ब्रोन्कियल अस्थमा के स्थिर बुनियादी चिकित्सा। ब्रोन्कियल अस्थमा के बुनियादी उपचार के लिए एक कदम

इस तथ्य के बावजूद कि घटना के कारणों और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के लिए मुख्य तंत्र वर्तमान में पर्याप्त अध्ययन किया जाता है, वहां सख्ती से परिभाषित उपचार योजनाएं नहीं हैं। हालांकि, यह कहा जा सकता है कि रोग के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों को बहुत विस्तृत डिजाइन किया गया है और आपको जीवन के एक निश्चित मानक को बनाए रखने और समाज के पूर्ण सदस्यों के साथ महसूस करने की अनुमति देता है। नियमित चिकित्सा अवलोकन की शर्तों के तहत दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता पर रोगी को उन्मुख करने के लिए निदान की स्थापना के तुरंत बाद यह मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है।

सिद्धांत रोगियों के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत दृष्टिकोण के सिद्धांत पर आधारित है, विकास के कारणों, ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रवाह, रूपों और रोगों के प्रवाह के प्रवाह की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। बीमारी के चरणों के आधार पर समग्र रणनीति स्पष्ट रूप से परिभाषित की गई है: उत्तेजना चरण में, उपचार का उद्देश्य अस्थिर छूट प्राप्त करने के लिए किया जाना चाहिए; अस्थिर छूट चरण में, रोगी को पर्याप्त व्यक्तिगत बुनियादी सहायक चिकित्सा का चयन किया जाता है, एक स्थिर स्थिति सुनिश्चित करने और रोगजनक प्रक्रिया के उत्तेजना और प्रगति के विकास को रोकने के लिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के थेरेपी की विशिष्टता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बीमारी का उपचार और रोकथाम व्यावहारिक रूप से अविभाज्य है और इसे अलग नहीं माना जा सकता है। यह बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की सक्रिय रोकथाम द्वारा सबसे चमकीला दिखाया गया है। एक बच्चे में बीमारी के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता होती है: नासोफैरेन्स की सूजन प्रक्रियाओं का समय पर और पूर्ण उपचार (पुरानी राइनोसिनसिसिटिस और टोनिलिट्स, नासोफेरिक एडेनोइड्स), मौखिक पुनर्वास (क्षय), श्वसन की रोकथाम वायरल रोग, बच्चे को सख्त करना और माता-पिता के धूम्रपान (विशेषकर मां के लिए) को रोकना।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ सबसे सरल और प्रभावी विधि इटियोट्रोपिक (बीमारी के कारण का उद्देश्य) उपचार के और साथ ही बीमारी की रोकथाम रोगी के संपर्क को खत्म करने के लिए रोगी के संपर्क को खत्म करना है।

बाहरी एलर्जेंस और परेशानियों में से जो रोग की उत्तेजना में योगदान देते हैं, वे निम्न हैं: होम डस्टी टिक, तंबाकू धुआं, पशु ऊन (विशेष रूप से बिल्लियों), पराग पौधे, तिलचट्टे, फायरवुड से धुआं, संक्रामक रोगों के वायरस, और शारीरिक परिश्रम।

कुछ मामलों में, एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क का उन्मूलन विशेष रूप से कठिन कार्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। उदाहरण के लिए, रोगी की पालतू ऊन की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, मछलीघर मछली (डेफनेया) या पेशेवर एलर्जेंस की सूखी फ़ीड को घरेलू परिस्थितियों या पेशे को बदलना चाहिए। पराग पौधों के लिए बढ़ती संवेदनशीलता वाले मरीजों के साथ संभावित संपर्कों को कम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पौधों के फूल के दौरान, रोगी को बगीचे (बगीचे) में काम नहीं करना चाहिए, जंगल में जाना चाहिए। उसे अक्सर कमरे में हवा देना चाहिए। पवन-खट्टे पौधों के पराग की हवा में अधिकतम एकाग्रता शुष्क और हवादार मौसम, साथ ही साथ दिन और शाम को मनाई जाती है।

इस संबंध में, परागण के मौसम में ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगी सड़क पर और शाम को बाहर जाने की आवश्यकता के बिना नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि में काफी सीमित होना चाहिए, क्योंकि अतिरिक्त प्रयास फेफड़ों के हाइपरवेन्टिलेशन को जन्म देते हैं और मुंह के माध्यम से सांस लेते हैं, जो अस्थमा के दौरान अवांछनीय है। कभी-कभी पौधों के फूलों के दौरान, इस क्षेत्र से एक रोगी से जलवायु क्षेत्रों में एक रोगी से बाहर निकलना आवश्यक होता है, जो वनस्पति से रहित होता है, उस पराग के लिए रोगी को संवेदनशील होता है। उन लोगों को अस्थायी कदम की सिफारिश की जा सकती है जो देश के क्षेत्रों में रहते हैं जहां प्रमुख एलर्जी एम्ब्रोसिया पराग या वर्मवुड है।

हवा में पराग की एकाग्रता को कम करने के लिए, परिसर को विभिन्न फ़िल्टर और एयर कंडीशनर का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

चूंकि एलर्जी स्रोत पंखदार तकिए या कंबल हो सकते हैं, इसलिए उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। घरेलू धूल के लिए बढ़ती संवेदनशीलता वाले मरीजों में एक और कठिन कार्य उत्पन्न होता है, क्योंकि यह अक्सर धूल और फंगल एलर्जी होता है। यह जानना उपयोगी है कि टिकों की पीसने के लिए इष्टतम स्थितियां 80% हवा की सापेक्ष आर्द्रता और 25 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान के साथ होती हैं। यह भी ज्ञात है कि टिकों की संख्या बढ़ती हवा आर्द्रता (65 से अधिक) के साथ बढ़ती है %) और 50% से अधिक की सापेक्ष आर्द्रता के साथ महत्वपूर्ण है। परिसर में बढ़ी हुई आर्द्रता कवक के विकास के लिए अनुकूल स्थितियां बनाती है। इसका मतलब है कि बीमारी के एक अनिर्दिष्ट कारण के साथ, इनडोर humidifiers का उपयोग अवांछनीय है। आधुनिक एयर कंडीशनर का उपयोग करके वायु आर्द्रता को कम करने की सिफारिश की जाती है। यह ज्ञात है कि उच्च वायु आर्द्रता आमतौर पर जल निकायों में निचले इलाकों में नोट की जाती है, इसलिए, अस्थमा वाले रोगी ऐसी प्राकृतिक परिस्थितियों में रहते हैं, कुछ मामलों में वे निवास स्थान को बदलने की सलाह देते हैं।

