захворювання 

Панариций на пальці у грудничка. Панариций

Панариций - це гострий гнійний або серозний запальний процес  тканин пальців. Розвиток хвороби практично завжди починається з проникнення збудників гнійної інфекції  (Або золотистий стафілокок або його асоціації з іншими мікроорганізмами (стрептококами)) в тканини пальця при його травмуванні. Значно рідше панарицій викликають грамположительная або грам паличка, кишкова паличка, протей, анаеробна неклострідіальная мікрофлора, збудники гнильних інфекцій.

Панариций локалізується у верхніх шарах дерми, клітковини підшкірної, сухожиль, суглобах або кістках пальців і найчастіше протікає гостро. Даним захворюванням частіше страждають люди робочих професій, наприклад: водії, теслі, слюсарі, столяри, будівельники та ін. Також можуть бути уразливі перед цією хворобою люди, які страждають на цукровий діабет.

Панариций причини

Появі панариция сприяють різні місцеві чинники: брудні руки; вплив на шкіряний покрив  подразників; мацерація шкірного покриву; підвищена вологість шкіри; охолодження, яке обумовлює розлад роботи мікроциркуляції і трофіки тканин; ушкодження шкірного покриву на руках і пальцях, а також на нігтьовому ложі; порушення роботи імунної системи, обміну речовин; ендокринні захворювання.

Шкірний панарицій, як різновид запального процесу, з'являється на тильній стороні  пальців рук і / або ніг. Під епідермісом починає накопичуватися гнійний вміст, утворюючи міхур. Усередині цього бульбашки накопичується каламутна рідина серозного кольору. У певних випадках до гнійного вмісту може приєднуватися кров. Шкірний покрив, який прилягає до гнійного запалення, має сильну гіперемію. Область, де з'явився панарицій, має досить інтенсивний больовий синдром. Деякі пацієнти скаржаться на печіння в даній області. Коли панарицій починає збільшуватися, то разом з ним збільшується і область запалення, таким чином, зачіпаючи більш глибокі шари шкіри.

Підшкірний панарицій визначається як вид гострого гнійно-запального процесу, який протікає під шкірою з долонній поверхні пальців на руках. Шкірний покрив в цій галузі долоні досить щільний. Зокрема, це стосується чоловічих долонь, які найчастіше можуть мати мозолі, через які гнійний вміст не може випорожнитися назовні, тим самим проникаючи в глибші тканини. Цей вид панарицію загрожує своїм розвитком в сухожилля, кістки і суглоби.

Панариций нігтьової також є різновидом гнійно-запального процесу, який ще називають піднігтьове панарицием. Панариций нігтя зачіпає ті тканини, які розташовані під нігтьової пластиною пальців на руках або на ногах. Подногтевой панарицій розвивається, як правило, через потрапляння занози під нігтьове ложе або через його мікротравми.

Панариций околоногтевой, який називають ще пароніхій, розвивається близько нігтьового валика. Манікюр, проведений в антисептичних умовах, сприяє розвитку даного виду панариция.

Кістковий панарицій може бути як самостійний гнійно-запальний процес, який зазвичай розвивається як результат відкритого перелому або травми кістки; або ж бути наслідком підшкірного панарицію.

Суглобової панарицій можуть називати ще гнійний артроз суглобів. Виникає він між з'єднанням фаланг пальця. Гнійно-запальний процес даної частини руки розвивається після того, як сталося пошкодження кінцівки, і в суглоб проникла інфекція. Часто суглобової панарицій може бути ускладненням підшкірного гнійно-запального процесу. Найчастіше, уражається міжфаланговий суглоб в області великого і вказівного пальців  на руках.

Сухожильний панарицій вважається захворюванням під назвою. Даний вид панарицію, який вражає сухожилля, вважається найважчою формою гнійно-запального процесу при панариції. Вона досить складно піддається терапії і може на тривалий період часу порушити роботу рухової функції  кистей рук. Сухожильний панарицій має яскраву симптоматику у вигляді сильної пухлини пальця, інтенсивними больовими відчуттями в запаленої області та обмеженням рухливості. Область, охоплена тендовагинитом, як правило, знаходиться в зігнутому положенні. Випрямлення пальця приносить сильні страждання пацієнтові через вираженості больового синдрому.

Герпетичний панарицій викликається вірусом герпесу. Характеризується цей панарицій відсутністю явних зовнішніх утворень. Але, в деяких випадках, можуть мати місце гіперемійовані ділянки шкірного покриву, покриті дрібними бульбашками. Спочатку захворювання пацієнт відчуває біль в області долонної і тильної поверхонь пальців на руках. Через кілька днів формуються порожнинні освіти, так звані, везикули. При такій формі панариция гнійний вміст не утворюється. Клінічні прояви з'являються різко і досить гостро. Інкубаційний період відсутня. Небезпека даного панариция в тому, що хвороба часто залучає до процесу запалення не тільки м'які тканини, але нервові закінчення, провокуючи появу невриту.

Герпетичний панарицій не лікують за допомогою хірургії, так як вона погіршить розвиток захворювання і може привести до розвитку.

Гострий гнійно-запальний процес завжди супроводжується лихоманкою тіла. Всі форми мають схожу симптоматику, як при гнійному запальному захворюванні: інтенсивні больові відчуття  пульсуючого характеру в ураженій області; гіперемія і набряклість шкірного покриву в місці панариция; обмеження рухливості кінцівок через запального процесу.

