एचआईवी एन्सेफेलोपैथी और विकास पूर्वानुमान के लक्षण। एचआईवी संक्रमण के साथ मस्तिष्क रोग में नैदानिक \u200b\u200bचित्र है

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति क्या है -

पाथोजेनेसिस (क्या होता है?) एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के दौरान:

मस्तिष्क के एचआईवी की मोर्फ़ोलॉजिकल डायरेक्ट हार डिमिलिनेशन साइट्स के साथ उपकारण गिंथोइलेक्ट्रिक एन्सेफलाइटिस के विकास की ओर ले जाती है। मस्तिष्क के ऊतक में, बड़ी मात्रा में वायरस के साथ मोनोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है, परिधीय रक्त से घुसना पड़ता है। ये कोशिकाएं बड़ी मात्रा में वायरल सामग्री के साथ विशाल बहु-मूल संरचनाओं को मर्ज कर सकती हैं, जो इस एन्सेफलाइटिस के नाम के रूप में एक विशाल भोजन के रूप में पदनाम का कारण था। उसी समय, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगजनक परिवर्तनों की डिग्री की असंगतता विशेषता है। एचआईवी-जुड़े डिमेंशिया के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों वाले कई रोगियों में, केवल माइलिन के "पीले" और कमजोर रूप से स्पष्ट केंद्रीय एस्ट्रोग्लोसिस का पता लगाया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के लक्षण:

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के लक्षण कई समूहों में वर्गीकृत किए जाते हैं।

एचआईवी-जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर। उल्लंघन के इस परिसर, जो पहले एड्स डिमेंशिया के रूप में दर्शाए गए थे, में अब तीन बीमारियां शामिल हैं - एचआईवी-जुड़े डिमेंशिया, एचआईवी-एसोसिएटेड मायोपैथी और एचआईवी-जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक मोटर विकार।

हिव-एसोसिएटेड डिमेंशिया. इन विकारों वाले मरीज़ मुख्य रूप से संज्ञानात्मक क्षमता के उल्लंघन से पीड़ित हैं। इन रोगियों के पास एक उपकोर्ती प्रकार के डिमेंशिया (डिमेंशिया) का अभिव्यक्तियां हैं, जो मनोचिकित्सक प्रक्रियाओं, असावधानी, स्मृति में कमी, सूचना विश्लेषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो इसे काम करना मुश्किल बनाती है और रोगियों के दैनिक जीवन को आसान बनाता है। यह अक्सर भूल, धीमा, ध्यान की एकाग्रता में कमी, स्कोर और पढ़ने में कठिनाइयों में कमी से प्रकट होता है। उदासीनता, प्रेरणा सीमा देखी जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, यह रोग खुद को प्रभावशाली विकारों (मनोविज्ञान) या दौरे के साथ प्रकट कर सकता है। इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के मामले में, कंपकंपी का पता चला है, तेजी से, दोहराव वाले आंदोलनों, स्टीपलिंग, एटैक्सिया, मांसपेशी हाइपरटोनस, सामान्यीकृत हाइपरफ्लेक्सिया, मौखिक ऑटोमेटिज्म के लक्षण। शुरुआती चरणों में, डिमेंशिया केवल न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के साथ पता चला है। इसके बाद, डिमेंशिया एक गंभीर स्थिति में तेजी से प्रगति कर सकता है। यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर 8-16% रोगियों में एड्स एम के साथ मनाई जाती है, हालांकि, ध्यान में रखते हुए, यह स्तर 66% तक बढ़ जाता है। 3.3% मामलों में, डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

एचआईवी-एसोसिएटेड मायलोपैथी। इस पैथोलॉजी के साथ, मोटर विकार मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी (वैक्यूल मायलोपैथी) को नुकसान से जुड़े निचले अंगों में प्रमुख होते हैं। पैरों में बल में एक महत्वपूर्ण कमी है, स्पास्टिक प्रकार, एटैक्सिया पर मांसपेशी टोन में वृद्धि। अक्सर संज्ञानात्मक गतिविधि के प्रकट और विकार, हालांकि, पैरों में कमजोर और चाल में व्यवधान प्रदर्शन करते हैं। मोटर विकार न केवल नीचे, बल्कि ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं। चालकता विकार संभव हैं। मायलोपैथी लेकिन सिवप्स बल्कि सेगमेंटल जारा केटर की तुलना में फैलता है, इसके अनुसार, आईएल के अधिकार के अनुसार, मोटर और संवेदनशील विकारों का कोई "स्तर" नहीं है। दर्द की विशेषता अनुपस्थिति। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, पलीटोसिस के रूप में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को नोट किया जाता है, सामान्य प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि, एचआईवी की पहचान करना संभव है। एड्स वाले रोगियों के बीच माइलोपैथी का प्रसार 20% तक पहुंचता है।

एचआईवी-जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक मोटर विकार। इस सिंड्रोमोकम्प्लेक्स में कम से कम स्पष्ट उल्लंघन शामिल हैं। न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट में विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और परिवर्तन डिमेंशिया के समान हैं, लेकिन बहुत कम हद तक। अक्सर एक भूलना होता है, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, चाल का उल्लंघन, कभी-कभी अजीबता, व्यक्तित्व प्रेरणा के प्रतिबंध के साथ परिवर्तन।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति का निदान:

बीमारी के शुरुआती चरणों में, डिमेंशिया को केवल विशेष न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षणों की मदद से पता चला है। इसके बाद, एक नियम के रूप में immunodeficiency की पृष्ठभूमि पर एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है। एक अतिरिक्त अध्ययन के साथ, हमारे द्वारा किए गए लक्षण एन्सेफलाइटिस। सीटी और एमआरआई अध्ययनों के साथ, मस्तिष्क एट्रोफी को बढ़ते ग्रूव और वेंट्रिकल्स के साथ पता चला है। एमआरआई पर, स्थानीय demyelinization से जुड़े सफेद मस्तिष्क पदार्थ में सिग्नल प्रवर्धन के अतिरिक्त foci ध्यान दिया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी की कमी के सेरेब्रो के ये अध्ययन गैर-विशिष्ट हैं, छोटे pleaocytosis का पता लगाया जा सकता है, प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि, कक्षा सी के immunoglobulins के स्तर में वृद्धि।

एचआईवी संक्रमण से जुड़े सीएनएस के अन्य घाव। बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक नुकसान अक्सर एचआईवी संक्रमण का सबसे पुराना लक्षण होता है और बच्चों की प्रगतिशील एचआईवी-जुड़े एन्सेफेलोपैथी के रूप में दर्शाया जाता है। इस बीमारी के लिए, विकास में देरी, मांसपेशी उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफुल और बेसल गैंग्लिया की कैल्सीफिकेशन विशेषता है।

व्यावहारिक रूप से, सभी एचआईवी संक्रमित लोगों को एक डिग्री या किसी अन्य में तीव्र एसेप्टिक मेनिनजाइटिस के लक्षणों के साथ पहचाना जा सकता है, जो संक्रमण के तुरंत बाद होता है और रोगजनक वायरस के प्राथमिक प्रतिक्रिया के दौरान ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं के साथ सबसे अधिक संभावना है। यह सीरस मेनिनजाइटिस गोले की तीव्र सूजन (मामूली रूप से समग्र और मेनिंगियल सिंड्रोम) के लक्षणों से प्रकट होता है, कभी-कभी क्रैनियल नसों की हार के साथ। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां आमतौर पर 1-4 सप्ताह के लिए स्वतंत्र रूप से वापस आ जाती हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एचआईवी-जुड़े लक्षण। एड्स वाले मरीजों में, सूजन संबंधी पॉलीन्यूरोपैथी अक्सर एक अधीनस्थ मल्टीफोकल बहु-यूरोपीयता या प्रमुख हार के साथ कई न्यूरिट्स के रूप में मनाया जाता है। निचला सिरा। इन उल्लंघनों की ईटियोलॉजी में, एचआईवी के अलावा, हर्पसवायरस के प्रकार के वायरस की भूमिका संभव है। एक सिंथेटाइन पॉलीन्यूरोपैथी का गंभीर आकार या मुख्य रूप से मोटर पॉलीन्यूरोपैथी के साथ परिधीय पक्षाघात का तेजी से विकास करने की संभावना कम है। सबसे अधिक अक्सर एचआईवी संक्रमण के साथ डिस्टल पॉलीनीरोपैथी के साथ पारेषण के रूप में संवेदनशील विकारों के प्रावधान के साथ और मुख्य रूप से पैर और पैर की उंगलियों के पैर के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घुटने के प्रतिबिंब में कमी के साथ विघटन किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण कभी-कभी मायोपैथिक सिंड्रोम के साथ होता है। इस सिंड्रोम के लिए, माल्जिगिया के साथ समीपवर्ती मांसपेशी कमजोरी के अधीन विकास, मांसपेशी थकान में वृद्धि और सीरम क्रिएटिन क्षमता में वृद्धि। ईएमजी के परिवर्तन पॉलीओमोसिटिस में मनाए गए हैं, और मांसपेशी बायोप्सी डी और पुनर्जन्म, मायोफिब्रिल, पेरिवैस्कुलर और इंटरस्टिशियल सूजन के दौरान पता चला है।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति का उपचार:

रोकथाम और उपचार रणनीति एचआईवी संक्रमण, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ लक्षण उपचार, अवसरवादी संक्रमण और बीमारियों, परामर्श, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य के उपचार के खिलाफ लड़ाई के लिए प्रदान करती है। विशिष्ट उपचार में एंटीवायरल और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए एंटीवायरल कार्रवाई के साथ 30 से अधिक दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का आयोजन किया। सबसे प्रसिद्ध रेट्रोवायर (ज़िडोवुडिन, एजेटी, एज़िडोथिमाइन), एक सिद्ध विसोरोस्टैटिक प्रभाव दे रहा है। रेट्रोवायर रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस का एक प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, जो रेट्रोवायरल आरएनए मैट्रिक्स पर सुइर डीएनए के गठन के लिए ज़िम्मेदार है। रेट्रोवरिर का सक्रिय त्रिभुज रूप, थाइमिडाइन का संरचनात्मक एनालॉग होने के नाते, एंजाइम को बाध्यकारी के लिए एक समकक्ष tremidine व्युत्पन्न के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। रेट्रोवायर के इस रूप में डीएनए 3 "-on समूहों के संश्लेषण के लिए आवश्यक नहीं है। इस प्रकार, प्रोवीवरी डीएनए की एक श्रृंखला का विस्तार नहीं हो सकता है। एचआईवी के रिवर्स ट्रांसक्रिप्ट के साथ रेट्रोवायर प्रतियोगिता मानव कोशिका के अल्फा पॉलिमरस की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक है डीएनए 250-500 प्रति 1 मिमी से नीचे टी-हेल्पर के स्तर में कमी है? या रक्त वायरस की उपस्थिति। दवा का उपयोग सभी चरणों में एड्स रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, एचआईवी-संबंधित संज्ञानात्मक मोटर के रोगियों पर इसका अनुकूल प्रभाव जटिल, एड्स डिमेंशिया और मायलोपैथी, साथ ही साथ एचआईवी-जुड़े पॉलीन्यूरोपैथी, मायोपैथी सहित। रेट्रोवायर का उपयोग एचआईवी संक्रमण और अवसरवादी प्रक्रियाओं के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। दवा बीजीबी के माध्यम से प्रवेश करती है, इसके सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का स्तर है प्लाज्मा स्तर का 50%। शरीर के वजन वाले मरीजों के लिए प्रारंभिक खुराक के रूप में, लगभग 70 किलो हर 4 एच 200 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है ( प्रति दिन 1200 मिलीग्राम)। रोगियों और प्रयोगशाला खुराक संकेतकों के नैदानिक \u200b\u200bराज्य के आधार पर, यह प्रति दिन 500 से 1500 मिलीग्राम से भिन्न हो सकता है। व्यक्तिगत खुराक के चयन की आवश्यकता साइड इफेक्ट्स के अभिव्यक्तियों या अस्थि मज्जा संसाधनों को कम करने के साथ एड्स के गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ रोगियों में हो सकती है, जो ल्यूकोपेनिया और एनीमिया द्वारा प्रकट होती है। हेमेटोक्सिक प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए, तैयारी अक्सर एरिथ्रो या हेमेटोपोएटिन, विटामिन बी 12 के साथ मिलती है। अन्य संभावित साइड इफेक्ट्स के अलावा एनोरेक्सिया, एस्टेनिया, मतली, दस्त, चक्कर आना, सिरदर्द, बुखार, नींद विकार, स्वाद विकृति, दाने, मानसिक गतिविधि को कम करने, चिंता की भावना की उपस्थिति, पेशाब में वृद्धि, सामान्यीकृत दर्द, ठंड, खांसी, सांस की तकलीफ। तीव्र ओवरडोज की विशेषताओं पर कोई आश्वस्त डेटा नहीं है, जबकि हेमोडायलिसिस साइड इफेक्ट्स के प्रकटीकरण में उपयोगी हो सकता है। वर्तमान में, रेट्रोविर तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव सहित एड्स के इलाज के लिए केवल औपचारिक रूप से हल करने वाली एंटीवायरल दवा बना हुआ है। रेट्रोवायर के भारी दुष्प्रभावों की बड़ी संख्या को देखते हुए, वर्तमान में अन्य न्यूक्लियोसाइड डेरिवेटिव के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण चल रहे हैं, जिसमें मायलोटॉक्सिक प्रभाव कमजोर व्यक्त किया जाता है।

एड्स में परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास में ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका को देखते हुए, कुछ मामलों में उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स, प्लास्माफेरेसिस प्रभावी होते हैं। Immunodeficiency सुधार के लिए, विभिन्न immunostimulants का उपयोग करते हैं। उनमें से साइटोकिन्स (अल्फा और बीटा इंटरफेरॉन, इंटरल्यूस, इत्यादि), इम्यूनोग्लोबुलिन, हेमेटोपोएटिक विकास कारक हैं। पुनर्स्थापनात्मक इम्यूनोथेरेपी ने हाल ही में महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव नहीं दिए, केवल कुछ ही रोगजनक प्रक्रिया के विकास को धीमा कर सकते हैं। हाल के वर्षों में, शायद ही कभी बड़ी संख्या के कारण अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को ले जाना चाहिए विपरित प्रतिक्रियाएं और इस प्रक्रिया की महत्वहीन प्रभावशीलता। टिमस कारकों का उपयोग, घुलनशील पुनः संयोजक टी-लिम्फोसाइट रिसेप्टर सी 04, की जांच की जा रही है, एक वायरस को एक सेल, पुनः संयोजक और अत्यधिक शुद्ध एचआईवी शैल प्रोटीन को टीकों के रूप में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम है।

एक नियम के रूप में एड्स के तंत्रिका विज्ञान अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, प्रतिकूल। एचआईवी संक्रमण से इलाज के कोई मामले नहीं हैं, हालांकि शायद कई वर्षों के एसिम्प्टोमैटिक वायरसॉन्सी। एचआईवी संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मुख्य महत्व निवारक उपायों से जुड़ा हुआ है जो पहले से ही संक्रमित व्यक्तियों की संख्या की वृद्धि दर को कम करने की अनुमति देते हैं।

यदि आपके पास एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति है तो डॉक्टरों को प्रसन्न होना चाहिए:

क्या आप दोनों को परेशान करता है? क्या आप एचआईवी संक्रमण, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के दौरान तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी सीखना चाहते हैं, रोग के पाठ्यक्रम और उसके बाद आहार के पालन के बारे में? या आपको एक निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर के लिए एक नियुक्ति करें - क्लिनिक यूरो।प्रयोगशाला सदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, सीखेंगे बाहरी संकेत और लक्षणों में बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेगा, वे आपको सलाह देंगे और होंगे आवश्यक मदद और निदान करें। आप भी कर सकते हैं डॉक्टर को कॉल करें। क्लिनिक यूरो।प्रयोगशाला घड़ी के आसपास आपके लिए खोला गया।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव आपको एक सुविधाजनक दिन और डॉक्टर के पास जाने का एक घंटा चुनेंगे। हमारे निर्देशांक और यात्रा योजना का संकेत दिया जाता है। उस पर सभी क्लिनिक सेवाओं के बारे में अधिक विस्तृत देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आप पहले किसी भी शोध का प्रदर्शन किया गया है, डॉक्टर के परामर्श के लिए अपने परिणामों को लेना सुनिश्चित करें। यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अन्य क्लिनिक में हमारे क्लिनिक या हमारे सहयोगियों में जो कुछ भी चाहते हैं उसे करेंगे।

आप? पूरी तरह से अपने स्वास्थ्य को ध्यान से संपर्क करना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं दे रहे हैं। रोग के लक्षण और यह नहीं समझते कि ये बीमारियां महत्वपूर्ण हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियां हैं जो शुरुआत में खुद को हमारे शरीर में नहीं दिखाती हैं, लेकिन अंत में यह पता चला है कि, दुर्भाग्य से, वे पहले से ही बहुत देर से इलाज कर रहे हैं। प्रत्येक बीमारी का अपना विशिष्ट संकेत होता है, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियां - तथाकथित रोग के लक्षण। लक्षणों की परिभाषा सामान्य रूप से बीमारियों के निदान में पहला कदम है। इसके लिए आपको साल में कई बार आवश्यकता होती है एक डॉक्टर से एक सर्वेक्षण करेंतो न केवल भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और शरीर में एक स्वस्थ दिमाग भी बनाए रखें।

यदि आप किसी डॉक्टर से एक प्रश्न पूछना चाहते हैं - ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, तो आपको अपने प्रश्नों के उत्तर मिल सकते हैं और पढ़ सकते हैं देखभाल के लिए टिप्स। यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षा में रुचि रखते हैं - अनुभाग में आवश्यक जानकारी ढूंढने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल के साथ भी पंजीकरण करें यूरो।प्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के बारे में लगातार जागरूक होने के लिए जो स्वचालित रूप से मेल द्वारा आपको भेजा जाएगा।

तंत्रिका तंत्र रोग समूह से अन्य बीमारियां:

अनुपस्थित मिर्गी कैलपा

फोड़ा मस्तिष्क

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोड्यूरोसिस

अर्कनॉइडिटिस

धमनी संबंधी aneurysm

आर्टिविवेनस एन्यूरिज्म्स

धमनीसिनस फॉस्टिया।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पार्श्व amyotrophic sclerosis

क्षुद्र रोग

पार्किंसंस रोग

Freudreyha रोग

वेनेज़ुएला हॉर्स पावर एन्सेफलाइटिस

कंपन रोग

वायरल मेनिनजाइटिस

एक उपयोग-फ्रेपर्ट फर्श इलेक्ट्रिक फ़ील्ड का एक्सपोजर

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी अश्वशक्ति एनसेफेलियोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोना

माध्यमिक purulent meningitis

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डायस्ट्रोफी

हर्पस ishing

प्रतिपक्षी

हाइड्रोसेफलस

Paroxysmal Misoplegia का हाइपरकैलेमिक रूप

Paroxysmal Misoplegia का Hypologiamiam

हाइपोटैमिक सिंड्रोम

फंगल मेनिनजाइटिस

एन्सेफलाइटिस को प्रभावित करना

विघटन रोग

ओसीपीटल क्षेत्र में ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बच्चों की मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह polynevropation

डाइस्ट्रोफिक मोटो रॉसोल्यम-स्टीनर

केंद्रीय अस्थायी क्षेत्र में ईईजी पर चोटियों के साथ बच्चों के मिर्गी को सौम्य करें

सौम्य परिवार idiopathic neonatal ऐंठन

सौम्य आवर्ती सीरस मेनिनजाइटिस मोलर

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को बंद क्षति

पश्चिमी अश्वशक्ति एन्सेफलोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक exanthem (बोस्टन Exanthema)

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

उम्मीदवार मेनिंगिट

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

कॉमरेन वायरल एन्सेफलाइटिस

कोरिया एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिंगजाइटिस

लिम्फोसाइटिक choriomeningitis

एक नीली चॉपस्टिक (स्यूडोमोनस मेनिंगइटिस) के कारण मेनिनजाइटिस

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मिथेनिया

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

बहु-ग्रेड न्यूरोपैथी

मस्तिष्क उल्लंघन का उल्लंघन उल्लंघन

रीढ़ की हड्डी के रक्त परिसंचरण के विकार

वंशानुगत दूरस्थ रीढ़ की हड्डी amyotrophy

तंत्रिका त्रिकोणीय तंत्रिका

नसों की दुर्बलता

जुनूनी राज्यों के न्यूरोस

न्युरोसिस

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

लक्ष्य और मालारेट्स नसों की न्यूरोपैथी

न्यूरोपैथी चेहरे तंत्रिका

कोहनी तंत्रिका की न्यूरोपैथी

विकिरण तंत्रिका की न्यूरोपैथी

मेडियन तंत्रिका की न्यूरोपैथी

कशेरुका और स्पाइनल हर्निया की बाहों का अयोग्य

न्यूरोबोरियोसिस

न्यूरोब्रुकोलोसिस

न्यूरोस्पाइड

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

बर्न रोग

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

हड्डी खोपड़ी के ट्यूमर

बिग ब्रेन गोलार्द्ध ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक choriomeningitis

