिक गतिविधि पु रूप।

लोड के तहत ईसीजी का क्या फायदा है? डायग्नोस्टिक्स ईसीजी यह रोगी पर उच्च शारीरिक परिश्रम के पल में किया जाता है। इसके लिए, रोजमर्रा के भार और नए चिकित्सा विकास को अनुकरण करने के पुराने और सिद्ध तरीकों के लिए कई विकल्प हैं।

लोड के साथ ईसीजी आयोजित किया जा सकता है निम्नलिखित तरीकों से:

• कार्यात्मक नमूने;
• साइगरोमीटर पर डायग्नोस्टिक्स;
• अमेरिकी वैज्ञानिकों की विधि - Tredamil;
• हेलर निगरानी की मदद से।

ईसीजी डेटा को हटाने के दौरान उपरोक्त उल्लिखित अभ्यास में कई उप-प्रजातियां हैं। उन्हें अधिक विस्तार से मानें।

कार्यात्मक परीक्षण

इस विधि का उपयोग कुछ व्यवसायों की पेशेवरता के पारित होने के दौरान हृदय के काम का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है - एथलीट, पायलट, सेना। कार्यात्मक नमूने की मदद से, आप कुछ भार के लिए छुपा रोगविज्ञान, दिल धीरज को परिभाषित कर सकते हैं।

स्पोर्ट्स सेक्शन में प्रवेश करने से पहले बच्चों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए पद्धति को लागू करने की भी अनुमति है।

नमूना तकनीक में कई विकल्प हैं:

• मेटार्टिन विधि 30 सेकंड के भीतर की गई 20 स्क्वैट्स है। पठन शारीरिक गतिविधि से पहले हटा दिया जाता है, इसके तुरंत बाद और तीन मिनट बाद;
• चल रहे नमूने - पहले नमूने के समान, केवल squats के बजाय चलने के साथ;
• चरण परीक्षण - 20 से अधिक प्रकार के परीक्षण हैं, उनमें से प्रत्येक के संकेतकों के अपने नियम हैं;
• wedigotostatic - बच्चों के लिए प्रक्रिया। बच्चे को आवश्यक उपकरणों द्वारा तय किया जाता है, जिसके बाद वे झूठ बोलने और खड़े स्थिति में गवाही को हटाते हैं। सामान्य संकेतक - 20-40% की सीमा में दिल संक्षिप्तीकरण में वृद्धि।

बेलटेगेर

लोडिंग की भूमिका में, व्यायाम बाइक के समान एक वाहन - एक साइकिल गेम - यह कई निजी चिकित्सा केंद्रों द्वारा पेश किया जाता है। व्यवसाय के दौरान, हृदय के दिल में कार्डियोग्राम परिवर्तन पर स्थिरता अच्छी तरह से तय की जाती है, जो बिना लोड के अदृश्य हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह विधि प्रभावी रूप से इस्किमिक रोग, हृदय की सामान्य लय में विभिन्न प्रकार के विकारों, अन्य विकारों द्वारा निर्धारित की जाती है, और बस शारीरिक गतिविधि पर शरीर की प्रतिक्रिया दर का निदान करती है।

में से एक प्रभावी तरीके लोड के साथ निदान - Cyergometry

साइकिल एर्गोमेट्री से पहले, आपको तैयार करने की आवश्यकता है:

• निदान की शुरुआत से कुछ दिनों के लिए डॉक्टर की नियुक्ति के लिए, दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट) रद्द कर दी गई हैं;
• तनाव या व्यायाम के बाद निदान करना असंभव है, रोगी को शारीरिक और भावनात्मक रूप से दोनों शांत होना चाहिए;
• अध्ययन से पहले, आपको कपड़े को हल्के आरामदायक कपड़े में बदलने की जरूरत है;
• निदान के दौरान, इलेक्ट्रोड रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं, इसलिए बालों के कवर वाले पुरुषों को इससे छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है;
• तीन घंटे के लिए, प्रक्रिया आयोजित करने से पहले किसी भी तरल को खाना और पीना असंभव है।

टेस्ट बेल्ट छाती, एक विशेष बेल्ट या एकाधिक इलेक्ट्रोड पर पहना जाता है। रोगी में पहला डेटा अकेले हटा दिया जाता है, फिर एक नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bकदम होता है, जो कुछ अवधि के बाद जबरन में वृद्धि हुई है। इस समय वृद्धि तब रुक जाती है जब रोगी अप्रिय लक्षणों के बारे में शिकायत करना शुरू कर देता है - दर्द, थकान, चक्कर आना, अन्य संकेत। इसके बाद, भौतिक परिवर्तनों की गवाही एक और दस मिनट के लिए हटा दी जाती है, जब तक कि शरीर आराम की सामान्य स्थिति नहीं देता है।