Панариций пальця

Панариций пальця характеризується як запальний процес його тканин і тканин околоногтевого ложа.

На жаль, пальці рук часто піддаються травматизації (замети, порізи, удари і ін.). Залежно від виду травми і стану імунітету може виникнути панарицій. Часом, навіть незначні травми, наприклад, занози, можуть викликати важкий гнійно-запальний процес. Панариций пальця виникає в тому випадку, коли після мікротравми уражена область була піддана антисептичної обробки, таким чином, шкіра над мікротравми затягнулася, давши поширення інфекції вглиб епідермісу. Зниження імунітету завжди сприяє розвитку панариция. При нормальному рівні імунного захисту, при виникненні порізів і скалок, панариция, як правило, можна уникнути.

Біль при панариції пальця має смикає, пульсуючий характер. Вона постійна. Може посилюватися при русі кисті і навантаження на уражений палець. Під шкірою на ураженому панарицием пальці накопичується гнійний вміст, яке видно через шкірний покрив. Палець опухає і набрякає, шкіра навколо панариция дуже гіперемована.

Больовий синдром може бути настільки інтенсивним, що пацієнт ночами не може спокійно спати і для нього характер болю, з часом, набуває нестерпний характер. При приєднанні такого виду симптоматики потрібно негайно звернутися в травмпункт або викликати бригаду швидкої невідкладної допомоги, так як може бути розвиток запального процесу від пальця до кістки, і як його ускладнення, приєднання остеомієліту. Крім місцевого підвищення температури тіла, може виникати загальне нездужання і лихоманка.

Причинами подногтевого панариция найчастіше є: скалка, поріз під нігтем, неправильний манікюр і травматизація кутикули. Слід розрізняти первинний подногтевой панарицій і вторинний. При первинному піднігтьове панариції, інфекція потрапляє безпосередньо під нігтьове ложе; при вторинному - вона поширюється під ніготь, як ускладнення подногтевой гематоми або підшкірного панарицію.

При первинному панариции пальця, запальний процес якийсь час обмежений у дистальної області фаланги, зачіпаючи тільки невелику частину нігтя. У таких випадках доцільно резеціювати нігтьове ложе, видалити гній, некротизовані тканини, чужорідне тіло, зробити огляд і забезпечити відтік утворюється гною. Коли гнійно-запальний процес розташовується біля кореня нігтя, потрібна повна резекція нігтя.

Панариций пальця лікування

Початкова стадія панариция вважається найкращим моментом для його терапії. В такий момент ще немає освіти гною, краї рани свіжі і відсутність набряку дає можливість лікарських препаратів проникати в тканини.

При лікуванні панарицію пальця кращим вибором буде використання ванночок з подальшою обробкою ураженої області антисептичними розчинами (Мірамістин, Хлогексідін, Фурацилин). Процедура прийняття ванночок повинна тривати близько 15 хвилин в воді з температурою 60˚С.

Також хорошим лікувальним ефектом володіють компреси. Їх зручно використовувати на ніч. Відвари для компресів готують з ромашки і кори дуба.

При гострій стадії панариция пальця рекомендовано хірургічне лікування з подальшим дренажем і промиванням тканин пальця. Ні в якому разі не можна самостійно розкривати панарицій. Таким чином, можна занести інфекцію в більш глибокі тканини або дати їй поширення на здорові тканини (при герпетическом вигляді панариция).

При лікуванні подногтевого панариция дотримуються такої тактики: при невеликому ураженні нігтьового ложа, показана резекція дистального відділу нігтя; при ураженні всієї нігтьової пластини, Але без її відшарування проводиться операція Кеневела з видаленням кореня нігтя; при ураженні нігтьового ложа з його відшаруванням показано повне видалення нігтя.

Після резекції нігтя показані такі способи  закриття рани: присипки, мазеві пов'язки, клеоловие пов'язки, затвердевающие коллодийной пов'язки з плацентарної оболонкою.

Наслідки подногтевого панариция представляються у вигляді розлади трофіки нігтя і його деформації. На жаль, хірурги не враховують, що деформований нігтьове ложе на пальці заважає в роботі, а в певних випадках спонукає змінити робочу спеціальність. Крім цього, потворний ніготь може стати причиною морального гноблення і у тривожно-пасивних особистостей.

Панариций на нозі

Панариций на нозі називається також пароніхій, коли запалення спостерігається навколо нігтьового ложа пальця на нозі. Панариций на нозі може характеризуватися припухлістю і гіперемією області на пальці і навколо нігтя, пацієнт завжди відчуває больовий синдром.

Діагностувати захворювання можна при очному огляді у хірурга. Найчастіше, причиною розвитку панариция на нозі є врослий ніготь на великому пальці  ноги.
  Якщо захворювання спостерігається в початковій стадії, до хірургічного лікування  вдаються. Рекомендують вимочування хворого пальця в розчині перманганату калію, компреси з лікувальними антисептичними мазями (диоксидиновая мазь, Левомеколь, Левосин)

Починати терапію слід з прикладання під нігтьової валик шматочка бинта. Тобто, перед терапією мазями, накладають на уражену область валик з стерильного бинта або стерильний тампон, після накладають компрес з маззю і фіксують зверху бинтом. Є дані про хороше ефекті спиртових примочок на область, уражену панарицием на нозі. Температура спирту рекомендована трохи вище кімнатної. Тримати примочку на пальці ноги слід близько 2-3 хвилин, після чого загорнути ногу в махровий рушник. Але слід пам'ятати, що при приєднанні гнійного процесу категорично заборонено прогрівати запалену зону.