तीव्र myelit

तीव्र बिखरे हुए एन्सेफेलियोमाइलाइटिस

मोटर की सूजन

प्राथमिक पढ़ने मिर्गी

हड्डी खोपड़ी के फ्रैक्चर

Landuzya-dezlin का plecelopathic चेहरे का आकार

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

Scleroping Leicoentefalitis

Subiteous Sclerosing Pankenefalitis

देर से न्यूरोसिमिफ़िलिस

पोलियो

पोलियो जैसी बीमारियां

तंत्रिका तंत्र के vices

क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकार

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील मल्टीकोरर ल्यूकोएंट्फलोपैथी

प्रगतिशील पेशी बेकर डिस्कोफी

प्रगतिशील dreifus muscular dystrophy

धीरे-धीरे प्रगतिशील एचआईवी संक्रमण न केवल शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। वायरस मानव शरीर के सभी महत्वपूर्ण अंगों पर लागू होता है। दस में से नौ मामलों में, वायरस रोगी की तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी विकसित होता है।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस सेल संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर अन्य संक्रामक बीमारियों का प्रतिरोध करने की क्षमता खो देता है।

वायरस शरीर में एक लंबी अवधि तक जीवित रह सकता है - पंद्रह वर्ष तक। और केवल लंबे समय के बाद, immunodeficiency सिंड्रोम का विकास शुरू हो जाएगा।

हर साल वायरस वाहक की संख्या लगातार बढ़ती है। वायरस के संचरण के तरीके - विशेष रूप से किसी व्यक्ति से मनुष्य तक, जानवर एक वाहक नहीं होते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि कुछ बंदरों के अपवाद के साथ जानवरों में प्रयोगशाला की स्थिति में भी उजागर नहीं किया जा सकता था।

वायरस मानव शरीर के तरल पदार्थ में निहित है। एचआईवी संक्रमण मार्ग:

असुरक्षित यौन संपर्क;
रक्त आधान;
बीमार माँ से बच्चे तक।

घरेलू वायरस, वायु-बूंद या लार के साथ संचारित करने की संभावना अभी तक साबित नहीं हुई है। वायरस केवल रक्त या सेक्स संपर्कों के माध्यम से प्रसारित किया जाता है। जोखिम समूह समलैंगिक, नशे की लत और माता-पिता के रोगियों के बच्चे हैं।

बच्चे का संक्रमण बच्चे को जेनेरिक पथों के साथ-साथ स्तनपान में भी पारित करता है। फिर भी, एचआईवी पॉजिटिव मां का जन्म बिल्कुल स्वस्थ बच्चे पैदा होने पर बहुत से मामलों का वर्णन किया गया।

लक्षण एचआईवी और डायग्नोस्टिक्स

लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण, वायरस की लक्षण परिभाषा अनुचित है। संक्रमण केवल प्रयोगशाला विधि द्वारा निदान किया जा सकता है - यह रोगी की एचआईवी स्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है।

चूंकि वायरस रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है, इसलिए रोग की लक्षण और भविष्यवाणी काफी अस्पष्ट और विभिन्न बीमारियों की विशेषता है। प्रारंभिक संकेत अरवी या इन्फ्लूएंजा के लक्षणों के समान हैं:

सांस लेने मे तकलीफ;
निमोनिया;
तेज वजन घटाने;
माइग्रेन;
उल्लंघन का उल्लंघन;
श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारियां;
तंत्रिका विकार, अवसादग्रस्त राज्यों।

जब वायरस को संक्रमित मां से शिशु तक स्थानांतरित किया जाता है, तो रोग बहुत तेजी से विकसित होता है। लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, जो बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में मौत का कारण बन सकता है।

रोग का विकास

रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है। वायरस के साथ संक्रमण के क्षण से immunodeficiency के विकास के लिए, एक दर्जन साल गुजर सकते हैं। रोग के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

ऊष्मायन अवधि;
संक्रामक अवधि;
अव्यक्त अवधि;
माध्यमिक बीमारियों का विकास;
एड्स।

ऊष्मायन अवधि को मानव संक्रमण और प्रयोगशाला विधियों के साथ रक्त में वायरस की उपस्थिति को निर्धारित करने की क्षमता के बीच समय की अवधि कहा जाता है। एक नियम के रूप में, यह अवधि दो महीने तक चलती है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोगी के रक्त में वायरस की उपस्थिति विश्लेषण करते समय पहचानना असंभव है।

ऊष्मायन के बाद, संक्रामक अवधि होती है। इस अवधि के दौरान, शरीर सक्रिय रूप से वायरस से लड़ने की कोशिश करता है, इसलिए संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, रोगियों को बुखार, इन्फ्लूएंजा के संकेत, श्वसन पथ संक्रमण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट। अवधि दो महीने तक चलती है, लेकिन प्रत्येक मामले में लक्षण मौजूद होते हैं।

बीमारी के विकास की गुप्त अवधि के दौरान, लक्षण अनुपस्थित हैं। इस अवधि के दौरान, वायरस रोगी की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, लेकिन खुद को नहीं दिखाता है। यह अवधि 15-20 साल तक लंबे समय तक चल सकती है।

शरीर में वायरस को खोजने की गुप्त अवधि द्वितीयक बीमारियों के अनुलग्नक के चरण से प्रतिस्थापित की जाती है। यह शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के लिए जिम्मेदार लिम्फोसाइट्स में कमी के कारण है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी का शरीर बीमारी के विभिन्न कारक एजेंटों को पुनर्जीवित करने में सक्षम नहीं है।

बीमारी के विकास की अंतिम अवधि एड्स है। इस स्तर पर, शरीर की पूर्ण प्रतिबद्ध प्रतिरक्षा रक्षा सुनिश्चित करने के लिए कोशिकाओं की संख्या एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंच जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से संक्रमण, वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध की संभावना को खो देती है, जिसके परिणामस्वरूप हार होती है आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र।

एचआईवी के साथ तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान प्राथमिक और माध्यमिक है। तंत्रिका तंत्र के लिए एक झटका वायरस क्षति के शुरुआती चरण में और स्पष्ट इम्यूनोडेफिशियेंसी के विकास के कारण हो सकता है।

प्राथमिक घाव तंत्रिका तंत्र पर वायरस के तत्काल प्रभाव से विशेषता है। एचआईवी वाले बच्चों में जटिलताओं का यह रूप होता है।

द्वितीयक घाव इम्यूनोडेफिशियेंसी विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं। इस स्थिति को माध्यमिक न्यूरो-एड्स कहा जाता है। माध्यमिक घाव अन्य संक्रमणों के प्रवेश, ट्यूमर के विकास और इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम के कारण अन्य जटिलताओं के कारण विकास कर रहे हैं।

माध्यमिक उल्लंघन के कारण हो सकता है:

ऑटोम्यून्यून बॉडी रिएक्शन;
संलग्न संक्रमण;
तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर का विकास;
संवहनी परिवर्तन;
दवाओं की विषाक्त कार्रवाई।

एचआईवी संक्रमण के दौरान तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति असम्बद्ध हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर तंत्रिका तंत्र की हार रोगी में एचआईवी संक्रमण के अभिव्यक्ति के पहले लक्षणों में से एक है। शुरुआती चरणों में, एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी संभव है।

एचआईवी के साथ एन्सेफेलोपैथी

एन्सेफेलोपैथी को डिस्ट्रोफिक मस्तिष्क क्षति कहा जाता है। यह रोग शरीर में गंभीर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहा है, उदाहरण के लिए, एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी। रोग की मात्रा में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। दिमाग के तंत्र और तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करना।

अक्सर एन्सेफेलोपैथी जन्मजात रोगविज्ञान होता है। एन्सेफेलोपैथी के मामले अक्सर नवजात बच्चों में एचआईवी के साथ पाए जाते हैं।

इस रोगविज्ञान के लक्षण मस्तिष्क के घाव की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। इस प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर सभी लक्षणों को तीन पारंपरिक समूहों में विभाजित किया जाता है:

1 चरण - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अनुपस्थित हैं, हालांकि प्रयोगशाला अध्ययन मस्तिष्क के कपड़े की संरचना में बदलाव का पता चला है;
2 चरण - मस्तिष्क विकारों का उल्लेख किया जाता है;
3 चरण एक तंत्रिका प्रकृति के उच्चारण विकार और सेरेब्रल गतिविधि के उल्लंघन द्वारा विशेषता है।

एचआईवी के साथ एन्सेफेलोपैथी के लक्षण इस बीमारी के संकेतों से अलग नहीं हैं, जो अन्य पैथोलॉजीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिए। एन्सेफेलोपैथी के विकास के दूसरे चरण से शुरू होने से, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

स्थायी माइग्रेन और चक्कर आना;
मानसिक अस्थिरता;
चिड़चिड़ापन;
मानसिक गतिविधि का उल्लंघन: स्मृति की कमजोरी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
अवसादग्रस्तता राज्यों और उदासीनता;
भाषण का उल्लंघन, चेहरे की अभिव्यक्ति;
चेतना के विकार, प्रकृति में परिवर्तन;
उंगलियों कांपना;
हानि और श्रवण हानि।

अक्सर, लक्षण यौन कार्यों और कामेच्छा के नुकसान के उल्लंघन से जुड़ जाते हैं।

हिव-संक्रमित पर डिमेंशिया

एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी संज्ञानात्मक विकारों द्वारा विशेषता बीमारियों के एक पूरे समूह को संदर्भित करता है। इन बीमारियों को एड्स डिमेंशिया (डिमेंशिया) कहा जाता है।

एचआईवी में एन्सेफेलोपैथी अक्सर इसके कारण विकसित होता है चिकित्सा चिकित्सा। तंत्रिका तंत्र का यह रूप एचआईवी के साथ पैदा हुए बच्चों में मनाया जाता है।

एन्सेफेलोपैथी ड्रग नशेड़ी और शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों के अधीन है। इस मामले में, रोग रोगी की तंत्रिका तंत्र पर दवाओं और शराब के विषाक्त प्रभावों के कारण विकासशील हो रहा है।

एचआईवी में तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी प्रत्येक रोगी में विभिन्न तरीकों से विकसित हो रही है। कभी-कभी शुरुआती चरण में उल्लंघन की उपस्थिति का निदान करना मुश्किल होता है। इस मामले में, डॉक्टर एक रोगी में अवसाद, उदासीनता या नींद विकारों पर विशेष ध्यान देते हैं।

एड्स डिमेंशिया विभिन्न तरीकों से व्यक्त करता है, लेकिन एचआईवी के साथ तंत्रिका तंत्र की किसी भी बीमारियों का नतीजा लिपस्टिक है। इस प्रकार, मस्तिष्क में एन्सेफेलोपैथी या अन्य तंत्रिका संबंधी उल्लंघन के विकास का अंतिम चरण एक वनस्पति राज्य है। रोगी एक पूर्ण या आंशिक पक्षाघात विकसित करते हैं, रोगी स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा नहीं कर सकता है और देखभाल करने की आवश्यकता नहीं है। रोगियों में प्रगतिशील डिमेंशिया का नतीजा एक कोमा और मौत है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों में डिमेंशिया नियम के मुकाबले अपवाद है, यह 15% से अधिक रोगियों को नहीं मिला है। मानसिक गतिविधि के रोगजनक उल्लंघन का विकास बहुत लंबे समय तक होता है। उच्चारण immunodeficiency के साथ, डिमेंशिया में अक्सर मृत्यु के कारण भारी रूप खरीदने का समय नहीं होता है।

फिर भी, एचआईवी संक्रमण के प्रत्येक दूसरे मामले में संज्ञानात्मक विकारों के कमजोर रूप से उजागर लक्षण मनाए जाते हैं।

स्टेज डिमेंशिया

डिमेंशिया एक लंबी अवधि में विकास कर रहा है और इसमें कई चरण होते हैं। हालांकि, प्रत्येक रोगी सभी चरणों के माध्यम से गुजरता नहीं है, ज्यादातर मामलों में, प्रकाश संज्ञानात्मक विकारों को देखा जाता है।

आम तौर पर, रोगियों के मनोविज्ञान या मोटर गतिविधि की कोई हानि होती है। यह एक आदर्श मामला है जिसमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान वायरस द्वारा नहीं देखा जाता है।

एक सबक्लिनिकल चरण के लिए, एक हल्का संज्ञानात्मक उल्लंघन की विशेषता है, जो मनोदशा की चेंजलिटी द्वारा, अवसादग्रस्तता और ध्यान की एकाग्रता में व्यवधान से विशेषता है। अक्सर, रोगियों की गतिविधियों की एक आसान तीव्रता होती है।

डिमेंशिया के मामूली रूप के लिए, धीमी मानसिक गतिविधि की विशेषता है, रोगी कहता है और थोड़ा धीमा हो जाता है। रोगी पूरी तरह से सहायता के बिना स्वयं ही कार्य करता है, लेकिन जटिल बौद्धिक या शारीरिक गतिविधि कुछ कठिनाई का कारण बनता है।

डिमेंशिया, औसत के विकास का अगला चरण, सोच, ध्यान और स्मृति के उल्लंघन की विशेषता है। रोगी अभी भी स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करते हैं, लेकिन संचार और मानसिक गतिविधि के साथ पहले से ही गंभीर कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

कड़ी मेहनत में, कठिनाई वाले रोगी बिना सहायता के चलता है। सोचने की एक मजबूत हानि होती है, जिसके परिणामस्वरूप दूसरों के साथ कोई सामाजिक बातचीत बहुत मुश्किल होती है। रोगी जानकारी को समझता नहीं है और बात करने की कोशिश करते समय गंभीर कठिनाइयों का सामना कर रहा है।

डिमेंशिया के विकास का अंतिम चरण एक वनस्पति कोमा है। रोगी प्राथमिक कार्यों को करने में सक्षम नहीं है और सहायता के बिना नहीं कर सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

चूंकि रोगविज्ञान तंत्रिका ऊतक की मात्रा में परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए रोग को निम्न विधियों का निदान किया जाता है:

लम्बल पंचर;
डोप्लरोग्राफी।

लुम्बा पंचर के आधार पर, एक निर्णय उचित अनुसंधान के लिए किया जाता है। यह विश्लेषण आपको तंत्रिका तंत्र में परिवर्तनों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) आपको मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में रोगजनक परिवर्तनों को सफलतापूर्वक पहचानने की अनुमति देता है। एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, मस्तिष्क सर्वेक्षण के साथ-साथ गर्दन और आंखों का संचालन करना आवश्यक है।

रग (ReoeCeCzePhalography) एक आक्रामक विधि द्वारा आयोजित एक सर्वेक्षण है जिसके द्वारा रोगी की तंत्रिका तंत्र के मुख्य धमनियों और जहाजों की स्थिति पर पूरी जानकारी प्राप्त करना संभव है।

डोप्लरोग्राफी को आवश्यक रूप से नियुक्त किया जाता है। मस्तिष्क के जहाजों की स्थिति का आकलन करने के लिए यह परीक्षा आवश्यक है। एन्सेफेलोपैथी में परिवर्तन मुख्य रूप से मुख्य कशेरुकी और मस्तिष्क धमनी को प्रभावित करते हैं, जो बदले में डोप्लरोग्राफी दिखाते हैं।

चिकित्सा और पूर्वानुमान

एचआईवी में न्यूरोलॉजिकल हानि के विकास से बचने से अंतर्निहित बीमारी के समय पर चिकित्सा में मदद मिलेगी। एक नियम के रूप में, मस्तिष्क चिकित्सा के कारण डिमेंशिया केवल रोगी के चिकित्सीय उपचार की अनुपस्थिति में विकसित होता है।

एचआईवी में तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव को शक्तिशाली एंटीवायरल दवाओं की मदद से माना जाता है (उदाहरण के लिए, ज़िडोवुडिन)।

आज तक, एचआईवी के साथ तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के उपचार का सबसे अच्छा परिणाम वार्ड के थेरेपी दिखाता है। इस तरह के थेरेपी एक ही समय में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के दोनों समूहों के उपयोग पर आधारित है।

समय पर शुरू किया गया उपचार आपको एन्सेफेलोपैथी और डिमेंशिया के आगे के विकास को रोकने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, डिमेंशिया की प्रगति को रोकना संभव है, और कुछ में - लंबे समय तक संज्ञानात्मक उल्लंघन के विकास में देरी करना।

एचआईवी-एन्सेफलाइटिस में रोगी की मानसिक स्थिति को सही करने के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स भी लेना शामिल है। उल्लंघन, अवसादग्रस्त राज्यों और नींद विकारों के विकास के शुरुआती चरणों में रोगियों में उल्लेख किया गया है जिनके साथ इसे विशेष दवाओं की मदद से संघर्ष करना चाहिए।

एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी में रोगियों के लिए पूर्वानुमान कैसे असंभव है, इस बारे में स्पष्ट रूप से कहना असंभव है। यह तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को किसी विशेष रोगी में क्षति की विशिष्टताओं पर निर्भर करता है।

तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजीज की रोकथाम

यह अभी भी नहीं पाया गया है कि वायरस तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के विकास को कैसे उत्तेजित करता है। फिर भी, एड्स डिमेंशिया एचआईवी संक्रमित लोगों की एक जरूरी समस्या है, जो हर साल अधिक से अधिक बन रहे हैं।

एन्सेफेलोपैथी के विकास और न्यूरोलॉजिकल प्रकृति में अन्य परिवर्तनों के खिलाफ निवारक तरीके मौजूद नहीं हैं। रोगी को ध्यान से अपने स्वास्थ्य का उल्लेख करना चाहिए। सहायता के लिए क्लिनिक को संभालने का कारण निम्नलिखित राज्य है:

अवसाद और उदासीनता;
मानसिक अस्थिरता;
लगातार मनोदशा परिवर्तन;
नींद संबंधी विकार;
सिरदर्द;
दृष्टि और भेदभाव का उल्लंघन।

समय पर उपचार डिमेंशिया के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति से बचने, या काफी देरी करने में मदद करेगा। हालांकि, रोगी को खुद की मदद करनी चाहिए।

दवा चिकित्सा के साथ, रोगी अपनी भावनाओं के सावधानीपूर्वक नियंत्रण दिखाता है। मरीजों को बौद्धिक और शारीरिक रूप से सक्रिय रहना चाहिए। ऐसा करने के लिए, समाज में रहने, खेल खेलने और अपने मस्तिष्क बौद्धिक भार देने की सिफारिश की जाती है। मस्तिष्क गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, खेती के कार्य, पहेलियों, बड़े वॉल्यूम में जटिल साहित्य पढ़ने से बीमार हैं।

यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षण अक्सर देर से immunodeficiency चरणों में प्रकट नहीं होते हैं। फिर भी, कुछ मामलों में, मामूली स्मृति विकार और बिखरे हुए ध्यान, एन्सेफेलोपैथी की विशेषता, इम्यूनोडेफिशियेंसी के पहले लक्षण प्रकट होने तक दिखाई दे सकती हैं। एचआईवी में मेडिकल थेरेपी न केवल रोगी के जीवन को बढ़ाने में मदद करती है, बल्कि उच्चारण डिमेंशिया के विकास से बचने के लिए भी मदद करती है।

प्राथमिक एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी एड्स की सबसे अधिकतर सेरेब्रल जटिलता है। 10% मामलों में, यह रोग की एक प्रमुख अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

यह मस्तिष्क में ग्लिया और मैक्रोफेज के वायरस की तत्काल हार के कारण विकसित होता है। पहले लक्षणों में रोजमर्रा की जिंदगी के ढांचे के भीतर अपेक्षाकृत जटिल कार्यों को अपेक्षाकृत जटिल कार्य करने में ध्यान, भूलने और कठिनाइयों की एकाग्रता के विकार शामिल हैं, जिन्हें पहले थकान या प्रतिक्रियाशील अवसाद के अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। फिर वे हितों और उदासीनता के नुकसान के साथ-साथ यादगार और स्मृति में गड़बड़ी की बढ़ती कठिनाइयों में शामिल हो जाते हैं। व्यवहार के क्षेत्र में और विकार और ere के साथ संज्ञानात्मक, अभिविन्यास का उल्लंघन उपचार्य डिमेंशिया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बनाते हैं। इस चरण में, हाइपोसिनेजिया और एटैक्सिया के रूप में मोटर विकार भी मनाए जाते हैं। महत्व, मूत्र और मल की असंतुलन विकासशील हो रहा है, टर्मिनल चरण में एक वनस्पति राज्य क्लिनिक है।

मामूली स्पष्ट लिम्फोसाइटिक pleopititisis, प्रोटीन के स्तर में मामूली वृद्धि, साथ ही oligoclonal कोशिकाओं, सीएसडब्ल्यू में व्यक्त किया जाता है। सीटी और एमआरआई पर, असंतोषजनक मस्तिष्क एट्रोफी मनाया जाता है, एक सफेद पदार्थ से सिग्नल में एक सममित दो तरफा परिवर्तन एमआरआई को देखा जाता है। सीटी और एमआरआई आपको अवसरवादी संक्रमण और टीएसएन ट्यूमर से एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी को अलग करने की अनुमति देता है।

Zidovudine या DidaNosine के साथ एंटीरेट्रोवायरल उपचार में थोड़े समय के लिए संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार हो सकता है। फिर भी, एड्स डिमेंशिया मृत्यु के साथ कठोर है।

एसेप्टिक मेनिनजाइटिस

एसेप्टिक मेनिनजाइटिस एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है। कुल मिलाकर, यह प्राथमिक संक्रमण के साथ शुरू होता है, कई हफ्तों के लिए पुनर्वितरण करता है, लेकिन बाद में यह क्रोनिक मेनिनजाइटिस या मेनिंगोएन्सालिटिस में पुनरुत्थान या स्विच कर सकता है। अक्सर क्रैनियल नसों के घाव होते हैं, सभी वी, vii और / या viii जोड़ों में से पहला।