ध्यान दें!इस विषय को किसी भी समय प्रक्रिया को समाप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

नाश्ते के 2-3 घंटे बाद सुबह में एक निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के एक सर्वेक्षण का मुख्य रूप से वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन कभी-कभी किशोरावस्था में दिल के काम का आकलन करने के लिए बाल चिकित्सा में स्वीकार्य होता है, जिसका वजन 40 किलो से अधिक होता है।

अनुसंधान के लिए कुछ contraindications हैं:

• दिल के दौरे की वृद्धि की अवधि;
• हृदय रोग संक्रामक प्रकृति;
• मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में बीमारी की बढ़ोतरी;
• जटिल हृदय रोगविज्ञान;
• 2-4 चरणों में दिल की विफलता;
• arrhythmia, चालन नाकाबंदी;
• धमनी 3 स्तर उच्च रक्तचाप;
• विभिन्न प्रकार थ्रोम्बिसिस;
• मानसिक रोग;
• अन्य कारण।

आप केवल सभी प्रकार के विरोधाभासों के डॉक्टर के साथ चर्चा के बाद सर्वेक्षण पास कर सकते हैं।

Cyergometry की नकली विधि, लेकिन विमान के झुकाव के एक बदलते कोण के साथ एक ट्रेडमिल एक सिम्युलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है - चल रहे पहाड़ी का अनुकरण। डायग्नोस्टिक विधि बच्चों के लिए स्वीकार्य है - सिम्युलेटर व्यायाम बाइक के विपरीत, विषय के विकास और वजन पर प्रतिबंध नहीं है।

Tredamil - अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा आविष्कार किया गया एक साइकिल खेल का निदान करने की एक समान विधि

परिवर्तन में परिवर्तन कक्षा के दौरान और भार के बाद हटा दिए जाते हैं, मानदंडों के विश्लेषण के बाद।

हेलटर निगरानी

विधि को सशर्त रूप से लोड माना जाता है: रोगी को दिन के दौरान इलेक्ट्रोड होता है, और विशेष डिवाइस हेलटर संकेतक प्रदर्शित करता है। एक व्यक्ति सामान्य लय में रहता है, लेकिन हर शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव वह डायरी में निहित है।

इस तरह के एक अध्ययन के दौरान, उपरोक्त नमूने में से एक की अनुमति है।

अध्ययन के अंत में, एक हृदय रोग विशेषज्ञ विभिन्न स्थितियों में शरीर में परिवर्तन का विश्लेषण करता है, कार्डियोग्राम को समझने के लिए, और इस चरण में डायरी की अनौपचारिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

निदान की उपर्युक्त वर्णित विधि में कोई contraindications नहीं है, क्योंकि रोगी के शरीर पर लक्षित भार बाहर नहीं निकलता है। अपवाद ही हो सकता है मानसिक विकार.

मजबूर लोड के साथ ईसीजी के लिए संकेत

निम्नलिखित लक्षणों को लोड के साथ ईसीजी के उपयोग से संकेत दिया जाता है:

• सामान्य परीक्षा के तहत निदान नहीं किए गए दिलों के क्षेत्र में दर्दनाक सिंड्रोम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिणामों में छोटे बदलाव, जो एंजिना के संकेतों के साथ नहीं हैं;
• आईबीएस के संकेतों के बिना लिपिड बैलेंस में परिवर्तन;
• ईबीएस उपस्थिति के बढ़ते जोखिम वाले लोग;
• hostering Myocardial ischemia की संभावना।

मजबूर लोड के साथ ईसीजी केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है

परीक्षा के बाद, रोगी को शारीरिक परिश्रम, रक्तचाप में परिवर्तन, शारीरिक परिश्रम के अंत के बाद पुनर्वास गवाही, और निश्चित रूप से, लोड के अनुशंसित अनुमत स्तर के भार पर शरीर की प्रतिक्रिया का पूरा परिणाम प्राप्त होता है।

लोड के तहत ईसीजी परीक्षा विधि चिकित्सा अनुसंधान की एक सुरक्षित विधि है। लेकिन, परीक्षण, जोखिम के दौरान दिल पर भार दिया दुष्प्रभाव, और बहुत दुर्लभ मामलों में - जटिलताओं जो दिल के दौरे का कारण बन सकती हैं। इसलिए, यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सर्वेक्षण योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।