Подногтевой панарицій на пальці ноги може розвинутися через грибкової інфекції з приєднанням стрептококової або попадання під нігтьове ложе інфекції внаслідок занесення занози. Терапія подногтевого панариция на нозі здійснюється тільки хірургом шляхом оперативного втручання. У разі, коли запальний процес почався близько краю нігтьового ложа, лікар акуратно робить надріз на шкірі біля краю нігтя, промиває антисептичними розчинами рану і виробляє обробку у вигляді накладання антисептичної пов'язки. Коли запальний процес охоплює значну площу нігтя, потрібно або часткове, або повне видалення нігтьової пластини. Далі лікування здійснюється шляхом пов'язок з антибактеріальною маззю.

Панариций у дитини

У дитини панарицій починається у вигляді гнійного запального процесу в м'яких тканинах пальців на руках чи ногах після попаданні в них патогенних мікроорганізмів. Починається цей процес після того, коли інфекція потрапляє в більш глибокі шари епідермісу. Таке відбувається в результаті порізу, подряпини, садна або попадання занози. У підсумку, разом з чужорідним тілом під шкірний покрив проникає інфекція. Збудниками інфекційного процесу можуть бути: стрептококи, стафілококи (зокрема, золотистий), грибки і віруси. Вони і є винуватцями розвитку гнійно-запального процесу.

Шкірний покрив у дорослої людини більш щільної структури, ніж шкірний покрив у дитини, тому у дітей шкіра часто схильна до травмування. Необхідно ретельно стежити за тим, з якими іграшками грає дитина і що бере в руки. Будь поріз або сама незначна подряпина повинні бути оброблені антисептичними лікарськими засобами (Хлоргексидин, Мірамістин, перекис водню 3%, Фурациллин). Це дозволить запобігти появи гнійно-запального процесу в вигляді панариция у дітей.

Деякі маленькі діти мають згубну звичку облизувати пальці. Половина з них гризе нігті, тим самим постійно травмуються нігтьові пластини. Всі подібні звички можуть привести до виникнення панарицію подногтевого або околоногтевого.

Буває поява панариция і у новонародженої дитини. В основному має місце розвиток форма околоногтевого панариция. Причиною його розвитку є негігієнічно обробка нігтів у малюків.

В організмі дитини інфекційний процес поширюється досить швидко. Тому, необхідно терміново показати дитину хірургу або відвезти в травмпункт. Можна також викликати машину швидкої допомоги. Самолікуванням панариция у дитини не рекомендується займатися, так як можна тільки погіршити його перебіг.

Панариций лікування

Лікування панариция повинно проводитися тільки кваліфікованим лікарем-хірургом. Оперативні втручання при важких або ускладнених формах панарицію слід проводити в умовах хірургічного відділення. Терапія в амбулаторно-поліклінічних умовах призначається тільки при розташуванні гнійного вогнища на поверхні при підшкірному або піднігтьове панариції. Якщо будуть потрібні повторні операції, то пацієнт повинен бути госпіталізований в відділення хірургічної інфекції.

Консервативна терапія можлива лише на серозно-инфильтративной стадії панариция. З успіхом застосовуються: місцева гіпотермія, сольові і содові ванночки, Напівспиртові пов'язки, УВЧ-терапія, електрофорез з лікарськими препаратами, ультразвук, рентгенотерапія.

Ефективними можуть бути антибіотики і ферменти протеолітичні. Величезну роль відіграє імунотерапія (антистафілококовий гамма-глобулін, стафілококовий анатоксин, гіперімунна антистафілококовий плазма та ін). Розвиток панариция з серозно-инфильтративной стадії в гнійну стадію вважається абсолютним показанням до термінового оперативного втручання.

Оперативне втручання при панариції має забезпечувати можливість проведення грамотної некректомії, бути мало травматичним, щадити робочі поверхні пальців для попередження порушень чутливості і освіти контрактур рубцового характеру.

Оперативне втручання полягає в розтині гнійно-запального вогнища, видаленні нежиттєздатних тканин, дренування післяопераційної рани порожнини. У деяких випадках можуть застосовувати інші види анестезії (внутрішньокістковими, внутрішньовенну реґіонарну, провідникову в області лучезапястного суглоба) Або анестезію загальну.

Для попередження кровотечі на операційному полі рекомендовано накладення джгута на передпліччя або підставу пальця. Оперативне втручання закінчують дренуванням рани порожнини мікроіррігатор. Після повної некректомії і дренування рани порожнини мікроіррігатор рекомендовано накладення первинних швів на поверхню рани, що істотно скорочує терміни лікування.

Під час післяопераційного періоду вкрай важливим вважаються іммобілізація пальця і ​​кисті в фіксованому положенні, терапія із застосуванням антибактеріальних засобів широкого спектра дії.