अपार्टमेंट में, घरों में गद्दे, असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, विभिन्न ढेर कपड़े, भरवां जानवर, आलीशान खिलौने, किताबें, अपार्टमेंट में परोसे जाते हैं। गद्दे को वॉशिंग वॉटरप्रूफ प्लास्टिक के साथ कवर करने की सिफारिश की जाती है और प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार सफाई की जाती है। बीमार ब्रोन्कियल अस्थमा को अपार्टमेंट कालीन से हटा दिया जाना चाहिए (बेडरूम में अवांछित और कृत्रिम फाइबर से बने कालीन हैं), आलीशान खिलौने, ढेर, ऊन और सूती कंबल। चमकीले अलमारियों पर किताबों को रखा जाना चाहिए; यह नियमित रूप से आवश्यक है (7 दिनों में कम से कम 1 बार) लिनन बदलें; दीवारों को वॉशिंग वॉलपेपर के साथ सहेजने की सिफारिश की जाती है, जो वैक्यूम क्लीनर के साथ परिसर की सफाई करता है। यदि सफाई को रोगी को खुद को खर्च करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो इस काम के दौरान यह श्वसन यंत्र (मार्लेवरी मास्क) का उपयोग करना चाहिए। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि ठंडे या गर्म पानी का उपयोग अप्रभावी है, क्योंकि घरेलू धूल में रहने वाले टिक 70 डिग्री सेल्सियस से ऊपर पानी के तापमान पर मर जाते हैं। हालांकि, कई एलर्जीजिस्टों को अभी भी एक ठंडा अम्लीकृत पानी का उपयोग करने के लिए फर्श धोने के लिए सिफारिश की जाती है, जो कि टिक की संख्या को कम करता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, एटोपिक रोगों के एटियोट्रोपिक उपचार के सबसे आम तरीकों में से एक विशिष्ट हाइपोसेनिशन (इम्यूनोथेरेपी का प्रकार) है, जो एंटीजन के प्रोफाइलैक्टिक प्रशासन के आधार पर, रोगी में एलर्जी के लक्षणों का उत्पादन करने के लिए रोगी में एलर्जी के लक्षण पैदा करता है। व्यापक। वर्तमान में यह माना जाता है सकारात्मक नतीजे ब्रोन्कियल अस्थमा के पराग और धूल के रूपों में विशिष्ट hyposensibilibilibilization की उम्मीद की जानी चाहिए, बीमारी की एक मामूली अवधि, उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम, साथ ही बच्चों में भी। आम तौर पर, यह कहा जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, चिकित्सा के इस विधि का उपयोग रोगियों के एक निश्चित हिस्से के लिए चयन के बाद और पर्याप्त रीडिंग की उपस्थिति के लिए किया जा सकता है। इम्यूनोथेरेपी इस विधि के मालिक एलर्जिस्ट डॉक्टरों द्वारा अच्छी तरह से तैयार की जानी चाहिए। विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि ब्रोन्कियल अस्थमा पर विशिष्ट hyposensitization की विधि को और विकास की आवश्यकता है।

तथाकथित एस्पिरिन अस्थमा को एक असाधारण त्रिभुज की विशेषता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

Acetylsalicylic एसिड (एस्पिरिन) के लिए असहिष्णुता और दवाओं की कार्रवाई के तंत्र (alggin, methindol, आदि) द्वारा इसके करीब;

आवर्ती पॉलीपोस राइनोसिनसिसिटिस;

सनशाइन हमले।

इस बीमारी के इस रूप के साथ, चोकिंग के हमले हो सकते हैं जब सब्जी सैलिसिलेट्स (सेब, खुबानी, रास्पबेरी, हंसबेरी, स्ट्रॉबेरी इत्यादि) युक्त उत्पादों को खाने के दौरान हो सकता है।

एस्पिरिन अस्थमा की एक असाधारण विशेषता यह है कि 72 घंटों के लिए घुटनों के हमले के बाद एक अपवर्तक अवधि (प्रतिरक्षा की अवधि) है, जब नहीं विपरित प्रतिक्रियाएं एस्पिरिन उत्पन्न नहीं होता है। इस घटना का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों का इलाज करने के लिए किया जाता है, जो एसिटिलसालिसिलिक एसिड के प्रति संवेदनशील (इस थेरेपी विधि के आधार पर desensitization कहा जाता है)। अभ्यास में, कई desensitization योजनाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक के लिए, रोगी कुछ समय अंतराल के माध्यम से खुराक बढ़ाने में एसिटिसालिसिलिक एसिड लेते हैं। कुछ चरण में, साइड प्रतिक्रियाएं स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होती हैं; रुकने के बाद और प्रारंभिक स्तर पर कार्यात्मक संकेतकों की वापसी, एस्पिरिन की राशि तब तक बढ़ती जा रही है जब तक कि अच्छी सहनशीलता पर्याप्त रूप से उच्च खुराक प्राप्त न हो जाए। यह तब दैनिक समर्थन है। एक और योजना के अनुसार, खुराक में desensitization और वृद्धि एक चरणबद्ध विधि द्वारा किया जाता है, जब दवा की मात्रा प्रत्येक बाद के दिन या कुछ दिनों में बढ़ जाती है। किसी भी विधि के साथ, चिकित्सा की छोटी खुराक (2 से 20 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। दवा की दहलीज खुराक के desensitization और दृढ़ संकल्प केवल पूर्ण तत्परता (कर्मचारियों, उपकरण) प्रदान करने के लिए स्थिर स्थितियों में उत्पादित किया जाता है आपातकालीन देखभाल मरीज। इसके लिए सभी को रद्द करने की आवश्यकता होती है औषधीय तैयारीGlucocorticosteroid हार्मोन को छोड़कर।

अनुभव से पता चला है कि एसिटिलसालिसिलिक एसिड के लिए desensitization विधि रोगियों के हिस्से के लिए प्रभावी है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से गंभीर एस्पिरिन अस्थमा और हार्मोनल व्यसन में रोगियों में, यह राज्य में उल्लेखनीय सुधार नहीं होता है।

रोगियों को दवाओं के नामों को जानने की जरूरत है, एक अस्थमा त्रिभुज (एस्पिरिन अस्थमा) के साथ बिल्कुल contraindicated:

1) एसिटिलसालिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और इसमें शामिल सभी तैयारी;

2) किसी भी पायरज़ोलोन डेरिवेटिव्स - एमिडोप्रिन, एनाल्गिन, ब्यूटेडियन, रस्सी और सभी संयुक्त दवाएं, जिनमें शामिल हैं, जिनमें फोफेड्रिन, बारलगन भी शामिल है;

3) इंडोमेथेसिन;

4) ब्रफेन;

5) सभी नई विरोधी भड़काऊ दवाएं;

6) पीले खोल (Tartrazine) में कोई गोलियाँ।

रोकथाम चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा का दवा उपचार और प्रक्रिया को बढ़ाने के दौरान विभिन्न उद्देश्यों को प्राप्त करना है। स्थिर छूट के चरण में, रोगी को दवाएं नहीं मिल सकती हैं। पूर्ववर्ती मूल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उन्हें रद्द करने का प्रयास संभव है। रद्द करना औषधीय उपचार यह श्वसन के कार्यात्मक मानकों के स्थायी सामान्यीकरण में संभव है, ब्रोंची की हाइपररेैक्टिविटी में एक महत्वपूर्ण कमी, स्थापित एलर्जी के लिए घनत्व रद्द करने में विशिष्ट कमी।

अस्थिर छूट के चरण में उपचार को पीड़ित (लक्षण चिकित्सा चिकित्सा) के हमलों की राहत और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (रोगजनक आधार थेरेपी) के आधार पर निर्देशित किया जाता है। आदर्श रूप से, ब्रोन्कियल अस्थमा के मूल चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा: एक दिन के लिए ब्रोन्कियल बाधा (या ब्रोन्कियल निष्क्रियता की पूर्ण बहाली) की पूर्ण राहत सुनिश्चित करने के लिए, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को कम करें श्वसन तंत्र, व्यसन या नशे की लत का कारण न दें, साथ ही गंभीर दुष्प्रभाव प्रदान न करें। रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टर आमतौर पर रोगी को दवाइयों और उचित उपचार व्यवस्था का एक व्यक्तिगत संयोजन चुनता है। दवा से इलाज प्रक्रिया के उत्साह को दर्शाते हुए, यहां तक \u200b\u200bकि कम-केंद्रित लक्षणों की उपस्थिति में उल्लेखनीय वृद्धि करना आवश्यक है। इसके विपरीत, रोगी की स्थिति के कल्याण और स्थिरीकरण में सुधार करते समय, धीरे-धीरे दवाओं की खुराक का समर्थन करने के लिए वापस किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी प्रमुख दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

- आपातकालीन सहायता के लिए दवाएं, घुटनों के हमलों की राहत;