लिम्फोसाइटिक याचिका-वायरोसाइटोसिस और प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, ग्लूकोज का स्तर सामान्य रहता है।

मायलोपैथी लगभग 20% एड्स रोगियों को मनाया जाता है। कुल मिलाकर, यह विभिन्न स्तंभों के संयुक्त घाव और स्पास्टिक, एटैक्सिया, मूत्र विकारों और शौचालय के संयोजन के साथ एक वैक्यूल मायलोपैथी है। लगभग सभी मामलों में संज्ञानात्मक उल्लंघन में शामिल हो गए हैं। कम बार, एक संवेदनशील हमले के साथ पीछे के ध्रुवों का एक अलग घाव या केवल उनके पैरों में दासी और विघटन के साथ मनाया जाता है।

अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर के साथ स्थैतिक निदान के साथ अलग-अलग निदान किया जाता है जो आंशिक रूप से इलाज योग्य होते हैं।

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी लागू करते समय सुधार संभव है।

परिधीय न्यूरोपैथी अक्सर एचआईवी संक्रमण में मनाया जाता है। वे बीमारी के किसी भी चरण में विकसित हो सकते हैं।

तीव्र demyelinizing polyneuropathy केवल आंशिक रूप से immunocompetent एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में पाया जा सकता है। इसकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हायियन बैरे सिंड्रोम के अभिव्यक्तियों के समान है और इसमें प्रगतिशील कमजोरी, areflexia, पृथक संवेदनशीलता विकार शामिल है। तंत्रिकाओं की बायोप्सी के दौरान, पीसीसी में प्लारोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है - रोग के ऑटोम्यून्यून रोगजन्य के सबूत के रूप में पेरिवैस्कुलर घुसपैठ। तीव्र demyelinizing polyneuropathy ज्यादातर मामलों में सहजता से वापस आते हैं।

Plasmapheresis, अंतःशिरा immunoglobulin का एक कोर्स और संभवतः, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स जो बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार और कम करने के लिए बीमारी के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सामग्री तैयार की जाती है और साइट पर आगंतुकों द्वारा पोस्ट की जाती है। उपस्थित चिकित्सक से परामर्श किए बिना किसी भी सामग्री को अभ्यास में लागू नहीं किया जा सकता है।

नियुक्ति के लिए सामग्री निर्दिष्ट मेलिंग पते पर स्वीकार की जाती है। साइट प्रशासन परियोजना से पूर्ण विलोपन सहित किसी भी असाइन किए गए और रखे गए लेखों को बदलने का अधिकार बरकरार रखता है।

एचआईवी संक्रमित में मस्तिष्क घावों का खतरा

एड्स मस्तिष्क अप्रत्याशित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ एक खतरनाक राज्य है। स्वाभाविक रूप से, दवा के क्षेत्र में विशेषज्ञों की समग्र तस्वीर जमा कर सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यवहार पर निर्भर करती है। एचआईवी-संक्रमित में मस्तिष्क विशेष खतरे के अधीन है। यह न केवल प्रगतिशील oncological neoplasms के बारे में है, बल्कि मेनिंगिटिस और अन्य सूजन प्रक्रियाओं के बारे में भी है। पैथोलॉजी डेटा क्या उत्पन्न होता है, और उनमें से कौन सबसे आम हैं?

मस्तिष्क कब हार जाता है जब एचआईवी और इसका क्या कारण होता है?

एचआईवी संक्रमण की कोशिकाएं रक्त के माध्यम से गिरती हैं। शुरुआती चरणों में, यह गोलार्ध शैल की सूजन से व्यक्त किया जाता है। तथाकथित मेनिंगजाइटिस तीव्र दर्द में व्यक्त किया जाता है, जो कई घंटों तक कम नहीं होता है, साथ ही मजबूत बुखार भी होता है। यह सब इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस के तीव्र चरण में होता है। एचआईवी मस्तिष्क को कैसे प्रभावित करता है, बाद में क्या हो सकता है? संक्रमित कोशिकाओं को सक्रिय रूप से गुणा किया जाता है और विभाजित किया जाता है, जिससे जटिल एन्सेफेलोपैथी एक अस्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ होता है। एचआईवी में मस्तिष्क की क्षति के बाद के चरणों में एक पूरी तरह से अलग चरित्र ले सकते हैं। वे ओन्कोलॉजिकल बीमारियों में जाते हैं जो पहले कुछ चरणों में विषम हैं। यह एक घातक परिणाम से भरा हुआ है, क्योंकि इस मामले में त्वरित उपचार शुरू करना असंभव है।

एचआईवी संक्रमण में मस्तिष्क क्षति के सामान्य प्रकार

यहां सबसे आम पैथोलॉजीज हैं जो प्रभावित कोशिकाओं गोलार्ध और आसपास के कपड़े में आने के बाद इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस वाले लोगों में विकसित हो सकते हैं:

संबंधित डिमेंशिया। स्वस्थ लोगों में, वह साठ साल बाद प्रकट हो सकती है। यदि जीव दृढ़ता से एचआईवी संक्रमण के साथ बस गया है, तो इस प्रकार के मस्तिष्क की हार उम्र के बावजूद विकासशील है। इस मनोविज्ञान विकार के क्लासिक अभिव्यक्तियां - डिमेंशिया, आंशिक या संज्ञानात्मक क्षमता का पूर्ण नुकसान और इसी तरह।
एचआईवी संक्रमित लोगों में मेनिनजाइटिस प्रारंभिक चरणों और तीव्र चरण में दोनों हो सकता है। यह असंतोष या जीवाणु होता है। पहला - अक्सर संक्रामक रूप है। इसका कारक एजेंट न केवल मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस हो सकता है, बल्कि उससे संबंधित अन्य वायरस भी हो सकता है, उदाहरण के लिए हरपीज या साइटोमेगागोवायरस। इस बीमारी में खोल के घाव को अनुचित उपचार में घातक परिणाम हो सकता है।
संबंधित एन्सेफेलोपैथी। अक्सर एड्स से संक्रमित बच्चों को प्रकट करता है। उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव के अलावा, ऐसे संकेत इसके रूप में विशेषता हैं ऊंचा स्वर मांसपेशियों, मानसिक विलंब।
सारकोमा कैपोशी एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है जिसके लिए मस्तिष्क के कपड़े में मुख्य स्थानीयकरण विशेषता है। यह ध्यान देने योग्य है कि त्वचा के कई क्षेत्र भी इस तरह के पैथोलॉजी से प्रभावित होते हैं। छोटे नियोप्लाज्म, अल्सर जैसा दिखने वाले चेहरे, अंग, स्वर्ग और मौखिक गुहा के अन्य क्षेत्रों को कवर कर सकते हैं। मस्तिष्क में इस तरह के एक बदलाव को एचआईवी का निदान किया जाता है, एड्स विशेष रूप से दृष्टि से है। चिकित्सा के क्षेत्र में अनुभवी विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि अन्य बीमारियों के साथ कैपोस के सारकोमा को भ्रमित करना बेहद मुश्किल है, इसलिए बायोप्सी बाड़ की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी को ठीक करना असंभव है, आप केवल अपने लक्षणों या समय को चकत्ते के फैलाव को निलंबित करने के लिए रोक सकते हैं।

कृपया ध्यान दें कि यदि एचआईवी संक्रमित बीमारी मस्तिष्क में चली गई है, तो डॉक्टर के सख्त नियंत्रण के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ सभी नुस्खे के साथ सख्त अनुपालन भी आवश्यक है। यह जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में मदद करेगा और इसे काफी बढ़ाता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ मिलकर एक काफी लोकप्रिय जटिलता है।

एचआईवी आज सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, और इसे ठीक करना असंभव है। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों होता है, आपको पता होना चाहिए कि क्या।

एचआईवी के साथ प्रकाश विशेष खतरे के लिए अतिसंवेदनशील हैं। यह बीमारी बहुत जल्दी इन अंगों को प्रभावित करती है। इस मामले में, ऐसे मामलों में पूर्वानुमान हमेशा नहीं हो सकता है।

समीक्षा और टिप्पणियां

अभी तक कोई समीक्षा और टिप्पणियां नहीं! कृपया अपनी राय व्यक्त करें या कुछ निर्दिष्ट करें और जोड़ें!

प्रतिक्रिया छोड़ें या टिप्पणी

हाल के प्रकाशन

वेनेरोलॉजिकल समाचार

बालनोपोस्टिट

उपदंश

हरपीज

गर्भनिरोध

एचआईवी संक्रमण के न्यूरोलॉजिकल पहलुओं (न्यूरोस्पाइड)

अधिग्रहित immunodeficiency सिंड्रोम - एड्स (जो एचआईवी संक्रमण का अंतिम कदम है)

पहला समूह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रेट्रोवायरस की परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष नुकसान का एक परिणाम है।

दूसरे समूह में शामिल हैं रोगविज्ञान की स्थितिइम्यूनोडेफिशियेंसी के परिणामस्वरूप। ये केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव के साथ अवसरवादी (माध्यमिक या समांतर) संक्रमण हैं, मस्तिष्क ऊतक, प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस में स्थानीयकरण के साथ कैपोस की सारकोमा।

प्रतिरक्षण और प्रसार प्रणाली की सभी कोशिकाओं के समन्वय और उत्तेजना

कोशिकाओं में एंटीबॉडी उत्पादों को उत्तेजित करें

विभिन्न साइटोकिन्स का उत्पादन

समन्वय प्रतिरक्षा प्रणाली

प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव

प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन के प्रकार से तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के बीच बातचीत के विकार

निचले छोरों के अधिमानतः घावों के साथ सबसैक्यूट मल्टीफोकल एकाधिक पॉलीन्यूरोपैथी या एकाधिक न्यूरिट्स। इन उल्लंघनों की ईटियोलॉजी में, एचआईवी के अलावा, हर्पसवायरस के प्रकार के वायरस की भूमिका संभव है।

Myopathic सिंड्रोम कभी-कभी एचआईवी संक्रमण के साथ होता है। इस सिंड्रोम के लिए, माल्जिगिया के साथ समीपवर्ती मांसपेशी कमजोरी के अधीन विकास, मांसपेशी थकान में वृद्धि और सीरम क्रिएटिन क्षमता में वृद्धि। ईएमजी के परिवर्तन पॉलीओमोसिटिस में मनाए गए हैं, और मांसपेशी बायोप्सी डी और पुनर्जन्म, मायोफिब्रिल, पेरिवैस्कुलर और इंटरस्टिशियल सूजन के दौरान पता चला है।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

प्रगतिशील मल्टीफोकल एन्सेफेलोपैथी

मस्तिष्क और polyradiculoneuritis साइटोमेगागोवायरस और प्रकार के हेर्पेसवीरस के वायरस के कारण होता है

मेनिनजाइटिस और एचआईवी

कारक एजेंट कोच बैसिलस है, जो सख्ती से एनारोबिक हैं और सामान्य वातावरण में नहीं बढ़ सकते हैं। प्रक्रिया मेटास्टैटिक है, बेकिल की मुख्य एकाग्रता रोगी में, साथ ही अस्थि मज्जा में स्थानीयकृत होती है। अक्सर, प्रक्रिया मस्तिष्क से सिर या रीढ़ की हड्डी के एक ठोस सेरेब्रल खोल में जाती है, जिससे ओस्टियोमाइलाइटिस होता है।

क्षय रोग मेनिनजाइटिस: नैदानिक \u200b\u200bचित्र

क्षय रोग मेनिनजाइटिस नैदानिक \u200b\u200bरूप से तीन चरणों से गुजरता है। एक नियम के रूप में, लगभग 2-3 सप्ताह के रूप में, विभिन्न लंबाई के रोग प्रचारक (प्रारंभिक) चरण से पहले। इस अवधि के दौरान संक्रमण के संकेत एक छोटे से सामान्य मलिनता, मनोदशा में परिवर्तन, उदासीनता, चिड़चिड़ाहट से प्रकट होते हैं।

क्षय रोग मेनिनजाइटिस: मैं मंच

सिरदर्द, उल्टी और कब्ज के साथ हल्का बुखार। रोगी के पास एक पीला है त्वचा कवर, भयभीत उपस्थिति, अक्सर धमाकेदार आंखों, तीखे चीकबोन। गर्दन गतिशीलता में सीमित है। दिल की लय से, ब्रैडकार्डिया मनाया जाता है (धीमी नाड़ी)। शारीरिक प्रतिबिंब बढ़ाया जाता है। इस चरण के अंत में, जो 7-10 दिनों तक रहता है, तापमान प्रकट होता है, उद्देश्य मेनिंगियल संकेत होते हैं।

क्षय रोग मेनिनजाइटिस: चरण II

सभी लक्षण भी अधिक दिखाई देते हैं, बेसिलर के लक्षण उत्पन्न होते हैं: आंखों में पक्षियों, पीटोसिस (चूक), आंखों में पूर्वाग्रह (डिप्लोमा)। रोगी पेशाब को नियंत्रित करने के लिए बंद हो जाता है, चेतना के विकार के संकेत दिखाई देते हैं।

क्षय रोग मेनिनजाइटिस: III चरण

तीसरे सप्ताह के दौरान, मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के अलावा, एन्सेफलाइटिस के संकेत पर हावी है। उनकी विशेषता है:

चेतना के उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक विकार - चिड़चिड़ापन, चिंता, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन, बेवकूफ, कोमा;
फोकस लक्षण - हेमपैप्स और हेमिप्लेगिया;
मांसपेशी ऐंठन, संवेदी विकार।

बेसिलर संकेत भी अधिक स्पष्ट हो रहे हैं। वयस्क रोगी बीमारी के 3-5 सप्ताह के बीच कोमा में मर जाता है, बच्चे - बीमारी के 20 से 25 दिनों की आयु।।

निदान शरीर में छिपे हुए या सक्रिय तपेदिक, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के विश्लेषण के इतिहास के आधार पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार नौ से बारह महीनों तक रहता है।

एचआईवी-संक्रमित पर तपेदिक मेनिनजाइटिस

एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक मेनिनजाइटिस तपेदिक (टीबी) के सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक है। एचआईवी संक्रमण / एड्स के आखिरी चरणों में, तपेदिक मेनिंगजाइटिस समेत एक्स्ट्रैक्टुलिक तपेदिक का जोखिम बढ़ता है। दीर्घकालिक बुखार, व्यवस्थित सिरदर्द, दृष्टि की समस्याएं, आंखों को पकड़ने, और अस्पष्ट उत्पत्ति के अन्य लक्षण, साथ ही साथ सीडी 4 में तेज कमी (200 कोशिकाओं से नीचे संकेतक के साथ सबसे बड़ा जोखिम) - यह सब इसका कारण होना चाहिए डॉक्टर से तत्काल अपील, यदि एचआईवी-संक्रमित रोगी तक व्यवस्थित सर्वेक्षणों को मूल्यों को नहीं दिया गया।

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (कला) की केवल प्रारंभिक पहचान और समय पर नियुक्ति, पर्याप्त एंटीमिकोबैक्टेरियल थेरेपी के साथ, एचआईवी-संक्रमित में तपेदिक मेनिनजाइटिस के साथ वसूली के काफी अनुकूल पूर्वानुमान दे सकते हैं।

यह आलेख केवल सूचना सामग्री है। किसी भी लक्षण विशेष प्रतिष्ठानों में पूरी तरह से परीक्षा होनी चाहिए।

कला द्वारा बाधित क्यों नहीं किया जा सकता (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी)

जैसे ही नई दवाएं कला (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा अनुमोदित होने से पहले पूरी तरह से शोध से गुजरती हैं, और वायरोलॉजी के क्षेत्र में शोधकर्ता मानव शरीर पर एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के बाधा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए विशेष ध्यान देते हैं। कारण, सॉफ्टवेयर

आप प्रकट हुए हैं तपिश, कमजोरी, गले में गले, माइग्रेन? क्या यह एक सर्दी है? है न? हम अक्सर सोचते हैं कि इन सभी लक्षणों में कोई संदेह नहीं होगा कि हमें ठंड के बारे में बताएंगे। साधारण ठंड के बारे में। लेकिन पूरी सच्चाई यह है कि वही लक्षण संकेत और कई अन्य बीमारियों हो सकते हैं। कभी-कभी ये बीमारियां।

क्या किसी व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण का निदान किया गया था, तो पेंट्स जीवन से भरा रहना संभव है? और यदि हां, तो इसके लिए क्या करने की आवश्यकता है? - इन और कई अन्य प्रश्न उन कई लोगों द्वारा परेशान हैं जिन्हें इस समस्या के साथ व्याख्या नहीं की जाती है। एचआईवी स्थिति के साथ पूर्ण जीवन - असली! लेकिन इससे पहले।

एड्स से ड्रिप के नीचे गहन देखभाल में 2.5 साल की लड़की केवल इसलिए थी क्योंकि उनकी मां एड्स असंतुष्टों के प्रचार के लिए झुकाव, एचआईवी के तथ्य को नकारती थी। जिले में खुद को और हर किसी को आश्वस्त करना कि एचआईवी दवाएं बुरे हैं, और बीमारी ही एक बड़ा धोखाधड़ी है, मां ने अपने बच्चे को अनुमति नहीं दी।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में बच्चे को एचआईवी स्थानांतरण की रोकथाम के क्षेत्र में, महत्वपूर्ण प्रगति देखी गई है, और रोकथाम के तरीके अब यूक्रेन में लगभग हर एचआईवी-पॉजिटिव महिला के लिए उपलब्ध हैं, जो जोखिम को कम करता है 1- 2%, के क्षेत्र में असाधारण भाप की समस्याएं।

क्षय रोग मेनिनजाइटिस मस्तिष्क के गोले और कोच वंड के कारण एक पुरानी प्रवाह का एक मस्तिष्क ऊतक है। यह नैदानिक \u200b\u200bरूप से क्रमिक शुरुआत, मेनिंगियल लक्षणों का उदय, एन्सेफलाइटिस के संकेत और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में विशेषता परिवर्तन की विशेषता है।

अतिरिक्त जानकारी

PLHIV के लिए आपसी सहायता समूह

सौर सर्कल में

pLHIV के लिए आपसी सहायता के समूह पास करें।

आप अकेले नहीं हैं! आओ और समर्थन महसूस करो!

tel। संदर्भ:

नौकरियां

एचआईवी-संक्रमित में सीरस मेनिनजाइटिस

सेरोकैराइजेशन के तुरंत बाद एचआईवी संक्रमित लोगों की एक छोटी संख्या सीरस मेनिनजाइटिस विकसित करती है, जो वायरस के आक्रमण के लिए पहली सीएनएस प्रतिक्रिया है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में सिरदर्द, सेरेब्रल शैल की जलन के लक्षण, कभी-कभी - क्रैनियल नसों, एन्सेफलाइटिस, मायलोपैथी की हार शामिल होती हैं। रोग कुछ हफ्तों में स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाता है।

एक हल्का लिम्फोसाइटिक साइटोसिस और सीएमएफ में प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि हुई है।

एक और प्रकार का सीरस मेनिनजाइटिस अक्सर एचआईवी संक्रमण (μl के लिम्फोसाइट्स सीडीवी की संख्या) के अंत में विकसित होता है और एचआईवी संक्रमित 60% तक प्रभावित होता है। सिरदर्द, हल्के-अनुकूल, सेरेब्रल शैल की जलन के लक्षण विशेषताएं हैं। एसएमएफ में, लाइट साइटोसिस आमतौर पर ग्लूकोज और प्रोटीन की एकाग्रता को ढूंढता और बदलता है।

"एचआईवी संक्रमित पर सीरस मेनिनजाइटिस" - सेक्शन वेनेरोलॉजी का एक लेख

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति क्या है -

पाथोजेनेसिस (क्या होता है?) एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के दौरान:

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के लक्षण:

एचआईवी-जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर। उल्लंघन के इस परिसर, जो पहले एड्स डिमेंशिया के रूप में दर्शाए गए थे, में अब तीन बीमारियां शामिल हैं - एचआईवी-जुड़े डिमेंशिया, एचआईवी-एसोसिएटेड मायोपैथी और एचआईवी-जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक मोटर विकार।

एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया। इन विकारों वाले मरीज़ मुख्य रूप से संज्ञानात्मक क्षमता के उल्लंघन से पीड़ित हैं। इन रोगियों के पास एक उपकोर्ती प्रकार के डिमेंशिया (डिमेंशिया) का अभिव्यक्तियां हैं, जो मनोचिकित्सक प्रक्रियाओं, असावधानी, स्मृति में कमी, सूचना विश्लेषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो इसे काम करना मुश्किल बनाती है और रोगियों के दैनिक जीवन को आसान बनाता है। यह अक्सर भूल, धीमा, ध्यान की एकाग्रता में कमी, स्कोर और पढ़ने में कठिनाइयों में कमी से प्रकट होता है। उदासीनता, प्रेरणा सीमा देखी जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, यह रोग खुद को प्रभावशाली विकारों (मनोविज्ञान) या दौरे के साथ प्रकट कर सकता है। इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के मामले में, कंपकंपी का पता चला है, तेजी से, दोहराव वाले आंदोलनों, स्टीपलिंग, एटैक्सिया, मांसपेशी हाइपरटोनस, सामान्यीकृत हाइपरफ्लेक्सिया, मौखिक ऑटोमेटिज्म के लक्षण। शुरुआती चरणों में, डिमेंशिया केवल न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के साथ पता चला है। इसके बाद, डिमेंशिया एक गंभीर स्थिति में तेजी से प्रगति कर सकता है। यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर 8-16% रोगियों में एड्स एम के साथ मनाई जाती है, हालांकि, ध्यान में रखते हुए, यह स्तर 66% तक बढ़ जाता है। 3.3% मामलों में, डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