Лікування шкірного панарицію засноване на повному видаленні відшарованому епідермісу і скупчився під ним гнійного вмісту, при цьому знеболення не застосовується. Після обробки поверхні пальця антисептичними розчинами (наприклад, хлоргексидин), відшарувалися епідерміс ретельно видаляють хірургічними ножицями, поверхню рани обробляють розчином перекису водню 3% і виробляють накладення пов'язки з антисептичними лікарськими препаратами. Перед тим, як накласти пов'язку потрібно ретельно провести дослідження поверхні рани, тому як, в рідкісних випадках, на ній можна виявити свищевой хід, який веде вглиб підшкірної клітковини, Де і має розташування основної гнійно-запальний осередок. В такому випадку скупчення гнійного вмісту під епідермісом представляється результатом його раптового прориву через дерму з глибоко лежачих тканин. При цьому запальний процес визначається як панарицій за типом запонки. Його лікування аналогічно терапії підшкірного панарицію.

Панариций лікування в домашніх умовах

При появі панариция необхідно невідкладно звернутися до фахівця, тому що можливе проникнення гнійного запалення в глибокі шари тканин, що загрожує сумними наслідками для пацієнта (аж до ампутації пальця). Але можуть бути такі моменти, коли звернення до лікаря не представляється можливим на момент запалення. Буває, що панарицій знаходиться в початковій стадії свого розвитку і не доставляє хворому великих незручностей, тому пацієнт бажає почекати з походом до лікаря. Саме на такий випадок, у кожної людини в домашній аптечці має бути присутня Іхтіолова мазь або лемінент Бальзаму Вишневського, які ефективні тільки на початку захворювання або після його розтину. У стадії гострого запалення ні в якому разі не можна застосовувати дані лікарські препарати, тому як вони можуть привести до погіршення процесу. Тому, якщо хворий відчуває сильні болі дергающего характеру і загальне нездужання з підвищенням температури тіла, потрібно викликати швидку допомогу або відправлятися в травмпункт (особливо, якщо такі симптоми спостерігаються в нічний час).

Народні засоби для лікування панарицію представлені у вигляді відварів з трав і компресів на запальну область.

Алое також допомагає в лікуванні панарицію. З цієї кімнатної рослини зрізають самий м'ясистий лист. Далі акуратно зрізують колючий шкірку з зверху  листка. М'якоть листка алое необхідно розтовкти до утворення рідкої кашки, схожою на сік з м'якоттю. Растолченной стороною листа потрібно докласти на запалену область. Або ж змочити стерильний ватний тампон в соку алое і прикласти на панарицій. Алое добре зменшує прояви гнійно-запального процесу.

У лікуванні календулою панариция подногтевого використовується спиртова настоянка даної рослини, яку додають в теплу ванночку, після опускають в неї вражений панарицием палець. Тривалість процедури становить близько 10 хвилин.

При панариції пальця ноги терапія чистотілом також може дати хороші результати. Необхідно набрати чайну ложку трави і залити її 1/2 літра кип'яченої води кімнатної температури. Далі, поставити цю ємність з травою на плиту, довести до кипіння, після чого варити на повільному вогні, протягом п'ятнадцяти хвилин. Дочекатися його охолодження до 70 С. Після чого, не фільтруючи відвар, використовувати у вигляді ванночок. Хворий палець тримати в відварі приблизно 15 хвилин. Ванночку робити 3 р. в день.

При панариції на нозі допомагає лікування евкаліптом. Можна придбати в аптеці спиртову настойку евкаліпта і застосовувати її у вигляді лікувальних ванн. Для цього необхідно додати в літр гарячої води 2 чайних ложки настойки. Також можна з сухого трав'яного збору приготувати відвар. Беруть 2 чайних ложки трави евкаліпта і заливають їх 0.5 літра води. Після, кип'ятять на слабкому вогні протягом десяти хвилин. Коли відвар трохи охолоне, опускають в нього уражений панарицием палець і тримають протягом 15 хвилин. Процедуру повторюють до трьох разів на день.

Лікування панариция в домашніх умовах може забезпечити перманганат калію або, як її називають в народі, марганцівка. Вона має гарні антисептичні властивості. З нею роблять ванночки.

Можна застосовувати розчини із спиртовою настоянкою прополісу. На півлітра води взяти два чайних ложки настойки і помістити хворий палець в приготовлену ванночку.

Може допомогти в лікуванні панарицію в домашніх умовах звичайний житній хліб. Беруть шматочок хліба, солять, пережовують і отриману кашку прикладають на хворе місце. У народі, такий метод вважається дуже дієвим. Але ось лікарі традиційної медицини категорично забороняють його використовувати.

Також застосування буряка в лікуванні панарицію в домашніх умовах може дуже стати в нагоді. З неї роблять компреси. Хворий палець розпарюють у ванні з марганцівкою. Паралельно з цим буряк натирають на дрібній тертці. Прикладають бурякову кашку на уражену область і фіксують бинтом. Через п'ять годин роблять заміну.

У дітей панарицій лікують за допомогою соди і солі. Дані компоненти необхідно застосовувати в приготуванні ванночки, з температурою води не вище 70 градусів. Дитяча шкіра дуже ніжна, тому потрібно бути вкрай акуратним, щоб не допустити її опіку. Для однієї ванночки досить буде півлітра води. У неї додають по одній столовій ложці соди і солі. Все добре перемішати. Сода і сіль повинні повністю розчинитися. Опускають запалений палець дитини в дану ванночку і продовжують процедуру протягом 10 хвилин. Роблять ванночку два рази в день.