- राहत के लिए टिकाऊ तैयारी सूजन प्रक्रिया ब्रोंची में और बीमारी के लक्षणों की रोकथाम।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले से छुटकारा पाने के लिए, शॉर्ट-अभिनय की तैयारी का उपयोग किया जाता है: सल्बुटामोल, फेनोटेरोल (बेरोथेक), अल्ब्यूरोल, आदि (तथाकथित बीटा -2-एगोनिस्ट)। वे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव के संबंध में इनहेलेशन फॉर्म में निर्धारित किए जाने वाले प्रथागत हैं। हाइप्रोपियोनियम ब्रोमाइड (एट्रोवांट), ऑक्सट्रोपियम ब्रोमाइड (एंटीकोलिनर्जिक इनहेलेशन ड्रग्स), यूफिलिन आमतौर पर इंट्रावेनस ड्रिप या जेट के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर में निर्धारित किया जाता है (एक छोटी सी कार्रवाई के मेथिलक्सैंथिन को संदर्भित करता है)।

इन दवाओं की अवधि लगभग 4 घंटे है। अस्थमा के गंभीर हमलों के साथ उनके उपयोग से प्रभाव की अनुपस्थिति में, इंजेक्शन में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग दिखाया गया है (टैबलेट में कम)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के मुकाबलों को रोकने के लिए, इसकी प्रगति के मंदी का उपयोग विरोधी भड़काऊ प्रभावों के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करने के साथ-साथ लंबे समय से अभिनय की ब्रोंचालिटिक दवाएं: इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बेक्लोमेथासोन, फ्लुनलिकोलिड (इंजकोर्ट), फ्लूटिकासोन , Budesonide; सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - प्रेडनिसोन, ट्रियामसिनोलोन; क्रोमोग्लिकत सोडियम और कमजोर सोडियम (इनहेलेशन); बीटा -2-एगोनिस्ट्स लंबे समय तक कार्रवाई - इनहेलेशन सैल्मेटरोल (सेरेन), फॉर्मोटेरोल (टैबलेट में - साल्बुटामोल, टेरबुतलिन); लंबे समय तक कार्रवाई के मेथिलक्सेंटिन - दिओफिलिन (Teopek, Teotard, Eufilong, आदि); एक एंटीलर्जिक दवा के रूप में केटोटिफ़ेन; Leukotriene रिसेप्टर विरोधी - zafirlukast, montslukast। ये दवाएं एक नई पीढ़ी के विरोधी भड़काऊ साधनों से संबंधित होती हैं, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के एटीओपी रूप और शारीरिक प्रयास के अस्थमा के उपचार में प्रभावी होती हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) विशेषज्ञ विकसित दिशा निर्देशों ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज पर। उनके अनुसार, रोग के उपचार के लिए एक कदम-अप दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, इसकी गंभीरता और प्रवाह की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, जो दवाओं की सबसे छोटी संख्या का उपयोग करके उपचार की अनुमति देता है।

यदि आप 3 महीने के लिए अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने का प्रबंधन करते हैं, तो उपचार की मात्रा कम हो जाती है। यदि रोगी तो ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों का नियंत्रण अपूर्ण माना जाता है:

खांसी के लक्षण, व्हिस्लिंग या मुश्किल सांस लेने में सप्ताह में 3 बार अधिक होता है;

रात या सुबह के समय के लक्षण प्रकट होते हैं;

शॉर्ट-एक्टिंग उज्ज्वल एजेंटों की आवश्यकता बढ़ रही है।

अस्थमा के दीर्घकालिक उपचार के लिए चरण दृष्टिकोण

चरण IV। बीमारी की भारी डिग्री

एक लंबी कार्रवाई के लिए prophylactic नियंत्रित दवाओं निर्धारित। दैनिक: 800-2000 μg और अधिक पर साँस लेने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; लंबे समय तक कार्रवाई के ब्रोन्केलरेटर - इनहेलेशन बीटा -2-एगोनिस्ट या लंबे समय तक कार्रवाई के दिओफिलिन, विशेष रूप से रात के लक्षणों के साथ; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मौखिक रूप से लंबे समय तक।

तैयारी जो एक हमला खरीदती है: यदि आवश्यक हो, तो संक्षिप्त-अभिनय चमक-क्रिया - इनहेलेशन बीटा -2-एगोनिस्ट या इनहेलेशन एंटीकोलिनर्जिक दवा।

चरण III। बीमारी की औसत डिग्री

एक लंबी कार्रवाई के लिए prophylactic नियंत्रित दवाओं निर्धारित। दैनिक: 800-2000 μg पर इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स; ब्रोन्कोडाइलेटर लंबे समय तक कार्रवाई, विशेष रूप से रात के लक्षणों के साथ, इनहेलेशन बीटा-2-agonists या theophillins, टैबलेट या सिरप में बीटा-2-agonists।

तैयारी जो एक हमला खरीदती है: यदि आवश्यक हो (लेकिन दिन में 3-4 बार अधिक से अधिक नहीं) - संक्षिप्त-अभिनय उज्ज्वल कार्रवाई, इनहेलेशन बीटा -2-एगोनिस्ट या इनहेलेशन एंटीकोलिनर्जिक दवा।

चरण II। प्रकाश लगातार अस्थमा

एक लंबी कार्रवाई के लिए prophylactic नियंत्रित दवाओं निर्धारित। दैनिक: 200-500 μg, cromoglycat या शॉर्ट-रेंज सोडियम, लंबे समय तक कार्रवाई के Theophyllins के श्वास corticosteroides; यदि आवश्यक हो, तो आपको इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को बढ़ाना चाहिए। रात के लक्षणों के साथ - चरण III में संक्रमण और लंबे समय तक कार्रवाई के ब्रोन्कोडायलेटर के स्वागत।

तैयारी जो एक हमला खरीदती है: यदि आवश्यक हो, तो दिन में 3-4 बार से अधिक नहीं - शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोंकोडॉलर - इनहेलेशन बीटा -2-एगोनिस्ट या इनहेल्ड एंटीकोलिनर्जिक दवा।

चरण I. आसान अस्थायी अस्थमा

एक लंबी कार्रवाई के लिए prophylactic नियंत्रित दवाओं निर्धारित। इनहेलेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नहीं दिखाए जाते हैं।

तैयारियां जो हमले खरीदती हैं: इनहेलेशन बीटा -2-एगोनिस्ट या क्रोमोग्लाइकोट व्यायाम या एलर्जी के साथ संपर्क करें। लक्षणों की उपस्थिति में संक्षिप्त-अभिनय उज्ज्वल कृत्यों, लेकिन प्रति सप्ताह 1 से अधिक समय नहीं। फोकस सक्रियण साबित होने पर संक्रामक-निर्भर अस्थमा के मामले में एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जीवाणु संक्रमण। एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, जो कि जीवाणुरोधी एजेंटों को जब्त रोगजनन की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं; इस मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है, कम से कम जीव। Expectorant से मतलब पोटेशियम आयोडाइड और ब्रोमेजेक्सिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि पौधों की तैयारी स्वयं एलर्जी हो सकती है।

पहले चरण में अस्थमात्मक स्थिति के उपचार के सिद्धांत

अस्थमात्मक स्थिति की स्थिति में रोगियों का उपचार इसके चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। पहले चरण में यह आवश्यक है:

Sympathomimetics (भ्रम, अस्थिर, berothek, आदि) रद्द करें, अगर रोगी ने उन्हें चोकिंग से छुटकारा पाने के लिए इस्तेमाल किया;