एचआईवी-एसोसिएटेड मायलोपैथी। इस पैथोलॉजी के साथ, मोटर विकार मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी (वैक्यूल मायलोपैथी) को नुकसान से जुड़े निचले अंगों में प्रमुख होते हैं। पैरों में बल में एक महत्वपूर्ण कमी है, स्पास्टिक प्रकार, एटैक्सिया पर मांसपेशी टोन में वृद्धि। अक्सर संज्ञानात्मक गतिविधि के प्रकट और विकार, हालांकि, पैरों में कमजोर और चाल में व्यवधान प्रदर्शन करते हैं। मोटर विकार न केवल नीचे, बल्कि ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं। चालकता विकार संभव हैं। मायलोपैथी लेकिन सिवप्स बल्कि सेगमेंटल जारा केटर की तुलना में फैलता है, इसके अनुसार, आईएल के अधिकार के अनुसार, मोटर और संवेदनशील विकारों का कोई "स्तर" नहीं है। दर्द की विशेषता अनुपस्थिति। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, पलीटोसिस के रूप में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को नोट किया जाता है, सामान्य प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि, एचआईवी की पहचान करना संभव है। एड्स वाले रोगियों के बीच माइलोपैथी का प्रसार 20% तक पहुंचता है।

एचआईवी-जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक मोटर विकार। इस सिंड्रोमोकम्प्लेक्स में कम से कम स्पष्ट उल्लंघन शामिल हैं। न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट में विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और परिवर्तन डिमेंशिया के समान हैं, लेकिन बहुत कम हद तक। अक्सर एक भूलना होता है, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, चाल का उल्लंघन, कभी-कभी अजीबता, व्यक्तित्व प्रेरणा के प्रतिबंध के साथ परिवर्तन।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति का निदान:

एचआईवी संक्रमण से जुड़े सीएनएस के अन्य घाव। बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक नुकसान अक्सर एचआईवी संक्रमण का सबसे पुराना लक्षण होता है और बच्चों की प्रगतिशील एचआईवी-जुड़े एन्सेफेलोपैथी के रूप में दर्शाया जाता है। इस बीमारी के लिए, विकास में देरी, मांसपेशी उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफुल और बेसल गैंग्लिया की कैल्सीफिकेशन विशेषता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एचआईवी-जुड़े लक्षण। एड्स वाले रोगियों में, सूजन संबंधी पॉलीन्यूरोपैथी अक्सर एक बहुआयामी मल्टीपोल पॉलीन्यूरोपैथी या कई न्यूरिट्स के रूप में निचले छोरों के प्रमुख घाव के साथ मनाया जाता है। इन उल्लंघनों की ईटियोलॉजी में, एचआईवी के अलावा, हर्पसवायरस के प्रकार के वायरस की भूमिका संभव है। एक सिंथेटाइन पॉलीन्यूरोपैथी का गंभीर आकार या मुख्य रूप से मोटर पॉलीन्यूरोपैथी के साथ परिधीय पक्षाघात का तेजी से विकास करने की संभावना कम है। सबसे अधिक अक्सर एचआईवी संक्रमण के साथ डिस्टल पॉलीनीरोपैथी के साथ पारेषण के रूप में संवेदनशील विकारों के प्रावधान के साथ और मुख्य रूप से पैर और पैर की उंगलियों के पैर के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घुटने के प्रतिबिंब में कमी के साथ विघटन किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति का उपचार:

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए एंटीवायरल कार्रवाई के साथ 30 से अधिक दवाओं के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों का आयोजन किया। सबसे प्रसिद्ध रेट्रोवायर (ज़िडोवुडिन, एजेटी, एज़िडोथिमाइन), एक सिद्ध विसोरोस्टैटिक प्रभाव दे रहा है। रेट्रोवायर रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस का एक प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, जो रेट्रोवायरल आरएनए मैट्रिक्स पर सुइर डीएनए के गठन के लिए ज़िम्मेदार है। रेट्रोवरिर का सक्रिय त्रिभुज रूप, थाइमिडाइन का संरचनात्मक एनालॉग होने के नाते, एंजाइम को बाध्यकारी के लिए एक समकक्ष tremidine व्युत्पन्न के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। डीएनए 3'-यह समूहिंग के संश्लेषण के लिए रेट्रोवायर का यह रूप आवश्यक नहीं है। इस प्रकार, प्रदाता डीएनए की एक श्रृंखला का विस्तार नहीं हो सकता है। रिवर्स एचआईवी ट्रांसक्रिप्टस के साथ रेट्रोवायर प्रतियोगिता मानव सेल डीएनए के अल्फा पॉलिमरस के साथ लगभग 100 गुना अधिक है। Azidotimidine की नियुक्ति के लिए मानदंड टी-सहायक स्तर की कमी 250-500 प्रति 1 मिमी नीचे की कमी है? या रक्त में एक वायरस की उपस्थिति। दवा का उपयोग सभी चरणों में एड्स के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, एचआईवी-जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर के रोगियों पर इसके अनुकूल प्रभाव, एड्स डिमेंशिया और मायलोपैथी, साथ ही साथ एचआईवी-जुड़े पॉलीन्यूरोपैथी, मायोपैथी के साथ भी। एचआईवी संक्रमण और अवसरवादी प्रक्रियाओं के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के विकास को रोकने के लिए रेट्रोवायर का उपयोग किया जाता है। दवा जीईबी के माध्यम से प्रवेश करती है, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का स्तर प्लाज्मा स्तर का लगभग 50% है। शरीर के वजन वाले मरीजों के लिए प्रारंभिक खुराक के रूप में, लगभग 70 किलो की सिफारिश की जाती है कि प्रत्येक 4 एच (प्रति दिन 1200 मिलीग्राम) 200 मिलीग्राम लेने की सिफारिश की जाती है। रोगियों और प्रयोगशाला खुराक संकेतकों के नैदानिक \u200b\u200bराज्य के आधार पर, यह प्रति दिन 500 से 1500 मिलीग्राम से भिन्न हो सकता है। व्यक्तिगत खुराक के चयन की आवश्यकता साइड इफेक्ट्स के अभिव्यक्तियों या अस्थि मज्जा संसाधनों को कम करने के साथ एड्स के गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ रोगियों में हो सकती है, जो ल्यूकोपेनिया और एनीमिया द्वारा प्रकट होती है। हेमेटोक्सिक प्रभावों की गंभीरता को कम करने के लिए, तैयारी अक्सर एरिथ्रो या हेमेटोपोएटिन, विटामिन बी 12 के साथ मिलती है। अन्य संभावित साइड इफेक्ट्स के अलावा एनोरेक्सिया, एस्टेनिया, मतली, दस्त, चक्कर आना, सिरदर्द, बुखार, नींद विकार, स्वाद विकृति, दाने, मानसिक गतिविधि को कम करने, चिंता की भावना की उपस्थिति, पेशाब में वृद्धि, सामान्यीकृत दर्द, ठंड, खांसी, सांस की तकलीफ। तीव्र ओवरडोज की विशेषताओं पर कोई आश्वस्त डेटा नहीं है, जबकि हेमोडायलिसिस साइड इफेक्ट्स के प्रकटीकरण में उपयोगी हो सकता है। वर्तमान में, रेट्रोविर तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव सहित एड्स के इलाज के लिए केवल औपचारिक रूप से हल करने वाली एंटीवायरल दवा बना हुआ है। रेट्रोवायर के भारी दुष्प्रभावों की बड़ी संख्या को देखते हुए, वर्तमान में अन्य न्यूक्लियोसाइड डेरिवेटिव के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण चल रहे हैं, जिसमें मायलोटॉक्सिक प्रभाव कमजोर व्यक्त किया जाता है।

एड्स में परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के विकास में ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका को देखते हुए, कुछ मामलों में उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स, प्लास्माफेरेसिस प्रभावी होते हैं। Immunodeficiency सुधार के लिए, विभिन्न immunostimulants का उपयोग करते हैं। उनमें से साइटोकिन्स (अल्फा और बीटा इंटरफेरॉन, इंटरल्यूस, इत्यादि), इम्यूनोग्लोबुलिन, हेमेटोपोएटिक विकास कारक हैं। पुनर्स्थापनात्मक इम्यूनोथेरेपी ने हाल ही में महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव नहीं दिए, केवल कुछ ही रोगजनक प्रक्रिया के विकास को धीमा कर सकते हैं। हाल के वर्षों में, बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और इस प्रक्रिया की मामूली प्रभावकारिता के कारण अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण दुर्लभ है। टिमस कारकों का उपयोग, घुलनशील पुनः संयोजक टी-लिम्फोसाइट रिसेप्टर सी 04, की जांच की जा रही है, एक वायरस को एक सेल, पुनः संयोजक और अत्यधिक शुद्ध एचआईवी शैल प्रोटीन को टीकों के रूप में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम है।

यदि आपके पास एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति है तो डॉक्टरों को प्रसन्न होना चाहिए:

क्या आप दोनों को परेशान करता है? क्या आप एचआईवी संक्रमण, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के दौरान तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी सीखना चाहते हैं, रोग के पाठ्यक्रम और उसके बाद आहार के पालन के बारे में? या आपको एक निरीक्षण की आवश्यकता है? आप डॉक्टर के लिए नियुक्ति कर सकते हैं - यूरोलाब क्लिनिक हमेशा आपकी सेवा में होता है! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेत सीखेंगे और लक्षणों में बीमारी को निर्धारित करने में मदद करेंगे, आप आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप घर पर डॉक्टर को भी कॉल कर सकते हैं। घड़ी के आसपास आपके लिए यूरोलैब क्लिनिक खुला है।

कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+3 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव आपको एक सुविधाजनक दिन और डॉक्टर के पास जाने का एक घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और यात्रा योजना यहां सूचीबद्ध की गई हैं। पर सभी क्लीनिक सेवाओं के बारे में अधिक देखें इसका व्यक्तिगत पृष्ठ।

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, तो डॉक्टर के परामर्श के लिए अपने परिणामों को सुनिश्चित करें। यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अन्य क्लिनिक में हमारे क्लिनिक या हमारे सहयोगियों में जो कुछ भी चाहते हैं उसे करेंगे।

आप? पूरी तरह से अपने स्वास्थ्य को ध्यान से संपर्क करना आवश्यक है। लोग बीमारियों के लक्षणों पर ध्यान नहीं दे रहे हैं और यह नहीं समझते कि ये बीमारियां महत्वपूर्ण हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियां हैं जो शुरुआत में खुद को हमारे शरीर में नहीं दिखाती हैं, लेकिन अंत में यह पता चला है कि, दुर्भाग्य से, वे पहले से ही बहुत देर से इलाज कर रहे हैं। प्रत्येक बीमारी का अपना विशिष्ट संकेत होता है, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियां - बीमारी के तथाकथित लक्षण। लक्षणों की परिभाषा सामान्य रूप से बीमारियों के निदान में पहला कदम है। इसके लिए, न केवल भयानक बीमारी को रोकने के लिए, एक वर्ष में कई बार एक सर्वेक्षण लेना आवश्यक है, बल्कि शरीर और शरीर में एक स्वस्थ दिमाग को भी बनाए रखना आवश्यक है।

यदि आप डॉक्टर से एक प्रश्न पूछना चाहते हैं - ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, तो आप अपने प्रश्नों के उत्तर पा सकते हैं और देखभाल युक्तियों को पढ़ सकते हैं। यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षा में रुचि रखते हैं - सभी दवा अनुभाग में आपको आवश्यक जानकारी ढूंढने का प्रयास करें। साइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के बारे में लगातार जागरूक होने के लिए यूरोलाब मेडिकल पोर्टल के साथ पंजीकरण करें जिसे स्वचालित रूप से मेल द्वारा भेजा जाएगा।

तंत्रिका तंत्र रोग समूह से अन्य बीमारियां:

वर्तमान विषय

हेमोराइड उपचार महत्वपूर्ण है!
प्रोस्टेटाइटिस का उपचार महत्वपूर्ण है!

चिकित्सा समाचार

स्वास्थ्य समाचार

वीडियो अनुग्रह

अन्य सेवाएं:

हम सामाजिक नेटवर्क में हैं:

हमारे सहयोगियों:

एचआईवी संक्रमित में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के साथ रोगों का विभेदक निदान

I.V. Evstigneev, पीएच.डी.

क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी और एलर्जी विज्ञान निप्रॉपेट्रोव्स्क स्टेट मेडिकल अकादमी के एक कोर्स के साथ अस्पताल थेरेपी नं। 2 विभाग

एचआईवी संक्रमण XXI शताब्दी की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है। । अधिकांश रोगियों में, निदान पहले अवसरवादी संक्रमण की उपस्थिति में बीमारी के लंबे प्रवाह के बाद निर्धारित किया जाता है। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर, एचआईवी संक्रमण के प्राथमिक निदान के साथ उच्च व्यावसायिकता रखने वाले, एचआईवी / एड्स के विविध नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की उपस्थिति में अंतर निदान करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। इस पैथोलॉजी के रोगी विभिन्न चिकित्सा संस्थानों की किसी भी प्रोफ़ाइल के अस्पताल जाते हैं। एक पुष्टि एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति में, प्राथमिक निदान की विविधता में उद्देश्य कारण होता है और इसके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विविधता साबित होती है। अतिरिक्त समस्याएं रोगियों को विशिष्ट निदान करने से मरीजों को बनाने और अस्वीकार करती हैं। विशिष्ट लक्षण जो एचआईवी संक्रमण के शुरुआती चरणों को निर्धारित करने की अनुमति देंगे, मौजूद नहीं है।

अधिकांश रोगियों में, हार के फॉसी असममित हैं और इसके विपरीत नहीं हैं। अधिक बार उपकोर्तित सफेद पदार्थ प्रभावित होता है। जब पीएमएल, एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी के विपरीत, स्पष्ट सीमाओं के साथ फॉसी एकाधिक, असममित, स्पष्ट सीमाओं के साथ। कुछ मामलों में, एमपी स्कैनोग्राम पीएमएल में बदलाव के कुछ मामलों में, सीएनएस और टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्राथमिक लिम्फोमा में कुछ समानता हो सकती है। पीएमएल के लिए, घाव के स्पष्ट foci की विशेषता है, सफेद और भूरे पदार्थ के बीच की सीमा एक तेज है। सीटी पर - कम घनत्व के सफेद पदार्थ में पीएमएल का foci।

समुदाय

शिक्षा

जानकारी

इसके साथ ही

साइट पर प्रकाशित सभी सामग्री लेखकों से संबंधित हैं, कृपया विवादास्पद स्थितियों में लिखें।

सामग्री को पुन: मुद्रित करते समय, लेखक के नाम और स्रोत के संदर्भ को इंगित करना सुनिश्चित करें।

न्यूरोस्पाइड के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का निदान और उपचार

मानव immunodeficiency वायरस की बीमारी वायरस के एक छिपे हुए पहने हुए, साथ ही एक अधिग्रहित immunodeficiency सिंड्रोम के रूप में हो सकता है, जो एचआईवी का चरम चरण है।

एचआईवी और एड्स के विकास के साथ, लगभग सभी मानव शरीर प्रणाली प्रभावित और प्रभावित होती हैं। मुख्य रोगजनक परिवर्तन तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली में केंद्रित हैं। एचआईवी में तंत्रिका तंत्र को नुकसान को न्यूरोस्पाइड कहा जाता है।

यह लगभग 70% रोगियों में देखा जा सकता है, और% देखा।

कारण और रोगजन्य

अब तक, तंत्रिका तंत्र पर एचआईवी के प्रभावों के रोगजनक तंत्र पूरी तरह से अध्ययन नहीं किए जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण न्यूरोस्पाइड उत्पन्न होता है।

यह भी एक राय है कि कारण प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया प्रक्रिया के परेशान विनियमन में निहित है। तंत्रिका तंत्र पर प्रत्यक्ष प्रभाव उन कोशिकाओं में प्रवेश के माध्यम से किया जाता है जो सीडी 4 एंटीजन, अर्थात् न्यूरोग्लिया सेरेब्रल ऊतक, लिम्फोसाइट झिल्ली कोशिकाएं लेते हैं।

साथ ही, वायरस हेमेटॉस्टफैली बैरियर (रक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच शारीरिक बाधा) में प्रवेश कर सकता है। इसका कारण यह है कि वायरल संक्रमण इस बाधा की पारगम्यता को बढ़ाता है, और तथ्य यह है कि इसकी कोशिकाओं में सीडी 4 रिसेप्टर्स भी हैं।

ऐसा माना जाता है कि वायरस मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है जो बैक्टीरिया को कैप्चर करने और पचाने में सक्षम कोशिकाओं की कीमत पर घुस सकता है जो आसानी से हेमेटरेंसफ्लिक बाधा को पारित करता है। इसके परिणामस्वरूप, केवल न्यूरोग्लिया आश्चर्यचकित है, न्यूरॉन्स, इस तथ्य के कारण कि उनके पास सीडी 4 रिसेप्टर्स नहीं हैं, वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि ग्लियल कोशिकाओं और न्यूरॉन्स (पहली बार दूसरी सेवा की गई) के बीच एक संबंध है, न्यूरॉन्स के कार्य का भी उल्लंघन किया जाता है।

एचआईवी के अप्रत्यक्ष प्रभाव के लिए, यह विभिन्न तरीकों से हो रहा है:

प्रतिरक्षा सुरक्षा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप, संक्रमण और ट्यूमर विकसित हो रहे हैं;
ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं के शरीर में उपस्थिति, जो एचआईवी एंटीजन में निर्मित तंत्रिका कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी की उत्पादन प्रक्रिया से संबंधित हैं;
एचआईवी का उत्पादन करने वाले रसायनों का न्यूरोटोक्सिक प्रभाव;
साइटोकिन्स द्वारा सेरेब्रल जहाजों के एंडोथेलियम के विनाश के परिणामस्वरूप, जो माइक्रोक्रिक्यूलेशन, हाइपोक्सिया में विकारों की ओर जाता है, जो न्यूरॉन्स की मौत का कारण बनता है।

प्राथमिक और माध्यमिक न्यूरोस्पाइड

एचआईवी संक्रमण से जुड़े न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के दो समूह हैं: प्राथमिक और माध्यमिक न्यूरोस्पाइड।

प्राथमिक न्यूरोपाइड के मामले में, एचआईवी सीधे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। रोग के प्राथमिक रूप के कई बुनियादी अभिव्यक्तियां हैं:

माध्यमिक न्यूरोस्पाइड अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर के कारण है जो रोगी एड्स में विकसित होते हैं।

रोग के माध्यमिक अभिव्यक्ति निम्नानुसार व्यक्त की जाती हैं:

अक्सर न्यूरोस्पेड वाले मरीजों में, ऐसे ट्यूमर सीएनएस में मनाए जाते हैं:

एक नैदानिक \u200b\u200bचित्र की विशेषताएं

प्राथमिक न्यूरोस्पाइड अक्सर लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना आय। दुर्लभ मामलों में, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के लक्षण एचआईवी संक्रमण के समय से 2-6 सप्ताह के लिए दिखाई दे सकते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगियों को अस्पष्ट जीन का बुखार होता है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, त्वचा की चकत्ते। उसी समय दिखाई देते हैं:

एसेप्टिक मेनिनजाइटिस। यह एचआईवी (लगभग 10%) के साथ रोगियों की एक छोटी संख्या में होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सीरस मेनिनजाइटिस के समान है। रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में एसेप्टिक मेनिनजाइटिस के साथ, सीडी 8 लिम्फोसाइट्स का स्तर बढ़ रहा है। जब वायरल मेनिनजाइटिस में उपस्थिति का एक और कारण होता है, तो सीडी 4 लिम्फोसाइट्स की संख्या बढ़ रही है। दुर्लभ और गंभीर मामलों में, यह मानसिक बीमारी, चेतना की गड़बड़ी का कारण बन सकता है।
तीव्र radiculoneuropathy। क्रैनियल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के माइलिन खोल के लिए सूजन चुनावी क्षति के कारण। यह स्थिति Tetraprez में प्रकट होती है, पॉलीनूरिक प्रकार, रूट सिंड्रोम, चेहरे और आंख नसों, बल्बर सिंड्रोम के नुकसान से संवेदनशीलता के विकार। लक्षण प्रकट होने लगते हैं और धीरे-धीरे कुछ दिनों और कुछ हफ्ते बाद के रूप में अधिक तीव्र हो जाते हैं। दूरी पर स्थिति के स्थिरीकरण की घटना पर, लक्षणों की तीव्रता में कमी शुरू होती है। तीव्र रेडिकुलोनिया के बाद केवल 15% रोगी परिणाम बने रहते हैं।

न्यूरोस्पाइड के अलग-अलग रूप स्वयं को एचआईवी संक्रमण के खुले चरण में जानने के लिए बनाते हैं:

एचआईवी एन्सेफेलोपैथी (एड्स डिमेंशिया)। न्यूरोस्पाइड का सबसे लगातार अभिव्यक्ति। व्यवहारिक, मोटर, संज्ञानात्मक विकारों की उपस्थिति है। लगभग 5% रोगी एचआईवी एन्सेफेलोपैथी एक प्राथमिक लक्षण है, बोलते हुए, न्यूरोस्पाइड की उपस्थिति के बारे में।
एचआईवी मायलोपैथी। यह श्रोणि अंगों और निचले स्पास्टिक पैरापेरे के कार्य के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है। लक्षणों के प्रकटीकरण की गंभीरता में एक सुविधा धीमी रिसाव और मतभेद है। इस बीमारी का निदान एचआईवी के साथ लगभग एक चौथाई लोगों का निदान किया जाता है।

निदान की स्थापना

निकटतम रूप अक्सर एचआईवी के अधिकांश रोगियों में अक्सर पाया जाता है, इसलिए सभी संक्रमण मीडिया को न्यूरोलॉजिस्ट में नियमित निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। एचआईवी एन्सेफेलोपैथी शुरू में संज्ञानात्मक कार्यों के उल्लंघन में प्रकट होता है, इसलिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा करने के लिए, न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन के अलावा यह आवश्यक है।

मुख्य अध्ययन के अलावा एचआईवी के रोगी हैं, अध्ययन के टॉमोग्राफिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और शराब के तरीकों के लिए न्यूरोस्पाइड के निदान को संदर्भित करना आवश्यक है।

रोगियों का उद्देश्य न्यूरोसर्जन, मनोचिकित्सक, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए भी किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण इलेक्ट्रोफिजिकल शोध विधियों (इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोनोमोग्राफी, और वज़न क्षमता के अध्ययन) का उपयोग करके अधिकांश भाग के लिए किया जाता है।

न्यूर्रीपाइड में तंत्रिका तंत्र में उल्लंघन, साथ ही साथ उनके प्रवाह के अध्ययन, और चिकित्सा के परिणाम कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके जांच की जाती हैं।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का विश्लेषण भी निर्धारित किया जाता है, जिसमें से बाड़ एक लम्बल पेंचर की मदद से होती है। यदि रोगी में, तंत्रिका संबंधी प्रकृति के प्रकटीकरण के अलावा, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के विश्लेषण में सीडी 4 लिम्फोसाइट्स की मात्रा को कम करने के अलावा, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, ग्लूकोज एकाग्रता कम हो जाती है, लिम्फोसाइटोसिस मध्यम है, तो हम बात कर रहे हैं न्यूरोस्कोप की संभावना।

व्यापक उपचार

न्यूरोस्पाइड का उपचार और इसके विकास की राहत एचआईवी संक्रमण के इलाज के साथ अविभाज्य है, और इसे आधार बना देती है। मरीजों को चिकित्सा दवाओं के साथ एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें हेमेटॉस्टफेलिक बाधा से गुजरने की क्षमता होती है, और जिसके परिणामस्वरूप एचआईवी के विकास को अवरुद्ध करने, इम्यूनोडेफिशियेंसी में वृद्धि को रोकता है, तीव्रता और न्यूरोस्पाइड के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री को कम करता है, संक्रमण की संभावना कम करें।

सबसे अधिक अध्ययन स्टाइल, जेडडोवुडिन, एज़िडोटिमिडाइन, अबाकावीर का उपयोग है। चूंकि दवाएं पर्याप्त विषाक्त हैं, नियुक्ति रोगी की सहमति के साथ होनी चाहिए, और व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार।

प्रत्येक विशिष्ट न्यूरपाइड फॉर्म के उपचार को पूरा करना भी आवश्यक है:

Plasmferresis, कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी का भी प्रभावी भी प्रभावी है। ट्यूमर का इलाज सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, और एक न्यूरोसर्जन की आवश्यकता होती है।

न्यूरोस्पाइड (प्राथमिक चरणों में) की शुरुआती पहचान की स्थिति में, और न्यूरोलॉजिकल बीमारी के अभिव्यक्तियों के पर्याप्त उपचार की उपस्थिति, बीमारी के विकास को धीमा करने की संभावना है। अक्सर, न्यूरोस्प्रिज वाले मरीजों में मौत का कारण एक स्ट्रोक, अवसरवादी संक्रमण की उपस्थिति, घातक ट्यूमर है।

यह खंड उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया है जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) को संक्रमित कर सकते हैं:
अव्यक्त विषमता
अधिग्रहित immunodeficiency सिंड्रोम - एड्स (जो एचआईवी संक्रमण का अंतिम कदम है)

एचआईवी संक्रमण आमतौर पर विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण से जुड़े न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:
पहला समूह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रेट्रोवायरस की परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष नुकसान का एक परिणाम है।
दूसरे समूह में रोगजनक स्थितियां शामिल हैं जो इम्यूनोडेफिशियेंसी का परिणाम हैं। ये केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव के साथ अवसरवादी (माध्यमिक या समांतर) संक्रमण हैं, मस्तिष्क ऊतक, प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस में स्थानीयकरण के साथ कैपोस की सारकोमा।

एचआईवी ट्रोपेन के। प्रतिरक्षा कोशिकाएं तथा तंत्रिका तंत्र। वायरस अपनी झिल्ली पर सीडी 4 रिसेप्टर अणु वाले कोशिकाओं को चुरा लेता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में से, इस रिसेप्टर में मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स हैं जो सहायक कोशिकाओं के कार्यों को निष्पादित करते हैं। कुछ हद तक, यह प्रोटीन अन्य कोशिकाओं की झिल्ली पर प्रतिनिधित्व किया जाता है, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं, विशेष रूप से माइक्रोग्लिया, संवहनी दीवार की कोशिकाओं, आदि एचआईवी की भागीदारी के साथ सेल के सीडी 4-रिसेप्टर को बांधता है इसकी सतह प्रोटीन, जो संक्रमित सेल की सतह पर व्यक्त की जा सकती है। एचआईवी संक्रमण में प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान जुड़ा हुआ हैन केवल प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष (प्रतिरक्षा तंत्र की भागीदारी के साथ) टी-हेल्पर कोशिकाओं पर वायरस के साइटोटोक्सिक प्रभाव, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विनियमन का उल्लंघन भी है।

टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स को बाहर किया जाता है:
प्रतिरक्षण और प्रसार प्रणाली की सभी कोशिकाओं के समन्वय और उत्तेजना
कोशिकाओं में एंटीबॉडी उत्पादों को उत्तेजित करें
विभिन्न साइटोकिन्स का उत्पादन
समन्वय प्रतिरक्षा प्रणाली

हेल्पर्स की गतिविधि में नुकसान और / या परिवर्तन कई वायरस, बैक्टीरिया, सबसे सरल, जिनमें से कई, इम्यूनोडेफिशियेंसी की अनुपस्थिति में एक सशर्त रोगजनक मूल्य के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उल्लंघन करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में अनियमित इस तथ्य से भी प्रकट होता है कि एड्स के रोगियों में इम्यूनोडेफिशियेंसी के साथ चिह्नित autoimmune प्रतिक्रियाएं। अपने स्वयं के एंटीजन के लिए अनियंत्रित प्रतिक्रियाएं। एड्स के कुछ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के साथ भी जुड़ी हैं, जैसे कि पोलीन्यूरोपैथी तथा एसेप्टिक मेनिनजाइटिस। तंत्रिका कपड़े पर वायरस का एक रहस्य प्रभाव प्रभावित कोशिकाओं में जैव रासायनिक परिवर्तन और मस्तिष्क एंटीजनों के लिए ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास का एक परिणाम है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास का कारण यह है:
प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव
प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन के प्रकार से तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के बीच बातचीत के विकार

अवसरवादी संक्रमण के बीच, मस्तिष्क घावों को अक्सर देखा जाता है:
Cytomegalovirusami
समूह वायरस हर्पस।
Toxoplasma
हिस्टोप्लाज्मा
मशरूम

प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा या क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस जैसे कई बीमारियां देखी जाती हैं। केवल एड्स के रोगियों में.

कुछ बीमारियां विकसित हो रही हैं एचआईवी मस्तिष्क और अन्य संक्रामक एजेंटों के साथ-साथ संक्रमण के साथउदाहरण के लिए, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोटफेलोफेलोपैथी एचआईवी और 1 सी वायरस के साथ-साथ प्रभाव से जुड़ा हुआ है, और कैपोस की सारकोमा एचआईवी जहाजों और एपस्टीन-बाररा वायरस के एंडोथेलियम के साथ-साथ संपर्क के साथ विकसित होने की संभावना है।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति

मस्तिष्क के एचआईवी की मोर्फ़ोलॉजिकल डायरेक्ट हार डिमिलिनेशन साइट्स के साथ उपकारण गिंथोइलेक्ट्रिक एन्सेफलाइटिस के विकास की ओर ले जाती है। मस्तिष्क के ऊतक में, बड़ी मात्रा में वायरस के साथ मोनोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है, परिधीय रक्त से घुसना पड़ता है। ये कोशिकाएं बड़ी मात्रा में वायरल सामग्री के साथ विशाल बहु-मूल संरचनाओं को मर्ज कर सकती हैं, जो इस एन्सेफलाइटिस के नाम के रूप में एक विशाल भोजन के रूप में पदनाम का कारण था। उसी समय, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगजनक परिवर्तनों की डिग्री की असंगतता विशेषता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ।

1. एचआईवी-जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर । उल्लंघन के इस परिसर, जो पहले एड्स डिमेंशिया के रूप में दर्शाए गए थे, में अब तीन बीमारियां शामिल हैं - एचआईवी-जुड़े डिमेंशिया, एचआईवी-एसोसिएटेड मायोपैथी और एचआईवी-जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक मोटर विकार।

हिव-एसोसिएटेड डिमेंशिया। इन विकारों वाले मरीज़ मुख्य रूप से संज्ञानात्मक क्षमता के उल्लंघन से पीड़ित हैं। इन रोगियों के पास एक उपकोर्ती प्रकार के डिमेंशिया (डिमेंशिया) का अभिव्यक्तियां हैं, जो मनोचिकित्सक प्रक्रियाओं, असावधानी, स्मृति में कमी, सूचना विश्लेषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो इसे काम करना मुश्किल बनाती है और रोगियों के दैनिक जीवन को आसान बनाता है। यह अक्सर भूल, धीमा, ध्यान की एकाग्रता में कमी, स्कोर और पढ़ने में कठिनाइयों में कमी से प्रकट होता है। उदासीनता, प्रेरणा सीमा देखी जा सकती है। दुर्लभ मामलों में, यह रोग खुद को प्रभावशाली विकारों (मनोविज्ञान) या दौरे के साथ प्रकट कर सकता है। इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के मामले में, कंपकंपी का पता चला है, तेजी से, दोहराव वाले आंदोलनों, स्टीपलिंग, एटैक्सिया, मांसपेशी हाइपरटोनस, सामान्यीकृत हाइपरफ्लेक्सिया, मौखिक ऑटोमेटिज्म के लक्षण। शुरुआती चरणों में, डिमेंशिया केवल न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के साथ पता चला है। इसके बाद, डिमेंशिया एक गंभीर स्थिति में तेजी से प्रगति कर सकता है। यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर 8-16% एड्स रोगियों में मनाई जाती है, लेकिन ऑटोप्सी के खाते में डेटा लेने पर, यह स्तर 66% तक बढ़ जाता है। 3.3% मामलों में, डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

एचआईवी-एसोसिएटेड मायोपैथी। इस पैथोलॉजी के साथ, मोटर विकार मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी (वैक्यूल मायलोपैथी) को नुकसान से जुड़े निचले अंगों में प्रमुख होते हैं। पैरों में बल में एक महत्वपूर्ण कमी है, स्पास्टिक प्रकार, एटैक्सिया पर मांसपेशी टोन में वृद्धि। अक्सर प्रकट और संज्ञानात्मक गतिविधि के विकार, हालांकि, पैरों में कमजोरी और चाल का उल्लंघन सामने दिखाई देता है। मोटर विकार न केवल नीचे, बल्कि ऊपरी अंगों को भी प्रभावित कर सकते हैं। चालकता विकार संभव हैं। मायलोपैथी तब सेगमेंटल चरित्र की तुलना में फैलती है, इसलिए, एक नियम के रूप में, मोटर और संवेदनशील विकारों का कोई "स्तर" नहीं होता है। दर्द की विशेषता अनुपस्थिति। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, पलीटोसिस के रूप में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को नोट किया जाता है, सामान्य प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि, एचआईवी की पहचान करना संभव है। एड्स वाले रोगियों के बीच माइलोपैथी का प्रसार 20% तक पहुंचता है।

2. अन्य टीएसएस एचआईवी संक्रमण से जुड़ा हुआ है .

बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्राथमिक हार अक्सर एचआईवी संक्रमण का सबसे पुराना लक्षण होता है और इसे संकेत दिया जाता है प्रगतिशील एचआईवी-जुड़े एन्सेफेलोपैथी बच्चे। इस बीमारी के लिए, विकास में देरी, मांसपेशी उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफुल और बेसल गैंग्लिया की कैल्सीफिकेशन विशेषता है।

वस्तुतः सभी एचआईवी संक्रमित लोग एक डिग्री या किसी अन्य के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। तीव्र एसेप्टिक मेनिंगजाइटिसजो संक्रमण के तुरंत बाद होता है और रोगजनक रूप से सबसे अधिक संभावना वायरस के एंटीजन के प्राथमिक प्रतिक्रिया के दौरान ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं से जुड़ी होती है। यह सीरस मेनिनजाइटिस गोले की तीव्र सूजन (मामूली रूप से समग्र और मेनिंगियल सिंड्रोम) के लक्षणों से प्रकट होता है, कभी-कभी क्रैनियल नसों की हार के साथ। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां आमतौर पर 1-4 सप्ताह के लिए स्वतंत्र रूप से वापस आ जाती हैं।

3. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के एचआईवी-जुड़े लक्षण .

एड्स के साथ मरीजों ने फॉर्म में सूजन पॉलीन्यूरोपैथी को अक्सर देखा:
मल्टीफोकल एकाधिक पॉलीन्यूरोपैथीया निचले छोरों के एक प्रमुख घाव के साथ एकाधिक न्यूरिट्स। इन उल्लंघनों की ईटियोलॉजी में, एचआईवी के अलावा, हर्पसवायरस के प्रकार के वायरस की भूमिका संभव है।

सेंसरिन पॉलीन्यूरोपैथी की भावना का भारी आकारया मुख्य रूप से मोटर पॉलीनीरोपैथी के साथ परिधीय पक्षाघात को तेजी से विकसित करना कम आम है।

संवेदनशील विकारों की प्रावधान के साथ डिस्टल पॉलीन्यूरोपैथीपैराज़ेसिया और डिस्टेज़िया के रूप में मुख्य रूप से पैर और पैर की उंगलियों के पैर के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घुटने के प्रतिबिंब में कमी के साथ, एचआईवी संक्रमण अक्सर अक्सर होता है।

और एचआईवी संक्रमण भी प्रकट होता है:
मायोपैथिक सिंड्रोमकभी-कभी एचआईवी संक्रमण के साथ होता है। इस सिंड्रोम के लिए, माल्जिगिया के साथ समीपवर्ती मांसपेशी कमजोरी के अधीन विकास, मांसपेशी थकान में वृद्धि और सीरम क्रिएटिन क्षमता में वृद्धि। ईएमजी के परिवर्तन पॉलीओमोसिटिस में मनाए गए हैं, और मांसपेशी बायोप्सी डी और पुनर्जन्म, मायोफिब्रिल, पेरिवैस्कुलर और इंटरस्टिशियल सूजन के दौरान पता चला है।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

इस बीमारी का सबसे महत्वपूर्ण समूह है:
प्रगतिशील मल्टीफोकल एन्सेफेलोपैथी
सेरेब्रल टोक्सोप्लाज्मोसिस
क्रिप्टोकोकल मेनिंगजाइटिस
मस्तिष्क और polyradiculoneuritis साइटोमेगागोवायरस और प्रकार के हेर्पेसवीरस के वायरस के कारण होता है
मस्तिष्क क्षति के साथ क्षय रोग
प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस।

प्रगतिशील मल्टीफोकल leuoentephalopathy के साथ मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के पोलिस्टोपेजिंग घाव के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हेमिप्रिप्स और हेमीजीपेशिया, हेमीसीप्सी, स्टेटिक और डायनामिक एटैक्सिया के रूप में, जो बुद्धि, दौरे में कमी के साथ हो सकती हैं। रोगियों को पूरी तरह से स्थिर नहीं होने तक लक्षण धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। इस एन्सेफेलोपैथी का कारण पोपोवावायरस जेसी है, जो एचआईवी के साथ एक साथ अभिनय करता है। Demyelinization के FOCI के अलावा, Pathogne Myelin विनाश क्षेत्रों के आसपास विशेषता समावेशन के साथ ग्लियल कोशिकाओं का पता लगाने है। इस बीमारी के साथ कोई प्रभावी उपचार नहीं है। प्रोनोसिस प्रतिकूल है, क्योंकि पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद अधिकतम जीवन प्रत्याशा 2 महीने से अधिक नहीं है।

क्रिप्टोकोकल मेनिंगजाइटिस मशरूम cryptococcus neofomans crates। यह मेनिनजाइटिस आमतौर पर उच्चारण मेनिंगियल और सामान्य-आधारित सिंड्रोम द्वारा विशेषता है। क्रिप्टोकोकस पर एक सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ बोने पर निदान निर्धारित किया जाता है। कई रोगियों में, यह बीमारी एड्स चरण में अव्यक्त वायरलॉन के चरण से संक्रमण का पहला अभिव्यक्ति है। विशिष्ट उपचार (एम्फोटेरिकिन बी) लक्षणों के प्रतिगमन की ओर जाता है।

भारी मल्टीफोकल polyradiculoneuropathy Cytomegalovirus का कारण व्यावहारिक रूप से कोई इलाज नहीं है। यह सिंड्रोम आमतौर पर संक्रमण के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है: निमोनिया, कोलाइटिस, रिथिनाइट्स इत्यादि।

विकास के लिए क्षय रोग मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े माइक्रोबैक्टेरियम तपेदिक के कारण एक गुप्त संक्रमण की पुनर्सक्रियण।

भारी डिफ्यूज एन्सेफलाइटिस एड्स वाले रोगी हर्पस सिम्प्लेक्स और वैरिएसेला ज़ोस्टर वायरस के कारण हो सकते हैं।

प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस। (मुख्य रूप से इन-प्रकार, जिसके उत्पत्ति में बहुत महत्व इसमें एपस्टीन-बाररा वायरस का संक्रमण होता है) और सरकोमा कैप्स, कभी-कभी इंट्रेरेब्रल हेमोरेज के विकास की ओर अग्रसर होता है, जिसमें एड्स रोगियों के 5% में पता लगाया जा सकता है। प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस - एड्स विशिष्ट अभिव्यक्ति। आमतौर पर अटूट लिम्फोसाइट्स को बढ़ाता है। ट्यूमर perivascularly फैलता है, और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ट्यूमर के स्थानीयकरण और मात्रा पर निर्भर करता है।

सारांश

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1 9 87 से नवंबर 200 9 की अवधि में पहली एचआईवी / एड्स निदान वाले व्यक्तियों की संख्या: एचआईवी संक्रमण - 156 404, एड्स - 30,767, मृत्यु हो गई - 17 454. 2005-2006 में विश्व स्वास्थ्य संगठन और यूएनएड्स के आधिकारिक आकलन के लिए। ग्रह पर लगभग 45 मिलियन लोग एचआईवी संक्रमण से संक्रमित हैं। यूक्रेन में एचआईवी की औसत संक्रमण दर प्रति 100 हजार आबादी 58 मामले है।

लक्ष्य एचआईवी अंगों में से एक तंत्रिका तंत्र है: केवल 1/10 000 एक वायरस से संक्रमित एड्स के साथ परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स रोगियों का अनुपात, जबकि एचआईवी मस्तिष्क के ऊतक में प्रत्येक सेलुलर सेल को प्रभावित करता है। तदनुसार, एचआईवी / एड्स के लगातार अभिव्यक्तियों में से एक तंत्रिका तंत्र की हार है। एचआईवी संक्रमण की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं को रेट्रोवायरस के कारण हो सकता है, और अवसरवादी संक्रमण, ट्यूमर, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के विषाक्त प्रभावों के कारण हैं।

यह ज्ञात है कि प्रत्यक्ष हार में तंत्रिका तंत्र कोशिकाओं के संक्रमण और विनाश में शामिल हैं जिनमें सीडी 4 रिसेप्टर है। इसमें शामिल हैं: एस्ट्रोसाइट्स, ओलिगोड्रोसाइट्स, माइक्रोग्लियर, मोनोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट मस्तिष्क कोशिकाएं, रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम की कोशिकाएं, न्यूरॉन्स। इसके अलावा, न केवल संक्रमण के कारण न केवल प्रभावित होते हैं, यानी सेल के अंदर एचआईवी प्रवेश, लेकिन उनके झिल्ली लीस प्रोटीन जीपी 12 के कारण भी। ग्लाइकोप्रोटीन जीपी 120 न्यूरोलिन (न्यूरोट्रोफिक प्रभाव के साथ लिम्फोसेटिनेट) के कारण एचआईवी-न्यूरोनल क्षति के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जीपी 120 के प्रभाव में, एस्ट्रोसाइट्स synapses में ग्लूटामेट नहीं रखते हैं, जो सीए 2 + और साइटोटोक्सिक प्रभाव के आयनिक लोड में वृद्धि की ओर जाता है।