Лікування панариция часником дає позитивний ефект  протизапального характеру. Спочатку потрібно очистити і подрібнити головку часнику. Після часникову кашку заливають склянкою гарячої води, але не окропом. Накривають ємність кришкою і залишають приблизно на п'ять хвилин. Після, опускають палець з панарицием в настій. Може спостерігатися сильне печіння. Процедуру проводять до тих пір, поки настій не охолоне. Після слід профільтрувати воду з часником. Часниковий макуха прикладають до запаленого місця і міцно фіксують бинтовою пов'язкою.

При панариції пальця можна застосовувати лікування цибулею. Треба очистити цибулину середнього розміру від лушпиння. Після, її розрізати навпіл і запекти в духовці при температурі 200 ˚ до такого стану, щоб вона стала м'якою. Якщо немає можливості запекти в духовці, то цибулю можна зварити в молоці. Після його приготування покласти на уражену панарицием область і міцно зафіксувати компрес на пальці за допомогою бинта. Таку пов'язку необхідно міняти кожні 4-5 годин. Лук сприяє швидкому дозріванню гнійного міхура і його самоопорожненію. Також, цей спосіб підійде в лікуванні фурункульозу.

Лікування панариция за допомогою касторової олії також допомагає прискорити процес назрівання панариция і мимовільного його розтину. Перед тим, як почати використання касторової олії, ємність з ним необхідно підігріти на водяній бані. Потім, візьміть стерильний ватний тампон і змочити його в нагрітому маслі. Накласти тампон на панарицій і міцно зафіксувати бинтом. Приблизно через 2 години дану пов'язку слід замінити.

Шановна Оксано!

Нарив, або по-науковому панарицій, являє собою гостре запалення  тканин пальця. Воно може бути серозним, гнійним або гнильним і розвивається при попаданні в ранку на пальці збудників інфекції. У дітей появи нариву сприяють брудні руки, постійне зволоження шкіри - якщо дитина смокче палець, вплив на шкіру дратівливих чинників (спеки або холоду), зниження імунітету, гіповітаміноз і т. Д.

На початку захворювання з'являється вогнище запалення, який може не турбувати дитину деякий час. Пізніше на місці мікротравми виникає почервоніння, набряк, з'являється біль. Якщо нічого не робити, то запалення поширюється на сусідні тканини, а біль стане інтенсивнішою, пульсуючою. На місці запалення утворюється гнійник, який може перешкоджати нормальному руху пальця.

Домашні методи лікування нариву

При незначному поширенні запалення нарив на пальці в більшості випадків вдається вилікувати самостійно. Народні методи допомагають впоратися із запаленням за кілька тижнів. Лікування потрібно починати відразу, до того як сформувався гнійник. Почервонілу область необхідно обробити антисептиком (йодом або зеленкою). З подібними ушкодженнями добре справляється компрес з розрізаного листа алое.

Якщо нарив перейшов в гнійну стадію, то його необхідно розкрити. Самостійно це робити не можна, але можна спробувати прискорити дозрівання гнійника за допомогою сольових ванн. В 1 ст. гарячої води додають 1 ст. л. солі і кілька крапель йоду. Палець необхідно змочити водою близько 10 хв. Таке лікування проводять тоді, коли нарив повністю дозрів, т. К. На ранніх стадіях нагрівання пошкодженої області буде сприяти утворенню гною. інші народні методи  включають прикладання до хворого місці печеного лука на 4-6 годину. або компресу з соснової смоли.

З лікарських препаратів застосовують такі мазі: іхтіоловую, Вишневського, Левомеколь. Ці кошти мають антисептичну, протизапальну, антибактеріальну та ін. Властивостями. Однак ці кошти мають ряд протипоказань, тому перед застосуванням мазей проконсультуйтеся з фахівцем. Хоча перераховані вище мазі мають слабораздражающее дію, вони можуть викликати у дитини алергічну реакцію у вигляді висипки й сверблячки. Також можлива індивідуальна непереносимість компонентів препаратів.

Хірургічне втручання

Якщо домашні методи не дають очікуваного результату, а саме: нарив НЕ розкрився, а запалення не зменшилася, в цьому випадку слід звернутися за допомогою до лікаря-хірурга. Він оцінить ступінь ураження тканин і при необхідності зробить розтин вогнища ураження під місцевою анестезією. Хірург робить акуратний надріз шкіри пальця, вичищає пошкоджені тканини і обробляє рану антисептиками. Післяопераційний догляд за раною включає щоденну зміну пов'язок і її обробку антибактеріальними і ранозагоювальні засобами. Як правило, лікування займає не більше тижня.

З повагою, Ксенія.

Панариций у дитини  - це захворювання, яке розвивається найчастіше в тканинах пальців ніг або рук в результаті проникнення в них різних патогенних мікроорганізмів через травмування шкірного покриву. Особливо високий ризик виникнення даної патології у дітей у віці до 1 року. Причина полягає в тому, що імунна система у них ще поки не є досконалою і не може, як слід захистити від шкідливого впливу потрапляють на шкіру мікробів.