निश्चित रूप से हार्मोन थेरेपी शुरू करें।

अस्थमात्मक स्थिति हार्मोनल साधनों के उद्देश्य के लिए एक पूर्ण संकेत है। पसंद की तैयारी prednisone है; यह 60 मिलीग्राम की खुराक के साथ अपने अंतःशिरा प्रशासन शुरू कर रहा है और 2 घंटे के बाद राज्य में सुधार की अनुपस्थिति में, 90 मिलीग्राम की शुरूआत को दोहराया जाता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो प्रेडनिसोलोन की शुरूआत को 30-60 मिलीग्राम की खुराक पर 3 घंटे के बाद दोहराया जाता है, धीरे-धीरे दवा के प्रशासन के बीच अंतराल को 6 एच (जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है) के बीच अंतराल का विस्तार होता है। सबसे लगातार मामलों में, चिकित्सा के संचालन के लिए उपचार की शुरुआत में 125 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन को जोड़ने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति में सुधार करने के तुरंत बाद, इंजेक्शन वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की दैनिक खुराक को 1/5 प्रति 1/5 प्रति व्यक्ति सहायक खुराक में कम किया जाना चाहिए। हार्मोन थेरेपी की और रणनीति रोग के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

I. यूफिलिन का उपयोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा पर यूफिलिन का उपचार तंत्र मुख्य रूप से इसके उज्ज्वल प्रभाव से निर्धारित होता है। इसके अलावा, दवा सामान्य रूप से गुर्दे और सेरेब्रल (सेरेब्रल) रक्त प्रवाह में सुधार करती है, जो एक छोटे से सर्कल में रक्त परिसंचरण को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। अस्थमात्मक स्थिति के इलाज में, यूफिलिन को हर 6 घंटे के आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 200 मिलीलीटर में 2.4% समाधान के 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा रूप से ड्रिप किया जाता है। प्रति दिन दवा के 80 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जा सकता है। अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के साथ, यूफिलिन का विषाक्त प्रभाव आमतौर पर ध्यान नहीं दिया जाता है। दवा हृदय गति (टैचिर्डिया) में वृद्धि का कारण बनती है और कार्डियक एरिथिमिया के उद्भव में योगदान दे सकती है।

द्वितीय। जलसेक थेरेपी।

अस्थमात्मक स्थिति के साथ, रोगी स्वाभाविक रूप से निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) की स्थिति विकसित करता है, रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, माइक्रोसाइक्ल्यूलेशन विकार बढ़ जाती है, स्पुतम की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। जलसेक थेरेपी रक्त की मात्रा को फैलाने की कमी को फिर से भरने और रक्त चिपचिपापन को कम करने के लिए की जाती है, और गीले गीली शाखा के निर्वहन और सुधार में भी योगदान देती है। दिन के दौरान इंजेक्शन तरल पदार्थ की कुल मात्रा 4 लीटर तक पहुंच सकती है। इंट्रावेनस ड्रिप प्रशासन के लिए अस्थमात्मक स्थिति के उपचार में, सोडियम क्लोराइड का एक आइसोटोनिक समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, रेपोलिलेयुलिन, रिंगर के समाधान का उपयोग किया जाता है। होल्डिंग के दौरान जलसेक चिकित्सा Diuresis द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए - दिन के दौरान रोगी को कम से कम 3 एल मूत्र आवंटित करना चाहिए।

तृतीय। एसिडोसिस के साथ मुकाबला।

अस्थमात्मक स्थिति के दौरान, चयापचय विकार विकसित हो रहे हैं (एक तथाकथित चयापचय एसिडोसिस है, यानी, शरीर के तरल पदार्थ के शरीर का पीएच अम्लीय पक्ष में तरल पदार्थ), जो ब्रोंची की कार्यात्मक स्थिति को खराब करता है और उपचारात्मक प्रभाव को कम करता है हार्मोन थेरेपी, और हृदय गति विकारों के विकास में भी योगदान देती है। एसिडोसिस को सही करने के लिए, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का 200-300 मिलीलीटर अंतःशिरा रूप से पेश किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो दवा का परिचय प्रयोगशाला संकेतकों (एसिड-बेस राज्य) के नियंत्रण में जारी है।

Iv। ड्रग्स ने स्पुतम पी लिया।

अस्थमात्मक स्थिति के इलाज में ड्रग्स को कम करने वाले स्प्राउट्स का उपयोग इस तथ्य के कारण अग्रणी विशेषज्ञों को अनुचित द्वारा मान्यता प्राप्त है कि उनकी नियुक्ति ब्रोंची के स्पैम को बढ़ा सकती है।

वी। हार्ट ग्लाइकोसाइड्स।

दिल ग्लाइकोसाइड्स (स्टैनफैंटिन, कॉर्गोलिज्म) की अस्थमात्मक स्थिति के उपचार के दौरान आवेदन सावधानी और सावधानीपूर्वक औचित्य की आवश्यकता होती है। यह सख्त संकेतों (हृदय गति विकार, फुफ्फुसीय दिल) द्वारा दिन में 1-2 बार स्ट्रोकिन के 0.3 मिलीलीटर के 0.3 मिलीलीटर का संभव अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन है।

Vi। मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) थेरेपी।

अस्थमात्मक स्थिति के इलाज में मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग वैकल्पिक रूप से पहचाना जाता है। डायरेक्टिक्स (मूत्रवर्धक दवाओं) की शुरूआत निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में दिखाया गया है: तीव्र विश्वव्यापी विफलता के विकास के साथ, फेफड़ों या मस्तिष्क की एडीमा, मूत्र (मूत्र) की एक स्पष्ट कमी। मूत्रवर्धक दवाओं में, 20-40 मिलीग्राम की खुराक में फ़ुरोजमाइड (लाज़ीक्स) का अंतःशिरा जेट की सिफारिश की जाती है।

VII। GanglioBlocators।

यदि उच्च रक्तचाप को कम करना और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है, तो 0.25 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रावेनस रूप से प्रशासित पेंटामाइन का 5% समाधान उपयोग किया जा सकता है। पूर्व-तैयारी isotonic सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पैदा की जाती है, एक सिरिंज को रक्तचाप को नियंत्रित करने, आंशिक रूप से पेश किया जाता है।

आठवीं। Anticoagulants।

रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली तैयारी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और बेहतर रक्त गुणों की रोकथाम के लिए अस्थमात्मक स्थिति में दिखायी जाती है। हेपरिन समाधान आमतौर पर प्रत्येक 0.5 एल अंतःशिरा इंजेक्शन तरल पदार्थ के लिए 2.5 हजार इकाइयों की दर से उपयोग किया जाता है।

Ix। न्यूरोलैप्टिक्स।

न्यूरोलेप्टिक साधनों का उपयोग सलाह दी जाती है कि मानसिक भावनात्मक उत्तेजना और सहानुभूति के विषाक्त प्रभाव के तटस्थता को कम करने के लिए सलाह दी जाती है। अस्थमात्मक स्थिति के साथ, ड्रॉपरिडोल के 2 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

एक्स। एंटीबायोटिक्स।

अधिकांश पल्मोनोलॉजिस्ट के अनुसार, अस्थमात्मक स्थिति के इलाज में जीवाणुरोधी दवाओं को केवल एक जीवाणु संक्रमण के साथ दृढ़तापूर्ण गवाही की उपस्थिति में निर्धारित किया जाना चाहिए। सख्ती से प्रमाणित डेटा की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं को विकसित करने के उच्च जोखिम के कारण contraindicated है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। ब्रोंकोपोन्मोनरी संक्रमण पर, अपेक्षाकृत कम संवेदनशील जीव गतिविधि के साथ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन (सम्मेलन) और अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, gentamicin और अन्य aminoglycosides, tetracycline।

दूसरे चरण में अस्थमात्मक स्थिति का उपचार

अस्थमात्मक स्थिति के पहले चरण में रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले बुनियादी सिद्धांत दूसरे चरण में अपरिवर्तित रहते हैं। दूसरे चरण के थेरेपी में अंतर दो प्रावधानों में कम हो गए हैं:

I. इंजेक्शन ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स की खुराक में वृद्धि - हार्मोन थेरेपी अधिक तीव्र हो जाती है। आम तौर पर, प्रेडनिसोलोन (डेक्सैमेथेसोन) की खुराक 2-3 गुना बढ़ जाती है और साथ ही दवा के प्रशासन के बीच अंतराल को कम करती है (पहले चरण में 3 घंटे से दूसरे में 2 घंटे तक)। रोगजनक प्रक्रिया के विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें हार्मोनल दवाओं के निरंतर अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

द्वितीय। यदि 1.5-2 घंटे के लिए, आयोजित उपचार का प्रभाव नहीं देखा गया है और "गूंगा" प्रकाश की तस्वीर संरक्षित है, आमतौर पर चिकित्सकीय ब्रोंकोस्कोपी का संचालन करती है, और रोगी को हार्डवेयर श्वास (फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन) में स्थानांतरित किया जाता है।

तीसरे चरण में अस्थमात्मक स्थिति का उपचार

चूंकि अस्थमात्मक स्थिति का तीसरा चरण एक कॉमेटोज राज्य है, इसलिए रोगी को फेफड़ों (हार्डवेयर श्वास) के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। उसी समय गहन जारी है चिकित्सा चिकित्सादूसरे चरण में, जबकि हार्मोनल दवाओं की खुराक में भी वृद्धि हो सकती है।

अस्थमात्मक स्थिति के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं को contraindicated हैं:

I. नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन और अन्य दवाएं)। शरीर के कुछ कार्यों को गले लगाना, वे ब्रोन्कियल बाधा की गुरुत्वाकर्षण को मुखौटा करते हैं।

द्वितीय। कैम्फर, कॉर्डियमिन, लोबेलिन, साइकन और अन्य श्वसन अनाजेटी। घृणित केंद्र को उत्तेजित करने, अस्थमात्मक स्थिति के साथ, वे अपने थकावट का कारण बनते हैं, और दिल के संक्षिप्त नाम की संख्या भी भाग लेते हैं।

तृतीय। एट्रोपिन और एट्रोपिन जैसी दवाएं। वे गीले गीले को खराब करते हैं।

Iv। Antihistamines। वे गीले गीले को खराब करते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में ब्रोन्कियल अस्थमा का मूल चिकित्सा रोग की ऑटोजेनेसिस (मूल) पर आधारित है और इसके चरणों के लिए लेखांकन पर आधारित है। इस तरह के दृष्टिकोण विशेषज्ञों को रोगी के प्रवाह की जटिलता के आधार पर पर्याप्त उपचार चुनने की अनुमति देता है, ताकि रोगी को समग्र राज्य को सुविधाजनक बनाया जा सके।

एक चरणबद्ध ब्रोन्कियल अस्थमा थेरेपी को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करने के लिए गंभीरता की पहचान करना आवश्यक है। चरण निर्धारित है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, एटियोलॉजी और लक्षणों की गंभीरता, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• प्रति सप्ताह दिन और रात के लक्षणों की संख्या (दोनों मूल्यों की गणना अलग से की जाती है);
• साँस छोड़ने की पीक गति (पीएसवी) और इसके दोलन।

इन संकेतकों को निर्धारित करने के बाद, बीमारी के चरण को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, जो हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

रोग के चरणों

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए मानक चरणों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक को संकेतों के एक सेट द्वारा विशेषता है।

पहले चरण में लक्षण

हम बीमारी के एक मामूली रूप के बारे में बात कर रहे हैं। मुख्य अभिव्यक्तियां सांस की तकलीफ होती हैं, खांसी रिफ्लेक्स, फेफड़ों में घरघराहट - सप्ताह में एक बार से कम अक्सर देखी जाती है। रात के हमले महीने में अधिकतम दो बार उठते हैं। स्पष्ट लक्षणों के हमलों के बीच की अवधि में, सामान्य का कोई सामान्य कार्य नहीं होता है, पीएसवी मानक का 80% से अधिक होता है, ऑसीलेशन 20% से अधिक नहीं होते हैं।

दूसरे चरण में लक्षण

दूसरा चरण भी रोग का एक हल्का आकार है। मुख्य लक्षण सप्ताह में एक बार से अधिक बार दिखाई देते हैं, लेकिन हर दिन नहीं। रात की चिंता हर 2 सप्ताह में एक से अधिक बार मनाई जाती है। उत्तेजनाओं के संबंध में, नींद और पेशेवर गतिविधियों को परेशान किया जा सकता है। ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता बढ़ जाती है, पीएसवी दैनिक उतार-चढ़ाव 30% तक पहुंच जाता है।

तीसरे चरण के लिए लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के इस चरण के लिए, रोग का मध्य चरण विशेषता है, जिसमें रात में दिन के मुख्य संकेतों और साप्ताहिक हमलों के दैनिक अभिव्यक्ति शामिल हैं। निरंतर उत्तेजना के कारण, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय गिरावट है। पीएसवी सूचक के oscillations 30% से अधिक है। रोगियों को दवाओं और चिकित्सा अवलोकन के निरंतर स्वागत की आवश्यकता होती है।

चौथे चरण में लक्षण

इसमें ब्रोन्कियल अस्थमा का एक गंभीर रूप शामिल है, जिसमें लक्षण लगातार पूरे दिन प्रकट होते हैं। अक्सर रात में अतिरंजित होते हैं। अनियंत्रित हमलों की वजह से, बीमारी की बीमारी और बीमारी के साथ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है शारीरिक गतिविधि। पीएसवी संकेतक को हमले के बाहर भी मानदंड से हटा दिया जाता है।
आप उपचार की शुरुआत से पहले उपरोक्त संकेतकों के अनुसार गंभीरता की पहचान कर सकते हैं।
ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी चरणों में क्या अध्ययन किया जाता है

पहले और दूसरे चरण का निदान

इस मामले में, हार मानना सामान्य विश्लेषण मूत्र, रक्त और स्पुतम, बाहरी श्वसन (एफवीडी) के कार्यों का आयोजन किया जाता है, त्वचा के नमूने लिया जाता है, छाती क्षेत्र में रेडियोग्राफी बनाई जाती है। एलर्जी या व्यायाम के साथ उत्तेजक परीक्षण विशेष चिकित्सा संस्थानों में अतिरिक्त उपायों के रूप में किए जाते हैं।

तीसरे और चौथे चरण का निदान

अस्थमा के निदान में पहले, दूसरे चरण में एक ही घटनाक्रम का संचालन शामिल है, उनके स्पुतम विश्लेषण उन्हें जोड़ा जाता है, विशेष चिकित्सा संस्थानों में आयोजित रक्त की गैस संरचना का अध्ययन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए कदम चिकित्सा

चरणों में बीमारियों का मूल उपचार आपको लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी करने और परिणामों को ट्रैक करने की अनुमति देता है। चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी घटना है, इसलिए केवल समग्र स्थिति में सुधार करने के लिए गणना करना संभव है, लेकिन पूर्ण इलाज के लिए नहीं।

पहले चरण में उपचार

चिकित्सा रोग के सबसे आसान रूप के लिए डिजाइन किया गया है। यदि आवश्यक हो तो तैयारी अनुपस्थित हैं, ब्रोंकोडूलेटर्स को असाइन किया जा सकता है (एक दिन में)। यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति बदतर हो जाती है, तो उपचार परिसर स्थानांतरित हो रहा है, यानी बीमारी का दूसरा चरण इलाज किया जाता है।

दूसरे चरण में थेरेपी

इस मामले में, रोगी रोजाना दवाएं लेता है, उनमें एगोनिस्टामी -2 के साथ इनहेलेशन शामिल होते हैं, जिसमें अल्पकालिक कार्रवाई होती है, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की एक विशेष इनहेलेशन संरचना का उपयोग करती है।