रोगजन्य के प्रत्येक पैनल को बाद में विशेषता की कमी, न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले रोगियों में एक विशेष नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की घटना की ओर जाता है। इस प्रकार, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कॉम्प्लेक्स के बायोरोगुलेटिक प्रभावों के न्यूरोट्रोफिक प्रभाव में कमी मीडिया विनिमय के उल्लंघन की ओर ले जाती है। गामा-एमिनोबासिंग एसिड और ग्लाइसीन की कमी बाद में मिर्गी के दौरे के विकास की ओर अग्रसर है। सेरूटोनिन डिप्रेशन एंटीसोटोनिन एटैक्सिया के उद्भव की ओर जाता है। वासोप्रेसिन एक्सचेंज का उल्लंघन - स्मृति उल्लंघन के लिए। मस्तिष्क के गोले और वेंट्रिकल्स के एपेंडा के संवहनी भार की एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान तंत्रिका ऊतक और माध्यमिक डिमेलिनेशन के मेसेंचिमल तत्वों की सूजन के विकास की ओर जाता है, जो बाद में चिकित्सकीय रूप से वायरस से प्रेरित वास्कुलाइटिस के विकास से प्रकट होगा। सेलुलर प्रतिरक्षा के अवसाद रोगियों और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में अवसरवादी संक्रमण के विकास की ओर जाता है।

कई परिकल्पनाओं से अवगत है जो बीजीबी के माध्यम से एचआईवी के आसान प्रवेश की व्याख्या कर सकते हैं। परिकल्पनाओं में से एक के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्वतंत्र क्षति को ग्लियल कोशिकाओं में वायरस के परिधीय प्रवेश के कारण किया जा सकता है। एक अप्रत्यक्ष हार है - जब प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से वायरस तंत्रिका तंत्र (ट्रोजन हॉर्स की तंत्र) में प्रवेश करता है। वायरस सीडी 4 एंटीजन झिल्ली को लेकर सेरेब्रल केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। एक विशिष्ट न्यूरोट्रोपिक प्रभाव के साथ एचआईवी जेनेटिक वेरिएंट का अस्तित्व भी है।

सीडी 4 रिसेप्टर न केवल न्यूरोग्लिया कोशिकाओं में स्थित हैं, बल्कि संवहनी बुनाई मस्तिष्क के गोले और वेंट्रिकल्स के क्षेत्र के अंतोथेलियल कोशिकाओं में भी स्थित हैं। इसके बाद, यह रीढ़ और मस्तिष्क के एचआईवी-संबंधित संवहनी घावों का कारण बन सकता है। चूंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीयकृत एंडवैस्कुलर है, प्राथमिक वास्कुलाइटिस और वास्कुलोपैथी की उत्पत्ति संभव है। सिर और रीढ़ की हड्डी के प्राथमिक एचआईवी-जुड़े वास्कुलाइटिस तंत्रिका ऊतक को माध्यमिक क्षति का नेतृत्व कर सकते हैं। यह ज्ञात है कि एचआईवी संक्रमण में अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित करना हेमोरेजिक जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है, जो रक्त रियोलॉजी और हाइपरकोग्यूलेशन का उल्लंघन करता है। एचआईवी संक्रमित मरीजों में हिस्टोलॉजिकल स्टडीज का संचालन करते समय, पोत ल्यूकोसाइट्स की दीवार के घुसपैठ, सूजन और प्रजनन इंटिमा परिवर्तनों का खुलासा किया गया। यह सब पोत के लुमेन और उसके थ्रोम्बिसिस के एक और संभावित इंफार्क्शन, एक पोत और रक्तस्राव के टूटने की ओर जाता है। अक्सर, एचआईवी संक्रमित रोगी के पास हेमोरेजिक में इस्किमिक स्ट्रोक का परिवर्तन होता है। एचआईवी-जुड़े वास्कुलाइटिस के साथ, मल्टीफोकल घाव विकासशील हैं। यह सिर्फ Vasculite के बारे में बात करने का कारण देता है, बल्कि न्यूरो-एड्स के मेनिंगोवास्कुलर उत्पादक रूप के बारे में।

एचआईवी संक्रमित लोगों के लगभग 40% में एक संशोधित रीढ़ की हड्डी (सेमी) है, आमतौर पर छोटे पलीटोसिस (5-50 कोशिकाओं / मिमी 3) के रूप में, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा (500-1000 मिलीग्राम / एल) और एक सामान्य ग्लूकोज होता है एकाग्रता। ये परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। आधे नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्वस्थ एचआईवी संक्रमित मरीजों में याचिका-रेडियज या सीएमएफ में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा है, सीएमएफ के 20% में ऊतक संस्कृतियों पर एचआईवी विकास, अक्सर उच्च टाइमर में। बाद में, pleocytosis घटता है, जबकि प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, कमी या अपरिवर्तित हो सकता है। परिधीय रक्त में, सीडी 4 का अनुपात: सीडी 8 कम है, खासकर संक्रमण के देर से चरण में। देर से चरण में एसएमई में वायरस का टिटर भी कम हो गया है। एसएमएफ में ये परिवर्तन मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं और निरंतर नहीं होते हैं, इसलिए, उनके आधार पर, बीमारी के पाठ्यक्रम और चिकित्सा की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना मुश्किल होता है।

एंटी-एचआईवी आमतौर पर एक उच्च टिटर में एसएमएफ में पता चला है। रक्त और एसएमएफ में एंटीबॉडी के टिटर की तुलना इंगित करता है कि एंटीबॉडी को सीएनएस में संश्लेषित किया जा सकता है। एसएमजी में एचआईवी के लिए एंटीबॉडी आईजीजी कक्षा को संदर्भित करता है, लेकिन कुछ रोगी आईजीए और आईजीएम एंटीबॉडी खोजने में कामयाब रहे। मस्तिष्क के गोले के संक्रमण के तुरंत बाद सीएनएस में एंटीबॉडी का संश्लेषण शुरू होता है। एसएमएम में ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी का भी पता लगाया जा सकता है, वे एचआईवी-एपिटॉप्स के अनुरूप हैं और अलग-अलग माइग्रेशन क्षमता है। Plequitosis और प्रोटीन एकाग्रता सीएम में एंटी-एनआईवी एंटीबॉडी के साथ खराब रूप से संबंधित है) और oligoclonal स्ट्रिप्स की उपस्थिति और संख्या। एसएमजी से सकारात्मक एचआईवी संस्कृति वाले मरीजों में एसएमजी और ओलिगोक्लोनल पट्टियों में दोनों एंटीबॉडी दोनों हैं। एड्स के रोगियों में, एसएमएफ में एंटीबॉडी संश्लेषण सहायता के बिना एचआईवी संक्रमित की तुलना में काफी कम है। सीएमएफ और सीरम में पी 24-एंटीजन और एंटी-पी 24 एंटीबॉडी की एकाग्रता समानांतर में भिन्न होती है, लेकिन सीएमएफ में पी 24 की एकाग्रता आमतौर पर अधिक होती है। पी 24 की एकाग्रता एक जटिल "एड्स - डिमेंशिया" के साथ अधिकतम है, लेकिन आमतौर पर एंटीजन और एंटीबॉडी की एकाग्रता नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता के साथ खराब रूप से संबंधित नहीं होती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, लक्षणों की एक विशेषता श्रृंखला को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मेनिंगिज्म, पिरामिड विफलता, सेरिबेलर हमलावर, आवेगिव सिंड्रोम, एड्स डिमेंटरी कॉम्प्लेक्स, लक्षण जटिल, एन्सेफलाइटिस की विशेषता, मेनिनजाइटिस। नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन से पता चलता है कि एचआईवी संक्रमण के शुरुआती चरणों में, प्रतिक्रियाशील न्यूरोटिक राज्य और अस्थिवादी सिंड्रोम के अभिव्यक्तियां सबसे अधिक होती हैं। मरीजों में विभिन्न प्रकार के न्यूरोटिक विकार होते हैं, साथ ही साथ थकान, प्रसार, भूलना, मनोदशा खराब करना, हितों के सर्कल, नींद विकार, विभिन्न फोबिया, वनस्पति प्रयोगी होती है। रोग के बाद के चरणों में, तंत्रिका तंत्र की हार, मुख्य रूप से अवसरवादी संक्रमण के कारण।

सीएनएस रोग जो रेट्रोवायरस द्वारा प्रत्यक्ष नुकसान के परिणाम हैं

तीव्र Aseptic Meningoencephalitis

यह सिंड्रोम 5-10% एचआईवी-संक्रमित सीधे सेरोसेनवर्टेंशन के सामने और मोनोन्यूक्लोसिटिस-जैसे सिंड्रोम के दौरान या उसके बाद का पता चला है। मरीज सिरदर्द, बुखार, मानसिक स्थिति, फोकल या सामान्यीकृत आवेगिक दौरे के निर्धारित उल्लंघन को परेशान कर रहे हैं। चेहरे की तंत्रिका (बेला) के क्षणिक पक्षाघात के अपवाद के साथ, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के फोकल या पार्श्वित लक्षण दुर्लभ हैं। संक्रमण के शुरुआती चरणों में पैरापैपेरिन और उच्चारण दर्द सिंड्रोम के साथ तीव्र मायलोपैथी पर रिपोर्टें हैं, संवेदनशीलता विकारों की कमी, मूत्र असंतोष और रीढ़ की हड्डी के मायोक्लून (लयबद्ध पेट की मांसपेशियों) की कमी। एसएमजी में, pleaocytosis, प्रोटीन में मध्यम वृद्धि और सामान्य रूप से ग्लूकोज की सामान्य मात्रा का पता लगाने के लिए संभव है - seropositive चिकित्सकीय स्वस्थ एचआईवी संक्रमित में पता चला लोगों के समान परिवर्तन। एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान सीरम या एसएमजी से एक वायरस या पी 24 के चयन पर आधारित है या बाद में, बाद की तारीख में, सेरोऑनरटिक संकेतों पर (आमतौर पर 1 या 2 महीने बाद)। तीव्र meningoencephalitis एक आत्म-अवशोषित रोग है और केवल लक्षण चिकित्सा चिकित्सा की आवश्यकता है।

जटिल "एड्स - डिमेंशिया" (एड्स - डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स, एडीसी)

एडीसी, जिसे "एचआईवी-एन्सेफलाइटिस", "एचआईवी-एन्सेफेलोपैथी" भी कहा जाता है, "प्रोस्टुलिंग एन्सेफेलोपैथी", पूरी तरह से एड्स के चरण में होता है। यह सबसे लगातार है न्यूरोलॉजिकल रोग एड्स के रोगियों में, एचआईवी संक्रमित में एड्स का पहला लक्षण भी हो सकता है। शुरुआती सहानुभूति मात्रा उदासीनता, अवांछित, भूलने, ध्यान की एकाग्रता में व्यवधान, बुद्धि में कमी, ऑटिज़्म, कुल में बहुत अधिक अवसाद को याद दिलाती है। मरीजों में, आप अभिविन्यास, बेवकूफ, हेलुसिनेशन या मनोविज्ञान के उल्लंघन की भी पहचान कर सकते हैं। प्रारंभ में, रोगी के बिस्तर की परीक्षा किसी भी उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है, लेकिन इस अवधि में न्यूरोफिजियोलॉजिकल शोध पहले से ही मोटर कार्यों की सटीकता और गति का उल्लंघन करता है, जिसमें दृश्य-मोटर, भाषण की चिकनीता, अल्पकालिक स्मृति भी शामिल है , जटिल परिस्थिति संबंधी समस्याओं को हल करने में कठिनाइयों। यह प्रारंभिक चरण में एडीसी को बोनल अवसाद से अलग करता है। मरीजों ने सोच के गति को काफी कम कर दिया, प्रतिक्रिया दर। जब डिमेंशिया स्पष्ट हो जाता है, कॉर्टिकल लक्षण (जैसे अपहासिया, अप्राक्सिया और अग्नि) भी मुख्य नहीं होते हैं; इस संबंध में, कुछ न्यूरोलॉजिस्ट एडीसी को उपकोर्टिक डिमेंशिया के रूप में वर्गीकृत करते हैं, जैसे कि अल्जाइमर रोग जैसे कॉर्टिकल डिमेंशिया के विपरीत। शुरुआती चरण एडीसी में कुल मिलाकर विकार अक्सर होते हैं। अक्सर "शारीरिक" कंपकंपी में वृद्धि हुई। रोगी आमतौर पर अस्थिर चाल होते हैं, जो एटैक्सिया, संवेदी एटैक्सिया, स्पास्टिक, एप्रेज से संबंधित, या कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल होता है। कुछ रोगियों के पास रिकॉला मायलोपैथी से जुड़े निचले अंगों के कार्य का टूटना और उल्लंघन होता है। एडीसी धीरे-धीरे या अचानक गिरावट के साथ कदम उठा सकता है, कभी-कभी बीमारी के व्यवस्थित अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होता है।

एडीसी निदान की स्थापना प्रतिस्पर्धी निदान को समाप्त करके की जाती है जो एड्स के रोगियों में चेतना, मनोविज्ञान या डिमेंशिया का उल्लंघन कर सकते हैं। रक्त अनुसंधान, एसएमजी, हेड (केटीजी) के कंप्यूटर टॉम-ग्राफिक्स का एक महत्वपूर्ण मूल्य है। इन बीमारियों में न केवल संक्रमण और सीएनएस के ट्यूमर शामिल हैं, बल्कि दवा चिकित्सा, पोषक तत्व असंतुलन के दुष्प्रभाव भी शामिल हैं। एडीसी केटीजी वाले मरीजों में या मानक के अनुरूप, या मस्तिष्क एट्रोफी की पहचान करता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) पर मस्तिष्क एट्रोफी का पता चला। बाद में नरम पदार्थों के फॉसी हैं, सफेद पदार्थ में फैलाव परिवर्तन होते हैं, जो टी 2 मोड एमआरआई में सबसे अच्छे होते हैं। ये परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी ग्लूकोज चयापचय विकार दिखाती है। शुरुआती चरणों में, बेसल और थैलेमिक गैंग्लिया में हाइपरमेटाबोलिज़्म की पहचान करना संभव है, बाद में - क्रस्ट और उपकोर्पित संरचनाओं के भूरे रंग के मामले में हाइमेनेटबॉलवाद। सीडीएम सामान्य या मध्यम रूप से बढ़ी हुई मात्रा कोशिकाओं, प्रोटीन या ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ हो सकता है। बी 2 माइक्रोग्लोबुलिन का उच्च स्तर अक्सर पता चला और एडीसी की गंभीरता के साथ सहसंबंधित होता है।

एडीसी के लगभग आधे रोगियों, विशेष रूप से एक गंभीर प्रवाह के साथ, वैकाला मायलोपैथी है। एडीसी सहसंबंध की गंभीरता के अलावा: बहु-कोर कोशिकाओं की संख्या, अर्ध-शक्ति केंद्र के पैलर, मस्तिष्क में एचआईवी की उपस्थिति। Patomorplogological परिवर्तन पुष्टि करते हैं कि उचित उपचार के साथ, कुछ या सभी लक्षणों को उलटा किया जा सकता है।

प्रगतिशील एन्सेफेलोपैथी (पीई)

प्रगतिशील एन्सेफेलोपैथी बच्चों में सीएनएस की हार है, चिकित्सकीय रूप से वयस्कों में एडीसी के समान। संक्रमित बच्चों का लगभग आधा पता चला। 25% से कम संक्रमित बच्चों के पास सामान्य न्यूरोसाइच्रियटिव विकास होता है, 25% एक स्थिर (अनिवार्य) एन्सेफेलोपैथी होता है, संभवतः गरने की अवधि की जटिलताओं का कारण होता है।

पीई 2 महीने की उम्र में खुद को प्रकट करता है - 5.5 साल, औसतन 18 महीने की उम्र में। रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है, हालांकि यह तेज हो सकती है। कुछ बच्चों में पीई - एचआईवी का पहला अभिव्यक्ति। मरीजों को मानसिक और शारीरिक विकास की देरी (या अवलोकन) होता है। विशेष अध्ययन बौद्धिक विकास में देरी प्रकट करते हैं, मस्तिष्क की वृद्धि दर में कमी, सममित मोटर विफलता। प्रारंभ में, बच्चे बाद में विकासशील, उदासीन, गुणा, डिमेंशिया विकसित होते हैं। पीई वाले आधे बच्चे माइक्रोसेफेलस विकसित किए गए। बीमारी की शुरुआत में, हाइपोटेंशन और हाइफोटेक्सिया का उल्लेख किया गया है, बाद में छद्मभूमि पक्षाघात और क्वाड्रिप्लेगिया में प्रगतिशील। उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों की स्थिति जल्दी, या धीरे-धीरे, या चरणों को बिगड़ सकती है। मृत्यु आमतौर पर निदान के बाद वर्ष के दौरान आती है। एडीसी की तरह, पीई रोग के देर से चरण में दिखाई देता है, जब रोगी के इम्यूनोडेफिशियेंसी के संकेत होते हैं। सीटीजी सामान्य हो सकता है, लेकिन अक्सर मस्तिष्क एट्रोफी को प्रकट करने का प्रबंधन करता है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में अंतःशिरा विपरीत के साथ केटीजी पर, आप बेसल गैंग्लिया और मस्तिष्क, कैल्श्तेशन के सामने के शेयरों के विपरीत को मजबूत कर सकते हैं। ये परिवर्तन प्रगति कर सकते हैं। एमआरआई एक पैरावेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ में सिग्नल के बढ़ते स्तर को प्रकट करता है।

पीई वाले बच्चों में मध्यम लिम्फोसाइटिक याचिका हो सकती है) (5-25 कोशिकाएं / मिमी 3) और शराब में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (500-1000 मिलीग्राम / एल)। वयस्कों के रूप में, लाइकवोर में एंटीबॉडी का एक उच्च शिक्षक पाया जाता है, जो उनके इंट्रेरेब्रल संश्लेषण की पुष्टि करता है। पीई वाले बच्चों में, एसएमएम में असाधारण उच्च स्तर पी 24 की पहचान करना भी संभव है। सीरम में ट्यूमर नेक्रोसिस की एकाग्रता, लेकिन सीडी में नहीं, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों से संबंधित है। पीई वाले तीन-चौथाई बच्चों के पास सीरम में उच्च टीएनएफ एकाग्रता है, 9 5% एचआईवी संक्रमित बच्चों के उच्च स्तर के टीएनएफ - पीई के साथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी संक्रमण, राज्य जो सेरेब्रोवास्कुलर उल्लंघन, नियोप्लाज्म का परिणाम हैं

सेरेब्रल Parenchyma के रोग

टोक्सोप्लाज्मोसिस टोकसोपलसमा गोंदी। - एड्स के रोगियों में फोकल सीएनएस हार का सबसे आम कारण। एड्स रोगी का लगभग 10% सीएनएस टोक्सोप्लाज्मोसिस में बीमार हैं। ज्यादातर मामले एक गुप्त संक्रमण के पुनर्सक्रियण का परिणाम हैं। सेबिन की सकारात्मक परीक्षण के साथ एड्स के रोगियों में - फेलमैन, लेकिन टोक्सोप्लाज्मोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना, उत्तरार्द्ध भविष्य में 30% में जारी रहेगा। यद्यपि यह एक आम नहीं है, सीएनएस के टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ रोगियों की एक छोटी मात्रा में एक नकारात्मक सेबान प्रतिक्रिया है - इसलिए, नकारात्मक डाई परीक्षण टोक्सोप्लाज्मोसिस से इनकार नहीं करते हैं। टिटर के मूल्य में परिवर्तन, जैसे कि युग्मित सीरम में 4 गुना बढ़ाना, असामान्य हैं। Corioretinis जैसे Toxoplasmosis के extracerReRebral अभिव्यक्तियां दुर्लभ हैं और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ सहसंबंध नहीं हैं।

सीटीजी और एमआरआई डायग्नोस्टिक्स में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। केटीजी ने मस्तिष्क पदार्थ के घाव के क्षेत्र को एक एडीमा के साथ प्रकट किया, अंतःशिरा विपरीत के साथ अधिक तीव्र धुंधला, अक्सर एक अंगूठियां के रूप में। सीटीजी में बदलाव की कमी असामान्य है। घाव foci सबसे अधिक बार बेसल गैंग्लिया में पाया जाता है। अन्य बीमारियां एक समान तस्वीर दे सकती हैं, और यह संभव है कि रोगी एक ही समय में मस्तिष्क के parenchyma के कई बीमारियों, एकाधिक हार की तस्वीर दे रहे हैं।

अधिमानतः, उपचार से पहले मस्तिष्क टोक्सोप्लाज्मोसिस के निदान में विश्वास करना शुरू कर दिया। एक मस्तिष्क बायोप्सी का एक निश्चित अर्थ है। बाद में एक प्रसिद्ध जोखिम है - संक्रमण या रक्तस्राव को जोड़ने की संभावना के कारण। मस्तिष्क की बायोप्सी केवल तभी माना जाना चाहिए जब परीक्षण उपचार का 2 सप्ताह का पाठ्यक्रम परिणाम नहीं देता है। बायोप्सी के साथ टोक्सोप्लाज्मोसिस का निदान स्थापित करना कठिन है। के कारण एक फोड़े में हिस्टोलॉजिकल सूजन टोकसोपलसमा गोंदी।लिम्फोमा जैसा हो सकता है। एक immunoperoxidase विधि द्वारा Trophozoids (या tachiso-users) का पता लगाने, एक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य रखने, अक्सर मुश्किल होता है। खुले मस्तिष्क बायोप्सी सुई के लिए बेहतर है, लेकिन इस मामले में भी, निदान हमेशा से दूर स्थापित किया जा सकता है। जैविक विधि (चूहों के मस्तिष्क के नमूने का परिचय) या ऊतकों की संस्कृति में रोगजनक को जारी करना संभव है।

इस प्रकार, अधिकांश रोगी सीएनएस टोक्सोप्लाज्मोसिस के एक निश्चित निदान के बिना टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए उपचार प्राप्त करना शुरू कर देते हैं।

तालिका में प्रस्तुत योजना में। 1, सल्फाडियाज़ीन को निम्नलिखित दवाओं में से एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है:

- क्लिंडामाइसिन, 600 मिलीग्राम में या 6 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार अंदर या अंदर;

- अजीथ्रोमाइसिन, 6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार 1200 मिलीग्राम;

- स्पष्टीथ्रोमाइसिन, 1 ग्राम दिन में 2 बार 6 सप्ताह के लिए;

- atovakvon, 6 सप्ताह में 4 बार के अंदर 750 मिलीग्राम।

कुछ रोगियों को गहन उपचार के बहुत लंबे समय तक की आवश्यकता होती है। मामूली संक्रमण। उपचार की अवधि के लिए कोई मानक सिफारिशें नहीं हैं: किसी अन्य उपचार दर में संक्रमण का निर्णय नैदानिक \u200b\u200bरीडिंग और सीटी के परिणामों द्वारा उपलब्ध होने पर लिया जाता है।

सुधार 10 दिनों के भीतर होता है और सीटीजी और एमआरआई की सकारात्मक गतिशीलता द्वारा सत्यापित होता है। इस मामले में, वे अंततः स्थापित करते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगजनक परिवर्तन के कारण थे टोकसोपलसमा गोंदी।। चूंकि इस पैथोलॉजी में मस्तिष्क ऊतक की शिक्षा भी मिली है, इसलिए डॉक्टरों को अक्सर पूरे उपचार के समय के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स एचआईवी के साथ मस्तिष्क parenchyma के कई बीमारियों के पाठ्यक्रम में सुधार। इस प्रकार, संयोजन चिकित्सा के मामले में सुधार का मतलब यह नहीं है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगजनक परिवर्तन देय थे टोकसोपलसमा गोंदी।.