Завжди варто пам'ятати про те, що якщо панарицій у дитини не лікувати, то може виникнути високий ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Причини розвитку захворювання

Панариций у дитини розвивається в процесі зараження тканин такими мікроорганізмами, як золотистий стафілокок, кишкова паличка, стрептокок і багато інших. До факторів, що призводить до розвитку даної хвороби у дітей, відносяться:

  • поганий або неправильний догляд за нігтями, особливо у дітей до 1 року, який нерідко може привести до формування врослих нігтів;
  • наявність такої шкідливої ​​звички, як постійне облизування пальців, кусання і пошкодження нігтьової пластини і прилеглої кутикули;
  • ушкодження шкіри у вигляді подряпин, яке може виникати при активних іграх з тваринами;
  • ігнорування або забування обробити садна, порізи, а також подряпини які виникають під час перебування дитини на вулиці;
  • досить часто панарицій пальця може виникнути в результаті занесення в нього занози.

В результаті проведених досліджень було встановлено факт розвитку високого ризику формування панариция, в разі наявності у дитини грибкової патології нігтів і шкіри стоп. Також важливо і те, що в дитячому віці  шкірний покрив досить тонкий і ніжний і до того ж набагато частіше піддається різним травм в результаті їх високої рухливості і активності.

Класифікація

Панариций у дитини буває наступних видів:

  1. Околоногтевой, причиною якого є вростання нігтя або неакуратне його обрізання;
  2. Подногтевой панарицій, який розвивається найчастіше на тлі загнаної під ніготь скалки;
  3. Підшкірний, в основі якого лежить ураження глубжележащих шарів шкіри, скупчення гнійних мас і їх поширення на суглоби, кістки і сухожилля;
  4. Суглобової, що виникає в результаті залучення в процес довколишнього суглоба, і є ускладненням підшкірного панарицію;
  5. Кістковий панарицій, в основі якого лежить ураження кісткової тканини, Що може виникнути при відкритих переломах;
  6. Кістково-суглобової панарицій є ускладненням суглобової форми хвороби c поширенням інфекції вглиб;
  7. Сухожильний варіант пов'язаний з гнійних процесах, які зачіпають сухожилля стопи або кисті. Це найважча форма панарицію у дітей, яка може привести навіть до порушення руху, працездатності стопи або кисті.

В якості окремої форми виділяють герпетичний панарицій, який характеризується ураженням м'яких тканин на пальці вірусом герпесу і супроводжується характерними елементами висипу.

Симптоми панариция у дитини

Панариций у дитини характеризується наступними характерними симптомами:

  • патологічний процес, що розвивається в ураженій ділянці, призводить до розвитку припухлості, набряклості в області пальця;
  • шкірний покрив в області поразки червоніє, а згодом стає синюшним;
  • дитина скаржиться на сильні постійні болі в області запаленого вогнища;
  • вчинення будь-яких рухів в області ураженої кисті або стопи приносять біль, до того ж виявляється значне обмеження рухів;
  • нерідко на тлі розвитку панариция може підніматися температура тіла.

При розвитку даного патологічного процесу у новонароджених, а також у віці дитини до року потрібно обов'язково і відразу ж в домашніх умовах обробити запалену ділянку будь-яким антисептичним засобом і по можливості показати дитину лікарю. Найчастіше у дітей реєструються такі види панарицію, як околоногтевой і шкірний. Процес поширення інфекції в глибокі шари шкіри також зустрічається в практиці лікаря і серед немовлят. Малюки стають примхливими і неспокійними, температура тіла підвищується, уражену ділянку шкіри набрякає, червоніє, погіршується загальний стан дитини.

ускладнення

Панариций у дитини потрібно лікувати в обов'язковому порядку, так як в разі не звернення за медичною допомогою  можуть розвинутися досить небезпечні наслідки і ускладнення. У разі якщо у новонародженого або немовляти виникне запальний осередок в області нігтьової пластини у вигляді панариция і відповідна терапія не буде проведена, то досить швидко гнійне запалення  проникає вглиб пальця.

Найбільш небезпечні наслідки несвоєчасного лікування панарицію:

  • розвиток сухожильной форми даної патології з ризиком порушення його роботи, аж до обмеження рухливості;
  • в результаті поширення інфекції на кістку, при недотриманні призначеної терапії в домашніх умовах, панарицій може призводити до ампутації фаланги або всього пальця;
  • найнебезпечніше для життя - це формування септичного ураження, яке в разі виникнення у немовлят може викликати їх загибель.

Але не варто відразу панікувати! Своєчасний огляд лікаря, призначення місцевого, а при необхідності і загального лікування, Дозволяє швидко купірувати запальний процес. У разі відсутності ефективності консервативної терапії в домашніх умовах доктор може порекомендувати оперативне втручання.

діагностика

Панариций у дитини діагностувати не так вже й складно. Як правило, лікар орієнтується на зовнішній огляд ураженої ділянки стопи або кисті пацієнта, на реакцію з боку хворого при пальпірованіі запаленої зони, в разі, якщо мова йде про грудному дитині. Діти старше року, як правило, завжди самі показують те місце, яке завдає їм болю.

Потрібно також ретельно зібрати анамнез у батьків, який полягає в уточненні таких моментів, як, коли було помічено почервоніння на кисті або стопі, як давно воно турбує, підвищувалася чи температура, чи змінилася поведінка дитини, скаржився він на біль або будь-які інші відчуття в області ділянки запалення.