रोग का तीसरा चरण और इसके उपचार

आयोजित चिकित्सा का उद्देश्य बीमारी के औसत चरण के संकेतों को खत्म करने के लिए किया जाता है, इस तरह के पैथोलॉजी की उपस्थिति में प्रतिदिन विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक है, ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स। यदि कोई तेज आवश्यकता है, तो विशेषज्ञ एगोनिस्ट -2-एड्रेनॉरेप्टर्स को नियुक्त करता है जिसमें लंबी या अल्पकालिक कार्रवाई हो सकती है। आवश्यकतानुसार (रोग की प्रगति या संस्कार में), डॉक्टर खुराक में समायोजन कर सकता है।

चौथा कदम

चौथे चरण के ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में भारी चरण के लक्षणों को दबाने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं। इसमें ब्रोंकोडोलेटर के संयोजन में बड़े खुराक में इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दैनिक सेवन शामिल होता है। अतिरिक्त धन के रूप में, कई दवाओं के संयोजन थियोफाइललाइन, और ब्रोमाइड का उपयोग किया जा सकता है। सभी साधनों को विशेषज्ञ के सख्त नियंत्रण के तहत नियुक्त और स्वीकार किया जाता है।

पांचवाँ कदम

हमलों को पारंपरिक साधनों का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है, इसलिए इस चरण में, ब्रोन्कोड्लेटर युक्त व्यवस्थित प्रभावों और इनहेलेशन के ग्लूकोकोकोर्ट्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोन का भी उपयोग किया जाता है। इसका मतलब बड़ी खुराक में नियुक्त किया जाता है, उनके स्वागत को एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।

बच्चों में बीमारी का उपचार कैसा है?

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा थेरेपी में दो चरण शामिल हैं - नियंत्रण के साधन और हमलों को खत्म करने का उपयोग। जटिल वयस्क रोगियों में बीमारी के इलाज के लिए दवाओं के समान समूहों का उपयोग करता है:

• antihistamines;
• विरोधी भड़काऊ फॉर्मूलेशन;
• ब्रोन्कियल अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए दवाएं;
• ASIT (एलर्जी-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी)।

अस्थमात्मक घटना को खत्म करते समय, कारण एलर्जी को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण, उस प्रभाव के तहत ब्रोन्कियल बाधा उत्पन्न होती है। यदि संगत बीमारियां हैं, तो चिकित्सा का उद्देश्य उनके तत्काल उपचार के लिए है। छोटे रोगियों में पूरी चिकित्सकीय प्रक्रिया में भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। एक आउट पेशेंट के आधार पर, अवलोकन कई विशेषज्ञों में लगी हुई है: एक पल्मोनॉजिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक एलर्जीविद।

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम

ब्रोन्कियल अस्थमा की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम हैं। पहला उपाय जोखिम समूह (मुख्य रूप से बच्चों) से संबंधित लोगों के संबंध में लिया जाता है, जो पहले एलर्जी प्रतिक्रियाएं, क्रुप, ब्रोंकाइटिस थे। माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस का लक्ष्य कमजोर करना है सामान्य लक्षण रोग।

दोनों प्रकार की रोकथाम कई सिफारिशों के अनुपालन का सुझाव देती है:

1. दैनिक हवा में चलता है।
2. अस्थमा कारक एजेंट के संपर्क का उन्मूलन।
3. पुरानी रोगियों की रोकथाम।
4. से इनकार करना हानिकारक आदतें और खराब गुणवत्ता वाला भोजन।
5. चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के पाठ्यक्रमों का मार्ग।

कमरे में बीमारी के निर्दोषों की रोकथाम के लिए जहां रोगी रहता है, इष्टतम स्थितियों को सुनिश्चित करना आवश्यक है:

• नियमित रूप से गीली सफाई करते हैं;
• कालीन और मुलायम बेडस्प्रेड हटाएं;
• समय-समय पर बिस्तर और अंडरवियर धो लें;
• विशेष तकिया कवर का उपयोग करें;
• निवारक मुकाबला कीट कीटों का संचालन करें।

दमा - गंभीर रोगउपचार के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता है। साथ ही, डॉक्टर बीमारी के घुटने, हमलों, गंभीरता और पाठ्यक्रम की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। ब्रोन्कियल अस्थमा का स्ट्रेंग्टिक थेरेपी इन पहलुओं के साथ-साथ स्वास्थ्य में अन्य संबंधित समस्याओं को ध्यान में रखना संभव बनाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा विभिन्न तरीकों से बह सकता है। बीमारी की गंभीरता के बावजूद और यह किस प्रकार के लक्षण प्रकट होता है, यह श्वसन प्रणाली की बीमारियों से संबंधित है। अस्थमा ब्रोंकाइटिस के अवरोधक आकार के कुछ लक्षणों में निहित है और ब्रोंची की बढ़ी हुई गतिविधि के सिंड्रोम।

रोग के चरण के आधार पर, इसकी गंभीरता भिन्न होती है। यह चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करता है। उपचार में एक कदम दृष्टिकोण आपको बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

इस विधि के लिए, दवाओं की न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाता है, जिससे रोग की गुरुत्वाकर्षण में गिरावट के मामलों में वृद्धि होती है। रोगी की स्थिति और उपचार बदलावों में सुधार के साथ, दवाओं की खुराक कम हो जाती है।

चरणबद्ध थेरेपी का कदम रोग की पुनरावृत्ति को नियंत्रित करने में मदद करता है, उन कारकों को उत्तेजित करने वाले कारकों को समाप्त करता है। यह उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग पर आधारित है। यदि रोग का रूप प्रारंभिक है, तो हमले एकल हैं, फिर सोडियम निकट या सोडियम क्रोमोग्लैक का उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, बीटा -2 एगोनिस्ट के साथ एक इनहेलर का उपयोग किया जाता है।

रोग का उपचार एक आउट पेशेंट आधार में होता है। स्थिर उपचार के लिए अक्सर नहीं पहुंचता है। अपवाद केवल रोगी की महत्वपूर्ण स्थिति है।

इस तकनीक के बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:

• चिकित्सा के समय पर समायोजन - खुराक, दवाएं, आदि;
• रोगी की भागीदारी के साथ सबसे उपयुक्त दवाओं की पसंद, साथ ही यदि आवश्यक हो, तो इसके रिश्तेदार;
• रोगी की स्थिति और बीमारी के पाठ्यक्रम की निरंतर निगरानी;
• एक दृश्य प्रभाव या रोगी की स्थिति की गिरावट की अनुपस्थिति में - चिकित्सा के एक उच्च चरण में संक्रमण;
• एक रोगी के राज्य में सुधार के साथ छूट देखी गई - खुराक को कम करें, चिकित्सा के निचले चरण में संक्रमण;
• बीमारी के औसत चरण के साथ, उपचार चिकित्सा के दूसरे चरण से शुरू होता है - आधार;
• यदि बीमारी को नहीं देखा गया था और पहले नियंत्रित नहीं किया गया था, तो तीसरे चरण के साथ चिकित्सा शुरू होती है;
• यदि आवश्यक हो (हमलों, घुटनों की घटना), आपातकालीन तैयारी निर्धारित की जाती है।

थेरेपी के प्रत्येक चरण का अर्थ दवाओं का एक व्यक्तिगत चयन, राज्य के नियमित निदान, बीमारी के दौरान नियंत्रण की एक निश्चित डिग्री का अर्थ है।

थेरेपी के पांच कदम

उपचार रोग के निदान चरण के अनुसार चुना जाता है। यदि exacerbation अप्रत्याशित रूप से होता है, तो में व्यापक चिकित्सा प्रेडनिसोन शामिल करें।

ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सा के पांच कदम अलग किए जाते हैं।

प्रथम चरण

थेरेपी का पहला कदम रोग के सबसे आसान चरण से मेल खाता है। इस मामले में, गंभीर दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, दिन में कई बार, हमलों से पहले भाईचारें की सिफारिश की जाती है। इनमें Fenoterol, Salbutamol शामिल हैं। ऐसे मामलों में जहां लक्षणों में वृद्धि हुई है और खुराक बढ़ता है, उपचार के अगले चरण पर जाएं।

दूसरा कदम

किसी दिए गए चरण में एक दैनिक चिकित्सीय प्रभाव होता है। एगोनिस्ट -2-एड्रेनोरिसेप्टर्स, विरोधी स्टाइल का दैनिक सेवन होता है। रोजमर्रा के उपयोग में इनहेलर्स की भी सिफारिश की जाती है। जब रिलेट्स, थेरेपी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा पूरक है। वे रोगी की स्थिति में गिरावट को रोकते हैं, इसलिए वे मंच की शुरुआत में निर्धारित होते हैं।

तीसरा चरण

इस मामले में, मूल चिकित्सा लागू की जाती है। इनहेलेशन में एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी लागू करें। लंबे समय तक एक्सपोजर समय के लिए सैल्मेटेरोल या अन्य बीटा-एड्रेथोमिमेटल एनालॉग का उपयोग करना भी संभव है।

चौथा कदम

इस उपचार रणनीति का उपयोग गंभीर बीमारी के साथ किया जाता है। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का खुराक काफी अधिक है और ब्रूटीन के साथ संयुक्त है। वे प्रतिदिन स्वीकार किए जाते हैं। इसके अलावा, थियोफाइललाइन, prednisone, और ब्रोमाइड, methylprednisolone असाइन किया जा सकता है। चूंकि दवाइयों की खुराक अधिक है, इसलिए उनका स्वागत डॉक्टर की देखरेख में होता है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन - एक दवा जो ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण के 4 डिग्री के लिए निर्धारित की जाती है

पांचवाँ कदम

यह चरण लंबी और गंभीर थेरेपी द्वारा विशेषता है। यह लंबे समय तक वैधता अवधि के ब्रोंकोडाइटर के साथ एक अल्पकालिक और इनहेलर्स के ग्लुकोकोर्टिकोइड इनहेलेशन का उपयोग करता है। इनहेलेशन एक्सपोजर को रद्द किए बिना पूर्वनिर्धारितता का नियमित स्वागत भी किया जाता है।

नीचे संक्रमण चरण की बारीकियां

प्रत्येक बार जब आप इस चिकित्सा में नीचे दिए गए चरण पर स्विच करते हैं, तो पूर्ण चढ़ाई के पारित होने की आवश्यकता होती है। इसमें एक चिकित्सा परीक्षा, कई प्रयोगशाला सर्वेक्षण शामिल हैं जो रोगी की स्थिति का आकलन करने में मदद करेंगे। यदि रोगी के पास 3 महीने से अधिक समय तक छूट चरण है, तो थेरेपी का चरण कम हो गया है।

यदि उपचार 4 या 5 चरणों से शुरू हो गया है, साथ ही साथ स्टेरॉयड हार्मोनल दवाएं लेते हैं, तो चिकित्सा की डिग्री में कमी पहले हो सकती है। लेकिन साथ ही, रोगी को लगातार चिकित्सा होनी चाहिए।

बचपन में कदम उपचार की विशेषताएं

दवाओं की शुरूआत के लिए, बच्चा स्पेंसर का उपयोग करता है। यह उपकरण जल्दी से स्प्रे करने में मदद करता है दवा। बेहद गंभीर मामलों में, आप इनहेलेशन या ब्रोंकोडॉलर के रूप में AdrenoStimulants का उपयोग कर सकते हैं। हमलों की उपस्थिति को रोकने के लिए, वह है निवारक उपायचिकित्सकीय कार्यों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक शासन पर दैनिक किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवाएं पाउडर या तरल रूप में निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में मुख्य प्रारंभिक कार्य लक्षणों का उन्मूलन है। इसके लिए, प्रेडनिसोन का उपयोग 4-5 दिनों के लिए किया जाता है।

उसी समय आपको खुराक का ध्यानपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है। यह केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति पर हो सकता है जब एक छोटे से रोगी की स्थिति बिगड़ती प्रतीत होती है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे को भारी मनाया जाता है या, ब्रोन्कियल अस्थमा की औसत डिग्री छोटे पाठ्यक्रमों के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड की छोटी खुराक निर्धारित करती है। यदि हमले होते हैं, तो एक नेबुलाइज़र के माध्यम से एड्रीनोस्टिमुलेंट्स के साँस लेने की सिफारिश की जाती है।

बीमारी के एक प्रकाश रूप में स्विच करने पर, राज्य के त्रैमासिक डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है। इसके लिए, हर 3-4 महीने, रोगी को क्लिसरिज़ेशन से गुजरना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप उपस्थित चिकित्सक दवा खुराक समायोजन का उत्पादन करते हैं। 3 महीने के लिए छूट के मामलों में, रोगी को चिकित्सा के निचले चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक समान, कदम, थेरेपी रणनीति छूट या लगातार अच्छी स्थिति तक की जाती है। इस मामले में, दवाओं के स्वागत को पूरी तरह से त्यागना संभव होगा, लेकिन केवल भाग लेने वाले चिकित्सक से परामर्श करने के बाद। मौसमी उत्तेजना के दौरान निवारक उपायों का एकमात्र अपवाद रहता है। इन अवधियों में, सोडियम क्रोमोग्लाइकोट लेने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, बीमारी के हल्के रूप के साथ, डॉक्टर इम्यूनोमोड्यॉलर असाइन कर सकता है। उन्हें छोटे विशेषज्ञों को पेश किया जाता है जिनके पास 1 साल से अधिक समय तक छूट की अवधि होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के सिद्धांत 1 99 5 से दुनिया में मान्यता प्राप्त एक कदम वाले दृष्टिकोण पर आधारित हैं। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य दवाओं की सबसे छोटी संख्या में ब्रोन्कियल अस्थमा के अभिव्यक्तियों के जितना संभव नियंत्रण प्राप्त करना है। बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाने और चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी (चरण नीचे) की वृद्धि करते समय दवा प्रवेश की संख्या और आवृत्ति बढ़ जाती है। साथ ही, ट्रिगर्स के प्रभाव से बचना या रोकना आवश्यक है।

चरण 1।

अंतःविषय ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में शारीरिक गतिविधि से पहले दवाओं की प्रोफेलेक्टिक तकनीक (यदि आवश्यक हो) शामिल हैं (शॉर्ट-एक्टिंग, क्रोमोलिन सोडियम, शॉर्ट-सर्किट, उनकी संयुक्त दवाएं, जैसे डायटीक या एक इंजला प्लस) के इनहेलेशन बीटा 2-एड्रीनोमेटिक्स)। इनहेलेशन बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स, एम-चोलिनोब्लॉकर्स या थियोफाइललाइन की छोटी कार्रवाई की तैयारी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन उनकी क्रिया बाद में शुरू होती है और / या वे अक्सर साइड इफेक्ट्स का कारण बनते हैं। आंतरायिक प्रवाह के साथ, एलर्जी द्वारा विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी संभव है, लेकिन केवल एलर्जिस्ट के विशेषज्ञों द्वारा।