एड्स के साथ रोगियों में सीएनएस टोक्सोप्लाज्मोसिस अक्सर उपचार के बंद होने के बाद घूमता है। अधिकांश रोगियों को स्थायी सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के लिए, तीव्र टोक्सोप्लाज्मोसिस का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रभावी योजनाओं में शामिल दवाओं की आधा खुराक का उपयोग किया जाता है; उपचार जारी रखा जाता है जब तक कि सीडी 4 लिम्फोसाइट्स की संख्या 3 महीने के लिए 1 μl में 200 के स्तर पर नहीं रहेगी।

प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस। प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस को दो प्रतिशत एड्स रोगियों में पाया जाता है। ट्यूमर में कोशिकाओं, बहु समन्वय में एंटीजनिक \u200b\u200bमार्कर होते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण सीएनएस की एक फोकल या फैलाने वाली बीमारी का संकेत दे सकते हैं। इंसिसिकलिटिस के साथ संयुक्त कुछ मरीजों में, सबसे विशिष्ट हाइपरवेंटिलेशन माना जाना चाहिए। Limphoma सीएनएस के अनुमानित निदान के लिए ये लक्षण महत्वपूर्ण हो सकते हैं। प्राथमिक लिम्फोमा रोगियों में अन्य कारणों (एचआईवी नहीं) के कारण रोगियों में हो सकता है। इन रोगियों के पास एंटीबॉडी के एंटीबॉडी का एक उच्च टिटर होता है - बार वायरस (ईबीएक्स), अंतर्निहित न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन ट्यूमर कोशिकाओं में निर्धारित होते हैं। ऊतक संस्कृति में, ईबीएस में लिम्फोसाइट्स में बदलने की क्षमता होती है। यह संभव है कि ईबीसी सीएनएस के प्राथमिक लिम्फोमा का कारण हो। चूंकि ईबीएक्स जीनोम और इसके आईआरएनए एड्स रोगियों के साथ ट्यूमर कोशिकाओं में मौजूद हैं, इसलिए ईबीएस सीएनएस के प्राथमिक लिम्फोमा और एड्स के रोगियों में हो सकता है।

केटीजी ने मस्तिष्क पदार्थ के एडीमा के संकेतों के साथ एक हाइपर या अलगाव का खुलासा किया। Foci एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। शायद ही कभी फोकस घनत्व (हाइपोडेनिस्टिक) कम हो गया है और अंतःशिरा विपरीत के विपरीत विपरीत नहीं है। कुछ foci में अंतःशिरा विपरीत में एक अंगूठी के आकार का रूप होता है और टोक्सोप्लाज्मैटिक जैसा दिखता है। एमआरआई केटीजी से अधिक संवेदनशील है। केटीजी पर परिवर्तन लिम्फोमा के लिए विशिष्ट नहीं हैं। एंजियोग्राफी आमतौर पर एक एलिवैस्कुलरकृत द्रव्यमान की उपस्थिति का खुलासा करती है, हालांकि कुछ ट्यूमर एकजुट हो जाते हैं। लम्बल पंचर संभावित रूप से खतरनाक है। एसएमएफ की सिविल स्टडीज ट्यूमर कोशिकाओं को केवल 10-25% रोगी बताती है। ये रोगी बी 2 माइक्रोग्लोबुलिन के उच्च स्तर का पता लगाने का प्रबंधन करते हैं, लेकिन एड्स के रोगियों में, ये परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। अंतिम निदान के लिए मस्तिष्क की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। एक फोकस के साथ, बायोप्सी डायग्नोस्टिक्स के लिए पसंद का एक तरीका है, एकाधिक एफओसीआई के साथ, सीएनएस के कथित टोक्सोप्लाज्मोसिस के बारे में प्रयास किया गया है, और जब विफलता का उपयोग किया जाता है - बायोप्सी का उपयोग करें।

एड्स वाले रोगियों में प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में आकार में काफी कमी आई है, यह एक्स-रे विकिरण के प्रति संवेदनशील है, लेकिन औसत अस्तित्व 2 महीने से अधिक नहीं है, जबकि गैर-एड्स लिम्फोमा के रोगी 10-18 महीने के लिए जीवित रहते हैं । अन्य प्रकार के मस्तिष्क ट्यूमर के विपरीत, रोगी को नुकसान पहुंचाने के लिए सर्जिकल डिकंप्रेशन कठिन है। अत्यधिक कुशल एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस के पर्याप्त प्रतिरोधी छूट का कारण बन सकती है।

प्रगतिशील बहु-ग्रेड LeicoEntephalopathy (पीएमएल)। प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस की तरह, पीएमएल एचआईवी, कारणों (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स नियुक्त) के कारण प्रतिरक्षा विकार वाले मरीजों में हो सकता है। अब पीएमएल वाले रोगियों के 20% एड्स हैं; हालांकि, एड्स के रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ, यह प्रतिशत बढ़ेगा। पीएमएल 2-5% एड्स रोगियों में पाया जाता है। ये रोगी प्रगतिशील डिमेंशिया और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाते हैं।

सीटीजी आमतौर पर घाव के एक हाइपोडेंस फोकस को प्रकट करता है, इसके विपरीत अंतःशिरा प्रशासन के दौरान गैर-विपरीत। क्षति अक्सर ग्रे और सफेद पदार्थ की सीमा पर शुरू होती है और लगातार एक सफेद पदार्थ में फैलती है। एमआरआई आमतौर पर केटीजी से अधिक संवेदनशील होता है, बड़े और एकाधिक foci अधिक बार पता चला है। एसएमएफ का अध्ययन सूचनात्मक नहीं है, माइलिन की मुख्य प्रोटीन की बढ़ती एकाग्रता के निर्धारण के अपवाद के साथ।

निदान बायोप्सी पर आधारित है, जो बताता है: ए) demyelinization; बी) असामान्य, कभी-कभी एकाधिक, नाभिक के साथ बड़े एस्ट्रोसाइट्स; सी) o osinophilic आंतरिक समावेशन के साथ oligodendrogly। विकलायण परिवर्तन एड्स के अलावा अन्य कारणों के कारण पीएमएल पर पता लगाया जाता है। Papovaviridae से संबंधित जेसी वायरस ग्लियल कोशिकाओं को संक्रमित करता है, विशेष रूप से oligodendrogly (तुलना के लिए: एचआईवी हड़ताली मैक्रोफेज और microgly है)। चूंकि रोगजनक रूप से संशोधित एस्ट्रोसाइट्स को ग्लिओमा या गलत विचार के लिए गलत किया जा सकता है कि रोगी साइटोमेगागोवायरस (सीएमवी) संक्रमण के साथ साइट्रेट है, निदान बायोपटेट में जेसी वायरस के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल डिटेक्शन पर निर्भर करता है। जीआईएस-सक्रियण नियामक तत्व जेसी वायरस नवजात ग्लाइंड के ऊतक की संस्कृति में सक्रिय है; जेसी-वायरस द्वारा उत्तेजित चूहों में टी-एंटीजन की अभिव्यक्ति निराशाजनक बनती है। यह पुष्टि करता है कि जेसी वायरस पीएमएल का कारण बनता है।

पर्याप्त प्रभावी उपचार है। मध्यम अवधि जीवन 4 महीने है, लेकिन एड्स के बिना रोगियों की तुलना में पीएमएल के निदान की स्थापना के बाद एड्स वाले कुछ रोगियों के पास बड़ी मात्रा में अस्तित्व की आवश्यकता होती है।

आघात। Hemorrhagic, थ्रोम्बस या थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक के गठन से संबंधित एचआईवी संक्रमित के लिए असामान्य हैं। गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (विशेष रूप से हेमोफिलिया के रोगियों में) और मस्तिष्क में सरकोमा कैप्सिस के मेटास्टेस में मरीजों में हेमोरेजिक स्ट्रोक अधिक आम है। थ्रोम्बिसिस से जुड़े स्ट्रोक एंजिसिस वाले मरीजों में पाए जाते हैं। ग्रेनुलोमैटस एंजिसाइटिस का विकास चेहरे की हंपेटिक हार से जुड़ा हो सकता है, लेकिन उन उपकरणों के रोगियों में भी पाया जाता है जिनके पास एक अत्याचार संक्रमण नहीं हो रहा है। रोगियों का हिस्सा थ्रोम्बिसिस से जुड़े स्ट्रोक का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। शायद उनमें से कुछ में "एंटीकोगुलेंट लुपस", एंटी-कार्डोलिपिन एंटीबॉडी थी। एंटीकोगुलेंट लुपस की उपस्थिति आमतौर पर उच्च आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, एक झूठी सकारात्मक वीडीआरएल परीक्षण और कम संख्या में प्लेटलेट्स द्वारा उचित रूप से उचित होती है। इस सिंड्रोम के निदान में एंटी-कार्डोलिपिन एंटीबॉडी की उपस्थिति स्पष्ट नहीं है। थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक के साथ रोगियों में रिपोर्ट की गई संक्रामक एंडोकार्डिटिसथ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम के साथ पागलपन या गैर-बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस से पीड़ित, जो सारकोमा कैप्स से जुड़ा जा सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी और एड्स के बीच एसोसिएशन को बाहर नहीं रखा गया है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी के पूर्ण पेंटा के लक्षणों में शामिल हैं (एड्स रोगियों में, सभी 5 लक्षणों की आवश्यकता नहीं है): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, माइक्रोएन्गियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की पैथोलॉजी, बुखार, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (आमतौर पर प्रगतिशील)।

Herpessruscular संक्रमण। Herpesviruses सीएमवी, आश्रय के वायरस (हर्पस ज़ोस्टर वायरस, एचजेडवी) और 1 और दूसरे प्रकार के सरल हर्पी के वायरस पर विचार करते हैं। ये वायरस मस्तिष्क parenchyma और उसके गोले दोनों की बीमारियों का कारण बन सकता है। जब वे एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों में विकसित होते हैं, तो वे आमतौर पर "माध्यमिक वायरल encephescelomylastyngitis" के बारे में बात करते हैं। अन्य पर, कोरिया, एंटरोवायरस एन्सेफलाइटिस, एंटरोवायरस मायोसाइट्स जैसे इम्यूनोडेफिशियेंसी से जुड़े गैर-देखभाल वायरल संक्रमण, एड्स के साथ रिपोर्ट नहीं की गई।

सीएमवी संक्रमण में एचआईवी संक्रमित में एक अजीबोगरीब अभिव्यक्ति है। एड्स रोगियों द्वारा 20-25% में रेटिनिट पाया जाता है। अक्सर, यह सीएमवी के कारण होता है। रेटिना का घाव संवहनी क्षेत्र के रक्तस्राव को कम करने के लिए है। प्रसारित सीएमवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए अधिवृक्क अपर्याप्तता आम है। सीएमवी एन्सेफलाइटिस फोकल, मल्टीफोकल या सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ बह सकता है। सीटीजी और एमआरआई सामान्य हो सकता है। एक त्रैमासिक एड्स रोगियों को सीएमवी संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले हिस्टोलॉजिकल संकेत मिलते हैं: न्यूरोनल नेक्रोसिस, न्यूक्ली में ईज़ीनोफिलिक समावेशन। सीएमवी भी भारी मोटर polyradichichicath का कारण बन सकता है। सीएमडब्ल्यू पॉजिटिव मल्टी-कोर (साइटोमगल) कोशिकाएं उप-, उप-एपेंडिमल क्षेत्रों और तंत्रिका जड़ों में पाए जाते हैं। सीएमवी भी तीव्र polyradichichicatic का कारण बन सकता है।

हरपीस ज़ोस्टर आमतौर पर एक गुप्त संक्रमण की पुनर्सक्रियण का परिणाम होता है और एचआईवी के विभिन्न चरणों में होता है। एड्स रोगियों की अधिक संभावनाएं विकलांग हरपीज और बाद में एग्रेटिकल न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, साथ ही साथ बहु-ग्रेड लीकोनेटोपालिट्स फोकल या पार्श्वीकृत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, केटीजी पर हाइड्रोसेफलस के संकेत हैं। एसएमएम सामान्य हो सकता है। पैथोलॉजिस्ट वेंट्रिकुलाइट, फोकल नेक्रोसिस द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो एपेंडिमल कोशिकाओं और ग्लिया में इंट्रासेल्यूलर समावेशन के साथ। सेरेब्रल ग्रैनुलोमैटस एंजिसिस, हस्तांतरित प्रतिपक्षी संक्रमण के परिणामस्वरूप, बुखार से प्रकट होता है, चेतना का उल्लंघन, इस्किमिक स्ट्रोक। अंत में, रोगियों के पास एचजेडवी के कारण एक माइलिट हो सकता है।

एड्स रोगियों के पास अक्सर एक साधारण हर्पस वायरस (एचएसवी, हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस - एचएसवी) के कारण व्यापक पेप्टिक त्वचा घाव होते हैं। इस मामले में, एचएसवी एन्सेफलाइटिस का जोखिम बहुत अधिक है। एचएसवी -2 आमतौर पर परिधीय और जननांग अल्सर के साथ-साथ मेनिंगिटिस और माइलिट्स का कारण बनता है।

तालिका देखें। 2-5।

गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंट संज्ञाहरण के लिए निर्धारित किए जाते हैं। यदि वे मदद नहीं करते हैं, तो आप एमिट्रिप्टीलाइन, कार्बामाज़ेपाइन या फेनीटोइन असाइन कर सकते हैं।

पत्रिका रोग

क्रिप्टोकोजोसिस और अन्य फंगल संक्रमण। ये बीमारियां अक्सर एचआईवी संक्रमण के स्वर्गीय चरण में पाई जाती हैं। के कारण होने वाली मेनिंगिटिस Crairtosusus peoforts5-10% एड्स रोगी हैं, अक्सर - अंतःशिरा नशे की नशे की लत और पक्षी मालिकों में। एड्स के रोगियों में अन्य फंगल संक्रमण रोक रहे हैं। प्रसारित हिस्टोप्लाज्मोसिस, स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों में कॉक्सीडोमाइकोसिस अक्सर मनाया जाता है। अन्य फंगल रोगजो एड्स वाले मरीजों में हो सकता है, इसमें एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस और म्यूकोरिसोसिस शामिल हैं।

क्रिप्टोक्कल मेनिनजाइटिस वाले मरीजों में, बुखार आमतौर पर (65%), सिरदर्द या सिर (75%), मांसपेशी कठोरता (22%), परेशान सिंड्रोम (28%) और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण या आवेग (< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

लाइफटाइम माध्यमिक Chemoprophylaxis की आवश्यकता है; ऐसा करने के लिए, आप प्रति दिन 1 समय के अंदर Fluconazole, 200 मिलीग्राम का उपयोग कर सकते हैं; लंबी अवधि के माध्यमिक केमो-रोकथाम के लिए एक वैकल्पिक दवा mineraconazole, 200 मिलीग्राम जीवन के लिए प्रति दिन 1 समय के अंदर है।

प्रतिरक्षा प्रणाली (सीडी 4\u003e 200 में 1 μl) के समारोह में सुधार के बाद निरंतर या रोकथाम के पक्ष में विशिष्ट सबूत अभी तक नहीं हैं।

मेथाडोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों के इलाज में, फ्लुकोनाज़ोल और मेथाडोन की बातचीत को याद रखना आवश्यक है।

लिम्फोमैटस मेनिंगजाइटिस। एड्स के रोगियों में, लिम्फोसाइट्स में मार्करों के साथ गैर-हॉजकिंस्की लिम्फोमा अक्सर विकासशील होता है। ट्यूमर कोशिकाएं मॉर्फोलॉजिकल रूप से प्राथमिक लिम्फोमा सीएनएस की कोशिकाओं के समान होती हैं, लेकिन इसमें ईबीसी जीन और प्रोटीन शामिल होते हैं। कैंसर सबसे अधिक बार extrodal; 10-30% मामलों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के गोले शामिल हैं। रीसाइजिनल स्थानीयकरण रीढ़ की हड्डी संपीड़न के लक्षणों के विकास के साथ 10% रोगियों में होता है। मेनिंगहियल रूप के तहत, क्रूज नसों, रेडिकुलोपैथी और सिरदर्द की कठिनाइयों की पहचान करना संभव है। प्लारोसाइटोसिस, पृथक मामलों में प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि हुई - सीएमएफ में हाइपोग्लाइक्रोचिबिया का पता लगाया गया है। निदान एसएमजी की साइटोलॉजिकल परीक्षा पर आधारित है। उपचार एक संयुक्त कीमो और रेडियोथेरेपी है।

तपेदिक का प्रसार। शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न के लिए सकारात्मक परीक्षण के साथ एचआईवी-संक्रमित रूप से प्रसारित तपेदिक (टीबी) को विकसित करने का उच्च जोखिम है और रोकथाम के लिए आइसोनियाज़ाइड प्राप्त करना चाहिए। एचआईवी संक्रमित के 2% में सक्रिय तपेदिक है। सक्रिय बीमारी एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण में हो सकती है और अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, अव्यक्त संक्रमण के सक्रियण का परिणाम है। रोगियों में, आप मेनिंगियल के लक्षण (बुखार, सिरदर्द, मांसपेशी कठोरता नाप) पा सकते हैं। संक्रमण के कारण रीढ़ की हड्डी संपीड़न की सहानुभूति भी हो सकती है। रीढ़ की हड्डी की बायोप्सी के दौरान माइकोबैक्टीरिया की रिहाई के साथ मायलोपैथी के मामलों पर इसकी सूचना मिली है। अंत में, प्रसारित तपेदिक के रोगियों को एड्रेनल अपर्याप्तता के संकेतों की पहचान की जा सकती है।

सक्रिय तपेदिक के साथ 70% एड्स रोगियों में त्वचा परीक्षण नकारात्मक है। छाती की रेडियोग्राफी अक्सर रोगविज्ञान की पहचान करती है, जबकि परिवर्तन निचले और मध्य हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, न कि शीर्ष पर, क्योंकि यह आमतौर पर तपेदिक के साथ होता है। केटीजी में मस्तिष्क (तपेदिक) में ट्यूमर की तरह गठन का पता लगाया जा सकता है। एसएमजी में, मोनोन्यूक्लियर साइटोसिस की पहचान करना संभव है, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि और शायद ही कभी - हाइपोग्लाइकोचिबिया। माइक्रोस्कोपी के साथ, 37% मामलों में एसिड प्रतिरोधी बैसिलोस का पता लगाया जा सकता है, और रोगजनक को हाइलाइट करने के लिए - 45-90% (इसमें 1-2 महीने लगते हैं)। नवीनतम परीक्षणों को माइकोबैक्टीरियल एंटीजन की तीव्र पहचान के लिए विकसित किया गया है।

एचआईवी संक्रमित में तपेदिक का प्रवाह भारी है, उपचार अधिक जटिल है, और साइड इफेक्ट्स की आवृत्ति अधिक है। इन कारणों से, सक्रिय तपेदिक वाले सभी रोगियों को एचआईवी पर परीक्षण किया जाना चाहिए। एक स्मीयर या बायोपेटेट में एसिड प्रतिरोधी बैसिलोस वाले एचआईवी संक्रमित मरीजों को पूरे समय के लिए एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी प्राप्त करनी चाहिए, जबकि जीवाणुविज्ञान अनुसंधान किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोगियों के हिस्से का पता लगाया जाएगा Mukobacterium avium intracellulare, लेकिन नहीं बंबरकुलोसिस.