Якщо у лікаря виникають будь-які сумніви щодо можливості залучення в процес захворювання сухожиль, кісток або суглобів, то рекомендується проводити рентгенологічне дослідження. Також цей метод дозволяє виявити, можливо, вже наявні ускладнення. Додатково дається направлення на загальний аналіз крові для уточнення серйозності патологічного процесу і вирішення питання про призначення антибактеріальної терапії. В даному випадку враховуються рівень лейкоцитів, підвищення Швидкості Осідання еритроцитів або ШОЕ.

Методика лікування

Панариций у дитини необхідно лікувати відразу ж при його виявленні. Лікування не забороняється проводити в домашніх умовах в разі повного дотримання всіх лікарських рекомендацій.

У домашніх умовах одним з найбільш простих методів терапії панариция є застосування різних ванночок, наприклад, сольових, содових, а також використання холодних компресів. Час проведення ванночки не повинна перевищувати 10 хвилин. Вода повинна бути теплою, але не гарячою.

Дуже хорошим ефектом володіє нанесення мазей на основі антибіотиків, наприклад, льовомеколь, прикладання антисептичних мазей, наприклад, іхтіоловая. Левомеколь, як правило, накладається під пов'язку на тривалий час, для здійснення функції витягування гною з ураженого вогнища. Слід зазначити, що льовомеколь потрібно з обережністю застосовувати у немовлят, так як високий ризик проковтування лікарського препарату  при облизування ураженого пальця. Внаслідок чого рекомендується наносити дане лікарський засіб  на ніч під бинт.

У разі відсутності ефективності проведеної консервативної терапії в домашніх умовах потрібно розглядати варіант призначення оперативного лікування.


Гостре запалення тканин пальців кінцівок гнійного характеру  прийнято називати панарицием. Це стрімко розвивається патологічний процес, що виникає в результаті проникнення і активного росту гноєтворних бактерій. У переважній більшості випадків нагноєння зустрічається на руках, панарицій на нозі виникає набагато рідше, так як пальці тут менше піддаються травмам. Панариций у маленьких дітей формується на тлі незрілого імунітету.

Збудниками виступають в основному бактерії роду стафілококів. Рідше причиною гнійного запалення стають стрептококи, грибоподібних бактерії або синьогнійна паличка. Лікування патології вимагає комплексної, масштабної терапії при поверхневих видах, і хірургічного втручання при залученні в процес глибоких тканин. Залишений без лікування вогнище нагноєння ноги здатний швидко поширитися вглиб і привести в підсумку до втрати пальця або всієї стопи.

Утворенню недуги активно допомагає підвищена пітливість ніг, тісне незручне взуття і часті грибкові захворювання, Що розвиваються на цьому тлі. Високий відсоток діагностування панариция у дітей пояснюється частими травмами стопи, особливо пальців, і невідповідним виконанням гігієнічних заходів.

Класифікація

1. Шкірний тип - внутрішньошкірний абсцес.

2. Підшкірний - формується в підшкірній жировій клітковині, частіше локалізується такий панарицій на великому пальці ноги знизу. Це більш небезпечна, хоча і найпоширеніша форма. Відтягування відвідування лікаря або спроби лікувати самостійно в домашніх умовах призводять до того, що гнійний процес  поширюється на суглоби, сухожилля і кісткові сегменти.

3. околоногтевую тип - паронихия. Нерідко паронихия повністю вражає клітини валика і навколишні тканини на пальці лівої ноги або правої стопи, Приводячи до деформації або повного руйнування нігтьової пластини.

4. піднігтьове - гнійник безпосередньо під нігтьової пластиною.

Ці види зачіпають поверхневі тканини пальця ноги, при своєчасному зверненні до фахівця їх можна вилікувати без операції.

Проникнення рознощиків інфекції в глибші шари викликає важке ураження, що вимагає негайного хірургічного втручання:

  • Суглобової тип або гнійний артрит в міжфаланговому суглобі. Може розвиватися як первинне захворювання при попаданні збудників в суглоб або ж виникнути як ускладнення тривалого протягом панариция поверхневих тканин. Без кваліфікованої терапії хвороба закінчується втратою рухливості суглоба і, як наслідок, довічної кульгавістю.
  • Сухожильний або гнійний тендовагініт - панарицій у дитини може призвести до викривлення хребта.
  • Кістковий тип або остеомієліт - ураження кісток.


У тому випадку, якщо гнійне запалення охоплює повністю всі тканини пальця ноги, говорять про розвиток пандактиліту. Це важке і дуже небезпечне захворювання, яке неможливо вилікувати відомими медичними методами, і часто приводить до необхідності ампутації пальця ноги, а то і частини стопи.

ускладнення:

  • Остеомієліт.
  • Флегмона стопи.
  • Тугоподвижность суглоба.
  • Некроз сухожиль.
  • Сепсис.

причини

Головним винуватцем того, що панарицій з'являється на нозі, в переважній більшості випадків стає бактерія роду золотистий стафілокок, яка проникає із зовнішнього середовища. Вхідними воротами можуть стати:

  • садна;
  • дрібні порізи;
  • прокол пальця стопи;
  • тріщини;
  • занози;
  • мозолі;
  • задирки.