चरण दो।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार प्रवाह के साथ, दवाओं के दैनिक दीर्घकालिक निवारक स्वागत आवश्यक है। 200-500 μg / दिन में इनहेलेशन Glucocorticoids असाइन करें (beclomeethazone dippionate की गणना के कारण), लंबे समय तक कार्रवाई की unoccolved या थियोफाइललाइन तैयारी। इनहेलेशन बीटा 2-एड्रेनोमैटिक्स शॉर्ट एक्शन की आवश्यकता का उपयोग करना जारी रखता है (उचित बुनियादी चिकित्सा के साथ, आवश्यकता को उनके रद्दीकरण तक कम होना चाहिए)।

• यदि इनहेलेशन ग्लुकोकोकोटिकोइड्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ (डॉक्टर को विश्वास है कि रोगी सही ढंग से श्वास का उत्पादन कर रहा है) लक्षणों की आवृत्ति घट जाती है, हार्मोन की खुराक को 750-800 μg / दिन या अतिरिक्त रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स तक बढ़ाया जाना चाहिए ( रात के लिए उज्ज्वल कार्यों को असाइन करने के लिए कम से कम 500 μg की खुराक पर (विशेष रूप से रात के दौरे को रोकने के लिए)।
• यदि ब्रोन्कियल अस्थमा के अभिव्यक्तियों का नियंत्रण ब्रोन्कियल अस्थमा के अभिव्यक्तियों के नियंत्रण को प्राप्त करना संभव नहीं है (रोग के लक्षण अधिक बार होते हैं, शॉर्ट-एक्टिंग उज्ज्वल कलाकारों की आवश्यकता बढ़ रही है या पीएसवी संकेतक कम हो जाते हैं), चरण 3 के अनुसार उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

चरण 3।

एंटी-अस्थमा विरोधी भड़काऊ धन का दैनिक उपयोग। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को 800-2000 μg / दिन निर्धारित किया जाता है (beclometazone dipopionate की गणना के कारण); स्पेसर के साथ इनहेलर का उपयोग करने की सिफारिश की। लंबे समय से अभिनय के लिए ब्रोंकोडॉटर्स को अतिरिक्त रूप से असाइन करना संभव है, खासतौर पर रात के दौरे को रोकने के लिए, उदाहरण के लिए, टिकाऊ और इनहेलेशन बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स लंबे समय से अभिनय, थियोफाइललाइन दवाओं (रक्त में थियोफाइललाइन की एकाग्रता के नियंत्रण में; चिकित्सीय एकाग्रता 5-15 μg / मिलीलीटर है)। कट लक्षण बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स लघु कार्रवाई हो सकते हैं। अधिक गंभीर उत्तेजनाओं के साथ, वे मौखिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार का एक कोर्स करते हैं। यदि ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियों की दवा निगरानी हासिल नहीं की जाती है (रोग के लक्षण अधिक बार होते हैं, तो शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोंकोडॉलर की आवश्यकता बढ़ रही है, या पीएसवी संकेतक कम हो जाते हैं), उपचार चरण 4 पर शुरू होना चाहिए।

चरण 4।

ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रवाह को गंभीर होने के मामले में, यह पूरी तरह से नियंत्रित नहीं है। उपचार का लक्ष्य उच्चतम संभावित परिणामों की उपलब्धि बन जाता है: लक्षणों की सबसे छोटी संख्या, शॉर्ट-अभिनय के बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स के लिए न्यूनतम आवश्यकता, सर्वोत्तम संभव पीएसवी दरों और उनके न्यूनतम स्कैटर, दवाओं के साइड इफेक्ट्स की सबसे छोटी संख्या। कई दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: उच्च खुराक में इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (becmetazone depopionate पर पुनर्मूल्यांकन में 800-2000 μg / दिन), हर समय या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, और लंबे समय से अभिनय ब्रोंकोडिलेटर के अंदर glucocorticoids। एम-चोलिनोब्लॉस्पेटर (ब्रोमाइड iPratropy) या बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स (बोरोडुअल) के साथ उनके संयोजन को निर्धारित करना संभव है। लक्षणों को सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक होने पर कम कार्रवाई के इनहेलेशन बीटा 2-एड्रेनोमैटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन दिन में 3-4 बार अधिक से अधिक नहीं।

स्टेज अप और स्टेप डाउन

• स्टेज अप (बिगड़ना)। अगला कदम इस चरण में उपचार की अप्रभावीता के साथ प्रसारित किया जाता है। हालांकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि निर्धारित दवा को रोगी को सौंपा गया है और चाहे वह एलर्जी और अन्य उत्तेजक कारकों से संपर्क करें।
• स्टेज डाउन (सुधार)। यदि रोगी की स्थिति कम से कम 3 महीने तक हासिल की जाती है तो सहायक चिकित्सा की तीव्रता को कम करना संभव है। चिकित्सा को कम किया जाना चाहिए। नीचे के नीचे स्विच नियंत्रण में किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और एफवीडी।

ऊपर उल्लिखित बुनियादी चिकित्सा के साथ उन्मूलन उपायों द्वारा सावधानी से किया जाना चाहिए और अन्य दवाओं और गैर-दवा उपचार विधियों द्वारा पूरक किया जाना चाहिए, जो अस्थमा प्रवाह के नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक संस्करण को ध्यान में रखते हुए है।

• बीमार एटोपिक अस्थमा ने कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी, अनलोडिंग और आहार चिकित्सा, बैरोथेरेपी, इग्लोरेफ्लेक्सोथेरेपी के साथ विशिष्ट प्रतिरक्षा चिकित्सा की सिफारिश की।
• संक्रामक-आश्रित अस्थमा वाले मरीजों को संक्रमण, मर्कोलिटिक थेरेपी, बैरोथेरेपी, इग्लोरेफ्लेक्सोथेरेपी के लिए एक अस्वीकृति की आवश्यकता होती है।
• Glucocorticoids, Cytostatic दवाओं के अलावा, ऑटोइम्यून परिवर्तन के रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है।
• Aspirin अस्थमा के रोगियों द्वारा Antluicotorious दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।
• हार्मोन-निर्भर (ग्लुकोकोर्टिकोइड निर्भरता) के रोगियों को अस्थमा की आवश्यकता होती है और चिकित्सा जटिलताओं को विकसित करने की संभावना पर व्यक्तिगत ग्लूकोकोक्लॉयड आवेदन योजनाएं होती हैं।
• डायोजोविकल परिवर्तनों वाले मरीजों को असाइन किया जा सकता है (स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद) सिंथेटिक प्रोजेस्टिन।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रवाह के एक स्पष्ट न्यूरोप्सेसिक संस्करण के साथ रोगी उपचार के मनोचिकित्सक तरीकों को दिखाते हैं।
• एड्रेरेनर्जिक असंतुलन की उपस्थिति में, ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभावी होते हैं।
• एक स्पष्ट कोलेनर्जिक विकल्प वाले मरीजों को टायरोट्रॉपी ब्रोमाइड की चोलिन-अवरुद्ध दवा दिखाते हुए।
• शारीरिक प्रयास के ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीज चिकित्सकीय शारीरिक शिक्षा, विरोधी स्टिकोट्री की तैयारी के आवश्यक तरीके हैं।
• मनोचिकित्सा उपचार के विभिन्न तरीके, मनोवैज्ञानिक सहायता हमें सभी बीमार ब्रोन्कियल अस्थमा की जरूरत है। इसके अलावा, सभी रोगियों (व्यक्तिगत असहिष्णुता की अनुपस्थिति में) को मल्टीविटामिन की सिफारिश की जाती है। जब विलुप्त होने और ब्रोन्कियल अस्थमा की छूट के दौरान सिफारिश की जाती है भौतिक चिकित्सा और मालिश।
• चिकित्सा को खत्म करने के नियमों, इनहेलेशन के तरीकों, व्यक्तिगत पिकोफोरोमेट्री और इसकी स्थिति नियंत्रण के नियमों के साथ रोगियों के प्रशिक्षण के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।