कोयलेक्शन के साथ एचआईवी-संक्रमित मरीजों पर बंबरकुलोसिस सक्रिय टीबी विकसित करने का एक उच्च जोखिम है, इसलिए उन्हें प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा (लेकिन 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) 1 समय, 6 महीने का एक कोर्स के खुराक के साथ निवारक उपचार करने की आवश्यकता है।

सिफिलिस। सिफलिस और एड्स के बीच सख्त महामारी संबंधी पैटर्न हैं। इसका मतलब यह है कि सिफलिस वाले सभी रोगियों को एचआईवी पर परीक्षण किया जाना चाहिए। सिफलिस के लक्षण एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण में हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र का सिफिलिस खुद को इस्केमिक स्ट्रोक, मेनिंगिटिस, बेला पक्षाघात, ऑप्टिक तंत्रिका, पोलिरैडिकुलिक्यिकुलोपिक्योपैथिकिक्यिकुलोपिक्योपैथी और डिमेंशिया की न्यूर्यूटी के साथ प्रकट कर सकता है। चूंकि न्यूरोसिमिफ़िलिस के 25% से अधिक एचआईवी-संक्रमित नकारात्मक "गैर विशिष्ट" एंटी-एस्टेट टेस्ट (वीडीआरएल, आरपीआर), सिफिलिस मान्यता सकारात्मक "विशिष्ट" एंटी-स्पिंडल टेस्ट (एफटीए-एबीएस, एमएनए-टीआर, पर निर्भर करती है TRP)। दोनों प्रकार के परीक्षणों को विरोधी पत्ती एंटीबॉडी परिसंचरण के रक्त को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सबसे अधिक संभावना है कि एचआईवी के साथ, झूठी सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणामों की संख्या तब से अधिक है जब सिफिलिस के लिए परीक्षण किया जा सकता है। वीडीआरएल परीक्षण को एचआईवी-संक्रमित में सिफिलिस थेरेपी की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। न्यूरोसिमिफ़िलिस का निदान करने के लिए इसे आम तौर पर एसएमजी के नियमित और वीडीआरएल परीक्षण का उपयोग करने के लिए स्वीकार किया जाता है। इन दोनों परीक्षणों को एचआईवी संक्रमित संख्या द्वारा गलत सकारात्मक और झूठे-नकारात्मक परिणामों द्वारा दिया जाता है।

न्यूरोसोफिलिस को पेनिसिलिन जी की बड़ी खुराक (10-14 दिनों के लिए हर 4 घंटे अप्रिय) की शुरूआत के साथ इलाज किया जाता है। एफटीए-एबीएस के साथ एचआईवी-संक्रमित एक सकारात्मक प्रतिक्रियाशील सीरम है और एसएमएफ के साथ एक सकारात्मक वीडीआरएल परीक्षण निर्दिष्ट मोड में उपचार प्राप्त करना चाहिए। सिफलिस के दौरान अनजाने में पेनिसिलिन की उच्च खुराक की शुरूआत के लिए अन्य संकेत स्पष्ट नहीं हैं। एचआईवी संक्रमित में माध्यमिक सिफलिस के इलाज में, लंबे समय तक पेनिसिलिन के असफल उपयोग की रिपोर्ट हैं।

रीढ़ की हड्डी के रोग

वैक्यूल मायलोपैथी। यह बीमारी विशेष रूप से एड्स के रोगियों में होती है, जो लगभग 20% रोगियों को मारती है। यद्यपि मायलोपैथी अक्सर एडीसी से जुड़ी होती है, इसलिए बीमारी एड्स और डिमेंशिया के बिना रोगियों में हो सकती है। स्पास्टिक पैरापरम और संवेदी हमले के संयोजन में चाल का उल्लंघन होता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, हाइपर्रेफ्लेक्सिया, मांसपेशी स्पैस्टिटिटी, रोमबर्ग पॉज़ में पैरों में कंपन संवेदनशीलता का उल्लंघन और अस्थिरता। कुछ हफ्तों या महीनों के बाद, मूत्र असंतोष शामिल हो गया है। एसएमजी का अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है। श्रवण और दृश्य स्टेम क्षमता के कारण सामान्य होते हैं। रियर टिबिया तंत्रिका की somatosensory क्षमताओं के कारण हमेशा सार्वभौमिक देरी की खोज करें। बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति से पहले इसका पता लगाया जा सकता है। विभेदक निदान में रीढ़ की हड्डी लिम्फोमा की सेवन शामिल है या तपेदिक, संक्रामक माईलाइट्स के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, एचआईवी सेरोकोनवर्जन, हेपेटिक संक्रमण और एचटीएलवी -1, माइलोडिकिक्योपैथी के साथ। पैथोलॉजिकल स्टडी में, पीछे और साइड केक के सफेद पदार्थ के डिमिलेनाइजेशन और वैकोलाइजेशन और वसा समावेशन के साथ एक छोटी संख्या में मगफेज पाए जाते हैं। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी में, यह स्थापित करना संभव है कि वैक्यूल इंट्रामिलिन एडीमा का परिणाम है। रिक्ति के साथ रीढ़ की हड्डी के कपड़े के रोगियों के साथ अलग होना शायद ही कभी संभव हो। थोरैसिक रीढ़ की हड्डी में सबसे गंभीर परिवर्तन प्रकट किए जा सकते हैं।

क्रैनियल नसों की न्यूरोपैथी। क्रैनियल नसों की न्यूरोपैथी (अक्सर - चेहरे की तंत्रिका की पृथक एकल-पक्षीय भाग के रूप में) संयोजन में पूरी बीमारी के दौरान या पृथक एचआईवी संक्रमण के साथ, या के घाव के साथ 10% एचआईवी संक्रमित लोगों के 10% में होती है मस्तिष्क के गोले। इसके अलावा, ट्यूमर की तरह कक्षाएं (उदाहरण के लिए, लिम्फोमा) प्रारंभिक oculosor पक्षाघात का कारण बन सकता है। चेहरे की तंत्रिका के निचले गतिशील का पक्षाघात आमतौर पर संक्रमण के औसत चरण में पाया जाता है और बेला पक्षाघात जैसा दिखता है। आमतौर पर बिना किसी उपचार के वसूली होती है।

तंत्रिका मांसपेशियों की बीमारियां

एड्स रोगियों के लगभग 30% में न्यूरोमस्क्यूलर बीमारियां हैं। कोबालामिन की कमी, ए-टोकोफेरोल, सिफिलिस, थायराइड डिसफंक्शन, ज़िडोवुडिन, विंसिस्टीन, डिसुल्फिरम जैसे दवाओं के दुष्प्रभाव, न्यूरोमस्क्यूलर बीमारी के लक्षणों का कारण बन सकते हैं और विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

एड्स के साथ मरीजों ने पांच न्यूरोपैथिक सिंड्रोम का वर्णन किया: हाइयन - बैरे, क्रोनिक डिमिलेनेटिंग पॉलीन्यूरोपैथी, एकाधिक मोनोनियराइट, डिस्टल सेंसर परिधीय न्यूरोपैथी, तीव्र पॉलीराडिक्योपैथी।

गिलाना सिंड्रोम - बैरे। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से संक्रमण के शुरुआती और मध्य चरण में पाया जाता है। हाइएयन सिंड्रोम के साथ, बैरे एचआईवी संक्रमण के साथ नहीं हैं, इन रोगियों को कभी-कभी तीव्र श्वसन विफलता के विकास के कारण फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। अध्ययन में, कमजोरी का पता चला है, सामान्य संवेदनशीलता के दौरान क्षेत्र का पता चला है। सतह एंटीजन हेपेटाइटिस बी और पैथोलॉजिकल "हेपेटिक" परीक्षणों का पता सामान्य है। एसएमजेड में, प्रोटीन के उच्च स्तर का पता लगाएं। कई में, लेकिन सीएमएफ में सभी रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है और pleaocytosis, जो वास्तविक एचआईवी संक्रमण का परिणाम हो सकता है। Guien के रोगियों में Pleytosis की उपस्थिति - Barre Syndrome एचआईवी संक्रमण के संदेह का कारण बनना चाहिए। नर्वस चालकता सामान्य या अवसाद या चालन ब्लॉक के साथ धीमी हो सकती है। एक्सोन प्रक्रिया को शामिल करते समय, न्यूरोमोग्राफी ने संरक्षण के लक्षणों को प्रकट किया। बायोप्सी परिधीय नसों में, परिवर्तन या पता नहीं है, या सेगमेंटल demyelinization का पता लगाना संभव है। परिष्कृत कोशिकाओं को वैकल्पिक किया जा सकता है। सूजन की डिग्री अलग-अलग हो सकती है। Schwann कोशिकाओं का सीएमवी संक्रमण संभव है, विशेष रूप से स्पष्ट रूप से समीपवर्ती जड़ों के क्षेत्र में। इन रोगियों में महत्वपूर्ण कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी Guien सिंड्रोम - Barre के सफल चिकित्सा की कुंजी है। 1 लीटर से कम के फेफड़ों की जीवन क्षमता को कम करने से आमतौर पर कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए एक संकेत होता है। यद्यपि रोगी का हिस्सा सहज वसूली होती है, रोगी दाता की प्लाज्मा के प्रतिस्थापन के साथ उपचार पसंद की विधि है।

क्रोनिक इन्फ्लैमेटरी डिमेलिनेजिंग पॉलीन्यूरोपैथी (एचडीपीपी)। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से संक्रमण के मध्य चरण में मिलता है, हालांकि यह एड्स रोगियों में भी पाया जा सकता है। रोगी प्रगतिशील स्थिर या अस्थायी कमजोरी के बारे में चिंतित हैं। अध्ययन समीपवर्ती और दूरस्थ मांसपेशियों के समूहों, सामान्य (या अपेक्षाकृत सामान्य) संवेदनशीलता और पेड़ों में कमजोरी का खुलासा करता है। अक्सर चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी होती है। एक प्रोटीनोराची और याचिका-वायरोसाइटोसिस, जो अक्सर सीधे एचआईवी संक्रमण का परिणाम प्रकट होता है। पक्काटोसिस की उपस्थिति के आधार पर केवल इडियोपैथिक से एचआईवी के साथ एचआईवी को अलग करना असंभव है, हालांकि एचआईवी संक्रमण को मानना \u200b\u200bसंभव है। रोगियों के एक तिहाई में, मुख्य मायलिन प्रोटीन की एकाग्रता सीएमएफ में बढ़ जाती है। सही नैदानिक \u200b\u200bनाक एचआईवी पर परीक्षण परिणामों पर निर्भर करता है। तंत्रिका चालकता के अध्ययन ने कंडक्शन ब्लॉक और अवसाद के साथ इसकी कमी का खुलासा किया, जो विभागीय डिमेलिनेशन का संकेत देता है। प्रक्रिया में एक्सोन को शामिल करते समय इलेक्ट्रोमोग्राफी demyelinization से पता चलता है। नसों के जैव-पीएसआई के तहत, demyelinization, मैक्रोफेज घुसपैठ, perivascular और endonural सूजन स्पष्ट हैं। परिष्कृत कोशिकाओं का खालीकरण पर्याप्त हो सकता है। बायोपेटेट नसों में एचआईवी एंटीजन का पता नहीं लगाया जा सकता है। एचडीपीपी हाइना-बैरे सिंड्रोम से अंतर करना मुश्किल है, तंत्रिका जड़ों के लिम्फोमैटस घुसपैठ और दवाओं के कारण विषाक्त न्यूरोपैथी (जैसे vincristine, disulfiram, isoniazide, dapson)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और प्लास्माफेरेस्टर के उपचार में, एचडीपीपी प्रतिगमन। कुछ मामलों में, सहज वसूली आती है। सुधार को एसएमई में कोशिकाओं और प्रोटीन की संख्या के सामान्यीकरण के साथ सहसंबंधित किया जा सकता है। एचडीपीपी के कारण अज्ञात हैं।

एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी। न्यूरोपैथी का दुर्लभ आकार। यह बड़े पृथक तंत्रिका ट्रंक के अचानक विकासशील घाव द्वारा विशेषता है। कार्ड नसों को प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है। कारण आमतौर पर नसों की रक्त आपूर्ति का तीव्र सूजन या उल्लंघन होता है। यह सिंड्रोम संपीड़न न्यूरोपैथी, प्रगतिशील polyradicupatical से अलग करने के लिए चिकित्सकीय रूप से मुश्किल है, और जब बहुत से तंत्रिकाएं शामिल हैं - एचडीपीपी से।

प्रगतिशील polyradicupathic। साथ ही, सिंड्रोम आमतौर पर एचआईवी के स्वर्गीय चरण में विकसित होता है, तीव्र या अंतर्निहित रूप से दिखाई देता है, प्रगतिशील सेंसरिन विफलता और areflexia, lambosacral रीढ़ की हड्डी के स्तर पर स्थानीयकृत, स्फिंकर के उल्लंघन के विकास के साथ समारोह मूत्राशय और गुदा। मरीज स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं हैं, उनके पास मूत्र देरी है।

इस सिंड्रोम के साथ, मौत अक्सर कुछ महीनों के भीतर होती है। मामलों में से आधे में, याचिका-वायरोसाइटोसिस, उच्च प्रोटीन सामग्री और ग्लूकोज में कमी को प्रकट करना संभव है। एक वायरोलॉजिकल विधि वाले रोगियों में से, एसएमएफ से, सीएमवी आवंटित करना संभव है। एक इलेक्ट्रोमोग्राम तीव्र संरक्षण (फाइब्रिलेशन और सकारात्मक तीव्र तरंगों) को प्रकट करता है। विभेदक निदान में तीव्र रीढ़ की हड्डी संपीड़न, मेनिंगियल लिम्फोमैटोसिस और न्यूरोसोफिलिस शामिल हैं। विभागीय सामग्री के एक वायरोलॉजिकल अध्ययन में, कई मामलों में, पीछे रीढ़ की हड्डी की जड़ों और एंडोथेलियम कोशिकाओं की एंडोनियल कोशिकाओं के सीएमडब्ल्यू संक्रमण की पहचान करना संभव है। गैंचक्लोविर की शुरुआती नियुक्ति बीमारी के विपरीत विकास के लिए कई रोगियों में जाती है।

वनस्पति तंत्रिका तंत्र की हार (वीएनएस)

वीएनएस की हार, आमतौर पर मामूली रूप से व्यक्त की जाती है, संक्रमण के स्वर्गीय चरण में पाया जाता है और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन को प्रकट करता है। ऑटो के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथेटिक विभाग की हार पाया जाता है। एचआईवी के अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ एक बुरा सहसंबंध है। एड्रेनल अपर्याप्तता को भी मिल सकते हैं।

ग्रन्थसूची

1. कैटलामा सी एट अल। पाइरिमेथामाइन-क्लिंडामाइसिन बनाम एड्स // नैदानिक \u200b\u200bसंक्रामक रोगों के रोगियों में टोक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलाइटिस के लिए पाइरिमेथामाइन-सल्फाडियाज़ीन तीव्र और दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में। - 1 99 6. - 22 (2)। - 268-275।

2. डैनमैन बी एट अल। एड्स के साथ रोगियों में Toxoplasmic Encamphalitis का उपचार। एक यादृच्छिक परीक्षण पाइरिमेथामाइन प्लस क्लिंडामाइसिन को पाइरिमेथामाइन प्लस सल्फाडियाज़ीन की तुलना में। कैलिफ़ोर्निया सहयोगी उपचार समूह // आंतरिक चिकित्सा के इतिहास। - 1 99 2. - 116 (1)। - 33-43।

3. चिरग्विन के। एट अल। प्राप्त immaficiency सिंड्रोम के साथ रोगियों में Toxoplasminic एन्सेफलाइटिस के इलाज के लिए Pyxopethamine या Sulfadiazine के साथ Atovaquone के यादृच्छिक चरण II परीक्षण: ACTG 237 / ANRS 039 अध्ययन। एड्स क्लिनिकल ट्रायल समूह 237 / एजेंस नेशनल डी रेचनेश सुर ले सिडा, एसिड 039 // नैदानिक \u200b\u200bसंक्रामक रोग। - 2002. - 34 (9)। - 1243-1250।

4. ठीक एच.ए., मेयर आरजे। प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा // आंतरिक चिकित्सा के इतिहास। - 1 99 3. - 119 (11)। - 1093-1104।

5. हॉफमैन सी। एट अल। प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ एड्स रोगियों के अस्तित्व के रोगियों का अस्तित्व हाट-प्रेरित प्रतिरक्षा वसूली // एड्स द्वारा नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। - 2001. - 15 (16)। - 2119-2127।

6. हॉफमैन सी। एट अल। अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी की प्रतिक्रिया दृढ़ता से एड्स से संबंधित लिम्फोमा // एड्स के रोगियों में परिणाम की भविष्यवाणी करती है। - 2003. - 17 (10)। - 1521-1529।

7. मैकगोवन जेपी, शाह एस एड्स से संबंधित प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा की लंबी अवधि की छूट अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी // एड्स के साथ जुड़ी। - 1 99 8. - 12 (8)। - 952-954।

8. हॉफमैन सी। एट अल। एक गंभीर रूप से immunocompromised रोगी में सफल autologous स्टेम सेल प्रत्यारोपण Relapsed एड्स से संबंधित बी-सेल लिम्फोमा // मेडिकल रिसर्च के साथ। - 2006. - 11 (2)। - 73-76।

9. व्हिटली आरजे। और अन्य। Cytomegalovirus के इलाज के लिए दिशानिर्देश Potent AntireTroviral थेरेपी के युग में एड्स के साथ रोगियों में रोग: एक अंतरराष्ट्रीय पैनल की सिफारिशें। अंतर्राष्ट्रीय एड्स सोसाइटी-यूएसए // आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार। - 1 99 8. - 158 (9)। - 957-969।

10. Foscarnet-Ganciclovir Cytomegalovirus रेटिनाइटिस परीक्षण: 5. निदान पर साइटोमेगागोवायरस रेटिनाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं: एड्स क्लिनिकल ट्रायल समूह // अमेरिकी जर्नल ऑफ़ ओप्थाल्मोलो-जी के सहयोग से एड्स रिसर्च ग्रुप की ओकुलर जटिलताओं के अध्ययन। - 1 99 7. - 124 (2)। - 141-157।

11. जैकबसन एमए। और अन्य। चरण मैं एड्स // नैदानिक \u200b\u200bसंक्रामक रोगों के रोगियों में साइटोमेगागोवायरस रेटिनाइटिस के लिए अंतःशिरा सिडोफोविर और मौखिक गणित के साथ संयोजन चिकित्सा का अध्ययन करता हूं। - 1 999. - 28 (3)। - 528-533।

12. मार्टिन डी.एफ. और अन्य। साइटोमेगागोवायरस रेटिनाइटिस वाले मरीजों के लिए मौखिक गैनक्लोविर एक गैन्केलोविर इम्प्लांट के साथ इलाज किया गया। Roche Ganciclovir अध्ययन समूह // न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन। - 1 999. - 340 (14)। - 1063-1070।

13. कॉनेंट एम। और अन्य। HIV-संक्रमित व्यक्तियों में हरपीस सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण के लिए Valaciclovir बनाम Aciclovir: दो यादृच्छिक परीक्षण // एसटीडी और एड्स के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। - 2002. - 13 (1)। - 12-21।

14. Ioannidis J.P. और अन्य। मानव immunodeficiency वायरस संक्रमण के रोगियों में उच्च खुराक acyclovir की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता: यादृच्छिक व्यक्तिगत रोगी डेटा // संक्रामक बीमारियों के जर्नल का एक मेटा-विश्लेषण। - 1 99 8. - 178 (2)। - 349-359।

15. चांग ई।, अबार एन।, बील जी। एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों // एड्स रोगी देखभाल में पुनरावर्ती हरपीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) संक्रमण की रोकथाम। - 1 99 5. - 9 (5)। - 252-255।

16. एड्स // जर्नल ऑफ अर्जित प्रतिरक्षा की कमी सिंड्रोम के रोगियों में एसाइक्लोविर प्रतिरोधी हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण का सैफ्रिन एस। - 1 99 2. - 5, आपूर्ति। 1. - S29-S32।

17. गनान जे.डब्ल्यू। जूनियर, व्हिटली आरजे। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास: हर्पस ज़ोस्टर // न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन। - 2002. - 347 (5)। - 340-346।

18. साग एमएस। और अन्य। क्रिप्टोकोकल रोग के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश का अभ्यास करें। संक्रामक रोग सोसाइटी ऑफ अमेरिका // नैदानिक \u200b\u200bसंक्रामक रोग। - 2000. - 30 (4)। - 710-718।

19. बुचर एच.सी. और अन्य। एचआईवी संक्रमण में तपेदिक के लिए आइसोनियाजिड प्रोफिलैक्सिस: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण // एड्स का मेटा-विश्लेषण। - 1 999. - 13 (4)। - 501-507।

20. गैलेंट जे।, मूर डी।, चिसन आरई। अवसरवादी संक्रमण // आंतरिक चिकित्सा के इतिहास के लिए प्रोफाइलैक्सिस। - 1 99 5. - 122 (9)। - 730-731।

21. हवलिर डी.वी. और अन्य। साप्ताहिक अजीथ्रोमाइसिन, दैनिक रिफाबुटिन, या दोनों के साथ प्रसारित माइकोबैक्टीरियम एवियम परिसर के खिलाफ प्रोफाइलैक्सिस। कैलिफ़ोर्निया सहयोगी उपचार समूह // न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन। - 1 99 6. - 335 (6)। - 392-398।