Імунітет дитини набагато слабкіше, тому бактерії не зустрічають належної відповіді, і недуга формується в кілька разів частіше, ніж у дорослого. Причому лікування повинно проводитися тільки фахівцем. Лікувати в домашніх умовах гнійне запалення пальця ноги у дітей дуже небезпечно, тому що можна допустити помилку, вибираючи мазь або антибіотик, пропустити розвиток ускладнень або неправильно визначити форму хвороби.

ознаки запалення

Симптоми захворювання відрізняються в залежності від виду панариция на пальці і занедбаності. Від точного виявлення форми залежить ефективність терапії і характер прогнозу.

Загальні ознаки:

  • Сильний біль пульсуючого характеру з локалізацією на місці утворення гнійника.
  • Гіперемія (почервоніння) і наростаючий набряк шкіри навколо джерела болю.
  • Підвищення місцевої температури.
  • Посилення болю при спробі посувати пальцями або наступити на ногу.
  • При залученні в запальний процес глибоких тканин - підйом загальної температури тіла.

Поступово болі стають все сильніше, значно наростаючи до ночі. Багато хірургів при постановці діагнозу орієнтуються на так зване «правило безсонної ночі». Якщо больовий синдром настільки сильний, що людина не може заснути, значить, розвиток патології підійшло до того моменту, коли без оперативного втручання не обійтися. лікування консервативними методами  вже не принесе полегшення, а палець в результаті важко буде врятувати.


1. Для кожного типу характерно формування гнійника на тлі значного почервоніння прилеглих тканин.

2. Підшкірний вид захворювання проявляється почервонінням і наростаючим набряком над місцем локалізації гнійника. Болі наростають разом зі збільшенням області поразки. Якщо відкладати терапію, то поступово погіршиться загальний стан, з'явиться лихоманка з високими показниками термометра, пальцем неможливо буде поворушити, боляче наступати на ногу.

3. околоногтевую тип починається з набряку і гіперемії шкіри біля нігтя. Досить швидко формується локалізований гнійник на поверхні. Незважаючи на сильні болі в області ураженого пальця, стан залишається задовільним.

4. піднігтьове панарицій відрізняється сильним болем, погіршенням самопочуття, високої загальної і місцевої температурою, тахікардією та слабкістю.

5. Суглобовий, кістковий і сухожильний типи захворювання початковими симптомами нагадують підшкірний панарицій, але з більш вираженими ознаками. Відкладати професійну терапію, намагатися лікувати в домашніх умовах, чекаючи появи характерних ускладнень, значить, наражатися на небезпеку дочекатися ампутації пальця.

Медикаментозне лікування

Методику, як лікувати панарицій будь-якої форми, повинен підбирати тільки професійний хірург. Особливо строго це правило необхідно виконувати, якщо хворіє дитина. Терапія може проводитися вдома в амбулаторних умовах або в стаціонарі. Все залежить від виду хвороби, загального стану і супутніх захворювань. Діти в більшості випадків не можуть вдома виконувати всі призначення лікаря і дотримуватися щадний режим, тому лікування панарицію у дитини проходить в лікарнях або на денному стаціонарі.


Консервативне лікування можливе тільки при початкових стадіях поверхневих видів патології, після ретельного обстеження, підбору антибіотика і ефективної мазі. Стандартна схема обробки:

1. Гарячі ванночки з 2% розчином соди або перманганату калію, в яких хворий палець ноги тримається протягом 10 хвилин.

2. При великому скупченні гною призначається системний антибіотик.

3. Накладення на уражену поверхню стерильної пов'язки з маззю Левомеколь або Диоксидин.

Додатково проводять фізіотерапевтичні процедури, які підсилюють ефективність дії мазі Левомеколь і антибіотика, а також сприяють активізації внутрішніх захисних сил організму на лікування патології.

При підозрі на поширення процесу в глибокі тканини лікування проводиться оперативним шляхом. Антибіотик призначається відразу після розтину для знищення збудників і прискорення лікування. Антибактеріальна мазь Левомеколь надає ефективну місцеву дію на мікроби. Дітям часто призначають іхтіоловую мазь і препарати НПЗЗ замість антибіотиків.

Народні засоби

лікування народними рецептами  можливо тільки поверхневих форм панарицію, це шкірний і околоногтевой види. Мазь на основі лікарських трав, Виготовлена ​​будинку, також може бути ефективною.

  • Медова корж.

Мед і борошно. Цей засіб має витягають якістю. Коржик притягне гній на поверхню і не дозволить запалення поширюватися по внутрішніх тканин.

  • М'якоть алое.

2-3 листків алое пропустити через м'ясорубку, не знімаючи шкірки. Отриманий сік накладається на хворий палець. М'якоть алое заспокоює запалення і знижує біль.

  • Аптечна ромашка.

Квіти аптечної ромашки заливаються окропом і настоюють 2 години. Потім настій проціджують. Рідина п'ється по ½ склянки вранці і ввечері, а макуха накладається на уражене місце за методом примочки. Ромашка володіє прекрасними антисептичними властивостями. Рідина допоможе боротися з інфекцією зсередини, а примочка знищить збудників на місці.

Заходи профілактики полягають в дотриманні правил особистої гігієни, уважне ставлення до свого здоров'я, своєчасному лікуванні хронічних захворювань  і обробці ран на ногах. Грибок стопи, гіпергідроз, цукровий діабет  - ось перші проблеми, які потребують негайного вирішення з метою профілактики панариция на нозі.